Ako liečiť preležaniny u pacientov pripútaných na lôžko v závislosti od štádia

Tlakové vredy sú oblasti nekrózy kože a mäkkých tkanív, ktoré sa vyskytujú u pacientov s obmedzenou pohyblivosťou s nesprávnou starostlivosťou.

Vďaka včasnému odhaleniu a správnemu zaobchádzaniu nepredstavujú vážne ohrozenie zdravia a života. V pokročilých prípadoch sa poškodenie stáva hlbokými hnisavými ranami, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie a smrť pacienta.

V tomto článku sa dozviete o pravidlách ošetrovateľských pacientov s preležaninami, ako ich liečiť doma, ako aj o moderných technikách na efektívne riešenie týchto poranení.

Príčiny otlakov

Kľúčovým faktorom je tlak na pevnom povrchu, na ktorom je pacient umiestnený na vyčnievajúcich plochách tela. Najčastejšie sa zranenia vyskytujú v oblastiach, ako sú krížovka, hrudná chrbtica, lopatka, krk, päty (v situáciách, keď osoba leží na chrbte) - v týchto oblastiach medzi kostným tkanivom a kožou je veľmi malá vrstva svalov a tukového tkaniva.

Keď pacient leží na boku, najväčší tlak padá na oblasti väčšieho trochanteru femuru, kosti bedrovej kosti. V polohe na bruchu trpia tkanivá v oblastiach vyčnievajúcich ileálnych kostí a hrudníka. U sedavých pacientov je riziko vzniku poranenia vyššie v oblasti ischiatických tuberkul, sacrum, päty, nôh, nôh a lopatiek.

Prečo tlak spôsobuje poškodenie tkaniva?

• Cievky sú upnuté, aby sa zabezpečilo dodávanie kyslíka a živín do buniek kože a svalov. Hladina kyslíka (hypoxia) a nutričné ​​nedostatky vedú k inhibícii životaschopnosti buniek a jej smrti;
• Nervové vlákna, ktoré regulujú metabolizmus tkaniva, sú stlačené: čo má nepriaznivý vplyv na životaschopnosť buniek
• Lymfatické cievy, ktoré sú zodpovedné za elimináciu odpadových produktov buniek z medzibunkového priestoru, sú stlačené, trosky a jedy sa začínajú hromadiť, čo znižuje životaschopnosť buniek a vedie ich k smrti v dôsledku otravy. Lymfatický systém je tiež zodpovedný za odstraňovanie (recykláciu) odumretých buniek: stláčanie lymfatických ciev vedie k akumulácii odumretých buniek v tkanivách - a to vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie

Medzi najdôležitejšie príčiny vzniku dekubitov u sedavých pacientov patrí nedostatok mikrovibrácie v tele pacienta. Je to energia, ktorú produkujú svalové bunky, aj keď je telo v pokoji (tzv. Pozaďová aktivita tela). Slávny fyzik V.A. Fedorov v knihe Zdroje tela. Imunita, zdravie a dlhovekosť “hovoria o mikrovibrácii ako zdroji, ktorý je rovnako dôležitý pre udržanie života ako vzduch, voda, jedlo a teplo. Mikrovibračná energia je nevyhnutná pre tok všetkých fyziologických a biochemických procesov v tele, zabezpečujúcich metabolické procesy v každej bunke.

Udržiavajte úroveň mikrovibrácie na úrovni potrebnej na zabezpečenie plnej činnosti tela, je možné len prostredníctvom nepretržitej fyzickej aktivity. Preto sú športy, chôdza, plávanie, cvičenie také dôležité pre udržanie zdravia. Hypodynamia, sedavý spôsob života vedú k ochudobneniu tela s týmto hodnotným zdrojom. Ak je z nejakého dôvodu choroba, zranenie - osoba pripútaná k posteli alebo invalidnému vozíku, najhlbší nedostatok mikrovibračnej energie v tele je takmer nevyhnutný. Ako táto situácia prispieva k rozvoju preležanín?

1. Prívod krvi do tkanív (vrátane kože a svalov) trpí, čo vedie k ešte väčšej deplécii buniek kyslíkom a živinami;
2. Vďaka inhibícii práce lymfatického systému, pečene a obličiek je narušené vylučovanie spracovaných látok z medzibunkového priestoru, čo vedie k ich otrave a urýchľuje proces smrti. Poškodené a odumreté bunky sa tiež nevyužívajú, ale akumulujú sa v tkanivách a vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekčných procesov.
3. Kvôli narušeniu lymfatického systému trpí imunita, znižuje sa počet imunitných buniek, ktoré detekujú a ničia cudzie mikróby. Tiež zvyšuje citlivosť organizmu na infekcie a zvyšuje riziko vzniku hnisavých komplikácií a otravy krvi (sepsa).

Okrem toho, čím dlhšie je človek nútený viesť sedavý spôsob života, tým menej svalovej hmoty zostáva (tento proces sa nazýva atrofia - strata svalového tkaniva v dôsledku choroby alebo vážneho obmedzenia pohybu). Preto aj aktivita svalov na pozadí postupne klesá, čím poskytuje telu minimálnu úroveň mikrovibrácie v pokoji. Tiež V.A. Fedorov poznamenáva, že v tele pacientov s aplikovanými sadrovými odliatkami sa pozoruje výrazné zníženie mikrovibračného pozadia: tvrdá fixácia nezanecháva žiadnu šancu ani pri minimálnom pohybe, preto svalová atrofia (a teda aj zvýšenie deficitu zdrojov) sa vyskytuje rýchlejšie.

Okrem hlavných príčin - tlaku na tkanivá a zníženia úrovne mikrovibrácie v tele, faktory, ako je trenie, ktoré prispieva k mechanickému poškodeniu a deskvamácii kožných buniek, a posun (vytesnenie) hlbších tkanív vo vzťahu k pokožke, čo vedie k prasknutiu kože, tiež vedie k vzniku otlakov.,

Riziko poškodenia kože sa zvyšuje aj so zvýšenou vlhkosťou, ktorá prispieva k opuchu pokožky a zvyšuje trenie. Obzvlášť vysoká pravdepodobnosť ich výskytu pri inkontinencii výkalov a látok obsahujúcich moč, ktoré dráždia pokožku.

Fázy vývoja preležanín

Preležaniny sa môžu objaviť na tele pacienta do dvoch hodín od ležania v jednej polohe. Lisovanie telesných tkanív s telesnou hmotnosťou na povrchu lôžka spôsobuje ich zlú výživu a je príčinou poruchy v ich normálnych životných procesoch až po nekrózu.

Negatívne procesy prebiehajú postupne od malého sčervenania po vážne hnisavé rany. Odborníci rozdelili transformácie, ktoré sa vyskytujú v tkanivách preležanín, do štyroch štádií:

1. Prvý stupeň sa vyznačuje sčervenaním a zhrubnutím kože v miestach s najväčším tlakom, ktoré sú často sprevádzané miernym opuchom. Súčasne sa nepozorovali žiadne štrukturálne poruchy kože. Začiatok liečby preležanín u starších ľudí v prvej fáze, najjednoduchší spôsob, ako dosiahnuť pozitívny účinok liečby. Nie sú potrebné žiadne komplexné lekárske postupy.
2. Druhý stupeň vývoja preležanín je indikovaný porážkou hornej vrstvy epidermy, ktorá vyvoláva porušenie jej integrity. Okrem toho v tomto štádiu začínajú procesy uvoľňovania a erózie, ktoré sa týkajú podkožného tkaniva.
3. Hlavnou charakteristikou tretieho stupňa je začiatok vážnych ťažkostí pri liečbe otlakov. V tomto štádiu vývoja sú pozorované úplne odumreté oblasti kože, pod ktorými sú jasne viditeľné tuk a svalové tkanivo. Pomerne často je táto fáza preležanenia sprevádzaná hnisavým plnením rany.
4. Extrémny vývoj preležanín sa prejavuje zapojením do procesu deštrukcie šliach a kostného tkaniva. Rany sú veľmi hlboké, koža a tukové tkanivo sú takmer úplne zničené nekrotickými procesmi. Všetky preležaniny štvrtého stupňa sú naplnené hnisom. Liečba vyžaduje najmä chirurgický zákrok.

komplikácie

Nedostatočná starostlivosť o pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, ako aj nesprávna liečba vzniku dekubitov môže viesť k veľmi závažným následkom. Patrí medzi ne:

• obehové problémy celého tela,
• gangréna,
• sepsa,
• rakovina kože
• osteomyelitída.

Všetky tieto dôsledky sú extrémne prípady. Treba však pamätať na pravdepodobnosť ich vývoja a malo by sa vynaložiť maximálne úsilie na zabránenie vzniku otlakov alebo ich prekonanie v počiatočných štádiách.

Ako začať liečbu?

Medzi preventívne opatrenia patria: t

1. Zmena polohy tela pacienta každých 1,5 - 2 hodiny - toto opatrenie vám umožní vyhnúť sa dlhšiemu stláčaniu tej istej časti tela, ktorá je hlavnou príčinou preležanín. Ak sa v ktoromkoľvek mieste už objavujú príznaky počiatočného štádia ulcerácie (červená perzistentná škvrna, macerácia), neumiestňujte pacienta do tejto oblasti.
2. Proteín bohatý na bielkoviny je hlavným stavebným materiálom živočíšneho tkaniva. Jeho nedostatok vedie k narušeniu mnohých procesov, vrátane regeneračných a imunitných. Poškodené tkanivá nie sú obnovené, čo vedie k otlakom.
3. Dodržiavanie hygienických opatrení - pokožka, stále sídliaca vo vlhkom prostredí, nasiakne. K macerácii dochádza. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné prepláchnuť pacienta ihneď po defekácii alebo močení. Je tiež potrebné niekoľkokrát denne utrieť pacientovo telo nadmerným potením.

Vyššie sú uvedené tri základné princípy, bez ktorých nie je možné liečiť preležaniny doma ani ich prevenciu. Avšak na regeneráciu s ťažkými trofickými poruchami to nestačí. V takýchto situáciách sa lieky používajú na stimuláciu regeneračných procesov a na boj proti spojenej infekcii.

Spracovanie preležanín 1 a 2 stupňov

Ako zaobchádzať s preležaninami 1 stupeň? Na začiatku vývoja preležanín by sa mala vykonať aktívna profylaxia progresie zmien nekrotického tkaniva, pretože v tomto štádiu dochádza len ku konsolidácii a návalu kože: t

1. Posúdenie zdravotného stavu s cieľom čo najviac eliminovať vnútorné a vonkajšie rizikové faktory pre vývoj a progresiu preležanín
2. Liečba všetkých súvisiacich syndrómov a patológií, ktoré zhoršujú preležaniny.
3. Detoxikácia tela - transfúzia krvi, reopolyglyukín, gemodez.
4. Imunostimulačná terapia - vitamíny, imunomodulátory a imunostimulanciá.
5. Eliminácia nepretržitého tlaku. Odporúča sa, aby sa pacienti v lôžku striedali z jednej pozície do druhej každé 2 hodiny.
6. Zníženie tlaku na tkaninu a zabezpečenie prerušovaného tlaku.

Táto udalosť zahŕňa použitie špeciálnych nástrojov:

• Plastové pneumatiky;
• špeciálne antidekubitné lôžka;
• vankúše, matrace, tesnenia, gél, pena, vzduch, krúžky naplnené vodou alebo kombinácia niekoľkých plnív;
• systémy s nastaviteľnými vibráciami a tlakom.

Antidekubitný matrac je najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť preležaninám. Takéto matrace neustále menia tlak na tele v rôznych bodoch, v dôsledku fúkania a nafukovania vzduchu každých 7 minút v špeciálnych komorách matraca. Striedavá zmena tlakových bodov eliminuje príčinu vzniku otlakov a udržuje normálny krvný obeh v stlačených tkanivách. Matrace z bunkového typu sa používajú na liečbu a profylaxiu štádia 1-2 (cena je 2000-2800 rubľov), typ balóna je 3-4 štádiá preležanín (približné ceny sú 4800-9000 rubľov).

Pri starostlivosti o pacientov s posteľou by ste mali poznať aj jednoduché pravidlá:

1. Koža pacienta by mala byť vždy čistá, nie mokrá a nie suchá. Pre hygienu nepoužívajte antibakteriálne mydlo (zabíja a prospešné, ochranné baktérie), použite jednoduché mydlo, prírodnú špongiu (alebo vatu) a čistú vodu. Neutierajte kožu, ale jemne otrite, po umytí pokožku neotierajte, ale osušte.
2. Starostlivo sledujte stav pokožky - ak je nad vysušený, potom použite zvlhčovače (hydratačné hypoalergénne krémy, lepší detský krém), pre ktoré pacient nemá alergie.
3. Ak je koža príliš vlhká, bez prášku, môžete použiť prášky, mastenec alebo masti, vysušiť kožu - roztok manganistanu draselného 1%, zinkovú masť alebo brilantný zelený roztok, ale len na prevenciu alebo v 1 štádiu, potom by ste nemali používať masť obsahujúcu zinok a roztok manganistanu draselného.
4. Mastnú pokožku možno liečiť látkami obsahujúcimi alkohol.
5. Ak sa zistí začervenanie - nemasírujte, masírujte len okolo poškodenej kože. Môžete konkrétne urobiť rukavice z uteráka a urobiť z neho masáž.
6. Ak má pacient močovú inkontinenciu - mali by ste pravidelne meniť plienky alebo domáce bavlnené utierky a robiť toaletu hrádze, pre mužov je lepšie používať močový systém. Pri vysokých teplotách, alebo keď sa pacient potí hojne z iných dôvodov, utrite pot lepšie slabým roztokom stolového octu - 1 polievková lyžica. lyžica 250 ml. vody než mydla a vody.

Lokálna liečba miest tvorby preležanín vyžaduje kompetentný prístup, pretože nevhodné opatrenia môžu vyvolať ďalší rozvoj nekrózy.

Predtým bola liečba vredov v lôžku u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, chybne vykonaná pomocou iónomeničov, ako je chlórhexidín, jódinol atď. Tieto lieky však menia permeabilitu bunkových membrán, zabíjajú leukocyty a znižujú bunkovú rezistenciu voči baktériám.

Moderná schéma lokálnej liečby preležanín zahŕňa:

1. Toaletná pokožka pomocou fyziologického roztoku alebo liekov, ktoré nemajú vlastnosti výmeny iónov - gáfor.
2. Sušenie kože a liečba liekmi, ktoré zlepšujú lokálny krvný obeh tkanív (Actovegin, Solcoseryl).
3. Prášok Xeroform pomáha pri preležaninách.
4. Uloženie obväzov z polyuretánového filmu. Tento moderný obväzový materiál sa vyrába vo forme transparentného filmu s lepivým povrchom a poskytuje ochranu pred baktériami, prístupom kyslíka do tkanív a odparovaním vlhkosti a tiež umožňuje vizuálne sledovanie pokožky. Pri lepení takýchto náplastí by obväzy mali zabrániť nadmernému napätiu, pretože keď sa pacient pohne, vytvoria sa malé záhyby, ktoré zhoršujú stav.
5. Dobre sa prejavuje technika, ako je umývanie pokožky studenou vodou. Redukcia krvných ciev a ich následná kompenzačná expanzia vedie k zlepšeniu lokálneho prekrvenia a zvýšenej výživy tkanív.

Druhou fázou je prechodný stav kože, keď sú vizualizované malé povrchové lézie. V tomto štádiu sa vykonajú minimálne chirurgické zákroky a opatrenia na zastavenie nekrózy tkaniva, čo podporuje regeneráciu poškodených oblastí:

1. Toaleta sa vytvorila s odstránením mŕtveho epidermu z oblastí pľuzgierov. V ideálnom prípade sa vykonáva za podmienok obliekania: odrezanie mŕtveho epitelu chirurgickými nožnicami, umývanie rany fyziologickým roztokom, peroxid vodíka.
2. Sledovanie boľavého tlaku v dynamike s hodnotením vývoja procesu.
3. Antibakteriálna terapia v prípade progresie dekubitov a začiatku zápalovej reakcie.
4. Prekrývanie preležanín, bez epidermy, antiseptické obväzy, po konzultácii s lekárom, ktorý obväz by mal byť použitý na liečbu tohto povrchu rany, berúc do úvahy štádium (prítomnosť, neprítomnosť nekrózy), oblasť lézie: transparentné filmové obväzy s adhezívnym povrchom (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), oblátkové hydrokoloidné (Hydrocol, Duoderm) alebo hydrogélové (Hydrosorb) obväzy, polopriepustné obväzy na báze hydropolyméru (Tielle) a špongiovité obväzy s hornou vrstvou vzdušného vzduchu nepriepustný polyuretán, ktorý zabraňuje prenikaniu baktérií a tekutín (Pemaf).

Spracovanie preležanín 3 a 4 štádiá

Liečba dekubitov v tretej a najmä štvrtej fáze by mala zodpovedať liečbe hnisavých rán. Hnisavé rany sú ťažko liečiteľné, ale po mnoho rokov terénnej chirurgie bol vyvinutý štandardný liečebný algoritmus. Samozrejme, pravidelne sa dopĺňajú a zlepšujú liečby, ale účel a ciele liečby zostali nezmenené.

V prvej fáze, keď je tlaková boľavá rana naplnená hnisom a nekrotickými tkanivami, by mali:

• na zabezpečenie odtoku hnisu z rany;
• odstrániť opuch;
• potlačenie mikrobiálnej kontaminácie rany.

Revízia rany, čistenie okrajov nekrotického tkaniva sa vykonáva na chirurgickom oddelení. Na odtok hnisu sa vyrábajú drenážne rúrky a pravidelne sa kontrolujú.
Pasívna drenáž sa môže vykonávať doma:

1. Za týmto účelom je rana naplnená špeciálnymi utierkami impregnovanými kompozíciami, ktoré podporujú odtok hnisu. Periodicky sa menia obrúsky. Ako obrúsku môžete použiť bežné obväzy, ktorých okraje sa nerozpadajú na nite. Na impregnáciu obrúskov s použitím roztokov a mastí.

Zastarané lieky: hypertonické roztoky 10% chloridu sodného, ​​3-5% roztok kyseliny boritej a ďalšie. V súčasnosti je použitie takýchto roztokov obmedzené vzhľadom na malú saciu silu od 4 do 8 hodín.

Hydrofóbne masti (masti, emulzie) na báze vazelíny (Vishnevsky liniment, emulzia syntomycínu, tetracyklín, neomycín a ďalšie). Ich nevýhodou je, že neabsorbujú hnis, antibiotiká v ich zložení nepôsobia v plnej sile.

Moderné lieky: hydrofilné (vo vode rozpustné masti) - Levomekol, Levosin a iné vo vode rozpustné formulácie. Sú dobre odstránené z rany po dobu asi 20-24 hodín. Varovanie! Hydrofilné masti by sa mali používať len vtedy, ak je v rane hnis, v inej situácii (nie je hnis), tieto masti nie sú účinné.

1. Enzymoterapia je ďalšou metódou chirurgickej liečby hnisavých rán (enzýmová terapia na odstránenie hnisu).

Proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín, iné). Na zlepšenie ich účinku použite kombináciu týchto alebo iných enzýmov s masti, napríklad kombináciu enzýmov a masť Iruksol.

1. Antiseptické roztoky na vonkajšie použitie. furatsilín, peroxid vodíka, kyselina boritá (v súčasnosti sa používa v obmedzenom rozsahu). Sú ukázané moderné formulácie - 0,5% roztok jódpyrónu, 1% roztok dioxidínu.
2. Metódy fyzikálneho spracovania. Používajte tradičné metódy (UHF, ultrazvuková kavitácia, okysličovanie, vibračné ozvučovanie, laserová terapia a iné podobné metódy)

V druhej fáze sa po očistení od bolesti objavia zdravé tkanivá. Zdravá strup je tenká vrstva sušených granulátov. Hnisavý chrastok je hrubá kôra pozostávajúca zo sušeného hnisu. Zotavenie pod hnisavým chrastom je nemožné!
Ak sa objavia zdravé granulácie, liečba je predpísaná:

• zmierňuje zápal;
• chráni zdravé granulácie (zdravé tkanivo) pred náhodným poškodením;
• stimulácie procesov tkanivovej reparácie.

Na zmiernenie zápalu:

• masti (hydrofóbne masti - metyluracil, troxevazín, hydrofilné masti - bepanten a iné);
• rastlinné prípravky - aloe šťava, kalanchoe, olej (rakytník, šípka);
• laserová terapia s terapeutickým účinkom stimulácie tkanivovej epitelizácie.

V tretej fáze sa dosiahne regenerácia a zjazvenie procesu rany. Moderné lieky sa používajú na stimuláciu epitelizácie a zjazvenia tkanív, napríklad: EDAS-201M, vitamíny, imunostimulanty. Vo všetkých fázach patogenézy je povolené použitie antibakteriálnych látok, odporúča sa intravenózne podávanie metrogylového roztoku a antibiotík.

Výsledné defekty a účinky preležanín sa liečia v nemocnici.

Ako pomôcť posteli pacienta s preležaninami?

Liečba otlakov je samozrejme dôležitou a nevyhnutnou udalosťou. Ale musíte poznať niektoré vlastnosti starostlivosti o pacientov s posteľou - v tomto prípade bude možné zabrániť výskytu patologického procesu.

Čo robiť:

• každé 2 hodiny zmeniť polohu lôžka pacienta - uistite sa, že ho otočíte zo strany na stranu, ak existuje možnosť zdvihnúť hornú časť tela, bude to v poriadku;
• Je potrebné zakúpiť špeciálne matrace naplnené vzduchovými alebo penovými guľôčkami - zaisťujú rovnomerné rozloženie záťaže na pokožku tela, neustále menia záťaž z jedného miesta na druhé;
• ak má pacient s lôžkom fekálnu alebo močovú inkontinenciu, potom by sa mali plienky / plienky meniť čo najčastejšie - tieto biomateriály určite vyvolajú tvorbu preležanín;
• denne je potrebné skontrolovať stav pokožky na tele pacienta - tak bude možné zistiť primárne príznaky vývoja preležanín a poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť
• najmenej 2 krát týždenne by mal byť pacient na lôžku umytý / utretý mäkkou špongiou s mydlovou vodou.

Liečba otlakov v lôžku pacienta - proces je dlhý, často sa nedosiahne úspech. Ale použitím všetkých prostriedkov a metód uvedených v tomto článku je možné výrazne zmierniť stav pacienta.

Vlastnosti liečby umiestnenia preležanín

Terapeutický výsledok sa zvýši, ak sa dodržiavajú nasledujúce pravidlá liečby, pričom sa berie do úvahy lokalizácia nekrotického procesu.

1. Preležaniny na pätách sú klinové vankúše, ochrana pokožky s koloidným obväzom s Comifilom po dobu 2-5 dní.
2. Vredy na zadku - liečba a prevencia zahŕňa použitie a pravidelnú výmenu plienok, špeciálnych gluteálnych kruhov. Profylaktická masáž gluteálnej zóny pri absencii znakov nekrózy môže byť hlbšia, pretože táto oblasť má pomerne výraznú svalovú vrstvu.
3. Tlakové vredy na kostrčoch - minimálna svalová vrstva spôsobuje rýchle šírenie nekrózy na kostné tkanivo, takže táto oblasť je na prvom mieste liečená antiseptikami.

Matrace a vankúše proti preležaninám

Antidekubitný matrac sa používa na aktiváciu krvného obehu v oblasti náchylnej na tvorbu preležanín. V dôsledku neustálej zmeny tlakových bodov sa telo pacienta s lôžkom masíruje. Uvoľňovací balónik a bunkové matrace.

Pri kúpe mobilných modelov majte na pamäti, že nie sú určené pre osoby s hmotnosťou vyššou ako 120 kg. Veľkí pacienti potrebujú matrac s balónom. Mikroperforácia týchto matracov prispieva k ďalšiemu prívodu vzduchu.

Môžete nájsť rôzne typy vankúšov na liečbu pacientov, ktorí sú na lôžku pri predaji:

1. Penové vankúše sú lacné. Postupne však strácajú svoju pôvodnú elasticitu. To trochu znižuje ich terapeutický účinok.
2. Aby ste zabránili vzniku otlakov, môžete použiť gélovú podložku. Uvažujme, že gél sa stáva ťažším pri nízkych teplotách.

Ľudové prostriedky

Ľudové prostriedky čistia rany a prispievajú k tvorbe nových tkanív. V tomto prípade je však potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť alergickej reakcie. Skôr ako sa obrátite na tradičnú medicínu, poraďte sa so svojím lekárom.

Existuje niekoľko jednoduchých a účinných spôsobov liečby vredov doma:

1. Infúzia dubovej kôry - používa sa v štádiu škvŕn. Ak chcete pripraviť nástroj, musíte vziať lyžicu surovín, zalejeme pohárom (200-250 ml) vriacej vody a nechajte 2-3 hodiny. Potom, čo sa liek odfiltruje, naleje sa na špongiu a počas všeobecnej hygienickej úpravy tela sa vyleje miesto prikrývky. Liek má opaľovací účinok, vytvára sa na povrchu filmu tanínu rany, znižuje intenzitu zápalu.
2. Olej rakytníkový je výborným regeneračným činidlom, ktoré však nemá antiseptické vlastnosti. V počiatočných štádiách môže byť ako jediný spôsob liečby použitý boľavý tlak. Na tento účel sa povrch ohniska ošetrí liečivom dvakrát denne. S hlbokými preležaninami je možná ich tamponáda s obrúskami namočenými v oleji z rakytníka. Obliekanie a výmena obrúskov sa vykonáva raz za 1-2 dni. Olej nie je vhodný na ošetrenie hnisavých procesov.
3. cibuľa. Musíte si vziať dve stredné cibule, jemne nasekané a smažiť v rastlinnom oleji až do zlatohnedej. Potom sa olej filtruje, pridá sa včelí vosk alebo kostolná sviečka (1 kus), ktorá sa musí najprv roztaviť vo vodnom kúpeli. Takáto masť sa môže použiť na ošetrenie preležanín v akomkoľvek štádiu ich vývoja, ale pred každým použitím sa musí zahrievať / roztaviť.
4. Zmiešajte v rovnakých množstvách éterické oleje z pelargónie, myrhy, tea tree, levandule, petitgrainu a pridajte k nim ľubovník bodkovaný. Účinok použitia tohto „kokteilu“ esenciálnych olejov je jednoducho úžasný - ak sa preležaniny nachádzajú vo fázach 1 a 2, potom prvé výsledky tejto liečby budú viditeľné po dni, a ak sa už vytvorili hlboké preležaniny, potom sa po 3 až 5 postupoch objaví pozitívny výsledok. Z tejto kolekcie éterických olejov musíte urobiť teplé obklady raz denne a je lepšie nechať obväz na ranu na noc.
5. Infúzia harmančeka - sa pripravuje a aplikuje rovnakým spôsobom ako odvar z dubovej kôry. Má výrazný protizápalový a antibakteriálny účinok. Používa sa na ošetrenie pokožky a umývanie povrchov rán. Môžete ho používať donekonečna, priemerná frekvencia liečby preležanín je 2 krát denne.
6. Jedlá sóda. Používa sa na liečbu štádií 2 preležanín, keď sa už pozoruje tvorba pľuzgierikov s hnisavým obsahom. Čo robiť? Rozpustite celú polievkovú lyžicu sódy vo vriacej vode (2 šálky) a namočte uterák do výsledného roztoku. Na problémovú oblasť okamžite pripojte uterák a nechajte úplne vychladnúť. Keď sa tkanivo odstráni z preležaniny, hnis sa nachádza priamo na ňom - ​​vychádza z pľuzgierikov. Vezmite ďalší čistý uterák a tiež namočený v roztoku sódy, opäť aplikovaný. Tento postup by sa mal vykonávať až po odstránení tkaniva z rany, ktoré si nevšimne čistý povrch uteráka.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu patológie u pacientov, ktorí zostávajú dlhý čas v sediacej alebo ležiacej polohe, mala by sa včas uskutočniť prevencia preležanín. Odborníci odporúčajú použitie špeciálnych bunkových (dynamických) matracov.

Sú účinné, pretože:

• Zaručujú rovnomerné rozloženie hmotnosti pacienta po povrchu, prispôsobujú sa kontúram tela.
• Zabezpečte voľný obeh krvi v celej oblasti kože. "Honeycombs" sa neustále pohybujú a prispievajú k normálnemu prietoku krvi.
• Pomáhajú neutralizovať vzniknuté ložiská odmietnutia (v 9 z 10 prípadov).

Masážny vankúš (týlny) pomáha predchádzať patológii - „spomína“ na kontúry krku a ramien. Rektálny vankúš zabezpečí pohodlný pobyt jednotlivca v sediacej alebo ležiacej polohe.

Tip: Pri kúpe matraca vezmite do úvahy váhu pacienta tak, aby sa nevyskytol „poklesový efekt“. To môže viesť k vymiznutiu terapeutických a preventívnych účinkov doplnku.

Dozvedeli ste sa, ako liečiť preležaniny v závislosti od štádia ochorenia, miesta lokalizácie, ktoré lieky a ľudové prostriedky pomôžu vyrovnať sa s problémom, ako sa rozmaznávajú vlhké, suché a hnisajúce rany u starších ľudí, ako aj tí, ktorí sú v riziku ochorenia a čo robiť na prevenciu. Podporované boli fotografie a videá.

Funkcia starostlivosti o pacientov s preležaninami. Prevencia a liečba preležanín

Tlakové vredy (gangréna mäkkých tkanív - koža, podkožné tkanivo atď.) Sa vytvárajú v dôsledku neurotrofických zmien alebo porúch obehového systému u pacientov s oslabeným a závažným ochorením (najmä pri poraneniach miechy) v tých častiach tela, ktoré sú vystavené dlhodobej kompresii, najčastejšie kvôli nútený dlhý imobilný pobyt pacienta v posteli.

Vo významnom počte prípadov možno preležaniny považovať za komplikáciu nedostatočnej starostlivosti o kvalitu.

S dlhou pozíciou pacienta na chrbte sa najprv stlačujú mäkké tkanivá v krížovej dutine, päte, zadnej časti hlavy, kde sa najčastejšie vytvárajú preležaniny. Často sa v iných miestach, kde sú kostné výčnelky umiestnené priamo pod kožou, objavujú otlaky (lopatky, veľké trochanterové stehná atď.).

Ďalšími predispozičnými faktormi pre vývoj preležanín sú: obezita alebo vyčerpanie pacienta; dysproteinémia; anémia; suchá koža s popraskaním; nadmerné potenie; inkontinencia výkalov a moču; akékoľvek faktory spôsobujúce zvýšenú vlhkosť lôžka; akejkoľvek formy narušenej periférnej cirkulácie.

Okrem toho sú preležaniny nebezpečné, pretože sú vstupnou bránou pre infekcie, čo môže viesť k rozvoju infekcie rán a sepsy.

Postupne sa vytvára tvorba otlakov. Pacient sa môže sťažovať na bolesť v bedrovej oblasti. Vizuálne, najprv na povrchu kože, v miestach stláčania tkanív, objavia sa sčervenanie a cyanóza a kožný edém sa vyvíja v dôsledku stagnácie žilovej krvi (štádium ischémie). Toto je reverzibilné štádium vývoja preležanín, keď eliminácia stláčacieho faktora a minimálne množstvo liečebných výhod normalizuje zmeny v koži. Potom, v dôsledku hrubých mikrocirkulačných porúch, hlavne na úrovni arteriol, epidermis začína odlupovať (maceráciu), koža nekrotizuje, napriek svojej pomerne vysokej rezistencii na hypoxiu (povrchová nekróza). Neskôr, nekrotické tukové tkanivo, fascia, nasledované separáciou nekrotického tkaniva a tvorbou hlbokej rany. V niektorých prípadoch je v spodnej časti rany určená plocha odkrytej kosti. Keď sa infekcia rany spojí, rana sa stane hnisavým (štádium hnisavej fúzie).

Na objektivizáciu rizika vzniku preležanín boli navrhnuté stupnice WATERLOW a škála Norton.

Preležaniny sú dosť zle liečiteľné, a preto je prevencia tejto komplikácie nesmierne dôležitá.

Opatrenia na prevenciu a liečbu dekubitov sú regulované OST „Protokolom pre manažment pacientov. Schválené uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 123 zo dňa 04.17.02

Zdravotná sestra by mala pacienta každý deň skúmať, pri identifikácii najmenších príznakov vzniku preležanín informovať lekára. Na mnohých klinikách je široko rozšírená starostlivosť o pacienta a produkty starostlivosti o pleť. Pokožku dobre odmastite, zriedenú zmesou 1: 1 40% etylalkoholu šampónom. Pri utieraní dbajte na záhyby kože, najmä u obéznych ľudí. Pacienti s dysfunkciou panvových orgánov, ako aj dlhodobo na lôžku by mali byť prepláchnutí aspoň dvakrát denne. Najznámejším je systém sanitárnej hygieny EURON, ktorý zahŕňa rôzne tesnenia s absorbujúcimi vrstvami rôzneho stupňa absorpcie; nezvrásnené celulózové listy; vlhké baktericídne obrúsky atď.

Aby sa zabránilo preležaninám, je potrebné:

. vylúčiť prítomnosť na záhyboch, záhyboch; dlhodobý kontakt s vlhkou bielizňou;

. posteľná bielizeň by mala byť bez jaziev, záplat, gombíkov;

. oblasť chrbta, kríženec 1-2 krát denne by sa mal utrieť gáforom alebo salicylovým alkoholom;

. pod kostné výčnelky by sa mali umiestniť gumené krúžky, ktoré sú obalené hrubou tkaninou, bavlnené gázy a penové vankúše, valčeky atď. Keď je pacient na invalidnom vozíku alebo na invalidnom vozíku po dlhú dobu, pod zadok, chrbát a chodidlá pacienta sú umiestnené penové gumy alebo iné podložky. Najlepšie je používať funkčné lôžka a špeciálne penové alebo antidekubitné matrace, naplnené vodou, vzduchom alebo héliom;

. niekoľkokrát denne (najlepšie každé 2 hodiny) je potrebné pacienta otočiť, zmeniť polohu tela (na jednej, druhej strane, polohu FAWLERa s dôrazom na nohy atď.); zmeniť polohu tela pacienta nie je možné presunúť - stačí zdvihnúť, zvinúť, atď.

. keď sa pacient otočí, koža v miestach možného vzniku preležanín nie je traumatizujúca pri masáži, pri umývaní pokožky je vylúčené trenie s hrudkovitým mydlom; používať iba tekuté mydlo; ak je koža suchá, je potretá ochrannými krémami alebo mastami (napr. masť PANTETOL); v prípade nadmerne vlhkej pokožky sa pokožka treje mäkkou handričkou, ktorá je ošetrená prípravkami typu "BEPANTIN", "VAZA-FOAM";

. v prípade inkontinencie moču a výkalov použiť účinné močové a katétra, absorbujúce podložky, plienky, plienky atď.;

. naučiť príbuzných pravidlá starostlivosti o pacienta, naučiť pacienta techniku ​​zmeny polohy tela, vrátane použitia techník a špeciálnych pomôcok.

Pri prvých príznakoch preležanín: 1-2 krát denne, namažte miesta začervenania alkoholom gáforu, nakrájajte na polovicu citrónom, alkoholovým roztokom brilantnej zelenej farby, roztokom 5-10% manganistanu draselného a kremeňom.

S rozvojom preležanín - je ošetrený 0,5% roztokom manganistanu draselného. Pri vstupe do infekcie sa rana lieči antiseptickými prípravkami vrátane masti; enzýmy; látky, ktoré stimulujú reparatívne procesy (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN atď.). Dobre sa osvedčilo použitie zinkového gélu zinočnatého hyaluronátu (kurozín). Liek má analgetické, antibakteriálne účinky, stimuluje proces hojenia, zabraňuje vysychaniu obväzového materiálu a poraneniu granulátu. Pri výraznej zložke je indikovaná chirurgická nekróza. V prítomnosti hojného hnisavého výtoku a redukcie reparačných procesov sa môžu použiť uhlíkové sorpčné obväzy (CARBONICUS S, atď.). S dobre vykonanými lekárskymi opatreniami sa preležanina hojí sekundárnym zámerom.

Bedores Prevencia a starostlivosť o preležaniny. Liečba otlakov doma.

Bedores

V našom stručnom a zároveň veľmi priestrannom, čo sa týka zmyslu a efektívnosti, sa dozviete článok od špecialistov webovej stránky Living 100. rf

• ako predísť preležaninám u pacientov, ktorí nie sú na lôžku, ako nemajú žiadnu ujmu a ako sa zbaviť preležanín u starších ľudí
• liečba dekubitov u pacientov, ktorí sa ocitli na lôžku, ako vyliečiť dekubity, ak sa už objavili, či sú nesprávne
• zistiť, kde to bolo pôvodne, tak od prírody, tam sú preležaniny
• čo zvládnuť a aké nástroje pomôžu starostlivosť o preležaniny
• zistiť, aký druh masti, aký krém alebo liek na dekubit je najlepšia a najrýchlejšia pomoc z tejto nepríjemnej choroby

Čo robiť.

Prvá otázka pre tých, ktorí čelia prvýkrát s touto chorobou.

Bedsores u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko (lat. Decubitus) - to je vtedy, keď uhynú mäkké tkanivá osoby (dochádza k nekróze). Vyskytuje sa pri konštantnom tlaku, čím sa zhoršuje krvný obeh v mieste výskytu preležanín a vedenia nervov.

Zjednodušene povedané, otlaky u pacientov s lôžkom sú mimoriadne nepríjemnou témou v ktoromkoľvek z jej prejavov. Sprevádzaný nervozitou a zmätkom pacienta aj tých, ktorí sa o neho starajú.

Ponáhľam sa upokojiť. Rozhodnutie je blízko, hlavná vec nie je panika. Tvárou v tvár tomuto problému, keď otec chytil mŕtvicu. 10 dní intenzívnej starostlivosti nebolo zbytočné. Neschopnosť prevrátiť pacienta na lôžku, zvýšená váha vytvorila ich špinavé podnikanie. Bola tu prikrývka.

Ihneď urobte rezerváciu, urobili sme veľa chýb, ale teraz viem určite, ako poraziť tieto zákerné vredy.

Začnime tým, ako vyzerajú prikrývky. Takže preležaniny na ležiacich fotografiách:

Aby sa neobjavili, prevencia je nevyhnutná: liečba dekubitov u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko.

Prevencia dekubitov u pacientov s lôžkom.

Kafr pomáha proti preležaninám veľmi dobre. Liečba chrbta a kostrče je potrebná u pacientov s obyčajným gáforom. Jeho cena nepresahuje 20 rubľov za fľašu, pri objednávke našich setov, môžete požiadať, aby to ako darček.

Kafr alkohol pomáha proti preležaninám u pacientov, pretože nikto nie je lepší. Vzhľadom na lokálny dráždivý účinok, vzrušuje nervové zakončenia, zvyšuje tón žilových ciev. Mletie na 2-3 krát denne. Naposledy v noci.

Liečba Bedsores

Liečba otlakov u pacientov v domácnosti a v nemocnici, ktorí sú pripútaní na lôžko. Inak budú rásť a prinášať viac utrpenia.

Ak sa však objavila preležanina, potom je potrebné začať liečbu čo najskôr. Zdá sa, okamžite, rýchlo rastie, neprechádza dlhú dobu - to je všetko veľmi nepríjemné, bolestivé a nervózne pre každého.

Váš najvýznamnejší a najdôležitejší asistent, môžete povedať, ambulancia je prášok s názvom Xeroform. Extrémne zriedkavo predané, takmer nemožné sa dostať. Stále však existujú štátne lekárne, kde ich nájdete. Máme k nim prístup a keď si kúpite jednu zo súprav na prevenciu a liečbu otlakov, dáme vám ju. Použitie Xeroformu poskytuje sušiaci a baktericídny účinok. Toto je mimoriadne dôležité pre prevenciu infekcie v boľi, ktorá môže nepriaznivo ovplyvniť rozvoj dekubitov. Chcem však poznamenať, že Xeroform nelieči preležaninu, len schne a neumožňuje baktériám dostať sa do zničenej kože a vytekania rany. A samotná regenerácia kože bude závisieť od výživy pacienta, obohateného proteínom. Tak ako presne je bielkovina postavená nová koža.

Vynára sa otázka, ako liečiť otlaky doma? Okrem toho existuje ešte ťažšia otázka: ako urýchliť proces regenerácie pokožky? Ako liečiť preležaniny? Toto je totiž hlavný sen ľudí, ktorí čelia takémuto problému.

Mozog hľadá na internete čokoľvek, čo môže pomôcť. Vred na preležaniny, liek na preležaniny, krém na preležaniny, ľudový liek na preležaniny, vred na preležaniny. Čo sme práve neskúšali. A potom sme dostali krém Calendula. Chápem, že nechtík v akejkoľvek forme a v každom nástroji pôsobí mimoriadne pozitívne na osobu. Lieči rany, obnovuje. Tam bola myšlienka: môže?

A potom začali skutočné zázraky, hneď na druhý deň začala pokožka rásť. Trvalo 3 - 4 dni a bolesť na chrbtici, pretože je to práve otlaky na chrbtici u pacientov ležiacich na lôžku, pričom veľkosť 9 cm x 5 cm bola menšia ako 10 percent. Keď to vidíte sami, budete rovnako prekvapení. Teraz viete, ako liečiť otlaky na zadku doma.

Ako zaobchádzať s preležaninami doma? Stretnite sa s naším hrdinom - Calendula Yust Cream od švajčiarskej spoločnosti Just. Neveril som svojim očiam. Skutočnosť, že hojí rany a škrty dobre, je to, čo som už poznal. Skutočnosť, že sa tak rýchlo a tak kvalitatívne vyrovná s otlakom, je skutočným zázrakom. Krém na preležaniny si môžete kúpiť na našich webových stránkach, ako aj v súpravách pre starostlivosť o starších ľudí.

Liečba otlakov.

Ako sa správne starať a liečiť preležaniny. Starostlivosť o preležaniny u starších ľudí.

Starostlivosť o preležaniny na prvom mieste vyžaduje hygienu. V prvom rade robíme všetko s čistými rukami. Potom vezmite prášok Xeroform na vatový tampón. Nalejte tenkú vrstvu a aplikujte na ranu. Áno, bolí to. Ale je to potrebné. Musíme to vydržať. Po chvíli je to pre každého iné. Rana bude znova sčervenať, niekedy krváca, závisí od štádia. Potom vezmeme krém Calendula Cream a hojne ho namazame vatovým tampónom cez ranu, pričom ponecháme odvážnu viditeľnú vrstvu. Táto liečba by sa tiež mala vykonať 2-3 krát denne.

Ako namazať preležaniny? Koža okolo prikrývky musí byť namazaná zelenou farbou.

Trvanie liečby je od 2-3 dní pre počiatočné štádiá, až do 1-3 týždňov pre pokročilé prípady.

Prevencia a liečba preležanín

Nižšie uvedené informácie sú pripomienkou pre príbuzných osoby, ktorá sa kvôli zraneniu alebo chorobe nemôže pohybovať samostatne. Prevencia dekubitov je dôležitá a pomáha predchádzať komplikáciám počas dlhodobej nehybnosti. Zoberme si, čo je to tlak bolesť proces, prečo je a ako nebezpečné preležaniny sú.

Ako a prečo sa vyskytujú preležaniny

Prevencia vzniku dekubitov u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, začína elimináciou príčiny. Ale predtým, než zvážime: prečo sú problémy s kožou, zoznámime sa s mechanizmom vzniku patológie:

• dočasne alebo čiastočne imobilizovaná osoba nemôže nezávisle zmeniť svoju pozíciu v posteli;
• vyčnievajúce oblasti tela v kontakte s pevným povrchom: t
• v miestach kontaktu v dôsledku tlaku telesnej hmotnosti je narušená mikrocirkulácia a trofizmus tkaniva trpí;
• najprv trpí epidermis a potom sa proces presunie do hlbších vrstiev pokožky;
• bez liečby sa patologický proces ďalej šíri do svalov a tkanív kostí a chrupaviek.

Nebezpečnou komplikáciou je vstup sekundárnej infekcie, keď patogény vstúpia do rany a začne zápalový proces. Keď sa objaví zápal, dochádza k rýchlejšiemu zničeniu tkaniva.

Hlavné príčiny otlakov

• Žiadna zmena polohy. Pacient sa nepohybuje a rovnaké oblasti kože slúžia ako body kontaktu s povrchom. To vyvoláva nekrotické procesy v epidermálnych vrstvách.
• Trenie. Hrubé plátno a záhyby na listoch poškodzujú pokožku a nehybnosť prispieva k rozvoju nekrózy.
• Zlá starostlivosť. Ak človek nie je umytý z potu, nevykonáva včasnú toaletu po fekálnej inkontinencii alebo moči a neotáča sa, tvoria sa mikrotrhliny, ktoré spôsobujú ďalšie poškodenie kože.
• Vyčerpanie alebo obezita. Úbytok hmotnosti v dôsledku choroby alebo nadváhy je vždy sprevádzaný zhoršeným periférnym prietokom krvi. Nedostatočné zásobovanie tkanív krvou vedie k tomu, že pokožka a podkožné vrstvy dostávajú nedostatočné množstvo živín a mikrodamágy sa liečia horšie.
• Sprievodné ochorenia. Chronické ochorenie zahŕňajúce vaskulárnu dysfunkciu alebo hormonálne poruchy. Znížená imunita v kombinácii s metabolickými poruchami vyvoláva zníženie elasticity kože, integrita epidermy je porušená miernym tlakom alebo trením.

Vedieť, ako príčiny otlakov začať, môžete znížiť riziko rán.

Prvé príznaky otlakov nie sú vredy. Predchodcom procesu boľavého tlaku sú zmeny vlastností kože v oblastiach, kde sa zvyšuje tlak alebo trenie. Epidermis sa stáva suchou, objaví sa bledosť alebo hyperémia. Toto je prvý "signál", že by sa mali vykonať opatrenia proti dekubitu.

Provokujúce faktory

Po preskúmaní, čo spôsobuje preležaniny, prejdeme k lokalizácii patologického procesu.

• Spina. Vyvoláva prejavy preležanín na chrbte nútených polohách a záhyboch na listoch. Pri dlhodobej nehybnosti v oblasti chrbta je narušená výmena tepla a vzduchu, akumuluje sa pot a teplota mierne stúpa. Teplo, vlhkosť a znížená mikrocirkulácia vedú k bunkovej smrti. Situáciu zhoršujú záhyby v listoch, ktoré spôsobujú mikrodamage. Lôžka sa objavujú častejšie na lopatkách, okolo ramien a na rebrách vzadu.
• Sacrum a zadok. Rizikové faktory sú rovnaké ako pre chrbát, ale situácia sa zhoršuje tým, že pacienti s lôžkom nemôžu kontrolovať pohyb čriev a močenie, preto musia nosiť plienky. Vylučovanie z tela ďalej dráždi pokožku, zatiaľ čo plienka vytvára „skleníkový efekt“. Zvyčajne sa rany vytvárajú na krížovej a strednej časti zadku.
• Lakte a podpätky. Tieto oblasti na tele sú ovplyvnené menej často kvôli tomu, že pacientove končatiny sa ľahšie pohybujú, než obrátiť osobu. Na lakťoch alebo chodidlách sa objavujú otlaky, ak pacient preberá nútenú pozíciu (myospazmus, ktorý spôsobuje patologickú flexiu ramena pri lakte a nohy - pri kolene). To zvyšuje tlak na vonkajšej strane kolena alebo päty.
• Krku. Lokalizácia v tejto oblasti je zriedkavá. Provokácia trofických abnormalít s následnou nekrózou na krku môže byť spôsobená tuhým vankúšom alebo použitím odevu s hrubým golierom.

Ošetrenie otlakov neovplyvňuje lokalizáciu útvarov. Terapia je vybraná na základe hĺbky poškodenia a štádia nekrózy.

Dekubity

Liečba preležanín závisí od stupňa troficko-nekrotických zmien. V niektorých prípadoch je možné vykonávať lekárske opatrenia doma, pomocou masti z otlakov a v iných prípadoch bude potrebné odborné poradenstvo. Navrhovaná tabuľka pomôže určiť stupeň preležanín.

Fázy 1 a 2 sa môžu liečiť nezávisle a pre hlbšie patologické stavy sa poraďte so svojím lekárom. Zvážte podrobnejšie, aké sú príznaky stupňa.

prvý

Liečba otlakov u pacientov s lôžkom s týmto stupňom je vždy úspešná. Bohužiaľ, nástup nekrotickej formácie je sprevádzaný miernymi príznakmi. Pacient sa objaví na malej časti tela:

• zmena farby pleti;
• príznaky podráždenia (lokálna hypertermia, suchosť, drsnosť);
• lokálna bolesť.

Tí, ktorí sú v blízkosti kože, by mali vykonávať dennú prehliadku, aby zistili opísané zmeny. To pomôže predísť ulcerácii.

Druhý

Vonkajšie poškodenie vyzerá ako rana alebo plytká bolesť s hyperemickými opuchnutými okrajmi. Ak je osoba pri vedomí, urobí nasledujúce sťažnosti:

Pacienti sa snažia nedotknúť sa rany lôžkovinami, sťažujú sa na nepríjemné oblečenie.

tretina

Povrch rany vyzerá takto:

• všetky vrstvy epidermy sú úplne ovplyvnené;
• formácia je ako kráter s červenými napuchnutými okrajmi;
• v spodnej časti a na stenách sú oblasti žltkastého nekrotického tkaniva.

Nielen kožné štruktúry umierajú, ale aj nervové procesy. Z tohto dôvodu si pacienti môžu všimnúť, že bolesť sa zmenšila.

štvrtý

Hlboké preležaniny sa vyvíjajú u pacientov s vysokou imunitou alebo so zlou starostlivosťou. Vzhľad rany má charakteristické znaky:

• veľká hĺbka;
• tmavé dno (štruktúry postihnuté nekrózou);
• zmena farby kože (bledosť alebo cyanóza) okolo rany.

V závažných prípadoch sa vyvíja rozsiahla nekróza - objavujú sa veľké plochy mŕtveho tkaniva.

Preležaniny 4. štádia sú takmer bezbolestné, dokonca aj veľké nekrózy nespôsobujú ťažké bolesti. Toto nie je pomer závažnosti rany a povahy syndrómu bolesti spojeného s deštrukciou koreňov nervov.

Nezáleží na tom, v akom štádiu je nekróza, ak sa sekundárna infekcia spojila. Ak sa rana stáva nepríjemným zápachom a vo vnútri môžete vidieť hnisavý obsah - mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Koho kontaktovať

Ktorý lekár lieči preležaniny? Niekedy, nevedia, ktorý lekár zavolať na liečbu, príbuzní strácajú čas, čo umožňuje nekrotický proces, aby sa stal ťažším. Tí, ktorí sú v blízkosti osoby ležiacej v ľahu, by mali najprv pozvať lekára, ktorý pozoruje pacienta na ochorenie, ktoré spôsobilo nehybnosť (trauma, mŕtvica). Ďalšie konanie lekára závisí od povahy rany:

• Liečebný predpis;
• výber liečby po konzultácii s lekárom.

V prípade potreby konzultujte s inými špecialistami.

Liečba otlakov: hlavné terapeutické opatrenia

Zvážte, ako zaobchádzať s preležaninami u pacientov, ktorí si užili lôžko, berúc do úvahy závažnosť patológie, vek pacientov a možnú lokalizáciu.

1 stupeň

Prevencia a liečba preležanín prvého štádia sú podobné. Terapeutické aktivity zahŕňajú:

• ošetrenie epidermy roztokmi, ktoré nemajú vlastnosti výmeny iónov (gáfor alkohol);
• odstránenie sekrétov (pot, moč) a vysušenie povrchu kože;
• kontrastné pranie (striedanie teplej a studenej vody stimuluje cievny tón);
• ošetrenie preležanín masti, ktoré stimulujú miestny prietok krvi (Actovegin, Solcoseryl);

Odporúča sa, aby sa liečba preležanín u pacientov na lôžku v ranom štádiu kombinovala s použitím polyuretánového filmu. Omietka sa nevylieči - je potrebné zabrániť mikrodamážam v oblasti so zníženým trofizmom. Sadra nedrží vlhkosť, nebráni vstupu kyslíka.

Stupeň 2

Ako zaobchádzať s preležaninami doma, ak je malá rana, je lepšie poradiť sa s lekárom: aký druh masti z preležanín je lepšie používať a ako liečiť ranu. Ak nie je možnosť získať lekárske odporúčanie, potom musíte dodržiavať všeobecné pravidlá pre liečbu preležanín 2 stupne:

• očistite povrch rany z výtokov a nekrotických buniek;
• na prevenciu infekcie používajte lieky proti dekubitu s antiseptickými vlastnosťami;
• vyšetrenie na príznaky zápalu (zvýšené sčervenanie, vzhľad hnisu);
• antiseptické obväzy.

Ak liečba štádia 2 preležanín bola komplikovaná infekciou ulcerácie, potom je potrebné pridať antibakteriálne liečivo. Ako sa liečiť v tomto prípade - lekár vám to povie.

3-4 stupne

Ošetrenie tretieho stupňa otlakov sa vykonáva podobne ako je predpísané pre druhý stupeň, ale vyžaduje si dôkladnejšie čistenie rany v oblastiach nekrózy.

U preležanín by sa malo vykonávať 4-stupňové ošetrenie pod dohľadom lekára. Pred použitím antiseptík a činidiel na hojenie rán je nutná chirurgická excízia nekrotického tkaniva. To urýchli hojenie rán.

Ošetrenie otlakov stupňa 4, ako aj tretieho, spočíva v použití nasledujúcich prostriedkov:

• Nekrolitiki. Lieky, ktoré podporujú odmietnutie mŕtvych buniek (Chymotrypsin, Terrilitin).
• Regeneračné stimulanty. Prostriedky urýchľujú hojenie vredov (metyluracil, vinilín).
• Stimulátory periférnej krvi (Tribenozide, Solcoseryl). Obnovenie mikrocirkulácie zohráva dôležitú úlohu pri liečení útvarov preležanín.
• Protizápalové lieky (Dexamethasone, Levomekol). Aj keď nie sú žiadne známky zápalu, hlboké preležaniny sa liečia profylaktickými liekmi, aby sa zabránilo zápalovému procesu.

Liečba preležanín štádia 3 je prípustná a podľa opísaných odporúčaní vedie k postupnému zjazveniu vredov. Ale pre stupeň 4 liečby doma neprinesie požadovaný účinok. Pred liečbou hlbokých tlakových otlakov je nutné chirurgicky odstrániť odumreté tkanivo.

Vekový efekt

Pri predpisovaní liečby berte do úvahy všetky funkcie. Liečba dekubitov u starších ľudí sa vykonáva podľa jedného z vyššie uvedených schém, ale prostriedok na liečbu otlakov u pacientov s lôžkom sa vyberá s prihliadnutím na vlastnosti súvisiace s vekom:

• Citlivosť. Senilný organizmus reaguje akútnejšie na vplyv liečiva a častejšie vedľajšie účinky vyplývajú z užívania liekov. V starobe sa odporúča liečba preležanín 1-2 stupňov, s použitím liekov na profylaxiu alebo ľudové prostriedky.
• Spomalená regenerácia. Starší ľudia spomalili metabolické procesy a hojenie rán sa vyskytuje pomalšie. Nemali by ste hľadať najefektívnejší liek na liečbu kožných vredov - to povedie k zbytočným komplikáciám. Musíme byť trpezliví a poskytovať potrebnú starostlivosť o preležaniny, aby sa zabránilo infekcii v rane.

Keď sa objavia otlaky, domáca liečba starších ľudí trvá niekoľko mesiacov. Musíte byť trpezliví a starostlivo liečiť rany, a nie hľadať najefektívnejšie prostriedky, ktoré vám pomôžu rýchlo. To zabezpečí úplné hojenie a zabráni alergickým komplikáciám.

Ovplyvní lokalizácia

Vo väčšine prípadov to bude liečba preležanín na zadku doma alebo liečba trofického vredu vytvoreného na päte: čo liečiť - nie je veľký rozdiel. Väčšina antidekubitnej terapie pre pacientov s lôžkom sa vykonáva podľa všeobecného systému, pričom sa berie do úvahy štádium patológie. Stále však existujú menšie rozdiely:

• Ak je päta čierna, potom je menej nebezpečná pre zdravie ako podobná nekrotizácia na krku alebo zadku. Liečba otlakov na pätách v pokročilých štádiách je však zriedkavo úspešná, ale prípravky na otlaky na chrbte alebo na zadku pôsobia efektívnejšie. Je to spôsobené tým, že v dolných častiach nôh je krvný obeh slabší a výživa tkanív sa obnovuje pomalšie.
• Keď sa na zadku objavia otlaky, pri liečbe silnými liečivami je pravdepodobnosť, že liek vstúpi do celkového obehu a účinky na telo, omnoho vyššia, ako keby boli ošetrené otlaky na pätách alebo lakte.

Silný liek na preležaniny sa vyberá s prihliadnutím na lokalizáciu, ale hlavná schéma antidekubitálnej terapie zostáva rovnaká.

Ako liečiť trofické vredy - závisí od mnohých faktorov. Lieky na preležaniny na domácu liečbu by sa mali starostlivo vyberať. Ak nie je možné získať lekársku pomoc, mala by byť obmedzená na osvedčené lieky.

Lieky na liečbu pokožky a rán

Liečba a prevencia otlakov sa vykonávajú pomocou roztokov, krémov a mastí. Zvážte účinné a bezpečné prostriedky.

riešenie

Po prvé, poďme sa pozrieť na hlavné charakteristiky riešení, ktoré sú určené na prevenciu a liečbu poranení pacienta ležiaceho na lôžku:

• Kafrový alkohol z preležanín. Používa sa na profylaktické účely a na ošetrenie tlakovej bolesti 1 stupňa. Má lokálny dráždivý a antiseptický účinok. S otvorenými ranami sa nedá použiť. Podobné vlastnosti majú gáforový olej pre preležaniny.
• Chlórhexidín. Antiseptikum na liečenie rán. Ničí škodlivé mikroorganizmy a stimuluje hojenie rán.
• Furatsilin. Antibakteriálne činidlo používané na liečenie a profylaktické účely.
• Koloidné striebro. Má výrazné antibakteriálne vlastnosti, ale doma sa zriedka používa kvôli vysokým nákladom na liek.

Pri výbere spôsobu liečby preležanín by sa mal zvážiť charakter nekrotického procesu. Ak je koža celá, je lepšie použiť gáfor a ulceráciu furacilínu a chlórhexidínu.

Dekubitná masť

Farmakologický priemysel vyrába rôzne anti-dekubitálne masti a krémy pre pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko. Zvážte obľúbenú masť na ošetrenie preležanín:

• Levomekol. Dekubitná masť na báze antibiotika chloramfenikolu a metyluracilu, ktorá urýchľuje hojenie rán.
• Solkoseril. Obsahuje látky, ktoré stimulujú regeneráciu. Ovplyvňuje intracelulárny metabolizmus. Aplikuje sa gél alebo krém. Povolené použitie ako masť na prevenciu alebo liečbu prvého štádia nekrózy.
• Methyluracilum. Dobrá masť na liečenie dekubitného procesu akéhokoľvek stupňa v lôžkovom pacientovi. Má výraznú kvalitu hojenia rán.
• Betadine. Vyrobené na báze jódu. Odstraňuje vred z nekrotických edukácií.

Aká je najlepšia masť, ktorú nemožno povedať. Pri výbere toho, čo má byť rana namazaná, je potrebné zamerať sa na charakter patologického procesu. Najlepšie masti budú tie, ktoré zlepšia trofizmus a urýchlia regeneráciu na bunkovej úrovni. Než sa rozotrie - vyberie sa individuálne.

Alternatívna medicína

Lekári nezakazujú nekonvenčným spôsobom liečbu otlakov. Ľudovým liečivám pre preležaniny sa umožňuje použitie pre pacientov s lôžkami na účely prevencie a v počiatočnom štádiu ochorenia doma. Zvážte, ktoré formulácie pomôžu:

• Šampón s vodkou. Zmes pomáha čistiť pokožku od nečistôt a jemne dezinfikovať. Napriek tomu, že ľudoví liečitelia umožňujú použitie kompozície aj pri hlbokom tlaku, neodporúča sa používať ju na otvorené rany. Lekári môžu používať zmes na profylaxiu a mikrotraumy.
• Škrob. Ako liečiť vredy škrobom? Prášok používajte ako prášok na rany niekoľkokrát denne.
• Lisovanie rybieho oleja. Tento ľudový liek na preležaniny stimuluje regeneračný proces a zlepšuje trofizmus tkanív. Sterilný tuk sa aplikuje na obrúsku, fixuje sa obväz a nechá sa 12 hodín.
• Listy čiernej bezinky. Mladé listy sa oparia vriacou vodou a aplikujú sa na vred po dobu 12 hodín.

Liečba otlakov s ľudovými prostriedkami bez lekárskeho dohľadu je povolená len v 1. štádiu. Ak je koža poškodená, pred použitím nekonvenčných techník by ste sa mali poradiť s lekárom.

Metódy prevencie

Opatrenia na prevenciu preležanín neposkytujú 100% ochranu pred tvorbou trofických vredov, ale značne znižujú pravdepodobnosť vzniku patológie.

Prevencia tvorby preležanín zahŕňa nielen prevenciu vzniku vredov, ale aj starostlivosť o pacientov s preležaninami.

Zvážte štandard pre prevenciu algoritmov preležanín.

Hygienické postupy

Ošetrenie pokožky na prevenciu preležanín sa vykonáva denne, v horúcom počasí alebo pri výmene posteľnej bielizne, odporúča sa dodatočné utieranie pokožky vodou alebo gáforom.

Akčný algoritmus je nasledovný:

1. povrchy sú ošetrené vodou a saponátom (tekuté mydlo, sprchový gél);
2. roztok mydla sa opláchne čistou vodou;
3. koža je vysušená obrúskami alebo uterákmi;
4. Menalind alebo iné antidekubitné prípravky sa aplikujú na suchú pokožku v problémových oblastiach (často v kontakte s tvrdými povrchmi).

Starostlivosť o pleť na prevenciu preležanín je dôležitá. Čistý epidermis "dýcha" dobre, zbavuje sa nadmernej vlhkosti cez póry a získava dostatok kyslíka vďaka dýchaniu pokožky. To zabraňuje vzniku nekrotického procesu.

Redukcia tlaku

Na zníženie kompresie tkaniva existuje niekoľko spôsobov:

Zmena polohy. Ako často sa pacient otočí? Lekári odporúčajú zmeniť pozíciu v posteli 5-10 krát denne. Je však potrebné vziať do úvahy stav pacienta. Ak má osoba bolesť (zlomenina krčku stehennej kosti a iné), potom by poloha nemala spôsobiť bolestivé nepohodlie.

Ak osoba nie je v kóme a nie je zranenie chrbtice, potom 1-2 krát denne je potrebné pacienta implantovať. Nie je to len prevencia vzniku otlakov, ale aj zlepšenie respiračných funkcií.

Výber bielizne

Aby ste znížili podráždenie pokožky spodnou bielizňou, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• Priedušné tkaniny. Nemôžete používať veci zo syntetických materiálov.
• Nedostatok gombíkov a hrubých švov. Listy by mali byť bezšvové a oblečenie by nemalo mať hrubo upravené švy, veľké tlačidlá alebo tlačidlá.

Posteľ a oblečenie pacienta sa musia meniť denne (v prípade potreby niekoľkokrát denne). Je lepšie kombinovať výmenu bielizne so zmenou polohy ležiacej osoby.

Potravinová dávka

Skutočnosť, že osoba pociťuje vplyv na celé telo a diétu na prevenciu otlakov, by mala byť vyvážená a neobsahovať dráždivé zložky. V ponuke musíte vylúčiť:

• údené mäso;
• Konzervované potraviny;
• nakladaná zelenina;
• jedlá s vysokým obsahom tuku.

• fermentované mliečne výrobky;
• ryby s nízkym obsahom tuku;
• hydinové mäso;
• obilniny;
• vajcia a jedlá z nich;
• vegetariánske polievky;
• čerstvá a varená zelenina;
• greeny;
• ovocie.

Jedlá musia byť podávané v tekutej alebo polotekutej forme. Ak pacient môže žuť sám, potom je povolené dať rybie filé alebo jemne nasekané mäso.

Výživa pre preležaniny je rovnaká ako výživa pre prevenciu trofických porúch. Ak je pacient na diéte, potom v čase liečby nemusí meniť diétu.

Ak sa objavili otlaky

Telo porazenej osoby je oslabené a trofickým poruchám sa nedá vyhnúť ani s dobrou starostlivosťou. Zvážte, ako sa správne starať o preležaniny.

Liečba preležanín s antiseptickým účinkom

Spracovávací algoritmus na spracovanie bude nasledovný:

1. postaviť pacienta tak, aby mal prístup k poškodenej oblasti;
2. očistite pokožku okolo postihnutej oblasti antiseptikom;
3. čisté ruky mierne rozširujú okraje rany a nalejú liečivo;
4. očistite povrch rany sterilnou utierkou ošetrovacieho roztoku a sekrétov rany.

Ak je to potrebné, postup zopakujte, až kým sa tkanivám neuvoľnia nekrotické akumulácie a exsudát.

Algoritmus, ako liečiť preležaniny, je vhodný pre všetky stupne trofickej ulcerácie, ale to, čo sa má utierať, je určený stupňami ochorenia:

• Prvý. Neexistuje žiadny povrch rany, potrebujeme riešenia na stimuláciu trofizmu u pacienta v posteli. Odporúča sa alkohol gáforu, po ktorom nasleduje masť.
• 2-4. Tekutiny sa volia tak, aby ošetrenie otlakov bolo pre pacienta minimálne otravné a umožňovalo odstránenie rany od zhlukov. Najlepšia voľba - Chlórhexidín.

Často kladené otázky: "Je možné rozotrieť preležaniny so zelenou farbou?" Je to nemožné. Použitie takýchto agresívnych prostriedkov v domácnosti ako jód, manganistan draselný, peroxid vodíka alebo brilantná zelená poškodí pacienta a sťaží liečbu preležanín.

Aplikácia činidiel na hojenie rán

Ako sa liečiť preležaniny tak, že domáca liečba je úspešná, je uvedené vyššie. Masť sa vyberie na základe štádia patologického procesu. Lekár Vám pomôže lepšie ošetrenie doma.

Ale nestačí vybrať si liek, musíte vedieť, ako zvládnuť preležaniny:

• Nedotýkajte sa rán prstami (iba sterilnou handričkou);
• naniesť masť správne (stlačenie do rany alebo jej umiestnenie na obrúsku v rovnomernej vrstve);
• povrch rany uzavrite sterilnou vložkou.

Na distribúciu masti vo vnútri vredu alebo na materiál na obväz je zakázané používať bavlnené tampóny. Mikrovlnná vlna z vaty môže zostať v rane, čo spôsobuje zápal u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko.

bandáž

Bandáže proti preležaninám by mali spĺňať tieto požiadavky: t

• tesnosť (zabránenie vstupu mikroorganizmov);
• zabezpečenie výmeny vzduchu (vzduch musí voľne prenikať cez vrstvy obväzového materiálu);
• upevnite na zdravú kožu (povrch obväzu je o niečo väčší ako rana).

Na upevnenie použite obväz alebo náplasť. Lekárne môžu ponúkať masťové obväzy, na základe ktorých sa aplikujú lieky na liečbu preležanín.

Preventívne opatrenia a včasná liečba preležanín pomôžu predísť infekcii poranení a súvisiacich komplikácií.

fyzioterapia

Doma si môžete urobiť masáž, jemne trieť a hnetiť kožu. To zlepší prietok krvi a zabráni trofickým zmenám. Možno však masírovať len zdravé oblasti.

Dobrý efekt dáva pasívnu gymnastiku. Niekoľkokrát denne je potrebné ohýbať a ohýbať končatiny osoby ležiacej.

V stacionárnych podmienkach sa na liečbu používa fyzioterapia: darsonvalizácia a magnetoterapia. Magnetické alebo elektrické impulzy pôsobia ako masáž, pomáhajú znížiť opuchy a urýchliť regeneráciu tkanív.

Matrac pre pacienta v posteli

Posteľ hrá dôležitú úlohu pri organizovaní starostlivosti o osobu ležiacu. Dobrou možnosťou je kúpiť funkčné lôžko na prevenciu preležanín. Multifunkčný dizajn uľahčuje starostlivosť o chorých, ale je drahý.

• Funkčnosť. Podľa funkcií sú matrace rozdelené na dynamické (povrch s mikromasážnym efektom) a statické alebo ortopedické (majú tvar ľudského tela, zariadenie rovnomerne rozloží záťaž). Je lepšie pre pacientov, ktorí sú úplne imobilizovaní, aby si brali dynamické, a ak je osoba čiastočne mobilná, potom druhá možnosť.
• Materiál na výrobu. Používa sa polyvinylchlorid (PVC) a polyuretánová pena. PVC neabsorbuje vlhkosť, ľahko sa čistí a je vhodný pre pacientov s posteľou, ktorí nekontrolujú močenie a defekáciu. V porovnaní s kotvou z polyuretánovej peny však PVC stráca vzduch horšie a spôsobuje prehrievanie. Proti preležaninám je polyuretánová pena lepšia.
• Typ konštrukcie. Nafukovacie časti môžu byť z buniek alebo skúmaviek. Bunka sa skladá z úsekových buniek, ktoré sú vypustené a naplnené v špecifickom poradí. Tento matrac je vhodný na prevenciu otlakov a na liečbu počiatočných trofických zmien. Trubkové - pôsobí podobným spôsobom, ale nafukovacie trubice sú vyššie a to umožňuje výraznejšie zníženie tlaku na časti tela. Druhá možnosť sa odporúča pri liečbe trofických vredov. Uvoľnite antidekubitný matrac s kompresorom.

Keď je potrebná hospitalizácia

Porušenie trofizmu tkaniva sa úspešne vylieči doma a zriedkavo sa vyskytne dôvod na umiestnenie osoby v stacionárnych podmienkach. Indikácie pre hospitalizáciu sú:

• rozsiahle ložiská nekrózy;
• rýchlo progresívna ulcerácia;
• infikovaných rán, sprevádzané príznakmi intoxikácie (horúčka, strata apetítu atď.).

Vo všetkých ostatných prípadoch sa liečba vykonáva ambulantne. Ak budete dodržiavať lekárske odporúčania a pravidlá domácej starostlivosti, aj hlboké preležaniny môžu byť vyliečené.

Výskyt otlakov má negatívny vplyv na zdravie osoby, ktorá leží v ľahu, ale trofickým poruchám sa nemožno vždy vyhnúť. Dodržiavanie pravidiel starostlivosti a liečby patológie v počiatočnom štádiu pomáha predchádzať komplikáciám, sprevádzaným rozsiahlou nekrózou alebo závažným zápalovým procesom.

Autor článku
Záchranná ambulancia

Diplom v odbore "pohotovosť a pohotovosť" a "všeobecné lekárstvo"