Systémový lupus erythematosus

Systémový lupus erythematosus (SLE) je ochorenie, pri ktorom sa zápalové reakcie v rôznych orgánoch a tkanivách vyvíjajú v dôsledku poruchy fungovania imunitného systému.

Ochorenie sa vyskytuje v obdobiach exacerbácie a remisie, ktorých výskyt je ťažké predvídať. V poslednom štádiu vedie systémový lupus erythematosus k vzniku nedostatočnosti jedného alebo druhého orgánu alebo niekoľkých orgánov.

Ženy trpia systémovým lupus erythematosus 10 krát častejšie ako muži. Táto choroba je najčastejšia vo veku 15-25 rokov. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje počas puberty, počas tehotenstva a po pôrode.

Príčiny systémového lupus erythematosus

Príčina systémového lupus erythematosus nie je známa. Je diskutovaný nepriamy vplyv mnohých vonkajších a vnútorných faktorov, ako sú dedičnosť, vírusové a bakteriálne infekcie, hormonálne zmeny a faktory prostredia.

• pri výskyte ochorenia zohráva určitú úlohu genetická predispozícia. Bolo preukázané, že ak jeden z dvojčiat má lupus, potom riziko, že druhý môže byť chorý zvyšuje o 2 krát. Oponenti tejto teórie naznačujú, že gén zodpovedný za vývoj ochorenia ešte nebol nájdený. Okrem toho u detí, z ktorých jeden z rodičov je chorý so systémovým lupus erythematosus, sa tvorí iba 5% ochorenia.

• Častá detekcia vírusu Epstein-Barrovej u pacientov so systémovým lupus erythematosus je v prospech vírusovej a bakteriálnej teórie. Okrem toho sa dokázalo, že DNA niektorých baktérií je schopná stimulovať syntézu antinukleárnych autoprotilátok.

• Zvýšenie hormónov, ako je estrogén a prolaktín, sa často zistí u žien so SLE v krvi. Často sa choroba prejavuje počas tehotenstva alebo po pôrode. Toto všetko hovorí v prospech hormonálnej teórie vývoja ochorenia.

Je známe, že ultrafialové žiarenie u mnohých predisponovaných osôb je schopné spúšťať produkciu autoprotilátok kožnými bunkami, čo môže viesť k vzniku alebo zhoršeniu existujúceho ochorenia.

Bohužiaľ, žiadna z teórií spoľahlivo vysvetľuje príčinu ochorenia. Preto sa v súčasnosti systémový lupus erythematosus považuje za polyetiologické ochorenie.

Symptómy systémového lupus erythematosus

Pod vplyvom jedného alebo viacerých z vyššie uvedených faktorov, v podmienkach nesprávneho fungovania imunitného systému, je DNA rôznych buniek „exponovaná“. Tieto bunky sú organizmom vnímané ako cudzorodé (antigény) a na ochranu proti nim sú vyvinuté špeciálne proteíny-protilátky, ktoré sú špecifické pre tieto bunky. Počas interakcie protilátok a antigénov sa vytvárajú imunitné komplexy, ktoré sú fixované v rôznych orgánoch. Tieto komplexy vedú k rozvoju imunitného zápalu a poškodenia buniek. Najmä často postihnuté bunky spojivového tkaniva. Vzhľadom na širokú distribúciu spojivového tkaniva v tele, so systémovým lupus erythematosus, sa takmer všetky orgány a tkanivá tela podieľajú na patologickom procese. Imunitné komplexy, ktoré sa upevňujú na cievnu stenu, môžu vyvolať trombózu. Cirkulujúce protilátky v dôsledku ich toxických účinkov vedú k rozvoju anémie a trombocytopénie.

Systémový lupus erythematosus označuje chronické ochorenia, ktoré sa vyskytujú v období exacerbácie a remisie. V závislosti od počiatočných prejavov sa rozlišuje nasledujúci priebeh ochorenia:

• akútny priebeh SLE - prejavuje sa horúčkou, slabosťou, únavou, bolesťami kĺbov. Veľmi často pacienti indikujú dátum nástupu. V priebehu 1-2 mesiacov sa vytvorí rozvinutý klinický obraz lézie vitálnych orgánov. S rýchlym priebehom priebehu 1-2 rokov pacienti zvyčajne zomierajú.
• subakútny priebeh SLE - prvé príznaky ochorenia nie sú také výrazné. Od prejavu k poškodeniu orgánov prechádza v priemere 1-1,5 roka.
• chronický priebeh SLE - v priebehu rokov sa vyskytne jeden alebo viac príznakov. Pri chronickom priebehu sú obdobia exacerbácie zriedkavé, bez narušenia práce vitálnych orgánov. Často na liečbu ochorenia vyžaduje minimálne dávky liekov.

Počiatočné prejavy ochorenia sú spravidla nešpecifické, keď užívajú protizápalové lieky alebo spontánne odchádzajú bez stopy. Prvým znakom choroby je často sčervenanie tváre vo forme motýľových krídel, ktoré tiež s časom vymiznú. Doba remisie, v závislosti od typu prietoku, môže byť dosť dlhá. Potom pod vplyvom určitého predispozičného faktora (predĺžená expozícia slnku, tehotenstvo) vzniká exacerbácia ochorenia, ktorá tiež neskôr vedie k remisii. Postupom času sa príznaky poškodenia orgánov spájajú s nešpecifickými prejavmi. Pre rozšírený klinický obraz je charakteristické poškodenie nasledujúcich orgánov.

1. Pokožka, nechty a vlasy. Kožné lézie sú jedným z najčastejších príznakov ochorenia. Často sa príznaky objavujú alebo zhoršujú po dlhom pobyte na slnku, mrazu a psycho-emocionálnom šoku. Charakteristickým znakom SLE je výskyt sčervenania vo forme motýľových krídel v oblasti tváre a nosa.

Erytém typu motýľov

Tiež, spravidla v otvorených oblastiach kože (tvár, horné končatiny, oblasť výstrihu) existujú rôzne formy a veľkosti sčervenania kože, náchylné na periférny rast - odstredivý erytém Bietta. Diskoidný lupus erythematosus sa vyznačuje výskytom sčervenania na koži, ktorý je potom nahradený zápalovým edémom, potom sa v tejto oblasti zhutňuje koža a vo finále sa vytvárajú atrofické miesta so zjazvením.

Diskoidný lupus erythematosus

Foci diskoidného lupus erythematosus sa môžu vyskytovať v rôznych oblastiach, v tomto prípade hovoria o procese diseminácie. Ďalším význačným prejavom kožných lézií je kapilárne sčervenanie a opuch a početné drobné krvácania na končeky prstov, dlane, chodidlá. Vlasová lézia pri systémovom lupus erythematosus sa prejavuje plešatosťou. Zmeny v štruktúre nechtov až po atrofiu periungálneho valca sa vyskytujú počas exacerbácie ochorenia.

2. Sliznice. Zvyčajne je ovplyvnená sliznica úst a nosa. Patologický proces je charakterizovaný sčervenaním, tvorbou erózií sliznice (enanthema), ako aj malými orálnymi vredmi (aftózna stomatitída).

Keď sa objavia trhliny, erózie a vredy červeného okraja pier, diagnostikuje sa lupus cheilitis.

3. Systém pohybového aparátu. Poškodenie kĺbov sa vyskytuje u 90% pacientov so SLE.

Artritída kĺbu II prst s SLE

Do patologického procesu sú spravidla zapojené malé kĺby, spravidla prsty. Lézia je symetrická, pacienti sa obávajú bolesti a stuhnutosti. Deformita kĺbov je zriedkavá. Aseptická (bez zápalovej zložky) kostnej nekrózy je bežná. Ovplyvňujú stehennú hlavu a kolenný kĺb. Klinike dominujú symptómy funkčnej nedostatočnosti dolnej končatiny. Keď sa ligatívny aparát zúčastňuje patologického procesu, vyvíjajú sa permanentné kontrakcie, v závažných prípadoch, výrony a subluxácie.

4. Dýchací systém. Najčastejšia lézia pľúc. Pleurizmus (hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine), zvyčajne obojstranný, sprevádzaný bolesťou na hrudníku a dýchavičnosťou. Akútna lupus pneumonitis a pľúcne krvácanie sú život ohrozujúce stavy a bez liečby vedú k rozvoju syndrómu respiračnej tiesne.

5. Kardiovaskulárny systém. Najbežnejšia je Liebman-Sachsova endokarditída s častými léziami mitrálnej chlopne. Súčasne v dôsledku zápalu dochádza k narastaniu chlopňových chlopní a vzniku srdcového defektu ako stenózy. Pri perikarditíde sa perikardiálne listy zahusťujú a medzi nimi sa môže objaviť tekutina. Myokarditída sa prejavuje bolesťou v hrudi, zväčšeným srdcom. Keď SLE často postihuje cievy malých a stredných kalibrov, vrátane koronárnych artérií a artérií mozgu. Preto je mozgová príhoda, koronárna choroba srdca hlavnou príčinou smrti u pacientov so SLE.

6. Obličky. U pacientov s SLE sa počas vysokej aktivity procesu vytvára lupus nephritis.

7. Nervový systém. V závislosti od postihnutej oblasti sa u pacientov so SLE zistí široká škála neurologických príznakov, od migrénových bolestí hlavy až po prechodné ischemické ataky a mozgové príhody. V období vysokej aktivity procesu sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty, chorea, ataxia mozgu. Periférna neuropatia sa vyskytuje v 20% prípadov. Jeho najdramatickejším prejavom je optická neuritída so stratou videnia.

Diagnóza systémového lupus erythematosus

Diagnóza SLE sa považuje za zistenú, ak sú prítomné 4 alebo viac z 11 kritérií (American Rheumatological Association, 1982).

Lupus erythematosus

Toto ochorenie je sprevádzané porušením imunitného systému, čo vedie k zápalu svalov, iných tkanív a orgánov. Lupus erythematosus sa vyskytuje s obdobiami remisie a exacerbácie, zatiaľ čo vývoj ochorenia je ťažké predvídať; v priebehu progresie a vzniku nových symptómov vedie choroba k vzniku zlyhania jedného alebo viacerých orgánov.

Čo je lupus erythematosus

Ide o autoimunitnú patológiu, pri ktorej sú postihnuté obličky, cievy, spojivové tkanivá a iné orgány a systémy. Ak v normálnom stave, ľudské telo produkuje protilátky schopné útočiť na cudzie organizmy, ktoré spadajú von, potom v prítomnosti ochorenia, telo produkuje veľké množstvo protilátok proti bunkám tela a ich zložiek. Výsledkom je vznik zápalového procesu imunitného komplexu, ktorého rozvoj vedie k dysfunkcii rôznych prvkov tela. Systémový lupus ovplyvňuje vnútorné a vonkajšie orgány, vrátane:

dôvody

Etiológia systémového lupusu je stále nejasná. Lekári naznačujú, že príčinou ochorenia sú vírusy (RNA atď.). Rizikovým faktorom pre rozvoj patológie je okrem toho dedičná predispozícia. Ženy trpia lupus erythematosus asi desaťkrát častejšie ako muži, kvôli zvláštnostiam ich hormonálneho systému (v krvi je vysoká koncentrácia estrogénu). Dôvod, pre ktorý sa choroba prejavuje menej často u mužov, je ochranný účinok, ktorý majú androgény (mužské pohlavné hormóny). Zvýšenie rizika SLE môže:

• bakteriálna infekcia;
• užívanie liekov;
• poškodenie vírusom.

Mechanizmus rozvoja

Normálne fungujúci imunitný systém produkuje látky na boj proti antigénom akýchkoľvek infekcií. Pri systémovom lupuse protilátky cielene ničia vlastné bunky v tele, zatiaľ čo spôsobujú absolútnu dezorganizáciu spojivového tkaniva. Pacienti spravidla vykazujú zmeny fibroidov, ale iné bunky sú náchylné na opuch mukózy. V postihnutých štruktúrnych jednotkách kože je jadro zničené.

Okrem poškodenia kožných buniek sa v stenách ciev začínajú hromadiť plazmatické a lymfoidné častice, histiocyty a neutrofily. Imunitné bunky sa usadia okolo zničeného jadra, ktoré sa nazýva fenomén "ružice". Pod vplyvom agresívnych komplexov antigénov a protilátok sa uvoľňujú lyzozómové enzýmy, ktoré stimulujú zápal a vedú k poškodeniu spojivového tkaniva. Z degradačných produktov sa tvoria nové antigény s protilátkami (autoprotilátky). V dôsledku chronického zápalu dochádza k skleróze tkaniva.

Formy ochorenia

V závislosti od závažnosti príznakov patológie má systémové ochorenie určitú klasifikáciu. Klinické odrody systémového lupus erythematosus zahŕňajú: t

1. Akútna forma. V tomto štádiu ochorenie prudko progreduje a celkový stav pacienta sa zhoršuje, zatiaľ čo sa sťažuje na neustálu únavu, vysokú teplotu (až 40 stupňov), bolesť, horúčku a bolesti svalov. Symptomatológia ochorenia sa rýchlo rozvíja a do mesiaca ovplyvňuje všetky tkanivá a orgány osoby. Prognóza akútneho SLE nie je upokojujúca: často dĺžka života pacienta s takou diagnózou neprekročí 2 roky.
2. Subakútna forma. Od okamihu nástupu ochorenia a pred nástupom príznakov môže trvať viac ako rok. Pre tento typ ochorenia je charakteristická častá zmena období exacerbácie a remisie. Prognóza je priaznivá a stav pacienta závisí od liečby zvolenej lekárom.
3. Chronické. Choroba je pomalá, príznaky majú slabý výraz, vnútorné orgány sú prakticky neporušené, takže telo funguje normálne. Napriek miernemu priebehu patológie je v tomto štádiu prakticky nemožné ho vyliečiť. Jediné, čo možno urobiť, je zmierniť stav osoby s pomocou liekov v prípade zhoršenia SLE.

Je nevyhnutné rozlišovať kožné ochorenia súvisiace s lupus erythematosus, ale nie systémové a nemajú generalizovanú léziu. Medzi tieto patológie patria:

• diskoidný lupus (červená vyrážka na tvári, hlave alebo iných častiach tela, mierne zvýšená nad kožu);
• drogový lupus (zápal kĺbov, vyrážka, vysoká horúčka, bolesť pri hrudníku spojená s užívaním drog, po ich vysadení príznaky zmiznú);
• neonatálny lupus (zriedkavo exprimovaný, postihuje novorodenca, ak má matka ochorenie imunitného systému; ochorenie je sprevádzané abnormalitami pečene, kožnej vyrážky, srdcových ochorení).

Ako sa prejavuje lupus

Medzi hlavné symptómy, ktoré sa prejavujú v SLE, patrí ťažká únava, kožné vyrážky a bolesť v kĺboch. S progresiou patológie sa stávajú aktuálnymi problémy s prácou srdca, nervového systému, obličiek, pľúc a ciev. Klinický obraz ochorenia je v každom prípade individuálny, pretože závisí od toho, ktoré orgány sú ovplyvnené a aký stupeň poškodenia majú.

Na koži

Poškodenie tkaniva pri nástupe ochorenia sa vyskytuje u približne štvrtiny pacientov, u 60-70% pacientov so SLE je kožný syndróm viditeľný neskôr a v iných sa vôbec nevyskytuje. Oblasti tela, ktoré sú otvorené slnku, sú spravidla typické pre lokalizáciu lézie - tvár (motýľovo tvarovaná oblasť: nos, líca), ramená, krk. Lézie sú podobné erytému (erythematosus), pretože majú vzhľad červených šupinatých plakov. Pozdĺž okrajov lézií sú rozšírené kapiláry a oblasti s nadbytkom / nedostatkom pigmentu.

Okrem tváre a iných oblastí tela vystavených slnečnému žiareniu, systémový lupus ovplyvňuje pokožku hlavy. Tento prejav je spravidla lokalizovaný v časovej oblasti, pričom vlasy vypadávajú na obmedzenej ploche hlavy (lokálna alopécia). U 30-60% pacientov so SLE je zjavná precitlivenosť na slnečné svetlo (fotosenzibilizácia).

V obličkách

Veľmi často lupus erythematosus postihuje obličky: približne polovica pacientov vykazuje poškodenie renálneho prístroja. Častým príznakom je prítomnosť bielkovín v moči, valcoch a červených krvinkách, spravidla nie sú detegované na začiatku ochorenia. Hlavné príznaky, ktoré SLE ovplyvnili obličky sú: t

• membránová nefritída;
• proliferatívnej glomerulonefritídy.

V kĺboch

Reumatoidná artritída je často diagnostikovaná s lupusom: v 9 z 10 prípadov je nedeformujúca a neerozívna. Najčastejšie ochorenie postihuje kolenné kĺby, prsty, zápästia. Okrem toho sa u pacientov so SLE niekedy vyvinie osteoporóza (zníženie hustoty kostí). Často sa pacienti sťažujú na svalovú bolesť a svalovú slabosť. Imunitný zápal sa lieči hormonálnymi liekmi (kortikosteroidmi).

Na sliznici

Ochorenie sa prejavuje v ústnej sliznici a nosohltane vo forme vredov, ktoré nespôsobujú žiadne bolestivé pocity. Porážka slizníc je fixovaná v 1 zo 4 prípadov. Pre toto je charakteristické:

• znížená pigmentácia, červený okraj pery (cheilitis);
• ulcerácia úst / nosa, bodové krvácanie.

Na plavidlách

Lupus erythematosus je schopný infikovať všetky štruktúry srdca, vrátane endokardu, perikardu a myokardu, koronárnych ciev, chlopní. Častejšie sa však vyskytuje poškodenie vonkajšej výstelky orgánu. Choroby, ktoré môžu byť spôsobené SLE:

• perikarditída (zápal seróznych membrán srdcového svalu, prejavujúci sa tupými bolesťami na hrudi);
• myokarditída (zápal srdcového svalu, sprevádzaný poruchami rytmu, nervovými impulzmi, akútnym / chronickým zlyhaním orgánov);
• dysfunkcia srdcových chlopní;
• poškodenie koronárnych ciev (u pacientov so SLE sa môže vyvinúť v ranom veku);
• poškodenie vnútornej strany krvných ciev (čím sa zvyšuje riziko aterosklerózy);
• poškodenie lymfatických ciev (prejavuje sa trombózou končatín a vnútorných orgánov, panikulitídou - bolestivé podkožné uzliny a retikulárne - modré škvrny tvoriace mriežkový vzor).

Na nervovom systéme

Lekári naznačujú, že zlyhanie centrálneho nervového systému je spôsobené poškodením mozgových ciev a tvorbou protilátok proti neurónom - bunkám, ktoré sú zodpovedné za výživu a ochranu tela, ako aj imunitných buniek (lymfocytov). :

• psychóza, paranoia, halucinácie;
• migrénovej bolesti hlavy;
• Parkinsonova choroba, chorea;
• depresia, podráždenosť;
• mozgová mŕtvica;
• polyneuritída, mononeuritída, aseptická meningitída;
• encefalopatia;
• neuropatiu, myelopatiu atď.

príznaky

Systémové ochorenie má rozsiahly zoznam symptómov, s obdobiami remisie a komplikácií. Nástup patológie môže byť bleskový alebo postupný. Symptómy lupusu závisia od formy ochorenia a keďže patria do multiorgánovej kategórie patológií, klinické symptómy sa môžu líšiť. Ťažké formy SLE sú obmedzené len na poškodenie kože alebo kĺbov, závažnejšie typy ochorenia sú sprevádzané ďalšími prejavmi. Charakteristické príznaky ochorenia zahŕňajú: t

• opuchnuté oči, kĺby dolných končatín;
• bolesť svalov / kĺbov;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• návaly tepla;
• zvýšená únava, slabosť;
• červená, podobná alergickým vyrážkam na tvári;
• bezdôvodná horúčka;
• Modré prsty, ruky, nohy po strese, kontakt s chladom;
• alopécia;
• bolestivosť pri vdýchnutí (hovorí o poškodení sliznice pľúc);
• citlivosť na slnečné svetlo.

Prvé znaky

Medzi skoré príznaky patrí teplota, ktorá sa mení v rámci hraníc 38039 stupňov a môže trvať niekoľko mesiacov. Potom má pacient iné príznaky SLE, vrátane:

• artróza malých / veľkých kĺbov (môže nezávisle prejsť a potom sa znovu objaviť s väčšou intenzitou);
• vyrážka vo forme motýľa na tvári, vyrážky sa objavujú na pleciach, hrudníku;
• zápal krčných, axilárnych lymfatických uzlín;
• pri ťažkých léziách tela trpia vnútorné orgány - obličky, pečeň, srdce, čo sa prejavuje porušením ich práce.

U detí

V ranom veku sa lupus erythematosus prejavuje početnými príznakmi, ktoré postupne postihujú rôzne orgány dieťaťa. Lekári zároveň nemôžu predpovedať, ktorý systém zlyhá. Primárne príznaky patológie sa môžu podobať bežným alergiám alebo dermatitíde; takáto patogenéza ochorenia spôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Príznaky SLE u detí môžu byť:

• dystrofia;
• riedenie kože, fotosenzitivita;
• horúčka, sprevádzaná silným potením, zimnica;
• alergické vyrážky;
• dermatitída, spravidla najprv lokalizovaná na lícach, nose (má formu bradavičnatej vyrážky, pľuzgierikov, opuchov atď.);
• bolesti kĺbov;
• krehké nechty;
• nekróza na dosah ruky, dlane;
• alopécia až do úplnej plešatosti;
• kŕče;
• mentálne poruchy (nervozita, nálada atď.);
• stomatitídy, ktorá nie je liečiteľná.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekári používajú systém vyvinutý americkými reumatológmi. Aby sa potvrdilo, že pacient má lupus erythematosus, musí mať pacient aspoň 4 z 11 uvedených príznakov:

• erytém na tvári v tvare motýľa;
• fotosenzitivita (pigmentácia na tvári, zhoršenie vystavením slnečnému žiareniu alebo UV žiareniu);
• diskoidná kožná vyrážka (asymetrické červené škvrny, ktoré sa odlupujú a trhliny, s oblasťami hyperkeratózy majú zubaté okraje);
• príznaky artritídy;
• ulcerácia slizníc úst, nosa;
• poruchy centrálneho nervového systému - psychóza, podráždenosť, hystéria bez príčiny, neurologické patológie atď.;
• serózny zápal;
• častá pyelonefritída, výskyt bielkovín v moči, rozvoj renálneho zlyhania;
• falošne pozitívna analýza Wassermana, detekcia titrov antigénov a protilátok v krvi;
• redukcia krvných doštičiek a lymfocytov v krvi, zmena jej zloženia;
• neprimeraný nárast antinukleárnych protilátok.

Odborník vykoná konečnú diagnózu iba vtedy, ak sú na zozname štyri alebo viac znakov. Keď ide o verdikt, pacient je nasmerovaný na úzke, podrobné vyšetrenie. Veľká úloha v diagnostike SLE, lekár priradí anamnézu a štúdium genetických faktorov. Lekár musí zistiť, aké choroby mal pacient v poslednom roku života a ako boli liečené.

liečba

SLE je chronické ochorenie, pri ktorom nie je možné úplne vyliečiť pacienta. Cieľom terapie je znížiť aktivitu patologického procesu, obnoviť a zachovať funkčné schopnosti postihnutého systému / orgánov, zabrániť exacerbáciám, aby sa dosiahla dlhšia očakávaná dĺžka života pacientov a zlepšiť kvalita ich života. Liečba lupus zahŕňa povinné užívanie liekov, ktoré lekár predpisuje pre každého pacienta individuálne, v závislosti na vlastnostiach tela a štádiu ochorenia.

Pacienti sú hospitalizovaní v prípadoch, keď majú jeden alebo viac z nasledujúcich klinických prejavov ochorenia:

• podozrenie na mozgovú príhodu, srdcový infarkt, ťažké poškodenie centrálneho nervového systému, pneumónia;
• teplota sa dlhodobo zvyšuje nad 38 stupňov (horúčku nemožno eliminovať pomocou antipyretík);
• depresia vedomia;
• prudký pokles leukocytov v krvi;
• rýchla progresia symptómov ochorenia.

Keď je potreba, pacient je odkázaný na špecialistov ako kardiológ, nefrolog alebo pulmonológ. Štandardná liečba SLE zahŕňa:

• hormonálnu terapiu (predpísané lieky glukokortikoidnej skupiny, napríklad prednizolón, cyklofosfamid atď.);
• protizápalové lieky (zvyčajne diklofenak v ampulkách);
• antipyretiká (založené na paracetamole alebo ibuprofene).

Na zmiernenie pálenia, odlupovania kože lekár predpíše pacientovi krémy a masti na báze hormónov. Osobitná pozornosť počas liečby lupus erythematosus je venovaná udržaniu imunity pacienta. Počas remisie je pacientovi predpísaný komplex vitamínov, imunostimulantov a fyzioterapeutických manipulácií. Lieky, ktoré stimulujú činnosť imunitného systému, ako je napríklad azatioprín, sa užívajú len počas pokoja choroby, inak sa môže stav pacienta dramaticky zhoršiť.

Akútny lupus erythematosus

Liečba sa musí začať v nemocnici čo najskôr. Terapeutický priebeh by mal byť dlhý a konštantný (bez prerušenia). Počas aktívnej fázy patológie sa glukokortikoidy podávajú pacientovi vo veľkých dávkach, počnúc 60 mg prednizolónu a zvyšujú sa počas 3 mesiacov o ďalších 35 mg. Pomaly znižujte objem liečiva, presúvajte sa do tabliet. Po individuálne priradenej udržiavacej dávke liečiva (5-10 mg).

Aby sa zabránilo porušeniu minerálneho metabolizmu, sú draslíkové prípravky predpísané súčasne s hormonálnou terapiou (Panangin, roztok octanu draselného atď.). Po ukončení akútnej fázy ochorenia sa komplexná liečba kortikosteroidmi vykonáva v redukovaných alebo udržiavacích dávkach. Okrem toho pacient berie aminochinolínové lieky (1 tableta Delagin alebo Plaquenil).

chronický

Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca pre pacienta vyhnúť sa nezvratným účinkom v tele. Terapia chronickej patológie nevyhnutne zahŕňa použitie protizápalových liekov, liekov, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému (imunosupresíva) a kortikosteroidných hormonálnych liekov. Úspech v liečbe však dosahuje len polovica pacientov. V neprítomnosti pozitívnej dynamiky sa uskutočňuje terapia kmeňovými bunkami. Zvyčajne potom chýba autoimunitná agresia.

Čo je nebezpečný lupus erythematosus

U niektorých pacientov s takou diagnózou sa objavujú závažné komplikácie - je narušená práca srdca, obličiek, pľúc, iných orgánov a systémov. Najnebezpečnejšia forma ochorenia je systémová, ktorá poškodzuje aj placentu počas tehotenstva, v dôsledku čoho dochádza k zakrpateniu plodu alebo jeho smrti. Autoprotilátky sú schopné preniknúť do placenty a spôsobiť novorodeneckú (kongenitálnu) chorobu novorodenca. V tomto prípade sa dieťa javí kožné syndróm, ktorý prechádza po 2-3 mesiacoch.

Koľko žije s lupus erythematosus

Vďaka moderným liekom môžu pacienti žiť viac ako 20 rokov po diagnostikovaní ochorenia. Vývoj patológie prebieha pri rôznych rýchlostiach: u niektorých ľudí symptómy postupne zvyšujú intenzitu, v iných rýchlo rastú. Väčšina pacientov pokračuje v normálnom živote, ale s ťažkým priebehom ochorenia sa schopnosť pracovať stráca v dôsledku závažných bolestí kĺbov, vysokej únavy a porúch CNS. Trvanie a kvalita života SLE závisí od závažnosti príznakov viacnásobného zlyhania orgánov.

Lupus erythematosus: príznaky, príčiny, liečba

Lupus erythematosus (erythematosus) je chronické ochorenie, pri ktorom ľudský imunitný systém napáda bunky spojivového tkaniva ako nepriateľské. Táto patológia sa vyskytuje v 0,25-1% prípadov všetkých dermatologických ochorení. Presná etiológia ochorenia ešte nie je známa pre vedu. Mnohí odborníci majú tendenciu predpokladať, že dôvod spočíva v poruchách genetickej imunity.

Druhy chorôb

Choroba lupus erythematosus je komplexné ochorenie, ktoré nie je vždy možné včas diagnostikovať. Sú dve formy: diskoidná (chronická) a systémový lupus erythematosus (SLE). Podľa štatistík ženy vo veku 20 - 45 rokov väčšinou ochorejú.

Systémový lupus erythematosus

Ťažko sa vyskytujúce ochorenie systémovej povahy. Vnímanie imunitného systému vlastných buniek, ako cudzieho, vedie k zápalu a poškodeniu rôznych orgánov a tkanív tela. SLE sa môže prejaviť v niekoľkých formách a spôsobiť zápal svalov a kĺbov. To môže spôsobiť horúčku, slabosť, bolesť kĺbov a svalov.

Pri systémovom lupus erythematosus sa sliznica mení v 60% prípadov. Na ďasná, lícach, viditeľné hyperémia a opuch tkanív. Edematózne škvrny môžu mať bubliny, ktoré sa erodujú. Vyzerajú ako kvet z hnisavého krvavého obsahu. Kožné zmeny sú najskoršími príznakmi SLE. Zvyčajne sa krk, končatiny a tvár javia ako lézie.

Diskoidný (chronický) lupus erythematosus

Je to relatívne neškodná forma. Jeho nástup je vo väčšine prípadov charakterizovaný erytémom na tvári (nos, líca, čelo), hlavami, mušľami na ušiach, červenými perami a inými oblasťami tela. Zápal červenej pery sa môže vyvinúť samostatne. Samotné ústa sú vo výnimočných prípadoch zapálené.

Existujú štádiá ochorenia:

• erytematózne;
• hyperkeratotickej-infiltratívny;
• atrofia.

Diskoidný lupus erythematosus sa vyskytuje mnoho rokov, eskaluje v lete. Zaseknutý červený okraj pier spôsobuje pocit pálenia, ktorý sa môže zvýšiť pri jedení alebo pri rozprávaní.

Máme dobrý článok o liečbe seboroickej dermatitídy. Zistite zaujímavé informácie.

Ako liečiť ovčie kiahne u detí je napísané v tomto článku veľa užitočných informácií.

príčiny

Príčiny lupus erythematosus nie sú úplne objasnené. Považuje sa za polyetiologickú patológiu. Predpokladá sa, že existuje množstvo faktorov, ktoré môžu nepriamo ovplyvniť výskyt SLE.

• vystavenie ultrafialovému žiareniu slnečným svetlom;
• ženské pohlavné hormóny (vrátane perorálnej antikoncepcie);
• fajčenie;
• užívanie určitých liekov, zvyčajne obsahujúcich ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov, terbinafín;
• prítomnosť parvovírusu, hepatitídy C, cytomegalovírusu;
• chemikálie (napr. trichlóretylén, niektoré insekticídy, eozín)

Príznaky ochorenia

V prítomnosti lupus erythematosus môže mať pacient sťažnosti spojené so známkami ochorenia:

• charakteristické kožné vyrážky;
• chronická únava;
• záchvaty horúčky;
• opuch a bolesť kĺbov;
• bolesť s hlbokým dychom;
• precitlivenosť na ultrafialové žiarenie;
• opuchy nôh, očí;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• modravosť alebo bielenie prstov v chladných alebo stresových situáciách;
• zvýšená strata vlasov.

Niektorí ľudia majú bolesti hlavy, závraty a depresiu v čase choroby. Stáva sa, že nové príznaky sa objavujú len niekoľko rokov po zistení ochorenia. Prejavy sú individuálne. V niektorých je postihnutý jeden systém tela (koža, kĺby atď.), Zatiaľ čo iní trpia polyorganickým zápalom.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce patológie:

• porušenie mozgu a centrálneho nervového systému, vyvolanie psychózy, paralýzy, poškodenia pamäte, kŕče, očné ochorenia;
• zápal v obličkách (nefritída);
• ochorenia krvi (anémia, trombóza, leukopénia);
• ochorenia srdca (myokarditída, perikarditída);
• zápal pľúc.

Diagnóza ochorenia

Predpoklad prítomnosti lupus erythematosus môže byť uskutočnený na základe červených ohnísk zápalu na koži. Vonkajšie príznaky erytematózy sa môžu časom meniť, takže je ťažké presne určiť diagnózu. Je potrebné použiť komplex ďalších skúšok:

• všeobecné testy krvi a moču;
• stanovenie hladiny pečeňových enzýmov;
• Antinukleárna analýza tela (ANA);
• RTG hrudníka;
• echokardiografia;
• biopsia.

Mala by sa vykonať diferenciálna diagnostika lupus erythematosus s fotodermatózou, seboroickou dermatitídou, ružovým akné a psoriázou.

Liečba chorôb

Liečba erytematózy je dlhá a zložitá. Záleží na stupni prejavu ochorenia a vyžaduje si podrobnú konzultáciu s odborníkom. Pomôže zhodnotiť všetky riziká a prínosy používania určitých liekov a musí neustále udržiavať proces liečby pod kontrolou. Keď symptómy ustúpia, dávka liekov sa môže znížiť s exacerbáciou - aby sa zvýšila.

Akákoľvek forma lupus erythematosus vyžaduje okrem radiačnej terapie príliš vysoké a nízke teplotné režimy, podráždenie kože (chemické aj fyzikálne).

Liečba liekmi

Na liečbu erytematózy lekár predpíše komplex liekov rôzneho spektra účinku.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):

• naproxén;
• ibuprofen;
• diclofenac (na predpis).

Vedľajšie účinky užívania týchto liekov môžu byť bolesť brucha, problémy s obličkami, komplikácie srdca.

Antimalarické lieky (hydroxychlorochín) kontrolujú symptómy ochorenia. Recepcia môže byť sprevádzaná nepohodlím v žalúdku, niekedy poškodením sietnice oka.

• prednizolón;
• dexametazón;
• metylprednizolón.

Vedľajšie účinky (osteoporóza, hypertenzia, prírastok hmotnosti a iné) sa vyznačujú dlhým trvaním. Zvýšenie dávky kortikosteroidov zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Imunosupresíva sa často používajú pri rôznych ochoreniach autoimunitnej povahy:

• metotrexát;
• cyklofosfamid (cytoxan);
• azatioprin (imuran);
• belimumab;
• mykofenolát a ďalšie.

Ľudové metódy

Ľudové prostriedky na boj proti lupus erythematosus sa môžu účinne používať s tradičnými liekmi (vždy pod dohľadom lekára). Pomáhajú zmierniť účinky hormonálnych liekov. Nie je možné použiť prostriedky stimulujúce imunitu.

• Urobte infúziu suchých listov imelo. Najlepšie je zbierať ho z brezy. 2 lyžičky sochoru nalejeme do vriacej vody. Udržujte 1 minútu na ohni, trvajte 30 minút. Pite po jedle trikrát denne na 1/3 šálky.
• Nalejte 50 g hemlocku 0,5 litra alkoholu. Trvajte na 14 dňoch na tmavom mieste. Napínajte tinktúru. Pite na prázdny žalúdok, počnúc 1 kvapkou denne. Každý deň zvyšujte dávku o 1 kvapku na 40 dní. Potom pokračujte zostupne a dosiahnite 1 kvapku. Po užití potravy nie je možné užívať 1 hodinu.
• 200 ml olivového oleja na malý oheň, pridajte 1 lyžicu struny a fialiek. Dusíme 5 minút za stáleho miešania. Dovolenka na jeden deň trvá. Olejový filter a trikrát denne ich ošetrujte.
• Rozdrvte 1 polievkovú lyžicu koreňa sladkého drievka, pridajte 0,5 litra vody. Varíme 15 minút. Pochladený namletý vývar na pitie 1-2 dúšok po celý deň.

Choroba detí

U detí je táto patológia priamo spojená s fungovaním imunitného systému. 20% všetkých pacientov s erytematózou sú deti. Lupus erythematosus u detí je vyliečený a liečený závažnejšie ako u dospelých. Časté sú úmrtia. Úplne lupus začína prejavovať 9-10 rokov. Identifikujte ho okamžite, len zriedka. Neexistujú žiadne klinické príznaky ochorenia. Najprv je zasiahnutý nejaký orgán, časom zmizne zápal. Ďalšie ďalšie príznaky sa objavia, so znakmi poškodenia iného orgánu.

Na diagnostiku sa okrem klinického vyšetrenia použijú aj iné metódy vyšetrenia. Veľmi dôležité sú imunologické vyšetrenia, ktoré umožňujú identifikovať príznaky špecifické pre erytematózu. Okrem toho sa vykonávajú klinické analýzy moču a krvi. Je možné ukázať ultrazvuk srdca, brušnú dutinu, elektrokardiogram. Neexistujú žiadne laboratórne špecifické vzorky na detekciu lupus erythematosus, ale na základe ich výsledkov, spolu s údajmi z klinických vyšetrení, je možné diagnózu zjednodušiť.

Deti dostávajú komplexnú liečbu v nemocnici. Potrebujú špeciálny režim. Nevakcinujte choré deti. Je potrebné dodržiavať diétu, obmedziť spotrebu sacharidov, odstrániť produkty sokogonnye. Základom by mali byť bielkoviny a draselné soli. Musíte užívať vitamíny C, B.

Medzi predpísané lieky:

• kortikosteroidy;
• tsiostatiki;
• imunosupresíva;
• steroid-chinolínové prípravky.

Máme samostatný článok o tom, ako liečiť herpes na perách.

Ako liečiť atopickú dermatitídu je napísané v tomto článku.

Po kliknutí na odkaz http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html sa môžete dozvedieť všetko o liečbe streptodermy u dospelých a detí.

Ako sa choroba prenáša

Keďže priame príčiny ochorenia nie sú presne stanovené, neexistuje konsenzus, či je infekčná. Predpokladá sa, že lupus sa môže prenášať z osoby na osobu. Ale cesta infekcie nie je jasná a nenašla potvrdenie.

Často ľudia nechcú kontaktovať pacientov s erytematózou, obávajú sa dotknúť postihnutých miest. Takéto opatrenia môžu byť plne odôvodnené, pretože mechanizmy prenosu choroby nie sú známe.

Prevencia Tipy

Aby sa zabránilo chorobám, je potrebné zahrnúť všeobecné preventívne opatrenia už od útleho veku, najmä pre rizikových ľudí:

• Nevystavujte sa ultrafialovým lúčom, používajte opaľovací krém;
• zabrániť silným prepätiam;
• držať sa zdravej výživy;
• vylúčiť fajčenie.

Pri systémovom lupus erythematosus je prognóza vo väčšine prípadov nepriaznivá, pretože môže trvať mnoho rokov a nedôjde k úplnému uzdraveniu. Ale s včasnou liečbou sa obdobia remisií výrazne predlžujú. Pacienti s touto patológiou musia ľuďom poskytovať stále priaznivé podmienky pre prácu a život. Vyžaduje sa systematické sledovanie lekára.

Elena Malysheva a televízna relácia „Žiť zdravo“ o systémovom lupus erythematosus:

Páči sa vám tento článok? Prihlásiť sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostať naladení na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus alebo Twitter.

Prihlásiť sa na odber aktualizácií prostredníctvom e-mailu:

Povedzte svojim priateľom!

Lupus erythematosus: príznaky, príčiny, liečba: Jeden komentár

Nechcel by som sa tým zaoberať... Čím viac o tejto chorobe čítam, tým horšie sa to stane. Chcem len utiecť do nemocnice a preskúmať všetko.

Systémový lupus erythematosus: príznaky a liečba

Systémový lupus erythematosus je chronické ochorenie s mnohými príznakmi, založené na pretrvávajúcom autoimunitnom zápale. Častejšie sú mladé dievčatá a ženy vo veku od 15 do 45 rokov choré. Prevalencia lupusu: 50 na 100 000 obyvateľov. Hoci ochorenie je pomerne zriedkavé, poznanie jeho príznakov je mimoriadne dôležité. Tento článok tiež hovorí o liečbe lupus, ktorý je zvyčajne predpísané lekári.

Príčiny systémového lupus erythematosus

Mnohé štúdie ukazujú, že lupus nemá jeden konkrétny dôvod. Preto sa choroba považuje za multifaktoriálnu, to znamená, že jej výskyt je spôsobený súčasným alebo následným vplyvom z mnohých dôvodov.

Klasifikácia systémového lupus erythematosus

Vývojom ochorenia:

• Akútny štart. Na pozadí úplného zdravia sa objavujú ostro lupusové príznaky
• Subklinický začiatok. Symptómy sa objavujú postupne a môžu simulovať ďalšie reumatické ochorenie.

Priebeh ochorenia:

• Sharp. Typicky, pacienti môžu povedať s presnosťou niekoľkých hodín, keď sa objavia prvé príznaky: teplota sa zvýšila, objavilo sa typické sčervenanie kože tváre („motýľ“), bolesť kĺbov. Bez správnej liečby, po 6 mesiacoch, sú postihnuté nervové systémy a obličky.
• Subakútnej. Najbežnejší priebeh lupusu. Choroba začína nešpecificky, kĺby začínajú bolieť, celkový stav sa zhoršuje a môžu sa objaviť kožné vyrážky. Ochorenie prebieha cyklicky, pričom každá recidíva zahŕňa nové orgány v procese.
• Chronické. Lupus sa dlhodobo vracia iba k tým symptómom a syndrómom, s ktorými začal (polyartritída, kožný syndróm, Raynaudov syndróm), bez toho, aby sa do procesu zapojili iné orgány a systémy. Chronické ochorenie má najpriaznivejšiu prognózu.

Symptómy systémového lupus erythematosus

Poškodenie kĺbov

Artritída sa vyskytuje u 90% pacientov. Prejavuje sa migračnými bolesťami kĺbov a striedavým zápalom kĺbov. Je veľmi zriedkavé, keď je jeden a ten istý kĺb stále boľavý a zapálený. Ovplyvňuje hlavne medzifalangeálne, metakarpophalangálne a rádiokarpálne kĺby, menej často kĺby členkov. Veľké kĺby (napr. Koleno a lakeť) sú oveľa menej časté. Artritída sa zvyčajne kombinuje so silnou bolesťou svalov a zápalom.

Kožný syndróm

Najčastejším typickým lupus "motýľ" - sčervenanie kože v lícnych kostí a zadnej časti nosa.

Existuje niekoľko možností kožných lézií:

1. Vaskulitída (vaskulárna) motýľ. Vyznačuje sa nestabilným sčervenaním kože tváre, v strede modrým, zvýšenými prejavmi pôsobením chladu, vetra, vĺn, ultrafialového žiarenia. Foci začervenania sú ploché a zvýšené nad povrchom kože. Po zahojení jazvy nezostanú.
2. Viacnásobné vyrážky na koži spôsobené fotosenzitivitou. Vyskytujú sa v otvorených priestoroch tela (krk, tvár, krk, ruky, nohy) pod vplyvom slnečného žiarenia. Vyrážka prechádza bez stopy.
3. Subakútny lupus erythematosus. Po vystavení slnku sa objavia zóny začervenania (erytém). Erytém je zvýšený nad povrchom kože, môže byť vo forme krúžku, polmesiaca, takmer vždy šupinatý. Namiesto miesta môže zostať časť depigmentovanej kože.
4. Diskoidný lupus erythematosus. Po prvé, pacienti sa objavujú malé červené plaky, ktoré sa postupne spájajú do jedného veľkého krbu. Koža na takých miestach je tenká, v strede ohniska je nadmerná keratinizácia. Takéto plaky sa objavujú na tvári, na pokožke hlavy, na extenzorových plochách končatín. V mieste ohniska po uzdravení zostávajú jazvy.

Vypadávanie vlasov (až do úplnej alopécie), zmeny nechtov, ulcerózna stomatitída sa môžu pripojiť k kožným prejavom.

Porážka seróznych membrán

Takáto lézia sa týka diagnostických kritérií, ako sa vyskytuje u 90% pacientov. Patrí medzi ne:

Porážka kardiovaskulárneho systému

1. Lupus myokarditída.
2. Zápal osrdcovníka.
3. Endokarditída Liebman-Sachs.
4. Koronárna choroba a infarkt myokardu.
5. Vaskulitída.

Raynaudov syndróm

Raynaudov syndróm sa prejavuje spazmom malých ciev, ktoré u pacientov s lupusom môžu viesť k nekróze špičiek prstov rúk, ťažkej arteriálnej hypertenzii a poškodeniu sietnice.

Poškodenie pľúc

1. Zápal pohrudnice.
2. Akútna lupus pneumonitis.
3. Porážka spojivového tkaniva pľúc s tvorbou viacnásobných ohnísk nekrózy.
4. Pľúcna hypertenzia.
5. Pľúcna embólia.
6. Bronchitída a pneumónia.

Poškodenie obličiek

1. Glomerulonefritída.
2. Pyelonefritída.
3. Močový syndróm.
4. Nefrotický syndróm.
5. Nefritický syndróm.

Poškodenie centrálneho nervového systému

1. Asteno-vegetatívny syndróm, ktorý sa prejavuje slabosťou, únavou, depresiou, podráždenosťou, bolesťou hlavy, poruchami spánku.
2. Počas obdobia relapsu sa pacienti sťažujú na pokles citlivosti, parestéziu („bežiaci mravce“). Pri vyšetrení bol pozorovaný pokles reflexov šliach.
3. U ťažkých pacientov sa môže vyvinúť meningoencefalitída.
4. Emocionálna labilita (slabosť).
5. Zníženie pamäti, zhoršenie intelektuálnych schopností.
6. Psychóza, kŕče, záchvaty.

Diagnóza systémového lupus erythematosus

Na stanovenie diagnózy systémového lupus erythematosus je potrebné potvrdiť, že pacient má zo zoznamu aspoň štyri kritériá.

1. Vyrážka na tvári. Plochý alebo zvýšený erytém, lokalizovaný na lícach a lícach.
2. Displejová erupcia. Erytematózne škvrny, s peelingom a hyperkeratózou v centre, zanechávajúc jazvy.
3. Fotosenzitivita. Kožné vyrážky sa javia ako nadmerná reakcia na pôsobenie ultrafialového žiarenia.
4. Vredy v ústach.
5. Artritída. Porážka dvoch alebo viacerých periférnych malých kĺbov, bolesť a zápal v nich.
6. Serozitida. Pleurizmus, perikarditída, peritonitída alebo ich kombinácie.
7. Poškodenie obličiek. Zmeny v analýze moču (výskyt stôp bielkovín, krvi), zvýšenie krvného tlaku.
8. Neurologické poruchy. Kŕče, psychóza, záchvaty, poruchy emocionálnej sféry.
9. Hematologické zmeny. Aspoň 2 po sebe nasledujúce krvné testy by mali byť jedným z ukazovateľov: anémia, leukopénia (zníženie počtu leukocytov), ​​lymfopénia (zníženie počtu lymfocytov), ​​trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek).
10. Imunologické poruchy. Pozitívny LE test (vysoké množstvo protilátok proti DNA), falošne pozitívna reakcia na syfilis, stredné alebo vysoké hladiny reumatoidného faktora.
11. Prítomnosť antinukleárnych protilátok (AHA). Identifikovaný enzýmovým imunotestom.

Čo je diferenciálna diagnóza?

Vzhľadom na širokú škálu príznakov má systémový lupus erythematosus mnoho spoločných prejavov s inými reumatologickými ochoreniami. Pred diagnostikovaním lupusu je potrebné vylúčiť:

1. Iné difúzne ochorenia spojivového tkaniva (sklerodermia, dermatomyozitída).
2. Polyartritída.
3. Reumatizmus (akútna reumatická horúčka).
4. Reumatoidná artritída.
5. Stillov syndróm.
6. Poškodenie obličiek nie je lupusová povaha.
7. Autoimunitné cytopénie (pokles krvného obrazu leukocytov, lymfocytov, krvných doštičiek).

Liečba systémového lupus erythematosus

Hlavným cieľom liečby je potlačenie autoimunitnej reakcie tela, ktorá je základom všetkých symptómov.

Pacientom sú pridelené rôzne druhy liekov.

glukokortikosteroidmi

Hormóny sú drogy voľby pre lupus. Sú najlepšie na zmiernenie zápalu a potlačenie imunity. Pred zavedením glukokortikosteroidov do liečebného režimu pacienti žili maximálne 5 rokov po stanovení diagnózy. V súčasnosti je očakávaná dĺžka života oveľa dlhšia a viac závislá od včasnosti a primeranosti predpísanej liečby, ako aj od toho, ako starostlivo spĺňa všetky predpisy.

Hlavným indikátorom účinnosti hormonálnej liečby je dlhodobá remisia s udržiavacou liečbou malými dávkami liekov, pokles aktivity procesu, stabilná stabilizácia stavu.

Voľba lieku pre pacientov so systémovým lupus erythematosus - Prednison. Je predpísaný v priemere v dávke do 50 mg / deň, postupne sa znižuje na 15 mg / deň.

Nanešťastie existujú dôvody, prečo je hormonálna terapia neúčinná: nepravidelnosť užívania tabletiek, nesprávna dávka, neskorý začiatok liečby, veľmi vážny stav pacienta.

Pacienti, najmä adolescenti a mladé ženy, môžu odmietnuť užívať hormóny kvôli ich možným vedľajším účinkom, väčšinou sa zaujímajú o možný nárast telesnej hmotnosti. V prípade systémového lupus erythematosus v skutočnosti neexistuje žiadna možnosť: prijať alebo neprijať. Ako je uvedené vyššie, dĺžka života je veľmi nízka bez hormonálnej liečby a kvalita tohto života je veľmi slabá. Nebojte sa hormónov. Mnohí pacienti, najmä pacienti s reumatologickými ochoreniami, užívajú hormóny už desaťročia. A ďaleko od každého z nich sa vyvíjajú vedľajšie účinky.

Iné možné vedľajšie účinky hormónov:

1. Erózia steroidov a vredy žalúdka a dvanástnika.
2. Zvýšené riziko infekcie.
3. Zvýšený krvný tlak.
4. Zvýšená hladina cukru v krvi.

Všetky tieto komplikácie sú tiež dosť zriedkavé. Hlavnou podmienkou pre účinnú liečbu hormónmi s minimálnym rizikom vedľajších účinkov je správne zvolená dávka, pravidelné tabletky (inak je možný abstinenčný syndróm) a kontrola nad vami.

cytostatiká

Tieto lieky sú predpísané v kombinácii s glukokortikosteroidmi, keď len hormóny nie sú dostatočne účinné alebo vôbec nefungujú. Cytostatiká sú tiež zamerané na imunosupresiu. Existujú náznaky na vymenovanie týchto liekov:

1. Vysoká lupusová aktivita s rýchlym priebehom.
2. Renálne postihnutie v patologickom procese (nefrotické a nefritické syndrómy).
3. Nízka účinnosť izolovanej hormonálnej terapie.
4. Potreba znížiť dávku prednizolónu v dôsledku jeho zlej prenosnosti alebo dramatického vývoja vedľajších účinkov.
5. Potreba znížiť udržiavaciu dávku hormónov (ak presahuje 15 mg / deň).
6. Tvorba závislosti na hormonálnej terapii.

Azatioprin (Imuran) a cyklofosfamid sú najčastejšie predpisované pre pacientov s lupusom.

Kritériá účinnosti liečby cytostatikami:

• Znížiť intenzitu symptómov;
• Zmiznutie závislosti od hormónov;
• Znížená aktivita ochorenia;
• Stabilná remisia.

Nesteroidné protizápalové lieky

Určený na zmiernenie artikulárnych symptómov. Pacienti najčastejšie užívajú tablety Diclofenac, tablety indometacínu. Liečba NSAID trvá až do normalizácie telesnej teploty a vymiznutia bolesti v kĺboch.

Ďalšie ošetrenie

Plazmaferéza. Počas procedúry sa z krvi pacienta odstránia metabolické produkty a imunitné komplexy, ktoré vyvolávajú zápal.

Prevencia systémového lupus erythematosus

Účelom prevencie je predísť vzniku relapsov, dlhodobo udržiavať pacienta v stave stabilnej remisie. Prevencia lupusu je založená na integrovanom prístupe:

1. Pravidelné následné vyšetrenia a konzultácie s reumatológom.
2. Príjem liekov je prísne v predpísanej dávke av určených intervaloch.
3. Dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
4. Celý spánok, najmenej 8 hodín denne.
5. Strava s redukciou soli a dostatočným množstvom bielkovín.
6. Kalenie, chôdza, gymnastika.
7. Použitie mastí obsahujúcich hormóny (napríklad Advantan) na kožné lézie.
8. Použitie opaľovacích krémov (krémov).

Ako žiť s diagnózou systémového lupus erythematosus?

Ak máte diagnostikovaný lupus, neznamená to, že život je u konca.

Pokúste sa poraziť chorobu, možno nie v doslovnom zmysle. Áno, budete pravdepodobne trochu obmedzený. Ale milióny ľudí s vážnejšími chorobami žijú jasný, plný dojem života! Tak môžete.

Čo musíte urobiť?

1. Počúvajte seba. Ak ste unavení, ľahnite si a odpočiňte si. Možno budete musieť zmeniť svoj denný rozvrh. Je však lepšie si zdriemnuť niekoľkokrát denne, než aby sme sa vyčerpali a zvýšili riziko relapsu.
2. Preskúmajte všetky príznaky, kedy sa ochorenie môže zmeniť na exacerbáciu. Zvyčajne ide o silný stres, dlhotrvajúce vystavenie sa slnku, nachladnutie a dokonca aj používanie určitých výrobkov. Ak je to možné, vyhýbajte sa provokujúcim faktorom a život sa okamžite stane trochu zábavnejším.
3. Dajte si mierne cvičenie. Najlepšie je robiť pilates alebo jogu.
4. Prestaňte fajčiť a snažte sa vyhnúť pasívnemu fajčeniu. Fajčenie vôbec nezvyšuje zdravie. A ak si spomeniete, že fajčiari často ochorejú nachladnutím, bronchitídou a pneumóniou, preťažujú svoje obličky a srdce... Nemali by ste riskovať dlhé roky života kvôli cigarete.
5. Akceptujte svoju diagnózu, preštudujte si všetko o chorobe, opýtajte sa lekára na všetko, čomu nerozumiete a ticho sa nadýchnite. Lupus dnes nie je trest.
6. Ak je to potrebné, neváhajte požiadať svojich príbuzných a priateľov, aby vás podporili.

Čo môžete jesť a čo by malo byť?

V skutočnosti musíte jesť, aby ste žili, a nie naopak. Okrem toho je lepšie jesť také potraviny, ktoré vám pomôžu účinne riešiť lupus a chrániť srdce, mozog a obličky.

Čo sa má obmedziť a čo sa má zlikvidovať

1. Tuky. Vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie, jedlá s množstvom masla, zeleniny alebo olivových olejov. Všetky z nich dramaticky zvyšujú riziko komplikácií kardiovaskulárneho systému. Každý vie, že mastné stimuluje ukladanie cholesterolu v cievach. Vyhnite sa škodlivým tukom a chrániť sa pred srdcovým infarktom.
2. Kofeín. Káva, čaj, niektoré nápoje obsahujú veľké množstvo kofeínu, ktorý dráždi sliznicu žalúdka, spôsobuje rýchlejšie porazenie srdca, zabraňuje zaspávaniu, preťaženiu centrálneho nervového systému. Budete sa cítiť oveľa lepšie, ak prestanete piť kávové šálky. Zároveň sa výrazne znižuje riziko erózií a vredov v žalúdku a dvanástniku.
3. Soľ. Soľ je v každom prípade obmedzená. Je to však zvlášť potrebné, aby sa nepreťažili obličky, ktoré už môžu byť ovplyvnené lupusom, a aby nedošlo k zvýšeniu krvného tlaku.
4. Alkohol. Alkohol je škodlivý sám o sebe a v kombinácii s liekmi obvykle predpísanými pre pacienta s lupusom, je to všeobecne výbušná zmes. Vzdať sa alkoholu a okamžite pocítite rozdiel.

Čo môže a malo by jesť

1. Ovocie a zelenina. Vynikajúci zdroj vitamínov, minerálov a vlákniny. Snažte sa opierať o sezónne zeleniny a ovocia, sú obzvlášť užitočné, a tiež pomerne lacné.
2. Potraviny a doplnky majú vysoký obsah vápnika a vitamínu D. Pomôžu predchádzať osteoporóze, ktorá sa môže vyvinúť pri užívaní glukokortikosteroidov. Používajte nízkotučné alebo nízkotučné mliečne výrobky, syry a mlieko. Mimochodom, ak pijete pilulky s vodou, nie s mliekom, budú menej dráždivé pre sliznicu žalúdka.
3. Celozrnné obilniny a pečivo. Tieto produkty obsahujú veľa vlákniny a vitamínov B.
4. Protein. Proteín je potrebný, aby telo mohlo účinne bojovať s chorobou. Je lepšie jesť chudé, diétne mäso a hydinu: teľacie mäso, moriak, králik. To isté platí pre ryby: treska, pollock, chudý sleď, ružový losos, tuniak, chobotnica. Okrem toho morské plody obsahujú veľa omega-3 nenasýtených mastných kyselín. Sú životne dôležité pre normálne fungovanie mozgu a srdca.
5. Voda. Pokúste sa vypiť aspoň 8 pohárov čistej nesýtenej vody denne. To zlepší celkový stav, zlepší prácu gastrointestinálneho traktu a pomôže kontrolovať hlad.

Takže systémový lupus erythematosus v našej dobe - nie veta. Zúfajte, ak máte túto diagnózu; skôr je potrebné „kontrolovať sa“, dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, viesť zdravý životný štýl a potom sa kvalita a životnosť pacienta výrazne zvýši.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Vzhľadom na rôznorodosť klinických prejavov je pre chorého človeka niekedy ťažké zistiť, na koho sa na začiatku choroby obrátiť. Pre akékoľvek zmeny v dobrom zdravotnom stave sa odporúča kontaktovať terapeuta. Po testovaní bude schopný navrhnúť diagnózu a odkázať pacienta na reumatológa. Okrem toho budete musieť konzultovať s dermatológom, nefrologom, pľúcnym lekárom, neurológom, kardiológom, imunológom. Keďže systémový lupus erythematosus je často spojený s chronickými infekciami, bude užitočné vyšetriť špecialistom na infekčné ochorenia. Pomoc pri liečbe poskytne výživu.

Informácie o tejto chorobe nájdete v materiáloch programu „Žiť zdravo“:

Prvý kanál Odesy, program "Lekárske osvedčenie", téma "Systémový lupus erythematosus":