HPV 16 u žien

Papilomavírusy sú skupinou vírusov obsahujúcich DNA, ktoré infikujú epitelové bunky orgánov a tkanív: kože, slizníc.

obsah:

Aké je nebezpečenstvo HPV typu 16 pre ženy?

Charakteristickým znakom papilomavírusov je schopnosť indukovať tvorbu rôznych epitelových nádorov.

Formy poškodenia tkaniva spôsobené HPV sú rôzne. Asymptomatická a subtílna: keratóza, dysplázia. Existujú klinicky vyslovené: bradavice, papilómy, kondylomy. Väčšina z nich je úplne bezpečná. Bez liečby zostávajú celoživotnou kozmetickou chybou alebo samovoľne zmiznú.

Ale niekedy môžu benígne lézie degenerovať do malígnych nádorov - karcinómov.

• Karcinóm alebo rakovina epitelu je malígny nádor, ktorý sa vyvíja zo zmenených epitelových buniek rôznych tkanív.

Dnes sa zistilo, že infekcia ľudského papilomavírusu je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. V klinicky exprimovanom karcinóme krčka maternice HPV sa v 95-100% prípadov zistilo vysoké riziko onkogenicity.

Je známych asi 100 sérotypov papilomavírusov. Približne 17 sa považuje za onkogénne.

• Najvyššie rizikové skupiny zahŕňajú typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 a 68.

• Nízkorizikové vírusy zostávajú typy HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

U žien sú obzvlášť nebezpečné typy HPV 16 a 18: najčastejšie spôsobujú rakovinu krčka maternice.

HPV 16/18 predstavuje 70% rakoviny krčka maternice spojenej s infekciou ľudského papilomavírusu. Okrem toho najbežnejší karcinóm skvamóznych buniek je spojený s HPV typu 16. Vzácny glandulárny karcinóm - s HPV typu 18.

Infekcia HPV typu 16

Prevalencia infekcie ľudským papilomavírusom je extrémne vysoká: DNA určitých (niekedy niekoľkých) typov HPV sa nachádza vo viac ako 80% dospelej populácie.

Mukozotropné HPV, vrátane sérotypu 16, sa označujú ako sexuálne prenosné infekcie (STI). Pravdepodobnosť infekcie krvou, domácimi predmetmi, tým väčšia je nevýznamnosť vzduchu.

Spôsoby infekcie typu HPV 16:

• Sexuálna cesta: tradičný, orálny, nekonvenčný sexuálny kontakt s infikovaným partnerom.
• Intrauterine: infekcia plodu z infikovanej matky cez placentu alebo plodovú tekutinu.
• Počas pôrodu: infekcia novorodenca pri prechode pôrodným kanálom matky postihnutej bradavicami.

Čo sa stane po infekcii HPV typu 16?

Drvivá väčšina infikovaných HPV nevie o incidente a nemá žiadne ďalšie komplikácie v budúcnosti.

Navyše až 75% sexuálne aktívnych žien počas ich života je niekoľkokrát infikovaných rôznymi typmi HPV. U 2/3 žien je však aktívna infekcia po určitom čase čiastočne alebo úplne vylúčená z tela imunitným systémom.

„Zvyšky“ vírusov sú „konzervované“ v citlivých tkanivách vo forme HPV DNA a sú dedičné vo vnútri infikovaného bunkového klonu počas celého života nosiča. V čase oslabenia lokálnej alebo všeobecnej imunity sa latentná HPV infekcia „prebudí“, opakuje sa, klinicky sa prejavuje.

Dôvody na zníženie imunity na HPV typu 16 u žien: t

- tehotenstvo;
- zmeny súvisiace so starnutím;
akútne, chronické gynekologické, somatické, zápalové, infekčné ochorenia;
- VTI: chlamydia, herpes genitálií, CMVI, trichomoniáza, kvapavka, syfilis, HIV atď.
- hormonálna nerovnováha;
- neuroendokrinné, metabolické poruchy, obezita;
- operácie, zranenia, potraty, ťažký pôrod;
- chronický stres, fyzické vyčerpanie;
- liečba cytotoxickými imunosupresívnymi liekmi;
- agresívne žiarenie, ionizujúce žiarenie, radiačná terapia;
- Fajčenie, alkoholizmus.

Dlhodobý neproduktívny pretrvávajúci priebeh HPV infekcie je možný len na pozadí defektov imunity.

Symptómy HPV typu 16 u žien

• Latentná infekcia - žiadne príznaky.

Prítomnosť vírusu sa dá detegovať len pomocou moderných imunochemických alebo molekulárno-biologických techník, ktoré určujú prítomnosť antigénov alebo HPV DNA v tele.

U žien môže aj asymptomatický priebeh HPV 16 iniciovať rakovinu krčka maternice.

Infekcia HPV pretrváva (ostrie, potom ustupuje), pokračuje bez pozorovania, na pozadí chronickej vulvogenitídy, endocervicitídy, cervikálneho pseudo-erózie. Niekedy sa pacient obáva pálenia, svrbenia v oblasti genitálií. Možné sú aj malé anomálne výtoky z pošvy, dyzurické javy.

V cervikálnom nátere sa objavujú: coylocyty, leukocyty, abnormálne bunky; niekedy patogénna flóra (kombinácia HPV infekcie s inými STI je celkom prirodzená).

Čo by malo byť rozmazané z pošvy u zdravej ženy podrobne v článku: Zvýšené leukocyty v šmuhy v žene - dôvody.

V histologických vzorkách sliznice krčka maternice sú viditeľné patologické zmeny v štruktúre epitelu krčka maternice. Keď dôjde k transformácii nádoru, dochádza k dysplázii (neoplázia, CIN).

Infekcia HPV u žien je papilomavóza alebo kondyloma vulvy, pošvy, krčka maternice, anogenitálnej oblasti.

Ako liečiť condylomas, ako anogenital bradavice vzhľad - prečítajte si podrobne v článku: Peaked bradavice.

HPV 16 a rakovina krčka maternice

Medzi vysoko rizikové papilomavírusy patria špecifické štrukturálne proteíny onkoproteíny E6 a E9. Sú schopné inaktivovať intracelulárnu imunitu. Sú obzvlášť početné v HPV 16 type. Spôsobením genetickej nestability, onkoproteíny HPV 16 iniciujú bunkovú mutáciu, rozvoj intraepiteliálnej neoplázie a rakoviny krčka maternice.

Cervikálna dysplázia alebo cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN / CIN) je porušením štruktúry epitelových vrstiev sliznice krčka maternice. Patologický proces je spôsobený abnormálnou reprodukciou (proliferáciou) atypických transformovaných HPV buniek.

Dysplázia krčka maternice je včasným prejavom infekcie ľudského papilomavírusu spôsobenej typmi HPV 16 a 18.

Mierna a ťažká dysplázia (CIN 2-3) je prekancerózny stav. Bez liečby vo veku 40-49 rokov na pozadí zmien imunity súvisiacich s vekom môže byť zhubný do klinicky výraznej (invazívnej) rakoviny. Malígna degenerácia postupuje v priebehu rokov veľmi pomaly.

Včasná detekcia a adekvátna liečba CIN úplne zabraňuje vzniku rakoviny krčka maternice.

To je dôvod, prečo by každá ženská sexuálna pracovníčka mala vykonávať rutinnú skríningovú diagnostiku HPV a vykonať skúšku na rozmazanie na onkocytológiu (PAP test).

DNA diagnostika HPV typu 16 u žien

Materiálom pre túto štúdiu sú: vaginálny náter alebo poškrabanie krčka maternice.

Na detekciu a overovanie HPV sérotypov existujú dve hlavné molekulárne metódy: t

1. PCR - metóda polymerázovej reťazovej reakcie.

Umožňuje nájsť špecifický typ HPV v testovacom materiáli. Test PCR je vysoko citlivý. Odhaľuje aj minimálne množstvo vírusového genetického materiálu.
Ale!
Podľa jeho výsledkov je ťažké rozlíšiť aktívny proces infekcie od bezpečného latentného stavu HPV nosiča.

Interpretácia výsledkov PCR testu pre onkogénne typy HPV 16/18

HPV 16 a HPV 18 u žien

Ľudský papilomavírus (tiež známy ako HPV) sa považuje za bežnú látku. Podľa lekárskej štatistiky je takmer každý infikovaný (približne 95-98% pacientov). Ale nie každý je chorý.

Podľa najnovších údajov existuje v lekárskej praxi viac ako 500 druhov patologickej štruktúry. Približne polovica z nich je vysoko onkogénna, to znamená, že sú schopné vyvolať malígnu transformáciu tkanív.

HPV 16 a HPV 18 sa považujú za najviac onkogénne spomedzi svojich „bratov“. Často sú to práve tieto kmene, ktoré sa nachádzajú na sliznici krčka maternice a endometriu maternice (najmä bazálna vrstva). Tieto látky sú spojené so zvýšeným rizikom rakoviny krčka maternice. Preto je nutná neodkladná diagnostika a povinná liečba.

dôvody

Ľudský papilomavírus typu 18 a 16 u žien vstupuje do tela mnohými rôznymi spôsobmi. Medzi najbežnejšie spôsoby dopravy v tele spravodlivejšieho pohlavia:

• Sexuálna cesta. V genitálno-genitálnych, orálno-genitálnych kontaktoch (napodiv, žijú vírusy týchto druhov, vrátane v ústnej dutine a na sliznici). Odporúča sa, aby ste sa chránili a, ak je to možné, vykonávali len bezpečný sex. Bohužiaľ, ani antikoncepčné metódy nie sú zárukou proti prenikaniu látok do tela.
• Kontakt a domácnosť. To je dosť na nejakú dobu na interakciu s telesnými tekutinami infikovanej osoby, domáce potreby, pacient sám, aby sa stal pacientom. Ovplyvňuje aj porušovanie pravidiel intímnej hygieny a hygieny rúk. Pri dotyku sliznice genitálnych priechodov so špinavými rukami je vysoká pravdepodobnosť, že sa problém opísaného druhu stáva.
• Pri prechode infikovaným pôrodným kanálom matky sa dieťa môže stať nositeľom nebezpečných vírusov typu HPV 16, 18. To ovplyvní tak imunitu, ako aj riziká rakoviny rôznych štruktúr. Vrátane možnej onkológie reprodukčného systému.
• Perinatálna cesta. Tieto kmene ľahko prekonávajú placentárnu bariéru a sú schopné infikovať dieťa v maternici.
• Hematologická dráha. S prietokom krvi z oddelenej lézie do reprodukčných orgánov.
• Lymfogénny spôsob. S prúdom lymfy zo vzdialenej postihnutej oblasti.
• Je tiež možná zostupná a stúpajúca dráha. Prvý je spojený s pohybom vírusu z uretrálneho kanála do pohlavných ciest, druhý s pohybom vaječníkov a vajíčkovodov.

Možné je aj samoinfekcia v prípade nedodržania hygienických predpisov.

Takmer každý je nakazený, ale nie každý pacient je chorý. Navyše, nie každý dostane rakovinu. Prečo? Je to všetko o imunitnom systéme.

HPV 18 a HPV 16 môžu byť v latentnej fáze. Sú obmedzené obranyschopnosťou tela. Aké sú dôvody, prečo môže imunitný systém zlyhať:

• Dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov. Toto je skutočná pohroma modernej doby. V krajinách bývalých odborových antibakteriálnych látok sú predpísané aj s banálnym chladom. Je to nepraktické a nebezpečné. Táto prax je už dávno zastaraná.
• Nekontrolované používanie perorálnych kontraceptív. Zvýšenie estrogénu ovplyvňuje stav imunity najviac negatívnym spôsobom.
• Časté akútne vírusové a bakteriálne respiračné infekcie.
• Prítomnosť chronickej infekcie. Vrátane diaľkového ovládača. Podkopáva silu tela, bráni normálnemu fungovaniu obranného systému.
• Fajčenia. Ženy sú obzvlášť citlivé na nebezpečné látky obsiahnuté v cigaretách.
• Zneužívanie alkoholických nápojov.

Toto je len malá časť dôvodov. Iné faktory, ako je hypotermia, najmä panvová oblasť, liečba cytotoxickými liekmi na rakovinu atď.

štádium

Pri jeho vývoji prechádza ľudský papilomavírus 16 a 18 typov viacerými štádiami.

Inkubácia. Trvá od 2 týždňov do 10 rokov a ešte viac. V tomto čase už vírusy prenikli do tela, ale ešte sa nezačali replikovať so zdravými bunkami. To im neumožňuje "potulovať sa" len imunitou. Pokiaľ bude fungovať tak, ako má, proces nebude ďalej napredovať. Spúšť môže byť bežná nádcha.

Klinické štádium. Inými slovami, štádium prejavov. Vírus preniká do bazálnej vrstvy endometria, ako aj do dlaždicového epitelu krčka maternice a používa ako spojivové tkanivo pre replikáciu (reprodukciu) spojivové tkanivo. V dôsledku toho sa bunková proliferácia zvyšuje na lokálnej úrovni (cytologické jednotky sa aktívne delia). Vznikli špeciálne výrastky, novotvary. Toto, v skutočnosti, papilomy. Detekujú sa vizuálnym hodnotením genitálneho traktu a histológiou.

Fáza dysplastická. Dysplázia je charakterizovaná vývojom takzvaných bunkových atypií, keď zdravé cytologické štruktúry prechádzajú zmenou (viacjadrové, zmeny v rýchlosti delenia atď.). Onkopatologický proces už prebieha, je nutná neodkladná liečba. Je žiaduce radikálne.

Cancer. Vlastne malígna transformácia raz zdravých buniek epiteliálneho tkaniva. Vo všetkých prípadoch sa vyžaduje radikálna liečba. Možná rakovina maternice, malígnych buniek krčka maternice.

Toto sú hlavné štádiá vývoja porážky papilomavírusmi 16 a 18 typov.

príznaky

Žiadne špecifické príznaky. Niekedy sú možné príznaky komorbidít:

• Bolesť v oblasti genitálií. V spodnej časti brucha dáva vonkajším reprodukčným štruktúram, slabín, hrádze.
• Porušenie menštruačného cyklu podľa typu oligomenorea alebo menorágie. Záleží na štádiu procesu.
• Absolútne vybitie pre normálny život. Je to krvavý exsudát, hnisavý, serózny výtok s nepríjemným zápachom a bez neho.
• Poruchy plodnosti. Tehotenstvo sa buď vôbec nevyskytuje, alebo pokračuje potratom.
• Nepohodlie v genitálnom trakte, ako v prítomnosti cudzieho predmetu.

Vo všeobecnosti, prítomnosť rôznych typov HPV v krčku maternice a krčka maternice môže byť určená iba prostredníctvom objektívneho výskumu.

diagnostika

Diagnostika HPV vyžaduje úsilie zo strany lekára. To je dosť pracná úloha. Je potrebné viesť rozhovor s pacientom, určiť charakteristické sťažnosti na stav, zvyčajne nie sú žiadne alebo sú stanovené v minimálnom rozsahu.

Ďalej by ste mali zbierať anamnézu života. Je žiaduce, aby bol súčasne skúmaný hlavný sexuálny partner slabšieho pohlavia. Na overenie diagnózy musíte vykonať sériu vyšetrení:

• Objektívne hodnotenie genitálneho traktu. Kontrola sa vykonáva na stoličke pomocou gynekologických zrkadiel. Spravidla sa vo fázach začínajúcich od druhého pozorujú malé porasty na stenách krčka maternice a krčka maternice.
• Kolposkopia. Endoskopické minimálne invazívne vyšetrenie panvových orgánov.
• PCR diagnostika. Druh zlatého štandardu v prieskume. Potrebné je identifikovať stopy genetického materiálu vírusu v krvnom riečišti a biomateriáli (šmuhy) pacienta. Vyžaduje sa aj vo všetkých prípadoch. Vedené rôznymi spôsobmi.
• ELISA. Vhodné aj na diagnostiku vírusového poškodenia. Podstata techniky spočíva v štúdiu prítomnosti protilátok proti určitým vírusovým činidlám krvi. Najmä na určité kmene HPV.
• Histologické vyhodnotenie tkanív. Počas kolposkopie (biopsia) sa odoberajú vzorky. Histológia umožňuje stanoviť prítomnosť a rozsah bunkovej atypie. Zobrazené vždy.
• Digene test. Rýchly a informatívny spôsob hodnotenia prítomnosti a povahy poškodenia ľudských papilomavírusov. Poskytuje presné výsledky.

Na základe získaných údajov bude lekár schopný zvoliť potrebnú terapeutickú taktiku.

terapia

Prípravky na liečbu HPV 16 18 u žien sa používajú rôzne. Zobrazená aplikácia:

• Protizápalový nesteroidný pôvod.
• Antivírusové činidlá.
• Imunomodulátory.
• Ak sa choroba presunula do aktívnej fázy, je potrebná radikálnejšia liečba.

Existujú minimálne invazívne a chirurgické metódy liečby. Medzi minimálne invazívne patria:

• Operácia rádiových vĺn. Vykonáva sa za použitia prístroja "Surgitron". Poskytuje minimálne komplikácie a vykazuje vysoký terapeutický účinok.
• Elektrokoagulácia. Relatívne zastaraný spôsob kauterizácie útvarov a lézií pomocou elektród. Pomerne bolestivý spôsob liečby, aj napriek lokálnej anestézii, pretože sa ju snažia odmietnuť. Avšak vzhľadom na jeho lacnosť sa stále praktizuje v poliklinike. Poskytuje komplikácie, okrem toho sa líši pravdepodobnosťou relapsu. Možné sú zjazvenie tkaniva a následné poruchy plodnosti.
• Stabilizácia alebo fotokoagulácia. Patologické tkanivá sa zahrejú. V dôsledku toho sa bunky samy odparia a zanechajú len zdravé štruktúry. Jeden z odporúčaných spôsobov liečby, napriek relatívne vysokým nákladom.
• Cryodestruction. Vyrába sa s oxidom dusnatým. Oblasti poškodenia sa zmrazia a mechanicky odstránia. Existuje možnosť relapsu.
• Chirurgická technika je ukázaná pri detekcii dysplázie alebo už vytvorenej rakoviny. Spočíva v excízii tkanív s čiastočným záchvatom zdravých anatomických štruktúr. Okrem toho sa môže vyžadovať ožarovanie a chemoterapia.

Ľudské papilomavírusy 16 a 18 sú mimoriadne nebezpečné. Často ovplyvňujú práve zástupcov slabšieho pohlavia, kvôli zvláštnostiam anatómie ženy. Vyžaduje sa neodkladná liečba. Odporúča sa tiež navštíviť gynekológa každých 6 mesiacov na preventívne vyšetrenia.

HPV 16 a typ 18 u žien - príčiny, príznaky, potrebné testy a liečba

Niektoré bradavice, genitálne bradavice a papily sú považované za kozmetické chyby, iné sú klasifikované ako smrtiace. Vedci zistili vzťah medzi výskytom HPV 16 a typu 18 u žien a vývojom rakoviny krčka maternice. S cieľom zastaviť priebeh ochorenia v čase je potrebné vedieť, ako sa ľudský papilomavírus prejavuje, kde sa môžu infikovať a aké testy by sa mali vykonať.

Najnebezpečnejšie typy HPV

V súčasnosti sa študovalo asi 100 typov ľudského papilomavírusu, ktoré sú rozdelené do troch skupín: onkogénne, nízke a vysoko karcinogénne riziko. Posledné kmene sa považujú za najnebezpečnejšie, pretože časom sa pripájajú k DNA ľudskej bunky, ktorá vyvoláva agresívny rast a reprodukciu atypických tkanív. Patria sem vírusy: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Keď sa HPV znovuzrodí, ženy typu 16 a 18 často vedú k erózii a rakovine krčka maternice, mužov, tieto kmene vyvolávajú onkológiu genitourinárneho systému.

Čo je to HPV 16 a typ 18 u žien?

Ľudský papilomavírus 16 a 18 typov - oportúnne necelulárne kmene. V infikovanej bunke existujú v dvoch formách: benígne, keď HPV žije mimo hostiteľského chromozómu a malígny, keď je vírusová DNA parazitická na ľudskom genóme, spôsobuje zmenu štruktúry a dysplázie mäkkých tkanív. Častejšie môžu byť kmene lokalizované na jemnej pokožke: v konečníku, krčku maternice, stydkých pyskoch, stydkých pazúroch, na slizniciach.

Spôsoby prenosu

Nechránený pohlavný styk je najčastejšou príčinou vírusu v tele. Škodlivé kmene sa môžu rovnako prenášať počas orálneho aj análneho sexu. Odborníci hovoria, že potrat zvyšuje riziko infekcie. V niektorých prípadoch sú možné iné možnosti prenosu:

• Kontakt a domácnosť. Ďalším bežným spôsobom infekcie je používanie bežných hygienických pomôcok. Onkogénne kmene vstupujú do krvi cez otvorené rany, škrabance alebo odreniny na tele.
• Autoinfection. Holenie prispieva k rýchlemu šíreniu infekcie v celom tele. Ak narazíte na holiaci strojček s podpazuším v podpazuší a potom sa presuniete do intímnej oblasti, môže to spôsobiť výskyt bradavíc na genitáliách. Lekári odporúčajú, aby ženy, ktoré našli ľudský papilomavírus typu 16 alebo iné vysoko onkogénne kmene, používali jednorazové holiace strojčeky a vždy, keď hygienicky spracúvajú novú oblasť tela, menia nástroj.
• Prenos od matky. Ak sa u tehotnej ženy diagnostikovala prítomnosť HPV 16 a typu 18, je pravdepodobné, že sa prenesie na dieťa pri narodení.

Príznaky a príznaky infekcie

Papillomavírus 16 a HPV typu 18 u žien môžu existovať v tele bez viditeľných príznakov celé roky a prejavujú sa len pod vplyvom určitých faktorov (oslabenie imunitného systému, tehotenstvo, exacerbácia somatických ochorení). Celkovo majú lekári 4 fázy ochorenia:

• Inkubačná doba. Štádium, keď je kmeň už prítomný v tele, ale imunita „inhibuje“ jeho reprodukciu. V takmer 90% prípadov, pri zachovaní ochranných síl, sa telo zbaví vírusu samo za 6-12 mesiacov.
• Klinické prejavy. Prvými, ktorí trpia, sú oblasti tela s jemnou a tenkou kožou: viečka, genitálie, pery. Na koži sa objavujú špicaté, okrúhle alebo hrubé papilomy, niekedy môže byť na sliznici hrtanu vidieť rast. Špeciálny výskum pomáha lekárom odhaliť chorobu v tomto štádiu vývoja.
• Dysplázia mäkkých tkanív. DNA ľudských kmeňov sa zavádza do ľudského genómu, začína postupne meniť štruktúru zdravých buniek. Atypické výrastky sa násobia, kombinujú do skupín.
• Vývoj onkológie. Telesné tkanivá sa nevratne mutujú, najnebezpečnejšie sa vyvíja - invazívna forma rakoviny. Ak sa papilomómy objavia na sliznici pošvy, v tomto štádiu je bolesť po pohlavnom styku, nepohodlie pri močení, krvavý výtok, nepríjemný zápach z pošvy.

diagnostika

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, žena by sa mala okamžite poradiť s gynekológom. Ak sa počas vizuálnej kontroly predpokladá podozrenie na reprodukciu ľudského papilomavírusu, budú sa vyžadovať ďalšie skríningové testy: t

• Kolposkopia. Vizuálne vyšetrenie krčka maternice, ktoré sa vykonáva špeciálnym zariadením - kolposkopom. Metóda pomáha podrobne preskúmať štruktúru sliznice, zväčšiť obraz a všimnúť si prítomnosť výrastkov, ak existujú.
• Cytologické vyšetrenie. Na analýzu sa odoberá škvrna od ženskej vagíny. Kritériom pre prítomnosť papilomavírusu je prítomnosť modifikovaných buniek - dyskeratov alebo coylocytov. Výsledok s indikátormi 1-2 znamená, že všetko je v poriadku, s trojkou je predpísané histologické vyšetrenie, 4-5 indikuje prítomnosť malígnych buniek.
• Histologické vyšetrenie. Pre jeho držanie žena vezme malý kúsok látky. Výsledný biomateriál sa skúma pod mikroskopom a stanoví sa, či obsahuje modifikované bunky postihnuté vírusom.
• Krvný test - včasná diagnostická metóda. Výskumným materiálom je venózna krv. Analýza pomáha zistiť prítomnosť protilátok proti papilomavírusu v tele ženy. Skúška nepreukazuje celkovú koncentráciu HPV a neumožňuje určiť jej typ so 100% presnosťou.
• Metóda hybridného zachytávania alebo Dyzhenov test. Nová a úplne presná diagnostická metóda. Ukazuje, či u žien existuje papilomavírus typu 16, pomáha stanoviť jeho koncentráciu v tele, určiť onkogénnosť. Ako biomateriál sa používa zoškrabanie z vaginálnej sliznice.
• PCR (polymerázová reťazová reakcia). Materiál pre štúdiu je šmouha z hlienu, niekedy krv alebo moč. Týmto spôsobom môže lekár detekovať DNA vírusu aj v jednotlivých modifikovaných bunkách. U žien vo veku 30 rokov a starších sa táto analýza vykonáva spolu s cytologickým testom.
• Vyskúšajte reakciu vaginálnej sliznice. Cervix sa lieči špeciálnym roztokom. Ak je prítomný HPV, na sliznici sa objaví mozaikový vzor. Tento test je relevantný len v prípade intragenitálnych papilomómov.

Pre pacienta sú všetky testy HPV bezbolestné, netraumatické a vyžadujú minimálny tréning. 3 dni pred dodaním biomateriálu je nutné opustiť antibakteriálne výrobky osobnej starostlivosti, prestať piť antivírusové lieky, nepoužívajte antikoncepčné tabletky, vaginálne masti, gély a sviečky. V deň dodania sa neodporúča močiť 2 hodiny pred odberom materiálu. Na prázdny žalúdok sa odoberie krvný test. Dva dni pred testovaním by sa ženy mali zdržať sexuálneho styku.

liečba

Po presnom stanovení diagnózy lekár zvolí optimálny liečebný režim. Liečba HPV typu 16 u žien je bežná alebo lokálna. Keď sa detegujú rakovinové alebo prekancerózne bunky, použijú sa lokálne metódy terapie: deštruktívna metóda (okamžitá excízia neoplaziem laserom, elektrický prúd) a chirurgická liečba. Voľba metódy odstránenia závisí od toho, kde je nádor lokalizovaný a koľko vírusu sa podarilo mutovať.

Všeobecnou liečbou je podstúpiť cyklus imunostimulačnej terapie. Na dosiahnutie maximálneho účinku sa ženám odporúča, aby sa vzdali zlých návykov, fyzioterapie a normalizovali diétu. Súčasne môžu byť predpísané imunomodulátory, minerálne alebo vitamínové komplexy. Ak má HPV čas vyvinúť sa na zhubný nádor, papilomómy sa chirurgicky odstránia, uskutoční sa radiačná terapia a chemoterapia, aby sa zabránilo možným recidívam.

HPV 16 a typ 18. Čo to znamená a ako s ním zaobchádzať?

Ľudská papilomavírusová infekcia sa týka tých chorôb, ktoré môžu byť v ľudskom tele po dlhú dobu bez toho, aby sa prejavili. Infikované HPV je veľmi jednoduché. To vysvetľuje, prečo je na svete toľko nakazených ľudí - asi 90%. Vedci identifikovali približne 100 rôznych genotypov vírusu. Niektoré kmene sú pre ľudské telo absolútne bezpečné, zatiaľ čo iné sú pre neho vážnou hrozbou. Tieto typy zahŕňajú HPV 16 a typ 18. Je potrebné vedieť, ako sa prenášajú a čo sú, aby sa minimalizovalo riziko vzniku ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo

HPV je typ vírusu obnovy ľudskej DNA. Atypické (abnormálne bunky) sa viažu na zdravé zlúčeniny, čo spôsobuje mutácie. Keď je organizmus infikovaný, vírus preniká štruktúrou epitelu a zostáva tam navždy. Vo vrstvách kože a slizníc vo fáze inaktivity môže byť dlhý čas.

Za nepriaznivých okolností sa infekcia prebúdza a spôsobuje rast a reprodukciu patogénnych útvarov. Medzi kmeňmi, ktoré sú nebezpečné pre ľudí, lekári rozlišujú HPV 18 a 16. Tieto genotypy sú vysoko onkogénne. Môžu spúšťať tvorbu rakovinových buniek.

Zvlášť nebezpečné sú uvedené druhy kmeňov pre ženy. Vedci zistili, že je to ich vplyv, ktorý zohráva vedúcu úlohu vo vývoji rakoviny krčka maternice (krčka maternice). Onkogénne typy vírusu môžu indukovať výskyt ochorení, ako je rakovina alebo dysplázia reprodukčných orgánov a vagíny.

Papilomavírus týchto skupín postihuje ženy aj mužov. Pre slabšiu polovicu ľudstva však nesie veľké nebezpečenstvo. Predpokladá sa, že zástupcovia silnejšieho pohlavia nesú túto chorobu, ale infekcia v ich tele sa nerozšíri. Existuje mnoho prípadov, keď má človek negatívny výsledok testu na HPV 16 a 18, hoci jeho partner je infikovaný.

Popísané kmene vírusu môžu postihnúť nielen oblasť genitálií, ale aj ústnu dutinu. Prejav infekcie môže mať tieto formy:

• dysplázia krčnej oblasti, vagíny;
• karcinóm (epitelový karcinóm) krčka maternice;
• výskyt zhubných nádorov v jazyku;
• výskyt kondylomov na genitáliách.

Štatistiky ukazujú, že ľudský papilomavírus 18 a 16 sú zodpovedné za 70% prípadov rakoviny krčka maternice. Okrem toho jeho skvamózna forma spôsobuje typ 16 a glandulárne nádory - 18.

Ako sa môžete nakaziť

Špecifickosť šírenia infekcie je taká, že sa prenáša iba kontaktom. Vzduchová infekcia tu chýba. Na preniknutie do epiteliálnej oblasti vírusu môže takto:

• domácnosť;
• prostredníctvom sexuálneho kontaktu;

Okrem toho existuje nebezpečenstvo samoinfekcie človeka. Stáva sa to vtedy, keď pacient náhodne prenesie baktérie z jednej oblasti tela do druhej. Vlastná infekcia prispieva k zlej hygiene.

Metóda pre domácnosť je zahrnutá do zoznamu prenosových ciest vírusu, ale je mimoriadne zriedkavá. Patogénne mikroorganizmy môžu ísť na zdravého človeka v dôsledku použitia infikovaných vecí. Niekedy sa vyskytuje aj prostredníctvom kontaktu s biologickými tekutinami infikovanej osoby.

Prevažná väčšina pacientov infikovaných ľudským papilomavírusom 16, 18 prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Toto je hlavná cesta infekcie v epitelovej vrstve. Niektorí ľudia majú vo svojom tele niekoľko kmeňov HPV. V tomto prípade nosiče vírusu nemusia vedieť o svojom probléme.

Rizikom sú sexuálne aktívne ženy od 16 do 30 rokov. Ten istý pacient môže byť infikovaný niekoľkými rôznymi HPV genotypmi naraz.

Chorá matka infikuje svoj plod placentárnym tkanivom alebo vnútromaternicovou tekutinou. HPV sa môže preniesť aj na dieťa počas pôrodu. Ak pôrodné kanály ženy sú ovplyvnené papilomavírusmi, ako dieťa postupuje, baktérie prenikajú do kože.

Príčiny aktivácie HPV v tele

Mnoho ľudí infikovaných vírusmi typu 16, 18 nemá počas svojho života žiadne príznaky. Ľudia si nie sú vedomí svojej infekcie a cítia sa úplne zdravo. To prispieva k silnej imunite, ktorá neumožňuje rozvoj HPV v ľudskom tele.

Ak obranný systém tela zlyhá, vírus opustí latentnú fázu a choroba postupuje. Dôvody, prečo sa HPV začína prejavovať, môžu byť nasledujúce procesy:

• hormonálne zmeny spojené s tehotenstvom alebo akoukoľvek chorobou;
• starnutie ľudského tela;
• ťažké dlhodobé napätie;

• ťažké infekčné ochorenia;
• dlhodobá liečba silnými liekmi;
• vplyv zlých návykov;
• prevodu chorých úrazov, operácií.

Fázy distribúcie

HPV v tele infikovaných sa vyvíja postupne. Každá fáza vývoja vírusu je charakterizovaná určitými príznakmi. Lekári rozdelia priebeh ochorenia do 4 štádií:

• latentné (skryté) obdobie;
• subklinického;
• klinické prejavy;
• výskyt rakoviny.

Po penetrácii do epitelu môže byť papilomavírus 16 a 18 tohto typu dlhodobo v inaktívnej fáze. Toto obdobie sa považuje za latentné, pretože v tomto štádiu nie je symptomatológia. Nazýva sa tiež inkubácia. Ľudia, ktorí majú vo svojom tele aj niekoľko HPV rôznych typov, necítia v tomto štádiu žiadne zmeny.

Iba skríningový skríning HPV dokáže detekovať infekciu, ale pacient v tomto štádiu nechodí na kliniku. Trvanie skrytej fázy trvá 14 dní až niekoľko rokov, niekedy desaťročia.

Ďalej, ak sa vírus vyvinie, vstúpi do subklinického štádia. Choroba má tiež jemné znaky, takže stav pacienta nespôsobuje obavy. Infekcia môže sprevádzať iné patologické stavy (zápal pošvy, zápal krčka maternice, atď.), Zhoršenie alebo umieranie.

V tomto štádiu je u pacientov možný netypický vaginálny výtok, podráždenie v oblasti vulvy. Analýza rozkladu môže indikovať prítomnosť patogénnych buniek. Histológia krčka maternice vykazuje malé zmeny v epitelových tkanivách.

Klinické štádium je charakterizované zvýšenou progresiou vírusu. Atypické bunky sa rýchlo množia, čo spôsobuje rast papilomových útvarov. V nasledujúcich oblastiach sa môžu vyskytnúť rôzne druhy škvŕn:

• vaginálne steny;
• cervikálny kanál;
• na konečníku a hrádzi.

V štádiu klinického prejavu sa zdravé bunky začínajú degenerovať na zhubné nádory. DNA HPV-16 je naviazaná na normálne štruktúry a spôsobuje ich mutáciu. Onkoproteínové proteíny ničia intracelulárne väzby, čo spôsobuje tvorbu rakovín.

V tomto štádiu začína dysplázia krčnej oblasti. Patológia je charakterizovaná zmenou epiteliálneho tkaniva sliznice krčka maternice. Vyskytuje sa na pozadí zrýchleného rozdelenia atypických buniek.

Lekári považujú dyspláziu za nebezpečný stav, pretože sa v prípade neprítomnosti včasnej liečby mení na rakovinu. Ženy po 40 rokoch sú vystavené riziku - starnutie tela zhoršuje progresiu ochorenia.

Poslednou fázou je výskyt rakoviny. Pod vplyvom deštruktívnej DNA HPV typu 16 a 18 dochádza k epitelovej degenerácii. U pacientov sa vyvinie rakovina krčka maternice.

Prejavy u mužov a žien

V klinickom štádiu vývoja ochorenia sa na koži a slizniciach objavujú rôzne typy neoplaziem. Ak sa vyskytnú akékoľvek formy papilomómov, okamžite by ste mali byť vyšetrení na klinike. Ženy by mali ísť na gynekológiu a vykonať príslušné testy (šmuhy atď.).

Hlavné typy štruktúr, ktoré spôsobujú genotypy vírusu 16, 18, sú rozdelené do troch skupín:

1. Papilómové vyrážky plochého typu, pokrývajúce oblasť genitálií, sliznicu krčka maternice. Sú viacnásobné, šíria sa po celom mieste. Mať odtieň blízky farbe bežných tkanín;
2. Na koži vyčnievajú bradavice. Sú drsné na dotyk a hustejšie. Tienidlo formácie je spravidla tmavé - červenohnedé, vínové;
3. Genitálne bradavice. Majú kužeľovitú štruktúru, ktorá sa týči nad povrchom kože. Prineste zlé nepríjemné pocity. Distribuované v anogenitálnej oblasti, steny vagíny.

U mužov sú tieto prejavy menej časté ako u žien. Muži však môžu trpieť aj papulózou alebo kondylomom. Špicaté alebo ploché výrastky ovplyvňujú oblasť genitálií, oblasti konečníka, hrtana.

U detí infikovaných matkou počas pôrodu postupuje papilomavóza laryngeálneho typu. Na povrchu úst a hrtanu sa tvoria ploché vyrážky. Indikácie pre vyšetrenie sú príznaky ako bolesť pri prehĺtaní, zhoršené dýchanie.

diagnostika

Na zistenie prítomnosti týchto typov papilomavírusu je možné len na klinike pomocou špeciálneho zariadenia. Ak máte podozrenie na prítomnosť kmeňov HPV v tele, ženy majú predpísané série testov. Materiál pre štúdiu sú biologické tekutiny a tkanivá odobraté pacientom.

Na identifikáciu patogénu sa používajú tieto metódy:

1. Vizuálna kontrola pacienta. U žien sa vykonáva kolposkopom. Toto zariadenie poskytuje možnosť podrobne preskúmať vnútorný povrch krčka maternice;
2. Spôsob polymerázovej reťazovej reakcie. PCR označuje moderné vysoko presné metódy štúdia genetického materiálu. Určuje typ HPV aj v latentnej fáze;
3. Zachytenie hybridom (Digene-test). Táto metóda tiež veľmi presne indikuje prítomnosť vírusu v tele. Používa sa na detekciu genotypu HPV a počtu mutovaných buniek v skúmanom materiáli.

Niekedy je pacientovi predpísaná cytologická a histologická analýza.

Dekódovacia PCR analýza je nasledovná:

HPV 16, 18 u žien: čo to znamená pre zdravie

HPV 16 a typ 18 - spoločná diagnóza v gynekológii a zároveň jedna z najnebezpečnejších, pretože vyvoláva rakovinu. Vo väčšine prípadov sa choroba zistí náhodne počas rutinného vyšetrenia. Keďže sa papilomavírus neprejavuje, je asymptomatický, mnohí pacienti nevedia, že v tele je nebezpečná infekcia. Čo je to HPV 16, typ 18 a ako sa vysporiadať s diagnózou?

Pravdepodobnosť infekcie

Dnes medicína pozná asi 100 typov ľudského papilomavírusu (HPV). Väčšina z nich nepredstavuje významné ohrozenie zdravia. Medzi najnebezpečnejšie infekcie patria však papilomavírusy typu 16 a 18 u žien. Sú schopné spôsobiť degeneráciu epitelových buniek a vyvolať rakovinové procesy.

Podľa štatistík je 16. typ najnebezpečnejší - 50% rakoviny krčka maternice je s ním spojená, 10% spôsobuje HPV 18. U mužov vírus zriedka vedie k rozvoju ochorenia - papilomavóza sa nevykazuje a infekcia je potlačená imunitným systémom. 90-95% z nich zostáva nositeľom vírusu, často si neuvedomujú, že predstavujú priame nebezpečenstvo pre svojich sexuálnych partnerov. Znakom týchto vírusov je prenosová cesta - 85-90% prípadov infekcie sa prenáša pohlavne. V ojedinelých prípadoch sa infekcia zaznamenáva prostredníctvom domácich predmetov (najmä prostredníctvom výrobkov osobnej hygieny) a vertikálneho spôsobu prenosu (z matky na dieťa počas pôrodu).

Riziká spojené s hlavnou cestou infekcie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť infekcie žien:

• Promiskuitný sexuálny život.
• Nechránený sex.
• 5 alebo viac sexuálnych partnerov.
• Včasný nástup sexuálnej aktivity (do 16 rokov).

Ľudský papilomavírus 16 a 18 typov sa prenáša z infikovaného partnera v priemere v 60% prípadov. U žien s gynekologickými problémami sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie:

• Potrat.
• Prítomnosť zápalových procesov v pošve a maternici.
• STI.
• Vaginálna dysbakterióza.
• Chronické gynekologické ochorenia.

Gynekológovia poznamenávajú, že u pacientov s prejavmi HPV (prítomnosť papilomómov) sú vo väčšine prípadov sprievodné diagnózy. Vírus sa prejavuje na pozadí chlamýdie, ureaplazmózy a iných ochorení.

Čo znamená pozitívny test HPV?

Pozitívny HPV test nemusí nevyhnutne znamenať nástup rakovinového procesu. Ak sa vírus nachádza len v krvi, znamená to, že ide o nosič infekcie. Napríklad u mužov je tento typ papilomavírusu typu 16 a 18 charakteristický.

Pre ženy by tento výsledok mal byť príležitosťou na pravidelné prehliadky gynekológa. Vo veku 40 rokov sa odporúča uskutočniť skríning 1 krát za 2 roky. Ak už bola diagnostikovaná papilomavóza (v tomto prípade vyjadrená ako cervikálna dysplázia) - raz ročne.

Skríning rakoviny krčka maternice zahŕňa:

• Vyšetrenie lekárom.
• Kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice špeciálnym zariadením).
• PAP test (cervikálny kanál na identifikáciu abnormálnych buniek).

Takéto vyšetrenia pomôžu včas vyriešiť vývoj patológie. Cervikálna dysplázia, ktorá má 3 štádiá, sa považuje za prekancerózny stav. Ak je žena pravidelne vyšetrovaná, ochorenie je zistené v 1. štádiu a je ľahko liečiteľné.

Vzhľadom k tomu, papillomavirus 16 a 18 typy môžu byť infikované po celý život, je dôležité, aby ženy, ktoré nemajú vírus v krvi, aby sa HPV test pravidelne. Takže môžete lepšie vypočítať riziká vzniku onkológie.

U žien s dobrou imunitou sa vírus často neprejavuje desiatky rokov, prejavuje sa na pozadí hormonálnych zmien len počas menopauzy. Preto po 45 rokoch veku je potrebné vykonať častejšie vyšetrenie, pretože je potrebná analýza, najmä PAP test, ročne.

Príznaky papilomavírusu na genitáliách

Typy papilomavírusu 16 a 18 sú často asymptomatické. U žien môže rast papilomómov v pošve alebo na krčku maternice bez gynekologických vyšetrení zostať bez povšimnutia mnoho rokov. Symptómy ako bolesť a krvácanie z pošvy sa často označujú ako posledná fáza dysplázie alebo rakoviny. U mužov, dopravca infekcie je zaznamenaný - vírus je prítomný v krvi, ale neprejavuje papillomatóza.

HPV typy 16 a 18 môžu viesť k rastu plochého papilomu. 16. typ často vyvoláva bovenoidnú papulozu - vyrážku na vonkajších genitáliách, v stehnách av blízkosti konečníka. Vo vzhľadu sú to rozsiahle plochy s množstvom zhutnených okrúhlych plakov, ktoré môžu byť natreté v červenej alebo hnedastej farbe. V priebehu času, vyrážka rastie do veľkých škvŕn.

Papilomatóza spojená s typmi 16 a 18 je často zamieňaná s genitálnymi bradavicami. Sú však spôsobené iným typom vírusu s nižším rizikom onkogenicity. Condylomas sa objavujú na genitáliách oveľa častejšie, sú jasne viditeľné a nachádzajú sa u žien aj u mužov. Napriek tomu, že zriedka vedú k onkológii, tento príznak by mal byť aj dôvodom na kontrolu nebezpečných typov vírusov. Faktom je, že bradavice sa objavujú v prípade oslabenej imunity. A tento faktor hrá hlavnú úlohu pri raste plochých papilomómov spôsobených onkogénnymi typmi vírusov.

Odstránenie papilomómov 16, 18 a následky operácie

Detekované papilomavírusy 16. a 18. typu sú odstránené u mužov a žien. V tomto prípade môže gynekologická operácia krčka maternice ovplyvniť funkciu plodnosti.

• Dysplázia 1. štádia je najjednoduchšie liečiteľná, pretože tu je možná konzervatívna liečba, to znamená, že neznamená chirurgický zákrok. Pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré posilňujú imunitný systém, ako aj vaginálne čapíky s lokálnym antivírusovým účinkom. Pri tejto liečbe sa u 57% žien vyskytuje 1. stupeň cervikálnej dysplázie a u 32% ochorenie ustupuje a nepostupuje. V počiatočnom štádiu ochorenia môže žena niesť dieťa.
• Liečba dysplázie 2. stupňa, mnohí lekári začínajú aj konzervatívnymi metódami. Ak im nepomôžu, sú predpísané operácie resekcie papilomavírusu. Medzi najobľúbenejšie metódy patrí kryodestrukcia, rádiofrekvenčná terapia, diatermokoagulácia. Keďže 2/3 epitelu sú postihnuté v 2. štádiu dysplázie, takéto operácie sa môžu vykonávať bez straty funkcie plodnosti.
• Stupeň 3 vyžaduje kardinálnu liečbu. Operácia postihuje väčšinu krčka maternice, a ak žena už neplánuje porodiť, orgán sa úplne odstráni.

HPV u žien vo fertilnom veku sa udržiava pod dohľadom lekára. Povinné vyšetrenia a včasná liečba pomôžu vyhnúť sa zložitým operáciám.

Je možné liečiť papilomavírus

Teraz neexistujú žiadne účinné spôsoby liečby ľudského papilomavírusu. Lieky sa používajú v medicíne, ktorá posilňuje imunitný systém a všeobecné antivirotiká. Zároveň ľudia často nerozumejú dôležitosti takejto liečby, pretože sa domnieva, že boj s chronickým ochorením je zbytočné.

Osvedčené HPV 16 a typ 18 u žien - čo to vlastne znamená? Treba si uvedomiť, že samotný vírus, ktorý sa nachádza v krvi, nepredstavuje zdravotné riziko. Ale papilomóny, ktoré spôsobuje, vrátane krčka maternice - to je skutočná hrozba. Postupne meniac DNA zdravých buniek vyvolávajú rozvoj onkológie. Choroba vždy začína s cervikálnou dyspláziou. Trvá od 2 do 10 rokov alebo viac, aby sa stal malígnym.

Napriek tomu, že nie je možné úplne sa zbaviť vírusu, liečba zameraná na jeho prejavy je dostatočným opatrením na prevenciu komplikácií, ako je neplodnosť a rakovina.

Účinná liečba onkogénnych typov HPV je:

• Pravidelná diagnostika gynekológom, kolposkopiou a PAP-testom.
• Včasná liečba gynekologických ochorení. Vaginálna dysbakterióza, rozvoj plesňovej infekcie, zápal, prítomnosť STDs je provokujúcim faktorom aktivácie HPV.
• Posilnenie imunity. Dôležitú úlohu zohráva správna výživa, cvičenie, odmietanie zlých návykov.
• Diagnostika ochorení imunitného systému. Časté sezónne akútne respiračné infekcie, komplikácie po akútnych respiračných vírusových infekciách, všeobecná bolesť - dôvod na konzultáciu s imunológom.
• Očkovanie. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča dve HPV vakcíny zo 6., 11., 16., 18. typu - Gardasil, Cervarix. Pri rutinnej imunizácii sa očkovanie podáva dievčatám vo veku 9 - 13 rokov. Vakcína sa odporúča aj pre mladé ženy s potvrdenými typmi HPV. Nenahrádza povinný skríning, pretože nechráni 100%, ale významne znižuje riziko vzniku závažných foriem dysplázie a rakoviny krčka maternice.

Aké sú nebezpečné typy ľudského papilomavírusu 16 a 18 pre ženy a mužov?

Papilomavírusy (HPV) - skupina vírusov, ktorá obsahuje viac ako 200 typov (kmeňov) HPV. Viac ako 40 druhov sa môže prenášať počas pohlavného styku, z kože a slizníc infikovaných na kožu a sliznice sexuálneho partnera.

Infekcia papilomavírusom môže viesť k rozvoju benígnych nádorov (papilomavírusov, bradavíc alebo kondylomov) na koži a slizniciach na takmer akomkoľvek mieste. Niektoré typy vírusov môžu spôsobiť malígnu degeneráciu epitelu a viesť k rakovine. Na HPV 16 a 18 typy zodpovedajú za rakovinu vyvolanú ľudskou papilomavírusovou infekciou.

1. Spôsoby prenosu

1. 1 Sexuálny prenos (počas vaginálneho, orálneho, análneho sexu). Vírus sa môže prenášať aj v neprítomnosti klinických prejavov v nosiči. Bariérová antikoncepcia (kondóm) nezaručuje stopercentnú ochranu pred infekciou.
2. 2 Vertikálny prenos: vírus sa prenáša z matky na plod (s plodovou vodou, počas prechodu genitálneho traktu počas pôrodu).

2. Klasifikácia

Existujú 2 klinické formy infekcie HPV:

1. 1 Anogenitálna forma: kožné papily, kondylomy sa tvoria na koži a slizničné pohlavné orgány, perineum, anus a perianálna oblasť.
2. 2 Negenitálna forma: porážka kože hlavy, krku, trupu, končatín, dlaní a chodidiel.

Tabuľka 1 - Druhy HPV, ktoré vedú k poškodeniu kože a slizníc.

Tabuľka 2 - Druhy HPV, ktoré vedú k poruche genitálnych orgánov a perianálnej oblasti

Následné emisie:

1. 1 Asymptomatická infekcia (prítomnosť infekcie je potvrdená iba PCR a DNA hybridizáciou). Vo väčšine prípadov je infekcia skrytá a nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi: žiadne sťažnosti, žiadne kožné prejavy. Pacient je však nákazlivý pre sexuálneho partnera.
2. 2 Subklinické (poškodenie epitelu sa stanoví až po ošetrení roztokom 3-5% kyseliny octovej a mikroskopiou).
3. 3 Klinicky exprimovaná infekcia (s voľným okom sú definované rôzne kožné nádory - papilómy).

Sexuálne prenosné infekcie sú rozdelené do 2 kategórií:

1. 1 Kmene s nízkym onkogénnym rizikom - vírusy tejto skupiny nespôsobujú rakovinovú transformáciu epitelu, ale vedú iba k výskytu bradavíc a papilomómov.
2. Vysoké onkogénne rizikové kmene môžu viesť k rakovine. Existuje asi 12 kmeňov, najčastejšie zistených pri onkologických ochoreniach (vrátane 31, 35, 33 atď.). 2 z nich (typ 16 a 18) sú zodpovedné za väčšinu rakovín spôsobených HPV.

3. Prevalencia

1. 1 Najčastejšou infekciou genitálií je infekcia papilomavírusom.
2. 2 Medzi sexuálne aktívnou populáciou je infikovaných viac ako 50%.
3. 3 Pravdepodobnosť infekcie ľudským papilomavírusom sa zvyšuje so zvyšujúcim sa počtom sexuálnych partnerov.
4. 4 Non-genitálne kožné bradavice sú najčastejšie u adolescentov, ako aj u dospelých, ktorí pracujú s mäsovými výrobkami (frekvencia výskytu - 10%).
5. Papillomavírus často postihuje ženy: vírus sa zistil u 22 - 35% žien a 2 - 35% mužov. Pomer výskytu medzi ženami a mužmi - 1,4: 1.
6. 6 Onkogénne kmene spôsobujú asi 5% všetkých rakovín na svete.

4. Príznaky HPV 16 a 18

Pacienti infikovaní HPV typmi 16 a 18 často nemajú žiadne sťažnosti kvôli ich zdravotnému stavu. Často môže byť infekcia zistená len pri komplexnom vyšetrení na genitálne infekcie.

Výskyt novotvarov (papilómov, bradavíc, kondylomov) na koži je možný pri súčasnej infekcii niekoľkými kmeňmi HPV (napríklad infekcia papilomavírusom 16, 18 a 1-6 typov).

4.1. Cervikálna erózia a infekcia ľudského papilomavírusu

U žien s eróziou krčka maternice môže infekcia HPV, konkrétne HPV typy 16 a 18, spôsobiť epiteliálnu dyspláziu.

Preto tieto ženy podstúpia onkocytologický a kolposkopický náter na gynekologickom ročnom vyšetrení.

Dlhodobá dysplázia epitelu sa môže premeniť na rakovinu krčka maternice (symptómy - krvácanie z pošvy počas obdobia medzi menštruáciou alebo po pohlavnom styku, bolesť a nepohodlie počas pohlavia, pocit distenzie v spodnej časti brucha a perineu).

Pacienti s dyspláziou vyžadujú pravidelný skríning z gynekológa a opakované stery na účely monitorovania.

5. Rakovina a papilomavírus 16 - 18 typov

Infekcia HPV nie je nevyhnutne sprevádzaná výskytom rakoviny, ale ich pravdepodobnosť u infikovaných jedincov sa významne zvyšuje.

1. 1 Rakovina krčka maternice. Takmer všetky prípady rakoviny krčka maternice sú pozorované na pozadí HPV infekcie. U žien sa HPV 16 a typ 18 zistili približne u 70% všetkých prípadov rakoviny krčka maternice.
2. 2 Rakovinový anus. V približne 95% prípadov sa nádor vyvíja na pozadí infekcie ľudského papilomavírusu. Jeho najčastejšie príznaky sú krvácanie a vzdelávanie. Tieto príznaky omylom možno interpretovať ako hemoroidy. Polovica homosexuálnych pacientov s karcinómom šupinatého anusu bola predtým diagnostikovaná s papilomómami v anorektálnej oblasti.
3. 3 Rakovina úst, hltana a hrtanu. U 7 z 10 pacientov s rakovinou tejto lokalizácie ovplyvnila HPV infekcia vývoj nádoru (polovica pacientov je infikovaná HPV typu 16).
4. Zriedkavé nádory: rakovina penisu, vagína.
5. Obrie kondyloma je zhubný nádor, ktorý sa podobá karfiolu v tvare a vzhľadu. Najčastejšie sa nádor vyvíja na hlave penisu, perineu, predkožky, môže byť hnisavý, šíri sa do okolitého tkaniva.
6. 6 Choroba Bowen - forma intraepidermálneho karcinómu, malígneho nádoru, môže prejsť na invazívny karcinóm skvamóznych buniek.
7. 7 Bowenoidná papuóza - tvorba viacpočetných nádorov na koži pohlavných orgánov, ktorá je indukovaná HPV. Zvyčajne je choroba benígna, v 2,6% dochádza k malígnej transformácii.

6. Diagnostika

1. 1 Vyšetrenie genitálií. Vyšetrenie vykonáva dermatovenerológ, urológ (pre mužov), gynekológ (pre ženy).
2. 2 U žien sa dodatočne vykonáva:
   • Vyšetrenie krčka maternice a pošvy v zrkadlách.
   • Škvrna z krčka maternice s následnou mikroskopiou (štúdia sa vykonáva na detekciu atypických buniek, iný názov je na základe onkocytológie).
   • Kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho zariadenia s viacnásobným zväčšením) s cielenou biopsiou z patologickej oblasti.
3. 3 Vyšetrenie pacienta a jeho sexuálneho partnera pre hlavné VTI:
   • Odber vzoriek močovej trubice u mužov, z cervikálneho kanála u žien, farbenie škvrny a jej mikroskopie, detekcia DNA hlavných pôvodcov STI (vrátane typov HPV 16 a 18) pomocou DNA hybridizácie, PCR.
   • Krvné testy na prítomnosť protilátok proti vírusu HIV, hepatitíde B a C (imunoblot, ELISA).
   • Odber krvi na mikrotrecipitáciu, ELISA a TPHA (syfilis testy).
4. 4 Biopsia. Zvyčajne, keď sa berie materiál, condyloma alebo papilloma sú vyrezané úplne v lokálnej anestézii a odoslané na histologické vyšetrenie.

7. Liečba a pozorovanie

Jednotné štandardy liečby a lieky s preukázanou účinnosťou ešte neexistujú. Hlavným odporúčaním pre pacienta s asymptomatickou infekciou je pravidelné pozorovanie a skríning u ošetrujúceho lekára.

Liečba je indikovaná u pacientov, u ktorých sa prejavili príznaky infekcie HPV (papilomav / bradavice). Hlavným prístupom k terapii je odstránenie viditeľných papilomómov (fyzikálne metódy, lokálna aplikácia liekov) a vymenovanie imunostimulantov.

Imunoterapia a odstránenie papilomómov nevedie k tomu, že sa pacient zbaví HPV, ale prispeje k jeho regresii. V dôsledku toho je pravdepodobné, že u pacienta dôjde k recidíve.

U žien sa pri zisťovaní zmien v infekcii krčka maternice a HPV odporúča lokálna protizápalová liečba.

Pacient by mal byť pravidelne monitorovaný lekárom (každé 3 - 6 mesiacov) s náterom z krčka maternice na posúdenie stupňa epiteliálnej dysplázie. Chronický zápal, zvýšenie stupňa dysplázie buniek erózie, rakovina in situ môže byť indikáciou pre konizáciu (indikácie určuje gynekológ).