Váš dermatológ

Pásový opar je bežné ľudské vírusové ochorenie spôsobené vírusom Varicella zoster. Tento vírus je bežným pôvodcom ochorení, ako sú napríklad ovčie kiahne a herpes zoster. Infekcia je realizovaná vzduchovými kvapkami. Vírus vstupuje do ľudského tela cez bunkovú membránu, ovplyvňuje periférny a centrálny nervový systém.

U ľudí je vírus latentný, aktivovaný v prítomnosti chorôb a stavov spojených s rozvojom imunodeficiencie. Imunologická reaktivita klesá pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• reaktiváciu chronického ochorenia;
• liečba imunosupresívami;
• Intoxikácia CNS;
• prítomnosť skrytej infekcie.

Odolnosť vírusu v prostredí je nízka, zničená vysokými teplotami, UV žiarením a antiseptickými prípravkami. Vírus varicella zoster je vysoko odolný voči negatívnym teplotám vzduchu. Inkubačná doba očného herpesu od okamihu infekcie a pred jej prejavom môže byť niekoľko rokov.

Očný herpes zoster u HIV pozitívnych ľudí a ľudí s rakovinou sa často mení na závažnú formu ochorenia. Herpes zoster v ťažkej forme je sprevádzaný tvorbou ulcerácií a gangrenóznych ložísk v postihnutých oblastiach.

Pásový opar je často pozorovaný u ľudí, ktorí podstúpili rádioterapiu a liečbu kortikosteroidmi. Často sa vyskytuje u starších ľudí s oslabeným imunitným systémom a u tých, ktorí trpia ťažkou formou takých ochorení, ako je leukémia, mykóza, Kaposiho sarkóm.

Varovanie! Dermatológovia a oftalmológovia si všimnú, že 5-6 dní pred nástupom vyrážky pacienti pociťujú takéto neuralgické symptómy ako pálenie, brnenie a zášklby v oblasti budúcej postihnutej oblasti herpesom.

Vírus herpes zoster infikuje vlákna trojklaného nervu. S porážkou orbitálneho nervu sa pozoruje zápal kože:

• horné a dolné viečka;
• oblasti čela;
• chrbát nosa;
• parietálna zóna.

S porážkou maxilárneho nervu je lézia dolného viečka. Pri ťažkom ochorení dochádza k poškodeniu orbitálnych a maxilárnych nervov. V takýchto prípadoch sa zápalový proces rozširuje na rohovku a dúhovku.

Klinický obraz a metódy diagnostiky očného lišajníka

Pásový opar sa objavuje na oku vo forme asymetrických vyrážok na koži na čele a očných viečkach. Keď sa objaví vyrážka, pacienti sa sťažujú na výraznú neuralgickú bolesť. Na pozadí bolesti sa zvyšuje citlivosť na podnety a vyskytuje sa aj porucha citlivosti postihnutých oblastí, sprevádzaná pocitom necitlivosti a brnenia.

Porážka kože očných viečok je sprevádzaná vysokou telesnou teplotou, bolestivým pocitom mŕtvice a bolesťou hlavy. Je tu zápalový opuch očných viečok, je tu pocit neznesiteľného svrbenia, pálenia a napätia kože. Na postihnutom viečku sa objavia malé vezikuly s čírou tekutinou. S včasnou úpravou, bubliny vyschnú a stanú sa pokryté kôrou.

V neprítomnosti adekvátnej liečby sa vezikuly s kvapalinovým zvyšovaním veľkosti, v dôsledku čoho dochádza k napätiu a prasknutiu ochrannej membrány bublín. Tekutina sa uvoľní, vytvoria sa erózie. Oftalmológovia poznamenávajú, že pokročilá forma ochorenia vedie k rastu a zlučovaniu bublín. Pod škrupinou takýchto bublín sa vytvára hnisavá kvapalina.

Varovanie! Oftalmický versicolor môže spôsobiť vezikulárne formácie na spojivke av oblasti rohovky. Takéto formácie často vedú k závažným infekčným ochoreniam a čiastočnej strate zraku.

Napriek veľkému počtu metód na detekciu vírusov a protilátok v ľudskej krvi je v klinickej praxi široko používaný spôsob fluorescenčných protilátok na detekciu vírusovej infekcie. Tradičné metódy vyšetrenia očí zahŕňajú nasledujúce postupy:

• visometry;
• tonometria;
• Diagnostika svetelnej projekcie;
• Biomikroskopie.
• Elektrofyziologické vyšetrenie.

S včasnou liečbou očného lekára môže lekár stanoviť diagnózu na základe anamnézy a aktuálneho klinického obrazu ochorenia.

Liečba oftalmického herpesu

Liečba herpesu zoster sa vykonáva pod vedením špecialistu. Liečba a prevencia tohto ochorenia sa uskutočňuje imunoterapiou. Keď komplexná alebo pokročilá forma ochorenia vyžaduje chemoterapiu a mikrochirurgickú metódu liečby.

Liečba liekmi sa vykonáva pomocou známych antivírusových liekov:

Oftalmológovia poznamenávajú, že aciklovir je najúčinnejším liekom pri liečbe očného herpesu. Tento liek má selektívny účinok a má široký rozsah antiherpetického účinku.

Liek Acyclovir má tri dávkové formy - masť, tablety a roztok na intravenózne podanie. Na liečenie oftalmických herpesov predpisuje liečivá interferóny. Tieto liečivá zahŕňajú interferón leukocytov a blokujú.

Na liečbu chronických herpesových ochorení aplikujte modernú terapiu s použitím imunomodulátorov a antivírusových liekov:

Vyššie uvedené lieky znižujú dobu liečby, urýchľujú hojenie postihnutých oblastí a majú dezinfekčný a antivírusový účinok.

Pri menších léziách alebo v ranom štádiu vývoja pásového oparu odporúčajú oftalmológovia liečbu postihnutých lézií nasledujúcimi spôsobmi:

• Jód.
• Metylén alkohol.
• Masť Zovirax.
• Tebrofénová masť.
• Oxalínová masť.

Ošetrená oblasť sa odporúča vykonávať vyrážky 3-4 krát denne po dobu 10-12 dní.

Ako nešpecifická imunitná terapia odborníci odporúčajú použitie liekov na intramuskulárne podanie. Tieto lieky zahŕňajú:

• Interferón - priebeh liečby od 5 do 10 injekcií.
• Cykloferón - priebeh liečby 10-12 dní. Opakovaná terapia sa vykonáva v intervale 6-7 dní.

Na zníženie citlivosti postihnutých oblastí na podnety môže byť liek proti bolesti. Špecialisti-oftalmológovia odporúčajú odstrániť bolesť pomocou blokátorov novokaínu.

Herpes Zoster (Herpes zoster ophtalmicus)

Herpes zoster je vírusové očné ochorenie spôsobené špecifickým herpes vírusom Herpes zoster

sťažnosť
Bolesť v dermatóme (polovica tváre), parestézia (nezvyčajné pocity), kožná vyrážka / nepohodlie, môže predchádzať bolesť hlavy, horúčka, nevoľnosť, rozmazané videnie, bolesť očí a sčervenanie oka.

CIEĽ PRÍZNAKY HERPES ZOSTER
Hlavné. Akútne sa vyvinula vezikulárna kožná vyrážka v dermatóme pozdĺž prvej vetvy V lebečného nervu. Charakteristicky je vyrážka jednostranná, neprekračuje mediánovú čiaru a nezachytáva dolné viečko. Znak Getchinsona (špička nosa je inervovaná nasociárnou vetvou prvej vetvy nervu V) indikuje vyššie riziko zapojenia sa do procesu oka.
Ostatné. Menej často sa na jednej strane podieľajú dolné viečko a líca (druhá vetva nervu V) a veľmi zriedka jedna strana dolnej čeľuste (tretia vetva nervu V). Môže sa vyskytnúť konjunktivitída, postihnutie rohovky (napríklad početné malé ložiská epiteliálnych stromov v prvých dňoch, a potom veľká pseudodendritída (zvýšené sliznice), povrchová punktátová keratopatia, imunitná stromálna keratitída, neurotrofická keratitída, skleritída, úľava oka, imitačná stromálna keratitída, neurotrofická keratitída, skleritída, cefalitída, neuritída zrakového nervu, paralýza kraniálneho nervu a zvýšený IOP, môže sa vyskytnúť aj neskorá postherpetická neuralgia.

Lézie rohovky sa môžu vyskytnúť niekoľko dní po akútnej vyrážke a pokračovať niekoľko rokov. V zriedkavých prípadoch sa nemusia vyskytnúť lézie rohovky, čo komplikuje diagnózu. Po pásovom opare sa pozoruje zvýšenie titra protilátok proti vírusu varicella-zoster.
Poškodenie očí vírusu Herpes zoster môže byť počiatočným prejavom HIV, najmä u pacientov mladších ako 40 rokov bez známych porúch imunity.

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA
Vírus herpes simplex. Pacienti sú často mladí, vyrážka sa nachádza v dermatóme a prechádza strednou čiarou.

PRIESKUM
1. Anamnéza. Trvanie vyrážky a bolesti? Poruchy imunity alebo rizikové faktory pre HIV / AIDS?
2. Kompletné oftalmologické vyšetrenie, vrátane vyšetrenia štrbinovou lampou s farbením fluoresceínom, meranie IOP a vyšetrenie fundusu so širokým zorníkom na detekciu progresívnej vonkajšej nekrózy sietnice - prejavy porúch vírusu herpes zoster spojených s imunodeficienciou.
3. Všeobecné preskúmanie:
- Pacienti mladší ako 40 rokov. Rozhodnite o všeobecnom vyšetrení na poškodenie imunity.
- Pacienti vo veku 40-60 rokov. Prieskum sa nevykonáva, s výnimkou prípadov, keď môže byť podozrenie na imunodeficienciu v anamnéze.
- Pacienti starší ako 60 rokov. Ak sa majú podávať systémové steroidy, vykonajte v takýchto prípadoch vyšetrenie (týkajúce sa skríningu pred systémovými steroidmi) Užívanie systémových steroidov je kontraindikované u pacientov s oslabeným imunitným systémom.

LIEČBA Herpes zoster

Herpes Zoster Poškodenie kože
Dospelí s aktívnymi kožnými léziami, u ktorých vyrážka (stredná až ťažká) trvá menej ako 4 dni, sa liečia nasledujúcim spôsobom (pozri nižšie). V prípadoch, keď pacient aplikoval aktívne lézie v priebehu 4 dní alebo viac počas prvého týždňa ochorenia, by sa malo rozhodovať od prípadu k prípadu.
- Antivírusové liečivo perorálne (napríklad acyklovir 800 mg 5-krát denne; famciklovir 500 mg 3-krát denne; valaciklovírus 1000 mg 3-krát denne) počas 7-10 dní; ak je lézia závažná, čo sa prejavuje postihnutím orbitálneho, optického alebo iného kraniálneho nervu, alebo pacient má systémové ochorenie, hospitalizujte a predpíšte acyklovir 5 - 10 mg / kg telesnej hmotnosti každých 8 hodín počas 5 - 10 dní.
- Masť bacitracín alebo erytromycín na kožné lézie dvakrát denne.
- Teplé obklady na koži v periokulárnej oblasti 3 krát denne.
2. Dospelí s kožnou vyrážkou trvajúcou viac ako 1 týždeň alebo bez aktívnych kožných lézií.
- Teplé obklady na koži v periokulárnej oblasti 3 krát denne.
- Masť bacitracín alebo erytromycín na kožné lézie dvakrát denne.
3. Deti. Porozprávajte sa s pediatrom a rozhodnite sa o úprave dávky acykloviru alebo liečbe, ako je opísané v časti 2, okrem prípadov zjavného systémového rozšírenia infekcie. V prípade systémových lézií hospitalizujte a predpíšte acyklovir (deti mladšie ako 12 rokov - 60 mg / kg telesnej hmotnosti denne; 12 rokov a staršie - 30 mg / kg telesnej hmotnosti denne), rozdelené do 3 dávok počas 7 dní. Pri liečbe systémových ochorení sa obráťte na pediatra a špecialistu na infekčné ochorenia.

Poškodenie očí (Herpes zoster ophtalmicus)
1. Poranenie spojiviek. Studené obklady a masť erytromycínu 2 krát denne.
2. Pseudodendrity na rohovke a povrchovej bodovej keratopatii. Hydratačné s umelými slzami bez konzervačných látok (napríklad Refresh Plus alebo TheraTears) každé 1-2 hodiny a masť (napríklad Refresh PM) každý deň v noci.
3. Imunitná stromálna keratitída. Lokálne použite steroid (napríklad 1% roztok prednizolón acetátu najskôr 4 krát denne, v prípade potreby zmeňte režim), znížte dávku na niekoľko mesiacov alebo rokov, použite viac
slabé steroidy a používať ich menej ako 1 krát denne.
4. Uveitída (s alebo bez imunitnej stromálnej keratitídy). Topicky, steroid (napríklad 1% roztok acetátu prednizolónu) štyrikrát denne a cykloplegický liek (napríklad 0,25% roztok skopolamínu trikrát denne). Zvýšte IOP agresívnym potlačením tvorby vnútroočnej tekutiny bez použitia analógov prostaglandínov.
5. Neurotrofická keratitída. Malé defekty epitelu ošetrujte mastou erytromycínu 4-8 krát denne. Ak sa vyskytne ulcerácia rohovky, vykonajte nátery a kultúry, aby ste vylúčili infekciu. Ak je vred sterilný a neexistuje žiadna reakcia na masť, vyriešte problém mäkkej kontaktnej šošovky, tarsorrhaphy, transplantácie amniotickej membrány alebo prekrytia spojivkovou chlopňou.
6. Skleritída - pozri ošetrenie skleritu.
7. Retinitída, choroiditída, optická neuritída alebo obrna kraniálneho nervu. Acyklovir 5-10 ug / kg telesnej hmotnosti / každých 8 hodín počas 1 týždňa. a prednizón 60 mg perorálne počas 3 dní, potom postupne znižujte dávku až do úplného vysadenia do 1 týždňa. Liečba akútnej nekrózy sietnice alebo progresívnej vonkajšej nekrózy sietnice môže vyžadovať intraokulárne podávanie antivírusových činidiel. Obráťte sa na špecialistov na infekčné ochorenia, aby ste vylúčili poškodenie CNS. U pacientov so závažným ochorením sa môže vyvinúť arteritída veľkých intrakraniálnych ciev, čo povedie k masívnej mŕtvici.
8. Zvýšený IOP môže byť reakciou na užívanie steroidov alebo sekundárne k zápalovému procesu. Ak je prítomná uveitída, zvyšte frekvenciu užívania steroidov na niekoľko dní a používajte lokálne produkty, ktoré potláčajú tvorbu vnútroočnej tekutiny (napríklad 0,5% roztok timololu 2-krát denne; 0,2% roztok brimonidínu 3-krát denne alebo 2% dorzolamidu 3). krát denne). Ak je IOP> 30 mm Hg, môže byť potrebné perorálne inhibítory karboanhydrázy. Ak IOP zostáva zvýšený a kontrola zápalu je dosiahnutá, nahradiť 0,25% roztok fluórmetolonu, 1% roztok rimexolonu alebo 0,5% suspenzie loteprednolu (napríklad Lotemax) acetátom prednizolónu a pokúsiť sa postupne dávku znižovať až do úplného vysadenia lieku.
Počas prvých 2 týždňov môže byť bolesť silná a môžu byť potrebné narkotické analgetiká. Antidepresívum (napríklad amitriptylín 25 mg perorálne, 3 krát denne) môže byť užitočné pri postherpetickej neuralgii a pri depresii, ktorá sa môže vyvinúť, ak je infikovaný Herpes zoster. Na postherpetickú neuralgiu sa môže aplikovať kapsaicínová masť 0,025% (napríklad Zoslrix) alebo doxepín (napríklad Zonalon) na kožu (ale nie okolo očí) 3-4 krát denne po skončení vyrážky. S akútnou bolesťou a postherpetickou neuralgiou môže byť vo vnútri aplikovaný gabapentín (napr. Neuronlin). Pri liečbe postherpetickej neuralgie by mal byť zapojený terapeut pacienta.

pozorovanie
Ak dôjde k poškodeniu oka, vyšetrujte pacienta každých 1-7 dní v závislosti od závažnosti ochorenia. Pacienti bez poškodenia očí môžu byť vyšetrení 1 krát za 1-4 týždne. Po ukončení akútnej epizódy vyšetrte pacienta každé 3 - 6 mesiacov (každé 3 mesiace, ak sa vykonáva liečba steroidmi), pretože relapsy sa môžu vyskytnúť po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch, najmä s postupným znižovaním dávky steroidov. Systémové užívanie steroidov spôsobuje kontroverziu a vyžaduje spoluprácu s terapeutom, ktorý lieči pacienta.

Ochorenie spôsobené vírusom Herpes zoster je infekčné pre deti a dospelých, ktorí nemali ovčie kiahne alebo neboli očkovaní proti ovčím kiahňam. Infekcia sa šíri inhaláciou vírusu. Tehotné ženy, ktoré nemali varicellu alebo očkovanie proti nej, by mali byť obzvlášť opatrné a mali by sa vyhýbať kontaktu s pacientmi infikovanými vírusom Herpes zoster. Vakcína Herpes zoster bola nedávno schválená FDA pre pacientov vo veku 60 rokov a starších a pravdepodobne zníži výskyt a závažnosť poškodenia očí spôsobeného vírusom Herpes zoster.

Herpes oko

Infekcia herpes môže ovplyvniť všetky orgány a systémy, vrátane očí. Najčastejšími ochoreniami sú pásový opar, kožné lézie očných viečok, konjunktivitída, keratitída, zápal cievnatky (iridocyklitída a chorioretinitída), optická neuritída, herpetická retinopatia, akútna retinálna nekróza. Vo väčšine prípadov majú všetky tieto ochorenia chronický priebeh a často vedú ku komplikáciám.

Príčiny herpetickej choroby očí

V čase výskytu herpesu je získaná a vrodená. Herpes je spôsobený vírusom 1, typu 2 a Varicella Zoster. Predispozičné faktory:

- podchladenie
- stres
- asociované závažné ochorenia, ktoré znižujú imunitu, vrátane infekčných
- imunodeficiencie
- hyponutrition
- dlhodobé používanie antibiotík

Infekcia herpes je vysoko nákazlivé ochorenie. Spôsoby prenosu: vzdušný, kontaktný, sexuálny, vzostupný (z iných orgánov), transplacentárny.

Príznaky herpesu na očiach

Herpes zoster s prejavmi na očiach sa vyskytuje, keď sa prvá vetva trojklaného nervu podieľa na zápalovom procese. Po prvé, môže sa zvýšiť bolesť na postihnutej strane, malátnosť a telesná teplota. Potom sa na sčervenenej pokožke objavia bublinky s priehľadným obsahom, potom sa zakalí a vytvoria sa kôry, ktoré môžu zanechať jazvy.

Postihne sa koža horného viečka a obočia, zriedkavo dolného viečka (ak sú postihnuté 2 vetvy nervu). Regionálne lymfatické uzliny rastú a stávajú sa bolestivými. Ak je do procesu zapojený nervus nasociliaris, potom sa vo vnútornom rohu oka a na rohovke objaví charakteristická vyrážka. Takmer vždy vírus postihuje polovicu tváre.

Príznaky herpesu na očiach

Počas herpesu pokožky očných viečok sú pozorované silné svrbenie a pálenie, na hyperemickej (sčervenenej) pokožke sa objavujú bubliny, ich obsah je zakalený a potom sa tvoria kôry. Keď sú česané, jazvy zostávajú.

Existujú 3 formy herpetickej konjunktivitídy: folikulárne, katarálne a vezikulárne ulcerózne.

Prvý typ má pomalý prietok, ktorý sa vyznačuje miernym začervenaním očí a vyčerpaným sliznicou. Neexistujú žiadne typické príznaky.

Keď je katarálna forma sťažnosti výraznejšia, má akútny priebeh.

Klasické prejavy vezikulárnej herpetickej konjunktivitídy - vyrážka vo forme bublín, tvorba kôry bez jaziev.

Vesikulárna forma vírusovej konjunktivitídy

Keratitída spôsobená vírusom herpesu je rozdelená na stromovú, okrajovú, rohovkovú eróziu, diskoidnú, bulóznu, metaperpetickú. Symptómy všetkých druhov sú podobné. Vyznačuje sa blefarospazmom (nie je možné otvoriť oči), fotofóbiou a trhaním, bolesťou. Citlivosť rohovky sa znižuje, čo môže viesť k náhodnému poraneniu a vstupu sekundárnej infekcie. Na rohovke sa objavujú vyrážky a infiltráty. Najviac patognomonická herpetická keratitída je treelike. Keď sa tieto bubliny objavia pozdĺž nervových vlákien rohovky. Prasknú, spôsobujú bolesť.

Keratitída spôsobená vírusom herpes

Diskotvorná keratitída sa vzťahuje na hlboké. Dochádza k zaoblenej opacifikácii stromatu rohovky. Možný je výskyt vrások membrány descemetu a precipitátov na endoteli. Často ide o iridocyklitídu. Prognóza je nepriaznivá, pretože často pretrvávajú opuchy rohovky.

Hlboká keratitída označuje keratouveveits. V týchto prípadoch sú príznaky zápalu rohovky spojené so symptómami iridocyklitídy.

Iridocyklitída spôsobená vírusom herpesu sa môže vyskytovať v akútnej, subakútnej a pomalej forme. Spôsobom tohto spôsobu je serózny a serózny fibrín. Akútne a subakútne prúdy, perikorneálna injekcia spojivky, mastné zrazeniny na endoteli rohovky, opalescencia prednej komory (ak sa sekundárna flóra spojí, potom hypopia), hyfém (erytrocyty v prednej komore), zadná synechia (žiak neotvorí). nepravidelného tvaru), tvorba zrastov medzi dúhovkou a šošovkou alebo v rohu prednej komory (zvyšuje vnútroočný tlak). Iris sa stáva plnokrvným, edematóznym, jeho vzor je vyhladený.

Akútna nekróza sietnice je jeden typ chorioretinitídy, herpes vírus sa považuje za možnú príčinu. Je častejšia u ľudí s imunodeficienciou (napr. Infikovaných HIV). Príznaky: strata zraku, ak je do procesu zapojený centrálny región. Je postihnuté prvé oko a po niekoľkých mesiacoch druhé. Zápalové ložiská sa objavia najprv na periférii, potom sa zlúčia a to môže viesť k exsudatívnemu odchlípeniu sietnice. Možno, že výskyt infiltrácie do sklovca. Neskôr sa môžu vytvoriť šnúry, čo vedie k trakčnému odtrhnutiu sietnice. Viac ako polovica ľudí, ktorí zažili akútnu nekrózu, je slepá.

Iné ochorenia oka nemajú špecifické prejavy herpetickej infekcie. Prítomnosť vírusu sa zistí len počas vyšetrenia.

Diagnóza herpes vírusu

Pre požadovanú diagnózu:

- počas vonkajšieho vyšetrenia na tvári a koži očných viečok môžu byť charakteristické vyrážky,
- visometria - videnie môže byť dramaticky znížené v prítomnosti infiltrácie rohovky, chorioretinitídy alebo optickej neuritídy,
- perimetria,
- analgimetriya - s infekciou herpesu sa znižuje citlivosť rohovky,
- mikroskopie, vrátane po farbení fluoresceínom,
- kontrola v prechádzajúcom svetle na určenie priehľadnosti oka oka, t
- oftalmoskopia, ako aj kontrola s Goldmanovou šošovkou na identifikáciu ohnísk infekcie v fundus.

Vo väčšine prípadov príznaky nie sú špecifické pre herpes, preto, bez laboratórneho potvrdenia, diagnóza je nemožná. Jednou z diagnostických metód je stanovenie protilátok proti vírusu v spojivových šrotoch použitím fluorescenčnej protilátkovej metódy. Pri všeobecnej analýze krvi sa zvyšuje hladina leukocytov a lymfocytov (ak je imunodeficiencia znížená), počas primárnej infekcie sa uskutočňujú intradermálne testy alergie. Preskúmajte stav imunitného stavu pre správne vymenovanie imunomodulátorov. V rozteroch z rohovky a spojivky sa môže PCR použiť na detekciu DNA vírusu.

Virológia je najspoľahlivejšou diagnostickou metódou (pestuje vírus na kuracích embryách alebo špeciálnych živných médiách), ale je veľmi nákladná a dlhodobá (až 3 týždne), preto sa používa častejšie na vedecké účely a nie na liečebné účely.

Tiež zistiť protilátky proti herpes v krvi. Zvýšené hladiny IgG indikujú predchádzajúcu infekciu. Ak sa zistí IgM, proces je akútny. Objavujú sa v priebehu 5-7 dní ochorenia, takže skôr nemá zmysel testovať protilátky (napríklad ELISA - enzýmový imunotest).

Konzultácia s dermatovenerológom, špecialistom na infekčné ochorenia a neuropatológom je povinná.

Liečba herpes očí

Liečba sa musí vykonávať pod dohľadom oftalmológa. Ak je postihnutá pokožka tváre a očných viečok, bubliny sa rozmazávajú masťou acykloviru 3% 4-krát denne po dobu až 2 týždňov. Na sušenie zápalových prvkov je možné použiť farbivá topicky (brilantný zelený roztok, jódový roztok, fukortín).

Oftan-IMU sa instiluje do spojivkového vaku 4 krát denne počas 10 dní, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

S herpes zoster a silnými bolesťami sa vytvárajú novokinické blokády, ako aj užívanie antiherpetík perorálne počas jedného týždňa (Acyclovir 5-krát denne, 0,2 gramu, Valaciklovir, 0,5 gramu, 2-krát denne). Metódy lokálnej fyzioterapeutickej liečby (UHF, UFO) sa používajú na urýchlenie hojenia.

Pri herpetickej konjunktivitíde sú predpísané nasledujúce lieky:

- antivírusové kvapky a masť - Oftan-IMU 1 kvapka 6 krát denne, Okoferon 1 kvapka 6 krát denne, Acyclovir masť 3% 2-3 krát denne
- antiseptické kvapky - Miramistin, Okomistin 1 kvapka 6 krát denne
- protizápalové kvapky - Indokollir, Naklof, Diclof 1 kvapka 3 krát denne
- antibakteriálne kvapky pri pripojení sekundárnej bakteriálnej flóry (Floksal, Tobreks, Oftakviks 1 drop až 6-krát denne)
- kvapky antihistamínu - kromoglykát sodný alebo Opatanol 1 kvapka 3 krát denne, keď sa vyskytne alergická reakcia.

Liečba je dlhá, aspoň 3 - 4 týždne pod kontrolou očného lekára.

Komplikácie herpesu na očiach:

šírenie infekcie (keratitída), alergické reakcie.

Herpetická keratitída je najčastejšia vírusová infekcia, ktorá postihuje oči. Liečba je zložitá a vykonáva sa v nemocnici. Približný liečebný režim: instilácia do postihnutého oka 6-krát denne, 1 kvapka Oftan-IMU, Okoferon, Okomistin, Floksal; 3 krát denne Indocollir a Acyclovir masť 3%. Pre hlbokú keratitídu sú predpísané mydriatiká, aby sa zabránilo výskytu synechií (Tropicamide, Midriacil 2-3 krát denne). Ak nie je poškodený rohovkový epitel, potom sa používajú hormonálne kvapky a masti (1% hydrokortizónová masť, dexametazón klesá 0,1% 2-3 krát denne). Niektoré liečivá sa najlepšie podávajú subkonjunktiválne alebo parabulbarno, napríklad interferón, mezaton, dexametazón, antibiotiká. Lokálna liečba je kombinovaná so všeobecnou terapiou: antivírusová (Acyclovir, 0,2 g 5-krát denne), vitamínová terapia (kyselina askorbová, vitamíny B). Tiež sú ukázané induktory produkcie interferónu, napríklad Cycloferon podľa schémy alebo Amizon. Ak je to potrebné, imunológ predpíše imunomodulátory. Fyzikálna terapia urýchľuje proces hojenia: UHF, UV, magnetoterapia, laserová terapia, fonoforéza.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, používa sa laserová koagulácia alebo kryoterapia zápalových ohnísk. Komplikácie keratitídy: uveitída, alergické reakcie, zakalenie rohovky až po šedý zákal.

Liečba herpetickej uveitídy (iridocyklitída a chorioretinitída) vyžaduje intravenóznu infúziu acykloviru v dávke 5-10 mg / kg každých 8 hodín, intravitreálne podávanie valacikloviru alebo famcikloviru je možné. V závažných prípadoch s proliferatívnymi zmenami v sklovci a rizikom odchlípenia sietnice je indikovaná chirurgická liečba - vitrektómia a laserová koagulácia postihnutých oblastí sietnice. Komplikácie: strata zraku, odchlípenie sietnice.

Prevencia herpes

95% populácie je postihnutých herpesom. Vírus žije v ľudskom tele a nemusí sa prejavovať, ale v nepriaznivých podmienkach sa vyskytujú recidívy. Preto prevencia spočíva v posilnení imunity, včasnej a komplexnej liečbe exacerbácií, správnej výžive a zdravom životnom štýle, očkovaní počas remisie.

Okuliare na šindle

• Ochorenie zvyčajne začína miernym zvýšením telesnej teploty, bolesti hlavy a malátnosti, ktoré sa môžu objaviť za kožou a až do vyrážky.
• Jednostranná bolesť alebo hypoestézia v postihnutom oku, na čele, na korune alebo na nose môže predchádzať alebo nasledovať po prodromálnom období. Vyrážka začína erytematóznymi škvrnami pozdĺž postihnutého dermatómu a potom rýchlo postupuje v priebehu niekoľkých dní na papuly, vezikuly a pustuly. Foci sa otvárajú a v typických prípadoch sa pokryjú kôrou, na úplné hojenie sa vyžaduje niekoľko týždňov.
• S nástupom vezikulárnej vyrážky pozdĺž dermatómu trojklaného nervu sa môže vyvinúť konjunktivitída s ťažkou hyperémiou, episkleritídou a prolapsom očných viečok (ptóza).

• Približne dve tretiny pacientov s oftalmickým herpesom vyvolávajú zápal rohovky (keratitída), epitelová keratitída sa prejavuje ako bodové alebo stromovité útvary. Komplikáciou keratitídy je zjazvenie rohovky.
• Iritída (uveitída) sa vyskytuje u približne 40% pacientov a môže byť spojená s hyfémom a nepravidelným žiakom.

Predná vetva prvej vetvy trojklanného nervu (ktorá zahŕňa supraorbitálne, supraorbitálne a vonkajšie nosové periférne nervy) je najčastejšie ovplyvnená a poškodenie oka sa vyvíja u 50-72% pacientov.
Hoci oftalmický herpes má najčastejšie klasickú vyrážku pozdĺž dermatómu v projekcii trojklaného nervu, niekedy možno pozorovať len známky lézií rohovky.

Diferenciácia formy očných šindľov

• Bakteriálna alebo vírusová konjunktivitída sa prejavuje bolesťou v oku, pocitom cudzieho telesa a je sprevádzaná sekrétmi, ale nie vyrážkami.
• Neuralgia trojklaného nervu sa prejavuje bolesťou tváre, ale bez vyrážok a lézií spojiviek.

• V prípade glaukómu, ktorý sa prejavuje ako zápal, bolesť, hyperémia a dilatácia malých ciev, nedochádza k erupcii a poškodeniu spojivky.
• Pri traumatických abráziách sa zvyčajne zisťujú vhodné anamnestické informácie a lézie rohovky, ale pre iné prejavy pásového oparu chýba.
• Pemphigus a iné bulózne ochorenia sú sprevádzané blistrami, ktorých lokalizácia nezodpovedá dermatómu.

Liečba očných šindľov

• Ak je podozrenie na poškodenie očí, je naliehavé, aby ste pacienta požiadali očného lekára.
• Štandardná liečba očného herpesu je založená na včasnom začatí antivírusovej liečby acyklovirom (800 mg päťkrát denne počas 7–10 dní), valaciklovirom (1000 mg trikrát denne počas 7–14 dní) alebo famciklovirom (500 mg perorálne). trikrát denne po dobu 7 dní), aby sa zabránilo stromálnej alebo stromálnej keratitíde, ako aj prednej uveitíde7.
• Systémový príjem acykloviru, valacikloviru a fem cycloviru u pacientov s očnými léziami poskytuje približne rovnaké výsledky. Najčastejšie sa acyklovir predpisuje perorálne, pre stavy imunodeficiencie alebo v zriedkavých prípadoch závažného ochorenia sa odporúča intravenózne podávanie acykloviru (10 mg / kg 3-krát denne počas 7 dní).

• Na zníženie zápalu a zmiernenie imunitnej keratitídy a iritídy sa používajú očné kvapky so steroidmi.
• Pre prevenciu sekundárnej infekcie oka je možné predpísať lokálne očné antibiotiká.

• Rovnako ako u pásového oparu kože je potrebná účinná úľava od bolesti pri systémových analgetikách a iných vhodných liekoch. Včasná a účinná liečba bolesti môže pomôcť predísť postherpetickej neuralgii.
• V prípade poškodenia očí sa nesmú používať lokálne anestetiká, pretože sú toxické pre rohovku.
• S rozvojom sekundárnej infekcie, zvyčajne S. aureus, je potrebná liečba lokálnymi a / alebo systémovými širokospektrálnymi antibiotikami.

Odporúčania pre očné šindle

• Očná forma pásového oparu je veľmi závažné ochorenie ohrozujúce oči, ktoré vyžaduje prísne dodržiavanie predpísanej liečby a neustály lekársky dohľad.
• Pacienti s očným pásovým oparom môžu spôsobiť infekcie bez imunity, ale to sa stáva menej často ako u ovčích kiahní. Vírus sa môže prenášať kontaktom so sekrečnými sekrétmi pacienta.

• Vakcína proti pásovým oparom znižuje výskyt poškodenia prvej vetvy trojklanného nervu, ale nie je indikovaná u ľudí, ktorí nedávno mali pásový opar.

Včasná diagnóza je rozhodujúca pre prevenciu progresívneho poškodenia rohovky a straty videnia. Pacienti so pásovým oparom musia byť upozornení na potrebu okamžite konzultovať s lekárom, ak sa objavia akékoľvek známky poškodenia prvej (očnej) vetvy trojklaného nervu alebo oka samotného.

Klinický príklad očných pásov. 44-ročný HIV-pozitívny hispánský šiel k lekárovi pre bolestivé pásový opar na pravej strane jeho čela. Pacient bol obzvlášť rušený pravým okom - hyperemický, bolestivý a veľmi citlivý na svetlo. Pri vyšetrení sa zistila výrazná injekcia spojivky, keratitídy a zakalenia rohovky, ako aj malé množstvo krvi v prednej komore oka (hyphema). Žiak má trochu nepravidelný tvar, ktorý v kombinácii s hyfémom a hyperémiou ciliárneho telesa indikuje prednú uveitídu. Pacient má tiež jednostrannú ptózu na pravej strane s obmedzením zdvihu očných viečok, vynechaním a abdukciou oka, spôsobenou paralýzou tretieho lebečného nervu v dôsledku pásového oparu. Pacient bol okamžite odkázaný na oftalmologické oddelenie, kde sa potvrdila diagnóza prednej uveitídy, lézie rohovky a paralýza tretieho lebečného nervu. Očný lekár predpisoval lokálne očné prípravky erytromycínom, moxifloxacínom, prednizónom a atropínom. Acyklovir bol tiež predpisovaný perorálne. Nanešťastie, pacient sa vrátil do sledovania až po 6 mesiacoch s výrazným zjazvením rohovky, a preto je potrebné ho transplantovať.

Očné lišajníky

Všetci panikajú, nájdu lišajník na jeho oku alebo na iných častiach tela. Toto ochorenie sa objavuje po infekcii vírusom Varicella Zoster. Patogén spôsobuje pri prvých léziách ovčie kiahne a následne herpes zoster. Tento typ lišajníkov sa najčastejšie vyskytuje v oftalmológii, ktorej liečba vyžaduje podrobné vyšetrenie a dlhodobú liečbu.

Príčiny a spôsoby infekcie

Vírus vstupuje do tela vo vzduchu. Môže sa vyskytnúť u človeka, dospelého aj detí. Patogénne mikroorganizmy žijú v periférnej a centrálnej NA. Za priaznivých podmienok sa začínajú rozvíjať a množiť. Vírusové bunky môžu byť v ľudskom tele v spánkovej fáze niekoľko rokov a prejavujú sa v iných patológiách alebo na pozadí závažnej imunodeficiencie.

Bežné príčiny aktivácie vírusu:

• prítomnosť latentnej formy herpesu v tele;
• porušenia v centrálnom nervovom systéme;
• exacerbácia chorôb, ktoré sa stali chronickými;
• dlhodobá liečba imunostimulačnými liekmi;
• prítomnosť infekcie HIV;
• leukémia, mykóza.

Aké sú typy deprivácie?

Odstránenie príznakov

Keď sa v zóne oka objaví lišajník, vírus herpesu je lokalizovaný v trojklannom nerve a ovplyvňuje jeho vlákna, zatiaľ čo zápalový proces sa vyskytuje v takých oblastiach kože:

• horné a dolné viečka;
• oddelené zóny na čele;
• chrbát a krídla nosa;
• parietálnej oblasti hlavy.

Keď je herpes lokalizovaný v maxilárnom nerve, je ovplyvnené dolné viečko. Akútnejšia forma ochorenia je charakterizovaná poškodením oka a zakončenia maxilárnych nervov. V prípade zanedbávanej formy zbavenia sa zápalu ide o rohovku a skleru očí. Pri zlej liečbe sa môže patogénna mikroflóra šíriť po tvári a postihnúť veľké oblasti kože.

Odstránenie očného viečka je sprevádzané zvýšením telesnej teploty, bolesťou pri chôdzi a ťažkou migrénou. Na začiatku lézie sa vytvoril silný opuch očných viečok. V krátkom čase sa príznaky zhoršujú, objavujú sa svrbenie a pálenie, koža sa stáva napätou a stáva sa modrastou. Počas 2 - 3 dní sa na postihnutom viečku vytvorí veľké množstvo malých vezikúl naplnených čírou tekutinou. Ak oko nie je liečené na odstránenie, bubliny sa zvýšia, natiahnu, čo nakoniec povedie k ich roztrhnutiu. Uvoľnená tekutina zasa tiež nafúkne zapálenú pokožku v blízkosti oka a podporí tvorbu erózie. Vezikuly budú rásť a spájať sa do veľkých oblastí umiestnenia, čo povedie k hromadeniu hnisavých hmôt pod kôrou vezikulárnych lézií.

Lekári, dermatológovia a oftalmológovia zistili, že približne 10 dní pred vznikom vyrážky infikovaní pacienti pociťujú neuralgické symptómy, ktoré sú indikované pálením, mravenčením a zášklbom v oblasti lokalizácie patogénnych mikroorganizmov herpesu.

Diagnostické metódy

Pri prvých príznakoch ochorenia by mal pacient okamžite vyhľadať pomoc optometristu. V počiatočnom štádiu je možné vykonať presnú diagnózu pomocou podrobného skúmania histórie a súčasných príznakov. Keď je forma spustená, fluorescenčná protilátková metóda je schopná detegovať vírus. Oftalmologické postupy pomôžu určiť rozsah lézie:

• Visometria je metóda na štúdium zrakovej ostrosti.
• Tonometria je test na stanovenie očného tlaku.
• Diagnostika svetelnej projekcie - určuje stav vizuálneho nervového analyzátora oka.
• Biomikroskopia - je štrbinová lampa na štúdium štruktúry očného orgánu.
• Elektrofyziologické vyšetrenie - množstvo moderných techník, pomocou ktorých sa skúmajú funkcie zrakového nervu, sietnice, skléry a oblastí mozgovej kôry zodpovednej za zrakové funkcie.

Liečba a prevencia

Ak dieťa alebo dospelú osobu pripraví, lekárska liečba by mala byť prísne pod lekárskym dohľadom. Prvá fáza liečby je vymenovanie antivírusových liekov na boj proti Varicella Zoster. Patrí medzi ne Valtrex, Vidarabin a Acyclovir. Lekári oftalmológovia uprednostňujú najmä posledný liek, pretože liek má široké spektrum účinku, čo prispieva k rýchlej porážke patogénnych mikroorganizmov. Farmaceutické organizácie ponúkajú drogy vo forme kvapiek, mastí a tabliet. A tiež vymenoval drogy obsahujúce interferóny.

Levamisol sa môže použiť pri chronizácii patologického procesu.

Herpetické patológie, ktoré nadobudli chronickú formu, sa liečia imunokorekčnými a antivírusovými liekmi, ako je napríklad Amixin, Levamizol a Taktivin. Takéto liečivá prispievajú k rýchlejšej liečbe a majú analgetické účinky a účinky hojenia rán.

Prostriedky na spracovanie

V prípade nevyvolávanej formy ochorenia alebo v počiatočnom štádiu vývoja, oftalmológovia odporúčajú liečiť postihnuté miesta takýmito prostriedkami:

• metylén alkohol 2%;
• jódu;
• antivírusová masť (tetracyklín, oxolínová masť alebo Zovirax).

Očné lišajníky často pôsobia ako provokačný prostriedok na tvorbu vezikulárnych štruktúr na spojivkách a rohovke, čo môže viesť k závažným infekčným patológiám so silným poklesom ostrosti zraku alebo straty.

V priebehu procedúry sa v prvom štádiu ošetruje postihnuté miesto metylénalkoholom, potom sa kauterizuje jódom a aplikuje sa masť. Postup sa opakuje každé 2-3 hodiny. Pre rýchlejší účinok sa užívanie imunostimulantov považuje za účinnejšie intramuskulárnymi injekciami, ako je napríklad Interferón, ktorý obsahuje 5 až 10 injekcií alebo injekcie cyklosferónu 10-14.

pásový opar

Pásový opar alebo herpes zoster je infekcia spôsobená opätovnou aktiváciou rovnakého vírusu, ktorý spôsobuje ovčie kiahne.

Čo je to pásový opar?

Pásový opar alebo herpes zoster je infekcia spôsobená reaktiváciou rovnakého vírusu, ktorý spôsobuje varicella (varicella-zoster). Vonkajším prejavom pásového oparu je bolestivá vyrážka.

Čo je to pásový opar?

Pre výskyt pásového oparu očí je zodpovedný za rovnaký vírus, ktorý spôsobuje kiahní kiahní a pásového oparu. Keď ovplyvňuje pokožku okolo oka a samotného oka, nazýva sa pásový opar oka. Nemalo by sa však zamieňať s herpes simplex, pretože táto choroba spôsobuje ďalší vírus.

Ako nákazlivé je pásový opar a pásový opar oka?

Šindle a pásový opar nie sú infekčné. Avšak, človek môže dostať ovčie kiahne, ak ho ešte nemal alebo nebol očkovaný. Vírus varicella-zoster, ktorý je zodpovedný za všetky tieto tri choroby, žije v pľuzgieroch, ktoré pokrývajú pokožku pásovým oparom. Preto, kým tieto pľuzgiere konečne nezmiznú, existuje riziko infekcie, a ak sa ich ešte nezbavíte, drž sa ďalej od ľudí, ktorí nezažili ovčie kiahne, deti do 12 mesiacov veku, tehotné ženy a vážne chorých ľudí (napríklad rakovinu alebo rakovinu). HIV infekcia). Ak žijete s deťmi, ktoré ešte nemali ovčie kiahne, určite o tom informujte lekára. Možno budú musieť byť očkovaní.

Čo je postherpetická neuralgia?

Postherpetická neuralgia je stav, pri ktorom bolesť z kožnej vyrážky pretrváva dlhú dobu po jej skutočnom vymiznutí. Tento jav je pozorovaný u približne 10% ľudí, ktorí mali pásový opar. Dôvodom je poškodenie nervových vlákien, ktoré falošne vysiela signály bolesti do mozgu. Väčšina ľudí, ktorí čelia tomuto problému, sa však v priebehu času stále zlepšuje a po jednom roku sa nepohodlie úplne stratí. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa však u ľudí vyvinie chronická bolesť, ktorá s časom nezmizne.

Aké sú príznaky pásového oparu?

Zvyčajne je herpes zoster sprevádzaný bolestivou pľuzgierovou vyrážkou a niekedy aj bolesť na koži nastane dokonca aj niekoľko dní predtým, ako sa objaví. Tiež herpes zoster môže spôsobiť horúčku, zimnicu, vracanie, hnačku a problémy s močením.

Kožné vyrážky začínajú objavením sa červenkastých pupienkov, ktoré sa po niekoľkých dňoch premenia na pľuzgiere naplnené tekutinou. Vyrážka môže svrbiť a je tiež sprevádzaná pálením a mravenčením. Najčastejším výskytom vyrážky je trup, menovite hrudník a chrbát.

Asi týždeň po objavení pľuzgierov začnú prasknúť a odpadnúť. Často sa na povrchu kože vytvárajú malé škvrny, ktoré v najťažších prípadoch zostávajú na celý život.

Napriek tomu, že vyrážka prechádza a po niekoľkých týždňoch konečne zmizne, bolesť na jej mieste môže pretrvávať oveľa dlhšie. Tento jav sa nazýva postherpetická neuralgia. U väčšiny ľudí však bolesť úplne vymizne po 1-2 mesiacoch.

Aké sú príznaky pásového oparu?

Pásový opar oka môže byť sprevádzaný výskytom malých, tekutinami naplnených pľuzgierikov na čele a okolo očí, zvyčajne len na jednej strane tváre. Niekedy sa objavia nepríjemné pocity dokonca aj niekoľko dní predtým, ako sa objaví skutočná vyrážka. Infekcia oka spôsobuje neuveriteľne silnú bolesť, opuch očného viečka, zvýšenú fotosenzitivitu a začervenanie.

Vo veľmi závažných prípadoch je možné poškodenie rohovky oka, v takom prípade môže dôjsť k poškodeniu zraku. Preto pri diagnostikovaní pásového oparu očí je potrebné okamžite podstúpiť vyšetrenie oftalmológom.

Aké sú príznaky postherpetickej neuralgie?

Rovnako ako herpes zoster, postherpetická neuralgia spôsobuje pálenie a mravenčenie. Koža môže byť veľmi citlivá na zmeny teploty alebo vystavenie slnečnému žiareniu, ako aj na dotyk posteľnej bielizne, oblečenia a prúdov vzduchu.

Kto je v ohrození?

Po ovčích kiahňach (spravidla v detstve) vírus, ktorý ho spôsobuje, zostáva neaktívny vo forme nervových buniek. Vo väčšine prípadov imunitný systém dokáže udržať vírus vnútri buniek, ale ako starnutie alebo oslabenie imunity vírusu, varicella-zoster môže opustiť nervové bunky a tým spôsobiť pásový opar. Ak ste boli očkovaní proti kiahňam kiahní, potom to mnohokrát znížilo riziko, že sa dostanú a v budúcnosti bude čeliť pásovým oparom.

Stojí za zmienku, že väčšina prípadov pásového oparu sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov alebo tých, ktorí majú slabý imunitný systém. Často sa vyskytuje napríklad u pacientov s rakovinou, HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie) alebo AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie) a tiež v dôsledku užívania liekov, ktoré oslabujú imunitný systém.

Kto je ovplyvnený pásovým oparom?

Herpes zoster je veľmi zriedkavý u detí. Staršie osoby sú častejšie postihnuté a muži a ženy čelia tejto chorobe rovnako často. Spravidla sa vyvíja u ľudí, ktorí predtým mali kuracie kiahne.

Ako lekár diagnostikuje pásový opar v očiach?

S pásovým oparom budete mať charakteristickú vyrážku (ako pri ovčích kiahňach), zvyčajne na jednej strane tváre alebo na čele. Na diagnostikovanie ochorenia postačuje rutinné vyšetrenie. Niekedy sa herpes simplex môže navonok podobať pásovým oparom očí, avšak tieto infekcie majú odlišný vzorec vzniku vyrážok a skúsený lekár môže ľahko odlíšiť jeden od druhého.

Ako často infekcia ovplyvňuje samotné oko?

Infekcia sa šíri do očnej buľvy v približne 10% prípadov. Podľa výsledkov vyšetrenia Vám lekár povie, či oko trpí. Ak k tomu dôjde, očný lekár (špecialista na očné ochorenia) vykoná ďalšiu liečbu.

Existuje vakcína proti pásovému oparu?

Existuje vakcína proti pásovým oparom, ktorá sa odporúča pre osoby staršie ako 60 rokov. To môže zabrániť rozvoju pásového oparu, ale nemôže liečiť ochorenie v aktívnom štádiu, ako aj postherpetickú neuralgiu.

Najčastejšie vedľajšie účinky očkovania sú bolesť hlavy, ako aj začervenanie, opuch, svrbenie a zápal miesta vpichu. Aj keď ste už zažili pásový opar, vakcína vám pomôže predísť opakovaniu ochorenia. Účinok liečiva je určený na najmenej 6 rokov, ale v praxi to môže byť oveľa dlhšie.

Očkovanie je kontraindikované v nasledujúcich kategóriách:

• Ľudia s alergickými reakciami na glutín alebo antibiotikum neomycín
• Ľudia alergickí na ktorúkoľvek zo zložiek vakcíny
• Ľudia s oslabeným imunitným systémom v dôsledku leukémie, vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV) alebo syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS)
• Ľudia podstupujúci liečbu rakoviny
• Ľudia podstupujúci liečbu, ktorá potláča imunitný systém, vrátane vysokých dávok steroidov
• Tehotné ženy alebo plánujúce otehotnieť v nasledujúcich 4 týždňoch

Je možné nejakým spôsobom zabrániť vývoju pásového oparu?

Bohužiaľ nie.

Ako sa lieči pásový opar?

Najčastejšie sa herpes zoster lieči antivírusovými liekmi na zníženie závažnosti a trvania symptómov. Najbežnejšími liekmi sú acyklovir, famciklovir alebo valaciklovir, ale iba lekár môže presne určiť, ktorý z nich je vhodný pre váš konkrétny prípad. Považuje sa za najúčinnejšiu liekovú liečbu, ktorá sa začala do 3 dní od nástupu vyrážky.

Lekár môže tiež predpísať priebeh steroidov na zníženie bolesti a opuchu a zároveň zníženie rizika postherpetickej neuralgie.

Ako sa vysporiadať s bolesťou?

Na zmiernenie bolesti u herpesu zoster môže lekár predpísať lieky proti bolesti, ako napríklad acetaminofén alebo ibuprofén.

Ďalším spôsobom je aplikovať antipruritické vody na postihnutú kožu. Cool obklady s bielym octom majú asi rovnaký účinok.

Ak pásový opar spôsobí veľmi silnú bolesť, lekár vám predpíše silnejšie lieky.

Ako sa lieči postherpetická neuralgia?

Najčastejšie sa postherpetická neuralgia lieči liekmi proti bolesti OTC a kapsaicínovým krémom. Ak tieto prostriedky nepomôžu, lekár môže predpísať silnejšie lieky proti bolesti alebo náplasť s lokálnym anestetikom - lidokaínom.

Nervovú bolesť a postherpetickú neuralgiu možno zmierniť aj niektorými liekmi používanými na liečbu depresie a záchvatov, ale ich účinok sa prejaví len niekoľko týždňov po začiatku liečby.

Ako sa lieči pásový opar?

Pri prvom podozrení z tejto choroby okamžite choďte na schôdzku s lekárom. Včasná liečba antivírusovými liekmi (zvyčajne vo forme tabliet) účinne znižuje bolesť a trvanie symptómov. Lekár môže tiež predpísať kortikosteroidy (vo forme očných kvapiek) na zmiernenie zápalu.

Okrem toho, chladné obklady a over-the-counter lieky proti bolesti, ako je aspirín, ibuprofen a acetaminophen môže zmierniť bolesť.

Ako dlho sa pásový opar ošetruje?

Bolesť prejde takmer okamžite po vymiznutí vyrážky. Pri absencii komplikácií dochádza k zotaveniu v priebehu niekoľkých týždňov, ale u starších a oslabených ľudí môže trvať dlhšie.

Aké komplikácie sa môžu vyvinúť v dôsledku pásového oparu?

Výsledkom tejto choroby môžu byť jazvy, ktoré kazia videnie. Tiež herpes zoster môže v budúcnosti viesť k rozvoju glaukómu - očné ochorenie, ktoré môže viesť k slepote.