Hormonálna Scar terapia

Zavedenie glukokortikoidov do jazvového tkaniva sa používa od polovice 60-tych rokov 20. storočia a je považované za spôsob voľby pri liečbe keloidných jaziev.

Najčastejšie sa acetonid triamcinolónu predpisuje pri 10-40 mg / ml 1 krát za 4-6 týždňov. Betametazón fosfát sodný, betametazón fosfát sodný a acetát, diacetát triamcinolónu a hexacetonid triamcinolónu sa tiež používajú na zavedenie jaziev do tkaniva (aj keď v pokynoch na toto použitie nie sú uvedené žiadne údaje), ale liekom voľby zostáva triamcinolon acetonid.

Mechanizmus účinku glukokortikoidov pri injekčnom podaní do jazvového tkaniva spočíva v hypoxii tkaniva, redukcii proliferácie fibroblastov a úrovni zápalových mediátorov, čo zase znižuje syntézu kolagénu a glykozaminoglykánov.

Účinnosť liečby. Účinnosť sa pohybuje od 50 do 100% a frekvencia relapsov - 9-50%. Použitie injekcií glukokortikoidov po vyrezaní bachora viedlo k relapsom v 0-100% prípadov, v priemere o 50%. Vo forme monoterapie bolo zavedenie glukokortikoidov do jazvového tkaniva najúčinnejšie na dočasné vyrovnanie hypertrofických jaziev. Keloidné jazvy v reakcii na glukokortikoidné injekcie sa tiež niekedy splošťujú, ale častejšie len svrbia menej, stávajú sa mäkšie a menej bolestivé. Hustota keloidných a hypertrofických jaziev sa môže stanoviť meradlom tvrdosti. Môžete tiež merať hustotu jazvy pomocou sady diskov so známou hustotou.

Indikácie. Lokálne injekcie glukokortikoidov sú indikované pre pacientov s keloidnými a hypertrofickými jazvami. Keloidné jazvy bez nohy sú vhodné na takéto ošetrenie lepšie ako jazvy na nohe. Posledný je lepšie spotrebovať s následnou aplikáciou ďalších metód liečby.

Vybavenie a materiály:

1. Ihla 25-27 G.
2. Roztok vybraného glukokortikoidu požadovanej koncentrácie v rôznych množstvách.
3. Gázové obrúsky 10 x 10 cm.
4. Anestetiká (lidokaín alebo kvapalný dusík).
5. Bavlnené tampóny navlhčené alkoholom.
6. Obväzy na obväzy.
7. Ochranné okuliare (v prípade potreby).

Aplikačná technika. Injekcia môže byť bolestivá, takže lidokaín s adrenalínom sa vstrekuje do jazvového tkaniva alebo sa používa tekutý dusík - tieto opatrenia pomáhajú zmierniť bolesť. Keloidy môžu byť také silné, že musíte niekoľkokrát prepichnúť. Ak je liek stále neúspešný, môže pomôcť kryodestrukcia. Spôsobuje opuch kože a uľahčuje podávanie.

Triamcinolon acetonid sa má vstrekovať do dermisu, kde sa produkuje kolagenáza. Zavedenie tohto lieku subkutánne môže viesť k atrofii kože a podkožného tkaniva.

Postup je nasledovný:

1. Pokožku utrite vatovým tampónom namočeným v alkohole.
2. Zaviesť lokálne anestetikum (ak je to potrebné). Na dosiahnutie kožného edému sa aplikuje tekutý dusík 10 - 15 sekúnd.
3. Natiahnite kožu okolo jazvy. Injekčná striekačka je držaná v druhej ruke tak, aby bola ihlová časť nasmerovaná smerom nahor. To môže trvať určité úsilie vložiť ihlu do keloidnej jazvy. Ihla sa musí vložiť do povrchovej vrstvy jazvy. Liek sa podáva pri odstraňovaní ihly z jazvy. To by sa malo robiť opatrne, pretože časť lieku sa môže dostať do očí, keď vytiahnete hrot ihly (je lepšie postupovať s ochrannými okuliarmi). Pridanie glukokortikoidov do hypertrofických a miernejších keloidných jaziev je jednoduchšie. Injekcia sa považuje za ukončenú, keď sa keloidná jazva zväčšuje a jej farba sa mení na žltú alebo bielu. Niekedy nie je možné zaviesť glukokortikoidy do veľmi tvrdých jaziev.
4. Po ukončení prvej injekcie skontrolujte, či je ihla upchatá.
5. V prípade potreby injekciu opakujte, až kým jazva nebude bledá.

Špeciálne pokyny. So zavedením glukokortikoidov do jazvového tkaniva je potrebné si uvedomiť nasledovné:

1. Množstvo liečiva závisí od veľkosti keloidnej jazvy, jej hustoty a lokalizácie. Maximálna koncentrácia acetonidu triamcinolónu je 40 mg / ml. Nižšie koncentrácie zabraňujú atrofii kože a hypopigmentácii v mieste vpichu injekcie.
2. S opatrnosťou sa injekcie glukokortikoidov vykonávajú pacientom trpiacim diabetes mellitus alebo hypertenziou. Počas liečby musíte sledovať stav a pohodu takéhoto pacienta. U osôb s labilným priebehom diabetes mellitus alebo dekompenzovanou hypertenziou je lepšie používať iné spôsoby liečby jaziev. Pacienti s hypertenzným ochorením po injekcii merajú krvný tlak a upozorňujú ich, že sa môže zvýšiť. U pacientov s diabetes mellitus počas liečby je potrebné pozornejšie sledovať koncentráciu glukózy v plazme.
3. Koncentrácia glukokortikoidu pre každého pacienta sa stanoví individuálne. Pre veľmi ťažké a husté jazvy môžete použiť maximálnu koncentráciu 40 mg / ml. Je však lepšie začať s nižšími koncentráciami a potom ju upraviť sledovaním reakcie jazvy na liečbu.
4. Zavedenie lidokaínu do jazvového tkaniva môže byť rovnako bolestivé ako samotná injekcia glukokortikoidov. Lokálna anestézia sa zvyčajne vykonáva, ak je keloidná jazva veľmi veľká alebo vyžaduje niekoľko injekcií. Môžete tiež použiť samoohrievací obväz s lidokaínom a tetrakainom. Ako ukazuje randomizovaná, prospektívna, dvojito zaslepená štúdia, takéto obväzy znižovali bolesť pri malých dermatologických operáciách.
5. Injekcie glukokortikoidov sa uskutočňujú 1 krát za 4-6 týždňov. Častejšie injekcie môžu viesť k atrofii kože, pretože účinok lieku končí až do 6. týždňa po jeho zavedení.
6. Zadajte liek do dermis, kde sa tvorí kolagenáza. Zavedenie glukokortikoidov subkutánne môže viesť k atrofii podkožného tkaniva.
7. Podľa klasifikácie liekov používaných počas tehotenstva patria glukokortikoidy do kategórie C. To znamená, že sa neodporúča ich použitie u žien počas tehotenstva a kŕmenia. Injekciu glukokortikoidu do jazvového tkaniva možno začať hneď, ako žena prestane dojčiť.
8. Dávka glukokortikoidov na zavedenie do jazvového tkaniva u detí nebola stanovená.

Vedľajšie účinky a komplikácie. Lokálne podávanie glukokortikoidov môže viesť k atrofii kože, hypo- alebo hyperpigmentácii, ulcerácii oblasti jazvy, Cushingovmu syndrómu. Riziko týchto vedľajších účinkov sa zvyšuje so zavedením glukokortikoidov subkutánne alebo do dermis okolo jazvy. So zavedením veľkých množstiev glukokortikoidov s vysokou koncentráciou sa môžu vyskytnúť systémové vedľajšie účinky. Medzi ne patria časté infekcie, hyperglykémia, edém, osteoporóza, mentálne poruchy, zastavenie rastu, nekróza kostí, žalúdočný vred a dvanástnikový vred. S náhlym zrušením glukokortikoidov je možná hypoadrenálna kríza.

Liečba keloidných jaziev

Keloid je abnormálny nárast tkaniva jaziev v mieste poranenia, chirurgického zákroku, infekcie atď. Najčastejšie sa takéto výrastky objavujú na hrudi, v oblastiach s nízkou aktivitou kože a na pleciach, ale lokalizácia môže byť na iných miestach. Jazvy majú svoju vlastnú klasifikáciu. Napríklad keloidná jazva MKB 10 a ďalšie.

Video - Výsledok liečby keloidnej jazvy pijavicami

Viac o keloidoch

Takéto jazvy sú benígne neoplazmy. Tento syndróm prvýkrát opísal v roku 1806 Jean-Louis Aliber. Keloidné jazvy sú väčšie ako primárne poškodenie. Novotvary majú brilantný bledoružový povrch a vyčnievajú 5-8 milimetrov nad kožou.

Keloidná jazva ib a jej ďalšie typy nie sú nebezpečné pre život ani zdravie, ale vytvárajú estetické, morálne a fyzické nepohodlie. Benígne novotvary sa najčastejšie objavujú u ľudí v strednom veku, staršie osoby a deti trpia ochorením oveľa menej často.

Príčiny

Pred odstránením keloidných jaziev identifikujte príčiny ich výskytu. Rizikové faktory pre výskyt nádorov sú mnohé. Keloidné jazvy sa môžu objaviť po hormonálnych poruchách, infekcii rany v procese jej hojenia. Alebo z dôvodov:

• ťažká pigmentácia kože;
• oslabenie imunitného systému;
• genetická predispozícia;
• puberta;
• tehotenstva;
• zmeny veku;
• inervačné poruchy.

Keloid sa môže objaviť v ušnom lalôčiku alebo na nose po piercingu. Jazvy sú zvyčajne malé, vyskytujú sa v dôsledku neprofesionálnej práce kozmetológov, porušovania pravidiel antiseptík a starostlivosti o prepichnuté miesta. V ušnom lalôčiku sa keloidy často objavujú po použití špeciálnej pištole na salóny. Pri neskorej návšteve u lekára je ťažšie liečiť jazvy.

Symptómy keloidných jaziev

Keloidné a hypertrofické jazvy sú sprevádzané začervenaním (hyperémiou), bolestivými pocitmi po stlačení jazvy. V tomto mieste sa tkanivá vyznačujú zvýšenou citlivosťou Jazvy začnú svrbiť. Keloidy sa vyvíjajú v dvoch fázach:

1. Aktívny je charakterizovaný dynamickým rastom keloidného tkaniva. To je sprevádzané svrbením, necitlivosťou postihnutých oblastí a citlivosťou tkanív. Táto fáza začína epitelizáciou rany a trvá až jeden rok.
2. V neaktívnom období nastáva konečná tvorba jaziev. Nazýva sa stabilizovaný, získava normálnu farbu pokožky. Výsledná jazva nespôsobuje užívateľovi obavy, ale v otvorených oblastiach tela vyzerá neesteticky.

Existujú dva typy keloidov. Pravý vzostup nad kožou a má belavú alebo ružovú farbu. Jazvy sú husté, s hladkým lesklým povrchom s minimálnym obsahom kapilár.

Falošné keloidy (hypertrofia) sa vyskytujú len v poškodenej oblasti (po varoch, zraneniach atď.). Jazvy zhrubnú, zhrubnú a stanú sa modrastými alebo jasne červenými. Prírodný tón pleti sa získa neskôr.

Konzervatívna liečba

Keloidná jazva - ako sa jej zbaviť pomocou konzervatívnej liečby? Najprv sa vykoná diagnostika, určí sa biopsia, aby sa vylúčila malígna neoplázia. Liečba začína konzervatívnymi metódami. Pomáhajú dobre, ak jazvy ešte nie sú staré, vytvorené pred viac ako rokom.

Počas stlačenia sa na postihnutú oblasť pôsobí tlakom. Rast keloidných zastavení v dôsledku stláčania. Potraviny z cikoriciálnej tkaniny sú blokované, ich nádoby sú stlačené. To všetko prispieva k zastaveniu rastu.

Keloidná masť je len pomocná metóda. Ako samostatný smer sa používa zriedka. Masti sa zvyčajne predpisujú ako ďalšie lieky s antibakteriálnymi, protizápalovými a obehovými účinkami.

Ako kozmetická korekcia akne-keloidu sa používajú rôzne metódy: dermabrázia, šupky. Všetky z nich sú zamerané na zmenu vzhľadu jaziev. Mezoterapia a iné kozmetické metódy sa vykonávajú len pre hornú dermálnu vrstvu, aby sa zabránilo proliferácii spojivového tkaniva. Korekcia sa zobrazuje len pri starých jazvách.

Ošetrenie silikónovými platňami

V iných prípadoch sa na ich odstránenie najčastejšie používajú tri hlavné konzervatívne metódy. Prvý spôsob, ako vyčistiť keloidnú jazvu: ošetrenie silikónovými platňami. Začnú sa používať ihneď po prvom hojení rán. Silikónové platne sú znázornené hlavne ľuďom, ktorí majú sklon tvoriť keloidy.

Podstata techniky je založená na stláčaní kapilár. Výsledkom je redukcia syntézy kolagénu a zastavenie hydratácie tkaniva. Špeciálna omietka s platňami sa používa denne od 12-24 hodín. Priebeh liečby je od 3 do 18 mesiacov. Kompresia je variantom tejto metódy.

Liečba kortikosteroidmi

Druhá metóda: liečba keloidných jaziev kortikosteroidmi je indikovaná na lokálne použitie. Vyvýšenie je injekcia, ktorá obsahuje suspenziu acetonidu triamcinolónu. Za deň sa môže aplikovať 20 až 20 miligramov liečiva, pričom každá jazva spotrebuje 10 mg.

Účelom injekcií je zníženie produkcie kolagénu. To znižuje rozdelenie fibroblastov, ktoré ho produkujú, a zvyšuje sa množstvo kolagenázy. Liečba je najúčinnejšia pre neporušené jazvy. V tomto prípade na liečbu dostatočne malých dávok. O mesiac neskôr sa liečba opakuje, až kým jazvy nie sú na rovnakej úrovni ako povrch kože.

Stáva sa, že účinok liečby chýba. V tomto prípade je predpísaná suspenzia triamcinolónu 40 mg / ml. Liečba kortikosteroidmi môže spôsobiť komplikácie, ako je narušenie nadobličiek, depigmentácia kože, atrofia alebo rozšírenie mikrociev.

Liečba kryodestrukcie

Tretia hlavná metóda ako sa zbaviť keloidov sa nazýva kryodestrukcia. To je škodlivý účinok na tkanivo jazvy tekutým dusíkom. V dôsledku toho sa na ošetrovanej ploche objaví chrasta.

Pod ním sa tvoria zdravé tkanivá. Po skončení procesu kôra zmizne nezávisle a zanecháva takmer nepostrehnuteľnú značku. Metóda kryodestštrukcie je účinná len pre nové keloidné a hypertrofické jazvy.

Agresívne liečby keloidov

Agresívne odstránenie keloidných jaziev sa vykonáva dvoma spôsobmi - operáciou alebo laserom. V prvom prípade sa počas operácie vyrezajú nielen prerastené tkanivá, ale aj postihnutá koža. Chirurgická metóda má svoje nevýhody - existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku nových keloidov.

Toto riziko je do určitej miery znížené v dôsledku odstránenia postihnutej kože. Avšak recidívy sa vyskytujú v 74-90 percentách prípadov. Chirurgický zákrok je indikovaný len v prípade, keď je konzervatívna liečba neúčinná.

Pomocou laserovej terapie sú keloidné jazvy odstránené alebo kauterizované a okolité tkanivá sú minimálne ovplyvnené. Korekcia sa používa pri komplexnej liečbe a je kombinovaná s kortikosteroidmi a lokálnymi metódami. Pri laserovej terapii sú relapsy oveľa menej časté - v 35-43 percentách.

Liečba keloidných jaziev na uchu

Liečba keloidu na uchu sa vyskytuje v špecifickom vzore. Prvý menovaný diprospan alebo kenolog-40. Injekcie sa robia do jazvového tkaniva. Mesiac po začiatku liečby sa laserová terapia vykonáva pomocou Bucca-lúčov. Pacient má na uchu špeciálnu kompresnú sponu (najmenej 12 hodín denne).

Na konci terapie je na fixáciu účinku určená fono- a elektroforéza s kolagenázou alebo lidazou. Súčasne sú predpísané masti a gély (Lioton, Hydrocozone, atď.). Ak sa po tomto zastavení rastu tkaniva jazvy nezastaví, potom sa k liečbe pridá blízka rádioterapia. V ťažkých a ťažkých prípadoch sa vyrába metotrexát.

Liečba keloidných jaziev po cisárskom reze alebo odstránení krtkov

Keloidná jazva po cisárskom reze sa dá liečiť mnohými spôsobmi. V niektorých prípadoch hlboký chemický peeling pomáha zbaviť sa keloidov. Po prvé, jazva je ošetrená ovocnými kyselinami. Potom sa aplikujú chemikálie. Táto metóda je neefektívna, ale aj najviac rozpočtu.

Na ošetrenie keloidného ruberu po odstránení mólov alebo cisárskeho rezu sú predpísané platne a gély obsahujúce silikón. Existuje mnoho prostriedkov proti jazve s bázou kolagenázy. Použité lieky z hyaluronidázy. Pomáha odstraňovať keloidné jazvy na hormonálnom základe, s vitamínmi a olejmi.

Fyzioterapia je predpísaná na odstránenie zrelých jaziev: fono-elektroforéza. Je to efektívny a bezbolestný postup. V extrémnom prípade sa vykonáva plastická chirurgia alebo laserové leštenie. Jemnejšou metódou je mikrodermabrázia. Počas postupu sa používajú mikročastice oxidu hlinitého.

Tradičné metódy liečby

Existuje mnoho spôsobov, ako liečiť keloidné jazvy ľudovými metódami. Jazvy nie sú úplne odstránené, ale sú menej viditeľné. Prostriedky sa používajú na rastlinnej báze. Napríklad sa odoberie 400 g rakytníkového oleja a zmieša sa so 100 g včelieho vosku. Roztok sa zahrieva 10 minút vo vodnom kúpeli. Potom sa do zmesi vloží gázová vložka a aplikuje sa na jazvu. Procedúra sa vykonáva dvakrát denne. Priebeh liečby je tri týždne.

Ak chcete odstrániť jazvy, obklady sú vyrobené s gáfrom, v ktorom je obväz navlhčený. Potom sa aplikuje na jazvu. Kompresia sa vykonáva denne po dobu jedného mesiaca. Až potom bude výsledok viditeľný.

Môžete urobiť tinktúru delfínia. Korene rastliny sú silne rozdrvené. K nim sa pridajú alkohol a voda, ktoré sa zmiešajú v rovnakom pomere. Kapacita je odstránená na dva dni na tmavom mieste. Potom je v kvapaline nasiaknutá gázová vložka a aplikovaná na keloidnú cikaticu.

Masť sa vyrába na báze japonskej styfnolobie. Pár pohárov fazuľa rastliny je rozdrvený a zmiešaný s jazvečím alebo husím tukom v rovnakom pomere. Zmes sa infunduje počas 2 hodín vo vodnom kúpeli. Potom sa zahrieva dvakrát denne v intervaloch. Potom sa zmes varí, mieša a vloží do keramickej alebo sklenenej nádoby.

Keloidné jazvy nepredstavujú ohrozenie zdravia alebo života, ale môžu spôsobiť nervové poruchy v dôsledku neestetického vzhľadu tela. V počiatočnom štádiu sa neoplazmy liečia oveľa ľahšie ako v zanedbávanej verzii.

Podľa štatistík, keloidné jazvy nie sú veľmi časté - len 10 percent prípadov. Toto ochorenie je najviac citlivé na ženy. Aby ste predišli zjazveniu, musíte spĺňať všetky požiadavky lekárov a nemusíte sa sami liečiť.

Liečba keloidných jaziev: nemožné je možné?

Na rozdiel od všetkých ostatných jaziev, ktoré komplikujú život len ​​z estetického hľadiska, keloidné ochorenie môže byť veľmi bolestivé. Pálenie, svrbenie, brnenie sú typické príznaky keloidu.

To však nekončí nepríjemné vlastnosti. Keloidy sú jediným typom zjazvenia, ktorý sa neustále rozširuje. To je obzvlášť viditeľné v prvých mesiacoch (a niekedy aj rokoch) po objavení jazvy. Zvýšenie veľkosti, keloid zachytáva všetky nové oblasti zdravého tkaniva a po chvíli môže oblasť jazvy už niekoľkokrát presiahnuť plochu pôvodného povrchu rany. Takže s odvolaním sa na lekára by nemal byť odložený.

Laserové resurfacing post-akné jazvy. Vystupuje dermatokozmetológ Elena Vlasová.

Kedy začať keloidné ošetrenie

Ak sa keloid nelieči, situácia sa môže donekonečna zhoršiť. Preto, ak máte jazvu, ktorá sa podobá keloidu, je potrebné sa čo najskôr poradiť s chirurgom. Liečba keloidných jaziev s ľudovými prostriedkami doma, bohužiaľ, má takmer nulovú účinnosť, aj keď to trvá roky.

video

Ako určiť keloidnú jazvu alebo nie

Kedy ísť k lekárovi?

Možnosť 1. Ak už viete, že máte tendenciu tvoriť keloidy, tým skôr, tým lepšie.

Možnosť 2. Pred plánovanou prevádzkou. Skôr ako bude vykonaná, obráťte sa na odborníka. Ak chcete udržať keloidné jazvy po chirurgickom zákroku, ktoré vás obchádzajú, váš lekár vyvinie sériu aktivít na zvýšenie vašej imunity. Odstráni nedostatok základných vitamínov a minerálov. Kvalitná prevencia v tomto prípade prinesie viac výhod ako najúčinnejšia liečba.

Možnosť 3. Ak ste predtým netrpeli keloidnou chorobou, ale po poranení alebo operácii, jazva sa nezvyčajne chová. Je potrebné upozorniť na nasledujúce príznaky: po dvoch mesiacoch pretrvávajú bolestivé pocity, svrbenie alebo mravčenie, jazva viac ako 1-2 mm stúpa nad pokožku, neznižuje sa alebo dokonca rastie, má jasne červenú alebo modrastú farbu a lesklý povrch. Ktorýkoľvek z týchto príznakov naznačuje, že sa s najväčšou pravdepodobnosťou zaoberáme keloidmi.

Ako liečiť keloidné jazvy v štádiu rastu

Keloidné jazvy vo vývoji prechádzajú dvoma štádiami. Vo fáze mladého keloidu jazva neustále rastie. Preto hlavnou úlohou tejto fázy liečby je zastaviť rast keloidov a zmierniť bolestivé pocity, ktoré z neho vyplývajú.

Najlepší účinok v štádiu rastu pochádza z hormonálnej terapie, pri ktorej sa kortikosteroidy Diprospan alebo Kenalog - 40 aplikujú priamo do jazvového tkaniva.

Komentár experta:

„Aby sa úplne eliminovali vedľajšie účinky a účinok hormónov na telo, podávanie kortikosteroidov by sa malo vykonávať presne podľa schémy. Najprv sa liek nariedi podľa hmotnosti pacienta. Po druhé, injekcie sa vykonávajú striktne 1 krát za 4 týždne jemne vnútri jazvy.

Ako ukazuje prax, liečba keloidov môže trvať mnoho mesiacov. Preto pred začiatkom liečby musíte vopred naladiť dlhodobé výsledky, starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára, byť pacientom s pomerne veľkým počtom obmedzení.

Najmä, keď sú zakázané keloidy, priame slnko, sauna a solárium spadajú. Ak chcete zvýšiť imunitu, odstrániť príčiny keloidov, možno budete musieť úplne zrevidovať svoje návyky a opustiť niektoré v prospech zdravého životného štýlu.

Liečba keloidom plne odpovedá na dobre známe vyhlásenie: od lekára a choroby, na tej strane, na ktorej pacient vyhrá.

Radiačná bukki-terapia poskytuje dobrý účinok - ožarovanie jazvy gama žiarením.

Paralelne, aby sa jazva stala menej nápadnou, zmäkčovala a zmierňovala bolestivé príznaky, odporúča sa používať masti a gély, ako sú Naftaderm, Dimexide, Scarguard a ScarCare.

Silikónová omietka (napríklad lepiaca náplasť "Mepiform") tiež dobre pôsobí v prvej fáze liečby. Náplasť má dvojitý účinok. Na jednej strane zjemňuje jazvu a znižuje bolesť. Na druhej strane má pozitívny tlak, ktorý prispieva k tvorbe plochej jazvy.

Na rozdiel od bežných mylných predstáv, laserová liečba keloidov, excízia alebo kauterizácia v tomto štádiu je nemožná - riziko vyvolania ďalšieho nekontrolovaného rastu keloidov je takmer 100%.

Úlohou prvej fázy liečby je vyrovnať keloidnú jazvu s hladinou kože, urobiť ju bledú a zbaviť sa bolesti. Ak sa tieto ciele dosiahnu, liečba sa má ukončiť.

Ako liečiť starý keloid

Spravidla zarastené keloid, najmä na tvári, prináša psychické nepohodlie a vyžaduje estetické korekcie. Druhou fázou keloidnej liečby je preto súbor opatrení zameraných na elimináciu zarastenej jazvy.

Estetická liečba starých keloidov vždy začína prvou fázou: pre lekára je dôležité, aby sa ubezpečil, že keloid sa chová pokojne a prestane rásť.

Nemali by ste však dúfať, že by ste jazvu úplne odstránili a urobili z nej škrabance. Žiadny lekár nemôže takýto zázrak vykonávať. Faktom je, že v prípade keloidného ochorenia nič - ani laser, ani skalpel - nemôže ovplyvniť zdravé tkanivo: intervencia vyvoláva obnovenie rastu keloidov. Všetky manipulácie sa vykonávajú výlučne vo vnútri jazvy.

Úlohou liečby je preto zmeniť keloid na normálne vyzerajúcu jazvu, čo najtenšiu a estetickú. Na tento účel "Platinental" používa mikronové laserové ablatívne brúsenie a chirurgickú excíziu skalpelom. V tomto procese používame celý rad unikátnych techník, ktoré vylučujú napätie pokožky a v dôsledku toho predlžujú a zväčšujú veľkosť jazvy.

Bohužiaľ, keloid nie je jazva, ktorá sa dá raz a navždy znížiť. A nikto nie je poistený proti relapsom. Ale výrazne zlepšiť situáciu je dosť realistická a pravdepodobnosť pozitívneho výsledku je pomerne vysoká.

V klinike "Platinental" môžete zvládnuť keloidy v akomkoľvek štádiu vývoja. Aj keď nie je v našej moci úplne odstrániť jazvu, urobíme ju tak menej viditeľnou, ako to len bude možné, poskytneme podporu v každej fáze liečby.

Zaregistrujte sa na konzultáciu s plastickým chirurgom a môžete získať ďalšie informácie telefonicky:

v Moskve +7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16,

v Kazane +7 843 236-66-66.

Rezervujte si stretnutie online a získajte 30% zľavu na konzultáciu. A po zakúpení certifikátu kliniky môžete zaplatiť za akékoľvek procedúry so zľavou 10%.

Odborný posudok: moderné metódy liečby keloidov

Je takmer nemožné nájsť osobu, ktorá nemá aspoň jednu jazvu na koži. Hojenie rán na koži, ktoré sa nevyhnutne vyskytuje počas života človeka, je sprevádzané zjazvením tkanív. Malé, tenké a ploché jazvy na nenápadných miestach takmer nikoho neobťažujú, ale existuje osobitný typ zjazvenia, ktorý výrazne ovplyvňuje vzhľad a môže sa stať vážnym problémom.

Najmä pre čitateľov estet-portal.com, plastický chirurg Grishay Sergey Evgenievich hovoril o účinných a osvedčených metód na liečbu keloidov. Odborný posudok odborník čítať práve teraz.

Sergej, povedzte našim čitateľom, čo sú keloidné jazvy a ako sa líšia od iných druhov jazvového tkaniva?

Ak sú poškodené všetky vrstvy kože, u dospelých sa hojí zjazvením. Jazvy môžu byť normotrofické, hypotrofické, hypertrofické a keloidné.

Dokonca aj lekári často zamieňajú keloidné jazvy s hypertrofickými jazvami a existujú jasné kritériá pre túto diagnózu.

Kloidná jazva rastie a vždy presahuje hranice miesta, kde došlo k zraneniu, to znamená, že plocha jazvy je väčšia ako oblasť poškodenia. Keloidné jazvy môžu narastať do gigantických veľkostí, vyskytli sa prípady, keď keloidná jazva rástla stabilne a z malej bodky sa môže zmeniť na futbalový loptu. Keloidná jazva sa môže vytvoriť po akomkoľvek poranení kože: iatrogénne alebo v domácnosti.

Aké kroky operátora počas operácie môžu vyvolať tvorbu keloidných jaziev?

Nikto zámerne nevytvára keloidnú jazvu, vytvára sa, ak existuje predispozícia organizmu k jeho formovaniu, čo sa nikdy nedá predvídať. Stáva sa, že sa nikdy predtým neobjavil, a potom ho vzal a spontánne sa vytvoril s úplne identickými zraneniami. Preto vždy hovorím svojim pacientom, že ak liečime keloidné jazvy, potom sa musí pozorovať aspoň šesť mesiacov, pretože počas tohto obdobia sa jazva tvorí ako taká. Ak sa chce vytvoriť keloidná jazva, uvidíme trend smerom k jej vývoju.

Ako účinná je chirurgická liečba keloidov?

Tento problém je dosť komplikovaný a dnes neexistuje žiadny algoritmus na liečbu keloidnej jazvy. Excízia takejto jazvy spôsobuje recidívu v približne 90% prípadov, to znamená, že excízia samotná je neúčinná na liečbu keloidných jaziev. Odborníci často používajú niekoľko kombinácií. Snažím sa odstrániť pokožku skalpelom, ale hlboké vrstvy už používajú laser. Predpokladá sa, že laser má lepší účinok, pokiaľ ide o traumu tkaniva, a rana sa hojí lepšie. Ak sa podieľame na chirurgickej liečbe keloidov, je potrebné čo najviac odstrániť napätie na koži, malo by byť na iných vrstvách v závislosti od oblasti, na ktorej sa jazva vytvorila.

Povedzte nám o inováciách v estetickej medicíne, ktoré najviac pomáhajú pri liečbe keloidných jaziev?

V súčasnosti sa používajú injekcie glukokortikosteroidných hormónov, najmä liekov betametazónu alebo diprospanu. Injekciu Diprospanu možno použiť aj ako monoterapiu. Často ju používam, ak keloidná jazva ešte nevyrástla do veľkej veľkosti. V mojej praxi boli klinické prípady, keď 3-4 injekcie diprospanu s intervalom 3-4 týždňov viedli k úplnej resorpcii keloidnej jazvy a tam, kde sa nachádzala hromada, sa stala plochá platforma. Áno, ešte nie je dokonalá, líši sa farbou, ale jazva už nie je hustá a na korekciu farieb možno použiť rôzne typy laserového resurfacingu. Silikónové platne alebo gély sa tiež používajú na liečbu keloidných jaziev. V súčasnosti majú len platne dôkazovú základňu v liečbe keloidných jaziev, ale sú drahé. Gél je ekonomickejší, nepotrebuje na pokrytie miesta jazvy tenký film. Aplikácia gélu zabraňuje odparovaniu vlhkosti, zmierňuje stres z pokožky a vidím jeho účinný účinok na mojich pacientov.

V niektorých prípadoch, ak klasické metódy nepomôžu, uchýlime sa k liečbe keloidných jaziev pomocou rádioterapie: diaľkového aj implantovaného, ​​keď sa rádioaktívne materiály zavádzajú priamo do jazvy. Ďalšou zaujímavou liečbou keloidných jaziev je kompresná terapia, ktorá je obzvlášť účinná pri liečbe jaziev ušného lalôčika. Táto metóda zahŕňa použitie dvoch magnetov, ktoré tlačia lalok na oboch stranách. Pre kompresiu na iných miestach možno aplikovať kompresné spodné prádlo alebo stlačiť niečo iné, v závislosti od umiestnenia jazvy.

Majú tieto liečby keloidných jaziev pomôcť úplne sa zbaviť jazvy?

Ak má osoba akúkoľvek jazvu, nie je možné ju úplne odstrániť akoukoľvek existujúcou metódou. Intenzívne študoval fenomén, prečo sa u malých detí rany hoja bez jazvy. Zdá sa, že existuje určitá korelácia medzi kmeňovými bunkami alebo špeciálnymi proteínmi, rastovými faktormi, ktoré majú u detí osobitný vplyv na hojenie rán.

Bohužiaľ, ak dospelý má vytvorenú jazvu, potom nikdy odstrániť z tohto miesta.

To môže byť menej viditeľné, tenšie, ak je jazva hypertrofické alebo keloid - môžete urobiť to byt, nenápadný, schovať v záhybe, aby laser resurfacing alebo dermabrázia, ale je bohužiaľ nemožné úplne zbaviť jazvy. Liečba jaziev je pomerne komplikovaný problém a často trvá niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Povedzte nám prípad z vašej praxe v súvislosti s týmto problémom, ktorý si najviac pamätáte?

V mojej praxi boli zaujímavé prípady. Môj posledný pacient, 30-ročný muž, ktorý mal postacne na hrudnej kosti. Žiadal okresný chirurg so žiadosťou o odstránenie "bodky" po akné, ale vzhľad potom, čo sa stal desaťkrát horšie. O rok neskôr sa na mňa pacient obrátil s prosbou o pomoc a rozhodli sme sa, že budeme liečení pomocou injekcií diprospanu. O mesiac neskôr sa pacient vrátil spokojný, povedal, že tie jazvy, ktoré boli tak husté ako chrupavka, boli oveľa mäkšie a červené jazvy sa stali bledšie. Pokračovali sme v liečbe a 4 sedenia injekcií diprospanu z konvexných škaredých jaziev s keloidmi úplne ploché.

Vyskytli sa dokonca prípady spontánnej remisie, keď rástla keloidná jazva a potom sa bez akejkoľvek liečby zmenšila a takmer úplne zmizla. Po prepichnutí ušného lalôčika boli dievčatá, ktorých keloidná jazva mala veľkosť orecha. V tomto prípade sme museli najprv zjazviť tkanivo jazvy, po ktorom sme urobili injekcie diprospanu a pacient nás 2 mesiace nekontaktoval. Po 3 mesiacoch došlo k recidíve keloidnej jazvy, urobili sme ďalšiu injekciu diprospanu a rast sa zastavil. Teraz nevidíme recidívu, všetko je v poriadku. Vyberiem metódu liečby keloidných jaziev individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy všetky vlastnosti jeho tela.

Ošetrenie jaziev Diprospan je efektívna a cenovo dostupná metóda.

Na liečbu jaziev a jaziev môže byť rôzne metódy, lekárske aj hardvérové. Je potrebné zvoliť najlepšiu možnosť, pričom sa zameriavame predovšetkým na typ jazvového tkaniva. Liečba jaziev pomocou Diprospanu je dôležitá, ak hovoríme o keloidných formáciách - komplexných a úplne neatraktívnych.

1 Čo je tento liek

Diprospan je prípravok glukokortikosteroidov, ktorého charakteristickým znakom je široké spektrum účinkov. Je spoľahlivo známe, že tento liek má antihistaminikum, anti-šok, protizápalové a imunosupresívne vlastnosti. Okrem toho liek spomaľuje metabolické procesy.

Tento nástroj sa doteraz aktívne používa na:

• reumatické ochorenia bez ohľadu na ich umiestnenie;
• osteochondrosis;
• dermatitídy, psoriázy a iných kožných ochorení;
• nedostatok syntézy kolagénu;
• podmienky šoku;
• kolitída;
• zlyhanie pečene;
• hepatická kóma;
• adrenálna insuficiencia;
• opuch mozgu;
• onkologické ochorenia;
• bronchiálna astma;
• dna;
• osteoartritída;
• hepatitída.

A toto nie je celý zoznam.

Diprospan je glukokortikosteroidné liečivo.

Zdá sa, aký je význam lieku, ak potláča aktivitu imunitného systému? Ale ak to vezmeme do úvahy z hľadiska tvorby jaziev, potom je všetko jasné. Faktom je, že spojivové tkanivo sa objavuje na mieste nejakého druhu poškodenia, to znamená, že telo sa tak chráni pred infekciami a toto je samotná práca imunity.

Akcia Diprospanu spočíva v tom, že zastavuje patologický rast tkanív, čo robí jazvu menej, zastavuje metabolické procesy v mieste poškodenia kože, zmierňuje zápal a iné negatívne symptómy. Inými slovami, pomocou tohto nástroja sa môžete zbaviť najzložitejších typov jaziev. To platí najmä pre keloidy - komplexné typy jaziev, charakterizované nielen patologickým rastom spojivového tkaniva, ale aj prítomnosťou výrazného zápalového procesu.

2 Zloženie a forma uvoľňovania

Jazvy Diprospan sa odstránia pomerne rýchlo as vysokým stupňom účinnosti, a to najmä vďaka unikátnemu a silnému zloženiu. Hlavnou účinnou látkou je betametazón glukokortikosteroid. Tento syntetický steroid je prítomný v dvoch chemických formách - fosforečnan sodný a dipropionát.

Pokiaľ ide o pomocné komponenty, je to:

• čistená voda;
• polyetylénglykol;
• chlorid sodný;
• karboxymethylcelulóza;
• polysorbát 80;
• sodná soľ;
• nipazol.

Názvy týchto chemických zlúčenín sotva hovoria priemerným spotrebiteľom, takže nemá zmysel ich posudzovať. Okrem toho je ich úloha čisto pomocná a glukokortikosteroid bude stále pôsobiť.

Liek je dostupný ako injekčný roztok. Jedna sklenená ampulka obsahuje 1 ml látky. Ampulky sú balené v hustej kartónovej krabici.

3 Činnosť

Vzhľadom na to, že Diprospan je hormonálny liek na báze syntetického glukokortikosteroidu, líši sa v takmer okamžitom pôsobení. Ak hovoríme o liečbe jaziev, prvé výrazné zlepšenia možno pozorovať za 10-14 dní. Do tejto doby, všetky príznaky zápalového procesu - začervenanie, pálenie alebo svrbenie, zvýšenie miestnej teploty kože, atď - úplne prejsť. Jazva sa stáva oveľa mäkšou a menej nápadnou. Inými slovami, postupne sa rieši.

Šupka sania prick môže mať špecifický účinok, ktorý priamo závisí na tom, aký typ jazvy sa má liečiť.

Injekcie Diprospanu do tohto typu jazvy môžu spôsobiť bledosť, zastaviť nekontrolovaný rast a stimulovať rýchlu resorpciu.

4 Spôsob aplikácie

Ako používať tento liek na dosiahnutie najlepších výsledkov a vyhnúť sa nepríjemným vedľajším účinkom? Je dôležité vedieť, že pred začatím liečby je potrebné podstúpiť úplné diagnostické vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť výskytu kontraindikácií. Patrí medzi ne:

• individuálnu neznášanlivosť zložiek liečiva;
• infekčné ochorenia v akútnom štádiu;
• ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• Cushingova choroba;
• nervové poruchy;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitída;
• otvorená tuberkulóza;
• tehotenstvo a dojčenie;
• divertikulitída;
• glaukóm.

Liečba keloidných jaziev Diprospanom sa vykonáva výlučne ambulantne.

Injekcie si tiež nemôžete podať, ak ste nedávno užívali injekcie s akýmkoľvek druhom liekov.

Liečba keloidných jaziev Diprospanom sa vykonáva výlučne ambulantne. Musí byť zabezpečená úplná sterilita.

Injekcie vykonáva kvalifikovaný zdravotnícky pracovník, ktorý má zodpovedajúce zručnosti.

Pred zavedením lieku tvoril keloid starostlivo vyšetruje plastického chirurga.

Patologická oblasť je starostlivo ošetrená vysoko kvalitným antiseptikom. Potom lekár zdvihne roztok do vhodnej striekačky a vloží ihlu priamo do tkaniva jazvy, a nie do susednej zdravej kože. Liek sa vstrekuje pomaly, ale neodporúča sa jeho pretiahnutie.

Injekčná striekačka musí byť jednorazová a sterilná. Ak je keloid relatívne malý, postačí jedna injekcia na postup. Ak hovoríme o veľkom vzdelaní, možno budete musieť urobiť niekoľko záberov naraz, z rôznych strán, snažiac sa zachytiť čo najviac patologických oblastí.

Celý postup zvyčajne trvá približne 15-20 minút. Po jej ukončení sa ošetrená oblasť opäť rozotrie antiseptikom. Nie je nutné, aby bol pod dohľadom lekára, a preto sa pacient môže okamžite vrátiť domov. Diprospan je spravidla dobre tolerovaný ľudským telom. Ak boli pozorované všetky upozornenia týkajúce sa existujúcich kontraindikácií, nebudú žiadne vedľajšie účinky.

Ak je keloid čerstvý, môže byť odrezaný Diprospanom bez predchádzajúcej prípravy. Ak hovoríme o starej jazve, je žiaduce najprv sa uchýliť k hardvérovým technikám, ako je laserové leštenie. To spôsobí, že jazva bude mäkšia, resp. Účinnosť injekčnej terapie sa výrazne zvýši.

Keloidná jazva: príčiny vzhľadu na koži a spôsoby jej liečby

Keloidná jazva je považovaná za jednu z najzávažnejších foriem hypertrofických kožných zmien. Niektoré charakteristické črty sú charakteristické pre keloidy, ktorými sa dajú odlíšiť od iných typov jaziev. Nebezpečenstvo týchto nádorov podobných rastov je možnosť ich malígnej degenerácie.

Prvá línia keloidnej terapie je použitie absorbovateľných hormonálnych a nehormonálnych látok. Fyzioterapeutické procedúry zahŕňajú laser, ultrazvuk, elektrinu a ďalšie procedúry. S neefektívnosťou konzervatívnej liečby používanej chirurgicky.

Keloidné jazvy sú benígne nádorové výrastky spojivového tkaniva, ktoré sa vyskytujú v mieste defektu kože. Existuje tiež veľmi zriedkavá forma ochorenia - keloidné ochorenie, pri ktorom sa tvoria spontánne, bez predchádzajúceho poranenia alebo zápalu.

Najčastejšie sa formácie objavujú v nasledujúcich častiach tela:

• oblasť hrudnej kosti;
• vonkajšiu stranu ramien;
• ramená, deltový sval;
• horná časť chrbta;
• krku;
• tváre;
• ušnice.

Jazvy sú tvorené s rovnakou frekvenciou u mužov aj žien, ohrození sú mladí ľudia vo veku 10-30 rokov. Menej často sú tieto útvary zistené na tvári, dolnej časti chrbta, dolných končatinách, dlaniach a chodidlách, genitáliách a bruchu.

Jazvy sú hrubé, husté, jasne ohraničené, majú lesklý povrch a vystupujú nad povrch kože. Vývoj keloidov začína niekoľko týždňov alebo mesiacov po zahojení rany a trvá niekoľko rokov. Postupom času sa stávajú hustejšími a tmavšími. K spontánnej redukcii jaziev nedochádza.

Charakteristické rysy keloidných jaziev sú:

• farba útvarov - od tmavo červenej po hnedú, modrastá;
• pocit svrbenia, pálenia, pichania, husia koža;
• rýchly rast;
• pocity bolesti;
• úplná absencia kožného mikroreliéfu;
• šíri sa mimo pôvodne poškodenej oblasti vo forme bočných šnúr;
• schopnosť preniknúť do podkožného tkaniva;
• možnosť ulcerácie;
• výrazný sklon k recidíve po chirurgickom odstránení.

Prvé štyri znaky sú špecifické, je možné rozlíšiť keloid od iných typov jaziev. S neustálym podráždením (trením odevom, opaskami, poškriabaním, snahou zbaviť sa vzdelania pomocou improvizovaných prostriedkov - kyselina salicylová alebo tinktúra žraloka) sa jazva zväčšuje a zapaľuje.

Zaushny keloidná jazva

Dlhodobý zápalový proces vedie k tomu, že sa zvyšuje riziko degenerácie benígneho nádoru na malígny nádor. Takéto prípady sú zriedkavé, ale ak sa u vás vyskytne silná bolesť v bachore, výtok z úst a ulcerácia, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste vylúčili rakovinu.

Proces vývoja keloidov sa skladá z niekoľkých štádií:

1. 1. Výskyt veľkého počtu mladých buniek spojivového tkaniva a krvných ciev.
2. 2. Zníženie počtu elastických vlákien a zvýšenie kolagénových štruktúr s hrubými vláknami. Deformácia krvných a lymfatických ciev. Tkanivová hypoxia a ischémia.
3. 3. Zmeny celkového kožného reliéfu, zníženie počtu normálnych kožných buniek.

Všetky príčiny keloidov možno rozdeliť do 4 skupín:

• spontánne (keloidné ochorenie);
• trauma;
• vznikajúce po operácii alebo spojené s lekárskymi zákrokmi: po odstránení mólov a bradavíc, cisárskym rezom, inými chirurgickými zákrokmi, očkovaním;
• sekundárne: po akné, varoch a iných kožných vyrážkach.

Ak po odstránení móla alebo bradavice, svrbenie a začervenanie nie sú pozorované po dlhú dobu, jazva rastie, potom táto oblasť môže byť potrebné znovu opraviť. Za normálnych okolností by mala byť koža pod odstráneným mólom menej pigmentovaná.

Jazva vytvorená na koži po cisárskom rezu sa vytvorí v priebehu 1-3 rokov a nemá vplyv na následné tehotenstvo. Úspech tehotenstva a pôrodu je determinovaný stavom jazvy maternice, ktorý je detekovaný ultrazvukom. Pretože umiestnenie vonkajšej jazvy zahŕňa stály kontakt s bielizňou a pásmi, odporúča sa nosiť voľné oblečenie.

Vzhľad keloidov je tiež spojený s nasledujúcimi dôvodmi:

• tetovanie;
• uštipnutie zvierat;
• škrabance;
• popáleniny;
• Piercing do ucha;
• plastická chirurgia spojená s korekciou ušnice a použitím implantátov;
• odstraňovanie vosku;
• očkovanie.

Ako sekundárne formácie sa keloidy môžu objaviť po nasledujúcich ochoreniach:

• kuracie kiahne;
• erysipel;
• herpes zoster;
• akné;
• vrie.

Rizikové faktory pre keloidné jazvy sú:

• genetická predispozícia;
• endokrinné a metabolické ochorenia (patologické stavy štítnej žľazy, genitál, parazytitída, nadobličky, zhoršený metabolizmus sacharidov);
• znížená imunita;
• tendencia k alergickým reakciám;
• tmavá farba pleti, zhoršená produkcia melatonínu;
• užívanie určitých liekov (izotretinoín a iné);
• lokálna infekcia poškodenia kože, opuch;
• vrodená dysplázia spojivového tkaniva (Ellersov-Danlosov syndróm, Goemin, Rubinstein-Teibi, Noonan, Marfan, sklerodermia);
• dlhodobého stresu, pri ktorom dochádza k vyčerpaniu kôry nadobličiek.

Dôležitú úlohu vo fungovaní spojivového tkaniva zohrávajú hormonálne zmeny v tele. Najväčší počet keloidov sa zaznamenáva počas puberty a počas tehotenstva u žien. Počas menopauzy má tento proces tendenciu ustupovať. Zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy vedie k zvýšenej produkcii kolagénu a aktivuje tvorbu keloidov.

Jedna z komplikácií očkovania BCG (jej názov pochádza zo skratky bacillus Calmette-Guerin alebo Bacillus Calmette-Guérin) je keloidná jazva. V 2-5% jeho rastu sa zastaví nezávisle. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

• vytvorenie elevácie v mieste vakcinácie;
• okrúhly, eliptický alebo hviezdicový, označujúci aktivitu jazvy;
• hustá konzistencia;
• hladký, lesklý povrch;
• farba - od bledoružovej s modrastým nádychom až po hnedé;
• pocit svrbenia a počas dlhej existencie jazvy - bolesť, ktorá sa môže šíriť do celého ramena.

Po BCG

Chirurgická liečba a kryoterapia sú v tomto prípade kontraindikované, pretože vedú k ďalšiemu rastu vzdelávania. Vyžaduje dohľad fthisiatrician.

S rastom jazvy lekár predpíše miestnu liečbu. Známkami rastu sú:

• pocit brnenia;
• svrbenie;
• vzhľad zapáleného okraja okolo jazvy;
• zvýšiť jeho veľkosť.

Liečba sa uskutočňuje injekciami Lidaza a hydrokortizónu, ktoré sa injekčne aplikujú okolo jazvy po očkovaní BCG. Ak má pacient intoleranciu Lidazy (hromadenie krvných a lymfatických prímesí v mieste vpichu injekcie), používa sa len hydrokortizón. Ako dodatočné opatrenia sú pre 10-15 procedúr predpísané vystavenie ultrazvuku a elektroforéza tiosíranu sodného. V noci naneste masť Kontraktubeks, ktorá zvyšuje elasticitu jazvového tkaniva a podporuje regeneráciu poškodenej kože.

Na liečbu keloidných jaziev sa používajú predovšetkým konzervatívne metódy - lieky a fyzioterapia. Chirurgia je uchovaná ako posledná možnosť, pretože po chirurgickom zákroku sa v mnohých prípadoch môže vyskytnúť relaps (podľa rôznych odhadov, od 40 do 100% pacientov). Spravidla sa používa niekoľko metód naraz, pretože monoterapia zriedka umožňuje dosiahnuť významný výsledok. Účinnosť konzervatívnej liečby je v priemere 15%.

Pri liečbe keloidných jaziev pomocou nasledujúcich liečebných metód:

1. 1. Intraubické kortikosteroidy. Hormóny znižujú rast buniek spojivového tkaniva, produkciu kolagénu, zmäkčujú a splošťujú keloid. Na tento účel používajte lieky: Kenalog-40 (triamcinolone acetát), Diprospan, kortizón, hydrokortizón. Ako komplikácie je možné vytvoriť atrofickú jazvu, zmenu sfarbenia kože a výskyt pavúčích žíl.
2. 2. Použitie gélu Kontraktubeks. Obsahuje heparín, alantoín a cibuľový extrakt. Gél sa 2-3 krát denne trie 2 minúty.
3. 3. Aplikovanie obväzu silikónovým gélom alebo silikónovými náplasťami (Dermatiks, Kelo-Kot, Zeraderm Ultra a ďalšie). Priaznivý účinok silikónových liečiv je spôsobený zníženým odparovaním vody z povrchu kože a jej nasýtenosťou vlhkosťou. Gél alebo náplasti sa aplikujú najmenej 12 hodín po epitelizácii rany. Táto metóda je výhodnejšia pre širokú oblasť poškodenia a tvorbu jaziev v tvári. V horúcom podnebí môžete použiť silikónový gél na báze hypoalergénnej mikroporéznej pásky.
4. 4. Použitie liečiva hyaluronidázy (Lidaza, hyaluronidáza, Longidáza, Ronidaza). Je indikovaný pre genetickú citlivosť na keloidy alebo zaťaženú históriu od druhého týždňa po poranení.

Na liečenie jaziev je tiež možné použiť šupky obsahujúce enzýmy, kyselinu retinovú, kyselinu azelaovú, kyselinu trichlóroctovú, kyselinu glykolovú. Ale nie sú také účinné.

Kortikosteroid s predĺženým účinkom Diprospan eliminuje príčiny tvorby jaziev, pretože zastavuje tvorbu prozápalových enzýmov, hormónov, prostaglandínov, interleukínov, ktoré zabraňujú rastu jazvového tkaniva a vedú k ich rozpusteniu. Kombinovaná metóda terapie s použitím laserového žiarenia mení štruktúru jazvového tkaniva a znižuje jeho plochu, a použitie lieku vo vysokých dávkach vám umožní odstrániť jazvu v krátkom čase.

Ako alternatíva k hormonálnej liečbe sa interferóny injektujú do formovacích tkanív. Ich použitie znižuje frekvenciu recidív.

Z fyzikálno-terapeutických metód používame:

1. 1. Kombinácia injekcií triamcinolónu a 5-fluóruracilu s následnými laserovými účinkami na jazvu.
2. 2. Elektroforéza 5% jodidu draselného alebo enzýmov (Collalysin, Fermencol), 10-15 postupov. Jódové ióny inhibujú tvorbu kolagénu, čo zabraňuje tvorbe hustého vláknitého tkaniva.
3. 3. Ultrafonoforéza heparínu, kortikosteroidov, Longidázy, verapamilu.
4. 4. Termokoagulácia, diatermokoagulácia.
5. 5. Kryodestrukcia otvoreným striekaním alebo kontaktnou metódou s použitím sondy. Vystavenie kvapalnému dusíku je bolestivé, ale vedie k úplnej alebo čiastočnej eliminácii keloidov v 60-75% prípadov po 3 ošetreniach (1 každé 3-4 týždne). Medzi vedľajšie účinky patrí oslabenie pigmentácie kože, tvorba pľuzgierikov a pomalé hojenie. Používa sa aj komplexná metóda kryochirurgie a injekcií glukokortikosteroidových prípravkov.
6. 6. Laserová liečba je predpísaná v komplexnej liečbe (dermabrázia + systémová enzýmová terapia, fotoforéza s Longidázou), ako v monoterapii, relaps sa vyskytuje v 90% prípadov. Po zákroku sa jazva stáva mäkšou, stráca bohatú farbu a objavuje sa menej ako povrch kože.
7. 7. Dermotoniya (odtlakovanie vo vákuu a odtlakovanie).

Ako preventívne opatrenie sa odporúča použitie opaľovacích krémov s najvyšším ochranným pomerom, ako aj včasná aplikácia absorbovateľných mastí a gélov so sklonom tvoriť keloidy.

Chirurgia sa vykonáva až po ukončení tvorby jaziev a pri absencii výsledku konzervatívnej liečby. Táto metóda je najúčinnejšia v prítomnosti keloidov na lalokoch uší. Zásah sa vykonáva excíziou a následným prešitím okrajov rany, aby sa získala tenšia jazva alebo laserové leštenie. Excízia je znázornená s malou šírkou jazvy as dobrou pohyblivosťou okrajov rany.

Chirurgická metóda by sa mala kombinovať s jednou alebo dvoma spôsobmi terapeutickej liečby.

S výraznou hĺbkou rany sa aplikujú viacvrstvové švy. Vylučovanie masívnych lézií sa vykonáva v lokálnej anestézii, nasledovanej kožnými štepmi z lokálnych tkanív alebo vzdialených oblastí tela. Komplikácie takejto operácie môžu byť vrásky, degenerácia štepu, zmena pigmentácie. S odstránením prebytočnej kože na tvári, krku a ušnej oblasti po 1-1,5 mesiaci sa môže opäť začať tvorba keloidných jaziev, pretože v týchto oblastiach dochádza k silnému napätiu tkanív.

V zložitejších prípadoch sa plastická mikrochirurgia vykonáva s chlopňami na mikrovaskulárnych anastomózach (zaistenie spojenia ciev a iných tkanivových prvkov). Táto technika vám umožňuje eliminovať závažné chyby. Jeho nevýhodou je zložitosť, pracovnosť a trvanie (až 14 hodín), potreba vysoko kvalifikovaného chirurga a dostupnosť špeciálneho vybavenia, komplikácie vo forme porúch obehového systému v transplantovaných tkanivách.

Doma na liečbu keloidných jaziev, môžete použiť ľudové prostriedky:

1. 1. Hliníkové potravinové fóliové pásy pomáhajú odstrániť jazvu a zlepšiť trofizmus tkanív. Na ich výrobu sa získa vysokokvalitná chirurgická omietka, vyrobia sa z nej pásy asi 1 cm široké, 5-7 cm dlhé, fólia sa narezáva tenko, 2 - 3 mm hrubá a na lepidlo sa nalepí matná (spodná strana kotúča). Výsledné pruhy sú pripojené k jazve na niekoľko kusov cez jazvu a sú nosené niekoľko hodín. Dĺžka liečby závisí od stavu a veľkosti jazvy, v priemere je to 3-4 týždne.
2. 2. Čerstvo zozbierané kvety Hypericum pevne umiestnené v sklenenej nádobe s objemom 0,5 litra, nalejte ich rastlinným olejom, prikryte vekom. Nádoba sa umiestni do hrnca s vodou (musí úplne uzavrieť steny nádoby do hrdla), priviesť do varu a udržiavať pri najpomalšom ohni po dobu 4 hodín, občas pridaním vriacej vody. Potom, čo to znamená trvať na teplo na jeden deň. Malta by mala mať tehlovo červenú farbu. Potom sa prefiltruje a uskladní v tme v chladničke. Olej sa do jaziev vtiera niekoľkokrát denne a potiahne sa látkovým obväzom. Trvanie liečby - viditeľné zlepšenia.
3. 3. Melonové semená a kuracie vaječné škrupiny sa odoberajú v rovnakom pomere, rozomelú v mlynčeku na kávu a pridá sa rastlinný olej tak, aby sa získal hrubý kaše. Výsledný krém sa aplikuje na keloidné jazvy po dobu 2 mesiacov.

Recept môžete použiť pomocou včelieho vosku analogicky so silikónovými gélmi. 150 g olivového oleja (alebo inej zeleniny) sa naleje do hrnca a pridá sa 50 g včelieho vosku. Táto zmes sa zahrieva na malom ohni a udržuje sa, kým sa vosk nerozpustí. Po ochladení namočte látkovú bandáž s kompozíciou a aplikujte ju na jazvu po dobu 1 hodiny, postup sa opakuje dvakrát denne počas 2 mesiacov.