Podrobnosti o liečbe pásového oparu (herpes zoster)

Pri liečbe herpesu Zoster je veľmi dôležité zamerať sa na klinické prejavy, ktoré sa vyskytujú u každého jednotlivca. Terapia tohto ochorenia zahŕňa použitie niekoľkých skupín liekov. Každý liek ovplyvňuje určité časti zápalového procesu. Takýto integrovaný prístup k liečbe pásového oparu u ľudí môže znížiť nepríjemné prejavy ochorenia, ako aj zabrániť rozvoju komplikácií.

Ktorý lekár lieči herpes zoster

Odporúčania liečby by mal podávať výlučne lekár. Ale ako lekár lieči infekciu herpevírusom, závisí od formy a prejavov ochorenia. Liečbu pásového oparu vykonávajú títo lekári:

1. Terapeut - výskyt vyrážok, ktoré sú sprevádzané miernou bolesťou a svrbením.
2. Dermatológ - v prípade, že vyrážky zaberajú viac ako jednu časť tela. Dermatovenerológ by mal tiež v prípade potreby vyhľadať radu na vykonanie diferenciálnej diagnózy medzi herpesom zoster a inými ochoreniami.
3. Neurológ - konzultácia s lekárom je nevyhnutná pre všetkých, ktorí trpia postherpetickou neuralgiou. Je to neurológ, ktorý predpisuje lieky, ktoré zastavujú silnú bolesť a zlepšujú neuromuskulárne vedenie. Pásový opar s komplikáciou, ako je serózna meningitída, by sa mal liečiť aj pod dohľadom neurológa.
4. Neuroreanimatologist - ak je pásový opar komplikovaný encefalitídou, vyžaduje sa odborné poradenstvo.
5. Oftalmológ - ak je postihnuté očné buľvy, je potrebné vyhľadať lekára.

Keď sa objaví prvá vyrážka, je najlepšie vyhľadať pomoc od terapeuta. Ak má lekár nejaké pochybnosti o chorobe, nasmeruje ho na špecialistu.

Pomerne často, herpes zoster nezačína výskytom vyrážky, ale s bolesťou v oblasti interkonstálnych nervov. V tomto prípade je potrebné najprv vyhľadať radu od neurológa.

Foto číslo 1 - herpes zoster v medzikrstnej oblasti, foto číslo 2 - Herpes zoster okolo krku.

Kedy potrebujete hospitalizáciu

Liečba pásového oparu môže byť vykonaná doma, po vymenovaní vhodnej protidrogovej terapie av nemocnici.

Zvyčajne je herpes zoster celkom jednoduchý a vyžaduje si implementáciu všetkých odporúčaní lekára, ako aj pravidelné monitorovanie - mali by ste navštíviť lekára raz týždenne. Zabezpečiť efektívnosť zvolenej terapie.

V niektorých prípadoch by však liečba herpesu Zoster mala prebiehať výlučne v nemocnici:

• tehotné ženy;
• dospelí, ktorých rodiny majú deti do dvoch rokov;
• pásový opar s akýmikoľvek komplikáciami z nervového systému;
• ochorenia, s rozvojom komplikácií z očnej buľvy;
• rozšírená forma ochorenia - postihuje všetky časti tela;
• ťažká tinea;
• porážka prvej vetvy trojklaného nervu;
• závažné zlyhanie obličiek;
• prítomnosť chronických ochorení tela vo fáze dekompenzácie.

Pacienti s imunosupresiou si vyžadujú aj hospitalizáciu. Ide najmä o osoby infikované HIV a osoby s inými získanými alebo vrodenými stavmi imunodeficiencie.

O tom, kde sa má liečiť choroba (ambulantná alebo ústavná liečba), musí viesť ošetrujúci lekár. To berie do úvahy formu choroby, závažnosť jej priebehu, ako aj celkový stav tela.

Ako sa lieči pásový opar

Pri liečbe pásového oparu u dospelých je potrebné zvážiť niekoľko bodov: t

• závažnosť bolesti;
• počet vyrážok a ich prevalencia;
• prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií;
• telesná teplota;
• trvanie vyrážky.

Na liečbu herpesu zoster sa používajú lieky niekoľkých skupín:

• patogenetické liečivá;
• anestetiká;
• antipyretické liečivá;
• antihistaminiká.

Na zníženie neurologických prejavov po vymiznutí prvkov vyrážky sa používa fyzioterapeutický účinok.

Video - liečba herpesu zoster.

Všeobecný liečebný režim

Pri liečbe pásového oparu sa používajú lieky viacerých skupín. Všeobecná liečba herpesu zoster je nasledovná:

1. Výber etiotropného lieku - acykloviru, valacikloviru, pencikloviru.
2. Dehydratačné lieky - Furosemid, Acetazolamid.
3. Disagregant - Dipyridamole.
4. Imunomodulátory - Imunofan, Prodigiosan, Azoksimera bromid.
5. Nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, indometacín.
6. Antipyretiká - ibuprofén.
7. Vitamíny skupiny B - Milgamma, Neuromultivitída, Mega-B komplex.
8. Sedatíva na zlepšenie spánku - glycín.
9. Detoxikačná terapia - Reopoliglyukín, Infukol - sa vykonáva na parenterálnu rehydratáciu v nemocnici.

Pri komplikovaných pásových oparoch sa môže liečebný režim líšiť. Použitie antivírusových a protizápalových liekov zostáva nezmenené. Ale ako zaobchádzať s poškodením očí alebo nervového systému, definuje úzky špecialista na základe špecifických klinických prejavov.

Fyzioterapia pre pásový opar

Liečba herpesu zoster na tele sa vykonáva pomocou liekov. Avšak postherpetická neuralgia sa môže vyvinúť niekoľko týždňov po vymiznutí lézií.

Patológia sa prejavuje neznesiteľnou bolesťou pozdĺž nervových vlákien, hlavne v noci. Bolesť neumožňuje osobe spať a robiť bežné veci. Na zníženie týchto prejavov predpíšte nasledujúcu fyzioterapiu:

1. Liečba svetelným tokom je jediný postup, ktorý možno použiť, ak sú prítomné prvky vyrážky. Používa sa pri postherpetickej neuralgii aj pri chronickom pásovom opare.
2. Decimetrové vlny alebo UHF znižujú intenzitu bolesti. Vzhľadom k tomu, že hlavný vplyv elektromagnetických vĺn sa vyvíja v priebehu 10-15 minút, odporúča sa absolvovať desať procedúr trvajúcich aspoň 20 minút.
3. Darsonval pomáha vyrovnať sa s bolesťou pozdĺž interstrikálnych nervov a neuralgiou trojklaného nervu. Trvanie kurzu závisí od závažnosti bolesti a pohybuje sa od 5 do 20 procedúr.
4. Elektroforéza sa považuje za hlavnú liečbu postherpetickej neuralgie. Expozícia šoku dopĺňa používanie liekov proti bolesti. Pomocou prúdu prenikajú lieky do nervových vlákien, čo je sprevádzané lokálnym anestetickým účinkom.

Liečba ultra vysokými frekvenciami (UHF) je stále kontroverzná. Intenzívne zahrievanie môže viesť k opätovnému výskytu edému a syndrómu zvýšenej bolesti. Na druhej strane, frakčná expozícia UHF znižuje intenzitu syndrómu bolesti a znižuje počet nočných záchvatov. Preto sa tento typ liečby zvyčajne odporúča ľuďom v období zotavenia.

Fyzioterapia sa nevykonáva v akútnom období ochorenia, ak sú na tele prvky vyrážky.

Liečba bolesti

Pri liečbe herpesu zoster u dospelých nutne používali lieky proti bolesti. Umožňujú znížiť intenzitu nepohodlia u človeka. Lieky sa môžu používať na pásový opar a postherpetickú neuralgiu.

Na počiatočnú liečbu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Patrí medzi ne:

Okrem analgetického účinku majú tieto lieky tiež výrazný antipyretický účinok, takže sú mimoriadne účinné v počiatočnom období ochorenia, keď sa prvé prvky vyrážky objavia na pozadí syndrómu bolesti.

V prípade generalizovanej formy ochorenia alebo neúčinnosti počiatočnej liečby sú predpísané antikonvulzíva:

1. Karbamazepín.
2. Fenytoín.
3. Klonazepam.
4. Kyselina valproová.

S neúčinnosťou antikonvulzív a závažnej postherpetickej neuralgie sa môže použiť lamotrigín a gabapentín.

Antikonvulzíva a antiepileptiká (Gabapentin, Lamotrigin) sa môžu užívať len po konzultácii s neurológom.

Okrem vyššie uvedených fondov existujú špeciálne anestetické náplasti. Ich zloženie zahŕňa novokaín alebo lidokaín. Pôsobia lokálne v pevnej oblasti kože. Takéto náplasti majú krátky účinok, avšak účinne zmierňujú bolesť. Ich použitie umožňuje osobe vykonávať každodenné činnosti (ísť do obchodu, umývať podlahy) a spať v noci bez bolesti.

Ako liečiť herpes zoster - podrobne o prípravkoch

Liečba herpesu Zoster je vždy rozdelená do troch stupňov. Toto je:

• výber etiotropných liečiv;
• vymenovanie patogenetickej liečby;
• symptomatickej terapie.

Pre úspešnú liečbu dospelého pásového oparu je potrebné používať lieky všetkých troch skupín.

Vplyv na vírusové častice

Etiotropická liečba herpesu Zoster je použitie špecifických antivírusových liekov.

Pre liečbu etiotropických liekov pre pásový opar zahŕňajú:

1. Acyklovir - 5 krát denne. Trvanie liečby je najmenej 7 dní. Priemerná doba liečby je 10 dní. V závažných prípadoch, pri liečbe infekcie v nemocnici, sa liek podáva intravenózne.
2. Valaciklovir sa užíva 3-krát denne. Trvanie liečby je 7 dní.
3. Penciklovir. K dispozícii vo forme tabliet. S pásovým oparom trvá 7 dní.

Acyklovir a Valaciklovir

Vyššie uvedené sú názvy základných liekov. Obchodné názvy liekov sa môžu líšiť.

Mnohé antivirotiká sú dostupné vo forme mastí. Môžu byť aplikované na vyrážku, ale len vtedy, ak je osoba na domácej alebo ústavnej liečbe. Po aplikácii tejto formy lieku na kožu nemôžete nosiť oblečenie - to môže spôsobiť skleníkový efekt a viesť k rozvoju sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Výber konkrétneho liečiva a jeho dávkovanie v každom prípade vykonáva výlučne ošetrujúci lekár.

Patogenetické činidlá

Výber liekov na herpes zoster sa vykonáva s prihliadnutím na klinický obraz. Je veľmi dôležité ovplyvniť všetky štádiá zápalového procesu:

1. Dipyridamol sa predpisuje ako disaggregantná terapia. Lieky v tejto skupine ovplyvňujú krvné doštičky a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Namiesto dipyridamolu sa môžu predpísať aspirín, klopidogrel alebo ticagrelor.
2. Diuretiká sa používajú na dehydratačnú terapiu. Najúčinnejšie sú považované za furosemid a torsid. Pri ich aplikácii je potrebné brať do úvahy stav obličiek a kontrolovať hladinu draslíka v tele.
3. Imunomodulátory normalizujú reakciu vlastných buniek imunitného systému. Lieky voľby sú Azoxymere bromid, Prodigiosan a Imunofan.

Dipyridamol a furosemid

Liečba postherpetickej neuralgie je odôvodnená použitím takých prostriedkov, ako sú vitamíny skupiny B. Môžu byť užívané buď orálne alebo injekčne zdravotníckym personálom intramuskulárne. Použitie liečiv v tejto skupine na pásový opar môže zlepšiť neuromuskulárnu vodivosť a znížiť bolesť.

Použitie akéhokoľvek lieku na pásový opar u osoby by mal prísne kontrolovať ošetrujúci lekár. Pred schôdzkou je nevyhnutné, aby ste absolvovali úplný krvný a močový test, koagulogram a vykonali laboratórne testy ukazujúce stav obličiek a pečene.

Symptomatická liečba

Liečba Herpes Zoster by mala byť založená na klinických prejavoch každého jednotlivca. Symptomatická liečba vám umožní zbaviť sa nepríjemných prejavov ochorenia. Pri liečbe príznakov sa najčastejšie používajú nasledujúce lieky:

1. Protizápalové lieky. Má antipyretický účinok. Nielenže znižujú zápalový proces, ale aj zlepšujú blahobyt ľudí. Ibuprofén, Paracetamol, Nimesulid sú predpísané.
2. Na zníženie závažnosti bolesti používajte Pyrilen. Liek predpisuje neurológ. Liečba je 4 dni.
3. Antihistaminiká môžu znížiť svrbenie a znížiť intenzitu začervenania. Lieky voľby sú Erius, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramine.

Ibuprofen a loratadín

Ľudia trpiaci žalúdočným vredom alebo dvanástnikovým vredom v akútnej forme protizápalových liekov sú kontraindikovaní! Ak sú tieto ochorenia vo fáze klinickej remisie, nesteroidné protizápalové lieky pri liečbe herpesu Zoster môžu byť použité len pod krytom Pantoprazolu alebo Omezu.

Hygienické požiadavky počas liečby

Pri liečbe herpesu zoster na tele je dôležité venovať pozornosť liečbe vyrážok. Súčasne sa neodporúča používať masť. Je potrebné aplikovať antiseptické prostriedky v kvapalnej forme. Na tento účel je najvhodnejší chlórhexedín. Môže sa používať v akomkoľvek období ochorenia. Nástroj nespôsobuje nepríjemné pocity.

Okrem liečby vyrážok nesmieme zabúdať ani na opatrenia osobnej hygieny. Denná potreba si osprchovať. Avšak, v postihnutých oblastiach tela nemôžu používať detergenty a špongiu. Je lepšie jednoducho umyť lézie tečúcou vodou pri izbovej teplote. Neodporúča sa používať studenú alebo teplú vodu.

Uzdravenie pásového oparu u človeka a jeho liečba drogami nebude účinné bez výberu správneho oblečenia. Najlepšie je vybrať prírodné materiály - bavlnu alebo ľan. Nemôžete použiť pevné a tesné spodné prádlo - môže spôsobiť podráždenie a viesť k vzniku bublín na priľahlých oblastiach pokožky.

Video terapia po pásovom opare.

Na záver

Zbaviť sa herpesu zoster môže byť len s použitím komplexnej terapie. Pred začatím liečby je nevyhnutné potvrdiť diagnózu skúseným lekárom a zistiť celkový zdravotný stav tela.

Hlavným bodom liečby je použitie antivírusových liekov. Symptomatické činidlá sa môžu zbaviť nepríjemných prejavov patológie, ale neovplyvňujú patogén - vírus Varicella Zoster.

Čo je herpes Zoster, jeho príznaky a liečba

Mnohí ľudia v detstve mali ovčie kiahne. Ale choroba neprejde bez stopy. Vírus, ktorý ho vyprovokoval, sprevádza človeka celý život v latentnej forme a neobťažuje sa. Ale niekedy, po desaťročiach, je aktivovaný novou silou vo forme herpes zoster.

Vlastnosti ochorenia

Herpes zoster je vírusová infekčná patológia charakterizovaná bolestivou vyrážkou na koži, ktorá je sprevádzaná poškodením nervových zakončení. Kauzálnym agensom je varicella varicella zoster (varicella zoster). Z gréckeho remeňa - oblasť lézie je podobná stope pásu. V lekárskej praxi je bežnejší názov patológie pásového oparu.

Početné štúdie ukázali, že 90% svetovej populácie je infikovaných vírusom herpesu. Existuje viac ako 100 druhov patogénov, ale iba 8 z nich ovplyvňuje ľudské telo. Vírus varicella-zoster, ktorý vyvoláva rovnakú patológiu a lišajník, patrí do tretieho typu herpes vírusu. Ale jeho prítomnosť v tele neznamená povinný výskyt ochorenia. Patogén nevykazuje aktivitu so silnou imunitnou obranou tela.

Podľa štatistík, každých 15 ľudí zo 100 000 po 60 rokoch veku má pásový opar. Vo väčšine prípadov sa patológia prenáša 1 krát v živote, po čom vzniká silná ochrana. 2% s normálnou imunitou a 10% s imunodeficienciou sa však môžu znovu infikovať.

Tretí typ vírusu vstupuje do tela cez sliznicu dýchacieho traktu alebo spojivky, potom sa šíri cez obehový a lymfatický systém v celom tele, čo spôsobuje kiahní kiahní. Vírus migruje pozdĺž zmyslových nervových vlákien do buniek dorzálnych ganglií, kde zostáva. Doteraz neboli identifikované žiadne významné dôvody na jeho aktiváciu. Predpokladá sa, že to môže prispieť k uvoľneniu vírusových častíc z neurónov.

Príčiny patológie:

• vek od 50 rokov;
• nízka imunitná ochrana;
• stresujúce situácie;
• transplantácia orgánov;
• trauma;
• podchladenie;
• choroby krvi;
• operatívne zákroky;
• stav imunodeficiencie (HIV, AIDS);
• onkologické ochorenia;
• rádioterapia;
• vyčerpávajúce pracovné podmienky;
• chronickej patológie.

Vírus je vysoko nákazlivý (ľahko prenosný). Spôsoby infekcie - vzdušné (pri rozhovore, kýchanie, kašeľ, bozkávanie), domácnosť (s použitím bežných domácich potrieb), vertikálne (od matky k dieťaťu).

symptomatológie

Zavedenie herpes vírusu Zoster do zdravého organizmu prvýkrát (najčastejšie v detstve) vyvoláva vývoj kiahní kiahní, ktoré sú sprevádzané hypertermiou, slabosťou, herpetickou vyrážkou po celom tele.

Deti trpia ochorením oveľa ľahšie ako dospelí. Klinika prechádza v priemere za týždeň, je vyvinutá celoživotná imunita proti kiahňam. Vírus však zostáva v tele a za priaznivých podmienok sa aktivuje vo forme pásového oparu.

Jedným z prvých prejavov lišajníka je výskyt svrbenia, bolesti, brnenia v oblasti kože, ktorá je zodpovedná za postihnuté zakončenie nervu. Zvyšuje sa telesná teplota, zaznamenáva sa všeobecná malátnosť, dochádza k poruchám spánku. Toto je prodromálne obdobie. Počas 2-3 dní sa červené miesta objavujú na bolestivých miestach. O niekoľko dní neskôr sa vytvoria papuly, naplnené exsudátom (kvapalina). Získavajú vzhľad bubliniek, ktoré prasknú v priebehu 1-2 dní, na ich mieste sa objavia vredy. Po vyschnutí erózie sú pokryté kôrou. Za 10-14 dní sa všetko lieči. V mieste poranenia je pozorovaná dočasná pigmentácia.

Je to dôležité! Kým sa nevyskytnú kôry, existuje najvyššie riziko infekcie.

Herpetická vyrážka v typickom kurze nastáva na jednej strane tela pozdĺž nervových kmeňov.

Lokalizácia vezikúl závisí od formy patológie:

• Intercostal - lézia pozdĺž nervových zakončení.
• Očné postihuje orbitálnu vetvu trojklanného nervu - preto je na tvári, nose, očiach charakteristická vyrážka. Existuje vysoké riziko poškodenia rohovky, postherpetickej neuralgie.
• Aurikulárne postihuje gangliu nervu tváre, diagnostikuje sa Ramsey Hunt syndróm, pri ktorom dochádza k paralýze svalov tváre, asymetrii úst, uchu. Vyrážka je lokalizovaná v orofarynxe, vonkajšom zvukovom kanáliku. Často je sprevádzaná stratou sluchu, dysfunkciou chuťového receptora.

Najnebezpečnejšia herpetická versicolor meningoencefalická forma, ktorá je podobná intercostal, ale s charakteristickou klinikou poškodenia mozgu (cephalalgia, nevoľnosť, závraty, horúčka). Často končí smrťou (60% prípadov), invaliditou.

• Cystic sa vytvára v dôsledku zlúčenia niekoľkých skupín vezikúl.
• Nekrotické je charakterizované léziou hlbokej vrstvy kože, v ktorej je pripojená bakteriálna infekcia. Vyrážka nezmizne na dlhú dobu, ale jazvy zostávajú na mieste erózie. Je diagnostikovaná u starších pacientov, u pacientov s peptickým vredom, diabetom.
• Hemoragické - vezikuly sú naplnené krvavou tekutinou. Tiež si vyhradzuje jazvy.
• Zovšeobecnené - vyrážka po celom tele z dvoch strán.

Najjednoduchšia forma sa považuje za neúspešnú, pri ktorej sa papuly nezmenia na vezikuly. Patológia nie je takmer sprevádzaná bolesťou, dochádza k rýchlemu zotaveniu bez komplikácií. V lekárskej praxi je tento kurz mimoriadne zriedkavý.

Zvláštnosťou herpesu zoster je syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje na pozadí narušenia nervových buniek. Niekedy môže byť bolesť porovnaná s elektrickým šokom. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na pálenie, tupú bolesť, zhoršenie tepelným a mechanickým kontaktom. A nie bolesť po hojení rán je bežným dôsledkom ochorenia.

Prognózy a možné komplikácie

Vo väčšine prípadov má herpes zoster priaznivú prognózu. V priemere sa v priebehu mesiaca zaznamenáva úplné zotavenie, po ktorom nasleduje stabilná imunita voči chorobe. Relapsy sa vyskytujú, keď je narušená imunologická reaktivita (HIV, AIDS, hepatitída C, rakovina). U takýchto pacientov je choroba oveľa komplikovanejšia - vyrážka sa nevyskytuje na druhý deň, ale do týždňa sa erózia začína vysychať až po mesiaci.

Herpes zoster na tvári potom, čo môže zanechať jazvy, rohovka očí sa zakalí, videnie a sluch sa zhorší a občas sa objaví paralýza.

Najzávažnejšie komplikácie sa môžu vyvinúť na pozadí nesprávnej neskorej liečby, komplikovanej paralelnou progresiou iných patológií - meningitídy, encefalitídy, vírusovej pneumónie, hepatitídy, transverzálnej myelitídy, myokarditídy, artritídy.

Vedúce miesto medzi negatívnymi dôsledkami je tzv. Postherpetická neuralgia - porušenie citlivosti nervových zakončení v miestach vyrážky, ktorá je dlhodobo sprevádzaná bolesťou (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov). Diagnostikované častejšie u starších pacientov s rozsiahlymi léziami.

diagnostika

Keď sa objaví herpetická vyrážka, nie je pre lekára ťažké stanoviť diagnózu, ale počas prodromálneho obdobia sa diagnóza stáva komplikovanejšou kvôli všeobecným príznakom - príznakom ťažkej intoxikácie, ostrým bolestiam, horúčke.

Diferenciálna diagnóza erysipel, herpes simplex, ekzém, kuracie kiahne sa vykonáva.

Laboratórne štúdie sa preukázali hlavne u detí s imunodeficienciou, u detí s atypickými a závažnými formami ochorenia.

Mikroskopická analýza prítomnosti vírusu, výter z ústnej dutiny, analýza exsudátu z bublín, bakteriologická kultúra, test protilátok skupiny lgM, hladina lgG anti VZV sa používajú ako laboratórne metódy.

liečba

Herpes zoster končí zotavenie v priebehu 2-4 týždňov aj bez liečby. Ale výrazné príznaky spôsobujú, že pacienti sa čudujú, ako liečiť zoster. Existuje schéma účinnej liečby ochorenia. Hlavnými terapeutickými cieľmi sú úľava od symptómov, stimulácia imunitného systému, urýchlenie procesu hojenia, prevencia vzniku komplikácií.

Liečba herpesu zoster v nekomplikovaných prípadoch sa uskutočňuje ambulantne. Pacienti s poškodením oka a mozgu musia byť hospitalizovaní. Pacienti s herpetickou vyrážkou potrebujú neodkladnú lekársku starostlivosť - deti mladšie ako jeden rok, tehotné ženy, starí ľudia, ľudia s vážnymi poruchami imunitného systému a onkologické ochorenia.

Ak sa vyskytnú príznaky, obráťte sa na neurológa alebo dermatológa. Herpes zoster by mal liečiť len kompetentný lekár.

Účinný liečebný režim je založený na integrovanom prístupe. Používajú sa rôzne skupiny liekov - antivírusové, protizápalové, lieky proti bolesti a antikonvulzíva, antihistaminiká, antidepresíva. Okrem liekovej terapie je dôležité užívať vitamíny, zachovať imunitu a dodržiavať určitú diétu.

Antivírusové lieky

Táto skupina liekov sa používa na lokálne (krémové, gélové, masťové) a systémové (tabletové, kapsulové) účinky.

Systémové použitie môže znížiť množstvo vyrážky a účinne eliminovať závažné príznaky.

Herpes Zoster: Príznaky a liečba

✓ Článok overený lekárom

Celkovo existuje 8 rôznych typov herpes vírusu. Herpes Zoster sa označuje ako tretí typ. Označuje sa ako vírus varicella zoster (VOD) alebo pásový opar. Je to najčastejšie priezvisko choroby. V prípade infekcie dieťaťa vyvíja kiahní kiahní. Akonáhle je znovu chorý, každý infikovaný sa stáva celoživotným nositeľom tohto typu vírusového ochorenia a vírus je lokalizovaný v tkanivách nervových buniek.

Vo väčšine prípadov sa vírus už neobťažuje, ale existujú prípady, keď je aktívny. Pri opakovaných prejavoch sa klinický obraz herpesu Zoster vyznačuje vlastnosťami pásového oparu.

Tip! Plané neštovice sú primárnou infekciou spôsobenou vírusom. V 90% prípadov u detí sa ochorenie vyskytuje pred dosiahnutím veku 12 rokov. V detstve je choroba nerovné a u dospelých existuje riziko vzniku encefalitídy alebo pneumónie.

Herpes Zoster: Príznaky a liečba

Herpes Zoster je akútne vírusové ochorenie, ktorého hlavnými príznakmi sú vyrážky na koži a poškodenie nervového systému. Príčinou je vírus Varicella Zoster. Je nestabilný voči účinkom environmentálnych faktorov - zomrie po zahrievaní po dobu 10 minút, úplne eliminovaný v rovnakom krátkom čase ultrafialovými lúčmi a antivírusovými látkami. Nízke teploty sú však priaznivým prostredím pre vírus, nezomierajú ani počas zmrazovania.

Choroby spôsobené vírusom Varicella Zoster, zaradené medzi infekčné skupiny, ako sú:

• sú vírusového pôvodu;
• nosiče vírusov sú nákazlivé;
• majú výrazné príznaky podobné infekčným chorobám;
• ovplyvňujú nervový systém.

Čo je herpes Zoster

Cesta infekcie a riziková skupina

Vírus Varicella Zoster je prenášaný vzduchovými kvapkami. Vchádza do cesty dýchacieho systému, po ktorom sa šíri v lymfatických uzlinách s prúdom lymfy alebo prietokom krvi, ktoré ovplyvňujú nervový systém. V citlivých nervových bunkách vírus vstupuje do kože a slizníc, po ktorých sa na postihnutom povrchu objaví zápal.

Najčastejšie sa herpes Zoster prejavuje v neskorej jeseni alebo v zime. Je to spôsobené tým, že nízka teplota a chlad sú priaznivé podmienky pre šírenie vírusu.

Staršie osoby vo veku 50 - 70 rokov, ktoré mali v detstve ovčie kiahne, sú ohrozené. Odložené v detstve, choroba neposkytuje 100% záruku proti opätovnej infekcii, pretože tento typ vírusu nevytvára silnú imunitu.

Epidemiológia herpesu Zoster

Tip! Keď dieťa (ktoré predtým nemalo ovčie kiahne) príde do kontaktu s nositeľom vírusu, dostane Zoster herpes so 100% zárukou. Klinické príznaky sa začnú objavovať za 2-3 týždne. Choroba u dieťaťa sa objaví vo forme kiahní kiahní.

Zoster vírus je zadržaný v tele v inaktívnej fáze po infekcii ovčími kiahňami a je lokalizovaný v zadných koreňoch uzlín miechy a medzistavcových nervov. Pri určitých faktoroch sa však môže objaviť vo forme pásového oparu.

Tieto faktory zahŕňajú:

• slabá imunita;
• častý stres alebo depresia;
• ťažké zranenia a škody;
• podchladenie;
• prenesené infekčné alebo somatické ochorenia;
• AIDS a HIV infekcia;
• kurzov chemoterapie.

Taxonomická poloha a vlastnosti vírusu

Príznaky Herpes Zoster

Ako už bolo uvedené, pre herpes sú charakteristické 2 štádiá infekcie. Zoster: počas primárnej infekcie sa vyvinú kuracie kiahne a sekundárne vedie k pásovým oparom. Preto by ste mali zvážiť ich hlavné príznaky samostatne.

Herpes zoster - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba antivírusových liekov

Herpes u mnohých ľudí je spojený s bežnými oparmi, ktoré, hoci nevyzerajú veľmi pekne, nespôsobujú vážne ťažkosti. Táto infekcia je však mnohostranná a jednou z jej odrôd je herpes zoster, ktorý sa vyznačuje nielen poškodením kože, ale aj nervovým systémom. Kauzálnym pôvodcom pásového oparu je varicella zoster alebo herpes zoster, ktorý sa môže nakaziť v ranom detstve.

Čo je to pásový opar?

Pri klasifikácii vírusových ochorení podľa ICD-10 sa toto ochorenie nazýva herpes zoster. Ochorenie sa vyznačuje výskytom kožných vyrážok na tele alebo slizniciach, poškodením buniek centrálneho a periférneho nervového systému. Herpes zoster je často sprevádzaný poškodením nervov a syndrómom silnej bolesti. Každý sa môže nakaziť vírusom herpesu, ale väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov.

Nákazlivé alebo nie

Ak má človek v detstve ovčie kiahne, jeho telo sa vyvinulo na imunitu proti patogénom ovčích kiahní, čo opäť znižuje pravdepodobnosť infekcie na minimum. U iných pacientov môže kontakt s pacientmi vyvolať pásový opar. Najmä dospelí s nízkou imunitou sú postihnutí najmä starší ľudia. Vírusy herpesu zoster sa prenášajú len v čase výskytu charakteristickej vyrážky a počas obdobia hojenia rán nie je nebezpečné.

Kauzatívny herpes zoster

Varisella-zoster patrí do čeľade Herpesvididae, rodu Poikilovirus. Organizmus patogénu má okrúhly alebo mierne podlhovastý tvar s jadrom pozostávajúcim z DNA buniek. Okolo vírusu je membrána obsahujúca lipid. Keď je varicella zoster v ľudskom tele, vyvoláva rozvoj primárnej infekcie - ovčie kiahne. Po úspešnej liečbe vírus nezomrie, ale usadí sa v mieche a následne vyvolá recidívy ochorenia vo forme pásového oparu.

Ako vyzerá pásový opar

S nástupom klinických príznakov nie je ťažké rozpoznať herpes zoster. V počiatočnom štádiu ochorenia sa vyznačuje výskytom mnohých malých bublín s kvapalinou. Lokalizácia vyrážky je na strane, v páse, na bruchu. Vzhľad vyrážky na tvári, krku alebo ušiach nie je taký charakteristický. Rezy postihnuté varicella zoster majú pretiahnutý tvar, ako keby obklopovali ľudské telo. Z toho vyplýva názov ochorenia - herpes zoster.

Druhy vírusu varicella zoster

Infekcia herpes môže mať rôzne klinické prejavy, najmä u ľudí so zníženou imunitou. Niektorí pacienti môžu mať na tvári pásový opar, iné uši alebo oči. V tejto súvislosti lekári prijali túto klasifikáciu atypických prejavov vírusu:

• Očný herpes - je charakterizovaný ťažkými léziami slizníc očí, viečok a vetiev trojklaného nervu.
• Ramsey-Huntov syndróm - porážka nervov tváre vedie k paralýze svalov tváre. Typické príznaky: typické erupcie v orofaryngu a ušiach.
• Motív versicolor - vyjadril svalovú slabosť, sprevádzanú léziou krku alebo ramien.
• Abortívny herpes - charakterizovaný absenciou ohnísk zápalu a bolesti.
• Hemoragická forma - pacient môže mať krvinky s krvavým obsahom, po hojení ktorých jazvy zostávajú.
• Bulózny typ lišajníka - prejavuje sa vo forme veľkých oparových oparov s zubatými okrajmi.
• Gangrenózny herpes - vyvoláva nekrózu tkaniva s následnou tvorbou jaziev.
• Diseminovaný versicolor - herpes zoster ovplyvňuje pokožku na oboch stranách tela.

príčiny

Výskyt herpesu zoster priamo súvisí s detským ochorením - ovčími kiahňami. Tieto ochorenia sú spôsobené tým istým patogénom, varicella zoster. Ak ste mali v detstve ovčie kiahne, zvyšuje sa riziko lišajníkov. Faktom je, že vírus kiahní po uzdravení nezmizne, ale skrýva sa v nervových bunkách miechy. Tam môže byť na mnoho rokov, ale s prudkým poklesom imunity sa znova prebudiť.

Príčiny pásového oparu môžu byť odlišné, ale hlavné príznaky herpesu zoster sa prejavujú znížením imunitnej odpovede organizmu. Riziko infekcie podlieha:

• imunosupresívna terapia;
• HIV infekcia alebo AIDS;
• stres, depresia, poruchy;
• užívanie určitých liekov, ako sú imunosupresíva alebo antibiotiká;
• chronické ochorenia vnútorných orgánov;
• onkologické ochorenia;
• chirurgia na koži;
• radiačnej terapie.

Príznaky ochorenia

Klasický obraz herpesu zoster začína výskytom silnej bolesti pri streľbe v chrbte, dolnej časti chrbta alebo rebrá. Obeť cíti celkovú malátnosť, slabosť, nevoľnosť, niekedy sa môže mierne zvýšiť teplota tela. Po niekoľkých dňoch sa na miestach bolesti objavia škvrnité ružovité škvrny a po jednom dni sa objavia bubliny. Postupne vysychajú a tvoria kôry. Infekčné príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od stavu pacienta a štádia ochorenia.

Herpes zoster (herpes zoster). Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba ochorenia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Pásový opar (herpes zoster) je ochorenie vírusového pôvodu z rodiny herpesvírusov, ktoré postihuje centrálny a periférny nervový systém, ako aj pokožku a sliznice. Herpes zoster je charakterizovaný jednostranným prejavom vyrážok na tele a tvári, sprevádzaných silnou bolesťou.

Zaujímavé fakty

• Podľa štatistík pätnástich ľudí sa zo sto tisíc ľudí prejavuje herpes zoster.
• Každý rok v Spojenom kráľovstve vyvíja štvrtina milióna ľudí herpes zoster, z ktorých asi sto tisíc trpí postherpetickou neuralgiou.
• Pásový opar sa prejavuje u jedného zo štyroch ľudí zo všetkých tých, ktorí mali ovčie kiahne, nad päťdesiat rokov.
• Každý rok v USA, asi jeden milión ľudí dostať herpes zoster.
• Pásový opar a kuracie kiahne sú spôsobené rovnakým vírusom Varicella zoster.
• Pôvodne, vírus "Varicella zoster", raz v ľudskom tele, spôsobuje kuracie kiahne, po ktorom zostane v tele po zvyšok svojho života. Následne sa vírus môže znovu objaviť, ale už nie vo forme kuracieho neštovice, ale ako pásový opar.
• Najčastejšie je herpes zoster pozorovaný u starších ľudí starších ako päťdesiat rokov.
• Celkovo existuje asi osemdesiat druhov herpesu, ale iba deväť z nich spôsobuje ochorenia u ľudí.

Kauzatívny herpes zoster

Vírusové infekcie, rovnako ako všetky vírusové ochorenia, spôsobujú, že osoba má nízku imunitu pre život. Početné štúdie ukázali, že 30 až 60% ľudí je nositeľom vírusu herpes. Prítomnosť tohto vírusu v ľudskom tele a tvorba protilátok, to znamená ochranných proteínov proti vírusu, nechráni osobu pred infekciou inými typmi vírusov súčasne.

• opary (pery);
• herpes kože a slizníc.

• genitálny herpes;
• herpes novorodencov.

• kuracie kiahne;
• pásový opar.

• infekčná mononukleóza;
• nádorových ochorení.

• vrodené lézie centrálneho nervového systému;
• lézie sietnice;
• pneumonitída;
• hepatitída (poškodenie pečeňového tkaniva).

• pediatrickej roseole (náhla vyrážka).

• zvyšuje priebeh syndrómu získanej imunodeficiencie;
• spôsobuje AIDS u pacientov s Kaposiho sarkómom.

Charakteristika vírusu herpes zoster:

• rodina Herpesvididae;
• podčeleď Alphaherpespesvirinae;
• Poikilovírus (vírus varicella-zoster a pásový opar vírus);
• vírus varicella-zoster.

Vírusový genóm je lineárna dvojvláknová molekula DNA. Virión sa skladá z kapsidy (vonkajší obal vírusu pozostávajúceho z proteínov) s priemerom 120 - 200 nm, obklopený škrupinou obsahujúcou lipid.

Patogén nie je perzistentný v prostredí, je citlivý na ultrafialové žiarenie a dezinfekčné prostriedky. Pri nízkych teplotách tento vírus pretrváva dlhú dobu a je tiež odolný voči opätovnému zmrazeniu.

Primárna infekcia vírusom Varicella-zoster nastáva, keď sa vírus dostane do kontaktu so sliznicou dýchacieho traktu alebo spojivky, odkiaľ sa šíri po celom tele, čo spôsobuje kiahne kuracieho mäsa. Po počiatočnej infekcii vírus migruje pozdĺž zmyslových nervových vlákien do buniek dorzálnych ganglií, kde sa usadí.

Vírusy, ktoré infikovali ľudské telo, v ňom existujú v latentnej (pasívnej) forme. S dobrou odolnosťou imunity poskytuje spoľahlivú ochranu, nedovoľuje vírusu prejaviť sa. Ak však obrana tela oslabuje a udržiava kontrolu nad vírusom nemožným, ochorenie sa znovu objaví vo forme pásového oparu.

Príčiny pásového oparu

Zoster vírus, raz v ľudskom tele, spočiatku vyvoláva vývoj takejto choroby ako kiahne kiahní (ovčie kiahne). Po uzdravení tento vírus nezmizne, ale usadí sa v nervových bunkách miechových uzlín a môže trvať roky a neprejavuje sa. Pod vplyvom nepriaznivých podmienok však opúšťa stav odpočinku a je vyjadrený vo forme pásového oparu.

Doteraz nebolo možné stanoviť presnú príčinu, ktorá spôsobuje obnovenie vírusu. Zistilo sa však, že jedným z hlavných dôvodov zvýšenia rizika prebudenia vírusu je zníženie imunity.

Pri závažných infekciách herpesu je inhibovaná bunková a interferónová imunita. Čím viac imunity je inhibovaná, tým je pozorovaný závažnejší priebeh infekcie herpesu. Čím ťažší je priebeh infekcie, tým viac je imunitný systém utláčaný. Preto osoba, ktorá je nositeľom vírusu zoster, spravidla po celý svoj život nesie imunitnú supresiu (potlačenie) a je náchylnejšia nielen na vírusové infekcie, ale aj na iné druhy chorôb.

Existujú aj nasledujúce predispozičné faktory ovplyvňujúce vývoj pásového oparu:

• imunosupresiu (napríklad infekciu HIV alebo AIDS), ako aj imunosupresívnu liečbu;
• chronický stres;
• užívanie imunosupresív (liekov, ktoré znižujú imunitu - ide o antibiotiká, lieky na liečbu nádorových ochorení);
• chronické ochorenia rôznych orgánov;
• onkologické ochorenia;
• účinky rádioterapie;
• operáciu na koži.

Treba tiež poznamenať, že dôležitá úloha v prejave pásového oparu má taký faktor ako vek.

Tieto štatistické výsledky sú spôsobené tým, že u ľudí po 50 rokoch je obranyschopnosť tela významne oslabená a je ťažké udržať kontrolu nad vírusom, čo následne vyvoláva jeho prejav.

Druhy herpes zoster

Tvar očí

S touto formou pásového oparu ovplyvňuje trojklanný nerv, alebo skôr jeho orbitálnu vetvu, ktorá priamo zabezpečuje inerváciu oka a jeho zložiek. Počas aktivácie herpesu pozdĺž orbitálneho nervu sa objavia bolestivé erupcie, ktoré sú lokalizované na koži tváre, ako aj na sliznici očí a nosa.

S porážkou orbitálneho nervu môže pacient frolútiť nasledovné ochorenia:

• herpetickú keratitídu;
• herpetická konjunktivitída;
• herpetickej blefaritídy.

Tvar ucha

Vývoj syndrómu Ramseyho Hunta, ku ktorému dochádza, keď herpes zoster ovplyvňuje uzol tváre, je charakteristický pre ušnú formu pásového oparu. Tento nerv zasa inervuje všetky svaly tváre na tvári. V tejto súvislosti vzniká na boku lézie paralýza svalov tváre a pozorujú sa aj patologické zmeny v ústnej dutine a uchu.

Na postihnutej časti tváre pacienta možno pozorovať nasledujúce zmeny: t

• bolestivú vyrážku vo forme bublín na jazyku, podnebí alebo uchu;
• ťažká earache;
• strata sluchu;
• nedostatok chuti;
• závraty;
• široko otvorené oko, ktoré v dôsledku spazmového svalu nezatvára a takmer nebliká;
• na čele pacienta nie sú žiadne vrásky a nasolabálny záhyb je vyhladený;
• obočie a ústny roh znížený.

Potratová forma

Bulózna forma

Meningoencefalitická forma

Hemoragická forma

Zovšeobecnený formulár

Gangrenózna forma

Symptómy herpes zoster

Pri pásovom opare sa často pozoruje vymiznutý priebeh ochorenia, čo znamená, že vírusové častice sú prítomné v nervovom systéme, ktorý môže byť za nepriaznivých podmienok vonkajšieho alebo vnútorného prostredia aktivovaný a môže viesť k reprodukcii vírusu a vzniku ďalších klinických prejavov. Inkubačná doba môže byť dlhá - môže trvať niekoľko rokov od momentu infekcie až po nástup prvých príznakov.

Choroba začína spravidla nepríjemnými a silnými bolestivými pocitmi v mieste, kde sa následne vytvorí stred pásového oparu. Tieto príznaky sú spojené s infekčnými léziami nervového procesu. V mieste, kde sa bude neskôr zameriavať, osoba zažíva svrbenie, pálenie, bolesť, trhanie a nepríjemné pocity. Tieto pocity môžu trvať niekoľko hodín až dva až tri dni. Neskôr sa na tomto mieste vytvára červené, edematózne, zápalové miesto, na pozadí ktorého sa objavujú vezikulárne prvky v období 6 až 36 hodín. Vyrážky sú zoskupené bubliny s priemerom, zvyčajne 0,2 - 0,5 mm, obsahujúce seróznu tekutinu. Táto vyrážka sa nemusí objaviť súčasne, ale môže sa zvýšiť počas nasledujúcich troch až štyroch dní.

Niekoľko dní po výskyte vyrážky sa bubliny otvoria a vytvoria seróznu kôru alebo eróziu (defekt na povrchu epitelu). Erózia sa spravidla hojí do siedmich až štrnástich dní, epitel obnovuje svoju integritu a dočasne dochádza k depigmentácii v mieste postihnutej herpesovej lézie, ktorá následne prechádza. Avšak v prípadoch, keď je imunita dostatočne znížená, sekundárna infekcia (napríklad streptokoky alebo stafylokoky) sa môže pripojiť k eróznemu povrchu, čo môže viesť k rozvoju pustulárnych kožných ochorení na pozadí vírusovej infekcie. Po hojení takýchto lézií môžu na povrchu epitelu zostať malé jazvy.

Pravidlom je, že hojenie herpes zoster štipky od dvoch do štyroch týždňov.

V akom období je pacient nebezpečný pre iných (nákazlivý)?

Pásový opar sa považuje za infekčné ochorenie, ale prenos tejto vírusovej infekcie sa môže uskutočniť len vtedy, ak osoba, ktorá je v kontakte s pacientom, predtým nemala ovčie kiahne. V tomto prípade herpes zoster nie je prenášaný vzduchovými kvapkami, ako napríklad kiahní kiahní, ale len priamym kontaktom s pacientom (pri dotyku postihnutej časti kože).

Riziko infekcie je možné aj pri všeobecnom používaní predmetov pre domácnosť (napríklad uterák, žinka, spodná bielizeň). Pacient je nebezpečný pre ostatných v počiatočnom štádiu tvorby zapálených vezikúl (prvých päť až sedem dní ochorenia). Po zakrytí pľuzgierovitých útvarov žltohnedou kôrou sa pacient nepovažuje za infekčného.

Pri starostlivosti o pacienta s pásovým oparom by sa mali dodržiavať nasledujúce pokyny: t

• Pravidelne (každý druhý deň) vykonávajte mokré čistenie v miestnosti.
• Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, je potrebné pravidelne vetrať. V zime je frekvencia ventilácie päť až šesťkrát denne po dobu desiatich minút. V lete sa odporúča ponechať okno stále otvorené.
• Osobné hygienické potreby, ako aj posteľná bielizeň a posteľná bielizeň pacienta by sa mali skladovať oddelene.
• Po umytí bielizne pacienta je potrebné ju dôkladne vyžehliť.
• Pri starostlivosti o postihnuté oblasti pacientovej pokožky sa odporúčajú sterilné rukavice.
• Oblečenie pacienta by malo byť široké, pretože stiesnené veci spôsobujú nepríjemné a bolestivé pocity a tiež narušujú krvný obeh, v dôsledku čoho sa proces hojenia herpetických erupcií spomaľuje.
• Mal by pacientovi poskytovať jemný režim, v ktorom by mal viac oddychovať a pohybovať sa menej.
• Je potrebné sa zdržať častých denných prechádzok, pretože ultrafialové lúče slnka prispievajú k šíreniu vyrážky.

Herpes zoster, vyskytujúci sa bez komplikácií, sa zvyčajne lieči doma. Hospitalizácia je povinná v prípade poškodenia očí a mozgu, pretože tieto komplikácie môžu viesť k slepote alebo k ireverzibilným zmenám v centrálnom nervovom systéme. V tomto prípade môže byť v nemocnici nutná urgentná konzultácia s oftalmológom a neuropatológom.

Pri pásovom opare je nutná neodkladná lekárska konzultácia v týchto prípadoch: t

• ak sa herpes zoster vyvinul u detí v prvom roku života;
• ak je žena tehotná;
• ak sa herpes zoster prejavuje u ľudí, ktorých vek je 50 rokov a viac;
• v prítomnosti pacienta s diabetom;
• v prítomnosti neoplastického ochorenia, ako aj pri užívaní protinádorových liekov;
• ak má pacient chronické ochorenia (napríklad v prípade chronického srdcového zlyhania alebo zlyhania obličiek, cirhózy).

Ak sa u pacienta objavia nasledujúce klinické príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc: t

• silná bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• kŕče;
• svalová slabosť;
• strata vedomia;
• vysoká telesná teplota;
• znížené videnie;
• bolesť v ušiach.

Liečba pásového oparu

Pásový opar môže ísť bez liečby do dvoch týždňov. Takéto nezávislé zotavenie sa však spravidla pozoruje u mladých ľudí s normálnym zdravotným stavom.

Liečba pásového oparu:

• Osoby, ktoré majú v súčasnosti akútnu infekčnú alebo exacerbačnú kliniku;
• osoby, ktoré okrem herpesu zoster majú stavy imunodeficiencie;
• osobám, ktorých pásový opar sa vyvíja na pozadí závažných ochorení vnútorných orgánov (napríklad cukrovky).

Liečba pásového oparu má tieto ciele:

• znížiť počet a oblasť erupcií bublín;
• znížiť riziko komplikácií;
• urýchliť hojenie;
• znížiť celkový syndróm intoxikácie;
• znížiť riziko opakovaného výskytu ochorenia;
• korigovať imunologické poruchy na pozadí herpetickej vírusovej infekcie.

Liečba pásového oparu je predpísaná na základe:

• sťažnosti pacienta;
• inšpekcia;
• výsledky laboratórnych testov.

Na liečbu vírusovej infekcie herpes vyvinuli lekári špeciálne kombinované metódy, ktoré zahŕňajú:

• antivírusové lieky;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• analgetiká (lieky proti bolesti);
• imunomodulačné lieky;
• vitamínová terapia a diéta.

Antivírusové lieky

Pri liečbe pásového oparu sa používajú antivírusové lieky:

• vo forme tabliet;
• topicky vo forme gélov a krémov.

Antivírusové lieky na perorálne podávanie predpísané na účely rýchlej a účinnej úľavy od akútnych prejavov herpetickej infekcie. Treba však poznamenať, že užívanie týchto liekov nezabraňuje vzniku relapsu (recidívy ochorenia).

Antivirotiká na perorálne podávanie

Moderná a účinná liečba pásového oparu

herpes vírus 1 alebo 2 typy vo vašom tele;

Prejsť na test (typ HSV 1 a 2)

Prejsť na test (Herpes zoster)

Prejsť na test (Mononukleóza a EBV)

Herpetická patológia spôsobená vírusom herpes zoster (rodina vírusov herpes) sa prejavuje v dvoch formách: vetra a herpes zoster.

Plané neštovice je detská infekcia, ktorá je známa väčšine rodičov, spojená so špecifickou kožnou vyrážkou a vnímaná ako celkom neškodná.

Pásový opar je choroba dospelých, ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorí mali ovčie kiahne. S touto patológiou sa u ľudí na pozadí stavu imunodeficiencie v priebehu jednotlivých nervov objavujú herpetické erupcie vo forme malých bublín.

Lekári vedia dobre, ako urobiť diagnózu a ako liečiť pásový opar. Terapia je založená na použití antiherpetík, imunomodulátorov a mnohých ďalších liekov zameraných na elimináciu nepríjemného svrbenia a bolesti.

Dôležité informácie o chorobe

Príčinou ochorenia je vírus varicella-zoster (herpes zoster), ktorý je tretím mikroorganizmom v rodine herpesvírusov. Prvá oboznámenie sa s ním u väčšiny ľudí sa vyskytuje v detstve vo forme kiahní kiahní.

Plané kiahne sú výsledkom počiatočného preniknutia patogénu do tela dieťaťa alebo dospelého, najčastejšie sa však vyskytujú u detí.

Po zotavení vírus zoster neopustí telo, ale pretrváva v periférnych gangliách, kde môže existovať celé desaťročia, „skrýva sa“ pred imunitným systémom.

Na pozadí silného poklesu aktivity imunitného systému, napríklad v prípade chladu, dochádza k použitiu chemoterapeutických činidiel, infekcii HIV, závažným ochoreniam vnútorných orgánov, aktivácii vírusových častíc a ich aktívnej reprodukcii.

To vedie k tomu, že vírus sa rýchlo šíri pozdĺž nervu na kožu s rozvojom charakteristických príznakov: vyrážka, sprevádzaná svrbením a bolesťou.

Najčastejšie sa herpes vyskytuje na zadnej a prednej stene brucha, keď vírusové častice infikujú interkonstálne nervy.

Vedecké štúdie ukazujú, že pásový opar je najčastejší u starších ľudí, čo súvisí s rozvojom imunodeficiencie súvisiacej s vekom. Riziká recidívy symptómov patológie sú minimálne a dosahujú 5%.

Všeobecná prognóza pre pacienta je priaznivá, pretože pri správnom výbere liečby herpesu zoster na tele príznaky ochorenia rýchlo vymiznú a komplikácie ochorenia sa nevyvíjajú.

Hlavné prejavy pásového oparu

Lumbálny herpes a pásový opar akejkoľvek inej lokalizácie ovplyvňuje pokožku a nervové tkanivo, čo vedie k výskytu charakteristických znakov infekčného ochorenia. Lekári infectiologists verí, že patológia prebieha v niekoľkých fázach, ktoré dôsledne prechádzajú do seba u pacientov v každom veku:

1. Inkubačná doba, ktorá trvá 7 až 14 dní, je charakterizovaná úplnou neprítomnosťou ťažkostí a vonkajších prejavov ochorenia, napriek aktívnej reprodukcii patogénu v nervovom gangliu.
2. Obdobie výšky, charakterizované výskytom charakteristickej herpetickej vyrážky na koži. Okrem vyrážky má osoba príznaky intoxikácie.
3. Obnova pacienta, pozorovaná pri správnej liečbe herpesu zoster. V tomto období je možný rozvoj komplikácií patológie, napríklad neuralgia po pásovom opare.

Klinické prejavy na koži majú špecifický vzhľad, ktorý uľahčuje presnú diagnostiku vo väčšine prípadov patológie.

Prvky vyrážky vo forme škvŕn, ktoré sa postupne menia na malé bubliny s priehľadným obsahom, umiestnené na sčervenenej koži.

Bubliny sú usporiadané v skupinách pozdĺž špecifických nervov, čo je spojené so zvláštnosťami šírenia patogénu. Najčastejšie je ovplyvnená koža na bruchu, hrudníku a rebrách.

Intoxikačné prejavy sa prejavujú vo forme zvýšenia telesnej teploty na 37,5 ° C alebo viac, bolesti hlavy, myalgie a artralgie. Intoxikácia je najvýraznejšia u herpes zoster u starších pacientov au detí.

Diagnóza

Odpoveď na otázku, ako liečiť pásový opar určuje ošetrujúci lekár. V medicíne sa algoritmus používa na identifikáciu charakteristických zmien v chorobe a na diferenciálnu diagnostiku s ochoreniami vnútorných orgánov (angína, pohrudnica, atď.) A iných infekčných patológií (erysipel, herpes typu 1 a 2, ekzémy atď.).

U všetkých pacientov sa vyšetrenie vykonáva nasledovne: t

1. Starostlivý zber sťažností a anamnéza príznakov. Lekár musí preukázať fakt, že v detstve má ovčie kiahne v detstve, pretože pacient má v tomto prípade pásový opar. Okrem toho je potrebné určiť trvanie výskytu vyrážky a vlastnosti jej lokalizácie na koži.
2. V klinickej a biochemickej štúdii krvi sú príznaky zápalových zmien: zvýšenie počtu lymfocytov, zvýšenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu a fibrinogénu.
3. V závažných diagnostických prípadoch, keď nie je možné okamžite diagnostikovať červený pásový opar, t. Herpes zoster, lekári používajú molekulárne analytické metódy: polymerázovú reťazovú reakciu, imunofluorescenčné metódy atď.

Ďalšie diagnostické postupy sa používajú pri detekcii patológie u dojčiat, v imunodeficientných stavoch, ako aj pri atypických formách infekcie, čo sťažuje správne stanovenie diagnózy.

Treba poznamenať, že iba lekár by sa mal zaoberať otázkami diagnózy, ako je to pri nesprávnej detekcii ochorenia, je možné predpísať neúčinnú liečbu herpesu zoster.

Liečebné prístupy

Ľudia potrebujú vedieť, ktorý lekár lieči pásový opar. Terapeut alebo pediater sa zaoberá problematikou terapie, avšak v niektorých prípadoch (atypický priebeh, vážny zdravotný stav pacienta) je s liečbou spojený špecialista na infekčné ochorenia.

Pri liečbe herpesu zoster u starších pacientov sa terapia vykonáva len na oddelení infekčných chorôb, aby sa zabránilo poškodeniu vnútorných orgánov.

U väčšiny ľudí v mladom veku vírus herpes zoster nespôsobuje vážne ohrozenie zdravia a prechádza sám na pozadí symptomatickej liečby, ktorá umožňuje eliminovať bolesť, svrbenie a príznaky zápalového procesu.

Okrem toho, liečebné režimy pre herpes zoster by mali byť vždy zamerané na prevenciu vzniku postherpetickej neuralgie u pacienta charakterizovanej silnou bolesťou.

V tomto prípade lekári po konzultácii s nimi privítajú takéto ošetrenie doma, pretože osoba nepotrebuje hospitalizáciu.

Umiestnenie pacienta v lekárskej nemocnici sa vykonáva v určitých prípadoch, keď liečba doma môže rýchlo viesť k progresii ochorenia alebo k rozvoju komplikácií až do smrti pacienta. Tieto podmienky zahŕňajú:

• generalizovaný variant patológie s viacerými léziami kože a vnútorných orgánov;
• rozvoj herpetickej encefalitídy alebo poškodenie zraku;
• pacient má viac ako 70 rokov kvôli riziku rýchlej progresie ochorenia na pozadí imunodeficiencie súvisiacej s vekom;
• závažná imunodeficiencia vrátane infekcie HIV;
• súbežne s poškodením funkcie obličiek alebo pečene, ktoré ovplyvňuje účinnosť užívaných liekov.

Aby bolo možné pochopiť, ako liečiť herpes na tele, je potrebné si uvedomiť, že infekčná patológia, podľa lekárov, vyžaduje integrovaný prístup: diétne zmeny, non-drogové prístupy vo forme fyzioterapie a užívania drog.

Mnohí pacienti majú záujem o to, ako rýchlo vyliečiť infekciu. Bohužiaľ, liečba by sa mala vždy vykonávať v plnej miere a trvať 10 až 14 dní, aby sa úplne eliminovali klinické prejavy herpetickej patológie.

Symptomatická liečba

Správne predpisovanie protidrogovej liečby je založené na používaní nasledujúcich skupín liekov:

• nesteroidné protizápalové lieky (Ketorolac, Nise, atď.), znižujú závažnosť syndrómu intoxikácie, intenzitu bolesti a znižujú zápalové procesy na koži;
• na boj proti svrbeniu sú najpopulárnejšie antihistaminické tabletky - Suprastin, Ereus atď.
• pri zisťovaní príznakov pridania hnisavej infekcie sa pacientom predpisujú antibakteriálne lieky: azitromycín, Amoxiclav, Cepipem atď. Hlavným znakom bakteriálnej lézie je tvorba hnisavého obsahu v prvkoch vyrážky;
• Ako tonikum pri liečbe pásového oparu u starších ľudí a detí by sa mala používať liečba vitamínmi.

Liečba neuralgie, ktorá sa vyvinula na pozadí herpesu typu 3, je založená na použití antidepresív (amitriptylín, atď.) A nesteroidných analgetík.

Takéto lieky inhibujú zápalovú reakciu v nervovom vlákne a znižujú závažnosť bolesti.

Lekári sa domnievajú, že liečba herpes zoster glukokortikosteroidmi je neprijateľná.

Napriek vysokej účinnosti takýchto liečiv v boji proti zápalu majú liečivá výrazný inhibičný účinok na činnosť imunity, a preto môžu viesť k progresii vírusovej infekcie.

Je dôležité si uvedomiť, že iba ošetrujúci lekár môže odborne odpovedať na otázku, ako liečiť herpes na koži tela.

Akékoľvek lieky majú určité kontraindikácie, ktoré, ak nie sú dodržané, môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky, z ktorých niektoré ohrozujú život pacienta.

Vplyv na patogén

Antivirotiká sú nevyhnutnou súčasťou účinnej liečby herpetických lézií. Lekári používajú Aciklovir a jeho analógy - Famciclovir a Valacyclovir.

Acyklovir s pásovým oparom môže zastaviť tvorbu nových vírusových častíc a ich prenikanie do zdravých buniek, čo chráni pacienta pred progresiou patológie.

Je dôležité poznamenať, že takéto lieky budú účinné len v akútnom období ochorenia, a preto nie je možné sa zbaviť herpesu zoster navždy.

Hlavnou indikáciou pre použitie antiherpických prostriedkov proti herpesu na tele je prítomnosť imunodeficiencie akejkoľvek závažnosti.

Predpokladá sa, že ak má človek normálnu imunitnú prácu, je schopný vyrovnať sa s vírusovou infekciou len pomocou symptomatických činidiel.

Aciklovírus a jeho analógy sa môžu použiť v rôznych dávkových formách: tablety, masti, gély, ako aj roztoky na intravenózne podávanie.

Špecifickú verziu liečiva zvolí ošetrujúci lekár na základe závažnosti klinických prejavov ochorenia u pacienta.

Správny predpis antiherpetic lieky môžu účinne liečiť pásový opar u ľudí. Lekári zároveň prideľujú terapeutické režimy uvedené v tejto tabuľke.

Tabuľka ukazuje, že trvanie liečby jednotlivými liekmi je podobné, avšak dávky liekov sú významne odlišné.

Použitie Acykloviru si vyžaduje vymenovanie dostatočne veľkej dávky lieku v porovnaní s analógmi, majú však vysoké náklady, čo obmedzuje ich použitie.

Okrem antiherpetík môže byť liečba herpesu na tele doplnená o imunomodulátory:

• interferónové lieky: ľudský interferón a viferon, ktoré umožňujú blokovať šírenie vírusových častíc v tele;
• Meglumín acridón acetát - zvyšuje produkciu vlastného interferónu v ľudskom tele;
• Tiluron, Tsikloferon a ďalšie induktory tvorby interferónu.

Tieto lieky vyžadujú návštevu u lekára pred použitím. Pri vykonávaní liečby doma by ste mali dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Miestny vplyv

Pri liečbe herpesu zoster u starších pacientov a iných skupín pacientov má lokálna liečba založená na špecifických odporúčaniach veľký význam:

• v situácii, keď lekár povolil liečbu herpesu zoster doma, by sa mal pacient vyhýbať používaniu sprchy a kúpania a kožu v erupčnej oblasti zotrieť slabým roztokom salicylového alkoholu niekoľkokrát denne, aby sa zabránilo šíreniu infekcie;
• Herpes Zoster sa dobre ošetruje lokálnym použitím anilínových farbív podľa typu brilantnej zelene atď.
• aby sa zabezpečila účinná liečba pásového oparu na tvári, odporúča sa použiť lokálne formy antiherpetík: Acyklovirová masť atď.

Je dôležité, aby pacienti pochopili, ako liečiť herpes zoster na tele a ako dlho sa pásový opar lieči.

Správne užívanie liekov, po ich výbere lekárskym špecialistom, poskytuje zotavenie v priebehu jedného až dvoch týždňov.

Počas tohto obdobia vyrážka a svrbenie na pásovom opare úplne zmizne a príznaky syndrómu intoxikácie zmiznú. Vývoj akýchkoľvek komplikácií vedie k zvýšeniu trvania liečby.

Napríklad pri liečení postherpetickej neuralgie - bolesti pásového oparu, môže užívanie drog trvať jeden mesiac alebo viac.

Aby bolo možné rýchlo vyliečiť pásový opar, musí pacient vyhľadať odbornú pomoc pri prvom príznaku takéhoto ochorenia.

V týchto prípadoch lekár vykoná potrebné vyšetrenie a zvolí liečebný režim, ktorý skráti dobu zotavenia a zabezpečí prevenciu výskytu postherpetických komplikácií: svrbenie po infekcii, postherpetická neuralgia atď.

Je možné liečiť pásový opar úplne?

Bohužiaľ, toto je nemožné, pretože patogén má schopnosť žiť v nervových uzlinách, kde zostáva nedostupný pre ľudskú imunitu.

Autor: Yatsenko Anton Andreev, pediater.