Bedsores v lôžkových pacientov ako na liečbu doma?

Rýchly prechod na stránke

Tlakové vredy sú zóny nekrózy tkaniva, ku ktorým dochádza v dôsledku zhoršeného krvného obehu v nich. Obvykle sa tento problém vyskytuje ako dôsledok predĺženého kontaktu ľudského tela s pevným povrchom.

Takmer všetci ľudia s obmedzenou aktivitou sú náchylní na rozvoj otlakov, ale najčastejšie sa objavujú s ťažkým vyčerpaním, nadváhou a cukrovkou.

Čo sú preležaniny?

Tlakové vredy sú nebezpečnou komplikáciou rôznych ochorení spôsobených podvýživou tkanív alebo vonkajšou kompresiou s vytesnením. V medicíne sa vredy často nazývajú otlaky.

preležaniny foto počiatočnej fáze

preležaniny fotografie - vývoj procesu nekrózy

Toto porušenie sa zvyčajne vytvára v rozpore s inerváciou tkanív spojených s patológiou alebo poškodením miechy. Tlakové vredy často postihujú zadok, päty a iné oblasti vystavené maximálnemu tlaku.

U pacientov pripútaných na lôžko sú krvné cievy a koža stlačené, čo vedie k stagnujúcim procesom. V dôsledku toho tkanivá vymiznú. Konštantný tlak, ktorý môže narušiť prirodzený prietok krvi kapilárami kože počas 2 hodín, vyvoláva vznik počiatočných príznakov nekrózy. Pravdepodobnosť preležanín sa zvyšuje so zvýšenou suchosťou alebo nadmerne zvlhčenou pokožkou.

Suchosť epitelu vyvoláva odlupovanie stratum corneum a nadmerná vlhkosť vedie k infekcii. Situácia sa zhoršuje v dôsledku obehových porúch v zúžených oblastiach. Preto je liečba a prevencia preležanín lôžkového pacienta veľmi naliehavým problémom.

Klasifikácia preležanín, štádií a fotografií

4 štádiá preležanín fotografie

Lekári identifikujú niekoľko štádií vývoja otlakov. Každý z nich je charakterizovaný určitými vlastnosťami:

1. Stupeň 1 V tomto prípade sa niektoré oblasti kože stanú červenej farby. V dôsledku stlačenia prsta sa však nezafarbia na bielu. Niekedy sa v týchto zónach objavujú edémy. Prvá fáza je považovaná za najjednoduchšiu formu ochorenia. V tomto prípade je liečba preležanín v posteli doma najjednoduchšia. Ak budete konať včas, môžete sa vyhnúť nekróze.
2. Stupeň 2 V tomto štádiu sú preležaniny sprevádzané výskytom malých pľuzgierikov alebo vredov. Je veľmi dôležité zabrániť vzniku zápalu alebo hnisavého procesu. Ak chcete vyriešiť tento problém, musíte použiť obväzy s drogami.
3. Fáza 3 Preležaniny pripomínajú hlbokú ranu, pretože koža je ovplyvnená nekrotickým procesom. V dôsledku toho sú u ľudí viditeľné tukové tkanivá a svaly. Aj v postihnutej oblasti je hnisavý obsah.
4. Stupeň 4. Patológia ovplyvňuje šľachy a kosti. V tomto štádiu postupuje zápalový proces a rany sú naplnené hnisavým obsahom.

Liečba otlakov u pacientov v posteli

Na ošetrenie preležanín, aby sa dosiahli výsledky, musí byť komplexný. Terapia by v skutočnosti mala zahŕňať niekoľko zložiek:

• zabránenie konštantnému tlaku;
• lokálna liečba;
• eliminácia hlavnej patológie.

Lieky na liečbu preležanín

Liečba preležanín u pacientov, ktorí sú doma na lôžku, sa vykonáva len v počiatočných štádiách, na tento účel používajú lokálnu liečbu - lieky a masti. Najlepšie je, ak lekár vyberie masť alebo krém z preležanín pre pacienta na lôžku na základe špecifickej situácie a rozhodne, či je nutná hospitalizácia.

Zvážte použité lieky. Pred použitím týchto finančných prostriedkov je však potrebné liečiť postihnutú oblasť dezinfekčnými prostriedkami a antiseptickými prípravkami. Medzi ne patria nasledovné:

• Hexicon. Aktívnou zložkou tohto nástroja je chlórhexidín. S jeho pomocou je možné ranu dezinfikovať a vyrovnať sa s patogénnymi baktériami. Dobré výsledky možno dosiahnuť v prípade infekcie plesňovými mikroorganizmami a niektorými vírusmi. V tomto prípade liek nemá negatívny vplyv na telo.
• Roztoky so zlúčeninami striebra. Vďaka účinkom iónov striebra je možné zastaviť rast a reprodukciu bakteriálnych mikroorganizmov. Okrem toho tieto lieky zvyšujú účinnosť antibiotík, vyrovnávajú sa s bolesťou a lokálnym nepohodlím - pocit svrbenia alebo pálenia.
• Furatsilin. Aktívna látka tohto nástroja je nitrofurálna. Spája sa s proteínmi patogénnych mikroorganizmov a mení ich konfiguráciu. V dôsledku toho baktériové bunky strácajú schopnosť používať vlastné proteíny pre život a umierajú.

Zoznam dekubitov

V súčasnosti existuje niekoľko liekov na lokálne použitie. Na zvládnutie dekubitov u ošetrujúceho pacienta sa často používajú masti na liečenie postihnutých oblastí. Medzi najúčinnejšie lieky patria:

• Argosulfan. Účinok tohto nástroja je spôsobený prítomnosťou iónov striebra v kompozícii. Pomocou tejto masti je možné zmierniť bolesť, odstrániť pocit pálenia a brnenie. Aby ste dosiahli požadované výsledky, pred aplikáciou masti by mala byť postihnutá oblasť ošetrená antiseptikom a vysušená.
• Iruksol. Účinnou zložkou produktu je enzým kolagenáza. Obsahuje aj antibakteriálne zložky. Vďaka prítomnosti proteolytického enzýmu v kompozícii je možné dosiahnuť mäkké a kvalitné čistenie postihnutej oblasti bez poškodenia zdravých buniek.

Antibakteriálne zložky poskytujú ďalšie čistenie rán, ktoré urýchľuje regeneráciu tkaniva.
Nástroj sa odporúča aplikovať vo forme obväzu, potom ho opatrne upevniť na miesto lokalizácie preležaniny.

Zároveň sa odporúča, aby sa obväzy menili denne. Priebeh masti by nemal presiahnuť 10 dní. Opakovanú terapiu možno vykonať až po 2 týždňoch. To pomôže vyhnúť sa závislosti na lieku.

• Zinková masť. Tento nástroj má výrazný protizápalový a antiseptický účinok. Vďaka použitiu je možné dosiahnuť efekt sušenia a chrániť postihnuté miesto pred vonkajšími faktormi.

Mast sa odporúča aplikovať na postihnuté miesto tenkou vrstvou. Odporúča sa to maximálne 5-krát denne. V tomto prípade je priebeh liečby 60 dní.

• Levosin. Tento liek obsahuje niekoľko zložiek. Antibakteriálne látky, ako je sulfadimethoxín a chloramfenikol, vytvárajú dezinfekčný účinok a stimulujú proces hojenia. Trimekain je anestetikum a dokonale zmierňuje bolesť. Methyluracil spúšťa regeneráciu kože.

Užitočnou vlastnosťou masti je schopnosť odniesť prebytočnú vlhkosť, ktorá urýchľuje čistenie odumretých buniek a hnisu. Na dosiahnutie požadovaného výsledku sa nástroj odporúča používať denne. Po aplikácii masti musí byť ošetrený povrch pokrytý obväzom alebo čistou handričkou.

• Solkoseril. Účinnosť finančných prostriedkov v dôsledku prítomnosti v zložení krvných mliečnych teliat. Ak narazíte na postihnutú oblasť masť začne proces opravy tkaniva.

Dôležitou vlastnosťou nástroja je prítomnosť ochranného opatrenia. To pomáha zabrániť negatívnym účinkom vonkajších faktorov na kožu. Je dôležité poznamenať, že masť by sa nemala používať v prípade nadmerného výtoku hnisu z rany.

Ľudové prostriedky na liečbu preležanín

Keď sa tvoria preležaniny, dodatočná metóda liečby sa často stáva použitím ľudových prostriedkov. S ich pomocou je možné vyčistiť rany a začať proces obnovy nových tkanív. Pred použitím akéhokoľvek ľudového lieku by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože môžu vyvolať alergické reakcie.

Medzi najúčinnejšie recepty patria:

• Stláčajte šťavu z listov Lungwort a niekoľkokrát denne spracujte plochu preležaniny.
• Nakrájajte listy liečivého kalanchoe na 2 časti a aplikujte rez na postihnuté miesto. Po fixácii obväzu sa odporúča ponechať na noc.
• Čierne listy černého bezu sa opalia horúcim mliekom a aplikujú sa na postihnuté miesto dvakrát denne.
• Nakrájajte lyžicu kvetov nechtíka a zmiešajte s 50 g vazelíny. Liečte preležaniny dvakrát denne.
• Nakrájajte čerstvé zemiaky a zmiešajte s medom v rovnakých dieloch. Aplikujte na oblasť, ktorá je náchylná na výskyt preležanín.
• Liečte chorú kožu z rakytníkového oleja alebo čajovníka. Odporúča sa to niekoľkokrát denne.
• Šťava z aloe a lastovička kombinovaná s medom v pomere 2: 2: 1. Výsledná zmes sa aplikuje na postihnuté miesto dvakrát denne.

Lekárova rada

Lekársku radu, ktorá pomáha liečiť vredy u pacientov, ktorí sú doma na lôžku:

1. Je dôležité kontrolovať čistotu pokožky. Nemala by však byť mokrá ani suchá, pretože je potrebné pravidelne používať vzduchové kúpele.
2. Pre hygienu nepoužívajte antibakteriálne mydlo, pretože zabíja prospešné baktérie. Ak chcete umyť pacienta, musíte si vybrať bežné mydlo, prírodnú špongiu a vodu. Neodporúča sa trieť pokožku. Po umytí by sa mal jemne osušiť uterákom.
3. Je potrebné sledovať stav pokožky. Ak je príliš suchý, mali by ste použiť zvlhčovače. Ak je vlhkosť pokožky vysoká, mali by ste použiť prášky alebo masti s efektom sušenia.
4. Pri výskyte sčervenania nie je nutné túto oblasť masírovať. Masáž je však povolená v okolí postihnutej oblasti.

Aby ste predišli takýmto problémom, mali by ste používať matrac proti preležaninám. Lekári hovoria, že toto zariadenie pomáha eliminovať hlavnú príčinu takýchto problémov - kompresiu určitých oblastí tela.

Komplikácie otlakov

Hlavné nebezpečenstvo tohto stavu spočíva vo vývoji nekrotických procesov a následnom pridaní infekcie. To vedie k takýmto komplikáciám:

• amputácia dolných končatín;
• vyrezanie veľkých plôch mäkkého tkaniva;
• rozvoj periostitídy alebo osteomyelitídy;
• oslabenie imunitného systému;
• problémy v liečbe primárnej patológie.

Prevencia vzniku preležanín

Bedsores je oveľa jednoduchšie predchádzať, než sa snažiť vyliečiť. Na tento účel je potrebné vykonať preventívne opatrenia na prevenciu otlakov v lôžku pacienta:

• Každé dve hodiny sa musí pacient otočiť a zmeniť polohu jeho tela.
• Niekoľkokrát denne masírujte pokožku v oblastiach s vysokým krvným tlakom. Súčasne je zakázaná manipulácia s sčervenanou pokožkou.
• Najlepšie je kúpiť pre pacienta špeciálne lôžko s možnosťou regulácie. Vďaka tomu bude možné výrazne uľahčiť hygienické postupy.
• Všetci pacienti na lôžku potrebujú špeciálny matrac s kompresorom. Umožňuje vykonávať konštantnú masáž tkanív, ktorá zlepšuje krvný obeh a urýchľuje hojenie.
• Posteľná bielizeň by mala byť vyrobená z prírodných materiálov s hladkou textúrou.
• Je dôležité dodržiavať pravidlá hygieny - pravidelne meniť oblečenie, používať absorpčné plienky, používať pisoáre a plienky.

Ako liečiť preležaniny

Tlakové vredy sa nazývajú vredy, čo sú príznaky závažných komplikácií mnohých chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prekrvenia tkanív alebo ich kompresie a následného vytesnenia. Patológie nie sú charakteristické len pre pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, ale môžu sa vyskytnúť aj otlaky pri akomkoľvek vonkajšom tlaku na kožu. Obzvlášť často sú tvorené v zónach kostných výčnelkov. Pacienti trpiaci dekubitmi (zásoba nervov) kože v dôsledku ochorení miechy sú náchylní na preležaniny. U pacientov s takýmito vredmi sa často vyskytujú na hlave, zadku, pätách.

Vredy a ich liečba

Pri hľadaní účinných metód liečby otlakov lekári vyskúšali mnoho prostriedkov, ale doteraz sa nenašiel optimálny spôsob boja proti nim. Každá zdravotnícka súprava využíva svoje vlastné metódy, ktoré považuje za najúčinnejšie. Komplexnosť liečby otlakov je pasívne zásobovanie krvou v miestach kompresie tkanív počas predĺženej nehybnosti pacienta v lôžku.

1. Mierne kožné lézie.
2. Poškodenie kože, tukového tkaniva.
3. Poškodenie svalov
4. Hlboké rany do kosti.

Existujú dva typy liečby pre otlaky - chirurgické a konzervatívne. Prvý sa používa výlučne pre ťažké štádiá patológie, ktoré sa ťažko liečia, dlho sa neliečia. Konzervatívne opatrenia sú zamerané na aktiváciu krvného zásobovania poškodených tkanív, čistenie rán z mŕtvych tiel a hojenie kožných lézií. Ako liečiť preležaniny v lôžku pacienta, lekár rozhodne, v závislosti na stupni patológie.

Liečba preležanín 1 a 2 stupne

V počiatočnom štádiu vývoja vyrážky plienok by sa mali aktívne vykonávať profylaktické opatrenia na progresiu smrti tkanivových buniek, pretože v tomto štádiu sa vyskytuje len opláchnutie kože a objavia sa tuleň. Lekár hodnotí stav pacienta, aby identifikoval alebo eliminoval vonkajšie a vnútorné rizikové faktory pre progresiu vredov. Ďalej je predpísaná liečba všetkých existujúcich patológií a súvisiacich syndrómov, ktoré situáciu zhoršujú. Odborník môže vymenovať:

• Detoxikácia organizmu (hemodez, transfúzia krvi).
• Imunostimulačná liečba (užívanie imunostimulantov, vitamínov).
• Eliminácia konštantného tlaku (otáčanie pacienta každé 2 hodiny).
• Redukčný tlak na tkaniny pomocou špeciálnych nástrojov - plastové pneumatiky, antidekubitné matrace, vankúše, podložky atď.

Ako liečiť hlboké preležaniny 3 a 4 štádiá

V tretej etape prebieha aktívne odumieranie kože a podkožnej vrstvy tuku. Liečba dekubitov u pacientov ležiacich na lôžku spravidla predpokladá chirurgický zákrok (čistenie vredu z hnisu a nekrózy, absorpcia odnímateľnej rany s ochranou pred vysychaním). V štádiu 3 sa patologický proces rýchlo šíri do priľahlých oblastí kože, kde je tiež narušená dodávka krvi. V tomto okamihu nie je možné zostať nečinný, koža sa už nemôže regenerovať sama. Odstránenie mŕtveho tkaniva (nekrektómia) sa musí vykonať pred objavením sa kapilárneho krvácania.

Lekár potom vyčistí preležaniny pomocou širokospektrálnych antibiotík a lokálnych antiseptík. Pri liečbe týchto vredov používať prípravky necrolytic akčné (Kollagenzin, chymotrypsín, trypsín), protizápalové látky (Alfogin, Vulnuzan, hydrokortizón), promótory opravy tkaniva (Vinylinum, Bepanten, methyluracil) prípravky pre normalizáciu lymfatické mikrocirkulácie (Tribenozid, Pirikarbat).

Štvrtý stupeň je charakterizovaný hlbokou nekrózou s poškodením svalového tkaniva, šliach a kostí. Liečba je excízia mŕtveho tkaniva, absorpcia otlakov a zvlhčovanie hojiacej sa rany. Po ukončení akútnej fázy nekrózového procesu lekár nastoľuje otázku chirurgickej liečby. Toto čistenie vredu sa vykonáva na udržanie maximálneho množstva živého tkaniva. Súčasne sa vykonáva fyzioterapia vredov, predpíše sa postup antibiotík a antiseptík.

Liečba ochorenia v závislosti od miesta

Bedsores sa tvorí v lôžkových pacientoch v dôsledku stláčania krvných ciev a kože, v dôsledku čoho je narušená dodávka krvi a tkanivové bunky odumierajú v oblastiach s maximálnym tlakom na telo. Tak, keď leží na boku, vredy sú tvorené na stehne, členku, kolene. Ak pacient leží na bruchu na dlhú dobu, rany sa objavujú na lícnych kosťach, ochore. Keď ležia na chrbte, rany sa môžu otvárať na päty, krížovite, lakte, šiji, kostrčoch, lopatkách. Starostlivosť o preležaniny a ich ošetrenie sa vykonáva v závislosti od miesta vzdelávania.

Ako liečiť preležaniny na pätách

Na liečbu vredov na pätách je vhodné použiť špeciálne obväzy „Comfil“ (Dánsko), ktoré sú prilepené na poškodenú kožu. Obväz má antiseptický účinok a zabraňuje ďalšej infekcii. V prípade kontaminácie rany alebo tvorby hnisu v nej sa vred najprv vyčistí a potom dezinfikuje „Proteoxom“ alebo podobnými prostriedkami - peroxidom vodíka, olejom tea tree, chlórhexidínom v spreji, vodným roztokom vody.

Bedsores na zadku

Na vyliečenie preležanín a obnovenie zásobovania tkanív krvou je potrebné zastaviť negatívne účinky škodlivej sily. Pokiaľ nevypúšťate postihnuté miesta z tlaku, žiadna mast ani prášok nepomôžu. Okrem toho pri správnom ošetrení dôjde k odmietnutiu mŕtveho tkaniva a rana sa bude hojiť postupne. Liečba vredov na zadku je teda založená na 3 hlavných štádiách:

1. Obnova krvného obehu v oblastiach poškodenia kože.
2. Pomoc tkanivám pri odmietnutí nekrózy.
3. Čistenie rany a použitie liečivých činidiel.

Bedá na zadku sú často ošetrené prípravkami obsahujúcimi striebro. Takéto činidlá majú antiseptické vlastnosti a znižujú bolesť. Krémy a masti, ktoré zahŕňajú striebro, prispievajú k rýchlemu hojeniu rán. Lieky na báze alkoholu sa často neodporúčajú, pretože môžu vysušiť pokožku.

Na kostre

Na ošetrenie rán vytvorených na kostrčiach použite obväzy namočené v roztoku brandy so soľou (v pomere 30 g soli na 150 g brandy). Je lepšie dať obväzy pod kompresný papier, v prípade potreby zmeniť. Pred výmenou obväzu na nový opláchnite preležaniny soľou. Na hojenie rán môžete použiť také prostriedky ako Levocin, rakytníkový olej, Solkoserin. Ak vredy hnisajú, je potrebné aplikovať antiseptické alebo antibakteriálne činidlá (streptotsidový prášok, kyselina boritá).

Spôsoby liečby ochorenia doma

Liečba otlakov u pacientov, ktorí sú doma, predstavuje určité ťažkosti. Doma je ťažké vykonávať vysoko kvalitné čistenie hnisavej rany a zaistiť dobrú výmenu plynov, ktorá je nevyhnutná na opravu tkaniva. Spolu s ľudových prostriedkov a liekov, uistite sa, že použitie moderných produktov pre liečbu vredov, napríklad pohodlné antiseptické omietky z najnovších materiálov, alebo anti-dekubitové matrace.

lieky

Na rýchle odstránenie odumretého tkaniva na poškodenej ploche kože a na začatie procesu hojenia použite špeciálne lieky (napríklad Iruxol). Ak je to potrebné, počas predspracovania preležanín odstráňte nekrózu špeciálnymi nástrojmi. Keď je vred zbavený odumretého tkaniva, je obviazaný analgetikami, potiahnutými hydrokoloidnými obväzmi (Hydro-sorb, Hydrocol) alebo aplikovaný obklad s činidlom na hojenie rán. Pri infekcii preležanín sa používajú lokálne antibakteriálne činidlá.

Vonkajšie ošetrenie: masť a krém

Na ošetrenie rán nie je možné použiť zmäkčujúce masti alebo aplikovať hluché obväzy, ktoré blokujú prístup kyslíka. V počiatočných štádiách av prípade odumierania suchého tkaniva sa vyhnite mokrým obväzom. Všetky tieto účinky môžu viesť k tvorbe mokrej nekrózy a aktívnej bunkovej smrti. Antibakteriálne činidlá sa predpisujú v prípade tvorby vlhkej rany s hnisom alebo mokrou nekrózou kožných tkanív. Na zmiernenie stavu pacienta je povolené používanie:

• Vishnevsky masť;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Masť "Autenrita."

Antidekubitné matrace

Jedným z najúčinnejších prostriedkov prevencie vzniku otlakov je antitubitídny matrac. Takéto výrobky neustále menia tlak vyvíjaný na rôzne časti tela, častým nafukovaním a vyfukovaním vzduchu v špeciálnych matracových komorách. Alternatívna zmena tlakových bodov zabezpečuje elimináciu príčin otlakov a udržiava normálnu cirkulačnú aktivitu v stlačených tkanivách.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudovými prostriedkami je pomocným opatrením na kontrolu preležanín. Takmer všetky tradičné spôsoby liečby sú založené na použití liečivých rastlín, vďaka čomu sa u pacienta môže vyskytnúť alergická reakcia. Naliehavosť použitia ľudových prostriedkov závisí od rozsahu ochorenia, takže pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o realizovateľnosti takejto liečby. Tu sú niektoré metódy alternatívnej medicíny, ktoré pomáhajú v boji proti otlakom:

• Niekoľkokrát denne namažte rany čerstvou šťavou z plúc.
• Vyleštite 1 polievkovú lyžicu nasekaných mladých listov bezu vriaceho mlieka a aplikujte ich na vred dvakrát denne.
• Rezané listy Kalanchoe pozdĺž, pripojte čerstvé rezané na rany, zaistite omietkou alebo obväz a nechajte cez noc.
• Ak sa preležaniny tvoria na hlave, zmiešajte vodku so šampónom (1: 1) a umyte si vlasy týmto roztokom.
• Urobte zmes lyžice rozdrvených kvetov nechtíka a 50 g vazelíny, dajte ju na vredy dvakrát denne.
• 1-2 krát denne, aby mlieka z čerstvých zemiakov. Ak to chcete urobiť, prejdite cez mlynček na mäso (alebo použite kombináciu) a zmiešajte kašu s medom (1: 1). Zmes položte na tenkú vložku a pripojte ju k vredu.
• V noci urobte obklad s rybami alebo medveďovým tukom pomocou sterilného obväzu.
• Na suché prikrývky čoskoro sušené, posypeme škrobom 1 krát denne.
• Kravata čerstvé kapusta listy na rany systematicky cez noc. Po 10-14 dňoch by sa okolo preležanín mali objaviť červené škvrny - to znamená proces hojenia vredov.
• Liečte preležaniny denne silným roztokom manganistanu draselného (pridajte do vody toľko prášku, aby sa zmení na ružovo).

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa vyskytuje len po lekárskom predpise a podľa prísnych indikácií. Nesprávna alebo nevhodná chirurgická liečba môže zhoršiť chorobu, napríklad zvýšiť plochu preležanín. V prvom rade lekári hodnotia pravdepodobnú účinnosť metód chirurgickej liečby a iba v prípade pozitívnej prognózy sa používa jedna z liečebných metód: voľné štepenie kože, plastická chirurgia s miestnymi tkanivami, excízia vredu s porovnaním okrajov preležaniny.

Ne vždy chirurgická liečba poskytuje očakávané výsledky. Stáva sa, že transplantované kožné tkanivo sa v dôsledku nedostatočného prekrvenia nedostatočne aklimatizuje na postihnutom mieste tela. Včasné komplikácie po chirurgickom zákroku vykazujú nahromadenie tekutiny pod kožným tkanivom, nezrovnalosti švu, nekrózu rany alebo kože, krvácanie. V budúcnosti sa môže vytvoriť vred, ktorý často vedie k opakovaniu preležanín.

Prevencia pred spálením

Základným pravidlom pre prevenciu otlakov je správna starostlivosť o pacienta. Je potrebné poskytnúť pacientovi normálny prívod krvi do všetkých oblastí kože. Je nemožné, aby pacient ležal dlhú dobu v jednej polohe, a tak ho aj každých niekoľko hodín otočte, a to aj napriek bolestivosti tohto procesu. V opačnom prípade sa vredy objavia neustále a zhoršujú sa do tej miery, že poškodenie dosiahne kosť. Pri prijímaní preventívnych opatrení je potrebné brať do úvahy provokatívne okolnosti a rizikové faktory výskytu otlakov:

• nedostatočná hygiena pokožky pacienta;
• prítomnosť oblečenia na posteli alebo v posteli, vyčnievajúce švy, gombíky;
• enuréza, fekálna inkontinencia;
• alergická reakcia u pacienta na prostriedky starostlivosti a liečby;
• aktívne potenie, cukrovka, obezita;
• nesprávna strava, nedostatok tekutiny v tele;
• Parkinsonova choroba;
• ochorenia obehového systému alebo miechy;
• fajčenie alebo zneužívanie alkoholu;
• hypodynamia, zlomeniny kostí;
• anémia;
• prítomnosť zhubných nádorov;
• opuch, suchá koža.

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku otlakov by sa mali vykonávať od prvého dňa choroby alebo umiestnenia pacienta do ležiacej polohy. Ako prax ukazuje, ak proces tvorby vredu začal, je takmer nemožné zabrániť jeho ďalšiemu vývoju, preto je prevencia taká dôležitá. S každou ďalšou fázou vývoja preležanín sa pravdepodobnosť rýchlej liečby patológie znižuje. Prevencia zahŕňa tieto opatrenia: t

• Systematické čistenie pokožky, bezkontaktné sušenie (bez použitia uterákov alebo obrúskov) a dezinfekcia antiseptikami.
• Častá zmena posteľnej bielizne pacienta, narovnávanie záhybov na oblečení a lôžkach.
• Nákup špeciálneho matraca (anti-dekubitu, pneumatického, vodného, ​​vibračného).
• Častá zmena polohy pacienta.
• Správna strava a dodržiavanie pitného režimu.
• Stimulácia svalovej činnosti pacienta (elektrická posteľná bielizeň, masáž).

Tlakové vredy: ako a čo liečiť doma

Jednou z najnepríjemnejších komplikácií takmer akejkoľvek choroby spojenej s obmedzenou pohyblivosťou osoby sú otlaky. Moderná medicína podľa tohto konceptu chápe proces smrti mäkkých tkanív, ktorý vyplýva z konštantného tlaku na určité časti tela. Takýto vplyv na oblasti kože vyvoláva poruchy krvného obehu, ako aj dysfunkciu nervového trofizmu - vplyv nervového systému na štrukturálnu a chemickú organizáciu tkanív a orgánov.
Vo väčšine prípadov sa preležaniny vyskytujú u pacientov, ktorí majú z nejakého dôvodu obmedzenú pohyblivosť. Najmä lhaní pacienti sú náchylní na tvorbu nekrózy mäkkých tkanív, ktorá nemôže nezávisle meniť polohu svojho tela so správnou frekvenciou.

Okrem toho, podľa lekárskych štatistík, v siedmich z desiatich prípadov sa vyskytujú problémy s preležaninami u starších ľudí. Je to spôsobené tým, že ich telo už nie je ako mobilný, krvný obeh je prirodzene degradovaný a tkanivá sú menej schopné obnoviť sa.

Oblasti výskytu preležanín priamo závisia od polohy, v ktorej osoba trávi väčšinu času. Ak pacient leží na chrbte, preležaniny sú tvorené na dolnej časti chrbta, zadku a medzisvetovej oblasti. Pre ľudí, ktorí ležia na ich boku, je tvorba otlakov typická pre oblasti ramien a kolien, ako aj pre spodnú časť chrbta a lícnych kostí. U tých istých pacientov, ktorí trávia väčšinu svojho času v sede - na invalidnom vozíku, sa preležaniny vo väčšine prípadov vytvárajú na lopatkách, spodnej časti a pätách.
V medicíne existujú štyri stupne vývoja preležanín:

• • Prvý stupeň sa vyznačuje sčervenaním a zhrubnutím kože v miestach s najväčším tlakom, ktoré sú často sprevádzané miernym opuchom. Súčasne sa nepozorovali žiadne štrukturálne poruchy kože. Začiatok liečby preležanín u starších ľudí v prvej fáze, najjednoduchší spôsob, ako dosiahnuť pozitívny účinok liečby. Nie sú potrebné žiadne komplexné lekárske postupy.
  • Druhý stupeň vývoja preležanín je indikovaný porážkou hornej vrstvy epidermy, ktorá vyvoláva porušenie jej integrity. Okrem toho v tomto štádiu začínajú procesy uvoľňovania a erózie, ktoré sa týkajú podkožného tkaniva.
  • Hlavnou charakteristikou tretieho stupňa je začiatok vážnych ťažkostí pri liečbe otlakov. V tomto štádiu vývoja sú pozorované úplne odumreté oblasti kože, pod ktorými sú jasne viditeľné tuk a svalové tkanivo. Pomerne často je táto fáza preležanenia sprevádzaná hnisavým plnením rany.
  • Extrémny vývoj preležanín sa prejavuje zapojením do procesu deštrukcie šliach a kostného tkaniva. Rany sú veľmi hlboké, koža a tukové tkanivo sú takmer úplne zničené nekrotickými procesmi. Všetky preležaniny štvrtého stupňa sú naplnené hnisom. Liečba vyžaduje najmä chirurgický zákrok.

Liečba otlakov

Antidekubitná liečba priamo závisí od štádia ich vývoja. Preto by sa taktika liečby tejto patológie mala zvážiť v krokoch.

Liečba preležanín prvého stupňa

Hlavným cieľom liečby preležanín v počiatočnom štádiu vývoja je zabrániť ich prechodu na ďalšie stupne. V skutočnosti je liečba v tomto štádiu komplexom preventívnych opatrení v kombinácii s pomerne jednoduchou terapiou lokálnej expozície.

Po prvé, preležaniny prvej fázy vývoja sú signálom nesprávnej starostlivosti o pacienta. Preto, ak si všimneme takúto komplikáciu, je potrebné okamžite zlepšiť udržanie pacienta. Každé dve hodiny je potrebné zmeniť polohu jeho tela, pravidelne vykonávať hygienu pokožky, udržiavať postihnutú pokožku v suchom stave.

Okrem toho sa v tejto fáze odporúča používať lieky, ktoré zlepšujú proces zásobovania krvou. Patrí medzi ne najmä maska ​​Solcoseryl (od 115 rubľov) a Actovegin (od 400 rubľov). Tieto aktivity eliminujú hlavné príčiny otlakov: tlak na špecifickú oblasť tela a nedostatočné zásobovanie krvou.

Ďalším krokom pri liečení preležanín prvého stupňa bude imunostimulačná terapia, ktorá urýchli proces obnovy kožného tkaniva. Vo väčšine prípadov je takýto súbor opatrení dostatočný na účinné odstránenie problému v pomerne krátkom čase.

Liečba preležanín druhého stupňa

Pri tvorbe viditeľných rán s porušením kože je liečba otlakov komplikovaná a vyžaduje zavedenie nových liekov. V prvom rade ide o antiseptiká, napríklad chlórhexidín (od 15 rubľov). Je nevyhnutné, aby sa ich rany liečili niekoľkokrát denne, pričom sa kombinuje ich použitie s vyššie uvedenými prostriedkami na zlepšenie krvného obehu: Solcoseryl alebo Actovegin.

Aj v tomto štádiu vývoja preležanín je potrebné použiť špeciálne hydrogélové obväzy. Vďaka hydroaktívnemu polyméru zachovávajú vlhké prostredie v rane, čím zabraňujú ďalšiemu rozvoju nekrózy tkaniva. To vám umožňuje výrazne urýchliť proces hojenia.
Nesmieme však zabúdať na základné metódy liečby preležanín: pravidelná hygiena tela, zmena polohy pacienta, udržiavanie pokožky v suchom stave.

Liečba preležanín tretieho stupňa rozvoja

Táto fáza vývoja preležanín už vyžaduje konzultáciu s chirurgom. Posúdi zložitosť situácie a vykoná súbor liečebných a preventívnych opatrení, ktoré odstránia ranu nahromadených nekrotických hmôt a vybudujú správnu taktiku liečby.
Využíva tiež celý rad liekov, ktoré možno rozdeliť do štyroch skupín:

• • • protizápalové lieky
    • prípravkov na stimuláciu procesu obnovy pokožky, t
    • lieky na zlepšenie krvného obehu,
    • znamená nerolitické účinky.

Hlavné drogy týchto skupín považujeme za tabuľku:

preležaniny

Tlakové vredy sú zmeny v tkanivách dystrofickej a ulcerózno-nekrotickej povahy. Tlakové vredy sa objavujú systematicky vystavené tlakovým oblastiam tela. Taktiež vznikajú v dôsledku rôznych neurotrofických porúch u pacientov, ktorí ležia dosť dlho. Títo pacienti vytvárajú dlhodobé zaťaženie určitých častí tela, v dôsledku čoho sa pozoruje trofizmus tkanív. Vo väčšine prípadov sa otlaky objavujú v kostrčoch, krížovkách a v ischiálnych kostiach. Menej často sa tvoria v oblasti bedrového kĺbu, rebier, krku, päty.

Tlakové vredy sú tiež nebezpečné, pretože pri vonkajších minimálnych kožných léziách môžu spôsobiť intenzívne poškodenie hlboko ležiacich tkanív, často kostí, v štruktúre, v ktorej sa môžu tvoriť hlboké dutiny a vrecká. To sa často pozoruje pri preležaninách, ktoré sa tvoria v oblasti bedrového kĺbu a / alebo sedacieho kĺbu. Dlhodobé preležaniny sú často dôvodom amputácie kĺbu (bedra) alebo dolnej končatiny.

Bedsores môže byť komplikovaný zápalom kostí vo forme osteomyelitídy a periostitídy. To znamená, že ak je kosť blízko dna rany, hovoríme o kontaktnej osteomyelitíde. Spočiatku je výtok z tejto rany takmer transparentný; neskôr, v čase infekcie, sa hnisavý obsah začína formovať, niekedy s hnilobným, urážlivým zápachom.

Bedsores dôvody

Prakticky každý vie, že tkanivá ľudského tela fungujú, keď prijímajú potrebné živiny cez krvný obeh. Krvné cievy, ktoré prenikajú do všetkých ľudských tkanív v miliónoch, sa javia ako elastické trubice, ktoré sú akýmsi "vodičom" krvi vo všetkých orgánoch a tkanivách ľudského tela. Najmenšie krvné cievy sa nazývajú kapiláry, ktoré sú mimoriadne dôležité pre optimálny metabolizmus v tele. Prúd krvi týmito trubicami sa dá ľahko spomaliť alebo dokonca zastaviť ich stláčaním. Každá osoba sediaca alebo ležiaca na chrbte začína stláčať krvné cievy a v dôsledku toho sa mäkké tkanivá stláčajú, čo je spôsobené nedostatočným prietokom krvi do tkanív. Keď tento stav trvá viac ako dve hodiny, začína ischémia a neskôr začína nekróza mäkkých tkanív. Začína jeho rozvoj preležaniny.

U pacienta sú endogénne a exogénne preležaniny. V dôsledku vývoja exogénnych preležanín hrá určitú úlohu faktor silnej dlhodobej kompresie mäkkých tkanív.

Stanovte vnútorné a vonkajšie exogénne preležaniny. Vonkajšie preležaniny sa často vyskytujú na miestach, kde medzi pokožkou pod tlakom a pod ňou ležiacou kosťou nie sú prakticky žiadne svalové vlákna. Medzi takéto miesta patria napríklad: zadná časť hlavy, lopatky, kondyly stehennej kosti, oblasť procesu olekranónu, kostrový sval, atď. Tieto preležaniny sa zvyčajne pozorujú u pacientov po chirurgickom zákroku alebo po zraneniach, ktoré sa musia dlhodobo udržiavať v určitej polohe. Medzi hlavné príčiny exogénnych preležanín patria: nesprávne fixované sadrové pneumatiky alebo sadrovcové obväzy, nesprávne nasadené protézy, lekárske ortopedické pomôcky a korzety, ako aj pevné obväzy, záhyby odevov a hárkov. Vnútorné exogénne preležaniny sa vyvíjajú v tuhých katétroch alebo drenážach, ktoré sú dlhú dobu v dutine rany alebo v orgáne.

Endogénne preležaniny sa objavujú s intenzívnymi poruchami cirkulácie a neurotrofickými poruchami. Stanovia sa endogénne zmiešané a neurotrofické preležaniny. Zmiešané preležaniny sa pozorujú u oslabených pacientov, ktorí nemôžu nezávisle meniť polohu končatiny alebo tela. Dlhodobá imobilita vedie k ischémii kože, zhoršenej mikrocirkulácii v oblasti kostných výčnelkov a vzniku preležanín.

Endogénne neurotrofické preležaniny sa objavujú u pacientov s poškodením miechy, veľkých nervov, mŕtvice, mozgového nádoru. V dôsledku inervačnej poruchy sa začnú vyvíjať pretrvávajúce neurotrofické poruchy v tkanivách. Pre rozvoj neurotrofických preležanín je dostatočná hmotnosť ich vlastnej kože nad kostnými výčnelkami. Napríklad nad rebrovými oblúkmi nad hornými prednými markízami ileálnych kostí.

Rizikovými faktormi pre výskyt preležanín u pacienta sú: podvýživa a nedostatočný príjem tekutín, nadváha alebo vyčerpanie, ochorenia kardiovaskulárneho systému, cukrovka, inkontinencia moču, poranenia a zlomeniny chrbta, kontaminovaná koža, drobky a drobné predmety pod posteľou. chorý na posteli, záhyby a stehy na oblečení.

Dekubity

Ako bolo uvedené vyššie, preležaniny sa vytvárajú na miestach, ktoré sú dlhodobo dlhodobo vystavené tlaku a je narušený proces zásobovania krvi na týchto miestach. Podieľajú sa na kvalifikácii preležanín, spravidla podľa stupňa poškodenia mäkkých tkanív hĺbkou; zhodnotiť stav postihnutých tkanív a ich hĺbku.

Existujú 4 fázy vývoja preležanín:

- Prvý stupeň preležanín je charakterizovaný zhutňovaním tkanív v mieste postihnutej oblasti a jej hyperémiou, môže byť pozorovaný opuch. V tomto štádiu sa preležaniny veľmi dobre podrobia antibakteriálnej terapii liečivami na hojenie rán.

- Druhý stupeň preležanín sa vyznačuje tvorbou erózií a vredov v oblasti postihnutých oblastí. Ale vo fáze tohto štádia stále neexistuje adekvátne poškodenie tkaniva. Ovplyvnená je iba horná vrstva epidermy. Druhá fáza je tiež úspešne podrobená terapii a pri dobre zvolenej a riadenej taktike je možné trvalé zlepšenie stavu pacienta s preležaninami.

- Tretí stupeň preležanín sa vyznačuje hlbokými intenzívnymi léziami tkanív, ktoré sú pod kožou. Poškodenie podkožnej vrstvy vedie k ireverzibilným nekrotickým léziám. Toto štádium je veľmi ťažké liečiť.

- Štvrtá etapa sa vyznačuje nadmerným poškodením a nekrotickými zmenami mäkkých tkanív, ako aj obehovými poruchami na týchto miestach. Takéto zmeny môžu v konečnom dôsledku viesť k najsilnejšej intoxikácii celého organizmu a ďalšej infekcii krvi (sepsa).

Klinické prejavy otlakov u pacienta sa objavujú na pozadí hlavného, ​​často veľmi závažného ochorenia a závisia od typu patogénnej mikroflóry a povahy nekrózy. V prvom štádiu sa stanoví mierna lokálna bolesť a mierny pocit necitlivosti. Pri poranení miechy môže byť oblasť nekrózy vytvorená v priebehu jedného dňa, v iných prípadoch je prechod preležanín do druhej fázy procesu pomalší.

S rozvojom preležanín vo forme suchej nekrózy sa stav pacienta veľmi nemení, pretože intoxikácia tela nie je veľmi výrazná. Mumifikovaná postihnutá oblasť končí demarkačnou čiarou, pretože sa nešíri suchá nekróza.

Ďalší klinický obraz je možné pozorovať s výskytom otlakov vo forme mokrej nekrózy. Z nekrotického tkaniva sa uvoľňuje obsah plodu; v dôsledku intenzívnej reprodukcie patogénnej a hnilobnej flóry sa rýchlo šíri hnisavý-nekrotický proces. Výsledný dekanitálny gangrén provokuje rozvoj hnisavej resorpčnej horúčky a ťažkej intoxikácie tela. Zvýšená telesná teplota na 40 ° C, delírium, depresia vedomia, zimnica, tachykardia, plytké dýchanie, zníženie krvného tlaku, zväčšená slezina a pečeň atď. Závažná intoxikácia je kombinovaná s proteinúriou, pyúriou, anémiou a progresívnou dysproteinémiou. V krvi sa zistil významný nárast leukocytov s neutrofíliou s posunom doľava, zvýšenie ESR.

Dekubity často vedú k komplikáciám. Najzávažnejšie a častejšie z nich sa považujú za sepsu.

Vzhľadom k tomu, že nie je vždy možné určiť len vzhľad, v ktorom konkrétnom štádiu vývoja sa nachádza lézia kože a tkanív, potom sa na správnu diagnózu používajú metódy ako je metóda kultivácie a biopsia tkaniva z preležaniny.

Liečba Bedsores

Liečba otlakov by mala byť založená na dvoch hlavných podmienkach: rýchla obnova optimálneho prietoku krvi do poškodenej oblasti tela; potrebné opatrenia na rýchle hojenie rán, ktoré vznikli v dôsledku otlakov.

Keď sa farba kože zmení, všetok tlak na túto oblasť kože sa zastaví zmenou polohy tela; koža sa spracuje gáforom; pod pacienta položte nafukovacie gumené koliesko; umyte pacienta studenou vodou. S rozvojom oblastí nekrózy je lokálna terapia zameraná na sušenie tkanív nekrotického tkaniva a na prevenciu prechodu suchej nekrózy na vlhkosť. Na tento účel používajú: 1% roztok manganistanu draselného, ​​0,5% vodného roztoku alkoholového roztoku chlorhexidínu, 1% roztok brilantnej zelene. Plocha hlbokých preležanín je uzavretá suchým antiseptickým obväzom. V tomto štádiu je použitie masti a mokrých obväzov neprijateľné. Po odvrátení strupov z preležaniny a naplnení granuláciou jeho rany rany sa použijú obväzy na masti alebo autodermoplastika podľa indikácií.

Pri hlbokých preležaninách, vyskytujúcich sa vo forme mokrej nekrózy, je hlavným cieľom lokálnej terapie dosiahnuť rýchle odmietnutie nekrotického tkaniva. V tomto ohľade sa za najúčinnejšie považujú proteolytické enzýmy, najmä proteázy imobilizované s predĺženým účinkom a hydrofilné masti (Levomekol, Levosin, Dioxycol). Je prijateľné použiť obväzy s hypertonickým roztokom. Ak je to potrebné, v niektorých prípadoch vykonajte nekróziu, ktorej použitie významne znižuje čas liečby otlakov.

V prípade gangrény dekubitálnych a iných purulentno-nekrotických komplikácií sa odporúča ich chirurgická liečba, disekcia hnisavých obrúskov, flegmon, atď. Aplikujte rôzne metódy plastického uzavretia defektov, ktoré sa vytvorili na koži po vyrezaní nekrotického tkaniva a erózneho povrchu preležaniny. Aby sa rana uzavrela, používajú sa lokálne tkanivá (rotačné plasty s chlopňou na nohe, plasty v tvare v tvare písmena atď.) Alebo autodermoplastika s kožou delenou chlopňou. Kožné štepenie sa tiež používa pri rozsiahlych granulačných ranách v poslednom štádiu lokálnej terapie. Antibakteriálna terapia sa musí nevyhnutne vykonávať s ohľadom na citlivosť patogénnej mikroflóry na ňu.

Okrem lokálnej terapie by sa mala vykonať intenzívna kvalitatívna liečba základného ochorenia, ako aj použitie stimulačnej a detoxikačnej liečby. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú transfúzie krvi; hemodezové roztoky, reopolyglukín atď.; používané imunostimulanty, vitamínovú terapiu, predpísané vysokokalorické jedlá.

Anti-exsudatívna liečba sa dobre dosahuje pomocou prášku Delaskin. Dôležitá je starostlivá starostlivosť o preležaniny a pokožku okolo nich. Niekoľkokrát denne sa odporúča použiť miestne kúpele s práškom Delaskin, ktorý je vhodný na hojenie a epitelizáciu preležanín. Pri hygienických procedúrach je potrebné veľmi starostlivo zotrieť, aby sa zabránilo silnému treniu o pokožku pacienta. Po vykonaní hygienických procedúr sa dutina rany nechá úplne vyschnúť. Vyžaduje tiež uloženie obkladov za mokra s Delaskine. Terapia pokračujú 5-7 dní.

Liečba antibiotikami začína niekoľko dní po začiatku hlavného liečenia. Odporúča sa použitie Fusicutanu. Krém sa aplikuje v tenkej vrstve na postihnuté miesto preležaniny 3 p. za deň počas 7 dní.

Na dobré hojenie preležanín sa používa liek Vulnostimulin. Začne sa používať 9. deň po začiatku hlavnej terapie, 2x denne, ráno a večer. Terapia k nim pokračuje až do úplného uzdravenia preležaniny.
Pri hlbokých preležaninách, najmä keď je poškodená oblasť rozsiahla a zle sa hojí, sa tkanivo transplantuje.

Prognóza exogénnych vonkajších preležanín je spravidla výhodná, pretože po vylúčení tlaku na tkanivo a vykonaní adekvátnej terapie je možné veľmi rýchlo dosiahnuť úplné vyliečenie. Exogénne vnútorné preležaniny sa považujú za závažnejšie preležaniny na liečenie kvôli pravdepodobnosti poškodenia stien kapilárnych ciev, dutých orgánov s možnosťou závažných komplikácií. Pri endogénnych preležaninách je prognóza zvyčajne nepriaznivá, pretože stav pacienta je podstatne komplikovaný základným ochorením a výskyt hnisavého nekrotického procesu v skutočnosti znižuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Bedsores domáce ošetrenie

Napriek tomu, že tvorba preležanín je pomalý proces, je stále potrebné liečiť ich liečbou a prevenciou. Na ošetrenie doma v postihnutej oblasti odporúčame obväz. Táto metóda sa považuje za spôsob ochrany pred patogénnymi mikroorganizmami, ako aj spôsob, ako lepšie absorbovať masť v postihnutej oblasti. Obdĺžniková gázová bandáž sa aplikuje na pokožku a fixuje sa hypoalergénnou omietkou pozdĺž jej obrysu, ktorá sa drží na zdravej koži. Masť je lepšie uložiť obväz v centre, a nie v strede prikrývky. Takáto liečba môže pomôcť dva týždne.

Liečba otlakov doma sa odporúča v prípade miernej hyperémie kože a prvých prejavov preležanín. Ošetrenie sa uskutočňuje emulziou Zindol alebo zinkovou masťou. Odporúča sa tiež použitie krému Menalind. Obsahuje tiež oxid zinočnatý. Po nanesení krému alebo masti je postihnutá oblasť pokrytá obväzom. Rozvoj vzdelávania sa spravidla zastaví.

Ak nie je na poškodenej ploche koža a vytvorili sa hlboké tlakové vredy až do hĺbky 2 cm, nie je tam žiadny zelený, žltý, fialový alebo červeno-čierny kvet a nie je tu žiadny hnisavý obsah, môže byť liečený týmto liekom. Kapacita sa odoberá a trie sa alkoholom. Do troch častí balzamu Vishnevsky pridajte časť 1% roztoku Dioxidinu. Pretože tieto dva lieky sú dosť zlé na pripojenie, musíte všetko dôkladne premiešať do stavu jednotnej konzistencie. Na ošetrenie preležaniny sa prípravok aplikuje počas 2 dní. Po určitom čase sa zvyčajne začína hojenie a znovu sa aplikuje nový obväz s novým zložením. Ak vymeníte obväz každý deň, účinok liečby nemusí byť. V niektorých prípadoch sa odporúča použitie masti Levomikol. Ale podľa najnovších výsledkov jeho použitia, táto masť dáva trochu výrazný liečivý účinok.

Liečba preležanín doma sa vykonáva aj s použitím liekov vo forme mastí Panthenol a Metyluracil masť, ale ich účinok je opäť slabší.

V niektorých prípadoch sa preležaniny odporúča ošetrovať hustým roztokom manganistanu draselného. Hoci manganistan draselný neprispieva k deštrukcii mikroorganizmov, ale ošetrená oblasť je rýchlo pokrytá kôrou nekrotického čierneho tkaniva, pod ktorou sa môže naďalej vyvíjať patogénna mikroflóra. Hnisavý proces sa šíri do hlbších vrstiev mäkkého tkaniva a zápalový proces sa môže dostať do kosti. Z dutiny rany môže dosiahnuť nepríjemný hnilobný zápach. Tento stav ohrozuje rozvoj sepsy.

Liečba otlakov doma sa často vykonáva pomocou všestranných ľudových metód a prostriedkov, napríklad listov kapusty. Ale, ako prax ukazuje, v tomto prípade je lepšie nepoužívať túto metódu, pretože len lekár - chirurg môže pomôcť. Vyrezal nekrotickú kôru z mŕtveho tkaniva. Po tom, čo sa dutina rany musí liečiť špeciálnymi prípravkami na odstránenie nekrotického tkaniva.

Liečba otlakov

Ak má pacient hyperémiu a opuch v miestach svojho výskytu, mala by sa poskytnúť úvodná starostlivosť o preležaniny. Spravidla ide o miesta, na ktorých pacient dlhodobo leží. Neskôr sa koža postupne odlupuje vo forme tenkých vrstiev a postupne odhaľuje hlbšie vrstvy. Povrch kože sa zvlhčí, môže sa vyskytnúť výtok tekutín z krvavca ružovej farby.

Ak sa patologický proces nezastaví v čase a jeho liečba sa nezačne, v podmienkach, ktoré sú také dobré pre reprodukciu patogénnej mikroflóry, sa na koži rýchlo začnú tvoriť početné vredy, ktoré môžu byť pokryté hnisavým kvetom, čím sa vytvárajú hlboké tlakové vredy.

Pacient sa spravidla nesťažuje na syndrómy bolesti počas tohto procesu. To však neznamená, že proces je na mieste. Tlakové vredy často vedú k ireverzibilným procesom deštrukcie kožného tkaniva.

Ak neberiete do úvahy fyziologické faktory, charakteristickou úlohou pri rýchlom vzniku bolesti je povrch, na ktorom leží pacient. Napríklad, veľké záhyby na hárku, matrac zaklopaný do hrudiek môže viesť k tomu, že pacient na koži začne vyvíjať túto chorobu oveľa rýchlejšie.

Nepretržitá liečba a starostlivosť o preležaniny môže výrazne urýchliť zotavenie pacientov.

Pacientova posteľ by mala byť pre neho čo najpohodlnejšia. Výnimkou môže byť indikácia pre pevný povrch, napríklad po zlomenine chrbtice.

Posteľná posteľ by mala byť hladká, suchá a čistá. Musí sa vymeniť každé 2 dni, aby sa zabránilo vzniku patogénnych mikroorganizmov zo špinavej bielizne. List by mal byť dobre napnutý a upevnený na lôžku, na ňom by nemali byť žiadne záhyby a závesné hrany by mali byť zastrčené pod matrac.

Podľa potreby sú pod panvovou oblasťou pacienta umiestnené špeciálne nafukovacie vankúše alebo gumené krúžky.

Počas dňa sa pacient pravidelne mení z jednej polohy tela na druhú. Keď sa tvoria preležaniny, je neprijateľné, aby bol pacient v jednej polohe viac ako dve hodiny.

Starostlivosť a liečba otlakov je manuálna masáž na zlepšenie krvného obehu tých oblastí kože, ktoré sú neustále pod tlakom.

Povinné vzduchové kúpele sa konajú. Zasiahnuté oblasti kože sú dočasne ponechané nezakryté na ventiláciu. Osobitnú úlohu zohráva v starostlivosti o preležaniny.

Liečba preležanín je pravidelná náhrada obväzu a obväzu gázou liekmi. Lieky na liečbu preležanín môžu byť vo forme mastí, krémov a antiseptických roztokov.

Dekubitná masť

V prípade, že sa v preležaninách objavujú vredy, je použitie mastí najefektívnejším spôsobom ich liečby.

Hlavnými princípmi pri liečení preležanín masti sú: obnovenie normálneho krvného obehu na zlepšenie trofizmu tkanív; stimulácia a aktivácia všeobecných a lokálnych procesov regenerácie tkanív; elimináciu a prevenciu rozvoja bakteriálnej infekcie v dutine rany; eliminácia možnej bolesti a nepohodlia subjektívnych pocitov u pacienta.

Na liečbu preležanín sa teda môžu použiť liečivá rôznych klinických skupín, ktoré sa používajú vo forme mastí. Ak je to absolútne nevyhnutné, niektoré z týchto liečiv sa môžu podávať pacientovi orálne, to znamená vo forme tabliet alebo injekcií.

Liečba otlakov by sa mala vykonávať podľa štádií a štádií procesu poranenia, preto sa pri terapii v každom štádiu používa špecifická sada liečiv.

V prvej fáze procesu rany, takzvaná fáza zápalu, predpísané lieky, ktoré pomáhajú čistiť dutinu rany a brániť rozvoju infekčného procesu. Tieto lieky tiež zlepšujú trofizmus tkanív v postihnutej oblasti preležaniny a okolo nej. V tomto štádiu ochorenia sa Actovegin a Solcoserin môžu použiť na podporu dobrého krvného obehu a urýchlenie hojenia tkanív. Na začiatku terapie sa použili koncentrované 25% gély a po dvoch týždňoch prešli na 5% krém. Na konci liečby aplikujte 5% masť až do konca hojenia. Tieto dva lieky sú prezentované vo forme extraktov z krvi hovädzieho dobytka a ak iní odborníci spochybňujú vhodnosť použitia týchto liekov perorálne alebo injekčne, potom moderná lekárska prax, na liečbu preležanín, považuje tieto lieky za nevyhnutnú a dôležitú súčasť komplexnej liečby.

Masť Algofin sa osvedčil aj pri liečbe otlakov. Je to tiež extrakt z morských rias. Jadrom jej pôsobenia je vysoký obsah chlorofylu. Má silný antibakteriálny účinok a aktivuje regeneráciu mäkkých tkanív.

Okrem toho, masti obsahujúce ióny striebra - Agrosulfan, Dermazin, Sulfargin môžu byť použité na liečbu prvého štádia preležanín. Tieto lieky majú antibakteriálny účinok, významne znižujú závažnosť pálenia a bolesti, urýchľujú regeneráciu tkanív. Mazivá Levomekol a Levosin majú tiež antibakteriálny a regeneračný účinok, ale ich použitie na liečbu preležanín v prvej fáze hnisavého zápalového procesu nie je vždy vhodné. Ak neexistujú dôkazy o mikrobiálnej kontaminácii dutiny rany, predpisovanie liekov, ktoré zahŕňajú antibakteriálne látky, môže viesť k rozvoju rezistencie na mikroflóru voči použitým liekom.

Aj na liečenie prvého štádia preležanín sa môže použiť masť Vulnuzan. Tento liek je vhodný na čistenie rán, odmietnutie nekrotického tkaniva. Má tiež antimikrobiálne a protizápalové účinky.

V druhej fáze procesu rany alebo v štádiu granulácie sa odporúča predpisovanie liekov so sušiacim účinkom. V tomto štádiu sú predpísané masti, ktoré obsahujú liečivé látky, ktoré stimulujú odmietnutie hnisavých hmôt a nekrotických tkanív a tiež aktivujú regeneračné procesy.

Účinné liečivo je považované za Betadínovú masť, ktorej zloženie obsahuje jód. Vďaka jódu má liečivo antimikrobiálny účinok, ničí hubu, ktorá sa môže dostať do rany a prispieva k rozvoju životaschopných granulátov.

Možno použitie masti Metyluracil, ktorý obsahuje provitamíny urýchľujúce regeneráciu tkanív a antimikrobiálne zložky. Liečivo má imunostimulačný účinok, vytvára lokálnu imunitu a prispieva k smrti patogénnych infekčných agens bez rozvoja rezistencie týchto mikroorganizmov k liečbe.

Stimuluje regeneračné procesy a lokálnu imunitu Tiotriazolínová masť. Okrem toho má tento liek, podobne ako masť Etonia, anestetický účinok, eliminuje nepohodlie v dutine rany a v tkanivách, ktoré ju obklopujú.

V tretej fáze procesu rany alebo vo fáze epitelizácie sa odporúča predpisovanie liekov, ktoré urýchľujú proces hojenia. Tieto lieky zahŕňajú: masť Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Voľba týchto liečiv vysvetľuje nielen stav mäkkých tkanív v oblasti výskytu preležanín, ale aj princíp vývoja procesu rany. Prirodzene, v spojení s použitím mastí pri ošetrovaní otlakov, by sa tieto prípravky mali používať, ktoré môžu pomôcť obnoviť narušené fyziologické procesy v samotnej rane.

Je potrebné mať na pamäti, že náležitá pozornosť vyžaduje tie rany, ktoré sú zasiate hubovými infekciami, alebo tie preležaniny, ktoré sa vyskytujú u pacientov v nemocnici. V tomto prípade je potrebné použiť vysoko účinné liečivá, na antibakteriálne látky, z ktorých patogénne patogény nozokomiálnych infekcií ešte nevytvárali rezistenciu. Vo výnimočných prípadoch sa odporúča spoločné užívanie viacerých liekov, ale s povinnou kontrolou ich činností a foriem procesu rany.

Pri ošetrovaní preležanín je prísne zakázané používať na povrchu rany liek, ktorý tvorí vzduchotesný film, vrátane roztoku brilantnej zelene. Neadekvátna terapia môže viesť k nárastu v oblasti otlakov a zhoršeniu zdravia pacienta.

Prevencia pred spálením

Aby sa zabránilo vytváraniu otlakov, je nevyhnutné, aby sa im náležite staralo a zabránilo sa im.

Odporúča sa zmeniť polohu tela pacienta niekoľkokrát denne (každé 2 hodiny), ak to samozrejme umožňuje stav pacienta.

Každý deň je žiaduce vykonať výmenu posteľnej bielizne. Odporúča sa, aby pacienti ležiaci na lôžku, ktorí sú obzvlášť nútení byť v takom stave po dlhú dobu, ležali v posteli na chrbte, s gumovým krúžkom. Je vložená do obliečky na vankúš tak, aby oblasť krížoviek bola nad jej otvorením. Ak sa na postihnutom mieste pokožky objaví začervenanie, odporúča sa, aby sa pokožka v tejto oblasti osušila suchým uterákom alebo aby sa vytvoril kremeň. Takéto profylaktické postupy pomáhajú zlepšiť lokálny krvný obeh v mäkkých tkanivách.

Taktiež je možné umyť postihnutú pokožku studenou vodou a mydlom alebo ju utrieť alkoholickým roztokom s ďalším poprášením pokožky.

Dezinfekčné a antiseptické roztoky, ktoré utierajú pokožku, sa považujú za dobré profylaktické činidlá v starostlivosti o preležaniny. Tieto roztoky zahŕňajú: gáfor, ktorý sa pred použitím zahrieva pod prúdom horúcej vody; Stolový ocot a voda s teplotou miestnosti sú tiež dobré na prevenciu preležanín a dezinfekciu postihnutej oblasti, ktoré sa používajú v rovnakých častiach a aplikujú sa v 2 polievkových lyžičkách. lekársky alkohol a kolínska voda.

Pacientove preležaniny sa spracovávajú podľa určitej techniky trenia pokožky. Jeden okraj uteráka je navlhčený antiseptickým roztokom a mierne vyžmýkaný. Mali by utierať krk, chrbát, za ušami, hrudník, axilárnu oblasť. Pozornosť by sa mala venovať aj kožným záhybom pod mliečnymi žľazami, pri ktorých môžu mať potené ženy s nadváhou vyrážky na plienkach. Po utretí vlhkým uterákom je potrebné pokožku utrieť rovnakým spôsobom.

Existujú určité zariadenia na prevenciu tvorby otlakov. Patria sem: vankúšiky, ktoré sú naplnené gélom, v dôsledku čoho ich použitie rozdeľuje tlak na väčšiu plochu pokožky; matrac naplnený tekutinou dobre rozdeľuje pacientovu telesnú hmotnosť, ale takýto matrac je veľmi ťažký. Môže byť postavený nezávisle vyplnením gumových rukavíc a tašiek tekutinou a umiestnením do postihnutých oblastí tela pacienta, alebo do oblastí, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť: chrbát hlavy, lopatky, zadok, chrbát teliat atď.

Je tiež vhodný na prevenciu preležanín na použitie matraca pozostávajúceho z určitých pozdĺžnych úsekov. Ich obsah sa pohybuje od smeru pôsobenia tlaku. Tento matrac sa odporúča zakryť jedným listom, aby sa zabránilo zníženiu terapeutického účinku. Bunkový matrac však spravidla pozostáva z nerovných a nerovných povrchov. Takéto vyvýšené oblasti, ktoré sa skladajú z peny, poskytujú preventívnu masáž. A vybrania na takomto matraci pomáhajú zmierniť tlak na pokožku pacienta. Je veľmi vhodný na použitie doma na invalidnom vozíku alebo na posteli.

Všetka prevencia otlakov je starostlivá starostlivosť o pacienta v posteli. Odporúča sa vetrať miestnosť aj pokožku pacienta (vzduchové kúpele) preležaniny sú veľmi „podobné“ oblasti mokrej pokožky. Dobrá výživa tiež prispieva k rýchlemu uzdraveniu tela po poranení alebo chorobe. A je potrebné mať na pamäti, že ich vývoj často začína nepostrehnuteľne. Preto je prevencia považovaná za dobré preventívne opatrenie na tvorbu otlakov.