Condiloma - čo to je a ako sa lieči?

Nie všetky ženy a muži pripisujú dôležitosť malým výrastkom, ktoré sa objavili na citlivých miestach. Hoci je lepšie hľadať pomoc včas. Ľudský papilomavírus sa vyskytuje pomerne často, často „spí“ a nachádza sa v určitých časoch. Condyloma je prejavom vírusu na koži a slizničných pohlavných orgánoch.

príčiny

Genitálne bradavice sa vyskytujú v dôsledku infekcie ľudským papilomavírusom (HPV). Ako ich môžete získať? Existuje niekoľko spôsobov, a pravdepodobnosť infekcie v každej je pomerne vysoká. Uvádzame hlavné dôvody, pre ktoré sa táto patológia môže vyskytnúť v tele:

• Infekcia sa vyskytuje najčastejšie počas nechráneného pohlavného styku. Aj keď bol použitý kondóm, žena sa pravdepodobne nakazí, ak je v kontakte so sliznicami a kožou postihnutou bradavicami.
• Infekcia sa môže vyskytnúť pri používaní osobnej hygieny iných osôb, predmetov pre domácnosť. Ženy, ktoré navštevujú sauny, kúpele a bazény, ktoré sú slabo hygienické, sú k tomu náchylnejšie.
• Pri použití účinných liekov môže stres spôsobiť aj bradavice. Fotografie tohto ochorenia potvrdzujú, že stupeň môže byť odlišný, až po výskyt skupiny rastov, ktoré tvoria kôry.
• Akékoľvek zlyhanie imunity, nevyvážená strava môže prebudiť vírus.
• Veľmi často sa kondylomy prejavujú v období po pôrode a dokonca aj počas tehotenstva. Keď telo pracuje v rozšírenom režime, je prestavané. Hormonálna rovnováha je narušená, ženské genitálie sa stávajú veľmi zraniteľnými a vírus, podobne ako mnohé iné infekcie, nečaká.

príznaky

Intímne genitálne bradavice často ovplyvňujú sliznice genitálií. Ženy aj muži sú rovnako náchylní na infekciu. Mnohí ľudia dokonca ani nevedia, ako vyzerajú prejavy choroby, kým sami čelia problému. Condylomas u mužov (fotografie v lekárskej literatúre ukazujú početné variácie tejto choroby) sa rýchlo rozširujú na penis, predkožku, hlavu, uzdu, menej často je ovplyvnené mieško. Condylomas rastú v slabinách a konečníku. Po prvé, je to bledosivý alebo mäsový rast kože. Veľkosti môžu byť od 2 mm do centimetra a viac. Postupom času tieto bradavice pokrývajú väčšiu plochu a spôsobujú veľa problémov. U žien sa takéto výrastky objavujú na stydkých pyskoch, v pošve, na klitorise a dokonca aj na krčku maternice. V druhom prípade si žena nemusí byť vedomá svojej existencie, kým ich gynekológ nezistí na vyšetrení.

Ľudský papilomavírus preniká do ľudského tela cez otvorené lézie na koži, slizniciach - škrabance a rany.

Neexistujú žiadne špecifické špecifické príznaky kondilomatózy. Pre mnoho, genitálne bradavice nielen bráni normálnemu sexuálnemu životu, ale sú tiež významným depresívnym kozmetickým defektom. Z tohto dôvodu sa väčšina obetí snaží rýchlo kontaktovať špecialistov, podstúpiť diagnostiku a začať správnu liečbu.

Condyloma u žien a mužov. diagnostika

Pri vyšetrení pacienta môže ošetrujúci lekár ľahko identifikovať kondylomu. Genitálne bradavice (fotografia to dokazuje) sú ťažko zameniteľné s inými vredmi. Pre presné potvrdenie diagnózy, lekár pošle na dodanie testov potvrdzujúcich, že ľudský papilomavírus (HPV) bol príčinou ochorenia. Moderná medicína robí presnú analýzu PCR - zo slizníc sa odoberajú epiteliálne škrabance, v ktorých môžu byť prítomné častice vírusu. Ak sa potvrdí konilomatóza, priradí sa jedna z možností liečby.

Odstránenie bradavíc

Genitálne bradavice sú dnes úspešne odstránené, len postup je skôr do kategórie kozmetickej chirurgie, nemôžete to urobiť zadarmo. Condyloma je rast na koži, sliznici, ktorá môže byť odstránená jedným z niekoľkých spôsobov. Pri konzultácii s lekárom si pacient môže vybrať, ktorý spôsob odstránenia je vhodnejší. Uvádzame niekoľko možností (stručne):

• Cryodestruction. Nadmerné výrastky sa odstránia pomocou kvapalného dusíka. Pri zmrazovaní v bradavici zomrie proteínové bunky, čo vedie k vymiznutiu bradavíc. Na jeho mieste sa objaví malá rana, ktorá sa hojí veľmi rýchlo. Kryodestrukcia je relatívne lacná, bezbolestná, bezpečná a veľmi účinná metóda liečby. S ním sa príznaky HPV na koži ľahko a rýchlo odstránia.
• Elektrokoagulácia. Pomocou elektrického prúdu sa kondylomy kauterizujú. Tento spôsob je v medicíne známy už dlhý čas, úspešne sa praktizuje. Má svoj mínus - výskyt jaziev je možný, pacient pociťuje nepohodlie a bolesť počas zákroku.
• Laser. Odstránenie papilómov laserom. Relatívne nová, veľmi účinná liečba kondylomatózy. Condyloma pod vplyvom laserových lúčov je zničená, na mieste sa vytvára strup, ktorý po chvíli zmizne, koža zostáva úplne čistá, bez jaziev.
• Metóda rádiových vĺn. Veľmi účinná a bezbolestná metóda. Náklady na tento postup sú pomerne vysoké, takže nie každý si môže dovoliť tento typ.

• Chemická deštrukcia. Táto metóda je založená na použití chemikálií (kyselín), ktorými sa kondyloma spaľuje. Typicky sa tieto lieky vyrábajú podľa predpisov lekára v lekárni. Je potrebné aplikovať prostriedky veľmi opatrne. Nesprávne používanie môže poškodiť a zanechať popáleniny na zdravej koži a slizniciach.

Sprej "Epigen Intim"

Mnohí pacienti odstránia kondylomy pomocou lieku "Epigen Intim". Výrobca výrobku je nadnárodná spoločnosť Invar, ktorej hlavnou špecializáciou je výroba dermatologických a gynekologických prípravkov. Dostupné v rozprašovačoch, ktorých objem je 15 alebo 60 ml. Na uľahčenie striekania je kazeta vybavená dávkovačom. Možno na to slúži intravaginálne použitie - špeciálna dýza.

Hlavná aktívna zložka spreja "Epigen" - kyselina glycyrizínová, táto látka sa extrahuje z koreňa sladkého drievka, má silný antivírusový účinok.

Okrem toho nástroj dokonale zmierňuje svrbenie a zápal, stimuluje imunitný systém pre schopnosť brániť sa proti organizmom ochorenia nezávisle. Kyselina glycyrrhizínová ničí reťazce DNA buniek papilomavírusu, zabraňuje ich ďalšej reprodukcii.

Pozoruhodným rozdielom tohto lieku od iných podobných je to, že kyselina nespôsobuje popáleniny na koži, sprej môže byť striekaný bez akéhokoľvek nebezpečenstva na slizniciach a na koži. Látka pôsobí veľmi jemne, ale ničí aj bunky HPV, herpesu a iných patogénov.

Sprejová aplikácia

Condyloma je genitálna bradavica, ktorá Epigenen Intim sprej pomôže zbaviť sa. Pre liečbu je potrebné použiť jeden z nasledujúcich schém a odporúčaný lekárom:

• Normálny priebeh ochorenia vyžaduje liečbu celého povrchu pohlavných orgánov postihnutých bradavicami. Je potrebné pokryť celú problémovú oblasť dvoma sprejmi, nechať ju úplne vyschnúť. Použite trikrát denne až do úplného zotavenia.
• Ak sú genitálne bradavice poškodené, krvácajú, Epigen Intim sa používa 10 dní alebo viac (pred vyliečením) 5 krát denne. Liek sa nastrieka na kožu a sliznicu zo vzdialenosti 10-15 centimetrov.
• Latentný priebeh ochorenia vyžaduje postrek lieku na celé územie. Vonkajšie genitálie sa spracúvajú počas mesiaca trikrát denne.
• Po ukončení činnosti HPV je potrebné ďalších desať dní, trikrát denne, vykonať liečbu pomocou spreja Epigen Intim.

S cieľom predísť, zabrániť výskytu condylomas v prítomnosti provokujúcich faktorov, sa odporúča používať tento liek. Aké sú tieto faktory? Prenesené choroby, ktoré oslabujú imunitný systém, exacerbáciu patológií, hypotermiu, stres, nezdravú stravu, nedostatok spánku. Schéma sa používa štandardne - trikrát denne. Odporúča sa použiť sprej pred a po pohlavnom styku po dobu, keď sa zbavíte bradavíc. Aplikujte nástroj na vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány. Osobitnú pozornosť treba venovať oblastiam, ktoré boli postihnuté bradavicami. Odporúča sa nastriekať intímny sprej na pokožku okolo konečníka.

Laserová terapia

Najlepší spôsob odstraňovania kondylomov je laserové ošetrenie. Tento inovatívny prístup získal najpozitívnejšie hodnotenia. Postup na odstránenie laseru condylomas je nasledovný.

Lekár pôsobí na neoplazmy pomocou lúča svetla, v dôsledku odparovania buniek, štruktúra je zničená a kondylomy umierajú. Koncentrácia lúča padá na krvné mikrocievy, ktoré kŕmia bradavice. Po odstránení bradavíc zostanú kôry, ktoré čoskoro zmiznú, a za týždeň nebudú na koži žiadne stopy. Laser pôsobí veľmi presne, zdravé oblasti nie sú vôbec zranené. Výhody laserovej terapie zahŕňajú:

• Nekrvavý.
• Rýchle zotavenie.
• Bezbolestné.
• Vylúčenie samoinfekcie.
• Nízka miera relapsov.
• Vysoká sterilita.
• Žiadne poškodenie okolitého tkaniva.

Spravidla po použití laserové jazvy a zjazvenie takmer nezostane. Trvanie procedúry s priemerným priebehom ochorenia trvá od 10 do 30 minút. Niekedy to trvá 2-3 sedenia.

Condylomas, ktorých fotografie sú uvedené v článku, sa dá ľahko vybrať pomocou lasera. Po zákroku môže vykazovať určité nepríjemné pocity, svrbenie. To potvrdzuje hojenie kôry. V porovnaní s inými metódami je doba regenerácie oveľa kratšia. Pacient po zákroku musí dodržiavať odporúčania tak, aby sa doba zotavenia ukončila rýchlejšie:

• Solárium nie je možné navštíviť.
• Zdvíhanie sa neodporúča.
• Bezchybná osobná hygiena.
• Niekedy zákaz sexuálneho kontaktu.

Odstránenie lasera sa zvyčajne kombinuje s liekovou terapiou na blokovanie patogénu, ktorý je v tele.

Operácia rádiových vĺn

Neinvazívna metóda rádiových vĺn sa považuje za veľmi účinnú. Condyloma je rast, ktorý spôsobuje veľa nepríjemností osobe. Rádiové vlny prichádzajú na záchranu tohto problému.

Lekár najprv anestézuje oblasť, kde sa zákrok uskutoční. Na tento účel sa používa anestetický sprej alebo krém.

Podstatou metódy je vplyv vysokofrekvenčných rádiových prúdov na kondylomu. V dôsledku toho samotné patologické tkanivá začínajú uvoľňovať teplo, majú zničujúci účinok na rast. Procedúra využíva špeciálnu techniku. V procese prehriatia kože nenastane, ale teplota sa zvýši do takej miery, že všetky mikróby umierajú. Procedúra trvá 10-30 minút.

Po zákroku sa pacienti veľmi rýchlo zotavujú, nevznikajú žiadne komplikácie. Rádiové vlny vám umožňujú spracovať aj veľké plochy. Možno si všimnúť nasledujúce výhody postupu:

• Zdravé tkanivo nie je prakticky zranené, riziko je znížené na minimum.
• Vady vo forme infiltrácií, jaziev, edémov sú úplne vylúčené.
• Nekrvavý.
• Bezbolestné.
• Nedotýka sa pokožky.
• Ďalší vývoj a šírenie vírusu je úplne vylúčené.

Pre všetky pozitívne aspekty existujú aj kontraindikácie: postup je zakázaný, ak má pacient implantované zariadenie (napríklad kardiostimulátor) alebo nejakú kovovú konštrukciu.

cryolysis

Podľa štatistík sú najčastejšie kondylomy u žien. Fotografie bradavíc vyzerajú veľmi nevzhľadne, prinášajú veľa estetických problémov. Väčšia popularita získala metódu kryodestrukcie (vystavenie kvapalnému dusíku). Pointa je vplyv na condyloma za studena. Tento postup používa kvapalný dusík (teplota -196 stupňov). S navlhčeným aplikátorom sa lekár postará o výrastky a zamrazí ich. Condyloma s umierajúcim a odpadávajúcim. Rana sa hojí 10 dní. Jedinou kontraindikáciou je alergia na chlad. Pozitívne body:

• Po zákroku nie sú na koži žiadne chyby.
• Bezbolestné.
• Žiadne kontraindikácie (okrem alergickej reakcie na chlad).

Nevýhodou tohto spôsobu je, že sa môže vrátiť kondyloma, čo znamená, že sa bude musieť znova liečiť. Stáva sa, že obdobie obnovy trvá až šesť mesiacov. Rozsiahle oblasti nemôžu byť ošetrené dusíkom. Ak je imunita znížená, je potrebné ju obnoviť pred zákrokom.

Prečo musím odstrániť bradavice

Ak sú na tele kondylomy, liečba je jednoducho potrebná. Na prvý pohľad sa zdá, že bradavice nespôsobujú veľa škody, neubližujú, nepoškodzujú sa, nie svrbia. Skutočne poškodzujú telo nesmierne. Imunitný systém sa snaží vyrovnať sám so sebou a poškodzuje ho. Na pozadí patológie u žien môže dostať nepríjemný zápach so sekrétmi. Dostáva mentálny, emocionálny stav.

U žien je kondylomatóza najnebezpečnejšia, pretože môže vyvolať rozvoj zhubného nádoru. U mužov je táto pravdepodobnosť, ale je to oveľa menej časté. Je lepšie odstrániť condylomas, keď tam sú len 1-2 z nich, nie aby im umožnili rozvíjať sa v kolóniách. Veľký počet bradavíc predstavuje skutočnú hrozbu pre život pacienta. Mnohí pacienti sa obávajú postupu odstraňovania bradavíc, pričom sa odvolávajú na bolestivé pocity. Každý cíti bolesť inak, pretože prah bolesti je pre každého iný. V každom jednotlivom prípade je táto otázka prediskutovaná s lekárom, pacient si môže vybrať anestéziu.

Pred výberom metódy, musíte navštíviť lekára, ženy - gynekológa, muži - urológ. Lekár naplánuje test a odporučí najvhodnejšiu metódu. Niektoré metódy sú lacnejšie, niektoré drahšie, líšia sa v bolestiach, obdobiach hojenia, uzdravení. Rozhodujúcim slovom bude, samozrejme, pacient sám. Hlavnou vecou v tejto veci je dosiahnuť požadovaný výsledok: byť vyliečený a byť zdravý.

Prečo kondylomy, metódy odstraňovania formácií a liečba HPV

Kondylomy sú papilomavózne (bradavičnaté) útvary s prevažujúcou lokalizáciou na genitáliách (koža alebo sliznice) a / alebo v oblasti anus, spôsobené ľudským papilomavírusom a charakterizované chronickým priebehom s relapsmi a vysokým stupňom nákazy.

Relevantnosť témy

Tendencia k výraznému zvýšeniu chorobnosti spôsobenej infekciou ľudským papilomavírusom vyvoláva obavy (najmä pokiaľ ide o vývoj bradavíc) rôznych klinikov - dermatológov, pôrodníkov-gynekológov, urológov.

Aké sú nebezpečné bradavice?

Sociálny význam a relevancia tohto problému súvisí s rozsiahlym, stálym nárastom počtu ochorení a, čo je najdôležitejšie, so schopnosťou týchto subjektov transformovať sa na rakovinové nádory. Takmer všetky prípady karcinómu krčka maternice a polovica iných malígnych nádorov análneho (análneho) priestoru a genitálnych oblastí, ako aj množstvo malígnych novotvarov na koži, v prostatickej žľaze a slizniciach horných dýchacích ciest (spinocelulárny karcinóm hrtanu) sú spôsobené infekciou HPV.

Za posledných desať rokov sa počet nakazených ľudí zvýšil 10-krát na celom svete. Výsledky rôznych štúdií naznačujú, že až 82% žien je infikovaných dva roky po nástupe sexuálnej aktivity, ako aj asi 80% celkovej sexuálne aktívnej populácie, medzi ktorými môžu byť aj osoby so zjavnými klinickými prejavmi infekcie alebo bez nich. Liečba bradavíc je často neúčinná z dôvodu opakovaného charakteru ochorenia a častých prípadov opätovnej infekcie v dôsledku vysokého stupňa prevalencie tejto patológie.

Ročný nárast infekcie HPV v Spojených štátoch je asi 5-6 miliónov ľudí. Priemerná prevalencia je 100 ľudí na 100 tisíc obyvateľov, v Nemecku - približne 450 ľudí, v Rusku - 30 - 35 rokov av niektorých regiónoch (Petrohrad, Moskva a moskovská oblasť) toto číslo dosahuje 120 - 165 ľudí na 100 tisíc obyvateľov. obyvateľstva. Avšak ani tieto ukazovatele nie sú úplným odrazom skutočnej infekcie populácie ľudským papilomavírusom.

Vzhľadom na to, že klinické prejavy infekcie ľudským papilomavírusom majú tendenciu samovrátiť sa, jej prevalencia medzi ľuďmi vo veku 25 - 30 rokov sa znižuje, ale súčasne sa významne zvyšuje výskyt cervikálnej dysplázie a rakoviny, pričom maximálny počet prípadov je zaznamenaný. medzi osobami vo veku 45 rokov.

Etiológia a patogenéza ochorenia

príčiny

Kauzálnymi agensmi sú rôzne typy (najmenej 35) vírusov obsahujúcich DNA, ktoré tvoria rodinu papilomavírusov pod všeobecným názvom „ľudský papilomavírus“ (HPV). Často sa nenachádza jedna osoba, ale kombinácia niekoľkých typov patogénov.

Kmeň (typ) patogénu závisí od typu patologického procesu, jeho symptómov, lokalizácie, stupňa rizika rakoviny. Ľudský papilomavírus je rozdelený na kmene kože a slizníc, s vysokým, stredným a nízkym rizikom rakoviny, čo môže spôsobiť malígne aj benígne nádory.

Najčastejšie z nich sú 16. a 18. kmeň, čo spôsobuje kondylomy na stydkých pyskoch s degeneráciou na rakovinu, malígne nádory penisu, dyspláziu a rakovinu sliznice pošvy a krčka maternice, konečníka, hrtanu. Klinickým prejavom dlhodobej infekcie 6. a 11. typu, súvisiacej s vírusmi s nízkym onkogénnym rizikom, sú análne a genitálne bradavice.

Maximálny počet ochorení sa vyskytuje v mladom veku (17-25 rokov), pravdepodobne kvôli vrcholu sexuálnej aktivity a vysokej citlivosti epitelových tkanív pohlavných orgánov. Kondylomy u mužov a žien sa vyskytujú približne na rovnakej frekvencii.

Mechanizmus vývoja patológie

Inkubačná doba môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov (v priemere približne osem mesiacov). Choroba sa môže vyskytnúť subklinicky, bez zjavných prejavov.

Vírus preniká do rastúcich epiteliálnych buniek bazálnej vrstvy kože alebo slizníc prostredníctvom mikroskopického poškodenia spôsobeného mechanickými prostriedkami, bakteriálnou infekciou, zápalom atď.

Nediferencované bunky bazálnej vrstvy kože a slizníc v procese ich dozrievania, diferenciácie a pohybu do prekrývajúcich vrstiev nesú trvalý vírus, a teda sú zdrojom infekcie infekcie, ktorá je neustále prítomná v epitelových bunkách hornej vrstvy.

Okrem toho dochádza k porušeniu normálneho procesu transformácie epidermálnych buniek do buniek povrchovej vrstvy epitelu kože, najmä v spinálnej vrstve, pretože proces diferenciácie je riadený génmi HPV obývanými v nich. V dôsledku toho sa objavujú deformačné zóny, v ktorých dochádza k rastu hlbokej vrstvy kože a zhrubnutiu oblasti kože v dôsledku stratum corneum. Tieto nerovnomerné výrastky, ktoré majú formu bradavíc, sú kondylomy.

Cytologické vyšetrenie škvŕn z povrchovej vrstvy epitelu odhalilo bunky infikované vírusom, ktoré sú v porovnaní s normálnymi bunkami menšie a majú jasný okraj obklopujúci jadro bunky. Preto sa zdajú byť prázdne, odkiaľ pochádza ich názov - „coilocytes“.

Koylocyty sú špecifickým znakom lézií infekcie ľudského papilomavírusu. S benígnym priebehom tohto procesu existuje len málo coylocytov, dokonca aj jediných, nezvyšuje sa ich jadro ani nepatrné. V prípade transformácie na tvorbu podobnú nádoru sú tieto bunky identifikované v hornej 1/3 epitelovej vrstvy, často vo forme bežných lézií.

Zrelé vírusové častice nevstupujú do krvného obehu a nerozširujú sa do iných orgánov. Aktívne sa zhromažďujú v povrchovej vrstve epitelu a uvoľňujú sa, keď sa bunky zničia na povrchu kože alebo na slizniciach, v dôsledku čoho sa tieto bunky stávajú potenciálne nebezpečnými z hľadiska infekcie.

Ako sa prenášajú bradavice

Hlavným rizikovým faktorom pre infekciu ľudského papilomavírusu u detí mladších ako 12 rokov je kontakt s infikovanými rodičmi, vo veku 13-17 rokov je hlavnou cestou infekcie pohlavný styk a hlavným rizikovým faktorom je skorý nástup sexuálnej aktivity.

Infekcia zdravej osoby sa prenáša v bezprostrednej blízkosti infikovaných slizníc alebo kože infikovaného partnera. Hlavnou cestou infekcie u dospelých je sexuálna ochrana a ochrana kondómmi je neúčinná. Pravdepodobnosť infekcie v prípade kontaktu s infikovaným sexuálnym partnerom je 70%. HPV je teda pohlavne prenosná infekcia. Súťažiaci s genitálnym herpesom sa vyskytuje 3 krát častejšie ako posledný.

Kauzálny agens ochorenia môže byť prítomný aj v slinách av moči infikovanej osoby. Možnosť jeho prenosu pri bozkávaní a domácnosti (veľmi zriedkavé!) Do - vo vani, kúpeľni, cez spoločné uteráky alebo spodnú bielizeň, nie je vylúčené.

Mechanizmus infekcie a lokalizácia patologických prvkov do značnej miery závisí od typu sexuálneho kontaktu. Keď sa orálny sex vyskytuje bradavice v ústach, najmä v jazyku, rovnako ako v pažeráku, na slizniciach hrtanu a dokonca aj priedušnici. Počas vaginálneho pohlavia sa vyvíjajú na koži vonkajších pohlavných orgánov a na sliznici pošvy a krčka maternice, močovej trubice a môžu sa šíriť aj na kožu okolo konečníka. Ale spočiatku sa perianálne bradavice vyskytujú hlavne počas análneho sexu.

Infekčný patogén spravidla (ale nie vždy) spôsobuje ochorenie na pozadí poklesu všeobecnej a lokálnej imunity a je takmer vždy kombinovaný s inými typmi pohlavne prenosných infekcií, vrátane syfilisu. Rizikovými faktormi sú najmä:

• skorý debut sexuálnej aktivity;
• mladý vek;
• častý sex s rôznymi partnermi;
• pohlavný styk s osobami, ktoré majú alebo mali v minulosti ochorenia spôsobené HPV, ako aj iné sexuálne prenosné infekcie (herpes, trichomoniáza, chlamýdie, kandidóza, atď.);
• tehotenstva;
• porušenie vaginálnej mikroflóry;
• endometrióza;
• autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva a súvisiace použitie glukokortikoidných liekov, liečba cytostatikami, diabetes mellitus, hypotyreóza, hypovitaminóza, obezita;
• prítomnosť somatickej patológie a častých respiračných vírusových ochorení.

Klinický obraz

V súlade s klinickou a histologickou klasifikáciou infekcie ľudského papilomavírusu sú klinickými prejavmi týchto infekcií:

1. Kožné papily.
2. Condyloma (musí sa odlíšiť od kondylomu v sekundárnych syfilisoch a kožných papiloch).
3. Papillomatóza hrtanu.

Kožné papily

Príčina kožných papilómov alebo bradavíc je tiež jedným z kmeňov HPV. Klinický rozdiel medzi kondylomom a papilomavirom je spôsobený rôznymi typmi ľudského papilomavírusu. Tieto formácie sú jednoduché (vulgárne), subunguálne, mozaikové, plantárne, ploché a iné. Najbežnejšou formou sú vulgárne papilomy, ktoré sú jednoliatymi alebo viacnásobnými hustými prvkami s jasne definovanými hranicami v rozsahu od 1-2 mm do 10 mm. Často sa vyskytujú kožné papily väčších rozmerov („matka“), obklopené „dcérskymi“ prvkami menších veľkostí.

Povrch bradavice má žltošedú farbu a je pokrytý trhlinami tvorenými vrstvami dosiek rohovitého epitelu. Charakteristickým znakom kožných papilomómov sú hnedasto-čierne škvrny na povrchu, ktoré sú výsledkom tvorby krvných zrazenín v ich kapilárach. Sú obzvlášť viditeľné pri prezeraní bradavíc pod lupou.

bradavice

Obvykle rozlišujú tieto formy a typy:

1. Exofytická forma (rastúca smerom von), reprezentovaná genitálnymi bradavicami.
2. Endofytné alebo subklinické - elementy rastú hlavne vo vnútri tkaniva a takmer sa neprejavujú.
3. Obrie kondyloma Bushke-Levenshteyn, alebo Bushke-Levenshteynov nádor.

Genitálne bradavice

Majú formu zodpovedajúcu názvu a sú to fibroepiteliálne útvary telesnej alebo ružovej farby na povrchu kože alebo na povrchu slizníc. Majú tenkú nohu alebo (oveľa menej často) širokú základňu. Na koži je ich povrch pokrytý vrstveným skvamóznym epitelom, zvyčajne s tvrdou (menej často s mäkkou) keratinizáciou. V druhom prípade majú vonkajšiu podobnosť s papilom.

Prvky môžu byť vo forme jednodielnych alebo viacbodových uzlov (do 1 mm). Často sa vytvárajú výrastky do 10-15 mm alebo viac. Ak sú mnohonásobné, zhlukujú sa a podobajú sa pupok alebo karfiolu. Tieto formácie sú najcharakteristickejšími klinickými prejavmi HPV. Kvôli ich špecifickej lokalizácii sa nazývajú aj genitálie.

Kondylomy u žien sa vyskytujú prevažne v oblastiach s najväčšou možnou maceráciou povrchu - sú to klitoris, malé a veľké stydké pysky, vaginálny vstupný priestor a sliznica dolnej 1/3 pošvy, oblasť análneho otvoru a vonkajší otvor močovej trubice. U polovice žien s léziami týchto oddelení vzdelávania sa zistili vo forme belavých prvkov na krčku maternice. Tu sú obzvlášť dobre značené pri vykonávaní kolposkopie po spracovaní tejto zóny 5% roztokom kyseliny octovej.

Genitálne bradavice u mužov sú lokalizované na šourku a v akejkoľvek časti penisu - na jeho hlave, tele, frenulum predkožky a na jej vnútornom povrchu, v koronárnom sulku, priamo pri vonkajšom otvore močovej trubice, kde majú zvyčajne jasne červenú farbu. sfarbenie, a to len v 0,5-5% - na sliznici uretry.

Počas análneho pohlavného styku s infikovaným partnerom alebo trením pri kontakte so zdravými oblasťami kože s postihnutými bradavicami, perianálnou oblasťou, sliznicou v konečníku, v oblasti rozkroku a trieslovými záhybmi, a dokonca aj kožou horného vnútorného stehna v blízkosti trieslových záhybov.

Oblasť anus a perineum sú častejšie postihnuté u žien a uretry u mužov, kvôli určitým rozdielom v charakteristikách sexuálneho správania. Patologické elementy, ak sú izolované, môžu byť len kozmetickou chybou a neprejavujú sa ako subjektívne pocity. Niekedy môžu byť krehké a krvácajú.

Veľké výrastky však môžu macerovať, čo má za následok krvácanie, bahno, adherenciu sekundárnej infekcie, nepríjemný zápach, svrbenie a pálenie, pocit bolesti, podráždenie, najmä pri dotyku. Okrem toho, kondylomy môžu obmedziť vstup do pošvy, konečníka a priemeru vonkajšieho otvoru močovej trubice, spôsobiť bolesť a pálenie pri močení a pri defekácii.

Nepríjemný pocit a bolestivosť počas pohlavného styku v 13% sú príčinou úplného odmietnutia pohlavného styku. Často vedú nielen k psychologickým nepohodliam, ale aj k závažným neuropsychiatrickým poruchám, ktorých jedinou primeranou liečbou môže byť len radikálne odstránenie kondylomov na intímnych miestach av genitálnom trakte.

Diferenciálna diagnostika genitálnych bradavíc

Veľmi dôležitá je diferenciálna diagnostika týchto kožných lézií prostredníctvom ďalších štúdií, ako je polymerázová reťazová reakcia (stanovenie DNA kauzálneho agens), vyšetrenie rozkladu a histologické vyšetrenie tkanivovej biopsie zo zdroja. V niektorých prípadoch je možné urobiť diferenciálnu diagnózu len na základe výsledkov týchto štúdií a urobiť konečné rozhodnutie o tom, ako sa zbaviť anogenitálnych kondylomov.

Je to spôsobené tým, že vizuálne a v prejavoch majú veľa spoločného s kožnými papilomómami, a čo je dôležitejšie, s malígnymi neoplazmami kože. V mnohých ohľadoch sú veľmi podobné, dokonca aj s takýmto prejavom druhého štádia syfilisu, pretože široké bradavice sa vyskytujú u každých 5-10 pacientov a častejšie u žien. Ich lokalizácia a vonkajšia podobnosť s karfiolovými púčikmi sú identické so špičkovými formáciami spôsobenými HPV.

Hlavné rozdiely syfilitických prvkov:

• okrem anogenitálnej oblasti môžu byť lokalizované na koži pod prsnými žľazami, v podpazušiach, v záhyboch medzi prstami na nohe, v pupku;
• malé husté modrastočervené, zaoblené nodulárne erupcie sa najprv objavujú na krátkom a širokom základe, na rozdiel od genitálnych bradavíc, ktorých základňa je dlhá a tenká;
• pri stlačení uzlíkov syfilitických prvkov sa uvoľňuje serózna tekutina;
• jednotlivé prvky sa potom zvyšujú a spájajú navzájom, čím vytvárajú červený konglomerát s fialovým alebo modrastým nádychom a upokojujúci upokojujúci povrch pokrytý belavým kvetom;
• Na povrchu jednotlivých plačových prvkov a „kvetenstiev“ sa nachádza veľký počet svetlých treponemas (pôvodca syfilisu), ktorý sa deteguje v náteroch alebo pri histologickom vyšetrení materiálu tkanivovej biopsie.

Endofytické bradavice

Položky môžu byť:

Zvyčajne sa nachádzajú v slizniciach.

Plochý condyloma má jasné kontúry, ale spravidla nie je určený vizuálne, pretože sa nachádza v hrúbke epiteliálnej vrstvy a nezvyšuje sa nad jej úroveň. Pri analýze rozkladu alebo histologického vyšetrenia sa na ich povrchu nachádza veľký počet coylocytov.

Inverzná forma sa líši od plochej v tom, že patologické prvky sú schopné falošného zarastania v podkladových tkanivách a v otvorení vylučovacích kanálikov žliaz sliznice krčka maternice. Obe formy sú podobné a často kombinované. Keď kolposkopia ich kapilárna sieť nie je definovaná, ale vo forme červených bodiek môžete vidieť rozšírené cievy.

Atypické formácie sú často detegované počas kolposkopie vo forme malých, bez jasných kontúr, spinóznych vyvýšení nad povrchom slizníc vagíny a / alebo krčka maternice, kvôli čomu má ich povrch škvrnitý vzhľad.

Obrie condyloma Bushke-Levenshteyna

Je to zriedkavá patológia, ktorá môže byť spôsobená 1, 16, 18 alebo 33 kmeňmi vírusu, ale väčšinou 6 alebo 11 typov HPV. Obvyklá lokalizácia je anogenitálna oblasť, najmä oblasti žaluďového penisu, šourku a análneho otvoru, veľmi zriedkavo - kože trieslových oblastí a tváre, slizníc, vrátane ústnej dutiny.

Ochorenie začína súčasne v niekoľkých oblastiach s výskytom uzlíkov, podobných papilomavice alebo genitálnych bradavíc, ktoré sa rýchlo zväčšujú a navzájom sa spájajú. Klinicky sa choroba prejavuje v gigantickej exofytickej, rýchlo rastúcej formácii, ktorá sa skladá zo sady porastov (vegetácie) vo forme karfiolu. Je sprevádzaná hlavne bolesťou panvy, pocitom pálenia, svrbením, krvácaním a krvácaním z vegetácie tvorby nádorov a nepríjemným zápachom, ako aj porušením zákona o defekácii (s vhodnou lokalizáciou). Okolo neho sa objavujú satelitné prvky.

Nádor ďalej rastie, klíčia do spodných hlbších tkanív a spôsobujú ich deštrukciu. Vyznačuje sa vysokou tendenciou k relapsu, schopnou transformácie na spinocelulárny karcinóm bez tendencie k metastázam.

1. Genitálne bradavice
2. Obrovské condyloma Bushke-Levenshteyna

Vlastnosti u tehotných žien

Anogenitálne kondylomy počas tehotenstva, najmä v kombinácii s urogenitálnymi infekciami, predstavujú vysoké riziko predčasného pôrodu (viac ako polovica tehotných žien), rozvoj fetoplacentárnej nedostatočnosti plodu a infekcie pri narodení, komplikácie priebehu pôrodu a po pôrode.

Šieste (priemerne 35%) a 11. (31%) typy sa považujú za pôvodcov ochorenia u tehotných žien. Bola odhalená častá kombinácia 6. a 11., 16. a 18., 31. a 33. kmeňa papilomavírusu. Okrem toho sa HPV najčastejšie kombinuje s hubami (asi 57%) a gardnerellou (59%), menej často s vírusom herpes simplex, ureaplazmou a chlamýdiovou infekciou, bakteriálnou vaginitídou a vaginálnou kandidózou.

V prítomnosti kožných anogenitálnych útvarov sa detegujú jednotlivé ložiská ochorenia na slizniciach pošvy a krčka maternice, ako aj intraepiteliálne dysplastické zmeny posledne menovaných stupňov závažnosti. Okrem toho, charakteristika tehotných žien je progresia procesu so zväčšením veľkosti a počtu bradavíc, ako aj ich častým opakovaním.

Ako liečiť bradavice

Cieľom liečby je:

• odstránenie kozmetických defektov;
• normalizácia fyzického a duševného stavu pacienta;
• prevencia komplikácií, vrátane malignity;
• zníženie rizika infekcie na iných.

Voľba spôsobu liečby závisí od povahy procesu, morfologickej štruktúry patologických prvkov, ich veľkosti, počtu a umiestnenia, veku pacienta. Tradičné spôsoby liečby sú zamerané len na elimináciu klinických prejavov infekcie ľudského papilomavírusu a majú dočasný účinok. Nie sú schopné zastaviť expresiu patogénu v bunkách okolitých tkanív a zabezpečiť jeho elimináciu z tela.

Moderné liečebné metódy zamerané nielen na odstraňovanie genitálnych bradavíc, ale aj na prevenciu relapsu, sa zvyčajne kombinujú do 4 veľkých skupín:

1. Deštruktívne techniky, ktorých všeobecným významom je to, že odstránenie alebo spálenie kondylomu fyzicky alebo chemicky, to znamená zničenie ich štruktúry.
2. Cytotoxické činidlá.
3. Antivírusová a imunomodulačná liečba.
4. Kombinovaná terapia.

Deštruktívne metódy

Výsledkom ich použitia je len eliminácia externých klinických prejavov PVI. Fyzické metódy zahŕňajú:

• Chirurgické odstránenie kondylomu vyrezaním skalpelom. Táto metóda sa v súčasnosti používa primárne v prípadoch podozrenia na malignitu, niekedy pri nožnom zhlukovaní krčka maternice a pri odstraňovaní jednotlivých formácií. Excízia ich rastu je spojená s ťažkým krvácaním a dlhou dobou rehabilitácie v nemocnici.
• Odstránenie condylo elektrokoaguláciou - technika je eliminácia tvorby tkanivových proteínov elektrotermickou deštrukciou, to znamená kauterizácia tkanív elektrickým prúdom pomocou elektrochirurgického zariadenia na diatermoelektrokoaguláciu. Táto metóda, ekonomicky dostupná, nevyžaduje špeciálny výcvik. Avšak s priemernou účinnosťou má rad negatívnych vlastností - vysoký stupeň traumy, vysoké riziko krvácania a infekcie, dlhé obdobie hojenia popáleninového povrchu s častou tvorbou hrubých jaziev po popáleninách.
  Okrem toho, s elektrokauterizáciou na sliznici krčka maternice alebo v blízkosti vonkajšieho otvoru močovej trubice, existuje riziko cikoriciálnej kontrakcie krčka maternice, deformácie krčka maternice, striktúry urikrálnej uretry. Táto metóda eliminuje možnosť následného histologického vyšetrenia. V súčasnosti sa používa hlavne na odstránenie jednotlivých patologických prvkov.
• Odstránenie kondylomov tekutým dusíkom alebo kryodestrukciou je najbežnejšou metódou, ktorej účelom je zničiť patologické tkanivá v dôsledku ich vystavenia pri veľmi nízkych teplotách. Postup spočíva v tom, že sa condylo spracuje tekutým dusíkom rozprašovaním rozprašovaním aerosólom alebo jeho mazaním vatovým tampónom.
  Nevýhody metódy: potreba opakovať postupy, ktoré trvajú dlhý, nedostatočne hlboký prienik a neschopnosť ju kontrolovať, neschopnosť vykonať histologickú štúdiu. Okrem toho je nemožné podrobiť sa súbežnej liečbe všetkých potrebných patologických oblastí. Jazvy po kryodestrukcii sa spravidla nevytvárajú, ale následná hyper- alebo hypopigmentácia nemôže byť vylúčená.
• Odstránenie condylo rádiovými vlnami, alebo rádiochirurgická metóda (rádiohead) s použitím kompaktného prístroja "Surgitron". Spôsob je charakterizovaný niekoľkými výhodami. Hlavnými z nich je nedostatok poranenia pohraničných tkanív, možnosť rýchlej, mierne bezbolestnej excízie patologického miesta tkaniva s vysokou presnosťou a súčasnou cievnou koaguláciou. To všetko umožňuje vyhnúť sa krvácaniu, udržiavať dobrý vizuálny prehľad chirurgického poľa, vystaviť odstránené patologické miesto tkaniva histologickému vyšetreniu. Okrem toho je doba hojenia rán pomerne krátka a zvyčajne prebieha bez akýchkoľvek komplikácií. Hlavnou nevýhodou spôsobu, s ktorým je spojené jeho obmedzené použitie, sú vysoké náklady na prístroj Surgitron.
• Laserové odstránenie kondylomov sa uskutočňuje pomocou laseru z neodymového oxidu uhličitého. Táto metóda, ako aj rádiové vlny, umožňujú s vysokou presnosťou v požadovanej hĺbke a prakticky bez poškodenia okolitých tkanív, bez krvácania, bradavice. Môže sa použiť na elimináciu genitálnych i plochých bradavíc. Ak je veľká oblasť lézie alebo veľký počet lézií, postup sa môže opakovať. Ako je to v prípade použitia "rádiobázy", dochádza k rýchlemu hojeniu bez komplikácií a tvorby jaziev. Napriek tomu, že odstraňovanie bradavíc laserom sa už dlhší čas používa, je použitie tejto metódy skôr obmedzené vysokými nákladmi na vybavenie a potrebou špeciálneho školenia skúseného zdravotníckeho personálu.

Spôsob chemickej deštrukcie sa vykonáva hlavne odstraňovaním bradavíc na intímnych miestach, ak sú tieto útvary jednoduché a majú malé rozmery. Ich použitie je zvlášť indikované v prípadoch, keď nie je možné aplikovať metódy fyzickej deštrukcie a lieky s cytotoxickým účinkom.

Chemické moxovanie

Prípravky na chemickú kauterizáciu spôsobujú nekrózu a deštrukciu patologickej tvorby a pozostávajú najmä zo zmesi kyselín organického a anorganického pôvodu. Solkoderm je široko používaný na odstránenie genitálnych bradavíc na koži a plochú hmotu na slizniciach pošvy a krčka maternice - Solkovagin. Zložky prvého prípravku sú kyseliny dusičná, octová a mliečna, dihydrát kyseliny šťaveľovej a trihydrát dusičnanu meďnatého. Solkovagín zahŕňa kyselinu dusičnú, octovú a šťaveľovú, ale v nižšej koncentrácii a hexahydrát dusičnanu zinočnatého.

Ľudová medicína

Niektoré opravné prostriedky majú niektoré prostriedky tradičnej medicíny. Ide najmä o šťavy, tinktúry a tinktúry rastlín, šťavy a dužiny ovocia, koreniny obsahujúce prírodné rastlinné kyseliny a ďalšie zložky, ktoré ničia tkanivo kondylomu počas dlhodobej expozície, ako aj fytoncídy, ktoré potláčajú reprodukciu vírusu. Takéto ľudové prostriedky sú šťavy z kyslých jabĺk a ananásu, dužiny cesnaku a kolanchoe. Zvlášť výrazný účinok má šťava z lastovičiek a o niečo menej - alkoholická tinktúra.

Liečba prostriedkami, ktoré odporúča tradičná medicína, je však niekedy účinná len pri malých formáciách, vyžaduje dlhodobé užívanie a má veľmi nevyslovený účinok. Okrem toho je liečba tradičnou liečbou rizikom, vzhľadom na nemožnosť včasnej diagnostiky malígnej transformácie a rozdielu medzi bradavicami spôsobenými HPV a syfilitikou.

Cytotoxické liečivá

Patrí medzi ne roztok a masť z bradavíc (krém) "Vartek", "Condilin", "Condiline Nicomed." Ich účinnou zložkou je podofylotoxín, ktorý je zase najaktívnejšou zložkou podofyllínu, vylučovaného z koreňov a odnoží trvalej bylinnej podofyly štítnej žľazy.

Lieky sú dostupné v rôznych koncentráciách, majú kauterizačné a mumifikujúce účinky a spôsobujú nekrózu tkanív. Jednou z výhod derivátov podofilínu je jeho bezpečnosť a možnosť vlastného použitia doma.

Cytotoxický účinok má tiež 5-fluorouracil 5% condyloma masť (krém), ktorej aktívna zložka je schopná narušiť syntézu bunkovej a vírusovej DNA. Napriek vysokej účinnosti a cenovej dostupnosti lieku je však jeho široké použitie obmedzené z dôvodu častého výskytu vedľajších účinkov.

Antivírusová a imunomodulačná liečba

Na potlačenie HPV sa antivírusová a imunomodulačná terapia používa s takými liekmi, ako je oxolínová masť, acyklovírus, Panavir, Ganciclovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron a ďalšie.

Väčšina štúdií preukázala svoju veľmi nízku účinnosť alebo nedostatok v monoterapii s externým používaním a nepredvídateľnosťou pri systémovom použití. Súčasne ich zavádzanie priamo do lézií často vedie k výrazným pozitívnym výsledkom. Imunomodulátory izoprinozín (perorálne tablety) a krém s imikvimodom sú pomerne silné a pôsobivé účinky.

Vymenovanie imunomodulačných liekov sa odporúča 10 dní pred a po použití deštruktívneho odstránenia formácií.

Nevýhodou všetkých terapií je vysoká miera recidívy PV infekcie, potreba viacnásobných opakovaní lekárskych postupov, ako aj lokálne negatívne kožné reakcie. Najúčinnejšia je kombinovaná liečba. Mimoriadne dôležitá je správna voľba liečby pre tehotné ženy.

Princípy taktiky manažmentu pre tehotné ženy

Sú to:

• začiatok liečby od momentu diagnostiky;
• kolposkopické, cytologické a iné štúdie z dôvodu vysokej frekvencie asociácie HPV s inými pohlavne prenosnými infekciami;
• povinné zaradenie do plánu poradenstva, vyšetrovania a liečby manžela alebo partnera.

Malé a stredné anogenitálne kondylomy u tehotných žien sa odstránia na začiatku prvého trimestra metódou chemickej deštrukcie (Solcoderm) s týždenným intervalom medzi postupmi. Najprv musíte vykonať vaginálnu reorganizáciu.

Veľké a konfluentné formácie sú vyrezané rádiofrekvenčnou metódou na začiatku druhého trimestra v kombinácii s antivírusovou a imunomodulačnou terapiou. Na tieto účely je možné použiť liek, napríklad „Genferon Light“ vo vaginálnych čapíkoch - 2-krát denne po dobu 250 000 jednotiek počas 10 dní. Je menovaný po 13., 24. týždni tehotenstva a bezprostredne pred pôrodom. Pred vyrezaním kondylomov sa na konci prvého trimestra reorganizuje vagína a (ak je to potrebné) liečené urogenitálne infekcie.

Rozšírené kondylomy na prahu a / alebo vo vagíne u tehotných žien nemožno odstrániť. Všetko, čo je potrebné, je antivírusová terapia a imunomodulácia, liečba urogenitálnej infekcie a vaginálnej hygieny.

Včasná detekcia a kombinovaná liečba bradavíc môžu významne znížiť pravdepodobnosť ich recidívy a transformácie na malígny novotvar.

Príčiny a liečba genitálnych bradavíc

• Podstata patológie
• Príčiny formácií
• Infekčný mechanizmus
• Symptomatické prejavy
• Diagnostické opatrenia
• Možné komplikácie
• Ako prebieha liečba
  • Chemické spracovanie
  • Chirurgická liečba
• Preventívne opatrenia

Genitálne bradavice alebo genitálne bradavice sú infekcie spôsobené ľudským papilomavírusom (HPV), ktorý postihuje kožu a sliznice. Toto ochorenie sa nazýva kondylomatóza a je prejavom infekcie ľudského papilomavírusu.

Podstata patológie

Infekcia HPV je charakterizovaná dlhotrvajúcim chronickým priebehom, s relapsmi, vysokou mierou infekčnosti, najmä počas exacerbácie patológie. Je to kvôli jeho širokej distribúcii. V poslednej dobe sa konilomatóza vzťahuje na nové choroby, ktoré sa prenášajú prevažne prostredníctvom pohlavného styku, pretože prevláda sexuálny spôsob prenosu - viac ako 50%. Je rozšírená, nemá sexuálnu gradáciu, ale je častejšia u žien. Najviac postihuje dievčatá, ktoré sú sexuálne aktívne.

Keď sú infikované, genitálne bradavice a kondylomy sa objavujú na koži. Serotypy patogénu sú viac ako 100 druhov, ale nie všetky sú onkogénne. Bradavica na koži je zvyčajne benígna. Urogenitálna kondylomatóza je najčastejšie spôsobená sérotypmi 6 a 11 a kmene 13, 18, 16, 31 a 33 majú ďalšiu onkogénnosť (spôsobujú menej genitálnych bradavíc, ale nie sú o nič menej nebezpečné).

Ako vyzerajú genitálne bradavice? S lokalizáciou vírusu sa na koži tvoria výrastky, zvyčajne pevné, menej často ružové a dokonca červené. Zvonka sa podobajú karfiolu alebo kohútiku: pri bližšom skúmaní sú papilárne, majú tenkú stopku, mäkkú a pohyblivú. Ich kolónie rastú rýchlo a spájajú sa medzi sebou. Líšia sa veľkosťou od 1 do 2 až 5 - 6 mm. Na dotyk bezbolestné, nepríjemné pocity nespôsobujú. Kondylomy často rastú v anogenitálnej zóne: ženy majú genitálne bradavice vulvy, mužov na hlave penisu a okolo konečníka. Orálny sex ovplyvňuje sliznice tváre, ústa, dokonca aj pery.

Príčiny formácií

Príčiny condilomatosis je infekcia HPV, aj keď kontakt s vírusom nemusí nevyhnutne viesť k infekcii, pretože to vyžaduje zníženú imunitu a zranenie počas sexuálneho kontaktu. Oslabený odpor tela je v tomto prípade spúšťačom. Predispozičné faktory:

• vek do 35 rokov (najčastejšie 20–24 rokov);
• genitálne bradavice u žien môžu byť vyvolané skorou sexuálnou aktivitou;
• mnoho partnerov, nechránený sex, análny sex;
• ak jeden z partnerov bol v kontakte s pacientom;
• prenášané STD;
• vaginálnu dysbakteriózu;
• častý stres;
• ožarovanie alebo podchladenie;
• počas tehotenstva, keď je imunita prudko znížená, genitálne bradavice sa môžu objaviť aj u žien;
• zvrátené agresívne pohlavie, ktoré je plné mikrotraumy;
• zanedbávanie osobnej hygieny;
• u mužov je faktorom suplementácie akumulácia sekrécie predkožky a hypotézy.

Vertikálny prenos z matky na dieťa počas tehotenstva alebo pôrodu nie je vylúčený a u dieťaťa je diagnostikovaná laryngeálna papilomatóza.

Infekčný mechanizmus

Keď je infikovaný, môžete získať ako odmenu niekoľko typov HPV. Zvyčajne sa vírus prenesie z odlupovania častíc kože kondylom počas pohlavného styku. Keď sa genitálne bradavice vyskytujú u žien, dôvodom môže byť aj to, že počas menštruácie, pri použití tamponov, vírus preniká do pošvy. Začne sa množiť v tele nového majiteľa po 24 hodinách. Usadzuje sa v epitelových bunkách, najmä v mieste prechodu stratifikovaného skvamózneho epitelu do cylindrického, tj na okraji kože a sliznice.

Dlho sa patológia v žiadnom prípade neprejavuje - ide o latentné obdobie. Ale aj v tomto prípade je osoba nebezpečná: condyloma ešte nie je viditeľná a zmenené bunky už existujú, to znamená pri kontakte s pokožkou inej osoby, vírus sa k nemu dostane. Vírus sa môže nachádzať v infikovanej bunke, ak je benígny, mimo chromozómov, to znamená epizomálne. Ak je malígny, potom je vložený do genómu bunky, to znamená vo vnútri chromozómu introzómové usporiadanie. Epizomálna forma nastáva, keď latentný stav ochorenia, keď nie sú žiadne patologické zmeny v bunkách a súvisiace symptómy.

Aby sa objavili príznaky, koncentrácia vírusu by sa mala výrazne zvýšiť. Je aktivovaný, keď hostiteľská imunita klesá: je integrovaná do genómu bunky a spôsobuje jej nekontrolované delenie. Súčasne dochádza k rastu oblasti kože, sliznice a tvorbe tzv. Karfiolu. Vyvŕtacie otvory v pokožke epidermis a ísť von. Vyzerajú okamžite v desiatkach. Genitálna kondylomatóza je charakterizovaná jednostupňovým výstupom z bradavíc, menej často proces trvá niekoľko dní. Zlúčenie prvkov sa často vyskytuje pri diabete alebo HIV.

Symptomatické prejavy

Zdrojom infekcie je chorý človek. Vo väčšine prípadov, asymptomatickí, mnohí sú nosičmi vírusu, ale ich nákazlivosť zostáva. Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov, častejšie u 65% pacientov - 3 mesiace. Condylomas nie je ľahké spôsobiť nepohodlie, môžu byť zranené, krvácať, nakaziť sa a stať sa zapálenými, malígne. Zároveň je tu nepríjemný zápach, výtok, svrbenie a bolesť. Potom sa zle liečia. Vyrastajú, zasahujú do sexu.

Časté príznaky infekcie HPV:

• únava;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• podráždenosť;
• neustály pocit únavy;
• teplota sa môže zvýšiť, niekedy aj zimnica.

Condyloma spočiatku malý, ako vyrážka uzlín. Tieto prvky majú vzhľad papúl (bez podlahy). Koža okolo nich je sčervenená, s miernym svrbením. Typická lokalizácia u žien: stydké pysky, klitoris, vulva, perineum. Genitálne bradavice u mužov sú často tvorené na penis alebo predkožku. Za niekoľko hodín vytvorenia dosiahne veľkosť 2 až 5 mm. Ďalšie bradavičnaté výrastky sa môžu ešte zvýšiť až na 1,5 - 6 cm.

Symptómy u žien:

• pocit nepohodlia a cudzieho telesa namiesto bradavíc;
• pocit pretrvávajúcej vlhkosti v oblasti erupcie;
• dosť pretrvávajúci nepríjemný zápach;
• podráždenie pri dotyku bielizne;
• bolestivosť v spodnej časti brucha;
• Rasty zasahujú do hygienických postupov, zhoršujú kvalitu pohlavia.

U mužov majú genitálne bradavice nasledujúce príznaky:

• nepohodlie, ktoré sa zvyšuje s chôdzou a fyzickou námahou;
• mierna bolesť v spodnej časti brucha;
• bolestivosť počas pohlavia;
• bolesť pri močení;
• ak je kondyloma okolo zvierača, krv sa môže objaviť vo výkaloch.

Keď zranených kondylomas, krvácajú, svrbenie, bolí. Jednou z možností pre priebeh ochorenia u mužov je nezávislé zmiznutie bradavíc.

Diagnostické opatrenia

V niektorých prípadoch môže samotný pacient dokonca predpokladať diagnózu: prítomnosť charakteristického karfiolu, pohlavného styku 2-3 mesiace predtým. Môžete urobiť test s kyselinou octovou - navlhčite vatový tampón 3% kyselinou octovou, pripojte ho k formácii na 5 minút, ak je biela, potom je to condyloma.

1. Sťažnosti pacienta a anamnéza - určenie času, kedy došlo k nechránenému sexuálnemu kontaktu.
2. Gynekologické vyšetrenie.
3. Pre ženy - klinické vyšetrenie a vyšetrenie krčka maternice kolposkopiou.
4. S predĺženou kolposkopiou sa vaginálne steny dodatočne upravia kyselinou octovou alebo Lugolovým roztokom.
5. Odobratie cytologického nálezu a vykonanie cytologického vyšetrenia Papovým rozmazaním (PAP). V prítomnosti typických kondylomov nie je nutné stanoviť vírusový kmeň, liečba je podobná.
6. Histologické vyšetrenie biopsiou - zber častíc bradavíc.
7. Akoskopia - vyšetrenie anusu pod mikroskopom.
8. PCR diagnostika - môžete zistiť typ vírusu a jeho množstvo, prítomnosť protilátok proti HPV v krvi.
9. Odporúča sa, aby sa analýza preniesla na iné pohlavne prenosné choroby, pretože sa často kombinujú.
10. Genitálne bradavice u mužov zahŕňajú niektoré ďalšie výskumné metódy - vyšetrenie miest možnej lokalizácie: ústna dutina, anus, penis, uzda, skrotum; vykonávanie uretroskopie.

Možné komplikácie

Z komplikácií ochorenia sú nasledovné:

• zápal kondylomu;
• poranenie a prechod na vred;
• u mužov je zúžením predkožky fimóza a parafimóza;
• infekcia dieťaťa počas pôrodu cez pôrodnú ženu;
• erózia krčka maternice;
• zjazvenie a zúženie mužskej uretry;
• s lokalizáciou condylo o zvierači - krvácanie počas pohybov čriev;
• genitálne bradavice u žien môžu byť komplikované rakovinou krčka maternice.

Ako prebieha liečba

Liečebné metódy pre ženy a mužov sa nelíšia. Cieľom terapie je zvýšiť imunitu, antivírusovú všeobecnú a lokálnu terapiu. Je potrebné a vždy bradavice liečiť a odstraňovať všetkými prostriedkami v ktoromkoľvek štádiu. Nie je možné zničiť vírus, ale je celkom možné spomaliť jeho rozmnožovanie. Aplikujte konzervatívnu a chirurgickú liečbu bradavíc a chemickej liečby.

Z moderných drog:

1. Groprinosin je antivírusový liek, ktorý má výrazný imunomodulačný účinok.
2. Panavir, Allokin-alfa, Epigen intimový sprej: počas celého obdobia liečby niekoľkokrát denne postriekajte oblasť bradavicami. Používajú sa tiež protivírusové liečivá, ako napríklad Geviran, Epigen, Immunomax, Ribavirin, Arazaba, Ferrovir, Dryvir, Famvir, Acyclovir, Ingaron, atď. Liečba genitálnych bradavíc u mužov nevyhnutne zahŕňa použitie imunomodulátorov, ktoré poskytujú dobrý účinok.
3. Imunostimulanciá: Interferón, Immunal, Polyoxidonium, Cycloferon, Reaferon, Licopid, Allokin-alfa, atď. Antivírusové masti: Genferon, Viferon, Oksolin, Galavit, Acyclovir, Gerpevir, Valtrex, Gantsiklovir. Všetky z nich inhibujú množenie vírusu, inhibujú syntézu jeho hlavných nukleových kyselín: RNA a DNA. Aplikujte ich na dlhú dobu, niekoľko mesiacov. Podstielka Podofillina spôsobuje nekrózu papilomavírusov, ale vírus neničí. Aplikujte masť Oxolin, Condilox, Aldara, Veregen, Galaderm, Ridoksol, Condilom, Bonafton, Condilin atď.

Terapeutická liečba bradavíc dopĺňa len chirurgický zákrok, takže po odstránení sa nevyskytuje opakovanie.

Chemické spracovanie

Pre malé vyrážky, chemická metóda sa používa na liečbu bradavíc, ale to by malo byť vykonané len lekárom, pretože zdravé tkanivo sa môže dotknúť alebo môže dôjsť k popáleninám. Z odporúčaných je možné uviesť nasledujúce prostriedky:

1. Kyselina salicylová - má protizápalové, antiseptické a keratolytické účinky.
2. Condylin má protinádorový účinok, má statický účinok na vírus, spôsobuje nekrózu bradavíc. Nemôžete ho používať sami, pretože je smrtiaci jedovatý.
3. Kozia šťava je jedovatá. Má schopnosť horieť bradavice.
4. Kyselina trichlóroctová a kyselina dichlóroctová - sú jedovaté, ich pôsobenie je nekrotické. Spôsobuje slepotu v prípade náhodného kontaktu s očami. Môže sa používať u gravidných žien.
5. Solcoderm a jeho analógy - majú rovnaké vlastnosti ako kyselina octová, pozostáva z organických kyselín.
6. Naneste Fluorouracil, Ferezol, Resorcinol s Dermatolom a inými.

Keď dôjde k kauterizácii, výrastky bradavíc umierajú a odpadávajú, na ich mieste zostáva malá rana, ktorá sa rýchlo hojí.

Chirurgická liečba

Liečba genitálnych bradavíc u žien sa nelíši od liečby u mužov. Chirurgické metódy umožňujú zbaviť sa bradavíc 1 krát. Patrí medzi ne: laserové odstránenie, kryodestrukcia, elektrokoagulácia. Technika akejkoľvek techniky je rovnaká: vykonáva sa lokálna anestézia miesta lézie, prebytočné tkanivo sa odstráni, aplikuje sa sterilný obväz.

Po kryodestrukcii tekutým dusíkom zostáva malá plocha nekrózy, laser zanecháva popáleniny. Najviac fyziologickou metódou je odstraňovanie genitálnych bradavíc skalpelom rádiových vĺn. Necháva veľmi úhľadnú chrastu, rana sa hojí prvým zámerom. Termokoagulácia - pálenie bradavíc s vysokou teplotou je pomerne účinnou metódou po vypálení strupov, pod ktorými rastie zdravá koža.

Použite aj prístroj Surgitron. Odstránenie akútnych bradavíc sa vykonáva vysokofrekvenčnými rádiovými vlnami. Metóda je podobná laseru, nedáva komplikácie. Pri akejkoľvek metóde liečby sa relapsy vyskytujú v 30% prípadov, preto je po operácii predpísané všeobecné posilnenie a antivírusová liečba.

Preventívne opatrenia

Prevencia je rozdelená na všeobecné a špecifické. V 1 prípade sa odporúča:

• monogamné pohlavie;
• chránené pohlavie;
• dodržiavanie osobnej, vrátane intímnej hygieny;
• zachovanie imunity;
• vyhýbanie sa stresu, hypotermia;
• celodenný režim, spánok a odpočinok.
• prevencia skorého sexuálneho života;
• včasná liečba zápalov MPS a STD.

Počas tehotenstva sa uistite, že ste pod dohľadom pôrodníka-gynekológa. Pokiaľ ide o kondómy, mali by ste vedieť, že nebudú poskytovať 100% ochranu: keď sa pery stydkých pyskov a šourku dostanú do kontaktu s vírusom, môžete sa určite nakaziť. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť HPV u panien. To je vysvetlené skutočnosťou, že vírusy mimo tela si určitý čas zachovávajú svoju životaschopnosť a môžu byť infikované každodenným životom, hoci je nepravdepodobné. Pre mužov a ženy, návšteva lekárov každých šesť mesiacov pre rutinné vyšetrenia zostáva relevantná. Vlastná liečba doma je vylúčená.

Špecifická prevencia je HPV vakcinácia, ktorá bude tiež chrániť pred rakovinou krčka maternice. Dnes je to jediný a účinný spôsob, ako zabrániť rakovine krčka maternice. Očkovanie sa vykonáva u dievčat vo veku od 11 do 12 rokov, trikrát, u 2 druhov vakcín od dvoch známych výrobcov: Gardasil a Cervarix. Spoľahlivo chránia pred kmeňmi HPV 6 a 11, ktoré sú vinníkmi genitálnych bradavíc u žien. Doba ich účinnej ochrany je viac ako 5 rokov.