Symptómy, typy a liečba melanómu všetkých štádií

Melanóm je malígna degenerácia kožných buniek určitého typu. Choroba je extrémne agresívna, môže byť zdedená a je asymptomatická. Dokonca aj jediná expozícia slnku môže vyvolať rakovinu kože tohto typu, ak bolo intenzívne intenzívne slnečné žiarenie.

Čo je melanóm?

Melanóm (alebo melanoblastóm) je melanocytická rakovina kože. Z gréčtiny sa jej názov dá preložiť ako "čierny nádor".

Malígne ochorenie postihuje kožné bunky (melanocyty, melanoblasty), ktoré sú zodpovedné za jeho pigmentáciu. V približne 80% prípadov sa melanóm vyvíja samostatne, na intaktnej koži. Iba v každých 5 prípadoch pigmentovanej rakoviny kože sa bunky nevi (móly alebo móly) prítomné na tele pacienta podrobia malígnej degenerácii.

Foto 1. Melanóm v počiatočnej fáze môže vyzerať ako normálny krtek. Z času na čas sa odporúča skontrolovať nevi u lekára. Zdroj: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Melanoblastóm vyzerá ako krtko alebo materské znamienko. Rakovina sa odlišuje od benígnych névus radom symptómov. Najčastejšie sa nachádza v otvorených oblastiach tela, ale môže sa vyskytnúť aj v iných oblastiach tela a dokonca aj pod nechtom, v oku alebo v slizniciach (napríklad v pošve). Vnútorná lokalizácia melanómu je zriedkavo fixovaná.

Tiež zriedkavo, ale možno aj výskyt nezafarbeného melanoblastómu.

Choroba nemá výrazný vek alebo pohlavie "preferencie". Existuje však jasná závislosť rizika rakoviny kože na ľudskom fototype. Čím menej je pacient vystavený spáleniu slnkom, ľahšia jeho pokožka (oči, vlasy), tým väčšie je riziko melanómu.

Melanocytická rakovina kože je agresívne ochorenie s rýchlym rastom metastáz v celom tele. Ovplyvňuje lymfatické uzliny a akékoľvek vnútorné orgány a tkanivá (pľúca, pečeň, kosti).

Dávajte pozor! Výskyt melanómu na celom svete dramaticky vzrástol v 21. storočí. Vedci to pripisujú možnosti cestovania na dlhé vzdialenosti, keď „severní“ ľudia idú k odpočinku v krajinách Ázie a severnej Afriky, kde sú vystavení masívnemu slnečnému žiareniu.

Príčiny vývoja

Hlavná príčina malígnej degenerácie melanocytov sa považuje za ultrafialové žiarenie, prirodzené aj umelé. Melanín je látka, ktorá je „zodpovedná“ za farbu ľudských očí, vlasov a pokožky. Produkcia melanínu úzko súvisí s pôsobením UV žiarenia a prácou hormonálneho systému.

Normálny proces delenia melanocytov je zhoršený: t

• intenzívne UV žiarenie
• hormonálne zmeny tela v dôsledku choroby alebo z prirodzených dôvodov (tehotenstvo, menopauza),
• stavy imunodeficiencie. Melanóm nespôsobuje adekvátnu imunitnú reakciu u pacienta. Nízky imunitný stav uľahčuje rozvoj zhubných nádorov;
• poranenie név.

Dávajte pozor! Pre výskyt melanómu nie je kritická frekvencia alebo trvanie vystavenia slnku, ale intenzita slnečného žiarenia. Dokonca aj jednorazové popálenie kože v detstve môže za určitých podmienok začať malígny proces u dospelých.

Rizikové faktory melanómu

• Dedičná predispozícia Melanóm je dedený blízkymi príbuznými v dominantnom type. Ak máte prípad rakoviny kože, potom ste v ohrození;
• Prítomnosť veľkého počtu mólov alebo materských znamienok;
• Spravodlivá koža;
• Nevi na miestach, ktoré sú vystavené pravidelnému mechanickému namáhaniu (stlačené, trenie, preyut);
• Úpal v histórii.

Dávajte pozor! Presný dôvod zlyhania DNA melanocytov nemožno stanoviť. Predpokladá sa, že kombinácia niekoľkých nepriaznivých faktorov vedie k malígnym procesom.

Foto 2. Vzhľad melanómu je primárne spojený so zvýšeným vystavením UV žiareniu. Zdroj: Flickr (Fábio Petry).

Druhy a typy nádorov

Podľa typu vývoja onkopatológie a morfologických znakov je melanocytárny karcinóm rozdelený do 5 typov, ktoré sa líšia lokalizáciou, metódou a rýchlosťou šírenia, prognózou.

Povrchový šíriaci sa melanóm

Tento typ rakoviny kože je najbežnejší, predstavuje asi 70% všetkých prípadov ochorenia. Rakovina šíriaca sa na povrchu sa nazýva laterálna, pretože rast malígneho nádoru po dlhú dobu (od 2 do 5 rokov) sa vyskytuje výlučne v celom obvode bez ovplyvnenia hlbších vrstiev dermis.

Povrchovo sa šíriaci melanóm vyzerá ako hnedá heterogénna škvrna s jasným hyperemickým okrajom. Miesto vzrastá nad povrch tela, nemá žiadny vzor kože. Hlavným rozdielom od benígneho névusu je zmena v čase. Môže zmeniť vnútornú farbu, veľkosť, kontúry.

Postupom času, povrch šíriaci sa melanóm vstupuje do fázy vertikálneho rastu, keď nádor začína ovplyvňovať hlbšie vrstvy kože. S vertikálnym rastom sa prognóza zhoršuje, riziká metastáz prudko stúpajú. Klinický obraz sa mení - objavujú sa ulcerácie, krvácanie, svrbenie a pálenie.

lentiginous

Lentiginózny melanóm je relatívne zriedkavý v 10-12% prípadov ochorenia. Vyvinutý z prekancerózneho lentiga. Vyskytuje sa u žien, ktoré sú slabo náchylné na spálenie slnkom, majú veľký počet peh, pigmentové škvrny. Táto forma rakoviny sa považuje za patológiu starších ľudí. Je lokalizovaný na tvári, oblasti dekoltu, hlave, ušiach, menej často na otvorených častiach rúk a nôh.

Lentiginózna rakovina sa môže podobať povrchovému melanómu, ale má pomalší vývoj a lepšiu prognózu. Navonok je to veľký (od 4 do 20 cm) bod s ostro ohraničenými, nepravidelne tvarovanými hranami. Povrch škvrny je ochabnutý, matný. Farbenie je nerovnomerné s klyaksoobnymi inklúziami tmavej farby.

Akrálny (amelanotický) melanóm

Akrálny nádor sa líši od iných typov melanocytárnej rakoviny jeho lokalizáciou - vyvíja sa v uzavretých oblastiach tela, ovplyvňuje zhrubnutú pokožku - dlane, chodidlá, nechtové platničky. Vyskytuje sa jasne z nevi stránok. Rastie rýchlo a je schopný metastázovať v počiatočných štádiách vývoja. Vyskytuje sa v približne 5% prípadov.

Akrálny melanóm nemá žiadne vekové, pohlavné ani rasové preferencie, hoci až donedávna sa predpokladalo, že je náchylnejší k predstaviteľom negroidnej rasy.

Vzhľad nádoru je sprevádzaný zvýšenou keratinizáciou kože. Vizuálne, akrálny malígny nádor je tmavo sfarbená škvrna, rovnomerne zahustená na celom povrchu. Pri ďalšom vývoji sa objavia uzliny. Nádor na nechte zdvihne nechtovú platňu, zväčšuje plochu lézie, je tu bolesť.

Dávajte pozor! Pri nástupe a vývoji melanomu akral nie je jasná závislosť od UV žiarenia.

Nodulárny (nodulárny)

Nodulárny alebo nodulárny melanóm sa vyvíja prevažne u mužov stredného veku a starších. Výskyt tohto typu rakoviny kože medzi zvyškom je asi 15%. Nádor je uzol (veľký vyčnievajúci "mol"), často tmavej farby. Tvar nádoru je okrúhly alebo oválny, s jasnými hranicami, povrch je hladký. Farba závisí od počtu melanocytov.

Zriedkavo sa zistili pigmentové nodulárne nádory. Sú to veľké ružové uzliny. Diagnostikované špeciálnymi chemikáliami, ktoré umožňujú zistiť prítomnosť melanocytov.

Nodulárny melanóm je charakterizovaný veľkou agresivitou a absenciou horizontálnej distribučnej fázy. Vertikálne klíčenie, včasné metastázy a neskorá diagnóza určujú nepriaznivú prognózu počas vývoja tohto typu rakoviny.

Foto 3. Vyvinutý bod označuje progresiu melanómu. Zdroj: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Pigmentový melanóm

Pigmentový melanóm je agresívna rakovina, ktorá sa vyznačuje skorými metastázami. Taký novotvar vyzerá celkom neškodne - je to bezbolestný ružový uzol na koži, ktorý nespôsobuje žiadne obavy.

Vývoj patológie dodáva špecifické symptómy. Svrbenie, pálenie, ulcerácia, vaskulárne lézie, krvácanie.

Dávajte pozor! Akékoľvek vzdelanie na koži, ktorá sa objavila, vytrvalo držala, zvýšila alebo zmenila - dôvod na návštevu dermatológa.

Fázy vývoja nádorov

Existujú 4 fázy vývoja melanómu. V závislosti od stupňa rastu nádoru sa stanoví špecificita terapie. Ako u iných onkopatológií, čím skôr je nádor diagnostikovaný, tým je prognóza jeho liečby optimistickejšia.

Prekancerózny stav sa izoluje ako nulový stupeň. Ide o rozvoj atypickej melanocytárnej dysplázie na základe existujúceho nevi alebo výskytu neobvyklého névusu na čistej oblasti kože.

Melanóm môžete podozriť z nasledujúcich dôvodov:

• Existujúce alebo novo vytvorené materské znamienko, mólo začnú podstúpiť viditeľné vizuálne zmeny. Ich farba, veľkosť, hrúbka, zmeny štruktúry povrchu (napríklad zmizne vzor kože);
• Na povrchu sú ulcerácie;
• Objaví sa krvácanie alebo akýkoľvek odtok tekutiny;
• Nevus začne bolieť (zvyčajne jeho prítomnosť nie je cítiť), svrbenie, popálenie.

Dávajte pozor! Skontrolujte povrch pokožky a vašich blízkych. Pri najmenšom podozrení z aktivácie materských znamienok, krtkov, navštívte dermatológa. Včasná diagnóza zachráni životy.

Prvá (počiatočná) fáza vývoja

Začiatok vývoja melanocytárnej rakoviny je charakterizovaný horizontálnou inváziou bez klíčenia nádoru v hlbokých vrstvách dermis. Do prvého štádia patria malígne nádory, ktorých hrúbka je do 1 mm (môžu byť prítomné ulcerácie) alebo formácie do hrúbky 2 mm bez známok ulcerácií, závažných symptómov. Metastáza chýba.

Chirurgická liečba, prognóza je veľmi dobrá. Nádor je odstránený susednými tkanivami v celkovej anestézii. Lokálna anestézia nie je indikovaná, aby sa zabránilo prenosu atypických buniek do hlbších vrstiev kože alebo prietoku krvi pri prepichovaní susedných tkanív ihlou.

Prognóza prežitia v 5 rokoch je viac ako 85%. Ak je melanóm diagnostikovaný a odstránený, keď jeho hrúbka nedosiahla 1 mm, potom prognóza prežitia je až 99%.

Druhá etapa

Druhým štádiom rakoviny kože je nádor od 1 do 2 mm hrubý bez metastáz. Malé ulcerácie povolené. Chirurgická liečba. Štatistika prežitia sa nelíši od prvej fázy. Prognóza však závisí od rýchlosti šírenia nádoru a typu melanómu.

Dávajte pozor! Štatistiky ukazujú, že ženy majú lepšiu prognózu ako muži. Je to spôsobené lokalizáciou nádorov v otvorených oblastiach tela, kde sa o nich ženy viac zaujímajú, skôr vyhľadávajú lekársku pomoc.

Tretia etapa

Tretia etapa je začiatkom šírenia metastatických nádorov v regionálnych lymfatických uzlinách a vzniku závažných príznakov. Pri lokalizácii metastáz v 1 lymfatickej uzline je prognóza prežitia 5 rokov približne polovica prípadov melanómu. Pri diagnostikovaní metastatických lézií v 2 lymfatických uzlinách sa prognóza zhoršuje na 20%.

Liečba chirurgická + chemoterapia alebo ožarovanie na zničenie metastáz.

Štvrtá etapa

Akýkoľvek melanóm, ktorý metastázuje do vzdialených lymfatických uzlín, orgánov a tkanív, dosiahol svoju poslednú fázu vývoja - štvrtý. Spracovanie je symptomatické, charakterizované nízkou účinnosťou. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá, miera prežitia je okolo 5%. Prognóza je horšia, čím starší pacient, rovnako ako vek, znižuje svoju vlastnú rezistenciu voči chorobám.

Liečba melanómu v stupňoch

Chirurgická liečba

Prvé a druhé štádium vývoja nádoru vyžadujú okamžitú chirurgickú excíziu nádoru susednými tkanivami. Odstránenie veľkých plôch pokožky vytvára estetický a funkčný (napríklad pri odstránení nádoru na končatinách) defekt, ktorý je pokrytý chlopňami vlastnej kože z iných častí tela.

Okrem excízie samotného nádoru, v prítomnosti metastáz, sa odstránia regionálne lymfatické uzliny. Operácia sa tu kombinuje s imunoterapiou a chemoterapiou.

chemoterapia

Chemoterapia je hlavnou metódou liečby pri liečení štádií 3-4, keď dochádza k metastázovaniu alebo ak nie je možné vykonať operáciu. V každom prípade sa jednotlivo vyberie priebeh a medikácia.

imunoterapia

Imunoterapia pre melanocytickú rakovinu stimuluje organizmus k zničeniu atypických buniek. Aplikujte lieky lokálneho pôsobenia (krém) alebo lieky centrálneho pôsobenia. Imunoterapia môže byť indikovaná v akomkoľvek štádiu vývoja nádoru. Na 1-2, to vám umožní vyhnúť sa šíreniu rakovinových buniek v tele, na 3-4 - predĺžiť život pacienta.

Radiačná terapia

Je ukázané žiarenie melanómu:

• so všeobecnou léziou tela s malígnou patológiou na odstránenie metastáz v mozgu, kostiach,
• na zmiernenie stavu pacienta so štádiom 4 ochorenia
• s opätovným výskytom ochorenia,
• po odstránení lymfatických uzlín, aby sa zabránilo opakujúcemu sa opuchu.

Na liečenie primárneho zamerania, v 1-2 štádiách vývoja ochorenia, sa ožarovanie nepoužíva.

prevencia

K účinným preventívnym opatreniam patria: t

• ochranu pred slnečným žiarením
• odmietnutie umelého slnečného žiarenia,
• profylaktické vyšetrenia kože.

Zdravý život, silný imunitný systém, rozumný postoj k opaľovaniu a pozorný postoj k sebe sú najlepšou prevenciou melanómu.

Súvisiace články

Čo je to bezfarebný melanóm a aké sú jeho vlastnosti

Charakteristickým znakom achromatického melanómu je jeho mäsová farba. Etiológia akéhokoľvek melanómu nie je jasná. Okrem toho nie je známe, prečo u niektorých ľudí novotvary produkujú pigment, zatiaľ čo v iných nie. Pigmentový nádor je obzvlášť nebezpečný, pretože sa dlho nepozoruje.

Subunguálny melanóm - ako ho rozpoznať a včas vyliečiť

Subunguálny melanóm je nádor pigmentových buniek pod nechtovou platňou. Podľa štatistík je frekvencia výskytu tohto novotvaru 4% z celkovej prevalencie rakoviny.

Bazálna oblasť kože nosa: symptómy, liečba a prevencia

Vo väčšine prípadov je karcinóm bazálnych buniek, typ rakoviny kože, umiestnený na koži tváre a najmä v oblasti nosa a nasolabiálneho trojuholníka. Metastázy bazaliómu sa vyvíjajú veľmi zriedka, toľko výskumníkov ho pripisuje prechodnému štádiu prechodu z benígneho na zhubný nádor.

Melanóm oka: lokalizácia, symptómy a liečba

Oko sa skladá z tkanív rôznej štruktúry. Melanóm sa môže vyskytnúť u tých, ktoré obsahujú bunky. Rozlišuje sa malígny novotvar očného viečka, spojivky, orbity, dúhovky a riasnatého telesa. V neskorších štádiách môže nádor rásť z jedného obalu do druhého.

Ako liečiť melanóm a je možné úplne vyliečiť ochorenie?

Prognóza liečby závisí od štádia, v ktorom bola liečba zahájená. Po liečbe je vždy šanca na relaps. Preto sa pacientom po liečbe odporúča vykonať preventívne prehliadky a vyšetrenia.

Prognóza prežitia melanómu po jednotlivých stupňoch

Melanóm je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z pigmentových buniek kože, melanocytov. Je to najnebezpečnejší nádor v dôsledku skorého výskytu metastáz, obtiažnosti diagnostiky a komplexnej liečby. Liečba melanómu závisí od štádia ochorenia.

Ľudové prostriedky na liečbu melanómu

Časom testované prostriedky alternatívnej medicíny môžu poskytnúť vážnu podporu pre prebiehajúcu lekársku liečbu melanómu. Účinnosť populárnych receptov proti rakovine kože nie je spochybnená ani praktikujúcimi onkológmi.

Ako je odstránenie melanómu a aké sú dôsledky operácie?

Počas resekcie nádoru musia byť všetky atypické bunky odstránené zo zaostrenia bez zlyhania. Vzhľadom na to, že melanóm je povrchový neoplazmus, môže byť odstránený dvoma spôsobmi: laserom alebo klasickou operáciou. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody.

Metastázy melanómu: typy a prognóza života

Melanóm je považovaný za najviac malígny ľudský nádor. Je to spôsobené tým, že vo veľmi krátkom čase začne klíčiť do spodných tkanív, v kontakte s cievami a jeho bunky prakticky nemajú medzibunkové väzby.

Ľudové liečivá a potraviny na liečenie karcinómu bazálnych buniek

Liečbu karcinómu bazálnych buniek doma možno začať až po konzultácii s onkológom. Odborník by mal odporučiť alebo odporučiť alternatívne liečby. Stojí za to pripomenúť, že za takúto liečbu je zodpovedný sám pacient.

Vyvoláva tehotenstvo melanóm a aké je nebezpečenstvo?

Aby ste vylúčili možnosť vzniku rakoviny počas tehotenstva, musíte byť najprv vyšetrený dermatológom. Ak sú zistené dysplastické nevi, musia byť odstránené.

Symptómy a liečba nodulárneho melanómu kože

Nodulárny melanóm je mimoriadne nebezpečná choroba, ktorá sa môže vyvíjať tak rýchlo, že včasnosť jej detekcie u pacienta možno považovať za určujúci faktor pri konštrukcii akýchkoľvek predpovedí.

Príčiny vývoja, typy a spôsoby liečby karcinómu bazálnych buniek

Basalióm, na rozdiel od iných malígnych nádorov tak kože, ako aj iných tkanív, zriedka metastázuje, a preto niektorí odborníci odkazujú nádor na intermediárny typ medzi benígnymi a malígnymi nádormi.

Lieky na imunoterapiu melanómu

Chirurgická liečba melanómu v neskorých štádiách neprináša požadovaný výsledok, čo je paliatívna metóda terapie. Na komplexnú liečbu sa v tomto prípade používajú imunomodulačné liečivá.

Diagnóza kožného melanómu: prehľad súčasných metód

Melanóm je charakterizovaný rýchlymi progresívnymi schopnosťami a nepostrehnuteľným vývojom, ktorý je často fatálny. Ale včasná diagnóza vám umožní overiť proces v počiatočných štádiách, a to zvyšuje šance na úplné uzdravenie bez relapsu.

Moderné metódy odstraňovania bazálnych buniek

Moderné spôsoby liečby karcinómu bazálnych buniek môžu eliminovať nádor a minimalizovať pravdepodobnosť relapsu, umožňujú minimalizovať výskyt jaziev, čím obnovujú zdravý vzhľad kože.

Melanóm: 40 fotografií, príznaky a liečba

Melanóm je rakovina kože, ktorá sa vyvíja z móla veľmi rýchlo a metastázuje do lymfatických uzlín a ďalších orgánov a systémov. Nie je ľahké zistiť melanóm v počiatočnom štádiu, nádor je takmer neviditeľný a napriek tomu veľmi nebezpečný.

Moderná medicína čelí mnohým chorobám. Niektoré z nich sú ľudstvu známe už dlhý čas a niektoré neboli ani vyšetrené. Preto často vznikajú problémy s diagnostikou a liečbou. Jedným z najnebezpečnejších sú onkologické ochorenia. Nesú veľké nebezpečenstvo pre ľudský život a lieky, ktoré zaručujú 100% vyliečenie, v súčasnosti neexistujú. Tento článok sa týka melanómu. Pozrime sa, čo je to choroba, čo o nej vedia, analyzujme liečbu a diagnostiku. Skontrolujte všetky poskytnuté informácie. Súčasné tempo života si vyžaduje takéto uvedomenie nielen od profesionálov z priemyslu, ale aj od samotnej osoby.

Čo je melanóm?

Melanocyty sú určité bunky nachádzajúce sa v ľudskej koži, ktoré produkujú melanín (tzv. Farbiaci pigment). Melanóm je rakovina kože, ktorá vzniká a vyvíja sa z týchto buniek (melanocytov). Toto nádorové ochorenie je teraz všade bežné. Bohužiaľ, ľudia rôzneho veku, pohlavia a národnosti podliehajú tejto povinnosti. Vo väčšine prípadov majú prvé štádiá posudzovaného ochorenia pozitívny priebeh liečby, zatiaľ čo zanedbávané formy často nie sú prístupné intervencii a v dôsledku toho vedú k smrti.

Mnoho moderných patológií rakoviny kože je známych v modernej medicíne a melanóm je jedným z nich. Podľa štatistík v krajinách strednej Európy každý rok 10 prípadov na 100 000 ľudí. Rakúsko a Amerika majú 37-45 prípadov ročne pre podobný počet ľudí v krajine, čo robí melanóm najnebezpečnejšou rakovinou aj v rozvinutých krajinách, čo môžeme povedať o tých, kde úroveň medicíny nie je tak rozvinutá.

Vedci v Berlíne dospeli k záveru, že ženy čelia tomuto ochoreniu oveľa častejšie ako muži. Štatistiky ukazujú, že 6 000 mužov a 8 000 žien podlieha tejto chorobe. Úmrtnosť spôsobenú melanómom je určená 2 000 mužmi a ženami. Z oficiálnych údajov je zrejmé, že približne 14 tisíc Nemcov dostáva tento typ rakoviny každý rok. Je tiež dôležité vedieť, že zo všetkých úmrtí na svete, z rakoviny, 1% z nich pripadá na melanóm.

Choroba je považovaná za chorobu rôzneho veku, ale väčšina pacientov je u starších ľudí po 70 rokoch. V priebehu posledného polstoročia sa výskyt ochorenia zvýšil o 600%. Nemali by ste však relaxovať, ak je tento vek stále veľmi vzdialený. Nanešťastie, melanóm nie je zriedkavo diagnostikovaný u ľudí stredného veku, mladých ľudí a dokonca detí.

Veľa krtkov: možno melanóm?

Vzhľadom k tomu, melanóm sa vyvíja z krtek, bolo by logické sa pýtať: sú ľudia s viacerými móly na tele náchylné na rakovinu? Onkológovia odpovedajú: áno. Ľudia s nevi, papilomami a kožou náchylnou k pigmentácii, musíte byť opatrní, aby ste vystavili pokožku slnečnému žiareniu a mechanickému poškodeniu.

Dlhodobé lekárske štúdie ukázali, že ľudia s typom pleti východnej Európy majú melanóm na končatinách a trupe. Je tam viac tvárí, ktoré majú svetlo, červené vlasy, oči zelených, šedých, modrých odtieňov. Rizikovú skupinu tvoria predovšetkým ľudia s ružovými pehami, vrodenými škvrnami (nevi) a atypickými krtkami nachádzajúcimi sa v otvorených oblastiach tela, predlaktí, nohách a chrbte. Poranenie névusu v niektorých prípadoch vedie k rakovine kože. U starších ľudí je vekom podmienená pigmentácia na koži signálom úzkosti, ktorá by v žiadnom prípade nemala byť ignorovaná, pretože melanóm je na tomto pozadí dobre vyvinutý. Vzhľad takejto patológie je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• genetická predispozícia;
• pravidelné vystavenie ultrafialovým lúčom;
• Melanáza Dubrean;
• pigmentové xerodermie;
• prítomnosť na tele veľkého počtu mólov (viac ako 50 kusov) a pehy.

Ak teda v rodine existuje aspoň jeden prípad rakoviny, potom všetky nasledujúce generácie automaticky spadajú do rizikovej skupiny, a ak je osoba neustále vystavená ultrafialovým lúčom a navyše má tiež ľahkú pokožku tela, pokrytú pehami, potom musí byť obzvlášť opatrný odkazuje na ich zdravie. Títo ľudia by si tiež mali byť vedomí faktorov, ktoré môžu vyvolať rýchly rozvoj rakovinových buniek (ktoré existujú v tele každej osoby, zatiaľ len v tomto čase). Okrem účinkov na životné prostredie môže rozvoj rakoviny vyvolať silný stres, dlhodobá choroba, alkohol, fajčenie a drogy.

Rýchly vznik krtkov a peh na koži je tiež dôvodom na znepokojenie.

Kde rastie melanóm?

Melanóm sa však vyskytuje u ľudí s akoukoľvek farbou kože. Ľudia v rôznych krajinách sa stretávajú s touto kožnou patológiou.

Nádor nebude rozpoznaný ako malígny, ak sa na koži zistí rast vlasov. V mieste postihnutom melanómom sa to neuskutočňuje. Avšak, aj keď nie sú vlasy na neoplazme, nepanikárte, pamätajte - ak podniknete vhodné opatrenia v čase, ochorenie môže byť prekonané.

Melanóm sa vyvíja aj na vekových škvrnách a zdravej koži. U žien sa najčastejšie vyskytuje v oblasti dolných končatín a u mužov na celom povrchu tela. Časti tela vystavené ultrafialovým lúčom sú častejšie ovplyvnené touto tvorbou. Časti tela, kde lúče prenikajú málo a nepreniknú vôbec, nie sú vylúčené. Tento nádor sa tiež vyskytuje u ľudí medzi prstami, na chodidlách nôh, dokonca aj na vnútorných orgánoch. Morbidita dojčiat je veľmi zriedkavá. Je to hrozné, ale aj minimálny príjem spálenia slnkom alebo úpalom je k dispozícii pre chorobu.

Každý rozvíja chorobu rôznymi spôsobmi.

Ochorenie u rôznych pacientov prebieha rôznymi rýchlosťami. Existuje niekoľko mesiacov, keď choroba postupuje veľmi rýchlo a je smrteľná. Niektorí ľudia trpia melanómom viac ako 5 rokov, vďaka stálej udržiavacej terapii.

Ďalším nebezpečenstvom je, že metastázy sa objavujú veľmi skoro, človek nemusí ani dlho podozriť na chorobu. K poškodeniu dochádza na kostiach, mozgu, pečeni, pľúcach, koži, srdci. Metastázy sa nemusia objaviť, ak sa melanóm nešíri plytko, t. J. Nie ďalej ako bazálna membrána.

Typy melanómu a symptómov

Moderná medicína rozlišuje chorobu, ktorá sa zvažuje v dnešnom článku, do typov a v tomto rozlíšení definuje súbor symptómov vyplývajúcich z tohto ochorenia. Symptómy melanómu sú dosť rôznorodé. Vďaka nej a vysoko kvalitnej diagnóze je možné ochorenie odhaliť v ranom štádiu.

Typy tohto nádoru sú nasledovné:

1. Melanom šíriaci povrch.

Toto vzdelávanie rastie veľmi pomaly, ale je považované za najčastejšie a podľa štatistík sa vyskytuje v 47% prípadov. Rastie v horizontálnom smere, má nerovný tvar a je mierne konvexný na dotyk. Keď dosiahne svoj vrchol, začne vyzerať ako lesklý čierny plaketový vzhľad. Až potom postupne rastie vertikálne a potom rastie hlboko do kože;

2. Nodulárny alebo nodulárny melanóm rastie pomerne rýchlo a je druhý v stupni distribúcie, podľa štatistík, vyskytuje sa v 39% prípadov. Tento typ je agresívnejší a skôr rýchly;

3. Periférne alebo malígne lentigo mení tkanivá kože, ktoré sa neskôr zmenia na rakovinu, a tento typ sa vyskytuje v 6% prípadov. Považuje sa za prekancerózny stav. Lézia na koži je plochá, nie konvexná;

4. Amelanotický melanóm alebo akrálny melanóm sa vyskytuje na chodidlách a na dlaniach. V lekárskej praxi sa vyskytuje veľmi zriedka.

Melanóm v počiatočnej fáze: ako určiť

Veľmi často je onkológ oslovený ľuďmi s už pokročilým štádiom melanómu, keď nádor už začal metastázovať do rôznych orgánov. Vzhľadom na bezbolestnosť tohto typu rakoviny kože a rýchlosť jej vývoja, príznaky melanómu by mali byť známe. Osoba môže byť zachránená, ak sa melanóm nachádza v jeho počiatočnom štádiu. Melanóm možno identifikovať pomocou:

1. výskyt tvorby kože s nepravidelným tvarom;

2. Rozlišovacia farba vzdelávania;

3. Hrany nádoru so zúbkovaným alebo oblúkovitým tvarom;

4. Tmavá škvrna vo veľkosti od 5 mm;

5. Bod podobný mólu, ktorý sa nachádza nad úrovňou kože.

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme vyvodiť nasledujúci záver: môže to byť melanóm, ak sa náhle objaví krtko, ktorý tam predtým nebol. Zároveň má nepravidelný a nerovnomerný tvar, má rozmazané okraje. Svrbenie a bolesť. Je úplne chýbajúce vlasy. Môže mať vredy, krv alebo sanie krvi (ale to sa stáva len v niektorých prípadoch).

Niekedy je melanóm znovuzrodený z existujúceho móla. Buďte opatrní, ak:

• tam boli vlasy na móle, ale teraz vypadli;
• mol sa zväčšil;
• mólo zmenilo farbu (napríklad, to bolo svetlo hnedé, a teraz to stalo sa veľmi tmavé, takmer čierne);
• zvýšený objem névus - viditeľne zvýšený nad kožou;
• keratóza sa stala viditeľnou na névus - tmavé, suché pimples objavil;
• okolo materského znamienka sa objavili tmavé škvrny.

Príznaky melanómu

Melanóm kože sa tvorí v móle (névus) v 70% prípadov a nachádza sa v trupe, končatinách, hlave a krčnej oblasti. U žien sú spravidla postihnuté dolné končatiny, hrudník a muži, hrudník a chrbát. Okrem toho sú muži náchylní na epidermálny névus. Lézie sa vyskytujú na dlaniach, nohách a miešku. Koža mení svoju farbu, štruktúra sa javí ako krvácajúca oblasť. Tieto znaky, definujúce a najdôležitejšie pri formulovaní predbežnej diagnózy.

Melanóm je čierny, niekedy s modrým odtieňom a vyzerá ako uzlík. Existujú nepigmentované melanómy, v ktorých nie je žiadna špecifická farba a sú sfarbené ružovým nádychom. Veľkosť sa pohybuje od 0,5 cm do 3 cm, postihnutý povrch môže krvácať a mať zhutnenú štruktúru. Pomocou lupy na kontrolu môžete urobiť predbežnú diagnózu.

Stanovenie tohto ochorenia v jeho raných štádiách je veľmi ťažké. Vzdelávanie o rakovine vo fáze I nemusí priťahovať pozornosť. Na určenie ochorenia musí mať lekár rozsiahle skúsenosti s podobnými chorobami.

Zvážte najbežnejšie typy melanómov podrobnejšie. Bude to o povrchovo rozšírenom, nodulárnom (nodulárnom), malígnom lentigo.

Malígny lentigo má dlhú horizontálnu rastovú fázu, ktorá môže trvať až 20 rokov alebo viac. V starobe sa choroba vytvára na pozadí pigmentácie na krku a tvári.

Povrchový melanóm je bežný u ľudí, ktorých priemerný vek je 44 rokov. Vzdelávanie sa objavuje v uzavretých oblastiach kože a na otvorenom priestranstve. Horné časti chrbta sú postihnuté najčastejšie u mužov a u žien sú postihnuté dolné končatiny. Pri formovaní získava plaketa chaotický obrys, v niektorých miestach sa mení na farbu a farba sa javí ako mozaikový typ, epidermis prechádza zmenami a výrazne sa zhrubne. Po niekoľkých rokoch sa na plaku objaví uzol, potom rast melanómu nastáva vertikálne.

Nodulárny melanóm je najagresívnejší medzi inými druhmi. Priemerný vek je 53 rokov. U mužov sa vyskytuje o niečo častejšie ako u žien. Utrpenie horných a dolných končatín, krku, hlavy a chrbta. Uzol sa vytvára rýchlo, koža prechádza zmenami, dosahuje vrchol vývoja počas niekoľkých mesiacov a už má krvácanie.

Nesprávne zvolená liečba ohrozuje recidívami. Na tomto pozadí sa vyskytujú metastázy vzdialeného typu. Vo väčšine prípadov sa používa chemoterapia. Liečba môže byť predpísaná kombinovaným typom, potom pacient berie protirakovinové lieky, čo dáva šancu na zotavenie v 40% prípadov.

Formy prejavu melanómu

Malígny melanóm sa často metastázuje do mozgu, srdca, pľúc, pečene hematogénnym a lymfogénnym spôsobom. Uzly sa začínajú šíriť a sú umiestnené pozdĺž končatiny, kože alebo kmeňa.

Stáva sa, že sa človek obráti na lekára so sťažnosťou na zväčšené lymfatické uzliny. Kompetentný lekár požiada mnohých pacientov o objasnenie otázok, aby vytvoril kompletný obraz o chorobe. Môže sa napríklad ukázať, že pacient nedávno odstránil bradavicu, ktorá bola melanómom.

Príznaky melanómu oka

Poškodenie tkaniva melanómom sa vyskytuje nielen na koži, ale aj na optickom orgáne, oku. Prvé príznaky zahŕňajú výskyt nádoru, rýchle zhoršenie zraku, vzhľad fotopsií a progresívny skotóm.

Fotopsia je sprevádzaná výskytom iskier, bodov, škvŕn v zornom poli. Scotomy sú dvoch typov:

1. Pozitívny skotóm (v zornom poli sa objavuje slepý bod, ktorý je vnímaný osobou ako čierna škvrna);

2. Negatívny skotóm (slepá oblasť nie je vnímaná človekom).

Negatívny skotóm sa stanoví použitím určitých techník.

Malý melanóm sa môže zamieňať s pigmentovaným névom, ktorý sa nachádza v očnej membráne. Pozitívny skotóm by mal diferencovať skúsený očný lekár, onkológ, pretože glaukóm má podobné príznaky.

Určenie rýchlosti rastu očného melanómu je možné len s pomocou určitých štúdií. Po podrobnej štúdii si lekár zvolí taktiku liečby. Predpisuje sa radiačná terapia, lokálna resekcia alebo očná enukleácia.

Etapy melanómu

Choroba má 5 stupňov, kde nulový stupeň je najjednoduchší. Rakovinové bunky sú prítomné len na bunkovej úrovni. Klíčenie do zhubného nádoru sa ešte nestalo.

Stupeň I má tvorbu nádoru nie viac ako 1-2 mm hrúbky, nad úrovňou kože. Môžu sa vyskytnúť ulcerácie, ale to nie je nevyhnutné. Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti postihnutej oblasti kože nie sú vystavené nepriaznivým účinkom nádoru.

Stupeň II má tvorbu nádoru s hrúbkou 2 mm a charakteristické prejavy. Distančné a regionálne metastázy chýbajú.

V štádiu III sa objavia patologické zmeny v koži, blízka lymfatická uzlina je ovplyvnená rakovinovými bunkami. Niekedy sa v tomto štádiu bunky melanómu šíria ďalej pozdĺž lymfatického systému.

Stupeň IV má vždy rakovinové bunky na lymfatickom systéme a choroba sa už rozšírila do iných častí kože, orgánov a tkanív tela. Smrteľné v 100% prípadov.

Prax ukazuje, že recidívy sa vyskytujú aj pri správnej liečbe, okrem toho sa choroba vracia nielen na miesta, kde bola predtým, ale aj na tie časti tkanív, ktoré neboli vystavené melanómu.

Diagnóza melanómu

Mnohé manipulácie pomáhajú diagnostikovať melanóm. Lekár používa na vyšetrenie špeciálne lupy. Výskum rádioizotopov pomáha stanoviť diagnózu. Vďaka nemu je v nádore vidieť veľké množstvo fosforu, čo znamená, že nádor je malígny.

Ak je podozrenie na rakovinu kože, použije sa punkcia alebo biopsia, ale nie melanóm. Faktom je, že akékoľvek poškodenie kože môže situáciu zhoršiť.

Cytologické vyšetrenie pomáha určiť konečnú diagnózu. Na povrchu vzdelávania sa spolu s výrazom berie odtlačok.

Podrobný rozhovor s pacientom pomáha pri diagnostike melanómu. Je potrebné venovať pozornosť príznakom, ktoré sa objavujú u pacienta. Často dochádza k poklesu hmotnosti, zhoršeniu zrakovej ostrosti, bolesti v kĺboch, bolesti hlavy a malátnosti vo všeobecnosti. X-ray, CT a ultrazvuk pomáhajú presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz na vnútorných orgánoch osoby.

Liečba melanómu

Choroba sa lieči dvoma spôsobmi, ide o operáciu a kombinovanú liečbu. Pri kombinovanej liečbe sa nádor po ožiarení odstráni.

Prečítajte si viac o liečbe melanómu v našom článku: Liečba melanómu.

Kombinovaná liečba prebieha v dvoch stupňoch. V prvom štádiu sa používa röntgenová expozícia pri zaostrení. Radiačná reakcia nastáva v deň 2 alebo 3 po expozícii nádoru. Preto sa prevádzka vykonáva až do tohto bodu alebo po ňom. Malignita sa odstráni dostatočným množstvom zdravého tkaniva okolo. Na obnovenie obvyklého vzhľadu pokožky je potrebné vykonať plastickú operáciu, pretože tento druh poranenia sprevádza vada poranenia.

Pacient, ktorý mal malígny melanóm, musí odstrániť regionálne lymfatické uzliny, aj keď sa v nich ochorenie nedeteguje, pretože melanóm má tendenciu šíriť metastázy do blízkych lymfatických uzlín. Takáto opatrnosť ovplyvňuje prognózu priebehu ochorenia a dáva šancu na priaznivý výsledok. Väčšie lymfatické uzliny im naznačujú možnú metastázu. Kombinovaný spôsob liečby zahŕňa ožarovanie gama terapiou, po ktorom sa chirurgickým zákrokom odstránia potrebné lymfatické uzliny. V posledných rokoch sa takéto kombinované metódy boja proti rakovine používajú pomerne často, čo naznačuje pozitívny vplyv kombinácie týchto postupov.

Prognóza melanómu: môžete prežiť?

Melanóm je mimoriadne nebezpečné a rýchlo sa vyvíjajúce onkologické ochorenie. Hlavný význam má klinické štádium, ktoré bolo relevantné v čase diagnózy, keď sa odvolával na onkológa. Čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok. Približne 85% pacientov prežije počas päťročného obdobia v I. a II. Štádiu, keď sa nádor ešte nerozšíri za hranice zamerania na rakovinu. Keďže v štádiu III metastáz šíriacich sa lymfatickým systémom, miera prežitia je 50% počas päťročného obdobia, pričom je postihnutá iba jedna lymfatická uzlina. Ak je postihnutých niekoľko lymfatických uzlín, rýchlosť vyliečenia sa zníži na 20%. Ako už bolo spomenuté, štvrtá alebo posledná fáza melanómu má vzdialené metastázy, takže miera prežitia počas piatich rokov je iba 5%.

Diagnóza sa spravidla vykonáva v štádiu I alebo II, čo výrazne zvyšuje šance na porážku ochorenia. Hrúbka nádoru hrá dôležitú úlohu pri určovaní prognózy, pretože jeho hmotnosť indikuje prítomnosť metastáz.

V 96-99% je miera prežitia počas piatich rokov spôsobená chirurgickým zákrokom, ak hrúbka nádoru nie je 0,75 mm alebo menej. Pacienti s hrúbkou nepresahujúcou 1 mm a približne 40% z nich majú nízke riziko. Ostrá regresia alebo vertikálne zväčšenie nádoru indikuje výskyt metastáz, ale iba histologické vyšetrenie poskytne definitívnu odpoveď.

V 60% prípadov sa metastázy rozšírili, ak sa melanóm zvýšil na 3,64 mm a viac. Takéto rozmery sú veľmi nebezpečné, pretože spôsobujú, že pacient zomrie. Ale všimnite si, že nádor môže byť oveľa skôr, pretože stúpa nad hladinu kože a výrazne mení farbu.

Umiestnenie nádoru na tele ovplyvňuje prognózu. Lézia na predlaktí alebo dolnej časti nohy dáva väčšiu šancu na zotavenie než prítomnosť rakovinových buniek v oblasti rúk, nôh, slizníc a pokožky hlavy.

Určité predpovedanie je určené príslušnosťou k určitému pohlaviu. Prvé dve fázy majú často lepšiu prognózu pre ženy ako pre mužov. Je to spôsobené tým, že u žien sa choroba vyvíja na dolných končatinách, preto je ľahšie ju vidieť v ranom štádiu a včasná detekcia nádoru dáva veľkú nádej na zotavenie.

U starších pacientov je stanovená menej priaznivá prognóza. To je spôsobené tým, že nádory sú zistené skôr neskoro a starší muži majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť inou formou melanómu, a to acral lentiginous.

Štatistiky ukazujú, že po 5 a viac rokoch sa nádor po jeho odstránení vracia v 15% prípadov. Faktom je, že pravdepodobnosť recidívy závisí od hrúbky rakoviny. Čím silnejší bol nádor odstránený, tým väčšia je šanca, že sa za pár rokov vráti.

V prvých dvoch etapách sa niekedy vyskytujú nepriaznivé prognózy. Existuje vysoké riziko zvýšenej mitotickej aktivity a satelitov (malé oblasti nádorových buniek s minimálnou veľkosťou 0,05 mm a ešte viac), ktoré sa začínajú formovať v podkožnom tkanive alebo retikulárnej vrstve dermis. Melanóm často šíri satelity a mikrometastázy súčasne.

Podľa metódy porovnávania histologických kritérií, Clark predpovedá štádium I a II. Umiestnenie nádoru v epiderme určuje prvý stupeň invázie v súlade s Clarkovým systémom. Penetrácia zhubného nádoru vo vrstvách epidermis určuje druhý stupeň invázie. Keď nádor dosiahne priestor medzi papilárnou a retikulárnou vrstvou dermy, znamená to tretiu fázu invázie. Stupeň IV je charakterizovaný penetráciou tvorby do retikulárnej vrstvy dermis. Klíčenie prebieha v podkožnom tkanive v štádiu V podľa Clarkových kritérií. Miera prežitia pre každé jednotlivé kritérium je 100% na úrovni I, 95% na úrovni II, 82% na úrovni III, 71% na úrovni IV a 49% na úrovni V.

Každý človek by mal pochopiť, že včasná liečba na klinike umožňuje zabrániť vážnym následkom choroby. Akékoľvek zmeny v névuse sú dôvodom na dôkladné vyšetrenie. Je potrebné venovať pozornosť zmenám v jeho farbe, veľkosti a tvare. Prejavy a krvácanie by nemali byť povolené, pretože štádium III a štádium IV nemožno liečiť modernou medicínou. Dokonca aj tie najmodernejšie technológie a najnovšie zariadenia sa ešte nenaučili, ako sa vyrovnať s rakovinou pokročilých foriem. Prevencia a včasná diagnostika ochorenia pomáhajú predchádzať vážnym ochoreniam a ich následkom. Nezabudnite samostatne vykonať vyšetrenie kože. Pri najmenšom podozrení na melanóm okamžite vyhľadajte lekára.

melanóm

Melanóm je špecifický typ malígneho nádoru, ktorý sa tvorí na koži, táto tvorba sa vyvíja z melanínových melanocytov kožných buniek. Melanóm, ktorého príznaky sa môžu prejaviť u pacientov v akomkoľvek veku (s dospievaním), sa v poslednej dobe stal pomerne častým ochorením, často fatálnym, avšak jeho detekcia v počiatočných štádiách nevylučuje možnosť vyliečenia.

Všeobecný popis

Melanóm je len jednou z odrôd onkologických kožných patológií, ktoré existujú. Epidemiológia tohto ochorenia v krajinách strednej Európy v rámci prehľadu ročných ukazovateľov zodpovedá pomeru 10 prípadov jeho výskytu na 100 000 obyvateľov. Pre rovnaký počet ľudí v južných štátoch Ameriky av Rakúsku je incidencia o niečo vyššia a je približne 37-45 prípadov.

Údaje z jednej z berlínskych kliník ukazujú, že v Nemecku je v priemere ročne diagnostikovaných približne 14 000 prípadov tohto ochorenia a pomer výskytu výskytu naznačuje, že ženy sú na ňu náchylnejšie - 6000 prípadov sa vyskytuje u mužov, 8 000 prípadov. - o ženách. Úmrtnosť na melanóm je v tomto prípade určená 2 000 prípadmi ochorenia, ktoré zasa určuje približne 1% celkového zohľadnenia úmrtnosti na rakovinu.

Väčšina pacientov s melanómom sú pacienti nad 70 rokov. Ako sme si pôvodne poznamenali, melanóm sa v poslednej dobe stal pomerne častým ochorením, najmä existujú informácie, že za posledných päťdesiat rokov sa celosvetová miera chorobnosti zvýšila o 600%.

Melanóm sa prevažne sústreďuje v oblasti trupu a končatín u osôb, ktorých typ pleti patrí do východnej Európy. Symptómy melanómu sa väčšinou pozorujú u blond a červených vlasov so zelenými, sivými alebo modrými očami, ako aj s ružovými pehami. Prítomnosť atypických krtkov a nevi (vrodené pigmentové škvrny) sa okrem genotypu odlišujú ako predispozičné faktory. Najmä nevi sa stávajú predispozičným pozadím pre rozvoj melanómu, keď sú znovu zranení, rovnako ako sú umiestnené v chrbte, nohe, ramennom pletive a otvorených oblastiach tela. Oveľa nebezpečnejšie sú tie melanómy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí získanej pigmentácie, to znamená s výskytom škvŕn u pacientov v skupine zrelého veku. Vystavenie ultrafialovému žiareniu, melanzóme dubrey, dedičnosti a xeroderma pigmentosa, prítomnosti viac ako 50 mólov, významnému počtu peh (vrátane ich rýchlej tvorby) sa tiež považuje za rizikové faktory.

Napriek predchádzajúcej predispozícii k rozvoju melanómu u ľudí s bielou pokožkou, je potrebné mať na pamäti, že táto choroba sa môže vyvinúť u osoby patriacej do akejkoľvek rasy a akejkoľvek farby pleti, to znamená, že melanóm nie je obmedzený na poškodenie ľudí s bielou pokožkou.

Treba tiež poznamenať, že chlpatý nevi nikdy nie je malígny, resp. Ak sa pri zvažovaní tvorby pigmentového nádoru zistí rast vlasov, potom by sa nemal považovať za malígny.

Melanóm sa objavuje nielen na skôr vytvorených vekových škvrnách, ale aj na zdravej koži. Melanóm u žien sa primárne zameriava na dolné končatiny, zatiaľ čo muži majú tendenciu vyvíjať melanóm hlavne na tele (obzvlášť často na chrbte). Typickými oblasťami tvorby nádorov sú oblasti, ktoré sú najviac vystavené pôsobeniu ultrafialového žiarenia. Zároveň však nie sú vylúčené také oblasti, na ktorých je prakticky nemožné ultrafialové žiarenie získať, najmä medzizubné priestory, pažerák, chodidlá. Výskyt melanómu u dojčiat a detí je možný len ako najvzácnejšia výnimka, v takom prípade trpia spálením slnkom ako predispozičným faktorom pre rozvoj patologického procesu.

Existujú tiež určité rozdiely v stupni „malignity“ uvažovanej choroby, tu máme na mysli rýchlosť vývoja melanómu. Rýchle ochorenie sa preto zvažuje, ak sa vyvinie v priebehu niekoľkých mesiacov podľa schémy „diagnostiky letálneho výsledku“ a dlhodobo s priebehom v kombinácii s vhodnou terapiou v období 5 rokov alebo viac.

Ako veľmi zákerný prejav melanómu je determinovaný včasnou tvorbou metastáz, ktoré sa vyskytujú v určitých orgánoch v tele, v dôsledku čoho môže pre pacienta dôjsť k smrti. Najčastejšie sú srdcové, kožné, pľúcne, pečeňové, mozgové a kostrové kosti ovplyvnené metastázami. Melanómy, ktoré sa nerozšírili ďalej ako bazálna membrána v kožných bunkách (to znamená, že vrstva sa nachádza medzi epidermis a dermis), určujú praktické vylúčenie rizika metastáz.

Čo sa týka typov melanómu, ako aj frekvencie ich výskytu, ich klasifikácia je nasledovná:

• Melanóm je povrchovo rozšírený - vyznačuje sa pomalým rastom, najvyššia frekvencia výskytu je 47%;
• Nodulárny melanóm (nodulárny) - charakterizovaný vlastným rýchlym rastom, frekvencia výskytu je mierne nižšia ako predchádzajúca forma, definujúca rýchlosť 39%;
• Lentigo periférne - incidencia je 6%, táto forma ochorenia je definovaná ako prekancerózna (alebo prekancerózna, tj patologická choroba, pri ktorej sa tkanivové zmeny, podobne ako samotný proces, predávajú rakovine, a to obvyklým spôsobom). stupeň pravdepodobnosti vedie k jeho prechodu na rakovinu).
• Amelanotický melanóm (akrálny melanóm) je zriedkavo diagnostikovaný, oblasť koncentrácie je v tomto prípade koncentrovaná v plantárnych a palmárskych povrchoch.

Melanóm kože: Príznaky

Predtým, než prejdeme k podrobnejšiemu skúmaniu procesov a príznakov spojených s priebehom ochorenia, zdôrazňme tie základné príznaky melanómu, vďaka ktorým je možné ich včas rozpoznať, existuje päť:

• asymetria vzdelávania (nezrovnalosť jeho formy);
• farebná heterogenita tvorby: na niektorých miestach je nádor tmavý, v niektorých svetelných podmienkach av niektorých prípadoch môže byť kombinovaný s takmer čiernymi oblasťami;
• okraj tvorby nádoru je oblúkovitý a nerovnomerný, nejasný, môžu byť zárezy;
• priemer tvorby nádoru je 5 mm alebo viac;
• charakteristickým znakom umiestnenia tvorby nádoru je, že je v mierne zvýšenej polohe v porovnaní s hladinou povrchu kože (viac ako 1 mm).

Okolo 70% prípadov sa vyvinie melanóm z névusu (mol), hlavne, čo sme už zaznamenali, sústreďuje sa do končatín, krku a hlavy. U mužov sú hrudník a chrbát, ako aj horné končatiny náchylnejšie na výskyt tohto typu nádoru u žien - dolných končatín a hrudníka. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje epidermálny (alebo hraničný) névus, ktorý sa vyskytuje prevažne u mužov v koži mieška, chodidiel alebo dlaní. Hlavným znakom malignity procesu je zväčšenie veľkosti, zmena farby (oslabenie alebo zintenzívnenie farby), výskyt krvácania a infiltrácia kože (saturácia určitou látkou) obklopená névom a pod jej základňou.

Navonok, melanóm sa podobá nádoru uzliny hustého typu, jeho farba môže byť čierna alebo aspidnym, v niektorých prípadoch s modrastým nádychom. Melanomy bez pigmentov sú menej často tvorené, podľa definície je možné chápať, že sú zbavené pigmentu, majú ružovkastý odtieň. Čo sa týka veľkosti, je možné rozlíšiť priemer v rozsahu 0,5 - 3 cm, pričom v častých prípadoch má tvorba nádoru krvácajúci erodovaný povrch a mierne zhutnený základ. Ktorýkoľvek z týchto príznakov vám umožňuje vykonať primárnu nezávislú diagnózu pomocou rutinného vyšetrenia (je však potrebné použiť lupu).

Ako súčasť priebehu skorých štádií ochorenia je malígna tvorba navonok viac neškodná ako v ďalších štádiách, preto sa dá odlíšiť od pigmentovaného névusu benígneho typu len s dostatočnými skúsenosťami.

Pozrime sa na tri hlavné spoločné formy melanómu, ktoré sme predtým identifikovali, alebo skôr na ich vlastnostiach. Konkrétne sa zaujímame o povrchovo prevládajúcu formu melanómu, nodulárneho (nodulárneho) melanómu a malígneho lentiga.

Malígny lentigo je charakterizovaný trvaním priebehu fázy vlastného horizontálneho rastu, ktorý je určený v časovom intervale od 5 do 20 rokov av niektorých prípadoch ešte viac. Typické prípady prúdenia sú pozorované u starších ľudí v oblasti otvorených oblastí kože krku a tváre, na ktorých sa objavujú plaky alebo hnedočierne škvrny.

Povrchový melanóm sa vyvíja u pacientov mladšej vekovej skupiny (v tomto prípade je ich priemerný vek 44 rokov). S ohľadom na vývoj tvorby nádorov existuje rovnaká frekvencia výskytu v otvorených oblastiach kože av uzavretých oblastiach. U žien sú postihnuté hlavne dolné končatiny a u mužov je ovplyvnená horná časť chrbta. Tvarový povlak má nepravidelnú konfiguráciu, obrys je zvlnený, sú tu vrecká sfarbenia a regresie, farba je mozaika, na povrchu sa objavuje keratóza (stav zhrubnutia epidermálnej vrstvy). Po niekoľkých rokoch (asi 4-5) sa na plaku vytvorí uzol, ktorý indikuje prechod procesu z horizontálnej na vertikálnu.

Melanóm nodulárny pôsobí ako najagresívnejší typ vývoja nádoru. Vek pacientov vystavených tomuto typu vzdelávania v priemere 53 rokov, s ohľadom na predispozíciu podľa pohlavia, pomer je 60:40 (muž / žena). Proces lokalizácie sa najčastejšie zameriava na kožu chrbta, hlavy a krku, ako aj končatín. Uzol rastie pomerne rýchlo, pacienti si všimli takéto zmeny v ňom v priebehu niekoľkých mesiacov, sprevádzané zvýšením tvorby ulcerácií a celkového krvácania.

Priamym dôsledkom použitia radikálových opatrení pri liečbe melanómu sú jeho recidívy. Takéto prípady sú často sprevádzané identifikáciou vzdialeného typu metastáz, ku ktorým dochádza paralelne s detekciou relapsu a niekedy až do okamihu jeho výskytu. Exkluzívne liečba chemoterapiou sa používa v situáciách s bežnými formami ochorenia, s významom vzdialených metastáz. Používajú sa najmä možnosti kombinovanej liečby s použitím protirakovinových liekov, ktoré určujú možnosť regresie nádorov v poradí až 40% prípadov.

Melanóm: metastázy

Malígny melanóm je náchylný k pomerne výrazným metastázam, a to nielen lymfatickým, ale aj hematogénnym. Ako sme už uviedli, mozog, pečeň, pľúca a srdce sú postihnutí hlavne. Okrem toho sa často vyskytuje diseminácia (šírenie) nádorových uzlín pozdĺž kože trupu alebo končatiny.

Nie je vylúčená možnosť, v ktorej sa liečba pacienta na pomoc špecialistu vyskytuje výlučne na základe skutočného nárastu v lymfatických uzlinách akejkoľvek oblasti. Medzitým môže dôkladný prieskum v takomto prípade určiť, že pred určitým časom, napríklad, ako výsledok zodpovedajúceho kozmetického efektu, odstránil bradavicu. Takáto „bradavica“ sa skutočne ukázala ako melanóm, ktorý bol neskôr potvrdený výsledkami histologického vyšetrenia lymfatických uzlín.

Melanóm oka: príznaky

Melanóm je okrem kožných lézií tiež pomerne bežnou očnou patológiou, v ktorej sa prejavuje ako primárna tvorba nádoru. Hlavnými príznakmi melanómu oka sú vzhľad fotopsií, progresívny skotóm a zhoršené videnie.

Najmä fotopsie sú taký patologický stav, v ktorom sa v zornom poli objavujú blikajúce iskry, žiariace body, „záblesky svetla“ a farebné škvrny. Čo sa týka tohto prejavu ako scotoma, je to slepá oblasť obmedzeného typu, ktorá sa javí v očiach, subjektívne vnímaná pacientmi ako tmavá škvrna (v tomto prípade ide o pozitívny skotóm), alebo vôbec nie je vnímaná (negatívny skótóm). Identifikácia skotómov v negatívnej verzii je možná len pri vykonávaní špeciálnych výskumných techník.

Malá veľkosť melanómu často určuje obtiažnosť diferenciácie s pigmentovaným névom, koncentrovanú v oblasti vaskulárnej očnej membrány.

Na stanovenie rastu tvorby nádoru je potrebné vykonať opakované štúdie. Čo sa týka všeobecne akceptovaných taktík v liečbe, pre melanóm oka neexistuje. Uskutočňuje sa enukleácia oka a lokálna resekcia, ako aj radiačná terapia.

Melanóm: štádiá

Priebeh melanómu je determinovaný špecifickým štádiom, ktoré zodpovedá špecifickému momentu stavu pacienta, je ich päť: nultý stupeň, štádium I, II, III a IV. Nulový stupeň umožňuje stanoviť nádorové bunky výlučne vo vonkajšej bunkovej vrstve, v tomto štádiu nenastáva ich klíčenie na hlboko položené tkanivá.

Stupeň I určuje veľkosť nádorovej hmoty v medziach nepresahujúcich jeden milimeter, epidermis (to znamená, že koža na vonkajšej strane) je často pokrytá ulceráciou. Medzitým sa tiež nemusia objaviť ulcerácie, hrúbka nádoru môže dosiahnuť asi dva milimetre v hrúbke, lymfatické uzliny nachádzajúce sa v tesnej blízkosti patologického procesu, nie sú ovplyvnené melanómovými bunkami.

Tvorba štádia II nádoru v melanóme pre neho určuje veľkosť nie menej ako milimeter v hrúbke alebo 1 až 2 milimetre hrúbky s výskytom charakteristických ulcerácií. Do tohto štádia tiež patria nádorové útvary, ktorých hrúbka presahuje dva milimetre, s možnou ulceráciou ich povrchu alebo s povrchom bez vredov. V tomto štádiu sa melanóm v žiadnej z týchto možností nevzťahuje na lymfatické uzliny nachádzajúce sa v tesnej blízkosti.

Ďalšie štádium III je sprevádzané poškodením patologického procesu okolitých tkanív, okrem toho štúdia odhalila prítomnosť nádorových buniek v jednej lymfatickej uzline alebo vo väčšom počte z nich a postihnuté lymfatické uzliny sú tiež umiestnené v tesnej blízkosti postihnutej kože. Možnosť vylúčenia melanómových buniek za hranicami primárneho ohniska nie je vylúčená, ale lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.

Pre štádium IV progresie ochorenia je charakteristické šírenie nádorových buniek do lymfatických uzlín, ako aj do susedných orgánov a tých oblastí kože, ktoré sa nachádzajú ďalej, za hranicami melanómu.

Ako sme už uviedli, opakovaný výskyt ochorenia nie je vylúčený ani pri správne definovanej a vykonanej liečbe. Patologický proces sa môže vrátiť do oblasti, ktorá bola predtým ovplyvnená, a môže sa vytvoriť v tej časti tela, ktorá nesúvisí s predchádzajúcim priebehom procesu.

Melanom: Stage Forecast

V tomto prípade sa za najdôležitejší faktor považuje klinický stav zodpovedajúci priebehu melanómu v čase diagnózy. Čo sa týka prežitia v I. a II. Štádiu, v ktorom je nádor koncentrovaný v hraniciach primárneho zamerania, miera prežitia počas nasledujúcich piatich rokov je približne 85%. V prípade III. Štádia priebehu ochorenia, v ktorom sa vyskytujú metastázy do regionálnych lymfatických uzlín, sa miera prežitia počas stanoveného 5-ročného obdobia zníži na 50% s léziou jednej lymfatickej uzliny a asi 20% s léziou niekoľkých lymfatických uzlín. Ako súčasť revízneho štádia IV, sprevádzaného vzdialenými metastázami, miera prežitia počas nasledujúcich piatich rokov nie je vyššia ako 5%.

Pozitívnym bodom v celkovom obraze ochorenia, ktoré priamo súvisí s jeho prognózami, je, že vo väčšine prípadov je melanóm detekovaný v I. a II. Prognóza v tomto prípade sa stanoví na základe hrúbky nádoru, pretože je to hrúbka, ktorá označuje hmotnosť, ktorá je relevantná pre nádor, hmotnosť nádoru určuje pravdepodobnosť následnej možnej metastázy.

Keď je hrúbka nádorovej hmoty v rozmedzí 0,75 mm, stanoví sa prognóza úspešného vyliečenia v dôsledku chirurgického zákroku, pokiaľ ide o prežitie v štandardne uvažovanom období 5 rokov, tu je relevantná v 96-99% prípadov. Približne dnes možno konštatovať, že v približne 40% prípadov chorobnosti u pacientov je nádor detekovaný v rámci jeho hrúbky do 1 mm, zatiaľ čo samotní pacienti sú potom v tzv. Nízkorizikovej skupine. U pacientov, u ktorých sa vyvinú metastázy, histologické vyšetrenie tvorby primárneho nádoru určuje buď jeho vertikálny rast alebo spontánnu regresiu.

S hrúbkou melanómu viac ako 3,64 mm sa metastázy vyskytujú v takmer 60% prípadov, takýto priebeh znamená pre pacienta smrteľný výsledok. Vo väčšine prípadov sa nádory s podobnou veľkosťou výrazne odlišujú od všeobecného pozadia pokožky, výrazne nad ňou vystupujú.

Všeobecne platí, že prognóza priamo závisí od miesta, kde sa nádor nachádza. Najpriaznivejšia povaha prognózy je teda určená, keď je nádor lokalizovaný v oblasti nôh a predlaktí, pričom nepriaznivá prognóza je zase určená, keď je lokalizovaná v oblasti nôh, rúk, pokožky hlavy a slizníc.

Existuje určitá tendencia týkajúca sa tohto pohlavia. Stupne I a II sa teda vyznačujú lepšou prognózou pre ženy ako pre mužov. Táto tendencia je do určitej miery spôsobená tým, že prevažne nádor u žien je lokalizovaný v oblasti dolných končatín, kde je ľahšie detegovať, keď sa vyšetruje samostatne, čo následne umožňuje následnú liečbu v skorých štádiách, keď je prognóza tak priaznivá.,

Pri zvažovaní prognózy pre melanóm u starších pacientov je možné konštatovať, že je tu menej priaznivá vzhľadom na neskorú detekciu nádoru, ako aj vysokú citlivosť starších mužov na akrálny lentiginózny melanóm.

Prognóza recidívy ochorenia je založená na všeobecnej štatistike, podľa ktorej sa približne 15% relapsov vyskytuje viac ako päť rokov po odstránení nádoru. Hlavným vzorom je to, že čím je nádor hrubší, tým rýchlejšie sa opakuje.

Takéto faktory, ako je ulcerácia tvorby nádorov, zvýšená mitotická aktivita, ako aj tvorba satelitov (zvláštne ostrovy nádorových buniek, dosahujúce priemer 0,05 mm alebo viac), sa v období I a II odlišujú ako nepriaznivé faktory pre prognózu. Tieto sú koncentrované mimo hlavného nádorového ohniska, v rámci retikulárnej vrstvy dermis, alebo v subkutánnom tkanive. Satelity sa vo väčšine prípadov melanómu vyskytujú spolu s mikrometastázami smerujúcimi do regionálnych lymfatických uzlín.

Stupeň I a II melanómu sa môže tiež predpovedať v jeho priebehu a použitím inej metódy - spôsobu porovnania histologických kritérií Clarkeho. Úroveň invázie v súlade so systémom kritérií Clarke určuje umiestnenie tvorby nádoru v epidermálnej vrstve, II úroveň invázie indikuje klíčenie nádoru v dermis (papilárna vrstva), úroveň III určuje dosiahnutie hranice nádoru medzi retikulárnou a papilárnou vrstvou dermis, IV označuje jeho klíčivosť Vo vrstve ôk V určuje jej prienik priamo do podkožného tkaniva. Preto každá z uvedených hladín má mieru prežitia 100 a 95%, 82 a 71% a tiež 49% (pre druhú možnosť).

diagnostikovanie

V diagnóze melanómu sa okrem štandardného vyšetrenia pomocou lupy na tento účel používa aj rádioizotopová štúdia, v ktorej detekcia zvýšeného množstva pri tvorbe fosforu v nádore naznačuje, že je to malígne ochorenie. Keď sa rakovina kože zvyčajne používa pri diagnostike tohto ochorenia, používa sa metóda biopsie alebo punkcie, avšak pre melanóm by sa takýto zásah mal vylúčiť, pretože aj najmenší vplyv môže určiť traumu, čo môže viesť k násilnému zovšeobecneniu patologického procesu.

Vzhľadom na tieto podmienky je jedinou metódou na objasnenie diagnózy cytologická štúdia, ktorá skúma odtlačok z povrchu nádoru v prípade skutočnej ulcerácie. Zostávajúce prípady patologického procesu znamenajú diagnostikovanie ochorenia len na základe klinických prejavov.

Zvláštny záujem o anamnézu je zameraný na symptómy charakteristické pre metastázy (všeobecná malátnosť, bolesť kĺbov, rozmazané videnie, bolesť hlavy, úbytok hmotnosti). Okrem toho, na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti metastáz do vnútorných orgánov umožňuje použitie takých metód, ako je ultrazvuk, CT a X-ray. Po ukončení všeobecného vyšetrenia relevantnosti melanómu pristúpia k určeniu štádia a zodpovedajúcemu predpisu liečby.

Liečba melanómu

Pri liečení melanómov sa používajú dve varianty metód, čo je len chirurgická metóda a kombinovaná metóda. Kombinovaná metóda sa považuje za najvhodnejšiu, pretože po ožiarení sa nádor odstráni ablasticky. V rámci prvej fázy takejto liečby sa aplikuje metóda rôntgenového vystavenia nádoru blízkym ohniskom, po ktorej sa až do nástupu radiačnej reakcie (2-3 dni po ukončení expozície) alebo po jej poklese vykoná širokopásmová excízia pri zachytávaní niekoľkých centimetrov zdravej kože. Súčasne vzniknutý defekt rany je vystavený kožným plastom.

Vzhľadom na to, že malígny melanóm je charakterizovaný rýchlym prechodom na metastázy do blízkych lymfatických uzlín, je potrebné odstrániť regionálne lymfatické uzliny aj pri absencii ich zvýšenia. Ak sú lymfatické uzliny zväčšené a existuje podozrenie na metastázy, potom sú vopred ožiarené pomocou opatrení vzdialeného typu gama terapie. V posledných rokoch sa integrovaný prístup k liečbe založený na pridaní rádioterapie a chirurgickej metódy s chemoterapeutickými postupmi stal pomerne častým.

Treba mať na pamäti, že v prítomnosti nevi a najmä s akýmikoľvek zmenami, ktoré sú s nimi spojené, či už ide o zmenu farby, výskyt vredov, zvýšenie veľkosti alebo krvácanie, je dôležité okamžite prijať opatrenia, ktoré v tomto prípade predstavujú chirurgický zákrok. Všimli sme si tiež, že štádiá III a IV melanómu sú dnes nevyliečiteľné, preto sú hlavnými opatreniami v boji proti nemu prevencia a včasná diagnostika. V prípade príznakov, ktoré indikujú melanóm, by ste sa mali obrátiť na onkológa a dermatológa.