Genitálny herpes: rysy prejavu u mužov a žien, liečba

Herpes je rozšírený v ľudskej populácii. Táto vírusová infekcia je významným medicínskym a sociálnym problémom.

Vírus Herpes simplex (HSV) je prítomný v 9 z 10 ľudí na planéte. Každá piata osoba, ktorú spôsobí akékoľvek vonkajšie prejavy. Pre HSV je charakterizovaný neurodermotropizmom, to znamená, že uprednostňuje množenie v nervových bunkách a koži. Obľúbené miesta vírusu sú koža v blízkosti pier, tváre, slizníc obložených genitálií, mozgu, spojiviek a rohovky oka. HSV môže viesť k abnormálnemu otehotneniu a pôrodu, čo spôsobuje smrť plodu, potraty a systémové vírusové ochorenia u novorodencov. Existuje dôkaz, že vírus herpes simplex je spojený so zhubnými nádormi prostaty a krčka maternice.

Ochorenie je častejšie u žien, ale aj u mužov. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 40 rokov. Nie je však nezvyčajné, že sa pri pohlavnom styku prvýkrát objavuje herpes genitálií u mladých mužov a žien. U malých detí sa infekcia genitálií najčastejšie dostáva z kože rúk, z kontaminovaných uterákov v detských skupinách a tak ďalej.

HSV je nestabilný v prostredí, umrie pod vplyvom slnečných a ultrafialových lúčov. Trvá dlho pri nízkych teplotách. V sušenej forme HSV môže existovať až 10 rokov.

Ako sa prenáša genitálny herpes

Príčinou ochorenia sú vírusy herpes simplex (Herpessimplex) dvoch typov, hlavne HSV-2. Prvý typ vírusu bol predtým spojený s ochorením kože, ústnou dutinou. HSV-2 spôsobuje herpes genitálií a meningoencefalitídu. Teraz sú prípady ochorenia spôsobené prvým typom vírusu alebo ich kombináciou. Dopravca často nemá žiadne príznaky ochorenia a nemá podozrenie, že je zdrojom infekcie.

Ako môžete dostať túto chorobu? Najčastejšie spôsoby prenosu genitálneho herpesu sú sex a kontakt. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu s nosičom vírusu alebo s chorou osobou. Môžete sa nakaziť, keď bozkávate, ako aj pri používaní bežných domácich potrieb (lyžice, hračky). Vírus môže byť tiež prenášaný vzduchovými kvapkami.

Od matky, patogén vstupuje do tela dieťaťa pri narodení. Riziko takéhoto prenosu závisí od typu lézie u pacienta. To predstavuje až 75%. Okrem toho, fetálna infekcia je možná cez krv počas virémie (uvoľňovanie vírusových častíc do krvi) počas akútneho ochorenia matky.

Deti vo väčšine prípadov sú infikované HSV-1 v prvých rokoch života. Vo veku 5 rokov rastie infekcia HSV-2. Počas prvej polovice svojho života deti nie sú choré, je to kvôli prítomnosti ich materských protilátok. Ak matka nebola predtým infikovaná a nedala jej ochranné protilátky dieťaťu, potom deti v takom ranom veku trpia veľmi vážne.

klasifikácia

Z lekárskeho hľadiska sa toto ochorenie nazýva „Anogenitálna herpetická vírusová infekcia spôsobená vírusom HerpesSimplex“. Existujú dve hlavné formy ochorenia:

Infekcia moču:

• genitálny herpes u žien;
• genitálny herpes u mužov;

Infekcia konečníka a kože okolo konečníka.

Mechanizmus vývoja (patogenéza) genitálneho herpesu

Vírus vstupuje do tela cez poškodené sliznice a kožu. V oblasti „vstupnej brány“ sa množia a spôsobujú typické prejavy. Potom sa patogén zvyčajne nerozšíri, zriedka sa dostane do lymfatických uzlín a ešte menej preniká do krvného obehu, čo spôsobuje virémiu. Ďalší osud vírusu závisí do značnej miery od vlastností ľudského tela.

Ak má telo dobrú imunitnú obranu, vytvorí sa nosič vírusu, ktorý nevylučuje opakovaný výskyt infekcie za nepriaznivých podmienok. Ak sa telo nezaoberá infekciou, vírus herpesu cez krv vstupuje do vnútorných orgánov (mozog, pečeň a iné), ktoré ich ovplyvňujú. Protilátky sú produkované ako reakcia na infekciu, ale nebránia rozvoju exacerbácií a relapsov.

S oslabením imunitného systému sa vírus, ktorý bol predtým konzervovaný v nervových bunkách, aktivuje a prechádza do krvného obehu, čo spôsobuje zhoršenie ochorenia.

Príznaky ochorenia

Pre väčšinu nosičov HPV nespôsobuje v priebehu času žiadne prejavy. Inkubačná doba pre genitálny herpes u predtým neinfikovaných ľudí je 7 dní. U mužov vírus pretrváva v orgánoch urogenitálneho systému, u žien - v krčku maternice, vagíny, močovej trubice. Po infekcii sa tvorí celoživotný nosič vírusu genitálneho herpesu. Choroba má tendenciu pretrvávať s relapsmi.

Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju vonkajších príznakov infekcie:

• trvalé alebo dočasné zníženie imunity vrátane infekcie HIV;
• prechladenie alebo prehriatie;
• komorbidít, ako je diabetes mellitus, akútna respiračná infekcia;
• lekárske intervencie, vrátane potratov a zavádzania vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov (špirály).

Pod vplyvom týchto faktorov dochádza k prodromálnemu obdobiu - „pre-choroba“. Počiatočné príznaky herpesu genitálií: v mieste budúceho ohniska pacienti zaznamenajú svrbenie, bolesť alebo pocit pálenia. Po určitom čase sa v zaostrení objavia vyrážky.

Lokalizácia vyrážok u žien a mužov

Ako vyzerá genitálny herpes?

Prvky vyrážky sú umiestnené samostatne alebo zoskupené, majú formu malých bublín s priemerom 4 mm. Tieto elementy sú umiestnené na sčervenenom (erytematóznom) edematóznom základe - na koži perinea, perianálnej zóne a na sliznici urogenitálnych orgánov. Výskyt vezikúl (vezikuly) môže byť sprevádzaný miernou horúčkou, bolesťou hlavy, malátnosťou, nespavosťou. Regionálne (inguinálne) lymfatické uzliny sa stávajú väčšími a bolestivejšími. Primárna epizóda je obzvlášť výrazná u ľudí, ktorí predtým neboli infikovaní vírusom a ktorým chýbajú protilátky.

O niekoľko dní neskôr sa vezikuly otvoria samé o sebe, čím sa vytvorí erózia (povrchové poškodenie sliznice) s nerovnými obrysmi. V tejto dobe sa pacienti sťažujú na silné svrbenie a pocit pálenia v oblasti erózie, plaču, silnej bolesti, ktorá sa ešte viac zhoršuje počas pohlavného styku. Počas prvých desiatich dní ochorenia sa objavia nové vyrážky. Vírusové častice sa z nich aktívne uvoľňujú.

Postupne sa erózia stáva krustou a hojí sa, zanechávajúc malé ohniská slabej pigmentácie alebo svetlejšej kože. Čas od objavenia sa vyrážkového prvku po jeho epitelizáciu (hojenie) je dva až tri týždne. Patogén vstupuje do buniek nervových kmeňov, kde pretrváva dlhý čas v latentnom stave.

Symptómy genitálneho herpesu u pacientok sú exprimované v oblasti stydkých pyskov, vulvy, perinea, vagíny, krčka maternice. U mužov je ovplyvnená hlava penisu, predkožka, močová trubica.

Do procesu sú často zapojené panvové nervy. To vedie k zhoršenej citlivosti kože dolných končatín, bolesti v dolnej časti chrbta a krížovej kosti. Niekedy sa moč stáva častým a bolestivým.

U žien prebieha prvá epizóda herpesu dlhšie a zreteľne ako u mužov. Trvanie exacerbácie bez liečby je približne 3 týždne.

Recidivujúci genitálny herpes

Približne 10 - 20% chorých má recidivujúci genitálny herpes. Prvá manifestácia infekcie je zvyčajne rýchlejšia. Opakovanie genitálneho herpesu je menej intenzívne a rýchlejšie ako primárne príznaky. Je to spôsobené protilátkami už v tele v tomto bode, ktoré pomáhajú bojovať s vírusom. Genitálny herpes typu 1 sa vracia menej často ako druhý.

Exacerbácia ochorenia sa môže prejaviť malými príznakmi - svrbenie, zriedkavé vyrážky. Niekedy je obraz ochorenia reprezentovaný bolestivými spájajúcimi sa eróziami, ulceráciami sliznice. Izolácia vírusu trvá 4 dni alebo dlhšie. Zdá sa, že nie je vylúčené zvýšenie inguinálnych lymfatických uzlín, lymfhostáza a výrazný opuch pohlavných orgánov v dôsledku stagnácie lymfy (elephantiasis).

Relapsy sa vyskytujú rovnako často u mužov a žien. Muži majú dlhšie epizódy a ženy majú jasnejší klinický obraz.

Ak je miera opakovania viac ako šesť ročne, hovoria o závažnej forme ochorenia. Mierna forma je sprevádzaná tromi štyrmi exacerbáciami počas roka a svetlom - jedným alebo dvoma.

V 20% prípadov sa vyvíja atypický genitálny herpes. Prejavy ochorenia sú maskované inou infekciou urogenitálneho systému, napríklad kandidóza (drozd). Takže, pre drozd charakterizované výtok, ktorý je takmer chýba v bežných genitálny herpes.

diagnostika

Diagnostika genitálneho herpesu sa vykonáva pomocou nasledujúcich laboratórnych testov:

• virologické metódy (izolácia patogénu použitím kuracieho embrya alebo bunkovej kultúry, výsledok možno získať po dvoch dňoch);
• polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá detekuje genetický materiál vírusu;
• detekcia antigénov patogénov (ich častíc) pomocou enzýmovej imunoanalýzy a imunofluorescenčnej analýzy;
• detekciu protilátok produkovaných ľudským organizmom v krvi v reakcii na vplyv HSV v krvi pomocou enzýmového imunotestu;
• cytomorfologické metódy, ktoré hodnotia poškodenie buniek počas infekcie HSV (tvorba obrovských buniek s mnohými jadrami a intranukleárnymi inklúziami).

Odporúča sa, aby analýza herpesu genitálií trvala opakovane s odstupom niekoľkých dní, od 2 do 4 štúdií z rôznych lézií. Ženy odporúčali odber vzoriek materiálu na 18-20 dní cyklu. To zvyšuje šancu rozpoznať vírusovú infekciu a potvrdiť diagnózu.

Najinformatívnejšie sú testy ako PCR v štúdii moču a strát z močových orgánov (vagína, močová trubica, krčka maternice).

liečba

Strava pacientov s genitálnym herpesom nemá žiadne zvláštnosti. Musí byť úplný, vyvážený, bohatý na bielkoviny a vitamíny. Jedlo počas zhoršenia je lepšie piecť alebo dusiť, variť pre pár. Prínosom bude kvasené mlieko a rastlinné produkty, ako aj bohaté pitie.

Liečba genitálneho herpesu, jeho intenzita a trvanie závisí od formy ochorenia a jeho závažnosti. Ako na liečbu genitálneho herpesu u každého pacienta určuje venereológ na základe úplného vyšetrenia a vyšetrenia pacienta. Vlastné ošetrenie v tomto prípade je neprijateľné. Na určenie, ako vyliečiť pacienta, sú potrebné údaje z jeho imunogramov, to znamená posúdenie stavu imunitného systému.

Pacientovi sa odporúča, aby počas pohlavného styku používal kondóm alebo aby sa zdržal do pohlavného styku. Vyšetruje sa aj partner, ak má príznaky ochorenia, je predpísaná liečba.

Na liečbu ochorenia sa používajú tieto skupiny liekov:

• systémové antivírusové lieky;
• antivirotiká na lokálne použitie;
• imunostimulačné látky, analógy interferónov, ktoré majú tiež antivírusový účinok;
• symptomatické prostriedky (febrifugálne, lieky proti bolesti).

Acyklovírusová terapia

Liečebný režim pre akútny herpes genitálií a jeho recidívy zahŕňa predovšetkým Acyclovir (Zovirax). Pri normálnych imunogramových indikátoroch sa predpisuje v dennej dávke 1 gram, rozdelenej do piatich dávok, počas desiatich dní alebo do zotavenia. Pri významnej imunodeficiencii alebo rektálnych léziách sa denná dávka zvýši na 2 gramy v 4-5 dávkach. Čím skôr sa začalo s liečbou, tým vyššia je jeho účinnosť. Najlepšia iniciácia terapie, pri ktorej je liečivo najúčinnejšie, je prodromálne obdobie alebo prvý deň výskytu vyrážky.

Ako sa zbaviť relapsov? Na tento účel je predpísaná supresívna (supresívna) liečba Acyklovirom v dávke 0,8 g denne. Tablety sa užívajú mesiace a niekedy aj roky. Denná medikácia pomáha zabrániť opakovaniu u takmer všetkých pacientov a jedna tretina z nich nemá opakované epizódy ochorenia.

Acyklovir je vydávaný pod obchodnými názvami, vrátane tohto slova, a tiež Atsiklostad, Vivoks, Virolex, Gerperaks, Medovir, Provirsan. Z jeho vedľajších účinkov sú poruchy trávenia (nauzea, bolesť brucha, hnačka), bolesť hlavy, svrbenie, únava. Veľmi zriedkavé nežiaduce účinky lieku sú poruchy krvi, zlyhanie obličiek, poškodenie nervového systému. Je kontraindikovaný len v prípade individuálnej neznášanlivosti lieku a má sa používať aj s opatrnosťou u pacientov s poškodením funkcie obličiek. Použitie je možné počas tehotenstva a dojčenia, ako aj u detí, ale až po posúdení možného rizika.

V prodromálnom období a v skorých štádiách ochorenia je účinný 5% Acyklovírusový krém. Pomáha lepšie, ak sa vyrážka nachádza na koži. Aplikujte ho niekoľkokrát denne počas týždňa.

Účinnejšie sú prípravky Acyklovir druhej generácie. Patrí medzi ne valaciklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcikon, Wirdel). Je dobre absorbovaný v zažívacích orgánoch, jeho biologická dostupnosť je niekoľkokrát vyššia ako biologická dostupnosť Acycloviru. Preto je účinnosť liečby vyššia o 25%. Exacerbácia ochorenia sa vyvíja menej často o 40%. Liek je kontraindikovaný pri manifestácii HIV infekcie, transplantácie obličiek alebo kostnej drene, ako aj detí mladších ako 18 rokov. Užívanie počas tehotenstva a pri kŕmení dieťaťa je možné pri hodnotení rizika a prínosu.

Alternatívne lieky

Ako liečiť herpes genitálií, ak je spôsobený vírusmi, ktoré sú rezistentné voči Acykloviru? V tomto prípade sú predpísané alternatívne prostriedky - Famciclovir alebo Foscarnet. Famciklovir sa vyrába pod takými názvami ako Minaker, Famikivir, Famvir. Liek je veľmi dobre tolerovaný, len príležitostne spôsobuje bolesti hlavy alebo nevoľnosť. Kontraindikácie sú iba individuálnou neznášanlivosťou. Keďže tento liek je nový, jeho účinok na plod bol málo skúmaný. Preto je jeho použitie počas tehotenstva a kŕmenia dieťaťa možné len podľa individuálnych indikácií.

Miestne prípravky

Niektoré protivírusové liečivá na liečenie lézií sú masť. Medzi nimi sú:

• Foscarnet, aplikovaný na kožu a sliznice;
• Alpizarin, liek je vo forme tabliet;
• Tromantadín, najúčinnejší pri prvých príznakoch herpesu;
• Helepin; existuje aj v ústnej forme;
• oxoline;
• Tebrofen;
• Riodoksol;
• Bonafton.

Frekvenciu aplikácie, trvanie liečby lokálnymi liekmi určuje lekár. Zvyčajne sú počas týždňa menovaní niekoľkokrát denne.

Liečba genitálneho herpesu s interferónom

V posledných rokoch sa zvýšil záujem o interferóny alebo induktory interferónu, čo pomáha telu vyrovnať sa so samotnou infekciou, často s priamym antivírusovým účinkom. Patria medzi ne také fondy:

• Allokin-alfa;
• Amiksin;
• Wobe-Mugos E;
• Galavit;
• Giaferon;
• Groprinozin;
• izoprinozin;
• Imunofan;
• polyoxidonium;
• Cykloferón a mnoho ďalších.

Môžu byť menovaní vo vnútri aj na miestnej úrovni. Niektoré z týchto liekov sú sviečky. Rektálne čapíky Viferon sa teda často predpisujú ako súčasť komplexnej terapie herpesu genitálií.

Nesteroidné protizápalové liečivá, ako je paracetamol alebo ibuprofén, môžu byť použité na zmiernenie symptómov.

Antibiotiká na genitálny herpes nie sú predpísané, pretože pôsobia len na baktérie a nie na vírusy. Účinnosť takých oblastí liečby ako homeopatia, ľudové metódy, nebola dokázaná.

prevencia

Vyvinul špecifickú prevenciu genitálneho herpesu, to znamená vakcíny. Ruská polyvacína by sa mala podávať niekoľkokrát ročne v 5 injekciách. Je to inaktivovaná kultivačná vakcína. Účinnosť takejto profylaxie sa skúma.

Nešpecifická prevencia je sexuálna hygiena, odmietnutie príležitostného sexu.

Osoba infikovaná genitálnym herpesom by nemala byť podchladená, vyhnúť sa emocionálnemu stresu, intenzívnemu stresu a iným príčinám exacerbácie.

Infekcia a tehotenstvo

Predpokladá sa, že tehotenstvo nie je faktorom spôsobujúcim zhoršenie genitálneho herpesu. Niektorí vedci však majú iný názor.

Tehotenstvo a pôrod pri preprave HSV bez klinických prejavov sú zvyčajne normálne. Liečba tehotnej ženy sa uskutočňuje v prípade vývoja jej systémových prejavov, napríklad meningitídy, hepatitídy. To sa zvyčajne stáva, keď sa žena prvýkrát stretne s vírusom počas tehotenstva. Na liečbu predpísaný acyklovir.

Ak sa takáto liečba neuskutoční, vyvinie sa vnútromaternicová infekcia v dôsledku vírusových častíc vstupujúcich do krvi dieťaťa cez placentu (poškodené alebo dokonca zdravé). V prvom trimestri gravidity sa tvoria malformácie. V druhom a treťom trimestri sú postihnuté sliznice, koža dieťaťa, oči, pečeň a mozog. Môže sa vyskytnúť fetálna smrť plodu. Riziko predčasného porodu sa zvyšuje. Po narodení takéhoto dieťaťa môže mať závažné komplikácie: mikrocefália (zaostalosť mozgu), mikroftalmia a chorioretinitída (poškodenie očí vedúce k slepote).

Dodávka sa vykonáva prirodzene. Rez cisárskym rezom sa predpisuje len v prípadoch, keď matka má vyrážku na genitáliách, ako aj ak sa počas tehotenstva vyskytla prvá epizóda infekcie. V týchto prípadoch sa odporúča prenatálna prevencia prenosu vírusu herpesu na dieťa pomocou Acykloviru predpísaného od 36. týždňa. Ešte výhodnejším a cenovo výhodnejším liekom na prenatálnu prípravu chorej ženy je Valcicon (Valaciclovir). Použitie antivírusových liekov pred pôrodom pomáha znížiť frekvenciu exacerbácií herpesu genitálií, znížiť pravdepodobnosť asymptomatického uvoľňovania vírusových častíc, ktoré infikujú dieťa.

Pri narodení chorej ženy hrozí nebezpečne predčasné prasknutie vody, narušenie placenty, slabosť pracovnej aktivity. Preto potrebuje osobitnú pozornosť zdravotníckeho personálu.

Čo je nebezpečné genitálny herpes pre novorodenca?

Ak dieťa príde do styku s HSV, prechádza pôrodným kanálom, neonatálny herpes sa vyvinie do 6 dní po narodení. Jeho dôsledkami sú generalizovaná sepsa, tj infekcia všetkých vnútorných orgánov dieťaťa. Novorodenec môže dokonca zomrieť na toxický šok.

V súvislosti s možnou hrozbou pre dieťa je každá tehotná žena vyšetrená na prepravu HSV av prípade potreby je liečená lekárom. Potom, čo sa dieťa narodí, je tiež vyšetrený a, ak je to potrebné, liečený. Ak dieťa nevykazuje žiadne príznaky infekcie, má byť sledované 2 mesiace, pretože prejavy ochorenia nie sú vždy okamžite viditeľné.

Aby sa predišlo nepríjemným účinkom ochorenia počas tehotenstva, musí infikovaná žena pred ňou podstúpiť špeciálny tréning, tzv. Pregravid. Antivírusové a imunostimulačné činidlá rastlinného pôvodu (Alpizarin) sa predpisujú najmä ústami a ako masť, keď sa u pacienta objavia zhoršenia. Súčasne sa jeho imunita koriguje pomocou interferónových induktorov. Do troch mesiacov pred plánovaným tehotenstvom sa tiež predpisuje metabolická liečba, ktorá zlepšuje metabolizmus buniek (riboflavín, kyselinu lipoovú, pantotenát vápenatý, vitamín E, kyselinu listovú). Zároveň môžete použiť pasívnu imunizáciu, to znamená zavedenie hotových antivírusových protilátok - imunoglobulínov do ženského tela, ktoré znižujú riziko exacerbácie.

Plánovanie tehotenstva by sa malo vykonávať len v prípade, že do šiestich mesiacov nedôjde k relapsom. Diagnóza a terapia genitálneho herpesu pred tehotenstvom môžu znížiť výskyt komplikácií u matky a dieťaťa, znížiť pravdepodobnosť recidívy počas gravidity, minimalizovať riziko intrauterinnej infekcie alebo neonatálneho herpesu. To všetko prispieva k zníženiu morbidity a mortality dojčiat.

Herpes na genitáliách žien

Genitálny herpes na malých a veľkých stydkých pysky u dievčat a žien je nepriaznivým ochorením, ktoré je svojou povahou vírusové a považuje sa za infekčné. V prípade nesprávneho ošetrenia alebo predčasného vykonania opatrení existuje možnosť závažných následkov a následkov pre močový systém.

HSV typu II, vírus herpes simplex, slúži ako kauzatívny agens. Diagnostikovanie infekcie genitálnym herpesom môže byť problematické, pretože charakteristické infekcie formácie sú podobné prejavom iných pohlavných a pohlavne prenosných chorôb.

Genitálny herpes - príčiny vzdelávania

Ľudské telo je citlivé na akýkoľvek typ infekcií a vírusov v dôsledku oslabenia ochrannej funkcie: imunitný systém môže byť potlačený dlhým priebehom užívania antibiotík, prepracovaním, stresom, exacerbáciami iných ochorení - vírusových alebo ARVI.

Počas menštruácie je zvyčajné odvolávať sa na rizikovú skupinu tak tehotné ženy, ako aj dievčatá.

Je to dôležité! Je veľmi ľahké vyzdvihnúť herpes, bez ohľadu na tvar a typ: infekcia je prenášaná vo vzduchu kvapky, s telesnými tekutinami, s úzkym kontaktom.

Hlavné príčiny infekcie HSV II sú:

• Promiskuitné pohlavie;
• Nechránený pohlavný styk;
• Použitie bežných osobných hygienických predmetov - uterákov, holiacich strojčekov atď.

Symptomatický obraz genitálneho herpesu

Bolo zistené, že herpesvírus na vonkajších genitáliách môže byť zamenený s inými typmi pohlavne prenosných chorôb. Nestačí vedieť, čo herpes vyzerá na genitálnych perách a ako sa prejavuje, preto, keď sa zistia prvé príznaky a ak je podozrenie na infekciu, odporúča sa okamžite kontaktovať svojho lekára.

Symptómy ochorenia sú podobné symptómom prejavu v iných častiach tela. Aby sme poskytli vyčerpávajúci obraz o toku, predstavíme vývojový proces v etapách:

• V počiatočnom štádiu lézie môže žena alebo dievča pociťovať nepríjemný pocit pálenia, brnenie v oblasti vulvy. Často sa v priebehu postihnutého nervu cítia ťahové a streľavé bolesti. Poškodenie vírusu vulvy určite spôsobí sčervenanie niektorých oblastí vonkajších pohlavných orgánov;
• V ďalšom štádiu sa miesta, ktoré prinášajú veľa nepríjemností infikovanej osobe, začnú prekrývať zoskupenými formáciami bublín naplnených čírou alebo zakalenou tekutinou. Skupiny vírusových pľuzgierikov môžu migrovať pozdĺž vulvy, rásť spolu a expandovať (s obzvlášť závažnými a zanedbávanými formami);
• Keď zhluky dosiahnu svoj vrchol tvorby, nastane spontánna ulcerácia - bubliny prasknú a uvoľnia obrovské množstvo vírusových buniek. V tomto štádiu je dopravca zvláštnym nebezpečenstvom pre iných;
• Poslednou fázou je pokryť oblasti erupcie tvrdou kôrou a vredy vľavo, ktoré zanechali zoskupené vírusové klastre.

Ako liečiť herpes v intímnej oblasti

Po nájdení prvých príznakov ochorenia je možné liečiť herpes v intímnej zóne viacerými skupinami liečiv. Je lepšie, ak bude aplikácia zložitou aplikáciou:

• Imunomodulačné lieky;
• Antivírusové lieky;
• Analgetiká a asepsia.

Je to dôležité! V prípade počiatočného prejavu herpesu stydkých pyskov alebo častých recidív, ako aj počas exacerbácií sa odporúča kontaktovať Vášho lekára: po vyšetrení a predpísaní potrebných testov budú diagnostikované. Na rovnakom mieste vám lekár povie, ako sa má liečiť vyrážka, predpísať požadovaný priebeh liekov pre konkrétny prípad a poskytnúť vhodné predpovede.

Zoberme si niekoľko populárnych a účinných prostriedkov, ktoré sú rozdielne produktivity:

• Acyklovir. K dispozícii vo forme masti a tabliet;
• Zovirax. Podobne ako Acyclovir, vyrába sa v niekoľkých formách;
• Tsikloferon. Tento liek je klasifikovaný ako imunomodulátor. Tablety uvoľňujúce formu.

Poznamenalo sa, že najlepším možným prístupom je integrovaný prístup k liečbe. Použitie Acykloviru alebo Zoviraxu tak, že sa aplikuje na oblasti postihnuté infekciou komplexným príjmom cykloferónu, poskytne neprekonateľný výsledok. Pred použitím týchto alebo iných prostriedkov by ste sa mali poradiť s odborníkom.

V prípade sprevádzania toku bolesti alebo neuralgie môže lekár predpísať komplex liekov proti bolesti. Je dôležité pochopiť, že ich činnosť je zameraná na potlačenie iba časti symptómov a iba oni nemôžu vírus prekonať.

Je to dôležité! Existuje vysoké riziko komplikácií po výskyte herpesu na genitáliách, liečba sa má začať, keď sa zistia primárne príznaky a ak si to situácia vyžaduje, musí byť agresívna. Pod ranou je urogenitálny systém ženy a priľahlých slizníc.

Prevencia herpesu genitálnych pier

Aby sa zabránilo vzniku vyrážok a infekcií, stačí dodržať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Vylúčiť príležitostné sexuálne kontakty a vzťahy;
• Použite základnú antikoncepciu - kondómy;
• V prípade nechráneného sexuálneho kontaktu s partnerom, ktorý je nositeľom infekcie - na liečbu genitálií antivírusovými profylaktickými látkami (Miramistin, Panavir);
• Pocas liecby, postihnuté oblasti namažte čistými rukami a použite tampony alebo aplikátory;
• Ak je partner stálym partnerom, potom nie viac ako pol roka sa odporúča vykonať všetky potrebné testy a šmuhy;
• Počas trvania ochorenia bude potrebné vylúčiť všetky sexuálne kontakty (vrátane orálneho a análneho pohlavia).

Je to dôležité! Udržiavanie imunitného systému v poriadku je polovičný úspech: komplexná terapia čiastočne potláča a inhibuje vírus, pričom väčšinu práce vykonáva imunitný systém.

Genitálny herpes u žien: príčiny, príznaky, liečba

Genitálny herpes je globálny problém: podľa WHO bolo v roku 2012 na svete viac ako 417 miliónov nakazených ľudí a ich počet naďalej rastie.

U žien je vírus herpes simplex typu 2 (Herpes simplex 2, ľudský alfaherpesvirus 2, HSV-2) nebezpečnejší ako u mužov.

Primárny kontakt s infekciou počas tehotenstva môže byť hrozbou pre plod a recidíva ochorenia pred pôrodom môže spôsobiť infekciu novorodenca.

Najbežnejším typom vírusu herpes simplex je typ 2, ale v 20 - 30% je príčinou ochorenia HSV-1, ktorý zvyčajne spôsobuje pľuzgierik v oblasti úst.

1. Vlastnosti infekcie

V genitálnom herpesu je vedúca sexuálna cesta infekcie. Vzdušné a domácnosti nemajú epidemiologický význam.

HSV je stabilný v prostredí, zachováva si svoje vlastnosti pri izbovej teplote na mokrom povrchu počas dňa. Po zahriatí na 50-52 ° C zahynie po 30 minútach.

Herpes je jednou z bežných infekcií so zlou epidemiologickou kontrolou. S vekom sa počet infikovaných zvyšuje.

Keďže vírus sa prenáša pohlavne, záleží na počte sexuálnych partnerov, ako aj na zanedbávaní bariérovej antikoncepcie (kondómov).

Použitie kondómu nie vždy zachráni pred infekciou. Herpetické erupcie môžu byť umiestnené na koži pubis, vnútri stehien, hrádze, v konečníku.

Vlastnosti infekcie sú:

1. 1 Celoživotná prítomnosť vírusu v tele.
2. 2 Opakovaný priebeh ochorenia.
3. 3 Progresívny charakter - váženie symptómov so zvýšením trvania ochorenia.

Infekcia plodu počas tehotenstva môže nastať vzostupne a transplacentárne.

1.1. klasifikácia

Závažnosť herpesu genitálií je určená počtom recidív a trvaním remisie.

Tabuľka 1 - Závažnosť herpes infekcie

Existuje aj klinická a morfologická klasifikácia, podľa ktorej existujú 4 typy priebehu infekčného procesu:

1. 1 Primárna infekcia s prvou klinickou epizódou.
2. 2 Prvá klinická epizóda v prítomnosti herpesu.
3. 3 Opakujúce sa herpetické infekcie: atypické a typické formy.
4. 4 Asymptomatický vozík.

1.2. Mechanizmus rozvoja

Počas pohlavného styku sa infekcia vírusom vyskytuje prostredníctvom:

1. 1 Zdravá intímna zóna pokožky.
2. 2 Sliznica genitálnych orgánov (epitel vagíny, krčka maternice).
3. 3 Poškodená koža.

V mieste vstupu patogénu sa objavujú charakteristické bubliny. Vírusy postupne prenikajú do krvných a lymfatických kapilár, nervových procesov na koži a slizníc.

Pohybujú sa pozdĺž axoplazmy nervových vlákien, najprv v periférnych gangliách, potom v regionálnych a segmentových gangliách.

Vírus herpes simplex pretrváva po celý život v neurónoch vo forme častíc L a PREP, ktorým chýba shell. To umožňuje vírusu vyhnúť sa imunitnej odpovedi, čo ho robí mimo dosahu antivírusových liekov.

Celý životný cyklus vírusu je len v epitelových bunkách. Aktivácia nastáva pod vplyvom faktorov, ktoré znižujú imunitu:

1. 1 Infekčné ochorenia, vrátane HIV.
2. Chronické závažné ochorenie.
3. 3 Dlhé žiarenie.
4. 4 Podchladenie.
5. 5 Lekárske manipulácie, operácie (potraty, kyretáž).

Aktivácia infekcie sa môže vyskytnúť na pozadí tehotenstva, u niektorých žien menštruácia pôsobí ako provokatér.

K relapsu ochorenia dochádza na pozadí vysokého titra protilátok, ale nie je s nimi žiadny kontakt.

Vírus herpes sa množí v bunkách, pohybuje sa pozdĺž nervových zakončení a zabraňuje kontaktu s protilátkami.

V procese migrácie existujú prodromálne javy, je tu pocit svrbenia, pálenia, bolesti, brnenia v príslušnej oblasti, ktoré sú prekurzormi typických kožných vyrážok.

Po preniknutí do povrchových vrstiev epitelu môže dôjsť k množeniu vírusu asymptomaticky alebo s výskytom charakteristických vyrážok.

2. Príznaky ochorenia

Prvé príznaky herpesu u žien sa objavia po krátkej inkubačnej dobe 2 až 10 dní, niekedy sa jej trvanie zvyšuje na 26 dní.

Prejavom predchádza prodromálne obdobie, počas ktorého sa objavujú príznaky malátnosti: slabosť, letargia, zníženie nálady, zimnica a horúčka.

Potom v intímnych miestach na pozadí sčervenenia sa objaví z 8-10 a viac zoskupených vezikúl.

Postupne sa menia na pustuly (bubliny) s tekutým obsahom, ktorý sa otvára a mení na vredy. Epitelizácia nastáva v priebehu 14-20 dní. Jazvy na mieste erózie sa zvyčajne nevytvárajú.

U žien sa vyrážky zvyčajne objavujú na nasledujúcich miestach:

1. 1 Vulvarova sliznica.
2. 2 Labia.
3. 3 Crotch.
4. 4 Perianálna oblasť.

Obrázok 1 - Čo je herpetická erózia po otvorení bublín

Môžu sa objaviť ďalšie príznaky herpesu:

1. 1 Zväčšené lymfatické uzliny (inguinálne).
2. 2 Bolesť a parestézia (zvýšená citlivosť).
3. Dysurické poruchy (pálenie a bolestivosť pri močení).

Niekedy sa primárna infekcia môže vyskytnúť bez príznakov, s prechodom na latentný stav nosiča alebo relapsujúcu formu.

Infikovaný HSV-1 sa môže infikovať HSV-2. V tomto prípade je prvá klinická epizóda menej intenzívna ako počas počiatočnej infekcie.

Opakovaná forma prúdenia je pozorovaná v 50-70% prípadov. Môže prebiehať typicky alebo atypicky. Príčiny exacerbácií sú pokles imunity. Klinické prejavy, trvanie remisie a čas relapsu je ťažké predvídať.

Typická forma začína nástupom bežných príznakov malátnosti počas 12-48 hodín pred objavením sa prvých príznakov genitálneho herpesu, na postihnutej strane, svrbenia, pálenia, pocitu bolesti a zvýšenia trieslových lymfatických uzlín.

Potom sa vyvíja klasický obraz infekcie herpesu: bubliny sú nahradené vredmi, ktoré sa hojia bez tvorby jaziev.

V polovici prípadov sa recidíva javí ako atypická. Táto forma je pozorovaná v prípade nedostatočnej antiherpetickej imunity.

V závislosti od prevahy štádia zápalu sa rozlišujú nasledujúce formy:

1. 1 erytematózne - sčervenanie.
2. Svrbenie - svrbenie a nepríjemné pocity.
3. 3 Bulózny - vznik veľkých bublín.
4. 4 Hemoragické - krvácanie.
5. 5 Nekrotická smrť tkaniva.

Riziko atypického toku genitálneho herpesu zahŕňajú ženy, ktoré majú:

1. 1 Nešpecifická vaginitída bez odpovede na liečbu.
2. 2 Rekurentná patológia krčka maternice.
3. 3 Obvyklý potrat.
4. 4 Genitálne bradavice.
5. 5 Ganglioneuritída panvy.

Netypická forma môže byť u žien s neustálymi ťažkosťami svrbenia v intímnej oblasti, v ktorej je vylúčená kandidálna infekcia a infekcia trichomonas.

Asymptomatický a oligosymptomatický tok je z epidemiologického hľadiska nepriaznivý. Pacienti nevedia o svojej chorobe, ale sú schopní infikovať sexuálnych partnerov.

3. Genitálny herpes a tehotenstvo

Priebeh tehotenstva a jeho komplikácie závisia od načasovania infekcie alebo od času relapsu.

Ak žena trpí exacerbáciou genitálneho herpesu až 20 týždňov, existuje riziko spontánneho potratu.

Primárna infekcia neskôr je príčinou intrauterinnej retardácie rastu.

Nastáva infekcia dieťaťa:

1. 1 Počas tehotenstva - v 5% prípadov.
2. 2 Počas pôrodu - v 85% prípadov.
3. 3 Postnatal - v 10% prípadov.

Počas pôrodu sa pravdepodobnosť infikovania dieťaťa skladá z nasledujúcich faktorov:

1. 1 Prítomnosť vyrážky na genitáliách matky.
2. 2 Dostatočné množstvo špecifických protilátok.
3. 3 Trvanie suchého obdobia (čas od skončenia plodovej vody po narodenie dieťaťa).

Pri primárnej infekcii je riziko infekcie významne vyššie ako u relapsu.

Vonkajšie prejavy patológie sú podobné prejavom u negravidných. Niektoré ženy počas pôrodu zaznamenali nárast relapsov a ich závažnejší priebeh.

U novorodenca sa infekcia herpesu vyskytuje v nasledujúcich formách:

1. 1 Generalizované (všeobecné) poškodenie kože, slizníc, nervového systému a iných orgánov.
2. 2 Izolovaná lézia centrálneho nervového systému bez príznakov na koži.
3. 3 Infekcia spojivky, kože a slizníc bez postihnutia nervového systému.

Obrázok 2 - Genitálny herpes u novorodenca

Pri bežnej forme je priebeh ochorenia u novorodenca závažný, môže viesť k rozvoju pneumónie, DIC a smrti.

4. Diagnostické metódy

Herpetická infekcia v typickom kurze je ľahko rozpoznateľná. Keď vaginálne vyšetrenie odhalilo typické vyrážky, ktoré sa nachádzajú v pošve, na krku.

Laboratórna diagnostika vyžaduje atypickú formu.

Používajú sa nasledujúce metódy:

1. 1 PCR diagnostika - stanovenie vírusovej DNA vo výtoku z pošvy, uretry, erózie na koži.
2. 2 Kultivácia vírusu v bunkovej kultúre sa používa menej často vzhľadom na dlhé trvanie štúdie.
3. 3 Imunoanalýza umožňuje detekciu protilátok a určenie formy infekcie.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva atypickou formou, ktorá niekedy vyzerá takto:

1. 1 Streptokoková infekcia.
2. 2 lišajník.
3. 3 Kandidóza.
4. 4 Behcetova choroba.
5. 5 Bublina.

S rozvojom komplikácií alebo zlou kontrolou ochorenia môže byť potrebná konzultácia s imunológom, dermatológom a príbuznými odborníkmi.

5. Prípravky na ošetrenie

Moderná medicína nevyvinula nástroje, ktoré by vám umožnili úplne odstrániť HSV typu 2 z tela.

Ciele liečby herpesu genitálií sú preto:

1. 1 Potlačte replikáciu vírusu počas exacerbácie.
2. 2 Tvorba imunity, dostatočná na dlhodobú remisiu.

Liečba ľudových prostriedkov nemá vedecké dôkazy a klinický výskum. Údaje o výkonnosti sú subjektívne a nespoľahlivé. Preto použitie tejto metódy na liečbu genitálneho herpesu nie je racionálne.

Hlavnou metódou liečby je etiotropná antivírusová liečba, často sa kombinuje s imunoterapiou.

Liečte genitálny herpes, keď sa objavia prvé príznaky. U žien náchylných na závažné recidívy sa predpisovanie antivírusových liekov považuje za preventívne (supresívna liečba).

Tento prístup môže byť použitý aj u sexuálnych partnerov, z ktorých jeden je neinfikovaný, aby potlačil latentnú infekciu u infikovanej osoby.

Najznámejším liečivom na liečbu herpetickej infekcie je acyklovir.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet a mastí. Obchodné analógy sa môžu líšiť v cene, ale ich účinnosť je takmer rovnaká.

Populárne lieky na acyklovir sú:

1. 1 Zovirax.
2. 2 Virolex.
3. 3 Cyclovir
4. 4 Vivoraks.
5. 3 Cyclovir
6. 6 Gerpevir.
7. 7 Medovir.

Odporúčania CDC naznačujú nasledujúce režimy, režimy a dávky antivírusových látok.

Tabuľka 2 - Schémy antivírusovej terapie v prvej epizóde podľa CDC

Liečba môže pokračovať, ak príznaky nezmizli do 10. dňa.

Počas exacerbácie chronického herpesu sa používajú rovnaké režimy, ale priebeh sa skracuje na 5 dní.

Herpes masť obsahuje menej účinnej látky a nie je dostatočne účinný na liečenie genitálneho herpesu.

Ľahko sa používa doma, ale musí sa kombinovať s tabletovými prípravkami. Sieť lekární obsahuje nasledujúce masti:

1. 1 Zovirax.
2. 6 Gerpevir.
3. 7 Medovir.
4. 4 Vivoraks.
5. 5 Virolex a kol.

Imunoterapia sa často vykonáva v remisii. Aplikujte lieky alfa-interferón a 1 milión jednotiek vo forme vaginálnych alebo rektálnych čapíkov. Tiež sú predpísané induktory interferónu (Lovemax).

Tieto lieky nemajú širokú základňu dôkazov, ich účinnosť v genitálnom herpesu je predmetom štúdie.

6. Očkovanie

Antiherpetic vakcína pomáha zbaviť sa častých recidív (Vitagerpavak, Gerpovaks sú registrované v Ruskej federácii).

Obrázok 3 - Herpovax

Injekcie sa vykonávajú len v období remisie podľa nasledujúcej schémy: t

1. Prvých 5 dávok intrakutánne 1 každých 3-7 dní.
2. 2 Opakovaný kurz je možný v priebehu 7-10 dní.
3. 3 Po 6 mesiacoch preočkovania podobným spôsobom ako 1-2 cykly.

Neléčebná terapia môže zahŕňať plazmaferézu. Pomáha detoxikovať a imunokorekciu. Metóda je schválená na použitie u gravidných žien.

7. Liečba tehotných žien

Liečba tehotných žien sa uskutočňuje podľa nasledujúcich schém.

Tabuľka 3 - Liečebné režimy pre genitálny herpes podľa medzinárodných odporúčaní CDC

Počas exacerbácie herpesu počas obdobia gravidity sa liečba miernych foriem vykonáva doma. V ťažkej forme je nutná hospitalizácia.

Priebeh ľudského imunoglobulínu vo forme intravenóznych injekcií pomáha liečiť nepríjemné prejavy.

Voľba spôsobu podávania je daná závažnosťou toku a prítomnosťou vyrážok. Môže sa navrhnúť cisársky rez.

Ženy infikované HSV-2 sa prispôsobujú životu touto infekciou. V závažných prípadoch sa však vyskytujú psychosociálne poruchy.

Choroba má negatívny vplyv na kvalitu života a intímne vzťahy.

Preto je potrebná vysokokvalitná liečba a pri recidivujúcich ochoreniach, keď sú obdobia remisie redukované na mesiac alebo menej, je dôležitá terapia vakcínou.

Liečba genitálneho herpesu u žien. Ako to vyzerá na genitáliách?

V posledných rokoch sa vyskytli prípady herpetických infekcií ženskej genitálnej oblasti. Spravidla sa prenášajú z pacienta alebo dopravcu na zdravého človeka prostredníctvom sexuálneho kontaktu.

Vzhľadom na prevažne sexuálnu cestu infekcie možno genitálny herpes u žien rovnako považovať za gynekologickú a pohlavnú chorobu. Vzhľadom na vlastnosti anatómie intímnych orgánov slabšieho pohlavia, genitálny herpes je dvakrát bežnejší ako muži.

Čo je vírusová herpetická infekcia

Kauzálny agens genitálneho herpesu je HSV (herpes simplex virus). Sú známe dva typy tohto mikroorganizmu: HSV-1 a HSV-2. U 75-85% žien s genitálnym herpesom sa nachádza druhý typ vírusu. Hlavným zdrojom reprodukcie tohto mikroorganizmu u žien je kanál krčka maternice. Vrchol výskytu herpetickej infekcie sa vyskytuje vo veku 21 - 25 a 34 - 38 rokov.

Infekcia genitálnym herpesom neznamená prítomnosť klinicky závažného ochorenia. Vo väčšine prípadov dochádza k vírusovému a latentnému infekčnému procesu. Ženy, ktoré si nie sú vedomé prítomnosti choroby, sa stávajú pre svojich partnerov zdrojom infekcie.

Charakteristickým znakom herpesu je dlhodobá existencia HSV v tele hostiteľa (často počas celého života) a jeho tendencia k relapsu. V nečinnom stave môže vírus žiť desaťročia v nervových uzlinách a slizniciach žien, pomaly sa rozvíjať.

Po vstupe do organizmu sa vírus „usadí“ navždy, periodicky aktivuje a obnovuje klinický obraz choroby pod vplyvom priaznivých faktorov:

• podvýživa;
• chronická deprivácia spánku;
• menštruácie;
• početné promiskuitné sexuálne stretnutia;
• hygienické chyby;
• oslabenie obranyschopnosti tela;
• podchladenie alebo prehriatie tela;
• neuropsychické skúsenosti.

Spôsoby infekcie a rizikové skupiny

Doteraz boli zistené nasledujúce príčiny herpesovej choroby:

1. Nechránený sexuálny kontakt s nosičom HSV a partner môže byť úplne bez vonkajších prejavov genitálneho herpesu. Môže to byť buď normálny vaginálny styk, alebo orálny pohlavný alebo análny sex. Mladé, sexuálne aktívne ženy, ktoré majú sex bez kondómu a majú mnoho príležitostných partnerov, ako aj dievčatá, ktoré začali sexuálne skoro, sú najviac ohrozené.
2. Prechod novorodenca cez pôrodný kanál chorej matky. Odreniny sa spravidla vyskytujú vo vagíne ženy v pôrode a na hlave dieťaťa, ktorá môže slúžiť ako brána na prenos vírusu.
3. Interakcia s telesnými tekutinami z tela pacientov (krv, lymfy, sperma). V tomto prípade sú ohrození venereológovia a gynekológovia, laboratórni pracovníci.
4. Samoinfekcia pacienta, keď má s herpetickými erupciami na perách neustále škrabance a tou istou rukou sa dotýka intímnych miest. Toto sú najvzácnejšie prípady infekcie, ale treba ich tiež zohľadniť.
5. Domáca cesta - príležitostne možná infekcia cez verejné záchody, použité hygienické predmety pre pacientov (posteľná bielizeň, žinky, uteráky, mydlo). Prípady herpesu u detí a dospievajúcich svedčia o tejto metóde infekcie. Šanca na chytanie vírusu sa zvyšuje, ak má žena na genitáliách praskliny, rany a vredy.

Klinický obraz: formy a typy ochorenia

Ochorenie žien s genitálnym herpesom sa prejavuje vo forme troch klinických foriem diskutovaných nižšie.

Primárna akútna forma

Táto forma herpesu pohlavných orgánov je charakterizovaná živými symptómami a ťažkým priebehom.

Najtypickejší proces lokalizácie:

• na krčku maternice;
• v pošve;
• na rozkroku;
• v močovej trubici;
• na vonkajšie genitálie.

Po prvé, genitálny herpes sa prejavuje u žien na malých stydkých pyskoch a klitorisoch, ktoré postupne pokrývajú vnútorné pohlavné orgány. Kontakt s ústnymi a pohlavnými orgánmi môže poškodiť sliznicu úst a horných dýchacích ciest.

V zriedkavých prípadoch sa HSV nachádza v maternici, hlavnom ženskom orgáne pôrodu, vo vajíčkovodoch vajcovodov a v močovom mechúre. V závislosti od stupňa šírenia procesu má genitálny herpes u žien tri štádiá, uvedené v tabuľke nižšie.

Na konci inkubačnej doby, ktorá trvá 5 až 8 dní od okamihu infekcie, sa v nasledujúcom poradí objavia prvé charakteristické vonkajšie znaky herpetickej infekcie:

1. Na pozadí edematóznej, sčervenenej sliznice postihnutej oblasti genitálií sa vylieva viac alebo jedno vezikuly - bubliny naplnené transparentnou kvapalinou. Priemer bubliniek je asi 3 mm, plocha povrchu, ktorý zaberá, je 0,5 - 3 cm.
2. Po 2 až 3 dňoch prasknú vezikuly a na ich mieste sa vytvoria malé vredy s hĺbkou až 1 mm nepravidelného tvaru.
3. Po niekoľkých dňoch sú vredy pokryté žltkastým kvetom. V prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie sa vredy môžu stať hnisavými a rastú na veľké veľkosti.
4. Ak nie sú žiadne hnisavé komplikácie, vredy sa hojia do dvoch až štyroch týždňov a nezanechávajú žiadne stopy. Hnisavé a veľké vredy môžu trvať dosť dlho - niekoľko mesiacov.

Prudká pľuzgiera a ulcerácia je sprevádzaná pocitom pálenia, svrbením, silnou bolesťou, častým močením a pocitom ťažkosti v spodnej časti brucha. S výrazným obrazom takéhoto herpesu, ktorý sa niekedy niekedy označuje ako všeobecný, sa často objavujú príznaky všeobecnej malátnosti:

• zvýšenie teploty na subfebrilné značky (37 - 35, 5 ° C);
• bolesť hlavy, slabosť, nespavosť;
• zväčšenie a stvrdnutie trieslových lymfatických uzlín.

Spolu s hojením vredov príznaky ochorenia miznú. Avšak vzhľadom na schopnosť vírusu dlhodobo zotrvávať v tele, akútna forma ochorenia u mnohých žien sa často mení na opakujúce sa chronické ochorenia.

Rekurentná chronická forma

Relapsy sa vyskytujú u približne 60-65% žien, ktoré mali primárnu formu herpes genitálií. U väčšiny žien, ktoré mali po prvýkrát genitálny herpes, sa opakovaný záchvat ochorenia objaví v priebehu jedného roka po prvej exacerbácii tohto procesu sa môže vyskytnúť raz za tri roky s miernou formou, alebo mesačne - s ťažkým.

Podľa frekvencie recidív existujú tri typy chronických foriem ochorenia:

1. Mizne Toto je najvýhodnejší typ herpesu na regeneráciu. Vyznačuje sa zvyšujúcim sa trvaním remisie a znižovaním klinických symptómov.
2. Arytmické. Typické pre neho sú široké rozdiely v trvaní remisie - od dvoch týždňov do šiestich mesiacov. Čím častejšie recidívy, tým slabšie vonkajšie prejavy a naopak: po dlhom období pokoja sa pozoruje najväčšia závažnosť klinického obrazu.
3. Monotónna. Pravidelné recidívy sa striedajú s nezmenenými remisiami. Napríklad genitálny herpes u žien sa zhoršuje pri každej menštruácii a ustupuje po jej ukončení. Choroba tohto typu trvá roky a je veľmi ťažké ju vyliečiť.

Atypická forma

Táto forma infekcie má mierny priebeh. Genitálny herpes postihuje nielen vonkajšie, ale aj vnútorné pohlavné orgány žien (maternice s príveskami). Táto forma herpesu sa dá predpokladať, ak nie je možné identifikovať jeho patogén s akýmkoľvek gynekologickým ochorením pomocou dostupných vyšetrovacích metód. Alebo ak liečba, ktorá sa vykonáva, neprináša očakávaný výsledok po dlhú dobu.

Na rozdiel od prvých dvoch typických foriem genitálneho herpesu, s atypickou formou, neexistujú žiadne charakteristické vezikulárne vyrážky a vredy. Výtok s herpesom tejto formy je zvyčajne bohatý, vodnatý.

Atypický herpes vyzerá na ženských genitáliách nasledovne:

• slabý opuch;
• mikroskopické bubliny;
• pocit pálenia;
• pretrvávajúce svrbenie.

Herpes na labia - video

Diagnóza herpesu na genitáliách

Diagnóza tohto stavu u žien je založená na povahe pacientových sťažností a na údajoch gynekologického vyšetrenia vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov pomocou špeciálnych zrkadiel. V prítomnosti charakteristických bublín a vredov je diagnóza veľmi uľahčená. Veľmi dôležité sú aj výsledky laboratórnych štúdií.

Detekcia HSV alebo jej protilátok v sére ženy indikuje genitálny herpes. Zároveň by ste si mali byť vedomí toho, že protilátky nemožno považovať za spoľahlivý diagnostický znak: môžu byť dôsledkom predtým utrpeného ochorenia.

Je dôležitejšie diagnostikovať prítomnosť HSV v zoškrabaní z krčka maternice a vaginálnej steny, v uretrálnom nátere a v odsávanom maternici. Ak je z akéhokoľvek dôvodu pacientovi predpísaná laparoskopia (inštrumentálna penetrácia do brušnej dutiny cez malé rezy na prednej brušnej stene), potom sa počas tohto postupu odoberie materiál na detekciu vírusu v vajíčkovodoch.

Niekedy je potrebné rozlišovať jednoduchý genitálny herpes od syfilisu. Na tento účel sa vykonávajú špeciálne skúšky.

Liečba genitálneho herpesu u žien

Liečba genitálneho herpesu u žien nie je ľahká úloha. Ako sa má liečiť infekcia spôsobená HSV, ešte nebola dostatočne preskúmaná. Na boj proti vírusu herpesu sa najčastejšie používa antivírusový liek Acyclovir a jeho analógy (Valtrex, Denavir, Zovirax), ktoré majú deštruktívny účinok na HSV.

Hnisavé vredy sa liečia lokálnym použitím antibiotických mastí (synthomycín, tetracyklín) alebo sušiacich práškov oxidu zinočnatého alebo mastencového prášku. Roztoky anilínových farbív, chlórhexidín, Miramistín sa tiež používajú na liečbu pohlavných orgánov. Pred použitím miestnych prostriedkov, musíte si sedací kúpeľ so slabým roztokom manganistanu draselného alebo harmančeka extrakt, alebo opláchnite vagínu.

Žiadna liečba nemá zmysel bez súčasného vyšetrenia a liečby sexuálneho partnera!

Pri silnej bolesti, ako je predpísané lekárom, sa používajú analgetiká. Na zachovanie imunity sa používajú interferónové prípravky a imunomodulátory vo forme rektálnych čapíkov, ako aj vitamínov.

Genitálny herpes u žien - video

Genitálny herpes je skôr nepríjemná choroba, ktorej liečba vyžaduje od pacienta čas, trpezlivosť a vytrvalosť. Infikovaná osoba je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie. Preto otázka, či súhlasiť s nechráneným pohlavím a či to stojí za to, nech sa každá žena rozhodne pre seba.