Prečo vznikajú bradavice?

Genitálna bradavica alebo kondyloma - proliferácia kože v reprodukčnom systéme a anus človeka. Choroba je vyvolaná ľudským papilomavírusom (HPV) rôznych typov.

Keď sa infekcia dostane do krvného obehu, vírus sa šíri po celom tele. V dôsledku oslabenia imunitného systému z rôznych dôvodov (po infekčnom ochorení, následkoch dlhodobej stresovej situácie, zneužívania alkoholu alebo fajčenia a ďalších faktorov) je aktivovaná jeho aktivita. Vírus je uložený v štruktúre ľudskej DNA, čo spôsobuje rast kože - bradavice.

Sú to benígne nádory, ktoré sa objavujú v análnom priechode, na a v genitáliách a v močovej trubici.

Nové výrastky v oblasti genitálií vyzerajú ako kožné výrastky béžovej alebo ružovej farby. Majú papilárnu štruktúru. Niekedy dosahujú pomerne veľkú veľkosť. Genitálne bradavice majú podobnú štruktúru ako moruše. Neoplazmy sa často zoskupujú. Genitálne bradavice majú tenký základ.

Stanovisko lekárov o najúčinnejších metódach liečby bradavíc a papilomavít

Hlavný lekár Moskovskej mestskej nemocnice č. 62 opisuje jeho víziu tohto účtu Anatoly Nakhimovich Makhson
Lekárska prax: viac ako 40 rokov.

„Papilómy a bradavice som liečil už mnoho rokov. Hovorím vám ako lekár, papilomóny s HPV a bradavice môžu skutočne viesť k vážnym následkom, ak sa s nimi nebudete zaoberať.

Ľudský papilomavírus je na každom, na ktorého tele sa nachádzajú papilomóny, materské znamienka, bradavice a iné pigmentové útvary. Podľa hrubých odhadov to má 80-85% svetovej populácie. Sám nie sú nebezpečné. Problém je, že obyčajný papilloma sa môže kedykoľvek stať melanómom.

Toto sú nevyliečiteľné zhubné nádory, ktoré zabijú človeka len za niekoľko mesiacov a z ktorých nie je spása.

Bohužiaľ, v Rusku av krajinách SNŠ farmaceutické spoločnosti predávajú drahé lieky, ktoré len zmierňujú symptómy, čím sa ľudia na určitú drogu. To je dôvod, prečo v týchto krajinách takéto vysoké percento rakoviny a toľko ľudí trpí „nepracujúcimi“ drogami.

Jediný liek, ktorý chcem poradiť, a ktorý je oficiálne odporúčaný WHO na liečbu papilomov a bradavíc - Papinol. Tento liek je jediný liek, ktorý má vplyv nielen na vonkajšie faktory (to znamená, odstraňuje papilomavírusy), ale pôsobí aj na samotný vírus. V súčasnosti sa výrobcovi podarilo nielen vytvoriť vysoko efektívny nástroj, ale aj sprístupniť ho každému. Okrem toho, v rámci federálneho programu, môže každý obyvateľ Ruskej federácie a SNŠ získať za 149 rubľov. “

Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si tento článok.

Príčiny bradavíc

Špicaté výrastky - sú benígne. Nebezpečenstvo konilomatózy je, že sa môžu znovuzrodiť nové výrastky, čo spôsobuje rakovinu reprodukčných orgánov.

Najčastejšie sa vyvíja rakovina krčka maternice u žien a rakoviny konečníka au oboch pohlaví.

Je to dôležité! S výskytom genitálnych bradavíc, zväčšením ich veľkosti, šírením útvarov na voľnej koži, by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Takéto kondylomy môžu následne iniciovať rozvoj rakoviny krčka maternice.

TPC postihuje asi tridsaťpäť percent ženskej populácie. Patogén zatiaľ nespôsobuje nepríjemnosti. Vírus sa vyvíja v koži a na slizniciach. Nie je možné ho identifikovať, pretože choroba je latentná v skorých štádiách infekcie a nie je diagnostikovaná počas externého vyšetrenia. V tomto čase vírus nie je hrozbou. Iba v dôsledku zhoršenia imunitného systému sa objavujú charakteristické príznaky choroby - výskyt patologických kožných výrastkov na intímnych miestach.

Keď sa objavia výrastky, ženy vyhľadávajú lekársku pomoc od gynekológa a mužov k arologovi. Diagnostika sa vykonáva, predpíšu sa krvné testy, vyšetrí sa biologický materiál (biopsia, histologické vyšetrenie) a predpíše sa účinná liečba. Papilloma vírus, ktorý spôsobuje vznik bradavíc, vstupuje do tela niekoľkými spôsobmi. Identifikovaných 10 dôvodov vzniku bradavíc:

1. Infekcia v dôsledku nechráneného pohlavného styku, análneho a orogenitálneho sexuálneho kontaktu;
2. Vírus vstupuje do krvi cez existujúce kožné lézie (rany, praskliny).
3. Prítomnosť infekčných chorôb (osýpky, šarlach).
4. Prenesené chronické infekčné ochorenia (ARVI, chrípka, akútne respiračné infekcie).
5. Užívanie antibiotík.
6. Problémy v endokrinnom systéme a znížená imunita. V dôsledku toho sa aktívne množia patogénne mikroorganizmy, rastú epitelové bunky a objavujú sa kondylomy.
7. Prenos vírusu počas pôrodu z matky na dieťa.
8. Hormonálne zlyhanie počas tehotenstva.
9. Nedodržiavanie noriem osobnej hygieny (používanie uterákov, bielizne, hygienických potrieb).
10. Užívanie alkoholu a fajčenie.

Buďte opatrní

Prítomnosť papilómov, bradavíc, kondylomov, krtkov a tŕňov na tele je prvým znakom malígneho melanómu!

Ponáhľame sa vás varovať, väčšina liekov "lieči" bradavice, papilómy, krtkovia a tak ďalej. - Toto je úplný podvod podvodníkov, ktorí na stovky percent vetujú drogy, ktorých účinnosť je nulová. Nemajú liečiť chorobu, ale len maskovať príznaky.

Lekáreň mafie robí obrovské peniaze na klamanie chorých ľudí.

Ale čo robiť? Ako sa liečiť, ak je všade podvod? MUDr. Anatolij Makhson uskutočnil vlastné vyšetrovanie a našiel cestu von z tejto situácie. V tomto článku, doktor tiež povedal, ako sa chrániť 100% choroby z melanómu, len 149 rubľov!
Prečítajte si článok v oficiálnom zdroji na linke.

Príčiny genitálnych bradavíc u žien

Condilomatóza je ochorenie spôsobené ľudským papilomavírusom. Najčastejšou príčinou genitálnych bradavíc u žien je nechránený sex. Sexuálny partner môže byť jednoducho nositeľom vírusu. Väčšina žien si nie je vedomá tejto choroby, pretože jej priebeh je často skrytý. Symptómy ochorenia - objavenie sa výrastkov v reprodukčných orgánoch - nastávajú, keď zlyhá imunitný systém.

Genitálne bradavice sú príčinou fyzického a psychického nepohodlia. Zasahujú do tela ženy, aby normálne fungovala. V tých miestach, kde sa objavujú, svrbenie a pálenie sú cítiť, bradavice môžu byť zranené trením o bielizeň, v dôsledku čoho začnú krvácať, a nepríjemný zápach sa objaví.

V prípade, že sa genitálne bradavice sústreďujú v konečníku, môže žena pociťovať vážne problémy pri stolici: svrbenie, krvácanie.

Je to dôležité! Kondylomy vytvorené v oblasti konečníka môžu spôsobiť kolorektálny karcinóm. Poškodenie zapálenej oblasti môže vyvolať degeneráciu buniek.

Nárast močovej trubice sťažuje močenie.

Okrem toho, že novotvary predstavujú vážne zdravotné riziko, v niektorých prípadoch ohrozujú život pacienta - prítomnosť kondylomov v oblasti krčka maternice často vedie k rakovine v tejto zóne. Smrť je pozorovaná v 75% prípadov.

Je to dôležité! Ak sú v oblasti ženských pohlavných orgánov výrastky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Odborník preskúma a predpíše účinnú liečbu.

Condilomatóza vyžaduje okamžitú liečbu, pretože niektoré typy pôvodcov ochorenia tohto ochorenia majú zvýšenú onkogénnu aktivitu (HPV 16, 18) a môžu vyvolať tvorbu malígnych procesov v ženskom tele.

U mužov sa genitálne bradavice objavujú v konečníku a genitáliách (penis frenulum). K infekcii dochádza aj počas sexuálneho kontaktu.

Liečba kondylomov sa vykonáva pomocou antivírusových a imunomodulačných liekov. Najúčinnejšia komplexná terapia s použitím liekov, odstránenie bradavíc a následná udržiavacia liečba.

Bradavice môžu byť zničené:

• Laserová excízia je jednou z najbolestnejších metód. Rany, v miestach odstraňovania, sa hoja pomerne rýchlo;
• Cryodestruction. Odstránenie genitálnych bradavíc vystavením nízkym teplotám. Postup sa uskutočňuje s použitím kvapalného dusíka;
• Metóda rádiových vĺn (excíz výrastkov rádiovým vlnovým nožom) - metóda sa používa veľmi zriedka;
• Kauterizácia elektrickým prúdom;
• Odstránenie chirurgicky (chirurgia)

Najčastejšie používanou metódou je laserová excízia. Miesta, z ktorých boli bradavice odstránené, sú ošetrené antiseptickými prípravkami (peroxid vodíka) a masťou zo zinku.

Ak sú bradavice málo a nie sú zapálené, môžu sa použiť metódy na odstránenie bradavíc pomocou mastí a gélov obsahujúcich antivírusové a imunomodulačné zložky (Panavir, Aldara, Viferon, Acyclovir, oxolínová masť, masť Vishnevsky).

Potlačenie aktivity vírusu:

Ako obohacujúci prostriedok sú predpísané liečivé čaje a odvar z harmančeka, žihľavy, paliny a ľubovníka bodkovaného. Dobrým účinkom na posilnenie tela je normalizácia stravy, užívanie vitamínových komplexov, vykonávanie procedúr kalenia a dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu.

Ponúkame sledovať video o príčinách bradavíc a ich liečbe:

Prečo sa objavujú genitálne bradavice?

Ľudský papilomavírus je medzi ľuďmi veľmi rozšírený, je diagnostikovaný u viac ako polovice všetkých žien, ale ochorenie neobchádza mužov. V dôsledku patológie sa kondylomy objavujú na koži, najčastejšie sú viditeľné v oblasti slabín.

V zriedkavých prípadoch sa formácie tvoria na iných častiach tela, ako sú tvár, hrudník a podpazušia. Na ústnej sliznici sa niekedy tiež objavujú kondylomy. Existuje mnoho typov ľudského papilomavírusu. Všetky sú spojené tým, že spôsobujú genitálne bradavice.

Druhy bradavíc

Condylomas sú výrastky, ktoré sa tvoria na povrchu kože. Pretože najčastejšie sa vyskytujú v anogenitálnych a ingvinálnych oblastiach, je pre mužov oveľa ľahšie si všimnúť chorobu ako u žien. Ten sa dozvie o HPV len po návšteve odborného lekára. Určuje, do ktorých druhov patria bradavice.

Existujúce typy formácií:

• Papulózna. Vytvorte tvar podobný kopule. Povrch je hladký, načervenalý;
• Ploché strakaté. Nevyčnievajú na koži, vďaka čomu je tento druh veľmi ťažko pozorovateľný. Manifest na hlavu penisu u mužov a na krčku maternice u žien. S rozvojom plazenia pod kožou;
• Giperkeratoticheskie. Schopný vrstviť na seba, tvoria váhy v genitáliách. Postupne produkujú nadržanú látku, ktorá vedie k ich keratinizácii.
• Veľký. Tento druh sa vyvíja počas tehotenstva;
• Endouretralnye. Nachádza sa v močovej trubici. U žien sa tento typ prakticky nevyskytuje, zvyčajne postihuje mužov.

Existujú tri typy bradavíc, ktoré ovplyvňujú len maternicu. Vonkajší vzhľad sa nelíši od ostatných genitálnych prejavov. Warty condylomas sú farebné v ružovo-červenom odtieni, povrch je plochý, s bradavičnatou textúrou. Vnútorný typ je tvorený na stenách maternice alebo na krku samotnom. Takéto kondylomy sú malígne, zatiaľ čo nemôžu byť videné voľným okom.

Najbežnejším typom je špicatý. Nazýva sa aj typický. Podobné formácie sa môžu objaviť u predstaviteľa akéhokoľvek pohlavia. Ovplyvňujú perianálnu zónu a genitálie. Genitálne bradavice majú telesnú farbu, ich štruktúra je laločnatá.

Hlavné dôvody vývoja

Príčiny bradavíc sa líšia v závislosti od pohlavia osoby. Napríklad u žien sa ochorenie často vyvíja na pozadí oslabenej imunity, vaginálnej dysbakteriózy a obdobia tehotenstva dieťaťa. Hoci etiologický faktor vyvolávajúci nepríjemné príznaky zostáva vírusom papilomavózy, jeho prítomnosť v ľudskom tele nezaručuje prejavy symptómov.

Aby choroba získala živé klinické prejavy, musia ju spustiť určité faktory. Ak je mužský imunitný systém plne funkčný, vírus sa neprejaví. Nástup príznakov je často spôsobený:

• Súčasné patologické stavy, pri ktorých sa vyvíja imunodeficiencia;
• Nesprávna výživa, nedostatok vitamínov a iných živín;

• Zlé návyky, ako je užívanie drog, fajčenie a pitie alkoholu;
• Problémy so spánkom vrátane nedostatku a konštantného napätia;
• Použitie hormonálnych liekov;
• Zmeny teploty, dlhodobé vystavenie príliš vysokým alebo príliš nízkym teplotám.

Najčastejšie je vírus sexuálne prenášaný, ale sexuálny kontakt nie je nevyhnutný pre infekciu, rovnako ako prenosová cesta domácnosti. Patogén je schopný infikovať kozmetické a hygienické výrobky, uteráky, posteľnú bielizeň a iné osobné veci pacienta.

Prečo sa kondylomy vyvíjajú u žien?

Condylomas u žien sa šíri z rovnakých dôvodov ako u mužov - na pozadí problémov s imunitným systémom. K tomu však dochádza pod vplyvom iných faktorov.

Odkiaľ pochádzajú bradavice zo žien:

• Imunita je oslabená na pozadí emocionálneho stresu, vystavenia stresujúcim účinkom;
• Negatívne účinky liekov, najmä antibakteriálnych liekov.
• Promiskuitné ženy sú vystavené oveľa väčšiemu riziku nákazy;

• Nástup príznakov je posilnený prítomnosťou iných pohlavne prenosných chorôb. Patria medzi ne plesňové patológie, kvapavka a chlamýdie. Chronické infekcie sú tiež nebezpečné;
• Rizikovým faktorom sú aj nutričné ​​problémy, ktoré zahŕňajú nielen nevyváženú stravu, ale aj prílišné obmedzenie.
• Potraty vážne ovplyvňujú telo, podkopávajú imunitný systém. Toto sa deje počas tehotenstva a obdobia kŕmenia, v tomto čase sa môžu objaviť kondylomy;
• Popôrodné obdobie je spojené s nervovým a fyzickým vyčerpaním, často sprevádzaným hormonálnymi zmenami a nedostatkami vitamínov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ochranné schopnosti tela.

Bariérové ​​antikoncepcie nemôžu úplne chrániť osobu pred prenosom vírusu. Okrem priamo do genitálnych orgánov sa patogén nachádza na susedných tkanivách. Kontakt s nimi tiež spôsobí infekciu a kondómy nie sú schopné pokryť túto oblasť.

Možné miesta infekcie

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Na zníženie takejto pravdepodobnosti je najlepšie mať riadneho partnera alebo obmedziť sexuálne vzťahy len s ľuďmi, ktorí boli nedávno testovaní na papilomavírus. Bozky sú tiež spôsobom prenosu.

Príčina patológie je niekedy skrytá na verejných miestach. Napríklad fond, v ktorom sú porušené hygienické normy, sa môže stať zdrojom choroby. V prípade kúpeľov a sáun nie je nebezpečenstvo také vysoké, pretože patogén nevydrží vysoké teploty. Verejné záchody by sa mali vždy používať s opatrnosťou, pretože sa tu vyvíjajú mnohé mikroorganizmy, ďaleko od ľudského papilomavírusu.

Genitálne bradavice majú dlhú inkubačnú dobu. Keďže je takmer nemožné určiť presný dátum infekcie, je tiež problematické presne určiť, ako sa to stalo. Identifikácia príčiny je veľmi dôležitá pre následnú liečbu ochorenia.

Okrem sexuálnej a kontaktnej domácej metódy infekcie existuje riziko prenosu vírusu počas pôrodu. Ak plod prejde pôrodným kanálom ženy v okamihu, keď sú kondylomy prítomné na ich slizniciach, dieťa môže ochorieť. Podobný spôsob prenosu patológie sa nazýva vertikálny.

Funkcie vírusu

Zo všetkých existujúcich typov papilomavírusu vedie asi 15 druhov k vzniku genitálnych bradavíc. Z týchto 15 možností sa 90% prípadov vyskytuje v kmeňoch s číslami 6 a 11. Infekcia však nezaručuje rozvoj formácií, vo väčšine prípadov infikovaná osoba nevykazuje žiadne príznaky.

Keď sa patogén objaví v ľudskom tele, nikdy ho nebude môcť úplne opustiť. Pacient sa stáva celoživotným nositeľom a zdrojom infekcie. Napriek častej absencii príznakov je dôležité, aby ženy včas identifikovali ochorenie, pretože vyvoláva malígnu degeneráciu.

Našťastie sa genitálne bradavice objavujú na pozadí života vírusu s nízkou onkogénnosťou. Tento indikátor indikuje schopnosť patogénu ovplyvniť vývoj rakoviny, konkrétne rakoviny krčka maternice. Nízka onkogenicita indikuje mierne zvýšenie rizika, ale toto riziko je stále prítomné.

Nie je ťažké diagnostikovať papilomavírus, preto stačí podstúpiť zákrok kolposkopie. Chirurgické odstránenie bradavíc nemôže úplne zachrániť osobu z choroby. Často sa po takýchto postupoch symptómy v budúcnosti vrátia. Na liečbu je potrebná komplexná terapia, ktorá zahŕňa účinky na vírus a imunitný systém. Pre priaznivý výsledok je potrebné zaoberať sa chorobou pred tvorbou znovuzrodených do malígnych.

Condyloma: príčiny, príznaky a diagnóza

Príčinou kondylomov je požitie papilomavírusu. K infekcii dochádza prostredníctvom pohlavia alebo prenikaním vírusu mikrotraumou na povrch kože a slizníc. A pravdepodobnosť rastu priamo závisí od sily imunitného systému.

Príčiny a príznaky bradavíc

Väčšina pacientov s kondylomatózou nerozumie tomu, čo im spôsobuje vznik vyrážky charakteristickej pre túto chorobu. Hlavná príčina rastu útvarov na povrchu kože a slizníc bola stanovená už dlho. Toto je ľudský papilomavírus (HPV), ktorý má širokú distribúciu a tendenciu k chronickému priebehu.

Pre condyloma je príčinou prenikanie papilomavírusu do krvného obehu. Jeho rozmnožovanie vedie k vzniku popredného príznaku ochorenia vo forme výskytu charakteristických vyrážok.

Špičkové útvary sú považované za nebezpečné. Sú to malé neoplazmy z dužiny s lalokovitou štruktúrou. Mužské genitálne bradavice sú umiestnené na penisu v oblasti predkožky alebo hlavy. Ženy sa zmocňujú maternice, vaginálnej oblasti alebo stydkých pyskov.

Často je umiestnenie lézie prianálnou oblasťou. Condylomas môže masívne rásť a opakovať. Ďalšie príznaky sa môžu prejaviť ako svrbivá vyrážka, sklon ku krvácaniu alebo infekcia. Následne často dochádza k rozvoju zápalových procesov.

Príčiny genitálnych bradavíc

Genitálne bradavice majú príčiny spojené s častými zmenami partnerov alebo pohlavne prenosnými infekciami. Kondylomy u žien majú príčinu spočívajúcu v nedostatočnej liečbe imunitného systému a jeho oslabení v dôsledku dysbiózy vagíny alebo tehotenstva.
Je dokázané, že viac ako polovica mužov, ktorí majú aktívny sexuálny život, má v tele jednu alebo niekoľko papilomavírusových známok. Reprodukcia určitého vedie k množeniu charakteristických lézií na intímnych miestach. Ale výskyt kondylomov u mužov nastáva, keď telo nie je schopné odolať infekcii.
Silný imunitný systém môže prevziať kontrolu nad vírusom a zabrániť jeho reprodukcii. Preto nie všetky vonkajšie príznaky infekčných procesov sú všetky.

Mnoho ľudí po mnoho rokov sú latentnými nositeľmi infekcie. V dôsledku zníženej imunity sa pravdepodobnosť vzniku genitálií u mužov a žien niekoľkokrát zvyšuje. Liečbu okamžite liečte.

Nebezpečenstvo genitálnych bradavíc pre mužov a ženy

Nebezpečenstvo ochorenia je opodstatnené, pretože výskyt vyrážok u žien je považovaný za riziko vzniku zápalu v končatinách a nádoroch v maternici. Okrem toho infikovaná matka môže infikovať svoje dieťa. Nebezpečenstvo pre mužov spočíva vo vývoji zápalu, po ktorom nasleduje hnisanie formácií. V tých prípadoch, keď sú tvorené vo vnútri močovej trubice, existuje riziko problémov s chodením na záchod a dokonca plodnosť.

Spôsoby infekcie

Existuje niekoľko hlavných spôsobov infekcie ľudského papilomavírusu:

• po 2-3 mikrotraumách na povrchu kože a slizníc;
• nechráneným pohlavím s infikovaným partnerom;
• v dôsledku vnútromaternicovej infekcie;
• v dôsledku infekcie počas pôrodu, keď dieťa prechádza cez genitálny trakt chorej matky.

Odporúčame si prečítať:

Genitálne bradavice u žien majú dôvod na časté používanie tampónov. To vedie k prenosu vírusu z vonkajších pohlavných orgánov do dutiny vagíny alebo maternice.

Spôsoby spracovania a odstraňovania

Moderná medicína ešte nemá prostriedky, ktoré by mohli z tela odstrániť papilomavírus, ani jeden z lekárov nezaručuje, že po liečbe sa vyrážka neobjaví znova. Z tohto dôvodu sa kondylomatóza zvyčajne vyskytuje opakovane počas života.

Medzi populárne metódy eliminácie patria:

1. laserová koagulácia: „odparuje“ formovacie tkanivá s následnou tvorbou strupov;
2. použitie metódy rádiových vĺn: prakticky bezbolestné odstránenie lézií pomocou rádiového noža;
3. použitie kryodestruktúry: tekutý dusík „zamrzne“, ale je kontraindikovaný v kategórii žien bez udania;
4. elektrokoagulácia: odstránenie útvarov elektrokauterizáciou s vysokofrekvenčným prúdom;
5. používanie miestnych produktov: ošetrenie rastov chemikáliami (Feresol, Fluorouracil).

Pretože úplné odstránenie vírusu z tkanív a buniek je nemožné, je predpísaný priebeh antivírusovej terapie. Lieky "Alloferon" a "Panavir" sa používajú na zvýšenie imunity.

To všetko vám umožňuje odstrániť nepríjemné príznaky a prevziať kontrolu nad koncentráciou vírusu v krvi. Všeobecný priebeh odstraňovania bradavíc zahŕňa každoročné vyšetrenie gynekológom na vylúčenie nádorov v maternici (v krčku maternice). Všetci pacienti podstúpili prísnu virologickú kontrolu.

prevencia

Vzhľad kondylomu u mužov má dlhodobé príčiny, ako aj pre ženy. Toto je prenos ľudského papilomavírusu s jeho následnou reprodukciou. Pretože prenosové cesty vírusu sú známe, prevencia infekcie nie je obzvlášť ťažká:

• kondómy by sa mali používať počas celého pohlavného styku;
• pokúsiť sa eliminovať faktory, ktoré prispievajú k zníženiu imunity (časté infekčné procesy, nedostatok vitamínov a ochladzovanie);
• včasné očkovanie proti rakovine v maternici (na krčku maternice), trikrát s 11 alebo 12 rokmi.

Keď dôjde ku kondylomatóze, takmer každý pacient na stretnutí dermatológa sa zaujíma o to, prečo sa objavujú kondylomy. Táto otázka je veľmi dôležitá, pretože pochopenie spôsobov prenosu pomáha zabrániť jej ďalšiemu šíreniu a možnosti opätovnej infekcie. Vykonávanie špeciálnych terapeutických opatrení vám umožňuje kontrolovať rozmnožovanie vírusu a eliminovať vonkajšie prejavy patológie. A dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pomáha dlhodobo zabúdať na nepríjemné symptómy.

bradavice

Condylomas (genitálne bradavice) sú typom vírusových bradavíc, ktoré sú mäkkými papilárnymi útvarmi na stonke, náchylné k fúzii. Zlúčenie, tvoria kolónie, povrchne pripomínajúce vzhľad karfiolu. Častejšie sa vyskytujú v anogenitálnej oblasti. Dodať nepohodlie v oblasti genitálií, psychologické problémy, sexuálne problémy. Traumatizovaná kondyloma vedie k ich infekcii a je sprevádzaná výtokom s nepríjemným zápachom, svrbením a bolesťou. Môže sa opakovať, ozlokachestvlyatsya. Vírus je sexuálne prenášaný. Liečba spočíva v odstránení condylo (laser, tekutý dusík, rádiový nôž, normálny skalpel) na pozadí systémovej antivírusovej terapie.

bradavice

Ľudský papilomavírus - filtračný vírus, ktorý spôsobuje malé, často viacnásobné, nádorovo podobné útvary benígnej povahy na koži a slizniciach osoby. Prejavuje sa vo forme vírusových bradavíc alebo genitálnych bradavíc. Ľudský papilomavírus (HPV) je charakterizovaný chronickým priebehom recidívy, rozšírenou a vysokou citlivosťou. Papilomavírusové infekcie genitálneho traktu sú rizikovou skupinou pre výskyt malígnych nádorov genitálnych orgánov a rozvoj krvácania.

Genitálne bradavice, často označované ako genitálne bradavice, sú nádory kože a slizníc genitálnych orgánov spôsobené ľudským papilomavírusom (HPV). Je to jeden z najčastejších prejavov infekcie ľudského papilomavírusu, ktorý sa vyznačuje dlhou, chronickou, opakujúcou sa povahou priebehu. Zvyčajne sú kondylomy bradavky z mäsa, ktoré majú lobulárnu štruktúru a nohu, ale môžu tiež rásť do masívnych útvarov, ktoré vyzerajú ako karfiol.

Condylomas sú umiestnené častejšie na genitáliách (u žien - v stydkých pyskoch, vagínach, krčku maternice, u mužov - v hlave penisu, predkožky), tiež v konečníku a perineu, menej často v ústach.

Genitálne bradavice patria do skupiny pohlavne prenosných infekcií (STI), preto ich diagnostika a liečba sa venuje hlavne venereológiou. Ženy však zvyčajne majú tento problém, aby sa poradili s gynekológom a liečili ho. Muži sa obrátia na urológa. A proctológ sa najčastejšie stretáva s análnymi bradavicami.

K hlavnému rozšíreniu HPV infekcie dochádza zvyčajne počas vaginálneho, orálneho alebo análneho sexuálneho kontaktu s infikovaným partnerom. Genitálne bradavice sa zvyčajne objavujú na miestach vystavených zraneniu prostredníctvom sexuálneho kontaktu. HPV sa môže prepravovať počas pohlavného styku s vločkami, ktoré sa odlupujú s kondylom, a u žien môže pri menštruácii vstúpiť aj do pošvy a krčka maternice z vulvy pri použití hygienických tampónov.

Je tiež možné vnútromaternicové prenášanie vírusu z infikovanej matky na plod a infekciu dieťaťa počas pôrodu v prítomnosti aktívneho HPV alebo kondylomu na sliznicové genitálie tehotnej ženy.

Rizikové faktory pre infekciu genitálnymi bradavicami

Ľudský papilomavírus je veľmi rozšírený a vysoko nákazlivý. Viac ako polovica sexuálnych pracovníkov je infikovaná jedným alebo viacerými kmeňmi HPV. U ľudí mení HPV charakter rastu tkaniva, čo vedie k chorobám kože a slizníc (genitálne bradavice, bradavice, papilomómy, dysplázia a karcinóm krčka maternice). Existuje viac ako 100 kmeňov HPV a rôzne kmene spôsobujú rôzne ochorenia vrátane prekanceróz. Kmene HPV (6 a 11) postihujú hlavne urogenitálny trakt a spôsobujú vývoj genitálnych anogenitálnych bradavíc.

Výskyt ľudskej papilomavírusovej infekcie a jej ďalší rozvoj je spôsobený oslabením ľudskej imunity. Táto infekcia je charakterizovaná asymptomatickým priebehom, neprejavuje sa u mnohých infikovaných ľudí. Väčšina ľudí, ktorí nesú príslušné kmene HPV nevyvíja genitálne bradavice. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko infekcie genitálnymi bradavicami, patria:

• prenesené pohlavne prenosné choroby (chlamydia, kvapavka, trichomoniáza, herpes, kandidóza, atď.);
• slobodné sexuálne správanie (s častou zmenou sexuálnych partnerov, prostredníctvom partnera, ktorý mal predtým sexuálny kontakt s nositeľom HPV);
• vnútorné faktory tela (znížená imunita, nedostatok vitamínov, citlivosť na stres);
• tehotenstva;
• vaginálnej dysbakterióze.

Spôsoby vzniku infekcie HPV (genitálne bradavice)

Vývoj HPV infekcie je determinovaný stavom imunitných odpovedí organizmu, v závislosti od toho sú najvhodnejšie možnosti rozvoja infekcie ľudského papilomavírusu (vrátane kondylomu):

• samoliečba, regresia kondylomov (najmä tých, ktoré sa objavili počas tehotenstva);
• nedostatok dynamiky počas dlhého časového obdobia;
• postupný alebo rýchly rast kondylomov (zvýšenie veľkosti, množstva);
• malígna degenerácia bradavíc.

Podľa rizika vzniku onkologického procesu sa rozlišuje niekoľko skupín kmeňov HPV:

• nenádorové
• nízke riziko
• stredné riziko
• vysoké riziko

Stredne a vysoko rizikové kmene HPV (hlavne 16, 18, 31, 33 a 35) spôsobujú rozvoj cervikálnej dysplázie a zvyšujú riziko rakoviny krčka maternice, ale nespôsobujú rozvoj genitálnych bradavíc. Kmene HPV s nízkym rizikom (najmä 6 a 11) vyvolávajú genitálne bradavice, ale nespôsobujú dyspláziu krčka maternice. Ženy infikované vysokorizikovým HPV by mali byť pravidelne vyšetrované (onkocytológia) na včasnú detekciu cervikálnej dysplazie.

V komplikovanom variante vývoja anogenitálnych bradavíc môžu byť zranené a infikované a môže sa vyskytnúť krvácanie. Okrem toho, genitálne bradavice zabraňujú normálnemu sexuálnemu životu a normálnemu pôrodu, spôsobujú pocit psychického nepohodlia v dôsledku prítomnosti kozmetického defektu.

Patogenéza a prejavy genitálnych bradavíc

Infekcia ľudského papilomavírusu sa prenáša z človeka na človeka a zároveň sa môžete nakaziť niekoľkými typmi papilomavírusu. HPV žije v bunkách kože a slizníc. Po dlhú dobu môže ľudská papilomavírusová infekcia prebiehať skryto (latentne). V bunkách sa musí akumulovať dostatočné množstvo vírusu, aby sa vyskytli klinické príznaky infekcie HPV. Reprodukcia HPV a jeho množstvo v tele závisí od úrovne imunitnej ochrany. Pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré znižujú lokálnu a všeobecnú imunitu, sa vírus aktivuje, replikuje a rozvíja kožné prejavy.

Akonáhle je v tele, HPV infikuje epitelové bunky (najmä zónu prechodu stratifikovaného skvamózneho epitelu do valcovitého). V infikovanej bunke môže byť vírus v dvoch formách: epizomálna (benígna forma mimo bunkových chromozómov) a introzomálna - integrovaná (malígna forma v bunkovom genóme).

V prípade latentnej infekcie existuje HPV v epizomálnej forme bez toho, aby to viedlo k patologickým zmenám v bunkách a bez spôsobenia klinických prejavov.

Násobenie vo veľkých množstvách, HPV mení rast a vývoj epitelových buniek. Začnú sa intenzívne a nekontrolovateľne deliť, dochádza k proliferácii kože alebo slizníc a tvorbe genitálnych bradavíc. Môžu sa objaviť niekoľko kusov a niekedy aj niekoľko desiatok. Anogenitálne bradavice sa často vyskytujú súčasne, menej často počas niekoľkých dní.

U mužov sa genitálne bradavice najčastejšie vyskytujú na hlave penisu (koronárny sulcus) a predkožka (uzda a vnútorný list), menej často telo penisu, mieška, v blízkosti análneho otvoru a otvorenia uretry. Vzhľad kondylomu v močovej trubici spôsobuje nepohodlie, problémy s močením, striekanie prúdu moču.

U žien sa kondylomy najčastejšie vyskytujú v oblasti labia minora (uzda, klitoris), menej často v pošve, na veľkých stydkých pyskoch, na krčku maternice, v konečníku, v hrádzi a v uretrálnom otvorení. Genitálne bradavice vagíny a krčka maternice sa dajú zistiť iba pri panvovom vyšetrení.

Mimoriadne zriedkavo sa v ústnej dutine vyvíjajú genitálne bradavice. V prípade trvalého mechanického poškodenia môžu kondylomy rásť až do priemeru 3-5 cm.

Okrem anogenitalu existujú aj iné typy genitálnych bradavíc:

1. Papulárne bradavice sú tmavočervenej farby, majú kopulovitý tvar a hladký povrch, sú na úplne zrohovatenom epiteli.
2. Keratotické bradavice - pripomínajú karfiol, zvyčajne sa nachádza na trupe penisu, miešku, stydkých pyskov.
3. Obrovská kondyloma sa vyvíja počas tehotenstva u pacientov so zníženou imunitou.
4. Endouretrálne kondylomy - lokalizované v močovej trubici, sa vyskytujú hlavne u mužov.
5. Kondylomy krčka maternice:

• exofytické (vonkajšie) bradavice - takmer rovnaké ako anogenitálne bradavice
• endofytické (vnútorné) ploché bradavice - sú umiestnené v hrúbke tkanív vagíny a epitelu krčka maternice, nemôžu byť zistené počas rutinnej kontroly. Zistené kolposkopiou, často kombinované s dyspláziou a niekedy s preinvazívnym karcinómom krčka maternice, predstavujú riziko malignity
• bradavičnatá epidermisplázia - viacpočetné polymorfné ploché papuly ružovo-červenej farby s bradavičnatým povrchom.

Diagnostika HPV infekcie (genitálne bradavice)

Diagnóza infekcie ľudského papilomavírusu zahŕňa:

V prítomnosti typických genitálnych bradavíc nie je nutné definovať kmeň HPV. U mužov sú genitálne bradavice často zamieňané s papulárnym náhrdelníkom penisu (variant normy). U žien môže byť genitálny sliznicový papilomavírus niekedy považovaný za genitálne bradavice (normálny variant). Ak máte podozrenie na genitálne bradavice, musíte vylúčiť iné ochorenia (molluscum contagiosum, široké bradavice pre syfilis).

• vedenie rozšírenej kolposkopie, uretroskopia (v prípade podozrenia na endouretrálne kondylomy);
• cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice na atypických bunkách na vylúčenie cervikálnej dysplázie;
• histologické vyšetrenie;
• PCR - diagnostika (detekcia a typizácia HPV);
• imunologická štúdia (prítomnosť protilátok proti HPV v krvi).

Osoby infikované genitálnymi bradavicami musia byť testované na syfilis, HIV a iné STI.

Metódy liečby genitálnych bradavíc

Bohužiaľ, nie je možné úplne sa zbaviť HPV žiadnou z moderných metód liečby, ani nie je možné zaručiť absenciu opakovania bradavíc. Nemôžeme vylúčiť samo-šírenie bradavíc, vznik nových ohnísk v iných oblastiach kože alebo sliznice.

HPV nevyvoláva trvalú imunitu, bradavice môžu byť infikované a znovu infikované, ak nebol liečený sexuálny partner alebo neboli dodržané pravidlá bezpečného pohlavia.

Hlavnou metódou liečby je odstránenie kondylomov rôznymi spôsobmi, z ktorých každá má svoje vlastné indikácie, obmedzenia, kontraindikácie. Liečba kondylomov sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a takmer bezbolestne.

Pri vedení lazerokoagulyatsii (neodymu alebo oxidu uhličitého) sa tkanivo bradavíc odparí s tvorbou v mieste suchej kôry - chrastavitosti. Metóda rádiových vĺn alebo rádiobiasto rýchlo a prakticky bezbolestne odstraňuje kondylomy. Kryodestrukcia (tekutý dusík) „zamrzne“ kondylomu, ale táto metóda sa neodporúča pre ženy, ktoré nepodávajú liek. Elektrokoagulácia je založená na vystavení bradaviciam s elektródou (elektrokauterizácia), ktorá prenáša vysokofrekvenčný prúd.

Chemikálie, ako sú cytotoxické liečivá, podofylínový toxín, podofylín, imikvimod, feresol, fluorouracil, sa tiež topicky používajú na deštrukciu a odstránenie bradavíc.

Riziko recidívy infekcie ľudským papilomavírusom je vysoké (30%) pri akejkoľvek metóde liečby, pretože vírus pretrváva v iných bunkách kože a slizníc. Preto komplexná liečba anogenitálnych bradavíc zahŕňa antikoncepčnú (antivírusovú) terapiu HPV. Používajú lieky, ktoré zvyšujú imunitu (meglumín acridón acetát, likopid, panavir, imunomax). Na liečbu herpesu a HPV infekcie bol vyvinutý domáci antivírusový liek na báze aferónu (v injekciách).

Je potrebné vykonať virologické sledovanie vyliečenia bradavíc. Ženy s genitálnymi bradavicami odporúčali každoročné histologické vyšetrenie.

Prevencia HPV infekcie (genitálne bradavice)

Opatrenia na prevenciu infekcie ľudského papilomavírusu (najmä genitálnych bradavíc) zahŕňajú:

• použitie bariérovej antikoncepcie (kondómy);
• eliminácia faktorov, ktoré spôsobujú pokles imunity (nedostatok vitamínov, hypotermia, fajčenie a nadmerné požívanie alkoholu, stres a únava).
• očkovanie proti rakovine krčka maternice. Očkovanie sa vykonáva u dievčat vo veku od 11 do 12 rokov, trikrát.

Prečo kondylomy, metódy odstraňovania formácií a liečba HPV

Kondylomy sú papilomavózne (bradavičnaté) útvary s prevažujúcou lokalizáciou na genitáliách (koža alebo sliznice) a / alebo v oblasti anus, spôsobené ľudským papilomavírusom a charakterizované chronickým priebehom s relapsmi a vysokým stupňom nákazy.

Relevantnosť témy

Tendencia k výraznému zvýšeniu chorobnosti spôsobenej infekciou ľudským papilomavírusom vyvoláva obavy (najmä pokiaľ ide o vývoj bradavíc) rôznych klinikov - dermatológov, pôrodníkov-gynekológov, urológov.

Aké sú nebezpečné bradavice?

Sociálny význam a relevancia tohto problému súvisí s rozsiahlym, stálym nárastom počtu ochorení a, čo je najdôležitejšie, so schopnosťou týchto subjektov transformovať sa na rakovinové nádory. Takmer všetky prípady karcinómu krčka maternice a polovica iných malígnych nádorov análneho (análneho) priestoru a genitálnych oblastí, ako aj množstvo malígnych novotvarov na koži, v prostatickej žľaze a slizniciach horných dýchacích ciest (spinocelulárny karcinóm hrtanu) sú spôsobené infekciou HPV.

Za posledných desať rokov sa počet nakazených ľudí zvýšil 10-krát na celom svete. Výsledky rôznych štúdií naznačujú, že až 82% žien je infikovaných dva roky po nástupe sexuálnej aktivity, ako aj asi 80% celkovej sexuálne aktívnej populácie, medzi ktorými môžu byť aj osoby so zjavnými klinickými prejavmi infekcie alebo bez nich. Liečba bradavíc je často neúčinná z dôvodu opakovaného charakteru ochorenia a častých prípadov opätovnej infekcie v dôsledku vysokého stupňa prevalencie tejto patológie.

Ročný nárast infekcie HPV v Spojených štátoch je asi 5-6 miliónov ľudí. Priemerná prevalencia je 100 ľudí na 100 tisíc obyvateľov, v Nemecku - približne 450 ľudí, v Rusku - 30 - 35 rokov av niektorých regiónoch (Petrohrad, Moskva a moskovská oblasť) toto číslo dosahuje 120 - 165 ľudí na 100 tisíc obyvateľov. obyvateľstva. Avšak ani tieto ukazovatele nie sú úplným odrazom skutočnej infekcie populácie ľudským papilomavírusom.

Vzhľadom na to, že klinické prejavy infekcie ľudským papilomavírusom majú tendenciu samovrátiť sa, jej prevalencia medzi ľuďmi vo veku 25 - 30 rokov sa znižuje, ale súčasne sa významne zvyšuje výskyt cervikálnej dysplázie a rakoviny, pričom maximálny počet prípadov je zaznamenaný. medzi osobami vo veku 45 rokov.

Etiológia a patogenéza ochorenia

príčiny

Kauzálnymi agensmi sú rôzne typy (najmenej 35) vírusov obsahujúcich DNA, ktoré tvoria rodinu papilomavírusov pod všeobecným názvom „ľudský papilomavírus“ (HPV). Často sa nenachádza jedna osoba, ale kombinácia niekoľkých typov patogénov.

Kmeň (typ) patogénu závisí od typu patologického procesu, jeho symptómov, lokalizácie, stupňa rizika rakoviny. Ľudský papilomavírus je rozdelený na kmene kože a slizníc, s vysokým, stredným a nízkym rizikom rakoviny, čo môže spôsobiť malígne aj benígne nádory.

Najčastejšie z nich sú 16. a 18. kmeň, čo spôsobuje kondylomy na stydkých pyskoch s degeneráciou na rakovinu, malígne nádory penisu, dyspláziu a rakovinu sliznice pošvy a krčka maternice, konečníka, hrtanu. Klinickým prejavom dlhodobej infekcie 6. a 11. typu, súvisiacej s vírusmi s nízkym onkogénnym rizikom, sú análne a genitálne bradavice.

Maximálny počet ochorení sa vyskytuje v mladom veku (17-25 rokov), pravdepodobne kvôli vrcholu sexuálnej aktivity a vysokej citlivosti epitelových tkanív pohlavných orgánov. Kondylomy u mužov a žien sa vyskytujú približne na rovnakej frekvencii.

Mechanizmus vývoja patológie

Inkubačná doba môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov (v priemere približne osem mesiacov). Choroba sa môže vyskytnúť subklinicky, bez zjavných prejavov.

Vírus preniká do rastúcich epiteliálnych buniek bazálnej vrstvy kože alebo slizníc prostredníctvom mikroskopického poškodenia spôsobeného mechanickými prostriedkami, bakteriálnou infekciou, zápalom atď.

Nediferencované bunky bazálnej vrstvy kože a slizníc v procese ich dozrievania, diferenciácie a pohybu do prekrývajúcich vrstiev nesú trvalý vírus, a teda sú zdrojom infekcie infekcie, ktorá je neustále prítomná v epitelových bunkách hornej vrstvy.

Okrem toho dochádza k porušeniu normálneho procesu transformácie epidermálnych buniek do buniek povrchovej vrstvy epitelu kože, najmä v spinálnej vrstve, pretože proces diferenciácie je riadený génmi HPV obývanými v nich. V dôsledku toho sa objavujú deformačné zóny, v ktorých dochádza k rastu hlbokej vrstvy kože a zhrubnutiu oblasti kože v dôsledku stratum corneum. Tieto nerovnomerné výrastky, ktoré majú formu bradavíc, sú kondylomy.

Cytologické vyšetrenie škvŕn z povrchovej vrstvy epitelu odhalilo bunky infikované vírusom, ktoré sú v porovnaní s normálnymi bunkami menšie a majú jasný okraj obklopujúci jadro bunky. Preto sa zdajú byť prázdne, odkiaľ pochádza ich názov - „coilocytes“.

Koylocyty sú špecifickým znakom lézií infekcie ľudského papilomavírusu. S benígnym priebehom tohto procesu existuje len málo coylocytov, dokonca aj jediných, nezvyšuje sa ich jadro ani nepatrné. V prípade transformácie na tvorbu podobnú nádoru sú tieto bunky identifikované v hornej 1/3 epitelovej vrstvy, často vo forme bežných lézií.

Zrelé vírusové častice nevstupujú do krvného obehu a nerozširujú sa do iných orgánov. Aktívne sa zhromažďujú v povrchovej vrstve epitelu a uvoľňujú sa, keď sa bunky zničia na povrchu kože alebo na slizniciach, v dôsledku čoho sa tieto bunky stávajú potenciálne nebezpečnými z hľadiska infekcie.

Ako sa prenášajú bradavice

Hlavným rizikovým faktorom pre infekciu ľudského papilomavírusu u detí mladších ako 12 rokov je kontakt s infikovanými rodičmi, vo veku 13-17 rokov je hlavnou cestou infekcie pohlavný styk a hlavným rizikovým faktorom je skorý nástup sexuálnej aktivity.

Infekcia zdravej osoby sa prenáša v bezprostrednej blízkosti infikovaných slizníc alebo kože infikovaného partnera. Hlavnou cestou infekcie u dospelých je sexuálna ochrana a ochrana kondómmi je neúčinná. Pravdepodobnosť infekcie v prípade kontaktu s infikovaným sexuálnym partnerom je 70%. HPV je teda pohlavne prenosná infekcia. Súťažiaci s genitálnym herpesom sa vyskytuje 3 krát častejšie ako posledný.

Kauzálny agens ochorenia môže byť prítomný aj v slinách av moči infikovanej osoby. Možnosť jeho prenosu pri bozkávaní a domácnosti (veľmi zriedkavé!) Do - vo vani, kúpeľni, cez spoločné uteráky alebo spodnú bielizeň, nie je vylúčené.

Mechanizmus infekcie a lokalizácia patologických prvkov do značnej miery závisí od typu sexuálneho kontaktu. Keď sa orálny sex vyskytuje bradavice v ústach, najmä v jazyku, rovnako ako v pažeráku, na slizniciach hrtanu a dokonca aj priedušnici. Počas vaginálneho pohlavia sa vyvíjajú na koži vonkajších pohlavných orgánov a na sliznici pošvy a krčka maternice, močovej trubice a môžu sa šíriť aj na kožu okolo konečníka. Ale spočiatku sa perianálne bradavice vyskytujú hlavne počas análneho sexu.

Infekčný patogén spravidla (ale nie vždy) spôsobuje ochorenie na pozadí poklesu všeobecnej a lokálnej imunity a je takmer vždy kombinovaný s inými typmi pohlavne prenosných infekcií, vrátane syfilisu. Rizikovými faktormi sú najmä:

• skorý debut sexuálnej aktivity;
• mladý vek;
• častý sex s rôznymi partnermi;
• pohlavný styk s osobami, ktoré majú alebo mali v minulosti ochorenia spôsobené HPV, ako aj iné sexuálne prenosné infekcie (herpes, trichomoniáza, chlamýdie, kandidóza, atď.);
• tehotenstva;
• porušenie vaginálnej mikroflóry;
• endometrióza;
• autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva a súvisiace použitie glukokortikoidných liekov, liečba cytostatikami, diabetes mellitus, hypotyreóza, hypovitaminóza, obezita;
• prítomnosť somatickej patológie a častých respiračných vírusových ochorení.

Klinický obraz

V súlade s klinickou a histologickou klasifikáciou infekcie ľudského papilomavírusu sú klinickými prejavmi týchto infekcií:

1. Kožné papily.
2. Condyloma (musí sa odlíšiť od kondylomu v sekundárnych syfilisoch a kožných papiloch).
3. Papillomatóza hrtanu.

Kožné papily

Príčina kožných papilómov alebo bradavíc je tiež jedným z kmeňov HPV. Klinický rozdiel medzi kondylomom a papilomavirom je spôsobený rôznymi typmi ľudského papilomavírusu. Tieto formácie sú jednoduché (vulgárne), subunguálne, mozaikové, plantárne, ploché a iné. Najbežnejšou formou sú vulgárne papilomy, ktoré sú jednoliatymi alebo viacnásobnými hustými prvkami s jasne definovanými hranicami v rozsahu od 1-2 mm do 10 mm. Často sa vyskytujú kožné papily väčších rozmerov („matka“), obklopené „dcérskymi“ prvkami menších veľkostí.

Povrch bradavice má žltošedú farbu a je pokrytý trhlinami tvorenými vrstvami dosiek rohovitého epitelu. Charakteristickým znakom kožných papilomómov sú hnedasto-čierne škvrny na povrchu, ktoré sú výsledkom tvorby krvných zrazenín v ich kapilárach. Sú obzvlášť viditeľné pri prezeraní bradavíc pod lupou.

bradavice

Obvykle rozlišujú tieto formy a typy:

1. Exofytická forma (rastúca smerom von), reprezentovaná genitálnymi bradavicami.
2. Endofytné alebo subklinické - elementy rastú hlavne vo vnútri tkaniva a takmer sa neprejavujú.
3. Obrie kondyloma Bushke-Levenshteyn, alebo Bushke-Levenshteynov nádor.

Genitálne bradavice

Majú formu zodpovedajúcu názvu a sú to fibroepiteliálne útvary telesnej alebo ružovej farby na povrchu kože alebo na povrchu slizníc. Majú tenkú nohu alebo (oveľa menej často) širokú základňu. Na koži je ich povrch pokrytý vrstveným skvamóznym epitelom, zvyčajne s tvrdou (menej často s mäkkou) keratinizáciou. V druhom prípade majú vonkajšiu podobnosť s papilom.

Prvky môžu byť vo forme jednodielnych alebo viacbodových uzlov (do 1 mm). Často sa vytvárajú výrastky do 10-15 mm alebo viac. Ak sú mnohonásobné, zhlukujú sa a podobajú sa pupok alebo karfiolu. Tieto formácie sú najcharakteristickejšími klinickými prejavmi HPV. Kvôli ich špecifickej lokalizácii sa nazývajú aj genitálie.

Kondylomy u žien sa vyskytujú prevažne v oblastiach s najväčšou možnou maceráciou povrchu - sú to klitoris, malé a veľké stydké pysky, vaginálny vstupný priestor a sliznica dolnej 1/3 pošvy, oblasť análneho otvoru a vonkajší otvor močovej trubice. U polovice žien s léziami týchto oddelení vzdelávania sa zistili vo forme belavých prvkov na krčku maternice. Tu sú obzvlášť dobre značené pri vykonávaní kolposkopie po spracovaní tejto zóny 5% roztokom kyseliny octovej.

Genitálne bradavice u mužov sú lokalizované na šourku a v akejkoľvek časti penisu - na jeho hlave, tele, frenulum predkožky a na jej vnútornom povrchu, v koronárnom sulku, priamo pri vonkajšom otvore močovej trubice, kde majú zvyčajne jasne červenú farbu. sfarbenie, a to len v 0,5-5% - na sliznici uretry.

Počas análneho pohlavného styku s infikovaným partnerom alebo trením pri kontakte so zdravými oblasťami kože s postihnutými bradavicami, perianálnou oblasťou, sliznicou v konečníku, v oblasti rozkroku a trieslovými záhybmi, a dokonca aj kožou horného vnútorného stehna v blízkosti trieslových záhybov.

Oblasť anus a perineum sú častejšie postihnuté u žien a uretry u mužov, kvôli určitým rozdielom v charakteristikách sexuálneho správania. Patologické elementy, ak sú izolované, môžu byť len kozmetickou chybou a neprejavujú sa ako subjektívne pocity. Niekedy môžu byť krehké a krvácajú.

Veľké výrastky však môžu macerovať, čo má za následok krvácanie, bahno, adherenciu sekundárnej infekcie, nepríjemný zápach, svrbenie a pálenie, pocit bolesti, podráždenie, najmä pri dotyku. Okrem toho, kondylomy môžu obmedziť vstup do pošvy, konečníka a priemeru vonkajšieho otvoru močovej trubice, spôsobiť bolesť a pálenie pri močení a pri defekácii.

Nepríjemný pocit a bolestivosť počas pohlavného styku v 13% sú príčinou úplného odmietnutia pohlavného styku. Často vedú nielen k psychologickým nepohodliam, ale aj k závažným neuropsychiatrickým poruchám, ktorých jedinou primeranou liečbou môže byť len radikálne odstránenie kondylomov na intímnych miestach av genitálnom trakte.

Diferenciálna diagnostika genitálnych bradavíc

Veľmi dôležitá je diferenciálna diagnostika týchto kožných lézií prostredníctvom ďalších štúdií, ako je polymerázová reťazová reakcia (stanovenie DNA kauzálneho agens), vyšetrenie rozkladu a histologické vyšetrenie tkanivovej biopsie zo zdroja. V niektorých prípadoch je možné urobiť diferenciálnu diagnózu len na základe výsledkov týchto štúdií a urobiť konečné rozhodnutie o tom, ako sa zbaviť anogenitálnych kondylomov.

Je to spôsobené tým, že vizuálne a v prejavoch majú veľa spoločného s kožnými papilomómami, a čo je dôležitejšie, s malígnymi neoplazmami kože. V mnohých ohľadoch sú veľmi podobné, dokonca aj s takýmto prejavom druhého štádia syfilisu, pretože široké bradavice sa vyskytujú u každých 5-10 pacientov a častejšie u žien. Ich lokalizácia a vonkajšia podobnosť s karfiolovými púčikmi sú identické so špičkovými formáciami spôsobenými HPV.

Hlavné rozdiely syfilitických prvkov:

• okrem anogenitálnej oblasti môžu byť lokalizované na koži pod prsnými žľazami, v podpazušiach, v záhyboch medzi prstami na nohe, v pupku;
• malé husté modrastočervené, zaoblené nodulárne erupcie sa najprv objavujú na krátkom a širokom základe, na rozdiel od genitálnych bradavíc, ktorých základňa je dlhá a tenká;
• pri stlačení uzlíkov syfilitických prvkov sa uvoľňuje serózna tekutina;
• jednotlivé prvky sa potom zvyšujú a spájajú navzájom, čím vytvárajú červený konglomerát s fialovým alebo modrastým nádychom a upokojujúci upokojujúci povrch pokrytý belavým kvetom;
• Na povrchu jednotlivých plačových prvkov a „kvetenstiev“ sa nachádza veľký počet svetlých treponemas (pôvodca syfilisu), ktorý sa deteguje v náteroch alebo pri histologickom vyšetrení materiálu tkanivovej biopsie.

Endofytické bradavice

Položky môžu byť:

Zvyčajne sa nachádzajú v slizniciach.

Plochý condyloma má jasné kontúry, ale spravidla nie je určený vizuálne, pretože sa nachádza v hrúbke epiteliálnej vrstvy a nezvyšuje sa nad jej úroveň. Pri analýze rozkladu alebo histologického vyšetrenia sa na ich povrchu nachádza veľký počet coylocytov.

Inverzná forma sa líši od plochej v tom, že patologické prvky sú schopné falošného zarastania v podkladových tkanivách a v otvorení vylučovacích kanálikov žliaz sliznice krčka maternice. Obe formy sú podobné a často kombinované. Keď kolposkopia ich kapilárna sieť nie je definovaná, ale vo forme červených bodiek môžete vidieť rozšírené cievy.

Atypické formácie sú často detegované počas kolposkopie vo forme malých, bez jasných kontúr, spinóznych vyvýšení nad povrchom slizníc vagíny a / alebo krčka maternice, kvôli čomu má ich povrch škvrnitý vzhľad.

Obrie condyloma Bushke-Levenshteyna

Je to zriedkavá patológia, ktorá môže byť spôsobená 1, 16, 18 alebo 33 kmeňmi vírusu, ale väčšinou 6 alebo 11 typov HPV. Obvyklá lokalizácia je anogenitálna oblasť, najmä oblasti žaluďového penisu, šourku a análneho otvoru, veľmi zriedkavo - kože trieslových oblastí a tváre, slizníc, vrátane ústnej dutiny.

Ochorenie začína súčasne v niekoľkých oblastiach s výskytom uzlíkov, podobných papilomavice alebo genitálnych bradavíc, ktoré sa rýchlo zväčšujú a navzájom sa spájajú. Klinicky sa choroba prejavuje v gigantickej exofytickej, rýchlo rastúcej formácii, ktorá sa skladá zo sady porastov (vegetácie) vo forme karfiolu. Je sprevádzaná hlavne bolesťou panvy, pocitom pálenia, svrbením, krvácaním a krvácaním z vegetácie tvorby nádorov a nepríjemným zápachom, ako aj porušením zákona o defekácii (s vhodnou lokalizáciou). Okolo neho sa objavujú satelitné prvky.

Nádor ďalej rastie, klíčia do spodných hlbších tkanív a spôsobujú ich deštrukciu. Vyznačuje sa vysokou tendenciou k relapsu, schopnou transformácie na spinocelulárny karcinóm bez tendencie k metastázam.

1. Genitálne bradavice
2. Obrovské condyloma Bushke-Levenshteyna

Vlastnosti u tehotných žien

Anogenitálne kondylomy počas tehotenstva, najmä v kombinácii s urogenitálnymi infekciami, predstavujú vysoké riziko predčasného pôrodu (viac ako polovica tehotných žien), rozvoj fetoplacentárnej nedostatočnosti plodu a infekcie pri narodení, komplikácie priebehu pôrodu a po pôrode.

Šieste (priemerne 35%) a 11. (31%) typy sa považujú za pôvodcov ochorenia u tehotných žien. Bola odhalená častá kombinácia 6. a 11., 16. a 18., 31. a 33. kmeňa papilomavírusu. Okrem toho sa HPV najčastejšie kombinuje s hubami (asi 57%) a gardnerellou (59%), menej často s vírusom herpes simplex, ureaplazmou a chlamýdiovou infekciou, bakteriálnou vaginitídou a vaginálnou kandidózou.

V prítomnosti kožných anogenitálnych útvarov sa detegujú jednotlivé ložiská ochorenia na slizniciach pošvy a krčka maternice, ako aj intraepiteliálne dysplastické zmeny posledne menovaných stupňov závažnosti. Okrem toho, charakteristika tehotných žien je progresia procesu so zväčšením veľkosti a počtu bradavíc, ako aj ich častým opakovaním.

Ako liečiť bradavice

Cieľom liečby je:

• odstránenie kozmetických defektov;
• normalizácia fyzického a duševného stavu pacienta;
• prevencia komplikácií, vrátane malignity;
• zníženie rizika infekcie na iných.

Voľba spôsobu liečby závisí od povahy procesu, morfologickej štruktúry patologických prvkov, ich veľkosti, počtu a umiestnenia, veku pacienta. Tradičné spôsoby liečby sú zamerané len na elimináciu klinických prejavov infekcie ľudského papilomavírusu a majú dočasný účinok. Nie sú schopné zastaviť expresiu patogénu v bunkách okolitých tkanív a zabezpečiť jeho elimináciu z tela.

Moderné liečebné metódy zamerané nielen na odstraňovanie genitálnych bradavíc, ale aj na prevenciu relapsu, sa zvyčajne kombinujú do 4 veľkých skupín:

1. Deštruktívne techniky, ktorých všeobecným významom je to, že odstránenie alebo spálenie kondylomu fyzicky alebo chemicky, to znamená zničenie ich štruktúry.
2. Cytotoxické činidlá.
3. Antivírusová a imunomodulačná liečba.
4. Kombinovaná terapia.

Deštruktívne metódy

Výsledkom ich použitia je len eliminácia externých klinických prejavov PVI. Fyzické metódy zahŕňajú:

• Chirurgické odstránenie kondylomu vyrezaním skalpelom. Táto metóda sa v súčasnosti používa primárne v prípadoch podozrenia na malignitu, niekedy pri nožnom zhlukovaní krčka maternice a pri odstraňovaní jednotlivých formácií. Excízia ich rastu je spojená s ťažkým krvácaním a dlhou dobou rehabilitácie v nemocnici.
• Odstránenie condylo elektrokoaguláciou - technika je eliminácia tvorby tkanivových proteínov elektrotermickou deštrukciou, to znamená kauterizácia tkanív elektrickým prúdom pomocou elektrochirurgického zariadenia na diatermoelektrokoaguláciu. Táto metóda, ekonomicky dostupná, nevyžaduje špeciálny výcvik. Avšak s priemernou účinnosťou má rad negatívnych vlastností - vysoký stupeň traumy, vysoké riziko krvácania a infekcie, dlhé obdobie hojenia popáleninového povrchu s častou tvorbou hrubých jaziev po popáleninách.
  Okrem toho, s elektrokauterizáciou na sliznici krčka maternice alebo v blízkosti vonkajšieho otvoru močovej trubice, existuje riziko cikoriciálnej kontrakcie krčka maternice, deformácie krčka maternice, striktúry urikrálnej uretry. Táto metóda eliminuje možnosť následného histologického vyšetrenia. V súčasnosti sa používa hlavne na odstránenie jednotlivých patologických prvkov.
• Odstránenie kondylomov tekutým dusíkom alebo kryodestrukciou je najbežnejšou metódou, ktorej účelom je zničiť patologické tkanivá v dôsledku ich vystavenia pri veľmi nízkych teplotách. Postup spočíva v tom, že sa condylo spracuje tekutým dusíkom rozprašovaním rozprašovaním aerosólom alebo jeho mazaním vatovým tampónom.
  Nevýhody metódy: potreba opakovať postupy, ktoré trvajú dlhý, nedostatočne hlboký prienik a neschopnosť ju kontrolovať, neschopnosť vykonať histologickú štúdiu. Okrem toho je nemožné podrobiť sa súbežnej liečbe všetkých potrebných patologických oblastí. Jazvy po kryodestrukcii sa spravidla nevytvárajú, ale následná hyper- alebo hypopigmentácia nemôže byť vylúčená.
• Odstránenie condylo rádiovými vlnami, alebo rádiochirurgická metóda (rádiohead) s použitím kompaktného prístroja "Surgitron". Spôsob je charakterizovaný niekoľkými výhodami. Hlavnými z nich je nedostatok poranenia pohraničných tkanív, možnosť rýchlej, mierne bezbolestnej excízie patologického miesta tkaniva s vysokou presnosťou a súčasnou cievnou koaguláciou. To všetko umožňuje vyhnúť sa krvácaniu, udržiavať dobrý vizuálny prehľad chirurgického poľa, vystaviť odstránené patologické miesto tkaniva histologickému vyšetreniu. Okrem toho je doba hojenia rán pomerne krátka a zvyčajne prebieha bez akýchkoľvek komplikácií. Hlavnou nevýhodou spôsobu, s ktorým je spojené jeho obmedzené použitie, sú vysoké náklady na prístroj Surgitron.
• Laserové odstránenie kondylomov sa uskutočňuje pomocou laseru z neodymového oxidu uhličitého. Táto metóda, ako aj rádiové vlny, umožňujú s vysokou presnosťou v požadovanej hĺbke a prakticky bez poškodenia okolitých tkanív, bez krvácania, bradavice. Môže sa použiť na elimináciu genitálnych i plochých bradavíc. Ak je veľká oblasť lézie alebo veľký počet lézií, postup sa môže opakovať. Ako je to v prípade použitia "rádiobázy", dochádza k rýchlemu hojeniu bez komplikácií a tvorby jaziev. Napriek tomu, že odstraňovanie bradavíc laserom sa už dlhší čas používa, je použitie tejto metódy skôr obmedzené vysokými nákladmi na vybavenie a potrebou špeciálneho školenia skúseného zdravotníckeho personálu.

Spôsob chemickej deštrukcie sa vykonáva hlavne odstraňovaním bradavíc na intímnych miestach, ak sú tieto útvary jednoduché a majú malé rozmery. Ich použitie je zvlášť indikované v prípadoch, keď nie je možné aplikovať metódy fyzickej deštrukcie a lieky s cytotoxickým účinkom.

Chemické moxovanie

Prípravky na chemickú kauterizáciu spôsobujú nekrózu a deštrukciu patologickej tvorby a pozostávajú najmä zo zmesi kyselín organického a anorganického pôvodu. Solkoderm je široko používaný na odstránenie genitálnych bradavíc na koži a plochú hmotu na slizniciach pošvy a krčka maternice - Solkovagin. Zložky prvého prípravku sú kyseliny dusičná, octová a mliečna, dihydrát kyseliny šťaveľovej a trihydrát dusičnanu meďnatého. Solkovagín zahŕňa kyselinu dusičnú, octovú a šťaveľovú, ale v nižšej koncentrácii a hexahydrát dusičnanu zinočnatého.

Ľudová medicína

Niektoré opravné prostriedky majú niektoré prostriedky tradičnej medicíny. Ide najmä o šťavy, tinktúry a tinktúry rastlín, šťavy a dužiny ovocia, koreniny obsahujúce prírodné rastlinné kyseliny a ďalšie zložky, ktoré ničia tkanivo kondylomu počas dlhodobej expozície, ako aj fytoncídy, ktoré potláčajú reprodukciu vírusu. Takéto ľudové prostriedky sú šťavy z kyslých jabĺk a ananásu, dužiny cesnaku a kolanchoe. Zvlášť výrazný účinok má šťava z lastovičiek a o niečo menej - alkoholická tinktúra.

Liečba prostriedkami, ktoré odporúča tradičná medicína, je však niekedy účinná len pri malých formáciách, vyžaduje dlhodobé užívanie a má veľmi nevyslovený účinok. Okrem toho je liečba tradičnou liečbou rizikom, vzhľadom na nemožnosť včasnej diagnostiky malígnej transformácie a rozdielu medzi bradavicami spôsobenými HPV a syfilitikou.

Cytotoxické liečivá

Patrí medzi ne roztok a masť z bradavíc (krém) "Vartek", "Condilin", "Condiline Nicomed." Ich účinnou zložkou je podofylotoxín, ktorý je zase najaktívnejšou zložkou podofyllínu, vylučovaného z koreňov a odnoží trvalej bylinnej podofyly štítnej žľazy.

Lieky sú dostupné v rôznych koncentráciách, majú kauterizačné a mumifikujúce účinky a spôsobujú nekrózu tkanív. Jednou z výhod derivátov podofilínu je jeho bezpečnosť a možnosť vlastného použitia doma.

Cytotoxický účinok má tiež 5-fluorouracil 5% condyloma masť (krém), ktorej aktívna zložka je schopná narušiť syntézu bunkovej a vírusovej DNA. Napriek vysokej účinnosti a cenovej dostupnosti lieku je však jeho široké použitie obmedzené z dôvodu častého výskytu vedľajších účinkov.

Antivírusová a imunomodulačná liečba

Na potlačenie HPV sa antivírusová a imunomodulačná terapia používa s takými liekmi, ako je oxolínová masť, acyklovírus, Panavir, Ganciclovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron a ďalšie.

Väčšina štúdií preukázala svoju veľmi nízku účinnosť alebo nedostatok v monoterapii s externým používaním a nepredvídateľnosťou pri systémovom použití. Súčasne ich zavádzanie priamo do lézií často vedie k výrazným pozitívnym výsledkom. Imunomodulátory izoprinozín (perorálne tablety) a krém s imikvimodom sú pomerne silné a pôsobivé účinky.

Vymenovanie imunomodulačných liekov sa odporúča 10 dní pred a po použití deštruktívneho odstránenia formácií.

Nevýhodou všetkých terapií je vysoká miera recidívy PV infekcie, potreba viacnásobných opakovaní lekárskych postupov, ako aj lokálne negatívne kožné reakcie. Najúčinnejšia je kombinovaná liečba. Mimoriadne dôležitá je správna voľba liečby pre tehotné ženy.

Princípy taktiky manažmentu pre tehotné ženy

Sú to:

• začiatok liečby od momentu diagnostiky;
• kolposkopické, cytologické a iné štúdie z dôvodu vysokej frekvencie asociácie HPV s inými pohlavne prenosnými infekciami;
• povinné zaradenie do plánu poradenstva, vyšetrovania a liečby manžela alebo partnera.

Malé a stredné anogenitálne kondylomy u tehotných žien sa odstránia na začiatku prvého trimestra metódou chemickej deštrukcie (Solcoderm) s týždenným intervalom medzi postupmi. Najprv musíte vykonať vaginálnu reorganizáciu.

Veľké a konfluentné formácie sú vyrezané rádiofrekvenčnou metódou na začiatku druhého trimestra v kombinácii s antivírusovou a imunomodulačnou terapiou. Na tieto účely je možné použiť liek, napríklad „Genferon Light“ vo vaginálnych čapíkoch - 2-krát denne po dobu 250 000 jednotiek počas 10 dní. Je menovaný po 13., 24. týždni tehotenstva a bezprostredne pred pôrodom. Pred vyrezaním kondylomov sa na konci prvého trimestra reorganizuje vagína a (ak je to potrebné) liečené urogenitálne infekcie.

Rozšírené kondylomy na prahu a / alebo vo vagíne u tehotných žien nemožno odstrániť. Všetko, čo je potrebné, je antivírusová terapia a imunomodulácia, liečba urogenitálnej infekcie a vaginálnej hygieny.

Včasná detekcia a kombinovaná liečba bradavíc môžu významne znížiť pravdepodobnosť ich recidívy a transformácie na malígny novotvar.