HPV 16 u žien

Typ HPV 16 je považovaný za jeden z najnebezpečnejších. To je spôsobené tým, že tento kmeň HPV - onkogénny, je to on, kto spôsobuje rakovinu. Kľúčom k úspešnej liečbe pri detekcii HPV typu 16 - včasná diagnostika ochorenia. V tomto článku sa dozviete, ako rozpoznať HPV typu 16 v ranom štádiu a ako môžete túto chorobu vyliečiť.

Prehľad

Ľudský papilomavírus (HPV) je najčastejšou vírusovou infekciou genitálneho traktu. Väčšina sexuálne aktívnych žien a mužov sa nakazí v určitom okamihu svojho života a niektoré z nich môžu byť znovu infikované.

Vrchol obdobia pre získanie infekcie pre ženy aj mužov začína ihneď potom, čo sa stali sexuálne aktívni. HPV je sexuálne prenášaný, ale prenikavý sex nie je potrebný na prenos vírusu. Kontakt s pohlavným stykom je dobre zavedenou cestou prenosu.

Mnohé typy HPV nespôsobujú problémy. Infekcie HPV zvyčajne ustúpia samy od seba, bez akéhokoľvek zásahu, v priebehu niekoľkých mesiacov od ich získania, a asi 90% zmizne do dvoch rokov. Malý podiel infekcií s určitými typmi HPV môže pretrvávať a vyvinúť sa na rakovinu.

V súčasnosti je rakovina krčka maternice najčastejším ochorením spojeným s HPV. Takmer všetky prípady rakoviny krčka maternice môžu byť spôsobené infekciami HPV.

Napriek obmedzeným dôkazom anogenitálnych karcinómov iných ako rakovina krčka maternice, rastúci počet dôkazov naznačuje, že HPV je spojený s rakovinou konečníka, vulvy, pošvy a penisu. Hoci tieto typy rakoviny sú menej časté ako rakovina krčka maternice, ich spojenie s HPV ich robí potenciálne prevenciou pomocou rovnakých stratégií primárnej prevencie ako pri rakovine krčka maternice.

Typy HPV, ktoré nespôsobujú rakovinu (najmä typy 6 a 11), môžu spôsobiť genitálne bradavice a respiračnú papilomavózu (ochorenie, pri ktorom nádory rastú v dýchacích cestách vedúcich z nosa a úst do pľúc). A hoci tieto podmienky veľmi zriedkavo vedú k smrti, môžu často viesť k chorobe. Genitálne bradavice sú rozšírené a mimoriadne infekčné.

Choroby spôsobené rôznymi typmi HPV

Ako dochádza k infekcii HPV?

Papilomavírusy sa vyskytujú u žien po nástupe sexuálnej aktivity, detekcia HPV v pannách je kazuistika. Podľa niektorých údajov, medzi mladými ženami vo veku 18 - 22 rokov, miera infekcie dosahuje 80%. Niektorí z nich sa o tom nikdy nevedia - silná imunita zbaví telo "nezvaných hostí", zatiaľ čo iní budú musieť bojovať za svoje zdravie, materstvo a dokonca život.

Preto nie je prekvapujúce, že pri skúmaní manželského páru sa papilomavírusy nachádzajú len v manželke.

Ako sa detekuje HPV 16

Viac ako pol milióna žien ročne vyvíja rakovinu krčka maternice v dôsledku HPV infekcie. V počiatočnom štádiu nie sú žiadne príznaky HPV infekcie, objavujú sa neskôr, niekedy mnoho rokov po momente infekcie. Jasné klinické symptómy sa spravidla nestávajú. Prítomnosť HPV je potvrdená cytologickým vyšetrením a pozitívnymi výsledkami HPV testov, ako aj detekciou papilomavírusov v bioptických vzorkách cervikálneho tkaniva. To je dôvod, prečo je tak dôležité, aby každá žena mala každoročne vyšetrenie krčka maternice, aby sa určil stav krčka maternice a prípadná infekcia HPV.

HPV - existuje nejaká spása

Detekcia onkogénnych typov HPV 16, 18 nie je veta. Moderná medicína pozná spôsoby, ako vrátiť zdravie a radosť z materstva ženám. V liečebnom centre sa vykonáva presná diagnostika HPV, čím sa eliminujú falošne pozitívne výsledky.

Napríklad rádiochirurgická liečba. Najčastejšie používaná radiosochirurgická excízia slučky, ktorá je zároveň diagnostickým a liečebným postupom, umožňuje lekárovi, aby si bol istí v získanom výsledku a zaručil mu úplné zotavenie.

Ako zistiť HPV 16

Ľudský papilomavírus "zaberá" kožu a sliznice, nie je v krvi. Preto sa na analýzu v MSC odoberajú tampóny z močovej trubice a krčka maternice od žien. 2 hodiny pred vyšetrením nie je možné na deň močiť, aby sa zaviedli vaginálne masti, čapíky.

Štúdia vykonaná metódou polymerázovej reťazovej reakcie v expresnom laboratóriu. V prípade pozitívnej kvalitatívnej analýzy a detekcie HPV 16 genotypizáciou sa vykoná kvantitatívny skríning Digene:

• Ak sa DNA papilomavírusov stanoví v množstve 0-3 Lg, výsledok sa považuje za slabo pozitívny a nepredstavuje klinický význam.
• Zvýšenie markera na 3-5 Lg indikuje priemerný stupeň rizika vzniku rakoviny.
• Viac ako 5 Lg znamená vysoké riziko rakoviny. Ženy s takouto analýzou by mali podstúpiť kolposkopiu a navštíviť gynekológa aspoň 2-krát ročne.

Príznaky a symptómy HPV typu 16

Väčšina infekcií HPV nespôsobuje príznaky alebo ochorenie a samo odchádza. Pretrvávajúca infekcia určitými typmi HPV (najčastejšie typy 16 a 18) však môže viesť k rozvoju prekanceróznych patologických stavov. Bez liečby sa tieto stavy môžu vyvinúť do rakoviny krčka maternice, ale tento proces zvyčajne trvá mnoho rokov.

Príznaky rakoviny krčka maternice sa zvyčajne objavujú len v pokročilom štádiu rakoviny a môžu zahŕňať nasledujúce:

• nepravidelné, intermenštruačné (medzi menštruáciou) alebo abnormálne vaginálne krvácanie po pohlavnom styku;
• bolesť chrbta, nôh alebo panvy;
• únava, strata hmotnosti, strata chuti do jedla;
• vaginálny diskomfort alebo výtok s nepríjemným zápachom; a
• jedna napuchnutá noha.

V pokročilých štádiách sa môžu vyskytnúť závažnejšie príznaky.

Ako HPV infekcia vedie k rakovine krčka maternice

Hoci väčšina HPV infekcií a prekanceróznych patologických stavov prechádza sama o sebe, pre všetky ženy existuje riziko, že HPV infekcia sa môže stať chronickou a prekancerózne patologické stavy sa vyvinú do invazívneho karcinómu krčka maternice.

U žien s normálnym imunitným systémom sa rakovina krčka maternice vyvíja v priebehu 15 - 20 rokov. U žien s oslabeným imunitným systémom, napríklad pri infekcii HIV bez liečby, sa môže vyvinúť iba 5-10 rokov.

Je možné liečiť papilomavírus typu 16

Imunita zdravého človeka nezávisle ničí papilomavírusy 6-12 mesiacov po infekcii. Preto sa analýza HPV 16 uskutočňuje trikrát. Ak sú výsledky opakovaných testov pozitívne, predpíšte liečbu: imunostimulačné, antivírusové lieky a vitamíny.

Benígne novotvary v prítomnosti HPV 16 podliehajú povinnému odstráneniu kvôli vysokému riziku malignity. V roku 2008 tak nemeckí vedci dokázali spojenie medzi rakovinou krčka maternice a papilomavírusmi. V 41-54% prípadov je to presne 16, vysoko onkogénny genotyp.

Liečba HPV 16

Prvým krokom pri liečení HPV 16 je chirurgické odstránenie papilomómov, dysplázií a nádorov bunkami infikovanými vírusom. Pre postup s použitím niekoľkých metód, z ktorých najšetrnejší a najúčinnejší je rádiofrekvenčná chirurgia.

Zariadenie pre rádiochirurgiu - rádioblog Surgitron. Excízia benígnych novotvarov sa uskutočňuje vysokofrekvenčnými rádiovými vlnami.

Trauma rádioterapie kože a slizníc je 5-krát nižšia v porovnaní s odstraňovaním papilomómov laserovými a elektrochirurgickými tryskami. Surgitron nezanecháva jazvy na krčku maternice, čo je dôležité pre ženy, ktoré nedali pôrod a po jeho použití nedochádza k opuchom a krvácaniu.

Na zníženie onkogénneho zaťaženia HPV 16 sa používajú interferónové prípravky - látka, ktorá je produkovaná bunkami tela v reakcii na inváziu vírusu.

Prognóza po liečbe papilomavírusu typu 16

Komplexná liečba genotypov ľudského papilomavírusu 16 umožňuje minimalizovať riziko vzniku rakoviny. U žien s dyspláziou a pozitívnym testom na HPV 16 je odstránenie patologických foci povinné z dôvodu priameho spojenia papilomavírusu s rozvojom rakoviny krčka maternice.

Testy typu HPV 16

Výskumné metódy používané gynekológom na identifikáciu urogenitálnych infekcií, vrátane HPV:

bimanálne gynekologické vyšetrenie - príznaky zápalu maternice a príveskov

Už po vyšetrení gynekológ odhalí prítomnosť príznaku HPV - kondylomu na sliznici pohlavných orgánov. Pre úplnú liečbu HPV však budú potrebné ďalšie testy:

Indikácie pre predpisovanie HPV testov sú: t

prítomnosť sexuálneho partnera ženy s urogenitálnymi infekciami

Analýzy podozrení na urogenitálne infekcie, vrátane HPV:

Diagnóza HPV je založená na detekcii HPV v náteroch z postihnutej oblasti sliznice pohlavných orgánov (PCR analýza) a protilátok proti vírusu v krvi pacientov.

Najviac informatívne sú analýzy vaginálneho výtoku - PCR diagnostika HPV. Detekcia oportúnnej flóry spojenej s papilomavírusom pomáha pri siatí vaginálneho výtoku do dysbakteriózy pri určovaní citlivosti flóry na antibiotiká. Výskum chlamýdie, mykoplazmy, HIV, hepatitídy a iných pohlavne prenosných infekcií, ktoré sa často vyskytujú pri infekcii ľudským papilomavírusom, sa tiež odporúča na všeobecné posúdenie ochorenia.

PCR je časom testovaná metóda molekulárnej diagnostiky STI, vrátane HPV. PCR môže detegovať prítomnosť HPV patogénu, aj keď vo vzorke je len niekoľko molekúl DNA. Presnosť PCR analýzy so správnym výkonom dosahuje 100%. Metóda PCR diagnostiky STD umožňuje detekciu aj jednotlivých buniek baktérií alebo vírusov. PCR diagnostika detekuje prítomnosť HPV patogénu v prípadoch, keď to nie je možné vykonať pomocou iných testov. Zvlášť účinná je analýza PCR na diagnostiku skrytých existujúcich foriem mikroorganizmov vrátane papilomavírusu, s ktorým sa často stretávame s asymptomatickými a chronickými STD.

Pomocou PCR analýzy sa stanoví patogén HPV a nie reakcia organizmu na jeho zavedenie. Infekcia ľudského papilomavírusu sa teda môže diagnostikovať aj v inkubačnom období a s latentným priebehom, keď neexistujú klinické alebo laboratórne príznaky HPV.

Ale ani PCR diagnostika HPV nie je ideálnou analýzou. Jedná sa o veľmi high-tech výskumnú metódu, ktorá vyžaduje dodržiavanie najprísnejších pravidiel laboratórneho vybavenia. Vzorku materiálu na akúkoľvek analýzu by mal odobrať kvalifikovaný lekár, pričom sa musí striktne dodržiavať pokyny laboratória. Na vyhodnotenie výsledkov PCR analýzy by mal byť lekár, ktorý lieči konkrétneho pacienta.

Nie vždy pozitívny výsledok PCR indikuje prítomnosť ochorenia. Falošne pozitívne výsledky sú možné, ak:

Falošne negatívne výsledky analýzy sú možné aj v prítomnosti zjavných príznakov urogenitálnej infekcie. Možné príčiny tohto výsledku analýzy:

PCR analýza je výkonný a účinný diagnostický nástroj, ktorý vám umožňuje rýchlo a presne nájsť pôvodcov veľmi mnohých pohlavne prenosných chorôb. Najčastejšie sa používa na diagnostiku pohlavne prenosných infekcií. V každom prípade nemôžete byť obmedzená len na jednu analýzu.

Okrem stanovenia samotného HPV patogénu pomocou PCR diagnostiky je potrebné vyhodnotiť imunitnú reakciu organizmu, ktorá je určená sérologickými metódami, napríklad testom ELISA.

Skríning rakoviny krčka maternice

Skríning rakoviny krčka maternice je testovanie pre rakovinu a rakovinu u žien, ktoré nemajú príznaky a cítia sa úplne zdravé. Ak skríning odhalí prekancerózne patologické stavy, je možné ich ľahko liečiť a tým zabrániť vzniku rakoviny. Skríning môže tiež detekovať rakovinu v skorom štádiu s vysokou pravdepodobnosťou vyliečenia.

Vzhľadom na to, že sa v priebehu rokov vyvinuli prekancerózne stavy, každá žena vo veku 30 - 49 rokov sa odporúča podrobiť skríningu aspoň raz za život a prednostne častejšie. Skríning je účinný pri znižovaní úmrtnosti na rakovinu krčka maternice len v prítomnosti významného počtu žien.

V súčasnosti sú k dispozícii 3 rôzne typy skríningu:

• rutinný Pap test (Pap) a tekutá cytológia (LBC);
• vizuálna kontrola pomocou kyseliny octovej;
• testovanie vysokorizikových typov HPV.

Ako často musíte byť testovaní na HPV?

Aby sa nevynechala nebezpečná infekcia HPV, odporúča sa, aby všetky ženy boli pravidelne testované na HPV a na cytologické vyšetrenie.

Ak sú vysoko rizikové HPV testy negatívne, potom by sa mal nasledujúci test vykonať za 3-5 rokov.

Ak sú vysoko rizikové HPV testy pozitívne a cytologický rozter je normálny, potom sa opätovné vyšetrenie vykoná po 9-12 mesiacoch.

Ak sú vysoko rizikové HPV testy pozitívne a cytologický náter nie je normálny, je potrebná ďalšia diagnóza (kolposkopia, cervikálna biopsia). V závislosti od výsledkov týchto vyšetrení lekár urobí vhodné odporúčania.

Ak sú testy na vysokorizikové HPV negatívne, stery pre cytológiu sú normálne, potom sa ďalšie vyšetrenie má vykonať v priebehu 5 rokov.

Ak sú vysoko rizikové HPV testy pozitívne, potom sa vyžaduje kolposkopia av prípade potreby aj cervikálna biopsia. V závislosti od výsledkov týchto vyšetrení lekár urobí vhodné odporúčania.

Ak boli posledné 2 testy pre vysoko rizikové HPV a posledné 2 šmuhy pre cytologické vyšetrenia normálne, vyšetrenia sa už nemôžu vykonávať, pretože riziko vzniku rakoviny krčka maternice v budúcnosti je veľmi malé.

HPV očkovanie

V súčasnosti existujú dve vakcíny, ktoré chránia proti HPV 16 a 18, o ktorých je známe, že spôsobujú aspoň 70% rakovín krčka maternice. Tieto vakcíny môžu tiež poskytovať určitú krížovú ochranu proti iným menej častým typom HPV, ktoré spôsobujú rakovinu krčka maternice. Jedna z týchto vakcín tiež chráni pred typmi HPV 6 a 11, ktoré spôsobujú anogenitálne bradavice.

Výsledky klinických štúdií naznačujú, že obe vakcíny sú bezpečné a veľmi účinné pri prevencii infekcie HPV 16 a 18.

Obe vakcíny sú účinnejšie, ak sa očkovanie podáva pred expozíciou HPV. Preto je vhodnejšie vykonať očkovanie pred prvým sexuálnym kontaktom.

Vakcíny neliečia HPV infekciu alebo ochorenie spojené s HPV, ako je rakovina.

V niektorých krajinách sa zaviedlo očkovanie chlapcov s prihliadnutím na skutočnosť, že očkovanie zabraňuje rakovine pohlavných orgánov u mužov aj žien a jedna z dostupných vakcín tiež zabraňuje vzniku genitálnych bradavíc u mužov a žien.

Očkovanie proti HPV nenahrádza skríning rakoviny krčka maternice. V krajinách, kde bola zavedená vakcína proti HPV, môže byť tiež potrebný vývoj skríningových programov.

Integrovaný prístup k prevencii a kontrole rakoviny krčka maternice

WHO odporúča integrovaný prístup k prevencii a kontrole rakoviny krčka maternice. Odporúčaný súbor opatrení zahŕňa multidisciplinárne aktivity počas celého životného cyklu, ktoré zahŕňajú také zložky ako komunitné vzdelávanie, sociálna mobilizácia, očkovanie, skríning, liečba a paliatívna starostlivosť.

Primárna prevencia začína očkovaním HPV pre dievčatá vo veku 9 - 13 rokov predtým, ako začnú mať sex.

Ďalšie odporúčané preventívne opatrenia pre chlapcov a dievčatá sú nasledovné: t

• vzdelávanie o bezpečných sexuálnych praktikách vrátane oneskoreného nástupu sexuálnej aktivity;
• propagácia a poskytovanie kondómov pre tých, ktorí sú už sexuálne aktívni;
• varovania týkajúce sa užívania tabaku, ktoré sa často začína v období dospievania a je jedným z dôležitých rizikových faktorov rakoviny krčka maternice a iných druhov rakoviny; a
• mužská obriezka.

Ak je liečba potrebná na odstránenie abnormálnych buniek alebo stavov, odporúča sa kryoterapia (zničenie abnormálneho tkaniva krčka maternice jeho zmrazením).

Ak existujú dôkazy o rakovine krčka maternice, možnosti liečby invazívnej rakoviny zahŕňajú chirurgický zákrok, rádioterapiu a chemoterapiu.

HPV 16 u žien

Papilomavírusy sú skupinou vírusov obsahujúcich DNA, ktoré infikujú epitelové bunky orgánov a tkanív: kože, slizníc.

obsah:

Aké je nebezpečenstvo HPV typu 16 pre ženy?

Charakteristickým znakom papilomavírusov je schopnosť indukovať tvorbu rôznych epitelových nádorov.

Formy poškodenia tkaniva spôsobené HPV sú rôzne. Asymptomatická a subtílna: keratóza, dysplázia. Existujú klinicky vyslovené: bradavice, papilómy, kondylomy. Väčšina z nich je úplne bezpečná. Bez liečby zostávajú celoživotnou kozmetickou chybou alebo samovoľne zmiznú.

Ale niekedy môžu benígne lézie degenerovať do malígnych nádorov - karcinómov.

• Karcinóm alebo rakovina epitelu je malígny nádor, ktorý sa vyvíja zo zmenených epitelových buniek rôznych tkanív.

Dnes sa zistilo, že infekcia ľudského papilomavírusu je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. V klinicky exprimovanom karcinóme krčka maternice HPV sa v 95-100% prípadov zistilo vysoké riziko onkogenicity.

Je známych asi 100 sérotypov papilomavírusov. Približne 17 sa považuje za onkogénne.

• Najvyššie rizikové skupiny zahŕňajú typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 a 68.

• Nízkorizikové vírusy zostávajú typy HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

U žien sú obzvlášť nebezpečné typy HPV 16 a 18: najčastejšie spôsobujú rakovinu krčka maternice.

HPV 16/18 predstavuje 70% rakoviny krčka maternice spojenej s infekciou ľudského papilomavírusu. Okrem toho najbežnejší karcinóm skvamóznych buniek je spojený s HPV typu 16. Vzácny glandulárny karcinóm - s HPV typu 18.

Infekcia HPV typu 16

Prevalencia infekcie ľudským papilomavírusom je extrémne vysoká: DNA určitých (niekedy niekoľkých) typov HPV sa nachádza vo viac ako 80% dospelej populácie.

Mukozotropné HPV, vrátane sérotypu 16, sa označujú ako sexuálne prenosné infekcie (STI). Pravdepodobnosť infekcie krvou, domácimi predmetmi, tým väčšia je nevýznamnosť vzduchu.

Spôsoby infekcie typu HPV 16:

• Sexuálna cesta: tradičný, orálny, nekonvenčný sexuálny kontakt s infikovaným partnerom.
• Intrauterine: infekcia plodu z infikovanej matky cez placentu alebo plodovú tekutinu.
• Počas pôrodu: infekcia novorodenca pri prechode pôrodným kanálom matky postihnutej bradavicami.

Čo sa stane po infekcii HPV typu 16?

Drvivá väčšina infikovaných HPV nevie o incidente a nemá žiadne ďalšie komplikácie v budúcnosti.

Navyše až 75% sexuálne aktívnych žien počas ich života je niekoľkokrát infikovaných rôznymi typmi HPV. U 2/3 žien je však aktívna infekcia po určitom čase čiastočne alebo úplne vylúčená z tela imunitným systémom.

„Zvyšky“ vírusov sú „konzervované“ v citlivých tkanivách vo forme HPV DNA a sú dedičné vo vnútri infikovaného bunkového klonu počas celého života nosiča. V čase oslabenia lokálnej alebo všeobecnej imunity sa latentná HPV infekcia „prebudí“, opakuje sa, klinicky sa prejavuje.

Dôvody na zníženie imunity na HPV typu 16 u žien: t

- tehotenstvo;
- zmeny súvisiace so starnutím;
akútne, chronické gynekologické, somatické, zápalové, infekčné ochorenia;
- VTI: chlamydia, herpes genitálií, CMVI, trichomoniáza, kvapavka, syfilis, HIV atď.
- hormonálna nerovnováha;
- neuroendokrinné, metabolické poruchy, obezita;
- operácie, zranenia, potraty, ťažký pôrod;
- chronický stres, fyzické vyčerpanie;
- liečba cytotoxickými imunosupresívnymi liekmi;
- agresívne žiarenie, ionizujúce žiarenie, radiačná terapia;
- Fajčenie, alkoholizmus.

Dlhodobý neproduktívny pretrvávajúci priebeh HPV infekcie je možný len na pozadí defektov imunity.

Symptómy HPV typu 16 u žien

• Latentná infekcia - žiadne príznaky.

Prítomnosť vírusu sa dá detegovať len pomocou moderných imunochemických alebo molekulárno-biologických techník, ktoré určujú prítomnosť antigénov alebo HPV DNA v tele.

U žien môže aj asymptomatický priebeh HPV 16 iniciovať rakovinu krčka maternice.

Infekcia HPV pretrváva (ostrie, potom ustupuje), pokračuje bez pozorovania, na pozadí chronickej vulvogenitídy, endocervicitídy, cervikálneho pseudo-erózie. Niekedy sa pacient obáva pálenia, svrbenia v oblasti genitálií. Možné sú aj malé anomálne výtoky z pošvy, dyzurické javy.

V cervikálnom nátere sa objavujú: coylocyty, leukocyty, abnormálne bunky; niekedy patogénna flóra (kombinácia HPV infekcie s inými STI je celkom prirodzená).

Čo by malo byť rozmazané z pošvy u zdravej ženy podrobne v článku: Zvýšené leukocyty v šmuhy v žene - dôvody.

V histologických vzorkách sliznice krčka maternice sú viditeľné patologické zmeny v štruktúre epitelu krčka maternice. Keď dôjde k transformácii nádoru, dochádza k dysplázii (neoplázia, CIN).

Infekcia HPV u žien je papilomavóza alebo kondyloma vulvy, pošvy, krčka maternice, anogenitálnej oblasti.

Ako liečiť condylomas, ako anogenital bradavice vzhľad - prečítajte si podrobne v článku: Peaked bradavice.

HPV 16 a rakovina krčka maternice

Medzi vysoko rizikové papilomavírusy patria špecifické štrukturálne proteíny onkoproteíny E6 a E9. Sú schopné inaktivovať intracelulárnu imunitu. Sú obzvlášť početné v HPV 16 type. Spôsobením genetickej nestability, onkoproteíny HPV 16 iniciujú bunkovú mutáciu, rozvoj intraepiteliálnej neoplázie a rakoviny krčka maternice.

Cervikálna dysplázia alebo cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN / CIN) je porušením štruktúry epitelových vrstiev sliznice krčka maternice. Patologický proces je spôsobený abnormálnou reprodukciou (proliferáciou) atypických transformovaných HPV buniek.

Dysplázia krčka maternice je včasným prejavom infekcie ľudského papilomavírusu spôsobenej typmi HPV 16 a 18.

Mierna a ťažká dysplázia (CIN 2-3) je prekancerózny stav. Bez liečby vo veku 40-49 rokov na pozadí zmien imunity súvisiacich s vekom môže byť zhubný do klinicky výraznej (invazívnej) rakoviny. Malígna degenerácia postupuje v priebehu rokov veľmi pomaly.

Včasná detekcia a adekvátna liečba CIN úplne zabraňuje vzniku rakoviny krčka maternice.

To je dôvod, prečo by každá ženská sexuálna pracovníčka mala vykonávať rutinnú skríningovú diagnostiku HPV a vykonať skúšku na rozmazanie na onkocytológiu (PAP test).

DNA diagnostika HPV typu 16 u žien

Materiálom pre túto štúdiu sú: vaginálny náter alebo poškrabanie krčka maternice.

Na detekciu a overovanie HPV sérotypov existujú dve hlavné molekulárne metódy: t

1. PCR - metóda polymerázovej reťazovej reakcie.

Umožňuje nájsť špecifický typ HPV v testovacom materiáli. Test PCR je vysoko citlivý. Odhaľuje aj minimálne množstvo vírusového genetického materiálu.
Ale!
Podľa jeho výsledkov je ťažké rozlíšiť aktívny proces infekcie od bezpečného latentného stavu HPV nosiča.

Interpretácia výsledkov PCR testu pre onkogénne typy HPV 16/18

HPV 16, 18 u žien: čo to znamená pre zdravie

HPV 16 a typ 18 - spoločná diagnóza v gynekológii a zároveň jedna z najnebezpečnejších, pretože vyvoláva rakovinu. Vo väčšine prípadov sa choroba zistí náhodne počas rutinného vyšetrenia. Keďže sa papilomavírus neprejavuje, je asymptomatický, mnohí pacienti nevedia, že v tele je nebezpečná infekcia. Čo je to HPV 16, typ 18 a ako sa vysporiadať s diagnózou?

Pravdepodobnosť infekcie

Dnes medicína pozná asi 100 typov ľudského papilomavírusu (HPV). Väčšina z nich nepredstavuje významné ohrozenie zdravia. Medzi najnebezpečnejšie infekcie patria však papilomavírusy typu 16 a 18 u žien. Sú schopné spôsobiť degeneráciu epitelových buniek a vyvolať rakovinové procesy.

Podľa štatistík je 16. typ najnebezpečnejší - 50% rakoviny krčka maternice je s ním spojená, 10% spôsobuje HPV 18. U mužov vírus zriedka vedie k rozvoju ochorenia - papilomavóza sa nevykazuje a infekcia je potlačená imunitným systémom. 90-95% z nich zostáva nositeľom vírusu, často si neuvedomujú, že predstavujú priame nebezpečenstvo pre svojich sexuálnych partnerov. Znakom týchto vírusov je prenosová cesta - 85-90% prípadov infekcie sa prenáša pohlavne. V ojedinelých prípadoch sa infekcia zaznamenáva prostredníctvom domácich predmetov (najmä prostredníctvom výrobkov osobnej hygieny) a vertikálneho spôsobu prenosu (z matky na dieťa počas pôrodu).

Riziká spojené s hlavnou cestou infekcie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť infekcie žien:

• Promiskuitný sexuálny život.
• Nechránený sex.
• 5 alebo viac sexuálnych partnerov.
• Včasný nástup sexuálnej aktivity (do 16 rokov).

Ľudský papilomavírus 16 a 18 typov sa prenáša z infikovaného partnera v priemere v 60% prípadov. U žien s gynekologickými problémami sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie:

• Potrat.
• Prítomnosť zápalových procesov v pošve a maternici.
• STI.
• Vaginálna dysbakterióza.
• Chronické gynekologické ochorenia.

Gynekológovia poznamenávajú, že u pacientov s prejavmi HPV (prítomnosť papilomómov) sú vo väčšine prípadov sprievodné diagnózy. Vírus sa prejavuje na pozadí chlamýdie, ureaplazmózy a iných ochorení.

Čo znamená pozitívny test HPV?

Pozitívny HPV test nemusí nevyhnutne znamenať nástup rakovinového procesu. Ak sa vírus nachádza len v krvi, znamená to, že ide o nosič infekcie. Napríklad u mužov je tento typ papilomavírusu typu 16 a 18 charakteristický.

Pre ženy by tento výsledok mal byť príležitosťou na pravidelné prehliadky gynekológa. Vo veku 40 rokov sa odporúča uskutočniť skríning 1 krát za 2 roky. Ak už bola diagnostikovaná papilomavóza (v tomto prípade vyjadrená ako cervikálna dysplázia) - raz ročne.

Skríning rakoviny krčka maternice zahŕňa:

• Vyšetrenie lekárom.
• Kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice špeciálnym zariadením).
• PAP test (cervikálny kanál na identifikáciu abnormálnych buniek).

Takéto vyšetrenia pomôžu včas vyriešiť vývoj patológie. Cervikálna dysplázia, ktorá má 3 štádiá, sa považuje za prekancerózny stav. Ak je žena pravidelne vyšetrovaná, ochorenie je zistené v 1. štádiu a je ľahko liečiteľné.

Vzhľadom k tomu, papillomavirus 16 a 18 typy môžu byť infikované po celý život, je dôležité, aby ženy, ktoré nemajú vírus v krvi, aby sa HPV test pravidelne. Takže môžete lepšie vypočítať riziká vzniku onkológie.

U žien s dobrou imunitou sa vírus často neprejavuje desiatky rokov, prejavuje sa na pozadí hormonálnych zmien len počas menopauzy. Preto po 45 rokoch veku je potrebné vykonať častejšie vyšetrenie, pretože je potrebná analýza, najmä PAP test, ročne.

Príznaky papilomavírusu na genitáliách

Typy papilomavírusu 16 a 18 sú často asymptomatické. U žien môže rast papilomómov v pošve alebo na krčku maternice bez gynekologických vyšetrení zostať bez povšimnutia mnoho rokov. Symptómy ako bolesť a krvácanie z pošvy sa často označujú ako posledná fáza dysplázie alebo rakoviny. U mužov, dopravca infekcie je zaznamenaný - vírus je prítomný v krvi, ale neprejavuje papillomatóza.

HPV typy 16 a 18 môžu viesť k rastu plochého papilomu. 16. typ často vyvoláva bovenoidnú papulozu - vyrážku na vonkajších genitáliách, v stehnách av blízkosti konečníka. Vo vzhľadu sú to rozsiahle plochy s množstvom zhutnených okrúhlych plakov, ktoré môžu byť natreté v červenej alebo hnedastej farbe. V priebehu času, vyrážka rastie do veľkých škvŕn.

Papilomatóza spojená s typmi 16 a 18 je často zamieňaná s genitálnymi bradavicami. Sú však spôsobené iným typom vírusu s nižším rizikom onkogenicity. Condylomas sa objavujú na genitáliách oveľa častejšie, sú jasne viditeľné a nachádzajú sa u žien aj u mužov. Napriek tomu, že zriedka vedú k onkológii, tento príznak by mal byť aj dôvodom na kontrolu nebezpečných typov vírusov. Faktom je, že bradavice sa objavujú v prípade oslabenej imunity. A tento faktor hrá hlavnú úlohu pri raste plochých papilomómov spôsobených onkogénnymi typmi vírusov.

Odstránenie papilomómov 16, 18 a následky operácie

Detekované papilomavírusy 16. a 18. typu sú odstránené u mužov a žien. V tomto prípade môže gynekologická operácia krčka maternice ovplyvniť funkciu plodnosti.

• Dysplázia 1. štádia je najjednoduchšie liečiteľná, pretože tu je možná konzervatívna liečba, to znamená, že neznamená chirurgický zákrok. Pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré posilňujú imunitný systém, ako aj vaginálne čapíky s lokálnym antivírusovým účinkom. Pri tejto liečbe sa u 57% žien vyskytuje 1. stupeň cervikálnej dysplázie a u 32% ochorenie ustupuje a nepostupuje. V počiatočnom štádiu ochorenia môže žena niesť dieťa.
• Liečba dysplázie 2. stupňa, mnohí lekári začínajú aj konzervatívnymi metódami. Ak im nepomôžu, sú predpísané operácie resekcie papilomavírusu. Medzi najobľúbenejšie metódy patrí kryodestrukcia, rádiofrekvenčná terapia, diatermokoagulácia. Keďže 2/3 epitelu sú postihnuté v 2. štádiu dysplázie, takéto operácie sa môžu vykonávať bez straty funkcie plodnosti.
• Stupeň 3 vyžaduje kardinálnu liečbu. Operácia postihuje väčšinu krčka maternice, a ak žena už neplánuje porodiť, orgán sa úplne odstráni.

HPV u žien vo fertilnom veku sa udržiava pod dohľadom lekára. Povinné vyšetrenia a včasná liečba pomôžu vyhnúť sa zložitým operáciám.

Je možné liečiť papilomavírus

Teraz neexistujú žiadne účinné spôsoby liečby ľudského papilomavírusu. Lieky sa používajú v medicíne, ktorá posilňuje imunitný systém a všeobecné antivirotiká. Zároveň ľudia často nerozumejú dôležitosti takejto liečby, pretože sa domnieva, že boj s chronickým ochorením je zbytočné.

Osvedčené HPV 16 a typ 18 u žien - čo to vlastne znamená? Treba si uvedomiť, že samotný vírus, ktorý sa nachádza v krvi, nepredstavuje zdravotné riziko. Ale papilomóny, ktoré spôsobuje, vrátane krčka maternice - to je skutočná hrozba. Postupne meniac DNA zdravých buniek vyvolávajú rozvoj onkológie. Choroba vždy začína s cervikálnou dyspláziou. Trvá od 2 do 10 rokov alebo viac, aby sa stal malígnym.

Napriek tomu, že nie je možné úplne sa zbaviť vírusu, liečba zameraná na jeho prejavy je dostatočným opatrením na prevenciu komplikácií, ako je neplodnosť a rakovina.

Účinná liečba onkogénnych typov HPV je:

• Pravidelná diagnostika gynekológom, kolposkopiou a PAP-testom.
• Včasná liečba gynekologických ochorení. Vaginálna dysbakterióza, rozvoj plesňovej infekcie, zápal, prítomnosť STDs je provokujúcim faktorom aktivácie HPV.
• Posilnenie imunity. Dôležitú úlohu zohráva správna výživa, cvičenie, odmietanie zlých návykov.
• Diagnostika ochorení imunitného systému. Časté sezónne akútne respiračné infekcie, komplikácie po akútnych respiračných vírusových infekciách, všeobecná bolesť - dôvod na konzultáciu s imunológom.
• Očkovanie. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča dve HPV vakcíny zo 6., 11., 16., 18. typu - Gardasil, Cervarix. Pri rutinnej imunizácii sa očkovanie podáva dievčatám vo veku 9 - 13 rokov. Vakcína sa odporúča aj pre mladé ženy s potvrdenými typmi HPV. Nenahrádza povinný skríning, pretože nechráni 100%, ale významne znižuje riziko vzniku závažných foriem dysplázie a rakoviny krčka maternice.

Objavte typ HPV 16, čo máte robiť

Chcem dieťa: ako byť?

Ženy sa zaujímajú o otázku: „Je možné otehotnieť s HPV typu 16?“. Lekári dávajú jednomyseľnú odpoveď: "Áno." Vzrušujúca otázka žien je jedným z najviac opýtaných lekárov.

Prítomnosť vírusu neinterferuje s počatím a odoberaním omrvinky. Ak existuje cervikálna erózia alebo dysplázia, potom musí byť patológia vyliečená pred plánovaním tehotenstva.

Existujú prípady, keď je vírus prítomný v oboch budúcich rodičoch. V tomto prípade bude človek potrebovať liečbu na zlepšenie výkonu spermií.

Počas liečby musíte používať antikoncepciu a musíte počítať dni priaznivé pre počatie, aby sa minimalizovala výmena vírusov.

Nemenej dôležitá otázka: "Môžem porodiť?". S ľudským papilomavírusom typu 16 môžete porodiť dieťa, deti sú väčšinou zdravé. Hlavná vec je, že počas prenášania plodu vo všetkých smeroch posilňujú imunitný systém.

Symptómy a liečba u žien a mužov

Ľudský papilomavírus po infekcii organizmu často spôsobuje vznik ochorení reprodukčného systému. Medzi viac ako 100 odrodami HPV, ktoré sú známe modernej medicíne, spôsobujú niektoré patogénne baktérie so sprievodnými priaznivými faktormi zmeny v bunkovej štruktúre.

Detekcia DNA onkogénneho papilomavírusu typu 16 alebo typu 18 u žien predstavuje veľké nebezpečenstvo, pretože môže neskôr spôsobiť rakovinu krčka maternice. Správne lekárske opatrenia však pomáhajú liečiť a žiť v plnej miere.

Vlastnosti HPV 16 a typu 18

Ľudský papilomavírus (HPV) sa prenáša v dôsledku nechráneného pohlavia a je v latentnom stave po dlhú dobu. Niekedy sa detekcia patogénov vyskytuje priamo v diagnóze zhubného nádoru. Pre ženské telo je infekcia nebezpečnejšia ako pre mužov.

V dôsledku ich vysokých onkogénnych schopností spôsobujú vírusy 16 a 18 zmeny v cervikálnych epiteliálnych bunkách, čo vedie k rozvoju dysplázie a rakoviny. Okrem toho môže papilomavírus vyvolať onkológiu na vonkajších pohlavných orgánoch, stenách vagíny, v konečníku.

Prejav negatívnych dôsledkov sa vždy nevyskytuje, niekedy obdobie transformácie benígnych nádorov trvá 10-15 rokov po infekcii patogénnym mikroorganizmom a včasnou diagnózou môže byť infekcia úspešne liečená. Niektoré faktory však môžu urýchliť prechod HPV z latentného stavu do aktívnej fázy reprodukcie.

Patrí medzi ne:

• Oslabená imunita u žien;
• Choroby zápalovej a chronickej povahy;
• Diagnostikovaná patológia krčka maternice, zmena vaginálnej mikroflóry;
• Potraty a potraty;
• Hypotermia alebo prehriatie tela;
• Dedičná predispozícia k rakovine.

Rizikové sú tehotné a menopauzálne ženy. Veľké percento nosičov papilomavírusov patrí medzi tých, ktorí začali svoj sexuálny život čoskoro a často menia svojich sexuálnych partnerov.

Príznaky infekcie tela

Okrem sexuálnej cesty, v zriedkavých prípadoch, HPV vstupuje do tela cez vzduchové kvapky alebo cez kožné lézie pri fyzickom kontakte. V sprievodných podmienkach sa vírus množí v bunkách tkanív, čo spôsobuje zmenu štruktúry a vzhľadu nasledujúcich útvarov v rôznych častiach tela:

• Bradavice: majú jasne červenú alebo tmavú farbu, vyčnievajú na koži s malými výrastkami zaobleného tvaru. Ovplyvňujú najmä oblasť dlaní, nôh, lakťov;
• Papilómy: zvyčajne majú telesné sfarbenie, najprv lokalizované v podpazuší, slabiny, záhyby tuku. Bez riadneho ošetrenia, rozšírené po celom tele;
• Condylomas: najnebezpečnejšie lézie kože a slizníc, pretože môžu byť následne transformované na malígny nádor. Neoplazmy majú špičkový tvar. Objavujú sa na genitáliách av blízkosti konečníka, môžu sa presunúť do stehien. Ak nájdete bradavice, okamžite sa poraďte s lekárom.

Takéto príznaky vedú k diagnostickému testu na HPV. Vrchol rizika vzniku dysplázie krčka maternice a následne rakoviny sa dosahuje vo veku 45 rokov.

Inkubačná doba

Zavedenie vírusu do chromozomálneho aparátu buniek trvá určitý čas, po ktorom sa so oslabenou imunitou začína vývoj patologických procesov. Ak imunitná obrana organizmu funguje bez porúch, ženy mladšie ako 30 rokov budú s väčšou pravdepodobnosťou samo-eliminovať typ HPV-18 do 1-2 rokov.

S vekom sa znižuje pravdepodobnosť spontánneho vysadenia z infekcie ľudského papilomavírusu. Aj pri úspešnej liečbe vírus zostáva v ľudskej krvi navždy.

Diagnóza HPV

Podľa lekárskych údajov, od okamihu infekcie tela vírusom, transformácia na malígny nádor nastáva v 12-15 rokoch. S priaznivými faktormi pre reprodukciu patogénu sa obdobie skracuje na 6-7 rokov. Preto je dôležité včas diagnostikovať papilomavírus v ženskom tele.

Detekcia HPV sa často vyskytuje počas rutinného vyšetrenia gynekológom, takže aj pri absencii nepríjemných príznakov by ste mali pravidelne navštevovať lekára.

Diagnóza lézií ženského tela sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

• Analýza polymerázovej reťazovej reakcie na ľudský papilomavírus. Procedúra je bezbolestná a spočíva v odobratí šmuhy z sliznice krčka maternice. Vzorka biomateriálu môže určiť prítomnosť HPV, genotypu a počtu vírusových baktérií. Okrem toho jedna vzorka môže vidieť typy patogénov existujúcich v tele. Analýza odhalila infekciu v ranom štádiu, čo uľahčuje ďalšiu liečbu. Diagnóza sa odporúča každé 3 roky, pretože počet nebezpečných kmeňov v tomto období sa môže významne zvýšiť a viesť k transformácii benígnych nádorov na malígne nádory.
• Analýza DNA papilomavírusu (Digene-test) Metóda hybridného zachytávania je presnejšia a umožňuje stanoviť koncentráciu vírusových buniek v 1 ml vzorky. Pri prekročení prípustnej hodnoty sa môžu brať do úvahy iba klinicky významné ukazovatele, ktoré môžu následne viesť k prekanceróze krčka maternice. Na získanie údajov sa odoberie tkanivo z krčka maternice.
• V niektorých prípadoch si lekár vezme škvrnu na cytológiu a kolposkopiu. Na vylúčenie progresie patologických zmien sa vykonáva biopsia cervikálneho tkaniva. Ako preventívne opatrenie sa cytologický náter odoberá každé 2 roky po 25 rokoch.

Ak sa v dôsledku diagnózy objaví papilomavírus v tele ženy v latentnom stave, je potrebné sledovať vývojovú dynamiku každých 6 mesiacov gynekologickým vyšetrením. V prípade pozitívnej odozvy na patologické zmeny v tkanivách pacienta by sa nemali dostať do zúfalstva.

Ak je nádor detegovaný v skorom štádiu, novotvar sa môže vyliečiť bez nepriaznivých účinkov na zdravie.

Metódy terapeutických účinkov

Symptomatická terapia, všeobecné posilnenie tela s použitím liekov sú hlavnými metódami liečby infekcie, až kým neprejdú do štádia zhubného nádoru. Odstránenie bradavíc, papilomov alebo bradavíc je nevyhnutné na následnú profylaktickú liečbu liekmi.

Na tento účel sa uskutočňuje kryodestrukcia, elektrokoagulácia, laserové ožarovanie alebo kauterizácia chemickými zlúčeninami.

Papilomavírusy sú skupinou vírusov obsahujúcich DNA, ktoré infikujú epitelové bunky orgánov a tkanív: kože, slizníc.

Aké je nebezpečenstvo HPV typu 16 pre ženy?

Charakteristickým znakom papilomavírusov je schopnosť indukovať tvorbu rôznych epitelových nádorov.

Formy poškodenia tkaniva spôsobené HPV sú rôzne. Asymptomatická a subtílna: keratóza, dysplázia. Existujú klinicky vyslovené: bradavice, papilómy, kondylomy. Väčšina z nich je úplne bezpečná. Bez liečby zostávajú celoživotnou kozmetickou chybou alebo samovoľne zmiznú.

Ale niekedy môžu benígne lézie degenerovať do malígnych nádorov - karcinómov.

• Karcinóm alebo rakovina epitelu je malígny nádor, ktorý sa vyvíja zo zmenených epitelových buniek rôznych tkanív.

Dnes sa zistilo, že infekcia ľudského papilomavírusu je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. V klinicky exprimovanom karcinóme krčka maternice HPV sa v 95-100% prípadov zistilo vysoké riziko onkogenicity.

Je známych asi 100 sérotypov papilomavírusov. Približne 17 sa považuje za onkogénne.

• Najvyššie rizikové skupiny zahŕňajú typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 a 68.

• Nízkorizikové vírusy zostávajú typy HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

U žien sú obzvlášť nebezpečné typy HPV 16 a 18: najčastejšie spôsobujú rakovinu krčka maternice.

HPV 16/18 predstavuje 70% rakoviny krčka maternice spojenej s infekciou ľudského papilomavírusu. Okrem toho najbežnejší karcinóm skvamóznych buniek je spojený s HPV typu 16. Vzácny glandulárny karcinóm - s HPV typu 18.

Infekcia HPV typu 16

Prevalencia infekcie ľudským papilomavírusom je extrémne vysoká: DNA určitých (niekedy niekoľkých) typov HPV sa nachádza vo viac ako 80% dospelej populácie.

Mukozotropné HPV, vrátane sérotypu 16, sa označujú ako sexuálne prenosné infekcie (STI). Pravdepodobnosť infekcie krvou, domácimi predmetmi, tým väčšia je nevýznamnosť vzduchu.

Spôsoby infekcie typu HPV 16:

• Sexuálna cesta: tradičný, orálny, nekonvenčný sexuálny kontakt s infikovaným partnerom.
• Intrauterine: infekcia plodu z infikovanej matky cez placentu alebo plodovú tekutinu.
• Počas pôrodu: infekcia novorodenca pri prechode pôrodným kanálom matky postihnutej bradavicami.

Čo sa stane po infekcii HPV typu 16?

Papillomavírus má 4 stupne výskytu.

symptomatológie

• Latentná infekcia - žiadne príznaky.

Prítomnosť vírusu sa dá detegovať len pomocou moderných imunochemických alebo molekulárno-biologických techník, ktoré určujú prítomnosť antigénov alebo HPV DNA v tele.

U žien môže aj asymptomatický priebeh HPV 16 iniciovať rakovinu krčka maternice.

Infekcia HPV pretrváva (ostrie, potom ustupuje), pokračuje bez pozorovania, na pozadí chronickej vulvogenitídy, endocervicitídy, cervikálneho pseudo-erózie. Niekedy sa pacient obáva pálenia, svrbenia v oblasti genitálií. Možné sú aj malé anomálne výtoky z pošvy, dyzurické javy.

V cervikálnom nátere sa objavujú: coylocyty, leukocyty, abnormálne bunky; niekedy patogénna flóra (kombinácia HPV infekcie s inými STI je celkom prirodzená).

V histologických vzorkách sliznice krčka maternice sú viditeľné patologické zmeny v štruktúre epitelu krčka maternice. Keď dôjde k transformácii nádoru, dochádza k dysplázii (neoplázia, CIN).

Infekcia HPV u žien je papilomavóza alebo kondyloma vulvy, pošvy, krčka maternice, anogenitálnej oblasti.

symptomatológie

Papillomavírus patriaci do typu 16 sa prejavuje rôznymi kožnými léziami. Lekári rozlišujú 3 typy takýchto kožných výrastkov:

• Latentná infekcia - žiadne príznaky.

Prítomnosť vírusu sa dá detegovať len pomocou moderných imunochemických alebo molekulárno-biologických techník, ktoré určujú prítomnosť antigénov alebo HPV DNA v tele.

U žien môže aj asymptomatický priebeh HPV 16 iniciovať rakovinu krčka maternice.

Infekcia HPV pretrváva (ostrie, potom ustupuje), pokračuje bez pozorovania, na pozadí chronickej vulvogenitídy, endocervicitídy, cervikálneho pseudo-erózie. Niekedy sa pacient obáva pálenia, svrbenia v oblasti genitálií. Možné sú aj malé anomálne výtoky z pošvy, dyzurické javy.

V cervikálnom nátere sa objavujú: coylocyty, leukocyty, abnormálne bunky; niekedy patogénna flóra (kombinácia HPV infekcie s inými STI je celkom prirodzená).

Čo by malo byť rozmazané z pošvy u zdravej ženy podrobne v článku: Zvýšené leukocyty v šmuhy v žene - dôvody.

V histologických vzorkách sliznice krčka maternice sú viditeľné patologické zmeny v štruktúre epitelu krčka maternice. Keď dôjde k transformácii nádoru, dochádza k dysplázii (neoplázia, CIN).

Infekcia HPV u žien je papilomavóza alebo kondyloma vulvy, pošvy, krčka maternice, anogenitálnej oblasti.

Ako liečiť condylomas, ako anogenital bradavice vzhľad - prečítajte si podrobne v článku: Peaked bradavice.

HPV 16 a rakovina krčka maternice

Medzi vysoko rizikové papilomavírusy patria špecifické štrukturálne proteíny onkoproteíny E6 a E9. Sú schopné inaktivovať intracelulárnu imunitu. Sú obzvlášť početné v HPV 16 type. Spôsobením genetickej nestability, onkoproteíny HPV 16 iniciujú bunkovú mutáciu, rozvoj intraepiteliálnej neoplázie a rakoviny krčka maternice.

Cervikálna dysplázia alebo cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN / CIN) je porušením štruktúry epitelových vrstiev sliznice krčka maternice. Patologický proces je spôsobený abnormálnou reprodukciou (proliferáciou) atypických transformovaných HPV buniek.

Dysplázia krčka maternice je včasným prejavom infekcie ľudského papilomavírusu spôsobenej typmi HPV 16 a 18.

Mierna a ťažká dysplázia (CIN 2-3) je prekancerózny stav. Bez liečby vo veku 40-49 rokov na pozadí zmien imunity súvisiacich s vekom môže byť zhubný do klinicky výraznej (invazívnej) rakoviny. Malígna degenerácia postupuje v priebehu rokov veľmi pomaly.

Včasná detekcia a adekvátna liečba CIN úplne zabraňuje vzniku rakoviny krčka maternice.

To je dôvod, prečo by každá ženská sexuálna pracovníčka mala vykonávať rutinnú skríningovú diagnostiku HPV a vykonať skúšku na rozmazanie na onkocytológiu (PAP test).

Áno. V 50% prípadov sa znížila prahová vírusová záťaž, jednotlivé bradavice, malá atypia (CA, ASC-US), mierna dysplázia (CIN 1) a vymizli bez liečby.

Pacientom s prahovou patológiou sa odporúča aktívne sledovanie, opätovné vyšetrenie po 3 alebo 6 mesiacoch. Optimalizácia životného štýlu je dôležitá: odvykanie od fajčenia, alkohol, chudnutie.

V prípade potreby je predpísaná konzultácia imunológa, liečba sprievodných gynekologických, neuroendokrinných, somatických ochorení.,

Prevencia HPV typu 16 u žien

Kondóm nechráni ženu pred infekciou HPV typu 16 v plnej výške.

• Očkovanie (pozri video).
• Primeraná voľba sexuálneho partnera. Bariérová antikoncepcia (kondóm) znižuje riziko infekcie HPV.
• Ročné ambulantné gynekologické vyšetrenie.

Typy papilomavírusu 16 a 18 sú často asymptomatické. U žien môže rast papilomómov v pošve alebo na krčku maternice bez gynekologických vyšetrení zostať bez povšimnutia mnoho rokov.

Symptómy ako bolesť a krvácanie z pošvy sa často označujú ako posledná fáza dysplázie alebo rakoviny. U mužov, dopravca infekcie je zaznamenaný - vírus je prítomný v krvi, ale neprejavuje papillomatóza.

HPV typy 16 a 18 môžu viesť k rastu plochého papilomu. 16. typ často vyvoláva bovenoidnú papulozu - vyrážku na vonkajších genitáliách, v stehnách av blízkosti konečníka.

Vo vzhľadu sú to rozsiahle plochy s množstvom zhutnených okrúhlych plakov, ktoré môžu byť natreté v červenej alebo hnedastej farbe. V priebehu času, vyrážka rastie do veľkých škvŕn.

Papilomatóza spojená s typmi 16 a 18 je často zamieňaná s genitálnymi bradavicami. Sú však spôsobené iným typom vírusu s nižším rizikom onkogenicity.

Condylomas sa objavujú na genitáliách oveľa častejšie, sú jasne viditeľné a nachádzajú sa u žien aj u mužov. Napriek tomu, že zriedka vedú k onkológii, tento príznak by mal byť aj dôvodom na kontrolu nebezpečných typov vírusov.

Faktom je, že bradavice sa objavujú v prípade oslabenej imunity. A tento faktor hrá hlavnú úlohu pri raste plochých papilomómov spôsobených onkogénnymi typmi vírusov.

Ako už bolo spomenuté vyššie, aktívna reprodukcia vírusu a zrýchlené delenie buniek vedie k tvorbe rôznych kožných výrastkov, ktoré sa všeobecne označujú ako bradavice.

Tieto kožné nádory môžu mať rôzne tvary, veľkosti a dokonca aj farbu. V modernej medicíne je zvykom rozlišovať niekoľko základných odrôd:

• Ploché (vulgárne) bradavice sú husté kožné lézie, najčastejšie zaoblené. Okrem estetiky nespôsobujú bolesť ani iné nepríjemné pocity. Spravidla sa tieto výrastky vytvárajú na koži rúk, nôh, tváre, ako aj dlaní a chodidiel. Farba bradavíc zodpovedá odtieňu pleti. Často sa tieto nádory objavujú a miznú samy od seba.
• Genitálne bradavice, známe skôr ako genitálne bradavice, sú vypuklé kožné lézie s zubatými okrajmi - ich tvar sa podobá karfiolu. Môžu mať ružovkastú farbu alebo zodpovedať prirodzenému tónu pleti. Kondylomy sa spravidla objavujú na slizniciach pohlavných orgánov, napríklad na predkožke alebo okolo hlavy penisu, na stydkých pyskoch. Niekedy sa tieto nádory objavujú v močovej trubici, vagíne, močovom mechúre.

HPV je asymptomatický u mnohých žien a mužov. Iba niektorí ľudia majú vonkajšie príznaky vo forme rôznych neoplaziem. Môžu sa objaviť na ktorejkoľvek časti tela, slizniciach a genitáliách.

Existujú tri typy formácií:

Bradavice sú spravidla ľahko viditeľné na koži, sú okrúhle a vystupujú nad kožu. Tam sú červenkasté alebo tmavé farby. A papilomy sú kombinované s farbou pleti, niekedy si ich človek nemusí okamžite všimnúť. Naznačujú manifestáciu HPV 16 a typu 18 u žien.

diagnostika

Moderným vedcom sa podarilo izolovať 27 druhov z 5 rodov a viac ako 170 typov HPV, ale len niekoľko z nich môže spôsobiť ochorenia urogenitálneho traktu.

Rôzne typy vírusov podľa stupňa onkogénneho rizika. Izolované (podľa typu):

1. Nízke riziko - HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73;
2. Stredné riziko - HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58;
3. Vysoké riziko - HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

V počiatočných štádiách nie je ľahké vizuálne diagnostikovať papilomavózu, pretože novotvary sú len malou drsnosťou s bodovým rozpínaním ciev. Charakteristická kapilárna sieť na nich je vytvorená oveľa neskôr.

Ak existujú stopy po infekcii ľudského papilomavírusu u žien v krčku maternice, vykoná sa kolposkopia. Podstata metódy spočíva v štúdiu tkanív pomocou špeciálneho prístroja schopného poskytnúť viacnásobné zvýšenie.

Na diagnostické účely môže gynekológ vykonávať bezbolestné testy s kyselinou etanoovou a s Lugolovým roztokom.

Jednou z hlavných metód diagnózy ľudského papilomavírusu u žien je cytologické vyšetrenie škvŕn. Označuje prítomnosť HPV, prítomnosť špecifických buniek v odobratom materiáli - coilocyty.

Táto analýza tiež umožňuje detekciu práve začínajúceho karcinómu krčka maternice, keď ešte nie sú vizuálne zmeny v tkanivách.

Najpokrokovejšou metódou detekcie HPV je Digene-test. Je založený na komplexných biochemických reakciách, takže test je veľmi citlivý. Materiál pre štúdiu môže byť zoškrabanie epitelových buniek alebo vzorka získaná biopsiou.

Iné metódy, ako napríklad PCR, sa používajú zriedkavo, väčšinou len v asymptomatickej forme patológie a na určenie typu vírusu.

Keďže infekcia HPV sa vyskytuje hlavne počas pohlavného styku, ženám, u ktorých bola diagnostikovaná infekcia, sa odporúča podrobiť sa úplnému vyšetreniu a testu na iné pohlavne prenosné choroby.

Materiálom pre túto štúdiu sú: vaginálny náter alebo poškrabanie krčka maternice.

1. PCR - metóda polymerázovej reťazovej reakcie.

Umožňuje nájsť špecifický typ HPV v testovacom materiáli. Test PCR je vysoko citlivý. Odhaľuje aj minimálne množstvo vírusového genetického materiálu, ale podľa jeho výsledkov je ťažké odlíšiť aktívny infekčný proces od bezpečného latentného HPV nosiča.

Interpretácia výsledkov PCR testu pre onkogénne typy HPV 16/18