Lôžka v lôžkových pacientoch: liečba a prevencia, fotografie v počiatočnom štádiu

Bedsores sa nazývajú neurotrofické zmeny v tkanivách, ktoré sú v dlhom kontakte s tvrdým lôžkom alebo iným povrchom. Tento jav sa prejavuje v denervácii, poškodení lymfatického obehu, nedostatočnom zásobovaní kože pokožkou, svalov a podkožného tkaniva.

Už po 2 hodinách, kedy sú v úplnej nehybnosti v "sediacich" a "ležiacich" častiach tela, problémy s prietokom krvi v dôsledku kompresie malých ciev. Ležiaci pacienti sú v nemocničnom stave oveľa dlhšie a niektoré sú trvalé, preto ich poruchy získavajú trvalý patologický charakter.

Čo je to?

Tlakové vredy sú patologická zmena kože, podkožného tkaniva, svalov, kostí a iných telesných tkanív, ktoré sa vyvíjajú podľa typu neurotrofickej poruchy, ktorej príčinou je porušenie inervácie, krvného a lymfatického obehu lokálnej časti tela, s predĺženým kontaktom s pevným povrchom.

príčiny

Najjednoduchšou príčinou preležanín je zhoršený krvný obeh, a teda imobilizácia pacienta. Pritom sa preležaniny päty vytvárajú s neustálym ležaním na chrbte, ako aj problémami s oblasťou zadku.

Z ďalších príčin vzniku preležanín možno identifikovať:

• závažná anémia z nedostatku železa;
• zvýšená suchosť pokožky;
• prítomnosť sprievodných ochorení endokrinného systému: cukrovka, struma atď.;
• zvýšená konštantná telesná teplota alebo jej pokles;
• problémy s prirodzenými potrebami a neustálu inkontinenciu;
• veľká hmotnosť pacienta;
• znížená nutričná hodnota potravín s malým množstvom bielkovín a živín;
• nesprávna starostlivosť o pacienta v posteli.

To sú hlavné príčiny vzniku preležanín u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko.

príznaky

Subjektívne pocity, ktoré môže pacient informovať ošetrovateľmi pri vedomí a zachovaní citlivosti častí tela na bolesť:

• strata citlivosti (necitlivosť), po asi 2-3 hodinách v tejto oblasti tela;
• brnenie na koži v miestach pravdepodobného vývoja otlakov, spojených so stagnáciou biologických tekutín (krv, lymfy), ktoré kŕmia nervové zakončenia.

Viditeľné príznaky začínajúcej preležaniny, ktoré sú povinné poznať osoby starajúce sa o chorých:

• deskvamáciu epidermy kože s alebo bez tvorby hnisavých vezikúl;
• preťaženie periférnej krvi a lymfy, spočiatku vo forme žilového erytému modrastočervenej, bez jasných hraníc, s lokalizáciou v mieste kontaktu kosti, svalovými výčnelkami tela s lôžkom, intenzitou sfarbenia kože: od sotva viditeľného až po nasýtenie.

Toto sú príznaky začínajúcej preležaniny. Je naliehavé prijať opatrenia na zabránenie ďalšej exacerbácii patológie.

Dekubity

Bedshells na lôžkových fotografiách majú 4 fázy vývoja:

1. Stupeň I Trvalé sčervenanie kože, prípadne tesnenie, niekedy opuch, koža nie je narušená. Toto štádium je úspešne liečené antibakteriálnymi a hojiacimi činidlami.
2. Fáza II Je ovplyvnená horná vrstva epidermy, narušená jej integrita, dochádza k uvoľňovaniu a erózii. Proces sa rozširuje na podkožné tkanivo.
3. Fáza III. Hlboké poškodenie podkožnej vrstvy, ktoré je sprevádzané ireverzibilnou nekrózou (smrťou) tkaniva, niekedy s výtokom tekutiny z rany. Slabá liečba.
4. Fáza IV. Nadmerné poškodenie a nekrotické zmeny v mäkkých tkanivách (šľachách a kostných tkanivách je možné vidieť v vytvorených dutinách), čo môže viesť k ťažkej intoxikácii tela a otrave krvi.

Pacient, ktorý je pri vedomí a v ktorom nie je narušená citlivosť určitých oblastí tela, sa môže dokonca sťažovať na brnenie a necitlivosť v miestach, kde sa choroba najpravdepodobnejšie vytvorí.

Čo sú nebezpečné preležaniny?

Tlakové vredy sú patológie, ktorých liečbe je najlepšie predísť. Ak sa to nedá urobiť, potom sa počas tvorby ložísk macerácie kože rozvinie patogenéza veľmi rýchlo, s tvorbou ložísk nekrózy tkaniva a je charakterizovaná dlhodobou liečbou hnisavých rán.

Nebezpečné výsledky preležanín. V niektorých prípadoch sú otlaky spôsobené:

• amputácia dolných končatín.
• nekrotické lézie periosteu a kostného tkaniva vo forme osteomyelitídy, periostitídy.
• vyčerpanie obranyschopnosti tela, čo komplikuje liečbu základného ochorenia.
• rozsiahla excízia mäkkých tkanív a tvorba defektov s narušenou inerváciou a krvným obehom v spodných oblastiach tela.

S rozvojom preležanín podľa typu mokrej nekrózy dochádza k infekcii rany s rozvojom hnisavých procesov (flegmon, sepsa, plynová gangréna).

S rozvojom preležanín podľa typu suchej nekrózy sa vyvíja predĺžená patogenéza s dlhými obdobiami hojenia defektu.

Ako vyzerajú preležaniny: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa táto choroba prejavuje u pacientov, ktorí sa nachádzajú na lôžku.

Liečba dekubitov v počiatočnom štádiu

Tak, ako zaobchádzať s preležaninami 1 stupeň? Na začiatku vývoja preležanín by sa mala vykonať aktívna profylaxia progresie zmien nekrotického tkaniva, pretože v tomto štádiu dochádza len ku konsolidácii a návalu kože: t

• Posúdenie zdravotného stavu s cieľom čo najviac eliminovať vnútorné a vonkajšie rizikové faktory pre vývoj a progresiu preležanín
• Liečba všetkých súvisiacich syndrómov a patológií, ktoré zhoršujú preležaniny.
• Imunostimulačná terapia - vitamíny, imunomodulátory a imunostimulanciá.
• Detoxikácia tela - transfúzia krvi, reopolyglyukín, gemodez.
• Zníženie tlaku na tkaninu a zabezpečenie prerušovaného tlaku.
• Eliminácia nepretržitého tlaku. Odporúča sa, aby sa pacienti v lôžku striedali z jednej pozície do druhej každé 2 hodiny.

Táto udalosť zahŕňa použitie špeciálnych nástrojov:

• Plastové pneumatiky;
• špeciálne antidekubitné lôžka;
• systémy s nastaviteľnými vibráciami a tlakom;
• vankúše, matrace, tesnenia, krúžky s gélom, pena, vzduch, plnenie vodou alebo kombinácia niekoľkých plnív.

Mali by ste tiež poznať jednoduché pravidlá starostlivosti o pacientov v posteli:

• Mastnú pokožku možno liečiť látkami obsahujúcimi alkohol.
• Starostlivo sledujte stav pokožky - ak je nad vysušený, potom použite zvlhčovače (hydratačné hypoalergénne krémy, lepší detský krém), pre ktoré pacient nemá alergie.
• Koža pacienta by mala byť vždy čistá, nie mokrá a nie suchá. Pre hygienu nepoužívajte antibakteriálne mydlo (zabíja a prospešné, ochranné baktérie), použite jednoduché mydlo, prírodnú špongiu (alebo vatu) a čistú vodu. Neutierajte kožu, ale jemne otrite, po umytí pokožku neotierajte, ale osušte.
• Ak je koža príliš vlhká, bez prášku, môžete použiť prášky, mastenec alebo masti, vysušiť kožu - roztok manganistanu draselného 1%, zinkovú masť alebo brilantný zelený roztok, ale len na prevenciu alebo v 1 štádiu, potom by ste nemali používať masť obsahujúcu zinok a roztok manganistanu draselného.
• Ak má pacient močovú inkontinenciu - mali by ste pravidelne meniť plienky alebo domáce bavlnené utierky a robiť toaletu hrádze, pre mužov je lepšie používať močový systém. Pri vysokých teplotách, alebo keď sa pacient potí hojne z iných dôvodov, utrite pot lepšie slabým roztokom stolového octu - 1 polievková lyžica. lyžica 250 ml. vody než mydla a vody.
• Ak sa zistí začervenanie - nemasírujte, masírujte len okolo poškodenej kože. Môžete konkrétne urobiť rukavice z uteráka a urobiť z neho masáž.

Moderná schéma lokálnej liečby preležanín zahŕňa:

• Prášok Xeroform pomáha pri preležaninách.
• Toaletná pokožka pomocou fyziologického roztoku alebo liekov, ktoré nemajú vlastnosti výmeny iónov - gáfor.
• Sušenie kože a liečba liekmi, ktoré zlepšujú lokálny krvný obeh tkanív (Actovegin, Solcoseryl).
• Dobre sa prejavuje technika, ako je umývanie pokožky studenou vodou. Redukcia krvných ciev a ich následná kompenzačná expanzia vedie k zlepšeniu lokálneho prekrvenia a zvýšenej výživy tkanív.
• Uloženie obväzov z polyuretánového filmu. Tento moderný obväzový materiál sa vyrába vo forme transparentného filmu s lepivým povrchom a poskytuje ochranu pred baktériami, prístupom kyslíka do tkanív a odparovaním vlhkosti a tiež umožňuje vizuálne sledovanie pokožky. Pri lepení takýchto náplastí by obväzy mali zabrániť nadmernému napätiu, pretože keď sa pacient pohne, vytvoria sa malé záhyby, ktoré zhoršujú stav.

Ako liečiť preležaniny u pacientov, ktorí boli pripútaní na posteľ:

• Účinne odstráňte hnisovú masti Levosin, Levomekol a analógy. Záložku založenú na nich možno ponechať v dutine až jeden deň.
• Masti na mastnej báze (Vishnevsky, neomycín, tetracyklín atď.) Majú nízku adsorpčnú a antibakteriálnu aktivitu. Tieto prostriedky platia s malým množstvom hnisu.
• Roztok kyseliny boritej, 10% fyziologický roztok a iné zastarané lieky vyžadujú výmenu každých 4 až 6 hodín.

Ako liečiť preležaniny u pacientov pripútaných na lôžko na začiatku liečebnej fázy:

• Protizápalové lieky Levomekol, Methyluratsilovuyu, masť Troxevazinu, Bepanten a ďalšie vonkajšie činidlá;
• Na ochranu, zmäkčenie a regeneráciu - olej z plodov rakytníka, šípky, šťavy z čerstvých listov aloe, extraktu Kalanchoe;
• Pre aktívnu epitelizáciu tkanív - laserová expozícia.

Na umývanie rán bolo schválené použitie antiseptík novej generácie:

• roztok jódpyrónu v koncentrácii 0,5%;
• roztok dioxidínu 1%.

V ich neprítomnosti je povolené zavlažovanie peroxidom vodíka, furatilinom, roztokom kyseliny boritej. Enzymoterapia sa tiež používa na adsorpciu hnisu. Proteolytické čisté enzýmy (chymotrypsín, trypsín, ribonukleáza) alebo ako súčasť masti (Iruxol, Iruxovetin) sa zavádzajú do rany.

Antidekubitný matrac je najúčinnejším prostriedkom na zabránenie vzniku preležanín v počiatočnom štádiu. Takéto matrace neustále menia tlak na tele v rôznych bodoch, v dôsledku fúkania a nafukovania vzduchu každých 7 minút v špeciálnych komorách matraca. Striedavá zmena tlakových bodov eliminuje príčinu vzniku otlakov a udržuje normálny krvný obeh v stlačených tkanivách. Matrace z bunkového typu sa používajú na liečenie a prevenciu štádia 1-2, balónikového typu v štádiu 3-4 preležanín.

Striedavý protitlakový matrac

Ľudové prostriedky

Ľudové prostriedky čistia rany a prispievajú k tvorbe nových tkanív. V tomto prípade je však potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť alergickej reakcie. Skôr ako sa obrátite na tradičnú medicínu, poraďte sa so svojím lekárom.

Existuje niekoľko jednoduchých a účinných spôsobov liečby vredov:

1. Jedlý olej pomáha pri liečbe preležanín.
2. Pečená cibuľa sa používa na silné hnisanie.
3. Šťava šťavnatá sa používa na vonkajšiu liečbu otlakov.
4. Rezané Kalanchoe listy na polovicu. Po tom, pripojte listy na bočné miesto s vnútorným a bezpečné. Tento postup sa výhodne uskutočňuje pred spaním.
5. Agave lieči rany aj v obzvlášť ťažkých prípadoch. Stlačiť, namočené v šťave rastliny, musíte držať po dobu 15 minút na postihnutom mieste.
6. Sódové vody urýchľujú hojenie vredov. V pohári vody, pridajte 1 polievková lyžica. lyžica sódy. Kompresory nasiaknuté v tomto roztoku by sa mali aplikovať na boľavé miesto. Znamená dobre schne a dezinfikuje preležaniny.

Prevencia otlakov doma

Nižšie uvedené opatrenia nielenže zabránia vzniku oblastí nekrózy mäkkých tkanív dokonca aj u pacientov, ktorí sú už dlhý čas pripútaní na lôžko, ale tiež zvyšujú účinnosť algoritmu na liečbu preležanín doma.

1. Najlepšou možnosťou je použitie antidekubitného matraca a funkčného lôžka.
2. Jemné trenie pokožky na zadku, chrbte, nohách a iných miestach, kde dochádza ku kontaktu s posteľou.
3. Zmena polohy pacienta každé 2 hodiny.
4. Dodržiavanie pitného režimu - minimálne 1,5 litra tekutiny denne.
5. Úplná hygiena - utieranie pacienta mäkkou handričkou namočenou v teplej vode s ďalším dôkladným vysušením, častou výmenou bielizne / posteľnej bielizne, použitím kačice / nádoby.
6. Posteľ a spodná bielizeň len prírodná, hladká textúra (bez výšiviek, priečnych švov a reliéfnych vzorov). Nevyhnutne absencia záhybov na rozložených listoch a obliečke na vankúš.
7. Plnohodnotná diéta s dostatočným množstvom bielkovín, ak je to potrebné - zavedenie cez zmes živín Nutrizon, Optimum atď.

Všetka prevencia otlakov je starostlivá starostlivosť o pacienta v posteli. Odporúča sa vetrať miestnosť aj pokožku pacienta (vzduchové kúpele) preležaniny sú veľmi „podobné“ oblasti mokrej pokožky. Dobrá výživa tiež prispieva k rýchlemu uzdraveniu tela po poranení alebo chorobe. A je potrebné mať na pamäti, že ich vývoj často začína nepostrehnuteľne. Preto je prevencia považovaná za dobré preventívne opatrenie na tvorbu otlakov.

Riziko a štádium vývoja preležanín ako liečiť?

Vývoj preležanín na tele komplikuje liečbu pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti, geriatrických oddeleniach, ako aj počas rehabilitačného obdobia doma, po srdcových príhodách, mŕtvici, paralýze chrbtice, komplexných zlomenín končatín, poraneniach chrbtice, stavoch komatóz a ďalších patológiách, pričom osoba je v uniforme. predstavovať.

Čo sú preležaniny?

Tlakové vredy sú patologická zmena kože, podkožného tkaniva, svalov, kostí a iných telesných tkanív, ktoré sa vyvíjajú podľa typu neurotrofickej poruchy, ktorej príčinou je porušenie inervácie, krvného a lymfatického obehu lokálnej časti tela, s predĺženým kontaktom s pevným povrchom.

Stručný opis patologických zmien na tele:

vyvíjať na boku tela priľahlom k pevnému povrchu;

sú charakterizované stupňovitou patogenézou, začínajú stagnáciou krvného obehu, ak sa neliečia, končia neurotrofickou nekrózou mokrého alebo suchého typu, sepsou alebo plynovou gangrénou;

najrýchlejšie, počas dňa, sa vyvinula u oslabených pacientov s preťažením kardiovaskulárneho zlyhania;

lokalizované na vystupujúcich častiach tela, najtypickejších oblastiach poškodenia:

keď pacient stojí na chrbte, je postihnutá oblasť (kríženec a kostrč, zadok, spinálne procesy chrbtice, oblasť lopatiek, päty);

keď je pacient v bruchu, je postihnutá oblasť (kolenné kĺby, bedrové hrebene, vystupujúci povrch hrudníka);

keď je pacient na boku alebo na polovičnom sedení, je postihnutá oblasť (ischiatické tuberkuly);

zriedkavo lokalizované na zadnej strane a záhyby prsných žliaz.

Špecifická lokalizácia preležanín na koži: pod náplasťovými obväzmi, v miestach s pevným uchytením materiálov, ktoré nepohlcujú vlhkosť (plienky na olejové plátno, gumové trubice), záhyby posteľnej bielizne, obväzy, iné.

Špecifická lokalizácia preležanín na slizniciach: pod zubnými náhradami, s dlhodobým odvodňovaním močovej trubice - v močovej trubici, s predĺženou katetrizáciou krvných ciev - na sliznici ciev.

Dekubity sa zriedkavo vyvíjajú u mladých ľudí, ktorí sú pri vedomí bez anamnézy zaťažení chronickými ochoreniami. Zvyčajne sa u takejto kategórie pacientov, ak sa vyskytnú otlaky, vyvinie postupne, je pravdepodobné, že vynechá hroziacu patológiu.

Prvé príznaky otlakov

Subjektívne pocity, ktoré môže pacient informovať ošetrovateľmi pri vedomí a zachovaní citlivosti častí tela na bolesť:

brnenie na koži v miestach pravdepodobného vývoja otlakov spojených so stagnáciou biologických tekutín (krv, lymfy), ktoré kŕmia nervové zakončenia;

strata citlivosti (necitlivosť), po asi 2-3 hodinách v tejto oblasti tela.

Viditeľné príznaky začínajúcej preležaniny, ktoré sú povinné poznať osoby starajúce sa o chorých:

stagnácia periférnej krvi a lymfy, spočiatku vo forme žilového erytému modrastočervenej, bez jasných hraníc, s lokalizáciou v mieste kontaktu kosti, svalovými výčnelkami tela k lôžku, intenzitou sfarbenia kože: od jemnej až po nasýtenú;

deskvamáciu epidermy kože s alebo bez tvorby hnisavých vezikúl.

Toto sú príznaky začínajúcej preležaniny. Je naliehavé prijať opatrenia na zabránenie ďalšej exacerbácii patológie.

Čo robiť, aby sa odstránili prvé príznaky boľavého tlaku?

Na to potrebujete:

zmena polohy pacienta každé dve hodiny, ak neexistujú kontraindikácie, odporúča sa použiť špeciálne vankúše na zmenu polohy končatín a tela vzhľadom na povrch lôžka, pričom sa vytvoria medzery medzi kožou a lôžkom;

monitorovať úroveň hlavy postele, hlava by mala byť nižšia alebo v jednej rovine;

regulovať vlhkosť pokožky pacienta hygienickými prostriedkami (umývanie smotany, peny, roztoku, spreja, použitie teplých kúpeľov (je zakázané používať horúcu vodu), aby sa tieto postupy vykonávali dvakrát denne, aby sa čo najrýchlejšie odstránili nečistoty nekontrolovanou defekáciou;

odstráňte nadmernú vlhkosť z kože a kožných záhybov (voda, zvyšky tekutých potravín, moč, exsudát rany, pot) pomocou špeciálnych absorpčných podložiek, obrúskov, uterákov, filmov;

pravidelne meniť posteľ alebo meniť posteľnú bielizeň aspoň raz denne;

nerobiť intenzívnu masáž, je povolené mierne hladenie pokožky s príznakmi stagnácie, tento postup starostlivo vykonávať, bez trenia, najmä v oblastiach s úzkymi kosťami;

používať antidekubitné matrace balónikového alebo bunkového typu, vybavené špeciálnymi tichými kompresormi na udržanie a zmenu tuhosti svojej základne, s nastaviteľnou a programovateľnou hustotou rôznych častí.

použitie, pre pacientov na invalidnom vozíku, vankúše naplnené gélovou penou, vzduch, sledovať zmenu polohy tela na stoličke aspoň raz za hodinu.

Čo sú nebezpečné preležaniny?

Tlakové vredy sú patológie, ktorých liečbe je najlepšie predísť. Ak sa to nedá urobiť, potom sa počas tvorby ložísk macerácie kože rozvinie patogenéza veľmi rýchlo, s tvorbou ložísk nekrózy tkaniva a je charakterizovaná dlhodobou liečbou hnisavých rán. Nebezpečné výsledky preležanín. V niektorých prípadoch sú otlaky spôsobené:

rozsiahla excízia mäkkých tkanív a tvorba defektov s narušenou inerváciou a krvným obehom v základných oblastiach tela,

amputácia dolných končatín;

nekrotické lézie periosteu a kostného tkaniva vo forme osteomyelitídy, periostitídy;

vyčerpanie obranyschopnosti tela, čo komplikuje liečbu základného ochorenia;

S rozvojom preležanín podľa typu mokrej nekrózy dochádza k infekcii rany s rozvojom hnisavých procesov (flegmon, sepsa, plynová gangréna).

S rozvojom preležanín podľa typu suchej nekrózy sa vyvíja predĺžená patogenéza s dlhými obdobiami hojenia defektu.

Príčiny preležanín

Príčina preležanín je nasledovná. Naše telo je úplne prešpikované malými krvnými cievami. Cez tieto cievy - kapiláry - krv prúdi do rôznych orgánov tela. Ak sa krvné cievy stláčajú, krv sa zastaví prúdením do tkanív, v dôsledku čoho sú tkanivá mŕtve.

Ak je osoba stáť dve hodiny, jeho krvné cievy sú stlačené a krv sa zastaví prúdením do určitých častí tkaniva. Preto sa vytvárajú otlaky. Pamätajte, že je veľmi nebezpečné sedieť alebo ležať na dlhú dobu.

Tiež preležaniny sú tvorené, ak je mokrý list často vytiahnutý z pod chorou osobou. Keď k tomu dôjde, prasknutie ciev. Toto je pre ľudské oko úplne nepostrehnuteľné. Ale po prasknutí krvných ciev krv prestane prúdiť do tkanív. Vytvárajú sa lôžka.

Aj krvné cievy sa môžu zlomiť, ak človek napríklad nemôže chodiť a neustále sa posúvať, aby prijal inú pozíciu.

Rizikové faktory pre vývoj preležanín

Treba si všimnúť, že preležaniny sa vyvíjajú u pacientov ležiacich na lôžku v rôznych časoch. V nemocniciach sa na systematizáciu hodnotenia rizikových faktorov pre vývoj preležanín používajú váhy Norton, Braden alebo Waterloo. Doma nevadí. Na základe vyššie uvedených kritérií sú formulované rizikové faktory spojené s chybami starostlivosti a individuálnymi charakteristikami pacienta vhodnými na domáce použitie.

1. Faktory spojené s chybami starostlivosti o pacienta:

Neusporiadané lôžko, ktoré sa skladá menej ako raz denne;

zriedkavá zmena spodnej bielizne pre suché a čisté;

zanedbávanie hygienických procedúr (ošetrenie tela špeciálnymi roztokmi, sušenie, masírovanie oblastí tela, kde je to možné bez ďalšieho poškodenia preležaniny);

pevný, nerovný povrch lôžka.

2. Faktory spojené s individuálnymi charakteristikami pacienta: t

vyčerpanie alebo naopak obezita pacienta;

ochorenia kardiovaskulárneho systému;

ochorenia spojené so zhoršenou inerváciou tela (vrátane mozgových príhod);

porušenia súvisiace so zmenami metabolických procesov v tele (cukrovka, porušenie metabolizmu vody alebo soli alebo zvyčajné obmedzenie pitia);

nevyvážená strava alebo nedostatok bielkovín v potrave, proteínová dystrofia (porušenie metabolizmu proteínov);

stav pacienta (kóma, demencia, iné), v ktorých nekontroluje defekáciu, močenie.

Okrem toho, fajčenie, cukrovka, nedostatok vody a málo výživy, nadmerné alebo naopak veľmi nízka hmotnosť, inkontinencia moču a výkalov, špinavá koža, drobky a drobné predmety v posteli, alergické reakcie výrobky na starostlivosť o pleť, záhyby, stehy, gombíky na bielizeň, ako aj poranenia a ochorenia miechy a mozgu, potenie pri zvýšených teplotách.

Stupne a stupne preležanín

Patogenéza otlakov je charakterizovaná postupným vývojom. Existujú štyri štádiá patogenézy.

Decubitus I. etapa

Vizuálne sa stanoví žilovým erytémom v mieste adhézie kože na vonkajší povrch. Žilový erytém - výsledok obštrukcie odtoku krvi z miestnej oblasti.

Ako rozlíšiť žilový erytém od artériovej hyperémie a modrín?

Rozdiel od arteriálnej hyperémie:

farba žilového erytému je červeno-cyanotická, farba arteriálneho erytému je jasne červená;

lokálna teplota žilového erytému zodpovedá teplote kože alebo mierne nižšia, lokálna teplota arteriálnej hyperémie je teplou oblasťou kože na mieste určenia teploty.

Rozdiel od modrín:

červená a cyanotická farba kože namiesto tlaku prsta sa nemení (modrina)

podobná farba kože v mieste tlaku klesá (venózna hyperémia).

Venózna hyperémia (erytém) vyčnievajúcich oblastí kostí ľudského tela priľahlých k vonkajším povrchom bez narušenia integrity kože je najdôležitejším symptómom prvého štádia preležanenia.

Stupeň II preležaniny

Vizuálne určené riedením epidermy - vrchná vrstva kože, po ktorej nasleduje odlupovanie, tvorba bublín. Patogenéza sa vyvíja takto: venózna kongescia vyvoláva narušenie výživy tkanív, inerváciu časti tela, prebytočnú tekutinu v koži, spôsobuje opuch (maceráciu) a prasknutie epidermálnych buniek.

Povrchové kožné lézie vo forme riedenia a odlupovania epidermy, problémov s integritou, macerácie (zvlhčovania) sú najdôležitejším príznakom druhého štádia preležanenia.

Stupeň III preležanina

Vizuálne definované ako rana s hnisaním (výsevná mikroflóra) alebo bez hnisania.

Zapojenie do patogenézy hlbokých vrstiev kožného tkaniva, podkožného tkaniva, svalov s hnisavým zápalom a počiatočných procesov nekrózy (odumretie tkaniva) je najdôležitejším znakom tretieho štádia preležanenia.

Stupeň IV prikrývky

Vizuálne definované ako lokálna dutina alebo defekt, ktorý vzniká v dôsledku rozpadu (nekróza), pozdĺž okrajov dutiny je tvorený defektnými stenami, na ktorých pokračuje hnisavý zápal.

Nekrotizovaná dutina a jej expanzia v dôsledku zápalu stien je najdôležitejším príznakom štvrtého štádia preležaniny.

V rôznych častiach tela môžu byť rôzne stupne otlakov.

Purulentné preležaniny

Preháňanie oblasti preležanín začína druhou etapou, vyvíja sa v treťom a štvrtom, po zasiatí rany stafylokoky, streptokoky, inými pyogénnymi mikroorganizmami v mieste.

Častým spôsobom vývoja hnisavých preležanín je erysipel a flegmon. V ťažkých prípadoch sa preležanina dostáva do sepsy alebo plynnej gangrény.

1. Vývoj hnisavých otlakov na type erysiplasu

Erysipelas - lokálny hnisavý zápal v lokálnej oblasti kože. Kauzálny agens hemolytických stafylokokov a iných pyogénnych mikroorganizmov. Erysipelas sa vyskytuje u imunokompromitovaných osôb, staršej vekovej skupiny, sprevádzanej toxikózou, hypertermiou.

Príznaky erysipy s preležaninami:

Hlavným príznakom je koža v mieste jasne červenej bolesti s výrazným hustým studeným opuchom;

zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov;

vyvíja sa hnisavá rana;

exsudát z rany, bez liečby vstupuje do krvi.

2. Vývoj hnisavých preležanín ako flegmonózny zápal

Celulitída je difúzny hnisavý zápal bez jasných hraníc. Kauzálny agens stafylokokov, iných pyogénnych mikroorganizmov, E. coli. Celulitída môže mať lokalizáciu pod: kožou, fasciou, v medzisvalovom priestore.

Symptómy flegmonózneho zápalu s preležaninami:

lesklý opuch bez jasných okrajov červenej farby, horúci na dotyk - hlavný príznak nástupu flegmonózneho zápalu;

telesná teplota do 40 stupňov;

rýchly rozvoj fistuly s hnisavým alebo hnilobným obsahom.

3. Vývoj preležanín podľa typu septického zápalu

Sepsa alebo hnisavá infekcia krvi je pokračovaním erysiplasu alebo flegmonózneho zápalu. Extrémnym štádiom sepsy je septický šok, často odumieraný smrťou pacienta.

Symptómy hnisavého septického zápalu s preležaninami

Príznaky ako:

atypické - rôzne symptómy, absencia hlavného (patognomonického).

vysoká teplota na začiatku procesu a nízka po dokončení;

procesu rýchleho rozvoja.

S fenoménom sepsy začínajú bojovať v skorých štádiách tlakovej bolesti s pomocou antibiotickej terapie. V súčasnosti dochádza k zriedkavému podávaniu pacienta do septického stavu, pravdepodobne so stavom imunodeficiencie pacienta, necitlivosť na antibiotiká.

4. Vývoj otlakov na type plynového gangrénu

Plynová gangréna - ťažká hnisavá, hnilobná patológia. Príčinca mikroorganizmu klostrídia, najčastejšie clostridium perfringens (pôdny mikroorganizmus). K infekcii dochádza, keď kontaminovaná pôda vstupuje do macerovaného povrchu preležaniny.

Symptómy plynnej gangrény s preležaninami:

zvuky crepitus (chrumkavosť), keď sa drží na poškodenej oblasti kože - patognomonický symptóm.

rýchly rozvoj do šiestich až siedmich hodín;

farba pleti je šedo-modrá;

silný zápach.

Ošetrenie pokožky pre preležaniny

Existujú tri oblasti liečby pokožky pre preležaniny.

Hygienické ošetrenie pokožky, udržanie fyziologických vlastností pokožky (vlhkosť, pH kože, zmäkčenie pokožky, zvýšenie pružnosti), odstránenie telesných fyziologických sekrétov (pot, kožný maz, epidermálne vločky), agresívna stolica (moč a výkaly) a dezodorácia pokožky;

Preventívne ošetrenie pokožky s cieľom stimulovať lokálny krvný obeh, obnoviť citlivosť, zabrániť popraskaniu pokožky.

Lekárske ošetrenie, používanie liekov v prípravných formách (masť, krém, roztok, gél, sprej, prášok, prášok, roztok na vonkajšie použitie, iné), t

Dekubitný roztok

V modernej chirurgii použitie roztokov pri liečbe otlakov trochu stratilo svoju pôvodnú hodnotu. Medzitým sa už niekoľko desaťročí úspešne používajú jednoduché riešenia vo vojenskej chirurgii na liečbu poranení a ich komplikácií.

Na zabránenie vzniku preležanín sa odporúča: 2% roztok gáforu alkoholu, 0,5% roztok amoniaku, 1 - 2% roztok tanínu v alkohole, 1% alkoholický roztok kyseliny salicylovej 2-3 krát denne.

Odporúča sa na liečbu otlakov:

vonkajšie roztoky - 25% roztok MgS04, 10% roztok hypertonického NaCl s chymotrypsínom, 05% vodný roztok chlorhexidín diglukonátu;

parenterálne roztoky - intravenózne kvapkanie 0,5% roztoku metronidazolu.

Neodporúča sa na prevenciu a liečbu roztokov v akejkoľvek koncentrácii: jód, KMnO₄ - manganistan draselný, brilantná zelená, peroxid vodíka.

Je dôležité sledovať výživu pacienta. Do stravy by mali patriť potraviny, ktoré obsahujú zinok, železo a iné užitočné stopové prvky. Bedsores sú často tvorené nedostatkom železa. Sú bohaté na mliečne výrobky, ryby, hydinu, kuracie vajcia. Pacient by mal jesť viac zelenej zeleniny a čerstvého ovocia. Pre pacientov, ktorých tráviaci systém nerobí dobre s mäsom, sú bujóny alternatívou.

Bedsores na pätách, zadku a chrbtici

Zvyčajná poloha pacienta na chrbte. Najzraniteľnejšie miesta pre rozvoj preležanín sú zadok, chrbtica, päty a niekedy aj oblasť lopatiek. Preto treba v prvom rade pri hygienických postupoch pacienta venovať pozornosť uvedeným oblastiam tela.

Bedsores na pätách

Neobvyklé, na prvý pohľad lokalizácia, ale často sa vyskytuje. Existuje niekoľko chorôb päty, ktoré, hoci nie sú spojené s preležaninami, sú dôkazom zraniteľnosti tejto oblasti tela, a to: nekróza päty (Haglund-Schinzova choroba), burzitída, epifýzy päty a tak ďalej.

Príčiny otlakov na päte:

zaťaženie pri ležaní na chrbte;

hrubá koža, je ťažké si všimnúť počiatočnú patológiu;

trhliny na päte kože, zvýšená pravdepodobnosť mikrobiálneho očkovania;

stagnácia dolných končatín - častý spoločník starších ľudí, sa vyskytuje pri niektorých chorobách (diabetes a pod.).

Príznaky preležanín na pätách

Mnohé zdroje poukazujú na neprítomnosť prekurzorov otlakov na pätách. Výskyt dekubitov môže predchádzať biela škvrna, brnenie a strata pocitu v oblasti päty.

Preventívne opatrenia

Prevencia otlakov na pätách zahŕňa:

používať vykladacie zariadenia na päty (klinové vankúše, ovčie kože, špeciálne matrace);

stimulovať krvný obeh (ľahká masáž lýtka nôh), trieť 2% gáfor alkohol, meniť polohu nôh každé dve hodiny;

chráni pokožku päty pred mikroflórou, napríklad použitím koloidnej bandáže (Comfil Plus), ktorá vytvára efekt vlhkej sterilnej komory. Materiál, z ktorého je obväz vyrobený, impregnačná hmota umožňuje nechať obväz na rane dva až päť dní.

Ošetrenie otlakov na pätách

Prostriedky a spôsoby liečby preležanín na pätách sa nelíšia od ošetrenia preležanín na iných plochách tela. Zohľadnite anatomické vlastnosti miesta lokalizácie preležaniny.

Bedsores na zadku

Bedsores na zadku sú nebezpečné následky. Toto miesto sa nachádza v blízkosti dôležitých orgánov (konečník, bedrový kĺb, panvové orgány, nervové žľazy a cievy inervujúce dolné končatiny), ktorých narušenie významne ovplyvňuje kvalitu života, v niektorých prípadoch na záchranu života.

Hýždě majú silný svalový systém, ktorý musí odolávať tvorbe otlakov. Pravidelná kontaminácia kože močom, výkalmi, bez riadneho hygienického ošetrenia však stimuluje rozvoj otlakov. Počas tvorby nekrotického zaostrenia je ťažké liečiť rozsiahle defekty mäkkých tkanív. Typické sú prekurzory a príznaky preležanín na zadku.

Preventívne opatrenia:

Prevencia otlakov na zadku zahŕňa:

vykonávať pravidelné hygienické procedúry zadku a hrádze pomocou umývacích krémov, tekutín, sprejov, aby sa zjednodušili postupy, používali špeciálne rukavice s latexovým náterom, ktoré izolujú ruky osoby, ktorá sa stará o chorých, nepoškodzuje poškodenú pokožku pacienta;

Aby sa zabránilo vyrážke plienok zadku a hrádze, použite absorpčné spodky, plienky, plienky, plienky, prášky s neutrálnym absorpčným účinkom;

Pravidelne každé dve hodiny zmeňte polohu pacienta, používajte antidekubitné matrace s programovateľnou zmenou tuhosti lôžka a jeho rôznych častí, použite vankúše, valce a iné zariadenia na zabránenie vzniku preležanín na zadku.

Liečba preležanín na zadku

V počiatočných štádiách sa odporúča multifermálne obrúsky ruskej výroby alebo ich analógy. Použitie multifermínových utierok je indikované pre hnisavé procesy s miernym až stredným výdychom. Doba vystavenia a násobnosť priebehu sú uvedené na obale.

Liečba pokročilých foriem preležanín na zadku sa vykonáva s prihliadnutím na anatomické vlastnosti tejto oblasti tela, podobné liečbe hnisavých rán.

Lôžko na kostre

Táto oblasť tela vyčnieva trochu a pri ležaní je pevne v kontakte s kosťami kostrčice s lôžkom postele. Tlakové vredy na kostrčoch sú nebezpečné vzhľadom na malú svalovú vrstvu a prítomnosť dôležitých nervových plexusov v nej. Topenie tkanív nekrózou poškodzuje nervové zakončenia a vyvoláva narušenie inervácie dolnej časti tela.

Príznaky tlakovej bolesti na chrbtici

Prekurzory a príznaky tlakovej bolesti na kostrčovej kosti zodpovedajú klasickým myšlienkam vývoja patogenézy. Vzhľadom na anatomickú blízkosť zadku a kostrč, preventívne opatrenia a včasná liečba sú identické s preventívnymi opatreniami na zadku.

Ako liečiť preležaniny?

Liečba druhej a tretej a štvrtej preležaniny by mala zodpovedať liečbe hnisavých rán. Hnisavé rany sú ťažko liečiteľné, ale po mnoho rokov terénnej chirurgie bol vyvinutý štandardný liečebný algoritmus. Samozrejme, pravidelne sa dopĺňajú a zlepšujú liečby, ale účel a ciele liečby zostali nezmenené.

I. V prvej fáze patogenézy

V prvej fáze, keď je tlaková boľavá rana naplnená hnisom a nekrotickými tkanivami, by mali:

na zabezpečenie odtoku hnisu z rany;

potlačenie mikrobiálnej kontaminácie rany.

Revízia rany, čistenie okrajov nekrotického tkaniva sa vykonáva na chirurgickom oddelení. Na odtok hnisu sa vyrábajú drenážne rúrky a pravidelne sa kontrolujú.

Pasívna drenáž sa môže vykonávať doma:

Za týmto účelom je rana naplnená špeciálnymi utierkami impregnovanými kompozíciami, ktoré podporujú odtok hnisu. Periodicky sa menia obrúsky. Ako obrúsku môžete použiť bežné obväzy, ktorých okraje sa nerozpadajú na nite. Na impregnáciu obrúskov s použitím roztokov a mastí.

Zastarané lieky: hypertonické roztoky 10% chloridu sodného, ​​3-5% roztok kyseliny boritej a ďalšie. V súčasnosti je použitie takýchto roztokov obmedzené vzhľadom na malú saciu silu od 4 do 8 hodín.

Hydrofóbne masti (masti, emulzie) na báze vazelíny (Vishnevsky liniment, emulzia syntomycínu, tetracyklín, neomycín a ďalšie). Ich nevýhodou je, že neabsorbujú hnis, antibiotiká v ich zložení nepôsobia v plnej sile.

Moderné lieky: hydrofilné (vo vode rozpustné masti) - Levomekol, Levosin a iné vo vode rozpustné formulácie. Sú dobre odstránené z rany po dobu asi 20-24 hodín. Varovanie! Hydrofilné masti by sa mali používať len vtedy, ak je v rane hnis, v inej situácii (nie je hnis), tieto masti nie sú účinné.

Enzymoterapia je ďalšou metódou chirurgickej liečby hnisavých rán (enzýmová terapia na odstránenie hnisu).

Proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín, iné). Na zlepšenie ich účinku použite kombináciu týchto alebo iných enzýmov s masti, napríklad kombináciu enzýmov a masť Iruksol.

Antiseptické roztoky na vonkajšie použitie. furatsilín, peroxid vodíka, kyselina boritá (v súčasnosti sa používa v obmedzenom rozsahu). Sú ukázané moderné formulácie - 0,5% roztok jódpyrónu, 1% roztok dioxidínu.

Metódy fyzikálneho spracovania. Používajte tradičné metódy (UHF, ultrazvuková kavitácia, okysličovanie, vibračné ozvučovanie, laserová terapia a iné podobné metódy)

II. V druhej fáze

V druhej fáze sa po očistení od bolesti objavia zdravé tkanivá. Zdravá strup je tenká vrstva sušených granulátov. Hnisavý chrastok je hrubá kôra pozostávajúca zo sušeného hnisu. Zotavenie pod hnisavým chrastom je nemožné!

Ak sa objavia zdravé granulácie, liečba je predpísaná:

zmierňuje zápal;

chráni zdravé granulácie (zdravé tkanivo) pred náhodným poškodením;

stimulácie procesov tkanivovej reparácie.

Na zmiernenie zápalu:

masti (hydrofóbne masti - metyluracil, troxevazín, hydrofilné masti - bepanten a iné);

laserová terapia s terapeutickým účinkom stimulácie tkanivovej epitelizácie.

III. V tretej fáze

V tretej fáze sa dosiahne regenerácia a zjazvenie procesu rany. Moderné lieky sa používajú na stimuláciu epitelizácie a zjazvenia tkanív, napríklad: EDAS-201M, vitamíny, imunostimulanty. Vo všetkých fázach patogenézy je povolené použitie antibakteriálnych látok, odporúča sa intravenózne podávanie metrogylového roztoku a antibiotík.

Výsledné defekty a účinky preležanín sa liečia v nemocnici.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom zo vzdelávacieho a vedeckého zdravotníckeho centra pre riadenie záležitostí prezidenta Ruskej federácie.

Tlakové vredy: ako a čo liečiť doma

Jednou z najnepríjemnejších komplikácií takmer akejkoľvek choroby spojenej s obmedzenou pohyblivosťou osoby sú otlaky. Moderná medicína podľa tohto konceptu chápe proces smrti mäkkých tkanív, ktorý vyplýva z konštantného tlaku na určité časti tela. Takýto vplyv na oblasti kože vyvoláva poruchy krvného obehu, ako aj dysfunkciu nervového trofizmu - vplyv nervového systému na štrukturálnu a chemickú organizáciu tkanív a orgánov.
Vo väčšine prípadov sa preležaniny vyskytujú u pacientov, ktorí majú z nejakého dôvodu obmedzenú pohyblivosť. Najmä lhaní pacienti sú náchylní na tvorbu nekrózy mäkkých tkanív, ktorá nemôže nezávisle meniť polohu svojho tela so správnou frekvenciou.

Okrem toho, podľa lekárskych štatistík, v siedmich z desiatich prípadov sa vyskytujú problémy s preležaninami u starších ľudí. Je to spôsobené tým, že ich telo už nie je ako mobilný, krvný obeh je prirodzene degradovaný a tkanivá sú menej schopné obnoviť sa.

Oblasti výskytu preležanín priamo závisia od polohy, v ktorej osoba trávi väčšinu času. Ak pacient leží na chrbte, preležaniny sú tvorené na dolnej časti chrbta, zadku a medzisvetovej oblasti. Pre ľudí, ktorí ležia na ich boku, je tvorba otlakov typická pre oblasti ramien a kolien, ako aj pre spodnú časť chrbta a lícnych kostí. U tých istých pacientov, ktorí trávia väčšinu svojho času v sede - na invalidnom vozíku, sa preležaniny vo väčšine prípadov vytvárajú na lopatkách, spodnej časti a pätách.
V medicíne existujú štyri stupne vývoja preležanín:

• • Prvý stupeň sa vyznačuje sčervenaním a zhrubnutím kože v miestach s najväčším tlakom, ktoré sú často sprevádzané miernym opuchom. Súčasne sa nepozorovali žiadne štrukturálne poruchy kože. Začiatok liečby preležanín u starších ľudí v prvej fáze, najjednoduchší spôsob, ako dosiahnuť pozitívny účinok liečby. Nie sú potrebné žiadne komplexné lekárske postupy.
  • Druhý stupeň vývoja preležanín je indikovaný porážkou hornej vrstvy epidermy, ktorá vyvoláva porušenie jej integrity. Okrem toho v tomto štádiu začínajú procesy uvoľňovania a erózie, ktoré sa týkajú podkožného tkaniva.
  • Hlavnou charakteristikou tretieho stupňa je začiatok vážnych ťažkostí pri liečbe otlakov. V tomto štádiu vývoja sú pozorované úplne odumreté oblasti kože, pod ktorými sú jasne viditeľné tuk a svalové tkanivo. Pomerne často je táto fáza preležanenia sprevádzaná hnisavým plnením rany.
  • Extrémny vývoj preležanín sa prejavuje zapojením do procesu deštrukcie šliach a kostného tkaniva. Rany sú veľmi hlboké, koža a tukové tkanivo sú takmer úplne zničené nekrotickými procesmi. Všetky preležaniny štvrtého stupňa sú naplnené hnisom. Liečba vyžaduje najmä chirurgický zákrok.

Liečba otlakov

Antidekubitná liečba priamo závisí od štádia ich vývoja. Preto by sa taktika liečby tejto patológie mala zvážiť v krokoch.

Liečba preležanín prvého stupňa

Hlavným cieľom liečby preležanín v počiatočnom štádiu vývoja je zabrániť ich prechodu na ďalšie stupne. V skutočnosti je liečba v tomto štádiu komplexom preventívnych opatrení v kombinácii s pomerne jednoduchou terapiou lokálnej expozície.

Po prvé, preležaniny prvej fázy vývoja sú signálom nesprávnej starostlivosti o pacienta. Preto, ak si všimneme takúto komplikáciu, je potrebné okamžite zlepšiť udržanie pacienta. Každé dve hodiny je potrebné zmeniť polohu jeho tela, pravidelne vykonávať hygienu pokožky, udržiavať postihnutú pokožku v suchom stave.

Okrem toho sa v tejto fáze odporúča používať lieky, ktoré zlepšujú proces zásobovania krvou. Patrí medzi ne najmä maska ​​Solcoseryl (od 115 rubľov) a Actovegin (od 400 rubľov). Tieto aktivity eliminujú hlavné príčiny otlakov: tlak na špecifickú oblasť tela a nedostatočné zásobovanie krvou.

Ďalším krokom pri liečení preležanín prvého stupňa bude imunostimulačná terapia, ktorá urýchli proces obnovy kožného tkaniva. Vo väčšine prípadov je takýto súbor opatrení dostatočný na účinné odstránenie problému v pomerne krátkom čase.

Liečba preležanín druhého stupňa

Pri tvorbe viditeľných rán s porušením kože je liečba otlakov komplikovaná a vyžaduje zavedenie nových liekov. V prvom rade ide o antiseptiká, napríklad chlórhexidín (od 15 rubľov). Je nevyhnutné, aby sa ich rany liečili niekoľkokrát denne, pričom sa kombinuje ich použitie s vyššie uvedenými prostriedkami na zlepšenie krvného obehu: Solcoseryl alebo Actovegin.

Aj v tomto štádiu vývoja preležanín je potrebné použiť špeciálne hydrogélové obväzy. Vďaka hydroaktívnemu polyméru zachovávajú vlhké prostredie v rane, čím zabraňujú ďalšiemu rozvoju nekrózy tkaniva. To vám umožňuje výrazne urýchliť proces hojenia.
Nesmieme však zabúdať na základné metódy liečby preležanín: pravidelná hygiena tela, zmena polohy pacienta, udržiavanie pokožky v suchom stave.

Liečba preležanín tretieho stupňa rozvoja

Táto fáza vývoja preležanín už vyžaduje konzultáciu s chirurgom. Posúdi zložitosť situácie a vykoná súbor liečebných a preventívnych opatrení, ktoré odstránia ranu nahromadených nekrotických hmôt a vybudujú správnu taktiku liečby.
Využíva tiež celý rad liekov, ktoré možno rozdeliť do štyroch skupín:

• • • protizápalové lieky
    • prípravkov na stimuláciu procesu obnovy pokožky, t
    • lieky na zlepšenie krvného obehu,
    • znamená nerolitické účinky.

Hlavné drogy týchto skupín považujeme za tabuľku:

Vredy na chrbte - znaky a liečba

Napriek novým metódam liečby a prevencie otlakov - takéto komplikácie zostávajú problémom vo všetkých zdravotníckych zariadeniach. Starostlivosť o pacienta v posteli je skvelá práca, ktorá si vyžaduje veľa fyzického a psychického návratu od pacientov okolo pacienta. V niektorých prípadoch, keď sa zdá, že sa všetko robí, aby sa predišlo komplikáciám, stále sa objavujú a značne komplikujú život chorého človeka.

Prečo sú na zadnej strane vytvorené preležaniny

Ak je pre pacienta ťažké obdobie, ktoré sa vyznačuje vážnym stavom a v niektorých prípadoch život ohrozujúce, lekári neodporúčajú umiestniť pacienta do postele, pretože to môže destabilizovať nestabilný hemodynamický stav. V prípadoch ohrozenia života, keď je pacient v bezvedomí a úplne závislý od prístroja a liekov, sa zmena polohy tela stáva kontraindikáciou. V tomto prípade sa matrac z preležanín pre pacientov ležiacich na chrbte stáva jediným spôsobom, ako zabrániť tvorbe preležanín.

Po korekcii vážneho stavu a normalizácii hemodynamických parametrov sa začnú plne uplatňovať opatrenia na starostlivosť o pacienta v posteli. Je jasné, že preležaniny, keď sú umiestnené na chrbte, keď sa telo osoby prakticky nepohne, sú tvorené rýchlejšie. Ale ak nie je iná cesta, musíte ju obetovať.

Ďalšia vec je, keď prevencia a starostlivosť sú hlavným dôvodom vzniku otlakov na chrbte. Toto sú dôvody, ktoré môžu ovplyvniť a zlepšiť stav pokožky ľudského tela:

V závislosti od základného ochorenia existuje mnoho rôznych vlastností, v dôsledku ktorých sú metabolické procesy v bunkách narušené, rovnováha tekutín a látok, ako aj inhibícia imunity organizmu. To všetko priamo ovplyvňuje zraniteľnosť tvorby otlakov na chrbte u pacientov ležiacich na lôžku, najmä v oblasti lopatiek, pozdĺž chrbtice (ak osoba vyslovila skoliózu) a najčastejšou oblasťou, kde sa na zadnej strane tvoria preležaniny, je kostrový sval.

Liečba otlakov na chrbte v nemocnici

V závislosti od štádia kožnej lézie a hĺbky samotnej rany môže byť terapia radikálne odlišná. Ošetrenie otlakov na zadnej strane vždy znamená použitie obväzov a náplastí, pretože riziko kontaminácie rany výkalmi je príliš vysoké. V prípade len počiatočných príznakov vzniku preležanín - aplikovať zinkovú pastu, pretože vytvára ochrannú vrstvu a zaschne zápal. V iných prípadoch, keď sú tkanivové lézie hlbšie, vždy používajte sterilné obväzy s rôznymi liekmi.

Kožné lézie v štádiách 3 a 4 sa vždy podrobia chirurgickému zákroku. Spočiatku sa nekrózne oblasti vyrezajú, aby sa vyčistila rana a umožnili hlbšie tkanivá tvoriť nové bunky. Keď je rana úplne očistená od hnisu a odumretého tkaniva, ako aj s malým zápalom, vykonáva sa plastická chirurgia, ktorá umožňuje zošitie okrajov preležanín a urýchliť proces hojenia.

Je dôležité, aby osoba bola v nemocnici, pretože preležaniny na chrbte u pacientov s lôžkom môžu spôsobiť infekciu krvi mikroorganizmami, čo spôsobuje sepsu. To môže následne spôsobiť prudké zhoršenie stavu osoby a viesť k smrti.

Domáca liečba

Ak sú štádiá 1 a 2 preležanín, ako aj preležaniny po operácii, keď rana úspešne granuluje s epitelovými bunkami, je možné preniesť pacienta na domácu liečbu. Dôležitým bodom, ktorý by mali vziať do úvahy príbuzní pacienta, je pokračovanie všetkých preventívnych a opatrovateľských manipulácií, ktoré by sa mali vykonávať v rovnakom rozsahu ako v zdravotníckom zariadení, aby nedošlo k zhoršeniu pozitívneho priebehu liečby.

Je to dôležité! Ak sa bolesť na chrbte práve začína formovať v lôžku pacienta, namiesto obyčajnej vody, ktorá je navlhčená čistou handrou na utieranie pokožky, môže sa použiť odvar z harmančeka alebo nechtíka. Tým sa zníži zápal bez medikácie.

Keď je pacient v posteli doma, obliekanie sa mení denne a s veľkým počtom výbojov rán - niekoľkokrát denne. Pred prepustením pacienta vám lekár povie, ako liečiť preležaniny na chrbte a všetky potrebné manipulácie a poskytnúť podrobné odporúčania. Okrem toho budú naplánované plánované kontroly pre zdravotnú sestru v pohotovosti na poliklinike, ktorá by mala zhodnotiť, ako sa bedoreská pozerajú na chrbát pacienta v posteli.

Vlastnosti preventívnych opatrení pre preležaniny na zadnej strane

S každou chorobou má svoje vlastné vlastnosti, ktoré je potrebné zvážiť, aby nedošlo k zhoršeniu patologických procesov. Kožné lézie na zadnej strane nie sú výnimkou. Preto by pri poskytovaní preventívnych opatrení mala venovať pozornosť:

• Zvýšte frekvenciu otočení pacienta;
• masáže;
• Výber vhodných prípravkov na starostlivosť.

Povinná rotácia pacienta by sa mala vykonávať častejšie, treba sa však vyhnúť polohe na chrbte. Preležaniny na zadnej strane sú časti, kde sú kosti najbližšie k pokožke. Preto by sa tieto miesta mali masírovať opatrnejšie a opatrnejšie, aby nedošlo k poškodeniu pokožky chrbta.

Hygiena by mala byť vždy na prvom mieste, pretože jej cieľom je očistiť pokožku a znížiť riziko infekcie rán. Pot a mazové sekréty sú prirodzené, ale sú potravou pre všetky patogény. Preto by ste mali byť veľmi opatrní pri výbere produktov starostlivosti - mali by obsahovať baktericídnu zložku v ich zložení, ktorá bude ďalej čistiť pokožku a znižovať rast patogénnej mikroflóry.