Herpes zoster - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba antivírusových liekov

Herpes u mnohých ľudí je spojený s bežnými oparmi, ktoré, hoci nevyzerajú veľmi pekne, nespôsobujú vážne ťažkosti. Táto infekcia je však mnohostranná a jednou z jej odrôd je herpes zoster, ktorý sa vyznačuje nielen poškodením kože, ale aj nervovým systémom. Kauzálnym pôvodcom pásového oparu je varicella zoster alebo herpes zoster, ktorý sa môže nakaziť v ranom detstve.

Čo je to pásový opar?

Pri klasifikácii vírusových ochorení podľa ICD-10 sa toto ochorenie nazýva herpes zoster. Ochorenie sa vyznačuje výskytom kožných vyrážok na tele alebo slizniciach, poškodením buniek centrálneho a periférneho nervového systému. Herpes zoster je často sprevádzaný poškodením nervov a syndrómom silnej bolesti. Každý sa môže nakaziť vírusom herpesu, ale väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov.

Nákazlivé alebo nie

Ak má človek v detstve ovčie kiahne, jeho telo sa vyvinulo na imunitu proti patogénom ovčích kiahní, čo opäť znižuje pravdepodobnosť infekcie na minimum. U iných pacientov môže kontakt s pacientmi vyvolať pásový opar. Najmä dospelí s nízkou imunitou sú postihnutí najmä starší ľudia. Vírusy herpesu zoster sa prenášajú len v čase výskytu charakteristickej vyrážky a počas obdobia hojenia rán nie je nebezpečné.

Kauzatívny herpes zoster

Varisella-zoster patrí do čeľade Herpesvididae, rodu Poikilovirus. Organizmus patogénu má okrúhly alebo mierne podlhovastý tvar s jadrom pozostávajúcim z DNA buniek. Okolo vírusu je membrána obsahujúca lipid. Keď je varicella zoster v ľudskom tele, vyvoláva rozvoj primárnej infekcie - ovčie kiahne. Po úspešnej liečbe vírus nezomrie, ale usadí sa v mieche a následne vyvolá recidívy ochorenia vo forme pásového oparu.

Ako vyzerá pásový opar

S nástupom klinických príznakov nie je ťažké rozpoznať herpes zoster. V počiatočnom štádiu ochorenia sa vyznačuje výskytom mnohých malých bublín s kvapalinou. Lokalizácia vyrážky je na strane, v páse, na bruchu. Vzhľad vyrážky na tvári, krku alebo ušiach nie je taký charakteristický. Rezy postihnuté varicella zoster majú pretiahnutý tvar, ako keby obklopovali ľudské telo. Z toho vyplýva názov ochorenia - herpes zoster.

Druhy vírusu varicella zoster

Infekcia herpes môže mať rôzne klinické prejavy, najmä u ľudí so zníženou imunitou. Niektorí pacienti môžu mať na tvári pásový opar, iné uši alebo oči. V tejto súvislosti lekári prijali túto klasifikáciu atypických prejavov vírusu:

• Očný herpes - je charakterizovaný ťažkými léziami slizníc očí, viečok a vetiev trojklaného nervu.
• Ramsey-Huntov syndróm - porážka nervov tváre vedie k paralýze svalov tváre. Typické príznaky: typické erupcie v orofaryngu a ušiach.
• Motív versicolor - vyjadril svalovú slabosť, sprevádzanú léziou krku alebo ramien.
• Abortívny herpes - charakterizovaný absenciou ohnísk zápalu a bolesti.
• Hemoragická forma - pacient môže mať krvinky s krvavým obsahom, po hojení ktorých jazvy zostávajú.
• Bulózny typ lišajníka - prejavuje sa vo forme veľkých oparových oparov s zubatými okrajmi.
• Gangrenózny herpes - vyvoláva nekrózu tkaniva s následnou tvorbou jaziev.
• Diseminovaný versicolor - herpes zoster ovplyvňuje pokožku na oboch stranách tela.

príčiny

Výskyt herpesu zoster priamo súvisí s detským ochorením - ovčími kiahňami. Tieto ochorenia sú spôsobené tým istým patogénom, varicella zoster. Ak ste mali v detstve ovčie kiahne, zvyšuje sa riziko lišajníkov. Faktom je, že vírus kiahní po uzdravení nezmizne, ale skrýva sa v nervových bunkách miechy. Tam môže byť na mnoho rokov, ale s prudkým poklesom imunity sa znova prebudiť.

Príčiny pásového oparu môžu byť odlišné, ale hlavné príznaky herpesu zoster sa prejavujú znížením imunitnej odpovede organizmu. Riziko infekcie podlieha:

• imunosupresívna terapia;
• HIV infekcia alebo AIDS;
• stres, depresia, poruchy;
• užívanie určitých liekov, ako sú imunosupresíva alebo antibiotiká;
• chronické ochorenia vnútorných orgánov;
• onkologické ochorenia;
• chirurgia na koži;
• radiačnej terapie.

Príznaky ochorenia

Klasický obraz herpesu zoster začína výskytom silnej bolesti pri streľbe v chrbte, dolnej časti chrbta alebo rebrá. Obeť cíti celkovú malátnosť, slabosť, nevoľnosť, niekedy sa môže mierne zvýšiť teplota tela. Po niekoľkých dňoch sa na miestach bolesti objavia škvrnité ružovité škvrny a po jednom dni sa objavia bubliny. Postupne vysychajú a tvoria kôry. Infekčné príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od stavu pacienta a štádia ochorenia.

Pásový opar - príčiny a symptómy u detí alebo dospelých, diagnostika, liečebné metódy a prevencia

Skupina infekčných ochorení vírusovej povahy zahŕňa pásový opar. Toto ochorenie sa vyvíja u dospelých a detí starších ako 10 rokov na stav ovčích kiahní, ktoré boli prenesené skôr. Účinná liečba u ľudí sa vykonáva konzervatívnymi metódami, ale je to dlhý proces. Je dôležité, aby sa liečba liekmi začala včas, inak by sa medzi možnými komplikáciami v tele mohli vyvinúť iné nebezpečné ochorenia, ktoré nie sú vždy kompatibilné so životom pacienta. Samoliečba je zakázaná.

Prehľad šindľov

Pásový opar ovplyvňuje periférne nervy v určitých oblastiach kože, vyvoláva príznaky intoxikácie tela, podporuje zápal zadných koreňov miechy a medzistavcových ganglií. Toto ochorenie sa prejavuje v skupinách vezikulárnych erupcií kože pred erytematóznym edematóznym pozadím. Iné názvy špecifikovanej diagnózy: herpes zoster alebo herpes zoster (Herpes zoster).

Choroba sa vyvíja, keď je v tele latentný stav vírusu varicella-zoster. Patogén patrí do čeľade Herpesviridae. Je to nukleotid s oválnou membránou, ktorý sa skladá z DNA buniek. V priemere - 30-50 nm. Vírus nemôže existovať v prostredí, zomrie pri vysokých teplotách (zahrievanie), pod vplyvom ultrafialových lúčov, pri použití dezinfekčných prostriedkov. Po zmrazení si naopak zachová životaschopnosť. Inkubačná doba pre vírus varicella-zoster je 13-17 dní pre pacientov vo veku od 30 rokov - 11-21 dní.

Príčiny pásového oparu

Patogénny vírus sa prenáša vzduchom, kontaktnou domácnosťou a transplacentárnou cestou. V neprítomnosti provokujúcich faktorov sa choroba dlhodobo neprejavuje, je v tzv. „Spavom stave“. Častejšie postupuje u starších ľudí, u pacientov s diagnózou leukémie alebo Hodgkinovho lymfómu, s oslabenou imunitou. Dieťa môže ochorieť, keď je v kontakte s chorou osobou. Lekári rozlišujú množstvo provokujúcich faktorov, ktoré môžu aktivovať latentnú formu vírusu pásového oparu:

• priebeh chemoterapie, hormonálna terapia;
• radiačná liečba;
• užívanie liekov, ktoré inhibujú imunitu, ako sú antibiotiká;
• HIV infekcia pri prechode na AIDS;
• chronický stres;
• fyzické a emocionálne vyčerpanie;
• rakovina, rakovinové metastázy, non-Hodgkinove lymfómy;
• otrava alkoholom alebo toxickými látkami (arzén, ortuť);
• pneumónia, tuberkulóza, syfilis, meningitída;
• predchádzajúca operácia na koži;
• transplantácia kostnej drene, iné orgány.

Typy šindľov

Najčastejšie má choroba typickú formu, ktorá sa nazýva gangliogastric. Symptómy vo forme kožnej vyrážky na tele pozdĺž interstrikčných nervov sú mnohým pacientom dobre známe. Pásový opar sa môže vyvinúť v iných klinických formách:

1. Ucho. Ohniská kožnej vyrážky - vonkajší zvukový kanál, ušnice. Na strane lézie sa vyvíja ochrnutie tvárových svalov, zreteľný šikmý tvar tváre.
2. Eye. Vyrážka sa objaví na koži tváre, sliznice očí a nosa, v oblasti vetvy trojklaného nervu, siaha pozdĺž orbitálneho nervu.
3. Gangrenózne. Rozvíja sa na pozadí oslabenia lokálnej imunity. Pľuzgiere a pľuzgieriky so seróznym obsahom sa otvárajú a vytvárajú vredy na tele.
4. Neúspešný. V tejto forme chýba vezikulárna vyrážka a bolesť, existuje len jedno centrum patológie malej veľkosti.
5. Cystická. Charakteristickým znakom je tvorba veľkých bublín so seróznym obsahom.
6. Hemoragická. Bubliny na tele dosahujú veľkosti od 1 do 5 mm, líšia sa v obsahu krvavej tekutiny.
7. Meningoencephalitic. Vzácna forma lišajníkov, ktorá sa vyznačuje vážnym priebehom patologického procesu s poškodením membrán a látok v mozgu, nevylučuje smrteľný výsledok.

Symptómy pásového oparu

Hlavnými príznakmi ochorenia sú kožná vyrážka, príznaky intoxikácie, dočasná strata citlivosti lézií patológie, syndróm bolesti rôznej intenzity. Napadnutie bolesti sa objaví najskôr vtedy, keď vyrážka na určitých oblastiach kože chýba, zvyšuje sa v noci alebo pod vplyvom vonkajších zrážacích faktorov (zmena teploty, dotyk). Kožná vyrážka má vzhľad červených škvŕn rôznych tvarov, rôznej veľkosti, môže sa javiť ako malé bubliny s okrajom tmavočervenej farby. Časté príznaky pásového oparu:

• bolesť hlavy, zhoršená otáčaním hlavy;
• nedostatok chuti do jedla;
• všeobecná slabosť;
• horúčka, horúčka;
• zníženie hmotnosti;
• príznaky dyspepsie (poruchy trávenia);
• retencia moču (so závažným ochorením);
• zvýšenie lokálnych lymfatických uzlín;
• kožná vyrážka na erytematóznom pozadí s ďalšou tvorbou kôry.

diagnostika

Ak máte podozrenie, že je potrebné konzultovať so špecialistom. V typickej forme ochorenia by koža pacienta mala byť vyšetrená dermatológom a neurológom. Ak je atypická, je potrebná diferenciálna diagnóza na rozlíšenie pásového oparu od herpesu herpes simplex, pravého ekzému, vezikulárneho syfilisu, erysipelu, kiahní kiahní (pre generalizovanú formu). Okrem toho, intoxikácia, bolesť, horúčka sa vyvíjajú pri pľúcnom infarkte, pohrudnici, angine pectoris, akútnej apendicitíde. Na objasnenie diagnózy sú potrebné nasledujúce diagnostické metódy:

• polymerázová reťazová reakcia (analýza obsahu bubliny na presné stanovenie typu herpes vírusu jeho DNA);
• imunofluorescenčná analýza (hľadanie vírusového antigénu pomocou ultrafialového žiarenia);
• sérologická metóda (detekcia protilátok produkovaných organizmom vírusom v sére);
• test na lymfoblastickú transformáciu (pre podozrenie na infekciu plodu);
• kompletný krvný obraz a moč (detekcia zápalového procesu).

Liečba pásového oparu

V prípade infekčného ochorenia je potrebný integrovaný prístup, ktorý zahŕňa nielen užívanie liekov viacerých farmakologických skupín, ale aj nutričnú korekciu, vitamínovú terapiu a fyzioterapiu pomocou kremeňa. Vykonávanie hygienických postupov pomáha znížiť ložiská patológie, urýchľuje proces hojenia. Všeobecné odporúčania dermatológa týkajúce sa vitamínovej terapie:

1. Vitamíny A, E, C, ktoré majú vlastnosti antioxidantov, znižujú zápalový proces, prispievajú k posilneniu oslabenej imunity.
2. B vitamíny stimulujú metabolické procesy na bunkovej úrovni, čím urýchľujú proces regenerácie poškodeného kožného tkaniva.

Aby sa znížila závažnosť symptómov zbavujúcich sa herpes zoster, je potrebné vykonať zmeny v dennej strave pacienta. Tieto potraviny sa odporúčajú:

• obilniny: jačmeň, ovos, pšenica;
• strukoviny: fazuľa, hrach;
• mliečne a mliečne výrobky: tvaroh, kefír, mlieko, maslo;
• zelenina: paradajky, mrkva, repa, brokolica, baklažán, cuketa, tekvica, cibuľa;
• ovocie: jablká, citrusy, hrozno, marhule, slivky;
• ryby: losos, štika, sleď;
• králičie a hydinové mäso;
• orechy: kešu orechy, arašidy, mandle, pistácie;
• nápoje: zelený čaj, dogrose vývar.

Tuky, vyprážané, korenené, slané a údené jedlá, alkohol, káva, kakao sú zakázané. Ak porušíte diétne menu, príznaky ochorenia sa zvyšujú. Na tejto lekárskej rady nekončí. Pre zlepšenie stavu pokožky je potrebné venovať osobitnú pozornosť dodržiavaniu hygienických a hygienických požiadaviek:

1. Denne vzduch choré miestnosti, vykonávať mokré čistenie.
2. Samostatne skladujte veci, posteľnú bielizeň pacienta.
3. Je dôležité znížiť taktilný kontakt s nečlenmi, najmä s deťmi.
4. Používajte len bavlnené spodné prádlo.
5. Pri kúpaní používajte sprchu, netierajte vreckami s patológiou pomocou žínky, nepoužívajte saponáty.
6. Je povolené vziať liečivé kúpele s prídavkom šalvie alebo tea tree oleja.
7. V období relapsu z vodných procedúr sa pacientovi odporúča dočasne odmietnuť.

Liečba liekmi

Konzervatívna liečba pásového oparu u starších pacientov a detí je založená na použití analgetík (liekov proti bolesti), antivírusových a nesteroidných protizápalových liekov, imunomodulátorov, multivitamínových komplexov. Na urýchlenie procesu hojenia sa vyžaduje, aby sa predpísané lieky užívali orálne (orálne) a používali sa externe vo forme mastí, gélov na liečenie viditeľných ložísk patológie. Tu sú hlavné farmakologické skupiny a ich stručná charakteristika:

1. Antivírusové lieky (Famciklovir, Valaciklovir, Valtrex, Acyklovir) ničia patogénnu flóru, potláčajú akútne prejavy herpetickej infekcie, znižujú pravdepodobnosť postherpetickej neuralgie. Masti (Panavir, Zovirax, Devirs) odstraňujú sčervenanie kože, redukujú ohniská bublinových erupcií, spôsobujú neúčinnosť erózie.
2. Nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Ketoprofen, Piroxicam, Dexketoprofen) po požití znižujú bolesť, upokojujú zápalové procesy, normalizujú telesnú teplotu, pôsobia 15-20 minút po užití jednorazovej dávky.
3. Antikonvulzíva (Gabapentín, Pregabalin) majú výrazné antikonvulzívne vlastnosti, odporúčané pre pacientov na rýchlu elimináciu neuropatickej bolesti.
4. Kortikosteroidy rýchlo zmierňujú svrbenie, opuch a sčervenanie kože. V komplikovaných klinických prípadoch môžu byť zástupcovia tejto farmakologickej skupiny kombinovaní v jednom liečebnom režime s antivírusovými liekmi. Pre herpes zoster sa zriedkavo predpisujú kortikosteroidy.
5. Imunomodulátory (Cycloferon, Arbidol, Viferon) stimulujú tvorbu imunitných buniek, úspešne bojujú proti intoxikácii, celkovej slabosti tela. Okrem toho lekári predpisujú induktory endogénneho interferónu, ktoré poskytujú telu vlastnú produkciu interferónov.

Komplikácie po pásovom opare

Ak sa komplexná liečba ochorenia začne včas, alebo ak sa lekárske prípravky vyberú nesprávne, nie sú vylúčené závažné následky na zdravie pacienta v akomkoľvek veku. Možné komplikácie sú také ochorenia a patologické procesy:

• postherpetická neuralgia (predĺžená bolesť pozdĺž nervu);
• paralýzu tvárového nervu, viditeľné skreslenie tváre;
• zápal pľúc, dvanástnika, močového mechúra;
• rozsiahle poškodenie očí;
• meningoentsifalit.

prevencia

Je lepšie včas predchádzať pásovým oparom, než dlhodobo liečiť liekmi. Napríklad lekári odporúčajú starším pacientom z rizikovej skupiny dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, aktívny motorický režim. Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí očkovanie a súbor opatrení na zlepšenie imunity. Je to spoľahlivá ochrana proti prenikaniu do tela a zvýšeniu aktivity patogénneho vírusu:

1. Vakcína Zostavax obsahuje živé kultúry so zníženou virulenciou, zabezpečuje tvorbu umelej aktívnej imunity proti vírusu Varicella zoster. Liek sa musí podávať raz, intrakutánne. Trvanie akcie - od 3 do 5 rokov.
2. Na zlepšenie imunity sa odporúča častejšie navštevovať čerstvý vzduch, zmierňovať telo, športovať, vyhýbať sa stresovým situáciám, správne jesť, vzdávať sa zlých návykov a znižovať nadmerné cvičenie.

Symptómy a liečba pásového oparu a príčiny herpes zoster u dospelých

Pásový opar je pomerne vážne ochorenie s poškodením nervových oblastí. V niektorých prípadoch sa ľahko, v iných, po liečbe, osoba trvalo zbaviť tohto problému, av niektorých herpes zoster vedie k vážnym komplikáciám. Nižšie sa pozrieme na to, ako sa herpes zoster prejavuje v rôznych častiach tela, pozrime sa, ako liečiť herpes zoster a hovoriť o príčinách a dôsledkoch tohto ochorenia. Po prvé, pozrime sa na to, čo je to pásový opar.

Čo je to pásový opar?

Aby sme pochopili, čo je herpes zoster, je potrebné zvážiť jeho patogén. Pôvodcom pásového oparu je herpes vírus typu 3, ktorý sa nazýva Varicella zoster. Tento kmeň herpes vírusu vstupuje do tela v detstve a spôsobuje kiahní kiahní. Potom, čo človek má ovčie kiahne, vírus zostáva v tele hostiteľa navždy. A v budúcnosti, za určitých okolností, sa vracia a spôsobuje pásový opar u dospelých alebo detí, ak dieťa malo ovčie kiahne predtým.

Pásový opar je rekurentný herpes vírus typu 3, ktorý sa nazýva herpes zoster alebo herpes zoster. Vykazuje sa buď ako vyrážka s rôznou lokalizáciou tela alebo bez vyrážky a je spôsobená neuralgickými léziami týchto systémov tela, kde sa prejavuje.

Inkubačná doba pre herpes zoster môže trvať mnoho rokov. Najčastejšie sa herpes zoster prejavuje u starších ľudí vo veku päťdesiat až osemdesiatich rokov, ktorí tvoria viac ako šesťdesiat percent všetkých recidív herpes zoster. Až do dvadsiatich rokov má herpes zoster menej ako desať percent prejavov.

Príčiny herpes zoster

Príčiny pásového oparu sú vždy spojené s nestabilitou imunitného systému. Relapsy sa vyskytujú z mnohých dôvodov, ale vždy budú znamenať neschopnosť imunitného systému potlačiť vírus v tele. Keď má človek herpes zoster, ľudské telo začne konštantnú imunitnú supresiu. To znamená, že potlačí vírus po celý život, kým obranné mechanizmy zlyhajú.

V tomto ohľade, keď sa zvažuje pásový opar, jeho príčiny relapsu musia byť spojené so zníženým imunitným systémom. Pozrime sa na dôvody, ktoré môžu viesť k poruche imunity a aktivácii vírusu zoster:

• rádioterapia a radiačná terapia;
• rakovina a onkológia;
• prevádzané operácie;
• HIV alebo AIDS;
• transplantácia orgánov;
• užívanie antibiotík a liekov, ktoré zabíjajú imunitný systém;
• depresia a stres;
• podchladenie alebo prehriatie.

Okrem zrejmých dôvodov, prečo väčšina ľudí potláča imunitný systém, ako napríklad AIDS, antibiotiká alebo transplantácie orgánov, môže imunitný systém oslabiť aj v stresových situáciách. Predpokladajme, že mnohí urobia chybu pri kalení, keď si vezmú kontrastnú sprchu a vyberú si veľký rozsah teplôt. Prudká zmena telesnej teploty vytvára stresový hormón, ktorý ovplyvňuje činnosť imunitného systému. Aby bola imunitná supresia účinná, je potrebné vylúčiť všetky metódy vitálnej aktivity zamerané na testovanie imunity na silu.

Lekári nenašli dôvody, ktoré spôsobujú pásový opar u osoby inej ako zníženie ochranných funkcií tela. Preto, s herpes zoster, existuje len jeden dôvod, a existuje mnoho spôsobov, ako ho spôsobiť.

Pri vytvrdzovaní, najmä systémovom, nie je nutné znižovať teplotu vody pod 22 stupňov a zvýšiť nad 39 stupňov. Ak sa budete držať tohto rozsahu, imunita sa posilní, a ak urobíte silnejší kontrast, imunita bude postupne deprimovaná.

Symptómy herpes zoster

Symptómy pásového oparu by sa mali rozdeliť na dve formy - typický prejav a atypické formy. Spočiatku sa pozrieme na to, ako sa prejavuje obvyklý priebeh šindľov, a potom zvážime prípady atypických prejavov. A potom môžete vidieť vizuálne, ako vyzerá herpes zoster, lokalizovaný na rôznych častiach tela.

Typické šindle

Prvým stupňom je prodromálne obdobie. Symptómy pásového oparu v prodromálnom štádiu sú pozorované od dvoch do štyroch dní. Zároveň začínajú bolestivé pocity neuralgickej povahy tejto nervovej zóny, kde sa neskôr objaví herpetická vyrážka. Môžu sa vyskytnúť problémy s gastrointestinálnym traktom, teplota sa môže zvýšiť na 39 stupňov a regionálne lymfatické uzliny sa môžu zvýšiť. Charakteristickým znakom prejavu herpesu zoster je brnenie v nervovom mieste, kde vírus začína svoju aktivitu.

Druhou fázou je vyrážková fáza. Vyrážka sa objaví vo vzájomnej vzdialenosti. V tomto štádiu sa objavujú bublinky rôznych veľkostí od asi dvoch do piatich milimetrov. Spočiatku vyzerajú ako sčervenené škvrny a po troch alebo štyroch dňoch sa škvrny menia na bubliny charakteristické pre herpetickú vyrážku, alebo ako sa nazývajú vezikuly. S typickým prejavom, vezikuly sú trochu pripomínajúce herpes na perách vo farbe a tvare.

Tretia etapa je tvorba kôry. Približne po dvoch týždňoch, pri správnej liečbe, sa symptómy herpesu zoster približujú k hojeniu kože, ale neuralgické symptómy pretrvávajú. Pod pľuzgiermi sa vytvára nová koža a herpetické pľuzgieriky sa postupne prekryjú krustami, začínajú vysychať a odpadávať. Po vypadnutí kortikálnych útvarov zostávajú na pokožke sotva viditeľné pigmentové škvrny.

Atypické symptómy herpesu zoster

Symptómy pásového oparu s atypickými formami prúdenia sú vyjadrené v nasledujúcich typoch:

1. Ľahká alebo neúspešná forma. V tejto forme sa nevyskytuje vezikulárna vezikulárna vyrážka, ale neuralgia zostáva.
2. Ťažká alebo gangrenózna forma. Často sa prejavuje v ťažkej imunodeficiencii a vyznačuje sa zvýšenou vyrážkou, ktorá sa viaže na lokalizáciu neustále mení pohyb. To sa prejavuje neustálym výskytom nových vyrážok.
3. Cystická forma. Vezikuly sa zväčšujú, zoskupujú a tvoria veľkú oblasť erupcií, ktoré majú vzhľad s otrhanými hranicami poškodenia.
4. Zovšeobecnený formulár. Keď vážne narušenie imunitného systému po typických vyrážkach, herpes zoster začína postihovať veľké oblasti kože a slizníc.
5. Bulózna forma. Táto forma je vyjadrená spojením vezikúl, ktoré sú vedľa seba v jednej veľkej papule.

Pred liečbou herpes zoster, musíte sa uistiť, že je to on. Kým herpes zoster nedáva zjavné príznaky, nie je možné určiť ochorenie, pretože neuralgické symptómy môžu indikovať iné ochorenia.

Ako vyzerajú šindle na rôznych miestach

Fotografia pod číslom 1 ukazuje herpes zoster na tele, pohľad zozadu. A na fotografii pod číslom 2 môžete tiež vidieť, ako herpes zoster obklopuje kmeň, ale pohybuje sa na hrudi. To je najčastejšia lokalizácia zoster, ktorá sa zvyčajne prejavuje v oblasti rebier, ovplyvňujúc interkonstálny nerv.

Fotografia pod číslami 3 a 4 zobrazuje spôsob, akým sa na tvári môžu objaviť pásové opary. To je tiež jedna z častých lokalizácií. S porážkou tváre sa vracia vírus, ktorý zasiahol nervy tváre. V tomto prípade môže herpes zoster spôsobiť vyrážku na všetkých plochách tváre, vrátane uší, nosa, tváre alebo prechodu očami na čelo.

Fotografie číslo 5 a 6 ukazujú, ako šindle ovplyvňujú bedrovú oblasť. Okrem toho, fotografia vľavo zobrazuje atypický tvar.

Na fotografii pod č. 7 sa na krku objavili šindle. A na fotografii pod číslom 8 ukazuje šindľov na hlave.

Na fotografii pod číslom 9 je lézia herpesu zoster. Na fotografii pod číslom 10 vidíte šindľov na nohe.

Ide o najbežnejšiu lokalizáciu herpesu zoster, ale nie všetky. Herpes zoster sa môže vyskytnúť ako na genitáliách, tak na zadku a na slizniciach. Existuje pomerne málo klinických prípadov manifestácie herpesu zoster v oblasti očí, keď herpesvirus postihuje zrakový nerv, následne spôsobuje opar na oku. Ale herpetické recidívy na krku alebo na nohe sú zriedkavým javom, ako sú prejavy herpesu zoster na hlave. Najčastejšie príznaky sa však vyskytujú, keď je herpes vírus infikovaný interkonstálnym nervom, čo spôsobuje recidívu na tele v oblasti rebier.

Liečba Herpes Zoster

Liečba herpesu zoster zahŕňa komplexnú imunostimulačnú, vitamínovú a antivírusovú terapiu. Okrem toho, liečba pásového oparu u dospelých môže byť zložitejšia ako u adolescentov, ktorí v niektorých prípadoch môžu dokonca trpieť ochorením bez liečby.

Liečba herpesu zoster by sa mala vykonať ihneď po prejavení primárnych symptómov. S pásovým oparom je liečebný plán zameraný na odstránenie príznakov vyrážky, zníženie rizika komplikácií a úpravu imunitného systému. Potreba včasnej liečby a rýchle potlačenie vírusu obopínajúceho telo vo forme herpesu na tele v rebrách sa odporúča vyhnúť postherpetickej neuralgii. To sa často prejavuje ako intercostálna neuralgia počas vývoja ochorenia pozdĺž medzirebrového nervu, na rozdiel od prejavov herpesu zoster na krku alebo nohe.

Drogový liečebný plán

Pozrime sa na to, ako liečiť herpes zoster aplikovaním komplexnej farmakoterapie:

1. Antivírusové lieky na lokálne použitie. Jedným z hlavných typov liekov, ktoré sa užívajú na všetky prejavy herpetickej infekcie, sú antivírusové lieky. S herpes zoster, liečba lokálnymi antivirotikami rýchlo prekoná vyrážku. Z prostriedkov, ktoré stoja za to - Acyklovir, Zovirax a Panavir.
2. Antivírus pre požitie. Prirodzene, s cieľom vyliečiť herpes zoster nestačí len rozmazať a je potrebné brať antivírusové tablety, pretože ich akcie účinnejšie bojujú s vírusom zvnútra. Často sa predpisujú tabletky - Acyklovir, Valtrex, Famvir, Valacyclovir.
3. Lieky proti bolesti. Na boj proti bolesti sa predpisujú NSAID (nesteroidné antivirotiká), ktoré nielen potláčajú bolesť, ale aj zmierňujú zápal. A tiež na boj proti bolestivým symptómom sú často predpísané masti s bázou lidokaínu. Nasledujúce lieky možno odlíšiť od NSAID: Nimesil, Meloxicam a Naproxen.
4. Antihistaminiká. Prijatie antihistaminík je nevyhnutné na zmiernenie svrbenia, ktoré môže byť veľmi silné. Nezáleží na tom, kde sa objavia príznaky vyrážky, na krku, na nohe alebo na trupe, bude pokožka pri najmenšom dotyku poškodená a poškriabať ju nebude fungovať. Z antihistaminiká by mali byť pridelené - Tavegil a Suprastin.
5. Vitamínová terapia. Aby sa zabránilo aktívnemu zničeniu tkanív, predpisujú sa vitamíny B. Pri individuálnom prístupe k liečbe môžu byť predpísané vo forme tabliet alebo vo forme injekcií. Okrem hojenia tkanív, vitamínová terapia funguje ako lieky proti bolesti v kombinácii s liekmi.
6. Antibiotiká. Ak sa vyvinie pyodermia alebo sa objaví bakteriálna infekcia spolu s pásovým oparom, často sa predpisujú antibiotiká ako Gentamicin, Tetracycline alebo Oxacillin.

Súbežná liečba

Pri liečení pásového oparu u ľudí terapia zahŕňa individuálny prístup, pretože vírus sa môže vyskytovať paralelne s inými patológiami tela vo forme imunodeficiencie alebo iných infekcií. Liečbu má preto vykonávať len ošetrujúci lekár.

Pozrime sa na niekoľko ďalších terapií, ktoré sa v niektorých prípadoch odporúčajú na boj proti recidíve herpes zoster:

1. Fyzioterapia. Fyzioterapeutická liečba je zameraná na boj s vírusom a na zadržanie vyrážky, aby nerastú. Na boj proti herpes zoster metódy fyzioterapie sa uchýlili k ultrafialovému žiareniu (ultrafialové žiarenie) a UHF (vystavenie vysokofrekvenčným elektromagnetickým poliam).
2. Miestne spracovanie vyrážky na sušenie. Aby sa vyrážka hojila rýchlejšie, odporúča sa im s tým pomôcť. Na tento účel sa odporúča poškodiť miesto poškodenia masťou zinku alebo brilantnou zelenou farbou.
3. Špeciálna výživa. Pri liečbe herpesu zoster je nutná diéta s bohatým zložením vitamínov, dobrými proteínmi a potravinami bohatými na stopové prvky. V strave by mali pridať morské plody, mliečne výrobky, zelený čaj, strukoviny, zeleninu a ovocie.
4. Interferóny. S cieľom pomôcť imunitnému systému bojovať s vírusom sa odporúča podporovať imunitu interferónmi.

Okrem všetkých vyššie uvedených metód liečby, možné vymenovanie Cycloferon intramuskulárne alebo Ribavirin intravenózne. Rovnako ako na zmiernenie intoxikácie tela, päť percent glukózy a Ringerov roztok je prepichnutý intravenózne, diuretiká sú napísané spolu. Ak sa vyskytne nespavosť alebo úzkosť, lekár vám môže predpísať tabletku na spanie.

Prevencia herpesu zoster zahŕňa očkovanie proti vírusu Varcella zoster. Očkovacia látka sa zvyčajne prejavuje u dospelých, ktorí sa s vírusom nestretli, a to, že v detstve nemali ovčie kiahne. A tiež ľuďom, ktorí trpia interstrikálnou neuralgiou po relapsoch herpes zoster, alebo tých, ktorí často trpia recidívami ochorenia.

Možné komplikácie a následky herpes simplex

Následky herpesu zoster sú spôsobené nielen postherpetickou neuralgiou a závažnými léziami veľkých oblastí kože. Najzávažnejšie komplikácie sa zvyčajne vyskytujú v oblastiach tváre, na krku, pred očami, ale herpes zoster na nohe alebo ramene môže mať menej závažné následky, ale v niektorých prípadoch je možná paralýza končatín.

Pozrime sa, aké komplikácie sa môžu vyskytnúť podrobnejšie:

• s tvorbou lišajníkov na očiach relapsu môže viesť k slepote;
• po kožných léziách, pyodermia je možná, keď vyrážka začne hnisať;
• po výskyte lišajníkov na končatinách alebo v oblasti nervového systému, ktorá je s nimi spojená, niekedy dochádza k paralýze;
• také následky, ako je hepatitída, meningoencefalitída, pneumónia, paralýza dýchacieho systému;
• v prípade recidivujúceho lišajníka s poškodením tvárového nervu je možná paralýza tohto nervového systému;
• Relaps u žien počas tehotenstva môže viesť k potratom alebo abnormalitám v mozgu dieťaťa.

Skúmali sme príčiny a liečbu herpesu zoster a zhrnuli, stojí za to pripomenúť, že u mladých ľudí s dobrým imunitným systémom nemusí ochorenie vôbec vyžadovať liečbu. Nezabudnite, že herpes zoster je primárne herpes, čo znamená, že na vylúčenie jeho recidívy je potrebné starostlivo pristupovať k problematike zdravého životného štýlu a metódam prevencie imunitného systému ako celku. Okrem toho, s prejavom herpetickej lézie existuje riziko iných ochorení alebo individuálnych charakteristík organizmu, ktoré neumožňujú použiť typické liečebné metódy. Preto sa u pásového oparu lieči individuálne symptómy aj liečba u dospelých a detí.

Tine Causative Agent

Pásový opar je vírusové ochorenie sprevádzané zápalom ganglií. Toto ľudské ochorenie môže postihnúť nielen určité oblasti kože, ale aj vnútorné orgány.

Kód choroby ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie):

1. B02 - herpes zoster;
2. B02.0 - pásový opar s encefalitídou;
3. B02.1 - herpes zoster s meningitídou;
4. В02.2 - herpes zoster s inými komplikáciami nervového systému;
5. B02.3 - pásový opar s očnými komplikáciami;
6. B02.7 - rozšírený herpes zoster;
7. B02.8 - pásový opar s inými komplikáciami;
8. B02.9 - herpes zoster bez komplikácií.

Kauzálny agens herpes zoster a ovčích kiahní je rovnaký vírus, takže ich etiológia a klinika sú veľmi podobné. Avšak s ovčími kiahňami sa tento vírus môže infikovať kvapkami vo vzduchu a pri pásovom opare je infekcia možná, keď je v kontakte s postihnutou oblasťou kože pacienta. Pre prevenciu ochorenia existujú základné klinické smernice:

• Ošetrené miesta pokožky by mali byť ošetrené v gumených alebo lekárskych rukaviciach;
• Nepoužívajte oblečenie, uteráky a iné produkty osobnej hygieny;
• Posilniť nervový systém (z hľadiska psychosomatiky je výskyt ochorenia dôsledkom neustálych skúseností, nervových porúch).

Klasifikácia šindľových formulárov:

• Ganglion - pôsobí na kožu v mieste poškodenia nervových uzlín;
• Nekrotické - vyskytuje sa, keď je oslabená imunita a je sprevádzaná tvorbou vredov;
• Oftalmické - miestom lokalizácie je trojklanný nerv;
• Sluchová lokalizácia vírusu zoster v ušiach;
• Hemoragia - tvorba bublín obsahujúcich krv;
• Bublina - tvorba veľkých bublín so seróznou tekutinou;
• Abortívna forma - sprevádzaná absenciou bolesti a pľuzgierikov.

Podľa posudkov ľudí je ochorenie sprevádzané silnou bolesťou v lézii.

Symptómy pásového oparu

Prvé príznaky ochorenia možno ľahko zamieňať s bežným ARVI alebo ARI trvajúcim približne 3-5 dní:

• závraty;
• Slabosť v tele;
• Zvýšená telesná teplota sprevádzaná zimnicou alebo horúčkou;
• apatia;
• Porušenie gastrointestinálneho traktu.

Je to dôležité! Ak zistíte aspoň jeden z nasledujúcich príznakov, musíte okamžite kontaktovať špecialistu: t

• Strata vedomia;
• svetloplachosť;
• Predĺžené bolesti hlavy;
• halucinácie;
• Zvracanie.

Aké sú vonkajšie znaky pásového oparu? V oblasti kože, pod ktorou sú zapálené nervové uzliny, sa vytvárajú ružové škvrny, namiesto ktorých sa papuly objavia do štyroch dní. Po ďalších dvoch alebo troch dňoch sa na svojom mieste nachádzajú bubliny so seróznou tekutinou. Na ôsmy deň choroby vyschnú a na svojom mieste vytvoria žltohnedú kôru, ktorá potom sama zmizne. Po regenerácii na mieste postihnutej oblasti kože sa vytvárajú jasné pigmentové škvrny, ktoré vo väčšine prípadov prechádzajú.

Príčiny pásového oparu sú:

• Stresové situácie;
• Oslabená imunita;
• Užívanie liekov na oslabenie obranyschopnosti tela (hlavne tie drogy prijímajú ľudia, ktorí podstúpili operáciu transplantácie orgánov);
• Onkologické ochorenia;
• Kontakt s infikovaným.

S cieľom pochopiť, čo spôsobuje vírus zoster v tele, stačí vedieť, či osoba má ovčie kiahne. Tento vírus, vstupujúci do ľudského tela, najprv spôsobuje ovčie kiahne a potom zostáva v tele po celý život v stave „spánku“. Akonáhle imunita oslabuje, prejavuje sa vo forme herpesu zoster. V zime a na jeseň dochádza k zhoršeniu, pretože v tomto období je organizmus viac oslabený.

Aby sme pochopili, na ktorého lekára sa obrátiť, keď sa objavia prvé príznaky, stojí za to navštíviť terapeuta. Pri vyšetrení bude presvedčený o povahe choroby a vypíše odporúčanie na dermatológa alebo špecialistu na infekčné choroby, ktorí budú zase zaradení do série štúdií na diagnostikovanie ochorenia:

• PCR diagnostika;
• Kompletný krvný obraz;
• Krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu zoster.

Kde je pásový opar a aké časti tela to ovplyvňuje?

Najčastejšie postihnutou oblasťou herpesu zoster je:

• spina;
• Boky a zadok;
• brucho;
• Pokožka v medzirebrových priestoroch.

Je zriedkavé vidieť poškodenia kože:

• Na tvári, hlave, krku;
• Na rukách a nohách;
• V ústach;
• Na genitáliách (hlavne u pacientov s HIV).

Inkubácia šindľov

Ako dlho trvá inkubačná doba pre herpes zoster? Trvanie inkubačnej doby sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých rokov. So silnou imunitou sa ochorenie nevyvíja, pretože aktivita vírusu je organizmom potlačená. Akonáhle sa obrana tela oslabí, objavia sa charakteristické symptómy a syndróm bolesti.

Ako dlho trvá choroba? Mierna forma herpesu zoster prejde do dvoch týždňov. Treba poznamenať, že u starších ľudí bude akákoľvek forma ochorenia ťažšia ako u mladých ľudí, pretože imunita v tomto veku je slabá a vitamíny sú slabo absorbované. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s lekárom za účelom liečby antivírusovými liekmi.

Pásový opar môže nastať bez erupcií, ale to neznamená, že choroba je priaznivá. Vzhľadom na neprítomnosť papúl a pľuzgierikov môžu lekári urobiť nesprávnu diagnózu, a preto sa môže choroba vyskytnúť s komplikáciami.

Prevencia pásového oparu

Pre prevenciu ochorenia je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania:

1. Zabráňte kontaktu s infikovanými;
2. Nepoužívajte pacientove oblečenie a uteráky;
3. Posteľná bielizeň a oblečenie infikovanej osoby by sa mali umyť oddelene a po vysušení žehliť železom pri najvyššej možnej teplote;
4. Vezmite imunomodulátory. Tieto lieky sú potrebné na zvýšenie imunity.
5. Inokulovať šindle.

Očkovanie pre herpes zoster je nevyhnutné pre dospelých a starších ľudí, ktorí nemali ovčie kiahne. Vakcína zvyšuje imunitu, inhibuje aktivitu vírusu a znižuje riziko recidívy a výskytu komplikácií.

Kúpanie je jedným zo základných prostriedkov na udržanie hygieny. Vedci však nemohli jednoznačne odpovedať, či je možné umyť pásový opar. Niektorí hovoria, že je nemožné sa kúpať s touto chorobou, druhá - že pre liečbu choroby stojí za to vziať vodné procedúry s morskou soľou, a ešte iní hovoria, že si môžete osprchovať, po ktorom by zostávajúca voda mala byť jemne nasiaknutá uterákom.

Dôsledky pásového oparu

Neskorá liečba herpesu zoster môže ohroziť nasledujúce komplikácie: t

• Prítomnosť jaziev a vekových škvŕn na koži;
• Obrna tváre a skreslenie tváre;
• Strata zraku a sluchu;
• Strata pocitu;
• Problémy s močením;
• Postherpetická neuralgia.

Po zotavení pretrváva bolesť v miestach zápalu ganglií. Môže byť sprevádzaný svrbením a necitlivosťou. Na otázku: "Ako odstrániť bolesť po pásovom opare?", Môže odpovedať len neurológ. Na liečbu postherpetickej neuralgie sa používajú:

• lieky proti bolesti;
• Masti a roztoky lokálneho pôsobenia;
• antidepresíva;
• Nesteroidné protizápalové lieky.

Ak bolo ochorenie mierne, nebudú sa vyskytovať žiadne komplikácie a recidívy. Predtým, než poviete, či sa choroba môže vyskytnúť znova alebo nie, je potrebné pripomenúť, že vírus Zoster sa v žiadnom prípade nevylučuje z tela, je len v skrytom stave. V období exacerbácie (v zime a na jeseň) môžete opäť ochorieť, pretože imunita je oslabená.

Šindle počas tehotenstva

Infekcia vírusom zoster v skorom tehotenstve vedie k infekcii plodu. Pásový opar počas tehotenstva vedie k:

• Mnohé vody;
• Predčasný pôrod;
• Oneskorený vývoj plodu.

Ak zistíte krvavý výtok z genitálií, okamžite vyhľadajte lekára.

Liečba herpesu zoster u tehotných žien sa vykonáva pod vedením gynekológa a špecialistu na infekčné ochorenia. Lieky sa predpisujú opatrne, aby sa zabránilo negatívnym účinkom na plod. V druhom trimestri očakávanej matky, môžete dostávať liečbu Acyclovir, ale v prvom trimestri tento liek sa neodporúča. Lieky proti bolesti sa predpisujú len vtedy, keď sú naliehavo potrebné, pretože môžu spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Po narodení je matka umiestnená do samostatného boxu a dieťaťu je venovaná špeciálna starostlivosť dva týždne.

HIV pásový opar

Vírus, ktorý spôsobuje infekciu HIV a vírus zoster, vyvolávajú vzájomnú hyperaktiváciu. To sa deje preto, že obrana tela je oslabená imunodeficienciou.

Príznaky pásového oparu pri infekcii HIV:

• Vyrážka na tvári a genitáliách;
• Dysfunkcia vnútorných orgánov;
• Výskyt vredov na koži, genitáliách, v močovej trubici;
• Výskyt vyrážok v ústach a ušiach.

Počas liečby herpesu zoster pri imunodeficiencii použite dvojnásobnú dávku antivírusových liekov. Problém je však v tom, že ľudia infikovaní HIV potrebujú používať špeciálne lieky, pretože stratili citlivosť na štandardné lieky.

Šindle v starobe

Herpes zoster je najčastejšie pozorovaný u starších ľudí. Dôvodom je oslabená obrana tela a zlé trávenie vitamínov. U starších ľudí je choroba ťažká, pretože v tomto veku je zakázané používať veľa liekov. Pacient naliehavo potrebuje byť hospitalizovaný, ak:

• Jeho vek je viac ako 70 rokov;
• Existuje prítomnosť akútnych chronických ochorení;
• Existuje alergická reakcia na lieky.

Pacient musí prísne dodržiavať terapiu predpísanú špecialistom, aby sa predišlo následkom. Možné komplikácie herpesu zoster v starobe:

• Strata pocitu;
• Slepota a hluchota;
• paralýza;
• Zápal mozgu;
• Porušenie gastrointestinálneho traktu;
• Vývoj pneumónie;
• Lézia miechy.

V liečbe predpísaných antivírusových, antihistaminiká, lieky proti bolesti. Liečba liekmi sa však odporúča striedať s tradičnou liečbou. Najčastejšie možnosti liečby herpesu zoster sú:

1. Postihnutú pokožku utrite sódou rozpustenou vo vode.
2. Na trenie chorých oblastí nasekaný cesnak;
3. V 125 ml alkoholu zrieďte dva polievkové lyžice propolisu a vylúhujte na týždeň. Roztok sa musí miešať každý deň. Potom v pohári vriacej vody musíte pridať jednu lyžičku roztoku a vypiť pred jedlom. Tento liek by sa mal konzumovať štyri dni, dvakrát denne;
4. Aby ste sa zbavili svrbenia, odporúča sa utrieť postihnuté miesta octom z muštu;
5. Kompresia z rozdrveného sabelnika;
6. Infúzia lúk a nechtíka. V 0,5 litra vodky pridajte dve polievkové lyžice kvetov rastlín a umiestnite ich na tmavé miesto. Výsledná infúzia sa môže použiť na vnútorné alebo lokálne použitie. Jedna čajová lyžička infúzie sa pridá do pohára teplej vody a vypije sa počas jedla. Na ošetrenie postihnutej oblasti pokožky sa odporúča, aby sa tieto infúzne obklady robili 15 minút.

Na liečbu pásového oparu v starobe a prevenciu relapsu sa odporúča viesť aktívny životný štýl, prechádzať každú noc, brať vitamíny, dodržiavať diétu, nechodiť pod slnkom, pretože ovplyvňuje vývoj vírusu.

Existujú nejaké otázky týkajúce sa priebehu pásového oparu a jeho liečby? Pozrite si tieto tipy od lekára vo videu:

Príčiny, príznaky a liečba herpesu zoster (pre herpes) t

Zoznámte sa s herpes zoster (herpes zoster) alebo herpes zoster.

Obrázok č. 1 Šindle (lišajníky)

Príčinou ochorenia je Varicella zoster (Varcella Zoster). Rovnaký vírus, ktorý nás spôsobuje od detstva, je známa choroba - kuracie kiahne (ovčie kiahne) a patrí do čeľade Herpesviridae (herpesviridae). Myslíte si, že ak ste mali vírusové infekcie v detstve, môžete na to zabudnúť? Poďme na to.

Príčiny narodenia šindľov

Dôvody sú hlboko v našom tele. V nervových bunkách zadných rohov miechy, ganglií autonómneho nervového systému a dokonca aj neuroglia. Je to tam, kde vírus hniezdi v neaktívnom (latentnom) stave.

Raz v ľudskom tele, Varcella Zoster, navždy prepletené s nervovým systémom tela. Tento vírus je „škodlivý“ ako všetky druhy Herpesviridae. Nič ho nevyhadzuje. A aj po desiatkach rokov sa môže prebudiť a spôsobiť vážne nepríjemné pocity. Normálne imunitný systém potláča aktivitu vírusu.

Ale stojí za to zlyhať a Varicella zoster:

• aktivovaný;
• opúšťa nervové bunky;
• pohybovať pozdĺž axónov nervových buniek až do konca nervu;
• infikuje oblasť kože inervovanú postihnutým nervom.

V štrnásťmesačnom samoliečení prichádza. Imunitný systém vezme vírus späť pod kontrolu. Aj keď oslabení pacienti so symptómami ochorenia môžu zostať celé roky.

Mechanizmus ovládajúci prebudenie spánku Varcella Zoster nie je úplne pochopený. Deti (po počiatočnej infekcii Varicella) a dospelí, ktorí mali ovčie kiahne, dokonca aj v nosenej forme, trpia pásovým oparom.

Zoster, to je v skutočnosti pás bojovníka, ktorý chráni slabiny a dolný trup. Na týchto miestach sa najčastejšie objavujú prvky vyrážky s pásovým oparom. A Briti označili chorobný pás (opasok). Pretože vyrážka je ako opasok, ak narazíte na kožený pás.

Faktory, ktoré stimulujú prebudenie vírusu

Patogenéza alebo mechanizmus vývoja pásového oparu pre ortodoxnú medicínu je stále mimo známych. Jedna vec je iste známa, akonáhle bunková (lokálna) imunita zlyhá, pripomíname herpes.

Na potlačenie zlyhania tkanivovej imunity je možné:

• ťažké fyzické zranenie;
• operatívny zásah;
• predĺžená hypotermia;
• ťažké infekcie;
• závažné vnútorné choroby;
• silné a dlhotrvajúce napätie;
• neobmedzené alkoholické nápoje a iné zlé návyky.

Miera incidencie je vyššia u pacientov s malígnymi nádormi, závažnou recidivujúcou pneumóniou (pneumóniou) a krvnými ochoreniami. Existuje vyššie riziko reaktivácie (prebudenia) infekcie herpes vírusom počas liečby chemoterapeutikami a hormonálnymi liekmi, teda liekmi, ktoré ovplyvňujú imunitný systém.

Symptómy pásového oparu

Príznaky ochorenia na začiatku procesu nie sú špecifické. Máte bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť, malátnosť a miernu horúčku. Toto obdobie sa nazýva prodromálne a predchodcovia. A u dospelých trvá 4 dni. U detí sa ochorenie vyvíja rýchlejšie.

Herpes zoster (herpes zoster). Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba ochorenia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Pásový opar (herpes zoster) je ochorenie vírusového pôvodu z rodiny herpesvírusov, ktoré postihuje centrálny a periférny nervový systém, ako aj pokožku a sliznice. Herpes zoster je charakterizovaný jednostranným prejavom vyrážok na tele a tvári, sprevádzaných silnou bolesťou.

Zaujímavé fakty

• Podľa štatistík pätnástich ľudí sa zo sto tisíc ľudí prejavuje herpes zoster.
• Každý rok v Spojenom kráľovstve vyvíja štvrtina milióna ľudí herpes zoster, z ktorých asi sto tisíc trpí postherpetickou neuralgiou.
• Pásový opar sa prejavuje u jedného zo štyroch ľudí zo všetkých tých, ktorí mali ovčie kiahne, nad päťdesiat rokov.
• Každý rok v USA, asi jeden milión ľudí dostať herpes zoster.
• Pásový opar a kuracie kiahne sú spôsobené rovnakým vírusom Varicella zoster.
• Pôvodne, vírus "Varicella zoster", raz v ľudskom tele, spôsobuje kuracie kiahne, po ktorom zostane v tele po zvyšok svojho života. Následne sa vírus môže znovu objaviť, ale už nie vo forme kuracieho neštovice, ale ako pásový opar.
• Najčastejšie je herpes zoster pozorovaný u starších ľudí starších ako päťdesiat rokov.
• Celkovo existuje asi osemdesiat druhov herpesu, ale iba deväť z nich spôsobuje ochorenia u ľudí.

Kauzatívny herpes zoster

Vírusové infekcie, rovnako ako všetky vírusové ochorenia, spôsobujú, že osoba má nízku imunitu pre život. Početné štúdie ukázali, že 30 až 60% ľudí je nositeľom vírusu herpes. Prítomnosť tohto vírusu v ľudskom tele a tvorba protilátok, to znamená ochranných proteínov proti vírusu, nechráni osobu pred infekciou inými typmi vírusov súčasne.

• opary (pery);
• herpes kože a slizníc.

• genitálny herpes;
• herpes novorodencov.

• kuracie kiahne;
• pásový opar.

• infekčná mononukleóza;
• nádorových ochorení.

• vrodené lézie centrálneho nervového systému;
• lézie sietnice;
• pneumonitída;
• hepatitída (poškodenie pečeňového tkaniva).

• pediatrickej roseole (náhla vyrážka).

• zvyšuje priebeh syndrómu získanej imunodeficiencie;
• spôsobuje AIDS u pacientov s Kaposiho sarkómom.

Charakteristika vírusu herpes zoster:

• rodina Herpesvididae;
• podčeleď Alphaherpespesvirinae;
• Poikilovírus (vírus varicella-zoster a pásový opar vírus);
• vírus varicella-zoster.

Vírusový genóm je lineárna dvojvláknová molekula DNA. Virión sa skladá z kapsidy (vonkajší obal vírusu pozostávajúceho z proteínov) s priemerom 120 - 200 nm, obklopený škrupinou obsahujúcou lipid.

Patogén nie je perzistentný v prostredí, je citlivý na ultrafialové žiarenie a dezinfekčné prostriedky. Pri nízkych teplotách tento vírus pretrváva dlhú dobu a je tiež odolný voči opätovnému zmrazeniu.

Primárna infekcia vírusom Varicella-zoster nastáva, keď sa vírus dostane do kontaktu so sliznicou dýchacieho traktu alebo spojivky, odkiaľ sa šíri po celom tele, čo spôsobuje kiahne kuracieho mäsa. Po počiatočnej infekcii vírus migruje pozdĺž zmyslových nervových vlákien do buniek dorzálnych ganglií, kde sa usadí.

Vírusy, ktoré infikovali ľudské telo, v ňom existujú v latentnej (pasívnej) forme. S dobrou odolnosťou imunity poskytuje spoľahlivú ochranu, nedovoľuje vírusu prejaviť sa. Ak však obrana tela oslabuje a udržiava kontrolu nad vírusom nemožným, ochorenie sa znovu objaví vo forme pásového oparu.

Príčiny pásového oparu

Zoster vírus, raz v ľudskom tele, spočiatku vyvoláva vývoj takejto choroby ako kiahne kiahní (ovčie kiahne). Po uzdravení tento vírus nezmizne, ale usadí sa v nervových bunkách miechových uzlín a môže trvať roky a neprejavuje sa. Pod vplyvom nepriaznivých podmienok však opúšťa stav odpočinku a je vyjadrený vo forme pásového oparu.

Doteraz nebolo možné stanoviť presnú príčinu, ktorá spôsobuje obnovenie vírusu. Zistilo sa však, že jedným z hlavných dôvodov zvýšenia rizika prebudenia vírusu je zníženie imunity.

Pri závažných infekciách herpesu je inhibovaná bunková a interferónová imunita. Čím viac imunity je inhibovaná, tým je pozorovaný závažnejší priebeh infekcie herpesu. Čím ťažší je priebeh infekcie, tým viac je imunitný systém utláčaný. Preto osoba, ktorá je nositeľom vírusu zoster, spravidla po celý svoj život nesie imunitnú supresiu (potlačenie) a je náchylnejšia nielen na vírusové infekcie, ale aj na iné druhy chorôb.

Existujú aj nasledujúce predispozičné faktory ovplyvňujúce vývoj pásového oparu:

• imunosupresiu (napríklad infekciu HIV alebo AIDS), ako aj imunosupresívnu liečbu;
• chronický stres;
• užívanie imunosupresív (liekov, ktoré znižujú imunitu - ide o antibiotiká, lieky na liečbu nádorových ochorení);
• chronické ochorenia rôznych orgánov;
• onkologické ochorenia;
• účinky rádioterapie;
• operáciu na koži.

Treba tiež poznamenať, že dôležitá úloha v prejave pásového oparu má taký faktor ako vek.

Tieto štatistické výsledky sú spôsobené tým, že u ľudí po 50 rokoch je obranyschopnosť tela významne oslabená a je ťažké udržať kontrolu nad vírusom, čo následne vyvoláva jeho prejav.

Druhy herpes zoster

Tvar očí

S touto formou pásového oparu ovplyvňuje trojklanný nerv, alebo skôr jeho orbitálnu vetvu, ktorá priamo zabezpečuje inerváciu oka a jeho zložiek. Počas aktivácie herpesu pozdĺž orbitálneho nervu sa objavia bolestivé erupcie, ktoré sú lokalizované na koži tváre, ako aj na sliznici očí a nosa.

S porážkou orbitálneho nervu môže pacient frolútiť nasledovné ochorenia:

• herpetickú keratitídu;
• herpetická konjunktivitída;
• herpetickej blefaritídy.

Tvar ucha

Vývoj syndrómu Ramseyho Hunta, ku ktorému dochádza, keď herpes zoster ovplyvňuje uzol tváre, je charakteristický pre ušnú formu pásového oparu. Tento nerv zasa inervuje všetky svaly tváre na tvári. V tejto súvislosti vzniká na boku lézie paralýza svalov tváre a pozorujú sa aj patologické zmeny v ústnej dutine a uchu.

Na postihnutej časti tváre pacienta možno pozorovať nasledujúce zmeny: t

• bolestivú vyrážku vo forme bublín na jazyku, podnebí alebo uchu;
• ťažká earache;
• strata sluchu;
• nedostatok chuti;
• závraty;
• široko otvorené oko, ktoré v dôsledku spazmového svalu nezatvára a takmer nebliká;
• na čele pacienta nie sú žiadne vrásky a nasolabálny záhyb je vyhladený;
• obočie a ústny roh znížený.

Potratová forma

Bulózna forma

Meningoencefalitická forma

Hemoragická forma

Zovšeobecnený formulár

Gangrenózna forma

Symptómy herpes zoster

Pri pásovom opare sa často pozoruje vymiznutý priebeh ochorenia, čo znamená, že vírusové častice sú prítomné v nervovom systéme, ktorý môže byť za nepriaznivých podmienok vonkajšieho alebo vnútorného prostredia aktivovaný a môže viesť k reprodukcii vírusu a vzniku ďalších klinických prejavov. Inkubačná doba môže byť dlhá - môže trvať niekoľko rokov od momentu infekcie až po nástup prvých príznakov.

Choroba začína spravidla nepríjemnými a silnými bolestivými pocitmi v mieste, kde sa následne vytvorí stred pásového oparu. Tieto príznaky sú spojené s infekčnými léziami nervového procesu. V mieste, kde sa bude neskôr zameriavať, osoba zažíva svrbenie, pálenie, bolesť, trhanie a nepríjemné pocity. Tieto pocity môžu trvať niekoľko hodín až dva až tri dni. Neskôr sa na tomto mieste vytvára červené, edematózne, zápalové miesto, na pozadí ktorého sa objavujú vezikulárne prvky v období 6 až 36 hodín. Vyrážky sú zoskupené bubliny s priemerom, zvyčajne 0,2 - 0,5 mm, obsahujúce seróznu tekutinu. Táto vyrážka sa nemusí objaviť súčasne, ale môže sa zvýšiť počas nasledujúcich troch až štyroch dní.

Niekoľko dní po výskyte vyrážky sa bubliny otvoria a vytvoria seróznu kôru alebo eróziu (defekt na povrchu epitelu). Erózia sa spravidla hojí do siedmich až štrnástich dní, epitel obnovuje svoju integritu a dočasne dochádza k depigmentácii v mieste postihnutej herpesovej lézie, ktorá následne prechádza. Avšak v prípadoch, keď je imunita dostatočne znížená, sekundárna infekcia (napríklad streptokoky alebo stafylokoky) sa môže pripojiť k eróznemu povrchu, čo môže viesť k rozvoju pustulárnych kožných ochorení na pozadí vírusovej infekcie. Po hojení takýchto lézií môžu na povrchu epitelu zostať malé jazvy.

Pravidlom je, že hojenie herpes zoster štipky od dvoch do štyroch týždňov.

V akom období je pacient nebezpečný pre iných (nákazlivý)?

Pásový opar sa považuje za infekčné ochorenie, ale prenos tejto vírusovej infekcie sa môže uskutočniť len vtedy, ak osoba, ktorá je v kontakte s pacientom, predtým nemala ovčie kiahne. V tomto prípade herpes zoster nie je prenášaný vzduchovými kvapkami, ako napríklad kiahní kiahní, ale len priamym kontaktom s pacientom (pri dotyku postihnutej časti kože).

Riziko infekcie je možné aj pri všeobecnom používaní predmetov pre domácnosť (napríklad uterák, žinka, spodná bielizeň). Pacient je nebezpečný pre ostatných v počiatočnom štádiu tvorby zapálených vezikúl (prvých päť až sedem dní ochorenia). Po zakrytí pľuzgierovitých útvarov žltohnedou kôrou sa pacient nepovažuje za infekčného.

Pri starostlivosti o pacienta s pásovým oparom by sa mali dodržiavať nasledujúce pokyny: t

• Pravidelne (každý druhý deň) vykonávajte mokré čistenie v miestnosti.
• Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, je potrebné pravidelne vetrať. V zime je frekvencia ventilácie päť až šesťkrát denne po dobu desiatich minút. V lete sa odporúča ponechať okno stále otvorené.
• Osobné hygienické potreby, ako aj posteľná bielizeň a posteľná bielizeň pacienta by sa mali skladovať oddelene.
• Po umytí bielizne pacienta je potrebné ju dôkladne vyžehliť.
• Pri starostlivosti o postihnuté oblasti pacientovej pokožky sa odporúčajú sterilné rukavice.
• Oblečenie pacienta by malo byť široké, pretože stiesnené veci spôsobujú nepríjemné a bolestivé pocity a tiež narušujú krvný obeh, v dôsledku čoho sa proces hojenia herpetických erupcií spomaľuje.
• Mal by pacientovi poskytovať jemný režim, v ktorom by mal viac oddychovať a pohybovať sa menej.
• Je potrebné sa zdržať častých denných prechádzok, pretože ultrafialové lúče slnka prispievajú k šíreniu vyrážky.

Herpes zoster, vyskytujúci sa bez komplikácií, sa zvyčajne lieči doma. Hospitalizácia je povinná v prípade poškodenia očí a mozgu, pretože tieto komplikácie môžu viesť k slepote alebo k ireverzibilným zmenám v centrálnom nervovom systéme. V tomto prípade môže byť v nemocnici nutná urgentná konzultácia s oftalmológom a neuropatológom.

Pri pásovom opare je nutná neodkladná lekárska konzultácia v týchto prípadoch: t

• ak sa herpes zoster vyvinul u detí v prvom roku života;
• ak je žena tehotná;
• ak sa herpes zoster prejavuje u ľudí, ktorých vek je 50 rokov a viac;
• v prítomnosti pacienta s diabetom;
• v prítomnosti neoplastického ochorenia, ako aj pri užívaní protinádorových liekov;
• ak má pacient chronické ochorenia (napríklad v prípade chronického srdcového zlyhania alebo zlyhania obličiek, cirhózy).

Ak sa u pacienta objavia nasledujúce klinické príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc: t

• silná bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• kŕče;
• svalová slabosť;
• strata vedomia;
• vysoká telesná teplota;
• znížené videnie;
• bolesť v ušiach.

Liečba pásového oparu

Pásový opar môže ísť bez liečby do dvoch týždňov. Takéto nezávislé zotavenie sa však spravidla pozoruje u mladých ľudí s normálnym zdravotným stavom.

Liečba pásového oparu:

• Osoby, ktoré majú v súčasnosti akútnu infekčnú alebo exacerbačnú kliniku;
• osoby, ktoré okrem herpesu zoster majú stavy imunodeficiencie;
• osobám, ktorých pásový opar sa vyvíja na pozadí závažných ochorení vnútorných orgánov (napríklad cukrovky).

Liečba pásového oparu má tieto ciele:

• znížiť počet a oblasť erupcií bublín;
• znížiť riziko komplikácií;
• urýchliť hojenie;
• znížiť celkový syndróm intoxikácie;
• znížiť riziko opakovaného výskytu ochorenia;
• korigovať imunologické poruchy na pozadí herpetickej vírusovej infekcie.

Liečba pásového oparu je predpísaná na základe:

• sťažnosti pacienta;
• inšpekcia;
• výsledky laboratórnych testov.

Na liečbu vírusovej infekcie herpes vyvinuli lekári špeciálne kombinované metódy, ktoré zahŕňajú:

• antivírusové lieky;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• analgetiká (lieky proti bolesti);
• imunomodulačné lieky;
• vitamínová terapia a diéta.

Antivírusové lieky

Pri liečbe pásového oparu sa používajú antivírusové lieky:

• vo forme tabliet;
• topicky vo forme gélov a krémov.

Antivírusové lieky na perorálne podávanie predpísané na účely rýchlej a účinnej úľavy od akútnych prejavov herpetickej infekcie. Treba však poznamenať, že užívanie týchto liekov nezabraňuje vzniku relapsu (recidívy ochorenia).

Antivirotiká na perorálne podávanie