Herpes zoster: fotografia, príznaky a liečba u dospelých, lieky

Rýchly prechod na stránke

Čo je to? Herpes zoster je infekčné ochorenie, ktoré postihuje nervové tkanivo a spôsobuje charakteristickú, bolestivú vyrážku na koži. Typ downstream herpes zoster je najčastejšie opakujúci sa v prírode. Choroba sa tiež nazýva pásový opar (synonymné výrazy).

Príčinou ochorenia je špeciálny vírus herpesu zoster patriaci do skupiny herpetických vírusov tretieho typu. Morfologicky podobný vírusu varicella zoster - rozdiel je len v imunitnej odpovedi (primárnej alebo sekundárnej).

Plané neštovice a Herpes Zoster

Takže tento mikroorganizmus pri prvom kontakte s osobou, najčastejšie v detstve, vedie k výskytu infekčného ochorenia u detí - ovčích kiahní (ovčích kiahní) - táto choroba je odpoveďou v rámci primárnej odozvy na imunitu.

Fotka z Herpes zoster

Ďalej, kontakt herpes simplex typu 3 (zvyčajne už v dospelosti), vstupujúci do ľudského tela, migruje do nervových buniek. Najčastejšie zostáva v latentnom stave, bez toho, aby spôsobil akékoľvek klinické príznaky a symptómy ochorenia. Ale z mnohých dôvodov existuje jeho aktivácia, ktorá je sprevádzaná rozvojom okolitého tinea (sekundárna imunitná reakcia).

Plané kiahne sa nevyvolávajú s opakovaným kontaktom kvôli faktorom, ako sú:

1. Prítomnosť protilátok krvnej plazmy, vyvinutá v reakcii na prvý hit vírusu v tele. Imunoglobulíny triedy G sú zodpovedné za celoživotnú imunitu proti kiahňam kurčiat.
2. Prítomnosť a vitálna aktivita vírusu priamo v cytoplazme nervových buniek ho chráni pred interakciou s ľudským imunitným systémom. Súčasne však imunitný systém neumožňuje vírusu znovu spustiť infekciu vo forme kiahní kiahní, ktorá ju neutralizuje pri vstupe do krvného obehu.

V niektorých prípadoch, hlavne spojených s inhibíciou imunitného systému, môžu vírusy po replikácii migrovať v hrúbke nervového tkaniva a spôsobiť pásový opar. Je dôležité mať na pamäti, že faktory, ktoré vyvolávajú prechod latentnej herpetickej vírusovej infekcie na akútnu formu klinických prejavov, nie sú úplne stanovené alebo študované.

Za zmienku stojí dôležitá vlastnosť - vírus, ktorý spôsobuje ochorenie pásového oparu, hoci patrí do rodiny herpevírusov, nemá nič spoločné s takými klinickými prejavmi ako je vezikulárna vyrážka na perách, sliznica ústnej dutiny a pohlavné orgány, ktoré sa zvyčajne nazývajú herpes.

V takýchto prípadoch je ochorenie spôsobené prvým a druhým typom vírusu, ktorý nemôže viesť k výskytu klinických príznakov ochorenia, ako je pásový opar.

• Kiahne kiahní a herpes zoster, napriek tomu, že majú spoločné patogény, sa vyskytujú s rôznymi príznakmi. To je dôležité zvážiť pri skúmaní dospelých pacientov s klinickými príznakmi podobnými ovčím kiahňam.

Najčastejšie sa ochorenie začína prejavovať u ľudí starších ako 55 rokov bez ohľadu na pohlavie. Najčastejšie sa však opakovanie takéhoto herpes infekcie pozoruje u ľudí, ktorí z rôznych dôvodov zažívajú imunodeficienciu.

O tom, ako rýchlo môže človek rozpoznať príznaky tohto ochorenia, konzultovať s lekárom, získať správnu diagnózu a správnu liečbu závisí nielen od rýchlosti zotavenia, ale aj od možnosti opätovného výskytu recidívy ochorenia. Ďalším prognostickým faktorom je liečba herpesu zoster samotným pacientom (bude dodržiavať odporúčania).

Príznaky herpes zoster u dospelých, fotky

počiatočné štádium herpes zoster

vyrážka rozvoj fotografie

Hlavné klinické prejavy herpesu zoster, ktoré začínajú rušiť pacienta, sú nasledovné: t

1. Vyrážka lokalizovaná pozdĺž nervov, najčastejšie v medzirebrových priestoroch. Toto ochorenie však môže ovplyvniť aj trigeminálny nerv tváre, nervov končatín atď. Preto sa v týchto anatomických oblastiach objaví vyrážka. Charakteristické jednostranné poškodenie tela.

Vyrážka na začiatku má charakter červených malých škvŕn, ktoré majú sklon sa spojiť. Na tretí deň od nástupu ochorenia je vyrážka pokrytá vezikulami, ktoré sa samovoľne otvárajú. Predstavujú veľké epidemiologické nebezpečenstvo, pretože z nich sú emitované vírusové častice.

2. Prodromálne obdobie ochorenia. Počas tohto obdobia príznaky - bolesť hlavy, malátnosť, malý nárast telesnej teploty. Tieto príznaky nemôžu presne indikovať špecifické ochorenie pred nástupom obdobia živých klinických prejavov.

3. Bolesť pri lokalizovanej vyrážke. Je ľahká, svrbivá. Môže to však byť pre osobu extrémne neznesiteľné, napríklad v prípade porážky trojklaného nervu tváre.

4. Do 6. až 7. dňa ochorenia sa vyskytne odlupovanie kôry vytvorených na mieste otvorených vezikúl. Na koži najčastejšie zostávajú stopy vo forme nie veľmi výraznej pigmentácie.

Vyššie uvedené príznaky sú zvyčajne pozorované u väčšiny ľudí, ktorí sú chorí. Na pozadí silnej supresie imunity sa však vírus herpes simplex tretieho typu môže namiesto vývoja lokálnych prejavov herpesu zoster premeniť na generalizované formy:

• Očná forma ochorenia (poškodenie zrakového nervu a sliznice oka).
• Aurálna forma (Ramsey-Huntov syndróm) - vyrážka v zvukovom kanáli, pokles a strata sluchu, jednostranná paralýza mimických svalov.
• Myelitída je lézia miechy s rozvojom paralýzy končatín a kostrových svalov.
• Encefalitická forma. Vírus infikuje mozog, spôsobuje poruchu vedomia, duševnú aktivitu a iné prejavy. Tam je veľmi vážny stav osoby.

Herpes zoster u detí sa takmer nikdy nevyskytuje. Je to spôsobené tým, že pri prvom kontakte a pri vstupe vírusu do tela dieťaťa sa vyvinú kuracie kiahne, ktoré majú charakteristické klinické príznaky.

Následne protilátky vyvinuté organizmom proti tomuto typu patogénu chránia dieťa pred opakovaným výskytom infekcie alebo výskyt pásového oparu na pomerne dlhú dobu (zvyčajne najmenej 10 rokov).

Herpes zoster u dospelých je najčastejšie pozorovaný na pozadí iných ochorení alebo situácií, ktoré môžu viesť k imunodeficiencii. Choroba v tomto prípade zvyčajne preberá charakter rekurentnej patológie. Pravidelne sa obáva pacientov a má nepriaznivú prognózu týkajúcu sa úplného zotavenia.

Bolesti herpes zoster sú symptómom, ktorý najviac znepokojuje pacientov.

Pretože vírus infikuje nervové tkanivo, prejavuje sa bolesť, ktorá sa vyskytuje na pozadí ochorenia. Je obzvlášť intenzívna v miestach, kde sa objavila vyrážka, av tých častiach tela, ktoré sú inervované postihnutým nervom.

V prípade, že bolesť pretrváva po vymiznutí vyrážky, je to komplikácia ochorenia nazývaného herpes neuralgia. Takáto patológia vyžaduje zmenu taktiky liečby, použitie iných metód terapie a fyzioterapie. Sú zamerané na zmiernenie bolesti a zápalu v postihnutom nervovom tkanive.

Liečba herpes zoster - lieky a masti

Liečba herpesu zoster u dospelých je nevyhnutná nielen na odstránenie hlavných príznakov ochorenia, ale aj na zníženie rizika opätovného výskytu patológie v budúcnosti. Základom liečby takejto choroby je použitie antivírusového lieku Acyclovir.

Najčastejšie sa používa v domácej medicíne. Na Západe sa uprednostňujú dlhodobé prípravky s podobným účinkom. Acyklovir má deštruktívny účinok na všetky typy herpes vírusu.

Pri použití v dávke 0,8 g 5-krát denne u dospelých pacientov liek umožňuje dosiahnuť nasledujúce terapeutické účinky:

• Aby sa zabránilo vzniku nových lézií vyrážky.
• Na urýchlenie vzhľadu kôry na vyrážke, čím sa skracuje trvanie ich prejavu na koži.
• Zmierňuje bolesť spojenú s vyrážkou herpesu.
• Zabraňuje vzniku komplikácií ochorenia.

Liečba herpes zoster na tele s pomocou lieku Acyklovir sa vykonáva nielen s tabletkami alebo injekciou, ale tiež nevyhnutne v kombinácii s použitím mastí.

Ten obsahuje antivírusový liek, ktorý by mal pacient pravidelne aplikovať do oblasti vyrážky počas celého obdobia ochorenia.

Na zmiernenie bolesti u pásového oparu sa používajú nesteroidné analgetiká na účinné zmiernenie bolesti u pacienta.

Ako doplnok ku komplexnej liečbe ochorenia sú predpísané rôzne multivitamínové prípravky s neurotropnými účinkami a imunomodulačným činidlom. V závažných prípadoch, najmä vo vývoji patologických komplikácií spojených s centrálnym nervovým systémom (myelitída, encefalitída atď.), Je povolené použitie špeciálneho antiherpetického imunoglobulínu.

Keď má pacient diagnózu herpes zoster, liečba, lieky na to, sú vždy predpísané iba lekárom. Samoliečba alebo úplné ignorovanie ochorenia (zvyčajne bezbolestnou formou) často vedie k pretrvávajúcim relapsom, ktoré je veľmi ťažké liečiť liekmi a fyzioterapiou.

Ak má pacient podozrenie na patológiu imunodeficiencie, liečba týchto stavov je kľúčom k pretrvávajúcej úľave herpesu zoster.

Často nie je možné dosiahnuť pozitívnu terapeutickú dynamiku u pacientov v dôsledku prítomnosti chronických ochorení, syndrómov imunosupresie atď. Vplyv na tieto faktory je povinný.

Prognóza pacienta

Najčastejšie sa zvažujú symptómy herpesu zoster u dospelých s liečbou pod dohľadom lekára a priaznivá je prognóza zotavenia. V prípade, že sa choroba prejavuje pravidelnými recidívami a vybraná liečba a korekcia imunodeficiencie z nejasných dôvodov nevedú k pozitívnemu výsledku, lekár zvyčajne informuje pacienta, že v jeho prípade má priebeh pásového oparu pochybnú prognózu týkajúcu sa úplného uzdravenia.

Zvyčajne to znamená pre pacienta pravdepodobnosť budúcich situácií:

1. Pravidelný prejav príznakov herpes zoster. Podnetom pre rozvoj ochorenia u každého pacienta sú individuálne príčinné faktory.
2. Základom následnej terapie je užívanie antivírusových liečiv, ktoré nie sú zamerané na úplnú elimináciu ochorenia, ale len s cieľom zabrániť rozvoju prejavených symptómov patológie.
3. Eliminácia syndrómu bolesti by sa mala vykonávať komplexne s použitím kombinácie analgetík.
4. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií herpesu zoster (neuralgia, atď.), Ako aj prechod ochorenia (za nepriaznivých podmienok pre organizmus) na generalizované formy priebehu.

Preto by pacienti nemali ignorovať herpes zoster, keď sa vyvíja prvýkrát, a ešte nie sú vyslovované, zatiaľ čo priebeh často nie je sprevádzaný bolesťou.

Prijatie antivírusových liekov v správnej dávke a dodržiavanie frekvencie podávania, trvanie liečby - to je prvý krok k úspešnej úľave tohto ochorenia.

Restoratívna terapia, odmietnutie zlých návykov, zmeny životného štýlu potenciálne prispievajú k imunitnému systému. Stáva sa hlavnou bariérou medzi ľudským telom a vírusmi herpesu.

Herpes Zoster: Príznaky a liečba

Herpes zoster (Herpes zoster) alebo pásový opar je infekčné ochorenie spôsobené vírusom v rodine Herpesvirus. Jej hlavnými prejavmi sú poškodenie kože a periférnych nervov. V niektorých prípadoch môže byť infekcia generalizovaná, čo môže spôsobiť encefalitídu alebo myelitídu. Klinické prejavy ochorenia sú celkom špecifické, na ktorých je diagnóza založená. Liečba využíva špecifické antiherpetické lieky skupiny Acyklovir, ktoré blokujú reprodukciu vírusu. Z tohto článku sa môžete dozvedieť o príznakoch a spôsoboch liečby herpesu zoster.

Slovo "herpes" v mnohých je spojené s vyrážkami na perách, objavujú sa s chladom. Pásový opar na vyrážke na perách je irelevantný. Patogény sú odlišné, sú spojené iba pôvodom vírusov z tej istej rodiny a nič viac.

Príčina herpes zoster

Len osoba, ktorá predtým mala kiahne kiahní (ovčie kiahne) môže ochorieť na herpes zoster. „Skoršie“ znamená niekedy v živote, dokonca pred 50-60 rokmi. To je možné, pretože pôvodca kiahní kiahní a pásového oparu je rovnaký.

Kauzálnym agensom oboch ochorení je vírus herpes simplex tretieho typu (z toho je 8 známych), nazývaný Varicella zoster (pozn. - na perách je 1. a 2. typ herpesvírusov). Tento vírus pri prvom stretnutí s ľudským telom spôsobuje kiahní kiahní. Najčastejšie sa to deje v detstve. Klinické zotavenie z ovčích kiahní nie je sprevádzané 100% elimináciou vírusu z tela. Jeho množstvo v tele spadá pod pôsobenie protilátok, ale takpovediac, zvyšky „skrývania“ v neurónoch zadných rohov miechy, ganglií lebečných nervov, ganglií autonómneho nervového systému, menej často v bunkách neuroglia. A zostávajú tam, aby vydržali celý svoj život, pretože s takou lokalizáciou sa stávajú neprístupnými pre pôsobenie protilátok, ktoré cirkulujú v krvi.

V priebehu života, keď je vírus vystavený provokujúcim faktorom, môže reaktivovať a opustiť „útočisko“. Súčasne sa pohybuje po periférnych nervoch v smere kože, kde sa prejavuje ako svrbivá vyrážka. Ako provokujúce faktory môžu slúžiť:

• hypotermia (vrátane vystavenia vplyvom prievanu);
• akútne respiračné vírusové infekcie (najmä na pozadí zníženej imunity);
• užívanie kortikosteroidov alebo chemoterapeutík (pretože samy znižujú imunitnú silu tela);
• trauma;
• stres;
• exacerbácia chronických somatických ochorení (najmä krvných ochorení);
• staroba

Všetky provokujúce faktory sa v zásade stávajú zdrojom zníženej imunity. A s poklesom ochranných síl, herpes vírus 3. typu vychádza z jeho neurologického "prístrešia". A potom nastane pásový opar.

Prenesený herpes zoster nezanecháva silnú imunitu, pretože vírus sa opäť skrýva v nervových gangliách. S opakovaným poklesom imunity sa môže znovu aktivovať a spôsobiť ochorenie. To sa môže stať mnohokrát.

Vírus samotný je vysoko nákazlivý (nákazlivý). To znamená, že aj malý kontakt s chorou osobou môže spôsobiť ovčie kiahne. To znamená, že ak v rodine dospelý dospelý ochorie pásovým oparom, a je tu dieťa, ktoré nedostalo ovčie kiahne, potom takmer 100%, že chytí ovčie kiahne. Pre iné dospelé osoby nie je kontakt s pásovým oparom taký nebezpečný, ale iba vtedy, ak je normálna imunita.

Hoci je vírus veľmi nákazlivý, vo vonkajšom prostredí je veľmi nestabilný. Rýchlo umiera pri zahrievaní, pôsobení slnečného svetla, ošetrení dezinfekčnými prostriedkami. Nízke teploty však prispievajú len k jeho ochrane.

Príznaky Herpes Zoster

Najčastejšie ochorenie začína s prodromálnymi symptómami: všeobecná malátnosť, slabosť, únava, slabosť, bolesť hlavy, horúčka (drobná), bolesti svalov, zimnica. Tam môže byť aj mierne svrbenie a brnenie v mieste budúcich erupcií. Tieto príznaky môžu trvať len niekoľko hodín alebo dokonca niekoľko dní.

Potom prudko stúpa intoxikácia, ktorá je sprevádzaná silnejším zvýšením teploty, boľavým po celom tele, zimnicou. Na pozadí týchto javov sa objavujú na kožnej vyrážke. Ako vyzerá vyrážka herpes zoster? Najprv sa na koži objavia červeno-ružové škvrny s veľkosťou 2-5 mm. Po jednom dni sa škvrny premenia na vezikuly nachádzajúce sa na širokej základni, ktoré majú sklon sa spojiť. Koža okolo bublín je opuchnutá, hyperemická (červená). Obsah bublín je priehľadný, ale rýchlo sa zakalí. Počas niekoľkých dní sa objavia nové a nové bubliny (vedľa predchádzajúcich). Asi po 6-8 dňoch, bubliny vyschnú a na ich mieste sa vytvoria žltkasté kôry. Keď kôry odpadnú, zostáva kožná pigmentácia, ktorá môže pretrvávať dlhú dobu (niekoľko mesiacov).

Vzhľad vyrážky je spojený s bolesťou v jej polohe. Bolesť je spojená s poškodením nervových procesov zodpovedných za bolesť a lokálnymi zmenami kože. Vo väčšine prípadov pacienti charakterizujú svoje pocity ako výrazné svrbenie, ktoré nedáva oddych a schopnosť spať. Bolesť môže byť nuda, pálenie, streľba pozdĺž postihnutého nervu. Bolestivé pocity sú trvalé, zosilňujú sa v noci. Pacienti šetria postihnutú oblasť, pretože dokonca aj závan vane, nielen dotyk, môže zhoršiť bolesť.

Veľmi špecifická je povaha vyrážky, ktorá slúži ako kritérium diagnózy. Škvrny a vezikuly sa nachádzajú pozdĺž periférnych nervov: na tele vo forme priečnych pásov (a najčastejšie len na jednej strane), na tvári v oblasti jednotlivých vetiev trojklaného nervu, v ušnici (s poškodením ganglia nervu tváre), pozdĺž dlhej končatiny, Najčastejšie sa vyrážka s herpesom zoster lokalizovala pozdĺž interkonstálnych nervov buď vľavo alebo vpravo, menej často - opásanie celého tela. Preto názov choroby "pásový opar", pretože vyrážka sa podobá stopy pásu pokrývajúci telo.

Zvýšená teplota trvá niekoľko dní, zvyčajne až do objavenia sa nových prvkov vyrážky a potom sa postupne vracia do normálu. Postupne miznú príznaky intoxikácie. V priemere je celkové trvanie ochorenia asi 3 týždne. Bolesť sa zvyčajne znižuje vymiznutím vyrážky, ale niekedy trvá dlho. V druhom prípade vzniká tzv. Postherpetická neuralgia. Môžete sa dozvedieť o prípadoch, v ktorých sa vyskytuje postherpetická neuralgia, ako sa prejavuje a ako sa lieči, z nasledujúceho článku.

Existuje niekoľko samostatných foriem pásového oparu:

• očná forma, v ktorej je ovplyvnená prvá vetva trojklaného nervu. V tomto prípade sa vyrážka nachádza v orbitálnej oblasti, vrátane očnej buľvy. V tomto prípade sa môže vyvinúť herpetická keratitída (lézia rohovky), ktorá je plná komplikácií zrakového orgánu;
• forma ucha (Ramsey-Huntov syndróm). V tomto prípade vyrážka spojená s porážkou ganglia nervu tváre. Okrem vyrážok a bolestí sa môže vyvinúť periférna paréza svalov tváre, s otočením tváre, jedlom z úst a do nosa a neschopnosťou zavrieť viečka na postihnutej strane;
• nekrotická forma, v ktorej sú poškodené hlbšie vrstvy kože. V tomto prípade sa sekundárna bakteriálna infekcia takmer vždy vyvíja, choroba je pomerne ťažká a po uzdravení zostávajú na koži postihnutej oblasti jazvy. Táto forma sa vyvíja u jedincov s prudkým poklesom imunity (napríklad pri infekcii HIV);
• pľuzgierová (bulózna) forma. Vyskytuje sa vtedy, keď sa malé bubliny spoja do veľkých;
• hemoragickej forme. Je diagnostikovaná, ak je obsah bublín krvavý;
• generalizovaná alebo rozšírená forma, pri ktorej sa vyrážky šíria po celom tele a dokonca aj na slizniciach. Táto forma sa tiež vyvíja u jedincov s výrazným znížením imunity;
• neúspešnej forme. Je charakterizovaná iba výskytom škvŕn pozdĺž nervových kmeňov, bubliny sa nevytvárajú. Jedná sa o pomerne miernu formu, ktorá nie je sprevádzaná príznakmi intoxikácie a môže dokonca prejsť bez povšimnutia pacientom.

V niektorých prípadoch je možné preniesť infekciu na centrálny nervový systém. V tomto prípade sa vyvinie meningitída, encefalitída, meningoencefalitída, myelitída s príslušnými symptómami. Takéto formy môžu byť dokonca fatálne.

Diagnóza herpes zoster

Je obvyklé stanoviť diagnózu na základe typického klinického obrazu, to znamená prítomnosti charakteristickej vyrážky so špecifickým umiestnením (pozdĺž periférnych nervov) na pozadí všeobecných infekčných symptómov. Niekedy je ťažké stanoviť diagnózu v prvých dňoch choroby, keď nie je vyrážka alebo v prípadoch, keď pacient nevie, či predtým trpel ovčími kiahňami, a vyrážka sa nachádza po celom tele (generalizovaná forma).

Metódy laboratórnej diagnostiky sa zriedkavo používajú v ťažko rozpoznateľných prípadoch. Používa sa detekcia vírusu pod mikroskopom, imunofluorescenčnými alebo sérologickými metódami.

Liečba herpes zoster

Všetky metódy liečby herpesu zoster možno rozdeliť do troch skupín: t

• etiotropné (zamerané priamo na príčinu ochorenia);
• patogenetické (ovplyvňujú mechanizmy rozvoja ochorenia);
• symptomatická (pomoc pri riešení individuálnych symptómov).

Etiotropná liečba

Dnes je to používanie špecifických antiherpetík. Medzi ne patria lieky Acyklovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciklovir, Famciclovir. Lieky majú taký mechanizmus účinku, ktorý blokuje reprodukciu vírusu herpesu. Zabraňujú vzniku nových prvkov vyrážky (čo znamená, že oblasť lézie sa stáva oveľa menšou ako bez liečby), urýchľuje tvorbu kôry, zabraňuje zovšeobecneniu infekcie. Existujú rôzne formy liečiv vo forme prášku na prípravu injekcií, tabliet, kapsúl, sirupu, mastí a krémov na vonkajšie použitie. Zvyčajne kombinované intravenózne podávanie s externým použitím.

Schéma použitia zahŕňa použitie Acykloviru pri intravenóznej infúzii 5 mg / kg 3-krát denne počas 5-10 dní. Alternatívou k intravenóznemu podávaniu sú tablety Acykloviru 800 mg 5-krát denne počas 5-10 dní. Súčasne sa na postihnutú kožu aplikuje krém alebo masť 5-krát denne počas 5-10 dní. Niekedy spolu s Acyclovirom využívajú iné imunomodulačné látky: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin a ďalšie.

V závažných prípadoch sa použitie Acykloviru kombinuje s použitím ľudského imunoglobulínu. Ak sa pripojí bakteriálna infekcia, je potrebné predpísať antibiotiká.

Patogenetická liečba

Do tejto skupiny metód patria prostriedky na boj proti intoxikácii. Na tento účel sa používajú intravenózne roztoky glukózy, Ringer, reosorbilaktu a ďalších. V niektorých prípadoch je ich zavedenie kombinované s diuretikami (Furosemid, Lasix). Použitie vitamínov B je ukázané kvôli ich selektívnym a dokonca analgetickým účinkom na nervový systém. Môžu sa použiť antihistaminiká (Erius, Suprastin, Zodak a ďalšie) na zníženie opuchu a zvýšenie účinku analgetík. Výber prostriedkov závisí od formy a závažnosti ochorenia v konkrétnom prípade.

Symptomatická liečba

Ako prostriedok na symptomatickú liečbu:

• antipyretiká (Paracetamol, Ibuprofen a ďalšie);
• analgetiká (kombinované liečivá na báze nesteroidných protizápalových liečiv, narkotické analgetiká tramadolového typu);
• blokáda anestetikami (so syndrómom silnej bolesti);
• hypnotiká (ak bolesť zasahuje pacienta do úplného uvoľnenia).

Z prostriedkov fyzioterapie sú účinné ultrafialové žiarenie (ultrafialové žiarenie) do erupčnej zóny, UHF, laserová terapia a kremeň.

V niektorých prípadoch je opodstatnené mazať erupcie roztokmi brilantnej zelenej („zelenej“), metylénovej modrej, ktoré prispievajú k vysušeniu bublín a zároveň majú dezinfekčný účinok. Treba pripomenúť, že tieto látky by sa mali používať veľmi opatrne a presne, pretože veľkorysosť v tomto prípade môže byť škodlivá.

Ďalším dôležitým bodom pri liečbe herpesu zoster je udržať postihnutú oblasť otvorenú, to znamená, že je prístup vzduchu. Takže bubliny majú nižšie riziko vrstvenia sekundárnej bakteriálnej infekcie a vysychajú rýchlejšie.

Herpes zoster je teda nepríjemné následky reaktivácie herpes vírusu typu 3, ktoré vznikajú na pozadí poklesu imunity všeobecne. Hlavnými prejavmi ochorenia sú špecifické vyrážky vo forme bublín a bolesti v tejto oblasti v dôsledku poškodenia nervových kmeňov. Vo väčšine prípadov má choroba priaznivú prognózu a končí zotavením do 3 týždňov. Je však možný vývoj komplikovaných foriem, ktoré môžu vyžadovať dlhšiu liečbu. Moderné pokroky v medicíne majú pomerne široký arzenál nástrojov na účinný boj proti vírusu a umožňujú poraziť infekciu.

Európska klinika „Siena-Med“, video na tému „Liečba pásového oparu. Klinika a diagnostika pásového oparu ":

TVC kanál, program "Doktor I", téma "Herpes zoster":

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat.) Je vírusové ochorenie charakterizované vyrážkou s vodnatými pľuzgiermi v lokalizovanej oblasti, sprevádzané syndrómom akútnej bolesti a svrbením. Ochorenie súvisí s chladom na perách, ale je spôsobené iným vírusom z rodiny herpesvírusov. Komplikované formy vírusu zoster sa vyznačujú zvýšenou veľkosťou pľuzgierikov a menším hojením jaziev.

Čo je herpes zoster

Herpes je pomalý, opakujúci sa jav. Lokalizácia vyrážok pri zoster má jasne ohraničenú značku, podobnú poškodeniu kože z častého trenia pásu. Vyrážka je široký pruh na jednej strane tela alebo tváre, sprevádzaný akútnou bolesťou svalov, horúčkou, celkovou malátnosťou tela.

Existujú atypické formy pásového oparu:

• Neúspešný. Nemá brušné lézie, nie je tu žiadny liek na bolesť.
• Cystická (bulózna). Blistre sú veľké s nerovnými okrajmi v postihnutej oblasti.
• Hemoragická. Vezikuly sú naplnené krvnými zrazeninami, po hojení zostávajú na koži jazvy.
• Gangrenózny (nekrotický). Prejav nekrózy tkaniva s následnou tvorbou hlbokých jaziev.
• Diseminované (generalizované). Generalizované vyrážky sa nachádzajú na oboch stranách tela.

Kauzatívny agens

Pásový opar je spôsobený reaktiváciou vírusu varicella-zoster v tele. Po počiatočnom kontakte s zosterom do tela je po dlhý čas v nervových bunkách v latentnom stave. Oslabenie ľudského imunitného systému prispieva k aktivácii vírusu po stretnutí s nosičom. Na nervových zakončeniach, herpes vstupuje do kože, spôsobuje bolesť, svrab a začervenanie kože. O niečo neskôr sa objavia bubliny, naplnia sa hnedou kvapalinou, potom sa roztrhne tvorbou kôry. Mechanizmus reaktivácie vírusu je zle pochopený.

Spôsoby prenosu

Herpes je prenášaný vo vzduchu kvapkami, kontaktom a cez matku krv do plodu. Nosičmi patogénu sú pacienti so pásovým oparom alebo ovčími kiahňami. Po inkubačnej dobe 10 - 20 dní sa objavia prvé bubliny. Ich vzhľad je sprevádzaný bolesťou, svrbením, celkovou malátnosťou.

príznaky

Symptómy herpes zoster:

• prudká bolesť svalov;
• dermatitída;
• bolesť hlavy;
• intoxikácie tela;
• horúčka;
• všeobecná malátnosť;
• svrbenie;
• vyrážka;
• začervenanie kože;
• pľuzgiere;
• lokálna zmena povrchu kože.

Ochorenie postihuje nervové zakončenia, ktoré spôsobujú akútnu bolesť v oblasti kožných vyrážok a neznesiteľného svrbenia. Povaha bolesti paroxyzmálne, pálenie, so zvýšením intenzity v noci. Hĺbka bolesti môže vyzerať ako zápal slepého čreva, neuralgia trigeminu, záchvat žlčových kameňov, hepatická kolika, ktorá spôsobuje chybnú diagnózu v skorých štádiách ochorenia.

Herpes zoster u detí

U detí mladších ako 10 rokov je menšia pravdepodobnosť vzniku pásového oparu ako u dospelých. Rizikom sú deti s imunodeficienciou. Tehotná žena, keď je v kontakte s nosičom infekcie herpes, môže preniesť vírus na novorodenca. S porážkou vírusu u detí, je príznak akútnej horúčky a vysokej teploty charakteristický, prvá vyrážka na koži sa objaví do 1-2 dní, rýchlo získava silu a po 10-15 dňoch chrasty odpadávajú, zriedkavo s tvorbou jaziev. Deti netrpia neuralgickými príznakmi. Komplikované formy lišajníkov sú zriedkavé.

príčiny

Vírus šindľov sa vyskytuje ako opakovaná infekcia u ľudí, ktorí majú kiahne kiahní. Po počiatočnej infekcii sa patogénne bunky nachádzajú v nervových uzlinách pozdĺž chrbtice, v medzirebrovom priestore alebo v lebke. Dlho môžu byť v stave spánku. Opakovaný kontakt s pacientmi s vírusom kiahní alebo herpesu môže viesť k infekcii vírusom. Priaznivé faktory pre opakovanú infekciu sú:

• znížená imunita;
• stres;
• fyzické zranenie;
• podchladenie;
• HIV;
• rakovina;
• hepatitída;
• vekové zmeny (u starších ľudí);
• infekčné ochorenia;
• hormonálna liečba, ožarovanie, foto alebo chemoterapia.

Komplikácie po herpes zoster

Dokonca aj jednoduchý priebeh herpetickej infekcie môže byť sprevádzaný nebezpečnou komplikáciou:

• poruchy citlivosti kože;
• opuch;
• jazvy;
• nekróza tkaniva;
• transverzálnu myelitídu (zápal miechy);
• zhoršené motorické funkcie rúk, nôh, chrbta;
• paralýza;
• oslabenie a strata zraku, keď sa vyrážka objaví v oblasti očných viečok;
• výskyt zápalu na slizniciach;
• opätovný výskyt ochorenia;
• rozvoj zhubných nádorov;
• serózna meningitída, encefalitída, akútna myelopatia;
• výskyt sekundárnych infekcií;
• poškodenie vnútorných orgánov;
• zápal pľúc;
• zažívacie ťažkosti;
• poruchy močenia.

Vo väčšine prípadov ochorenie úplne zmizne, zriedkavo sa pozorovalo zachovanie neuralgickej bolesti. U ťažkých pacientov sa bolesti vyvíjajú do chronických a trvajú roky.

Herpes zoster u tehotných žien

U tehotných žien, ktoré mali ovčie kiahne, môže dôjsť k reaktivácii vírusu zoster, keď je oslabená imunita alebo je prítomná somatická patológia. Včasná diagnóza vo fáze plánovania tehotenstva a prevencie pomáha predísť tejto chorobe. Opätovná aktivácia vírusu nie je pre plod tak nebezpečná ako počiatočný vstup kiahní kuracieho mäsa do tela nastávajúcej matky. Infekcia dieťaťa sa uskutočňuje intrauterinne cez krv. Zoster matka spôsobuje ovčie kiahne u novorodenca.

S porážkou oslabeného tela má tehotná žena prvé príznaky vo forme všeobecnej malátnosti a studeného syndrómu bez kašľa a nádchy. Po 2-3 dňoch, v oblasti rebier alebo bedrovej oblasti, červené hrboly napučiavajú, čo je sprevádzané pálivou bolesťou a svrbením. Ako sa vyvíjajú, sú znovuzrodené do bublín s nejasnou tekutinou. Postupne sa pľuzgiere spoja do oblastí s väčšou veľkosťou a potom uschnú, aby vytvorili kôry. Chrasty padajú bez zjazvenia. Po vyrážke môže zostať bolestivé pozdĺž nervových kmeňov.

diagnostika

S rozvinutým klinickým obrazom na koži nie je diagnóza zložitá. Chybné diagnózy sú možné v počiatočných štádiách vývoja počas inkubačnej doby. Presnejšia diagnóza sa vykonáva v laboratórnych štúdiách sekrécií: mikroskopia, sérologická metóda, izolácia vírusov na tkanivových kultúrach, imunofluorescencia, PCR (polymerázová reťazová reakcia). Laboratórne metódy výskumu sa vykonávajú v prípadoch detekcie ochorenia u detí s imunodeficienciou, u nakazených detí, ako aj v atypických formách vírusu.

Herpes Zoster

Herpes zoster je mimoriadne nepríjemné a pomerne časté ochorenie, ktoré má vírusovú povahu. Symptómy ochorenia sa prejavujú v rôznych častiach tela. Zvyčajne to je tvár, končatiny, genitálie, bedrovej chrbtice. Niekedy sa vyrážky tvoria na iných miestach kože, ale najčastejšie na tvári. Toto ochorenie má tiež znaky poškodenia nervového systému. Okrem pásového oparu môže pôvodca ochorenia - varicella zoster - spôsobiť detské ovce, ako aj dospelých, ktorí túto chorobu predtým netolerovali.

Symptómy herpesu sa objavujú na rôznych častiach tela. Zvyčajne to je tvár, končatiny, genitálie, bedrovej chrbtice.

Herpes zoster: príčiny ochorenia

Ako už bolo uvedené, Herpesvirus Varicellae vedie k výskytu herpesu. Vlastnosti tohto patogénu sú podobné vlastnostiam a charakteristikám ostatných členov príslušnej vírusovej rodiny.

Po prvé, pôvodca herpesu zoster netoleruje rôzne agresívne vonkajšie vplyvy alebo ich vôbec netoleruje. Vírus teda zomrie aj pri krátkom (až 10 minútovom) ohreve pod vplyvom ultrafialových lúčov, dezinfekčných prostriedkov a špeciálnych prípravkov.

Po druhé, pôvodca herpesu zoster normálne odoláva nachladnutiu. Aj pri opakovanom zmrazovaní tento mikroorganizmus nestráca svoje škodlivé vlastnosti.

Najčastejšie herpes zoster sa nachádza u starších ľudí.

Vlastnosti vírusu sú také, že sa u pacienta prejavia symptómy herpesu zoster, iba ak predtým trpel ovčími kiahňami v latentnej alebo typickej forme. Epidemické epidémie ochorenia nie sú fixné - prípady ochorenia sa uchovávajú výlučne na sporadickej úrovni.

Najčastejšie sa herpes zoster vyskytuje u starších pacientov, ale príležitostne sa vyskytujú prípady vzniku ochorenia u mladých ľudí.

Svojou povahou je pôvodcom predmetnej choroby nákazlivá infekcia. Ak teda dieťa, ktoré predtým nemalo ovčie kiahne, bude mať po určitom čase (zvyčajne do 3 týždňov) kontakt s nositeľom vírusu, je pravdepodobnejšie, že bude mať kiahne.

Vírus zoster je teda nákazlivé ochorenie a je prenášaný vzduchovými kvapkami.

Vírus zoster je nákazlivé ochorenie a je prenášaný kvapkami vzduchu.

Ľudia, ktorí predtým mali ovčie kiahne, majú v tele určité množstvo vírusov patogénov. Sútok rôznych nepriaznivých okolností môže viesť k ich prebudeniu. V dôsledku toho sa v lokalizačných miestach patogénnych mikroorganizmov vyvinie zápal s prejavom všetkých charakteristických symptómov.

Medzi kľúčové dôvody, ktoré by mohli viesť k prebudeniu spiaceho patogénu herpesu zoster, je potrebné poznamenať: t

• preťaženie nervu;
• zhoršenie imunity pod vplyvom rôznych druhov chronických a akútnych ochorení, vrátane HIV a AIDS;
• podchladenie;
• trauma;
• neoplazmy v tele atď.

Herpes zoster (lišajník) ICD-10 B02

Šindle - definícia:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) je vírusové ochorenie kože a nervového tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku reaktivácie herpes vírusu typu 3 a je charakterizované zápalom kože (s výskytom prevažne bublinových erupcií na pozadí erytému v "dermatóme") a nervového tkaniva (zadné miechové korene). ganglií periférneho nervu).

Etiológia a epidemiológia

Pôvodcom ochorenia je ľudský herpes vírus typu 3 (vírus Varicella Zoster, ľudský herpesvírus, HHV-3, vírus Varicella-zoster, VZV) - podčeleď Alphaherpesviridae, čeľaď Herpesviridae. Existuje len jeden sérotyp pôvodcu herpesu zoster. Primárna infekcia vírusom Varicella zoster sa spravidla prejavuje ako ovčie kiahne. Výskyt herpesu zoster v rôznych krajinách sveta sa pohybuje od 0,4 do 1,6 prípadov na 1000 ľudí ročne pre osoby mladšie ako 20 rokov a od 4,5 do 11,8 prípadov na 1000 ľudí ročne v roku 2004. starších vekových skupín.

Riziko vzniku EG u imunosuprimovaných pacientov je viac ako 20-krát vyššie ako u ľudí v rovnakom veku s normálnou imunitou. Medzi imunosupresívne stavy spojené s vysokým rizikom vzniku výfukových plynov patrí infekcia HIV, transplantácia kostnej drene, leukémia a lymfómy, chemoterapia a liečba systémovými glukokortikosteroidmi. Herpes zoster môže byť včasným markerom infekcie HIV, čo indikuje prvé príznaky imunodeficiencie. Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku EG patria: ženské pohlavie, fyzické poškodenie postihnutého dermatómu, polyformizmus génu interleukínu.

V nekomplikovaných formách EG sa vírus môže izolovať z exsudatívnych prvkov do siedmich dní po výskyte vyrážky (obdobie je zvýšené u pacientov s imunosupresiou).

V nekomplikovaných formách výfukových plynov sa vírus šíri priamym kontaktom s vyrážkami a v diseminovaných formách je prenos možný prostredníctvom vzduchových kvapiek.

V priebehu choroby VZV preniká z lézií na koži a slizniciach až na koniec senzorických nervov a svojimi vláknami dosahuje zmyslové gangliá - tým je zabezpečené jeho vytrvalosť v ľudskom tele. Najčastejšie vírus pretrváva v I vetve trojklanného nervu a spinálnych gangliách T₁-L₂.

Veľmi dôležitý je vnútromaternicový kontakt s VZV, ovčími kiahňami, prenášanými pred dosiahnutím veku 18 mesiacov, ako aj imunodeficiencia spojená so oslabením bunkovej imunity (infekcia HIV, stav po transplantácii, rakovina atď.). Napríklad až 25% osôb infikovaných HIV trpí EG, čo je 8-krát viac ako priemerná incidencia u ľudí vo veku 20 až 50 rokov. Až 25 - 50% pacientov s transplantáciou orgánov a onkologickými nemocnicami ochorie na herpes zoster, pričom úmrtnosť dosahuje 3-5%.

K recidíve ochorenia dochádza u menej ako 5% chorých.

Klasifikácia herpes zoster:

• B02.0 Pásový opar s encefalitídou
• B02.1 Pásový opar s meningitídou
• B02.2 Šindle s inými komplikáciami nervového systému

• ganglionitídy uzla nervu tváre
• polyneuropatia
• trigeminálna neuralgia

B02.3 Pásový opar s očnými komplikáciami

Spôsobené vírusom pásového oparu:

• blefaritída
• zápal spojiviek
• iridocyklitída
• iritída
• keratitída
• keratokonjunktivitída
• skleritída

iné klinické formy ochorenia: t

• B02.7 Roztrúsené šindle
• B02.8 Pásový opar s inými komplikáciami
• B02.9 Šindle bez komplikácií

Klinický obraz (symptómy) pásového oparu: t

Klinickým prejavom výfukových plynov predchádza prodromálne obdobie, počas ktorého sa v oblasti postihnutého dermatómu objavuje bolesť a parastézia (menej často, svrbenie, brnenie a pálenie).
Bolesť môže byť periodická alebo trvalá a môže byť sprevádzaná kožnou hyperestéziou. Bolestivý syndróm môže simulovať pleurózu, infarkt myokardu, dvanástnikové vredy, cholecystitídu, renálnu alebo pečeňovú koliku, apendicitídu, prolaps medzistavcových platničiek, skoré štádium glaukómu, čo môže viesť k ťažkostiam pri diagnostike a liečbe.

Bolesť v prodromálnom období môže chýbať u pacientov mladších ako 30 rokov s normálnou imunitou.

Znakom vyrážky s herpesom zoster je lokalizácia a distribúcia prvkov vyrážky, ktoré sú pozorované na jednej strane a obmedzené na oblasť inervácie jedného zmyslového ganglia. Najčastejšie postihnuté oblasti sú inervácia trojklaného nervu, najmä očná vetva, ako aj koža trupu T₃-L₂ segmenty. Kožné lézie na hrudníku sa pozorovali vo viac ako 50% prípadov; najmenej často sa objaví vyrážka na koži distálnych končatín.
Klinický obraz herpesu zoster zahŕňa kožné prejavy a neurologické poruchy. Okrem toho väčšina pacientov má všeobecné infekčné symptómy: hypertermiu, zväčšené regionálne lymfatické uzliny, zmeny v mozgovomiechovom moku (vo forme lymfocytózy a monocytózy).

Vyrážka herpesu zoster má krátku erytematóznu fázu (často je úplne neprítomná), po ktorej sa rýchlo objavia papuly. Počas 1-2 dní sa papuly menia na vezikuly, ktoré sa objavujú do 3-4 dní - vezikulárna forma Herpes zoster. Prvky majú sklon k zlúčeniu. Ak doba výskytu nových vezikúl trvá dlhšie ako 1 týždeň, znamená to, že pacient má stav imunodeficiencie.

Vesikulárna pustulizácia začína týždeň alebo menej po objavení sa primárnych erupcií. Potom sa v priebehu 3 až 5 dní objavia erózie na mieste pľuzgierikov a krusty. Kôry zvyčajne vymiznú do konca tretieho alebo štvrtého týždňa ochorenia. Škála, ako aj hypo- alebo hyperpigmentácia však môžu zostať aj po rozlíšení herpesu zoster.

S ľahšou, abortívnou formou Herpes zoster v ohniskách hyperémie sa objavujú aj papuly, ale bubliny sa nevyvíjajú.

pásový opar mierna forma

V hemoragickej forme ochorenia, vezikulárna vyrážka má krvavý obsah, proces sa šíri hlboko do dermis a kôry sa stávajú tmavohnedými farbami. V niektorých prípadoch je spodná časť vezikúl nekrotická a gangrenózna forma herpesu zoster sa vyvíja, pričom zanecháva zmeny kože na koži.

Intenzita lézií vo výfukových plynoch je rôzna: od difúznych foriem, zanechávajúc takmer žiadnu zdravú kožu na postihnutej strane, až po jednotlivé vezikuly, často sprevádzané výraznými pocitmi bolesti.

Zovšeobecnená forma sa vyznačuje výskytom vezikulárnych erupcií v celej oblasti, spolu s vyrážkami pozdĺž nervového kmeňa. Re-manifestácia infekcie vo forme generalizovaných vyrážok, spravidla nie je pozorovaná. V prítomnosti imunitnej nedostatočnosti (vrátane infekcie HIV) sa môžu kožné prejavy objaviť ďaleko od postihnutého dermatómu - diseminovanej formy výfukového plynu. Pravdepodobnosť a závažnosť šírenia lézií na koži sa zvyšuje s vekom pacienta.

Lézia očnej vetvy trojklanného nervu sa pozoruje u 10–15% pacientov s EH a vyrážka sa môže nachádzať na koži od úrovne oka k parietálnej oblasti a náhle sa preruší pozdĺž stredovej čiary čela. Porážka nasociárnej vetvy, ktorá inervuje oko, špičku a bočné časti nosa, vedie k prenikaniu vírusu do štruktúr orgánu videnia.

Porážka druhej a tretej vetvy trojklaného nervu, ako aj iných kraniálnych nervov môže viesť k rozvoju lézií na sliznici ústnej dutiny, hltanu, hrtane a koži ušnice a vonkajšom zvukovom kanáliku.

Syndróm bolesti u herpesu Zoster:

Bolesť je hlavným príznakom herpesu zoster. Často predchádza vzniku kožnej vyrážky a pozoruje sa po erupcii vyrážky (postherpetická neuralgia, PHN). Bolesť herpesu zoster a PHN je spôsobená rôznymi mechanizmami. V skorých štádiách priebehu anatomických anatomických a funkčných zmien dochádza k vzniku PHN, čo vysvetľuje vzťah medzi závažnosťou primárnej bolesti a následným vývojom PHN, ako aj príčiny zlyhania antivírusovej terapie pri prevencii PHN.

Syndróm bolesti spojený s EG má tri fázy: akútnu, subakútnu a chronickú (PHN). Akútna fáza bolesti nastáva v prodromálnom období a trvá 30 dní. Subakútna fáza bolesti nasleduje po akútnej fáze a trvá najviac 120 dní. Syndróm bolesti trvajúci viac ako 120 dní je definovaný ako postherpetická neuralgia. PHN môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov, čo spôsobuje fyzické utrpenie a významne znižuje kvalitu života pacientov.

Bezprostrednou príčinou prodromálnej bolesti je subklinická reaktivácia a replikácia VZV v nervovom tkanive. Poškodenie periférnych nervov a neurónov v gangliách je spúšťacím faktorom pre aferentné signály bolesti. Mnohí pacienti so syndrómom bolesti sú sprevádzaní spoločnými systémovými zápalovými prejavmi: horúčkou, malátnosťou, myalgiou a bolesťou hlavy.

U väčšiny imunokompetentných pacientov (60–90%) sprevádza výskyt akútnej bolesti pri kožnej vyrážke. Významné uvoľňovanie excitačných aminokyselín a neuropeptidov, spôsobené blokádou aferentného impulzu v prodromálnom období a akútnom štádiu výfukového plynu, môže spôsobiť toxické poškodenie a odumretie inhibičných interkalárnych neurónov zadných rohov miechy. Závažnosť akútnej bolesti sa zvyšuje s vekom. Nadmerná nociceptívna aktivita a tvorba ektopických impulzov môže viesť k zvýšeniu a predĺženiu centrálnych reakcií na zvyčajné stimuly - alodýnia (bolesť a / alebo nepríjemný pocit vyvolaný stimulmi, ktoré normálne nespôsobujú bolesť, napríklad dotykom oblečenia).

Predisponujúce faktory pre rozvoj PHN sú: vek nad 50 rokov, ženské pohlavie, prítomnosť prodroma, masívne kožné vyrážky, lokalizácia vyrážok v oblasti inervácie trigeminálneho nervu alebo brachiálneho plexu, ťažká akútna bolesť, prítomnosť imunodeficiencie.

Pri PHN možno rozlíšiť tri typy bolesti: t

• konštantná, hlboká, matná, tlaková alebo pálivá bolesť;
• spontánne, periodické, bodné, streľba, podobné elektrickému šoku;
• alodynia.

Syndróm bolesti je zvyčajne sprevádzaný poruchami spánku, stratou chuti do jedla a stratou hmotnosti, chronickou únavou, depresiou, čo vedie k sociálnemu nesprávnemu nastaveniu pacientov.

Komplikácie Herpes Zoster

Komplikácie herpesu zoster zahŕňajú: akútnu a chronickú encefalitídu, myelitídu, retinitídu, rýchlo progresívnu herpetickú retinálnu nekrózu, vedúcu k slepote v 75-80% prípadov, očný herpes (Herpes ophtalmicus) s kontralaterálnou hemiparézou v dlhodobom období, ako aj gastrointestinálnu infekciu črevného reťazca. a kardiovaskulárny systém, atď.

Očný herpes je herpetická lézia akejkoľvek vetvy optického nervu. Často postihuje rohovku, čo vedie k výskytu keratitídy. Okrem toho sú ďalšie časti očnej buľvy postihnuté vývojom episkleritídy, iridocyklitídy, zápalu dúhovky. Sietnica je zriedkavo zapojená do patologického procesu (vo forme krvácania, embólie), často ovplyvňuje zrakový nerv, čo vedie k neuritíde zrakového nervu s výsledkom atrofie (pravdepodobne v dôsledku prechodu meningeálneho procesu do zrakového nervu). Pre herpes zoster s očnými léziami sa vyrážka šíri z úrovne očí do korunky, ale neprekračuje strednú čiaru. Vezikuly lokalizované na krídlach alebo špičke nosa (znak Getchinson) sú spojené s najzávažnejšími komplikáciami.

Gangliolit kraniálneho ganglia sa prejavuje Huntovým syndrómom. Toto ovplyvňuje zmyslové a motorické oblasti lebečného nervu (paralýza tvárového nervu), ktorá je sprevádzaná vestibulárno-kochleárnymi poruchami. Vyrážky sa objavujú v distribúcii periférnych nervov na slizniciach a na koži: vezikuly sú lokalizované na ušnom bubienku, vonkajšie sluchové otvorenie ušnice, vonkajšie ucho a na bočných povrchoch jazyka. Je možná jednostranná strata chuti na 2/3 zadnej časti jazyka.

Vyrážky výfukového plynu sa môžu nachádzať v oblasti kostrče. Súčasne sa vyvíja obraz neurogénneho močového mechúra s poruchami močenia a retenciou moču (v dôsledku migrácie vírusu do susedných autonómnych nervov); môže byť spojené s výfukom sakrálnych dermatomov S₂, S₃ alebo s₄.

Herpes zoster u detí

Existujú izolované správy o ochorení detí s herpes zoster. Rizikové faktory pre vývoj EG u detí zahŕňajú ovčie kiahne u matky počas tehotenstva alebo primárnej infekcie VZV v prvom roku života. Riziko výfukového ochorenia je zvýšené u detí, ktoré mali ovčie kiahne pred dosiahnutím veku 1 roka.

Herpes zoster u detí nie je taký závažný ako u starších pacientov, s menej silnou bolesťou; postherpetická neuralgia sa tiež zriedkavo vyvíja.

Herpes zoster u pacientov s HIV

Riziko vzniku EG u pacientov s HIV je vyššie a častejšie sa u nich objavujú relapsy ochorenia. Ďalšie symptómy sa môžu vyskytnúť v dôsledku postihnutia motorických nervov (v 5-15% prípadov). Priebeh výfukových plynov je dlhší, často sa vyvíjajú gangrenózne a diseminované formy (25–50%) a u 10% pacientov v tejto kategórii sa zisťujú závažné lézie vnútorných orgánov (pľúca, pečeň, mozog). Pri infekcii HIV dochádza k častým recidívam výfukových plynov tak v jednom, ako aj v niekoľkých susedných dermatómoch.

Herpes zoster u tehotných žien

Choroba u tehotných žien môže byť komplikovaná rozvojom pneumónie, encefalitídy. Infekcia VZV v prvom trimestri tehotenstva vedie k primárnej placentárnej nedostatočnosti a spravidla je sprevádzaná potratom.

Prítomnosť infekcie by mala byť základom pre intenzívnu profylaxiu následkov hemodynamických porúch (placentárna insuficiencia, intrauterinálna hypoxia, intrauterinná retardácia rastu).

Diagnóza pásového oparu

Diagnóza výfukových plynov je založená na charakteristických ťažkostiach (prejavy neurologických symptómov), priebehu ochorenia (prodromálne obdobie a prejavy na koži) a znaky klinických prejavov na koži.

V prípade potreby sa na overenie diagnózy na identifikáciu vírusu Varicella zoster obsiahnutého v materiáli z lézií GO na koži a / alebo slizniciach používajú metódy amplifikácie nukleovej kyseliny (PCR).

Diferenciálna diagnostika

Diferenciácia prejavov EG je potrebná s herpes simplex podobnou zosteri, kontaktnou dermatitídou (po uhryznutí hmyzom, fotodermatitídou), cystickou dermatózou (Düringova herpetiformná dermatitída, bulózny pemfigoid, pemfigus).

Herpetiformná dermatitída

Liečba pásového oparu

• zmiernenie klinických symptómov ochorenia;
• prevencia komplikácií.

Všeobecné poznámky o terapii

Prítomnosť lézií periférnych ganglií a nervového tkaniva, orgánu videnia v OG, určuje potrebu zahrnúť do liečebných špecialistov vhodný profil: terapia postherpetickej neuralgie a oftalmického herpesu sa vykonáva v spolupráci s neurológmi a oftalmológmi.

Pre účinné účinky na priebeh vírusovej infekcie spôsobenej VZV sa majú použiť antivírusové lieky. Keď závažnosť bolesti predpísané analgetiká. Vonkajšia liečba je zameraná na urýchlenie regresie kožných lézií, zníženie príznakov zápalu a prevenciu bakteriálnej superinfekcie.

Potreba protizápalovej liečby je určená výskytom herpetickej neuralgie, sprevádzanej bolesťou, v prítomnosti dôkazov, musí byť vybraná individuálne.

Je potrebné vyhnúť sa použitiu okluzívnych obväzov a prípravkov glukokortikosteroidov. Vonkajšie spracovanie výfukových plynov antivírusovými a analgetickými liekmi je neúčinné!

Indikácie pre hospitalizáciu

Komplikovaný priebeh šindľov

Prípravky na liečbu herpesu zoster:

Predpis antivírusových liekov je najúčinnejší v prvých 72 hodinách vývoja klinických prejavov ochorenia:

• acyklovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valaciklovir 1000 mg

Znížená citlivosť VZV na acyklovir v porovnaní s HSV, ako aj vysoká úroveň antivírusovej aktivity určujú preferovaný predpis na liečbu famcikloviru alebo valacikloviru výfukových plynov.

Možno menovanie nesteroidných protizápalových liekov.

Pri absencii účinku anestetickej terapie sa môžu použiť lieky s centrálnym analgetickým účinkom a nervové bloky (sympatiku a epidurál), ktoré sú určené konzultáciou s neurológom.

Interferóny systémového pôsobenia:

• interferón gama 500 000 IU

Na zabezpečenie lokálneho protizápalového pôsobenia a prevencie bakteriálnej superinfekcie sú predpísané alkoholické 1–2% roztoky anilínových farbív (metylénová modrá, brilantná zelená), fucorcínu.

V prítomnosti bulóznych erupcií sa bubliny otvoria (rozrezajú sterilnými nožnicami) a zalejú sa anilínovými farbivami alebo antiseptickými roztokmi (0,5% roztok chlórhexidín diglukonátu atď.).

Pri liečbe spalín u pacientov s poškodenou imunitou (osoby s malígnymi lymfoproliferatívnymi neoplazmami, príjemcovia transplantovaných vnútorných orgánov, pacienti, ktorí dostávajú systémovú liečbu kortikosteroidmi, ako aj pacienti s AIDS), je zvolenou liečbou intravenózne podávanie acykloviru:

• acyklovir 10 mg na kg telesnej hmotnosti (alebo 500 ml / m 2)

Po dosiahnutí morbistického účinku môže liečba pokračovať perorálnymi formami acykloviru, famcikloviru alebo valacikloviru podľa metódy navrhnutej pre pacientov s normálnou imunitou: t

• acyklovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valaciklovir 1000 mg

• Acyklovir 20 mg na kg telesnej hmotnosti

Požiadavky na výsledky liečby

• klinické zotavenie;
• úľavu od bolesti.

Prevencia pásového oparu

V Ruskej federácii v čase tvorby týchto odporúčaní sa nevykonáva očkovanie výfukových plynov.

AK MÁTE OTÁZKY O TEJTO CHOROBE, KONTAKTUJTE DERMATOVEROVEROLÓGORA ADHAM H. M: