keratoakantom

Keratocanthoma sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:

• Ak má niekto fajčenie;
• Z účinkov minerálnych olejov, karcinogénov alebo dechtu;
• Z ultrafialového žiarenia;
• So zníženou imunitou;
• Ak existuje genetická predispozícia;
• Pri mechanických poraneniach.

Príčinou ochorenia môže byť aj ožarovanie, vírusové infekcie (napríklad papilomavírus), mutácia génu p53.

Možným dôvodom pre rozvoj keratoakantómu kože môže byť prítomnosť rôznych chorôb v tele, ako sú metabolické poruchy, patologické stavy dýchacích ciest a pomôcky.

Všetky tieto faktory majú vplyv na citlivosť epitelových buniek, ktoré sú zodpovedné za delenie kontaktov. Ak sa vyskytne porucha v práci mechanizmu inhibície delenia, potom v tomto prípade dochádza k zvýšenej proliferácii epidermy a začína sa tvoriť kožný keratakantóm. Tento proces je sprevádzaný intenzívnou keratinizáciou a výživa epidermy sa zhoršuje, čo vedie k zvýšenému riziku bunkových "porúch". Všetky tieto poruchy môžu spôsobiť vznik buniek, ktoré sú náchylné na nekontrolovaný rast infiltrátu, ktorý je charakteristický pre karcinóm skvamóznych buniek kože.

Symptómy kože keratoakantómu

Aký je výskyt ochorenia

Keratocanthoma je okrúhly alebo oválny uzol. V spodnej časti uzla je pomerne široký a vo farbe sa nádor nelíši od okolitej kože. „Typický“ nádor má hladký, bezlupový povrch. V strede je keratoakantóm naplnený keratinizovanými bunkami. Jeho hrany sa zdvihnú, čím sa vytvorí druh valca. Niekedy je nádor ružový alebo modrastý. Novotvar v priemere môže dosiahnuť 2-3 centimetre a niekedy aj viac, najmä s ohľadom na obrovský tvar.

Spravidla sa nádor objavuje na koži ľudí starších ako 40 rokov, ale vyskytujú sa prípady, keď sa ochorenie vyskytuje u mladších pacientov. Tento benígny nádor s jeho vývojom má niekoľko štádií, celkovo ich trvanie môže byť 2-10 mesiacov. V prvom štádiu ochorenia sa objaví mierne sčervenanie kože na mieste, kde sa potom objaví patologické zameranie. Niektorí pacienti v tejto oblasti pociťujú brnenie alebo svrbenie. Po niekoľkých dňoch sa v tejto oblasti rýchlo rozvíja keratoakantóm kože. V závislosti od tvaru môže veľkosť nádoru dosiahnuť od 1 do 15 centimetrov. Ak existuje viacero neoplázií, foci sa vyvíjajú takmer súčasne. Najčastejšie sa na koži krku, tváre a extenzorových ramien nachádzajú viaceré keratoakómy, na tele sú nádory lokalizované oveľa menej často.

Na konci prvého štádia (rastová fáza), v typických prípadoch, sa v strede nádoru vytvorí výraz naplnený hmotou rohov. Niekedy v rámci toho istého keratoakantómu (multimodulárna odroda) sa môže vytvoriť niekoľko miest naraz a v prípade plesňového tvaru nemusí existovať žiadne vybranie. Koža okolo uzla je mierne zapálená a často sa stáva červeným alebo modrastým odtieňom. Po zastavení aktívneho rastu nádoru začína fáza stabilizácie ochorenia, pri ktorej nedochádza k rastu neoplázie. U tohto typu benígnych novotvarov môže byť niekoľko mesiacov.

Na rozdiel od predchádzajúcich fáz, tretia (regresná fáza) nemá vždy rovnakú možnosť vývoja.

Najčastejšie sa keratoakantóm začína znižovať a po niekoľkých týždňoch nádor zmizne. Na jeho mieste vzniká atrofická jazva.

Existujú však prípady, keď novotvar má recidivujúci priebeh a regresná fáza nekončí, ale jednoducho prechádza do štádia nového rastu. V takýchto prípadoch sa môže benígny nádor premeniť na karcinóm skvamóznych buniek kože.

Ako sa diagnostikuje keratoakantómová koža?

Správna diagnóza môže byť dermatológ alebo onkológ. Pri diagnostikovaní ochorenia odborníci zohľadňujú jeho klinický obraz a vykonávajú histologické vyšetrenie novotvarových tkanív. Lekár vyšetruje na koži tváre, tela alebo končatín útvar s centrálnou depresiou, ktorej veľkosť môže dosiahnuť 2-4 cm. Drážky sú vyplnené maskami rohovky. Na identifikáciu menej častých foriem sa berie do úvahy symptomatická variabilita v závislosti od typu neoplázie. Skutočnosť, že choroba sa vyvíja pomerne rýchlo niekoľko mesiacov a potom rast nádorov zastaví pomáha diagnostikovať keratoakantóm.

Patologické štádium vývoja nádoru pomôže určiť jeho histologické vyšetrenie. V prvom štádiu ochorenia sa môže uložená bazálna membrána skúmať mikroskopom, pričom nad ňou je v epidermis vybranie, ktoré obsahuje masy rohov. Epitel, umiestnený na bokoch dermis, má zhrubnutie a súčasne nie sú pozorované žiadne zmeny v dermis. V druhom štádiu ochorenia začína penetrácia prameňov dlaždicových epiteliálnych buniek v hĺbke dermy, niekedy sa v epitelových bunkách nachádzajú príznaky atypie. V tomto štádiu sa v epiderme detegujú príznaky dyskeratózy a početné mitózy. V dermis odborníci zaznamenali miernu infiltráciu neutrofilov, histiocytov a lymfocytov, ale neboli pozorované žiadne znaky dostatočne výrazného zápalu. V prvých dvoch patologických štádiách keratakantómu môže nastať spontánna regresia.

Tretia fáza ochorenia je charakterizovaná deštrukciou bazálnej membrány, ktorá vedie k prenikaniu mnohých vlákien do vnútra dermis. V prípade, že sa vlákna oddelia od epidermy, tvoria sa v hlbokých vrstvách kože epiteliálne ostrovčeky. Zóny so zvýšenou keratinizáciou sa striedajú s oblasťami výraznej dyskeratózy. V dermis, pod základom patologickej lézie, dochádza k výraznej infiltrácii rôznych druhov imunokompetentných buniek. V niektorých prípadoch ide do epidermis alebo epitelových prameňov. V tomto prípade mnohí zdravotnícki odborníci to považujú za znak prekancerózneho stavu, ktorý môže viesť k spinocelulárnemu karcinómu.

V tomto štádiu je spravidla spontánna regresia nemožná. Tu je potrebné prilákať onkológa a chirurga.

Diferenciálna diagnostika tohto benígneho nádoru by sa mala vykonať s nasledujúcimi patológiami:

• bradavice sú spoločné;
• kožný roh;
• karcinóm bazálnych buniek;
• molluscum contagiosum;
• aktinická keratóza.

Ako liečiť keratoakant

Vo väčšine prípadov ochorenie samo zmizne a nevyžaduje špeciálny lekársky zásah, ale jazvy vytvorené po keratoakantóme nemôžu zmiznúť. Táto okolnosť a tiež skutočnosť, že benígny nádor sa môže vyvinúť na malígny nádor, je hlavnou príčinou chirurgickej liečby takýchto nádorov.

Chirurgická liečba sa spravidla vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

Odstraňuje nádory na všetkých miestach.

Poskytuje dobrý výsledok v počiatočných štádiách ochorenia. Kryochirurgia využíva kvapalný dusík.

Aplikuje sa elektrický prúd.

• Odstránenie nádoru chirurgickým skalpelom.
• Liečba liekmi.

Pacientom sa perorálne podáva Atsitretin v dávke 50-70 mg denne. Priebeh liečby je 4-11 týždňov. Dobre dokázané pri liečbe keratoakantómov, ako je silný imunostimulant ako Bemitil. Má sa užívať dvakrát denne počas 0,25 g päťdňového cyklu, pričom prestávky trvajú 1-1,5 týždňa. Aplikácie sa tiež predpisujú pomocou 5% fluorouracilu a 50% prosidínovej masti, ako aj lokálnych injekcií interferónu.

Ak existuje viac foci, potom sa používajú syntetické retinoidy. Táto terapia zabraňuje malignite (prechod na rakovinu).

• Ošetrenie pomocou zariadení

Odporúča sa, aby sa rádioterapia s úzkym zameraním vykonávala.

• Radikálne ošetrenie

Na odstránenie nádorov malej veľkosti sa dnes používa "klasická" chirurgická excízia. Okrem toho sa používa kryodestrukcia, elektro-disekcia a laserové odparovanie nádorov. Ak sú novotvary veľké (od 2 cm alebo viac), v tomto prípade bude jedinou možnosťou chirurgická liečba.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju keratoakantómu, lekári odporúčajú, ak je to možné, minimalizovať kontakt s karcinogénnymi zlúčeninami. Existuje predpoklad, že príčina nádorov tohto typu, najmä ak je lokalizovaná v ústnej dutine, môže fajčiť.

Je potrebné chrániť pokožku pred zranením. Osobitnú pozornosť by mali venovať rizikové osoby. Týka sa to starších mužov.

Keratocacanthoma - typické alebo atypické, nechať alebo odstrániť?

Keratoakantóm kože alebo sliznice (verukomový epitelioidný gougero, rovnako ako mazové, nadržané alebo pseudo-pankreatické mäkkýše sú synonymné) je druh benígnej, ale schopný malígnej transformácie v neprítomnosti liečby (v 6%), opuchu epitelu kože (alebo slizníc). Vyznačuje sa rýchlym rastom, cyklickou formou prúdenia a tendenciou k spontánnemu reverznému vývoju (involúcia). Aké sú príčiny a ako rozpoznať chorobu? Musím odstrániť keratoacanthus?

Etiológia a patogenéza

Príčiny a mechanizmy nástupu patológie nie sú úplne stanovené. Vývoj tvorby nádorov je spojený s infekciou ľudského papilomavírusu 9, 16, 19, 25 a 37. typov. Nukleotidové sekvencie 25. typu ľudského papilomavírusu sa najčastejšie nachádzajú v postihnutom tkanive.

Keratoakantóm kože je vyvolaný nasledujúcimi hlavnými faktormi:

• genetická predispozícia;
• nadmerné ultrafialové žiarenie, čo dokazuje najčastejšia lokalizácia otvorených oblastí tela na koži; Zvlášť časté je keratoakantóm; častejšia lokalizácia na spodnom peru (v porovnaní s horným perom), ktorá je náchylnejšia na vystavenie slnečnému žiareniu, je indikatívna;
• vystavenie mechanickému poškodeniu;
• dlhodobejší kontakt s rôznymi chemickými karcinogénnymi látkami (živicami, minerálnymi olejmi, ropnými produktmi, dechtom, zložkami uhlia, atď.) - medzi osobami príslušných povolaní, je nádor evidovaný častejšie;
• závažné narušenie fungovania imunitného systému (imunosupresia) z jedného alebo druhého dôvodu a podstata imunosupresie v typických, atypických a viacnásobných formáciách sa výrazne líši;
• ionizujúce žiarenie (s lokálnou liečbou rádioterapiou, v oblasti s vysokým vyžarovaním pozadia atď.).

Najobľúbenejší je predpoklad vzájomného vzťahu medzi vplyvom vírusovej infekcie, genetickou predispozíciou, imunosupresívnym stavom a provokujúcimi faktormi.

Klinická klasifikácia a symptómy

V klinickej klasifikácii je keratoakant v závislosti od počtu ohnísk rozdelený na jednotlivé (jednotlivé), ktoré sa vyskytujú najčastejšie, a viacnásobné, ktoré má zvyčajne dedičný charakter. Okrem toho existujú typické a atypické formácie kože a slizníc. Viaceré keratoakantómy sú rozdelené do typov:

• Typ Ferguson-Smith;
• typu Grzhebovsky, alebo eruptívne.

Kožné lézie

Samotný typický (moluskovidnaya, crateriform) keratoakantóm kože a sliznice je uzol s priemerom 1 až 2 cm, ktorý má kopulovitú formu. Vo svojich centrálnych častiach je „falošný vred“ definovaný vo forme depresie ako kráter, ktorý je naplnený sypkou alebo naopak hustou rohovou hmotou sivohnedej farby, ktorá sa dá ľahko odstrániť bez krvácania. V okrajových častiach miesta je tesniaca plocha s vyhladeným kožným reliéfom a teleangiektáziou (nie vždy), ktorá má valčekovité telo alebo ružovú farbu.

Keratocanthoma na koži sa zvyčajne objavuje po 40-50 rokoch v oblastiach, ktoré nie sú chránené pred vplyvom vonkajších faktorov, najmä z ultrafialových lúčov. Muži sú postihnutí približne 2 krát častejšie ako ženy. Najčastejšie (až 85%) sú postihnuté hlava a tvár, zatiaľ čo približne polovica z týchto prípadov je lokalizovaná na tvorbu nádorov v nazálnych a bukálnych zónach. Keratoakantóm ušnice, červený okraj pier je opísaný zriedkavejšie a ešte menej sa môže zamerať na očné viečko.

Charakteristická je cyklická povaha vývoja keratoakantómu, ktorá spočíva v zmene rastových štádií, po ktorých nasleduje stabilizácia rastu a spontánna involúcia. Celý proces je ukončený v termínoch približne 3 mesiacov od začiatku vývoja ochorenia.

Lézie mukóznych membrán

Na slizniciach je nádor reprezentovaný mäkkým alebo hustým uzlom, dobre ohraničeným z okolitých tkanív. Jeho povrch je hladký, lesklý, belavý alebo načervenalý. V centrálnej časti miesta je možné zistiť miernu depresiu.

Pokiaľ ide o lokalizáciu, spravidla sa vyskytuje keratoakantóm ústnej sliznice s lokalizáciou v sliznici tváre, jazyka, ďasien, tvrdého podnebia, v zložení hlasu. Častou lokalizáciou je sliznica vonkajších pohlavných orgánov ženy, kde je tvorba podobná nádoru charakterizovaná typickou štruktúrou s dojmom podobným kráteru v strede, vyplneným expandujúcimi acantotickými (hyperpigmentovanými) vláknami a masami rohov. Oveľa menej časté keratoakantómové spojivky oka.

Bolí nádor počas vývoja alebo nie?

V procese vývoja pokračujú tieto fázy:

• Štádium I je charakterizované sčervenaním kože v mieste následného výskytu patologického zamerania vo forme rýchlo rastúceho tuberkulu. V tomto štádiu môže byť pocit mierneho svrbenia a brnenia. S mnohonásobnosťou ohnísk sa ich vývoj vyskytuje takmer súčasne. Viacnásobné ložiská sú lokalizované hlavne na tvári, na krku, extenzorickom povrchu horných končatín a oveľa menej často na tele.
• Fáza II - stacionárna. Trvá niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia nedochádza k výrazným zmenám, to znamená, že rast sa prakticky zastaví.
• Štádium III je regresná fáza, ktorá končí 3 mesiace po nástupe ochorenia. V dôsledku opačného vývoja zostáva na mieste vzdelávania jazva. V niektorých prípadoch sa však nevyskytuje involutívny vývoj, ktorý vyžaduje chirurgickú liečbu. Inak je možná transformácia na karcinóm skvamóznych buniek.

Zvyšujúca sa bolesť sa vyskytuje len v atypickej subunguálnej forme.

Kožné formy

Podľa existujúcej klasifikácie, atypické solitárne odrody nádorovo podobnej tvorby kože sú: t

V mnohých smeroch identický s typickým, ale trvanie jeho uchovania je viac ako 3 mesiace. Sú opísané prípady perzistencie tejto formy keratakantómu po dobu 12 mesiacov alebo viac.

Klinický priebeh je podobný typickému, ale s rozmermi väčšími ako 20 mm v priemere.

• Plochý alebo hubový keratoakantóm

Je to plochý hemisférický uzol, plochý alebo vyvýšený nad okolitou kožou, bez centrálnej depresie a ulcerácie. Povrch kože uzla je pokrytý oblasťami zvýšenej keratinizácie alebo pomerne homogénnou ortokeratotickou hmotou.

• Nádor pripomínajúci "kožný roh"

Vyznačuje sa prítomnosťou nadržaných hmôt a krátera v centrálnej zóne, ktoré majú tvar vystupujúceho hrebeňa.

• Agregovaný alebo multinodulárny keratoakantóm

Tento typ je charakterizovaný tvorbou niekoľkých kráterov na uzle, ktoré sú od seba izolované alebo sa navzájom spájajú, čím sa vytvára veľký povrch vredu s nepravidelnými obrysmi.

Vyznačuje sa rýchlym rastom v periférnom smere a involutívnymi procesmi v centrálnej zóne vo forme tvorby jazvového tkaniva. Kvôli odstredivému rastu môže veľkosť nádoru dosiahnuť priemer 20 cm, pričom tkanivo sa zahusťuje v periférnej zóne vo forme valca s teleangiektáziou. Klíčenie nádoru v podkladových tkanivách nie je vylúčené.

Lézia je predstavovaná nepravidelnou hemisférickou formáciou, ktorá sa skladá z niekoľkých priľahlých uzlov s riedenou kožou a malým množstvom masy rohov. V periférnych oblastiach uzlín sú malé tuberkuly s ulceráciou v centrálnych oblastiach a atrofickou jazvou. Celý nádor je náchylný k excentrickému prerastaniu.

Prejavuje sa výskytom opuchu, začervenania a zvyšujúcej sa bolesti v nechtovom tele. V dôsledku rýchleho rastu sa nechtová platňa oddelí od lôžka. Po strate nechtu na povrchu lôžka môžete vidieť uzol, ktorého povrch je pokrytý kôrou.

Atypické keratoakantómy slizníc

Rozdelené na odrody: t

Rekurentné formácie kože a slizníc sú recidívou keratoakantómu po odstránení primárneho nádoru, z ktorého sa vyznačujú veľkou veľkosťou a dlhodobou existenciou so značným stupňom pravdepodobnosti transformácie na malígnu tvorbu.

Atypické druhy sa vyznačujú dlhotrvajúcim, dlhotrvajúcim, zriedkavým spontánnym úpadkom v priemere v dvadsiatom týždni (len 20-32% prípadov) a častou premenou na karcinóm skvamóznych buniek (v 19% prípadov). V tomto ohľade sa označujú ako kožný voliteľný precancer.

Pre viacnásobnú tvorbu nádorov typu Ferguson-Smith je náhly nástup desiatich až stoviek prvkov na končatinách a trupe charakteristický. Väčšina z nich je podobná solitárnemu nádoru. Choroba sa zvyčajne vyvíja u detí alebo v mladom veku, trvá dlho, s obdobiami spontánnej regresie, striedajúcimi sa s obdobiami exacerbácie.

Grzhebovskyho keratoakantóm je množstvo (až stovky a dokonca tisíce) folikulárnych uzlín s priemerom približne 2-3 mm, ktoré sú lokalizované na tele a končatinách. Vyrážka sprevádzaná silným svrbením a zväčšenou pečeňou. Nádory sa vyvíjajú u ľudí vo veku 40-50 rokov.

Patologický obraz

Histologický pôvod nádoru zostáva pomerne kontroverzný. Predpokladá sa, že sa môže vyvinúť z buniek mazových žliaz, potných kanálikov alebo epiteliálneho epitelu. Klinický priebeh sa neodráža v histologickom obraze keratoakantómu. Súčasne na ňom má významný vplyv aj štádium vývoja nádoru.

Fáza rastu

Je charakterizovaná takmer žiadnymi hranicami medzi stromatom a klíčiacim (invazívnym) epitelom do neho, v ktorom nie je rozdelenie do vrstiev. Vyčnievajúce okraje invazívnych epiteliálnych miest pozostávajú z keratinocytov, ktoré vyzerajú atypicky. Medzi týmito keratinocytmi sa dostávajú bunky s veľkým počtom nepriamych delení (mitóza) a bunky s narušenými keratinizačnými procesmi. V povrchových vrstvách sú zrelšie bunky a bunky s mitózou sú menšie.

V rôznych hĺbkach dermis epitelových prameňov sú určené, ktoré častejšie dosahujú úroveň potných žliaz. Počiatočná fáza tohto rastu prebieha bez reakcie dermálnych štruktúr. Neskôr sa vyvíja zápalová reakcia s tvorbou neexprimovaného zápalového infiltrátu pozostávajúceho z lymfocytov, plazmatických buniek a histiocytov. Štruktúra nádoru na konci obdobia rastu je podobná miske naplnenej hmotou rohovky.

Štádium zrelého nádoru

V tomto štádiu, v epitelových prameňoch, histologické vyšetrenie určuje jasnejšiu separáciu buniek po vrstvách. Okrem toho samotné šnúry sú ostre ohraničené od spojivového tkaniva. V ich hrúbke, prítomnosti parakeratózy a poruche keratinizačných procesov buniek sa pozoruje tvorba "perlových perál", ktoré sú ložiskami keratinizácie v hrúbke epidermy. Údaje o atypickom nepriamom delení buniek sú prakticky neprítomné, k zvýšeniu infiltrácie dochádza na báze tvorby. Jeho bunky niekedy poškodzujú bazálnu membránu, prenikajú do epidermy a vytvárajú intraepidermálne abscesy.

zapletenie

Začiatok involutívneho štádia je charakterizovaný znížením intenzity bunkovej proliferácie v povrchových zónach epidermálnych kordov, ktorých obrysy sa zaoblujú. Vrstva epitelu, ktorá obmedzuje depresiu podobnú kráteru, sa stáva tenšou a existujú procesy prechodu z parakeratózy na zhrubnutie stratum corneum (hyperkeratóza). Procesy keratinizácie začínajú z centrálnych častí keratoakantómu a zachytávajú všetky jeho časti, prehlbovanie kráterov sa postupne znižuje a mizne. Infiltrát umiestnený na základni nísteje sa postupne znižuje a je nahradený vláknitým tkanivom.

diagnostika

Diagnóza je založená najmä na špecifikách klinických prejavov, ktoré spočívajú v prítomnosti kupolovitého uzla s „pseudo-vredom“ v centrálnej časti av cyklickom charaktere priebehu, ktorý sa skladá z troch fáz:

• rýchly rast;
• stabilizácia;
• spontánna involúcia.

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva hlavne na základe klinického obrazu. V niektorých prípadoch je špecifikácia alebo potvrdenie diagnózy doplnené patologickým obrazom nádoru. V týchto prípadoch sú typické uvažované nádory a ich atypické odrody charakterizované pseudoepiteliomatickou epidermálnou hyperpláziou.

Diferenciálna diagnostika keratoakantómu berie do úvahy hlavné rozlišovacie črty jeho architektúry. Ten spočíva v tom, že časť expandujúceho (proliferujúceho) epitelu, umiestneného na okraji v tvare kráteru, visí nad ním vo forme "zobáku". V tomto prípade typ "goliera", pokrýva keratotickú hmotu. Okrem toho sa v dermálnej vrstve stanoví infiltratívny edém pozostávajúci z eozinofilov, lymfocytov, neutrofilov a plazmatických buniek.

Najväčší problém v diferenciálnej diagnostike keratoakantu je ich rozdiel od spinocelulárneho karcinómu kože. Aj patologické údaje môžu byť užitočné len so špecifickým histologickým rezom. Obzvlášť ťažká je diferenciácia keratoakantómu od karcinómu skvamóznych buniek v rastovom štádiu.

V prípade rakoviny vnútorných orgánov, ktoré majú vzhľad rýchlo rastúcich hustých a spočiatku bezbolestných uzlíkov červenkastého modrastého alebo dužinového sfarbenia, sa musia rozlišovať viaceré keratoakantómy od metastatických nádorov v koži. Tvorba ulcerácií v ich centrálnej zóne je sprevádzaná všeobecnými príznakmi (slabosť, úbytok hmotnosti atď.) A zmeny vo všeobecných krvných testoch.

Je tiež potrebné diferencovať keratoakantóm a seboroickú keratómu. Tieto sa vyznačujú pomalým rastom a majú spočiatku nažltlý vzhľad a ako tmavo hnedé plaky rastú na hustom povrchu, na ktorom sú praskliny alebo mastné kôry. Seborrhický keratóm môže krvácať a spôsobiť bolesť. Histologické vyšetrenie ukázalo pigment, bazaloidné bunky a intradermálne cysty.

Okrem vyššie uvedených patologických formácií kože sa diferenciálna diagnóza uskutočňuje aj s vredovým variantom karcinómu bazálnych buniek a senilného keratómu.

Solitárny (jednoduchý) keratakantóm

Liečba keratakantómom

V prítomnosti klinicky typického nádoru av neprítomnosti antigénu HLA - A₂, čo indikuje absenciu atypického priebehu v prognostickom pláne, 3 mesiace od okamihu vzniku nádorovo podobného útvaru sa pri výpočte spontánnej involúcie používa taktika čakania. Na kozmetické účely, ako v typických a atypických formáciách, môžete aplikovať injekčnú injekciu do centier interferónu-alfa-2 vo vnútri - boemitila, ktorá je adaptogénom a imunostimulantom. V niektorých prípadoch je aplikácia predpísaná prospektínom alebo fluorouracil masťou. V prítomnosti atypických alebo viacnásobných variantov nádorov sa používajú 1 - 3-mesačné cykly liečby aromatickými retinoidmi, acetriínom alebo neotigazónom.

Atypické formy sú predmetom chirurgickej liečby. Keratakantóm sa odstraňuje elektrickým prúdom (elektrokoagulácia), kryodestrukciou, chirurgickou excíziou alebo kyretážou, použitím rádiovej vlny alebo oxidu uhličitého. Chirurgické metódy sa však aplikujú len v štádiu stabilizácie rastu keratoakantómu. V opačnom prípade je riziko jeho opätovného výskytu dosť vysoké.

Senilná dyskeratóza a keratoakantóm

Benígne neoplazmy kože:
• Senilná keratóza
• Keratoakantóm (nadržaná škebla)
• Dermatofibrómy, mäkké fibromy, hypertrofické a keloidné jazvy (tumory fibrózneho tkaniva)

• Aterómy (nádory mazových žliaz), hyperplázia mazových žliaz
• Striekačky (nádory potných žliaz)
• Lipomas (nádory tukového tkaniva)
• Hemangiómy (vaskulárne nádory)

• Cysty (dutiny v koži lemované epidermou alebo epitelom kožných príveskov)
• usadeniny v koži (xantómy, kalcifikácia)
• Neurofibromatóza (nádory nervového tkaniva)

• Neviho epitelu (malformácie epitelových buniek)
• Nevi pigment (vrodený, získaný)

Senilný keratóm

Senilný keratóm (senilná keratóza) je najbežnejším benígnym epiteliálnym nádorom dedičnej povahy, ktorý pochádza z bazaloidných buniek, menej často z buniek spinálnej vrstvy epidermy. Počet keratómov u starších ľudí môže dosiahnuť niekoľko stoviek (tisíce). Spočiatku sa objavujú miliárne papuly, mierne zvýšené nad hladinu kože, zvyčajne hyperpigmentované. Pod lupou na ich povrchu sú vidieť početné malé dutiny (typ náprstku). V priebehu času, plaky začnú výrazne stúpať nad okolitú kožu, zväčšenie veľkosti (až niekoľko centimetrov v priemere) a ich povrch môže mať bradavičnatý charakter. Pri pohľade pod lupou na ich povrchu sa detegujú cysty. Papuly sú zvyčajne okrúhle alebo oválne, s tmavou alebo svetlou pigmentáciou. Nachádza sa na tvári, tele, rukách.

Diferencované vulgárnymi a plochými bradavicami, bazaliom, melanómom, pigmentovaným nevi.
Liečbu. Elektrokoagulácia, kryodestrukcia s kvapalným dusíkom, solkoderm, 30% prosidínová a 5% fluorouracilová masť; s viacerými keratómami - vo vnútri aromatických retinoidov.

keratoakantom

Keratocanthoma (roh roh) je benígny epitelový nádor vo forme hemisférického uzla s priehlbinou v tvare krátera v strede, naplnenou maskami rohov. Nádor sa obyčajne nachádza na tvári (zriedkavo na perách, jazyku), podobá sa rakovine šupinatých buniek kože, ktorá sa líši od rýchleho rastu a spontánnej resorpcie v 3-8 mesiacoch. Keratocacanthoma má sivasto-červenú farbu, hustú textúru, nepájkovanú na podkladové tkanivá, pohyblivé, mierne bolestivé.

Pri výskyte keratoakantómu hrá úlohu HPV infekcie, ultrafialového žiarenia, živíc, ropných produktov.
Liečbu. Jednotlivé elementy sa vyrezali, s viacerými keratoakantómami sa použili retinoidy a metotrexát. Ak sa predpokladá, že sa proces transformuje na rakovinu, nádor sa vyrezá a vykoná sa histologické vyšetrenie.

Kožné keratocanthoma - epidermis nádor

Keratoakantóm alebo mastný mäkkýš je benígny nádor epidermy. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje v otvorených oblastiach ľudského tela, oveľa menej často - na slizniciach alebo pod nechtami.

Vlastnosti keratoakantómu

Keratocanthoma má tendenciu rýchlo rásť. Samo o sebe je to bezpečné, ale u 6% pacientov sa nádor vyvíja do skvamóznych buniek rakoviny kože. Z tohto dôvodu si choroba vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a starostlivé ošetrenie.

Najčastejšie sa keratoakantóm vyskytuje u starších ľudí, u mužov trikrát častejšie ako u žien. Prípady jeho výskytu u detí sú známe, ale veľmi zriedkavé.

Iné názvy ochorenia: mastný mäkkýš, roh roh, verrukoma epitsliopodobnaya Guzhero. Ľudia to niekedy nazývajú bordavaceous precancer.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) patrí do skupiny aktinických (fotochemických) keratóz L57.0. Táto skupina obsahuje materské znamienka.

Príčiny keratoakantómu

V súčasnosti nie sú príčiny vzniku tohto ochorenia úplne pochopené a objasnené, ale medzi faktory, ktoré vyvolávajú keratoakant, sú:

• radiačný účinok;
• nadbytok ultrafialového žiarenia;
• nadmerné vystavenie chemikáliám, napríklad v profesionálnej oblasti
• časté dermatologické poranenia;
• genetická predispozícia;
• zníženie ochranných vlastností imunitného systému;
• vírusové infekcie, najmä papilomavírus.

Kde môže byť keratoakantóm

Keratoakantóm kože, najmä mnohonásobný, sa najčastejšie vyskytuje na koži tváre, krku a extenzorových povrchov rúk. Na tvári môže byť na nose, na perách a na lícach. V zubnom lekárstve sa stretávajú aj s keratoakantómami - rastú na podnebí v ústach, aj keď sa to zriedka stáva. Nádor sa môže vyvinúť aj pod nechtami a dokonca aj na oku, presnejšie na viečku.

Keratocanthoma na perách

Keratocanthoma, čo to je?

Navonok je ľahké rozpoznať nádor - vyzerá ako kopula s malým otvorom v strede. Hrany otvoru sú jasné, sama je naplnená keratinizovanou látkou. Keď sa sondovanie nádoru pohybuje ľahko, nie je jasná adhézia k susedným tkanivám.

Odtieň uzliny je zvyčajne neprirodzený: načervenalý, sivý alebo modrastý, hoci niekedy má nádor kožu. Zvlášť dobre označené pery keratoakantómu - iné nádory v tejto oblasti sa zriedkavo tvoria. Veľkosť postihnutej oblasti je od 1 do 15 centimetrov.

Hlavný rozdiel keratakantómu od iných nádorov je kopulovitý.

Keratoacanthoma: foto

Aby bolo jasnejšie, ako vyzerá nádor, sme pre vás zostavili niekoľko charakteristických fotografií.

Fázy vývoja keratoakantómu

Príznaky a symptómy keratoakantómu sa líšia podľa štádia jeho vývoja. Vo všeobecnosti rast nádoru trvá dva až desať mesiacov.

Počiatočná fáza

Na samom začiatku je nádor len malé začervenanie, bez konvexnej časti. Niekedy je mierne svrbenie, pacient môže pociťovať mierne brnenie. Už po niekoľkých dňoch začína keratoakantóm rásť. Ak existuje niekoľko ohnísk, objavujú sa a rastú takmer súčasne. Táto fáza sa tiež nazýva rastová fáza.

Pomoc pri včasnom rozpoznaní keratoakantómu kože: fotografia počiatočného štádia.

Počiatočné štádium keratoakantómu

Druhá etapa

Potom, čo nádor prestal rásť, sa v jeho strede objavil malý vred, naplnený mŕtvymi nadržanými šupinami. Tam sú formy ochorenia, keď nie je depresia, alebo existuje niekoľko z nich naraz na jeden veľký nádor. Koža okolo keratoakantómového zápalu sa stáva červenou alebo modrastou. Postupne sa rast nádoru úplne zastaví, v tomto stave „spánku“ existuje niekoľko mesiacov.

Stupeň 2 keratoakantóm

Tretia etapa

Táto fáza sa vždy nevyskytuje a nazýva sa regresívna. Nádor po dlhom spánku začína prudko klesať, zjazvuje sa a úplne zmizne, zanecháva len malú jazvu. Existujú prípady, keď sa po regresii nádor opäť objavil.

Namiesto tretieho štádia sa keratakantóm môže vyvinúť do karcinómu skvamóznych buniek kože, ktorý sa vyznačuje bolesťou a už intenzívnejším rastom.

Klasifikácia keratoakantómu

Existuje niekoľko foriem keratoakantómu, ktoré sa líšia v symptómoch. Dôvody pre vývoj každej konkrétnej formy nie sú známe, ale je pravdepodobné, že mnohopočetný keratoakantóm je spôsobený dedičnými faktormi. Akákoľvek forma sa môže vyvinúť do rakoviny.

Existujú nasledujúce typy ochorenia:

• Jeden alebo osamelý - najbežnejší, s jedným patologickým zameraním s priemerom 3-4 cm alebo menej.

Jednorazový alebo solitárny keratoakantóm

• Obrie - navonok vyzerá ako osamelý, ale rastie na 15-20 centimetrov.

• Keratoakantóm s periférnym rastom - nerastie z centra, ako iné druhy, ale postupne sa zvyšuje pozdĺž okrajov.

Keratoakantóm s periférnym rastom

• Viacnásobné - niekoľko patologických ohnísk sa tvorí naraz, zvyčajne blízko seba. Okrem nádorov sa vyvíja zhoršená imunita. Niektorí lekári sa domnievajú, že to sú problémy s imunitným systémom, ktoré spôsobujú viacnásobnú formu keratoakantómu.

• Subungual - nádor sa vytvára na klinec alebo priamo pod nechtom, v počiatočnom štádiu rastie veľmi rýchlo. Výsledkom je, že klinec môže byť všeobecne úplne oddelený.

• Huba - jediná forma, ktorá nemá vred a keratinizovanú vrstvu v strede, povrch je úplne hladký a pologuľový.

• Multimodulárny - samotný keratoakantóm je jeden, zvyčajne veľký, a na jeho povrchu je otvorených niekoľko úsekov boľavých. Niekedy sa zamieňa s množným číslom, pretože niekoľko vredov, ktoré rastú vedľa seba, sa môže zlúčiť.

• Tubero-serpingozy - vyznačuje sa zachovaním prirodzenej kože, takmer bez keratinizácie.

Tubero serpingose ​​keratoacanthoma

Všetky tieto formy sa líšia iba vizuálne - histológia keratoakantómu sa nemení, klinický priebeh a vývoj prebieha aj podľa rovnakej schémy.

Diagnóza kožného keratakantómu

Diagnóza ochorenia zahŕňala dermatológa alebo onkológa. Vyšetrenie začína vizuálnym vyšetrením - zvyčajne je možné ochorenie identifikovať a odlíšiť od iných nádorov pomerne rýchlo. Dynamika je tiež braná do úvahy - ak pacient hovorí, že nádor rástol veľmi rýchlo, priamo to indikuje mastný mäkkýš.

Histologické vyšetrenie je potrebné, aby sa zabezpečilo, že sa keratoakantóm ešte nerozvinul na rakovinu. Pomáha tiež pochopiť, v akom štádiu je choroba: v prvej dermis, ešte sa nezmenila, a v druhej, kožné bunky epitelu už prenikajú hlboko do kože. V týchto bunkách sa nachádzajú znaky rakoviny kože.

Špeciálna analýza antigénov pomáha pochopiť, či keratakantóm sám zmizne alebo sa bude ďalej rozvíjať. Ak je antigén HLA-A2 neprítomný, potom je priebeh ochorenia typický a nie je potrebné sa obávať. Liečba sa vyžaduje v prítomnosti antigénu.

Liečba keratakantómom

Liečba často zahŕňa odstránenie nádoru nasledujúcimi spôsobmi:

• Zničenie chladom je účinné len v počiatočnom štádiu ochorenia.
• Deštrukcia lasera - umožňuje odstrániť nádor z ktorejkoľvek časti tela.
• Chirurgická excízia novotvaru vykonaná skalpelom.

Po diagnostike môže byť liečba keratoakantómom doplnená liekmi ako Atsitretin, imunostimulanciá, fluoroacyl a prosidónová masť. Niekedy sa interferónové injekcie podávajú topicky do oblasti nádoru. Používanie liekov bez lekárskeho predpisu je zakázané - môžu iba vyvolať aktívnejší rast keratoakantómu.

Odstránenie keratoakantómového diódového lasera

Liečba keratoakantómom ľudovými prostriedkami

Nápravný prostriedok bude vyžadovať pár spodných listov aloe zabalených v lepiacej fólii alebo papieri. Musia byť vložené do mrazničky na dva dni. Potom sa listy odstránia, rozmrazia a rozdrvia na konzistenciu kaše. K výslednému zloženiu sa pridá podobné množstvo medu a desať kvapiek propolisovej tinktúry. Do hmoty sa naleje trochu ovsených vločiek alebo vločiek, zmes sa privedie na konzistenciu hustého cesta. Z konečnej zmesi, ktorá sa musí aplikovať na novotvar, sa vytvorí koláč, ktorý sa môže fixovať cez noc náplasťou alebo bandážou. Zvyšky zmesi sú uložené v chladničke, môžu byť podľa potreby použité.

výhľad

Existujú tri možnosti vývoja situácie:

• Vzdelávanie bolo odstránené chirurgickým zákrokom pri predpokladanej patológii.
• Keratocanthoma sám zmizol a zanechal jazvu.
• Nádor bol ignorovaný a degenerovaný na rakovinu.

Druhá možnosť je najnepriaznivejšia a bude vyžadovať komplexnú liečbu vrátane chemoterapie. Avšak, ak pôjdete k lekárovi včas, prognóza je dobrá - pacienti zriedkavo čelia problémom po chirurgickom odstránení, neexistujú žiadne dôsledky keratoakantómu. V zriedkavých prípadoch je možný relaps, či už po operácii alebo po samovoľnom vymiznutí, preto je lepšie pravidelne navštevovať lekára.

Náklady na liečbu keratoakantómu

Náklady na chirurgické odstránenie keratoakantómu začína od tisíc rubľov, náklady na odstránenie laseru od 5 tisíc. Histologické vyšetrenie alebo biospia môže stáť 1-2 tis.

Kožný keratakantóm

Kožný keratakantóm je benígny novotvar epidermálneho pôvodu, v niektorých prípadoch so sklonom k ​​malignite. V závislosti od tvaru nádoru je sprevádzaný tvorbou jedného alebo viacerých uzlov na koži tváre, končatín a trupu. Nové výrastky rýchlo rastú, ale potom môžu spontánne zmiznúť a zanechávajú za sebou jazvy. Diagnóza keratoakantómu kože sa vykonáva na základe výsledkov vyšetrenia, biopsie a histologického vyšetrenia vzorky tkaniva. Liečba je spravidla chirurgická, v niektorých prípadoch nie je potrebná kvôli nezávislému rozlíšeniu nádoru.

Kožný keratakantóm

Kožný keratakantóm (nádorová keratóza) je rýchlo rastúci benígny nádor kože, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov vírusovej, fyzikálnej a chemickej povahy. Zvyčajne sa objavujú u starších ľudí, muži sa vyvíjajú asi trikrát častejšie ako ženy. V dermatológii sa považuje za relatívne bezpečný stav, ale v takmer každých 20 prípadoch (u 6% pacientov) sa transformuje na karcinóm skvamóznych buniek kože. Kvôli nebezpečenstvu malignity vyžaduje keratoakantóm kože špeciálne monitorovanie, v niektorých prípadoch je indikované chirurgické odstránenie. Ďalším dôvodom voľby chirurgickej liečby je zabránenie tvorby hrubých jaziev, ktoré zostávajú po nezávislom rozlíšení nádoru, čo je obzvlášť dôležité, ak sa novotvar nachádza na tvári.

Príčiny kožného keratakantómu

Spoľahlivé údaje o príčinách vývoja keratoakantómu kože nie sú dnes k dispozícii, predpokladá sa kombinácia viacerých faktorov. Takmer polovica pacientov v nádorových tkanivách, DNA ľudského papilomavírusu (najčastejšie z 25. typu) sa stanoví pomocou PCR analýzy. Zvýšený výskyt keratoakantómu kože sa pozoruje u pacientov s fajčením a ľudí, ktorí sú často v kontakte s chemickými karcinogénmi (decht, sadze, polycyklické uhľovodíky). Niektorí vedci poznamenávajú, že pravdepodobnosť tvorby nádorov sa zvyšuje s vplyvom takých faktorov, ako je ultrafialové žiarenie, žiarenie, časté poškodenie a zápal kože.

Pre niektoré formy kožného keratakantómu (viacnásobné alebo generalizované) sa dokázala genetická predispozícia s pravdepodobne autozomálne dominantným spôsobom dedičnosti. Ďalšou možnou príčinou vzniku keratoakantómu kože je prítomnosť mnohých chorôb, najmä metabolických ochorení, patológie gastrointestinálneho traktu a dýchacieho systému. Existujú náznaky výskytu novotvaru v rámci paraneoplastického syndrómu (skupina porúch spôsobených prítomnosťou malígneho nádoru).

Všetky vyššie uvedené faktory ovplyvňujú citlivosť receptorov epitelových buniek zodpovedných za kontaktnú "brzdu" delenia. Zlyhanie normálneho mechanizmu inhibície delenia vedie k zvýšenej proliferácii epidermy a tvorbe keratoakantómu kože. Tento proces je sprevádzaný intenzifikáciou keratinizácie a zhoršením výživy epidermálnych tkanív, ktoré za podmienok zvýšenej proliferácie zvyšujú riziko bunkových "porúch". Tieto poruchy môžu v konečnom dôsledku viesť k výskytu buniek náchylných k nekontrolovanému infiltračnému rastu charakteristickému karcinómu skvamóznych buniek kože.

Klasifikácia keratoakantómovej kože

Existuje niekoľko klinických foriem kožného keratakantómu, ktoré sa líšia štruktúrou, veľkosťou, polohou a počtom lézií. Dôvody, pre ktoré sa pacient javí presne, a nie iný druh tohto benígneho nádoru, nie sú známe. Doteraz bolo možné spoľahlivo stanoviť len to, že väčšina prípadov viacnásobného keratoakantómu kože je spôsobená dedičnými faktormi - prípadne mutáciami génu TP53 alebo inými genetickými defektmi. Tiež nebolo možné identifikovať vzťah medzi formou nádoru a pravdepodobnosťou jeho malignity - akýkoľvek typ nádorovej keratózy s rovnakým rizikom môže viesť k rakovine kože.

Rozlišujú sa tieto typy kožného keratakantómu:

1. Solitérny alebo solitérny je najbežnejší typ, ktorý je charakterizovaný rozvojom jediného patologického ohniska až do veľkosti 3 až 4 cm na koži tváre alebo končatín.
2. Obrie - forma keratoakantómu kože, ktorej znakom je významná veľkosť nádoru. Sú opísané prípady, keď nádor dosiahol 20 centimetrov.
3. Keratoakantómová koža s periférnym rastom - na rozdiel od väčšiny typov tejto neoplázie, charakterizovaných hlavne centrálnym rastom, sa zväčšuje veľkosť, rastie na periférii.
4. Mnohonásobné keratoakantómy - sú jasne dedičné v prírode, často sprevádzané inými poruchami, najčastejšie - znížením imunity a defektmi embryonálneho vývoja. Niektorí výskumníci tvrdia, že hlavnou príčinou takýchto formácií je práve pokles aktivity imunitného systému.
5. Subunguálny keratoakantóm kože je forma nádoru, ktorý sa tvorí na lôžku alebo valci nechta a je charakterizovaný obzvlášť rýchlym rastom v počiatočných štádiách vývoja.
6. Hubový keratoakantóm je typ neoplázie s hladkým hemisférickým povrchom bez centrálnej ulcerácie as oblasťami zvýšenej keratinizácie.
7. Multimodulový keratoakantóm kože - často dosahuje značnú veľkosť, má na svojom povrchu niekoľko ohnísk rastu a keratinizácie. Tento typ nádoru musí byť diferencovaný od mnohonásobnej formy, v ktorej sa niekoľko susediacich uzlov môže spojiť medzi sebou a stať sa podobnými multimodulárnej forme.
8. Tubero-serpiginózny keratoakantóm kože je typom keratózy podobnej nádoru, ktorá je charakterizovaná zníženou keratinizáciou a čiastočným zachovaním normálnej (ale trochu zriedenej) kože pokrývajúcej hemisférický nádor.

Formy keratocanthoma kože majú len vonkajšie rozdiely, ich histologická štruktúra zostáva približne rovnaká. Rôzne typy nádorov sú podobné v klinickom priebehu a riziko karcinómu skvamóznych buniek kože je rovnaké. Vzhľadom na tieto faktory niektorí dermatológovia naznačujú, že pravdepodobnosť vzniku určitého typu neoplazmy závisí od reaktivity tela pacienta a nie od príčiny nádoru.

Symptómy kože keratoakantómu

Prvé príznaky keratoakantómu kože sa zvyčajne objavia po dosiahnutí veku 40 rokov, je však možné, že skorší nástup ochorenia. Benígny nádor v priebehu vývoja prechádza niekoľkými štádiami, ktorých kumulatívne trvanie sa pohybuje od 2 do 10 mesiacov. Prvá fáza začína miernym začervenaním v mieste budúceho patologického zaostrenia, niekedy je pozorované svrbenie alebo brnenie. Po niekoľkých dňoch, keratoakantóm kože začína rýchlo rásť na postihnutej oblasti, ktorej veľkosť, v závislosti na tvare, môže dosiahnuť 1-15 centimetrov. Pri viacnásobných neopláziách dochádza k rozvoju niekoľkých foci takmer súčasne. Najobľúbenejšou lokalizáciou viacerých keratoakant je koža tváre, krku a extenzorových povrchov rúk, menej často sa na tele tvoria nádory.

Po ukončení prvého štádia (rastová fáza) sa ulcerácia zvyčajne vytvára v strede keratoakantómu kože, vyplneného rohovými hmotami. Niekedy chýba vybranie (vo forme huby), alebo v rámci toho istého nádoru sa vytvára niekoľko miest ulcerácie (v multimodulárnej forme). Koža okolo uzla je mierne zapálená a často sa stáva červenou alebo modrastou. Po zastavení aktívneho rastu začína stabilizačná fáza keratoakantómu kože, ktorá je charakterizovaná absenciou rastu neoplázie. V tomto stave môže benígny nádor pretrvávať až niekoľko mesiacov.

Tretia fáza, fáza regresie, na rozdiel od predchádzajúcich, nie je jedinou možnosťou pre vývoj keratoakantómu kože. V typických prípadoch sa nádor začne spontánne zmenšovať, dochádza k jazve a po niekoľkých týždňoch nádor zmizne a zanecháva atrofickú jazvu. Literatúra zároveň opisuje prípady dlhodobej existencie keratoakantovej kože s opakovaným priebehom, počas ktorého regresná fáza neskončila, ale prešla do štádia nového rastu. Najnepriaznivejším výsledkom ochorenia je prechod benígneho nádoru na karcinóm skvamóznych buniek kože.

Diagnóza kožného keratakantómu

Diagnózu „keratoakantómu kože“ môže vykonať dermatológ alebo onkológ. V procese diagnózy odborníci berú do úvahy klinický obraz ochorenia a histologickú štruktúru nádorových tkanív, ktorá je výsledkom biopsie. Pri vyšetrení sa najčastejšie zisťuje jedna alebo niekoľko útvarov na koži tváre, rúk alebo tela s rozmermi od 2 do 4 centimetrov s centrálnou priehlbinou naplnenou maskami rohov. Pri identifikácii menej častých foriem je potrebné vziať do úvahy variabilitu symptómov v závislosti od typu neoplázie. Dôležitým faktorom v prospech keratoakantómu kože je charakteristická dynamika ochorenia (rýchly vývoj niekoľko mesiacov, po ktorom nasleduje zastavenie rastu).

Histologické vyšetrenie keratoakantómu kože umožňuje určiť patologický stupeň vývoja novotvaru. V prvej fáze, pod mikroskopom, je viditeľná konzervovaná bazálna membrána, nad ktorou sa nachádza priehlbina v epiderme, ktorá obsahuje nadržané masy. Epitel na stranách dermis je zahustený, zmeny v dermis chýbajú. V druhom štádiu keratoakantómu kože začnú vlákna skvamóznych buniek epitelu prenikať hlboko do dermis, v niektorých epitelových bunkách môžu byť zistené príznaky atypie. V epiderme sú príznaky dyskeratózy, v bazálnej vrstve bunky, keď je farbenie bledé, zaznamenávajú sa početné mitózy. V dermis dochádza k miernej infiltrácii neutrofilov, lymfocytov a histiocytov, ale nie sú žiadne známky výrazného zápalu. V prvom alebo druhom patologickom štádiu ochorenia je možná spontánna regresia.

V treťom štádiu keratoakantómu kože dochádza k deštrukcii bazálnej membrány a množstvo kožných šnúr, pozostávajúce zo skvamóznych epitelových buniek, preniká cez dermis. Niekedy sa šnúry oddelia od epidermy, v dôsledku čoho sa epitelové ostrovčeky tvoria v hlbokých vrstvách kože. Oblasti zvýšenej keratinizácie sa striedajú s oblasťami výraznej dyskeratózy. Pod základom patologického zamerania keratoakantómu kože v dermis sa prejavila výrazná infiltrácia rôznych imunokompetentných buniek. Niekedy sa infiltrácia stáva epitelovými vláknami alebo epidermis - mnoho dermatológov považuje tento symptóm za prekancerózny stav s vysokým rizikom vzniku skvamóznych buniek rakoviny kože. V tomto štádiu je spravidla nemožná spontánna regresia, vyžaduje sa liečba za účasti chirurga a onkológa.

Liečba, prognóza a prevencia keratoakantómu kože

Niektorí odborníci odporúčajú, aby pacienti s pôvodne diagnostikovaným keratoacinthom kože čakali na samovoľnú regresiu nádoru a pravidelne vykonávali antiseptickú liečbu na prevenciu sekundárnej infekcie. Pacienti by mali pravidelne navštevovať dermatológa až do úplného odstránenia novotvaru. Ak existuje vysoké riziko malignity, významného množstva keratoakantómu kože alebo na žiadosť pacienta, môže byť miesto odstránené tradičnými chirurgickými technikami, laserovou chirurgiou, kryodestrukciou alebo elektrokoaguláciou.

Napriek tomu, že keratoakantóm kože sa zvyčajne rieši samostatne, mnohí odborníci majú tendenciu považovať prognózu tohto ochorenia za neistú, kvôli zvýšenému riziku vzniku rakoviny kože na pozadí novotvaru. Po regresii nádoru pretrvávajú výrazné atrofické jazvy, v dôsledku čoho mnohí pacienti uprednostňujú odstránenie neoplázie bez čakania na nezávislé rozlíšenie. Aj po úspešnom chirurgickom zákroku je riziko opätovného výskytu nádorových porúch keratózy, najmä keratoakantómu kože, často tvorené opäť po kryodestrukcii.