„Kandidóza v ústnej dutine - znaky manifestácie a liečby, lieky“

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Orálna kandidóza je ochorenie spôsobené hubami Candida. Sú to mikroorganizmy podobné kvasinkám, ktoré sú súčasťou normálnej ľudskej mikroflóry. Nachádzajú sa na koži, v črevách, vo vagíne a na nosovej sliznici u 70-80% ľudí. Väčšina z nich však nemá žiadne príznaky ochorenia.

Orálna kandidóza často postihuje dojčatá. 20% detí do jedného roka trpí touto chorobou a niekoľkokrát. Predpokladá sa, že v detstve je kandidóza alebo drozd ľahší a lepšie tolerovaný.

Ale choroba sa môže vyskytnúť u dospelých. Štatistika tvrdí, že postihuje 10% ľudí po 60 rokoch. Zvlášť náchylní na to sú tí, ktorí sú nútení používať protézy. Pod nimi sú priaznivé podmienky pre reprodukciu húb. Okrem toho, orálna kandidóza u dospelých nastáva v dôsledku poklesu imunity spôsobeného rôznymi chorobami.

Orálna kandidóza často postihuje ženy. Rizikom sú aj muži fajčiari. V posledných rokoch sa výskyt významne zvýšil. Odborníci to pripisujú nekontrolovanému a často neodôvodnenému príjmu liekov, ktoré narušujú rovnováhu mikroflóry a znižujú imunitu.

Čo je Candida?

Candida je jednobunková huba. Existuje asi 150 druhov. 20 z nich môže spôsobiť ľudské choroby. Huby Candida v ústnej dutine môžu žiť na rôznych častiach sliznice, mandlí, karóznych dutín a v kanáloch poškodených zubov.

Hoci kandida patrí medzi kvasinkové huby, ale na rozdiel od kvasiniek, neprospievajú človeku. A za priaznivých podmienok sa aktívne rozmnožujú, čo spôsobuje ochorenie - kandidózu.

Obzvlášť ako kandida alkalické médium pH 7,8-8,5. Vyskytuje sa v ústach osoby so zneužívaním cukroviniek a iných potravín bohatých na jednoduché sacharidy. Optimálna teplota pre ich vývoj je 30-37 ° C.

Keď sa hovorí Candida, ide o jednobunkové mikroorganizmy rodu Candida (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida guilliermondi). Označujú sa ako nedokonalé huby, pretože na rozdiel od iných húb nevytvára kandida skutočné mycelium - mycélium. Ďalším rozdielom je, že spóry týchto mikroorganizmov rastú v špeciálnych vreckách vnútri buniek.

Medzi kandidátmi a hubami je ešte jeden rozdiel. Za nepriaznivých podmienok sa bunka stáva pokrytá hustými ochrannými obalmi a vytvára chlamydospory. Sú odolné voči prostrediu. Vďaka tejto funkcii sa candida prenáša z osoby na osobu.

Candida albicans je najbežnejším zástupcom tohto rodu. Je to on, kto najčastejšie spôsobuje choroby u ľudí. Mikroorganizmus má oválny alebo okrúhly tvar. To je to, ako to vyzerá, keď je huba neaktívna a je súčasťou normálnej mikroflóry.

Ak je imunita narušená a existujú ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rastu huby, potom sa candida začína meniť. Bunky sú vytiahnuté a majú formu oválnych tyčiniek, ktoré sa neustále rozširujú a množia. V dôsledku takéhoto rozdelenia sa vytvárajú dlhé reťazce, ktoré sa bežne nazývajú pseudomycelium.

Kandida preniká do epitelu, ktorý pokrýva sliznicu úst a hltana. Začnú sa tam rozvíjať, ničiť okolité tkanivá. Zároveň huby intenzívne vylučujú enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy ľudských buniek. To spôsobuje zničenie ústnej sliznice a nepríjemné príznaky kandidózy: suchosť, bolesť, pálenie.

Príčiny kandidózy v ústach

Zdravý človek môže byť nositeľom kandidy a existuje mnoho takýchto ľudí. Tieto mikroorganizmy sa nachádzajú u 50% ľudí. Ľudské telo sa spolu s hubami nachádza pokojne. Ale akonáhle je narušená chemická rovnováha, znižuje sa celková alebo lokálna imunita, huby začínajú vytvárať kolónie. Vyvíja sa kandidóza alebo drozd.

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k aktivácii Candida a výskytu ochorenia:

• Oslabenie imunitného systému, imunodeficiencia, nedostatočný počet imunitných buniek.
• Tehotenstvo je sprevádzané zmenami hormonálnych hladín, metabolizmom a znížením imunity.
• Sprievodné ochorenia, HIV, tuberkulóza, ochorenia nadobličiek a tráviacich orgánov. Ústna kandidóza u dospelých je často prvým príznakom diabetu.
• Užívanie liekov, ktoré inhibujú imunitu. Ide o kortikosteroidy a cytostatiká.
• Dlhé cykly antibiotík. Tieto lieky narušujú normálne zloženie mikroflóry tela. Pomer zmien mikroorganizmov. A huby, ktoré sú odolné voči antibiotikám, aktívne sa rozmnožujú, nemajú viac konkurentov.
• Dysbakterióza a nedostatok vitamínov skupiny B, ako aj C a PP, ktoré sú syntetizované v tele baktériami.
• Zlé návyky: alkohol a drogy. Tieto látky ničia rovnováhu tela a znižujú imunitnú obranu.
• Radiačná terapia u pacientov s rakovinou.
• Perorálne kontraceptíva niekedy vytvárajú podmienky pre rozvoj plesňovej infekcie, ktorá narúša hladiny hormonálnych hormónov.
• Menšie poranenia ústnej sliznice. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku nesprávneho uštipnutia alebo poškodenia zubov.
• Nosenie protéz. Zvlášť ak sú zle upravené a poškodzujú ústnu sliznicu. Akrylové protézy môžu spôsobiť alergie, ktoré podporujú prienik húb do buniek.

Kandidóza ústnej dutiny môže byť infikovaná inou osobou. K tomu môže dôjsť v čase dodania, keď sa huby z vaginálnej matky prenesú na dieťa. A tiež pri bozkávaní a sexuálnom kontakte s použitím bežných riadov, zubnej kefky. Candida sa môže prenášať aj na ľudí zo zvierat. Deti, ktoré sa hrajú so šteniatkami a mačiatkami, sú vystavené riziku nákazy.

Kandidóza v ústach u detí (znaky príznakov)

5% novorodencov a 20% dojčiat do jedného roka malo drozd. Najčastejšou infekciou je matka. Zamestnanci pôrodníc a nemocníc môžu byť zdrojom infekcie.

Dôvodom, prečo deti najčastejšie trpia týmto ochorením, je nezrelosť sliznice ústnej dutiny, vlastnosti imunity, narušené odstraňovanie kyselín z tela a nestabilita mikroflóry. Preto sa candida, uväznená v ústach, začína aktívne množiť.

Najčastejšie sa huby usadzujú na vnútornej strane líca u detí. Ale môže byť ovplyvnená obloha, jazyk, mandle a hrdlo. V počiatočnom štádiu je ťažké správne diagnostikovať. Sliznica úst je sčervenaná, bez charakteristického plaku. Po chvíli sa objavia malé biele zrná, ako napríklad krupica. Potom sa zväčšujú veľkosť a berú do úvahy vzhľad mliečnych filmov alebo zvyškov tvarohu v ústach. Tieto nájazdy sa dajú ľahko odstrániť. Pod nimi sú jasne červené oblasti, niekedy môžu byť kvapky krvi.

Ak sa drozd u detí nelieči, potom malé plaky rastú a zlúčia sa. Doska môže pokrývať celý povrch úst. Vzniká erózia. Poškodenie je hlbšie a v týchto oblastiach krv škvrny v hnedej farbe. S porážkou hlbokých vrstiev sliznice je odstránený tvrdý, je krvácanie ďasien.

Horenie a bolestivosť v ústach spôsobená poškodením citlivej sliznice. Nepohodlie sa zhoršuje jedením. Dieťa odmieta prsník a fľašu, stáva sa vrtošivým. Spánok je narušený, teplota sa môže mierne zvýšiť. V závažných prípadoch stúpa na 39 stupňov.

Niekedy sa u detí vyvinie kandidóza. Jedná sa o trhliny v rohoch úst, ktoré môžu byť pokryté kvetom. Koža okolo vyzerá sčervenanie. Keď sa pery pohybujú, sú nepríjemné pocity.

Tieto buchty sa vyskytujú u detí, ktoré majú zvyk sania na prst alebo cumlík. U starších detí môže byť ich vzhľad spojený so závislosťou od žuvačky.

Symptómy a príznaky kandidózy v ústach

Drozd v ústach nastáva, keď je telo súčasne ovplyvnené viacerými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju húb. Symptómy a príznaky kandidózy v ústnej dutine závisia od celkového stavu pacienta a štádia vývoja ochorenia. Najväčší počet pacientov sa teda vyskytuje u dojčiat a starších ľudí. Medzi týmito skupinami dosahuje počet prípadov 10%. Je to kvôli zvláštnostiam imunity, ktorá je oslabená častými vírusovými alebo dlhodobými chronickými ochoreniami.

Podľa priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto formy:

1. Akútny formulár:
   • akútna pseudomembranózna kandidóza (drozd)
   • akútnej atrofickej kandidózy
   
   
2. Chronická forma:
   • chronickej hyperplastiky
   • chronická atrofia

Tieto formy ochorenia sa môžu vyskytovať nezávisle alebo sa môžu navzájom transformovať.

Príznaky kandidózy v ústach

V počiatočnom štádiu prenikne candida do buniek, začne sa tam množiť a vylučuje enzýmy. Tieto látky dráždia sliznicu a rozpúšťajú okolité tkanivá. Takáto aktivita Candida spôsobuje sčervenanie, opuch a pocit sucha. V ústach sa zvyšuje citlivosť a bolestivosť.

Candida naďalej aktívne proliferuje a tvorí pseudomycelium. Nahromadenie mikroorganizmov má vzhľad bieleho, syrového plaku, ktorý stúpa nad povrch sliznice. Zloženie plaku tiež zahŕňa: zničené epitelové bunky, keratín, fibrín, zvyšky potravy, baktérie.

Pôvodne sa jedná o malé biele zrná na červenavom vnútornom povrchu líca. Postupom času sa ich počet zvyšuje a patina nadobúda vzhľad mliečnych filmov alebo plakov. Postihnuté oblasti rastú a spájajú sa navzájom.

Plakety sa môžu tvoriť nielen na lícach, ale aj na ďasnách, podnebí, jazyku a mandlích. Ak je postihnutá pokožka pier, objavia sa na nich aj biele šupiny a vločky.

Najprv sa nájazd ľahko odstráni. Pod ňou vytvára jasne červený povrch, niekedy s vredmi. To je výsledok húb. Tieto mikroorganizmy vylučujú enzýmy, ktoré ničia blízke bunky. Postupne prenikajú do hlbších vrstiev ústnej sliznice.

Svrbenie a pálenie v ústach sú spôsobené alergickou reakciou a podráždením. Nepohodlie sa zhoršuje počas prehltnutia slín, príjmu potravy, najmä korenistých, kyslých alebo horúcich.

Ak sa Candida usadila na sliznici hltanu, proces prehĺtania môže byť zložitý, v hrdle je "kus".

Zvýšenie teploty sa stáva reakciou organizmu na reprodukciu húb a na látky, ktoré vylučujú.

Mykotická zaeda spôsobená kandidou sa prejavuje sčervenaním kože v rohoch úst a tvorbou malých prasklín. Niekedy sa na nich objavia transparentné šupiny alebo belavý kvet, ktorý sa ľahko odstráni. Pri otváraní úst je v týchto miestach bolesť. U dospelých pacientov je vzdelanie zayed často spojené s nevhodne namontovanými zubnými protézami. Zároveň sú rohy pier znížené a neustále zvlhčené slinami.

Všeobecná alergizácia tela a vyčerpanie ochranných síl imunitného systému, ako aj otrava tela toxínmi, sú výsledkom systémového pôsobenia týchto húb.

Liečba ústnej kandidózy

Pred predpísaním liečby musí lekár potvrdiť diagnózu. Aby to urobil, počúva pacientove sťažnosti, robí škrabanie z ústnej sliznice, klinickú analýzu krvi, určuje hladinu cukru v krvi. Po získaní výsledkov testu sa predpíše individuálny liečebný režim. Aby bolo možné úspešne zvládnuť drozd v ústach u dospelých, je potrebné začať liečbu chronickými ochoreniami: leukémia, diabetes, ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Liečbu kandidózy vykonáva zubár alebo periodontista. Ak Candida zasiahla nielen membrány slizníc, ale tento proces sa rozšíril aj do iných orgánov, do liečby sa zapojil špecialista na mykológ alebo infekčné ochorenie. Podeľte sa o všeobecnú a lokálnu liečbu ústnej kandidózy.

Aké lieky na perorálnu kandidózu?

Všeobecná liečba kandidózy je založená na užívaní liekov, ktoré majú systémový účinok na telo. Zabíjajú Candidu nielen na ústnej sliznici, ale aj v iných orgánoch a vyliečia prenos húb. Antifungálne lieky (antimykotiká) sa delia na polyénové antibiotiká a imidazoly.

Polyénové antibiotiká: Nystatín a Levorín. Aplikujte 4-6 krát denne po jedle po dobu 10-14 dní. Tablety sa odporúčajú rozpustiť, aby sa zvýšil účinok týchto liekov a predĺžil sa čas ich pôsobenia na sliznicu. Výrazné zlepšenie nastáva v deň 5. Množstvo plakov klesá, erózia sa hojí.

Ak liečba Nystatinom a Levorinom nefungovala, amfotericín B sa podáva intravenózne. Alebo tablety Amphoglucamine. Užívá sa po jedle dvakrát denne počas dvoch týždňov.

Imidazoly - Mikonazol, Econazol, Clotrimazol. Dávka 50-100 mg denne, priebeh je 1-3 týždne. Trvanie a dávkovanie závisia od veku pacienta a závažnosti ochorenia.

Antimikrobiálne a antiparazitické činidlá, ktoré zastavujú rast húb, sa tiež ukázali ako vynikajúce:

• Flukonazol má silný antifungálny účinok. Priraďte raz denne počas 200-400 mg.
• Diflucan v kapsulách po 50-100 mg sa užíva raz denne, v priebehu 7 - 14 dní.
• Tablety Nizoral liečili počas 2-3 týždňov pri 200 mg.
• Deca karamel. Rozpustite 1-2 kusy za lícom, samozrejme - 10 - 14 dní

Ako tonikum na zvýšenie imunity predpisujte vitamíny skupiny B (B2, B6), ako aj C a PP. Obnovujú redoxné procesy a prirodzenú obranu tela.

Počas mesiaca sa odporúča užívať glukonát vápenatý. Má tonizujúci účinok a zmierňuje prejavy alergie spôsobené candidou. Diphenhydramín, Suprastin, Pipolfen, Fenkrol sú predpisované ako antialergické lieky.

V tom istom období sa tiež spotrebujú prípravky železa (Ferropleks dragee, Konferon). Je nevyhnutné obnoviť výmenu železa v tele, ktorá je narušená kandidózou.

Pre rýchlu regeneráciu, posilnenie imunity a prevenciu šírenia plesňovej infekcie je predpísaná kandidálna vakcína. Na rovnaký účel sa používajú pentoxyl a metyluracil. Aktivujú tvorbu bielych krviniek a gama globulínov, ktoré bojujú proti hubám.

Lokálna liečba - lieky, ktoré pôsobia na sliznicu a nie sú absorbované do krvi. Zastavujú rast a reprodukciu Candidy, zmierňujú nepríjemné príznaky, liečia škody spôsobené činnosťou huby:

• Anilínové farbivá sa používajú ako lokálna liečba orálnej sliznice kandidózy. Najúčinnejšia je metylénová modrá, roztok fukorcínu, brilantná zelená.
• Jódové prípravky na použitie: Joditsirin, Lugol roztok
• Tablety lyzozýmu na sanie alebo Lizak majú baktericídny účinok
• Nystatín alebo masť Levorin. Naneste s cheilitis (poškodenie pier) a droždie zade.

Veľmi dôležitá je rehabilitácia ústnej dutiny, to znamená liečba všetkých ochorení a zápalových procesov ústnej dutiny. To zahŕňa zubné zdravie, ďasná a správne starostlivosť o chrup. Liečia sa rovnakými antifungálnymi činidlami, s výnimkou anilínových farbív.

Ako opláchnuť ústa kandidózou?

Alkalické roztoky a dezinfekčné prostriedky sú predpísané pre drozd v ústach. Pomáhajú čistiť sliznicu nájazdov, odstraňujú zhluky húb, upokojujú zápal a urýchľujú hojenie rán. Pre použitie na oplachovanie:

• 2% roztok boraxu (tetraboritan sodný)
• 2% roztok hydrogenuhličitanu sodného (jedlá sóda)
• 2% roztok kyseliny boritej
• Roztok jodinolu s vodou

Tieto roztoky je potrebné opláchnuť 2-3 hodiny a tiež po každom jedle a vždy v noci. Priebeh liečby je 7-14 dní. Je potrebné pokračovať v tomto postupe, aj keď pomoc prišla skôr.

Ako liečiť kandidózu ústnej sliznice?

Kandidóza ústnej sliznice je infekčné ochorenie spôsobené pôsobením húb rodu Candida, ktoré môžu existovať dlhý čas v tele a neprejavujú sa ako súčasť prirodzenej mikroflóry zdravého človeka. Pod vplyvom priaznivých faktorov sa však huba začína množiť, objavuje sa nepohodlie, čo výrazne znižuje kvalitu života.

Kandidóza ústnej sliznice - čo to je?

Candida jednobunkové huby sa nachádzajú v ústach na mandlí, na slizniciach, v kanáloch poškodených zubov. Hoci táto huba je kvasinková, neprospieva osobe.

Candida patrí k nedokonalým hubám, pretože nemôžu tvoriť skutočné mycélium (mycélium) a spóry húb rastú vnútri buniek.

Plesne prenikajú epitelom pokrývajúcim sliznicu ústnej dutiny a za priaznivých podmienok sa začínajú vyvíjať, ničí tkanivá ústnej dutiny, čo vedie k vzniku kandidózy.

Príčiny ochorenia

Ako sme už povedali, ľudské telo koexistuje s mnohými mikroorganizmami. Avšak v prítomnosti priaznivých podmienok chovu sa huby začínajú množiť a vytvárať kolónie.

Kandidóza ústnej sliznice je častejšia u detí a vyskytuje sa v dôsledku zníženej imunity. Toto sa deje z týchto dôvodov:

1. Použitie liekov, ktoré potláčajú imunitu, menia hormonálne hladiny alebo narušujú prirodzenú rovnováhu mikroflóry. Ide o antibiotiká, hormonálne prípravky, perorálne kontraceptíva a iné lieky.
2. Preťaženie, stres, nedostatok spánku znižujú ochranné vlastnosti tela.
3. Podchladenie a prehriatie.
4. Nadmerné požívanie alkoholu, fajčenie, nezdravá strava.
5. Choroby tráviaceho traktu.
6. Prítomnosť závažných ochorení: HIV, rakovina.
7. Nedostatok vitamínov v tele.
8. Tehotenstvo, pri ktorom dochádza k zmene hormonálnych hladín.
9. Nosenie protéz, ktoré môžu viesť k rozvoju alergických reakcií a výskytu kandidózy.
10. Poranenia slizníc, ktoré môžu byť spôsobené nesprávnymi protézami, poškodené korunky.
11. Vystavenie lúčom.
12. Diabetes mellitus.
13. Použitie určitých antimikrobiálnych činidiel.

Najčastejšie sa drozd vyskytuje u dojčiat a starších ľudí, ktorí sú oslabení chronickými ochoreniami.

Stojí za zmienku, že infekcia kandidózou sa môže vyskytnúť počas pohlavného styku, bozkávania, počas pôrodu, ako aj pri všeobecnom používaní výrobkov osobnej hygieny a potrieb pre domácnosť.

príznaky

Symptómy ústnej kandidózy sa môžu líšiť a vyskytujú sa z rôznych dôvodov. Rôzne formy poškodenia sú sprevádzané rôznymi príznakmi. Najbežnejšie ochorenia sú: glositída, kandidálna angulitída, stomatitída, cheilitída. Choroba môže byť akútna alebo chronická.

1. Pseudomembranózna akútna kandidóza sa zvyčajne vyskytuje u dojčiat a starších pacientov. Ovplyvnená je hlavne sliznica podnebia, líca, pier, chrbta jazyka, ktorá sa vyznačuje výskytom charakteristického belavého plaku na týchto plochách, ktorý sa podobá tvarovke, začervenaniu a opuchu slizníc. Pod týmto dotykom je sliznica zmäkčená a krvácajú. V pokročilých prípadoch sa plaky zhutňujú, poškodenie sliznice sa stáva hlbším, pacienti pociťujú pocit pálenia v ústach, akútnu bolesť, najmä počas jedla. Orálna kandidóza je obzvlášť častá u detí a vyskytuje sa ľahšie ako u dospelých. Ak však nie je droga u dieťaťa liečená, plaky môžu pokrývať celý slizničný povrch úst, dieťa pocíti silný pocit pálenia a nepohodlie počas jedenia, čo povedie k odmietnutiu prsníka a fľaše, poruchám spánku, náladovosti, horúčke. Niekedy sa u detí vyvinie úprimné preťaženie, pokryté škvrnami trhlín v rohoch úst.
2. U pokročilých foriem ochorenia sa môže vyvinúť akútna atrofická kandidóza. Epitel sa odlupuje, sliznica sa stáva tenšou, pacient sa cíti suchý a horí v ústach, jazyk s ústnou kandidózou je jasne červený, bradavky v jazyku atrofia. Nemôže dochádzať k nájazdu, alebo je prítomný na ťažko dostupných miestach, čo sťažuje jeho odstránenie.
3. Chronická hyperplastická kandidóza je charakterizovaná veľmi hustým plakom. Papuly a plaky sú tak blízko pri sebe, že vyzerajú spájkované, okolo každej adhézie je lem červeného zapáleného tkaniva. Je veľmi ťažké škrípať taký kvet a pacienti pociťujú bolesť a nepohodlie dokonca aj pri odpočinku, a keď jesť, piť a dokonca hovoriť, bolesť sa mnohonásobne zvyšuje. Najčastejšie je táto forma pozorovaná u mužov nad 30 rokov.
4. Atrofická kandidóza ústnej dutiny u dospelých pacientov s chronickou formou sa vyznačuje poškodením sliznice pod odstrániteľnou protézou. V tomto prípade dochádza k opuchu sliznice, začervenaniu, papilomómom. Na jazyku av záhyboch úst sa objavuje bielo-šedý hustý plak, pacient cíti pocit pálenia a silnú bolesť z protézy.

Liečba kandidózy ústnej sliznice

Aby bola liečba úspešná, je potrebné diagnostikovať, liečiť sprievodné ochorenia, prístup k riešeniu problému musí byť komplexný a zameraný nielen na odstránenie huby, ale aj na liečbu chronických ochorení.

Liečba ústnej kandidózy je: t

1. Všeobecná liečba sa vykonáva pomocou liekov, ktoré poskytujú:

• antifungálne účinky na celé telo;
• antimikrobiálne liečivá, ktoré inhibujú rast huby;
• vykonávanie všeobecnej posilňujúcej terapie zameranej na posilnenie imunity;
• užívanie antihistaminík, prípravkov železa;
• diéty.

Najčastejšie predpisovaný nystatín alebo levorín, fungicídne činidlá, ktorých denná dávka by mala byť najmenej 4000000 IU.

Vynikajúci antifungálny účinok sa pozoruje pri užívaní decamínu, ktorý je dostupný vo forme karamelu. Čo je potrebné rozpustiť, snažiť sa karamel čo najdlhšie bol v kontakte so sliznicou.

Diflucan má výrazný antifungálny účinok, v závislosti od stupňa poškodenia bude dávka 50-100 mg denne.

Osvedčený v boji proti hubovým léziám a drogám, ako sú flukonazol a nizoral.

Glukonát vápenatý môže byť predpísaný na tonické účinky, ktoré môžu zmierniť alergické reakcie spôsobené hubami. Antihistaminiká sa predpisujú ako antialergiká: fencarol, suprastin a iné.

Ak chcete obnoviť výmenu železa v tele, narušený Candida, je potrebné počas liečby používať železné prípravky, napríklad Konferencia.

V najzávažnejších prípadoch môžu byť predpísané imunomodulačné lieky a iné látky, ktoré posilňujú imunitný systém a stimulujú produkciu gama globulínov a bielych krviniek v boji proti plesňovým infekciám. Napríklad pentoxyl alebo metyluracil.

1. Lokálna liečba je zameraná na priamy vplyv na postihnutú oblasť. Prostriedky na lokálnu terapiu pomáhajú zmierniť bolesť, zastaviť rast a šírenie plesňovej infekcie a obnoviť poškodené tkanivové huby:

• Aplikácia roztoku jódu Lugol alebo Yoditsirinu pomôže zničiť plesňovú infekciu a obnoviť poškodenú sliznicu;
• Lizak resorpčné tablety majú antibakteriálne vlastnosti;
• levorín alebo nystatín masť pomôže zbaviť sa infekcie v kvasinkách alebo cheilitis;
• Cholisový gél zmierňuje bolesť a zápal a tiež zabraňuje rastu baktérií a bolesť začne miznúť po niekoľkých minútach.

Je veľmi dôležité vykonávať pravidelné oplachovanie ústnej dutiny, aby sa odstránila sliznica z plaku, urýchli sa proces hojenia a obnoví sa poškodené tkanivo. Opláchnutie sa môže uskutočniť 2% roztokom jedlej sódy, kyseliny boritej, jódinolu.

diéta

Ochorenie vyvoláva nadmernú konzumáciu cukroviniek, kvasiniek, bolesti a pálenia v dôsledku podráždenia slizníc s príjmom ostrých, kyslých potravín, korenia. Preto by v čase liečby mali byť tieto lieky vylúčené zo stravy.

Po zotavení sa odporúča držať sa diéty niekoľko mesiacov, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia.

prevencia

Ako preventívne opatrenie sa prijímajú opatrenia na zlepšenie stavu perorálnej mikroflóry:

• odmietnutie zlých návykov: alkohol a fajčenie;
• používanie antibiotík len na lekársky predpis;
• prevencia zubných ochorení;
• ústna hygiena;
• správnej výživy;
• pravidelné opracovanie protéz so špeciálnymi prostriedkami.

Ľudová medicína

Ľudové lieky na orálnu kandidózu možno úspešne použiť ako doplnok k tradičným liečebným metódam:

1. Vývary, infúzie, šťavy z bylín a bobúľ budú mať protizápalové a sťahujúce účinky:

• opláchnutie vodou z nechtíka;
• kloktadlo s odvarom z lastovičky, borievky, harmančeka. Brezové puky;
• opláchnutie brusnicovou šťavou;
• opláchnutie mrkvovej šťavy;
• kloktanie s odvarom z dubovej kôry a pleťových vôd pripojených k postihnutým oblastiam;
• opláchnite odvar z hypericum.

1. Ústna dutina môže byť mazaná:

• na odstránenie plakov - rakytníkový olej;
• na zničenie mikroorganizmov namažte zápal šťavy z cesnaku, cibule.

Nezabudnite, že najlepšou prevenciou kandidózy bude udržanie vysokej úrovne imunitnej obrany.

Kandidóza (drozd) ústnej dutiny

Thrush v ústach (kandidóza): znaky, príznaky, liečebné metódy

Keď počujeme slovo "drozd", predstavujeme si nielen ženu predávajúcu mlieko, ale aj nepríjemné ochorenie ľudského tela. Je spôsobená hubami kvasiniek rodu Candida a môže sa objaviť na slizniciach, vrátane úst. Prečítajte si viac v článku - prečo sa táto choroba vyskytuje, aké sú jej vlastnosti u detí a dospelých, možnosti liečby.

Ako sa rozvíja drozd

Okolo hodiny človek obklopuje vonkajšie prostredie. Slúži ako druh vodiča pre rôzne mikroorganizmy, vírusy a huby, ktoré sa pri výbere priaznivého prostredia pre život usadzujú na koži, slizniciach ústnej dutiny, nose a hrdle, črevách, orgánoch reprodukčného systému. Imunita zdravého človeka úspešne obmedzuje rast oportúnnej mikroflóry, ktorá zahŕňa Candida.

Ak je však imunitná bariéra oslabená, plesne začnú prenikať do buniek slizníc a produkovať nebezpečné enzýmy. Na povrchu epitelu sa tvoria biele hrudky - pseudomycelium, pozostávajúce z patogénov, zničených buniek ústnej sliznice a zvyškov potravy. Ak odstránite plaketu, sliznica pod ňou bude vyzerať sčervenený a zapálený. Takto sa vyvíja orálna kandidóza.

Tip! Viac ako polovica ľudí je nositeľom húb. Ale sú v stave „spánku“, ktorý nespôsobuje žiadne problémy. Ale pod vplyvom vonkajších faktorov, napríklad s poklesom imunity, počas choroby, s dlhodobým stresom, začínajú svoje aktívne deštruktívne aktivity.

Príčiny kandidózy v ústach

Hlavnou rizikovou skupinou pre výskyt drozd v ústach sú deti prvého roka života. Prakticky každý rodinný človek čelil tejto chorobe vo svojich vlastných deťoch, alebo aspoň o nej počul od príbuzných. Aj starší ľudia, tí, ktorí už odišli do dôchodku, tiež trpia infekciou kandidy v ústach. Deti a staršie osoby sú zjednotené nedokonalosťou imunity. Len u detí si nezaslúžil svoju plnú silu a starším ľuďom sa s vekom oslabil.

Príčiny drozdu v ústach:

• slabá imunita: kvôli veku alebo určitým chorobám, napríklad infekcii HIV,
• antibiotiká a perorálne kontraceptíva: ich dlhodobé užívanie spôsobuje nerovnováhu v tele a robí ju citlivou na patogénnu mikroflóru,
• tehotenstvo: hormonálne zmeny, metabolické zmeny často spôsobujú kandidózu,
• traumatické poranenia slizníc v ústach: podliatiny, štiepané výplne a zle padajúce protézy poškodzujú tkanivá a v nich sa zaznamenáva infekcia,
• nedostatok vitamínov B, C a PP: vedie k oslabeniu výživy slizníc, vzniku stresových stavov,
• ochorenia: dysbakterióza, cukrovka, onkológia, narkologické problémy - tieto ochorenia a niektoré spôsoby ich liečby (napríklad rádioterapia) tiež vyvolávajú kandidózu,
• fajčenia.

Zaujímavý fakt! Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie malo každé 5. dieťa mladšie ako 12 mesiacov a každý 10. dospelý človek starší ako 60 rokov ústnu kandidózu.

Ako sa choroba u detí

Malé deti často nedokážu povedať, že sa o niečo starajú. Preto sa na začiatku akejkoľvek choroby dieťa stáva rozmarnou, často plače, letargia a odmietnutie jesť alebo sa môže objaviť cumlík. Takéto príznaky sa vyskytujú u detí a v drozdi v ústach a samozrejme by mali upozorniť rodičov.

Vyznačuje sa výskytom bieleho tvarohu a plaku, hyperémie a začervenania na jazyku, hrdle, vo vnútri tváre a pier. V rohoch pier môže byť zlý dych a začervenané praskliny. Teploty do 39 ° C často sprevádzajú túto chorobu.

Infekcia huby Candida u detí sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:

• cez jedlá: zle spracované cumlíky, fľaše, lyžice, rizikový faktor je kŕmenie jedlom niekoho iného
• prostredníctvom domácich potrieb
• v procese laktácie: ak je dojčiaca matka infikovaná hubou alebo užíva antibiotiká,
• počas pôrodu.

Je to dôležité! Rodičia by si mali uvedomiť, že nemôžete vyskúšať jedlo s detskou lyžičkou a olizovať cumlík, ak spadol - je lepšie ho umyť špeciálnym nástrojom. Dieťa musí mať svoje vlastné osobné pokrmy, z ktorých len jedí a pije. To isté sa dá povedať o zubnej kefke.

Klinický obraz kandidózy v ústach

Zubní lekári rozlišujú 3 typy klasifikácie orálneho drozdu. Tieto formy sa berú do úvahy pri diagnóze (bude sa diskutovať neskôr).

Zložitosť klinického obrazu je:

Podľa umiestnenia (lokalizácie) kandidálnych lézií:

• glossitis: foci sú v jazyku
• cheilitis: postihnutý epitel hlienu,
• stomatitída: infekcia je lokalizovaná na sliznici tváre a podnebia,
• zápal ďasien: kandidálne plaky sa nachádzajú na ďasnách,
• tonzilitída: huba sa šíri do sliznice hltanu.

Klinický a morfologický obraz je rozdelený do nasledujúcich typov:

• erózny a ulcerózny: často sa začína šíriť z rohov pier, kde sa nachádzajú bolestivé erózne trhliny. Ak sa čas nezačne liečiť, je ovplyvnená vnútorná časť úst. Existujú kandidálne opary, ktoré môžu byť pokryté syrovou patinou,
• hyperplastická: predĺžená forma kandidózy. Plaky spájajú hustý nažltlý film, v ktorom je veľké množstvo fibrínu. Je veľmi ťažké odstrániť zo sliznice, a ak uspeje, tkanivá pod ňou vyzerajú podráždene a krvácajú,
• atrofické: množstvo plaku je veľmi malé a nachádza sa na ťažko dostupných miestach. Je tu silné sčervenanie oblohy, hrdlo, chrbát jazyka. Sprevádzaný pocitom sucha a bolesti
• pseudomembranózny: najbežnejší typ. Na slizniciach sa objavujú malé červené škvrny, ktoré rýchlo rastú v objeme a sú pokryté bielym kvetom. Ohniská infekcie sú bolestivé.

Príznaky a účinky drozdu

Prejavy kandidózy u dospelých a detí sa prejavujú v podobných príznakoch.

• svrbenie, pálenie a suchosť v ústach, na perách a hrdle,
• biely sypký povlak alebo „mliečny“ film na mäkkých tkanivách ústnej dutiny je najdôležitejším a najkonkrétnejším symptómom. Platňa má spravidla kýčovitú štruktúru, je výlučne biela alebo mierne žltkastá, takže je ťažké ju zamieňať s niečím iným,
• hyperémia a edém sliznice,
• bolestivý a ťažký proces prehĺtania: pocity "hrudky v hrdle"
• všeobecná slabosť: príčinou intoxikácie tela je metabolizmus húb Candida.

Ak včas nezačnete liečbu kandidózy, priebeh ochorenia sa zhoršuje - zápal postihuje všetky veľké oblasti, rozširuje sa na mandle, hltan a pažerák. Plesňové ložiská rastú do tvorby tenkého filmu, ktorý lemuje celú ústnu dutinu.

Diagnóza kandidózy a jej diferenciácia

Ak sa u Vás vyskytnú vyššie uvedené príznaky, poraďte sa s lekárom. Na diagnostiku kandidózy totiž nie je dostatok vizuálnej kontroly v zrkadle doma. Lekár samozrejme vykoná vyšetrenie a zároveň počúva pacientove sťažnosti a informácie a súvisiace ochorenia. Ale na odlíšenie drozdu od iných problémov ústnej dutiny, bude tiež predpisovať sériu testov - zoškrabanie zo sliznice (pre siatie a identifikáciu pôvodcu), krv pre PCR a krvný test dospelého pre cukor.

Choroby, ktoré majú mnoho spoločných príznakov s kandidózou v ústach:

• štrbina impetigo (streptokokový jam),
• erózne papuly v rohoch pier (syfilis),
• recidivujúci herpes,
• atopická stomatitída.

Preto je potrebné poradiť sa s lekárom a nie s liečbou. Každá choroba má svoj patogén (plesne, vírusy, baktérie), takže lieky by mali byť predpísané presne.

Liečba orálneho drozdu

Hlavným cieľom liečby kandidózy je potlačiť a neutralizovať ložiská infekcie, zmierniť blaho pacienta a obnoviť sliznicu ústnej dutiny a hltanu. Na vyliečenie drozd sa predpláchne predpláchne roztokom sódy, jódinolu, fucorcínu a boraxu. Posledný liek je tiež známy ako - 20% roztok tetraboritanu sodného v glyceríne. Po mnoho desaťročí sa úspešne používa na potlačenie životne dôležitej aktivity baktérií a húb, vrátane a Candida. Môže sa použiť aj vo forme aplikácií v problémových oblastiach.

Počas liečby musíte dodržiavať diétu:

• odmietnutie výrobkov obsahujúcich droždie, cukor, korenisté a slané, nadmerne horúce a studené, aby nedošlo k poraneniu slizníc, t
• odmietnutie sýtených a alkoholických nápojov, t
• jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínov C, PP a B.

Liečba drozd v ústach trvá v priemere 7-10 dní. V miernych prípadoch môže zubný lekár predpisovať iba lokálne postupy vo forme výplachov, ústnych kúpeľov, aplikácií a pastiliek a pri stredne ťažkých a ťažkých situáciách sa všeobecnej terapii nedá vyhnúť - vo forme perorálnych tabliet. Okrem toho liečba u detí je iná - predsa deti nemôžu užívať určité lieky a hrdlo dieťaťa stále nie je schopné. Existujú len možné aplikácie na liečenie ústnej dutiny, menej často injekcie vo forme pichnutí, sviečok.

Keďže Candida ovplyvňuje len oslabené telo, má zmysel zahrnúť do terapie a liekov, ktoré posilňujú imunitný systém.

Antifungálne lieky

Na úspešnú liečbu kandidálnej infekcie v ústnej dutine a minimalizáciu opakovaného výskytu ochorenia je potrebné brať antibiotiká (antibakteriálne lieky) a používať antifungálne masti. Sú menovaní prísne lekár, v závislosti na situácii, takže nebudeme volať konkrétne drogy, tak, aby vás, našich drahých čitateľov, nútiť k self-medicate.

Účinne polyénové antibiotiká (nystatín, levorín) - prírodné antifungálne lieky, ktoré ničia bunkovú membránu patogénnych mikroorganizmov. Prakticky sa neabsorbuje v LC a cez sliznice, tzn. pôsobia špecificky na parazitickú hubu, a nie na jej ľudský nosič.

Dokonca aj v terapii s použitím liekov imidazolovej skupiny (Clotrimazol). Sú predpísané na lokálne použitie a úspešne bojujú proti plesňovej infekcii. Pri komplexnej liečbe sú predpísané flukonazoly (Diflucan, Flucostat) - účinné antifungálne lieky, ktoré sa môžu používať u detí od narodenia.

„V 1 roku života sme sa stretli s drozdom. A ak to prvýkrát bol biely pruh na jazyku (najprv som si myslel, že je to z mlieka), potom v druhom som nemohol pochopiť, po dlhú dobu, čo to bolo - syn vykríkol, zatiaľ čo ošetrovateľstvo, ale jazyk bol jasný. Potom pozornejšie pozrela a videla škvrny na jej lícach ako tvaroh. Musel som si kúpiť liek - roztok s klotrimazolom, otrel ich škvrnami, kým všetko nezmizlo. “

Anastasia Z., recenzia od baby.ru

Prevencia chorôb

Aby nedošlo k kandidóze a ochránili vaše dieťa pred touto nepríjemnou chorobou, je potrebné dodržiavať hygienu - dvakrát denne čistiť zuby, dôkladne umyť riad, hračky a ruky. Udržať normálnu imunitu - správne a bohaté na výživu vitamínov, vylúčenie škodlivých a veľmi sladkých potravín z potravy, čerstvý vzduch v interiéri a každodenné prechádzky by mali byť prioritou pre každého, kto sa stará o svoje zdravie. Táto choroba však v skutočnosti nie je taká hrozná - každý v jej živote čelí. Hlavná vec je okamžite začať liečbu a vyhľadať pomoc od lekára.

Orálna kandidóza: príčiny, príznaky a liečba ochorenia

Kandidóza ústnej sliznice, v medicíne sa nazýva hubová stomatitída. Vyskytuje sa ako akútny alebo chronický zápal, čo vedie k častým recidívam. Normálne je candida neustále prítomná na sliznici zažívacieho systému, vrátane. ústnej dutiny.

Zvlášť veľa z nich v dutinách zubatých zubov, vreckách medzi ďasnom a zubom, v depresiách mandlí. Tento počet sa však môže významne zvýšiť v rôznych patologických stavoch, čo spôsobuje rozvoj kandidálnej stomatitídy.

Príčiny ústnej kandidózy

Kauzálnymi faktormi orálneho drozdu sú kvasinky z rodu Candida. Sú parazitické v bunkách dlaždicového epitelu, pozostávajúcich z niekoľkých vrstiev. Je to spôsobené vysokým obsahom glykogénu v týchto bunkách, ktoré tieto huby veľmi milujú.

Tieto patogény nevedú vždy k rozvoju zápalu. Ich patogenita sa značne líši a závisí do značnej miery od stavu ľudského tela (všeobecné a miestne), od počtu živých húb a od stavu mikrobiocenózy v ústnej dutine.

Primárna infekcia candida sa vyskytuje rôznymi spôsobmi:

• Počas tehotenstva (vnútromaternicový režim);
• Počas pôrodu, ak je infikovaný ženský genitálny trakt. Okrem toho nezávisí od toho, či existujú alebo nie sú klinické prejavy urogenitálnej kandidózy;
• Počas kontaktu matky s dieťaťom alebo zdravotníckym personálom s dieťaťom.

Avšak nie každá infekcia dieťaťa vedie k následnému rozvoju stomatitídy. To do značnej miery závisí od porušenia mikrobiocenotického vzťahu v ústnej dutine.

Normálna mikrobiocenóza je spoľahlivým faktorom ochrany proti rôznym infekčným a zápalovým komplikáciám. Zodpovedajúce mikroorganizmy by mali normálne prebývať v určitých množstvách v ústnej dutine:

• streptokoky;
• laktobacily;
• stafylokokov;
• Candida.

Zároveň by sa v ústnej dutine nemali nikdy detegovať baktérie zo skupiny E. coli.

Vždy hovoria o nerovnováhe v mikrobiálnej krajine a zvýšenom riziku vzniku zápalových stavov, vrátane a candida.

Časté príčiny predisponujúce ku kandidálnej stomatitíde sú:

• Iracionálne použitie antibakteriálnych liečiv;
• Patologický priebeh novorodeneckého obdobia, vč. a vzhľadom na predčasnosť alebo trvanlivosť;
• Realizované ožarovanie, vr. a časté opakovanie röntgenového vyšetrenia zubného systému;
• prevádzka;
• Črevné infekcie;
• Zhoršená absorpcia v dôsledku patológie tráviaceho systému;
• alergie;
• Znížená imunita;
• Porucha metabolizmu.

Dôležitú úlohu zohrávajú miestne faktory:

• Porušenie pravidiel hygieny ústnej starostlivosti;
• Nezrelosť sliznice u detí;
• Traumatické poškodenie slizníc inej povahy;
• Mnohonásobnosť rozmarného procesu;
• Nosenie ortodontických prístrojov;
• Zneužívanie sacharidov (rôzne sladkosti a pečivo);
• Zápalové ochorenia zubného systému.

Symptómy ústnej kandidózy u dospelých

Orálna kandidóza sa klinicky prejavuje v rôznych formách:

• Stomatitída (najčastejšia forma) - je ovplyvnená celá sliznica ústnej dutiny;
• Gingivitída je len žuvačka;
• Je zapojená Cheilitis - sliznica pier. S uhlovým cheilitis, len rohy pier (populárne, tento stav sa nazýva zaedy);
• Glossitis - izolovaná lézia jazyka.

Symptómy ústnej kandidózy u dospelých

Klasickým variantom vývoja drozdu v ústach u dospelých je plak, ktorý je definovaný na sliznici. Navonok vyzerá ako syrovité zrno žltej alebo bielej.

U niektorých pacientov môže byť ľahko odstránený, zatiaľ čo v iných môže byť pevne privarený k základnému epitelu. Pod rozkvitnutým povrchom je vystavený erodovaný povrch, ktorý spôsobuje mierne krvácanie.

Okrem klasickej formy kandidálnej stomatitídy existujú aj atypické možnosti. Patrí medzi ne:

1. Akútna atrofia - jazyk sa lakuje vyhladzovaním papily. Zvyčajne je tento stav spojený s antibiotikami a kortikosteroidmi, ktoré potláčajú imunitu.
2. Chronická orálna - prerušovaná suchosť a sčervenanie slizníc, zväčšenie jazyka, čo vedie k ťažkostiam pri prehĺtaní.
3. Chronická atrofia v dôsledku nosenia ortodontických štruktúr.
4. Chronická hyperplastická - výskyt bielych škvŕn veľkej a malej veľkosti na sliznici, v kombinácii s tvorbou veľmi hrubých a viskóznych slín.

Zápal jazyka spôsobí nasledujúce symptómy:

• Začervenanie a opuch zadnej časti jazyka;
• Vzhľad nájazdov na neho (ľahko odstránený na začiatku a neskôr pevne privarený k podkladovým vrstvám);
• Bradavky jazyka môžu atrofovať a v prípade chronického priebehu sa filiformné papily zvyšujú, čo spôsobuje vznik „čierneho chlpatého jazyka“.

Keď sa objaví heylit:

• Začervenanie a infiltrácia pier, ich bolesť;
• Mnoho malých prasklín na nich, pokryté sivobiele šupiny a filmy;
• Pod filmom je erózia.

Príznaky u detí

Kandidóza úst u detí

Drozd v ústach u detí sa prejavuje nielen lokálnymi príznakmi, ale aj bežnými príznakmi:

• Dieťa sa stáva nepokojným;
• Odmieta jesť;
• Nespí;
• Objavuje sa nepríjemná chuť v ústach;
• Pálenie a bolesť pri jedení;
• Najbližšie lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé.

Diagnóza ochorenia

Drozd v ústach u dospelých a detí je diagnostikovaný len s kombináciou charakteristických klinických prejavov a pozitívnych dodatočných výsledkov vyšetrenia.

Zahŕňa špecifické testy:

• Mikroskopické vyšetrenie šrotov z ústnej sliznice. Identifikuje bunky s pseudocelulárnymi vláknami.
• Mykologické vyšetrenie, pomocou ktorého môžete určiť úroveň kontaminácie plesňami (viac ako 1 000 CFU sa považuje za pozitívnu hodnotu).
• Sérologické reakcie - definícia protilátok proti Candida, na základe ktorej je diagnostikovaná forma ochorenia (akútna alebo chronická)
  Polymerázová reťazová reakcia.
• Alergia s antigénom (proteíny Candida).

Liečba ústnej kandidózy

Liečba ústnej kandidózy sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

• Identifikácia možných rizikových faktorov a ich eliminácia (liečba ochorení v pozadí);
• Antifungálna liečba predpísaná iba počas prítomnosti klinických príznakov kandidózy;
• Desenzibilizačná terapia, najmä indikovaná pre chronický priebeh;
• Obnovenie orálnej mikrobiocenózy;
• Posilnenie lokálnej imunity, ktorá umožňuje zabrániť opakovaniu ochorenia.

Antifungálna terapia je prvým krokom v liečbe pacientov s kandidálnou stomatitídou. Najčastejšie sa používajú lokálne formy - roztoky, gély, aerosóly, krémy atď.

Ich použitie trvá 2 až 4 týždne. Záleží na čase vymiznutia klinických prejavov. Potom sa v terapii pokračuje ešte jeden týždeň.

Druhým smerom je probiotická liečba - je zameraná na obnovenie normálneho mikrobiálneho zloženia ústnej dutiny (Bifidumbacterin, Bifiform, Bifinorm, atď.).

Zároveň sa odporúča zmeniť stravu:

1. Vylúčenie veľkého množstva sacharidov (sladkosti by mali byť úplne opustené).
2. Pravidelná konzumácia fermentovaných mliečnych výrobkov obohatených živými baktériami.

Tretím štádiom liečby je imunokorekcia.

Môže sa vykonávať pomocou vitamínových pomocných látok a nešpecifických imunostimulantov (tinktúra ženšenu, Eleutherococcus atď.). U pacientov s výraznými poruchami imunitného systému sa liečba vyberá na základe výsledkov imunogramu (špecifický krvný test).

Pri chronickom priebehu perorálnej kandidózy sa odporúča očkovanie.

Prevencia perorálnej kandidózy

Prevencia ústnej kandidózy u dospelých a detí je možná pri dodržaní určitých preventívnych opatrení:

1. Pravidelné čistenie zubov, jazyk v rámci ústnej starostlivosti.
2. Včasná liečba ochorení zubov a ORL orgánov.
3. Vylúčenie samopredpisovaných antibiotík a kortikosteroidov - tieto lieky by sa mali používať len podľa pokynov lekára.
4. Posilnenie imunity rôznymi postupmi temperovania.
5. Liečba ochorení tráviaceho systému.