Liečba a prevencia otlakov. Prevencia dekubitov u pacientov s lôžkom

Zákerná choroba, ktorá vo väčšine prípadov spôsobuje múku, sú pacienti s tlakom. To je nekróza alebo smrť mäkkého tkaniva. Imobilita pacienta vedie k zhoršeniu krvného obehu, ako aj k nervovému trofizmu. V dôsledku toho sa na tele tvoria vredy. Prevencia otlakov, ktorá sa začala včas, je schopná ochrániť pacienta pred výskytom nekrózy plôch a tým zachrániť pacienta pred veľkým utrpením.

príčiny

Ľudské tkanivá a orgány sú nasýtené kyslíkom pomocou krvných ciev nazývaných kapiláry. Majú veľmi elastické steny. Ich kompresia vedie k pomalšiemu prietoku krvi a niekedy k úplnému zastaveniu. Takéto procesy sú pozorované pri nútenom dlhodobom sedení alebo ležiacom pacientovi.

Pacienti, ktorí majú poruchu krvného obehu dlhšie ako dve hodiny, vyžadujú prevenciu vzniku otlakov. Tým sa zabráni ischémii tkaniva. Ignorovanie odporúčaných postupov často vedie k nekróze.

Situácia sa môže zhoršiť nesprávnou starostlivosťou o pacienta. Ak je to potrebné, premiestnite loď alebo zmeňte posteľ, pacient je často ťahaný na posteľ. Existuje kožný posun vo vzťahu k tkanivám nachádzajúcim sa hlboko vo vnútri. Správna a pozorná starostlivosť je dôležitou podmienkou prevencie dekubitov u pacientov s lôžkom.

Rizikové faktory

Avšak nie u všetkých pacientov bez lôžka sa vyvinie nekróza. Všimli sme si, že niektoré kategórie ľudí sú náchylnejšie na vytváranie takýchto chýb. Riziková skupina zahŕňa osoby v prítomnosti nasledujúcich faktorov:

• podvýživa, nedostatok tekutín;
• nadváha alebo podváha;
• nedostatočná hygiena tela;
• nekontrolované výkaly;
• zvýšené potenie (pozorované pri zvýšených teplotách);
• cudzie predmety v posteli (gombíky, omrvinky);
• prítomnosť stehov a záhybov na lôžku alebo bielizni;
• fajčenie;
• alergie na hygienické výrobky;
• diabetes mellitus;
• ochorenia (poranenia) miechy a mozgu;
• kardiovaskulárnych ochorení.

V prítomnosti týchto príznakov je potrebná starostlivá starostlivosť o vážne chorých pacientov. Prevencia dekubitov zabráni nepríjemným následkom. Mali by ste si byť vedomí, že nekróza sa najčastejšie vyskytuje v tých miestach, kde výstupky kostí vyvíjajú najväčší tlak na tkanivo. A tiež v oblastiach s minimálnou vrstvou tuku.

U pacientov, ktorí ležia na chrbte, sú kríženie, krk, lopatky, zadok, lakte a päty najcitlivejšie na tvorbu preležanín. Pri nútení na boku je na povrchu členkov, kolien, v oblasti väčšieho trochanteru vytvorená nekróza. Prevencia otlakov u vážne chorých pacientov, ktorí sú neustále v žalúdku, sa vyžaduje v oblasti lícnych kostí a pubis. U sedavých pacientov môže trpieť zadok, oblasť ich spojenia, ischiálne kosti a kostra.

Preventívne opatrenia

Všetky procedúry musia začať prvým dňom choroby. Prevencia dekubitov by sa mala vykonávať so všetkou starostlivosťou a vytrvalosťou. Ak sa nekróza tkaniva začala tvoriť, je veľmi ťažké zastaviť progresiu tejto patológie. Čo je teda prevencia otlakov? Algoritmus akcií je nasledovný:

Znížený tlak na tkaninu

To znamená zmenu polohy pacienta. Zároveň by sa malo dôkladne vyhnúť vyššie opísanému vytesneniu tkaniva.

Ak je pacient na invalidnom vozíku a je schopný samostatne meniť polohu tela, odporúča sa to každých 15 minút. Ak sa pacient nemôže zúčastniť tohto procesu, mal by mu pomáhať, aby sa pohyboval každú hodinu. Môžete použiť špeciálne invalidné vozíky. Sú vybavené rôznymi zariadeniami, ktoré umožňujú vyvíjať striedavý tlak na časti karosérie. To vám umožní dosiahnuť zmenu polohy a znížiť vplyv na najzraniteľnejšie oblasti. Účinné rôzne tesnenia. Môžu to byť zariadenia naplnené vodou, gélom, vzduchom, penou. Umožňujú správne umiestniť pacienta na stoličku.

Prevencia otlakov u pacientov s lôžkom by sa mala začať zmenou polohy každé dve hodiny. Ak má pacient dostatok vlastnej sily, môžete na neho umiestniť priečku. Tým, že si ho človek vezme, bude schopný vykonať druh „pull-upov“. Odporúča sa používať podporné zariadenia a špeciálne matrace. Sú zamerané na ochranu pokožky pred poškodením, schopnosť dať telu potrebnú pozíciu, znížiť tlak na zraniteľné oblasti. Pri absencii takýchto matracov je možné aplikovať obloženie. Sú umiestnené na najzraniteľnejších miestach. Je možné účinne znížiť tlak na kožu zvýšením hlavy lôžka. Mali by ste však vedieť, že je dovolené zvýšiť maximálne 30 stupňov.

Ovocie, zelenina, ryby, kurací vývar, mliečne výrobky, obilniny by mali prevládať v strave. Je dôležité konzumovať dostatok tekutín. Odporúča sa vypiť aspoň 1,5 litra denne. Z mastných, vyprážaných, korenených, údených potravín by sa malo úplne upustiť.

Spodná bielizeň a oblečenie len z mäkkých tkanín

Listy by mali byť starostlivo dotiahnuté, aby sa zabránilo vzniku záhybov. Nedovoľte, aby sa do postele dostali drobky alebo iné drobné predmety. Sledujte čistotu bielizne. Je veľmi dôležité zabrániť prehriatiu pacienta. Pretože to vyvoláva veľké potenie. A to, podobne ako moč, je najsilnejšou dráždivou pre pokožku.

Veľké problémy nespôsobujú túto starostlivosť a prevenciu otlakov. Je potrebné len udržiavať čistotu, odstrániť akúkoľvek kontamináciu v čase. Je dôležité pozorovať dostatočnú vlhkosť pokožky a zabrániť jej vysušeniu. V prípade nadmernej vlhkosti sa odporúča použiť mastenec. V prítomnosti suchej pokožky je možné aplikovať hydratačné vody.

Uistite sa, že umývate. Na tento účel naneste jemný mydlový roztok a teplú vodu. Po zákroku musí byť koža vysušená. Až potom sa môžu na stlačené plochy použiť špeciálne prostriedky - krémy alebo masti na preležaniny.

Denne treba starostlivo preskúmať povrch kože. To umožní včasnú identifikáciu vývoja patológií.

Je veľmi dôležité okamžite odstrániť výkaly pacienta. Pretože sú to tí, ktorí vystavujú pokožku najsilnejším účinkom baktérií a vlhkosti. Preto by sa mali plienky a plienky meniť dostatočne často.

Existujú však prípady, keď ani dokonalá starostlivosť o pleť, prevencia otlakov, produkovaná na vysokej úrovni, nemohla ochrániť pacienta pred tvorbou nekrózy.

Fázy patológie

Takže, vyššie uvedené, aké sú javy, ako sú otlaky, príčiny, prevencia. Liečba patológie sa líši podľa stupňa procesu. Preto sa odporúča dotýkať sa hlavných stupňov, podľa ktorých sa vyvíjajú otlaky.

Stupeň 1 Počiatočný stupeň, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou nasledujúcich charakteristík: t

1. Povrch kože nie je poškodený.
2. Tam sú sčervenanie. Ak má pacient spravodlivú pokožku. Pri stlačení na takomto mieste sa farba nezmení.
3. U chorých pacientov nie je začervenanie viditeľné. Pri stlačení sa však epidermis nezmení na bielu. Povrch môže byť podráždený, cyanotický alebo fialový.
4. Niekedy sú tieto oblasti bolestivé, obzvlášť citlivé. Na dotyk môžu byť teplejšie alebo chladnejšie, mäkšie ako zvyšok povrchu kože.

Stupeň 2 Teraz je prikrývka otvorenou ranou. Charakterizujte príznaky stupňa 2, ako napríklad:

1. Epidermis (vrchná vrstva kože) je poškodená. Niekedy to môže byť úplne neprítomné.
2. Vizuálne je červeno-ružová, opuchnutá rana. Pripomína vred.
3. V niektorých prípadoch je ložná plocha močovým mechúrom s tekutinou. Môže byť neporušená alebo už praskla.

Fáza 3 Hovoríme tu o hlbokej rane. Symptómy sú nasledovné:

1. Lôžko prichádza do tukového tkaniva.
2. Vzniknutý vred vyzerá ako kráter.
3. V spodnej časti rany je možné pozorovať žltkasté odumreté tkanivo.
4. Takéto poškodenie sa ďalej šíri a ovplyvňuje vrstvy zdravej kože.

Stupeň 4. Tento stupeň je stanovený rozsiahlou nekrózou tkaniva. Symptómy štádia 4 sú nasledovné:

1. V rane je možné vidieť kosti, šľachy a svaly.
2. Dno vredu predstavuje tvrdé odumreté tkanivo tmavej farby.
3. Porážka je rozšírená ďaleko nad rámec primárneho zamerania.

Liečba dekubitov 1 stupeň

Predtým sa zistilo, že toto je počiatočná fáza vývoja patológie. Aké kontrolné opatrenia takéto preležaniny potrebujú? Prevencia a liečba spočívajú najmä v dôkladnej starostlivosti podľa vyššie opísaného algoritmu.

Ak pacient začal tvoriť preležaniny, mali by ste starostlivo sledovať stav pokožky. V prípade sušenia sa odporúčajú hypoalergénne krémy. Najlepšie je vybrať si "deti".

Pri vysokej vlhkosti sa odporúčajú sušiace masti alebo roztoky. Je tiež prípustné používať mastenec alebo prášok. Účinný na vysychanie pokožky - roztok mangánu (1%), brilantná zelená, zinková masť. Posledné riešenie je však prípustné len na použitie v etape 1. V budúcnosti je prísne zakázané používanie mastí obsahujúcich zinok.

Lokálna liečba preležanín je založená na nasledujúcich krokoch:

1. Na toalety pokožky sa používajú lieky alebo produkty, ktoré nemajú vlastnosti výmeny iónov. Jedným z najpopulárnejších je liek "Kafr alkohol".
2. Koža by mala byť vysušená a liečená liekmi, ktoré môžu zlepšiť miestny krvný obeh. Použiť spravidla lieky "Solcoseryl", "Actovegin".
3. Použitie polyuretánového filmového obväzu. Takéto obväzy sa vyrábajú vo forme lepkavej transparentnej náplasti. Chráni povrch kože pred prenikaním baktérií. Zároveň prístup kyslíka, rovnako ako odparovanie vlhkosti, ktoré neblokujú. Priehľadný povrch umožňuje kontrolovať proces hojenia.
4. Účinne sa umyje studenou vodou. Táto metóda vedie k redukcii krvných ciev s následnou expanziou. Procedúra stimuluje zlepšenie lokálneho prietoku krvi, zvýšenú výživu tkanív.

Liečba patológie 2. stupňa

V tomto štádiu sú pozorované povrchové kožné lézie. V tomto prípade je chirurgická liečba už pripojená (čo je minimálna). Lekár odporúča opatrenia, ktoré zastavia nekrózu tkaniva zameranú na regeneráciu kože. Profylaxia preležanín sa mierne mení. Algoritmus kontroly patológie je nasledovný:

1. V obväzových chirurgických nožniciach sa orezával mŕtvy epitel. Rana sa premyje „peroxidom vodíka“ alebo „fyziologickým roztokom“. V budúcnosti sa vykonáva kontrola dynamiky procesu vývoja.
2. Ak patológia postupuje a objavuje sa zápal, lekár aplikuje antibiotickú liečbu.
3. Prekrývanie na plochách zbavených epidermis antiseptických obväzov. Len lekár vám môže odporučiť, ktorý z nich je vhodnejší. Vo svojom vymenovaní vezme do úvahy štádium, oblasť lézie, neprítomnosť alebo prítomnosť nekrózy. Transparentné obväzy „Tegadem“, „Cosmopor“, „Blisterfilm“ a „Gyrofilm“ sú považované za veľmi účinné. Nemenej populárne sú oblátky hydrokoloid - "Hydrocol", "Duoderm".

3-4 stupňov liečby

Liečba otlakov a ich prevencia sa znižuje na chirurgický zákrok. Len tak môže byť rana očistená od nekrózy. Očakávať, že sa mŕtve tkanivo odtrhne, je chybná taktika. Je potrebné si uvedomiť, že patologický proces sa veľmi rýchlo šíri.

Pred začiatkom kapilárneho krvácania je najlepšie vykonať chirurgickú operáciu - nekrotómiu. Po takomto zásahu, keď sa preležaniny vyčistia, prevencia a liečba sú založené na nasledujúcich skupinách liekov:

1. Lieky s nerolitickým účinkom sú Trypsín, Collagenazín, Deoxyribonukleáza, Chymotrypsín, Terrilitin.
2. Prípravky stimulujúce tkanivá - Kalanchoe masť, metyluracil, Curiozin, Bepanten, Viniline, Vulnostimulin.
3. Prostriedky na zlepšenie krvného obehu - Tribenozid, Pirikarbat.
4. Protizápalové lieky - Algofín, Dexametazón, Hydrokortizón, Vulnuzan.

Obľúbené krémy (masti)

Na prevenciu otlakov je potrebné integrovať. Vynikajúce prípravky vhodné na lokálnu liečbu sú nasledovné:

Hlavnou účinnou zložkou je antibiotikum. Inhibuje reprodukciu a rast patogénnych mikroorganizmov. Krém poskytuje analgetický účinok, zvlhčuje ranu a podporuje jej hojenie.

Krém sa môže aplikovať na preležaniny otvorene alebo pomocou okluzívneho obväzu. Náprava pokrýva 2 - 3 cm hrubú ranu, postup by sa mal opakovať 2-3 krát denne.

Účinok liečiva je zameraný na čistenie rany. Preto baktérie strácajú svoje živné médium. Okrem toho masť poskytuje rýchlu granuláciu tkanív.

Aplikujte liek by mal byť na rane skôr vyčistené fyziologickým roztokom. Odporúča sa vykonať zákrok dvakrát denne.

Liečivo je charakterizované najvyššou hydratačnou aktivitou. To prispieva k rýchlemu terapeutickému výsledku. Masť poskytuje čistiace rany, odstraňovanie hnisu, nekrotické hmoty.

Aplikuje sa denne. Poškodený povrch je naplnený prípravkom. Aplikuje sa vrchný obväz. Niekedy sa odporúča aplikovať masť injekčnou striekačkou do hnisavých dutín.

Domáca liečba

Je veľmi ťažké bojovať nezávisle s touto patológiou. Ak je štádium počiatočné, potom sa prevencia otlakov doma vykonáva podľa algoritmu opísaného vyššie. V pokročilom prípade je takmer nemožné uskutočniť úplné očistenie hnisavej rany, poskytnúť normálne podmienky na sušenie, ako aj opravu tkaniva.

V takýchto prípadoch moderná farmakológia uvoľnila špeciálne antiseptické obväzy. Pri výbere takýchto nástrojov je veľmi dôležité vziať do úvahy stupeň tlaku, prítomnosť (alebo neprítomnosť) infekcie.

Najbežnejšie sú nasledujúce obväzy:

1. "Proteox-TM" s mexidolom a trypsínom. Používa sa na infikované rany v neskorších štádiách. Obvaz odstraňuje nekrózu, hnis, znižuje zápal, stimuluje tkanivové opravy.
2. "Multiferm" - chitosan a komplex enzýmov. Navrhnuté na liečbu preležanín 1 a 2 stupne. Vhodné v prítomnosti a neprítomnosti infekcie v rane.
3. "Biaten AG". Používa sa na rozsiahle plačúce povrchy s prítomnosťou infekcie. Odporúčaná výmena obväzu by sa mala uskutočniť 1 krát za 1-7 dní.
4. Comfil Plus. Liek je určený pre veľké preležaniny. Avšak úplne neinfikované.

záver

Prevencia dekubitov spočíva v starostlivej implementácii všetkých pravidiel starostlivosti o pacientov. Presné dodržiavanie predpísaných odporúčaní minimalizuje pravdepodobnosť patológie. Preto je eliminovaná potreba vyliečiť nekrózu.

Prevencia otlakov u pacientov v lôžku - prostriedky a opatrenia

Tlakové vredy sú zákerné ochorenie, ktoré zhoršuje už aj tak ťažký život pacientov s lôžkami. Dlhodobá imobilita vedie k lokálnym poruchám cirkulácie a smrti mäkkých tkanív (nekróze).

Včasná prevencia vzniku preležanín môže uľahčiť starostlivosť o pacienta v posteli a zlepšiť jeho kvalitu života.

Čo je to choroba?

Tlakové vredy sú krvácanie do kožných oblastí v dôsledku predĺženého tlaku telesnej hmotnosti v tejto oblasti. Najčastejšie sa vyskytujú u pacientov ležiacich na lôžku, ochrnutých a starých ľudí, ktorí trávia veľa času v posteli kvôli vyčerpaniu tela.

V prípade stláčania tkanív pevným obväzom (napríklad v prípade zlomeniny alebo rany), ako aj pri nosení zubnej protézy, ktorá nie je vo veľkosti (nekróza ďasien), sa však môžu vyskytnúť otlaky.

Celkovo existujú 4 fázy vývoja preležanín:

1. Na poškodenom mieste kože sa tvorí červená škvrna, ktorá nezmizne ani po zastavení tlaku na epidermu. Palpačný bod tiež nemení farbu. Pacient sa môže sťažovať na mierne znecitlivenie a brnenie.
2. Na koži sa začnú tvoriť pľuzgiere, škvrny podobné modrine, malé vredy. Koža na preležanine sa ochladzuje a na dotyk je suchá, peeling.
3. Postihnutá oblasť vyzerá ako hnisavá rana, ktorá okrem desivého vzhľadu vyžaruje nepríjemný hnilobný zápach. Začne odumieranie okolitého tkaniva.
4. V tomto štádiu sú postihnuté mäkké tkanivá a šľachy a kosti môžu byť pozorované cez vred. Problém vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok.

Je to dôležité! Čím dlhšie preležaniny zostanú bez liečby, tým viac bude ľudský imunitný systém vyčerpaný a tkanivá budú ovplyvnené. V niektorých prípadoch môže dôjsť k amputácii končatín.

Liečba algoritmu doma

Ihneď po prvých sťažnostiach pacienta na znecitlivenie alebo brnenie, musíte zavolať lekára, aby preskúmal telo na otlaky a rozhodol sa spolu s ním, ako najlepšie posunúť pacienta na nápravu situácie a zlepšiť jeho pohodu.

Nemali by ste to robiť sami, pretože zlé činy môžu ochorenie len zhoršiť.

Pre ostatné, pri liečbe preležanín, stačí dodržať štyri zásady:

1. Obnovte krvný obeh. Postupujte podľa pravidiel prevencie (pozri nižšie).
2. Odstráňte odumreté a hnilobné tkanivo. Možno tak chirurgická excízia poškodených tkanív, ako aj účinky liekov na mŕtve tkanivá na ich odmietnutie (pomocou Iruksol masť).
3. Odstráňte zameranie zápalu. Lekári preto často odporúčajú peroxid vodíka, roztok furatsiliny, streptotsid.
4. Podporovať hojenie. Ak chcete urýchliť hojenie, môžete použiť nástroje, ako je Levomikol, Levocin, Solcoseryl. Takýto ľudový liek, ako napríklad rakytníkový olej, sa tiež dobre osvedčil.

Pomoc! Veľké a behajúce preležaniny sa môžu liečiť len pomocou transplantácie tkaniva, takže neodkladajte volanie lekára do domu.

Ako zabrániť ich výskytu?

Ležiaci pacienti často trpia dekubitmi - to spôsobuje pacientovi aj osobe, ktorá sa o neho stará, veľa nepríjemností.

Aby sa zabránilo rozvoju tohto ochorenia, lekári odporúčajú:

• Použite špeciálny antidekubitný matrac, ktorý zabezpečí správne rozloženie ľudskej hmotnosti.
• Do stravy pacienta zahrňte dostatočné množstvo rastlinných a živočíšnych bielkovín.
• Uistite sa, že posteľná bielizeň je rovnomerne rozložená - bez záhybov a závesov.
• Listy a prikrývky perte aspoň raz týždenne.
• Umyte pacienta včas, aby sa zabránilo nadmernej vlhkosti a plienkovej vyrážke, ako aj pravidelne meniť plienku.
• Zmeňte polohu tela pacienta aspoň 5-6 krát denne (po konzultácii s lekárom).

Ako zabrániť výskytu preležanín je popísané vo videu:

Vybavenie a aktivity

Aby sa predišlo preležaninám, stojí za to využiť tieto opatrenia proti dekubitu:

1. Masti a gély. Lekári najčastejšie predpisujú nasledovné lieky - Solcoseryl, Algofin, Metyluracil, Mefenat, Alantan Plus, Dermazin, Argolsulfan, Sulfargin, Stellanin, Vishnevsky masť.
2. Dresing. Rozdelené do troch kategórií - čistenie, ťahanie a hojenie. Môže byť použitý vo všetkých štádiách od prevencie po liečbu.
3. Matrace - sú rozdelené do dvoch typov - statické a dynamické. Prvé zabraňujú stagnácii tým, že ležiak je upevnený tak, že náklad je rovnomerne rozložený po celom tele. Druhý - má vplyv na tkanivo pacienta, normalizuje mikrocirkuláciu a zabraňuje svalovej smrti. Lekári odporúčajú kúpu antidekubitných matracov s laserovou perforáciou a fúkaním, aby aj napriek veľkej telesnej hmotnosti pacienta prechádzal vzduch cez mikroskopické bunky.
4. Vankúše. Chrániče proti boľaniu sú zaradené do kategórií v závislosti od postihnutej oblasti: pre lakte a päty, ako sedadlá pre WC, ako sedadlá na stoličke, chrbát a zadok.
5. Gumový krúžok z gumy. Kruhy majú rôznu veľkosť (veľké, stredné a malé). Kruh je umiestnený pod pacientom tak, aby oblasť možného vytvorenia preležaniny bola v strede kruhu.
6. Ožarovacie zariadenia na báze kremeňa. Kremeň je pomerne bežnou praxou pri liečbe rôznych kožných ochorení a otlakov. Procedúra bojuje proti škodlivým baktériám, zastavuje zápal a urýchľuje regeneráciu tkanív.
7. Dýchacie cvičenia - všetci pacienti, dokonca aj tí, ktorí dodržiavajú prísny pastelový režim, je veľmi dôležité cvičiť dychové cvičenia. Svetelné cvičenia (nezávislé alebo pomocou simulátorov) pomôžu nasýtiť telo nedostatkom kyslíka, čo má tiež priaznivý vplyv na stav tkanív.

Je to dôležité! Výber pomocných profylaktických činidiel musí byť dohodnutý s lekárom. Nesprávne používanie zdravotníckych pomôcok môže zhoršiť stav pacienta.

Aké prostriedky a opatrenia pomôžu zabrániť vzniku otlakov sú opísané vo videu:

Prístrešok je proces, ktorý sa spúšťa stláčaním kapilár na koži. Najčastejšie je tento problém sledovaný ochrnutými, postrannými a oslabenými ľuďmi staroby, ktorí kvôli svojej slabosti trávia väčšinu svojho času v posteli.

Je veľmi dôležité, aby ste sa vopred postarali o prevenciu otlakov, a ak sa problém objaví, požiadajte o pomoc lekára.

Funkcia starostlivosti o pacientov s preležaninami. Prevencia a liečba preležanín

Tlakové vredy (gangréna mäkkých tkanív - koža, podkožné tkanivo atď.) Sa vytvárajú v dôsledku neurotrofických zmien alebo porúch obehového systému u pacientov s oslabeným a závažným ochorením (najmä pri poraneniach miechy) v tých častiach tela, ktoré sú vystavené dlhodobej kompresii, najčastejšie kvôli nútený dlhý imobilný pobyt pacienta v posteli.

Vo významnom počte prípadov možno preležaniny považovať za komplikáciu nedostatočnej starostlivosti o kvalitu.

S dlhou pozíciou pacienta na chrbte sa najprv stlačujú mäkké tkanivá v krížovej dutine, päte, zadnej časti hlavy, kde sa najčastejšie vytvárajú preležaniny. Často sa v iných miestach, kde sú kostné výčnelky umiestnené priamo pod kožou, objavujú otlaky (lopatky, veľké trochanterové stehná atď.).

Ďalšími predispozičnými faktormi pre vývoj preležanín sú: obezita alebo vyčerpanie pacienta; dysproteinémia; anémia; suchá koža s popraskaním; nadmerné potenie; inkontinencia výkalov a moču; akékoľvek faktory spôsobujúce zvýšenú vlhkosť lôžka; akejkoľvek formy narušenej periférnej cirkulácie.

Okrem toho sú preležaniny nebezpečné, pretože sú vstupnou bránou pre infekcie, čo môže viesť k rozvoju infekcie rán a sepsy.

Postupne sa vytvára tvorba otlakov. Pacient sa môže sťažovať na bolesť v bedrovej oblasti. Vizuálne, najprv na povrchu kože, v miestach stláčania tkanív, objavia sa sčervenanie a cyanóza a kožný edém sa vyvíja v dôsledku stagnácie žilovej krvi (štádium ischémie). Toto je reverzibilné štádium vývoja preležanín, keď eliminácia stláčacieho faktora a minimálne množstvo liečebných výhod normalizuje zmeny v koži. Potom, v dôsledku hrubých mikrocirkulačných porúch, hlavne na úrovni arteriol, epidermis začína odlupovať (maceráciu), koža nekrotizuje, napriek svojej pomerne vysokej rezistencii na hypoxiu (povrchová nekróza). Neskôr, nekrotické tukové tkanivo, fascia, nasledované separáciou nekrotického tkaniva a tvorbou hlbokej rany. V niektorých prípadoch je v spodnej časti rany určená plocha odkrytej kosti. Keď sa infekcia rany spojí, rana sa stane hnisavým (štádium hnisavej fúzie).

Na objektivizáciu rizika vzniku preležanín boli navrhnuté stupnice WATERLOW a škála Norton.

Preležaniny sú dosť zle liečiteľné, a preto je prevencia tejto komplikácie nesmierne dôležitá.

Opatrenia na prevenciu a liečbu dekubitov sú regulované OST „Protokolom pre manažment pacientov. Schválené uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 123 zo dňa 04.17.02

Zdravotná sestra by mala pacienta každý deň skúmať, pri identifikácii najmenších príznakov vzniku preležanín informovať lekára. Na mnohých klinikách je široko rozšírená starostlivosť o pacienta a produkty starostlivosti o pleť. Pokožku dobre odmastite, zriedenú zmesou 1: 1 40% etylalkoholu šampónom. Pri utieraní dbajte na záhyby kože, najmä u obéznych ľudí. Pacienti s dysfunkciou panvových orgánov, ako aj dlhodobo na lôžku by mali byť prepláchnutí aspoň dvakrát denne. Najznámejším je systém sanitárnej hygieny EURON, ktorý zahŕňa rôzne tesnenia s absorbujúcimi vrstvami rôzneho stupňa absorpcie; nezvrásnené celulózové listy; vlhké baktericídne obrúsky atď.

Aby sa zabránilo preležaninám, je potrebné:

. vylúčiť prítomnosť na záhyboch, záhyboch; dlhodobý kontakt s vlhkou bielizňou;

. posteľná bielizeň by mala byť bez jaziev, záplat, gombíkov;

. oblasť chrbta, kríženec 1-2 krát denne by sa mal utrieť gáforom alebo salicylovým alkoholom;

. pod kostné výčnelky by sa mali umiestniť gumené krúžky, ktoré sú obalené hrubou tkaninou, bavlnené gázy a penové vankúše, valčeky atď. Keď je pacient na invalidnom vozíku alebo na invalidnom vozíku po dlhú dobu, pod zadok, chrbát a chodidlá pacienta sú umiestnené penové gumy alebo iné podložky. Najlepšie je používať funkčné lôžka a špeciálne penové alebo antidekubitné matrace, naplnené vodou, vzduchom alebo héliom;

. niekoľkokrát denne (najlepšie každé 2 hodiny) je potrebné pacienta otočiť, zmeniť polohu tela (na jednej, druhej strane, polohu FAWLERa s dôrazom na nohy atď.); zmeniť polohu tela pacienta nie je možné presunúť - stačí zdvihnúť, zvinúť, atď.

. keď sa pacient otočí, koža v miestach možného vzniku preležanín nie je traumatizujúca pri masáži, pri umývaní pokožky je vylúčené trenie s hrudkovitým mydlom; používať iba tekuté mydlo; ak je koža suchá, je potretá ochrannými krémami alebo mastami (napr. masť PANTETOL); v prípade nadmerne vlhkej pokožky sa pokožka treje mäkkou handričkou, ktorá je ošetrená prípravkami typu "BEPANTIN", "VAZA-FOAM";

. v prípade inkontinencie moču a výkalov použiť účinné močové a katétra, absorbujúce podložky, plienky, plienky atď.;

. naučiť príbuzných pravidlá starostlivosti o pacienta, naučiť pacienta techniku ​​zmeny polohy tela, vrátane použitia techník a špeciálnych pomôcok.

Pri prvých príznakoch preležanín: 1-2 krát denne, namažte miesta začervenania alkoholom gáforu, nakrájajte na polovicu citrónom, alkoholovým roztokom brilantnej zelenej farby, roztokom 5-10% manganistanu draselného a kremeňom.

S rozvojom preležanín - je ošetrený 0,5% roztokom manganistanu draselného. Pri vstupe do infekcie sa rana lieči antiseptickými prípravkami vrátane masti; enzýmy; látky, ktoré stimulujú reparatívne procesy (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN atď.). Dobre sa osvedčilo použitie zinkového gélu zinočnatého hyaluronátu (kurozín). Liek má analgetické, antibakteriálne účinky, stimuluje proces hojenia, zabraňuje vysychaniu obväzového materiálu a poraneniu granulátu. Pri výraznej zložke je indikovaná chirurgická nekróza. V prítomnosti hojného hnisavého výtoku a redukcie reparačných procesov sa môžu použiť uhlíkové sorpčné obväzy (CARBONICUS S, atď.). S dobre vykonanými lekárskymi opatreniami sa preležanina hojí sekundárnym zámerom.

Bedsores - prevencia

Prevencia otlakov u pacientov s lôžkom je veľmi dôležitá, pretože pomáha predchádzať vzniku bolestivých vredov na tele. Preležaniny sú rany rôznych hĺbok, ktoré sa môžu dokonca dostať do kostí, zatiaľ čo tkanivá tela sú zničené a umierajú a všetko je spojené s porušením krvného obehu v statickej polohe.

Ak pacient stále leží v rovnakej polohe, nie je o neho dobre postarané, potom sa koža začína zametať a ničiť kvôli nedostatku krvného obehu, infekcia sa môže dostať do rany, v tomto prípade je možná aj smrť. Ak budete dodržiavať všetky pravidlá starostlivosti o pacienta v posteli, môžete znížiť riziko otlakov na minimum.

pravidlá

Pravidlá starostlivosti o pacienta v lôžku sú štandardným súborom činností, ktoré musia vykonávať osoby, ktoré sa starajú o pacienta. Chcem však hneď poznamenať, že nestačí vykonávať rovnaké činnosti automaticky každý deň, je potrebné najprv komunikovať s pacientom a vypočuť si jeho sťažnosti.

Každý deň sa odporúča, aby sa zaujímal o to, ako sa pacient cíti, že je znepokojený a znepokojený. Pacient najčastejšie zistí, či sa v ktorejkoľvek časti tela objavia nepríjemné pocity, čo pomôže rýchlo reagovať a zabrániť vzniku preležanín.

Prevencia otlakov doma a v nemocnici je rovnaká, pozostáva z nasledujúcich pravidiel starostlivosti o pacienta:

• Je potrebné, aby sa pacient otočil každé 2-3 hodiny, vo dne iv noci, aby sa zabránilo zhoršeniu prietoku krvi v určitých oblastiach;
• Je veľmi dôležité kontrolovať čistotu odevov a posteľnej bielizne;
• Posteľ by mala byť nielen čistá, ale dobre vyrovnaná, bez záhybov;
• V prípade inkontinencie sú potrebné plienky, ktoré sa musia pravidelne vymieňať. Nemôžete držať pacienta v plienkach celý deň, musíte nechať kožu dýchať po dobu 15-20 minút pri každej zmene, umiestnenie jednorazové absorpčné plienky pod pacienta.
• Po prechode pacienta na toaletu je potrebné ho opláchnuť jemným hygienickým prostriedkom a osušiť pokožku na suchom uteráku.
• Ak je koža príliš vlhká a existuje riziko plienkovej vyrážky, posypané mastencom alebo zemiakovým škrobom vo vlhkých záhyboch;
• V miestnosti je potrebné vytvoriť príjemnú teplotu, aby pacient nezamrzol ani sa nepotil;
• Pravidelne by ste mali masírovať miesta, kde sa objavujú otlaky. Ak je koža už sčervenaná, masáž okolo bolavého miesta;
• Je potrebné sledovať výživu pacienta a zabezpečiť adekvátny príjem tekutín.

Je veľmi dôležité, aby sme boli pozorní pri implementácii vyššie uvedených odporúčaní, pričom nesprávne opatrenia nevyhnutne povedú k porážke kože. Tlakové vredy spôsobujú pacientovi silnú bolesť, ktorá už trpí základným ochorením, teda medom. sestry a blízki ľudia, ktorí poskytujú starostlivosť, musíte sa zoznámiť s pravidlami a bezchybne ich nasledovať.

Stojí za zmienku, že je možné uľahčiť prácu, ak sa musíte starať o chorého príbuzného doma, komunikovať s ním a umožniť vám vykonávať určité činnosti podľa svojich najlepších schopností. Musíme sa pokúsiť naučiť pacienta vykonávať akékoľvek činnosti, nenechať ho kulhat a byť lenivý.

Ak osoba, ktorá sa stará o pacienta, v určitom okamihu nevie, ako pacientovi niečo pomôcť, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov. Včasná pomoc a kompetentná starostlivosť nielenže zabráni otlačeniu, ale tiež vám pomôže cítiť sa šťastný a plný hodnoty.

Zmena polohy

Jednou z najdôležitejších súčastí prevencie je pravidelné premiestňovanie pacienta na iné strany. Počas dňa otočte pacienta každé 2 až 4 hodiny v závislosti od jeho stavu. V niektorých prípadoch sa môže pohyb ukázať každých 60-90 minút, presné odporúčania ošetrujúceho lekára.

Spravidla, ak je pacient pravidelne denne obracaný, vykonáva sa úhľadne, potom sa nevyskytujú otlaky. Bohužiaľ, nie všetci pacienti s lôžkom môžu byť bezpečne presťahovaní, najmä s ťažkými zlomeninami, keď fixácia v jednej polohe zohráva dôležitú úlohu.

Ak sa pacient nemôže otočiť, pod rôzne časti tela môžu byť umiestnené mäkké vankúše a vankúše. Táto metóda pomôže na chvíľu zmeniť miesto tlaku a zmierniť stav pacienta. Výhodou tejto metódy je, že pacient ju môže používať nezávisle.

Napríklad počas dňa musíte posunúť ruky a nohy, môžete si dať pod vankúše pod kolená, pod zadok, rameno zmeniť tlak na rôznych oblastiach. Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby bol pacient v novej polohe pohodlný, nič nebolí a nezasahuje.

Tipy na presun:

• Nemôžete vytiahnuť pacienta a pretiahnuť na posteľ, musí byť starostlivo zdvihnutý, inak existuje riziko šmykovej kože a stláčania krvných ciev;
• Aby sa pacient mohol pohybovať, je potrebné, aby ste pri posteli nainštalovali zábradlia, nemali by ste dovoliť pacientovi pohybovať sa, ležať na posteli s lakťami a nohami;
• Tak, aby pacient neplazil dole, je potrebné dať pod vankúše pod kolená tak, že sú vo zvýšenom stave. Ak je samotné lôžko nastaviteľné, potom sa uvedie do správnej polohy.

Je dôležité si uvedomiť, že ak pacient vylezie z postele, alebo je úmyselne vytiahnutý, koža a svaly sa natiahnu, zvierajú cievy, čo vedie k vzniku preležanín takmer vždy. Preto je veľmi dôležité monitorovať polohu pacienta a správne ho pohybovať, čo neumožňuje pohyb pokožky.

O matracovách

Ďalším dôležitým opatrením pri prevencii preležanín u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko je správny výber matracov. Ihneď treba poznamenať, že na tvrdom povrchu je pravdepodobnosť otlakov mnohonásobne vyššia ako na mäkkom povrchu, čo nie je prekvapujúce.

Ležať na tvrdom gauči, len malé škvrny kože prichádzajú do styku s ním, ktoré následne trpia obehovými poruchami v dôsledku tlaku. Je to spôsobené fyziológiou človeka, pretože telo má ohyby na všetkých stranách. Ak chcete znížiť tlak na určité oblasti, musíte zvýšiť ich plochu, to bude len pomôcť mäkké lôžko.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že pre pacientov s lôžkami, v ktorých doslova klesá, je potrebný dostatočne mäkký matrac, v tomto prípade bude kontaktná plocha dostatočne veľká. Je dôležité pochopiť, že matrac by nemal klesnúť.

Predtým boli seno matrace použité proti preležaninám, ale teraz je tu veľký výber špeciálnych matracov, ktoré majú nielen potrebnú mäkkosť, ale tiež regulujú tlak v rôznych častiach tela. Takéto zariadenie je jednoducho nevyhnutné pre tých pacientov, ktorí nemôžu byť otočení.

Ak nie je možné kúpiť matrac a posteľ je dostatočne tvrdá, môžete ju vylepšiť pomocou paralonovej vložky, veľkosti postele. Hrúbka paralonu musí byť aspoň 4 cm, aby sa dosiahol požadovaný účinok. Táto metóda pomôže spestniť posteľ a znížiť riziko preležanín.

Tipy na výber matraca z preležanín v obchode:

• Najprv musíte určiť, ktorý matrac pacient potrebuje - statický alebo dynamický. Ošetrujúci lekár vám pomôže vybrať si a ušetriť peniaze, ktoré objektívne zhodnotia stav pacienta a povie vám, čo skutočne potrebuje.
• Pri výbere dynamického matraca musíte venovať pozornosť hmotnosti pacienta. Ak pacient váži menej ako 120 kg, potom musíte vziať bunkový matrac, a ak je nad 120 kg, potom balónik.
• Musíte skontrolovať maximálnu nosnosť výrobku, ak je nižšia alebo rovná hmotnosti osoby, bude sa v takomto matraci prehýbať - to je veľmi zlé.
• Je potrebné dbať na to, z čoho je matrac vyrobený. Materiál by mal byť ľahko čistiteľný a neabsorbovať vlhkosť, je lepšie vziať matrace z polyuretánovej peny.
• Je potrebné kúpiť matrac do veľkosti postele, inak sa posunie a neprinesie požadovaný efekt.

Kvalitný matrac odľahčí pacienta od otlakov a pomôže vám, aby bolo obdobie liečby a odpočinku pohodlné a bezpečné.

O posteli

Správna posteľná bielizeň je tiež veľmi dôležitá pri prevencii a liečbe otlakov. Aby sa zabránilo vzniku vredov, odporúča sa použiť priedušné materiály, rôzne obklady a vankúše.

Odporúčania na prípravu lôžka pre pacienta v posteli:

• Neodporúča sa používať obyčajnú posteľnú bielizeň, pretože nie je dostatočne elastická a ľahko sa vyrazí, objavia sa záhyby. V ideálnom prípade sa hodia listy s elastickými materiálmi, ktoré dobre zapadajú do matraca, zatiaľ čo tkanina by sa mala natiahnuť, aby nenarušovala správne umiestnenie tela na matraci.
• Je potrebné umývať odev pod hypoalergénnymi prostriedkami a dobre opláchnuť, je to veľmi dôležité, pretože pri dlhodobom ležaní pokožky sa stáva veľmi citlivá a nie je nič spoločné s podráždením.
• Neodporúča sa, aby sa pod pacientom dávala olejová tkanina, pretože nedýcha a koža začína bzučať. Najlepšie je použiť špeciálne priedušné a vodu odpudzujúce matrace. Ak je potrebné použiť olejové plátno, medzi ním a listom je potrebné vložiť mäkkú podšívku alebo vankúš tak, aby koža dýchala.
• Je potrebné zabezpečiť, aby sa pod pacienta nedostali žiadne tvrdé predmety. Často je to trubica z kvapkadla, ktorá stláča žily, keď je pacient na nich dlhý a spôsobuje otlaky.

Chcel by som venovať osobitnú pozornosť vankúšom a obloženiam, ktoré sú nevyhnutné a znižujú riziko preležanín. Napríklad stojí za zmienku o týlnej oblasti - to je ideálne miesto pre tvorbu otlakov, ale len zriedka sa tam objavujú. Samozrejme, pacient sa väčšinou pohybuje hlavou s hlavou, ale hlava je vždy na vankúši.

To znamená, že ak si položíte vankúš medzi kolená, keď človek leží na vašej strane, alebo pod pätami a lakťami, ak ležíte na chrbte, v oblasti kostných výčnelkov sa nevytvoria žiadne preležaniny. Je dôležité poznamenať, že tesnenia musia byť veľmi mäkké, tvrdé valce budú mať negatívny vplyv.

Starostlivosť o výrobky

Pri prevencii preležanín je nevyhnutné dbať na starostlivosť o pokožku, vždy by mala byť čistá, suchá, ale je veľmi dôležité, aby ste ju neprehriali. Pre umývanie je potrebné použiť mäkké výrobky pre citlivú pokožku, ktoré ju neprehrejú. Tiež by sa mala venovať pozornosť žinku a uteráku, mali by byť mäkké, aby nedošlo k poraneniu tenkej kože.

Po vodnom zákroku sa pokožka potrie špeciálnym krémom, vykonáva sa ľahká masáž bez toho, aby sa pokožka trhala, kde je to potrebné. Osobitná pozornosť by sa mala venovať oblastiam, kde dochádza ku kontaktu s potom a močom. Pacient musí byť pravidelne prepláchnutý, antiperspiranty môžu byť použité, ak je prítomné nadmerné potenie.

Populárne produkty starostlivosti na prevenciu otlakov:

• Menalind krémový gél na telo a vlasy. Tento nástroj je jemný, nevysušuje pokožku a môže byť použitý na utieranie pacienta, ak ho nie je možné premiestniť do kúpeľne. Na tento účel sa gél zriedi vodou, nie je potrebné ho zmyť. Náklady na tento nástroj je 300 rubľov na 500 ml.
• Seni čistiaca pena. Tento prostriedok sa ľahko aplikuje na pokožku bez použitia mydla a vody. Pena dokonale odstraňuje pachy a čistí pokožku bez poškodenia, a môžete ju používať niekoľkokrát denne. Náklady na tieto fondy - 200 rubľov za 250 ml.
• Menalind alebo Seni, vlhké obrúsky. Utierky týchto výrobcov sú vyrobené špeciálne pre pacientov s posteľou, nepoškodzujú citlivú pokožku a dobre ju čistia. Môžu sa používať počas dňa, ako napríklad na odstránenie potu, zvyškov jedla okolo úst. V priemere je cena 50 obrúskov 200 rubľov.
• Canopy olej na masáž. Tento nástroj sa používa na vysušenie pokožky na zvlhčenie. Cena oleja je 250 rubľov na 150 ml.
• Menalidový gél s gáforom. Tento nástroj sa treje masážnymi pohybmi v tých častiach tela, kde je možný výskyt otlakov. Zlepšuje krvný obeh v tkanivách a osviežuje pokožku, zlepšuje stav pacienta. Tento gél stojí asi 300 rubľov na 200 ml.
• Convin Critic Barrier, krém so zinkom na plienkovú vyrážku. Tento nástroj sa používa na pomerne silné plienkové vyrážky a je pomerne účinný. 100 g. krém bude stáť 800 rubľov.
• Canopy krém so zinkom. Tento nástroj sa používa na prevenciu plienkovej vyrážky, plienky. 200 ml krému bude stáť 300 rubľov.

V súčasnosti existuje obrovské množstvo rôznych kozmetických prípravkov, ktoré pomáhajú pri starostlivosti o pacienta v posteli a v boji proti preležaninám. Vyššie uvedené nie sú najviac rozpočtových prostriedkov, ale sú veľmi populárne medzi kupujúcimi.

Ak pacient nemá možnosť kúpiť si podobnú kozmetiku, musíte sa poradiť so svojím lekárom a pokúsiť sa nájsť lacnejšie alternatívy. Napríklad namiesto smotany pod plienkou si môžete vziať zinkovú pastu, ktorá je niekoľkokrát lacnejšia.

Pri zaobchádzaní s preležaninami by sa mala venovať osobitná pozornosť stavu pokožky, nedovoľte im vyschnúť, inak sa začnú objavovať mikrotrhliny a objavia sa vredy. To je často dôsledok zvyčajne mydlo, ktoré je umyté pacientom, najmä antibakteriálne. To nielenže vysušuje pokožku zle, ale tiež zabíja zdravú mikroflóru, čo umožňuje infekciám usadiť sa na koži a vstúpiť do tela.

Prevencia vzniku preležanín u pacientov, ktorí sa ocitli na lôžku

Každý človek, ktorého milovaný človek bol prevezený do nemocnice a je vo vážnom stave, bude nejako premýšľať o tom, ako zabrániť preležaninám. Každý vie, že ide o závažnú komplikáciu, ktorá môže ohroziť závažné infekcie, zhoršenie a silnú bolesť. Prevencia - je to udalosť, ktorá sa uskutočňuje s cieľom vylúčiť vývoj preležanín u pacienta.

Faktory, ktoré prispievajú k tvorbe otlakov

Okrem ochorení, ktoré prispievajú k tvorbe otlakov, existujú faktory alebo príčiny, ktoré spôsobujú poškodenie kože a tkanív. Aby sa predišlo otlakom, je potrebné vziať do úvahy každý faktor, aby sa proces nezhoršoval neznalosťou.

• Žiadny pohyb. Toto je hlavný a najnebezpečnejší faktor. Ležiaci pacienti nemôžu vykonávať nezávislé pohyby, takže musíte zmeniť osobu s určitou frekvenciou. Dlhá poloha tela chorej osoby v jednej polohe stláča tkanivá v určitých oblastiach tela kvôli svojej vlastnej váhe, čo vedie k nekróze, a tým k zhoršeniu procesu tvorby preležanín.
• Zlá hygiena. Špinavá koža je súbor mikroorganizmov, vysoká pravdepodobnosť infekcie tkanív v oblastiach kože, kde dochádza k poškodeniu. Prirodzený výtok pacienta má tendenciu dráždiť pokožku, prispieva k nástupu plienkovej vyrážky a potom k vývoju preležanín. Na tento účel je pokožka ošetrená špeciálnymi roztokmi a krémami.
• nedostatočnýjedlo. Človek, ktorý je nútený dlho ležať v posteli, často nedostáva dostatok bielkovín z dennej dávky. Títo pacienti by mali konzumovať veľa bielkovinových potravín tak, aby telo malo stavebný materiál, živiny a energetické rezervy pre nové bunky, inak sa začína vyčerpanie, ktoré vedie k ich smrti, najmä na zraniteľných miestach (päty, lopatky, kríženec).
• Použitie špeciálneho vybavenia. V prípade potreby sa musia použiť špeciálne pomôcky, ošetrovacie prostriedky, ramená na ošetrenie pokožky a lieky.

Všetky tieto faktory musia byť vždy zohľadnené pri liečbe preležanín a prevencie. Bez ohľadu na to, kde je pacient, v nemocnici alebo doma - prevencia je dôležitá - bezpochyby.

Ako sa vyhnúť preležaninám a čo je na to potrebné?

Úroveň lekárskej starostlivosti pre pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, je pomerne vysoká. Všetky prostriedky sú vyvinuté na prevenciu otlakov a ich trvalé používanie minimalizuje šance. Musíte mať špeciálne vybavenie a nemenej dôležité - aby ste ho mohli používať.

• Funkčné lôžko. Používa sa vo všetkých nemocniciach na zníženie fyzickej námahy na personál a výrazne zlepšuje pohodlie pacienta - bez veľkého úsilia je možné meniť uhol nôh alebo koniec hlavy. Je vhodný pre každú kategóriu pacientov, ale pre pacientov s ťažkým lôžkom - je to jednoducho nevyhnutné.

• Antidekubitný matrac. Funkcia takéhoto matraca je jednoduchá: pomocou buniek, ktoré sú nafúknuté a vypustené v určitom poradí, prebieha kontinuálna masáž. To prispieva k zvýšeniu mikrocirkulácie v krvi u pacientov, ktorí nie sú závislí na lôžku a nerobia žiadne nezávislé pohyby.

• Ošetrenie kože. Napríklad spoločnosť Seni vyrába celý rad produktov na ošetrovanie pokožky starostlivými komponentmi a riešeniami pre pacientov s lôžkami. Umožňujú udržiavať čistú pokožku, saturovať bunky pokožky a hlbšie tkanivá základnými živinami, ktoré sú pre pacientov v tejto situácii jednoducho nevyhnutné.

• Vankúše a valce. Bez nich nie je možné správne umiestniť pacienta do špeciálneho a pravidelného lôžka. Znižujú tlak hmotnosti osoby na nebezpečných miestach náchylných na rozvoj preležanín. Pre vážne chorých pacientov je potrebné, aby telo nebolo napríklad napríklad položené na bok a všetky končatiny boli správne umiestnené tak, aby nedochádzalo k edémom, kontraktúram a intertrigu.

• Plienka na jedno použitie. Niektorí sa domnievajú, že takéto plienky prispievajú k výskytu plienkovej vyrážky, ako zlej priedušnosti. Ale nie je. Ak pacient leží na čistej, suchej plienke na jedno použitie a mení polohu tela každých 2-2,5 hodiny - riziko tvorby plienok je minimálne. Takáto plienka je vhodná na použitie pri nekontrolovaných činoch defekácie u pacienta. S ich pomocou je posteľná bielizeň čistá dlhšie.

• Jednorazové utierky. Bez ohľadu na to, čo môže byť znieť, jednorazové obrúsky umožňujú zabrániť infekcii mikróbmi, pretože sú impregnované antiseptickou vodou a mydlovou vodou, ktorú nie je potrebné umývať.

Nezáleží na tom, či je osoba v nemocnici, alebo prevencia otlakov sa vykonáva doma - to je potrebné zariadenie, aby sa zabránilo vzniku otlakov.

Prevencia tvorby preležanín u pacientov so strednou závažnosťou

To znamená, že pacient môže samostatne slúžiť, ale nemôže sa dostať z postele. Je to spôsobené nedostatkom hmotnosti, určitými chorobami po chirurgických zákrokoch. Je dôležité, aby sa človek mohol pohybovať nezávisle. Napriek tomu potrebuje aj opatrenia na prevenciu dekubitov. To by mohlo byť trenie oblastí, ktoré sú obzvlášť ohrozené tvorbou otlakov (päty, krížovky, lopatky) gáforom. Dlho sa nesmie na jednej strane a často meniť uhol lôžka a polohy tela.

Ak má človek silu a schopnosť vykonávať cvičenia - každý deň stojí za to robiť špeciálne cvičenia pre pacientov, ktorí nemôžu vstať do postele (zdvíhanie rúk a nôh atď.). Tým sa zvýši krvný obeh a odstráni sa retencia intersticiálnej tekutiny a vznik edému.

Prevencia preležanín u ťažko chorých pacientov

Je dôležité, aby sa každý deň vykonávali opatrenia na prevenciu preležanín u týchto pacientov, pričom sa súčasne kontroluje koža na výskyt sčervenenia a vyrážky plienok. Všetky manipulácie musia byť vykonané.

Prevencia vzniku preležanín u pacientov, ktorým bol pripútaný lôžko, zvýši priemernú dĺžku života, pretože sa dokázalo, že výskyt preležanín znižuje prežitie u týchto pacientov o 40%. Existuje špeciálna schéma a dodržanie v osobe prakticky eliminuje rozvoj otlakov. Príklad plánu dennej starostlivosti:

Prevencia dekubitov u pacientov s lôžkom

Naše stránky sponzoruje penzión Barvikha pre seniorov.
Pravidelné vyšetrenie lekárom. 24-hodinová starostlivosť (24/7), skúsený a kvalifikovaný personál, 6 jedál denne, vybavený priestor pre seniorov. Organizovaný voľný čas, psychológ denne. Euroformát. Len 7 km od moskovského okruhu. Od 1800 rubľov / deň (all inclusive).
Telefón: +7 (495) 230-12-37

Tlakové vredy sú oblasti nekrózy tkaniva, ktoré sa objavujú v miestach, kde sa osoba na posteli neustále opiera. Ich vzhľad v lôžkovom pacientovi znamená koniec relatívne tichého života so svojimi príbuznými: teraz musia častejšie brať teplotu, neustále kontrolovať ranu, kupovať a meniť antiseptiká. Okrem toho bude potrebné venovať veľkú pozornosť správaniu chorého príbuzného, ​​a ak začne hovoriť alebo zamieňať dátumy, dokonca aj dočasne, neodpisujte „nedostali dostatok spánku“, ale zavolajte lekára.

Tomu sa dá vyhnúť, ak sa prevencia otlakov u pacientov v lôžku vykonáva správne. Budeme o tom hovoriť.

Príčiny otlakov

Preležaniny sa vyskytujú vtedy, keď sú mäkké tkanivá, to znamená koža, podkožné tkanivo a svaly, ktoré ich obaľujú, stlačené medzi kosťou na jednej strane a tvrdým povrchom na druhej strane. Lôžko, povrch odliatku omietky, druhý koniec (keď je noha položená na nohu), pevné predmety na lôžku pôsobia ako pevný povrch pre pacientov v lôžku.

Tlakové vredy sa vyvíjajú nasledovne: medzi dvomi pevnými povrchmi sa komprimujú cievy, ktorými sa kyslík a živiny dodávajú na kožu a odpadové produkty a oxid uhličitý sa odstraňujú. Ak sa ukáže, že tento tlak je predĺžený, to znamená, že poloha časti tela sa časom nemení, cievy úplne prestanú fungovať, čím dôjde k smrti oblasti kože, ktorá bola z nich kŕmená. Neskôr, ak sa poloha končatiny nezmenila, alebo sa priťažujú faktory (o nich v ďalšej časti), krvný obeh už hlbších tkanív je narušený: celulóza a svaly.

Tlakové vredy sa tvoria oveľa rýchlejšie, keď:

• koža je nahradená vzhľadom na základné tkanivá. To môže byť spôsobené trením na lôžku alebo odevu, najmä keď sú záhyby, švy na posteli alebo posteľnej bielizni, alebo tam sú tvrdé častice (špina, drobky). Posunutie krytu môže nastať, keď sa osoba posúva na povrch, na ktorom sa nachádza (napríklad keď sa opiera o plátno);
• samotná koža je znečistená, čo znižuje jej ochranné vlastnosti;
• koža je mokrá kvôli nadmernému poteniu, ak sa na ňu dostane moč, výkaly, alebo keď sa po použití hygienických opatrení nepoškodí;
• vyskytujú sa choroby krvných ciev, kvôli ktorým sa potrava nedostáva dostatočne (s vaskulitídou, cukrovkou, endarteritídou, aterosklerózou, fajčením);
• bola porušená regulácia cievneho tonusu: pri ochoreniach miechy a mozgu;
• nedostatočná vlhkosť pokožky, ktorá má dedičné znaky alebo nedostatočný príjem tekutín;
• znížené regeneračné schopnosti integrácií;
• vyskytujú sa kožné ochorenia, napríklad urtikária sa vyvinula ako reakcia na lieky, diétu, produkty starostlivosti o pleť.

Kategórie osôb, ktoré potrebujú náležitú starostlivosť

Prevencia otlakov je potrebná najmä vtedy, ak pacient v posteli:

• staroba;
• úplne imobilizované, napríklad s poškodením mozgu a miechy;
• horúčka;
• je obézny alebo naopak váži príliš málo;
• je to zle z rôznych dôvodov, najmä ak dostáva málo bielkovín z potravy;
• pije málo;
• chorý s diabetom;
• trpí anémiou;
• berie na vedomie zvýšené potenie;
• nemôže držať moč alebo výkaly;
• má suchú tenkú pokožku;
• trpia ochorením obličiek, kvôli ktorému tkanivá napučiavajú;
• chorý s obliterujúcou endarteritídou, aterosklerózou, vaskulárnou trombózou;
• trpí chorobami nervového systému, ktoré ho zbavujú citlivosti končatín alebo trupu a končatín;
• dezorientovaný v mieste seba, zatiaľ čo osoba neleží ticho, rozdrví posteľnú bielizeň (pozri symptómy demencie).

V posledných dvoch prípadoch sa takýto človek nebude môcť sťažovať, že mu niečo tlačí alebo mu ublíži, budete potrebovať s trpezlivosťou, aby ste po celý čas kontrolovali všetky „obvyklé“ miesta pre preležaniny.

„Obľúbené“ miesta preležanín

Bedsores sa objavujú tam, kde je k lôžku pripojená kosť alebo úzka kosť. Prvé, ktoré trpia, sú oblasti, kde najväčšia váha padá, rovnako ako tie, kde je vrstva tuku minimálna.

Miesta, ktoré sú nebezpečné z hľadiska tvorby preležanín, sa líšia v závislosti od polohy tela:

• lakte;
• päta;
• sakrum;
• lopatky;
• zadnej časti hlavy.

• horné ucho;
• základný ramenný kĺb;
• lakeť;
• členku;
• dolné koleno;
• stehná.

• lopatkové oblasti;
• ischiatické tuberkuly;
• sakrum;
• päta;
• metatarzálnych kostí.

Ako zabrániť vzniku preležanín

Prevencia otlakov u pacientov s lôžkom by mala začať od chvíle, keď osoba stratila schopnosť pohybu samostatne. Nejde o realizáciu veľkého počtu špeciálnych akcií, ale o dodržiavanie určitých pravidiel. To môže neskôr zachrániť opatrovateľov veľa pracovných síl a peňazí, a pre samotného pacienta - nie stratiť aspoň existujúcu kvalitu života.

Kde ležať zle

Posteľ

Ak je choroba človeka taká závažná, že už nebude musieť vstať čoskoro, má zmysel kupovať funkčné lôžko, v ktorom je niekoľko úsekov, ktorých vedenie umožní pacientovi zaujať polovičnú polohu (dvojdielna posteľ) alebo dokonca ohnúť kolená (trojdielna posteľ).

matrace

Optimálne, ak človek leží na špeciálnom antidekubitnom matraci, ktorého výška by mala byť okolo 15 cm, majú niekoľko typov; ich voľba by mala byť založená na hmotnosti pacienta (to znamená, s akou silou bude objem tela tlačiť na kosť spočívajúcu na vodorovnom povrchu) a jeho problémoch s kožou. Takže, ak má pacient s hmotnosťou viac ako 150 kg, je lepšie vybrať si tvrdý matrac, ak má hmotnosť 120-150 kg, potom má priemernú tuhosť. Ak osoba váži menej ako 100 kg, môžete si kúpiť mäkký matrac. Nemali by ste si zvoliť väčšiu rigiditu, ak pacient nie je kontraindikovaný, aby ležal na jeho boku: potom boky a ramená budú môcť klesnúť dovnútra, spodná časť chrbta bude ležať na vrchole.

Ak choroba núti osobu ležať dlhý čas v ležiacej polohe (viac ako 1-2 mesiace), je optimálne zakúpiť si balónikový matrac. Tento výrobok sa skladá z mnohých častí, ktoré sú striedavo naplnené vzduchom a vypustené. Existujú matrace, ktoré môžu súčasne fúkať telo.

Ak sa matrac nedá kúpiť, môžete si kúpiť špeciálne antidekubitné valce alebo nafukovacie kolesá. V extrémnych prípadoch môžete použiť domáce vankúše naplnené pieskom, drobnými zrnami alebo šupkami, ale aby ste sa vyhli hromadeniu mikróbov, musíte ich pravidelne meniť. Takýto antidekubit je umiestnený pod časťou tela, ktorá spočíva na posteli. Ak sa človek otočí na svoju stranu, potrebuje ohnúť kolená a ležať medzi nohami alebo malým nafukovacím matracom alebo vankúšom.

Posteľná bielizeň

Posteľná bielizeň by sa nemala skladať. Po každom otočení pacienta musia byť listy pod ňou narovnané, a ak je mokré (z potu alebo moču), je potrebné ho zmeniť. Optimálne použitie plechov s elastickými pásmi.

Pozri tiež:

Ako klamať chorý

Poloha pacienta sa musí meniť každých 1,5-2 hodiny. Ak sa môže obrátiť, je potrebné mu pripomenúť, aby to urobil, a potom, čo sa otočí, narovná list pod ním.

Odporúča sa nasledujúca postupnosť zmien polohy tela:

• polo sedenie, keď je opierka hlavy zdvihnutá o 45-60 ° (poloha Fowlera);
• otočte na ľavej strane, za vankúš, medzi nohami - vankúš tak, aby sa nohy neotierali o seba;
• otočte na pravej strane, jeden vankúš ležiaci za jeho chrbtom, aby ste sa mohli oprieť o druhú - medzi nohami, aby sa nedotýkali;
• Fowlerova pozícia;
• umiestnenie pacienta takým spôsobom, že jeho telo zaberá strednú polohu medzi polohou na bruchu a polohou na boku. Hlava, otočená na stranu, leží na vankúši. Ruka na tejto strane, kde je otočená hlava, leží na inom vankúši. Noha z tej istej strany je ohnutá v bedrovom a kolennom kĺbe, položená na tretí vankúš, noha na opačnej strane je mierne ohnutá v bedrovom kĺbe a rovno v kolene, ležiaca na posteli. Toto sa nazýva pozícia Sims (pozri obrázok).

Počas dňa je potrebné opakovať túto postupnosť 5 otáčok dvakrát, aby sa získalo celkom 10 otáčok.

Ak nie sú žiadne kontraindikácie, osoba by mala byť zasadená 3-4 krát denne tak, že sedí, visí nohy z postele. V tejto dobe optimálne trieť chrbát a ruky s gáfor olej, ktorý stimuluje krvný obeh v koži.

Oblečenie pacienta

Oblečenie by malo byť vyrobené len z prírodných tkanín, bez gombíkov, zipsov alebo suchého zipsu na zadnej strane. Nemalo by byť tesné, v ideálnom prípade musíte kúpiť bezšvíkové spodné prádlo. Potom, čo sa telo otočí, oblečenie by sa malo narovnať.

diéta

Strava pre fyzicky imobilizovaných by mala byť vykonaná tak, aby spĺňala tieto zásady:

1. nebola vysoko výhrevná a v rámci 2000 kcal / deň, keď sa osoba pohybuje o niečo viac, by prichádzajúce potraviny nemali prekročiť ukazovatele hlavnej burzy;
2. Bola bohatá na bielkoviny: varené mäso, ryby, mliečne výrobky, vajcia. Na úkor proteínov sa uskutočňuje regenerácia tkaniva;
3. neobsahuje produkty, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. Sú to kapusta, jednoduché sacharidy, čierny chlieb, strukoviny;
4. neobsahovali produkty, ktoré spôsobujú alergie;
5. nezahŕňali údené, vyprážané, korenené jedlá.

Uistite sa, že pijete 1,5 litra kvapaliny (vrátane tekutiny z polievky, čaju, kompótu). Optimálne - vypite aspoň 30 ml / kg telesnej hmotnosti denne, ale to je, ak nie sú kontraindikácie pre močové a kardiovaskulárne systémy.

Hygienické postupy

Miestnosť, kde leží pacient, by mala byť dobre vetraná a kremeň. V lete si môžete zapnúť klimatizáciu, aby sa zabezpečilo, že miestnosť má normálnu teplotu, ale zároveň by pacient nemal byť fúkaný studený vzduch. V zime, ak je miestnosť studená, musíte zahrnúť ďalšie ohrievače a zakryť pacienta.

Príbuzní, ktorí nemôžu vstať, určite si umyte každý deň v posteli. Pred začatím umývania pod olejovou časťou sa môže nachádzať buď olejová tkanina alebo vložka absorbujúca vlhkosť. Na stoličku alebo nočný stolík položili umývadlo s teplou vodou, jemne špongiu a striedavo umyli vodou, genitáliami, dolnými končatinami, telom, rukami. Na pranie je najlepšie použiť tekuté mydlo alebo špeciálne kože (napr. TENA Wash Mousse). Silne trieť kožu nemôže.

Po vypraní mydla je potrebné pokožku osušiť pro-wandingovými pohybmi a aplikovať na ňu zvlhčujúce alebo ochranné krémy. Menalind krém môžete aplikovať so zinkom, krémom Seni Care s arginínom alebo zinkom.

Fyziologické funkcie

Ak má človek inkontinenciu alebo výkaly, je v plienke, zvolenej podľa jeho hmotnosti. Plienka je prasknutá, aby sa zabránilo prehnutiu pod ňou; je potrebné ju včas zmeniť tak, aby koža pacienta nebola podráždená močom alebo výkalmi. Raz za 3-4 hodiny sa plienka vyberie, pod panvu sa položí vložka absorbujúca vlhkosť. To je nevyhnutné na elimináciu skleníkového efektu, ktorý vzniká v „plienkach“.

Ak človek cíti nutkanie na fyziologické zásielky, pomáha mu nastúpiť na loď alebo, ak je muž, dostane kačicu. Ten, ak je vybavený špeciálnym hákom, môže byť pripevnený na zábradlie postele.

Po močení a defekácii je nevyhnutné očistiť genitálie vlhkými obrúskami, namazať ingvinálne záhyby „Sudokrem“, „Desitinom“ alebo „Bepantenom“.

masáž

Musí sa vykonať na zlepšenie krvného obehu v koži. Pred vykonaním masážnych techník aplikujte na pokožku masážny olej alebo krém. Potom vykonajte hladenie, hnetenie, trenie rúk, nôh a tela. V zadnej oblasti (ak neexistujú kontraindikácie pre výsadbu osoby) sa vykonáva dodatočná vibračná masáž: jedna ruka sa položí na kožu a druhá ruka sa poklepá na jej chrbát.

Masážne okcipitálne oblasti robia ľahké pohyby, bez predchádzajúceho použitia oleja alebo smotany.

Ako zvládnuť "obľúbené" miesta preležanín

V oblasti krížovej kosti, päty, lakťov, lopatiek je potrebná zvýšená opatrnosť. Osobitnú pozornosť venujeme týmto oblastiam: je potrebné zabezpečiť, aby boli vždy suché a čisté. 3 krát denne musia byť spracované:

1. Ráno - gáforový olej, jemne, bez zbytočného trenia.
2. Počas dňa krém, s prihliadnutím na typ pokožky. Ak je koža suchá, používajú sa na ňu zvlhčovače, mastná pleť je namazaná prípravkami obsahujúcimi alkohol (napríklad salicylový alkohol), vlhkým práškom s mastencovým práškom, detským práškom.
3. V noci sa vykonáva masáž gáforovým olejom.