Herpes počas tehotenstva - nebezpečné a ako sa liečiť

Herpes je rozšírená chronická infekcia. Herpes počas tehotenstva je nebezpečný, ak sa infekcia vyskytla po počatí. Infekcia ženy alebo opakované recidívy ochorenia sa objavujú na pozadí zníženej imunity. Čo je nebezpečný herpes pre tehotnú ženu? A ako zaobchádzať s pľuzgierovou vyrážkou počas tehotenstva?

Herpes počas tehotenstva: typy a vlastnosti vírusu

Kauzálnym pôvodcom herpesu je vírus. Vo svojej podstate ide o intracelulárny parazit, ktorý vyžaduje reprodukciu buniek ľudského tela. Existuje niekoľko typov herpes infekcie, na ktoré je osoba náchylná. Z nich najznámejšie vírusy sú herpes simplex a ovčie kiahne. Menej známe sú vírusy Epstein-Barrovej, cytomegalovírus, pseudorasns.

Infekcia herpes vírusom môže spôsobiť ostrú reakciu. Môže byť tiež asymptomatická. Povaha reakcie (akútna alebo nepostrehnuteľná) závisí od ľudskej imunity. Silná imunita rýchlo prevezme kontrolu nad napadnutým vírusom a obmedzí jeho reprodukciu (pamätajte, že herpesvirus je intracelulárny parazit, ktorý sa zavádza do ľudského tela za účelom reprodukcie). Pri silnej imunite sa viditeľné príznaky infekcie nemusia objaviť alebo objaviť slabo (vo forme malých vyrážok bez horúčky a celkovej malátnosti).

S dlhodobo slabým imunitným systémom vytvára imunitnú reakciu. Proces rozpoznávania vírusu a produkcie protilátok na boj trvá niekoľko dní. Počas tejto doby má herpes čas na šírenie a tvorbu rozsiahlych kožných vyrážok. Po určitom čase, telo berie vírus pod kontrolou a obmedzuje jeho ďalšiu reprodukciu, výskyt nových vyrážok. Začne sa fáza hojenia a hojenia rán.

Primárna infekcia herpesom

Najakútnejšia reakcia je spôsobená primárnou infekciou so zníženou imunitou. V tomto prípade vytvorili:

• vysoká horúčka;
• všeobecná intoxikácia a malátnosť;
• okrúhle vrecká pľuzgierovej vyrážky, ktorá svrbí a zároveň bolí.

Po 2-3 po erupcii, bubliny praskli, susedné bubliny sa spojili do spoločnej rany a stali sa pokrytými kôrou. Po ďalších 3 - 4 dňoch kôra vyschne, pod touto kôrou sa vytvorí nová koža. Ďalšie vyrážky sa zastavia. Takýto vývoj ochorenia naznačuje, že imunitný systém reagoval a reprodukcia vírusu je pod kontrolou.

Pri nedostatočnej imunitnej reakcii sa rana nezhojí. Zospodu pod kôrou vytekajúcou tekutinou (exsudátom) sa vyrážka šíri do iných oblastí kože.

Sekundárny prejav infekcie

Sekundárne prejavy infekcie nie sú také ostré ako prvé. Nazývajú sa relapsy. Sekundárne infekcie sa tvoria na pozadí dočasného poklesu imunity v prítomnosti chronickej vírusovej infekcie (každý, kto má kontrahovaný herpes, sa stáva celoživotným nositeľom tohto vírusu).

Intracelulárny parazit sa usadí v bunkách miechy (neurocytoch) a je uložený v neaktívnej (latentnej) latentnej forme. Silná imunita - ovláda ju a neumožňuje opätovnú aktiváciu. Znížená imunita nie je schopná kontrolovať vírus. On sa „prebudí“ a aktívne sa reprodukuje. Na koži osoby sa novo vytvorili okrúhle škvrny pľuzgierovitej vyrážky.

Rekurencie herpesu vznikajú vtedy, keď imunita klesá (počas prechladnutia, zápalu iných orgánov, otravy, tehotenstva, menštruácie atď.). Niektorí ľudia s každým chladom - na perách vyzerajú svrbivé pľuzgiere. A u žien sa herpes často „prebudí“ počas menštruácie alebo tehotenstva.

Vírusová infekcia počas tehotenstva: dobrá alebo zlá?

Herpes u tehotných žien je nebezpečný pre dieťa počas počiatočnej infekcie. Pri prvom kontakte s infekciou v tele matky ešte stále neexistujú imunitné orgány, ktoré by ju mohli kontrolovať, takže herpes preniká cez placentárnu bariéru do krvi maternice dieťaťa. Pravdepodobnosť vstupu vírusu do krvi plodu počas počiatočnej infekcie ženy počas tehotenstva je 60%.

Sekundárna aktivácia vírusu sa vyskytuje v prítomnosti protilátok. Preto sekundárne prejavy infekcie nie sú také rozsiahle a nie sú tak nebezpečné pre vývoj plodu. Imunitná ochrana funguje rýchlejšie a účinnejšie chráni nenarodené dieťa pred infekciou. Pri recidíve je pravdepodobnosť infekcie plodu 5%.

Okrem toho nosič vírusu a prítomnosť protilátok v materskej krvi poskytujú dieťaťu ochranu pred infekciou v prvých mesiacoch života. Z materskej krvi sa imunitné orgány prenášajú do detskej krvi. V počiatočnom období života je teda dieťa chránené pred infekciou, keď je infikované, ľahko toleruje ochorenie, úspešne vytvára vlastné imunitné orgány na boj proti vírusu.

Herpes počas tehotenstva: lokalizácia lézií

Lokalizácia herpes vyrážky (miesto jej výskytu) je určená typom vírusu:

• Herpes simplex počas tehotenstva sa nachádza vo forme jednotlivých zaoblených vyrážok na koži tváre alebo okolo genitálií. Ak sa vyrážka nachádza na tvári, ide o vírus prvého typu alebo HSV-1. Ak je vyrážka lokalizovaná okolo konečníka a genitálií, je to vírus druhého typu alebo HSV-2. Prvý typ herpesu sa nazýva labiálny alebo orálny. A druhý - pohlavný alebo sexuálny. Genitálny herpes počas tehotenstva vytvára možnosť infikovať dieťa počas tehotenstva aj počas pôrodu.
• Herpes zoster počas tehotenstva tvorí rozsiahle vyrážky po celom tele - častejšie po stranách tela, menej často - okolo bokov a nôh, alebo predlaktia a ruky. V počiatočnej infekcii je herpes zoster známym ovčím kiahňam. Pri opakovanom recidíve - pásový opar.
• Cytomegalovírus počas tehotenstva - netvorí vyrážku. Jeho vzhľad je sprevádzaný horúčkou a príznakmi studenej infekcie (chrípka) a diagnóza sa vykonáva laboratórnymi krvnými testami.
• Epstein-Barr vírus sa vyskytuje aj bez vyrážky. Vytvára infekčnú mononukleózu.

A teraz - podrobnejšie o lokalizácii herpetickej vyrážky u rôznych typov herpes infekcie.

Bubnová vyrážka na tvári

Častejšie ako iné herpes počas tehotenstva sa prejavuje na tvári ženy. Toto je ústny alebo labiálny herpes. V tehotenstve môže tiež tvoriť vyrážku na pleciach, krku a dekolte.

Frekvencia lézií na tvári v dôsledku širokého rozšírenia infekcie. Hnačkový typ herpesu infikoval 95% populácie vo vyspelých krajinách. Väčšina žien má infekciu už v detstve, takže 95% tehotných žien je nositeľom

vírus. Opakovaný výskyt herpesu počas tehotenstva je podporovaný fyziologickým poklesom imunity, ktorý sa vytvára počas tehotenstva z rôznych dôvodov (pozri nižšie).

Vírus má často "obľúbené" miesta vyrážky (s relapsmi, bubliny sa objavujú na rovnakých "tradičných" oblastiach kože). Napríklad opar tváre na perách počas tehotenstva sa objavuje na vonkajšom okraji pier, v rohoch úst alebo vo vnútri úst - na sliznici. Môže sa tiež objaviť pod nosom, na lícach alebo na rohovke oka (očný herpes je jednou z najzávažnejších komplikácií infekcie). Tiež spôsobuje nepohodlie herpes pod nosom. Počas tehotenstva sa často vyskytuje na pozadí prechladnutia a nádchy.

Vyrážka okolo genitálií

Vyrážka v oblasti pohlavných orgánov je menej častá ako v otvorených oblastiach tela. Takáto vyrážka je výsledkom herpes vírusu druhého (genitálneho) typu. Infekcia týmto vírusom sa vyskytuje počas pohlavného styku, ide o pohlavne prenosnú infekciu.

Infekcia HSV-2 nie je tak bežná. Tento typ herpesu infikuje iba 20% populácie. Pre väčšinu tehotných žien je preto genitálny herpes počas tehotenstva vážnym nebezpečenstvom (kvôli neprítomnosti protilátok proti tomuto typu infekcie).

Rozsiahla vyrážka po celom tele a ovčie kiahne

Všetky kiahne kurčiat sú tretím typom herpetickej infekcie alebo vírusu Zoster. Toto ochorenie je rozšírené, mnohé ženy mali v detstve ovčie kiahne. Preto vírus nepredstavuje nebezpečenstvo pre ich uterinné dieťa (v ženskej krvi sú imunitné orgány, ktoré pôsobia proti vírusu ovčích kiahní).

Ak v anamnéze ženy nie sú žiadne ovčie kiahne, môže sa s ňou počas tehotenstva nakaziť. Pri primárnej infekcii v 1 trimestri je pravdepodobnosť patológie 5%. V nasledujúcich trimestroch sa pravdepodobnosť patológií stáva ešte menšou. Preto spravidla kuracie kiahne alebo Zoster nepoškodzujú plod v maternici.

K relapsu kiahní dochádza hlavne u starších pacientov. S veľmi nízkou imunitou - môže sa objaviť u tehotnej ženy. Nazýva sa pásový opar (má formu rozsiahlych pásových oparov okolo tela alebo okolo ramien, bokov).

Keď je rekurentná lokalizácia oparových herpesu varicella určovaná výstupom nervových zakončení na povrchu kože. Preto je post-wind herpes u tehotných žien vždy rozsiahle a veľmi bolestivé.

Čo je to nebezpečné herpes počas tehotenstva: komplikácie a patológie

Pre dieťa vyvíjajúce sa v maternici je primárna infekcia vírusom herpesu počas tehotenstva nebezpečná. Čo je nebezpečné opar počas tehotenstva pre dieťa? Uvádzame zoznam patológií, ktoré sa môžu vytvoriť, keď je plod infikovaný placentárnou bariérou:

• Herpes počas skorého tehotenstva v 30% prípadov tvorí potrat. Zmeškané potraty sú možné (zmeškané potraty - keď plod zomrie v maternici, ale nedôjde k potratu).
• Ak je tehotenstvo zachované, môžu sa vyskytnúť defekty vo vývoji plodu (poruchy tvorby mozgu a nervového systému - mozgová obrna, epilepsia, slepota a hluchota, srdcové chyby, fyzické abnormality).
• Primárny herpes u tehotnej ženy v trimestri 3 v najhoršom prípade môže spôsobiť smrť maternice a narodenie mŕtveho dieťaťa alebo náhlu smrť dieťaťa po narodení (70% infikovaných detí zomrie). V najlepšom prípade primárna infekcia spôsobuje predčasný pôrod (skončia s 50% infekcií v treťom trimestri).

Najväčším nebezpečenstvom je genitálny herpes počas tehotenstva počas prvého kontaktu s týmto typom vírusu. Počas počiatočnej infekcie v 1. a 2. trimestri tehotenstva (od 1 do 6 mesiacov) je infekcia genitálneho herpesu indikátorom potratu.

Genitálny herpes počas tehotenstva je menej nebezpečný, ak je matka nositeľom. V tomto prípade nie je pravdepodobnosť infekcie počas tehotenstva vyššia ako 7%. Najväčšie nebezpečenstvo infekcie sa objaví neskôr - počas pôrodu. Opakovaný výskyt genitálneho herpesu počas tehotenstva je teda indikáciou pre porod cisárskym rezom.

Aké je riziko infikovania dieťaťa genitálnym herpesom počas pôrodu?

• U 45% detí sa tvoria lézie kože a rohovky.
• 35% - ochorenia centrálneho nervového systému s následnou smrťou.

Znížená imunita

K relapsu alebo opätovnej aktivácii herpetickej infekcie dochádza vždy pri imunosupresii. V tehotenstve sa oslabenie imunitných reakcií nazýva fyziologické a považuje sa za normálne. Vzniká z týchto dôvodov:

• Imunita sa znižuje zavedením oplodneného vajíčka do výstelky maternice - aby sa zabránilo odmietnutiu "cudzieho" organizmu.
• Znížená imunita v 2. a 3. trimestri sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vitamínov, ktoré sú aktívne strávené počas vývoja plodu.

Liečba herpesu počas tehotenstva

Dnes neexistuje univerzálny liek, ktorý by zachránil ženu pred vyrážkami navždy. Pre zdravie tehotnej ženy a jej dieťaťa je lepšie byť nosičom vírusu a mať malý titer protilátok v krvnom teste. A preto je potrebné zachovať imunitu na vysokej úrovni. Ale čo keď sa infekcia ešte stala?

Liečba herpesu u tehotných žien s použitím osvedčených protivírusových liekov. Pomáhajú imunitnému systému prevziať kontrolu nad vírusom a znížiť pravdepodobnosť jeho prenosu do maternice dieťaťa.

Okrem toho sa monitoruje plod. Pri vývoji zjavných defektov sa žene odporúča ukončiť tehotenstvo. V budúcnosti, aby bolo možné nosiť zdravé dieťa, je potrebné vykonať antivírusovú liečbu pred tehotenstvom (aby sa znížila aktivita vírusu, čo sa prejaví znížením titra protilátok).

Herpes v tehotenstve: lieky na liečbu infekcie

Dávame vlastnosti najznámejších liekov, ktoré môžu liečiť herpes u tehotných žien.

acyklovir

Acyklovir je špecifický bylinný liek. Pri požití zastaví reprodukciu vírusov (replikácia vírusovej DNA) bez poškodenia ľudských buniek.

Acyklovir ľahko prekonáva placentárnu bariéru, vstupuje do fetálnej krvi a materského mlieka. V prípade potreby sa používa na liečbu gravidných a laktujúcich, ale prípustnosť ich použitia počas gravidity nebola úplne preskúmaná. Pri liečbe tehotných žien sa uprednostňujú externé činidlá (masti). Vnútorná liečba je predpísaná len pre primárnu infekciu alebo rozsiahly relaps.

Na základe acykloviru sa vyrábalo veľké množstvo farmaceutických prípravkov. Tu sú niektoré z nich: tabletová forma - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krém a masť - Acic, Herperax, Zovirax. Pri dlhodobej liečbe tvoria herpetické vírusy rezistenciu voči pôsobeniu acykloviru. Preto liečivá založené na ňom sú účinné len v počiatočnej aplikácii.

panavir

Panavir je prípravok rastlinného pôvodu (vyrobený na základe extraktu rastlín sóje). Jeho použitie je povolené v 2. a 3. trimestri tehotenstva v prítomnosti exacerbácie alebo primárnej infekcie. Liek je účinný proti jednoduchému herpesu a cytomegalovírusu. K dispozícii vo forme čapíkov a gélu.

Generický acyklovir

Famvir je jedným z najúčinnejších jerenirov acykloviru. Jeho prípustnosť pre tehotné ženy sa nepreukázala, preto sa Famvir používa len vtedy, keď život ohrozuje matku alebo vyvíjajúci sa plod.

Zakázané prijímať tehotné ženy - Ganciclovir, Foscarnet.

Imunitné stimulanty

Imunitné stimulanty zvyšujú imunitné reakcie a poskytujú zrýchlenú tvorbu protilátok v ženskom tele. Medzi najbežnejšie a najštudovanejšie stimulanty patria rektálne čapíky Viferon a ich analóg je Genferon. Môžu sa používať počas gravidity po 14 týždňoch - na liečbu aj na prevenciu relapsu. Odporúčania na liečbu Viferonu v prvom trimestri nie sú k dispozícii (neexistuje dostatočná databáza, ktorá by mohla potvrdiť bezpečnosť lieku).

Hodnotenie liečby

Svetlana K., Nižný Novgorod Erupcia počas tehotenstva - lekár predpísal Panavir. Strach z liečby, vyrážka prechádza, ale pomaly.

Karina, Aktobe Mám vyrážku na perách, termín B - 14 týždňov. Lekár predpísal rektálne čapíky Viferon, povedal, že vyrážka nebola rozsiahla, taká liečba by stačila.

Alina K., Moskva Môj herpes sa objavuje vždy počas choroby. Pred začatím vyrážky začne svrbiť a bolieť na jednom mieste na peru. Ak je zima silná, vedľa pery sa objavia ďalšie bubliny. Ak chcete liečiť v čase vyrážky je malý účinok, takmer nič pomáha. Ale ak máte imunitný stimulanty vopred, potom vyrážka sa objavuje menej často. Na jeseň som dal sviečky Viferon a prvé dva mesiace zimy neboli choré.

Všetky informácie sú uvedené len na informačné účely. A nie je návodom na samoliečbu. Ak sa necítite dobre, obráťte sa na svojho lekára.

Infekcia herpesu počas tehotenstva

Infekcia herpes (infekcia herpes) je infekčný proces charakterizovaný infikovaním tela herpes vírusom. Počas tehotenstva je riziko tejto infekcie vysoké kvôli riziku infekcie alebo ochorenia plodu. Výskyt infekcie herpesu u tehotných žien sa podľa rôznych odhadov pohybuje od 14% do 36%. Súčasne sa pozoroval trvalý nárast výskytu tejto infekcie u tehotných žien a novorodencov. Infekcia herpesu je najbežnejším typom infekcie u tehotných žien, avšak tento problém je ďalej komplikovaný skutočnosťou, že herpes vírus má dokázaný patogénny účinok na plod a telo tehotnej ženy.

Čo je to herpetická infekcia?

Infekcia herpesu je spôsobená vírusom herpes simplex (HSV) jedného z najbežnejších predstaviteľov vírusových infekcií u ľudí. Vírus herpes simplex patrí do veľkej skupiny herpetických vírusov, medzi ktoré patria aj herpes zoster a vírusy vírusu varicella, cytomegalovírus, vírus Epstein-Bar. Všetky vírusy z tejto skupiny majú zvýšenú afinitu k tkanivám nervového systému, čo vysvetľuje nebezpečenstvo týchto infekcií.

Čo vysvetľuje vysoký výskyt herpes infekcie u tehotných žien?

Ako sa vyskytne herpes infekcia?

Infekcia ženského tela sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Najbežnejší spôsob - kontakt, keď vírus vstupuje do tela priamym kontaktom s biologickými materiálmi obsahujúcimi vírus. Vírus môže vstúpiť do tela prostredníctvom bozkávania, pohlavného styku. Možné je aj aerogénne šírenie infekcie, keď sa vírus šíri kvapkami spúta vylučovaného pacientmi pri kýchaní alebo kašľaní.

Keď je herpes vírus v tele, preniká do nervových štruktúr nášho tela, kde môže dlhodobo pretrvávať a periodicky spôsobiť exacerbácie ochorenia. Frekvencia exacerbácií závisí od stavu imunitného systému infikovanej osoby.

Počas tehotenstva sa môže vyvinúť herpetická infekcia buď prostredníctvom počiatočného kontaktu so zdrojom infekcie (primárny herpes) alebo po reaktivácii už existujúcej infekcie v tele (opakujúci sa herpes). Je dôležité poznamenať, že v prípade primárneho herpesu riziko prenosu infekcie na novorodenca dosahuje 50%, zatiaľ čo pri reaktivácii infekcie nepresiahne 5%. Zdá sa, že je to spôsobené stavom antiinfekčnej imunity: dlhodobá infekcia stimuluje rozvoj imunitnej reakcie, ktorá inhibuje rozvoj ochorenia.

Prenos infekcie na dieťa je možný ako v primárnom, tak aj v rekurentnom herpesu. Hlavné spôsoby prenosu sú:

• Transplacentárna dráha - prenos z materskej krvi cez placentu na plod;
• Vertikálna dráha je prenos infekcie z genitálneho traktu matky infikovanej herpes vírusom. Tento typ prenosu sa môže vyskytnúť počas tehotenstva aj pri pôrode;
• Trasa prekládky je prenos infekcie z panvovej dutiny cez vajíčkovody.

K priamej infekcii plodu dochádza buď vtedy, keď vírus vstupuje do fetálnej krvi, alebo keď vírus prechádza z plodovej membrány a plodovej vody do fetálneho tkaniva.

Aké je riziko infekcie herpesu počas tehotenstva?

Čo sa týka plodu, infekcia herpes môže spôsobiť viacnásobné poškodenie tkanív placenty, membrán a vnútorných orgánov plodu, čo zase spôsobuje malformácie alebo dokonca smrť plodu s potratom.

Vo vzťahu k telu matky môže herpesová infekcia spôsobiť množstvo hormonálnych a metabolických porúch, ktoré môžu tiež spôsobiť stratu tehotenstva.

Počas tehotenstva najnebezpečnejšie akútne genitálne a generalizované formy herpes infekcie.

Formy a príznaky herpes infekcie u tehotných žien

U gravidných žien existuje niekoľko rôznych klinických foriem herpetickej infekcie:

• Primárny genitálny herpes - sa vyvíja hlavne prostredníctvom sexuálneho prenosu vírusu. Choroba sa vyvíja po krátkej (3-7 dňovej) inkubačnej dobe. V závislosti od stupňa prevalencie infekcie v genitáliách rozlišujeme tri formy herpesu genitálu:
• Lézie vonkajších pohlavných orgánov;
• Poškodenie pošvy, krčka maternice, močovej trubice a močového mechúra;
• Porážka vnútorných pohlavných orgánov - maternice, vajíčkovodov, vaječníkov.

Symptómy genitálneho herpesu u tehotných žien závisia od rozsahu infekcie. Pre herpes vonkajších pohlavných orgánov je najcharakteristickejší výskyt bolestivých vyrážok na koži a slizníc malých a veľkých pier, na koži hrádze, v oblasti konečníka. Vyrážky sa podobajú bublinám naplneným čírou tekutinou, ktoré sú na jasne červenom pozadí zapálenej kože.

Niekedy po výskyte bublín praskla a zanechala plytkú ulceráciu, ktorá je pokrytá kôrou a hojí sa v priebehu 7-10 dní. Vyrážka je príčinou silnej bolesti a svrbenia vonkajších genitálií. Počas tehotenstva sa zriedkavo pozoruje porážka vonkajších pohlavných orgánov, častejšie sa infekcia šíri súčasne do pošvy, krčka maternice, močovej trubice a močového mechúra. V takýchto prípadoch choroba postupuje na pozadí viditeľného zhoršenia celkového zdravotného stavu tehotnej ženy (horúčka, slabosť) a symptómy opísané vyššie pridávajú príznaky ako bolesť pri močení, bolesť v slabinách, vaginálny výtok. Pomerne často (s subakútnou infekciou) je slabý vodný výtok z pošvy jediným príznakom ochorenia. U tehotných žien s herpetickou infekciou vnútorných pohlavných orgánov sa vyskytujú bolesti v bedrovej oblasti, krížovej dutine a dolnej časti brucha. Z genitálneho traktu je tiež veľmi málo vodnatého výtoku.

Chronický recidivujúci herpes je forma chronickej infekcie herpes. Počas tehotenstva sú recidívy herpetických infekcií spôsobené znížením aktivity imunitného systému. Symptómy opakovaného výskytu chronickej herpetickej infekcie u tehotných žien sa podobajú na vymiznuté príznaky akútneho herpesu, ale sú menej výrazné. Erozie a vredy na vonkajších genitáliách s chronickým herpesom sa liečia dlhšie ako pri akútnom herpesu.

Generalizovaný herpes sa vyvíja prevažne v treťom trimestri gravidity a je spojený buď s primárnou infekciou herpes vírusom alebo s reaktiváciou latentnej (spiace) infekcie. Zovšeobecňovanie (šírenie) infekcie prebieha postupne: po prvé, vírus sa šíri do vnútorných pohlavných orgánov, potom vstupuje do krvného obehu a zrážaním v rôznych orgánoch spôsobuje spoločný infekčný proces. Symptómy generalizovaného oparu - prudké zhoršenie celkového stavu pacienta, horúčka, zhoršené vedomie, výskyt žltačky. Ak zistíte tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože nebezpečenstvo tejto formy infekcie herpesu pre matku a dieťa je mimoriadne vysoké.

Herpes infekcie plodu a novorodenca

Prognóza intrauterinnej infekcie plodu vírusom herpesu závisí od trvania tehotenstva, pri ktorom sa infekcia vyskytla. Herpetická infekcia plodu v prvom trimestri zvyčajne končí smrťou plodu a potratom. V treťom trimestri gravidity je hlavné riziko herpetickej infekcie plodu spojené s výskytom rôznych malformácií.

K herpetickej infekcii novorodenca môže dôjsť v dôsledku prenosu infekcie na dieťa počas pôrodu alebo v dôsledku infekcie dieťaťa v prvých dňoch života. U novorodencov existuje niekoľko stupňov závažnosti infekcie herpes:
Lokálne formy sa vyznačujú výskytom vyrážok (vezikuly, vezikuly) na koži tváre, končatín, tela, ústnej sliznice, pohlavných orgánov. Vývoj vyrážok u novorodencov sa prakticky nelíši od vývoja u dospelých - v priebehu 7-10 dní vyrážka zmizne bez stopy.

Zovšeobecnené formy - sú charakterizované masívnym poškodením vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému dieťaťa, pričom v niektorých prípadoch môžu chýbať kožné vyrážky. U predčasne narodených detí sa vyskytujú najmä závažné generalizované formy herpetických infekcií (miera úmrtnosti do 95%). Poškodenie centrálneho nervového systému novorodenca je spojené s rozvojom rôznych neurologických komplikácií.

Ako sa chrániť pred infekciou herpes?

Vzhľadom na vysoký výskyt a extrémnu závažnosť herpetických infekcií u tehotných žien a novorodencov sa v boji proti tejto chorobe dostávajú do popredia preventívne opatrenia:
Dodržiavanie osobnej hygieny a starostlivé sledovanie vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov. Výskyt bolestivých vyrážok alebo iných príznakov genitálneho herpesu by mal upozorniť a spôsobiť návštevu u lekára;

Imunoprofylaxia počas tehotenstva zahŕňa použitie imunomodulačných liekov, cordyceps a vitamínov (len na základe svedectva lekára!);
Antivírusová liečba v prítomnosti epizód herpetickej infekcie v minulosti.

bibliografia:

1. Kozlova V. I. Vírusové, chlamydiálne a mykoplazmatické ochorenia genitálií. M., 1997.
2. Kuzmin V. N Herpetická infekcia v pôrodníctve a perinatológii. M., 1999.

Genitálny herpes a tehotenstvo

S genitálny herpes neznamená, že nemôžete mať deti. Podľa Americkej asociácie verejného zdravotníctva (ASHA), len v 0,1% prípadov sa herpes prenáša počas tehotenstva od matky k nenarodenému dieťaťu. Väčšina žien s genitálnym herpes úspešne vykonávať tehotenstvo a porodiť zdravé deti.
Dojčenie počas opakovaného výskytu herpesu je možné. Okrem prípadov, keď sa herpetické erupcie nachádzajú na bradavkách alebo prsnej žľaze. Ak Vám lekár počas dojčenia predpíše, aby ste užívali tablety antivírusových liekov, otázka, či pokračovať v dojčení počas trvania supresívnej liečby, sa má konzultovať so svojím lekárom.

Primárna epizóda genitálneho herpesu je zvyčajne tragédia počas tehotenstva. Vyznačuje sa výraznými prejavmi v tele matky nie sú protilátky proti herpesu. Pre plod je obzvlášť vysoké riziko infekcie genitálnym herpesom v prvom a treťom trimestri. Platí pravidlo, že smrť plodu a potrat sa vyskytujú v prvom trimestri. Možné poškodenie vyvíjajúcich sa orgánov plodu, výskyt vrodených deformácií. Infekcia v treťom trimestri, najmä po 36 týždňoch tehotenstva, je plná poškodenia nervového systému plodu, kože, pečene, sleziny. Napriek predpísanej liečbe po pôrode zomrie až 80% novorodencov v primárnej epizóde genitálneho herpesu v matke alebo sa stane hlboko postihnutým. Ani intravenózne podávanie acykloviru novorodencom nepomôže. Takéto situácie sú našťastie veľmi zriedkavé a je potrebné pracovať v pôrodníctve niekoľko desaťročí, aby sa zistili lézie plodu spôsobené primárnou epizódou herpesu počas tehotenstva.
AKO URČIŤ, ŽE MÁM PRIMÁRNY EPISÓD GENITÁLNYCH HERPOV?
Čo znamená primárna epizóda? To znamená, že vo vašom živote sa nikdy nevyskytol opakovaný výskyt genitálneho herpesu a telo zatiaľ nevytvorilo ochranné protilátky proti HSV.

V niektorých prípadoch je ťažké určiť: čo to je? Či už je to prvá epizóda genitálneho herpesu v živote alebo prvá relaps s viditeľnými príznakmi genitálneho herpesu, ktorý bol predtým asymptomatický alebo s atypickými príznakmi. Faktom je, že väčšina ľudí infikovaných HSV je takmer asymptomatická. Je zvlášť ťažké identifikovať chorobu u žien, ak sa v jej genitálnych orgánoch vyskytnú relapsy, napríklad na krčku maternice alebo v reakcii na recidívu na stydkých pyskoch, mierne sčervenanie sa objaví pri trhlinách, ktoré žena berie na podráždenie. Žije a nemá podozrenie, že RGG je chorá. Počas tehotenstva, aby sa zabránilo potratu, sa v ženskom tele uskutočňuje hormonálna úprava zameraná na fyziologické zníženie imunity - imunosupresiu. Na tomto pozadí sa môže objaviť recidíva herpesu a vyrážky sa môžu vyliezať napr. Na stydkých pyskoch, klitorisoch, perineu s prejavmi svrbenia, pálenia, pľuzgierov a kôry atď. Na rozlíšenie primárnej epizódy genitálneho herpesu by mal pacient darovať krv zo žily na protilátky proti HSV-1,2 z prvého relapsu s viditeľnými príznakmi. Ak sa v krvi nachádza Ig G (imunoglobulín triedy G), potom sa herpes opakuje a plod ani embryo nie sú prakticky ohrozené. Ak nie je Ig v krvi, ale je tu Ig M alebo Ig M je tiež chýba - to znamená, že je to prvá epizóda genitálneho herpesu. V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom a vyšetriť.

Špecifické metódy prevencie prenosu genitálneho herpesu počas tehotenstva neboli vyvinuté. Z nešpecifických odporúčame monogamný vzťah, neustále používanie kondómu. Ak je známe, že otec dieťaťa je infikovaný sexuálnym herpesom a matka nie je, potom by sa mal človek zdržať sexu počas tehotenstva (až do okamihu porodu). Alebo človek musí neustále používať kondóm + valaciklovir a 1 tabletu denne počas tehotenstva. Toto opatrenie pomôže znížiť riziko prenosu genitálneho herpesu o 75%.

Mal by sa zdržať orálneho sexu. Vzhľadom k tomu, ak ste nikdy nemali opar vašich pier vo vašom živote, a manžel alebo otec dieťaťa má to, potom počas lízanie môžete dostať herpes simplex vírus typu I na vaše genitálie. A odvtedy Nikdy ste nemali HSV-1, potom v tele nie sú žiadne ochranné protilátky, plod môže trpieť (táto situácia sa nazýva primárna epizóda genitálneho herpesu počas tehotenstva). Odporúčame tiež upustiť od fajčenia.

Na liečbu sa používajú aciklovir a valtrex. Tieto lieky však vždy neumožňujú dosiahnuť dobrý úspech v liečbe.

Podľa Centier pre kontrolu chorôb (USA), používanie antivírusových liekov Zovirax a Valtrex ženami počas tehotenstva bolo vysoko účinné pri prevencii infekcie novorodenca a neovplyvnilo nepriaznivo vývoj plodu. (Zdroj: Centrum pre kontrolu chorôb, USA, "Register Valacikloviru (WALTREX) a Acykloviru (ZOVIRAXA) počas tehotenstva. December, 1997).

Na pozadí primárnej epizódy genitálneho herpesu je strata požadovaného tehotenstva vážnou psychickou traumou pre oboch potenciálnych rodičov. Ale v každom prípade existuje nádej. Ďalšie tehotenstvo sa objaví na pozadí rekurentného genitálneho herpesu. Po prvom prepuknutí budú protilátky cirkulovať v matkinej krvi až do jej smrti (vo veľmi starých rokoch), ktorá zachráni nenarodené dieťa.

Recidivujúci genitálny herpes počas tehotenstva

Bez ohľadu na to, ako rúhajú, môže to znieť, rekurentný genitálny herpes je najpriaznivejšou možnosťou počas tehotenstva. Ak žena mala recidívu genitálneho herpesu pred nástupom tohto tehotenstva, potom je plod chránený pred infekciou materskými protilátkami, ktoré blokujú účinok vírusu herpes simplex. Pravdepodobnosť, že vaše dieťa nedostane herpes, je 99%.

ŠTATISTIKA:
Počas tehotenstva je infekcia novorodenca vírusom herpes simplex od matky, pacienta s rekurentným genitálnym herpesom, pomerne zriedkavá: približne v 0,02% prípadov.

Riziko infekcie dieťaťa pri pôrode matky trpiacej rekurentným herpesom genitálu je menšie ako 1% (Podľa štúdie: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. JAMA 2003; 289: 203-9).

PRED PREGNANCY: Naplánujte začiatok tehotenstva, odstráňte zlé návyky zo svojho života, vyliečte chronické ochorenia, podstúpte všeobecnú posilňujúcu liečbu, vyliečte ohniská chronickej infekcie pred tehotenstvom (choré zuby, sinusitída, gastritída).

V niektorých prípadoch žena nemôže vedieť, či predtým mala relapsy genitálneho herpesu alebo nie. To sa stáva, keď herpes pokračuje bez príznakov alebo atypického priebehu. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že na rozdiel od silnejšieho pohlavia nie sú ženské pohlavné orgány „v nedohľadne“. S cieľom zistiť, či ste niekedy mali relaps, je potrebné vykonať sérologickú analýzu. Darujte krv na protilátky (imunoglobulíny IgG Ig M) na HSV-1,2. Ak je Ig G prítomný v krvi, znamená to opakovaný herpes - herpes nie je prakticky ohrozený tehotenstvom. Indikátor Ig G je kvalitatívny (vyššie diagnostické titre). Bez ohľadu na titer (množstvo Ig G M) môžete otehotnieť.

POČAS PREGNANCIE:
- Pri sexe používajte kondóm;

- Odmietnite orálny sex
Ak počas tehotenstva máte herpes na perách, potom čas orálneho sexu môžete preniesť na člena otca svojho budúceho dieťaťa. A tento člen bude niesť infekciu do genitálneho traktu. To môže viesť k zlým dôsledkom pre dieťa. Na druhú stranu, ak dovolíte svojmu manželovi, aby robil lízanie, a on má herpes na perách, môže priniesť ďalší typ herpes na vaše genitálie. To je dôvod, prečo je lepšie, aby sa vtip s orálnym sexom počas tehotenstva - môžete grind 9 mesiacov v mene nového života.

PREVENCIA POČAS PREGNANCIE:
Aby sa zabránilo opakovaniu počas tehotenstva po 36 týždňoch, Váš lekár Vám môže predpísať priebeh preventívnej liečby acyklovirom alebo valaciklovirom. Počas tehotenstva je lepšie používať acyklovir, ktorý vyrába GlaxoSmithKline pod názvom Zovirax alebo Valtrex. Na rozdiel od ruských a indických náprotivkov bola bezpečnosť lieku Zovirax preukázaná klinickými skúškami a skúsenosťami s týmto liekom viac ako 25 rokov. Vezmite multivitamín pre tehotné ženy a dojčiace ženy.

Podľa Centier pre kontrolu chorôb (USA), používanie antivírusových liekov Zovirax a Valtrex ženami počas tehotenstva bolo vysoko účinné pri prevencii infekcie novorodenca a neovplyvnilo nepriaznivo vývoj plodu. (Zdroj: Centrum pre kontrolu chorôb, USA, "Register Valacikloviru (WALTREX) a Acykloviru (ZOVIRAXA) počas tehotenstva. December, 1997).

Dynamické pozorovanie: Vyšetrenie tehotných žien zahŕňa povinné trojité ultrazvukové vyšetrenie: v 10-14 týždňoch tehotenstva, kedy sa hlavne posudzuje hrúbka golierového priestoru plodu; v priebehu 20 - 24 týždňov sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie na identifikáciu malformácií a echografických markerov chromozomálnych ochorení; Uskutočňuje sa ultrazvukové vyšetrenie v 32-34 týždňoch, aby sa identifikovali vývojové chyby s ich neskorým prejavom, ako aj za účelom funkčného hodnotenia plodu. V období 16 - 20 týždňov sa odoberajú vzorky krvi všetkým tehotným ženám, aby sa uskutočnila štúdia aspoň dvoch hladín sérových markerov: alfafetoproteínu (AFP) a ľudského choriového gonadotropínu (hCG).

Liečba: Iba pod dohľadom lekára a na predpis lekára! Topicky môžete použiť masť na báze acykloviru. Masti a krémy - prostriedky bez predpisu neabsorbuje sa do krvi. Na prevenciu vyrážok 2 týždne pred narodením môže lekár predpísať valaciklovírus alebo acyklovir.

PREVENCIA PRI CHILDBIRTH:
Liečba pri pôrode mäkkého pôrodného kanála s polyvidonovým jódom (betadín, vokál) alebo inými antiseptikami znižuje riziko infikovania dieťaťa neonatálnym herpesom.

Aké je nebezpečenstvo exacerbácie herpesu počas tehotenstva a ako mu zabrániť?

Herpes infikoval takmer 95% populácie. Ide o vírusové ochorenie, ktorého infekcia sa uskutočňuje prostredníctvom domáceho a sexuálneho styku. Dieťa je tiež infikované matkou počas tehotenstva. Keď je vírus v tele, vloží sa do bunkovej DNA a zostane tam navždy. Imunitný systém však zabraňuje aktivácii vírusového genómu, pretože je dlhý čas obsiahnutý v latentnom stave. Exacerbácia infekcie herpesu nastáva, keď imunita klesá, napríklad počas tehotenstva. Vírus má negatívny vplyv na životaschopnosť a vývoj plodu, môže viesť k spontánnemu potratu alebo tvorbe vrodených anomálií.

Chronický herpes a tehotenstvo

Počas tehotenstva je závažná hormonálna úprava. Imunitné reakcie sú redukované tak, že telo neodmietne plod. Tieto stavy sú priaznivé pre akútny herpes. Nasledujúce druhy vírusov predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre ženy a deti:

• herpes zoster (vírus varicella zoster);

HSV-2 označuje sexuálne prenosné infekcie. Charakteristické príznaky sú vezikuly na genitáliách, okolo konečníka. Tretím typom infekcie je vírus zoster (ovčie kiahne). Ak žena bola s ňou chorá pred počatím, potom sa v krvi vytvárajú protilátky, ktoré chránia pred reinfekciou. Pri primárnej infekcii je nebezpečenstvo pre plod nízke. Riziko patológie až do 12 týždňov nie je vyššie ako 5%, v neskorších obdobiach je dokonca nižšie.

Plané kiahne v budúcej matke nemajú negatívny vplyv na dieťa.

Keď je imunitný systém oslabený, môže dôjsť k exacerbácii vírusu zoster:

1. Nazýva sa pásový opar kvôli charakteristickým vyrážkam v dolnej časti chrbta, bokoch.
2. Infekcia ovplyvňuje nervové zakončenia, takže je tu veľa bolesti aj z ľahkého dotyku.
3. Zvýši sa aj teplota pacienta, objavia sa príznaky všeobecnej intoxikácie.
4. Aktívna fáza ochorenia trvá až 10 dní, bubliny vysychajú, kôry odpadajú, ale syndróm bolesti trvá až 3 týždne.

Cytomegalovírus predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa. Je príčinou vážneho abnormálneho vývoja dieťaťa. Ovplyvňuje nervový systém, mozog, oči, pečeň.

Vírus sa často zhoršuje v dôsledku chlamýdie. Chlamýdiová infekcia pôsobí ako provokujúci faktor, pretože tieto dva vírusy sa zvyčajne zisťujú v krvnom teste. Lekári odporúčajú vyšetrenie pred počatím a bezchybne vykonávať liečbu chlamydií. Herpes nevyžaduje liečbu, ak nie sú žiadne vonkajšie príznaky. Infekcia chlamýdiami po počatí vedie k závažným abnormalitám plodu, ale liečba by nemala začať skôr ako 12 týždňov.

Príznaky akútneho ochorenia

Klinické prejavy aktivácie herpes infekcie závisia od typu vírusu. Typické príznaky sú uvedené v tabuľke:

komplikácie

Herpes vírus je nebezpečný pre dieťa, pretože môže vyvolať rôzne vnútromaternicové abnormality. V prvom trimestri, infekcia spôsobuje potrat a vynechal potrat.

Ak nedôjde k potratu, vzniká riziko vzniku porúch dieťaťa v maternici:

• nedostatok sluchu a zraku;

• abnormality tvorby mozgu.

V prvých týždňoch plodu sa vytvárajú vnútorné orgány a systémy, preto je exacerbácia herpesu počas tohto obdobia najnebezpečnejšia.

Po 12 týždňoch sa riziko znižuje, pretože sa tvoria hlavné orgány dieťaťa. Herpes však nepriaznivo ovplyvňuje placentu. Vývojová placentárna insuficiencia, fetálna hypoxia. Dieťa sa narodilo s oslabeným imunitným systémom, podváhou a nervovou patológiou.

V treťom trimestri vedie aktivácia herpesu k predčasnému pôrode. Aj dieťa sa nakazí z matky, keď prechádza pôrodným kanálom. Keď exacerbácia ochorenia bezprostredne pred pôrodom, lekári odporúčajú, aby cisárskym rezom, aby sa zabránilo prenosu.

Zvláštne nebezpečenstvo je piaty typ herpes - cytomegalovírus. Spôsobuje vážne deformity plodu. U detí infikovaných CMV dochádza k oneskoreniu v duševnom vývoji, problémoch s videním, počúvaní.

Nebezpečenstvo cytomegalovírusu je, že vírus je väčšinou „spiaci“, to znamená, že je v latentnej fáze alebo fáze. Žena necíti symptómy a ani nemá podozrenie na jej chorobu. V tomto článku môžete zistiť, čo robiť pri plánovaní tehotenstva, ak žena objavila toto ochorenie.

Herpes a neplodnosť

Bolo dokázané, že žena infikovaná herpesom má niekoľkokrát menšiu šancu otehotnieť dieťa. Vírus nedovoľuje, aby sa oplodnené vajíčko konsolidovalo vo vnútri maternice. Tieto problémy vznikajú aj pri IVF. U mužov má herpesová infekcia negatívny vplyv na životaschopnosť a motilitu spermií. Ak sa napriek tomu vyskytla koncepcia, zvyšuje sa riziko vrodených chýb plodu.

Preto pri plánovaní tehotenstva by mali obidvaja partneri podstúpiť úplné vyšetrenie na STI. V prípade potreby Vám lekár predpíše vhodné lieky. Po ukončení liečby a pred počatím je potrebných najmenej 80 dní na obnovenie spermií.

diagnostika

Všetky ženy, ktoré očakávajú dieťa, sú zaradené do testu na herpes vírus. Dve analýzy majú najvyššiu účinnosť: ELISA a PCR.

Stanovenie avidity herpesu pomocou ELISA

Pri podávaní ELISA (ELISA) je dôležitý index avidity pre vírus herpesu. Avidita charakterizuje pevnosť väzby antigénu-protilátky. Keď vírus vstupuje do buniek, imunita produkuje Igm protilátky, potom IgG protilátky. V druhom je najskôr avidita nízka, potom, ako prebiehajú imunitné reakcie, sa zvyšuje avidita protilátok IgG, to znamená, že protilátky sú úzko spojené s antigénmi. Tieto vysokoavidnye protilátky pretrvávajú po celý život, ich počet sa zvyšuje s exacerbáciou herpesu. Počet protilátok teda môže byť hodnotený v akom štádiu ochorenia je:

1. Vysoké hodnoty IgM a low-avid IgG naznačujú primárny herpes (AI až do 40%).
2. Malé množstvo osokavidného IgG - vírus je prítomný v latentnej forme (AI presahuje 60%).
3. Veľký počet vysoko avidných IgG - ochorenie vstúpilo do akútneho štádia (IA od 40 do 60%).

V ideálnom prípade by IgM protilátky nemali byť a IgG by mal byť vysoko vášnivý.

PCR počas tehotenstva

Spôsob polymerázovej reťazovej reakcie je vysoko informatívny. Môže byť použitý na detekciu STI, vrátane herpesu. Podstatou metódy je obnovenie DNA bunky pomocou rôznych enzýmov. V tomto prípade je možné kopírovanie DNA, ak je prítomné v skúmanej vzorke. Táto analýza určuje nielen aktívnu fázu ochorenia, ale aj prítomnosť protilátok.

Ako znížiť riziko pre plod?

Liečba herpes vírusu u tehotných žien je ťažká, pretože nie všetky lieky môžu byť podávané počas tohto obdobia: t

• Primárny herpes sa lieči antivírusovými liekmi len v prípade výrazných príznakov a až po 12 týždňoch tehotenstva.
• V prvom trimestri sú povolené prípravky na vonkajšie použitie: masti, krémy, roztoky (Acyclovir, Gerveraks).
• Nezabudnite predpísať imunomodulátory (Viferon, Interferon), ktoré zvyšujú imunitu, čo núti telo bojovať proti infekcii.
• Aj žena by mala užívať komplex vitamínov, ktorý obsahuje zinok a vitamín E.

Symptómy možno znížiť správnou výživou. Čokoláda a hrozienka by mali byť vylúčené zo stravy, pretože obsahujú arginín, ktorý prispieva k aktivácii vírusu. Musíte jesť potraviny bohaté na lyzín (kurča, zelenina, ovocie). Táto aminokyselina má zničujúci účinok na vírus.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu infekcie, budúce matky by mali dodržiavať jednoduché pravidlá:

1. Vyhnite sa infekčným ochoreniam.
2. Jedzte správne.
3. Zabráňte dlhodobému vystaveniu sa slnku.
4. Nesmie byť v návrhoch.
5. Komunikujte s ľuďmi, ktorí majú príznaky herpesu.
6. Používajte výhradne vlastné hygienické výrobky, kozmetiku, príbory.

video

Môžete tiež sledovať video, kde vám bude povedané, ako správne naplánovať tehotenstvo, ak je infikovaný herpesom.

Herpes u tehotných žien predstavuje priamu hrozbu pre zdravie plodu. Zvlášť nebezpečná je primárna infekcia. Pri chronickej infekcii sú riziká trochu znížené. Nie je však možné túto chorobu ignorovať. Pri prvých príznakoch sa poraďte s lekárom a začnite liečbu.

Herpes počas tehotenstva: nebezpečenstvo pre matku a dieťa

Skutočnosť, že takýto herpes, väčšina ľudí vie z prvej ruky. Koniec koncov, nositelia tohto vírusu sú viac ako 90% svetovej populácie. Často je to zhoršenie herpesu počas tehotenstva. Ako sa však s ženami zaobchádza „v pozícii“ a vírus je nebezpečný pre vyvíjajúce sa dieťa?

Elena Trifonova
Porodník-gynekológ, Moskva

Herpetická infekcia je vírusové ochorenie, ktoré sa prejavuje ako charakteristická vyrážka skupinových pľuzgierikov na koži a slizniciach. Keď je vírus v ľudskom tele, parazituje ho celý život a integruje sa do genetického aparátu nervových buniek. Dlho sa vírus nemusí prejavovať. Okrem zhoršenia sa „vdychuje“ v nervových gangliách a čaká na priaznivé podmienky. Koniec koncov, ľudské telo v normálnom a zdravom stave zvyčajne potláča skrytého nepriateľa. Exacerbácie sa vyskytujú, keď je imunita oslabená - pre nachladnutie, zápalové ochorenia, hypotermia, stres, nedostatok vitamínov a počas tehotenstva. V tomto prípade sa vírus začne aktívne množiť, dostáva sa na kožu a sliznice, čo spôsobuje špecifické vyrážky. Počas tohto obdobia môže človek infikovať ostatných: vírus sa vylučuje z postihnutej kože, slinami, močom a vaginálnym výtokom.

Príznaky herpesu počas tehotenstva

Najväčšie nebezpečenstvo počas tehotenstva je genitálny herpes. O ňom a rozprávať podrobnejšie. Genitálny herpes sa zvyčajne vyskytuje 3 - 14 dní po vstupe vírusu do ľudského tela, najčastejšie asi za týždeň. Niekedy sa necíti, a najčastejšie bolestivé a svrbivé pľuzgiere sa objavujú na koži alebo sliznici, a potom vredy, ktoré sa potom pokryjú kôrou. Veľkosť bublín 2 - 3 mm, spravidla sa naleje do skupiny, ktorá trvá od 0,5 do 2,5 cm postihnutého povrchu. Táto fáza ochorenia netrvá dlho (2 - 3 dni), potom sa na mieste objavia vredy. Sú pokryté žltým kvetom, potom sa liečia úplne do 2-4 týždňov. Ak sa pripojí sekundárna infekcia, rany nemusia dlho odchádzať. Okrem sťažností na svrbenie, bolesť a pálenie, niekedy je ťažkosť v spodnej časti brucha, časté, bolestivé močenie.

V niektorých prípadoch chýbajú špecifické lézie. Ochorenie sa môže prejaviť sekréciou z genitálneho traktu, svrbením, pálením, praskaním v oblasti genitálií, opuchom. V tomto variante herpesu genitálií je choroba podobná bežnému drozdu, čo môže viesť k nesprávnej liečbe, ak sa samo-medikuje bez predchádzajúcej diagnózy.

Je zaujímavé, že viac ako polovica všetkých pacientov s genitálnym herpesom nevie o ich chorobe. V tomto prípade sú skrytými nosičmi herpesu, keď nie sú príznaky ochorenia, ale vírus sa aktívne uvoľňuje z ženského genitálneho traktu. V tomto prípade je potenciálnym zdrojom infekcie partnera, ako aj dieťaťa počas pôrodu.

Ľudia s dobrým imunitným systémom ľahšie tolerujú herpetickú infekciu, často ju majú v latentnej forme. Ale s poklesom imunity je ochorenie častejšie závažné, dlhotrvajúce.

Tak, že dieťa nedostane herpes
Novorodenci majú predpísanú antivírusovú liečbu v nasledujúcich prípadoch: ak matka prvýkrát ochorela na herpes krátko pred pôrodom a z nejakého dôvodu nemohla mať cisársky rez, alebo ak sa operácia vykonala 4-6 hodín po prasknutí membrán.

Herpes počas tehotenstva: aké je nebezpečenstvo?

Včasná diagnostika herpesu u tehotných žien je mimoriadne dôležitá, pretože existuje riziko závažnej vnútromaternicovej infekcie s poškodením kože, pečene a centrálneho nervového systému plodu.

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť tak počiatočná infekcia ženy s vírusom herpes simplex, ako aj aktivácia existujúcej infekcie (v dôsledku poklesu imunity typickej pre normálne tehotenstvo). Keď je počas tehotenstva infikovaná herpesom, môže dôjsť k vážnym komplikáciám, a čím kratšie je obdobie, tým závažnejšie môžu byť.

Infekcia herpesom počas tehotenstva v prvých 12 týždňoch často vedie k ukončeniu tehotenstva, infekcii dieťaťa s poškodením kože, pečene a nervového systému a vývoju jeho malformácií. V neskorších obdobiach existuje nebezpečenstvo predčasného pôrodu, polyhydramnios alebo nízka voda a pravdepodobnosť infekcie plodu zostáva. Vírus môže preniknúť do dieťaťa buď cez placentu alebo zasiahnutím membrán fetálneho močového mechúra.

Ak žena nakazila herpes pred koncepciou, situácia nie je tak nebezpečná. Zároveň je riziko porúch fetálneho vývoja minimálne.

Pri chronických infekciách herpesu počas tehotenstva existujú protilátky, ktoré prenikajú placentou a chránia dieťa pred účinkami vírusu herpes. Ak sa však počas tehotenstva často vyskytujú exacerbácie ochorenia, narúša to prácu placenty, ktorá zasa spôsobuje retardáciu rastu plodu a niekedy aj potrat. Okrem toho, ak sa genitálny herpes počas tehotenstva zhoršuje pred samotným narodením, je tu šanca na infekciu dieťaťa pri narodení.

Herpes počas tehotenstva: ako sa diagnostikuje?

Počas tehotenstva je nevyhnutne odobratá analýza vírusu herpes simplex od ženy počas registrácie. V prípade sťažností, špecifických vyrážok, je analýza opäť vykonaná v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Používajú sa tieto štúdie: t

Detekcia protilátok proti vírusu herpes simplex typu I a II. Toto je krvný test, v ktorom sú identifikované imunoglobulíny triedy M a G pre herpes. To znamená, že v tomto prípade nie je určený samotný vírus, ale reakcia tela naň. Ak sa v krvi ženy triedy G imunoglobulínov pre herpes zistí, to naznačuje, že ona bola dlho infikovaná vírusom. Prítomnosť protilátok triedy M indikuje akútny proces, tj primárnu infekciu alebo exacerbáciu chronického ochorenia. Okrem toho, na diagnostikovanie zhoršenia herpetickej infekcie počas tehotenstva môže lekár predpísať opakovaný test na protilátky triedy G po 10–12 dňoch. Zvýšenie počtu protilátok 3 až 4 krát indikuje exacerbáciu infekcie. Detekcia protilátok tried G a M najčastejšie indikuje nedávnu infekciu, pretože po 3 mesiacoch sú imunoglobulíny triedy M odstránené z krvného obehu. Niekedy sa však doba cirkulácie protilátok M môže významne predĺžiť v závislosti od infekčného patogénu a individuálnych znakov imunity budúcej matky.

Štúdium sekrécie vírusu genitálneho traktu herpes simplex. Najbežnejším spôsobom diagnostikovania prítomnosti herpes vírusu počas tehotenstva je PCR (metóda polymerázovej reťazovej reakcie), pretože je dostupná, vysoko citlivá a rýchlo produkuje výsledky. PCR je jednou z najmodernejších a najspoľahlivejších metód detekcie infekcií v ľudskom tele. Umožňuje určiť prítomnosť pôvodcu ochorenia, aj keď je prítomný vo veľmi malej koncentrácii v skúmanom materiáli - len niekoľko molekúl jeho DNA, čo robí túto metódu najpresnejšou.

Analýza sa vykonáva nasledovne: v skúmavke sa opakovane kopíruje určitá časť DNA baktérie alebo vírusu, pričom sa pridajú špeciálne činidlá. Násobenie buniek patogénu je potom ľahké určiť jeho prítomnosť.

Gynekológ vezme škvrnu na diagnostiku PCR špeciálnym štetcom z krčka maternice, keď je tehotná žena v gynekologickej stoličke. Je to absolútne bezbolestný postup. Výsledný materiál sa umiestni do skúmavky so špeciálnym médiom a odošle sa do laboratória.

Nevyžaduje sa osobitná príprava na analýzu. Je žiaduce, aby presnejší výsledok po dobu 2 dní nevydával a nevyhol sa sexuálnemu kontaktu. Okrem toho sa rozmazanie neberie skôr ako 3 dni po ukončení používania akéhokoľvek vaginálneho čapíka.

Cisársky rez alebo prirodzený pôrod?
Ak nastávajúca matka nakazila herpes vírus počas posledného mesiaca tehotenstva, alebo sa vyvinula vyrážka na genitáliách 2-3 dni pred pôrodom, potom aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, keď prechádza postihnutým pôrodným kanálom matky, cisársky rez sa vykonáva. Vo všetkých ostatných prípadoch ženy rodia nezávisle.

Herpes počas tehotenstva: na liečbu alebo na liečbu?

Antivírusová liečba sa vo väčšine prípadov počas tehotenstva nevykonáva. Takáto liečba môže byť predpísaná iba ženám s veľmi výraznými príznakmi herpetickej infekcie počas tehotenstva, zvyčajne v druhom a treťom trimestri. Použitie antivírusových prípravkov vo forme mastí, ktoré sú umiestnené na postihnutom mieste, je však povolené vo všetkých štádiách tehotenstva.

Budúca matka je najčastejšie predpisovaná imunomodulačné lieky (lieky, ktoré korigujú imunitný systém) v čapíkoch alebo intravenózne. Lieky interferónu, ktoré kompenzujú jeho nedostatočnú produkciu v tele počas herpesu, sa počas tehotenstva rozšírili. Interferón je proteín, ktorý sa normálne produkuje v tele. Je schopný bojovať proti všetkým vírusom. S oslabením imunitného systému, ako aj so značným počtom lézií, sa imunoglobulínové prípravky môžu použiť intravenózne. Je možné použiť také spôsoby liečby ako laserové ožarovanie krvi a ozónovú terapiu.

Herpes počas tehotenstva: starostlivosť vopred

Pri plánovaní tehotenstva u žien s častými exacerbáciami herpesu sa odporúča profylaktické podávanie antivírusových liekov, imunomodulačných liekov a multivitamínov. Počas tehotenstva by ženy s častými exacerbáciami herpesu mali byť pozornejšie na svoje zdravie, vyhýbať sa podchladeniu, brať vitamínové komplexy. Ak je známe, že manžel tehotnej ženy je infikovaný vírusom herpesu typu II, ktorý je náchylný na časté exacerbácie, a samotná matka, ktorá je tehotná, nemá žiadne protilátky proti herpesu, môže stáť za to, aby sa v tehotenstve nestal sex alebo by partner mal podstúpiť dlhodobú antivírusovú liečbu. Prirodzene, mali by ste dodržiavať obvyklé hygienické pravidlá - nepoužívajte uteráky niekoho iného, ​​nesedia na žiadnych povrchoch v bazénoch, fitness kluboch a kúpeľoch bez oblečenia.

Čo je herpes?

V prírode existujú dva typy vírusu herpes simplex: herpes typu I (labial) a herpes typu II (genitál).

Vírus herpes simplex typu I najčastejšie postihuje sliznice a pokožku pier, očí, nosa, môže tiež spôsobiť poškodenie mozgu a pľúc a len v 20-30% prípadov môže vírus herpes simplex spôsobiť poškodenie pohlavných orgánov. Vírus herpesu typu I v 70–80% populácie je v detstve infikovaný kvapkami alebo kontaktom vo vzduchu (napríklad pri použití uterákov alebo misiek)

Vírus herpes simplex typu II naopak najčastejšie postihuje sliznicu močových ciest. Infekcia genitálnym herpesom, ako možno hádate, sa zvyčajne vyskytuje pri nástupe sexuálnej aktivity.