Ako zaobchádzať s preležaninami u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko

• Keď sa starostlivosť o preležaniny vykonáva v počiatočných štádiách (1-2), liehovina gáfor sa najčastejšie používa na zlepšenie prekrvenia poškodenej oblasti v zdravotníckych zariadeniach. Dráždi nervové receptory (nervové zakončenia) v koži, ktoré stimulujú krvný spech a zlepšujú výživu tkanív. Tiež gáfor alkohol má dezinfekčný účinok, pomáha znižovať zápalové prejavy a má analgetický účinok.
• V prípade poškodenia 2. a vyššieho stupňa je potrebné aplikovať prostriedky, ktoré priamo ovplyvňujú cievnu stenu - angioprotektory (angio-cievka (grécka), ochrana - ochrana (lat.). Môže to byť masť alebo gél z preležanín pre pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko. ktorého zloženie obsahuje látky, ktoré posilňujú cievnu stenu, znižujú jej priepustnosť, majú vazodilatačný účinok, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v postihnutej oblasti.V dôsledku použitia týchto liekov na jednej strane zlepšuje prietok krvi v postihnutej oblasti a sú vytvorené najlepšie podmienky pre výživu tkanív, ktoré zabraňujú expanzii nekrózovej zóny (nekróza), na druhej strane v dôsledku zníženia priepustnosti cievnych stien sa opuch v oblasti rany znižuje, čo spôsobuje kompresiu tkaniva, a preto sú vytvorené vhodné podmienky pre regeneračné procesy.

V dôsledku všeobecného oslabenia tela a mikrovibračného energetického deficitu u pacienta sa zhoršuje stav celkovej i lokálnej imunity. Riziko infekcie sa teda zvyšuje tak s mikróbmi vstupujúcimi do rany z vonkajšieho prostredia, ako aj s tzv. Podmienene patogénnou flórou: hovoríme o baktériách a plesniach, ktoré neustále žijú v ľudskom tele, ale nevykazujú svoje vlastnosti spôsobujúce ochorenie počas normálneho fungovania imunitného systému. Starostlivosť o preležaniny preto zahŕňa použitie všeobecných antibiotík, ako aj používanie miestnych činidiel s antimikrobiálnym účinkom:

Masť na liečbu preležanín, obsahujúcich antibiotiká. Voľba konkrétneho lieku (typ antibakteriálneho činidla, ktoré je súčasťou masti, koncentrácie) závisí od štádia procesu, od prítomnosti infekčných komplikácií. V počiatočných štádiách, keď prevencia infekcie príde na prvé miesto, by mala najlepšia masť z preležanín obsahovať širokospektrálne antibiotiká, ktoré môžu pôsobiť na širokú škálu mikroorganizmov. Ak dôjde k hnisaniu rán, mali by byť predpísané antibiotiká (lokálne a všeobecné pôsobenie) s prihliadnutím na symptómy a výsledky bakteriologického vyšetrenia - siatie obsahu rany na živné médium s následnou analýzou citlivosti patogénov na rôzne antibakteriálne lieky.

Preto pri výbere účinných prostriedkov je potrebné poradiť sa so svojím lekárom.

Tlaková vredová masť obsahujúca protiplesňové (fungicídne) zložky. Pridanie plesňovej infekcie je nebezpečným príznakom indikujúcim slabú imunitu. Ak sa čas nevykonáva na odstránenie tohto nebezpečenstva, môže sa vyvinúť mykotická sepsa (krvná infekcia, pri ktorej sa huby šíria po celom tele, čo vedie k zápalu v rôznych orgánoch) s vysokým rizikom úmrtia pacienta.

Preto aj v neprítomnosti príznakov zápalu spôsobených hubami môže byť oslabeným pacientom predpísaná masť z preležanín pre pacientov s antimykotickými komponentami, ktorí nie sú pripútaní na lôžko. Ak chcete vybrať účinný liek pre konkrétneho pacienta by mal byť lekár.

Dekubitná masť so striebrom: ióny striebra obsiahnuté v takýchto činidlách majú bakteriostatický účinok, to znamená, že zastavujú rast baktérií v rane. Zároveň nebola oficiálne potvrdená účinnosť týchto látok pri liečbe skutočne vážnych rán, vrátane otlakov. Je to spôsobené tým, že antibakteriálna aktivita takýchto zložiek je významne nižšia ako u tradičných antibiotík používaných v medicíne.

Preto sa takéto masti, ako aj iné prostriedky (napríklad dekubitová omietka so striebrom), ktorých antibakteriálny účinok je založený na zahrnutí iónov striebra do ich zloženia, odporúča použiť len v počiatočných štádiách (1 a 2). Účinnejšie kombinované prostriedky, ktoré zahŕňajú ióny striebra v kombinácii s tradičnými antibakteriálnymi látkami.

S rozsiahlejšími a hlbšími léziami, a najmä s pridaním infekcie, by sa mala aplikovať skutočne účinná tlaková vredová masť, ktorá sa skladá z moderných antibiotík, spolu s užívaním antibakteriálnych liekov.

Dehydratačné (sušiace) prostriedky lokálneho pôsobenia. Ich použitie je relevantné vo fáze cievnych reakcií, keď tekutá časť krvi vstupuje do rany. Takéto javy sa pozorujú, keď proces boľavého tlaku ovplyvňuje pokožku na všetkých vrstvách a ovplyvňuje tkanivá ležiace pod ňou (stupeň 3). Najbežnejšími prostriedkami na sušenie rán je zinková masť z preležanín.

Pri použití znižuje množstvo tekutiny v rane, čo znižuje riziko infekcie. Tiež zinkový masť z preležanín má mierny protizápalový účinok, vytvára na povrchu rany film, ktorý ho chráni pred vonkajšími faktormi.

Zinok je súčasťou takýchto lokálnych liečiv ako krém Cenis na preležaniny. Môže sa použiť na starostlivosť o pacientov v počiatočnom štádiu vývoja poranení, na liečbu pokožky v intímnych oblastiach, v oblastiach s nadmerným potením, pri ktorom sa zvyšuje riziko vzniku tlakových poranení v dôsledku nadmernej vlhkosti.

• Nesteroidné (nehormonálne) protizápalové lieky. Používa sa s menšími prejavmi zápalu. Čo možno aplikovať protizápalové masti na preležaniny? Názvy sa môžu líšiť, ale zloženie fondov využíva obmedzený rozsah účinných látok: ibuprofén, diklofenak, indometacín, nimesulid atď.
• Steroidné (hormonálne) protizápalové lieky. Spravidla sa uchyľujú k rozsiahlym léziám, dekubitom, ktoré sa už dlho neliečia. Mechanizmus ich účinku je podobný účinku hormónov nadobličiek (glukokortikoidov), ktoré majú protizápalový, anti-edematózny, antialergický účinok. Počet hormonálnych protizápalových lokálnych činidiel zahŕňa masti na báze prednizónu, hydrokortizónu, dexametazónu atď.

Je však dôležité pochopiť, že tieto fondy patria do kategórie liekov, ktoré majú celý rad vedľajších účinkov - lokálnych aj všeobecných. Okrem toho pri užívaní liekov tejto skupiny sa znižuje tvorba hormónov nadobličiek ich vlastných, takže ich náhle zrušenie často spôsobuje vážne zhoršenie stavu pacienta.

Preto záleží na ošetrujúcom lekárovi, aby rozhodol o tom, ako zaobchádzať s preležaninami, ktorú masť si vybrať a ako ju správne aplikovať.

Nekrolitické lieky, ktoré pomáhajú zbaviť sa mŕtvych buniek. Použitie týchto prostriedkov je dôležité vo fáze čistenia rany z mŕtveho tkaniva. To je nevyhnutné, keď sa v rane pozoruje nekróza (smrť buniek), ktorá zodpovedá štádiu 3-4. S cieľom pomôcť telu vyčistiť ranu sa používajú špeciálne masti z preležanín: zoznam obsahuje rôzne miestne enzýmové prípravky, ako je trypsín, chymotrypsín, deoxyribonukleáza, kolagenáza (tieto aktívne zložky sú súčasťou rôznych mastí). Stimulujú odbúranie odumretých bunkových proteínov a urýchľujú proces čistenia rán.

Treba však pripomenúť, že u pacientov so zníženou imunitou a mikrovibračnou energetickou nedostatočnosťou v tele (a redukciou mikrovibračného pozadia u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, je takmer nevyhnutné) je schopnosť tela využiť (recyklovať) mŕtve bunky z ich lézií významne zhoršená. Preto je potrebné aplikovať masti na preležaniny spolu s mikrovibračnou terapiou: v takýchto situáciách sa proces čistenia rán z mŕtvych tkanív vyskytuje rýchlejšie.

Je tiež dôležité pochopiť, že pri preležaninách 3 a najmä 4 štádiá, keď sa pozorujú rozsiahle ohniská nekrózy (smrť buniek), použitie lokálnych prostriedkov na elimináciu odumretých tkanív je často nedostatočné. V mnohých prípadoch je na ich odstránenie potrebné chirurgické odstránenie. Preto sa liečba takýchto rán vykonáva v nemocnici.

• Lieky vyrobené na základe extrakcie bez obsahu proteínov z krvi teliat, ako je Actovegin a Solcoseryl. Sú dostupné v rôznych dávkových formách: môže to byť krém, masť alebo gél z preležanín a iných kožných lézií. Lokálna aplikácia týchto liečiv aktivuje metabolické procesy v bunkách, stimuluje syntézu kolagénových vlákien (proteín, ktorý tvorí základ spojivového tkaniva), zlepšuje saturáciu buniek glukózou - hlavným zdrojom energie. To všetko prispieva k urýchleniu hojenia rán.
• Metyluracilová masť na preležaniny je lokálny liek, ktorý zlepšuje metabolizmus proteínov v bunkách, aktivuje procesy budovania nového tkaniva. Tento nástroj má tiež lokálny imunostimulačný a protizápalový účinok.
• Masti obsahujúce vitamíny: na aktiváciu regeneračných procesov sú zvlášť dôležité prostriedky, ktoré zahŕňajú vitamíny, ako je kyselina listová, kyselina askorbová, vitamíny A, B1, B6, B12. Môže to byť masť alebo krém z preležanín, obsahujúci jednu z vyššie uvedených látok a multivitamínový prostriedok lokálneho pôsobenia.

Na aktiváciu regeneračných procesov možno použiť nielen gél alebo masť, ale aj sprej z preležanín. Názov lieku sa môže líšiť, je dôležité venovať pozornosť zloženiu: môžu to byť extrakty a oleje rastlín s hojením rán (plantain, rakytník), farmakologické látky, napríklad panthenol atď.

V závislosti od zloženia môže mať sprej z preležanín pre pacientov s lôžkami bez lôžka ďalšie účinky: upokojiť zápal, potlačiť rozvoj infekcie, znížiť bolesť, vytvoriť ochranný film na koži. Vyberte najlepší spôsob lokálnej liečby pomôže ošetrujúcemu lekárovi.

Obväzy na obväzy

V modernej medicíne sa obliekanie z preležanín pre lôžkových pacientov považuje nielen za spôsob ochrany rany pred vonkajšími faktormi, za bariéru proti infekcii a znečisteniu, ale aj za aktívne terapeutické činidlo. V súčasnosti sa pri liečbe ránových procesov, vrátane tlakových rán, prakticky nepoužíva obyčajná gáza a obväzy.

Profesor MD Dibirov (Oddelenie chirurgických chorôb a klinickej angiológie, Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná podľa AI Evdokimov) vo svojej práci „Vredy: prevencia a liečba“ naznačuje, že je žiaduce uprednostňovať penové polopriepustné obväzy počas liečby otlakov. Vďaka transparentnému základu umožňujú pozorovať procesy, ktoré sa vyskytujú v rane, bez toho, aby oddeľovali obväz od poškodeného povrchu, aby si všimli časové príznaky zápalu a infekcie.

Obvazy sú tiež široko používané, na povrchu ktorých sa aplikujú rôzne liečivá. Preto profesor Dibirov vo fáze 3 odporúča použitie hydrogélových obväzov s aktovegin. Aplikujte obväzy z preležanín striebrom a inými látkami.

Obväzy môžu byť vyrobené z rôznych materiálov: sú tu hydrogélové, hydrokoloidné, riasové (alginátové) obväzy, ktoré môžu poskytnúť efekt sušenia, absorbujúci tekutinu vytvorenú v rane, vytvoriť priaznivé prostredie na čistenie a hojenie rany. Prečítajte si viac o tom, aké obväzy na preležaninách nájdete tu.

Servítky z preležanín

Medzi lokálnymi liečivami, ktoré sa používajú na liečbu poškodenia kože a mäkkých tkanív u sedavých pacientov, sa používajú utierky na liečenie preležanín. Môžu byť použité pre hygienické procedúry - netkané textílie impregnované antiseptikom vám umožnia starostlivo vykonávať každodenné rany na toaletách.

Používajú sa aj utierky nasiaknuté rôznymi liečivými látkami, ktoré sa aplikujú na ranu: môžu to byť utierky z preležanín striebrom, antibiotikami, enzýmami, činidlami na hojenie rán. Aplikujú sa na ranu po tom, čo jej držia toaletu a fixujú sa obväzovým materiálom.

Prostriedky ako je vložka alebo náplasť z preležanín možno považovať za doplnkovú liečbu. V prípade otázok týkajúcich sa ich používania sa poraďte so svojím lekárom.

Starostlivosť o posteľ - algoritmus

Po preskúmaní prostriedkov, ktoré sa používajú na lokálnu liečbu poranení mäkkých tkanív u sedavých pacientov, je dôležité zistiť, s akými prípravkami a v akej sekvencii v rôznych štádiách av rôznych štádiách procesu rany sa uskutočňuje liečba preležanín. Algoritmus činností je uvedený v tabuľke.

Ako liečiť preležaniny u pacientov pripútaných na lôžko v závislosti od štádia

Tlakové vredy sú oblasti nekrózy kože a mäkkých tkanív, ktoré sa vyskytujú u pacientov s obmedzenou pohyblivosťou s nesprávnou starostlivosťou.

Vďaka včasnému odhaleniu a správnemu zaobchádzaniu nepredstavujú vážne ohrozenie zdravia a života. V pokročilých prípadoch sa poškodenie stáva hlbokými hnisavými ranami, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie a smrť pacienta.

V tomto článku sa dozviete o pravidlách ošetrovateľských pacientov s preležaninami, ako ich liečiť doma, ako aj o moderných technikách na efektívne riešenie týchto poranení.

Príčiny otlakov

Kľúčovým faktorom je tlak na pevnom povrchu, na ktorom je pacient umiestnený na vyčnievajúcich plochách tela. Najčastejšie sa zranenia vyskytujú v oblastiach, ako sú krížovka, hrudná chrbtica, lopatka, krk, päty (v situáciách, keď osoba leží na chrbte) - v týchto oblastiach medzi kostným tkanivom a kožou je veľmi malá vrstva svalov a tukového tkaniva.

Keď pacient leží na boku, najväčší tlak padá na oblasti väčšieho trochanteru femuru, kosti bedrovej kosti. V polohe na bruchu trpia tkanivá v oblastiach vyčnievajúcich ileálnych kostí a hrudníka. U sedavých pacientov je riziko vzniku poranenia vyššie v oblasti ischiatických tuberkul, sacrum, päty, nôh, nôh a lopatiek.

Prečo tlak spôsobuje poškodenie tkaniva?

• Cievky sú upnuté, aby sa zabezpečilo dodávanie kyslíka a živín do buniek kože a svalov. Hladina kyslíka (hypoxia) a nutričné ​​nedostatky vedú k inhibícii životaschopnosti buniek a jej smrti;
• Nervové vlákna, ktoré regulujú metabolizmus tkaniva, sú stlačené: čo má nepriaznivý vplyv na životaschopnosť buniek
• Lymfatické cievy, ktoré sú zodpovedné za elimináciu odpadových produktov buniek z medzibunkového priestoru, sú stlačené, trosky a jedy sa začínajú hromadiť, čo znižuje životaschopnosť buniek a vedie ich k smrti v dôsledku otravy. Lymfatický systém je tiež zodpovedný za odstraňovanie (recykláciu) odumretých buniek: stláčanie lymfatických ciev vedie k akumulácii odumretých buniek v tkanivách - a to vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie

Medzi najdôležitejšie príčiny vzniku dekubitov u sedavých pacientov patrí nedostatok mikrovibrácie v tele pacienta. Je to energia, ktorú produkujú svalové bunky, aj keď je telo v pokoji (tzv. Pozaďová aktivita tela). Slávny fyzik V.A. Fedorov v knihe Zdroje tela. Imunita, zdravie a dlhovekosť “hovoria o mikrovibrácii ako zdroji, ktorý je rovnako dôležitý pre udržanie života ako vzduch, voda, jedlo a teplo. Mikrovibračná energia je nevyhnutná pre tok všetkých fyziologických a biochemických procesov v tele, zabezpečujúcich metabolické procesy v každej bunke.

Udržiavajte úroveň mikrovibrácie na úrovni potrebnej na zabezpečenie plnej činnosti tela, je možné len prostredníctvom nepretržitej fyzickej aktivity. Preto sú športy, chôdza, plávanie, cvičenie také dôležité pre udržanie zdravia. Hypodynamia, sedavý spôsob života vedú k ochudobneniu tela s týmto hodnotným zdrojom. Ak je z nejakého dôvodu choroba, zranenie - osoba pripútaná k posteli alebo invalidnému vozíku, najhlbší nedostatok mikrovibračnej energie v tele je takmer nevyhnutný. Ako táto situácia prispieva k rozvoju preležanín?

1. Prívod krvi do tkanív (vrátane kože a svalov) trpí, čo vedie k ešte väčšej deplécii buniek kyslíkom a živinami;
2. Vďaka inhibícii práce lymfatického systému, pečene a obličiek je narušené vylučovanie spracovaných látok z medzibunkového priestoru, čo vedie k ich otrave a urýchľuje proces smrti. Poškodené a odumreté bunky sa tiež nevyužívajú, ale akumulujú sa v tkanivách a vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekčných procesov.
3. Kvôli narušeniu lymfatického systému trpí imunita, znižuje sa počet imunitných buniek, ktoré detekujú a ničia cudzie mikróby. Tiež zvyšuje citlivosť organizmu na infekcie a zvyšuje riziko vzniku hnisavých komplikácií a otravy krvi (sepsa).

Okrem toho, čím dlhšie je človek nútený viesť sedavý spôsob života, tým menej svalovej hmoty zostáva (tento proces sa nazýva atrofia - strata svalového tkaniva v dôsledku choroby alebo vážneho obmedzenia pohybu). Preto aj aktivita svalov na pozadí postupne klesá, čím poskytuje telu minimálnu úroveň mikrovibrácie v pokoji. Tiež V.A. Fedorov poznamenáva, že v tele pacientov s aplikovanými sadrovými odliatkami sa pozoruje výrazné zníženie mikrovibračného pozadia: tvrdá fixácia nezanecháva žiadnu šancu ani pri minimálnom pohybe, preto svalová atrofia (a teda aj zvýšenie deficitu zdrojov) sa vyskytuje rýchlejšie.

Okrem hlavných príčin - tlaku na tkanivá a zníženia úrovne mikrovibrácie v tele, faktory, ako je trenie, ktoré prispieva k mechanickému poškodeniu a deskvamácii kožných buniek, a posun (vytesnenie) hlbších tkanív vo vzťahu k pokožke, čo vedie k prasknutiu kože, tiež vedie k vzniku otlakov.,

Riziko poškodenia kože sa zvyšuje aj so zvýšenou vlhkosťou, ktorá prispieva k opuchu pokožky a zvyšuje trenie. Obzvlášť vysoká pravdepodobnosť ich výskytu pri inkontinencii výkalov a látok obsahujúcich moč, ktoré dráždia pokožku.

Fázy vývoja preležanín

Preležaniny sa môžu objaviť na tele pacienta do dvoch hodín od ležania v jednej polohe. Lisovanie telesných tkanív s telesnou hmotnosťou na povrchu lôžka spôsobuje ich zlú výživu a je príčinou poruchy v ich normálnych životných procesoch až po nekrózu.

Negatívne procesy prebiehajú postupne od malého sčervenania po vážne hnisavé rany. Odborníci rozdelili transformácie, ktoré sa vyskytujú v tkanivách preležanín, do štyroch štádií:

1. Prvý stupeň sa vyznačuje sčervenaním a zhrubnutím kože v miestach s najväčším tlakom, ktoré sú často sprevádzané miernym opuchom. Súčasne sa nepozorovali žiadne štrukturálne poruchy kože. Začiatok liečby preležanín u starších ľudí v prvej fáze, najjednoduchší spôsob, ako dosiahnuť pozitívny účinok liečby. Nie sú potrebné žiadne komplexné lekárske postupy.
2. Druhý stupeň vývoja preležanín je indikovaný porážkou hornej vrstvy epidermy, ktorá vyvoláva porušenie jej integrity. Okrem toho v tomto štádiu začínajú procesy uvoľňovania a erózie, ktoré sa týkajú podkožného tkaniva.
3. Hlavnou charakteristikou tretieho stupňa je začiatok vážnych ťažkostí pri liečbe otlakov. V tomto štádiu vývoja sú pozorované úplne odumreté oblasti kože, pod ktorými sú jasne viditeľné tuk a svalové tkanivo. Pomerne často je táto fáza preležanenia sprevádzaná hnisavým plnením rany.
4. Extrémny vývoj preležanín sa prejavuje zapojením do procesu deštrukcie šliach a kostného tkaniva. Rany sú veľmi hlboké, koža a tukové tkanivo sú takmer úplne zničené nekrotickými procesmi. Všetky preležaniny štvrtého stupňa sú naplnené hnisom. Liečba vyžaduje najmä chirurgický zákrok.

komplikácie

Nedostatočná starostlivosť o pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, ako aj nesprávna liečba vzniku dekubitov môže viesť k veľmi závažným následkom. Patrí medzi ne:

• obehové problémy celého tela,
• gangréna,
• sepsa,
• rakovina kože
• osteomyelitída.

Všetky tieto dôsledky sú extrémne prípady. Treba však pamätať na pravdepodobnosť ich vývoja a malo by sa vynaložiť maximálne úsilie na zabránenie vzniku otlakov alebo ich prekonanie v počiatočných štádiách.

Ako začať liečbu?

Medzi preventívne opatrenia patria: t

1. Zmena polohy tela pacienta každých 1,5 - 2 hodiny - toto opatrenie vám umožní vyhnúť sa dlhšiemu stláčaniu tej istej časti tela, ktorá je hlavnou príčinou preležanín. Ak sa v ktoromkoľvek mieste už objavujú príznaky počiatočného štádia ulcerácie (červená perzistentná škvrna, macerácia), neumiestňujte pacienta do tejto oblasti.
2. Proteín bohatý na bielkoviny je hlavným stavebným materiálom živočíšneho tkaniva. Jeho nedostatok vedie k narušeniu mnohých procesov, vrátane regeneračných a imunitných. Poškodené tkanivá nie sú obnovené, čo vedie k otlakom.
3. Dodržiavanie hygienických opatrení - pokožka, stále sídliaca vo vlhkom prostredí, nasiakne. K macerácii dochádza. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné prepláchnuť pacienta ihneď po defekácii alebo močení. Je tiež potrebné niekoľkokrát denne utrieť pacientovo telo nadmerným potením.

Vyššie sú uvedené tri základné princípy, bez ktorých nie je možné liečiť preležaniny doma ani ich prevenciu. Avšak na regeneráciu s ťažkými trofickými poruchami to nestačí. V takýchto situáciách sa lieky používajú na stimuláciu regeneračných procesov a na boj proti spojenej infekcii.

Spracovanie preležanín 1 a 2 stupňov

Ako zaobchádzať s preležaninami 1 stupeň? Na začiatku vývoja preležanín by sa mala vykonať aktívna profylaxia progresie zmien nekrotického tkaniva, pretože v tomto štádiu dochádza len ku konsolidácii a návalu kože: t

1. Posúdenie zdravotného stavu s cieľom čo najviac eliminovať vnútorné a vonkajšie rizikové faktory pre vývoj a progresiu preležanín
2. Liečba všetkých súvisiacich syndrómov a patológií, ktoré zhoršujú preležaniny.
3. Detoxikácia tela - transfúzia krvi, reopolyglyukín, gemodez.
4. Imunostimulačná terapia - vitamíny, imunomodulátory a imunostimulanciá.
5. Eliminácia nepretržitého tlaku. Odporúča sa, aby sa pacienti v lôžku striedali z jednej pozície do druhej každé 2 hodiny.
6. Zníženie tlaku na tkaninu a zabezpečenie prerušovaného tlaku.

Táto udalosť zahŕňa použitie špeciálnych nástrojov:

• Plastové pneumatiky;
• špeciálne antidekubitné lôžka;
• vankúše, matrace, tesnenia, gél, pena, vzduch, krúžky naplnené vodou alebo kombinácia niekoľkých plnív;
• systémy s nastaviteľnými vibráciami a tlakom.

Antidekubitný matrac je najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť preležaninám. Takéto matrace neustále menia tlak na tele v rôznych bodoch, v dôsledku fúkania a nafukovania vzduchu každých 7 minút v špeciálnych komorách matraca. Striedavá zmena tlakových bodov eliminuje príčinu vzniku otlakov a udržuje normálny krvný obeh v stlačených tkanivách. Matrace z bunkového typu sa používajú na liečbu a profylaxiu štádia 1-2 (cena je 2000-2800 rubľov), typ balóna je 3-4 štádiá preležanín (približné ceny sú 4800-9000 rubľov).

Pri starostlivosti o pacientov s posteľou by ste mali poznať aj jednoduché pravidlá:

1. Koža pacienta by mala byť vždy čistá, nie mokrá a nie suchá. Pre hygienu nepoužívajte antibakteriálne mydlo (zabíja a prospešné, ochranné baktérie), použite jednoduché mydlo, prírodnú špongiu (alebo vatu) a čistú vodu. Neutierajte kožu, ale jemne otrite, po umytí pokožku neotierajte, ale osušte.
2. Starostlivo sledujte stav pokožky - ak je nad vysušený, potom použite zvlhčovače (hydratačné hypoalergénne krémy, lepší detský krém), pre ktoré pacient nemá alergie.
3. Ak je koža príliš vlhká, bez prášku, môžete použiť prášky, mastenec alebo masti, vysušiť kožu - roztok manganistanu draselného 1%, zinkovú masť alebo brilantný zelený roztok, ale len na prevenciu alebo v 1 štádiu, potom by ste nemali používať masť obsahujúcu zinok a roztok manganistanu draselného.
4. Mastnú pokožku možno liečiť látkami obsahujúcimi alkohol.
5. Ak sa zistí začervenanie - nemasírujte, masírujte len okolo poškodenej kože. Môžete konkrétne urobiť rukavice z uteráka a urobiť z neho masáž.
6. Ak má pacient močovú inkontinenciu - mali by ste pravidelne meniť plienky alebo domáce bavlnené utierky a robiť toaletu hrádze, pre mužov je lepšie používať močový systém. Pri vysokých teplotách, alebo keď sa pacient potí hojne z iných dôvodov, utrite pot lepšie slabým roztokom stolového octu - 1 polievková lyžica. lyžica 250 ml. vody než mydla a vody.

Lokálna liečba miest tvorby preležanín vyžaduje kompetentný prístup, pretože nevhodné opatrenia môžu vyvolať ďalší rozvoj nekrózy.

Predtým bola liečba vredov v lôžku u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, chybne vykonaná pomocou iónomeničov, ako je chlórhexidín, jódinol atď. Tieto lieky však menia permeabilitu bunkových membrán, zabíjajú leukocyty a znižujú bunkovú rezistenciu voči baktériám.

Moderná schéma lokálnej liečby preležanín zahŕňa:

1. Toaletná pokožka pomocou fyziologického roztoku alebo liekov, ktoré nemajú vlastnosti výmeny iónov - gáfor.
2. Sušenie kože a liečba liekmi, ktoré zlepšujú lokálny krvný obeh tkanív (Actovegin, Solcoseryl).
3. Prášok Xeroform pomáha pri preležaninách.
4. Uloženie obväzov z polyuretánového filmu. Tento moderný obväzový materiál sa vyrába vo forme transparentného filmu s lepivým povrchom a poskytuje ochranu pred baktériami, prístupom kyslíka do tkanív a odparovaním vlhkosti a tiež umožňuje vizuálne sledovanie pokožky. Pri lepení takýchto náplastí by obväzy mali zabrániť nadmernému napätiu, pretože keď sa pacient pohne, vytvoria sa malé záhyby, ktoré zhoršujú stav.
5. Dobre sa prejavuje technika, ako je umývanie pokožky studenou vodou. Redukcia krvných ciev a ich následná kompenzačná expanzia vedie k zlepšeniu lokálneho prekrvenia a zvýšenej výživy tkanív.

Druhou fázou je prechodný stav kože, keď sú vizualizované malé povrchové lézie. V tomto štádiu sa vykonajú minimálne chirurgické zákroky a opatrenia na zastavenie nekrózy tkaniva, čo podporuje regeneráciu poškodených oblastí:

1. Toaleta sa vytvorila s odstránením mŕtveho epidermu z oblastí pľuzgierov. V ideálnom prípade sa vykonáva za podmienok obliekania: odrezanie mŕtveho epitelu chirurgickými nožnicami, umývanie rany fyziologickým roztokom, peroxid vodíka.
2. Sledovanie boľavého tlaku v dynamike s hodnotením vývoja procesu.
3. Antibakteriálna terapia v prípade progresie dekubitov a začiatku zápalovej reakcie.
4. Prekrývanie preležanín, bez epidermy, antiseptické obväzy, po konzultácii s lekárom, ktorý obväz by mal byť použitý na liečbu tohto povrchu rany, berúc do úvahy štádium (prítomnosť, neprítomnosť nekrózy), oblasť lézie: transparentné filmové obväzy s adhezívnym povrchom (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), oblátkové hydrokoloidné (Hydrocol, Duoderm) alebo hydrogélové (Hydrosorb) obväzy, polopriepustné obväzy na báze hydropolyméru (Tielle) a špongiovité obväzy s hornou vrstvou vzdušného vzduchu nepriepustný polyuretán, ktorý zabraňuje prenikaniu baktérií a tekutín (Pemaf).

Spracovanie preležanín 3 a 4 štádiá

Liečba dekubitov v tretej a najmä štvrtej fáze by mala zodpovedať liečbe hnisavých rán. Hnisavé rany sú ťažko liečiteľné, ale po mnoho rokov terénnej chirurgie bol vyvinutý štandardný liečebný algoritmus. Samozrejme, pravidelne sa dopĺňajú a zlepšujú liečby, ale účel a ciele liečby zostali nezmenené.

V prvej fáze, keď je tlaková boľavá rana naplnená hnisom a nekrotickými tkanivami, by mali:

• na zabezpečenie odtoku hnisu z rany;
• odstrániť opuch;
• potlačenie mikrobiálnej kontaminácie rany.

Revízia rany, čistenie okrajov nekrotického tkaniva sa vykonáva na chirurgickom oddelení. Na odtok hnisu sa vyrábajú drenážne rúrky a pravidelne sa kontrolujú.
Pasívna drenáž sa môže vykonávať doma:

1. Za týmto účelom je rana naplnená špeciálnymi utierkami impregnovanými kompozíciami, ktoré podporujú odtok hnisu. Periodicky sa menia obrúsky. Ako obrúsku môžete použiť bežné obväzy, ktorých okraje sa nerozpadajú na nite. Na impregnáciu obrúskov s použitím roztokov a mastí.

Zastarané lieky: hypertonické roztoky 10% chloridu sodného, ​​3-5% roztok kyseliny boritej a ďalšie. V súčasnosti je použitie takýchto roztokov obmedzené vzhľadom na malú saciu silu od 4 do 8 hodín.

Hydrofóbne masti (masti, emulzie) na báze vazelíny (Vishnevsky liniment, emulzia syntomycínu, tetracyklín, neomycín a ďalšie). Ich nevýhodou je, že neabsorbujú hnis, antibiotiká v ich zložení nepôsobia v plnej sile.

Moderné lieky: hydrofilné (vo vode rozpustné masti) - Levomekol, Levosin a iné vo vode rozpustné formulácie. Sú dobre odstránené z rany po dobu asi 20-24 hodín. Varovanie! Hydrofilné masti by sa mali používať len vtedy, ak je v rane hnis, v inej situácii (nie je hnis), tieto masti nie sú účinné.

1. Enzymoterapia je ďalšou metódou chirurgickej liečby hnisavých rán (enzýmová terapia na odstránenie hnisu).

Proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín, iné). Na zlepšenie ich účinku použite kombináciu týchto alebo iných enzýmov s masti, napríklad kombináciu enzýmov a masť Iruksol.

1. Antiseptické roztoky na vonkajšie použitie. furatsilín, peroxid vodíka, kyselina boritá (v súčasnosti sa používa v obmedzenom rozsahu). Sú ukázané moderné formulácie - 0,5% roztok jódpyrónu, 1% roztok dioxidínu.
2. Metódy fyzikálneho spracovania. Používajte tradičné metódy (UHF, ultrazvuková kavitácia, okysličovanie, vibračné ozvučovanie, laserová terapia a iné podobné metódy)

V druhej fáze sa po očistení od bolesti objavia zdravé tkanivá. Zdravá strup je tenká vrstva sušených granulátov. Hnisavý chrastok je hrubá kôra pozostávajúca zo sušeného hnisu. Zotavenie pod hnisavým chrastom je nemožné!
Ak sa objavia zdravé granulácie, liečba je predpísaná:

• zmierňuje zápal;
• chráni zdravé granulácie (zdravé tkanivo) pred náhodným poškodením;
• stimulácie procesov tkanivovej reparácie.

Na zmiernenie zápalu:

• masti (hydrofóbne masti - metyluracil, troxevazín, hydrofilné masti - bepanten a iné);
• rastlinné prípravky - aloe šťava, kalanchoe, olej (rakytník, šípka);
• laserová terapia s terapeutickým účinkom stimulácie tkanivovej epitelizácie.

V tretej fáze sa dosiahne regenerácia a zjazvenie procesu rany. Moderné lieky sa používajú na stimuláciu epitelizácie a zjazvenia tkanív, napríklad: EDAS-201M, vitamíny, imunostimulanty. Vo všetkých fázach patogenézy je povolené použitie antibakteriálnych látok, odporúča sa intravenózne podávanie metrogylového roztoku a antibiotík.

Výsledné defekty a účinky preležanín sa liečia v nemocnici.

Ako pomôcť posteli pacienta s preležaninami?

Liečba otlakov je samozrejme dôležitou a nevyhnutnou udalosťou. Ale musíte poznať niektoré vlastnosti starostlivosti o pacientov s posteľou - v tomto prípade bude možné zabrániť výskytu patologického procesu.

Čo robiť:

• každé 2 hodiny zmeniť polohu lôžka pacienta - uistite sa, že ho otočíte zo strany na stranu, ak existuje možnosť zdvihnúť hornú časť tela, bude to v poriadku;
• Je potrebné zakúpiť špeciálne matrace naplnené vzduchovými alebo penovými guľôčkami - zaisťujú rovnomerné rozloženie záťaže na pokožku tela, neustále menia záťaž z jedného miesta na druhé;
• ak má pacient s lôžkom fekálnu alebo močovú inkontinenciu, potom by sa mali plienky / plienky meniť čo najčastejšie - tieto biomateriály určite vyvolajú tvorbu preležanín;
• denne je potrebné skontrolovať stav pokožky na tele pacienta - tak bude možné zistiť primárne príznaky vývoja preležanín a poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť
• najmenej 2 krát týždenne by mal byť pacient na lôžku umytý / utretý mäkkou špongiou s mydlovou vodou.

Liečba otlakov v lôžku pacienta - proces je dlhý, často sa nedosiahne úspech. Ale použitím všetkých prostriedkov a metód uvedených v tomto článku je možné výrazne zmierniť stav pacienta.

Vlastnosti liečby umiestnenia preležanín

Terapeutický výsledok sa zvýši, ak sa dodržiavajú nasledujúce pravidlá liečby, pričom sa berie do úvahy lokalizácia nekrotického procesu.

1. Preležaniny na pätách sú klinové vankúše, ochrana pokožky s koloidným obväzom s Comifilom po dobu 2-5 dní.
2. Vredy na zadku - liečba a prevencia zahŕňa použitie a pravidelnú výmenu plienok, špeciálnych gluteálnych kruhov. Profylaktická masáž gluteálnej zóny pri absencii znakov nekrózy môže byť hlbšia, pretože táto oblasť má pomerne výraznú svalovú vrstvu.
3. Tlakové vredy na kostrčoch - minimálna svalová vrstva spôsobuje rýchle šírenie nekrózy na kostné tkanivo, takže táto oblasť je na prvom mieste liečená antiseptikami.

Matrace a vankúše proti preležaninám

Antidekubitný matrac sa používa na aktiváciu krvného obehu v oblasti náchylnej na tvorbu preležanín. V dôsledku neustálej zmeny tlakových bodov sa telo pacienta s lôžkom masíruje. Uvoľňovací balónik a bunkové matrace.

Pri kúpe mobilných modelov majte na pamäti, že nie sú určené pre osoby s hmotnosťou vyššou ako 120 kg. Veľkí pacienti potrebujú matrac s balónom. Mikroperforácia týchto matracov prispieva k ďalšiemu prívodu vzduchu.

Môžete nájsť rôzne typy vankúšov na liečbu pacientov, ktorí sú na lôžku pri predaji:

1. Penové vankúše sú lacné. Postupne však strácajú svoju pôvodnú elasticitu. To trochu znižuje ich terapeutický účinok.
2. Aby ste zabránili vzniku otlakov, môžete použiť gélovú podložku. Uvažujme, že gél sa stáva ťažším pri nízkych teplotách.

Ľudové prostriedky

Ľudové prostriedky čistia rany a prispievajú k tvorbe nových tkanív. V tomto prípade je však potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť alergickej reakcie. Skôr ako sa obrátite na tradičnú medicínu, poraďte sa so svojím lekárom.

Existuje niekoľko jednoduchých a účinných spôsobov liečby vredov doma:

1. Infúzia dubovej kôry - používa sa v štádiu škvŕn. Ak chcete pripraviť nástroj, musíte vziať lyžicu surovín, zalejeme pohárom (200-250 ml) vriacej vody a nechajte 2-3 hodiny. Potom, čo sa liek odfiltruje, naleje sa na špongiu a počas všeobecnej hygienickej úpravy tela sa vyleje miesto prikrývky. Liek má opaľovací účinok, vytvára sa na povrchu filmu tanínu rany, znižuje intenzitu zápalu.
2. Olej rakytníkový je výborným regeneračným činidlom, ktoré však nemá antiseptické vlastnosti. V počiatočných štádiách môže byť ako jediný spôsob liečby použitý boľavý tlak. Na tento účel sa povrch ohniska ošetrí liečivom dvakrát denne. S hlbokými preležaninami je možná ich tamponáda s obrúskami namočenými v oleji z rakytníka. Obliekanie a výmena obrúskov sa vykonáva raz za 1-2 dni. Olej nie je vhodný na ošetrenie hnisavých procesov.
3. cibuľa. Musíte si vziať dve stredné cibule, jemne nasekané a smažiť v rastlinnom oleji až do zlatohnedej. Potom sa olej filtruje, pridá sa včelí vosk alebo kostolná sviečka (1 kus), ktorá sa musí najprv roztaviť vo vodnom kúpeli. Takáto masť sa môže použiť na ošetrenie preležanín v akomkoľvek štádiu ich vývoja, ale pred každým použitím sa musí zahrievať / roztaviť.
4. Zmiešajte v rovnakých množstvách éterické oleje z pelargónie, myrhy, tea tree, levandule, petitgrainu a pridajte k nim ľubovník bodkovaný. Účinok použitia tohto „kokteilu“ esenciálnych olejov je jednoducho úžasný - ak sa preležaniny nachádzajú vo fázach 1 a 2, potom prvé výsledky tejto liečby budú viditeľné po dni, a ak sa už vytvorili hlboké preležaniny, potom sa po 3 až 5 postupoch objaví pozitívny výsledok. Z tejto kolekcie éterických olejov musíte urobiť teplé obklady raz denne a je lepšie nechať obväz na ranu na noc.
5. Infúzia harmančeka - sa pripravuje a aplikuje rovnakým spôsobom ako odvar z dubovej kôry. Má výrazný protizápalový a antibakteriálny účinok. Používa sa na ošetrenie pokožky a umývanie povrchov rán. Môžete ho používať donekonečna, priemerná frekvencia liečby preležanín je 2 krát denne.
6. Jedlá sóda. Používa sa na liečbu štádií 2 preležanín, keď sa už pozoruje tvorba pľuzgierikov s hnisavým obsahom. Čo robiť? Rozpustite celú polievkovú lyžicu sódy vo vriacej vode (2 šálky) a namočte uterák do výsledného roztoku. Na problémovú oblasť okamžite pripojte uterák a nechajte úplne vychladnúť. Keď sa tkanivo odstráni z preležaniny, hnis sa nachádza priamo na ňom - ​​vychádza z pľuzgierikov. Vezmite ďalší čistý uterák a tiež namočený v roztoku sódy, opäť aplikovaný. Tento postup by sa mal vykonávať až po odstránení tkaniva z rany, ktoré si nevšimne čistý povrch uteráka.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu patológie u pacientov, ktorí zostávajú dlhý čas v sediacej alebo ležiacej polohe, mala by sa včas uskutočniť prevencia preležanín. Odborníci odporúčajú použitie špeciálnych bunkových (dynamických) matracov.

Sú účinné, pretože:

• Zaručujú rovnomerné rozloženie hmotnosti pacienta po povrchu, prispôsobujú sa kontúram tela.
• Zabezpečte voľný obeh krvi v celej oblasti kože. "Honeycombs" sa neustále pohybujú a prispievajú k normálnemu prietoku krvi.
• Pomáhajú neutralizovať vzniknuté ložiská odmietnutia (v 9 z 10 prípadov).

Masážny vankúš (týlny) pomáha predchádzať patológii - „spomína“ na kontúry krku a ramien. Rektálny vankúš zabezpečí pohodlný pobyt jednotlivca v sediacej alebo ležiacej polohe.

Tip: Pri kúpe matraca vezmite do úvahy váhu pacienta tak, aby sa nevyskytol „poklesový efekt“. To môže viesť k vymiznutiu terapeutických a preventívnych účinkov doplnku.

Dozvedeli ste sa, ako liečiť preležaniny v závislosti od štádia ochorenia, miesta lokalizácie, ktoré lieky a ľudové prostriedky pomôžu vyrovnať sa s problémom, ako sa rozmaznávajú vlhké, suché a hnisajúce rany u starších ľudí, ako aj tí, ktorí sú v riziku ochorenia a čo robiť na prevenciu. Podporované boli fotografie a videá.