Príčiny a príznaky angioedému. Poskytovanie prvej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti

V súčasnosti angioedém znamená akútny stav opuchu kože, slizníc, ktorý dosahuje hĺbku podkožného tukového tkaniva.

Najčastejšie sa edém nachádza na tvári, rozširuje sa na sliznicu oka, úst, hrdla a hrtanu. Existujú však prípady lézií gastrointestinálneho traktu, mozgových blán a kĺbov.

Edém sa vyvíja dostatočne rýchlo a odkazuje na núdzové stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť. Našťastie sa tento nebezpečný stav vyvíja len u 2% všetkých alergických reakcií.

Ľudia v každom veku môžu trpieť, ale častejšie sú postihnuté deti a ženy.

Predtým bol edém často nazývaný angioneurotický, čo naznačuje, že jeho hlavnou príčinou je vaskulárna reakcia na nadmerné nervové impulzy u podráždených ľudí s ľahko excitovateľnými nervovými systémami. Moderná veda túto pozíciu nepodporuje.

Z histórie

Príznaky angioedému pozorovali lekári už v 16. storočí pred nemeckým profesorom Quinckym, po ktorom bol menovaný. Napríklad taliansky Marcello Donato poznamenal tento stav v roku 1586, ale, bohužiaľ, nebol to on, kto dostal vavríny.

Tento príbeh sa začal v pruskej provincii Šlezvicko-Holštajnsko v roku 1882.

Alebo skôr v malom mestečku Kiel, kde Baltské more preniká do samotného centra mesta a kde hlavným prvkom je voda. Stalo sa to v júni, keď Kiel Bay prvýkrát videl námornú regatu a baltský vietor ťahal plachty dvadsiatich jácht tesne.

Frau Weberová zomrie. Ráno bola stále veľmi zdravá a dokonca vyjednávala pár sleďov na trhu s rybami. Ale potom sa jej podarilo vypiť šálku čokolády, ktorej novú značku priniesli do koloniálneho obchodu len tento týždeň a ktorú predtým len skúšala.

Profesor Heinrich Ireneus Quincke, ktorého nešťastný slúžil ako kuchár, našťastie v tom čase odišiel na univerzitu do svojej kancelárie, kde viedol oddelenie vnútorného lekárstva. Keď sa preto Frau vystrašene a sipot od udusenia, odletěla k nemu namiesto očí a opuchnutej tváre, rýchlo sa jej podarilo podať prvú pomoc a zabrániť mu v tom, aby šla do veľkonočných anjelov, ktorých miloval vyšívať krížom.

Budúci cisár Wilhelm, ohromený Kielovou „Prehliadkou starých plavidiel“, sa práve blížil k svojmu palácu v Holandsku a na tlačiarni v Kielskej univerzite tlačiarenské stroje už vytlačili monografiu profesora Quinckeho o angioedéme kože, podkožnom tkanive a slizniciach, ktoré takmer znemožnili život Frau Weberovej. Neskôr, Briti a Američania začali volať opuch menom Dr Quincke, ktorý je dosť zakorenený v lekárskom svete.

Príčiny angioedému

Mechanizmy vývoja angioedému môžu byť dvojaké:

• alergická reakcia
• zvýšená permeabilita cievnej steny na pozadí dedičných vlastností komplementového systému (špeciálne krvné proteíny zodpovedné za ochranu imunitného systému)

Alergický edém

Edém sa vyvíja mechanizmom okamžitej reakcie. Rôzne alergény pôsobia ako provokatéri, ktorí sú rozdelení na:

• infekčné (plesne, baktérie, vírusy)
• neinfekčné, ktoré zahŕňajú:
  • domácnosť (prach a epidermálne roztoče)
  • hmyz (sliny a jed hmyzu)
  • zelenina (peľ stromov a tráv)
  • epidermálne (srsť zo srsti a zvierat, rybie šupiny)
  • lieky
  • potraviny (vajcia, káva, čokoláda, med, citrusy, plody mora atď.)
  • priemyselné (fenoly, mentol, skipdar, atď.)

Pri prvom kontakte s alergénom telo reaguje prípravou žírnych buniek a bazofilov, pričom zvýrazňuje imunoglobulíny triedy E.

Pri vdýchnutí, požití - nasávanie cez sliznice alebo kožu alergénu a opätovné vstreknutie do krvi, bazofily a žírne bunky ho rozpoznajú, rozpadnú a uvoľňujú veľké množstvo biologicky aktívnych látok alebo zápalových mediátorov (histamín a podobné látky) do krvného obehu.

V dôsledku toho sa vyvíja spazmus kapilár, výstup kvapalnej časti plazmy z ciev do medzibunkového priestoru. Najmä ľahká voda preniká do tých oblastí, kde je veľa voľnej vlákniny:

• očných viečok, pier, tváre, krku
• horná časť hrudníka, ruky
• nohy, genitálie

Vzniká masívny edém. Takýto mechanizmus je charakteristickejší pre dospelých so zrelým imunitným systémom a alergickou dedičnosťou.

Dedičný faktor

Určitý počet ľudí zdedí namiesto poskytovania alebo prenájmu taký systém komplementu, ktorý vyvoláva imunitnú reakciu pri uvoľnení do tela:

• cudzích látok
• infekcie
• alebo dokonca pri zranení
• alebo silný stres

Výsledkom tejto reakcie sú tiež zničené bazofily a uvoľnené zápalové mediátory. Potom tie isté alergény vyvolávajú angioedém už pri prvom kontakte s telom, bez predchádzajúcej aktivácie žírnych buniek a bez uvoľnenia imunoglobulínu E.

Týmto mechanizmom sa angioedém vyvíja u malých detí do troch rokov au jedincov s príliš aktívnym systémom komplementu. Najčastejšie reagujú na bodnutie hmyzom a hady.

Nepriame faktory

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k vzniku angioedému patria:

• endokrinné ochorenia
• infekcie červami alebo parazitárne ochorenia (pozri príznaky červov u ľudí)
• niektoré choroby vnútorných orgánov

Symptómy angioedému

Ihneď musím povedať, že edém sa vyvíja veľmi rýchlo: len krátka doba (od niekoľkých minút do pol hodiny) môže uplynúť od toho, ako sa dostane do nosa oblak peľu alebo opitý šálka kávy na desivú podívanú angioedému.

opuchy

Pri akejkoľvek lokalizácii edému môže človek pociťovať pocit úzkosti alebo dokonca strach zo smrti:

• Po prvé, tvár a jej časti napučia: viečka, pery, líca, špička nosa, uši.
• To všetko sa stáva nafúknuté, oči sa zúžili na štrbiny a začali s vodou.
• Koža vybledne, stane sa horúcou a pevnou.
• Opuch je hustý a nie je tam takmer žiadny náznak tlaku.
• Tiež opuch sa môže šíriť do krku a hornej časti hrudníka a brucha.
• V niektorých prípadoch sa ruky zväčšia, otočia prsty do klobás a zadnú časť rúk do vankúšov.
• Tiež známe prípady opuchu nôh a genitálií, ako aj kože brucha.
• Samozrejme, edém má rôznu závažnosť a jeden z pacientov vystúpi len s malými zmenami vzhľadu.

Sú to veľmi pôsobivé, ale nie najvýraznejšie príznaky angioedému. Situácia je oveľa horšia, keď sa spolu s vonkajšou deformitou tváre objaví:

To znamená, že opuch sa rozšíril do mäkkých tkanív hrtanu, postihol hlasivky a už padá do priedušnice.

Ak v tomto štádiu nezačnete prijímať urgentné opatrenia, môžete sa ľahko stať svedkom toho, ako sa pacient modlí pred očami, stráca vedomie a udusí smrť. Ale ani v tomto štádiu by ste sa nemali vzdať, pretože umelé dýchanie môže mierne zatlačiť edematózne steny dýchacieho traktu a tím záchranky, ktorý prišiel počas tejto doby, vykoná všetky naliehavé opatrenia a bude mať čas zasunúť čepeľ laryngoskopu do postihnutej osoby.

Gastrointestinálny angioedém

Prejavuje sa vo forme akútnej poruchy príjmu potravy a pokračuje so symptómami alergickej gastritídy, pri ktorej potravinové alergény zaútočia na žalúdočnú stenu a eozinofily a bazofily sa v nej hromadia, pri ktorých dochádza k poškodeniu cievneho spazmu a objaveniu sa opuchov. Podobný vzor je pozorovaný v črevách.

• Osoba začína trpieť akútnymi bolesťami v epigastrickej oblasti alebo v blízkosti pupka, v bočných častiach brucha.
• Nevoľnosť, mravenčenie jazyka a podnebia, zvracanie jedených potravín, potom voľná stolica

Meningeálny edém

To dáva klinickej seróznej meningitíde:

• Bolesti hlavy, svetlo a zdravý strach
• Necitlivosť týlnych svalov, v dôsledku čoho je ťažké priniesť bradu na hrudník (pozri prvé príznaky meningitídy u detí a dospelých)
• Opuch membrán mozgu edémom neumožňuje bez bolesti zdvíhať rozloženú nohu ležiaceho pacienta, ale znižuje sa, keď pacient hodí hlavou alebo leží na boku s vyššie uvedenými nohami (pes alebo držanie zbrane).
• Nauzea a zvracanie centrálneho pôvodu sú charakteristické, môžu sa objaviť kŕče.

Za zásluhu profesora G.I. Quincke by rád poznamenal, že hlavná diagnostická (a čiastočne terapeutická) procedúra pre meningitídu, ktorá umožňuje odber miechovej tekutiny na analýzu a zníženie jej tlaku, nazývaného punkcia chrbtice, bola prvýkrát navrhnutá znovu.

Spoločný formulár

Kĺbová forma edému vedie k nezápalovému edému synoviálnej membrány kĺbov, zmenám v ich konfigurácii a poškodeniu pohyblivosti.

Quincke edém s urtikáriou

Táto kombinácia tiež nie je neobvyklá. Súčasne sa okrem opuchu kože, slizníc a podkožného tkaniva objavuje vyrážka vo forme blanok rôznych veľkostí, ktorá je sprevádzaná svrbením kože alebo pocitom pálenia (pozri symptómy a príčiny urtikárie).

V závislosti od trvania príznakov sa angioedém delí na akútne (do šiestich týždňov) a chronické (dlhšie ako šesť týždňov).

Príznaky u detí

Deti trpia angioedémom pomerne často.

• Čím viac detí je kŕmených umelou potravou v detstve
• Čím viac liekov dostávajú, tým vyššie sú riziká vzniku angioedému
• Alergia pre domácnosť - pracie prášky, šampóny a kúpeľové peny, kondicionéry tkanín
• potrava je posilnená - skoré opúšťanie dojčenia a premena kravského mlieka na bielkoviny (pozri, či môžete piť mlieko pre dieťa do 2 rokov), potraviny bohaté na farbivá a zahusťovadlá
• a lieky - antibiotiká z akéhokoľvek dôvodu, očkovanie zo všetkého na svete, multivitamíny nerozumejú prečo (pozri tablety na zlepšenie imunity)

V dôsledku toho sa môže klinika angioedému objaviť u dieťaťa v prvých mesiacoch života a dokonca aj v dňoch jeho života.

U novorodencov a detí mladších ako 3 - 4 roky je nealergická povaha opuchu charakteristickejšia v dôsledku dedičnej predispozície a komplementárnej reakcie. V tomto prípade môže smrť dieťaťa z náhlej smrti na pozadí edému hrtanu dosiahnuť štvrtinu všetkých prípadov.

• Deti častejšie ako dospelí reagujú s klinikou gastrointestinálneho edému a meningeálnymi symptómami.
• Ale artikulárny syndróm je pre nich menej charakteristický.
• Alergická forma angioedému v pediatrickej praxi sa často objavuje spolu s urtikáriou alebo bronchiálnou astmou, pričom bolesť brucha nie je charakteristická pre túto formu edému.

Laryngeálny edém je najhorším znakom pri prvých prejavoch, ktoré je potrebné zavolať sanitku. Zúženie lúmenu hrtanu môže prechádzať cez štyri štádiá, ktoré sú s Quinckovým edémom pomerne hladké a vhodné pre krátke časové obdobie.

• Stenóza 1 stupňa je stále kompenzovaná a umožňuje dieťaťu dýchať bez dýchania. Ale počas cvičenia sa už objavuje kontrakcia hornej časti hrudnej kosti a oblasti nad pupkom.
• V druhom stupni sa dieťa zmení na bledé, nasolabiálna oblasť sa zmení na modrú a objaví sa tep. V tomto okamihu, tkanivá skúsenosti kyslíka hladom, mozog trpí. Dieťa je nepokojné, vzrušené. Do dýchania sa zapájajú celé svaly hrudníka a brucha.
• Tretím stupňom je respiračné zlyhanie (cyanóza pier, prstov, bledosť, potenie). Dieťa hlučne vtiahne do vzduchu, vdýchne a vydýchne s ťažkosťami.
• Štvrtý stupeň je vlastne udusenie plytkým dýchaním, pomalým tepom, letargiou alebo stratou vedomia.

Prvá pomoc pri angioedéme

V tejto časti budeme diskutovať o svojpomoci a vzájomnej pomoci:

• Prvá udalosť, ktorá by sa mala uskutočniť s rozvojom angioedému, je výzva záchrannej brigády. Ak sa ambulancia zjavne nedostaví, ale skôr vezme pacienta do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia alebo ho presunie na najbližšiu lekársku inštitúciu - po dokončení kroku dva alebo tri ho pretiahnite.
• Druhým je príjem antihistaminika, ktorý je po ruke (vo veku dávkovanie, je lepšie pod jazykom).
• V neprítomnosti antihistaminík alebo iných liekov na alergie nalejte banálny naftizín (kvapky do nosa) na ústa dospelého alebo mladistvého v dávke 2-3 kvapiek alebo kvapkanie do nosa.
• Upokojíme pacienta smerom dole, otvoríme vetracie otvory, uvoľníme krk a hrudník z utiahnutia oblečenia, odstránime šperky (retiazky, náušnice atď.). Vezmeme dieťa do náručia, nekričeme ani hysteriu.
• Ak je známy alergén, odstráňte ho, ak je to možné.
• Aplikujte na miesto edému za studena.
• Ak je osoba v bezvedomí, vykonajte umelé dýchanie.
• Príbuzní pacientov s rekurentným edémom sú zvyčajne informovaní o Prednizolóne a sú schopní podávať tento liek intramuskulárne.

Nezabúdajte, že život človeka môže závisieť od zosúladených a racionálnych činností od prvých minút vývoja angioedému.

Núdzová starostlivosť o angioedém

Tu prichádza čas kvalifikovanej lekárskej starostlivosti od ambulancie alebo personálu nemocnice alebo kliniky:

• Ukončenie alergénov
• Quincke edém na pozadí nízkeho krvného tlaku vyžaduje subkutánnu injekciu 0,1% roztoku epinefrínu v dávke 0,1-0,5 ml.
• Glukokortikoidy (prednizolón himisukcinát 60-90 mg sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne alebo dexametazónom od 8 do 12 mg intravenózne)
• Antihistaminiká: suprastín 1-2 ml alebo klemastín (tavegil) 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne

S opuchom hrtanu:

• Ukončenie vystavenia alergénu
• Inhalácia kyslíkom
• Intravenózne fyziologický roztok
• Epinephrine (epinefrín) 0,1% -0,5 ml intravenózne
• Prednizolón 120 mg alebo dexametazón 16 mg intravenózne
• S neefektívnosťou zásahov - tracheálna intubácia. Predtým: atropín sulfát 0,1% -0,5-1 ml intravenózne, midazolam (dormicum) 1 ml alebo diazepam (Relanium) 2 ml intravenózne, ketamín 1 mg na kg intravenóznej hmotnosti
• Obnova horných ciest dezinfekcie
• Jediný pokus o tracheálnu intubáciu. Keď neefektívnosť alebo nemožnosť vykonania - konicotomia (disekcia väziva medzi chrupavkou a štítnou žľazou), umelá ventilácia pľúc
• hospitalizácia

Pri absencii edému hrtanu sa hospitalizácia indikuje nasledujúcim skupinám pacientov:

• deti
• ak sa prvýkrát vyvinul Quincke edém
• závažný priebeh angioedému
• edém s liekmi
• pacientov so závažnými kardiovaskulárnymi a respiračnými patológiami
• Osoby, ktoré boli predtým očkované akoukoľvek vakcínou
• nedávno mali akútnu respiračnú vírusovú infekciu, mŕtvicu alebo srdcový infarkt

Liečba angioedému

V stacionárnych podmienkach udalosť naďalej potláča alergie:

• podávanie antihistaminík, glukokortikoidov
• Uskutočňuje sa intravenózna infúzna terapia - na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi a filtrácie alergénov obličkami pomocou fyzikálneho roztoku, inhibítorov proteáz (kontracal), kyseliny epsilonaminokaprónovej.
• Epsilonaminokapronová kyselina je indikovaná na pseudoalergický edém v dávkach 2,5 - 5 g denne perorálne alebo intravenózne.
• Na konci infúznej terapie sa aplikovala nútená diuréza - lasix, furosemid
• Na zníženie vaskulárnej permeability môže byť predpísaný askorutín.
• je tiež znázornená enterosorpcia (Polyphepan, Aktívne uhlie, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), vďaka čomu sa viažu potravinové alergény v čreve.

Je zmysluplné citovať údaje o najnovších trendoch v oblasti antialergických liečiv, ktoré sa liečia v akútnom období angioedému a medzi epizódami opakovaného angioedému.

• Antihistaminiká prvej generácie: chlórpyramín (suprastín), prometazín (pipolfén, diprazín), fenkarol (hifenadín), feniramín (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (klemastín), mebhydrolín (omeril, diazolín) pôsobia rýchlo (15-20 minút). Účinný pri ústupe angioedému, ale spôsobujúci ospalosť, predĺžte reakčný čas (kontraindikovaný u vodičov). Zákon o receptoroch histamínu H-1
• Druhá generácia blokuje receptory histamínu a stabilizuje žírne bunky, z ktorých histamín vstupuje do krvného obehu. Ketotifen (zaditen) účinne odstraňuje kŕče dýchacích ciest. V kombinácii s angioedémom a bronchiálnou asmou alebo broncho-obštrukčnými ochoreniami.
• Tretia generácia antihistaminík neinhibuje centrálny nervový systém, blokuje receptory histamínu a stabilizuje stenu žírnych buniek:
  • Loratadin (clarisens, claritin)
  • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (akrivastín)
  • Terfenaddin (teridin, treksil)
  • Alergodil (Atselastín)
  • Zyrtec, Cetrin (cetirizín)
  • Telfast (fexofenadín)
  • (pozri zoznam všetkých liekov na alergie).

Výber liekov sa vykonáva s nasledujúcimi preferenciami:

• U detí mladších ako jeden rok: Fististil
• Od 12 mesiacov do 4 rokov: Loratadine, Cetirizine
• Od piatich do dvanástich: Cetirizín, Loratadín, Terfenadín, Astemizol
• Pre tehotné ženy: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Pre ošetrovateľstvo: feniramín a klemastín
• S patológiou pečene: ako u detí
• Pri zlyhaní obličiek: ako u tehotných žien

Angioedém, ktorého symptómy a liečba sú opísané vyššie, je teda ľahšie predchádzať než zastaviť. Na účely prevencie sa odporúča znížiť počet domácich a potravinových alergénov, snažiť sa vyhnúť zbytočným liekom a pri prvých prejavoch alergických reakcií (dermatitída, urtikária, sezónna rinitída, konjunktivitída alebo bronchiálna astma) kontaktujte alergológa.

Symptómy a liečba chinitídy dospelých

Prejavy reakcie tela na kontakt s alergénmi môžu byť odlišné. Jedným z nich je angioedém, ktorý pri absencii kvalifikovanej pomoci môže byť smrteľný. Tento stav je nebezpečný pre ľudské zdravie, pretože spôsobuje zlyhanie dýchania.

Nie je možné odstrániť jeho príznaky pomocou liekov. Na zlepšenie zdravia pacienta je potrebné urobiť tracheotómiu, ktorú nie každý človek môže vykonávať. Ľudia s alergiami preto musia byť opatrní a musia prijať vhodné opatrenia na zabránenie vzniku komplikácií.

Čo je angioedém?

Quinckeho edém (druhý názov je angioedém) je akútna patológia, ktorá sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov.

Vyznačuje sa prejavom angioedému kože, vrátane celulózy dermis, ako aj slizníc vnútorných orgánov.

Príznaky ochorenia sa objavia v priebehu niekoľkých minút a potom postupne zmiznú do 2-3 dní.

Súčasne sa môžu zväčšiť rôzne časti tela:

• kože;
• podkožná tuková vrstva;
• sliznice jazyka, pier, tváre, očných viečok, dýchacích ciest, orgánov gastrointestinálneho traktu, ako aj urogenitálneho systému.

• dedičný;
• akvizície;
• angioedém;
• idiopatický edém.

Príčiny u dospelých

Vývoj symptómov angioedému môže byť z rôznych dôvodov:

1. Požitie alergénu, ktorý môže slúžiť ako jedlo, liek a bodnutie hmyzom.
2. Prejav pseudo-alergie v dôsledku precitlivenosti na rôzne lieky, koreniny, prídavné látky v potravinách.
3. Užívanie ACE inhibítorov a antagonistov receptora angiotenzínu II. To je pomerne častá príčina uvoľňovania zápalových mediátorov. Pomáhajú zvyšovať priepustnosť krvných ciev v submukóznej vrstve a vlákne a tvorbu expandovaného alebo lokálneho edému.
4. Vykonanie nesprávnej hormonálnej terapie.
5. Narodený alebo získaný deficit inhibítora C1, ktorý je zodpovedný za stabilizáciu práce systému komplementu, kalikreín-kinínového systému, zrážania krvi a fibrinolýzy.
   Niektorí ľudia, ktorí boli diagnostikovaní s angioedémom, nepatria do skupiny s vysokým rizikom, pretože sa ukázalo, že sú alergickí na niektoré látky v oslabenej forme. Vonkajšie alebo vnútorné faktory však môžu oslabiť ochranné funkcie imunitného systému, čo ďalej zvyšuje alergickú reakciu, ktorá prúdi do angioedému.

príznaky

Aby ste včas poskytli prvú pomoc alergiám, musíte vedieť, ako sa táto choroba prejavuje.
Najčastejšie sa sliznica dýchacích ciest, kože a tkanív vnútorných orgánov veľmi rýchlo zväčšuje, za 3-5 minút.

A len v niektorých prípadoch sa hlavný príznak ochorenia vyvíja v priebehu niekoľkých hodín, postupne sa zvyšuje.

Klinický obraz angioedému pozostáva z nasledujúcich zmien: t
• sypká celulóza, ktorá tvorí mnoho tkanív v tele, výrazne sa zväčšuje, na povrchu kože v léziách sa môže objaviť hrbole rôznych objemov;

• sypká celulóza, ktorá tvorí mnoho tkanív tela, výrazne zväčšuje veľkosť, na povrchu kože v léziách sa môže objaviť hrbole rôznych objemov;
• chrapot - prvý znak edému hrtanu;
• ťažkosti pri hovorení;
• sipot;
• akútna intestinálna obštrukcia, charakteristická pre problémy so submukóznou vrstvou orgánov gastrointestinálneho traktu;
• silná bolesť brucha;
• nevoľnosť, ktorá je často sprevádzaná zvracaním;
• rozrušená stolica;
• zadržiavanie moču pomerne dlho;
• objavenie sa bolesti a nepohodlia počas močenia;
• v prípade angioedému sa pozorujú charakteristické znaky prechodného porušenia krvného obehu v kapilárach hlavy;
• svalový zisk;
• bolesti v kĺboch ​​dolných a horných končatín;
• výskyt ložísk urtikárie;
• silné svrbenie kože;
• pľuzgiere rôznych veľkostí;
• anafylaktický šok.

Na mnohých fotografiách na internete av odbornej literatúre vidíte, ako vyzerá príznak ochorenia.

diagnostika

Quinckeho edém možno charakterizovať prejavom rôznych zjavných a skrytých reakcií, preto, aby sa mohla vykonať racionálna terapia a aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, musí byť vyšetrený pacient.
Ak existuje charakteristický klinický obraz tohto akútneho ochorenia, ktoré je lokalizované na tvári alebo iných exponovaných častiach tela, aj neskúsený človek bude schopný určiť útok.

Jednotlivé prípady však môžu byť dôsledkom zložitejších reakcií - prechodného ischemického záchvatu alebo akútneho brucha, pri ktorom je možná presná diagnostika až po vyšetrení centrálneho a periférneho nervového systému, ako aj vnútorných orgánov.

Dôvody na návštevu u lekára sú nielen krátkodobé záchvaty dýchavičnosti, ale aj pomerne časté sťažnosti na silnú bolesť brucha bez zjavného dôvodu.

Ak chcete zostaviť úplný klinický obraz, musíte zistiť, či osoba trpí rakovinou alebo autoimunitnými ochoreniami skôr.
V závislosti od umiestnenia ložísk bolesti a edému (hrtana, očí, brucha alebo iných častí tela) lekári predbežne zdieľajú získané a dedičné angioedémy.

Napríklad, ak má pacient dedičné ochorenie, dochádza k opuchu dýchacích orgánov a gastrointestinálneho traktu s postupne sa zvyšujúcimi rozmermi, ktoré zostávajú dlho. Neprejavuje bronchiálnu astmu a urtikáriu, ktoré sú považované za jeden z hlavných príznakov alergickej reakcie organizmu.
Pre laboratórnu diagnostiku patológie sa používajú nasledujúce metódy: t

• laryngoskopia - postup, ktorý sa vykonáva v prípade stridorového respirácie po edéme sliznice hrtanu;
• vyšetrenie chirurga pri prejavoch abdominálneho syndrómu;
• kolonoskopia;
• laparoskopia;
• diferenciálna diagnostika;
• úplný krvný obraz;
• krvný test na alergény;
• štúdium pacientovho tela na prítomnosť lymfoproliferatívnych patológií, ako aj autoimunitných porúch;
• vzorky kože z lézií;

liečba

Alergická reakcia, ktorá je sprevádzaná pomerne silným edémom kože, slizníc a tkanív vnútorných orgánov, by mala byť zastavená z dôvodu obnovenia priechodnosti dýchacích ciest v dôsledku konikotómie alebo trachetómie. Potom, aby sa zlepšila pohoda a úplne eliminoval edém postihnutých oblastí, sú vybrané liečivá, ktoré sú vybrané podľa alergénu a klinického obrazu pacienta.

Prvá pomoc pred príchodom záchrannej brigády

Ak dieťa alebo dospelý začal trpieť zhoršením charakteristickým pre angioedém, potom by iní nemali čakať na príchod lekárov, pretože pacient potrebuje prvú pomoc, ktorá často zabraňuje smrti.
Šance osoby na rýchle obnovenie môžete zvýšiť podľa pokynov:

• zavolať sanitku;
• eliminovať alergén, ak je známy;
• ak koža alebo akýkoľvek vnútorný orgán utrpel v dôsledku uštipnutia hmyzom alebo injekciou, potom by sa na miesto uštipnutia malo aplikovať tesný obväz, studený obklad, ľad;
• rozbaľte oblečenie na tele pacienta a zabezpečte čerstvý vzduch;
• upokojiť osobu;
• dať pacientovi malé množstvo teplej vody po rozpustení niekoľkých tabliet aktívneho uhlia v ňom.

Ak ľudský stav vyžaduje okamžitú operáciu, potom by sa mala vykonať tracheotómia. Takéto kroky by však mal vykonávať osoba, ktorá má primerané zručnosti alebo aspoň pozná pravidlá vykonávania tohto postupu a je si istá svojimi schopnosťami.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je jediným spôsobom, ako vrátiť tkanivo a sliznicu postihnutého orgánu do jeho predchádzajúceho stavu. Lekári vyberajú lieky v závislosti od klinického obrazu patológie:

1. Na zníženie indikátorov krvného tlaku sa používa adrenalínový roztok, ktorý sa podáva subkutánne.
2. V prípade asfyxie, ktorá sa prejavuje opuchom sliznice dýchacieho traktu, sa telo po injekcii adrenalínu obnoví.
3. Pre hormonálnu terapiu sú predpísané glukokortikoidy ako Dexazon alebo Prednisolone.
4. Zlepšiť stav rôznych diuretík.
5. Prispejte k eliminácii prejavov antihistaminík alergickej reakcie, ktoré majú desenzibilizačný účinok.
6. V období ohrozujúcom život pacienta sú zavedené inhibítory proteázy.

komplikácie

Obrovské opuchy kože a iných častí tela sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Avšak bez ohľadu na faktory, ktoré spôsobili takúto reakciu, musíte riadne poskytnúť prvú pomoc a nájsť racionálnu protidrogovú liečbu, aby sa zabránilo rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• smrť v prípade edému hrtanu a obštrukcie dýchacích ciest;
• častý výskyt záchvatov, dokonca aj pri krátkodobom kontakte s alergénmi;
• vývoj iných chorôb na pozadí tejto patológie.

prevencia

Často je ochorenie alergickej povahy sprevádzané výskytom angioedému. Preto lekári uprednostňujú predchádzať útoku, než ho zastaviť.

Preto sa odporúča, aby pacienti so zvýšeným rizikom vzniku patológie dodržiavali niekoľko jednoduchých pravidiel prevencie:

1. Dodržiavajte zásady hypoalergénnej výživy.
2. Nepoužívajte samoliečebné choroby s použitím potenciálne nebezpečných liekov.
3. Alergickému edému sa dá predísť tým, že sa zabráni rôznym poškodeniam povrchu epidermy, ako aj sliznice dýchacieho traktu. To je dôležité najmä pre ľudí s dedičným angioedémom.
4. Život osoby v ohrození možno predĺžiť vylúčením kontaktu s ľuďmi, ktorí trpia chorobou vírusovej alebo infekčnej etiológie.
5. Človek by sa mal vyhnúť stresovým situáciám.
6. Neužívajte ACE inhibítory bez lekárskeho predpisu.
7. S liečivami obsahujúcimi estrogény sa sami neliečite.

Quinckeho edém je pomerne častý výskyt alergickej reakcie organizmu na vonkajšie faktory. Pri absencii včasnej pomoci alebo nesprávneho prijatia opatrení je možná smrť. Preto si vyžaduje špeciálnu diétu s starostlivo premysleným menu, ako aj dodržiavanie iných preventívnych opatrení, aby sa zabránilo komplikáciám. Treba poznamenať, že ľudia okolo rizikovej skupiny sa musia naučiť poskytovať prvú pomoc, aby sa zachránil život pacienta.

Video s Elena Malysheva o angioedéme

Elena Malysheva bude hovoriť o tom, čo robiť v čase útoku angioedému a ako zabrániť jeho výskytu.

Quinckeho edém

Jedným z najzávažnejších prejavov alergickej reakcie je angioedém. Tento stav bol prvýkrát opísaný lekárom Heinrich Quinnck a táto patológia bola pomenovaná po jeho priezvisku. Ďalším medicínskym menom pre toto ochorenie je angioedém. Ochorenie sa vyskytuje len u 2% ľudí, ktorí sú náchylní na alergické reakcie. Choroba sa rýchlo vyvíja a vyžaduje urgentný lekársky zásah. Na základe úplne nepochopených príčin sa častejšie vyskytuje u žien alebo detí.

Čo je angioedém

Angioedém tohto typu je charakterizovaný lokálnym opuchom kože, léziami slizníc, subkutánnym tkanivom pseudoalergickej alebo alergickej povahy. Reakcia sa spravidla vyskytuje na lícach, perách, očných viečkach, jazyku, krku, oveľa menej sa vyskytuje na slizniciach, napríklad v močových orgánoch, gastrointestinálnom trakte, dýchacích cestách. V druhom prípade môže byť narušená priepustnosť vzduchu, čo spôsobuje hrozbu udusenia.

príznaky

Quinckeho choroba má výrazné príznaky, môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín, v ojedinelých prípadoch neprechádza deň. Spravidla všetky prejavy zmiznú bez stopy, ale v chronickej forme patológie sa vyskytujú recidívy. Hlavné príznaky angioedému:

1. Vyvíja sa veľmi rýchlo a náhle, za 5-20 minút (vo výnimočných prípadoch 1-2 hodiny).
2. Existuje vážne opuch podkožného tkaniva, slizníc na hustý, bezbolestný opuch, vyskytuje sa na lícach, nose, jazyku, perách, očných viečkach, ústach slizníc, tracheobronchiálnom trakte, hrtane, vnútornom uchu, niekedy postihuje meningy, žalúdok, genitálie, črevá.
3. Jedným z charakteristických príznakov angioedému je absencia bolesti, nepríjemné pocity sa objavujú len pri pocite, dochádza k pocitu distencie, tkanivovému napätiu, hustote.
4. Typická lokalizácia edému je na hornej časti tela (tváre). Extrémne nebezpečný pre ľudský život bude edém hrtanu, priedušnice. Táto podmienka vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.
5. V 20% prípadov Quinckeho syndrómu nie je patológia sprevádzaná svrbivou kožou, ale polovica pacientov má žihľavku, ktorá sa vyznačuje pálením a tvorbou pľuzgierikov.
6. Bežnou alergickou reakciou je upchatie nosa, slzenie, svrbenie spojiviek, kýchanie, horúčka, slabosť, bolesť hlavy.

Príčiny angioedému

Aby ste sa vyhli život ohrozujúcemu stavu, musíte vedieť, čo spôsobuje alergický edém. To môže byť individuálna situácia pre každú osobu, ale najčastejšie rizikové faktory zahŕňajú:

1. Products. Existujú potraviny, ktoré môžu vyvolať alergiu u ľudí náchylných na túto liečbu, vrátane citrusových plodov, údeného mäsa, medových a včelích produktov, rýb, mlieka, čokolády, orechov, mäkkýšov, malín, strukovín, syrov, jahôd, paradajok.
2. Jedy komárov, osy, včely, komáre a sršne.
3. Niektoré potravinárske prídavné látky, ktoré sú nebezpečné, ak ste precitlivení: siričitany, tartrazín, konzervačné látky, nitráty, farbivá, siričitany, salicyláty.
4. Lieky. Táto skupina zahŕňa ACE inhibítory, antibiotiká, jodizované lieky, aspirín, imunoglobulíny, vakcíny a terapeutické séra. Nebezpečné farmakologické látky pre ľudí, ktorí sú náchylní na alergie, existuje riziko pre dieťa, ktorého rodičia majú alergické reakcie.
5. Peľ stromov, kvetov.
6. Provokujúcim faktorom môžu byť ochorenia krvi, nádory, endokrinné patológie.
7. Toxíny v parazitických, bakteriálnych, vírusových, plesňových infekciách, napríklad: helmintiáza, hepatitída, giardióza, svrab.
8. Latexové predmety: kondómy, rukavice, drenážne a intubačné trubice, intravenózne, močové katétre.
9. Dole, perie, vlna, sliny (pobyt v blízkosti zvierat).
10. Domáce prášky, laky alebo maskary, priemyselné chemikálie, domáce prachy.
11. Fyzikálne faktory: vibrácie, slnko, chlad, tlak.
12. Vrodený dedičný faktor.

klasifikácia

V medicíne sa Quinckeov syndróm, berúc do úvahy súvisiace faktory a hlavné faktory, zvyčajne klasifikuje podľa nasledujúceho algoritmu:

• akútny edém - príznaky pretrvávajú až do 45 dní;
• chronické - príznaky trvajú dlhšie ako 6 týždňov s periodickými relapsmi;
• získal - za celé obdobie pozorovania bol tento typ zaznamenaný iba 50-krát u ľudí starších ako 50 rokov;
• dedičný angioedém - 1 prípad na 150 tisíc pacientov;
• opuch spolu so symptómami urtikárie;
• izolované - bez ďalších stavov.

Lekári sa zameriavajú na dva druhy nebezpečného edému s podobnými vonkajšími prejavmi:

• angioedém;
• dedičné (nealergické).

S rovnakými príznakmi ochorenia sa stali príčinou vývoja úplne iné faktory. Takáto situácia často vedie k nesprávnej diagnóze, ktorá je plná vážnych komplikácií, použitia nesprávneho núdzového režimu a ďalšej terapie. Vo fáze starostlivosti je veľmi dôležité určiť, ktorý typ patológie sa vyvinul u pacienta.

komplikácie

Ak osoba nepomôže včas, môže sa vyvinúť Quinckeho syndróm a vyvolať vážne komplikácie. Tu sú hlavné dôsledky, ktoré môžu byť spôsobené touto patológiou:

1. Najzávažnejšou komplikáciou môže byť edém hrtanu, postupne sa zvyšujú príznaky akútneho respiračného zlyhania. Symptómami tejto komplikácie bude kašel, štekanie, progresia ťažkostí s dýchaním.
2. Gastrointestinálny edém môže spôsobiť akútnu patológiu brucha. Akútna bolesť brucha, dyspeptické poruchy, zvýšená peristaltika, v zriedkavých prípadoch sa vyvíjajú príznaky peritonitídy.
3. Opuch urogenitálneho systému môže byť sprevádzaný príznakmi akútnej cystitídy, čo spôsobuje retenciu moču.
4. Nebezpečné komplikácie môžu spôsobiť Quinckeho syndróm, ktorý je lokalizovaný na tvári. V procese sa môžu zúčastniť meningy, objavia sa príznaky meningeálnych ochorení alebo labyrintových systémov (prejavujú sa príznakmi Menierovho syndrómu). Takýto edém môže byť smrteľný bez pohotovostnej lekárskej starostlivosti.
5. Akútnu urtikáriu možno kombinovať s Quinckeho reakciou.

diagnostika

Po prekonaní krízy a odstránení ohrozenia života je možné predpísať nasledujúce laboratórne testy:

1. Meranie množstva celkového imunoglobulínu (IgE), ktorý reaguje s alergénom a vyvoláva vznik alergických príznakov okamžitého typu. IHLA sa skúma (imunochemiluminiscenčné), vo výsledkoch by mal byť normálny IgE v rozsahu 1,31-165,3 IU / ml.
2. Testy na detekciu špecifických IgE, ktoré pomáhajú určiť príčinu (alergény), vyvolávajúc edém okamžitého typu. Účinnosť prevencie alergie a jej liečba závisí od výsledku tejto techniky.
3. Stanovenie porušení v systéme komplementu, analýza funkcií pre kontrolu a diagnostiku autoimunitných ochorení.

Po rekonvalescencii o niekoľko mesiacov neskôr, keď sú protilátky prítomné v tele, ktoré reagujú na alergén, sa vykonajú nasledujúce testy:

1. Testy kožnej alergie. Klasická metóda, pri ktorej sa údajný alergén aplikuje na povrch kože. Ak má osoba citlivosť na toto činidlo, v okolí miesta, kde sa prostriedok aplikuje, dochádza k miernemu zápalu na koži.
2. Imunogramová analýza alebo štúdium imunitného systému.
3. Hľadať systémové ochorenia, ktoré často spôsobujú Quinckeho syndróm.
4. Ak sa vyskytol pseudoalergický edém, potom je potrebné vyšetriť celé telo, vykonať širokú škálu analýz (biochemických, bakteriologických), urobiť ultrazvuk, RTG orgánov.

Quinckeho edém

Quinckov edém je zvyčajne definovaný ako alergický stav, vyjadrený v jeho skôr akútnych prejavoch. Vyznačuje sa výskytom najsilnejšieho edému kože, ako aj slizníc. Zriedkavejšie sa tento stav prejavuje v kĺboch, vnútorných orgánoch a meningoch. U pacientov s alergiami sa spravidla angioedém, ktorého symptómy sa môžu prejaviť takmer u všetkých osôb.

Hlavné znaky ochorenia

Vzhľadom na to, že alergie, ako sme už uviedli, sú rozhodujúcim faktorom pre citlivosť na angioedém, nebolo by zbytočné zvážiť mechanizmus jeho účinku, ktorý poskytne všeobecný obraz o chorobe. Najmä alergia je hypersenzitívna reakcia na strane tela proti určitým dráždivým látkam (alergénom). Patrí medzi ne:

• Peľ rastlín;
• prach;
• Určité potraviny (pomaranče, jahody, mlieko, čokoláda, morské plody);
• lieky;
• Dole, perie a chlpy.

Priamo alergické reakcie existujú v dvoch variantoch: reakcie okamžitého typu a reakcie oneskoreného typu. Pokiaľ ide o angioedém, pôsobí ako okamžitá forma takejto reakcie a je mimoriadne nebezpečná. Tak, organizmus, keď je alergén zavedený do svojho prostredia, začína produkovať významné množstvo histamínu. Histamín v ňom je spravidla v stave nečinnosti a jeho uvoľňovanie sa vyskytuje výlučne v podmienkach patologického charakteru. Je to uvoľňovanie histamínu a provokuje opuch pri zhrubnutí krvi.

Pri zvažovaní nepriamych faktorov, ktoré prispievajú k vzniku predispozície k takémuto stavu ako Quinckeho edém, môžeme rozlišovať tieto typy:

• Choroby spojené s prácou endokrinného systému;
• Choroby súvisiace s vnútornými orgánmi;
• Parazitické a vírusové formy infekcií (giardiáza, hepatitída a tiež zamorenie červami).

Typy angioedému

Quincke edém je v závislosti od povahy výskytu dvojaký: alergický a pseudoalergický.

• Alergický angioedém. Tento typ edému sa prejavuje vo forme špecifickej odozvy na časti organizmu, ku ktorej dochádza pri interakcii s alergénom. Najčastejšie sa alergický edém prejavuje v prípade potravinových alergií.
• Nealergický angioedém. V tomto prípade je tvorba edému dôležitá u ľudí, ktorí majú vrodenú patológiu vytvorenú v komplementovom systéme (proteínový komplex, ktorý obsahuje čerstvé krvné sérum), prenášaný na deti od rodičov. Systém komplementu vďaka svojim vlastným vlastnostiam je zodpovedný za zabezpečenie imunitnej ochrany tela. Keď alergén vstúpi do tela, proteíny sú aktivované, po ktorých sa vykonáva humorálna regulácia, aby sa odstránili dráždivé látky ochrannými mechanizmami.

Porušenie komplementového systému určuje spontánnosť v aktivácii proteínov, ktorá sa stáva odpoveďou tela na určité stimuly (chemické, tepelné alebo fyzikálne). Ako výsledok - vývoj masívnej alergickej reakcie.

V prípade exacerbácie angioedému a jeho symptómov nealergického typu sa tvoria edematózne zmeny na koži, ako aj sliznice dýchacích ciest, čriev a žalúdka. Spontánnosť exacerbácie pseudoalergického edému môže byť vyvolaná takými faktormi, ako sú teplotné zmeny, trauma alebo emocionálne ťažkosti. Tretina prípadov, ktoré majú za následok angioedém, je príčinou tejto reakcie nevysvetliteľná. V iných prípadoch môže byť príčina jeho vzniku pripísaná alergiám na lieky alebo potravinám, chorobám krvného obehu a uhryznutiu hmyzom, ako aj autoimunitným ochoreniam.

Quincke edém: príznaky

Ako je možné pochopiť zo samotného názvu, angioedém je charakterizovaný výskytom akútneho edému kože (slizníc alebo podkožného tkaniva). Jeho najčastejším prejavom je edém tváre tkaniva kože, ako aj nohy a zadné povrchy rúk. Pokiaľ ide o bolesť, zvyčajne chýba.

V oblasti edému sa koža zbledne, zatiaľ čo on sám môže zmeniť svoju vlastnú lokalizáciu na určitú oblasť tela. Vyznačuje sa hustotou edému výučby, ktorá pri stlačení prstom netvorí charakteristickú fossa. Vo väčšine prípadov je angioedém spojený s ochorením, ako je urtikária. V tejto situácii, telo sa javí fialové svrbenie škvrny s jasne definovanými formami, zatiaľ čo oni môžu splynúť so sebou, tvoriť súvislý bod. Je potrebné poznamenať, že ochorenie je samo o sebe nepríjemné, ale nie je samo o sebe nebezpečné. V skutočnosti pôsobí ako edém, ktorý je charakteristický pre horné vrstvy kože.

Takáto forma ochorenia, ako je edém hltanu, hrtana alebo priedušnice, je mimoriadne nebezpečná a vyskytuje sa v 25% prípadov chorobnosti. Laryngeálny edém je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Ťažkosti s dýchaním;
• úzkosť;
• Výskyt "štekotového" kašľa;
• Chraptivý hlas;
• Charakteristická modrá v tvári, nasledovaná bledosťou;
• Strata vedomia (v niektorých situáciách).

Počas inšpekcie sliznice hrdla týmito odrodami angioedému sú príznaky charakterizované edémom, ktorý sa tvorí v podnebí a palatínových oblúkoch a pozoruje sa aj zúženie v lúmene úst. Pri ďalšom rozšírení edému (na priedušnicu a hrtan) je ďalšou podmienkou asfyxia, to znamená záchvaty dýchavičnosti, ktoré v prípade absencie lekárskej starostlivosti môžu byť smrteľné.

Čo sa týka edému vnútorných orgánov, prejavuje sa v nasledujúcich podmienkach:

• Silná bolesť brucha;
• vracanie;
• hnačka;
• Mravenčenie podnebia a jazyka (s lokalizáciou edému v črevách alebo v žalúdku).

V týchto prípadoch môžu byť vylúčené zmeny na koži, ako aj viditeľné sliznice, čo môže významne skomplikovať včasnú diagnostiku ochorenia.

Je tiež nemožné vylúčiť z úvahy taký typ angioedému, ako edém v oblasti mozgových membrán, aj keď je pomerne zriedkavý. Medzi jeho hlavné príznaky patria:

• Letargia, letargia;
• Tuhosť, charakteristická pre svaly krku (v tomto prípade, keď je hlava naklonená, nie je možné dotknúť sa hrudníka bradou pacienta);
• nevoľnosť;
• Kŕče (v niektorých prípadoch).

Edémy rôznej lokalizácie majú nasledujúce spoločné príznaky:

• Inhibícia alebo miešanie;
• Bolesť kĺbov;
• Horúčka.

Na základe sprievodných faktorov a všeobecných podmienok má angioedém nasledujúcu klasifikáciu:

• Akútny edém (trvanie ochorenia je do 6 týždňov);
• Chronický edém (ochorenie trvá dlhšie ako 6 týždňov);
• Získaný edém;
• Spôsobená dedičnou povahou edému;
• Edém s urtikáriou;
• Izolované od akéhokoľvek typu opuchu stavu.

Diagnóza angioedému

Mimoriadne dôležitou zložkou pri diagnostike ochorenia je určenie faktorov, ktoré ho vyvolávajú. Môže to byť napríklad zváženie možného prepojenia tohto stavu s používaním určitých potravín, liekov atď. Takéto spojenie môže byť tiež potvrdené vykonaním príslušných testov alergie alebo detekciou špecifického typu imunoglobulínov v krvi.

Súbežne s vykonávaním testov na alergiu sa vykonáva aj hodnotenie všeobecnej analýzy moču, krvi a biochemických zložiek krvi. Okrem toho sa odoberá vzorka na analýzu rôznych prvkov v systéme komplementu, fekálnej analýzy pre hlísty a prvoky. Uvažuje sa o možnom vylúčení chorôb autoimunitnej povahy, ako aj chorôb krvi a čriev.

Quinckeho edém: eliminácia symptómov a liečba

Terapia liečby v tomto prípade je zameraná na potlačenie aktuálnych alergických reakcií. Ťažké prípady, keď úľava urtikárie nie je možná, zahŕňajú zavedenie injekcií dexametazónu, prednizónu a hydrokortizónu. Okrem toho lekár predpísal:

• Antihistaminiká;
• Enzýmové prípravky, zamerané na potlačenie citlivosti na pôsobenie alergénu;
• Potravinárske hypoalergénne účinky s výnimkou citrusov, čokolády, kávy, alkoholu, ako aj korenených jedál zo stravy.

Okrem toho existuje aj terapia, ktorá zabezpečuje rehabilitáciu každého z miest s chronickou infekciou. Uvoľňovanie histamínu v prítomnosti alergénu v tele je uľahčené baktériami.

V prípade liečby edému s jeho dedičným vznikom lekár určí pre pacienta komplementárnu terapiu. S jeho pomocou sa následne koriguje nedostatok inhibítorov C1 v tele.

Liečba idiopatickej formy, v ktorej nebol alergén stanovený, sú predpísané antihistaminiká s predĺženým účinkom. Je pravda, že umožňujú iba elimináciu vonkajších prejavov, bez toho, aby ovplyvnili samotnú príčinu choroby, ktorá určuje menejcennosť tohto typu liečby.

Ak chcete diagnostikovať angioedém a určiť následnú liečbu, obráťte sa na lekára alebo alergistu. V prípade potreby môže ktorýkoľvek z týchto špecialistov dodatočne odkázať pacienta na dermatológa.

Quinckeho edém: príznaky a liečba, prvá pomoc, komplikácie, fotografie

Podľa historických údajov Quinckeho edém prvýkrát opísal v roku 1576 Marcello Donati. Termín angioedém však zaviedol v roku 1882 Henrik Quincke, ktorého meno tento stav ešte nesie.

Až v roku 1964 sa zistili chemikálie, ktoré vyvolali vývoj patologickej reakcie. Odvtedy sa objavila možnosť cielenej patogenetickej liečby.

Quincke opuch - čo to je?

Quincke edém je jedným z najťažších problémov alergológie - to je spôsobené vysokou prevalenciou tejto patológie. Jeho frekvencia v kombinácii s urtikáriou je teda 49% spomedzi všetkých alergických reakcií a izolovaný edém Quincke sa pozoruje v 11% prípadov.

Quinckeho edém foto 1

Okrem toho je najvyššia prevalencia pozorovaná u ľudí v produktívnom veku. Stojí za zmienku, že v 2% prípadov môže byť angioedém dedičný, spojený so špecifickou patologickou reakciou komplementu (určitá časť imunitného systému, ktorá chráni osobu pred patogénnymi mikroorganizmami).

Quincke edém je stav, pri ktorom dochádza k opuchu kože a podkožnému tuku. Súčasne sa môže kombinovať s opuchom slizníc. Preto môže byť ovplyvnený dýchací, močový, tráviaci a nervový systém, čo vedie k vzniku zodpovedajúcich symptómov (pozri foto).

Pri angioedéme sú niektoré znaky príznakov charakteristické:

• Náhly vzhľad (niekedy odhalenie pôvodcu nie je také jednoduché);
• Vývoj edému v spodných vrstvách dermálnej vrstvy a tukového tkaniva;
• Prevaha bolesti s minimálnou závažnosťou svrbenia;
• Časté zapojenie sa do patologického procesu slizníc;
• Pomalé rozlíšenie opuchov - do 72 hodín v porovnaní s žihľavkou s urtikáriou, ktoré rýchlo prechádzajú.

Klinické príznaky angioedému sa objavia po kontakte s alergénmi, ich úlohu môžu hrať rôzne látky (pozri zoznam v spodnej časti článku).

Avšak bez ohľadu na príčinný faktor sa v dôsledku zvýšenej tvorby histamínu v tele vyvinie alergický edém a urtikária. Potvrdzujú to tieto skutočnosti:

• Vzhľad charakteristických kožných reakcií so zavedením histamínu;
• Osvedčené uvoľňovanie granulátov žírnych buniek (makrofágov);
• Zvýšené uvoľňovanie histamínu v niektorých formách urtikárie;
• Klinicky preukázaná účinnosť antihistaminík.

Príznaky angioedému, foto

opuchy a kožné prejavy

Alergický angioedém môže byť 2 hlavné typy:

1. Akútne - náhle sa objaví, keď sa do tela dostanú kauzálne faktory;
2. Akútne recidivuje, keď najmenej 3 až 6 mesiacov existuje minimálne 3 klinické recidívy.

Príznaky edému Quine majú nasledujúce vlastnosti:

• Najčastejšie sa vyskytuje asymetria lézie;
• Farba bledoružová alebo odlišná od farby pleti;
• Zriedkavé zistenie svrbenia, častejšie bolesť a pocit pálenia;
• Potlačenie klinických prejavov trvá viac ako 24 hodín;
• Obľúbenou lokalizáciou sú tkanivá bohaté na vodu - periorbitálna zóna, pokožka hlavy, jazyk, hrdlo, ruky, genitálie, nohy (zadný povrch). Opuchy sa však môžu vyskytnúť kdekoľvek;
• Kožné prejavy sa môžu kombinovať s opuchom slizníc akéhokoľvek orgánu a kĺbov.

Quinckeho edém, foto, jazyk - veľmi nebezpečný stav

Symptómy u dospelých s angioedémom v oblasti hrtanu, ako variant angioedému, sú život ohrozujúce. Smrť je spôsobená udusením.

Keď je charakteristický hrtanový edém, prvé príznaky sú kašeľ a chrapľavý hlas, s rozvojom hlučného dýchania a príznakov udusenia.

Keď sa edém sliznice žalúdka a čriev javí ako charakteristické symptómy - nevoľnosť, vracanie, bolesť kŕčov v bruchu.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť zriedkavé formy angioedému, ich príznaky:

1) rekurentné, kombinované s hypereozinofíliou. V tomto stave je počet eozinofilov niekoľkokrát vyšší ako norma pre toto vekové obdobie, zvyšujú sa aj leukocyty a hladina protilátok namierených proti endotelu (vnútorná výstelka krvných ciev).

Klinicky stanovená horúčka až do 40 ° C a alergické kožné vyrážky.

2) Dedičná forma angioedému, ktorá sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom. Objaví sa epizodický edém rôznej lokalizácie. Toto ochorenie je charakterizované nedostatkom genetického proteínu, ktorý inhibuje aktiváciu komplementu.

Po prvýkrát sa choroba prejavuje vo veku 20 rokov. Do tohto obdobia chýbajú klinické príznaky. Hlavným nebezpečenstvom dedičnej formy je zvýšené riziko úmrtia, ktoré je pozorované u 35% pacientov. Preto sú všetci príbuzní podrobení skúške.

3) Získaná forma angioedému je častejšia u starších pacientov a je spojená s lymfoproliferatívnymi poruchami, systémovým lupus erythematosus a vírusovou hepatitídou.

Dedičné formy alergie môžu mať tri hlavné typy:

1. Prvý typ je pozorovaný v 85% prípadov. Kauzatívna mutácia sa vyskytuje spontánne, preto sú príbuzní genotypu spravidla normálne;
2. Druhý typ je menej častý - v 15% prípadov. Je spojená s vysokou koncentráciou aktivátorov komplementu, pretože sa nespotrebuje;
3. Tretí typ je pozorovaný len u žien, pretože choroba je spojená s chromozómom X. Táto forma bola nedávno opísaná.

Dedičná forma angioedému je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi: t

• Častá asociácia s chronickou infekciou;
• Rekurentný edém;
• Často sa opakujúca bolesť brucha kombinovaná s nevoľnosťou a vracaním (môžu spôsobiť zbytočné chirurgické zákroky);
• Znížený obsah C4-frakcie komplementu (dôležitý diagnostický znak, pretože s jeho normálnymi hodnotami je pravdepodobnosť dedičnej formy minimálna);
• Žiadne svrbenie;
• Častý rozvoj laryngeálneho edému so zapojením do edémového syndrómu a jazyka;
• Zriedkavo sa pozoruje urtikária;
• Exacerbácie sa opakujú s rôznou frekvenciou. U niektorých pacientov - raz týždenne, u iných - raz ročne.

Quinckeho edém u detí - znaky

príznaky angioedému u detí, foto

Symptómy angioedému u detí sú trochu iné ako u dospelých - to si vyžaduje maximálnu starostlivosť od rodičov. Výskyt akýchkoľvek podozrivých príznakov by mal byť dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Vlastnosti edému v detstve sú:

• Možnosť prejavu na ktorejkoľvek časti tela, nielen na hydrofilných (obsahujúcich veľké množstvo vody);
• Častý výskyt vyrážky na koži ako urtikária;
• Vzrušený stav;
• Horúčka, strata vedomia;
• Bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie.

Veľmi často je angioedém u dieťaťa sprevádzaný laryngeálnou léziou. Je plná smrtiaceho udusenia, ak pomoc nie je poskytnutá včas.

Prvá pomoc pri angioedéme

Prvá pomoc pri angioedéme zahŕňa tieto činnosti:

1. Povinne zavolajte sanitku s popisom situácie;
2. Zastavte príjem alergénu v tele;
3. Keď je na tomto mieste umiestnené bodnutie hmyzom, na tomto mieste je umiestnená ľadová bublina a nad bodom uhryznutia, aplikuje sa tlakový obväz, aby sa zabránilo vstupu alergénu do krvného obehu;
4. Výplach žalúdka a užívanie aktívneho uhlia, ak je opuch spojený s jedlom;
5. Poskytnite kyslík v miestnosti (otvorené otvory);
6. Dajte si vziať akékoľvek antihistaminikum. Avšak v prítomnosti opuchu sliznice zažívacieho traktu je jeho absorpcia zhoršená, preto je potrebné intravenózne alebo intramuskulárne podanie (zúčastňujú sa pohotovostní lekári).

Ak sa vracia Quinckeho edém, potom už má špeciálne pripravené striekačky s adrenalínom a hormonálnym liečivom. Vyrába ich farmaceutický priemysel.

Liečba angioedému, liekov

Prvý smer liečby angioedému a anafylaktického šoku je obsadený antihistaminikami druhej generácie. Ich účinnosť je spôsobená potlačením syntézy histamínu a jeho pôsobením na receptory. Ďalší účinok je protizápalový.

Zástupcovia prvej generácie antihistaminík sú:

Uprednostňuje sa však druhá generácia liekov na liečbu angioedému, ktorá zahŕňa:

Zároveň sa odporúča vytvoriť hypoalergénny život:

• Ak je to možné, z obývačky odstráňte čo najviac vecí, ktoré akumulujú prach (koberce, mäkké hračky a iné);
• Používajte špeciálne antialergické kryty na vankúše, matrace a prikrývky. Syntetické kryty v nedostatočnom objeme chránia pred kliešťami, parazitické dole;
• Posteľná bielizeň by sa mala umývať pri teplote nad 60 ° C, aby všetky kúsky, ktoré v nej môžu zostať, zahynuli;
• Ak sú v dome koberce, mali by byť ošetrené špeciálnymi akaricídnymi činidlami (benzylbenzoát, metylpyrimifos);
• Ťažké závesy by mali byť nahradené bavlnou alebo ľanom, umyte ich v horúcej vode;
• Utrite nábytok vlhkou handričkou;
• Čalúnený nábytok by sa mal vysávať dvakrát týždenne;
• Vzduch príliš zvlhčujte, pretože vytvára dobré podmienky pre život kliešťov;
• Umývací vysávač chráni pred najmenšími časticami, ktoré môžu spôsobiť alergie;
• Nedovoľte dieťaťu vziať si v posteli kožušinové hračky;
• Kožušinové hračky by sa mali umývať alebo mraziť v mrazničke;
• Opustiť domáce zvieratá a vtáky;
• Pamätajte, že huby spôsobujúce pleseň sa môžu množiť v kvetináčoch;
• Vzduchovať miestnosť každý deň;
• Knihy, bielizeň a odevy by sa mali skladovať v uzavretých skrinkách;
• Sledujte vlhké miesta na stropoch a rohoch.

Symptómy a liečba angioedému sú priamo závislé od výživy - preto sa odporúča hypoalergénna diéta. Jeho hlavné zásady sú:

• Úplná eliminácia vysoko alergénnych produktov (káva, čokoláda, vajcia, kakao, ovocie, zelenina a bobule, ktoré majú oranžovú a červenú farbu);
• Úplná eliminácia alergénov, ktoré spôsobujú angioedém;
• Primeraná náhrada vylúčených výrobkov s cieľom uspokojiť ľudské potreby energie a živín;
• Postupné rozširovanie stravy zavedením zakázaných výrobkov v malých dávkach a posúdenie individuálnej tolerancie;
• Zakázané ostré a extrakčné látky - vývar, konzervy, údené, morené atď.
• Zakázané výrobky obsahujúce prísady do potravín (marmeláda, cukrík, marshmallow, koláče atď.);
• Soľ, výrobky z múky a maslo sú obmedzené;
• Ovocie a bobule svetlej farby sú povolené;
• Povolená ryža, pohánka, perlový jačmeň;
• Používajú sa fermentované mliečne výrobky;
• Môžete jesť morčacie mäso a králiky;
• Rastlinné oleje sú povolené;
• Potraviny by sa mali dusiť alebo variť;
• Obilniny a zemiaky by mali byť pred varením namočené 18 hodín;
• Prvá voda pri varení mäsa by mala byť vypustená.

komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou angioedému je edém hrtanu, ktorý vedie k asfyxii. V dôsledku toho môže byť akútne respiračné zlyhanie fatálne, ak sa nelieči včas. Ďalšie komplikácie angioedému zahŕňajú:

1. Akútny abdominálny syndróm, ktorý simuluje chirurgickú patológiu brušných orgánov;
2. Akútna alergická cystitída, ktorá vedie k akútnej retencii moču;
3. Miniereov syndróm s edémom sliznice vnútorného ucha (to je stav manifestácie závratov a tinitu);
4. Kombinácia edému s urtikáriou.

Príčiny angioedému - časté alergény

Medzi potravinárskymi produktmi najväčšie nebezpečenstvo predstavujú ryby, vajcia, mlieko, kuracie mäso, hovädzie mäso, jablká, orechy, bravčové mäso, med, mrkva, kôstkové ovocie.
citrusové plody, melóny, údené mäso, rôzne potravinárske prísady a sójové výrobky.

Lieky môžu byť tiež silné alergény. V tomto ohľade je najväčšie nebezpečenstvo:

• beta-laktámové penicilíny;
• cefalosporíny;
• nesteroidné, najmä aspirín;
• Vitamíny skupiny B;
• blokátory angiotenzínových enzýmov;
• kontrastné činidlá;
• inzulín.

Jedovaté včely, osy a sršne majú tiež silné alergénne vlastnosti. Niektoré infekcie sú sila porovnateľné:

• Hepatitídy C a B, HIV infekcie;
• Choroby spojené s Epstein-Barr a Coxsackie;
• Herpetická infekcia;
• Ochorenia Helicobacter pylori;
• Infekčná mononukleóza;
• Intestinálna dysbakterióza;
• Chronické bakteriálne a plesňové stavy.

Niektoré autoimunitné ochorenia a parazitické invázie sa môžu tiež stať provokatérmi pre Quinckeho edém:

• Sjogrenov syndróm, lupus erythematosus, tyreoiditída;
• Reumatoidná artritída;
• giardiasis;
• Trichomoniasis, amebiáza;
• Malária a iné.

Medzi fyzikálne faktory patria aj provokatéri alergických reakcií:

• Zvýšené vystavenie slnku;
• Teplé alebo studené;
• Vibračné účinky.

prevencia

Jediným preventívnym opatrením je zabrániť kontaktu s možným alergénom. Preto si vyžaduje pozorné vyšetrenie alergikom, aby sa identifikoval kauzálny faktor.

Títo pacienti by mali byť vo všeobecnosti opatrní pri výžive a životnom štýle.