Kiahne u detí - spôsoby infekcie, inkubačná doba, symptómy, liečebné metódy a prevencia

??Podľa štatistík v Rusku za tento rok, táto infekčná choroba nesie viac ako 800 tisíc ľudí vo veku do 12 rokov. Neškodné na prvý pohľad, ovčie kiahne u detí s nesprávnym prístupom k liečbe môžu spôsobiť vážne komplikácie, ktoré ohrozujú život. V prípade ochorenia nie je potrebná antivírusová liečba, stačí len množstvo terapeutických opatrení zameraných na zmiernenie tohto stavu. Tvorba celoživotnej imunity znižuje výskyt u dospelých.

Čo je kuracie kiahne

Ide o vysoko nákazlivé (infekčné) infekčné ochorenie, ktoré prevláda najmä u detí mladších ako 12 rokov. Varicella-Zoster vírus (Varicella-herpes zoster), ktorý je schopný rýchlo sa pohybovať vzduchom po mnoho stoviek metrov, ale nemôže prežiť bez ľudského tela a zomrie pod vplyvom faktorov prostredia po 10 minútach (vysokotlakové alebo nízkoteplotné ultrafialové žiarenie) je pôvodcom kiahní oviec. ).

Vírus varicella zoster je prchavý a je prenášaný hlavne vo vzduchových kvapkách. Ľudia, ktorí predtým neboli chorí s týmto ochorením a neboli očkovaní, sa infikujú 100% pravdepodobnosťou. Po utrpení choroby zostáva osoba celoživotnou imunitou, ale inaktívna forma vírusu je prítomná v spinálnych gangliách, v lebečných nervoch. Ak sa imunitný systém osoby (onkológia, stres, krvné ochorenia) osoby stáva v procese života veľmi slabým, latentná forma Varicella-Zoster sa začína aktivovať a vyvíja sa herpes zoster (lišajník).

Je možné infikovať ovčie kiahne len od chorého človeka a vírus preniká cez sliznice úst alebo dýchacích ciest. Pacient infikovaný vírusom je nebezpečný 2 dni predtým, ako sa objaví kožná vyrážka a ďalších 5 dní po poslednej vyrážke. Infekciu je možné preniesť cez placentu z chorej matky na plod. Vysoko rizikové skupiny - deti v tíme (materské školy, školy).

Fázy a priebeh kiahní kiahní u detí

Kurčatá u detí sa prejavujú v niekoľkých štádiách, ktoré sú sprevádzané charakteristickými znakmi. Hlavné štádiá ochorenia:

1. Inkubačná doba pre ovčie kiahne (1-3 týždne) - v tomto čase sa vírus množí v nervovom systéme infikovanej osoby bez vonkajších klinických prejavov.
2. Prodromálne obdobie (1 deň) - u malých detí môže byť klinický obraz neprítomný, u dospelých sa objavujú menšie prejavy podobné bežnému prechladnutiu. Hlavné príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C;
• bolesti hlavy;
• slabosť, malátnosť;
• anorexia, nauzea;
• krátke červené škvrny na tele;
• pocit hrdla.

1. Doba vyrážky začína prudkým nárastom telesnej teploty na 39-39,5 ° C. Čím vyššia je hypertermia, tým ťažšie sa ochorenie vyskytne pri hojných vyrážkach. Mierne ochorenie je sprevádzané len výskytom vyrážky na niektorých častiach tela.

Formy veterného mlyna

Plané kiahne u detí majú typickú a atypickú formu v závislosti od povahy klinického obrazu. Typický môže nastať niekoľkými spôsobmi:

• Ľahký (uspokojivý stav, teplota je normálna alebo stúpa nie vyššie ako 38 stupňov, obdobie vyrážky trvá 4 dni, kožné prejavy sú zanedbateľné).
• Mierna (začína intoxikáciu tela vo forme bolesti hlavy, slabosti, ospalosti; hypertermia nad 38 stupňov, hojná vyrážka, končiaca za 5 dní).
• Ťažká (závažná intoxikácia, prejavujúca sa nauzeou, opakovaným vracaním, stratou chuti do jedla, telesnou teplotou až 40 stupňov; vyrážka je 9 dní, vyrážka sa šíri po celom tele, na slizniciach, dochádza k fúzii lézií navzájom).

Atypické formy kiahní kiahní zahŕňajú základné a zhoršené. Rudimenty ľahko prúdia s jednoduchými erupciami, normálnou alebo subfebrilnou telesnou teplotou. Pre zhoršenie charakterizované výrazným klinickým obrazom. Táto forma zahŕňa nasledujúce typy chorôb, ktorých liečba sa vykonáva v nemocnici:

• Hemoragia - prejavuje sa vysokou teplotou, silnou intoxikáciou, poškodením vnútorných orgánov, v vyrážke vo forme bublín sa objavuje krv. Následne sa pod kožou a celulózou, sliznicami a vnútornými orgánmi objavujú krvácania.
• Viscerálne - postihuje predčasne narodené deti a deti s rôznymi imunodeficienciami. Dlhodobý intoxikačný syndróm, hojná vyrážka, kritická hypertermia s poškodením centrálneho nervového systému, obličiek, pľúc, pečene, srdca.
• Gangrenózna - veľmi zriedkavo diagnostikovaná (často u ľudí s infekciou HIV). Vyznačuje sa silnou intoxikáciou, obrovskými bublinami, ktoré rýchlo vytvárajú kôru a zónu nekrózy tkanív. Po páde zostávajú na koži hlboké a pomalé vredy.

Kuracie kiahne u dojčiat

Kiahne u dojčiat sú zriedkavé. Infekcia nastáva, ak materské protilátky proti herpes vírusu nevstúpia do tela dieťaťa ani počas fetálneho vývoja. K tomu dochádza, keď matka netrpí touto chorobou pred tehotenstvom. Priebeh infekcie u dojčiat:

• vysoká teplota do 40 ° C;
• ťažká intoxikácia;
• úzkosť, slabosť dieťaťa;
• zlá chuť do jedla;
• hojná vyrážka s pomalým hojením;
• dlhodobej manifestácie ochorenia (10-14 dní).

Zvláštnosti vyrážky ovčích kiahní u detí

Existuje niekoľko postupných štádií vývoja kožných vyrážok u detí. Objavujú sa v rôznych dňoch ochorenia. Hlavné štádiá vzniku vyrážok:

1. Pupienky (prvé príznaky ovčích kiahní), ktoré vyzerajú ako uštipnutie komármi.
2. Škvrny, ktoré idú do bublín naplnených čírou tekutinou s červenou kožou na okraji. Postupne rastú zakalené a prasknú.
3. Sušiace bubliny sú sprevádzané tvorbou kôry, ktorú nie je možné odstrániť.
4. Sú situácie, keď sa príznaky ovčích kiahní u detí objavujú v rovnakom čase ako škvrny, bubliny, kôry bez špecifického sledu.

Komplikácie varicelly u detí

Plané neštovice vo väčšine prípadov prechádzajú bez komplikácií, ale existujú výnimky. Deti s rôznymi typmi imunodeficiencií sú vystavené závažnejšiemu priebehu ochorenia. Medzi hlavné nežiaduce účinky ochorenia patria:

• Sekundárna infekcia nastáva, keď sú kožnými léziami stafylokoky a streptokoky s rozvojom hnisavej dermatitídy, ktorá je náchylná len na antibiotiká.
• Potlačenie imunitnej funkcie. Keď vírus chráni telo, ochorenie ako otitis, zápal ďasien, laryngitída, pneumónia, stomatitída, artritída, nefritída, myokarditída.
• Hemoragická forma veterného mlyna. Vysoká pravdepodobnosť úmrtia spôsobená zvýšeným rizikom krvácania pod kožou, sliznicami, nazálnym a pľúcnym krvácaním.
• Gangrenózne ovčie kiahne. Papuly sa stávajú veľkými ochabnutými blistrami s prvkami nekrózy. V dôsledku toho sa vyvíjajú obrovské vredy s rizikom sepsy.
• Encefalitída kiahní je zápal mozgu, ktorý sa prejavuje vysokou horúčkou, neznesiteľnými bolesťami hlavy.
• Jazvy a jazvy zostávajú na koži po silnom poškriabaní rany alebo na sekundárnej infekcii kože s rozvojom hnisavého procesu.

Plané kiahne: nová epidémia?

Vírus varicella-zoster je typom herpesu. Alebo skôr: herpes vírus varicella zoster (Varicella zoster), vírusová infekcia herpesu 3. typu. "Ochranná známka" znamenia ovčích kiahní je bublinová vyrážka, ktorá často pokrýva celé telo (aj keď sú prípady lokálnych vyrážok). V minulosti mal byť každý taký pupienok rozmazaný zelenou farbou, preto u nás je ovčie kiahne pevne spojené s deťmi v zelenej škvrne. Komarovsky má dokonca vtip o tom: "Zelená škvrnitá vyrážka je charakteristickým príznakom kiahní kiahní." Bubliny, prasknutie, spôsobujú svrbenie, ktoré môže viesť k poškrabaniu a sekundárnej infekcii rán. „Obľúbenou“ sezónou choroby je jeseň-zima a epidémie sa zaznamenávajú každých 5 rokov.

Deti vo veku od 1 do 10 - 12 rokov sú väčšinou choré s ovčími kiahňami a väčšina chorých medzi 3 - 4 rokmi.

Citlivosť na vírus ovčích kiahní je veľmi vysoká, pretože je veľmi prchavá - prekonáva vetranie až do vzdialenosti 20 m, od podlahy po podlahu. Plané neštovice sa prenášajú cez sliznice očí a horných dýchacích ciest. Ale existuje niekoľko spôsobov, ako sa dostať do podivného organizmu od pacienta s vírusom. Vírus letí doslova „vo vetre“: vo vzduchu rozptýlenými kvapkami - keď hovoria, kašľajú, hlasno plačú, kričia. Ide o kontaktnú metódu - infekcia slín alebo tekutín z pupienkov. Prenos priamym dotykom. Tehotná žena s ovčími kiahňami môže nakaziť svoje dieťa, pretože vírus prechádza transplacentálne, t. J. Cez placentárnu bariéru od matky k plodu.

S cieľom získať ovčie kiahne, stačí hovoriť s pacientom s ovčími kiahňami, alebo pacient s pásovým oparom (herpes zoster), a infekcia ovčími kiahňami sa vyskytne aj pri prchavom kontakte s ním. Obdobie infekcie s ovčími kiahňami u pacientov začína na konci inkubačnej doby (48 hodín pred objavením sa vyrážky) a trvá až do 5. dňa po objavení poslednej pupienky. Okrem toho, inkubačná doba ovčích kiahní u detí a dospelých nie je charakteristická a neprejavuje sa v priebehu 1 - 3 týždňov (najmenej 7 dní), takže nie je možné presne povedať, kedy príde 48 hodín pred akné.

Inkubačná doba, to znamená doba od okamihu zavedenia do prvých príznakov ovčích kiahní, je 11-23 dní. Počas tohto obdobia patogén preniká cez sliznicu horných dýchacích ciest, potom sa množí a akumuluje v epitelových bunkách týchto slizníc.

Po maximálnej akumulácii patogénu varicella sa šíri cez lymfatické a krvné cievy.

U niektorých pacientov (je ich veľmi málo) sa koniec inkubačnej doby vyznačuje vyrážkami podobnými šarlátu. Môžu to byť prvé príznaky ovčích kiahní u detí a dospelých. Takýto stav trvá, doslova, jeden deň, niekoľko hodín, potom vyrážka zmizne, teplota stúpne na 37-38⁰С.

Po inkubačnej dobe začína obdobie vyrážky. Toto sú najzreteľnejšie a prvé príznaky ovčích kiahní u detí a dospelých. Obdobie vyrážky trvá 3 až 5 dní, zatiaľ čo lymfatické uzliny sa zvyšujú, teplota stúpa na 37-39 ° C, zostávajú počas celého obdobia vyrážky. Každá nová erupcia impulzov je zvyčajne sprevádzaná zvýšením teploty.

Vyrážka u ovčích kiahní sa objaví v deň 1 nástupu intoxikácie, s opuchom (objavenie nových pupienkov) do 5 dní - niektoré akné už prešlo a iné sa práve objavujú. Preto sa zdá, že pacient má pimples rôznych typov: bubliny a škvrny a kôry v rovnakom čase.

Neexistuje žiadna obľúbená lokalizácia vyrážky, vyrážky môžu byť dokonca na pokožke hlavy, na ústnej sliznici, na genitáliách dievčat a žien, na spojivke / rohovke, na hrtane. Všetky tieto akné dozrievajú a hojia sa do 5 dní a vyrážka je sprevádzaná svrbením rôznej intenzity. Proti svrbeniu odporúčajú iní lekári použitie antihistaminík, mokrých zábalov alebo dokonca kúpeľov. Počas prvého dňa sa červená škvrna zmení na blister a po niekoľkých dňoch vyrážka vyzerá na povrchu tela ako „kvapky rosy“ s priehľadným obsahom, ktorý sa po 1-2 dňoch zakalí a po 1-2 dňoch pľuzgier vyschne a zmení sa na kôru, ktorá spadne 1-3 týždne.

Ako povedal Dr. Komarovsky, keď hovoril o kuracie kiahne: „Zdobenie dieťaťa zelenou farbou je osobnou záležitosťou jeho rodičov, ktorá je určená ich láskou k maľbe a nemá žiadny vzťah k liečbe., s ktorým na tele pacienta označujú výskyt nových pupienkov. Akonáhle sa na pokožke dieťaťa s ovčími kiahňami prestanú objavovať nové predmety na farbenie zelenou farbou a staré pupienky sa stvrdnú - to je všetko, dieťa už nie je nákazlivé. V dnešnej dobe, pupienky rozmazať s brilantné zelené len tí, ktorí pevne veria, že je to jeden z nepostrádateľných prostriedkov na liečbu ovčích kiahní. Ale toto je omyl. Je nemožné vyliečiť pupienky, môžete čakať až kým neprejdú. A aby sa zabránilo sekundárnej infekcii kože, je potrebné zabrániť poškriabaniu v oblasti akné. K tomu je potrebné kúpiť v lekárňach ďalšie lieky špeciálne určené na odstránenie príznakov týchto chorôb. Uvoľňujú svrbenie, suché, majú chladiaci účinok a mimochodom tiež nie sú úplne bezfarebné.

Pacient s ovčími kiahňami prestáva byť nákazlivý, akonáhle sa objaví nový výskyt akné a na všetkých existujúcich krustách. Obdobie zotavovania trvá 3 týždne od skončenia vyrážky a je charakterizované nielen stratou kôry, ale aj rozvojom celoživotnej imunity. Po páde kôry zostanú tmavé škvrny, ktoré zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov. Jazva nezostane, ak nedošlo k sekundárnej infekcii.

Novorodenci, ktorí sú dojčení do 6 mesiacov, zvyčajne nie sú chorí kvôli protilátkam, ktoré dostali od matky, ale iba v prípade, ak matka predtým mala ovčie kiahne alebo bola očkovaná. Ak matka tieto protilátky neprenášala na dieťa (sama ich nemá), potom môže dieťa ochorieť na ovčie kiahne. Všimnite si, že hovoríme o deťoch, ktoré sú dojčené. Deti na umelom kŕmení nemajú takú ochranu protilátok.

U chorého dieťaťa je choroba závažná. Na pozadí vysokej teploty sa môže zvýšiť intrakraniálny tlak, ktorý bude indikovaný viditeľným zvlnením pružiny, kŕčmi. Vyrážka týchto detí je bohatá a starnutie vyrážky je pomalšie, čím sa dosahuje dlhšia povaha - až 9 dní, namiesto 5. Často sa vyskytujú bakteriálne komplikácie.

Z tohto dôvodu všetci novorodenci, ktorých matky nedostali ovčie kiahne alebo boli infikovaní niekoľko dní pred pôrodom, ako aj všetky predčasne narodené deti do 1 kg, bez ohľadu na infekčnú anamnézu matky, musia dostať špeciálny imunoglobulín. Nie je to vakcína proti ovčím kiahňam, ale dočasná ochrana proti nemu, pokiaľ dieťa nie je dostatočne posilnené, aby si dokázalo poradiť s týmto vírusom samo o sebe, pokiaľ si matka samozrejme nevyberie ochorenie, ktoré má byť očkované.

Stojí za zmienku, že deti, ktoré nie sú v tíme, deti do 3 rokov, spravidla veľmi zriedka majú možnosť chytiť ovčie kiahne. Dospelí tiež trpia touto chorobou nie často.

V typických prípadoch (a to je väčšina prípadov kiahní kiahní), diagnóza ochorenia je stanovená na základe charakteristických klinických údajov o chorobe. Klinický obraz kiahní kiahní je tak charakteristický, že jednoducho nie je potrebná ďalšia diagnostika.

Avšak v niektorých prípadoch, keď choroba nie je celkom typická, môže byť potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku ovčích kiahní s inými vírusovými infekčnými chorobami, najmä tými, ktoré sú sprevádzané podobnými príznakmi. Ide predovšetkým o chrípku, parainfluenzu, osýpky, v niektorých prípadoch môže byť potrebná diferenciálna diagnostika s rubeolou. Ak to chcete urobiť, krvný test.

Lekár tieto ochorenia samozrejme nebude zamieňať. Pre pochybnosti pacientov je potrebné mať na pamäti ich zjavné rozdiely. Keď je ovčím kiahňam najčastejšie pozorovaná polymorfná vyrážka, to znamená, že na koži sú súčasne škvrny, kôry a bubliny. Pri rubeole je možné pozorovať len ružovkastú vyrážku. S ovčími kiahňami môže teplota stúpnuť na 40 ° C, pričom rubeola občas dosiahne 39 ° C. Vírus rubeoly je nebezpečný pre plod, vírus varicella-zoster nepredstavuje akútne nebezpečenstvo pre tehotné ženy. Plané kiahne môžu byť komplikované zápalom kože, s rubeolou sa to nevyskytuje. Kuracie kiahne sa zriedkavo vyskytujú pri katarálnych fenoménoch, s rubeolou takmer vždy je začervenanie hltanu, katar horných dýchacích ciest.

Ak dieťa prvého roka ochorie na ovčie kiahne, liečba sa vykonáva len pod dohľadom lekára s možnou hospitalizáciou, pretože priebeh infekčných procesov u malých detí je náchylný na zovšeobecnenie, časté a závažné komplikácie a vysokú úmrtnosť!

U detí vo veku od 2 do 10 - 12 rokov po diagnóze (s primárnymi ovčími kiahňami) neexistuje špecifická liečba nekomplikovaných ovčích kiahní (a pacienti nie sú natretí zelenou farbou). Všetky manipulácie s chorými ovčími kiahňami sú spojené s úľavou od symptómov, a to: pokles teploty s antipyretikami (okrem aspirínu) a odstránenie pruritu, ak vôbec nejaké. Ak dieťa nevyzerá pomalšie, ak teplota nie je príliš vysoká, potom by ste ho nemali presvedčiť, že je veľmi chorý a potrebuje si odpočinúť. Deti do 10 - 12 rokov ľahko tolerujú ovčie kiahne. A jediná vec, ktorá im zvyčajne ubližuje, je svrbenie vyrážky ovčích kiahní. Tento problém sa rieši použitím antihistaminík.

Tak, že dieťa nemá hrebeň na koži v miestach ovčích kiahní, rodičia budú musieť sledovať ho, odvrátiť ho. Je tiež potrebné sledovať detské nechty a veľmi malé môžu nosiť špeciálne palčiaky - „škrabance“. Tam je tiež "babička" spôsob, ako pomôcť dieťaťu s ťažkým svrbenie, aj keď antihistaminiká nepomôžu, je pero. Deti v minulosti upokojovali svrbenie husím perím - s jeho pomocou, matky „poškriabali“ najmä rušivé miesta na koži, bez škrabancov.

Mesiac po uzdravení z ovčích kiahní lekár vyšetrí pacienta, na stretnutie s imunologickým vyšetrením a absolvovaním špecialistov. Profylaktické očkovanie sa nemôže vykonať do 1 mesiaca.

V nedávnej minulosti bola karanténa pre ovčie kiahne taká bežná ako vojnová farba so zelenou farbou na deťoch postihnutých týmto vírusom. Ale teraz, škôlky a školy s masovým výskytom kiahní kiahní v karanténe, spravidla nezatvárajú. Skupiny a triedy, v ktorých sú identifikované deti s ovčími kiahňami, naďalej fungujú, ale môžu zaviesť dočasné (až tri týždne) zákazy outdoorových aktivít, kontaktov s deťmi z iných skupín (tried) a prijímania nových detí k nim.,

Dospelé ovčie kiahne
Je to dobre známa skutočnosť: je lepšie choré s detskými chorobami v detstve, v ideálnom prípade aj v predškolskom veku. Jedným z najvýraznejších príkladov tohto ochorenia sú kiahne u dospelých. Ak ste v detstve nezachytili ovčie kiahne a nie sú imunizované proti vírusu varicella zoster, vaša znalosť ovčích kiahní môže byť jednou z najvážnejších výziev. Prečítajte si viac

A máme karanténu!
Takmer všetky deti trpia infekčnými chorobami. Existujú dokonca „povinné“ vírusové infekcie, ktoré malo dieťa mať v detstve. To len posilňuje jeho imunitu. Niekedy je ťažké presne určiť, s čím sa dieťa nakazilo: v počiatočných štádiách sú všetky choroby navzájom podobné, ale každá infekcia má špeciálny identifikačný príznak. Prečítajte si viac

Taká náhla vyrážka: roseola u detí
Náhla vyrážka, ktorá sa inak nazýva detská ružová, je nejakým spôsobom jedinečná. Napriek tomu, že je to celkom bežné, lekári ju zriedka diagnostikujú. Prečo sa to deje? Ak chcete vyriešiť hádanku, je potrebné rozpracovať na príznaky roseola pre deti. Prečítajte si viac

Ovčie kiahne. Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba ochorenia

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Čo je kiahne Plané kiahne (kiahne kiahní) je vírusové ochorenie prenášané vzduchom-aerosól z infikovanej osoby na zdravú a charakterizované špecifickými kožnými vyrážkami vo forme bublín, ktoré sa objavujú na pozadí závažnej horúčky a iných príznakov všeobecnej otravy tela.

Plané kiahne sú známe už od staroveku. Až do druhej polovice osemnásteho storočia bola choroba považovaná za ľahkú variantu priebehu kiahní alebo čiernych kiahní, ktorá bola v tých dňoch skutočnou katastrofou, ktorá zničila celé osady.

Až na začiatku minulého storočia bolo objavené spojenie medzi ovčími kiahňami a herpesom zoster (pásový opar). Potom existovala hypotéza o všeobecnej povahe ochorenia. Avšak vírusový patogén bol izolovaný iba v roku 1951.

Zároveň sa ukázalo, že osoba, ktorá mala ovčie kiahne, mala takzvanú napätú celoživotnú imunitu, keď imunita voči infekcii bola spôsobená prítomnosťou patogénu v tele.

V prípade nepriaznivých okolností sa aktivuje vírus „spiaci“ v nervových uzlinách, čo spôsobuje klinické prejavy pásového oparu - vezikulárne vyrážky pozdĺž postihnutého nervu.

Pásový opar. Vyrážky pozdĺž medzirebrového nervu.

Dnes, ovčie kiahne sú jednou z najčastejších chorôb (na treťom mieste po chrípke a ARVI). Väčšinou sú deti choré (pacienti vo veku do 14 rokov tvoria približne 80-90% všetkých pacientov), ​​je to práve táto kategória populácie, ktorá má takmer 100% náchylnosť k patogénu ovčích kiahní. Preto ovčie kiahne sa vzťahujú na takzvané "detské" infekcie.

Choroba sa zvyčajne vyskytuje v miernych a stredne ťažkých formách, takže smrteľné následky sú veľmi zriedkavé. Z tohto dôvodu mnohí odborníci po dlhú dobu považovali ovčie kiahne za „neistú“ chorobu.

Nedávne štúdie však ukázali, že s ovčími kiahňami nie je ovplyvnená len koža a nervové tkanivo, ale aj tráviaci systém, pľúca a orgány urogenitálnej oblasti. Okrem toho, vírus ovčích kiahní môže mať veľmi negatívny vplyv na vývoj plodu a počas tehotenstva.

Patogén pre kiahne

Patogén patogénov kiahne patrí do skupiny herpesvírusov, ktorá zahŕňa rôzne vírusy, ktoré spôsobujú rôzne ochorenia u obojživelníkov, vtákov, cicavcov a ľudí.

Všetky herpes vírusy majú genóm pozostávajúci z dvojvláknovej DNA. Sú veľmi citlivé na vonkajšie fyzikálne a chemické vplyvy, vrátane vysokoteplotného a ultrafialového žiarenia.

Väčšina vírusov tejto skupiny môže v infikovanom organizme trvať dlhý čas, niekedy dokonca celý život, bez toho, aby spôsobovala akékoľvek klinické príznaky. Preto sa odvolávajú na tzv. Pomalé infekcie (herpes, pásový opar, atď.). Za nepriaznivých okolností sa môže aktivovať spiaca infekcia a prejaviť výrazné príznaky ochorenia.

Herpes vírusy sa ľahko prenášajú z človeka na človeka, takže väčšina populácie na planéte má čas nakaziť sa v detstve. Pre patogény tejto skupiny je charakteristický polyorganizmus a polysystémové lézie, čo je spojené s teratogénnym účinkom (výskyt deformít plodu) a smrťou oslabených pacientov, najmä novorodencov.

Treba poznamenať, že všetky herpesvírusy znižujú imunitný systém a sú aktivované na pozadí iných ochorení, ktoré sa vyskytujú s výrazným poklesom obranyschopnosti tela (AIDS, leukémia, malígne nádory).

Vírus varicella a vírus herpes zoster (vírus Varicella zoster) je schopný množiť sa výlučne v jadre buniek infikovanej osoby a vo vonkajšom prostredí rýchlo zomiera pod vplyvom slnečného žiarenia, tepla a iných nepriaznivých faktorov. V kvapkách slín a hlienu vírus vírusu ovčích kiahní môže pretrvávať maximálne 10-15 minút.

Ako sa vyskytne infekcia vírusom ovčích kiahní?

Zdrojom vírusovej infekcie Varicella zoster je chorý človek, ktorý má ovčie kiahne alebo pásový opar. Laboratórne štúdie ukázali, že najvyššia koncentrácia patogénu je v obsahu charakteristických bublín pre ovčie kiahne.

Tradične sa kiahní kiahní pripisuje respiračným ochoreniam, avšak v nosohltanovom hliene sa vírus objavuje len v tých prípadoch, keď je povrch sliznice pokrytý vyrážkami. Ale aj v takýchto prípadoch nosohltanové výtery obsahujú podstatne menej patogénov ako obsah bublín nachádzajúcich sa na koži.

Kôry vytvorené v mieste prasknutia bublín kuracieho kiahne neobsahujú patogény, preto obdobie najväčšej infekčnosti pacienta je určené od okamihu výskytu lézií až po obdobie tvorby kôry.

Infekcia sa uskutočňuje prostredníctvom vzduchových kvapiek inhaláciou vzduchu obsahujúceho prvky hlienu. Je potrebné poznamenať, že ovčie kiahne dostali svoj názov kvôli špeciálnej prchavosti infekcie - vírus sa môže šíriť do 20 m, prenikajúc chodbami obytných priestorov a dokonca z jedného poschodia do druhého.

Okrem toho, ovčie kiahne sa môžu prenášať z tehotnej ženy na dieťa cez placentu. Treba poznamenať, že dospelé ženy zriedkavo trpia ovčími kiahňami. Takže najčastejšie dochádza k infekcii plodu, keď je perzistentná (spiaca) infekcia aktivovaná vo forme pásového oparu.

Ak sa infekcia plodu vyskytne v prvom trimestri (v prvých 12 týždňoch od prvého dňa poslednej menštruácie), potom existuje vysoké riziko, že dieťa bude mať závažné vývojové chyby. Infekcia neskôr, spravidla vedie k prejavu infekcie po narodení, ale nie vo forme kuracie kiahne, ale vo forme pásového oparu.

Kto je najviac náchylný k ovčím kiahňam?

Novorodenci nie sú vôbec citliví na ovčie kiahne, pretože dostali potrebné protilátky od matky na ochranu pred vírusom počas vývoja plodu.

Protilátky matky sa však postupne vymyjú z tela a môžu úplne inhibovať vývoj ochorenia len počas prvého roka života dieťaťa.

Potom sa zvyšuje citlivosť na varicella, ktorá dosahuje takmer 100% maxima vo veku 4-5 rokov. Keďže väčšina populácie má čas chytiť ovčie kiahne v detstve, táto forma vírusu varicella zoster je u dospelých pomerne zriedkavá.

Pásový opar, ktorý sa vyvíja u ľudí s ovčími kiahňami, sa naopak spravidla vyskytuje v starobe (65% prípadov ochorenia je zaznamenaných u pacientov starších ako 65 rokov).

Tak, ovčie kiahne postihuje hlavne deti a pásový opar - starší ľudia. Obidve choroby sa však môžu vyvinúť takmer v každom veku.

Plané kiahne sú v epidémii veľmi nebezpečné, takže sa často zaznamenávajú vypuknutia ovčích kiahní v detských skupinách (materské školy, školy, sanatóriá atď.). To môže spôsobiť takúto mini-epidémiu a ako výsledok kontaktu s dospelým pacientom s herpes zoster.

Existujú však aj sporadické (z epidémie epidémií) prípady kiahní kiahní, keď je možné pacienta včas izolovať a zabrániť šíreniu infekcie.

Pre výskyt kiahní kiahní sa vyznačuje zvláštnym cyklickým výskytom epidémií. Zároveň sa objavujú malé cykly epidémií, ktoré sa opakujú v priebehu niekoľkých rokov a veľkých cyklov s intervalom 20 rokov a viac.

Na jeseň dochádza k výraznému nárastu výskytu ovčích kiahní spojených s masívnym návratom detí do materských škôl a škôl. Nárast výskytu na jar je spôsobený prudkými výkyvmi teploty a sezónnym poklesom imunity.

Príznaky, príznaky a klinický priebeh ovčích kiahní

Klasifikácia klinických prejavov ovčích kiahní

Keď hovoria o klasifikácii kliník varicella, potom sa rozlišujú predovšetkým lokalizované a generalizované formy ochorenia.

V lokalizovanej forme sú lézie obmedzené na vonkajší povrch tela, keď sa na pokožke a slizniciach objavia špecifické patologické prvky. Generalizované formy sa vyskytujú u oslabených pacientov a vyznačujú sa poškodením nielen vonkajšej vrstvy, ale aj vnútorných orgánov.

Okrem toho existujú tri závažnosti ochorenia - mierne, stredné a závažné. Závažnosť klinického priebehu je daná povahou patologických prvkov, plochou postihnutého povrchu, závažnosťou intoxikácie a prevalenciou procesu.

Stanovenie diagnózy, lekár označuje závažnosť kurzu, prevalencia procesu a prítomnosť komplikácií. Napríklad: „Kuracie kiahne, generalizovaná forma, ťažký priebeh. Komplikácie: obojstranná fokálna pneumónia.

Počas ovčích kiahní, podobne ako akékoľvek iné infekčné ochorenie, existujú štyri obdobia:

• inkubácia (obdobie latentnej infekcie);
• prodromálne (obdobie všeobecnej malátnosti, keď sa špecifické príznaky infekcie ešte nezdali celkom jasné);
• obdobie rozvinutých klinických príznakov;
• obdobia obnovy.

Tretie obdobie varicelly sa nazýva obdobie vyrážky, pretože sú najcharakteristickejším príznakom ochorenia.

Inkubácia a prodromálne obdobie s ovčími kiahňami

Inkubačná doba pre ovčie kiahne je od 10 do 21 dní, v tomto čase nie sú žiadne viditeľné príznaky ochorenia.

Vírusové telieska zachytené v hornom dýchacom trakte prenikajú do buniek slizničného epitelu a rýchlo sa tam množia. Celá inkubačná doba je akumulácia vírusových tiel. Po dosiahnutí významnej koncentrácie sa infekcia prelomí miestnymi ochrannými bariérami a hromadne vstúpi do krvi, čo spôsobí virémiu.

Klinicky sa virémia prejavuje v prodromálnych symptómoch, ako je malátnosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla a bolesti svalov. Avšak, ovčie kiahne sa vyznačujú rýchlym a akútnym nástupom, prodromálne obdobie je zvyčajne len niekoľko hodín, takže pacienti si ho často nevšimnú.
Infekcia krvou krvným obehom a prúdom intersticiálnej tekutiny cez lymfatické cievy sa šíri po celom tele a je fixovaná hlavne v epitelových bunkách kože a slizníc horných dýchacích ciest. Je tiež možné poškodenie nervového tkaniva - buniek medzistavcových nervových uzlín, mozgovej kôry a subkortikálnych štruktúr.

V tých zriedkavých prípadoch, keď choroba prebieha v generalizovanej forme, sú postihnuté bunky pečene, pľúc a gastrointestinálneho traktu.

Intenzívna reprodukcia vírusu spôsobuje príznaky typické pre obdobie vyrážky: vyrážka, horúčka a príznaky všeobecnej otravy tela.

Obdobie vyrážky s ovčími kiahňami

Vyrážka kiahňových kiahní je spojená s reprodukciou vírusu v bunkách kože a slizníc. Spočiatku sa v dôsledku lokálnej expanzie malých ciev objaví začervenanie, potom sa vyvinie serózny edém a vytvorí sa papulová forma, vyčnievajúci zápalový tuberkul.

V budúcnosti sa horné vrstvy kože uvoľnia, čím sa vytvorí bublina naplnená priehľadnou kvapalinou, vezikulom. Niekedy pľuzgieriky, ktoré sa menia na pustuly.

Bubliny naplnené seróznou tekutinou alebo hnisom sa dajú otvoriť, v takýchto prípadoch sa pod nimi otvorí plač. Častejšie však vysychajú a tvoria kôry.

Spočiatku sa objaví vyrážka na koži trupu a končatín a potom na tvári a na hlave. Menej často sa objaví vyrážka na dlaniach, na chodidlách, na slizniciach úst, nazofarynxe, vonkajších pohlavných orgánoch, na spojivkách očí. Tieto vyrážky spravidla indikujú závažnú formu ochorenia. V takýchto prípadoch sa vyrážka slizníc objaví skôr ako na povrchu kože.

Kiahne kurčiat sa vyznačujú vznikom nových prvkov vyrážky - tzv. Výsledkom je, že 3-4 dni po objavení sa vyrážky na rovnakej ploche kože môžu byť rôzne prvky - škvrny, papuly, pľuzgieriky a kôry

Kuracie kiahne prvky

Bubliny pre ovčie kiahne sú spravidla jednokomorové a s priaznivým priebehom ochorenia rýchlo vysychajú a menia sa na kôry. Počet prvkov vyrážky môže byť odlišný - od jednotlivých bublín, ktoré možno ľahko spočítať, až po hojné vyrážky, súvislú vrstvu pokrývajúcu pokožku a sliznice.

Vyrážka na povrchu kože sprevádzaná silným svrbením. Lézie ústnych slizníc, ktoré sa vyskytujú v približne 20-25% prípadov, sú sprevádzané nadmerným slinením. V ústnej dutine sa bubliny rýchlo otvárajú a vystavujú erodovaný povrch, čo vedie k výraznému syndrómu bolesti a ťažkostiam pri jedení.

Horúčka a príznaky všeobecnej otravy organizmom sú najvýraznejšie počas obdobia, keď vírus vstupuje do krvného obehu. Preto teplota prudko stúpa počas nástupu vyrážky. Každá opakovaná vyrážka je sprevádzaná zvýšením teploty a zhoršením stavu pacienta.
Všeobecná otrava tela sa prejavuje slabosťou, zníženou chuťou do jedla, bolesťou hlavy, boľavými svalmi, poruchami spánku. Často sa vyskytuje nevoľnosť a zvracanie. Existuje tendencia znižovať krvný tlak.

Pri bežných formách ochorenia sa na slizniciach tráviaceho traktu, ako aj pri prieduškách vytvárajú prvky charakteristické pre ovčie kiahne. Zároveň sa na mieste výskytu bublín rýchlo vyskytujú erózie, čo ohrozuje rozvoj vnútorného krvácania. V závažných prípadoch sa vírus množí v pečeňových bunkách, čo spôsobuje ohniská nekrózy.

Patogény kiahní často postihujú nervové tkanivo a zmeny sa môžu líšiť od malých reverzibilných odchýlok od hrubých organických defektov.

Najčastejšou formou ochorenia je pneumónia kiahní. V takýchto prípadoch sa intoxikačný syndróm zvyšuje, horúčka dosahuje 39-40 stupňov a viac. Bledosť a modrosť kože, suchý, bolestivý kašeľ, dýchavičnosť.

Lézie nervového systému, ako je meningitída (zápal mozgových blán) a encefalitída (zápal mozgu), sú tiež celkom bežné. V takýchto prípadoch sa často pozorujú rôzne druhy porúch vedomia až do vývoja kómy. Obzvlášť ťažká je varicella encefalitída - mortalita dosahuje 20%.

Srdcové lézie (myokarditída, endokarditída), pečeň (hepatitída), obličky (nefritída) a iné vnútorné orgány sú relatívne zriedkavé.

Obdobie zotavenia pre ovčie kiahne

Počas pobytu vírusu v tele sa aktivujú všetky väzby imunity, čo vedie k uvoľneniu patogénu z choroby a infikovaných buniek. Prirodzená bariéra však neumožňuje lymfocytom a protilátkam, ktoré zabíjajú vírus, preniknúť do nervových ganglií, takže patogén ovčích kiahní tam môže pretrvávať počas celého života pacienta.

Vzhľadom k tomu, ovčie kiahne postihuje iba povrchové vrstvy kože, vyrážka zvyčajne zmizne bez stopy. Určitý čas na mieste padlých kôrov zostáva tzv. Pigmentáciou - sfarbením kože. Postupom času tento príznak úplne zmizne.

Klinické príznaky periódy ovčích kiahní závisia od závažnosti ochorenia.

Ako môže unikať ovčie kiahne

Normálna alebo subfebrilná telesná teplota (až 38 stupňov Celzia), jednotlivé vyrážky na povrchu kože, relatívne uspokojivý celkový stav pacienta sú charakteristické pre ľahký priebeh varicelly.

S miernou chorobou, horúčka stúpa na 38-39 stupňov a trvá asi týždeň. Vyrážka sa nachádza hlavne na koži. Prognóza pre tento priebeh ovčích kiahní je priaznivá - komplikácie sa spravidla nevyvíjajú a choroba odchádza bez stopy.

Pri ťažkej ovčie kiahne sa vyvíja extrémne vysoká horúčka (40 stupňov Celzia a vyššia), dochádza k narastajúcej slabosti, na povrchu kože a slizníc sú hojné vyrážky. Ťažký priebeh sa hovorí aj v prípadoch, keď ochorenie prebieha vo všeobecnej forme. Okrem toho, hemoragické, bulózne a gangrenózne-nekrotické formy ochorenia sú charakterizované ťažkým priebehom.

Hemoragická forma varicelly sa vyskytuje na pozadí zvýšenej vaskulárnej permeability a vyznačuje sa výskytom pľuzgierikov naplnených krvou, viacnásobného krvácania na koži a slizníc. Často sa vyskytujú komplikácie vo forme krvácania z nosa, maternice a gastrointestinálneho traktu.

Bulózna forma ochorenia je menej častá, keď sa na koži objavia veľké, pomalé pľuzgiere naplnené hnisom. Prevažná väčšina pacientov s bulóznou formou sú malé deti s prudko oslabeným imunitným systémom.

Je veľmi zriedkavé mať hnisavú nekrotickú formu kiahní kiahní, ktorá je kombináciou bulóznych a hemoragických foriem. V takýchto prípadoch sa v mieste pľuzgierovitých bublín tvorí hlboká nekróza a vyvíja sa infekcia krvi.

Ťažká varicella spravidla indikuje nedostatočnosť obranyschopnosti organizmu (AIDS, leukémia, dystrofia, zhubné nádory, tuberkulóza, sepsa (infekcia krvi)).

Vlastnosti priebehu ovčích kiahní u dospelých

Vplyv na plod

Vírus varicella zoster ľahko preniká do placenty a nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu. Ak teda matka mala v prvých troch alebo štyroch mesiacoch tehotenstva ovčie kiahne alebo pásový opar, je pravdepodobnosť, že dieťa má takzvaný syndróm varicelly, dosť vysoká (dystrofia, zaostalosť končatín, poruchy oka, zjazvenie kože, po ktorom nasleduje výrazný psychomotorický vývoj).,

V neskorších štádiách tehotenstva nie je intrauterinná infekcia plodu taká nebezpečná. Avšak v prípadoch, keď sa infekcia vyskytla v predvečer alebo počas pôrodu, sa vrodené ovčie kiahne vyvíjajú. Toto ochorenie je vždy dosť ťažké (úmrtnosť dosahuje 20%).

Starostlivosť o choré ovčie kiahne: ako chrániť seba a ostatných pred infekciou

Bohužiaľ, ovčie kiahne sú obzvlášť nákazlivé, to znamená, najmä infekčné choroby, takže je takmer nemožné sa chrániť pred infekciou, zatiaľ čo je v rovnakom byte s pacientom.

Jediná vec, ktorá pohodlie: väčšina dospelých má spravidla čas na prenos tejto choroby v detstve, zatiaľ čo deti majú relatívne ľahké ovčie kiahne.

Lekári radia deťom, ktoré boli v kontakte s chorými ovčími neštovicami na 21 dní, aby nenavštevovali detské inštitúcie, aby neohrozovali infekciu iných.

Choré dieťa môže byť poslané do detskej inštitúcie v deň, keď sú všetky prvky vyrážky pokryté krustami - od tohto momentu je pacient už infekčný.

Vírus je v prostredí nestabilný, preto by sa nemali vykonávať žiadne špeciálne opatrenia na dezinfekciu.

Liečba kiahní

Liečba liekmi

Liečebná taktika pre ovčie kiahne závisí od závažnosti klinického priebehu ochorenia, veku pacienta a celkového stavu tela.

S miernym a stredným priebehom liečby, zvyčajne sa vykonáva doma. U ťažkých foriem ovčích kiahní, ako aj v prípadoch vysokého rizika komplikácií (prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré vedú k zníženiu imunity) sa pacient umiestni do uzavretej skrinky oddelenia infekcie.

Doteraz bola vyvinutá antivírusová terapia pre ovčie kiahne. Dospievajúci a dospelí dostávajú perorálne 800 mg acykloviru, 5-krát denne počas týždňa. Tento liek tiež pomôže deťom do 12 rokov, ak sú predpísané najneskôr v prvý deň choroby (20 mg / kg telesnej hmotnosti 4-krát denne).

Pacientom s imunosupresívnym acyklovirom pre ovčie kiahne sa odporúča podávať intravenózne 10 mg / kg telesnej hmotnosti 3-krát denne počas 7 dní.

Je potrebné poznamenať, že mnohí lekári sa domnievajú, že antivírusová liečba ovčích kiahní pre mierne až stredne závažné ochorenia nie je vhodná.

Ak sa ochorenie vyskytne s horúčkou nad 38-38,5 stupňov, je najlepšie užívať paracetamol (Efferalgan, Panadol) ako febrifuge, čo nemá nepriaznivý vplyv na imunitný systém.

Použitie kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) je prísne zakázané, pretože tento liek môže spôsobiť hemoragický syndróm u ovčích kiahní (krvavá vyrážka, krvácanie z nosa, atď.).
Mnohí odborníci radia namiesto antipyretík, aby užívali antihistaminiká, ako napríklad claritín. Deti od 2 do 12 rokov vymenujú 1 lyžicu sirupu raz denne, dospievajúcich a dospelých 1 tabletu (10 mg) 1 krát denne.

Všeobecná starostlivosť

Aby sa zabránilo sekundárnej infekcii elementov ovčích kiahní, je potrebné starostlivo sa starať o postihnuté povrchy kože. Odporúča sa častá výmena bielizne a mazanie vyrážok alkoholovým roztokom brilantnej zelenej farby (brilantná zelená).

Mnohí odborníci sú k terapeutickému účinku Zelenky veľmi skeptickí, pretože tieto postupy v konečnom dôsledku neprispievajú k rýchlemu hojeniu vyrážky. Tieto kauterizácie však dočasne znižujú bolestivé svrbenie a majú dezinfekčný účinok, zabraňujú prenikaniu baktérií a vzniku pľuzgierov.

Okrem toho, mazanie prvkov kuracie kiahne so zelenou farbou umožňuje ľahko identifikovať čerstvé vyrážky a sledovať priebeh ochorenia.

V prípade vyrážok v ústnej dutine sa odporúča použiť furatsilín a prípravky z liečivých rastlín s protizápalovým účinkom (colanchoe šťava, nechtík, dubová kôra) na opláchnutie. V prípadoch, keď sa vyrážka nachádza na spojivke oka, predpísaný interferón kvapká.

Keďže choroba prebieha so známkami všeobecnej otravy tela, pacientom sa odporúča, aby si zobrali dostatok tekutiny, aby sa toxíny z tela odstránili rýchlejšie.

Jedlá by mali byť kompletné a obsahovať zvýšené množstvo bielkovín a vitamínov. Najlepšie je dať prednosť ľahko stráviteľným potravinám (mliečna a zeleninová strava). S porážkou sliznice úst by ste mali vylúčiť ostré a kyslé jedlá.

Odpočinok na lôžku s ovčími kiahňami sa predpisuje len v prípade závažného ochorenia, treba sa vyhnúť prehriatiu, pretože nadmerné teplo sa zvyšuje svrbenie.

Domáci experti tradične odporúčajú zastaviť kúpanie počas vyrážok, zatiaľ čo napríklad americkí pediatri, naopak, odporúčajú užívať si kúpele na upokojenie svrbenia.

Samozrejme, v tých prípadoch, keď je miestnosť príliš horúca a dieťa trpí svrbením, je lepšie sa osprchovať a potom jemne osušiť pokožku uterákom.

Prevencia proti ovčím kiahňam očkovaním

V niektorých krajinách sveta sa napríklad v Japonsku používa profylaktické očkovanie proti kiahňam kuracieho. Sú veľmi účinné a bezpečné.

Vzhľadom k tomu, že ovčie kiahne u detí sú mierne, očkovanie sa predpisuje výlučne indikáciou (prítomnosť závažných ochorení znižujúcich imunitu).

Dôsledky ovčích kiahní

Pravidlom je, že kiahne kiahní prechádzajú bez akýchkoľvek následkov na telo. Niekedy môžu na koži zostať malé jazvy vo forme ospinózy, najčastejšie k tomu dochádza v prípadoch, keď deti začervenajú svrbiacu vyrážku alebo keď sa vyskytne sekundárna hnisavosť bublín. Vyrážka na spojivke oka prechádza bez stopy.

Závažnejšie následky sa zistia, keď sú kožné vyrážky kombinované s léziami centrálneho nervového systému. Možno je to rozvoj mentálnej retardácie, epilepsie, paralýzy atď.
Malígne formy ovčích kiahní, ako je bulózna, hemoragická, gangrenózna, ako aj generalizovaná infekcia, sú charakterizované nepriaznivou prognózou. V takýchto prípadoch môže úmrtnosť dosiahnuť 25% alebo viac a tí, ktorí prežili, môžu zostať na miestach s patologickou vyrážkou, ťažkými ireverzibilnými zmenami vo vnútorných orgánoch a nervovom systéme.

Vo všeobecnosti výsledok varicelly závisí od komorbidít a stavu imunitného systému. Ťažké komplikácie a úmrtia sú častejšie u malých detí a starších ľudí.

Je možné opäť ochorieť na ovčie kiahne?

Ako liečiť ovčie kiahne počas tehotenstva?

U tehotných žien sa častejšie vyskytujú komplikácie ovčích kiahní, najmä sa často vyskytuje vírusová pneumónia s mierou úmrtnosti 38%.

Okrem toho je vírus ovčích kiahní schopný prechádzať placentou a spôsobiť hrubé abnormality vo vývoji plodu (v prvej polovici tehotenstva) a extrémne závažné formy vrodených ovčích kiahní u novorodencov (keď sú infikované v predvečer narodenia).

Aby sa zabránilo tragickému vývoju udalostí, tehotným ženám sa podáva pasívna imunizácia (podávanie špecifického imunoglobulínu).

V opačnom prípade je liečba ovčích kiahní počas tehotenstva rovnaká ako u iných kategórií pacientov.

Symptómy a liečba ovčích kiahní u detí

Plané neštovice, známe všetkým, ktorí sa nazývajú ovčími kiahňami, patria do skupiny vysoko nákazlivých infekčných chorôb a postihujú najmä deti mladšie ako 12 rokov. Recidíva ochorenia je nepravdepodobná, pretože počas počiatočného kontaktu s patogénom v tele sa vytvárajú protilátky, ktoré cirkulujú v krvi počas života. Špecifická antivírusová liečba ovčích kiahní u detí vo väčšine prípadov sa nevyžaduje. Všetky prijaté terapeutické opatrenia sú zamerané len na zmiernenie stavu pacienta a prevenciu komplikácií.

Kauzatívny agens

Vírus varicella zoster, patriaci do čeľade Herpesviridae (herpes), je pôvodcom kiahní oviec. Vo vonkajšom prostredí je nestabilný a mimo ľudského tela je schopný prežiť len asi 10 minút, pretože zomiera pod vplyvom vysokých teplôt, svetelných a ultrafialových lúčov. Napriek tomu vírus vírusu ovčích kiahní je veľmi ľahko prenášaný z jednej osoby na druhú, vzhľadom na jeho schopnosť rýchlo sa pohybovať vzduchovými prúdmi stoviek metrov. Pravdepodobnosť ovčích kiahní u ľudí, ktorí ju predtým nemali a neboli očkovaní, je 100%.

Po prenesení ovčích kiahní zostáva vírus v neaktívnej forme pre život v ľudskom tele, ktorý je lokalizovaný v miechových gangliách, kraniálnych nervoch spojených s oblasťami kože, ktoré boli najviac postihnuté počas počiatočnej infekcie. S výrazným oslabením imunitného systému, rakovinou, nervovým stresom, chorobami krvi a inými nepriaznivými faktormi u ľudí v dospelom veku sa môže znovu aktivovať, čo spôsobuje herpes zoster (lišajník).

Spôsoby infekcie

Od chorých detí k zdravým ovčím kiahňam sa prenášajú len vzduchové kvapky. Vírus sa dostane na sliznice horných dýchacích ciest, úst a očí počas rozhovoru, pri kašli, kýchaní, bozkávaní. Zdrojom infekcie sú ľudia, ktorí majú ovčie kiahne alebo herpes zoster, asi 1-2 dni pred výskytom charakteristickej vyrážky na koži a ďalších 5 dní po poslednej vyrážke. Prenos choroby sa tiež uskutočňuje cez placentu od očakávanej matky, chorých ovčích kiahní alebo herpesu zoster, až po plod.

Deti, ktoré navštevujú materskú školu a mladší školáci, ktorí sú neustále v tíme, sú vystavení vysokému riziku infekcie ovčími kiahňami. Väčšina prípadov ovčích kiahní v materských školách a školách sa zaznamenáva koncom jesene, zimy a skoro na jar.

Dôležité: Pre deti do 6 mesiacov, ktorých matky mali v detstve ovčie kiahne, vírus zvyčajne nie je nebezpečný, pretože protilátky proti nemu, ktoré sú lojálne k matke prostredníctvom placenty, stále existujú v krvi. Po utrpení ovčích kiahní sa u 97% ľudí vyvinie celoživotná imunita, takže opakovaná infekcia je zriedkavá.

Video: E. Malysheva o kuracie kiahne u detí. Ako rozpoznať a zmierniť stav

Inkubačná doba

Plané kiahne sa vyznačujú dlhou inkubačnou dobou. Po kontakte so zdrojom infekcie trvá 7 až 21 dní (zvyčajne 14 dní) predtým, ako sa objavia klinické príznaky charakteristické pre túto chorobu.

Keď sa varicella-zoster dostane do tela, najprv sa fixuje na sliznice horných dýchacích ciest, začína sa adaptovať a množiť. Počas inkubačnej doby nie sú žiadne príznaky choroby, dieťa nie je nákazlivé pre ostatných. Keď sa vírus hromadí v dostatočnom objeme, prekonáva lokálnu imunitu slizníc a začína vstupovať do krvi.

Keď sa dosiahne určitá koncentrácia vírusových častíc v krvi, spustí sa reakcia imunitného systému, ktorá môže byť sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, bolesti hlavy, slabosti. Tento stav trvá 1-2 dni a nazýva sa prodromálne obdobie, po ktorom je vyrážka na koži charakteristická pre toto ochorenie. U detí sú príznaky ovčích kiahní tohto obdobia často mierne alebo chýbajú.

Symptómy kiahní

Klinický obraz ovčích kiahní, ku ktorému dochádza na konci inkubačnej doby vírusu, sa vyznačuje ostrým a rýchlym vývojom. Najprv môžu mať deti:

• slabosť, ospalosť;
• zvýšenie telesnej teploty na približne 38-40 ° C;
• vrtošivosť, podráždenosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť hlavy.

Potom alebo súčasne s uvedenými príznakmi sa objaví vyrážka. Niekedy dochádza k zvýšeniu veľkosti lymfatických uzlín.

Erupcie v ovčích kiahňach sú prvé červeno-ružové škvrny (makula), trochu pripomínajúce komáre, s priemerom 2-5 mm s zubatými okrajmi. Po chvíli sú naplnené žltkastou tekutinou, začnú zle svrbieť, spôsobujú nepohodlie a úzkosť u detí. Kvapalina vo vnútri bublín je priehľadná, druhý deň sa zakalí.

1-2 dni po tomto, bubliny spontánne praskne, tekutina vytečie, vyschne, zakryje sa kôrou a postupne sa hojí. Na konci procesu hojenia (po asi 1-2 týždňoch) kôra zmizne a zanechá na pokožke miernu pigmentáciu, ktorá následne zmizne. Ak dieťa rozdrví ranu alebo ju predčasne odtrhne, jazvy a jazvy zostanú v koži vo forme malých drážok alebo kráterov.

Vyrážka s ovčími kiahňami môže byť nielen na koži, ale aj na slizniciach ústnej dutiny, nosohltane, spojivkách očí a vonkajších genitáliách. Zvyčajne sa najprv objavujú na tvári, na hlave, pleciach, chrbte a bruchu a potom sa šíria na horné a dolné končatiny, zatiaľ čo na dlaniach a chodidlách najčastejšie chýba.

Nové prvky vyrážky u ovčích kiahní sa objavujú každé 1-2 dni, takže po niekoľkých dňoch po nástupe ochorenia sa na koži detí nachádzajú rôzne štádiá kože: uzliny, pľuzgiere a kôry. Každá vlna vyrážky je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty. Počet prvkov vyrážky počas celého obdobia ochorenia sa môže pohybovať od 10 do 800, ale v priemere je to približne 200-300 kusov. Niekedy sa kiahne vyskytujú bez vyrážky alebo s minimálnym počtom (až 10 kusov).

Po prerušení výskytu nových vyrážok a znížení závažnosti iných príznakov ovčích kiahní u dieťaťa sa ochorenie znižuje a začína obdobie zotavovania.

Formy veterného mlyna

V závislosti od typu klinického obrazu s ovčími kiahňami sa rozlišujú typické a atypické formy. Typická forma povahy toku je:

1. Jednoduchá. Stav dieťaťa je uspokojivý, teplota zostáva v normálnom rozsahu alebo sa nezvýši nad 38 ° C, doba trvania vyrážky je 4 dni, vyrážky sú malé.
2. Stredne ťažké. Menšia intoxikácia (bolesť hlavy, slabosť, ospalosť), teplota stúpne nad 38 ° C, vyrážky sa vyskytujú v priebehu 5 dní.
3. Ťažký. Všeobecná intoxikácia organizmom (nevoľnosť, opakované vracanie, strata chuti do jedla), teplota stúpa na 40 ° C, obdobie vyrážky je 9 dní, takmer úplne pokrývajú kožu pacienta a sú prítomné aj na slizniciach, prvky vyrážky sa môžu navzájom spájať.

Atypické formy veterných mlynov sú rozdelené na základné a zhoršené. Základná forma je charakterizovaná miernym priebehom, jednotlivými léziami, telesná teplota je normálna alebo subfebrilná. Prísna forma sa vyznačuje veľmi intenzívne vyjadreným klinickým obrazom ochorenia. Zahŕňa viscerálne, gangrenózne a hemoragické formy, ktoré sa liečia v nemocnici.

S hemoragickou formou ochorenia má pacient vysokú teplotu, ťažkú ​​intoxikáciu, poškodenie vnútorných orgánov, krv sa objavuje vo vezikulách, krvácajú. Tam je hematuria, krvácanie do kože a celulózy, sliznice a vnútorné orgány.

Viscerálna forma ovčích kiahní je prevažne zistená u predčasne narodených detí, novorodencov a detí s imunodeficienciou. Vyznačuje sa predĺženou intoxikáciou, hojnou vyrážkou, závažnou horúčkou, poškodením nervového systému a vnútornými orgánmi (obličky, pľúca, pečeň, srdce).

Gangrenózna forma je extrémne zriedkavo diagnostikovaná, hlavne u pacientov s imunodeficienciou. Je tu výrazná intoxikácia. Bubliny v tejto forme majú veľkú veľkosť a rýchlo sa stierajú zónou nekrózy tkaniva. Keď kôra spadne na kožu, objavia sa hlboké, veľmi pomaly sa hojiace vredy.

Liečba ovčích kiahní u detí

Vo väčšine prípadov, ovčie kiahne u detí odchádza sám do 7 - 10 dní. Najľahšie ho tolerujú deti vo veku od 1 do 7 rokov. Na liečbu liekov používaných na odstránenie alebo zníženie závažnosti hlavných príznakov: horúčka, vyrážka a svrbenie. Špeciálna antivírusová alebo imunostimulačná liečba sa používa len u stredne ťažkých až ťažkých foriem ochorenia.

V prípade kiahní kiahní je veľmi dôležité zabrániť tvorbe bubliniek v dôsledku bakteriálnej infekcie. Na tento účel by mali rodičia starostlivo zabezpečiť, aby sa ich deti nedotýkali a v žiadnom prípade ich neusmiešali rozptýlením. Nechty dieťaťa by mali byť krátke. Ľahké bavlnené palčiaky („škrabance“) môžete položiť na ramená veľmi malých a hovoriť so staršími dospelými. S cieľom znížiť svrbenie ovčích kiahní, pediatri často predpisujú vnútorné podávanie alebo lokálnu aplikáciu antihistaminík deťom (fenistil, erius, suprastin, zodak, diazolin).

Na prevenciu infekcie vezikúl sa používajú tieto antiseptické dezinfekčné prostriedky:

• 1% roztok brilantnej zelenej farby (brilantná zelená);
• Castellaniho kvapalina;
• vodný roztok fucorcínu;
• vodný roztok manganistanu draselného (manganistan draselný).

Pri spracovaní prvkov vyrážky so zelenou farbou, napriek všetkým jej nedostatkom, môžete ľahko a rýchlo určiť, kedy sa nové vyrážky prestanú objavovať.

Keď ovčie kiahne, najmä ak sa choroba stala v lete, aby sa zabránilo sekundárnej infekcie kože, je potrebné umyť dieťa raz denne, opláchnuť ho s prevarenou vodou alebo robiť krátkodobé chladné kúpele s roztokom manganistanu draselného, ​​jedlá sóda alebo odvar z harmančeka. Je neprijateľné používať akékoľvek čistiace prostriedky (mydlo, gély, atď.) A pokožku trieť žínkou. Po kúpaní jemne osušte telo jemným uterákom a rany ošetrte antiseptickým roztokom.

Je lepšie, ak je v miestnosti, kde sa nachádza choré dieťa, chladné, aby sa zabránilo prehriatiu a nevyvolalo nadmerné potenie. Budú len zintenzívniť svrbenie a dráždiť prvky vyrážky, na ktoré slávny pediater EO Komarovsky upozorňuje najmä rodičov. Počas obdobia choroby sa odporúča zmeniť posteľnú bielizeň a domáce oblečenie na dieťa denne, najmä ak sa veľa potí. Oblečenie by malo byť vyrobené z prírodných tkanín, ľahké a pohodlné, aby nedošlo k poraneniu pokožky.

Z antipyretík na ovčie kiahne u detí, ak sa teplota zvýši nad 38 ° C, sa používajú produkty na báze paracetamolu alebo ibuprofénu. Je silne kontraindikované dávať deťom s ovčími neštovicami akékoľvek liečivá založené na kyseline acetylsalicylovej, pretože je plná ťažkej dysfunkcie pečene a dokonca aj smrti.

Počas obdobia liečby sa dieťaťu odporúča aj domáci režim, dostatok nápojov a diétnych jedál. Odporúča sa vziať deti do materskej školy alebo do školy najskôr 1-2 týždne po zotavení, pretože vírus varicella-zoster dočasne oslabuje imunitný systém.

Video: Pediater EO Komarovsky o symptómoch a metódach liečby kiahní kiahní u detí

Komplikácie kiahní

Pri správnom zaobchádzaní s dieťaťom a osobnej hygiene sú u detí zriedkavé komplikácie z ovčích kiahní. Jednou z najpravdepodobnejších komplikácií je hnisanie (absces, impetigo) prvkov vyrážky v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov. Potom sa do hlavnej liečby kiahní pridajú lokálne antibakteriálne masti používané na liečbu boľavých rán.

Závažnejšie komplikácie sa môžu vyskytnúť u detí:

• pacientov s leukémiou alebo inými onkologickými ochoreniami;
• s vrodenými abnormalitami imunitného systému;
• U pacientov infikovaných HIV;
• prvý rok života.

V týchto prípadoch sa atypické formy ovčích kiahní môžu vyskytnúť u detí so symptómami závažnej intoxikácie tela, vývoja sepsy, obličiek, pľúc, pečene, gastrointestinálneho traktu, nadobličiek, pankreasu. Ťažké komplikácie varicelly sú vírusová pneumónia a zápal mozgu (encefalitída a meningoencefalitída), ale sú zriedkavé.

Dôležité: Je obzvlášť nebezpečné pre budúce deti, keď tehotné ženy ochorie na ovčie kiahne. Plané kiahne u žien pred 20. týždňom tehotenstva vedú k rozvoju syndrómu varicelly u novorodencov. Dieťa sa môže narodiť s nedostatočne vyvinutými končatinami, základnými prstami, malým vzrastom, poruchami oka, poruchami nervového systému.

Je veľmi nebezpečné, aby dieťa infikovalo vírus ovčích kiahní na samom konci tehotenstva (4-5 dní pred pôrodom), pri narodení alebo do 5 dní po pôrode, pretože nemá dostatok času na to, aby od matky dostal dostatok protilátok na boj proti infekcii. U novorodencov a detí do 3 mesiacov choroba prechádza ťažkou formou s vývojom patológií životne dôležitých orgánov a nervového systému.

Preventívne opatrenia

Vakcinácia (podanie oslabeného živého vírusu) alebo podávanie imunoglobulínov (protilátky špecifické pre vírus Varicella zoster) sa môžu použiť na prevenciu ovčích kiahní alebo ich komplikácií.

Očkovanie sa odporúča deťom po jednom roku. Chráni telo pred ovčími kiahňami po dobu 10 rokov alebo dlhšie. Hoci niekedy očkovaní ľudia môžu stále dostať ovčie kiahne, ale už to bude v miernej forme. Zavedenie vakcín (drogy "Okavaks", "Varivaks" a "Varilriks") je obzvlášť dôležité pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, ak predtým nemali ovčie kiahne. S ich pomocou môžete vykonať núdzovú prevenciu ovčích kiahní, ak došlo k kontaktu s dopravcom infekcie. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, vakcína sa musí podať do 48 - 72 hodín po kontakte s nosičom infekcie.

Zavedenie anti-wind imunoglobulínu (liek "Zostevir") je dôležité pre ľudí, ktorí prišli do kontaktu s pacientmi s ovčími kiahňami alebo herpes zoster, ktorí majú vysokú pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií v prípade ovčích kiahní. Medzi takéto osoby patria tehotné ženy, deti s rakovinou, infikované HIV, transplantácie orgánov, deti so závažnými chronickými systémovými ochoreniami, predčasné váženie do 1 kg, novorodenci, ktorých matky nemali ovčie kiahne.