Ako liečiť preležaniny

Tlakové vredy sa nazývajú vredy, čo sú príznaky závažných komplikácií mnohých chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prekrvenia tkanív alebo ich kompresie a následného vytesnenia. Patológie nie sú charakteristické len pre pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, ale môžu sa vyskytnúť aj otlaky pri akomkoľvek vonkajšom tlaku na kožu. Obzvlášť často sú tvorené v zónach kostných výčnelkov. Pacienti trpiaci dekubitmi (zásoba nervov) kože v dôsledku ochorení miechy sú náchylní na preležaniny. U pacientov s takýmito vredmi sa často vyskytujú na hlave, zadku, pätách.

Vredy a ich liečba

Pri hľadaní účinných metód liečby otlakov lekári vyskúšali mnoho prostriedkov, ale doteraz sa nenašiel optimálny spôsob boja proti nim. Každá zdravotnícka súprava využíva svoje vlastné metódy, ktoré považuje za najúčinnejšie. Komplexnosť liečby otlakov je pasívne zásobovanie krvou v miestach kompresie tkanív počas predĺženej nehybnosti pacienta v lôžku.

1. Mierne kožné lézie.
2. Poškodenie kože, tukového tkaniva.
3. Poškodenie svalov
4. Hlboké rany do kosti.

Existujú dva typy liečby pre otlaky - chirurgické a konzervatívne. Prvý sa používa výlučne pre ťažké štádiá patológie, ktoré sa ťažko liečia, dlho sa neliečia. Konzervatívne opatrenia sú zamerané na aktiváciu krvného zásobovania poškodených tkanív, čistenie rán z mŕtvych tiel a hojenie kožných lézií. Ako liečiť preležaniny v lôžku pacienta, lekár rozhodne, v závislosti na stupni patológie.

Liečba preležanín 1 a 2 stupne

V počiatočnom štádiu vývoja vyrážky plienok by sa mali aktívne vykonávať profylaktické opatrenia na progresiu smrti tkanivových buniek, pretože v tomto štádiu sa vyskytuje len opláchnutie kože a objavia sa tuleň. Lekár hodnotí stav pacienta, aby identifikoval alebo eliminoval vonkajšie a vnútorné rizikové faktory pre progresiu vredov. Ďalej je predpísaná liečba všetkých existujúcich patológií a súvisiacich syndrómov, ktoré situáciu zhoršujú. Odborník môže vymenovať:

• Detoxikácia organizmu (hemodez, transfúzia krvi).
• Imunostimulačná liečba (užívanie imunostimulantov, vitamínov).
• Eliminácia konštantného tlaku (otáčanie pacienta každé 2 hodiny).
• Redukčný tlak na tkaniny pomocou špeciálnych nástrojov - plastové pneumatiky, antidekubitné matrace, vankúše, podložky atď.

Ako liečiť hlboké preležaniny 3 a 4 štádiá

V tretej etape prebieha aktívne odumieranie kože a podkožnej vrstvy tuku. Liečba dekubitov u pacientov ležiacich na lôžku spravidla predpokladá chirurgický zákrok (čistenie vredu z hnisu a nekrózy, absorpcia odnímateľnej rany s ochranou pred vysychaním). V štádiu 3 sa patologický proces rýchlo šíri do priľahlých oblastí kože, kde je tiež narušená dodávka krvi. V tomto okamihu nie je možné zostať nečinný, koža sa už nemôže regenerovať sama. Odstránenie mŕtveho tkaniva (nekrektómia) sa musí vykonať pred objavením sa kapilárneho krvácania.

Lekár potom vyčistí preležaniny pomocou širokospektrálnych antibiotík a lokálnych antiseptík. Pri liečbe týchto vredov používať prípravky necrolytic akčné (Kollagenzin, chymotrypsín, trypsín), protizápalové látky (Alfogin, Vulnuzan, hydrokortizón), promótory opravy tkaniva (Vinylinum, Bepanten, methyluracil) prípravky pre normalizáciu lymfatické mikrocirkulácie (Tribenozid, Pirikarbat).

Štvrtý stupeň je charakterizovaný hlbokou nekrózou s poškodením svalového tkaniva, šliach a kostí. Liečba je excízia mŕtveho tkaniva, absorpcia otlakov a zvlhčovanie hojiacej sa rany. Po ukončení akútnej fázy nekrózového procesu lekár nastoľuje otázku chirurgickej liečby. Toto čistenie vredu sa vykonáva na udržanie maximálneho množstva živého tkaniva. Súčasne sa vykonáva fyzioterapia vredov, predpíše sa postup antibiotík a antiseptík.

Liečba ochorenia v závislosti od miesta

Bedsores sa tvorí v lôžkových pacientoch v dôsledku stláčania krvných ciev a kože, v dôsledku čoho je narušená dodávka krvi a tkanivové bunky odumierajú v oblastiach s maximálnym tlakom na telo. Tak, keď leží na boku, vredy sú tvorené na stehne, členku, kolene. Ak pacient leží na bruchu na dlhú dobu, rany sa objavujú na lícnych kosťach, ochore. Keď ležia na chrbte, rany sa môžu otvárať na päty, krížovite, lakte, šiji, kostrčoch, lopatkách. Starostlivosť o preležaniny a ich ošetrenie sa vykonáva v závislosti od miesta vzdelávania.

Ako liečiť preležaniny na pätách

Na liečbu vredov na pätách je vhodné použiť špeciálne obväzy „Comfil“ (Dánsko), ktoré sú prilepené na poškodenú kožu. Obväz má antiseptický účinok a zabraňuje ďalšej infekcii. V prípade kontaminácie rany alebo tvorby hnisu v nej sa vred najprv vyčistí a potom dezinfikuje „Proteoxom“ alebo podobnými prostriedkami - peroxidom vodíka, olejom tea tree, chlórhexidínom v spreji, vodným roztokom vody.

Bedsores na zadku

Na vyliečenie preležanín a obnovenie zásobovania tkanív krvou je potrebné zastaviť negatívne účinky škodlivej sily. Pokiaľ nevypúšťate postihnuté miesta z tlaku, žiadna mast ani prášok nepomôžu. Okrem toho pri správnom ošetrení dôjde k odmietnutiu mŕtveho tkaniva a rana sa bude hojiť postupne. Liečba vredov na zadku je teda založená na 3 hlavných štádiách:

1. Obnova krvného obehu v oblastiach poškodenia kože.
2. Pomoc tkanivám pri odmietnutí nekrózy.
3. Čistenie rany a použitie liečivých činidiel.

Bedá na zadku sú často ošetrené prípravkami obsahujúcimi striebro. Takéto činidlá majú antiseptické vlastnosti a znižujú bolesť. Krémy a masti, ktoré zahŕňajú striebro, prispievajú k rýchlemu hojeniu rán. Lieky na báze alkoholu sa často neodporúčajú, pretože môžu vysušiť pokožku.

Na kostre

Na ošetrenie rán vytvorených na kostrčiach použite obväzy namočené v roztoku brandy so soľou (v pomere 30 g soli na 150 g brandy). Je lepšie dať obväzy pod kompresný papier, v prípade potreby zmeniť. Pred výmenou obväzu na nový opláchnite preležaniny soľou. Na hojenie rán môžete použiť také prostriedky ako Levocin, rakytníkový olej, Solkoserin. Ak vredy hnisajú, je potrebné aplikovať antiseptické alebo antibakteriálne činidlá (streptotsidový prášok, kyselina boritá).

Spôsoby liečby ochorenia doma

Liečba otlakov u pacientov, ktorí sú doma, predstavuje určité ťažkosti. Doma je ťažké vykonávať vysoko kvalitné čistenie hnisavej rany a zaistiť dobrú výmenu plynov, ktorá je nevyhnutná na opravu tkaniva. Spolu s ľudových prostriedkov a liekov, uistite sa, že použitie moderných produktov pre liečbu vredov, napríklad pohodlné antiseptické omietky z najnovších materiálov, alebo anti-dekubitové matrace.

lieky

Na rýchle odstránenie odumretého tkaniva na poškodenej ploche kože a na začatie procesu hojenia použite špeciálne lieky (napríklad Iruxol). Ak je to potrebné, počas predspracovania preležanín odstráňte nekrózu špeciálnymi nástrojmi. Keď je vred zbavený odumretého tkaniva, je obviazaný analgetikami, potiahnutými hydrokoloidnými obväzmi (Hydro-sorb, Hydrocol) alebo aplikovaný obklad s činidlom na hojenie rán. Pri infekcii preležanín sa používajú lokálne antibakteriálne činidlá.

Vonkajšie ošetrenie: masť a krém

Na ošetrenie rán nie je možné použiť zmäkčujúce masti alebo aplikovať hluché obväzy, ktoré blokujú prístup kyslíka. V počiatočných štádiách av prípade odumierania suchého tkaniva sa vyhnite mokrým obväzom. Všetky tieto účinky môžu viesť k tvorbe mokrej nekrózy a aktívnej bunkovej smrti. Antibakteriálne činidlá sa predpisujú v prípade tvorby vlhkej rany s hnisom alebo mokrou nekrózou kožných tkanív. Na zmiernenie stavu pacienta je povolené používanie:

• Vishnevsky masť;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Masť "Autenrita."

Antidekubitné matrace

Jedným z najúčinnejších prostriedkov prevencie vzniku otlakov je antitubitídny matrac. Takéto výrobky neustále menia tlak vyvíjaný na rôzne časti tela, častým nafukovaním a vyfukovaním vzduchu v špeciálnych matracových komorách. Alternatívna zmena tlakových bodov zabezpečuje elimináciu príčin otlakov a udržiava normálnu cirkulačnú aktivitu v stlačených tkanivách.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudovými prostriedkami je pomocným opatrením na kontrolu preležanín. Takmer všetky tradičné spôsoby liečby sú založené na použití liečivých rastlín, vďaka čomu sa u pacienta môže vyskytnúť alergická reakcia. Naliehavosť použitia ľudových prostriedkov závisí od rozsahu ochorenia, takže pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o realizovateľnosti takejto liečby. Tu sú niektoré metódy alternatívnej medicíny, ktoré pomáhajú v boji proti otlakom:

• Niekoľkokrát denne namažte rany čerstvou šťavou z plúc.
• Vyleštite 1 polievkovú lyžicu nasekaných mladých listov bezu vriaceho mlieka a aplikujte ich na vred dvakrát denne.
• Rezané listy Kalanchoe pozdĺž, pripojte čerstvé rezané na rany, zaistite omietkou alebo obväz a nechajte cez noc.
• Ak sa preležaniny tvoria na hlave, zmiešajte vodku so šampónom (1: 1) a umyte si vlasy týmto roztokom.
• Urobte zmes lyžice rozdrvených kvetov nechtíka a 50 g vazelíny, dajte ju na vredy dvakrát denne.
• 1-2 krát denne, aby mlieka z čerstvých zemiakov. Ak to chcete urobiť, prejdite cez mlynček na mäso (alebo použite kombináciu) a zmiešajte kašu s medom (1: 1). Zmes položte na tenkú vložku a pripojte ju k vredu.
• V noci urobte obklad s rybami alebo medveďovým tukom pomocou sterilného obväzu.
• Na suché prikrývky čoskoro sušené, posypeme škrobom 1 krát denne.
• Kravata čerstvé kapusta listy na rany systematicky cez noc. Po 10-14 dňoch by sa okolo preležanín mali objaviť červené škvrny - to znamená proces hojenia vredov.
• Liečte preležaniny denne silným roztokom manganistanu draselného (pridajte do vody toľko prášku, aby sa zmení na ružovo).

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa vyskytuje len po lekárskom predpise a podľa prísnych indikácií. Nesprávna alebo nevhodná chirurgická liečba môže zhoršiť chorobu, napríklad zvýšiť plochu preležanín. V prvom rade lekári hodnotia pravdepodobnú účinnosť metód chirurgickej liečby a iba v prípade pozitívnej prognózy sa používa jedna z liečebných metód: voľné štepenie kože, plastická chirurgia s miestnymi tkanivami, excízia vredu s porovnaním okrajov preležaniny.

Ne vždy chirurgická liečba poskytuje očakávané výsledky. Stáva sa, že transplantované kožné tkanivo sa v dôsledku nedostatočného prekrvenia nedostatočne aklimatizuje na postihnutom mieste tela. Včasné komplikácie po chirurgickom zákroku vykazujú nahromadenie tekutiny pod kožným tkanivom, nezrovnalosti švu, nekrózu rany alebo kože, krvácanie. V budúcnosti sa môže vytvoriť vred, ktorý často vedie k opakovaniu preležanín.

Prevencia pred spálením

Základným pravidlom pre prevenciu otlakov je správna starostlivosť o pacienta. Je potrebné poskytnúť pacientovi normálny prívod krvi do všetkých oblastí kože. Je nemožné, aby pacient ležal dlhú dobu v jednej polohe, a tak ho aj každých niekoľko hodín otočte, a to aj napriek bolestivosti tohto procesu. V opačnom prípade sa vredy objavia neustále a zhoršujú sa do tej miery, že poškodenie dosiahne kosť. Pri prijímaní preventívnych opatrení je potrebné brať do úvahy provokatívne okolnosti a rizikové faktory výskytu otlakov:

• nedostatočná hygiena pokožky pacienta;
• prítomnosť oblečenia na posteli alebo v posteli, vyčnievajúce švy, gombíky;
• enuréza, fekálna inkontinencia;
• alergická reakcia u pacienta na prostriedky starostlivosti a liečby;
• aktívne potenie, cukrovka, obezita;
• nesprávna strava, nedostatok tekutiny v tele;
• Parkinsonova choroba;
• ochorenia obehového systému alebo miechy;
• fajčenie alebo zneužívanie alkoholu;
• hypodynamia, zlomeniny kostí;
• anémia;
• prítomnosť zhubných nádorov;
• opuch, suchá koža.

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku otlakov by sa mali vykonávať od prvého dňa choroby alebo umiestnenia pacienta do ležiacej polohy. Ako prax ukazuje, ak proces tvorby vredu začal, je takmer nemožné zabrániť jeho ďalšiemu vývoju, preto je prevencia taká dôležitá. S každou ďalšou fázou vývoja preležanín sa pravdepodobnosť rýchlej liečby patológie znižuje. Prevencia zahŕňa tieto opatrenia: t

• Systematické čistenie pokožky, bezkontaktné sušenie (bez použitia uterákov alebo obrúskov) a dezinfekcia antiseptikami.
• Častá zmena posteľnej bielizne pacienta, narovnávanie záhybov na oblečení a lôžkach.
• Nákup špeciálneho matraca (anti-dekubitu, pneumatického, vodného, ​​vibračného).
• Častá zmena polohy pacienta.
• Správna strava a dodržiavanie pitného režimu.
• Stimulácia svalovej činnosti pacienta (elektrická posteľná bielizeň, masáž).

Bedsores v lôžkových pacientov ako na liečbu doma?

Rýchly prechod na stránke

Tlakové vredy sú zóny nekrózy tkaniva, ku ktorým dochádza v dôsledku zhoršeného krvného obehu v nich. Obvykle sa tento problém vyskytuje ako dôsledok predĺženého kontaktu ľudského tela s pevným povrchom.

Takmer všetci ľudia s obmedzenou aktivitou sú náchylní na rozvoj otlakov, ale najčastejšie sa objavujú s ťažkým vyčerpaním, nadváhou a cukrovkou.

Čo sú preležaniny?

Tlakové vredy sú nebezpečnou komplikáciou rôznych ochorení spôsobených podvýživou tkanív alebo vonkajšou kompresiou s vytesnením. V medicíne sa vredy často nazývajú otlaky.

preležaniny foto počiatočnej fáze

preležaniny fotografie - vývoj procesu nekrózy

Toto porušenie sa zvyčajne vytvára v rozpore s inerváciou tkanív spojených s patológiou alebo poškodením miechy. Tlakové vredy často postihujú zadok, päty a iné oblasti vystavené maximálnemu tlaku.

U pacientov pripútaných na lôžko sú krvné cievy a koža stlačené, čo vedie k stagnujúcim procesom. V dôsledku toho tkanivá vymiznú. Konštantný tlak, ktorý môže narušiť prirodzený prietok krvi kapilárami kože počas 2 hodín, vyvoláva vznik počiatočných príznakov nekrózy. Pravdepodobnosť preležanín sa zvyšuje so zvýšenou suchosťou alebo nadmerne zvlhčenou pokožkou.

Suchosť epitelu vyvoláva odlupovanie stratum corneum a nadmerná vlhkosť vedie k infekcii. Situácia sa zhoršuje v dôsledku obehových porúch v zúžených oblastiach. Preto je liečba a prevencia preležanín lôžkového pacienta veľmi naliehavým problémom.

Klasifikácia preležanín, štádií a fotografií

4 štádiá preležanín fotografie

Lekári identifikujú niekoľko štádií vývoja otlakov. Každý z nich je charakterizovaný určitými vlastnosťami:

1. Stupeň 1 V tomto prípade sa niektoré oblasti kože stanú červenej farby. V dôsledku stlačenia prsta sa však nezafarbia na bielu. Niekedy sa v týchto zónach objavujú edémy. Prvá fáza je považovaná za najjednoduchšiu formu ochorenia. V tomto prípade je liečba preležanín v posteli doma najjednoduchšia. Ak budete konať včas, môžete sa vyhnúť nekróze.
2. Stupeň 2 V tomto štádiu sú preležaniny sprevádzané výskytom malých pľuzgierikov alebo vredov. Je veľmi dôležité zabrániť vzniku zápalu alebo hnisavého procesu. Ak chcete vyriešiť tento problém, musíte použiť obväzy s drogami.
3. Fáza 3 Preležaniny pripomínajú hlbokú ranu, pretože koža je ovplyvnená nekrotickým procesom. V dôsledku toho sú u ľudí viditeľné tukové tkanivá a svaly. Aj v postihnutej oblasti je hnisavý obsah.
4. Stupeň 4. Patológia ovplyvňuje šľachy a kosti. V tomto štádiu postupuje zápalový proces a rany sú naplnené hnisavým obsahom.

Liečba otlakov u pacientov v posteli

Na ošetrenie preležanín, aby sa dosiahli výsledky, musí byť komplexný. Terapia by v skutočnosti mala zahŕňať niekoľko zložiek:

• zabránenie konštantnému tlaku;
• lokálna liečba;
• eliminácia hlavnej patológie.

Lieky na liečbu preležanín

Liečba preležanín u pacientov, ktorí sú doma na lôžku, sa vykonáva len v počiatočných štádiách, na tento účel používajú lokálnu liečbu - lieky a masti. Najlepšie je, ak lekár vyberie masť alebo krém z preležanín pre pacienta na lôžku na základe špecifickej situácie a rozhodne, či je nutná hospitalizácia.

Zvážte použité lieky. Pred použitím týchto finančných prostriedkov je však potrebné liečiť postihnutú oblasť dezinfekčnými prostriedkami a antiseptickými prípravkami. Medzi ne patria nasledovné:

• Hexicon. Aktívnou zložkou tohto nástroja je chlórhexidín. S jeho pomocou je možné ranu dezinfikovať a vyrovnať sa s patogénnymi baktériami. Dobré výsledky možno dosiahnuť v prípade infekcie plesňovými mikroorganizmami a niektorými vírusmi. V tomto prípade liek nemá negatívny vplyv na telo.
• Roztoky so zlúčeninami striebra. Vďaka účinkom iónov striebra je možné zastaviť rast a reprodukciu bakteriálnych mikroorganizmov. Okrem toho tieto lieky zvyšujú účinnosť antibiotík, vyrovnávajú sa s bolesťou a lokálnym nepohodlím - pocit svrbenia alebo pálenia.
• Furatsilin. Aktívna látka tohto nástroja je nitrofurálna. Spája sa s proteínmi patogénnych mikroorganizmov a mení ich konfiguráciu. V dôsledku toho baktériové bunky strácajú schopnosť používať vlastné proteíny pre život a umierajú.

Zoznam dekubitov

V súčasnosti existuje niekoľko liekov na lokálne použitie. Na zvládnutie dekubitov u ošetrujúceho pacienta sa často používajú masti na liečenie postihnutých oblastí. Medzi najúčinnejšie lieky patria:

• Argosulfan. Účinok tohto nástroja je spôsobený prítomnosťou iónov striebra v kompozícii. Pomocou tejto masti je možné zmierniť bolesť, odstrániť pocit pálenia a brnenie. Aby ste dosiahli požadované výsledky, pred aplikáciou masti by mala byť postihnutá oblasť ošetrená antiseptikom a vysušená.
• Iruksol. Účinnou zložkou produktu je enzým kolagenáza. Obsahuje aj antibakteriálne zložky. Vďaka prítomnosti proteolytického enzýmu v kompozícii je možné dosiahnuť mäkké a kvalitné čistenie postihnutej oblasti bez poškodenia zdravých buniek.

Antibakteriálne zložky poskytujú ďalšie čistenie rán, ktoré urýchľuje regeneráciu tkaniva.
Nástroj sa odporúča aplikovať vo forme obväzu, potom ho opatrne upevniť na miesto lokalizácie preležaniny.

Zároveň sa odporúča, aby sa obväzy menili denne. Priebeh masti by nemal presiahnuť 10 dní. Opakovanú terapiu možno vykonať až po 2 týždňoch. To pomôže vyhnúť sa závislosti na lieku.

• Zinková masť. Tento nástroj má výrazný protizápalový a antiseptický účinok. Vďaka použitiu je možné dosiahnuť efekt sušenia a chrániť postihnuté miesto pred vonkajšími faktormi.

Mast sa odporúča aplikovať na postihnuté miesto tenkou vrstvou. Odporúča sa to maximálne 5-krát denne. V tomto prípade je priebeh liečby 60 dní.

• Levosin. Tento liek obsahuje niekoľko zložiek. Antibakteriálne látky, ako je sulfadimethoxín a chloramfenikol, vytvárajú dezinfekčný účinok a stimulujú proces hojenia. Trimekain je anestetikum a dokonale zmierňuje bolesť. Methyluracil spúšťa regeneráciu kože.

Užitočnou vlastnosťou masti je schopnosť odniesť prebytočnú vlhkosť, ktorá urýchľuje čistenie odumretých buniek a hnisu. Na dosiahnutie požadovaného výsledku sa nástroj odporúča používať denne. Po aplikácii masti musí byť ošetrený povrch pokrytý obväzom alebo čistou handričkou.

• Solkoseril. Účinnosť finančných prostriedkov v dôsledku prítomnosti v zložení krvných mliečnych teliat. Ak narazíte na postihnutú oblasť masť začne proces opravy tkaniva.

Dôležitou vlastnosťou nástroja je prítomnosť ochranného opatrenia. To pomáha zabrániť negatívnym účinkom vonkajších faktorov na kožu. Je dôležité poznamenať, že masť by sa nemala používať v prípade nadmerného výtoku hnisu z rany.

Ľudové prostriedky na liečbu preležanín

Keď sa tvoria preležaniny, dodatočná metóda liečby sa často stáva použitím ľudových prostriedkov. S ich pomocou je možné vyčistiť rany a začať proces obnovy nových tkanív. Pred použitím akéhokoľvek ľudového lieku by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože môžu vyvolať alergické reakcie.

Medzi najúčinnejšie recepty patria:

• Stláčajte šťavu z listov Lungwort a niekoľkokrát denne spracujte plochu preležaniny.
• Nakrájajte listy liečivého kalanchoe na 2 časti a aplikujte rez na postihnuté miesto. Po fixácii obväzu sa odporúča ponechať na noc.
• Čierne listy černého bezu sa opalia horúcim mliekom a aplikujú sa na postihnuté miesto dvakrát denne.
• Nakrájajte lyžicu kvetov nechtíka a zmiešajte s 50 g vazelíny. Liečte preležaniny dvakrát denne.
• Nakrájajte čerstvé zemiaky a zmiešajte s medom v rovnakých dieloch. Aplikujte na oblasť, ktorá je náchylná na výskyt preležanín.
• Liečte chorú kožu z rakytníkového oleja alebo čajovníka. Odporúča sa to niekoľkokrát denne.
• Šťava z aloe a lastovička kombinovaná s medom v pomere 2: 2: 1. Výsledná zmes sa aplikuje na postihnuté miesto dvakrát denne.

Lekárova rada

Lekársku radu, ktorá pomáha liečiť vredy u pacientov, ktorí sú doma na lôžku:

1. Je dôležité kontrolovať čistotu pokožky. Nemala by však byť mokrá ani suchá, pretože je potrebné pravidelne používať vzduchové kúpele.
2. Pre hygienu nepoužívajte antibakteriálne mydlo, pretože zabíja prospešné baktérie. Ak chcete umyť pacienta, musíte si vybrať bežné mydlo, prírodnú špongiu a vodu. Neodporúča sa trieť pokožku. Po umytí by sa mal jemne osušiť uterákom.
3. Je potrebné sledovať stav pokožky. Ak je príliš suchý, mali by ste použiť zvlhčovače. Ak je vlhkosť pokožky vysoká, mali by ste použiť prášky alebo masti s efektom sušenia.
4. Pri výskyte sčervenania nie je nutné túto oblasť masírovať. Masáž je však povolená v okolí postihnutej oblasti.

Aby ste predišli takýmto problémom, mali by ste používať matrac proti preležaninám. Lekári hovoria, že toto zariadenie pomáha eliminovať hlavnú príčinu takýchto problémov - kompresiu určitých oblastí tela.

Komplikácie otlakov

Hlavné nebezpečenstvo tohto stavu spočíva vo vývoji nekrotických procesov a následnom pridaní infekcie. To vedie k takýmto komplikáciám:

• amputácia dolných končatín;
• vyrezanie veľkých plôch mäkkého tkaniva;
• rozvoj periostitídy alebo osteomyelitídy;
• oslabenie imunitného systému;
• problémy v liečbe primárnej patológie.

Prevencia vzniku preležanín

Bedsores je oveľa jednoduchšie predchádzať, než sa snažiť vyliečiť. Na tento účel je potrebné vykonať preventívne opatrenia na prevenciu otlakov v lôžku pacienta:

• Každé dve hodiny sa musí pacient otočiť a zmeniť polohu jeho tela.
• Niekoľkokrát denne masírujte pokožku v oblastiach s vysokým krvným tlakom. Súčasne je zakázaná manipulácia s sčervenanou pokožkou.
• Najlepšie je kúpiť pre pacienta špeciálne lôžko s možnosťou regulácie. Vďaka tomu bude možné výrazne uľahčiť hygienické postupy.
• Všetci pacienti na lôžku potrebujú špeciálny matrac s kompresorom. Umožňuje vykonávať konštantnú masáž tkanív, ktorá zlepšuje krvný obeh a urýchľuje hojenie.
• Posteľná bielizeň by mala byť vyrobená z prírodných materiálov s hladkou textúrou.
• Je dôležité dodržiavať pravidlá hygieny - pravidelne meniť oblečenie, používať absorpčné plienky, používať pisoáre a plienky.

Riziko a štádium vývoja preležanín ako liečiť?

Vývoj preležanín na tele komplikuje liečbu pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti, geriatrických oddeleniach, ako aj počas rehabilitačného obdobia doma, po srdcových príhodách, mŕtvici, paralýze chrbtice, komplexných zlomenín končatín, poraneniach chrbtice, stavoch komatóz a ďalších patológiách, pričom osoba je v uniforme. predstavovať.

Čo sú preležaniny?

Tlakové vredy sú patologická zmena kože, podkožného tkaniva, svalov, kostí a iných telesných tkanív, ktoré sa vyvíjajú podľa typu neurotrofickej poruchy, ktorej príčinou je porušenie inervácie, krvného a lymfatického obehu lokálnej časti tela, s predĺženým kontaktom s pevným povrchom.

Stručný opis patologických zmien na tele:

vyvíjať na boku tela priľahlom k pevnému povrchu;

sú charakterizované stupňovitou patogenézou, začínajú stagnáciou krvného obehu, ak sa neliečia, končia neurotrofickou nekrózou mokrého alebo suchého typu, sepsou alebo plynovou gangrénou;

najrýchlejšie, počas dňa, sa vyvinula u oslabených pacientov s preťažením kardiovaskulárneho zlyhania;

lokalizované na vystupujúcich častiach tela, najtypickejších oblastiach poškodenia:

keď pacient stojí na chrbte, je postihnutá oblasť (kríženec a kostrč, zadok, spinálne procesy chrbtice, oblasť lopatiek, päty);

keď je pacient v bruchu, je postihnutá oblasť (kolenné kĺby, bedrové hrebene, vystupujúci povrch hrudníka);

keď je pacient na boku alebo na polovičnom sedení, je postihnutá oblasť (ischiatické tuberkuly);

zriedkavo lokalizované na zadnej strane a záhyby prsných žliaz.

Špecifická lokalizácia preležanín na koži: pod náplasťovými obväzmi, v miestach s pevným uchytením materiálov, ktoré nepohlcujú vlhkosť (plienky na olejové plátno, gumové trubice), záhyby posteľnej bielizne, obväzy, iné.

Špecifická lokalizácia preležanín na slizniciach: pod zubnými náhradami, s dlhodobým odvodňovaním močovej trubice - v močovej trubici, s predĺženou katetrizáciou krvných ciev - na sliznici ciev.

Dekubity sa zriedkavo vyvíjajú u mladých ľudí, ktorí sú pri vedomí bez anamnézy zaťažení chronickými ochoreniami. Zvyčajne sa u takejto kategórie pacientov, ak sa vyskytnú otlaky, vyvinie postupne, je pravdepodobné, že vynechá hroziacu patológiu.

Prvé príznaky otlakov

Subjektívne pocity, ktoré môže pacient informovať ošetrovateľmi pri vedomí a zachovaní citlivosti častí tela na bolesť:

brnenie na koži v miestach pravdepodobného vývoja otlakov spojených so stagnáciou biologických tekutín (krv, lymfy), ktoré kŕmia nervové zakončenia;

strata citlivosti (necitlivosť), po asi 2-3 hodinách v tejto oblasti tela.

Viditeľné príznaky začínajúcej preležaniny, ktoré sú povinné poznať osoby starajúce sa o chorých:

stagnácia periférnej krvi a lymfy, spočiatku vo forme žilového erytému modrastočervenej, bez jasných hraníc, s lokalizáciou v mieste kontaktu kosti, svalovými výčnelkami tela k lôžku, intenzitou sfarbenia kože: od jemnej až po nasýtenú;

deskvamáciu epidermy kože s alebo bez tvorby hnisavých vezikúl.

Toto sú príznaky začínajúcej preležaniny. Je naliehavé prijať opatrenia na zabránenie ďalšej exacerbácii patológie.

Čo robiť, aby sa odstránili prvé príznaky boľavého tlaku?

Na to potrebujete:

zmena polohy pacienta každé dve hodiny, ak neexistujú kontraindikácie, odporúča sa použiť špeciálne vankúše na zmenu polohy končatín a tela vzhľadom na povrch lôžka, pričom sa vytvoria medzery medzi kožou a lôžkom;

monitorovať úroveň hlavy postele, hlava by mala byť nižšia alebo v jednej rovine;

regulovať vlhkosť pokožky pacienta hygienickými prostriedkami (umývanie smotany, peny, roztoku, spreja, použitie teplých kúpeľov (je zakázané používať horúcu vodu), aby sa tieto postupy vykonávali dvakrát denne, aby sa čo najrýchlejšie odstránili nečistoty nekontrolovanou defekáciou;

odstráňte nadmernú vlhkosť z kože a kožných záhybov (voda, zvyšky tekutých potravín, moč, exsudát rany, pot) pomocou špeciálnych absorpčných podložiek, obrúskov, uterákov, filmov;

pravidelne meniť posteľ alebo meniť posteľnú bielizeň aspoň raz denne;

nerobiť intenzívnu masáž, je povolené mierne hladenie pokožky s príznakmi stagnácie, tento postup starostlivo vykonávať, bez trenia, najmä v oblastiach s úzkymi kosťami;

používať antidekubitné matrace balónikového alebo bunkového typu, vybavené špeciálnymi tichými kompresormi na udržanie a zmenu tuhosti svojej základne, s nastaviteľnou a programovateľnou hustotou rôznych častí.

použitie, pre pacientov na invalidnom vozíku, vankúše naplnené gélovou penou, vzduch, sledovať zmenu polohy tela na stoličke aspoň raz za hodinu.

Čo sú nebezpečné preležaniny?

Tlakové vredy sú patológie, ktorých liečbe je najlepšie predísť. Ak sa to nedá urobiť, potom sa počas tvorby ložísk macerácie kože rozvinie patogenéza veľmi rýchlo, s tvorbou ložísk nekrózy tkaniva a je charakterizovaná dlhodobou liečbou hnisavých rán. Nebezpečné výsledky preležanín. V niektorých prípadoch sú otlaky spôsobené:

rozsiahla excízia mäkkých tkanív a tvorba defektov s narušenou inerváciou a krvným obehom v základných oblastiach tela,

amputácia dolných končatín;

nekrotické lézie periosteu a kostného tkaniva vo forme osteomyelitídy, periostitídy;

vyčerpanie obranyschopnosti tela, čo komplikuje liečbu základného ochorenia;

S rozvojom preležanín podľa typu mokrej nekrózy dochádza k infekcii rany s rozvojom hnisavých procesov (flegmon, sepsa, plynová gangréna).

S rozvojom preležanín podľa typu suchej nekrózy sa vyvíja predĺžená patogenéza s dlhými obdobiami hojenia defektu.

Príčiny preležanín

Príčina preležanín je nasledovná. Naše telo je úplne prešpikované malými krvnými cievami. Cez tieto cievy - kapiláry - krv prúdi do rôznych orgánov tela. Ak sa krvné cievy stláčajú, krv sa zastaví prúdením do tkanív, v dôsledku čoho sú tkanivá mŕtve.

Ak je osoba stáť dve hodiny, jeho krvné cievy sú stlačené a krv sa zastaví prúdením do určitých častí tkaniva. Preto sa vytvárajú otlaky. Pamätajte, že je veľmi nebezpečné sedieť alebo ležať na dlhú dobu.

Tiež preležaniny sú tvorené, ak je mokrý list často vytiahnutý z pod chorou osobou. Keď k tomu dôjde, prasknutie ciev. Toto je pre ľudské oko úplne nepostrehnuteľné. Ale po prasknutí krvných ciev krv prestane prúdiť do tkanív. Vytvárajú sa lôžka.

Aj krvné cievy sa môžu zlomiť, ak človek napríklad nemôže chodiť a neustále sa posúvať, aby prijal inú pozíciu.

Rizikové faktory pre vývoj preležanín

Treba si všimnúť, že preležaniny sa vyvíjajú u pacientov ležiacich na lôžku v rôznych časoch. V nemocniciach sa na systematizáciu hodnotenia rizikových faktorov pre vývoj preležanín používajú váhy Norton, Braden alebo Waterloo. Doma nevadí. Na základe vyššie uvedených kritérií sú formulované rizikové faktory spojené s chybami starostlivosti a individuálnymi charakteristikami pacienta vhodnými na domáce použitie.

1. Faktory spojené s chybami starostlivosti o pacienta:

Neusporiadané lôžko, ktoré sa skladá menej ako raz denne;

zriedkavá zmena spodnej bielizne pre suché a čisté;

zanedbávanie hygienických procedúr (ošetrenie tela špeciálnymi roztokmi, sušenie, masírovanie oblastí tela, kde je to možné bez ďalšieho poškodenia preležaniny);

pevný, nerovný povrch lôžka.

2. Faktory spojené s individuálnymi charakteristikami pacienta: t

vyčerpanie alebo naopak obezita pacienta;

ochorenia kardiovaskulárneho systému;

ochorenia spojené so zhoršenou inerváciou tela (vrátane mozgových príhod);

porušenia súvisiace so zmenami metabolických procesov v tele (cukrovka, porušenie metabolizmu vody alebo soli alebo zvyčajné obmedzenie pitia);

nevyvážená strava alebo nedostatok bielkovín v potrave, proteínová dystrofia (porušenie metabolizmu proteínov);

stav pacienta (kóma, demencia, iné), v ktorých nekontroluje defekáciu, močenie.

Okrem toho, fajčenie, cukrovka, nedostatok vody a málo výživy, nadmerné alebo naopak veľmi nízka hmotnosť, inkontinencia moču a výkalov, špinavá koža, drobky a drobné predmety v posteli, alergické reakcie výrobky na starostlivosť o pleť, záhyby, stehy, gombíky na bielizeň, ako aj poranenia a ochorenia miechy a mozgu, potenie pri zvýšených teplotách.

Stupne a stupne preležanín

Patogenéza otlakov je charakterizovaná postupným vývojom. Existujú štyri štádiá patogenézy.

Decubitus I. etapa

Vizuálne sa stanoví žilovým erytémom v mieste adhézie kože na vonkajší povrch. Žilový erytém - výsledok obštrukcie odtoku krvi z miestnej oblasti.

Ako rozlíšiť žilový erytém od artériovej hyperémie a modrín?

Rozdiel od arteriálnej hyperémie:

farba žilového erytému je červeno-cyanotická, farba arteriálneho erytému je jasne červená;

lokálna teplota žilového erytému zodpovedá teplote kože alebo mierne nižšia, lokálna teplota arteriálnej hyperémie je teplou oblasťou kože na mieste určenia teploty.

Rozdiel od modrín:

červená a cyanotická farba kože namiesto tlaku prsta sa nemení (modrina)

podobná farba kože v mieste tlaku klesá (venózna hyperémia).

Venózna hyperémia (erytém) vyčnievajúcich oblastí kostí ľudského tela priľahlých k vonkajším povrchom bez narušenia integrity kože je najdôležitejším symptómom prvého štádia preležanenia.

Stupeň II preležaniny

Vizuálne určené riedením epidermy - vrchná vrstva kože, po ktorej nasleduje odlupovanie, tvorba bublín. Patogenéza sa vyvíja takto: venózna kongescia vyvoláva narušenie výživy tkanív, inerváciu časti tela, prebytočnú tekutinu v koži, spôsobuje opuch (maceráciu) a prasknutie epidermálnych buniek.

Povrchové kožné lézie vo forme riedenia a odlupovania epidermy, problémov s integritou, macerácie (zvlhčovania) sú najdôležitejším príznakom druhého štádia preležanenia.

Stupeň III preležanina

Vizuálne definované ako rana s hnisaním (výsevná mikroflóra) alebo bez hnisania.

Zapojenie do patogenézy hlbokých vrstiev kožného tkaniva, podkožného tkaniva, svalov s hnisavým zápalom a počiatočných procesov nekrózy (odumretie tkaniva) je najdôležitejším znakom tretieho štádia preležanenia.

Stupeň IV prikrývky

Vizuálne definované ako lokálna dutina alebo defekt, ktorý vzniká v dôsledku rozpadu (nekróza), pozdĺž okrajov dutiny je tvorený defektnými stenami, na ktorých pokračuje hnisavý zápal.

Nekrotizovaná dutina a jej expanzia v dôsledku zápalu stien je najdôležitejším príznakom štvrtého štádia preležaniny.

V rôznych častiach tela môžu byť rôzne stupne otlakov.

Purulentné preležaniny

Preháňanie oblasti preležanín začína druhou etapou, vyvíja sa v treťom a štvrtom, po zasiatí rany stafylokoky, streptokoky, inými pyogénnymi mikroorganizmami v mieste.

Častým spôsobom vývoja hnisavých preležanín je erysipel a flegmon. V ťažkých prípadoch sa preležanina dostáva do sepsy alebo plynnej gangrény.

1. Vývoj hnisavých otlakov na type erysiplasu

Erysipelas - lokálny hnisavý zápal v lokálnej oblasti kože. Kauzálny agens hemolytických stafylokokov a iných pyogénnych mikroorganizmov. Erysipelas sa vyskytuje u imunokompromitovaných osôb, staršej vekovej skupiny, sprevádzanej toxikózou, hypertermiou.

Príznaky erysipy s preležaninami:

Hlavným príznakom je koža v mieste jasne červenej bolesti s výrazným hustým studeným opuchom;

zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov;

vyvíja sa hnisavá rana;

exsudát z rany, bez liečby vstupuje do krvi.

2. Vývoj hnisavých preležanín ako flegmonózny zápal

Celulitída je difúzny hnisavý zápal bez jasných hraníc. Kauzálny agens stafylokokov, iných pyogénnych mikroorganizmov, E. coli. Celulitída môže mať lokalizáciu pod: kožou, fasciou, v medzisvalovom priestore.

Symptómy flegmonózneho zápalu s preležaninami:

lesklý opuch bez jasných okrajov červenej farby, horúci na dotyk - hlavný príznak nástupu flegmonózneho zápalu;

telesná teplota do 40 stupňov;

rýchly rozvoj fistuly s hnisavým alebo hnilobným obsahom.

3. Vývoj preležanín podľa typu septického zápalu

Sepsa alebo hnisavá infekcia krvi je pokračovaním erysiplasu alebo flegmonózneho zápalu. Extrémnym štádiom sepsy je septický šok, často odumieraný smrťou pacienta.

Symptómy hnisavého septického zápalu s preležaninami

Príznaky ako:

atypické - rôzne symptómy, absencia hlavného (patognomonického).

vysoká teplota na začiatku procesu a nízka po dokončení;

procesu rýchleho rozvoja.

S fenoménom sepsy začínajú bojovať v skorých štádiách tlakovej bolesti s pomocou antibiotickej terapie. V súčasnosti dochádza k zriedkavému podávaniu pacienta do septického stavu, pravdepodobne so stavom imunodeficiencie pacienta, necitlivosť na antibiotiká.

4. Vývoj otlakov na type plynového gangrénu

Plynová gangréna - ťažká hnisavá, hnilobná patológia. Príčinca mikroorganizmu klostrídia, najčastejšie clostridium perfringens (pôdny mikroorganizmus). K infekcii dochádza, keď kontaminovaná pôda vstupuje do macerovaného povrchu preležaniny.

Symptómy plynnej gangrény s preležaninami:

zvuky crepitus (chrumkavosť), keď sa drží na poškodenej oblasti kože - patognomonický symptóm.

rýchly rozvoj do šiestich až siedmich hodín;

farba pleti je šedo-modrá;

silný zápach.

Ošetrenie pokožky pre preležaniny

Existujú tri oblasti liečby pokožky pre preležaniny.

Hygienické ošetrenie pokožky, udržanie fyziologických vlastností pokožky (vlhkosť, pH kože, zmäkčenie pokožky, zvýšenie pružnosti), odstránenie telesných fyziologických sekrétov (pot, kožný maz, epidermálne vločky), agresívna stolica (moč a výkaly) a dezodorácia pokožky;

Preventívne ošetrenie pokožky s cieľom stimulovať lokálny krvný obeh, obnoviť citlivosť, zabrániť popraskaniu pokožky.

Lekárske ošetrenie, používanie liekov v prípravných formách (masť, krém, roztok, gél, sprej, prášok, prášok, roztok na vonkajšie použitie, iné), t

Dekubitný roztok

V modernej chirurgii použitie roztokov pri liečbe otlakov trochu stratilo svoju pôvodnú hodnotu. Medzitým sa už niekoľko desaťročí úspešne používajú jednoduché riešenia vo vojenskej chirurgii na liečbu poranení a ich komplikácií.

Na zabránenie vzniku preležanín sa odporúča: 2% roztok gáforu alkoholu, 0,5% roztok amoniaku, 1 - 2% roztok tanínu v alkohole, 1% alkoholický roztok kyseliny salicylovej 2-3 krát denne.

Odporúča sa na liečbu otlakov:

vonkajšie roztoky - 25% roztok MgS04, 10% roztok hypertonického NaCl s chymotrypsínom, 05% vodný roztok chlorhexidín diglukonátu;

parenterálne roztoky - intravenózne kvapkanie 0,5% roztoku metronidazolu.

Neodporúča sa na prevenciu a liečbu roztokov v akejkoľvek koncentrácii: jód, KMnO₄ - manganistan draselný, brilantná zelená, peroxid vodíka.

Je dôležité sledovať výživu pacienta. Do stravy by mali patriť potraviny, ktoré obsahujú zinok, železo a iné užitočné stopové prvky. Bedsores sú často tvorené nedostatkom železa. Sú bohaté na mliečne výrobky, ryby, hydinu, kuracie vajcia. Pacient by mal jesť viac zelenej zeleniny a čerstvého ovocia. Pre pacientov, ktorých tráviaci systém nerobí dobre s mäsom, sú bujóny alternatívou.

Bedsores na pätách, zadku a chrbtici

Zvyčajná poloha pacienta na chrbte. Najzraniteľnejšie miesta pre rozvoj preležanín sú zadok, chrbtica, päty a niekedy aj oblasť lopatiek. Preto treba v prvom rade pri hygienických postupoch pacienta venovať pozornosť uvedeným oblastiam tela.

Bedsores na pätách

Neobvyklé, na prvý pohľad lokalizácia, ale často sa vyskytuje. Existuje niekoľko chorôb päty, ktoré, hoci nie sú spojené s preležaninami, sú dôkazom zraniteľnosti tejto oblasti tela, a to: nekróza päty (Haglund-Schinzova choroba), burzitída, epifýzy päty a tak ďalej.

Príčiny otlakov na päte:

zaťaženie pri ležaní na chrbte;

hrubá koža, je ťažké si všimnúť počiatočnú patológiu;

trhliny na päte kože, zvýšená pravdepodobnosť mikrobiálneho očkovania;

stagnácia dolných končatín - častý spoločník starších ľudí, sa vyskytuje pri niektorých chorobách (diabetes a pod.).

Príznaky preležanín na pätách

Mnohé zdroje poukazujú na neprítomnosť prekurzorov otlakov na pätách. Výskyt dekubitov môže predchádzať biela škvrna, brnenie a strata pocitu v oblasti päty.

Preventívne opatrenia

Prevencia otlakov na pätách zahŕňa:

používať vykladacie zariadenia na päty (klinové vankúše, ovčie kože, špeciálne matrace);

stimulovať krvný obeh (ľahká masáž lýtka nôh), trieť 2% gáfor alkohol, meniť polohu nôh každé dve hodiny;

chráni pokožku päty pred mikroflórou, napríklad použitím koloidnej bandáže (Comfil Plus), ktorá vytvára efekt vlhkej sterilnej komory. Materiál, z ktorého je obväz vyrobený, impregnačná hmota umožňuje nechať obväz na rane dva až päť dní.

Ošetrenie otlakov na pätách

Prostriedky a spôsoby liečby preležanín na pätách sa nelíšia od ošetrenia preležanín na iných plochách tela. Zohľadnite anatomické vlastnosti miesta lokalizácie preležaniny.

Bedsores na zadku

Bedsores na zadku sú nebezpečné následky. Toto miesto sa nachádza v blízkosti dôležitých orgánov (konečník, bedrový kĺb, panvové orgány, nervové žľazy a cievy inervujúce dolné končatiny), ktorých narušenie významne ovplyvňuje kvalitu života, v niektorých prípadoch na záchranu života.

Hýždě majú silný svalový systém, ktorý musí odolávať tvorbe otlakov. Pravidelná kontaminácia kože močom, výkalmi, bez riadneho hygienického ošetrenia však stimuluje rozvoj otlakov. Počas tvorby nekrotického zaostrenia je ťažké liečiť rozsiahle defekty mäkkých tkanív. Typické sú prekurzory a príznaky preležanín na zadku.

Preventívne opatrenia:

Prevencia otlakov na zadku zahŕňa:

vykonávať pravidelné hygienické procedúry zadku a hrádze pomocou umývacích krémov, tekutín, sprejov, aby sa zjednodušili postupy, používali špeciálne rukavice s latexovým náterom, ktoré izolujú ruky osoby, ktorá sa stará o chorých, nepoškodzuje poškodenú pokožku pacienta;

Aby sa zabránilo vyrážke plienok zadku a hrádze, použite absorpčné spodky, plienky, plienky, plienky, prášky s neutrálnym absorpčným účinkom;

Pravidelne každé dve hodiny zmeňte polohu pacienta, používajte antidekubitné matrace s programovateľnou zmenou tuhosti lôžka a jeho rôznych častí, použite vankúše, valce a iné zariadenia na zabránenie vzniku preležanín na zadku.

Liečba preležanín na zadku

V počiatočných štádiách sa odporúča multifermálne obrúsky ruskej výroby alebo ich analógy. Použitie multifermínových utierok je indikované pre hnisavé procesy s miernym až stredným výdychom. Doba vystavenia a násobnosť priebehu sú uvedené na obale.

Liečba pokročilých foriem preležanín na zadku sa vykonáva s prihliadnutím na anatomické vlastnosti tejto oblasti tela, podobné liečbe hnisavých rán.

Lôžko na kostre

Táto oblasť tela vyčnieva trochu a pri ležaní je pevne v kontakte s kosťami kostrčice s lôžkom postele. Tlakové vredy na kostrčoch sú nebezpečné vzhľadom na malú svalovú vrstvu a prítomnosť dôležitých nervových plexusov v nej. Topenie tkanív nekrózou poškodzuje nervové zakončenia a vyvoláva narušenie inervácie dolnej časti tela.

Príznaky tlakovej bolesti na chrbtici

Prekurzory a príznaky tlakovej bolesti na kostrčovej kosti zodpovedajú klasickým myšlienkam vývoja patogenézy. Vzhľadom na anatomickú blízkosť zadku a kostrč, preventívne opatrenia a včasná liečba sú identické s preventívnymi opatreniami na zadku.

Ako liečiť preležaniny?

Liečba druhej a tretej a štvrtej preležaniny by mala zodpovedať liečbe hnisavých rán. Hnisavé rany sú ťažko liečiteľné, ale po mnoho rokov terénnej chirurgie bol vyvinutý štandardný liečebný algoritmus. Samozrejme, pravidelne sa dopĺňajú a zlepšujú liečby, ale účel a ciele liečby zostali nezmenené.

I. V prvej fáze patogenézy

V prvej fáze, keď je tlaková boľavá rana naplnená hnisom a nekrotickými tkanivami, by mali:

na zabezpečenie odtoku hnisu z rany;

potlačenie mikrobiálnej kontaminácie rany.

Revízia rany, čistenie okrajov nekrotického tkaniva sa vykonáva na chirurgickom oddelení. Na odtok hnisu sa vyrábajú drenážne rúrky a pravidelne sa kontrolujú.

Pasívna drenáž sa môže vykonávať doma:

Za týmto účelom je rana naplnená špeciálnymi utierkami impregnovanými kompozíciami, ktoré podporujú odtok hnisu. Periodicky sa menia obrúsky. Ako obrúsku môžete použiť bežné obväzy, ktorých okraje sa nerozpadajú na nite. Na impregnáciu obrúskov s použitím roztokov a mastí.

Zastarané lieky: hypertonické roztoky 10% chloridu sodného, ​​3-5% roztok kyseliny boritej a ďalšie. V súčasnosti je použitie takýchto roztokov obmedzené vzhľadom na malú saciu silu od 4 do 8 hodín.

Hydrofóbne masti (masti, emulzie) na báze vazelíny (Vishnevsky liniment, emulzia syntomycínu, tetracyklín, neomycín a ďalšie). Ich nevýhodou je, že neabsorbujú hnis, antibiotiká v ich zložení nepôsobia v plnej sile.

Moderné lieky: hydrofilné (vo vode rozpustné masti) - Levomekol, Levosin a iné vo vode rozpustné formulácie. Sú dobre odstránené z rany po dobu asi 20-24 hodín. Varovanie! Hydrofilné masti by sa mali používať len vtedy, ak je v rane hnis, v inej situácii (nie je hnis), tieto masti nie sú účinné.

Enzymoterapia je ďalšou metódou chirurgickej liečby hnisavých rán (enzýmová terapia na odstránenie hnisu).

Proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín, iné). Na zlepšenie ich účinku použite kombináciu týchto alebo iných enzýmov s masti, napríklad kombináciu enzýmov a masť Iruksol.

Antiseptické roztoky na vonkajšie použitie. furatsilín, peroxid vodíka, kyselina boritá (v súčasnosti sa používa v obmedzenom rozsahu). Sú ukázané moderné formulácie - 0,5% roztok jódpyrónu, 1% roztok dioxidínu.

Metódy fyzikálneho spracovania. Používajte tradičné metódy (UHF, ultrazvuková kavitácia, okysličovanie, vibračné ozvučovanie, laserová terapia a iné podobné metódy)

II. V druhej fáze

V druhej fáze sa po očistení od bolesti objavia zdravé tkanivá. Zdravá strup je tenká vrstva sušených granulátov. Hnisavý chrastok je hrubá kôra pozostávajúca zo sušeného hnisu. Zotavenie pod hnisavým chrastom je nemožné!

Ak sa objavia zdravé granulácie, liečba je predpísaná:

zmierňuje zápal;

chráni zdravé granulácie (zdravé tkanivo) pred náhodným poškodením;

stimulácie procesov tkanivovej reparácie.

Na zmiernenie zápalu:

masti (hydrofóbne masti - metyluracil, troxevazín, hydrofilné masti - bepanten a iné);

laserová terapia s terapeutickým účinkom stimulácie tkanivovej epitelizácie.

III. V tretej fáze

V tretej fáze sa dosiahne regenerácia a zjazvenie procesu rany. Moderné lieky sa používajú na stimuláciu epitelizácie a zjazvenia tkanív, napríklad: EDAS-201M, vitamíny, imunostimulanty. Vo všetkých fázach patogenézy je povolené použitie antibakteriálnych látok, odporúča sa intravenózne podávanie metrogylového roztoku a antibiotík.

Výsledné defekty a účinky preležanín sa liečia v nemocnici.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom zo vzdelávacieho a vedeckého zdravotníckeho centra pre riadenie záležitostí prezidenta Ruskej federácie.