Periorálna dermatitída

Periorálna dermatitída (rosacea-like dermatitída, peri-rototická dermatitída, steroidná dermatitída, letuška) je chronické recidivujúce zápalové ochorenie kože, ktoré väčšinou postihuje kožu okolo úst, menej často tváre, nos, dolné viečka a čelo. Typickým prejavom periorálnej dermatitídy je, že nie je ovplyvnený pruh kože, ktorý susedí s červeným okrajom pier.

Prvé prípady ochorenia boli zaznamenané v 50. rokoch 20. storočia. V posledných rokoch sa výskyt periorálnej dermatitídy znížil av súčasnosti je diagnostikovaný u približne 1% populácie. Tí so spravodlivou pokožkou sú náchylnejší na periorálnu dermatitídu. Choroba postihuje hlavne ženy vo veku 20 - 40 rokov, ale vyskytuje sa aj u mužov. Deti sú náchylné na tento typ dermatitídy, bez ohľadu na pohlavie.

Príčiny periorálnej dermatitídy a rizikových faktorov

Príčiny periorálnej dermatitídy nie sú úplne jasné.

Choroba sa často vyvíja na pozadí používania lokálnych liekov, ktoré zahŕňajú kortikosteroidy, na liečbu iných dermatologických patológií (akné, akné, ružovka, ekzémy atď.). Tiež výskyt periorálnej dermatitídy môže byť spôsobený popraskaním pokožky tváre, dlhodobým vystavením pokožky priamemu slnečnému žiareniu, nadmerným používaním dekoratívnej kozmetiky, najmä nekvalitnej.

Rizikové faktory periorálnej dermatitídy zahŕňajú:

• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• neurologické poruchy;
• chronické infekčné procesy;
• hormonálne poruchy;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• alergické reakcie;
• znížená imunita;
• stres;
• hypovitaminóza (najmä nedostatok vitamínov A a E);
• citlivosť kože;
• použitie fluoridovej zubnej pasty;
• nosenie protéz;
• klimatických zmien.

U detí sa môže vyskytnúť periorálna dermatitída počas prerezávania zubov, so zvýšeným slinením, s dlhodobým používaním bradaviek, ako aj s použitím inhalátorov alebo sprejov, ktoré zahŕňajú hormóny.

Formy ochorenia

V závislosti od vlastností klinického obrazu sa rozlišujú dve hlavné formy periorálnej dermatitídy - obyčajná a granulomatózna (vyskytuje sa hlavne u detí).

príznaky

Táto choroba je jeho debut s výskytom na koži okolo úst elevácie jasne červenej alebo ružovej farby, ktoré sa podobajú akné. V patologickom procese môžu byť zahrnuté aj škvrny na koži líca, nosa, čela a dolného viečka. Prvky vyrážky sú charakterizované fúziou medzi sebou s tvorbou zhlukov alebo spojitých bodov. Niektoré prvky môžu byť naplnené čírou tekutinou, po pretrhnutí sa táto vyrážka premení na vredy. Vyrážka môže byť sprevádzaná pocitom svrbenia, pálenia, bolesti, ako aj pocitmi zovretia kože. Zvyčajne je vyrážka lokalizovaná na koži tváre symetricky na pravej a ľavej strane. Často sa prejavuje opuch postihnutej kože. S progresiou patologického procesu sa postihnuté oblasti pokryjú šupinami a krustami, ktoré nakoniec zmiznú. Predčasné odstránenie kôry môže viesť k vzniku hyperpigmentácie a takto vzniknuté pigmentové škvrny môžu byť ťažko odstrániteľné.

Charakteristickým znakom periorálnej dermatitídy je pruh kože približne 4 mm široký okolo červeného okraja pier, ktorý sa nikdy nezapája do patologického procesu.

Vlastnosti ochorenia u detí

Periorálna dermatitída u detí do puberty sa zvyčajne vyskytuje v granulomatóznej forme. Táto forma ochorenia je charakterizovaná povahou vyrážky a ich lokalizáciou.

Prvky vyrážky s granulomatóznou formou periorálnej dermatitídy u detí majú pevnú farbu, ale niekedy sú ružové alebo žltohnedé. Vo väčšine prípadov nie sú vyrážky u detí s touto formou ochorenia sprevádzané žiadnymi subjektívnymi pocitmi, ale v zriedkavých prípadoch môže patologický proces sprevádzať pálenie postihnutej kože. Prvky vyrážky môžu byť buď jednotlivé alebo zlúčené, tvoriace zhluky. Okrem oblasti okolo úst môžu byť vyrážky lokalizované okolo očí, v blízkosti uší, na pokožke hlavy, na vonkajších genitáliách a tiež na koži horných a dolných končatín.

diagnostika

Na diagnostiku periorálnej dermatitídy sa odoberá anamnéza, uskutočňuje sa objektívne vyšetrenie a dermatoskopia. V niektorých prípadoch môže byť potrebné histologické vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na sekundárnu infekciu a identifikuje sa infekčné agens, vykoná sa bakteriologické zasiatie postihnutej kože a / alebo obsah elementov vyrážky. Špecifický pôvodca periorálnej dermatitídy nie je nainštalovaný. Pacienti môžu byť detegovaní zvýšenou kontamináciou kože mikroorganizmami, ako aj hubami rodu Candida, akné (Demodex folliculorum).

Je potrebná diferenciálna diagnostika periorálnej dermatitídy s takými ochoreniami, ako je sarkoidóza, ružovka, atopická dermatitída, seboroická dermatitída, akné, ekzém, herpes simplex, demodikóza, akné.

Prvé prípady ochorenia boli zaznamenané v 50. rokoch 20. storočia. V posledných rokoch sa výskyt periorálnej dermatitídy znížil av súčasnosti je diagnostikovaný u približne 1% populácie.

Liečba periorálnej dermatitídy

Pri potvrdzovaní diagnózy je v prvom rade potrebné prestať užívať lieky, ktoré zahŕňajú kortikosteroidy. Okrem toho by ste sa mali vzdať používania dekoratívnej kozmetiky a zubnej pasty obsahujúcej fluorid. Počas liečby sa odporúča zabrániť vystaveniu pokožky priamemu slnečnému žiareniu, v lete používať opaľovací krém.

Liečba periorálnej dermatitídy. Ak je indikované svrbenie, indikujú sa antihistaminiká a môžu sa vyžadovať aj sedatíva. V prípade výrazného opuchu môžu byť predpísané diuretiká. Pri pripojení bakteriálnej infekcie sa používajú lokálne alebo systémové antibiotiká. Je znázornený príjem vitamínových komplexov, imunomodulátory.

Na lokálnu liečbu periorálnej dermatitídy sa používajú lieky s ochladzovacím účinkom vo forme krému, ako aj extrakty liečivých rastlín (nechtík, harmanček, žralok, ľubovník bodkovaný, atď.), Vody z roztoku kyseliny boritej.

Liečba periorálnej dermatitídy trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov v závislosti od závažnosti patologického procesu. Keďže ochorenie je náchylné na recidívu (najmä pri používaní kozmetiky, znižovaní imunity a meniacich sa klimatických podmienkach), pacientom sa odporúča, aby dodržiavali preventívne opatrenia.

Diéta pre periorálnu dermatitídu

Pri periorálnej dermatitíde sa pacientom odporúča dodržiavať hypoalergénnu (väčšinou zeleninovú) diétu. Pri absencii terapeutického účinku môže byť diéta nahradená terapeutickým hladovaním podľa individuálne zvolenej schémy.

Odporúča sa zahrnúť obilniny, strukoviny, chudé mäso (varené vo vode alebo v pare), mliečne výrobky, celozrnný chlieb, zeleninu a ovocie v strave. Je potrebné upustiť od používania čaju, kávy, liehovín, citrusových plodov, vajec, húb, rýb, klobásových výrobkov, konzervovaných potravín, výrobkov z kysnutého cesta, korenia, obmedziť používanie soli a cukru. Pre normalizáciu metabolizmu potrebujú pacienti dostatok pitného režimu.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje črevné čistenie prostredníctvom enterosorbentov, terapeutické klystýry.

Možné komplikácie a následky

Pre periorálnu dermatitídu je charakteristický opakujúci sa priebeh, s opätovným výskytom ochorenia možno pozorovať intenzívnejšie vyrážky a pocity, ktoré sprevádzajú výskyt vyrážky.

Pri nedostatočnej liečbe periorálnej dermatitídy môžu na koži zostať pigmentované škvrny a jazvy.

Kozmetické problémy a nepríjemné pocity u pacientov s periorálnou dermatitídou môžu viesť k psychologickým problémom, neurózam a depresii.

výhľad

S včasnou diagnózou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju periorálnej dermatitídy, odporúča sa:

• včasná liečba ochorení vnútorných orgánov, najmä tráviaceho systému;
• vyhnutie sa používaniu liekov na vonkajšie použitie (masti, krémy), ktoré zahŕňajú kortikosteroidy;
• odmietnutie zneužívania dekoratívnej kozmetiky;
• odmietnutie používať nízko kvalitnú kozmetiku;
• vyhnutie sa používaniu fluoridových zubných pást;
• vyvážená strava (s obmedzením mastných, slaných, korenených jedál, alkoholických nápojov);
• osobnej hygieny.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: 2004-2007 "First Kiev Medical College" špecialita "Laboratórna diagnostika".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Mnoho liekov pôvodne predávaných ako drogy. Heroín, napríklad, bol pôvodne predávaný ako liek na detský kašeľ. Lekári odporúčali kokaín ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie odolnosti.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog extrémne náchylným na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Ak sa usmievate len dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mŕtvice.

Ľudská krv „prechádza“ cez nádoby pod obrovským tlakom a v rozpore s ich integritou je schopná strieľať na vzdialenosť až 10 metrov.

Najvyššia telesná teplota bola zaznamenaná vo Willie Jones (USA), ktorý bol prijatý do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Kašeľ liek "Terpinkod" je jedným z najlepších predajcov, nie vôbec kvôli jeho liečivé vlastnosti.

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Počas života priemerný človek produkuje toľko ako dva veľké bazény slín.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre ľudí prakticky nepoužiteľné.

Počas kýchania naše telo úplne prestane fungovať. Dokonca aj srdce sa zastaví.

Popri ľuďoch trpí prostatitídou len jedna živá bytosť na planéte Zem - psi. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú nevylučovať ryby a mäso z ich stravy.

V snahe vytiahnuť pacienta, lekári často idú príliš ďaleko. Napríklad, istý Charles Jensen v období rokov 1954 až 1994. prežil viac ako 900 operácií na odstránenie neoplaziem.

Žalúdok človeka dobre zvláda cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže dokonca rozpustiť mince.

Priemerná dĺžka života ľavákov je nižšia ako pravák.

Pojem „choroby z povolania“ spája choroby, ktoré človek pravdepodobne dostane do práce. A ak so škodlivými priemyselmi a službami.

Periorálna dermatitída Odborníci: Ako a čo liečiť

Podľa štatistík asi 1-2,5% dospelej populácie planéty trpí periorálnou dermatitídou, najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku 25-45 rokov. Nemali by ste považovať túto chorobu len za kozmetický problém - objavenie sa príznakov typických pre periorálnu dermatitídu znamená porušenie v práci vnútorných orgánov, preto ak sa objavia príznaky ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať so svojím lekárom. Len včasná diagnóza a správne predpísaná liečba pomôžu trvalo sa zbaviť príznakov tohto ochorenia.

Periorálna dermatitída: čo to je?

Periorálna dermatitída (rosacea-like, steroidné, orálne, peri-root) je zápalové ochorenie kože, ku ktorému dochádza v dôsledku vystavenia nepriaznivým environmentálnym faktorom, ktorý sa prejavuje ako vyrážka na tvári. Napriek tomu, že názov ochorenia možno posudzovať na základe skutočnosti, že prvky vyrážky sú lokalizované okolo úst, môžu byť ovplyvnené aj iné oblasti kože. Často sa vyrážka vyskytuje na miestach, ako sú čelo, líca, brada, nos.

Príčiny periorálnej dermatitídy

Vedci nemôžu pomenovať konkrétnu príčinu, ktorá vyvoláva výskyt ochorenia. Doterajší stav techniky Steroidná dermatitída sa týka mnohých multifaktoriálnych ochorení - sú to patologické stavy, ktoré sú spôsobené mnohými príčinami a faktormi. Medzi ne patria nasledovné:

• dlhodobé používanie lokálnych glukokortikoidov (masť prednizónu, masť hydrokortizónu). Spojenie s týmto faktorom sa zaznamenáva pomerne často, takže lekári považujú topické užívanie glukokortikoidov za jeden z kľúčových dôvodov, ktoré vyvolávajú prejavy symptómov dermatitídy podobnej ružovke. Zaujímavosťou je, že vyrážka nastáva, keď sa glukokortikoidy zrušia - to núti osobu používať hormonálne masti ďalej, ale ich účinok sa stáva menej viditeľným každý deň.
• používanie dekoratívnej kozmetiky. Kozmetické chemikálie môžu tiež spúšťať symptómy orálnej dermatitídy. Najmä často odhalil spojenie medzi chorobou a používaním nadácie.

• fyzikálne faktory ovplyvňujúce pokožku. Patrí medzi ne horúci a studený vzduch, silný vietor a ultrafialové žiarenie. Tieto fyzikálne činidlá nepriaznivo ovplyvňujú pokožku a znižujú jej ochranné vlastnosti.
• hygienických výrobkov. Na vyvolanie periorálnej dermatitídy môžu nielen dekoratívna kozmetika, ale aj domáce chemikálie, hygienické výrobky. Vzhľad vyrážky je často spojený s použitím krémov na tvár, peny na holenie, rôznych lotionov, ako aj zubnej pasty s vysokým obsahom fluoridu.
• kombinovaných perorálnych kontraceptív. Antikoncepčné pilulky môžu narušiť hormóny ženy (najmä ak sa používajú dlhú dobu, ak nie sú správne zvolené), čo vedie k vzniku steroidnej dermatitídy.
• iné narušenie endokrinného systému. Nie je žiadnym tajomstvom, že hormóny ovplyvňujú všetky procesy v ľudskom tele. Ostré výkyvy v množstve hormónov môžu tiež viesť k vzniku ružovej dermatitídy. Okrem toho, periorálna dermatitída nie je vždy indikátorom patológie endokrinných žliaz - niekedy sa choroba vyskytuje u zdravých žien (napríklad v druhej fáze cyklu, pred menštruáciou alebo počas tehotenstva, v období po pôrode).

Steroidná dermatitída: Klasifikácia chorôb

Existujú 2 hlavné klasifikácie ochorenia: podľa závažnosti symptómov a lokalizácie lézií.

Lokalizácia vyrážky rozlišuje:

• periorálna dermatitída samotná. Vyrážka sa nachádza okolo úst a na brade.
• periorbitálna dermatitída. Vyrážky sa môžu objaviť na nose, lícach a okolo očí.
  zmiešanej forme. Kombinuje príznaky periorálnej a periorbitálnej dermatitídy. Táto forma je bežnejšia.
• Steroidná dermatitída, rovnako ako všetky ostatné choroby, je tiež klasifikovaná podľa závažnosti. Ale na určenie závažnosti ochorenia existuje špeciálny index (PODSI) - obsahuje charakteristické znaky takých znakov, ako sú sčervenanie, papuly (uzliny) a peeling. Každý z týchto príznakov je hodnotený na stupnici od 0 do 3 bodov. Môžu sa použiť stredné hodnoty, napríklad 1,5 alebo 2,5 bodu. Potom sa body zhrnú - výsledkom je index PODSI, vďaka ktorému sa dá určiť závažnosť ochorenia.

Pri miernej chorobe je index v rozsahu 0,5 - 2,5, pri miernej periorálnej dermatitíde je táto hodnota 3,0 - 5,5, a ak je index v rozmedzí 6,0 - 9,0, môžeme konštatovať, že ochorenie je závažné.

Hlavné príznaky orálnej dermatitídy

Hyperémia (sčervenanie) sa pozoruje na koži tváre, objavujú sa okrúhle tvary (uzliny), ktoré sú často okrúhleho tvaru a majú malú veľkosť (do 2 mm). Niekedy sa môžu objaviť malé malé vezikuly (bubliny). Proces je sprevádzaný pálením a svrbením, pacient sa môže sťažovať na pocit uťahovania kože. Koža je suchá, môže dôjsť k odlupovaniu, vzhľadu kôry.

Približne u 85-90% pacientov sa pozorovala charakteristická vlastnosť steroidnej dermatitídy - prítomnosť okraja okolo pier (2-4 mm), na ktorom sa takmer nikdy nevyskytla vyrážka. Pri absencii riadnej liečby sa dermatitída môže stať chronickou. Ak k tomu dôjde, osoba môže pociťovať neurotické poruchy a psychologické problémy.

Orálna dermatitída: diagnostické metódy

Diagnóza tohto ochorenia sa zaoberá dermatológom. Počas počiatočného vyšetrenia a výsluchu pacienta môže lekár urobiť predbežnú diagnózu. Ďalej nasleduje rad laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré pomáhajú potvrdiť diagnózu. Na diagnostiku steroidnej dermatitídy pomocou nasledujúcich metód:

• Dermatoskopia. Umožňuje jasnejšie vizualizovať a zvážiť prvky vyrážky.
• Všeobecná a biochemická analýza krvi. Vo výsledkoch testu sa spravidla nezistili žiadne zmeny, niekedy sa môže zvýšiť obsah eozinofilov (indikuje alergickú reakciu) av niektorých prípadoch sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), čo naznačuje chronický zápalový proces.
• Bakteriálne očkovacie šrot z kože. Bolo zistené, že počet mikroorganizmov na koži u ľudí s orálnou dermatitídou je zvyčajne vyšší ako u zdravého človeka. Detekujú sa huby Candida, ako aj roztoče Demodex folliculorum (tzv. Očné roztoče), ktoré parazitujú v blízkosti alebo vo vnútri vlasových folikulov na ľudskej koži.

Vyššie uvedené štúdie poskytujú lekárovi možnosť vykonať diferenciálnu diagnostiku a vylúčiť iné kožné ochorenia: ružovka, akné, atopickú dermatitídu, demodikózu, ekzém.

Vykonávať ďalšie prieskumy, ako je histologické vyšetrenie, spravidla nedáva zmysel. Mikroskopické zmeny, ktoré možno pozorovať počas tejto štúdie, sa nelíšia od zmien, ktoré sa zistili pri iných zápalových reakciách na koži.

Ako liečiť orálnu dermatitídu

Ak je choroba mierna a objavila sa v poslednej dobe vo väčšine prípadov, aby sa vyliečila periorálna dermatitída, postačuje tzv. Táto koncepcia zahŕňa množstvo aktivít, ktoré sú pacientovi odporúčané v prvej fáze liečby. Patrí medzi ne:

• zrušenie glukokortikoidných liekov. Často potom, čo človek prestane aplikovať masť a krém s glukokortikoidmi na kožu, je pozorovaný "abstinenčný syndróm". Prejavuje sa zhoršením stavu kože, takže vo väčšine prípadov pacienti pokračujú v aplikovaní lokálnej hormonálnej liečby. Ale ak to nie je vykonané v priebehu 5-7 dní, zlepšenie stavu kože je zaznamenaný, a príznaky ochorenia sa stávajú menej.
• zastavenie používania dekoratívnej a hygienickej kozmetiky. Pretože nie je možné presne určiť príčinu steroidnej dermatitídy, v prvom štádiu je lepšie vylúčiť všetky kozmetické prípravky, ktoré môžu spôsobiť tento stav. Je lepšie sa umyť studenou vodou, potom osušte pokožku mäkkým uterákom z prírodnej tkaniny.
• Nepoužívajte zubnú pastu s vysokým obsahom fluoridov. Pre obdobie liečby je lepšie nahradiť fluorovanú zubnú pastu inými prípravkami na starostlivosť o ústnu dutinu (je lepšie mať hypoalergénne pasty alebo zubný prášok).

Je veľmi dôležité používať akékoľvek kozmetické a hygienické výrobky opatrne aj po vymiznutí vyrážky - to pomôže predísť opakovaniu ochorenia.

Liečba liekmi, masť a krém na periorálnu dermatitídu

Druhá fáza liečby ochorenia zahŕňa použitie mnohých liekov lokálneho a všeobecného účinku:

• antibiotickú masť a krém. Použite prostriedky na lokálnu liečbu, napr. Masť erytromycínu, krém s metronidazolom. Antibakteriálna masť na orálnu dermatitídu na tvári sa používa 2-3 mesiace.
• masti s protizápalovým účinkom. Lekárne dnes ponúkajú veľký výber mastí a krémov, ktoré znižujú zápal a zlepšujú celkový stav pokožky. Najobľúbenejšie sú tieto výrobky: Mlieko Protopik, krém Adapalen, Elidel, Rosamet, Panthenol.
• antihistaminiká. Znížte intenzitu zápalovo-alergickej reakcie. Použite Tsetrin, Zyrtec, Zodak, Tavegil. Niektoré z vyššie uvedených antihistaminík sú dostupné v sirupoch, čo umožňuje ich použitie na liečbu v detstve.
• Pri ťažkej periorálnej dermatitíde predpisujú lekári sedatíva: Valerika, Novo-Passit, Alora.

Hardvérová terapia

Liečba periorálnej dermatitídy sa zvyčajne vykonáva vo fáze zmiernenia akútnych symptómov ochorenia. Použitie ultrafialového žiarenia (má baktericídny účinok), mechanické čistenie pokožky, ktoré vám umožní odstrániť odumretú pokožku. Používa sa aj vysokofrekvenčný prúd nízkeho napätia - stimuluje krvný obeh a odtok lymfy, zlepšuje regeneračné procesy v koži.

U niektorých foriem orálnej dermatitídy môže byť UV žiarenie provokujúcim faktorom, preto by mal byť špecialista predpisujúci liečbu hardvérom.

Tradičné metódy liečby

Existuje množstvo nekonvenčných metód, ktoré môžu byť použité ako dodatočná liečba steroidnej dermatitídy. Za najúčinnejšie sa považujú nasledujúce lieky tradičnej medicíny:

• Infúzia vlaku, nechtíka, harmančeka a listnatých listov. Pre prípravu tohto nástroja je potrebné vziať všetky zložky v rovnakých dieloch. Ďalej musíte naplniť zmes vodou v pomere 1:10, trvať na chladnom mieste po dobu 3-5 dní. Infúzia je vhodná na utieranie pokožky tváre a na pleťové vody. Mal by sa používať 2-3 krát denne.
• Stlačiť ľanovým olejom. Je potrebné zmiešať 50 g medu a ľanového oleja, držať vo vodnom kúpeli po dobu 15-20 minút, pridať 2-3 lyžice. cibuľová šťava. Zmes nechajte vychladnúť, použite na obklady 1-2 krát denne.
• Pestovanie brezy brezy. Vezmite 100 g brezy, nalejte 500-600 ml vody, varte na miernom ohni 20 minút, nechajte vychladnúť. Vývar sa môže užívať orálne (2 polievkové lyžice 3 - 4 krát denne) a tiež sa používa na umývanie. Má protizápalové a diuretické účinky, ktoré zase znižujú opuch kože.
• Pamätajte si, že účinnosť ľudových prostriedkov nie je preukázaná, takže môžu byť použité iba po konzultácii s dermatológom.

Rýchla pomoc pri exacerbácii ochorenia

Ak sa po uzdravení objavia príznaky ochorenia, môže to byť exacerbácia periorálnej dermatitídy. Aby sa zabránilo progresii ochorenia, musíte podniknúť kroky hneď, ako sa objavia prvé príznaky steroidnej dermatitídy.

Pri exacerbácii periorálnej dermatitídy je potrebné upustiť od používania kozmetiky, aby sa chránila pokožka pred nepriaznivými účinkami. Rýchly účinok dáva aplikáciu lokálnej liečby: krémy, emulzie, masti, vody. Väčšinou sa používajú protizápalové krémy (Pimecrolimus), zmäkčovadlá (D-panthenol, Bepanten), sušiacie masti (zinková masť a jej analógy).

Ak začnete liečbu, akonáhle sa objavia prvé príznaky, zlepšenie sa prejaví po niekoľkých dňoch.

Je pre dermatitídu podobnú ružovke dôležitá diéta?

Pacienti, ktorí trpia dermatitídou podobnou ružovke, majú zvyčajne predpísanú terapeutickú hypoalergénnu diétu. V najzávažnejších prípadoch sa praktizuje aj terapeutický pôst, mal by sa však vykonávať len pod dohľadom špecialistu!

Hypoalergénna strava má vylúčiť produkty, ktoré najčastejšie spôsobujú alergické reakcie: čokoládu, citrusy, morské plody, orechy, kávu, huby, alkohol. Odborníci na výživu tiež odporúčajú znížiť množstvo cukru, soli, korenia, vyprážaných a tukových potravín v dennej strave. Je lepšie nahradiť vyššie uvedené výrobky riadmi obsahujúcimi strukoviny, mliečne výrobky, chudé mäso, zeleninu a zeleninu, pohánku, ryžu a iné obilniny. Varenie týchto jedál je lepšie pre pár, môžete tiež variť alebo piecť potraviny.

Súlad s hypoalergénnou diétou zlepší metabolické procesy v koži a pomôže vyhnúť sa komplikáciám dermatitídy podobnej ružovke.

Je možné použiť základ pre periorálnu dermatitídu?

Steroidná dermatitída je ochorenie, ktoré je sprevádzané lokálnym poklesom imunity, preto sa zápal kože vyskytuje ako reakcia na dráždivú látku. Nie je žiadnym tajomstvom, že kozmetika (vrátane tonálnych krémov) obsahuje prísady, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť aj zdravú pokožku. Odpoveď je jednoduchá: použitie nadácie, najmä v období exacerbácie steroidnej dermatitídy, je neprijateľné. To môže viesť k zhoršeniu a rozvoju komplikácií v budúcnosti.

Mimo exacerbácie orálnej dermatitídy sa môžu v prípade potreby použiť tonálne krémy. Toto by sa však malo robiť opatrne: pred použitím nástroja na celú tvár je lepšie vykonať test. Na tento účel naneste základ na malú plochu kože, napríklad na líce alebo bradu, a sledujte stav pokožky niekoľko dní (aj po odstránení základu z kože).

Je lepšie používať hypoalergénne krémy, aby ste to urobili len v prípade potreby, na konci dňa, aby ste opatrne odstránili make-up a starostlivo sledovali stav pokožky - tieto opatrenia pomôžu zabrániť opakovaniu periorálnej dermatitídy.

Komplikácie steroidnej dermatitídy

Ak sa dermatitída podobná ružovke už dlho nelieči, ochorenie sa zmení na chronickú formu a bude sa neustále opakovať. V mieste primárnej vyrážky sa objavia sekundárne elementy: jazvy a vekové škvrny. Koža sa môže nakoniec vysušiť a začať sa odlupovať. To všetko vedie k psychickým problémom, neurotickým poruchám a zníženej kvalite života.
Nezabudnite, že zápalový proces na koži je vstupnou bránou pre infekciu (bakteriálne, plesňové, vírusové). Mikroorganizmy môžu spôsobiť vstup sekundárnej infekcie, ktorá povedie k rozvoju takých komplikácií, ako je pyodermia, absces, flegmon.
Ako sa vyhnúť periorálnej dermatitíde?

Aby sa zabránilo vzniku nepríjemných príznakov orálnej dermatitídy, je potrebné starostlivo sledovať stav pokožky a tela ako celku. Potreba dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, používať opaľovací krém s vysokou hodnotou SPF. Tiež lekári odporúčajú nezneužívať dekoratívnu kozmetiku, starostlivo pristupovať k jej výberu. V žiadnom prípade nemožno používať glukokortikoidy bez lekárskeho dohľadu.

Hypoalergénna diéta, správna starostlivosť o pokožku a pravidelné monitorovanie dermatológom pomôžu predísť opakovaniu ochorenia.

Periorálna dermatitída je nepríjemná choroba, ale môže byť vyliečená. K dnešnému dňu, vyvinula mnoho metód liečby, ktoré môžu nielen zachrániť osobu z akútnych prejavov choroby, ale tiež pomôcť vyhnúť sa recidívam. Pamätajte si, že keď sa objavia prvé príznaky orálnej dermatitídy, je naliehavé kontaktovať nemocnicu.

Periorálna dermatitída

Periorálna (rozatseapodobny, okolorotovoy) dermatitída - zápal kože okolo úst, ktorý je sprevádzaný začervenaním, opuchom a vyrážkou vo forme papúl. Ide o zriedkavé dermatologické ochorenie, diagnostikované u 1% pacientov, najčastejšie u žien mladších ako 40 rokov. Periorálna dermatitída vytvára fyzické a morálne nepohodlie, vyžaduje kvalifikovanú liečbu a prevenciu.

Vlastnosti periorálnej dermatitídy

Periorálna dermatitída na tvári začína tým, že sa na línii pier objaví niekoľko malých červených pupienkov. Potom sa koža okolo úst stane červená, počet akné sa zvyšuje, prasknú, vyschnú, tvoria kôry. Po hojení zostávajú tmavé škvrny. Medzi perami a postihnutou oblasťou je zachovaný pás zdravej kože.

Choroba začína akútnou formou, príznaky sa neobjavujú okamžite, príčiny môžu byť vonkajšie a vnútorné. V neprítomnosti liečby sa stáva chronickým a pacientovi sa počas jeho života stáva starosť - obdobia recesie sú nahradené obdobiami exacerbácií.
Orálnu dermatitídu môže vyvolať liek alebo kozmetický krém obsahujúci kortikosteroidy. Ovplyvňujú malé cievy epidermy, ničia štruktúru elastínov a kolagénov. To vedie k vzniku erytému, na koži sa objavujú mikrotrhliny. Choroba je sprevádzaná vyrážkami vo forme papúl, ktoré sa postupne spájajú do veľkých plakov. Ak je vyrážka granulom, rozvinie sa granulomatózna forma dermatitídy, ktorá sa často pozoruje u detí. Ako sa choroba pozerá na rôzne štádiá, je možné vidieť na fotografiách nižšie.

Príznaky periorálnej dermatitídy

Hlavným znakom periorálnej dermatitídy je vyrážka okolo úst. Sú to papuly vo forme hemisféry, naplnené bezfarebnou kvapalinou. Vyrážka má červenú alebo červeno-ružovú farbu, s tlakom praskne a po niekoľkých dňoch sa v miestach erupcií vytvorí kôra suchých hnedastých šupín. Vyrážka sa objavuje okolo úst, niekedy okolo očí, na nose a lícach.

Existujú aj iné príznaky:

• Svrbenie a pálenie v brade.
• Pocit napätosti pokožky.
• Vyrážka (malé papuly červené).
• Začervenanie, opuch, suchosť epidermy.
• Kôry vo forme šupín (po otvorení papuly).
• Zvýšenie intenzity sčervenania s teplotnými zmenami, konzumáciou alkoholu, korenistým alebo horúcim jedlom.
• Symetria postihnutých oblastí.
• Pás zdravej kože 2-4 mm široký okolo pier.
• Pigmentácia kože po hojení.

Príčiny periorálnej dermatitídy u dospelých

Určenie špecifickej príčiny orálnej dermatitídy na tvári je problematické, vyžaduje sa vyšetrenie a vyšetrenie dermatológom. Na základe výsledkov predpisuje testy, ktoré sú zamerané na zmiernenie symptómov a odstránenie príčin.

Hlavné provokatívne faktory sú:

• Oslabenie obranyschopnosti tela.
• Zmena klímy.
• Vystavenie slnečnému žiareniu.
• Použitie hormonálnych mastí, krémov.
• Genetická predispozícia.
• Tendencia k alergiám.

Alergická periorálna dermatitída môže spôsobiť kozmetiku, ktorá zahŕňa:

• Vazelína.
• Parafín.
• Izopropylmyristát.
• Laurylsulfát sodný.
• Chuťové príchute na báze škorice.

Periorálna dermatitída u detí

Dermatitída okolo úst u detí sa vyvíja bez ohľadu na pohlavie a vek. U novorodencov je príčinou ochorenia nedostatočná starostlivosť, vystavenie pokožky slinám a mechanické pôsobenie okraja bradavky, porušenie pravidiel kŕmenia, nesprávne zvolené prostriedky na starostlivosť o dieťa. U detí mladších ako 13 rokov sa najčastejšie diagnostikuje granulomatózna periorálna dermatitída, ktorá je typom ružovky. V tomto prípade charakter vyrážky a niektoré príznaky. Ak je ochorenie alergické, stačí vylúčiť účinok dráždivej látky, ak je etiológia iná - provokujúci faktor. Na liečbu sa používajú lokálne lieky, v extrémnych prípadoch antibiotiká, protizápalové a antibakteriálne lieky.

Diagnóza periorálnej dermatitídy u dospelých

Ak chcete diagnostikovať orálnu dermatitídu, môže to urobiť lekár, čo si vyžaduje kontrolu a prieskum. Predpisuje dermatoskopiu, vylučuje akné, ekzémy, herpes a demodikózu.

• Na štúdium mikroflóry sa vykonávajú bakposivové vyrážky alebo škrabanie z postihnutej kože. Výsledky analýzy často ukazujú prekročenie štandardov Candida a Acne Ironfish.
• Kožné testy na stafylokokové a streptokokové infekcie poukazujú na zvýšenú citlivosť na baktérie.
• Ak je podozrenie na rosacea, toto ochorenie sa vykonáva.
• Histologia postihnutej kože je priradená kvôli chýbajúcemu charakteristickému obrazu ochorenia, ktorého základom je subakútny zápal a čiastočná atrofia kože okolo úst.
• Všeobecné a biochemické krvné testy nevykazujú žiadne významné zmeny, len niekedy sa ESR mierne zvyšuje. Môže to však byť spôsobené sprievodnými chronickými ochoreniami.

Pri peri-sekundárnej dermatitíde dochádza k poklesu imunity, zvýšenej aktivite T-lymfocytov, zvýšeniu počtu imunoglobulínov, zníženiu koncentrácie komplementu. U niektorých pacientov sú poškodené nadobličky, čo spôsobuje hormonálne poruchy. Počet mikróbov v postihnutých oblastiach je niekoľkokrát väčší ako u zdravej kože.

Liečba periorálnej dermatitídy

Pozitívny výsledok zaručuje správnu a včasnú liečbu. Celý kurz - od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov. Keďže sa po liečbe často vyskytujú recidívy, je potrebná neustála podpora imunity a dodržiavanie viacerých pravidiel. Liečba periorálnej dermatitídy sa vykonáva v troch fázach: nula a hlavná terapia, prevencia.

Nulová terapia. Úplné odmietnutie kozmetiky na tvár, fluoridové zubné pasty, hormonálne prípravky, masti a krémy obsahujúce kortikosteroidy. Použitie hypoalergénnych hygienických výrobkov.

Primárna terapia. Užívanie nasledujúcich liekov:

• Antibiotiká.
• Antihistaminikum (s alergickou etiológiou).
• Diuretikum (s výrazným opuchom).
• Sedatívny (na zníženie pocitu nepohodlia).
• Kyselina nikotínová.
• Vitamíny B6.

Ak sa dermatitída rozšíri do očí, bude potrebný oftalmológ. Predpíše antibakteriálne očné kvapky a injekcie Riboflavínu.

Okrem liekov, nalačno je uľahčená diétou.

Povolené produkty:

• Celozrnný chlieb.
• Fermentované mliečne výrobky.
• Obilniny.
• Strukoviny.
• Zelení, zelenina, ovocie.
• Nízkotučné varené mäso.
• Zakázané produkty:
• Vajcia, klobása.
• Ryby, kaviár.
• Huby, mrkva, citrusy.
• Korenie.
• Čaj, káva, alkohol.

Soľ a cukor sú povolené v obmedzenom množstve. Za deň musíte vypiť aspoň 1,5 litra vody - upraví metabolizmus a poskytne pokožke základné stopové prvky.

Orálna dermatitída starostlivosť o pleť zahŕňa použitie liekov, mastí, krémov, tradičnej medicíny.

Keď vyrážky potrebujú 3-5 krát denne na liečbu lézií s vývarmi z rebríčka, nechtíka, sliepky, ľubovníka bodkovaného. Pripraviť vývar, 2 polievkové lyžice. lyžice surovín, zalejeme 200 ml vriacej vody, dáme na teplé miesto na 2-3 hodiny. Kmeň, nalejte do misky s pevným viečkom. Použitie na trenie a pleťové vody.

Odporúča sa používať lekárske obklady z medu, cibule a ľanových semien. Dôkladne premiešajte 1 polievková lyžica. lyžicu pre každú zložku, varte 15 minút vo vodnom kúpeli, kmeň, nalejte do sklenenej misky. Nasývať gázu so zlúčeninou, aplikovať na postihnuté miesta po dobu 1 hodiny, odstrániť obväz, utrite tvár odvar z byliniek. Dermatitída kože okolo úst môže byť liečená glycerín borax, sódový roztok, harmanček, výťažok z banánov, ľubovník bodkovaný.

Komplikácie periorálnej dermatitídy

Dokonca aj v akútnej forme perorálnej orálnej dermatitídy vznikajú fyzické a estetické nepohodlie - neurózy a depresia. Pri samoliečbe alebo bez liečby sa ochorenie stáva chronickým a spôsobuje komplikácie. Vyrážka sa šíri po celej tvári, ovplyvňuje oči a uši. Poškodenie kože (vredy, pľuzgiere a kefy na vlasy) je jednoduchý a jednoduchý spôsob, ako preniknúť do tela. Po zotavení môžu na tvári zostať pigmentové škvrny, jazvy a jazvy. Koža zostane suchá, bledá, pocit pevnosti zostane. Pri vytváraní určitých stavov sa choroba vyskytuje znovu a znovu, obdobia regresie - striedajú sa s relapsmi.

Prevencia periorálnej dermatitídy

Rýchle oživenie poskytuje nielen správnu a včasnú liečbu, ale aj dodržiavanie preventívnych opatrení. Postupujte podľa týchto pokynov:

• Zlikvidujte kozmetiku, ktorá bola použitá pred ochorením.
• Nepoužívajte fluoridovú zubnú pastu.
• Umyte si hypoalergénne mydlo.
• Počas obdobia exacerbácie užívajte antihistaminiká.
• Pri edémoch používajte diuretiká.
• Po umytí utrite čistým uterákom, netierajte a neuchovávajte.
• Dodržiavajte diétu.
• Užívajte vitamíny - zachovávajte imunitu.
• Nedovoľte hypotermiu.

Nezabudnite, že vo väčšine prípadov je chronická forma peri-rototickej dermatitídy diagnostikovaná. Preto je dôležité počas liečby a po nej vykonávať preventívne opatrenia, ktoré zabránia opätovnému výskytu ochorenia. Nevzdávajte antibiotiká. Môže ísť o masti, krémy alebo tablety. Najčastejšie z nich je tetracyklín, na vonkajšie použitie - erytromycín a metronidazol. Buďte trpezliví a pamätajte si - liečba orálnej dermatitídy trvá dlho (až 3 mesiace) a vyžaduje veľa sily. Pozitívny výsledok možno dosiahnuť len vtedy, ak je dodržaný liečebný režim a odporúčania lekára

Periorálna dermatitída: prečo sa vyskytuje, aké masti a antibiotiká na liečbu ochorenia?

Pri chronickom zápale kože okolo úst hovoria lekári o periorálnej dermatitíde. Ide o dlhodobé ochorenie so sklonom k ​​relapsu. Keď sa objaví na tvári mikrobublinky (pľuzgieriky) alebo plomby (papuly), ležiace na sčervenenej, zapálenej koži. Príčina ochorenia nie je úplne objasnená.

Periorálna dermatitída nie je len medicínsky, ale aj sociálny problém. Pacienti s touto chorobou sú zdatní, ale zároveň sú dlhodobo na ambulantnej liečbe. Mnohé publikácie sú venované etiológii, liečbe a prevencii ochorenia, ale medzi dermatológmi stále neexistuje konsenzus.

V literatúre existujú ďalšie názvy tohto ochorenia: fotosenzitívna, steroidom indukovaná alebo rosace-like dermatitída.

Vzory vývoja ochorenia

Periorálna dermatitída je bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 1 zo 100 dospelých. Zvyčajne sú postihnutí pacienti vo veku 20 - 30 rokov, ženy 12-krát častejšie ako muži. Patológia sa však pozoruje aj u detí predškolského veku a starších ľudí. Medzi deťmi je patológia častejšia u dospievajúcich chlapcov.

Príčiny periorálnej dermatitídy nie sú známe. Vedci naznačujú, že citlivosť na alergiu je nevyhnutným predpokladom pre rozvoj ochorenia. Východiskovým faktorom je príliš časté používanie zvlhčujúcej kozmetiky alebo krémov s glukokortikoidmi (najmä fluorovanými), ako aj použitie zubnej pasty s fluoridom.

Faktory provokujúce a podporujúce zhoršenie: t

• dlhodobé vystavenie slnku alebo nadmerné používanie opaľovacích lôžok;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• ložiská chronickej infekcie v tele (chronická tonzilitída, sinusitída, kazy);
• hormonálnu nerovnováhu;
• tuberkulóza a iné závažné infekcie;
• tehotenstvo.

Niekedy mikróby rodu Fuzobakterii možno získať z obsahu vezikúl, čo indikuje zapojenie infekcie do vývoja periorálnej dermatitídy. U niektorých pacientov sa predpokladá, že ochorenie je spojené s roztočom Demodex a hubou Candida.

Neustále používanie zvlhčovačov vedie k hromadeniu tekutiny v stratum corneum, čo má za následok jeho edém. Ochranné (bariérové) vlastnosti epidermy oslabujú, mikroorganizmy sa zavádzajú do kože.

Infekcia je lokalizovaná primárne v ústach vlasových folikulov. Existuje zápal kože - dermatitída. Po pozorovaní opuchu a sčervenania kože začnú mnohí pacienti používať vlastnú glukokortikoidovú masť. Po krátkom pozitívnom stave dynamiky týchto liekov dochádza k výraznému a dlhodobému zhoršeniu periorálnej dermatitídy.

V mnohých prípadoch pacienti používajú fluorované glukokortikoidy na odporúčanie dermatológa o dlhotrvajúcej seboroickej dermatitíde, akné, ružovke.

Hlavnou úlohou pri nástupe príznakov ochorenia je podmienečne patogénna mikroflóra kože, ktorá normálne nepoškodzuje osobu. Jeho patogénne vlastnosti sa objavujú za týchto podmienok:

• zhoršenie prirodzených baktericídnych vlastností kože v dôsledku dlhodobého používania externých glukokortikoidov;
• zhoršenie imunity;
• alergická reakcia na bakteriálne antigény;
• hormonálnu nerovnováhu spôsobenú vonkajšími vedľajšími účinkami alebo gynekologickými ochoreniami;
• riedenie kože pod vplyvom hormonálnych mastí.

Nákazlivá alebo nie periorálna dermatitída?

Patogénna mikroflóra, ktorá sa podieľa na jej vývoji, môže byť prenesená na zdravého človeka. Ale pri absencii iných podmienok pre rozvoj ochorenia (napríklad používanie hormonálnych krémov), mikróby nebudú viesť k zápalu.

Vonkajšie prejavy

Pri periorálnej dermatitíde, vyrážka postihuje nasledujúce oblasti na tvári:

• nasolabiálne záhyby;
• oblasť okolo úst;
• oblasť očí;
• brada;
• vonkajšie rohy viečok;
• tváre.

V závislosti od prevládajúcej lokalizácie vyrážky, periorálneho (v blízkosti úst), periorbitálu (v blízkosti hrdiel) a zmiešaných variantov ochorenia sa rozlišujú. Nie sú to štádiá vývoja patológie, ale formy, ktoré sa môžu navzájom nahradiť. S miernym priebehom sa môže vyskytnúť periorálna dermatitída bez akné, ktorá sa prejavuje len sčervenaním kože a malou plochou vyrážkou.

Vyrážka sa nachádza na sčervenenej alebo nezmenenej koži. Vyzerá to ako polkruhové červené tesnenie bez vnútornej dutiny, merajúce 1-2 mm. Niekedy sú malé bubliny a peeling.

Niekedy sa vyrážka šíri na kožu krku, trupu a horných končatín.

Charakteristickým príznakom ochorenia je prítomnosť úzkeho pásu (2-3 mm) zdravej kože bez vyrážky okolo červeného okraja pier. Tento príznak bol zaznamenaný u 87% pacientov.

U niektorých pacientov sú rozšírené malé cievy kože - teleangiektázia, hoci táto vlastnosť je charakteristickejšia pre ružovku.

Pacient sa sťažuje na pocit pálenia a pevnosť kože. Svrbenie nie je typické, ale možné. V piatej časti pacientov nie sú žiadne nepríjemné pocity.

Ak sa choroba nelieči, trvá niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Vyrážky na koži sa vyskytujú rýchlo, proces nemá žiadne štádiá. Povaha ochorenia je monotónna, s nepredvídateľnými exacerbáciami. U niektorých pacientov dermatitída postupne vymizne.

Mnohí pacienti, najmä mladé ženy, trpia neurotickými poruchami spôsobenými kozmetickým defektom. Stanú sa stiahnutými, radšej komunikujú menej s ľuďmi, v ťažkých prípadoch opúšťajú prácu, konfliktujú sa v rodine.

U 83% žien sú pozorované sprievodné gynekologické ochorenia, u 67% ochorení zažívacích orgánov. Približne tretina pacientov vykazuje ložiská chronickej infekcie v nosohltane a ústnej dutine, ako aj emocionálne poruchy.

Choroby, ktoré si vyžadujú diferenciálnu diagnostiku:

Laboratórne testy

Všeobecné a biochemické krvné testy neodhalili žiadne významné zmeny. Niekedy dochádza k miernemu nárastu ESR, ktorý je spojený s komorbiditami (napríklad s nidus chronickej infekcie v nosohltane).

Väčšina pacientov má zhoršenú imunitu. Zvyšuje sa aktivita T-lymfocytov, zvyšuje sa obsah imunoglobulínov, klesá koncentrácia komplementu. Často sú príznaky súvisiacich autoimunitných procesov.

Pri vykonávaní intradermálnych alergických testov sa zistilo, že pacienti mali zmenenú citlivosť (senzibilizáciu) na bakteriálne antigény streptokokov a stafylokokov.

Niektorí pacienti majú hormonálne poruchy spôsobené zmenami v práci nadobličiek. Je možné, že je to spôsobené dlhodobým používaním mastí a krémov s glukokortikoidmi.

Počet mikróbov na postihnutej koži je niekoľkokrát vyšší ako u zdravých ľudí.

terapia

Dermatológovia využívajú externú a systémovú liečbu periorálnej dermatitídy.

Spočiatku sa pacientovi odporúča, aby prestal používať zvlhčovače, šampóny, kozmetické mlieko, krémy proti vráskam. Je potrebné odmietnuť použitie fluorovanej zubnej pasty a žuvačky s fluoridom. Na umývanie je vhodné používať dechtové mydlo.

S miernym priebehom ochorenia sú takéto opatrenia dostatočné, takže po 2-3 týždňoch všetky príznaky postupne vymiznú.

Zároveň sú vymenované konzultácie špecialistov - gynekológa, endokrinológa, imunológa, ORL špecialistu.

Ako liečiť periorálnu dermatitídu doma?

Musíte dodržiavať diétu a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

V prvej fáze liečby by mal pacient úplne prestať používať krémy s glukokortikoidmi. Niekoľko dní po tomto je „dermatitída zrušenia“, ktorá sa prejavuje silným začervenaním a opuchom tváre, silným pálením a svrbením. Zároveň sa dramaticky zvyšuje počet lézií. Pacienti sa toho často veľmi obávajú a majú tendenciu znovu aplikovať hormonálne látky. Takto vzniká „začarovaný kruh“ so závislosťou od kortikosteroidných liekov.

Aby sa znížili prejavy „zdvíhania dermatitídy“, pacient musí jesť správne. Diéta pre periorálnu dermatitídu by mala byť hypoalergénna a vegetariánska. Vylúčené sú vajcia, ryby, klobásy, citrusy, mrkva a červené papriky, čaj, káva a alkoholické nápoje; soli a cukru sú obmedzené.

Predpisujú sa antihistaminiká. Topicky je potrebné použiť bylinné prostriedky s protizápalovým účinkom (harmančeková infúzia, silný čierny čaj). Je znázornené použitie termálnej vody na zmiernenie horenia. Pri výjazde vonku sa odporúča použiť hypoalergénne krémy s faktorom opaľovania 30 alebo viac.

Pri ťažkej dermatitíde lekár predpisuje sedatíva. Reflexológia a akupunktúra môže pomôcť.

S neúčinnosťou začatia liečby začína druhá fáza terapie. Zahŕňa externé prostriedky a prípravky na orálne podávanie.

Externá terapia

Konvenčné liečivá na liečbu periorálnej dermatitídy lokálneho pôsobenia - metronidazol a kyselina azelaová. Môžu byť použité ako monoterapia pre mierne až stredne závažné ochorenia. Pri ťažkej dermatitíde, sprevádzanej sčervenaním kože, hojnou vyrážkou a peelingom, sa predpisuje aj liek na perorálne podávanie.

Počas 8 týždňov pacient používa 1% metronidazolového krému dvakrát denne, pričom na léziu aplikuje tenkú vrstvu lieku. Rub nie je nutné. Najprv je potrebné umyť teplou vodou a vysušiť kožu vložkou.

Jedným z najpopulárnejších produktov na báze metronidazolu je Metrogil gél. Je dobre vstrebaný a nezanecháva žiadne zvyšky. U niektorých pacientov tento liek spôsobuje pocit napnutia pokožky. Liek inhibuje rast mikróbov podieľajúcich sa na rozvoji zápalu. Je dobre tolerovaný, ale gél Metrogil sa nemá používať počas tehotenstva a dojčenia, závažných krvných ochorení, individuálnej neznášanlivosti a závažného zlyhania pečene.

Ako liečiť ochorenie neúčinnosťou alebo neznášanlivosťou metronidazolu?

V tomto prípade použite 20% krém s kyselinou azelaovou. Trvanie liečby periorálnej dermatitídy týmto liečivom závisí od rýchlosti vymiznutia vyrážky a pohybuje sa od 2 do 6 týždňov. V pokynoch výrobcu nie je choroba indikovaná ako indikácia, ale všetky súčasné odporúčania dermatológie sa odporúčajú na predpísanie kyseliny azelaovej.

Liek sa aplikuje na pokožku po vyčistení dvakrát denne s ľahkými pohybmi. Zastavuje vývoj stafylokokov a iných mikróbov na povrchu kože. Nástroj je dobre tolerovaný, je kontraindikovaný len vtedy, ak ste precitlivený. Len u niektorých pacientov kyselina azelaová spôsobuje pocit pálenia v prvých dňoch užívania, v takom prípade sa má množstvo aplikovaného krému znížiť.

Obľúbené produkty obsahujúce kyselinu azelaovú sú Skinoren, Skinoclar, Azelik, Azix Derm, Aknestop, Azogel.

Tretím liekom používaným na externú liečbu periorálnej dermatitídy je 1% krém pimekrolimu. V návode na použitie nie sú žiadne náznaky použitia tohto ochorenia, ale sú zahrnuté v príslušných klinických usmerneniach. Hlavný účinok lieku je protizápalový. Má sa používať dvakrát denne počas jedného mesiaca.

Použitie tejto látky počas tehotenstva a dojčenia sa nevykonalo, jeho bezpečnosť v týchto prípadoch nebola stanovená. Pimekrolimus je obsiahnutý v krému Elidel.

Niekedy dermatológ môže odporučiť masť s inou antibiotickou skupinou. Tetracyklínová masť má výrazný antimikrobiálny účinok. Erytromycínová masť je tiež veľmi účinná pri infekčnej dermatitíde a je považovaná za jednu z najbezpečnejších antibiotík.

Ak sa pacient obáva suchej pokožky a jej podráždenia, sú v komplexe na liečbu periorálnej dermatitídy obsiahnuté zinkové rozprašovače alebo krém s kožou. Tieto prostriedky zmierňujú zápal, majú antibakteriálne a protiplesňové účinky. Na odstránenie hnisavého zápalu sa predpisuje retinálna masť. Chráni a regeneruje pokožku.

Na zlepšenie regenerácie kože sa používajú produkty na báze pantenolu, napríklad Bepanten.

Všetky uvedené lieky sa majú používať len po konzultácii s dermatológom.

Systémová terapia

Hlavnou liečbou periorálnej dermatitídy je Metronidazol (Trichopol). Jeho dávkovanie a trvanie priebehu závisí od závažnosti klinických prejavov. V miernych prípadoch menujte 500 mg lieku denne počas 3-6 týždňov. Pri intenzívnych vyrážkach sa liečba začína 1 gramom lieku denne počas 3 týždňov; po dosiahnutí účinku sa dávka zníži na 500 mg denne počas ďalších 2-5 týždňov.

Výsledkom liečby metronidazolom je 60% pacientov, 36% pacientov sa cíti oveľa lepšie. Terapia je dobre tolerovaná. U niektorých pacientov sa na jazyku vyvinie biely plak, ktorý nevyžaduje vysadenie lieku. Niektorí pacienti sa sťažujú na kovovú chuť v ústach, čo tiež nie je nebezpečné. Len malá časť ľudí musí zrušiť metronidazol z dôvodu výskytu alergickej reakcie - urtikárie.

Pri sprievodných ochoreniach tráviaceho systému pomáha metronidazol obnoviť normálnu sliznicu žalúdka a čriev.

Účinok lieku je spojený s potlačením reprodukcie podmienene patogénnej flóry na koži tváre. Okrem metronidazolu majú iné antibiotiká rovnaký účinok. Môžu byť použité s intoleranciou Trikhopol.

Modernejším nástrojom z tej istej skupiny je Ornidazol. Môže byť predpísaný kratší kurz; Okrem toho je tento liek kompatibilný s alkoholom.

V ťažkých formách periorálnej dermatitídy sa tetracyklín alebo doxycyklín predpisuje 1-2 mesiace. Pre pohodlie môžete použiť rozpustné formy liekov, napríklad Unidox Solutab.

Liečba periorálnej dermatitídy u detí mladších ako 8 rokov, ako aj v prípade intolerancie na tetracyklín a počas tehotenstva by mala používať bezpečnejšie antibiotiká. Patrí medzi ne erytromycín, ktorý sa predpisuje 1 - 4 mesiace.

Ak sú potrebné dlhodobé antibiotiká, mali by ste zvážiť prevenciu komplikácií zažívacích orgánov. Preto lekári často predpisujú súčasne probiotiká a prostriedky na zlepšenie trávenia (Hofitol).

Ak zlyhala liečba antibiotikami, predpisuje sa izotretinoín (Roaccutane). Periorálna dermatitída nie je oficiálne zahrnutá do indikácií použitia tejto látky. Je však predpísaný v dávke 0,1-0,7 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta raz denne počas 2-5 mesiacov.

Táto látka je formou vitamínu A, má protizápalový a ochranný účinok. Je kontraindikovaný počas tehotenstva, dojčenia, malígnych novotvarov, intolerancie vitamínu A a zlyhania pečene. Isotretinoín sa nemá užívať súčasne s tetracyklínom a doxycyklínom.

Periorálna dermatitída počas tehotenstva nastáva, keď je fyziologické potlačenie imunitnej reakcie tela. Jeho liečba je ťažká, pretože mnoho liekov je kontraindikovaných pri nosení alebo dojčení dieťaťa.

Recepty tradičnej medicíny

Liečba periorálnej dermatitídy s ľudovými liečebnými prostriedkami môže byť vykonaná po konzultácii s dermatológom, okrem hlavnej liečby:

• mať rovnaké časti poradia, listy jitrocelu a harmančeka, kvety nechtíka; 50 gramov zmesi sa naleje 500 ml vriacej vody a trvá na tom, že nie je potrebné, aby sa pripravila voda. výsledná infúzia môže utrieť a zavlažovať tvár, niekoľkokrát denne oplachovať;
• vezmite štvrtinu šálky medu a ľanového oleja, zahrejte vo vodnom kúpeli, pridajte 2 polievkové lyžice cibuľovej šťavy a dobre premiešajte; po ochladení na použitie na obklady;
• urobte odvar z brezy, vezmite ho dovnútra a umyte.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju periorálnej dermatitídy, je potrebné obmedziť používanie glukokortikoidných krémov na liečbu seboroickej dermatitídy, akné a ružovky. To sa týka najmä predisponovaných pacientov s chronickými infekčnými ochoreniami alebo hormonálnymi poruchami.