Čo spôsobuje žihľavky u detí a ako ich liečiť

Urtikária u detí je pomerne časté ochorenie. Často sa vyskytuje u dospelých, ale deti vo veku do troch rokov sú na to najviac náchylné, pretože sú citlivejšie na environmentálne faktory. Tiež deti majú tenkú jemnú pokožku, ktorá umožňuje vývoj patologického procesu.

Čo je to urtikária a aké to je

Urtikária je alergické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku dráždivých účinkov na telo antigénneho faktora. Aby sme pochopili, ako vyzerá urtikária, stačí si spomenúť na žihľavku. Pravidlom je, že spálená časť tela sa stáva ružovkastá alebo červenkastá a pľuzgiere. Okrem vonkajšieho prejavu urtikárie spôsobuje svrbenie, pálenie a často aj opuch.

Najpravdepodobnejšie miesta pre urtikáriu u detí sú tváre a brada. Na tele dieťaťa sa môžu objaviť aj vyrážky: na rukách, nohách, vešiakoch a na chrbte. Okrem pokožky blistre často pokrývajú sliznice. Napríklad oči, gastrointestinálny trakt alebo pery.

Trvanie ochorenia trvá niekoľko minút až niekoľko rokov. Záleží na forme urtikárie. Stáva sa to:

• pľuzgiere na koži, sprevádzané silným svrbením;
• keď sa pľuzgiere zvyšujú a stávajú sa pokrytými kôrou;
• zvýšenie teploty;
• bolesť hlavy;
• letargia;
• úzkosť: dieťa nejedia dobre, nemôže spať;
• zápcha;
• vracanie;
• hnačka.

Ako bolo uvedené vyššie, urtikária u detí je charakterizovaná nielen vyrážkami, ale aj edémom. Takéto príznaky ako bolesť hlavy, letargia, zápcha, vracanie a hnačka sú výsledkom edému gastrointestinálneho traktu. Tiež pri ťažkej forme akútnej urtikárie - angioedému - je pozorovaný opuch sliznice dýchacích ciest: u detí sa hrtan, jazyk zväčšuje, pery, očné viečka a tváre sa zväčšujú. V tomto prípade dieťa nemôže dýchať. Preto pri prvých príznakoch, konkrétne keď sa vyrážka šíri po celom tele, dýchavičnosť, kašeľ, horúčka a hnačka, je naliehavé zavolať sanitku.

Prečo sa vyskytuje urtikária?

Po prijatí názvu alergickej urtikárie je ťažké určiť príčiny, ako aj alergie. Je veľmi ťažké pochopiť, čo detský organizmus reagoval nedostatočne. Pravidelne sa urtikária objavuje u detí, ktoré sú dojčené kvôli poruchám matkinej stravy. Umelé deti tiež podliehajú urtikáriovým záchvatom. V tomto prípade spočíva dôvod v zmesi upravenej na mlieko, ktorá nie je vhodná pre telo dieťaťa.

Najčastejšie a najčastejšie príčiny vyrážky môžu byť uvedené:

• výrobky;
• lieky;
• vonkajšie vplyvy (teplo, chlad, voda, slnko, tlak);
• bodnutie hmyzom (osy, včely);
• parazitické ochorenia;
• infekciu.

Vyrážka u dieťaťa môže byť spôsobená nadmerným ovinutím, pevným oblečením. Existuje aj množstvo prírodných alergénnych materiálov, ako je vlna. Zlá kvalita textílií môže tiež spôsobiť urtikáriu. Z potravín, ktoré majú alergický účinok, môžete zvýrazniť vaječný bielok, kravské mlieko, kuracie mäso, orechy, med, huby, citrusy, jahody a jahody, potravinové doplnky, niektoré druhy rýb.

Ako liečiť žihľavky u detí: metóda liečby

Bez ohľadu na to, či je urtikária spôsobená, lieči sa podľa rovnakého typu schémy:

1. Vyhľadávanie a odstránenie alergénu;
2. Očista tela a použitie antihistaminík (predpísané lekárom);
3. Diéta a udržiavanie priaznivej atmosféry v dome.

Hľadanie alergénu je ťažké, ale možné. Urtikária u dojčiat je s najväčšou pravdepodobnosťou dôsledkom nesprávnej diéty matky, ak sú vylúčené iné zjavné príčiny (bodnutie hmyzom, užívanie liekov atď.). Preto musia dojčiace ženy prispôsobiť svoju stravu. Pre deti, ktoré sú kŕmené fľašou, musíte zvoliť správny mix.

Na očistenie tela alergénu z potravy je pri prvých príznakoch urtikárie potrebné vytvoriť klystír. Pomáha aj prijímanie sorbentov, aktívneho uhlia a iných liekov podobného účinku. Liečba urtikárie vždy zahŕňa použitie antihistaminík. Ako pravidlo, dosť piluliek. Ak je však situácia vážna, lekár vám môže predpísať hormonálne krémy alebo kortikosteroidné masti.

V prípade chronickej urtikárie je potrebné dodržiavať hypoalergénnu diétu. Týka sa to tak dieťaťa, ak už jesť sám, a dojčiacej matke. Ak chcete začať, všetky potenciálne "nebezpečné" potraviny sú odstránené zo stravy. Potom môžete postupne zavádzať niektoré, berúc na vedomie reakciu dieťaťa na ne. Pre pohodlie si môžete viesť potravinový denník.

A posledným tipom je efektívne zaobchádzanie s úľami. Poskytnite dieťaťu priaznivú atmosféru v dome. Týka sa to psychického aj fyzického pohodlia. Každý vie, že s nervovým napätím a stresom sa telo stáva otvorené všetkým chorobám, vrátane urtikárie. S ohľadom na fyzické pohodlie: dávajte pozor na alergény prítomné v dome: prach, plesne, plesne, zvieracie chlpy, suché krmivo pre akvarijné ryby, prírodné plnivo pre vankúše a prikrývky, fajčenie v byte, silne zapáchajúce aviváže. Odstráňte ich!

Správna starostlivosť o pokožku vášho dieťaťa:

1. Nedovoľte, aby vaše dieťa hrebeň blistre.
2. Ak sa vyrážka rozšírila do tela, deti sa môžu a mali by sa kúpať. Pri kúpe nepoužívajte drôtenky a ochutené gély. Najlepšie je robiť detské mydlo.
3. Na zníženie svrbenia môžete liečiť detskú pokožku detským práškom.
4. Hlavný zhluk pľuzgierov je na tvári dieťaťa. Preto v zime av ostatných ročných obdobiach, vo veternom počasí, namažte tvár dieťaťa predtým, ako pôjdete von s ochranným krémom.

Ako zaobchádzať s úľami: ľudovým spôsobom

Urtikária bola vždy, takže existuje mnoho receptov na jej liečbu. Môžete s nimi zaobchádzať opovrhnutím, ale skutočnosť, že existovali tak dlho, hovorí o ich účinnosti. V každom prípade, ľudové prostriedky môžu byť použité ako pomocné ošetrenie.

Tradičné spôsoby liečby urtikárie sú založené na použití bylín, rastlín, medu a včelích produktov sú tiež často používané v receptoch (propolis, materská kašička, atď.). Voľba tak či onak, premýšľať o tom, ako bezpečné je pre dieťa! Ponúkame najjednoduchšie, cenovo dostupné a bezpečné metódy tradičnej medicíny na liečbu urtikárie.

1. Ak chcete zmierniť svrbenie, pripravte kúpeľ pre dieťa s žihľavy odvar.
2. Pripravte si kúpeľ s prídavkom sódy (asi 3 polievkové lyžice).
3. Rozmazajte oblasť vyrážky čerstvou šťavou uhorky.
4. Make komprimovať pomocou harmančeka odvar. Môžete tiež použiť odvar z nechtíka. Navlhčite v ňom kúsok obväzu a aplikujte na postihnutú pokožku.

Urtikária u novorodencov je nebezpečné a vážne tolerovateľné ochorenie pre deti. S ním zaobchádzajte správne a včas. Rastú zdravo!

Urtikária u detí - príčiny a príznaky. Typy, liečba a strava doma

Kožné ochorenia nemôžu viesť k vážnym následkom, pretože nespôsobujú narušenie funkcií orgánov. Toto ochorenie však odráža zlý stav imunity. Hlavným nebezpečenstvom vyrážky žihľavy je, že môže slúžiť ako začiatok ďalších závažnejších patológií - angioedému, anafylaktického šoku atď.

Čo je urtikária

Podobne ako iné formy alergie, urtikária sa objavuje v dôsledku hypersenzitivity okamžitého typu a telo vykazuje nedostatočnú odpoveď na niektoré látky prichádzajúce zvonku alebo tvoriace sa v tele. Ochorenie alergického pôvodu nie je nákazlivé, vyznačuje sa výskytom pľuzgierov narastavého odtieňa (ako je znázornené na fotografii), ktoré sa rýchlo šíria na kožu a svrbenie. Typ vyrážky sa podobá popáleniu po kontakte so žihľavami.

Často sa choroba vyskytuje u detí - je to kvôli zvláštnostiam imunitných, neuroendokrinných systémov. Keď alergén vstúpi do tela dieťaťa, reakcia na citlivosť organizmu, ktorá reaguje na telo, je degranulácia žírnych buniek a uvoľňovanie histamínu, hormónu, ktorý zvyšuje vaskulárnu permeabilitu mikrovaskulatúry. Teda tekutina z krvného riečišťa preniká do okolitých tkanív a telo dieťaťa sa snaží znížiť množstvo alergénu samostatne. Výsledkom je výskyt edému, začervenanie a tvorba pľuzgierov na tele dieťaťa.

Ako to vyzerá

Patológia začína náhle s intenzívnym svrbením, lokalizovaným v rôznych častiach tela. Bledo ružové pľuzgiere sa objavujú nielen na koži, ale aj na slizniciach pier, očí a orgánov gastrointestinálneho traktu. Klinické prejavy urtikárie zahŕňajú tvorbu opuchov v určitej oblasti tela. Podobne ako pľuzgiere, edém trvá až 3 dni, potom čo prechádza sám.

Ak má dieťa opuchnuté miesta s uvoľnenou vlákninou - hlienu hlienu, úst, tváre, pery, očné viečka, jazyk, genitálie - diagnostikujte angioedém (Quincke). Nebezpečenstvo takéhoto stavu je zároveň taká, že je vysoká pravdepodobnosť rozšírenia opuchu do dýchacieho traktu, v dôsledku čoho dieťa nebude schopné dýchať. Na začiatku angioedému, paroxyzmálneho kašľa, pískania počas dýchania, bude hovoriť modrý nasolabiálny trojuholník. V tomto prípade musíte naliehavo zavolať sanitku.

Majte dieťa

U detí sa choroba prejavuje ako kožná vyrážka a vyskytuje sa prudko. Pri vonkajšej expozícii je lézia lokalizovaná v oblasti kontaktu s alergénom. Pľuzgiere súčasne vystupujú nad povrch kože a majú okolo obvodu jasný obrys (príklad na fotografii). Vyrážka sa postupne spája a vytvára veľké škvrny nepravidelného tvaru. Okrem toho je koža novorodenca zhrubnutá a sčervenená. Ochorenie je sprevádzané silným svrbením, ktoré môže spôsobiť horúčku.

tvar

Často má ochorenie alergický charakter, zatiaľ čo jeho príznaky sa prejavujú v detstve a deťoch mladších ako 2 roky. Avšak v niektorých prípadoch má patológia nealergický pôvod a vyvíja sa pod vplyvom neznámych faktorov. Všetky typy urtikárie sa môžu objaviť v akomkoľvek veku, akútny typ ochorenia je však častejšie diagnostikovaný u malých detí, keď sa do ich stravy zavádzajú nové potraviny a mení sa diéta.

alergický

Jedným typom reakcie tela na alergén je alergická urtikária - patológia, ktorá vyzerá ako „putujúca“ kožná vyrážka, podobná popáleniu, ktoré zanecháva žihľava (príklad na fotografii nižšie). Vzhľad urtikárie je spojený s interakciou s niektorými alergénmi. Medzi bežné látky a fyzikálne faktory, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu, patria:

• ryby, orechy, ovocie, vajcia, med, iné potraviny;
• lieky;
• potravinové prísady (farby, príchute atď.);
• inhalačné dráždivé látky - prach, tráva, peľ stromov;
• vírusové infekcie (hepatitída B, Epstein-Barrova choroba);
• chlad, teplo, vibrácie, slnečný faktor (s takýmito alergénmi, ochorenie sa nazýva dermatografické).

akútna

Táto forma ochorenia môže trvať niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Prudká urtikária sa objaví náhle vo forme svrbivých červenavých pľuzgierikov rôznych veľkostí a spravidla zaoblených tvarov (zriedka majú predĺžený vzhľad). Vyrážky sú lepšie ako koža, v strede ich tieňa je matná, a na okrajoch svetlejšieho okraja. Blistre sa môžu spojiť do jedného celku. Väčšinou je rash lokalizovaný v rukách, kňazoch, bokoch, krku, trupe, ale môže sa vyskytnúť na slizniciach.

V akútnej forme ochorenia sa môže vyvinúť žihľava, v ktorej sa vyskytuje zimnica, bolesť hlavy a horúčka. Urgentná urtikária väčšinou postihuje deti v dôsledku alergií na jedlo alebo drogy a týmto spôsobom reaguje na dráždivú látku. Vyrážka sa často vyskytuje pri krvných transfúziách, injekciách séra / vakcíny. Akútna patológia sa môže prejaviť atypickou formou urtikárie, keď sa na tele vytvára pľuzgierikový pás, keď sa na ňom drží nechtom alebo iným predmetom. Zároveň takáto vyrážka nebude svrbieť.

chronický

Toto ochorenie môže nastať roky a je charakterizované periodickými exacerbáciami, striedavými remisiami. Ak sa príznaky ochorenia prejavia dlhšie ako 6 týždňov, lekár diagnostikuje chronickú urtikáriu. Príčinou ochorenia spravidla nie je infekcia po liečbe (tonzilitída, kaz, adnexitída), porucha gastrointestinálneho traktu atď., Choroba často nevedie k poruchám spánku.

Často je nemožné stanoviť spoľahlivé príčiny vzniku ochorenia, ale existuje názor, že približne v polovici prípadov má urtikária autoimunitný charakter. V tomto prípade telo dieťaťa vytvára protilátky proti svojim vlastným molekulám a receptorom, čo v konečnom dôsledku vedie k vzniku pseudoalergickej urtikárie. S dlhotrvajúcou vyrážkou sa ochorenie stáva papulárnym, charakterizovaným edémom s bunkovou infiltráciou, zahusťovaním a hyperpigmentáciou kože v oblastiach ohybu lakťov, kolien atď.

Čo robí úle

Patogenéza ochorenia u detí rôzneho veku sa môže líšiť. U dojčiat do 6 mesiacov je urtikária spravidla diagnostikovaná veľmi zriedka a môže byť spôsobená iba požitím novorodenca alergénu. Rovnaký faktor spôsobuje výskyt ochorenia u detí mladších ako 2 roky. Ako dozrievajú, príčiny vyrážky sa stávajú rozmanitejšími. Možné faktory, ktoré spúšťajú nástup patológie zahŕňajú:

• NSAID, antibiotiká, sulfónamidy, iné liečivá;
• parazity v tele dieťaťa;
• vírusy ako herpes, hepatitída alebo cytomegalovírus;
• inhalácia kyslíka počas odparovania chemikálií v domácnosti, rôznych chemických zlúčenín;
• včelí jed, osy, vstupujúce do krvného obehu dieťaťa s uhryznutím;
• kontaktné alergény (potraviny, chemikálie);
• transfúzia krvi;
• bakteriálne infekcie.

Chronické ochorenie môže viesť k nebezpečným následkom - vzniku ochorení pečene, potláčaniu funkcie nadobličiek atď. Ochorenie je spravidla imunitné a je výsledkom autoimunitných procesov v tkanivách a orgánoch, alebo sa vyvíja v dôsledku gastrointestinálnych ochorení, leukémií, nádorov. Ak máte podozrenie na alergie na potraviny, musíte skontrolovať reakciu dieťaťa na takéto produkty:

• syry;
• orechy;
• vajec;
• plnotučné mlieko;
• morské plody;
• jahody;
• paradajky;
• koreniny, iné potravinárske prísady;
• citrusové ovocie;
• údené výrobky;
• med.

Známky

Ochorenie sa vyvíja ako reakcia na vstup histamínov do krvi, pričom sa zvyšuje vaskulárna permeabilita, čo vedie k opuchu. Okrem toho telo pre deti začína produkovať v nadbytku množstvo bradykinínu, serotonínu, acetylcholínu, prostaglandínu. Časté príznaky:

• vyrážka vo forme červeno-ružových pľuzgierov na koži (vyzerá ako žihľavka alebo bodnutie hmyzom);
• svrbenie postihnutej kože;
• jedným z prejavov choroby je symetria wheals;
• s progresiou ochorenia sa vyrážka spája do veľkých škvŕn;
• pľuzgiere sa vyskytujú kdekoľvek na tele, vrátane tváre, krku, chrbta, žalúdka, zadku atď.;
• po tvorbe pľuzgierov na pokožke nezostávajú žiadne jazvy ani iné viditeľné znaky;

Príznaky, ktoré naznačujú potrebu naliehavého tiesňového volania:

• ťažkosti s prehĺtaním / dýchaním;
• bolesť kĺbov, svalov;
• rýchly impulz;
• šírenie pľuzgierov na ústnej sliznici, jazyku, hrtane, vzniku edému.

diagnostika

Keď sa objavia príznaky choroby, lekár začne prieskum malého pacienta z užívania anamnézy, zistí trvanie ochorenia, podrobnosti o jeho nástupe a priebehu. Okrem toho, lekár rozhovor s pacientom a rodičmi, ktoré choroby boli vykonané dieťa, o jeho strave, kontakty s domácimi chemikáliami a užívanie liekov. Diagnóza zahŕňa diferenciáciu patológie s inými kožnými a infekčnými chorobami.

Pri akútnom priebehu ochorenia sa takéto diagnostické metódy používajú ako:

• krvný test (biochémia, všeobecne, pre imunoglobulíny);
• analýza moču (všeobecne);
• kožných testov na stanovenie alergénov.

Pri chronickom ochorení u detí sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:

• analýza parazitov;
• röntgenové vyšetrenie;
• štúdium funkcie štítnej žľazy, pečene;
• analýza protilátok proti rôznym formám hepatitídy;
• caprogram na stanovenie húb;
• špecifické vzorky (aqua, pre UV osvetlenie, studené atď.).

Ako liečiť žihľavky u detí

Podľa Dr. Komarovského je urtikária detí normálna. Ďalšia vec, ak vyrážka sprevádza opuch, ktorý sa šíri do tváre alebo krku. V tomto prípade nie je možné vykonávať liečbu doma, inak je pravdepodobný vývoj angioedému, ktorý môže viesť k vážnym komplikáciám, dokonca k smrti. Liečbu urtikárie vyberá lekár, ktorý je založený na pravdepodobnej príčine vyrážky, závažnosti patológie, trvaní jej trvania atď.

Liečba liekmi

Choroba spôsobená alergénmi s neimunitným vývojovým mechanizmom je liečená rôznymi spôsobmi. Kľúčové oblasti liečby sú redukované na správnu diagnózu, diétu a antihistaminiká. Liečba imunologického ochorenia v akútnej fáze zahŕňa dodržiavanie hypoalergénnej diéty, v ktorej sú potraviny, ktoré sú silnými alergénmi, vylúčené zo stravy. Okrem toho je dôležité odstrániť faktory, ktoré vyvolávajú výskyt vyrážok. Na vyliečenie choroby je tiež dôležité cvičiť:

1. Prijatie antihistaminík. V akútnej fáze sa používajú inhalačné alebo injekčné lieky. Okrem toho môže lekár predpísať tablety ako Suprastin, Tavegila, Fenkarol, Loratadine, Peritola. Priebeh liečby nie je dlhší ako 10 dní. Ak by tieto prostriedky boli neefektívne, predpisujú sa lieky novej generácie - Zyrtec, Telfast, Clarododin, Claritin, Atarax, Dimedrol, Diphenhydramine alebo Cetirizine.
2. Užívanie kortikosteroidov. Pri absencii pozitívneho výsledku po liečbe H2-antihistaminík urtikáriou alebo pri ťažkých symptómoch angioedému lekár predpíše intramuskulárnu injekciu Prednizolónu alebo Dexametazónu. Pomáha rýchlo odstrániť opuch, zápal, odstrániť svrbenie.
3. Použitie enterosorbentov. Polysorb, Lactofiltrum, Enterosgel, aktívne uhlie a iné liečivá s adsorpčnými vlastnosťami viažu a odstraňujú alergény z tela.
4. Použitie diuretík. V malých dávkach môžu urýchliť elimináciu alergénov (Furosemid je vhodný pre deti, rastlinné prípravky).
5. Použitie lokálnych prostriedkov na symptomatickú liečbu. Aby sa predišlo poškriabaniu pokožky, cez ktorú sa potom dieťa môže nakaziť, je dôležité, aby sa škvrna rozotrela svrbiacim krémom alebo krémom, antihistaminickým gélom atď. Deti majú možnosť používať nástroje ako Advantan, Fenistil, Elok atď.
6. Užívanie sedatív. Normalizovať spánok, je ukázané použitie odvarov alebo tablety motherwort, valerian.
7. Použitie aktívnych steroidov. Jedná sa o extrémne nežiaduce látky na liečbu detí, takže sa používajú zriedkavo a krátko (počas niekoľkých dní) v prípadoch rozsiahleho opuchu tela. Adrenalín alebo iné hormóny sa môžu podávať v malých dávkach.
8. Liečba antagonistami leukotriénového receptora. Singular, Accolate a ďalšie podobné lieky uvoľňujú leukotrienty zo žírnych buniek a pomáhajú blokovať ich receptory. Takéto prostriedky sa používajú výlučne vo forme dodatočnej terapie.

diéta

Malé deti, ktoré majú na svojom tele vyrážky, nemusia zavádzať nové potraviny. Ak je dieťa už úplne odstavené z materského mlieka a má vyrážku, odporúča sa pridať k jedlu jednu dávku materského mlieka alebo nahradiť potraviny hypoalergénnou zmesou. Ak chcete zistiť, ktoré potraviny nahradiť, čo odstrániť alebo pridať do detského menu, poraďte sa so svojím lekárom. Lekár vám pomôže vytvoriť vyváženú stravu, ktorá nespôsobuje úbytok hmotnosti ani prírastok hmotnosti. Hypoalergénna diéta pre urtikáriu sa má rešpektovať aj pri nealergických ochoreniach.

Ľudové prostriedky

Ak dieťa nemá príznaky, ktoré indikujú angioedém, na elimináciu ochorenia sa môžu použiť alternatívne metódy liečby. Liečba ľudovými liekmi môže zahŕňať nasledujúce činnosti:

1. Studený obklad s propolisom. Čajová lyžička tinktúry by mala byť zriedená v ½ polievkovej lyžice. vodu, navlhčite tekutý obväz a pripojte ho na miesto vyrážky. Potrebujete kompresiu každý deň.
2. Infúzie bylín na svrbenie. Varte polievkovú lyžicu zmesi harmančeka a nechtíka v 200 ml vriacej vody. Nechajte stáť jednu hodinu a potom aplikujte aplikáciu na kožu v mieste, kde je vyrážka. Postupujte denne.
3. Kúpeľňa s majoránkou z úľa. Varíme v 3000 ml vriacej vody 0,2 kg trávy. Keď sa tekutina naplní, nalejte ju do kúpeľne naplnenej teplou vodou a vložte ju dovnútra dieťaťa (postup by mal trvať aspoň 15 minút). Kúpanie v sprche potom, čo toto dieťa nepotrebuje.
4. Infúzia sladkého drievka z "umelej urtikárie". Nalejte lyžicu strúhanej rastliny koreň s pohárom vody. Trvajte na náprave kožných ochorení po dobu 3 hodín, potom ju dajte dieťaťu 2 polievkové lyžice. l. dvakrát denne. Má sa to urobiť do 10 dní alebo dovtedy, kým príznaky nezmiznú.

Zistite viac o tom, čo je Quinckeho choroba - symptómy a liečba ochorenia.

Urtikária u detí

Urtikária u detí je ochorenie alergického pôvodu, charakterizované rozvojom urtikariálnej vyrážky. Urtikária u detí sa prejavuje náhlym výskytom intenzívne svrbiacich pľuzgierikov na rôznych miestach kože, ktoré môžu byť sprevádzané zhoršením zdravia, horúčkou, trávením, bolesťou hlavy, artralgiou a niekedy angioedémom, bronchospazmom, anafylaxiou. Diagnóza urtikárie u detí je založená na klinickom obraze, laboratórnych údajoch a provokatívnych testoch. Urtikária u detí sa lieči predpísaním antihistaminík a sedatív, hypoalergénnou diétou, lokálnou liečbou a fyzioterapiou.

Urtikária u detí

Urtikária u detí je akútna kožná alergická reakcia, ktorá sa vyskytuje s obmedzenou alebo difúznou vyrážkou vo forme svrbivých papúl alebo pľuzgierikov. Prevalencia urtikárie u detí je 2–6%. U detí do 2 rokov sa takmer vždy pozoruje akútna urtikária, vo veku 2 až 12 rokov - akútna (vo väčšine prípadov) a chronická, v období puberty - najmä chronická forma urtikárie. Akútna urtikária u detí sa často kombinuje s inými alergickými ochoreniami, v polovici prípadov - s angioedémom. Vzhľadom na patogenézu a klinické prejavy urtikárie u detí je predmetom detskej alergológie a detskej dermatológie.

Urtikária u detí sa vyvíja ako okamžitá precitlivenosť, menej často oneskoreného typu, ako reakcia na endogénne alebo exogénne stimuly. Príznaky urtikárie u detí sa vyskytujú v dôsledku aktivácie žírnych buniek nachádzajúcich sa v koži a uvoľňovania veľkého počtu zápalových mediátorov (histamín, kiníny atď.), Spôsobujúcich expanziu kapilár, zvýšenú priepustnosť cievnej steny, uvoľňovanie tekutín do okolitých tkanív. V dôsledku obmedzeného akútneho zápalového edému papilárnej vrstvy dermy sa u dieťaťa vyvinie kožná vyrážka, typická pre urtikáriu, ktorej primárnym morfologickým prvkom je blister.

klasifikácia

V modernej klasifikácii sa akceptuje rozdelenie urtikárie u detí s prihliadnutím na priebeh, etiológiu, patogenézu a klinickú formu. Kurz rozlišuje akútnu (až 6 týždňov) a chronickú (viac ako 6 týždňov) urtikáriu u detí; kauzatívnym faktorom - potravou, liečivým, infekčným, parazitickým, autoimunitným atď. V závislosti od klinickej formy sa urtikária u detí delí na fyzickú, spontánnu a špeciálnu (cholinergnú, kontaktnú).

Vzhľadom na patogenézu urtikárie sú imunitné, neimunitné a idiopatické. Imunitná urtikária u detí sa delí na IgE-sprostredkované (potraviny, lieky, inhalačné alergie); imunitný komplex (vírusové, bakteriálne infekcie, sérová choroba) a autoimunitné. Deti majú tiež okamžitú a oneskorenú lokalizovanú a systémovú, získanú a rodinnú (dedičnú) urtikáriu.

dôvody

Urtikária u detí môže byť nezávislá nozologická forma alebo syndróm, ktorý sa vyskytuje pri rôznych patologických stavoch. Väčšina prípadov akútnej urtikárie u malých detí je spôsobená potravinovými alergiami (najčastejšie kravské mlieko, ryby, morské plody, vajcia, orechy, citrusové plody). U detí starších ako 2 roky môže byť žihľavka vyvolaná vírusovou infekciou (vírusy hepatitídy B a C, cytomegália, herpes typu I, Koksaki A a B), menej často parazitárne napadnutie (ascariasis, echinokokóza) a baktérie (streptokoková skupina A). Prechodná urtikária u detí sa môže vyvinúť po infekčnej mononukleóze, infekcii mykoplazmami, rubeole.

Urtikária sa môže vyskytnúť, keď sa koža detí dostane do kontaktu s chemickými zlúčeninami (domáce chemikálie, kozmetika, latex), rastlinné jedy (žihľava). Kožné alergické reakcie typu urtikárie sa často vyvíjajú u detí po uštipnutí hmyzom, pri kontakte s peľom, domácnosťou, epidermálnymi aeroalergénmi.

Príčiny chronickej urtikárie u detí sa dajú stanoviť v 20 - 30% prípadov, najčastejšie sú to fyzikálne faktory, infekcie, potravinové alergie a potravinárske prísady (tartrazín, benzoáty, lecitín, proteínové príchute), lieky (b-laktámové antibiotiká, sulfanilamidy, NSAID, multivitamíny).

Fyzické formy urtikárie u detí sa môžu vyvinúť v dôsledku tlaku (oneskorená urtikária), mechanického podráždenia a poškriabania kože (dermatická urtikária), UVA (solárna urtikária), studeného vzduchu, vody, vetra (studená žihľavka), lokálneho tepla (tepelná urtikária), vibrácií (vibračná urtikária), voda (vodný urtikária). Urtikária u detí sa môže objaviť okamžite po vystavení provokujúcemu fyzikálnemu faktoru a pretrvávať niekoľko hodín alebo sa môže objaviť oneskorene, po 2–6 hodinách a pretrvávať dlhšie ako jeden deň.

Vývoj urtikárie u detí môže prispieť k patológii štítnej žľazy (autoimunitnej tyreoiditíde), gastrointestinálnemu traktu (intestinálna dysbióza), pečeni, nervovému systému. Keď sa u detí môže vyvinúť nervové vzrušenie alebo zvýšenie telesnej teploty, môže sa vyvinúť cholinergná urtikária. Urtikulárna vaskulitída (so systémovým lupus erythematosus), dedičný angioedém (s poruchami v enzýmových systémoch) sú zriedkavé formy urtikárie u detí.

Príznaky urtikárie u detí

Akútna urtikária u detí sa vyznačuje náhlym výskytom vysoko svrbivých škvŕn a bledoružových pľuzgierov na koži, najčastejšie postihujúcich trup, ramená a zadok. Pľuzgiere - zaoblené útvary stúpajúce nad povrchom kože s matným odtieňom a okrajom hyperémie, sa môžu zlúčiť do pomerne veľkých oblastí.

Zmeny kože môžu byť sprevádzané porušením všeobecného stavu: zimnica, horúčka (horúčka žihľavy), bolesť hlavy, vracanie, hnačka. Zriedkavo sa pozoruje lézia slizníc dutiny ústnej, nosohltanu a hrtanu. Primárna urtikariálna vyrážka netrvá dlho, od niekoľkých minút do 1-2 hodín a zmizne bez tvorby sekundárnych elementov, ale môžu sa objaviť nové vyrážky. Pri dermatickej akútnej urtikárii u detí často chýba svrbenie.

Obrie urtikária alebo akútny angioneurotický edém (angioedém) u detí sa prejavuje prudkým rozvojom lokálneho edému kože, slizníc a podkožného tukového tkaniva (často v perách, očiach, genitáliách). S lokalizáciou edému v oblasti hrtanu možný stav udusenia. Quinckeho edém u detí môže byť kombinovaný s obvyklou urtikáriou a má sklon k relapsu.

Chronická urtikária sa vyvíja pri dlhodobej senzibilizácii, vyznačuje sa paroxyzmálnym tokom a menej hojnou vyrážkou. Existuje slabosť, subfebrilná teplota, bolesť hlavy, artralgia, niekedy nevoľnosť, hnačka. Bolestivé svrbenie (najmä večer a v noci) môže viesť k neurotickým poruchám. Dlhotrvajúce urtikariálne prvky vyrážky sa môžu premeniť na papuly (červenohnedé uzliny) s rozvojom papulárnej urtikárie u detí, sprevádzané hyperkeratózou a acanthosis.

Studená urtikária u detí sa prejavuje v priebehu niekoľkých minút po vystavení chladu alebo bezprostredne po zohriatí ochladenej kože a v prípade poškodenia veľkých oblastí kože sa môže kombinovať s anafylaktoidnými (pseudoalergickými) reakciami. Jesť studené potraviny (zmrzlina, studená voda, chladené ovocie) môže byť sprevádzané orofaryngeálnym edémom a gastrointestinálnymi symptómami.

Slnečná urtikária u detí je charakterizovaná urtikáriou, svrbením, erytémom na otvorených plochách tváre, horných končatinách od prvých minút slnečného žiarenia. Možné sú poruchy dýchania (bronchospazmus), srdcová aktivita, hypotenzia a niekedy aj stav šoku.

Papulárna urtikária u detí sa javí ako malé pľuzgiere na mieste uštipnutia hmyzom, môže trvať viac ako 24 hodín; pri opakovanom uštipnutí sa môžu vyvinúť systémové alergické reakcie. Pri sérovej chorobe je urtikária u detí sprevádzaná horúčkou, opuchnutými lymfatickými uzlinami, bolesťami kĺbov.

diagnostika

Diagnózu urtikárie u detí vykonáva pediatrický alergológ-imunológ alebo detský dermatológ na základe klinických príznakov a anamnézy, výsledkov fyzikálnych a laboratórnych štúdií. Čas výskytu, trvanie pretrvávania urtikariálnych vyrážok a frekvencia exacerbácií urtikárie, prítomnosť sprievodných ochorení u dieťaťa (gastrointestinálne, neurologické, autoimunitné) sú zistené.

Laboratórne testy na urtikáriu u detí zahŕňajú klinickú a biochemickú analýzu krvi, stanovenie celkových IgE a IgE protilátok špecifických pre alergény, analýzu moču, analýzu výkalov vajíčok hlíst. Na zistenie príčin ochorenia sa vykonávajú krvné testy na antinukleárny faktor, tyreoglobulínové protilátky, kryoglobulíny, reumatoidný faktor, hladina komplementu C3 a C4 komplementu; provokatívne testy a kožné testy (jedlo, chlad, teplo, liečivá atď.).

Urtikarny dermografizmus je determinovaný ľahkým tlakom na kožu s tupým predmetom, studenou urtikáriou - vzorkou s kockou ľadu, tepelnou - aplikáciou teplého (40-48 ° C) predmetu na kožu; keď kontaktná urtikária u detí strávi aplikačné testy.

Diferenciálna diagnóza urtikárie u detí sa vykonáva difúznou neurodermatitídou, alergickou kontaktnou dermatitídou, erythema multiforme, erytropoetickou protoporfýriou, mastocytózou.

Liečba urtikárie u detí

Pri urtikárii u detí je potrebné čo najviac eliminovať patogenetické faktory, ktoré spôsobili rozvoj ochorenia (potrava, inhalácia, alergény na liečivá).

Pri akútnej a chronickej urtikárii u detí sa predpisujú antihistaminiká: (klemastín, mebhydrolín, fenkarol); Liekom na urtikariálnu vyrážku je desloratadín, ktorý blokuje receptory H1 - histamínu, ktoré majú výraznú antialergickú a protizápalovú aktivitu. V niektorých prípadoch sa u detí s chronickou urtikáriou predpisuje kombinovaný príjem blokátorov histamínových receptorov H1 a H2; s formami rezistentnými na liečbu - adrenalín, glukokortikosteroidy (prednizón).

Na zmiernenie svrbenia, sedatív, desenzibilizujúcich vápnikových prípravkov, lokálnej liečby (kúpele s harmančekovým odvarom, zatáčky, dubová kôra, morská soľ, masti s vodou zinok). Je možné vykonať špecifickú desenzibilizáciu na základe údajov alergických testov, autohemoterapie, zavedenia histoglobulínu, antialergického imunoglobulínu.

S rozvojom urtikárie u detí na pozadí infekčného procesu sú predpísané vhodné antibakteriálne, antivírusové, antifungálne alebo antihelmintické činidlá.

Individuálne vybraná eliminácia alebo hypoalergénna diéta, fyzioterapia (všeobecné UV, diatermia na chrbtici, akupunktúra) pomáhajú zmierniť priebeh urtikárie u detí. Mierne formy dermografickej urtikárie u detí nepotrebujú liečbu.

Prognóza a prevencia urtikárie u detí

Vývoj akútnej urtikárie u malých detí môže byť komplikovaný systémovým, alergickým, život ohrozujúcim stavom (anafylaxia, bronchospazmus) vyžadujúci pohotovostnú lekársku starostlivosť. Výsledok urtikárie u detí je pri dodržaní všetkých predpisov a odporúčaní väčšinou priaznivý: počas prvých 72 hodín sa 70% pacientov s akútnou formou zlepšuje a 30% má chronický stav.

Prognóza chronickej urtikárie u detí vo veľkej miere závisí od jej formy. Najtrvalejší priebeh je pozorovaný u autoimunitnej, infekčnej a fyzickej urtikárie u detí; pre alergické a idiopatické formy ochorenia je prognóza priaznivejšia.

Prevencia exacerbácií a recidív urtikárie u detí zahŕňa diétu, vyhýbanie sa kontaktu s alergénmi a obmedzenie účinkov provokujúcich faktorov, normalizáciu stavu gastrointestinálneho traktu a nervového systému, rehabilitáciu ohnísk chronickej infekcie, liečbu autoimunitnej a endokrinnej patológie.

Urtikária u dieťaťa

Urtikária u detí je dermatologická porucha, ktorej korene spočívajú v narušení procesov prebiehajúcich v tele.

Nie je to neškodná vyrážka, ako si niektoré matky mysleli, niekedy je to spôsobené závažnými patológiami, ktoré sú niekedy fatálne. Zvážte hlavné typy vyrážok a ich pravdepodobný charakter vzhľadu.

príčiny

Detská urtikária sa väčšinou tvorí v dôsledku alergickej reakcie v tele. Veľký počet žírnych buniek a iných zápalových mediátorov sa uvoľňuje do krvi, spôsobuje opuch cievnej steny a zvyšuje jej priepustnosť.

Extracelulárna tekutina ľahko preniká cez tieto steny do horných vrstiev epidermy a vytvára pľuzgiere, pľuzgiere, tesnenia a iné vonkajšie vlastnosti ochorenia.

Tak, vo veku dvoch rokov, táto patológia je tvorená výhradne z dôvodu alergických reakcií (hlavne potravy) a dedičných porúch. Povaha začervenania vo veku dvoch rokov môže byť rôzna (vrátane infekcií a metabolických patológií).

Hlavné dôvody vývoja:

• potravín;
• environmentálne faktory (bielkoviny z mačacej vlny, peľ rastlín, chemikálie pre domácnosť atď.);
• lieky (antibiotiká, antivírusové lieky, masti, sulfónamidy, multivitamínové prípravky, očkovanie);
• jed z uhryznutia hmyzom (osa, včela);
• bakteriálne infekcie;
• lekárske manipulácie (transfúzie krvi, atď.);
• vrodené autoimunitné ochorenia a iné patologické stavy imunitného systému;
• helmintické invázie;
• ochorenie pečene.

V závislosti od povahy vývoja sa objavia jeho rôzne typy (viac na obrázku).

jedlo

Medzi potraviny, ktoré môžu spôsobiť výskyt alergickej urtikárie u detí, patria: t

• med (včelie produkty, výrobky obsahujúce med);
• plnotučné mlieko;
• vajcia (kurča, prepelica);
• morské plody (ak je dieťa dojčené, alergický prejav môže vyvolať konzumáciu morských plodov matkou);
• syry;
• údené mäso;
• červená zelenina a ovocie (paradajky, repa, bulharské papriky atď.);
• ananásy a iné „zahraničné“ ovocie;
• niektoré druhy orechov;
• ryby;
• citrusové ovocie

Zoznam "obzvlášť nebezpečných" zahŕňa všetky produkty obsahujúce konzervačné látky, látky zlepšujúce chuť, príchute a iné chemické zložky. Počas dojčenia je ich používanie prísne zakázané.

lieky

Ďalšími príčinami urtikárie u detí sú lieky. Medzi nimi naj alergickejšie sú:

• penicilíny (ampicilín, benzylpenicilín atď.);
• sulfónamidy (Biseptol, Co-trimoxazol, atď.);
• vakcíny a séra;
• protizápalové lieky (Nurofen, Ibufen, atď.);
• analgetiká (ktoré prijíma matka počas obdobia kŕmenia);
• vitamíny skupiny B (v zložení multivitamínových komplexov, ktoré sa podávajú dieťaťu alebo ktoré im užíva matka);
• masti a iné prostriedky na vonkajšie použitie.

Ak sa obdobie vzniku sčervenania časovo zhodovalo s užívaním liekov, mali by ste urýchlene oznámiť túto reakciu svojmu lekárovi. Prehodnotí vymenovanie, a ak by to spôsobilo alergiu dieťaťa, potom, čo sa liek zruší, prejde sám.

Ďalšie možné faktory

Príčiny vzhľadu sú výsledkom závažných patológií, ako sú autoimunitné procesy. Ak hovoríme o dieťati, vo väčšine prípadov sú dedičné.

Práca imunitného systému je narušená - bunky, ktoré majú napadnúť mimozemské inklúzie (mikróby, baktérie atď.), Napádajú tkanivá vlastného organizmu a neustále spôsobujú nezdravú aktivitu všetkých imunitných väzieb.

Edém sa vyvíja rovnakým spôsobom ako pri normálnej alergii. Liečba by mala byť zameraná len na korekciu nadmernej aktivity imunitného systému len v prípade autoimunitných procesov.

Tieto ochorenia zahŕňajú:

• systémový lupus erythematosus;
• reumatoidnú artritídu;
• niektoré patologické stavy štítnej žľazy;
• autoimunitné napadnutie črevnej steny.

Ďalším závažným faktorom pre vznik sčervenenia a svrbenia môže byť infekcia. Mechanizmus vzniku symptómov je tiež úzko spojený s neustálym pôsobením imunitného systému v posilnenom rytme. Nasledujúce infekcie sú obzvlášť nebezpečné:

• cytomegalovírus;
• hepatitída;
• herpes;
• streptokok;
• aureus;
• parazity: škrkavka, atď.

Sčervenanie kože sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich ochorení: rubeola, mykoplazma, mononukleóza.

Druhy a formy vyrážky

Klasifikujú sa podľa rôznych parametrov a môžu sa javiť odlišne. Ako sa začervenanie prejavuje v závislosti od povahy ochorenia, zvážte ďalšie (príklady na fotografii).

Rozlišuje sa trvanie toku:

1. Akútna urtikária u detí začína náhle, dve až tri hodiny po kontakte s alergénom. Trvá maximálne dva až tri dni a je úplne vyliečený, keď sa vystavenie alergickému faktoru zastaví. Prejavuje sa u detí, menej často v staršom veku. Nie je ťažké sledovať jeho začiatok, stačí analyzovať mama menu, ako aj interakciu dieťaťa s inými možnými alergénmi;
2. Chronická forma sa prejavuje v staršom veku (menej často u dojčiat). Je spôsobená sprievodným ochorením, ktoré môže diagnostikovať iba lekár. Trvanie toku sa rozprestiera na niekoľko rokov, periodicky sa vyskytujú obdobia exacerbácie.

Podľa intenzity prejavu:

1. Mierny stupeň je charakterizovaný charakteristickým sčervenaním kože, svrbením a zmiznutím, keď je kontakt s alergénom zastavený;
2. Priemerný stupeň sa prejavuje kožnými príznakmi, svrbením, celkovou malátnosťou, nízkymi teplotami a bolesťami kĺbov a kostí, miernym edémom tkaniva;
3. Ťažké - všetky príznaky sú veľmi jasné, vysoké teploty, ťažké opuchy tkanív (hlava), dýchavičnosť, búšenie srdca.

Quincke edém, ktorý sa môže vyvinúť so stredne ťažkou a ťažkou závažnosťou, je život ohrozujúci. Ovplyvňuje oblasť hrtanu, ktorá "pláva" a neumožňuje vstup vzduchu do pľúc. Ak spozorujete aj najmenší prejav opuchu (ak existujú iné príznaky alergie), okamžite vyhľadajte lekára. Viac o alergickom edéme sa dozviete tu.

Z povahy povahy: t

1. primárny;
2. Sekundárne (v dôsledku výskytu súvisiacich porušení):

• autoimunitné;
• E.;
• pečene;
• neurotická;
• cholinergný (vyskytuje sa pri strese);
• Urtikarnaya (dôsledok lupus erythematosus);
• obrie (defekt systému komplementu v krvi).

Samostatne si môžete vybrať chladnú formu choroby - kožnú reakciu na účinky nízkych teplôt (vzduch alebo voda). Vyvíja sa v dôsledku zhoršenej imunity.

Externé prejavy (fotografia)

Symptómy urtikárie u detí sa môžu líšiť. Závisia od pôvodu začervenania a svrbenia. Pred dvoma rokmi sa okamžite po celom tele objaví vyrážka.

Je reprezentovaný malými bodovými vyrážkami a na niektorých miestach nepretržitou červenou pečaťou. Farba vyrážky môže byť bledoružová a jasne červená. Záleží na individuálnych vlastnostiach organizmu.

Choroba sa začína prejavovať lokálnym začervenaním na lícach a bruchu. Po - objaví sa na chrbte a končatinách. Urtikária na nohách a ramenách (napr. Vyrážka):

Ďalší možný prejav ochorenia - pľuzgiere. Nepohodlie, ktoré prinášajú, sa považuje za najsilnejšie. Ťažké svrbenie, ako aj bolestivý dotyk, sa prejavili týmto typom alergie.

Vyskytuje sa častejšie priamym kontaktom s provokujúcimi faktormi alebo kontaktom s dráždivými domácimi chemikáliami.

Chronická forma ochorenia nie je tak intenzívna. Pravidelné sčervenanie (so zriedkavými pečaťami) sa vyskytuje častejšie, bez tvorby pľuzgierikov:

Špeciálne príznaky charakterizované alergiami na chlad. Pri vystavení chladu na koži je silný peeling s lokálnym začervenaním, ktoré sa dá ľahko odstrániť pôsobením tepla a "upokojujúcich" mastí.

diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva na základe vonkajších znakov urtikárie u detí. Lekár vyšetrí pacienta, zozbiera anamnézu a navrhne príčinu vzniku ochorenia.

Základné diagnostické metódy:

• Kožné testy na alergény;
• analýza materskej a detskej stravy;
• úplný krvný obraz;
• biochemický krvný test;
• titer protilátok;
• anamnéza v dedičných chorobách.

Ak je ochorenie spôsobené urtikáriou (dôsledkom lupus erythematosus), potom bude charakterizované komplikáciami a hlavnou úlohou diagnostiky (a liečby) je eliminácia negatívnych dôsledkov urtikárie.

Všeobecné pravidlá liečby

Liečba urtikárie u detí je založená na dvoch princípoch:

• korekcia symptómov;
• odstránenie príčiny.

Ak má dieťa iba úle na tvári alebo oddelene na inej časti tela (napríklad úle na rukách), potom je to pravdepodobne výsledok alergénu.

Nebude vydané žiadne odporúčanie do nemocnice a predpíše sa domáca liečba. Je znázornený príjem adsorbentov, ktoré „absorbujú“ všetky toxíny a produkty alergických reakcií a okamžite zlepšujú stav pacienta.

Ako zaobchádzať s úlom, keď nie je možné izolovať povahu výskytu? Najčastejšie antihistaminiká. Rýchlo zmierňujú príznaky a príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých hodín.

Pre dieťa je najlepšia voľba symptomatická liečba, ak neexistuje pravdepodobnosť závažného príčinného faktora. Dojčatá obmedzujú terapiu na prijímanie adsorbentov. V zriedkavých prípadoch sa zobrazí antihistaminikum.

Eliminácia alergénov alergickou reakciou je vždy základným princípom liečby.

Liečba liekmi

Liečba urtikárie u detí sa vykonáva pomocou adsorbentov. Medzi nimi sú najobľúbenejšie:

Všetky tieto lieky sú bezpečné a nespôsobujú vážne komplikácie. Ak lekár preukáže antihistaminiká, potom sa často uprednostňuje nasledovné:

Možno lekár predpíše iné lieky na liečbu ochorenia, ale tie sú považované za najbezpečnejšie.

Ako natrieť úle v prípade sucha a šúpania? Najčastejšie rozmazávajte "Panthenol" a iné masti na obnovu pokožky.

Ľudové prostriedky

Medzi ľudové prostriedky sa často používajú kúpele s rôznymi prísadami:

• harmančekový odvar;
• žihľavy;
• postupnosť;
• manganistan draselný;
• morská soľ.

Najlepšie je robiť ich po spánku, keď je možnosť kúpiť si dlhšie v roztoku liekov.

Urtikária je vážne ochorenie, ktoré vyžaduje zásah špecialistu. Nenechávajte ju na náhodu. Čím skôr navštívite lekára, tým väčšia je pravdepodobnosť, že vás nežiaduce dôsledky neovplyvnia.

Urtikária u detí

Urtikária u detí je ochorenie kože akútneho alebo chronického priebehu, ktoré sa prejavuje výskytom charakteristickej urtikariálnej vyrážky na koži, ktorú predstavujú pľuzgiere, ktoré majú podobný vzhľad ako žihľavka.

Prevalencia urtikárie u dospelej populácie podľa rôznych zdrojov dosahuje 20-25% (najmenej 1 epizóda počas života), približne štvrtina prípadov akútnej urtikárie sa mení na chronickú formu. U približne polovice pacientov je ochorenie sprevádzané angioedémom (angioedémom). V štruktúre alergopatie sa urtikária a angioedém nachádzajú na druhom mieste z hľadiska výskytu po astme.

V posledných rokoch sa počet sťažností na toto ochorenie v pediatrickej praxi výrazne zvýšil. Podľa nedávnych štúdií sa incidencia urtikárie u detí pohybuje v rozmedzí 2 - 7%, väčšina z nich zaťažila dedičnú alergickú anamnézu a polovica mala spojené alergické ochorenia. Najčastejšie sa ochorenie zaznamenáva u dievčat vo veku od 1 do 6 rokov. Keďže vyrastajú v priemere u 6 z 10 detí, príznaky urtikárie sa spontánne zastavia, inak sa relapsy objavia v staršom veku, ochorenie môže nadobudnúť chronický priebeh.

Intenzita zápalových zmien na koži s urtikáriou u detí závisí od vekovej skupiny. Bolo zistené, že vo veku od narodenia do 2 rokov je urtikária u detí spravidla akútna, zatiaľ čo vo veku menej ako šesť mesiacov sa prakticky nezaznamenáva. Od 2 rokov do 12 rokov je priebeh ochorenia tiež prevažne akútny alebo chronický, s prevahou akútnych foriem a urtikária u detí starších ako 12 rokov má hlavne chronický priebeh.

Vo veku 3 rokov môže byť ochorenie urgentnej povahy, čo si vyžaduje povinnú hospitalizáciu na špecializovanom oddelení nemocnice.

Príčiny urtikárie u detí a rizikové faktory pre jej rozvoj

Ústredným prvkom patogenézy urtikárie je destabilizácia žírnych buniek. Imunologické a neimunitné provokatéry (rôzne chemické a fyzikálne faktory) môžu pôsobiť ako aktivátory žírnych buniek.

Žírne bunky alebo labrocyty sú vysoko špecifické bunky spojivového tkaniva obsahujúce granuly s biologicky aktívnymi látkami, zápalové mediátory: histamín, leukotriény, prostaglandíny, faktor aktivujúci krvné doštičky atď., Ako aj nesúce na svojom povrchu špecializované receptory pre imunoglobulín E. jedna z definujúcich úloh vo vývoji alergických reakcií okamžitého typu.

Komplikácie urtikárie u detí môžu byť porušením priechodnosti horných dýchacích ciest (vrátane angioedému hrtanu), zovšeobecnením procesu (šírenie urtikárie po celom povrchu tela), dyspeptických porúch.

Keď sú žírne bunky aktivované, dochádza k masívnemu uvoľneniu do krvi mediátorov v nich obsiahnutých, čo vedie k celej kaskáde patologických zmien v tele:

• bronchospazmus;
• zvýšená priepustnosť cievnych stien;
• opuch slizníc, kožných mikroštruktúr;
• zvýšená tvorba hlienu glandulárnymi bunkami bronchiálneho stromu;
• spastické kontrakcie tkaniva gastrointestinálneho hladkého svalstva;
• zníženie vaskulárneho tonusu;
• adhézia doštičiek;
• kožné vyrážky.

Príčiny urtikárie u detí možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: alergických a nealergických.

Príčiny alergickej urtikárie u detí:

• používanie vysoko alergénnych potravín, prísad (orechov, červeného ovocia a zeleniny, citrusových plodov, medu, atď., ako aj konzervačných látok v zložení výrobkov, farbív, stabilizátorov atď.) vo veku do 2 rokov, to vyvoláva až do výšky celkovej dávky. epizódy akútnej urtikárie;
• uhryznutie hymenoptera;
• užívanie drog (napríklad penicilínových antibiotík, sulfónamidov, kyseliny acetylsalicylovej atď.);
• transfúziu krvi a jej zložiek;
• vplyv infekčných agensov (bakteriálnych, vírusových, plesňových patológií, parazitických infekcií) u detí starších ako 2 roky spôsobuje 50% prípadov ochorenia;
• vdychovanie peľu, domáceho prachu, niektorých aerosólov a pár;
• očkovanie;
• X-ray vyšetrenie s použitím kontrastnej látky.

Príčiny nealergickej urtikárie u detí:

• vystavenie nízkym teplotám, ultrafialové žiarenie, vibrácie;
• kontakt s vodou;
• predĺžená kompresia mäkkého tkaniva;
• nadmerný fyzický alebo psycho-emocionálny stres.

Okrem prejavu urtikárie u detí ako samostatného ochorenia môže byť v niektorých prípadoch jedným zo symptómov hlavnej patológie:

• vírusové, bakteriálne, plesňové a parazitické infekcie;
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, hypo- alebo hyperfunkcia štítnej žľazy atď.);
• rad gastrointestinálnych ochorení;
• kožné ochorenia (multiformný erytém, bulózny pemfigoid, dermatitis herpetiformis);
• diencefalický syndróm;
• ochorenia imunitného komplexu (sérum, systémový lupus erythematosus, urtikariálna vaskulitída);
• dysproteinémia;
• malígne neoplazmy.

Rizikové faktory urtikárie u detí: t

• prítomnosť alergických ochorení;
• epizódy urtikárie v minulosti (aj raz);
• zaťažená dedičná alergická anamnéza;
• závažné chronické ochorenia.

Chronická urtikária u detí, na rozdiel od akútnej, vo väčšine prípadov nie je alergická, u väčšiny pacientov nie je možné identifikovať imunitné mechanizmy.

Charakteristickým znakom identifikovaným v priebehu výskumu sú informácie o umelom kŕmení v novorodeneckom období u väčšiny detí s urtikáriou.

Formy ochorenia

V závislosti od trvania sa urtikária u detí klasifikuje nasledovne:

• akútne (aktívne príznaky trvajú menej ako 6 týždňov);
• chronické (trvajúce viac ako 6 týždňov, zvlnený priebeh s epizódami exacerbácií a remisií).

V súlade s etiologickým faktorom:

• alergická alebo imuno-sprostredkovaná urtikária u detí - založená na imunologických mechanizmoch aktivácie mediátorov alergického zápalu (vrátane IgE-sprostredkovaného, ​​imunokomplexu, autoimunitného systému);
• pseudo-alebo nealergické - vyvolané rovnakými biologicky aktívnymi látkami, ale bez účasti imunitných faktorov;
• zmiešané;
• idiopatická - neznámeho pôvodu, až do 25% všetkých prípadov ochorenia.

Formy nealergickej urtikárie u detí:

• studené (získané a familiárne, primárne a sekundárne, okamžité a oneskorené, lokalizované a systémové);
• tepelné;
• tlaková urtikária (okamžitá alebo oneskorená);
• solar;
• vibrácie;
• dermografický (primárny a sekundárny, folikulárny, červený, biely a chladom závislý dermografizmus);
• aqua (vyvolané vystavením vode);
• cholinergné (ako reakcia na horúčku alebo emocionálne preťaženie);
• kontaktovať;
• fyzického úsilia.

Príznaky urtikárie u detí

Príznaky urtikárie u detí sa môžu líšiť v závislosti od formy ochorenia, avšak hlavné prejavy sú vo väčšine prípadov podobné:

• charakteristické urtikariálne vyrážky (zaoblené, polmesiace bez prvkov, ktoré sa zväčšujú z niekoľkých milimetrov na niekoľko centimetrov v priemere, červeno-ružové s rôznym stupňom saturácie, v niektorých prípadoch náchylné na fúziu; po zmiznutí blistra nezostávajú na koži žiadne viditeľné zmeny);
• intenzívne, bolestivé svrbenie na začiatku vyrážky;
• angioedém rôznej lokalizácie (v polovici prípadov).

Vlastnosti studenej urtikárie u detí:

• dlhé trvanie (pretrvávanie 5–10 rokov);
• časté prejavy infekčných chorôb v minulosti;
• objavenie sa erupcií v prvých minútach po vystavení nízkym teplotám alebo bezprostredne po otepľovaní (vymiznutie pľuzgierikov do pol hodiny);
• lokálny opuch mäkkých tkanív úst a hltanu po požití studenej stravy.

Intenzita zápalových zmien na koži s urtikáriou u detí závisí od vekovej skupiny.

Charakteristické znaky dermografickej urtikárie:

• vyrážky v priebehu poškriabania alebo v mieste vystavenia mŕtvici;
• najčastejšou lokalizáciou je tvár, horné končatiny, horná polovica tela;
• trvanie ochorenia zvyčajne nepresiahne 2-3 roky.

Špecifickosť urtikárie vyvolaná tlakom je bolestivá, výrazný opuch mäkkých tkanív v mieste vystavenia kauzálnym faktorom, ktorý je v niektorých prípadoch sprevádzaný intenzívnymi príznakmi intoxikácie. Obľúbená lokalizácia lézií: dlaňový povrch rúk, plantárny povrch chodidiel, zadok, ramená.

Pre cholínergickú urtikáriu sú charakteristické nasledujúce prejavy:

• provokatéri vo forme fyzického a emocionálneho preťaženia, vystavenia extrémnym teplotám, nadmernému poteniu;
• vek nad 10 rokov;
• vyrážky sa objavia v priebehu 10-30 minút po zvýšení telesnej teploty (cvičenie, stres, teplý kúpeľ, atď.), majú malú veľkosť (niekoľko milimetrov), sú obklopené oblasťou intenzívnej hyperémie a majú sklon sa spájať;
• rýchle ochladzovanie kože v niektorých prípadoch prispieva k vymiznutiu lézií.

Iné formy urtikárie u detí sú veľmi zriedkavé.

diagnostika

Diagnóza urtikárie u detí je založená na hodnotení nasledujúcich ukazovateľov:

• charakteristický klinický obraz;
• v dôsledku predchádzajúceho vystavenia alergénu alebo nepriaznivému vonkajšiemu alebo vnútornému faktoru;
• úplný krvný obraz (príznaky alergického zápalu);
• výsledky testov alergie (detekcia senzibilizácie na určité antigény, stanovenie hladiny imunoglobulínu E).

Podľa nedávnych štúdií sa incidencia urtikárie u detí pohybuje v rozmedzí 2 - 7%, väčšina z nich zaťažila dedičnú alergickú anamnézu a polovica mala spojené alergické ochorenia.

U detí mladších ako 3 roky sa neodporúča vykonávanie špecifických testov, pretože v dôsledku nedokonalého fungovania imunitného systému je pravdepodobnosť falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov vysoká.

Na potvrdenie diagnózy v prípade podozrenia z fyzickej urtikárie sa vykonávajú provokatívne testy:

• podráždenie mozgovej mŕtvice kože s plochým predmetom (dermografická urtikária);
• test s fyzikálnym zaťažením, lokálne teplo (cholínergická urtikária);
• vzorka s kockou ľadu (za studena);
• fototestovanie (solárne);
• suspenzia so suspenziou záťaže (urtikária spôsobená tlakom);
• aplikovanie vodného obkladu pri izbovej teplote (aqua urticaria).

Liečba urtikárie u detí

V roku 2001 boli vyvinuté jednotné medzinárodné kritériá na liečbu akútnych a chronických foriem ochorenia vrátane detí:

• vyhnutie sa provokujúcim faktorom v prípade imunologickej povahy ochorenia (hypoalergénne prostredie, odmietnutie potravinových produktov, ktoré stimulujú produkciu histamínu, starostlivý prístup k výberu liekov atď.);
• užívanie antihistaminík, prednostne 2. a 3. generácie (trvanie akútneho obdobia je zvyčajne 7–14 dní, s chronickým procesom - od niekoľkých mesiacov do jedného roka alebo viac, s opakovaným výskytom urtikárie u detí na pozadí vysadenia lieku, farmakoterapia sa obnoví );
• hormonálna terapia s nedostatočnou účinnosťou antihistaminík (glukokortikosteroidov);
• v prípade infekčnej povahy ochorenia použitie antimikrobiálnych, antiparazitických, antifungálnych alebo antibakteriálnych liečiv;
• s jasným prepojením vývoja urtikárie u detí s potravinovými alergiami - eliminácia stravy, užívanie adsorbentov;
• v prípade potreby imunoterapiu.

Keď sa preukáže imunitný mechanizmus vývoja ochorenia, dodržiavanie špeciálnej diéty pre urtikáriu u detí:

• vylúčenie potravín, ktoré stimulujú uvoľňovanie histamínu (histaminol), vrátane čokolády, citrusových plodov, červenej a oranžovej zeleniny a ovocia, vajec atď.;
• vylúčenie výrobkov obsahujúcich chemické prísady (konzervačné látky, stabilizátory, farbivá, zahusťovadlá atď.);
• dostatok vody, odhadzovanie balených nápojov a zemiakovej kaše;
• vylúčenie zo sýtených sladkých nápojov.

Účinok hypoalergénnej diéty u detí s urtikáriou sa nepozoruje skôr ako jeden a pol až dva týždne, trvanie diéty je 3 mesiace alebo viac (v závislosti od klinických prejavov ochorenia).

Keďže vyrastajú v priemere u 6 z 10 detí, príznaky urtikárie sa spontánne zastavia, inak sa relapsy objavia v staršom veku, ochorenie môže nadobudnúť chronický priebeh.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie urtikárie u detí môžu byť:

• porušenie priechodnosti horných dýchacích ciest (vrátane angioedému hrtanu);
• zovšeobecnenie procesu (šírenie urtikárie po celom povrchu tela);
• dyspeptické poruchy.

výhľad

Spontánna úľava symptómov urtikárie u detí sa vyskytuje v 50% prípadov do 6 mesiacov od nástupu prvých bolestivých prejavov, do 3 rokov u 20% pacientov a dokonca 20% za 5 rokov od začiatku ochorenia.

Viac ako polovica detí má následne aspoň jeden recidívu ochorenia.

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia: t

• upozornenie na antihistaminiku;
• vyhnúť sa kontaktu s alergénmi;
• vytvorenie hypoalergénneho prostredia v každodennom živote.