Ako liečiť herpes počas tehotenstva: lokálna a systémová liečba, dôsledky pre dieťa

Infekcia herpesu je jedným z najbežnejších medzi ľuďmi rôzneho veku a národností. Podľa lekárskych štatistík je takmer 90% svetovej populácie nakazených vírusom herpes simplex. Zvlášť nebezpečné je ochorenie pre ženy v plodnom veku. Koniec koncov, herpes počas tehotenstva môže spôsobiť vážne komplikácie tak pre matku, ako aj pre nenarodené dieťa, až po spontánne potraty alebo predčasný pôrod.

Liečba herpesu u tehotných žien predstavuje určité ťažkosti, ktoré sú spojené s negatívnym vplyvom mnohých farmaceutických prípravkov na vyvíjajúci sa plod. Preto by používanie akéhokoľvek lieku v čase prepravy dieťaťa malo byť prísne pod dohľadom lekára.

Herpetická infekcia: čo je

Doteraz bolo identifikovaných osem hlavných typov herpesu, z ktorých najčastejšie sú vírusy herpes simplex prvého a druhého typu (1 a 2), ako aj vírus varicella-zoster, ktorý spôsobuje herpes zoster.

Infekcie sú citlivé na všetky tkanivá ľudského tela. Ale vyrážka v hrádzi a genitáliách je pre tehotné ženy najnebezpečnejšie - ide o tzv. Genitálnu formu ochorenia. Častejšie je provokovaný vírusom herpes simplex typu 2. Herpes na perách počas tehotenstva je menej nebezpečný a s priaznivým priebehom sa zriedka stáva príčinou komplikácií.

Dôsledky pre dieťa

Čo je to nebezpečné herpes počas tehotenstva? Najväčšie nebezpečenstvo spočíva vo vysokej pravdepodobnosti infekcie nenarodeného dieťaťa. Vírus preniká rôznymi spôsobmi: prietokom krvi cez placentu, z pošvy cez kanál krčka maternice alebo cez vajíčkovody z panvovej dutiny. Existuje aj riziko infekcie novorodenca počas pôrodného procesu. Zvlášť závažné následky pre dieťa majú akútny priebeh ochorenia v prvom trimestri tehotenstva.

Hlavné komplikácie, ktoré môže vírus herpesu spôsobiť počas obdobia gravidity, sú nasledujúce.

• Narušenie vývoja dieťaťa. Herpes na začiatku tehotenstva spôsobuje závažné vývojové abnormality plodu a spontánny potrat.
• Herpetické poškodenie tkanív a orgánov. Dieťa je najviac citlivé na nervový systém, oči, ústnu dutinu.
• Porážka placenty, plodovej vody. To vyvoláva predčasný pôrod a hypoxiu plodu a vyskytuje sa v 2. trimestri alebo v treťom trimestri tehotenstva.
• Plodová smrť plodu. Častejšie pozorované v prvom trimestri tehotenstva.

Okrem toho, v akútnom období herpetickej infekcie je stav tehotnej ženy výrazne horší. Je známe, že počas gravidity plodu je imunitná ochrana ženy fyziologicky znížená, čo ju robí zraniteľnejšou voči rôznym infekčným agens.

Aké sú klinické prejavy ochorenia

Exacerbácia chronického ochorenia a primárny genitálny herpes majú podobné klinické príznaky. Hlavnými vonkajšími prejavmi v tomto prípade sú:

• charakteristická vezikulárna vyrážka na vonkajších genitáliách;
• bolesť a opuch v intímnej oblasti;
• bolesť v spodnej časti brucha s vaginálnymi léziami (vaginálny herpes);
• bolestivé a časté močenie;
• hojný výboj svetla z pošvy;
• teplomer dosahuje 37,5-38 ° C;
• zhoršuje všeobecný blahobyt.

V posledných rokoch bolo hlásených čoraz viac prípadov atypických (vymazaných) genitálnych herpesov. Jedinými príznakmi sú svrbenie alebo pálenie v oblasti malých a veľkých stydkých pyskov, vaginálny výtok, mierne zvýšenie teploty.

Zvyčajne akútne obdobie ochorenia netrvá dlhšie ako 10-12 dní. Počas tejto doby, erózie tvoria v mieste erupcie, ktoré sa stanú pokryté kôry a liečiť postupne.

Liečba herpesu počas tehotenstva

Pretože väčšina antiherpických liečiv používaných v lekárskej praxi má toxický účinok na plod, liečba herpesu počas tehotenstva by sa mala uskutočňovať pod dohľadom lekára. Väčšina lekárov odporúča aktívnu liečbu len počas opakovaného výskytu ochorenia.

Na odstránenie lézií v perineu a vonkajších pohlavných orgánoch je povolené použitie lokálnych foriem antiherpetických liečiv (masť, krém, gél). Podľa indikácií predpísané pilulky alebo injekcie (výstrely).

Acyklovir (Zovirax) je považovaný za najbezpečnejší liek pre tehotné ženy s preukázanou účinnosťou. Môže sa použiť ako lokálne, tak vo forme tabliet alebo injekcií.

miestna

Na lokálnu liečbu sa používajú nasledujúce lieky:

• krém "Acyklovir".
• oxolínová masť.
• smotana "Foskarnet."
• masť "Bonafton".
• Tromontadínová masť.

Avšak, najčastejšie stále predpísané krém "Acyclovir." Aplikuje sa na miesto vyrážky najmenej päťkrát denne. Trvanie liečby je v priemere asi týždeň, maximálne desať dní. Zvyčajne je liek dobre znášaný tehotnými ženami, niekedy môže nastať mierne pálenie alebo suchosť kože v miestach jeho aplikácie.

Zvyšné antivírusové masti sa aplikujú dvakrát až štyrikrát denne do intímnej oblasti postihnutej herpesom. Trvanie liečby je päť až štrnásť dní.

systém

Zahŕňa vymenovanie antiherpetík vo forme tabliet alebo injekcií. Spravidla sa odporúča na primárnu infekciu herpesom, ako aj v prípade generalizovanej (bežnej) formy ochorenia. Čo možno priradiť?

• Tablety "Acyklovir." Tehotné ženy lekári odporúčajú tablety "Acyklovir" v dávke 200 mg až päťkrát denne. Pacienti, ktorí majú signifikantný pokles imunity, dávka lieku sa niekedy zdvojnásobí. Trvanie piluliek je určené ošetrujúcim lekárom v priemere taká liečba trvá päť až desať dní.
• "Valacykloviru." Existujú aj odporúčania na použitie antiherpetického lieku Valaciklovir (Valtrex) u gravidných žien. Je predpísané 500 mg dvakrát denne. Dĺžka pobytu je päť až desať dní.
• Injekcia "Acyklovir." Ťažké formy infekcie herpes vírusom s rozsiahlymi vyrážkami a závažným všeobecným stavom tehotnej ženy vyžadujú intravenózne podávanie "Acykloviru". V tomto prípade sa dávka vypočíta individuálne v pomere 5 mg / kg hmotnosti. Zadajte kvapkadlo každých desať hodín.
• Imunoglobulín. V závažných prípadoch herpesu je antiherpetický imunoglobulín zahrnutý do liečebného režimu. Podáva sa intramuskulárne raz s intervalom tri až štyri dni. Zvyčajná dávka 3 ml sa odporúča urobiť päť až sedem takýchto injekcií.
• Interferón. Použitie konvenčného interferónu („Viferon“) je tiež prijateľné. Posledný v 1 trimestri sa používa ako masť alebo gél a od 14. týždňa tehotenstva sú predpísané vo sviečkach - jedna sviečka každých 12 hodín počas piatich dní alebo viac.

Treba mať na pamäti, že lieky na predpisovanie liekov sú úplne neprijateľné. Zlá schéma jej príjmu môže poškodiť nielen zdravie ženy, ale aj nenarodené dieťa. Preto, ako a ako liečiť herpes počas tehotenstva, určuje iba lekár na základe laboratórnych údajov (identifikácia špecifických protilátok IgM, IgG), prevalencia infekcie v tele a závažnosť klinických prejavov.

Herpes počas tehotenstva

Zoznam liekov na herpes:

Popis herpesu počas tehotenstva

Herpes počas tehotenstva je výskyt špecifických vyrážok na koži tváre, pier a iných častí tela, ako aj slizníc, ktoré sú v priamom kontakte s prostredím, kvôli množeniu vírusu herpesu v tele tehotnej ženy. Dôležitosť tejto témy nikdy nestratí svoj význam, pretože herpetická infekcia sprevádza ľudstvo od okamihu jeho vzniku a bude existovať tak dlho, kým bude možné preniknúť do citlivého organizmu.

V tejto súvislosti sú tehotné ženy na osobitnom účte. V skutočnosti, v tomto prípade, herpes vírus nemá jednu obeť, ale dve. Ženské telo je na túto infekciu spočiatku náchylnejšie ako mužské. A tehotenstvo ďalej znižuje mechanizmy imunitnej ochrany, najmä v určitých obdobiach gestačného veku, ktoré sa označujú ako kritické pre matku aj plod.

Možnosť infikovania tehotných žien vírusom herpes závisí od mnohých faktorov. Jedným z nich je pôvodná imunitná schopnosť tela a pred tehotenstvom infekcia. Keď žena otehotnie, všetky metabolické procesy v nej sú zamerané na zachovanie plodu a zabezpečenie jeho životne dôležitej aktivity. Ak sú zároveň zdroje organizmu tehotnej ženy veľmi obmedzené, potom existuje vysoké riziko infekcie niektorým z typov herpes infekcie.

Druhy herpesu

Je ich niekoľko. Každý z nich má zmysel krátko prestať plne pochopiť, čo môže skončiť každý z nich pre tehotnú ženu a jej dieťa.

Vírus herpes simplex

Týka sa prvého typu tohto patogénu. Vyznačuje sa tým, že parazituje a množí sa na koži tváre a pier, ako aj na slizniciach. Klinicky sa prejavuje bolestivými svrbivými pľuzgiermi, ktoré pri roztrhaní zanechávajú malé erodované povrchy, ktoré sú pokryté tenkými krustami. Zriedkavo spôsobuje častejšie lézie u tehotných žien.

2 druhy

Herpetická infekcia druhého typu ovplyvňuje genitálie. V tomto prípade je vyrážka lokalizovaná na koži alebo sliznici stydkých pyskov a pošvy. Klinické znaky morfologických prvkov vyrážky sú podobné tým, ktoré sú opísané v časti o herpes simplex. Iba lokalizácia je iná.

3 druhy

Plané kiahne a ako dôsledok herpes zoster sú prejavmi tretieho typu infekcie herpes vírusom. Prvé ochorenie sa vyznačuje prevalenciou lézií a jasom vyrážky po celom tele. Pásový opar - lokalizovaná vyrážka pozdĺž hlavných nervov, sprevádzaná silnou bolesťou v postihnutej oblasti. Našťastie je to u tehotných žien zriedkavé.

4 a 5

Štvrtý a piaty typ oparu - to sú dva zákerné vírusy, ktoré sa obávajú lekárov aj budúcich matiek. Prvý z nich, vírus Epstein-Barrovej, ak vstúpi do tela, žije v ňom skoro tak dlho, ako žije jeho majiteľ. Súčasne postihuje veľa tkanív: lymfatické, nervové, vnútorné orgány, čo spôsobuje pomalý zápal v nich. Cytomegalovírus, ktorý reprezentuje piaty stupeň herpesu, má veľkú afinitu k pečeni, slezine a nervovému tkanivu.

Žena sa môže nakaziť ktorýmkoľvek z týchto vírusov, či už počas tehotenstva alebo po ňom. Hlavnými cestami prenosu sú požitie vírusových činidiel na koži alebo slizniciach priamym kontaktom s nimi (infikované objekty, bozky, sex) alebo vzduchom, keď vstupujú do tela cez dýchací trakt a nosnú dutinu.

Je herpes nebezpečný počas tehotenstva?

Táto otázka je pravdepodobne najdôležitejšia pre všetky tehotné ženy, ktoré boli pred tehotenstvom nejakým spôsobom spojené s infekciou herpes. Koniec koncov, nie je to nič za nič, že všetky tehotné ženy sú podrobne vyšetrené pri registrácii na akejkoľvek pôrodnej klinike, vrátane testov na infekciu TORCH. Táto skratka označuje najčastejšie infekcie, ktoré sú nebezpečné pre matku a plod, z ktorých dve patria do rodiny herpesov. Ide o cytomegalovírus a genitálny herpes.

Aké je nebezpečenstvo týchto dvoch patogénov proti tehotným ženám, stojí za to podrobnejšie zvážiť, aby sa zdôraznila dôležitosť tejto otázky. Pre organizmus tehotných žien nepredstavujú obe údaje zástupcu rodiny herpesu veľkú hrozbu. Koniec koncov, genitálny typ okrem lokálnych zmien sa už neprejavuje a cytomegalovírus pre dospelých nie je nebezpečný, dokonca ani v stave tehotenstva. Okrem toho sa môže nachádzať na koži alebo na slizniciach bez toho, aby spôsobil akékoľvek poruchy.

Ukazuje sa, že hlavným cieľom týchto patogénov, ktoré sú pre ženu relatívne neškodné, je organizmus plodu a novorodenca. Dokonca ani všetky najsilnejšie mechanizmy ochrany matiek, ako sú placenta, imunoglobulíny a iné faktory imunitného systému, nie sú schopné chrániť dieťa 100%. Tieto znaky môžu spôsobiť vážne následky, pretože herpes vírus, najmä cytomegalovírus, môže ľahko prejsť placentou. Zvlášť, ak sa to stane v skorých štádiách tehotenstva, keď placenta ešte netvorila.

Dôsledky intrauterinnej infekcie herpetickými vírusmi závisia od gestačného veku a gestačného veku dieťaťa. Čím skôr sa to stane, tým ťažšie budú problémy. Takéto negatívne účinky sú spojené so schopnosťou herpes vírusov mať teratogénny účinok a vyvolať vývoj najrôznejších malformácií takmer všetkých orgánových systémov u plodu.

Nervový systém, pečeň a srdce sú najčastejšie postihnuté, najmä v počiatočných štádiách vývoja plodu, keď sú položené a dochádza k počiatočnej diferenciácii. V tejto dobe neexistuje placenta a vírusy sa môžu ľahko dostať k plodu. Dieťa je kontakt s herpes s herpes menej pravdepodobné, že skončí s vývojovými defektmi, ale spôsobuje poškodenie mozgu (meningoencefalitída, hydrocefalus, zvýšený intrakraniálny tlak), srdce (myokarditída, neotvorenie niektorých otvorov, zlyhanie srdca), pečeň (ťažká hepatitída a rozvoj žlčových ciest).

S ohľadom na nebezpečenstvo genitálneho herpesu na tele plodu existuje bezprostredná hrozba v prenatálnom období, ale nie je veľká. Všetky riziká spočívajú v pôrode počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál, ktorý je infikovaný herpesom. Keď k tomu dôjde, veľmi tesný kontakt pokožky dieťaťa so sliznicami, na ktorých sa vírusy nachádzajú, s ich prenikaním do dieťaťa. Už v novorodeneckom období to môže byť príčinou zovšeobecnenia herpetickej infekcie a vzniku ťažkej pneumónie v detských, slizničných a mozgových léziách.

Herpes počas tehotenstva na perách

Tehotenstvo nie je zriedkavo sprevádzané tvorbou bolestivých a svrbivých lézií na koži alebo sliznici pier. To nie je nič iné ako herpes. V druhej polovici tehotenstva je oveľa menej pravdepodobné, že bude komplikovaný jej výskytom, ktorý sa nedá povedať o jeho prvej polovici. Je to spôsobené tým, že vzhľad čiastočne cudzieho gestačného vaku v maternici je pre ženské telo zvláštnym stresom. V tejto súvislosti existuje nejaký druh intoxikácie s rozvojom toxikózy a poklesom imunitného stavu. Prirodzene, v tomto prípade je telo úplne bezbranné. Ako výsledok - herpes na perách. Ak je celkový stav tehotnej ženy narušený, môže spôsobiť, že sa proces rozšíri na sliznice a tvár. Zovšeobecnenie procesu je indikátorom okamžitého odvolania sa na lekársku pomoc na pôrodnej klinike. Koniec koncov, keď sa infekcia dostane do krvného obehu, môže preniknúť do plodu, čo spôsobuje porušenie jeho vývoja alebo dokonca potrat.

Všetky detaily herpesu na perách

Nestačí sa starať o jediné herpetické erupcie na perách, pretože pre vyvíjajúce sa dieťa neexistuje žiadne nebezpečenstvo. Postupom času sa veci zlepšia, ženské telo sa prispôsobí novým podmienkam, herpes sa porazí imunitnými bunkami a prirodzenými obrannými mechanizmami.

Genitálny herpes počas tehotenstva

Jedným zo skutočne naliehavých problémov počas tehotenstva je herpetická lézia genitálií u tehotných žien. Infekcia sa môže vyskytnúť pred začiatkom tehotenstva, ako aj pred akýmkoľvek obdobím pôrodov. Je možné sa nakaziť týmto vírusom iba prostredníctvom sexuálneho kontaktu, ak sa ukáže, že sexuálny partner je infikovaný vírusom genitálneho herpesu alebo ho nesie. Najčastejšie sa takéto situácie vyskytujú buď náhodným pohlavným stykom pred tehotenstvom, alebo pravidelným sexuálnym partnerom, ktorý sám náhodou infikoval týmto vírusom.

Infekcia počas tehotenstva, našťastie, sa vyskytuje zriedka, ale ak sa to stane, je to len v prvej polovici.

V typických prípadoch vírus herpesu genitálií nespôsobuje komplikácie plodu, pretože ho zadržiava placenta. Ak však tehotná žena má v minulosti imunodeficienciu a znížené ochranné zdroje, v takýchto prípadoch je možné generalizovať infekciu s jej rozšírením na plod. Takáto zmena udalostí môže spôsobiť smrť plodu alebo vývoj závažných deformácií a deformácií. Riziko infekcie dieťaťa je extrémne vysoké počas pôrodu.

Prečítajte si viac o genitálnom herpes.

Pre samotné tehotné ženy nie je genitálny herpes nebezpečnejší ako pre ženy, ktoré nemajú tehotenstvo. Tieto prejavy a symptómy sú identické a sú obmedzené na bolestivé vyrážky na genitáliách a na koži hrádze. Sú sprevádzané svrbením a silným nepohodlím. Dlhodobý prenos genitálneho herpesu môže spôsobiť rast rakovinových nádorov a chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov.

Herpes typu 1 počas tehotenstva

Herpes vírus prvého typu sa vyznačuje tým, že má tropismus (príťažlivosť) k epitelovým bunkám kože a slizníc. Má tiež schopnosť preniknúť lymfatickým systémom (lymfatické uzliny a kanály), usadiť sa v nich na celý život. Menej často tieto vírusy prenikajú nervovými kmeňmi a gangliami. To všetko naznačuje, že tento typ herpes infekcie je schopný neustále opakovať, v závislosti na schopnosti imunitného systému udržať vírusy pod kontrolou.

Pri použití na tehotenstvo tieto údaje naznačujú nasledovné. Typicky sa môže otehotnieť herpes po prvýkrát, alebo sa môže zhoršiť v prípade infekcie, ktorá už existuje pred tehotenstvom. Klinicky sa to prejavuje vyrážkou na perách a tvárou malých bubliniek naplnených čírou tekutinou a umiestnených na pozadí sčervenenej kože. Vyrážka je bolestivá a svrbivá. S takýmto typickým priebehom neexistuje žiadne ohrozenie plodu. Nikto však nemôže zaručiť, že vírus sa nezačne vyvíjať a nebude sa šíriť do systémového obehu. Ak sa to stane v druhej polovici tehotenstva, placenta môže chrániť dieťa pred vírusom. Ale keď placenta ešte nie je vytvorená a vírus vstupuje do krvného obehu, plod je úplne nechránený, čo môže spôsobiť vážne malformácie a dokonca aj vnútromaternicovú smrť plodu.

Herpes typu 2 počas tehotenstva

Herpes vírusy druhého typu parazitujú a množia sa v oblasti genitálií. Súčasne sú postihnuté sliznice a okolitá perianálna koža. Infekcia týmto patogénom môže byť primárna a sekundárna pre tehotenstvo. Ak žena pred tehotenstvom bola nositeľom genitálneho herpesu, tento typ infekcie sa nazýva sekundárny. Primárny sa nazýva tento typ herpetickej lézie, ktorá sa prvýkrát objavuje po nástupe tehotenstva. Tento typ infekcie je oveľa menej bežný, ale v porovnaní so zhoršením existujúceho procesu je vždy ťažší.

Nebezpečenstvo pre tehotnú ženu aj dieťa môže vzniknúť za týchto okolností:

Výskyt prejavov herpesu po prvýkrát počas tehotenstva. Takéto ženy nemajú vhodné protilátky, ktoré by neutralizovali patogén. Tvorba adekvátnej imunitnej odpovede trvá dlhú dobu, počas ktorej vírus môže preniknúť do plodu a spôsobiť závažné vývojové poruchy;

Silný pokles imunity tehotných žien infikovaných herpes vírusom druhého typu pred tehotenstvom. V tomto prípade, dokonca aj bez klinických prejavov, je schopný preniknúť do placenty, čo ovplyvňuje telo dieťaťa v maternici;

Počas pôrodu, keď dieťa prechádza infikovaným pôrodným kanálom. To nevyhnutne skončí jeho infekciou s rozvojom herpetickej meningitídy, pneumónie a iných ochorení u novorodencov.

Prítomnosť klinických alebo laboratórnych príznakov herpetickej infekcie druhého typu je kontraindikáciou pre prirodzený pôrod. Uvádza sa cisársky pôrod.

Liečba herpesu počas tehotenstva

Každý prípad herpesu sprevádzajúci tehotenstvo počas akéhokoľvek obdobia nemôže byť ponechaný bez náležitej pozornosti. Koniec koncov, táto choroba môže byť nepredvídateľná, obrátená z banálneho herpesu na perách, na generalizovanú infekciu, ktorá končí u tehotných žien s meningitídou alebo dokonca smrťou plodu. Preto musí byť každý prípad herpesu počas tehotenstva sprevádzaný vhodnou liečbou. Lekárska taktika môže byť predložená vo forme takéhoto stola.

Klinická situácia herpesu u tehotných žien

Rozsah požadovaných činností

Lokálne formy jednoduchého a genitálneho herpesu

Multivitamínové komplexy pre tehotné ženy (vitrum prenatal, pregnavit);

Zdravý spánok a vyvážená výživa;

Liečba exacerbácie chronickej patológie;

Vitamín C vo vysokých dávkach;

Oxolínová masť topicky na vyrážke;

Herpevir, acyklovir len vo forme mastí na vonkajšie použitie;

Interferónové prípravky vo forme nosných kvapiek alebo rektálnych čapíkov (Laferon, Viferon);

Hydratačné kôry po vyrážkach s vazelínou alebo detským krémom;

Bežné formy akéhokoľvek typu herpes infekcie

Liečba výlučne v nemocnici;

Vykonávanie všetkých činností uvedených v predchádzajúcej časti;

Účel tabletovaných foriem antivírusových liekov (acyklovir, herpevir). Riešené individuálne pri porovnávaní ukazovateľov prospechu a poškodenia;

Neskorý genitálny alebo jednoduchý herpes s vysokým rizikom pre dieťa

Mala by sa riešiť otázka predčasného porodu cisárskym rezom.

Akékoľvek ošetrenie herpesu akéhokoľvek typu by sa malo vykonávať výlučne pod dohľadom a kontrolou špecialistu. Vlastná liečba alebo jej neprítomnosť môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie matky a dieťaťa.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Dietológ, endokrinológ

vzdelanie: Diplom RSMU. N. I. Pirogov, špecialita "Všeobecné lekárstvo" (2004). Rezidencia na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a stomatológie, diplom "Endokrinológia" (2006).

Herpes na perách je vírusové ochorenie. Na jej vyliečenie je potrebné bojovať nielen s jeho vonkajšími prejavmi, ktoré sú viditeľné na perách, ale aj s infekciou v tele. Existuje veľké množstvo farmaceutických mastí a prípravkov, ľudových metód, ktoré umožňujú v krátkom čase vyrovnať sa s herpesom.

Najaktívnejšie v boji proti vírusu herpesu sú také bylinky ako séria, palina, koza, oregano. Bujóny a tinktúry sa pripravujú zo samostatného typu rastliny alebo ich zmesi. Je potrebné začať liečbu prirodzenými prostriedkami s malými dávkami. Niektoré rastliny môžu byť jedovaté, preto je dôležité pozorne sledovať reakciu tela na tinktúru alebo odvar.

Herpes je druh horúčky, keď sa v nose alebo na perách objaví jemne temperovaná vyrážka. Vzhľad herpesu naznačuje, že imunitný systém tela je slabý. A častý výskyt herpes - napríklad 2-3 krát za rok - naznačuje významný pokles ľudského imunitného systému. To je veril, že tento vírus vždy žije v.

Genitálny herpes (HG) je zahrnutý v rozsiahlej skupine chorôb rôznej etiopatogenézy, ktorých patogény sú pohlavne prenosné - pohlavne prenosné choroby. Choroba HG spôsobuje vírus herpes simplex druhého typu (HSV-II), menej často vírus herpes simplex prvého typu (HSV-I), charakterizovaný vezikulárnou vyrážkou na koži a.

Herpes (z grécky - plíživý) - skupina rozšírených chorôb spôsobených vírusmi radu Herpesvirales, rodina Herpesviridae. Herpes sa klinicky prejavuje léziami kože, slizníc, nervového tkaniva a niekedy aj vnútorných orgánov. Klinický obraz sa vyvíja v podmienkach nestabilnej homeostázy.

Herpes počas tehotenstva

O takejto chorobe ako herpes, mnohí nielen počuli, ale aj vedieť z osobnej skúsenosti. Dnes je 90% populácie nositeľom herpesu. Byť prítomný v ľudskom tele po dobu 5, 10 a dokonca 25 rokov, herpes sa nemusí prejavovať žiadnym spôsobom, pretože ľudská imunita „potláča“ svoje prejavy a vírus, pričom si uvedomuje, že sa s tým nedokáže vyrovnať, „sotva“. Trvá, kým sa obrana tela nezoslabí. Existujú rôzne spôsoby liečby zamerané predovšetkým na potlačenie prejavov ochorenia, ako aj na obnovu imunity. Ale je tu jeden "ale": táto choroba nemôže byť vyliečený, to môže byť "dať spať", a tak dlho, ako imunita neslabne znova. Bohužiaľ, tehotenstvo je jedným z tých období, kedy človek žijúci v stave anabiózy začína postupovať.

Čo vieme o herpes?

• Každá druhá osoba je nositeľom tohto vírusu.
• Vírus herpesu zvyčajne číha v periférnom nervovom systéme v oblasti chrbtice.
• Herpes herpes spor. To je fakt, že dnes rozlišujeme herpes prvého a druhého typu.
• Herpes sa prejavuje vyrážkami vo forme bublín, z ktorých najobľúbenejšie sú pery alebo nos (ak ide o vírus typu 1) alebo genitálie (v prípade typu 2).
• Herpes sa prenáša 4 spôsobmi. Medzi nimi: vzdušné, sexuálne, kontaktné (pri bozkávaní, trasení rúk, zdieľanie obyčajných predmetov v domácnosti) a patrimonial (od matky k dieťaťu počas tehotenstva plodu alebo pôrodu).
• Vírus herpes simplex je prítomný v nosiči v slinách, krvi, lymfy, slzách, moči, spermiách a mozgovomiechovom moku.
• Vírus preniká do ľudskej DNA, zavádza do neho nové informácie a množí sa.
• Herpes môže prispieť k rozvoju rakoviny krčka maternice a maternice.

Aké je nebezpečenstvo vírusu herpesu počas tehotenstva?

Ako sme už povedali, herpes sa často prejavuje počas tehotenstva, keď je pozorovaný pokles imunity. Tá je jednoducho nevyhnutná pre úspešné tehotenstvo plodu, čo je do určitej miery pre telo tehotného cudzieho objektu. Preto, príroda usporiadala tak, že po dobu 9 mesiacov telo oslabuje a nesnaží sa zbaviť "cudzinca". To znamená, že z hľadiska tehotenstva je tento jav jednoducho potrebný, ale v prípade herpesu je všetko iné.

Je veľmi nebezpečné, ak sa žena počas tehotenstva nakazila herpesom. V tomto prípade existuje pravdepodobnosť, že vírus prenikne placentou do tela dieťaťa. Je pravda, že infekcia sa nemusí vyskytnúť. Ak je žena infikovaná v prvom trimestri tehotenstva, riziko potratu sa výrazne zvyšuje. Ak sa tak nestane, vírus môže „pracovať“ v inej sfére a vyvolať rôzne fetálne malformácie: lézie centrálneho nervového systému, vážne vrodené vady mozgu, poruchy zraku, poruchy sluchu a rôzne odchýlky vo fyzickom vývoji. Infekcia v treťom trimestri môže viesť k porodeniu alebo narodeniu dieťaťa s poškodením mozgu.

Viac upokojujúce predpovede pre ženy, ktoré mali herpes alebo niesli vírus pred tehotenstvom. V tejto kategórii žien sú deti chránené materskými protilátkami.

Najčastejšie používaný spôsob podávania, ak sa krátko pred pôrodom vyskytla exacerbácia genitálneho herpesu, je cisársky rez. Je to kvôli vysokému riziku infikovania dieťaťa pri prechode infikovaným pôrodným kanálom. Niektorí odborníci vykonávajú dodávky prirodzene. Na tento účel neutralizujú vírus liekmi. Jedným z nich je napríklad acyklovir.

Ako liečiť herpes počas tehotenstva

Ak žena pred tehotenstvom pozorovala vo svojich prejavoch herpesu, potom by to malo byť oznámené pôrodníkovi-gynekológovi. V prípade exacerbácie ochorenia počas pôrodu by ste nemali odložiť návštevu u lekára: skoršie opatrenia sa prijímajú, tým väčšie sú šance na úspech.

Ako sme už uviedli, neexistuje žiadny liek, ktorý by zničil vírus a zabezpečil úplné uzdravenie. Opatrenia lekárov ovplyvňujú buď vírus, alebo imunitu. Situáciu pri liečbe tehotných žien zhoršuje skutočnosť, že nie všetky známe lieky sa môžu používať 9 mesiacov.

Hlavným spojencom tehotnej ženy v boji proti herpesu je panavir, ktorý sa dá použiť interne aj externe. Tiež, ale s opatrnosťou, používať acyklovir antiherpetic masť. Okolo 5-krát denne po dobu jedného týždňa rozmazala vrecká lézií. Ďalej sa používa oxolínová, alpizarínová, tebrofénová, tetracyklínová alebo erytromycínová masť.

Niekedy lekár odporúča mazanie herpes vyrážky s roztokom interferónu, rovnako ako vitamín E, ktorý prispieva k rýchlejšiemu hojeniu rán. Ak sa diagnostikuje nedostatok imunity, aplikuje sa liečba imunoglobulínmi.

Z ľudových prostriedkov sa používa mazanie ohniska jedľovým olejom, zmäkčenie kôry harmančekovým krémom alebo masťou nechtíka. Odporúčame bohatý horúci nápoj, napríklad čaj s medom alebo kalina.

Pokyny pre niektoré lieky naznačujú, že sa nemôžu používať počas tehotenstva. Ale žena by mala dôverovať svojmu lekárovi, ktorý predpísal jeden z týchto liekov, a vedieť, že neliečená infekcia je oveľa nebezpečnejšia ako užívanie „nevyriešených“ liekov.

Herpes počas tehotenstva - nebezpečné a ako sa liečiť

Herpes je rozšírená chronická infekcia. Herpes počas tehotenstva je nebezpečný, ak sa infekcia vyskytla po počatí. Infekcia ženy alebo opakované recidívy ochorenia sa objavujú na pozadí zníženej imunity. Čo je nebezpečný herpes pre tehotnú ženu? A ako zaobchádzať s pľuzgierovou vyrážkou počas tehotenstva?

Herpes počas tehotenstva: typy a vlastnosti vírusu

Kauzálnym pôvodcom herpesu je vírus. Vo svojej podstate ide o intracelulárny parazit, ktorý vyžaduje reprodukciu buniek ľudského tela. Existuje niekoľko typov herpes infekcie, na ktoré je osoba náchylná. Z nich najznámejšie vírusy sú herpes simplex a ovčie kiahne. Menej známe sú vírusy Epstein-Barrovej, cytomegalovírus, pseudorasns.

Infekcia herpes vírusom môže spôsobiť ostrú reakciu. Môže byť tiež asymptomatická. Povaha reakcie (akútna alebo nepostrehnuteľná) závisí od ľudskej imunity. Silná imunita rýchlo prevezme kontrolu nad napadnutým vírusom a obmedzí jeho reprodukciu (pamätajte, že herpesvirus je intracelulárny parazit, ktorý sa zavádza do ľudského tela za účelom reprodukcie). Pri silnej imunite sa viditeľné príznaky infekcie nemusia objaviť alebo objaviť slabo (vo forme malých vyrážok bez horúčky a celkovej malátnosti).

S dlhodobo slabým imunitným systémom vytvára imunitnú reakciu. Proces rozpoznávania vírusu a produkcie protilátok na boj trvá niekoľko dní. Počas tejto doby má herpes čas na šírenie a tvorbu rozsiahlych kožných vyrážok. Po určitom čase, telo berie vírus pod kontrolou a obmedzuje jeho ďalšiu reprodukciu, výskyt nových vyrážok. Začne sa fáza hojenia a hojenia rán.

Primárna infekcia herpesom

Najakútnejšia reakcia je spôsobená primárnou infekciou so zníženou imunitou. V tomto prípade vytvorili:

• vysoká horúčka;
• všeobecná intoxikácia a malátnosť;
• okrúhle vrecká pľuzgierovej vyrážky, ktorá svrbí a zároveň bolí.

Po 2-3 po erupcii, bubliny praskli, susedné bubliny sa spojili do spoločnej rany a stali sa pokrytými kôrou. Po ďalších 3 - 4 dňoch kôra vyschne, pod touto kôrou sa vytvorí nová koža. Ďalšie vyrážky sa zastavia. Takýto vývoj ochorenia naznačuje, že imunitný systém reagoval a reprodukcia vírusu je pod kontrolou.

Pri nedostatočnej imunitnej reakcii sa rana nezhojí. Zospodu pod kôrou vytekajúcou tekutinou (exsudátom) sa vyrážka šíri do iných oblastí kože.

Sekundárny prejav infekcie

Sekundárne prejavy infekcie nie sú také ostré ako prvé. Nazývajú sa relapsy. Sekundárne infekcie sa tvoria na pozadí dočasného poklesu imunity v prítomnosti chronickej vírusovej infekcie (každý, kto má kontrahovaný herpes, sa stáva celoživotným nositeľom tohto vírusu).

Intracelulárny parazit sa usadí v bunkách miechy (neurocytoch) a je uložený v neaktívnej (latentnej) latentnej forme. Silná imunita - ovláda ju a neumožňuje opätovnú aktiváciu. Znížená imunita nie je schopná kontrolovať vírus. On sa „prebudí“ a aktívne sa reprodukuje. Na koži osoby sa novo vytvorili okrúhle škvrny pľuzgierovitej vyrážky.

Rekurencie herpesu vznikajú vtedy, keď imunita klesá (počas prechladnutia, zápalu iných orgánov, otravy, tehotenstva, menštruácie atď.). Niektorí ľudia s každým chladom - na perách vyzerajú svrbivé pľuzgiere. A u žien sa herpes často „prebudí“ počas menštruácie alebo tehotenstva.

Vírusová infekcia počas tehotenstva: dobrá alebo zlá?

Herpes u tehotných žien je nebezpečný pre dieťa počas počiatočnej infekcie. Pri prvom kontakte s infekciou v tele matky ešte stále neexistujú imunitné orgány, ktoré by ju mohli kontrolovať, takže herpes preniká cez placentárnu bariéru do krvi maternice dieťaťa. Pravdepodobnosť vstupu vírusu do krvi plodu počas počiatočnej infekcie ženy počas tehotenstva je 60%.

Sekundárna aktivácia vírusu sa vyskytuje v prítomnosti protilátok. Preto sekundárne prejavy infekcie nie sú také rozsiahle a nie sú tak nebezpečné pre vývoj plodu. Imunitná ochrana funguje rýchlejšie a účinnejšie chráni nenarodené dieťa pred infekciou. Pri recidíve je pravdepodobnosť infekcie plodu 5%.

Okrem toho nosič vírusu a prítomnosť protilátok v materskej krvi poskytujú dieťaťu ochranu pred infekciou v prvých mesiacoch života. Z materskej krvi sa imunitné orgány prenášajú do detskej krvi. V počiatočnom období života je teda dieťa chránené pred infekciou, keď je infikované, ľahko toleruje ochorenie, úspešne vytvára vlastné imunitné orgány na boj proti vírusu.

Herpes počas tehotenstva: lokalizácia lézií

Lokalizácia herpes vyrážky (miesto jej výskytu) je určená typom vírusu:

• Herpes simplex počas tehotenstva sa nachádza vo forme jednotlivých zaoblených vyrážok na koži tváre alebo okolo genitálií. Ak sa vyrážka nachádza na tvári, ide o vírus prvého typu alebo HSV-1. Ak je vyrážka lokalizovaná okolo konečníka a genitálií, je to vírus druhého typu alebo HSV-2. Prvý typ herpesu sa nazýva labiálny alebo orálny. A druhý - pohlavný alebo sexuálny. Genitálny herpes počas tehotenstva vytvára možnosť infikovať dieťa počas tehotenstva aj počas pôrodu.
• Herpes zoster počas tehotenstva tvorí rozsiahle vyrážky po celom tele - častejšie po stranách tela, menej často - okolo bokov a nôh, alebo predlaktia a ruky. V počiatočnej infekcii je herpes zoster známym ovčím kiahňam. Pri opakovanom recidíve - pásový opar.
• Cytomegalovírus počas tehotenstva - netvorí vyrážku. Jeho vzhľad je sprevádzaný horúčkou a príznakmi studenej infekcie (chrípka) a diagnóza sa vykonáva laboratórnymi krvnými testami.
• Epstein-Barr vírus sa vyskytuje aj bez vyrážky. Vytvára infekčnú mononukleózu.

A teraz - podrobnejšie o lokalizácii herpetickej vyrážky u rôznych typov herpes infekcie.

Bubnová vyrážka na tvári

Častejšie ako iné herpes počas tehotenstva sa prejavuje na tvári ženy. Toto je ústny alebo labiálny herpes. V tehotenstve môže tiež tvoriť vyrážku na pleciach, krku a dekolte.

Frekvencia lézií na tvári v dôsledku širokého rozšírenia infekcie. Hnačkový typ herpesu infikoval 95% populácie vo vyspelých krajinách. Väčšina žien má infekciu už v detstve, takže 95% tehotných žien je nositeľom

vírus. Opakovaný výskyt herpesu počas tehotenstva je podporovaný fyziologickým poklesom imunity, ktorý sa vytvára počas tehotenstva z rôznych dôvodov (pozri nižšie).

Vírus má často "obľúbené" miesta vyrážky (s relapsmi, bubliny sa objavujú na rovnakých "tradičných" oblastiach kože). Napríklad opar tváre na perách počas tehotenstva sa objavuje na vonkajšom okraji pier, v rohoch úst alebo vo vnútri úst - na sliznici. Môže sa tiež objaviť pod nosom, na lícach alebo na rohovke oka (očný herpes je jednou z najzávažnejších komplikácií infekcie). Tiež spôsobuje nepohodlie herpes pod nosom. Počas tehotenstva sa často vyskytuje na pozadí prechladnutia a nádchy.

Vyrážka okolo genitálií

Vyrážka v oblasti pohlavných orgánov je menej častá ako v otvorených oblastiach tela. Takáto vyrážka je výsledkom herpes vírusu druhého (genitálneho) typu. Infekcia týmto vírusom sa vyskytuje počas pohlavného styku, ide o pohlavne prenosnú infekciu.

Infekcia HSV-2 nie je tak bežná. Tento typ herpesu infikuje iba 20% populácie. Pre väčšinu tehotných žien je preto genitálny herpes počas tehotenstva vážnym nebezpečenstvom (kvôli neprítomnosti protilátok proti tomuto typu infekcie).

Rozsiahla vyrážka po celom tele a ovčie kiahne

Všetky kiahne kurčiat sú tretím typom herpetickej infekcie alebo vírusu Zoster. Toto ochorenie je rozšírené, mnohé ženy mali v detstve ovčie kiahne. Preto vírus nepredstavuje nebezpečenstvo pre ich uterinné dieťa (v ženskej krvi sú imunitné orgány, ktoré pôsobia proti vírusu ovčích kiahní).

Ak v anamnéze ženy nie sú žiadne ovčie kiahne, môže sa s ňou počas tehotenstva nakaziť. Pri primárnej infekcii v 1 trimestri je pravdepodobnosť patológie 5%. V nasledujúcich trimestroch sa pravdepodobnosť patológií stáva ešte menšou. Preto spravidla kuracie kiahne alebo Zoster nepoškodzujú plod v maternici.

K relapsu kiahní dochádza hlavne u starších pacientov. S veľmi nízkou imunitou - môže sa objaviť u tehotnej ženy. Nazýva sa pásový opar (má formu rozsiahlych pásových oparov okolo tela alebo okolo ramien, bokov).

Keď je rekurentná lokalizácia oparových herpesu varicella určovaná výstupom nervových zakončení na povrchu kože. Preto je post-wind herpes u tehotných žien vždy rozsiahle a veľmi bolestivé.

Čo je to nebezpečné herpes počas tehotenstva: komplikácie a patológie

Pre dieťa vyvíjajúce sa v maternici je primárna infekcia vírusom herpesu počas tehotenstva nebezpečná. Čo je nebezpečné opar počas tehotenstva pre dieťa? Uvádzame zoznam patológií, ktoré sa môžu vytvoriť, keď je plod infikovaný placentárnou bariérou:

• Herpes počas skorého tehotenstva v 30% prípadov tvorí potrat. Zmeškané potraty sú možné (zmeškané potraty - keď plod zomrie v maternici, ale nedôjde k potratu).
• Ak je tehotenstvo zachované, môžu sa vyskytnúť defekty vo vývoji plodu (poruchy tvorby mozgu a nervového systému - mozgová obrna, epilepsia, slepota a hluchota, srdcové chyby, fyzické abnormality).
• Primárny herpes u tehotnej ženy v trimestri 3 v najhoršom prípade môže spôsobiť smrť maternice a narodenie mŕtveho dieťaťa alebo náhlu smrť dieťaťa po narodení (70% infikovaných detí zomrie). V najlepšom prípade primárna infekcia spôsobuje predčasný pôrod (skončia s 50% infekcií v treťom trimestri).

Najväčším nebezpečenstvom je genitálny herpes počas tehotenstva počas prvého kontaktu s týmto typom vírusu. Počas počiatočnej infekcie v 1. a 2. trimestri tehotenstva (od 1 do 6 mesiacov) je infekcia genitálneho herpesu indikátorom potratu.

Genitálny herpes počas tehotenstva je menej nebezpečný, ak je matka nositeľom. V tomto prípade nie je pravdepodobnosť infekcie počas tehotenstva vyššia ako 7%. Najväčšie nebezpečenstvo infekcie sa objaví neskôr - počas pôrodu. Opakovaný výskyt genitálneho herpesu počas tehotenstva je teda indikáciou pre porod cisárskym rezom.

Aké je riziko infikovania dieťaťa genitálnym herpesom počas pôrodu?

• U 45% detí sa tvoria lézie kože a rohovky.
• 35% - ochorenia centrálneho nervového systému s následnou smrťou.

Znížená imunita

K relapsu alebo opätovnej aktivácii herpetickej infekcie dochádza vždy pri imunosupresii. V tehotenstve sa oslabenie imunitných reakcií nazýva fyziologické a považuje sa za normálne. Vzniká z týchto dôvodov:

• Imunita sa znižuje zavedením oplodneného vajíčka do výstelky maternice - aby sa zabránilo odmietnutiu "cudzieho" organizmu.
• Znížená imunita v 2. a 3. trimestri sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vitamínov, ktoré sú aktívne strávené počas vývoja plodu.

Liečba herpesu počas tehotenstva

Dnes neexistuje univerzálny liek, ktorý by zachránil ženu pred vyrážkami navždy. Pre zdravie tehotnej ženy a jej dieťaťa je lepšie byť nosičom vírusu a mať malý titer protilátok v krvnom teste. A preto je potrebné zachovať imunitu na vysokej úrovni. Ale čo keď sa infekcia ešte stala?

Liečba herpesu u tehotných žien s použitím osvedčených protivírusových liekov. Pomáhajú imunitnému systému prevziať kontrolu nad vírusom a znížiť pravdepodobnosť jeho prenosu do maternice dieťaťa.

Okrem toho sa monitoruje plod. Pri vývoji zjavných defektov sa žene odporúča ukončiť tehotenstvo. V budúcnosti, aby bolo možné nosiť zdravé dieťa, je potrebné vykonať antivírusovú liečbu pred tehotenstvom (aby sa znížila aktivita vírusu, čo sa prejaví znížením titra protilátok).

Herpes v tehotenstve: lieky na liečbu infekcie

Dávame vlastnosti najznámejších liekov, ktoré môžu liečiť herpes u tehotných žien.

acyklovir

Acyklovir je špecifický bylinný liek. Pri požití zastaví reprodukciu vírusov (replikácia vírusovej DNA) bez poškodenia ľudských buniek.

Acyklovir ľahko prekonáva placentárnu bariéru, vstupuje do fetálnej krvi a materského mlieka. V prípade potreby sa používa na liečbu gravidných a laktujúcich, ale prípustnosť ich použitia počas gravidity nebola úplne preskúmaná. Pri liečbe tehotných žien sa uprednostňujú externé činidlá (masti). Vnútorná liečba je predpísaná len pre primárnu infekciu alebo rozsiahly relaps.

Na základe acykloviru sa vyrábalo veľké množstvo farmaceutických prípravkov. Tu sú niektoré z nich: tabletová forma - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krém a masť - Acic, Herperax, Zovirax. Pri dlhodobej liečbe tvoria herpetické vírusy rezistenciu voči pôsobeniu acykloviru. Preto liečivá založené na ňom sú účinné len v počiatočnej aplikácii.

panavir

Panavir je prípravok rastlinného pôvodu (vyrobený na základe extraktu rastlín sóje). Jeho použitie je povolené v 2. a 3. trimestri tehotenstva v prítomnosti exacerbácie alebo primárnej infekcie. Liek je účinný proti jednoduchému herpesu a cytomegalovírusu. K dispozícii vo forme čapíkov a gélu.

Generický acyklovir

Famvir je jedným z najúčinnejších jerenirov acykloviru. Jeho prípustnosť pre tehotné ženy sa nepreukázala, preto sa Famvir používa len vtedy, keď život ohrozuje matku alebo vyvíjajúci sa plod.

Zakázané prijímať tehotné ženy - Ganciclovir, Foscarnet.

Imunitné stimulanty

Imunitné stimulanty zvyšujú imunitné reakcie a poskytujú zrýchlenú tvorbu protilátok v ženskom tele. Medzi najbežnejšie a najštudovanejšie stimulanty patria rektálne čapíky Viferon a ich analóg je Genferon. Môžu sa používať počas gravidity po 14 týždňoch - na liečbu aj na prevenciu relapsu. Odporúčania na liečbu Viferonu v prvom trimestri nie sú k dispozícii (neexistuje dostatočná databáza, ktorá by mohla potvrdiť bezpečnosť lieku).

Hodnotenie liečby

Svetlana K., Nižný Novgorod Erupcia počas tehotenstva - lekár predpísal Panavir. Strach z liečby, vyrážka prechádza, ale pomaly.

Karina, Aktobe Mám vyrážku na perách, termín B - 14 týždňov. Lekár predpísal rektálne čapíky Viferon, povedal, že vyrážka nebola rozsiahla, taká liečba by stačila.

Alina K., Moskva Môj herpes sa objavuje vždy počas choroby. Pred začatím vyrážky začne svrbiť a bolieť na jednom mieste na peru. Ak je zima silná, vedľa pery sa objavia ďalšie bubliny. Ak chcete liečiť v čase vyrážky je malý účinok, takmer nič pomáha. Ale ak máte imunitný stimulanty vopred, potom vyrážka sa objavuje menej často. Na jeseň som dal sviečky Viferon a prvé dva mesiace zimy neboli choré.

Všetky informácie sú uvedené len na informačné účely. A nie je návodom na samoliečbu. Ak sa necítite dobre, obráťte sa na svojho lekára.

Herpes počas tehotenstva: nebezpečenstvo pre matku a dieťa

Skutočnosť, že takýto herpes, väčšina ľudí vie z prvej ruky. Koniec koncov, nositelia tohto vírusu sú viac ako 90% svetovej populácie. Často je to zhoršenie herpesu počas tehotenstva. Ako sa však s ženami zaobchádza „v pozícii“ a vírus je nebezpečný pre vyvíjajúce sa dieťa?

Elena Trifonova
Porodník-gynekológ, Moskva

Herpetická infekcia je vírusové ochorenie, ktoré sa prejavuje ako charakteristická vyrážka skupinových pľuzgierikov na koži a slizniciach. Keď je vírus v ľudskom tele, parazituje ho celý život a integruje sa do genetického aparátu nervových buniek. Dlho sa vírus nemusí prejavovať. Okrem zhoršenia sa „vdychuje“ v nervových gangliách a čaká na priaznivé podmienky. Koniec koncov, ľudské telo v normálnom a zdravom stave zvyčajne potláča skrytého nepriateľa. Exacerbácie sa vyskytujú, keď je imunita oslabená - pre nachladnutie, zápalové ochorenia, hypotermia, stres, nedostatok vitamínov a počas tehotenstva. V tomto prípade sa vírus začne aktívne množiť, dostáva sa na kožu a sliznice, čo spôsobuje špecifické vyrážky. Počas tohto obdobia môže človek infikovať ostatných: vírus sa vylučuje z postihnutej kože, slinami, močom a vaginálnym výtokom.

Príznaky herpesu počas tehotenstva

Najväčšie nebezpečenstvo počas tehotenstva je genitálny herpes. O ňom a rozprávať podrobnejšie. Genitálny herpes sa zvyčajne vyskytuje 3 - 14 dní po vstupe vírusu do ľudského tela, najčastejšie asi za týždeň. Niekedy sa necíti, a najčastejšie bolestivé a svrbivé pľuzgiere sa objavujú na koži alebo sliznici, a potom vredy, ktoré sa potom pokryjú kôrou. Veľkosť bublín 2 - 3 mm, spravidla sa naleje do skupiny, ktorá trvá od 0,5 do 2,5 cm postihnutého povrchu. Táto fáza ochorenia netrvá dlho (2 - 3 dni), potom sa na mieste objavia vredy. Sú pokryté žltým kvetom, potom sa liečia úplne do 2-4 týždňov. Ak sa pripojí sekundárna infekcia, rany nemusia dlho odchádzať. Okrem sťažností na svrbenie, bolesť a pálenie, niekedy je ťažkosť v spodnej časti brucha, časté, bolestivé močenie.

V niektorých prípadoch chýbajú špecifické lézie. Ochorenie sa môže prejaviť sekréciou z genitálneho traktu, svrbením, pálením, praskaním v oblasti genitálií, opuchom. V tomto variante herpesu genitálií je choroba podobná bežnému drozdu, čo môže viesť k nesprávnej liečbe, ak sa samo-medikuje bez predchádzajúcej diagnózy.

Je zaujímavé, že viac ako polovica všetkých pacientov s genitálnym herpesom nevie o ich chorobe. V tomto prípade sú skrytými nosičmi herpesu, keď nie sú príznaky ochorenia, ale vírus sa aktívne uvoľňuje z ženského genitálneho traktu. V tomto prípade je potenciálnym zdrojom infekcie partnera, ako aj dieťaťa počas pôrodu.

Ľudia s dobrým imunitným systémom ľahšie tolerujú herpetickú infekciu, často ju majú v latentnej forme. Ale s poklesom imunity je ochorenie častejšie závažné, dlhotrvajúce.

Tak, že dieťa nedostane herpes
Novorodenci majú predpísanú antivírusovú liečbu v nasledujúcich prípadoch: ak matka prvýkrát ochorela na herpes krátko pred pôrodom a z nejakého dôvodu nemohla mať cisársky rez, alebo ak sa operácia vykonala 4-6 hodín po prasknutí membrán.

Herpes počas tehotenstva: aké je nebezpečenstvo?

Včasná diagnostika herpesu u tehotných žien je mimoriadne dôležitá, pretože existuje riziko závažnej vnútromaternicovej infekcie s poškodením kože, pečene a centrálneho nervového systému plodu.

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť tak počiatočná infekcia ženy s vírusom herpes simplex, ako aj aktivácia existujúcej infekcie (v dôsledku poklesu imunity typickej pre normálne tehotenstvo). Keď je počas tehotenstva infikovaná herpesom, môže dôjsť k vážnym komplikáciám, a čím kratšie je obdobie, tým závažnejšie môžu byť.

Infekcia herpesom počas tehotenstva v prvých 12 týždňoch často vedie k ukončeniu tehotenstva, infekcii dieťaťa s poškodením kože, pečene a nervového systému a vývoju jeho malformácií. V neskorších obdobiach existuje nebezpečenstvo predčasného pôrodu, polyhydramnios alebo nízka voda a pravdepodobnosť infekcie plodu zostáva. Vírus môže preniknúť do dieťaťa buď cez placentu alebo zasiahnutím membrán fetálneho močového mechúra.

Ak žena nakazila herpes pred koncepciou, situácia nie je tak nebezpečná. Zároveň je riziko porúch fetálneho vývoja minimálne.

Pri chronických infekciách herpesu počas tehotenstva existujú protilátky, ktoré prenikajú placentou a chránia dieťa pred účinkami vírusu herpes. Ak sa však počas tehotenstva často vyskytujú exacerbácie ochorenia, narúša to prácu placenty, ktorá zasa spôsobuje retardáciu rastu plodu a niekedy aj potrat. Okrem toho, ak sa genitálny herpes počas tehotenstva zhoršuje pred samotným narodením, je tu šanca na infekciu dieťaťa pri narodení.

Herpes počas tehotenstva: ako sa diagnostikuje?

Počas tehotenstva je nevyhnutne odobratá analýza vírusu herpes simplex od ženy počas registrácie. V prípade sťažností, špecifických vyrážok, je analýza opäť vykonaná v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Používajú sa tieto štúdie: t

Detekcia protilátok proti vírusu herpes simplex typu I a II. Toto je krvný test, v ktorom sú identifikované imunoglobulíny triedy M a G pre herpes. To znamená, že v tomto prípade nie je určený samotný vírus, ale reakcia tela naň. Ak sa v krvi ženy triedy G imunoglobulínov pre herpes zistí, to naznačuje, že ona bola dlho infikovaná vírusom. Prítomnosť protilátok triedy M indikuje akútny proces, tj primárnu infekciu alebo exacerbáciu chronického ochorenia. Okrem toho, na diagnostikovanie zhoršenia herpetickej infekcie počas tehotenstva môže lekár predpísať opakovaný test na protilátky triedy G po 10–12 dňoch. Zvýšenie počtu protilátok 3 až 4 krát indikuje exacerbáciu infekcie. Detekcia protilátok tried G a M najčastejšie indikuje nedávnu infekciu, pretože po 3 mesiacoch sú imunoglobulíny triedy M odstránené z krvného obehu. Niekedy sa však doba cirkulácie protilátok M môže významne predĺžiť v závislosti od infekčného patogénu a individuálnych znakov imunity budúcej matky.

Štúdium sekrécie vírusu genitálneho traktu herpes simplex. Najbežnejším spôsobom diagnostikovania prítomnosti herpes vírusu počas tehotenstva je PCR (metóda polymerázovej reťazovej reakcie), pretože je dostupná, vysoko citlivá a rýchlo produkuje výsledky. PCR je jednou z najmodernejších a najspoľahlivejších metód detekcie infekcií v ľudskom tele. Umožňuje určiť prítomnosť pôvodcu ochorenia, aj keď je prítomný vo veľmi malej koncentrácii v skúmanom materiáli - len niekoľko molekúl jeho DNA, čo robí túto metódu najpresnejšou.

Analýza sa vykonáva nasledovne: v skúmavke sa opakovane kopíruje určitá časť DNA baktérie alebo vírusu, pričom sa pridajú špeciálne činidlá. Násobenie buniek patogénu je potom ľahké určiť jeho prítomnosť.

Gynekológ vezme škvrnu na diagnostiku PCR špeciálnym štetcom z krčka maternice, keď je tehotná žena v gynekologickej stoličke. Je to absolútne bezbolestný postup. Výsledný materiál sa umiestni do skúmavky so špeciálnym médiom a odošle sa do laboratória.

Nevyžaduje sa osobitná príprava na analýzu. Je žiaduce, aby presnejší výsledok po dobu 2 dní nevydával a nevyhol sa sexuálnemu kontaktu. Okrem toho sa rozmazanie neberie skôr ako 3 dni po ukončení používania akéhokoľvek vaginálneho čapíka.

Cisársky rez alebo prirodzený pôrod?
Ak nastávajúca matka nakazila herpes vírus počas posledného mesiaca tehotenstva, alebo sa vyvinula vyrážka na genitáliách 2-3 dni pred pôrodom, potom aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, keď prechádza postihnutým pôrodným kanálom matky, cisársky rez sa vykonáva. Vo všetkých ostatných prípadoch ženy rodia nezávisle.

Herpes počas tehotenstva: na liečbu alebo na liečbu?

Antivírusová liečba sa vo väčšine prípadov počas tehotenstva nevykonáva. Takáto liečba môže byť predpísaná iba ženám s veľmi výraznými príznakmi herpetickej infekcie počas tehotenstva, zvyčajne v druhom a treťom trimestri. Použitie antivírusových prípravkov vo forme mastí, ktoré sú umiestnené na postihnutom mieste, je však povolené vo všetkých štádiách tehotenstva.

Budúca matka je najčastejšie predpisovaná imunomodulačné lieky (lieky, ktoré korigujú imunitný systém) v čapíkoch alebo intravenózne. Lieky interferónu, ktoré kompenzujú jeho nedostatočnú produkciu v tele počas herpesu, sa počas tehotenstva rozšírili. Interferón je proteín, ktorý sa normálne produkuje v tele. Je schopný bojovať proti všetkým vírusom. S oslabením imunitného systému, ako aj so značným počtom lézií, sa imunoglobulínové prípravky môžu použiť intravenózne. Je možné použiť také spôsoby liečby ako laserové ožarovanie krvi a ozónovú terapiu.

Herpes počas tehotenstva: starostlivosť vopred

Pri plánovaní tehotenstva u žien s častými exacerbáciami herpesu sa odporúča profylaktické podávanie antivírusových liekov, imunomodulačných liekov a multivitamínov. Počas tehotenstva by ženy s častými exacerbáciami herpesu mali byť pozornejšie na svoje zdravie, vyhýbať sa podchladeniu, brať vitamínové komplexy. Ak je známe, že manžel tehotnej ženy je infikovaný vírusom herpesu typu II, ktorý je náchylný na časté exacerbácie, a samotná matka, ktorá je tehotná, nemá žiadne protilátky proti herpesu, môže stáť za to, aby sa v tehotenstve nestal sex alebo by partner mal podstúpiť dlhodobú antivírusovú liečbu. Prirodzene, mali by ste dodržiavať obvyklé hygienické pravidlá - nepoužívajte uteráky niekoho iného, ​​nesedia na žiadnych povrchoch v bazénoch, fitness kluboch a kúpeľoch bez oblečenia.

Čo je herpes?

V prírode existujú dva typy vírusu herpes simplex: herpes typu I (labial) a herpes typu II (genitál).

Vírus herpes simplex typu I najčastejšie postihuje sliznice a pokožku pier, očí, nosa, môže tiež spôsobiť poškodenie mozgu a pľúc a len v 20-30% prípadov môže vírus herpes simplex spôsobiť poškodenie pohlavných orgánov. Vírus herpesu typu I v 70–80% populácie je v detstve infikovaný kvapkami alebo kontaktom vo vzduchu (napríklad pri použití uterákov alebo misiek)

Vírus herpes simplex typu II naopak najčastejšie postihuje sliznicu močových ciest. Infekcia genitálnym herpesom, ako možno hádate, sa zvyčajne vyskytuje pri nástupe sexuálnej aktivity.