Príčiny, príznaky, liečba erysipel

Šírenie erysipel, infekcia kože infekčnej povahy, sa pevne uskutočňuje v jednom rade respiračných a črevných ochorení, najmä vírusovej hepatitídy. Na 10 000 ľudí ročne je zaznamenaných až 200 diagnóz erysipelu. Ovplyvnené sú všetky vekové skupiny, častejšie ženy v dôchodkovom veku, približne 60%. Počet infikovaných sa zvyšuje na jar av lete. Erysipelas je bežný na eurázijských a amerických kontinentoch, v Afrike a juhoázijskom regióne je ochorenie veľmi zriedkavé.

Čo je to erysipel alebo erysipel?

Erysipelas je akútne zápalové ochorenie kože infekčnej vlastnosti, často opakujúce sa a nemá vysokú infekčnosť. Zápal je sprevádzaný febrilnými symptómami intoxikácie a špecifickým zameraním kožných lézií.

Trvalé recidivujúce zápaly tvoria základ sekundárnej elephantiasis. U ľudí v starobe a tých, ktorí trpia vážnym sprievodným ochorením, spôsobuje erysipel alebo erysipel mnoho typov komplikácií - sepsu, akútne zlyhanie obličiek, pneumóniu. Pri kožných ochoreniach, ochoreniach kardiovaskulárneho systému, zápalový proces výrazne zhoršuje ich priebeh.

Kauzatívny agens

Zápalový proces v erysipláse je spôsobený podskupinou beta-hemolytických streptokokov "A", anaeróbna, ktorá je odolná voči vonkajším faktorom, ale je náchylná k dlhodobému zahrievaniu (do 60 ° C), pôsobeniu dezinfekcie a antibiotických činidiel. Nedávno sa predpokladá, že ochorenie sa vyvíja za účasti beta-hemolytických streptokokov podskupín „B“, „C“ a „G“. Detekcia zdroja pôvodcu erysiplasu sa často nevyskytuje v dôsledku širokého rozšírenia streptokokových infekcií. Hlavným spôsobom prenosu ochorenia je kontakt s pacientom infikovaným infekciou alebo so zdravým nosičom streptokokov. Okrem kontaktnej metódy existuje riziko infekcie cez dráhu kvapôčok, pričom infekcia v nosohltane a následné šírenie do kože rukami.

Penetrácia streptokoka pod kožu alebo do sliznice nastáva exogénne, cez mikrotrhliny, intertrigo a poranenie. Patogén využíva mikrodamásy nosových a zvukových kanálov na úder do tváre. Infekcia dolných končatín sa uskutočňuje prostredníctvom interdigitálneho záhybu intertrigo a mikrotraumy päty. Po preniknutí do dermis sa streptokoky začnú množiť vo vaskulárnom a lymfatickom systéme podkožnej vrstvy. Oblasť lézie sa vytvára, keď je koža citlivá na hemolytické streptokoky, vznikajú serózne a serózne hemoragické zápalové procesy. Významnú úlohu vo vývoji zápalového procesu zohráva uvoľňovanie a reakcie v citlivej pokožke s biologicky aktívnymi látkami - serotonínom, histamínom atď., Ktoré sú mediátormi alergických zápalov.

Druhy erysipel

V modernej klinickej klasifikácii sa rozlišuje erytematózna hemoragická, erytematózna-buleznoe, bulezno-hemaragická a erytematózna forma erysiplatoóznych zápalov. Tieto typy tvárí sa líšia v charakteristikách lézií:

• pre erytematóznu formu, ako najbežnejší, je typický výskyt sčervenania a jasne oddeleného edému na koži, po 8 - 10 hodinách po infekcii. Táto forma erysipelu nie je nákazlivá;
• bulózne erysipely môžu byť zamenené s prejavmi antraxu;
• pre erytematóznu a hemoragickú formu charakterizuje závažnejší a dlhodobejší priebeh ochorenia;
• bullosa hemoragická forma rozlišuje najzávažnejší priebeh ochorenia a ďalšiu predikciu.

Zápalový proces má tiež rôzne stupne závažnosti - mierny, stredný a závažný stupeň intoxikácie. Prevalencia foci manifestácie rozlišuje erysipel:

• nachádza;
• migrácia alebo putovanie;
• obyčajný;
• metastatický.

Mnohonásobnosť priebehu erysipy znamená formu primárnej, opakovanej a opakujúcej sa formy ochorenia.

Príčiny erysipel u ľudí

Hlavnou príčinou erysipelu je provokatívny účinok beta-hemolytickej streptokokovej infekcie. Aktívna reprodukcia škodlivých baktérií v kapilárach lymfatického systému, s uvoľňovaním toxínov do obehového systému, sa uskutočňuje za určitých podmienok. Dôvody pre rozvoj erysipel u ľudí sú: t

• plesňové lézie kožnej epidermy (neurodermatitída, ekzém, lupienka a herpes, pásový opar a iné kožné ochorenia);
• prítomnosť dystrofických procesov v koži, traumatické porušovanie ich integrity;
• chronické ochorenia so zhoršeným prietokom krvi (tromboflebitída, kŕčové žily, lymfodrenážna nedostatočnosť), všetky typy diabetes mellitus;
• trvalý vplyv škodlivých chemikálií, sadzí a prachu na pokožku;
• časté používanie gumových topánok, odevov zo syntetických materiálov.

Mechanizmus erysiplasu môže byť vyvolaný drastickým oslabením imunitného systému, ktorý je v konštantnej stresujúcej situácii. Štúdie ukazujú, že oslabené telo nedostatočne reaguje na prienik streptokokovej infekcie, dochádza k nerovnováhe imunitných buniek. Slabá imunita prispieva k priťahovaniu ďalších typov nebezpečných mikroorganizmov do priebehu zápalu, čo komplikujú ťažké hnisavé procesy a ťažkosti pri liečbe ochorenia.

Symptómy a príznaky erysiplasu

Symptómy erysiplasu sú charakterizované prejavom horúčky, intoxikácie a vzdelávania na koži a sliznici zapálených oblastí, ktoré sú vyjadrené červenou farbou. Symptómy a príznaky erysipelu sa vyskytujú v priebehu jedného dňa, pri chorobe je typicky veľmi prudký začiatok.

Prvé príznaky erysipelu

Zápalový proces v erysipele sa vyskytuje rýchlo a akútne, chorý označuje presný čas prvých príznakov erysipelu. Zhoršuje sa všeobecný blahobyt, teplotný skok do 40 ° C, sprevádzaný silnou zimnicou, slabosťou, závratmi, nevoľnosťou a pravdepodobným zvracaním na vrchole horúčky. Existujú silné bolesti svalov a kĺbov (bolesti), ktoré môžu spôsobiť kŕče. Možné ľahké nezmysly a zmätok. Prvé príznaky erysipel sú výsledkom začiatku vstupu toxických látok vylučovaných streptokokovými mikroorganizmami do obehového systému. Toxíny majú toxický účinok predovšetkým na tkanivo nervových buniek a meningov.

Symptómy erysiplasu

Po prvých príznakoch ochorenia, za deň, je zjavný rast lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v blízkosti oblasti infekcie. V oblasti lézie sa okrem pálenia a svrbenia objavuje aj bolesť, začervenanie a pocit tepla. Tam je ostrý, vizuálne viditeľné zvýšenie veľkosti infikovanej oblasti. Klasický tvar tváre je charakterizovaný bodom na koži jasného červeného odtieňa s nerovným okrajom lézie, ale jasným okrajom s neporušenými oblasťami kože. Niekedy sa vzor okraja erysiplasu podobá plameňu ohňa, zapálená časť je výrazne nad úrovňou zdravej kože. Mierny tlak na erysipel spôsobuje bolesť, horúčka sa prejavuje na zameraní lézie. Na povrchu postihnutej oblasti sa objavia pľuzgieriky podobné krvi, obsahujúce priehľadnú alebo hnisavú náplň, môžu sa objaviť malé krvácania.

Hlavná lokalizácia erysipel sa vyskytuje v nazálnych záhyboch, lícach, v rohoch úst a okolo ušnice. Tieto lézie sa vyznačujú hmatateľnou bolesťou a silným opuchom. Symptómy erysiplasu sa objavujú na koži pod pokožkou hlavy. Často je často miestom vzniku ohnísk ochorenia dolná časť nôh, menej často sa škvrny erysiplas objavujú v iných zónach. Tento typ ochorenia, dokonca aj pri vhodnej liečbe, sa vyznačuje predĺženou horúčkou, aspoň týždeň, zápalový proces na koži trvá od 15 do 20 dní. Po úplnom zahojení je možné do 2 rokov opakovať erysipel. S rekurentným ochorením, horúčka chýba, diagnóza sa vykonáva na základe prejavu mierneho edému a začervenania kože.

Diagnóza erysipel v laboratóriu

Výskyt prvých príznakov erysipelu na koži je nevyhnutným predpokladom pre konzultáciu s dermatológom. Aby nedošlo k omylu s diagnózou erysipelu, lekár môže pacientovi poradiť, aby navštívil iného špecialistu - chirurga, špecialistu na infekčné ochorenia a imunológa. Pre správnu diagnózu a predpísanie účinnej liečby je lekár povinný vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi (akýkoľvek typ abscesu, flegmon a tromboflebitída).

Povinné vymenovanie všeobecného krvného testu, ktorého ukazovatele pomôžu identifikovať prítomnosť erysiplasu:

• pokles celkového a relatívneho počtu "T" lymfocytov indikuje depresiu imunitného systému;
• zvýšený počet neutrofilov indikuje alergickú reakciu;
• Zvýšenie počtu „ESR“ reakcií potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu.

Popri všeobecnom krvnom teste je niekedy v laboratóriu predpísané bakteriologické vyšetrenie na diagnostiku erysiplasu. Táto analýza pomáha určiť špecifický pôvodca ochorenia a jeho citlivosť na antibiotiká. V praxi výsledky bakteriologických vyšetrení poskytujú málo informácií: detekcia patogénu je zriedkavá (20–25%) a streptokoky sú veľmi citlivé na väčšinu antibiotík. Uskutočňuje sa analýza tkaného materiálu zápalového ohniska, hlavne pri ťažkostiach s diagnózou.

Možné komplikácie

Výskyt komplikácií po erysipele nie je vyšší ako 8% a zvyčajne sa vyskytuje vedľa lézie. Inklúzia v procese ďalšej infekcie môže spôsobiť možné komplikácie vo forme abscesov, vredov, tromboflebitídy a lymfangitídy. Liečba týchto komorbidít v nemocniciach, v oddeleniach hnisavej chirurgie.

Vývoj systémových komplikácií erysipel sa vyskytuje ešte menej často, zvyčajne u ľudí, ktorí majú významné oslabenie imunitného systému. Najnebezpečnejším stavom je sepsa (ako výsledok gangrény - ďalšia komplikácia erysipel). Výskyt tohto ochorenia je výsledkom nesprávnej liečby a oneskoreného prístupu k lekárovi. Možno, že vznik infekčného toxického šoku, pľúcnej embólie a iných závažných ochorení, takéto situácie vyžadujú neodkladnú hospitalizáciu a aktívnu liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Štandardy na liečbu erysipel

Liečba zápalového procesu zahŕňa komplexnú terapiu a uskutočňuje sa podľa závažnosti ochorenia, charakteristík lézií a prítomnosti možných komplikácií. Diagnóza prvotného hrnčeka bez komplikácií nevyžaduje zásah chirurga, ambulantnej liečby, v infekčnej zdravotnej klinike. Štandardy liečby erysiplasu zahŕňajú povinnú hospitalizáciu na chirurgickom oddelení pacienta s hemoragickými alebo bulóznymi erysipelmi. Pacienti s erysiplatoóznymi zápalmi na tvári, ktorí majú hnisavé komplikácie a nekrózu kožných tkanív by mali byť tiež umiestnení do chirurgickej nemocnice.

Taktika tváre

Liečba erysiplasu zahŕňa použitie etiotropnej, detoxikačnej, desenzibilizačnej a symptomatickej terapie. Taktika liečby erysiplasu je:

• v aktívnom vplyve na streptokokový patogén;
• akcie na posilnenie tela;
• prevencia možných komplikácií.

Základom liečby erysiplasov je príjem antibiotických liekov v dôsledku infekčnej povahy ochorenia. Komplex liečiv zahŕňa použitie liekov s antibakteriálnymi a antihistaminickými vlastnosťami na boj proti alergickým reakciám. Na zvýšenie imunity by mal pacient vypiť jeden mesiac komplex vitamínových minerálnych komplexov.

V nemocnici dostávajú pacienti rozsiahlejšiu liečbu pomocou intravenóznej liečby, kardiovaskulárnych, diuretických a antipyretických liekov.

Liečba antibiotikami

Keď erimatoznuyu forma erysiplas a mierne ochorenie je zvyčajne predpísaný priebeh antibiotík v pilulkách: "doxycyklín", "erytromycín", "ciprofloxacín" a ďalšie druhy. Priebeh užívania tabletiek v liečbe antibiotikami sa pohybuje od 5 dní do týždňa, v prípade alergickej reakcie na tieto lieky sú nahradené "furazolidónom" alebo "delagilom", ktorého použitie sa odporúča 10 dní.

Pri miernej erytro-hemoragickej forme erysipolu sa predpisuje parenterálne podávanie antibiotík. Kombinácia liekov penicilínu ("amoxiclav") a sulfanilamidu ("sulfadiazín", "sulfalén") poskytuje najlepší účinok, alternatívnou možnosťou je použitie "ceftriaxónu". Priebeh medikácie je od 10 dní do dvoch týždňov. Mnohonásobnosť a denná dávka lieku predpísaná lekárom v závislosti od veku a hmotnosti pacienta, závažnosti ochorenia a sprievodnej histórie.

Protizápalové lieky

Pre anestéziu pre erysipy sa používajú nehormonálne protizápalové lieky. Výhodné je použitie "nize" (nimesulidu) a "meloxikamu", tieto prostriedky majú minimálne vedľajšie účinky. Alternatívnou možnosťou je použitie "diclofenac", "ibuprofen", "Ketorola". Tieto lieky sa používajú v kombinácii s "omeprazolom", "rabeprazolom" a inými, aby sa znížili negatívne účinky na žalúdok.

Pri stimulačnej a imunokorekčnej terapii je počas rekurentného obdobia znázornené použitie "metyluracilu", "nukleinátu sodného", "pentoxyl". Použitie "levamisolu" a "prodigiosan" sa vykonáva len v nemocnici.

Akákoľvek forma kožného ochorenia predpokladá lokálnu liečbu, erysipel nie je výnimkou. Erysipelas erysiplas pomáha odstrániť bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú v léziách, inhibujú bakteriálnu populáciu a redukujú pocity svrbenia. Pre erysipel nôh je nevyhnutné použitie erytromycínu a tetracyklínovej masti. Liek sa aplikuje na miesto zápalu až 3-krát denne, za predpokladu absencie alergických reakcií na zložky.

Použitie naftalánovej masti na erysipy má množstvo obmedzení. Užívanie lieku je možné len po konzultácii s lekárom. Prítomnosť nafténových uhľovodíkov ako hlavných účinných látok dodáva masti špecifický zápach. Koža na lézii sa ošetruje roztokom furatsilinovym, potom sa mierne zahreje (38 ° C), nanesie sa tenká vrstva masti. Obväz sa aplikuje na ošetrovanú plochu a udržiava sa 20 až 25 minút. Tento postup sa vykonáva raz denne počas 20 dní.

Použitie akejkoľvek masti na erysipy je možné len pri primárnych formách a pri absencii poškodenia a hnisavého zápalu kože.

fyzioterapia

V prípade rekurentných erysipol sú predpísané fyzioterapeutické procedúry. Liečba je zameraná na potlačenie zápalového procesu, detoxikáciu a aktiváciu lymfatického drenážneho procesu. Pri diagnóze slona sa používajú fyzioterapeutické postupy na zvýšenie metabolických procesov v spojivových tkanivách. Pre zmiernenie zápalového procesu predpísané postupy:

• ultrafialové žiarenie v erytémových dávkach;
• lekárska elektroforéza s použitím antibakteriálneho liečiva;
• Mikrovlnná a UHF terapia.

Normalizovať procesy v predpísanom spojivovom tkanive:

• vysokofrekvenčná magnetoterapia;
• laserová terapia;
• kúpanie sírovodíkom;
• aplikácia parafínových a ozoceritových aplikácií.

Na zlepšenie lymfatickej drenáže sa používajú nasledujúce postupy:

• nízkofrekvenčná magnetická terapia;
• vibračné terapie;
• diadynamická terapia a amplipulzová terapia;
• terapeutické masáže.

Pre detoxikáciu predpísané piť veľa minerálnej alkalickej vody.

Liečba erysipelu doma

Kombinácia farmakoterapie predpísanej lekárom s ľudovým liečením a netradičnými metódami poskytuje hmatateľnejší pozitívny výsledok - pocit svrbenia a pálenia, bolesti a opuchu sa odstraňuje rýchlejšie. Liečba erysipel v domácnosti s tradičnými liečebnými metódami je pomerne účinná pre primordial erysiplas s miernym stupňom. Ak chcete urýchliť proces hojenia, musíte dodržiavať pravidlá zdravej výživy.

diéta

Keď sa objavia prvé príznaky infekcie, pacient by mal dodržiavať prísnu diétu, je povolená spotreba vody, pomaranča a citrónovej šťavy. Je potrebné dodržiavať túto diétu 1 - 2 dni. Po niekoľkých dňoch sa odporúča, aby sa do menu zaradilo čerstvé ovocie - hrušky, jablká, marhule, broskyne. Tieto plody sa úspešne vyrovnávajú s odstraňovaním škodlivých toxínov, pomáhajú pri hojení rán. Je to veľmi užitočné čerstvé mlieko, ktoré má baktericídne vlastnosti.

Použitie včelárstva v strave - med a propolis, ktoré majú antibakteriálne vlastnosti, bude mať pozitívny vplyv na zdravie pacienta s erysipelmi. Okrem toho tieto produkty obsahujú vitamíny a sacharidy.

Je potrebné používať potraviny s draslíkom a vápnikom, vlastnosťou týchto stopových prvkov je odstraňovanie prebytočnej tekutiny, znižovanie opuchov. Veľké množstvo týchto látok je v mliečnych výrobkoch: tvaroh, smotana, odrody tvrdého syra. Je dobré zahrnúť do stravy ovsené vločky, morský kale, arašidy a vlašské orechy.

Pre vyváženú stravu, musíte vstúpiť do menu výrobky obsahujúce tuk, bielkoviny a sacharidy. Nízkotučné mäso, rastlinné oleje, jedlá z rýb a obilnín sú základnými zložkami stravy pacienta.

Použitie mastných, slaných a korenených jedál je neprijateľné. Neodporúča sa - chlieb, kapusta a mliečne výrobky, ako aj silný čaj a káva. Je prísne zakázané konzumovať alkohol a cigarety.

Kompresia s erysipelmi

Špeciálne obklady pomocou ľudových prostriedkov účinne pomáha s erysipelmi. Pomocou červenej a čiernej bezinky pripravte dobre známy nástroj na obklady: jemné vetvičky a listy rastliny sú rozdrvené, naplnené vodou (na mierne zakryté) a pomaly varte 15 minút. Potom nechajte 2 hodiny vylúhovať. V tomto okamihu si vezmite pol šálky nepranej pšenice a jedného vaječného bielka, premiešajte a vytlačte do stavu homogénnej hmoty. Po infúzii bazy čiernej sa rozdrvená hmota položí do stredu zápalu a zabalí sa do tkaniny navlhčenej vo vývare, na fixáciu sa môže použiť obväz. Prostriedky sa používajú na noc. Po odstránení obkladu ráno sa lézia zviaže látkou nasiaknutou vo večernom odvar. Tvrdia, že existujú tri spôsoby úplnej liečby.

Pomocou koreňov, listov a stoniek borievky si môžete pripraviť ďalší odvar pre obklad: drvené rastliny v množstve 2 lyžice. lyžicu nalejte do 500 ml vody a nechajte variť päť minút. Ochlaďte, prefiltrujte a vyrobte si obväz z mäkkej látky navlhčenej vo vývare. Stlačiť 4 - 5 krát denne, držať až do úplného vyschnutia.

Používa sa na obklady tvárou v tvár surových zemiakov: 2 - 3 zemiaky sa trú na jemnom strúhadle a aplikujú sa silnou vrstvou na postihnuté miesto. Prostriedky držať dve hodiny, potom nahradiť obväz.

Ľudové prostriedky pre erysipy

Odstránenie zápalového procesu na nohách na krátky čas pomôže obyčajnej kriede. Vezmite prášok kriedy (bez nečistôt) a posypte ich stredom lézie. Omotajte si čistú handričku a osušte uterákom. Postup sa vykonáva pred spaním. V dopoludňajších hodinách dochádza k poklesu teploty a poklesu nádoru, zapálená oblasť nemá výraznú jasnú farbu.

Vyskúšaný a pravý ľudový liek na erysiplas je obväz vyrobený z červeného materiálu: vezmite nejaký med, kúsok látky (najlepšie červeného hodvábu), materiál nakrájajte a zmiešajte s medom. Potom sa rozložte na tri rovnaké časti a jednu hodinu pred východom slnka naneste na postihnutú oblasť obväz so zmesou. Postup sa vykonáva denne až do úplného zotavenia. Tento predpis je pre oficiálnu medicínu trochu šokujúci, ale prax potvrdzuje jej účinnosť.

Preventívne opatrenia

Špeciálna prevencia erysipelu neexistuje. Ochoreniu môžete zabrániť dodržiavaním pravidiel osobnej hygieny. Preventívne opatrenia sú:

• pri obmedzovaní kontaktu s infikovanou, včasnou antiseptickou liečbou kože;
• pri starostlivosti o vlastné zdravie a imunitu (šport, denný režim, vyhýbanie sa stresu);
• pri vytváraní zdravej a správnej výživy dochádza k veľmi rýchlemu množeniu streptokokovej infekcie u stale produktov.

Prevencia recidivujúceho zápalu zahŕňa ročný priebeh intramuskulárneho podávania antibakteriálneho lieku bicilín a lekár vypočíta dávku a frekvenciu injekcií, pričom berie do úvahy frekvenciu a závažnosť relapsu.

Symptómy a znaky liečby erysiplasu

Erysipelas kože je infekčné alergické ochorenie, ktoré je závažné a náchylné na časté opakovanie. K jeho vývoju dochádza na pozadí porážky epidermy streptokokom skupiny A. Patogénne mikroorganizmy môžu vyvolať zápal u ľudí všetkých vekových kategórií (dokonca aj u dojčiat).

dôvody

Erysipelas sa vyskytuje, keď kombinácia viacerých nepriaznivých faktorov:

• Zranená koža. Epidermis je schopná nafúknuť nielen masívnym poranením. To môže nastať po menšom poškodení vo forme škrabancov, lúpania, porezania.
• Kožné lézie patogénnymi mikroorganizmami. Erysipelas sa vyskytuje v dôsledku hemolytického streptokoka A. To nielen ovplyvňuje kožu, ale tiež uvoľňuje toxíny, ktoré majú deštruktívny účinok na celé ľudské telo.
• Znížená imunita. Streptococcus môže byť prítomný na tele mnohých zdravých ľudí a nespôsobuje žiadne ochorenia. K rozvoju erysipel dochádza na pozadí poklesu prirodzených ochranných funkcií organizmu. Dôvod - ťažké komorbidity, stres, fajčenie, alkoholizmus.

Erysipelas je problémom rozvinutých krajín a prakticky sa nenachádza v populácii Afriky a Južnej Ázie.

Erysipelas sa najčastejšie vyvíja u žien starších ako 50 rokov. V tomto prípade je choroba schopná zasiahnuť akúkoľvek osobu.

Najmä táto patológia sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus, HIV, rakoviny, s dlhodobým užívaním glukokortikosteroidov.

príznaky

Od okamihu preniknutia streptokokov do rany až po vývoj prvých príznakov, prejde 5 dní. Postihnutá oblasť tela sa stáva bolestivou. Bez ohľadu na to, kde sa tento problém nachádza, ochorenie začína prudkým nárastom teploty. Prvý deň sú údaje 38 ° C a nasledujúce dni - 40 ° C. Streptococcus vylučuje toxíny, čo spôsobuje, že telo sa stáva intoxikované. To sa prejavuje nasledujúcimi funkciami:

• slabosť;
• silná únava;
• triaška;
• strata chuti do jedla;
• potenie;
• zvýšená citlivosť na jasné svetlo a ostré zvuky.

Iba 12 hodín po zvýšení telesnej teploty sa objavia príznaky kožných lézií, ktoré sa prejavujú sčervenaním. Problémová zóna mierne stúpa nad povrch. Najčastejšie je obmedzená na druh valca, ale ak je odolnosť tela voči baktériám nízka, toto znamenie chýba.

Iné príznaky erysiplasu zahŕňajú opuch a bolesť kože. Spolu so zameraním zápalu je pozorovaný nárast lymfatických uzlín. Stávajú sa bolestivými a pevnými na dotyk.

Prezentovaná fotografia ukazuje rozdiely medzi nekomplikovanými a komplikovanými erysipelmi. V druhom prípade sa na povrchu kože vytvoria bubliny naplnené hnisom alebo tekutinou, oblasti s krvácaním.

Na tvári

Častým javom je Erysipelas na tvári. Je to preto, že koža na tejto časti tela je obzvlášť tenká a náchylná na negatívne účinky vonkajších faktorov. To vedie k zvýšeniu všetkých nepríjemných príznakov ochorenia:

• Ak je postihnutá pokožka tváre, osoba cíti zvýšenie bolesti pri žuvaní. To sa prejavuje najmä vtedy, keď je problém lokalizovaný na lícach, dolnej čeľusti.
• Ťažký edém sa pozoruje takmer na celom povrchu tváre, a to nielen v oblasti postihnutej streptokokom.
• V postihnutých oblastiach sa prejavuje svrbenie a pálenie.
• Keď cítite bolesť krku. Toto je jasný znak lymfatických uzlín.
• Teplota tela stúpa na 39-40 ° C a môže trvať niekoľko dní.
• V dôsledku silnej intoxikácie sa človek cíti slabý, nevoľný, bolesť hlavy.

Zápal pokožky hlavy a tváre predstavuje potenciálne riziko pre ľudí v dôsledku vysokého rizika meningitídy. Preto, aby ste predišli nebezpečným komplikáciám pri identifikácii prvých príznakov choroby, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Na nohách

Vývoj erysipy kože na nohách je spojený s nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny. To vytvára ideálne podmienky pre reprodukciu streptokokov. Preto aj malá rana postačuje na nástup príznakov infekčného ochorenia:

• Charakteristické oblasti lézií nôh so streptokokmi sú nohy a nohy, veľmi zriedka stehná.
• Pozoruje sa zvýšenie a citlivosť inguinálnych lymfatických uzlín. Obmedzujú šírenie infekcie cez telo.
• Pri ťažkej lymfmpáze sa edém rýchlo šíri do celej končatiny. Ak chcete zistiť, stačí stlačiť kožu prstom. Ak fossa trvá 8 sekúnd, je prítomný opuch.

Na rozdiel od poškodenia hlavy je erysipel na povrchu nôh ľahší. Pacient sa cíti lepšie, zotavenie prichádza rýchlejšie.

Na rukách

Zápal kože na povrchu rúk sa vyskytuje zriedkavo. Je to spôsobené tým, že v tejto časti tela koncentrácia baktérií zriedka stúpa na neprijateľné ukazovatele. Najčastejšie je erysipel schopný prenášať sa z kontaminovaných predmetov, ktoré narezávajú alebo prepichujú pokožku.

Riziko infekcie erysipelmi, ktoré sa prejavujú na povrchu rúk, sú deti a narkomani.

Zápal kože sa pozoruje na rôznych častiach rúk. V podpazuší sa objavujú bolestivé konsolidácie, ktoré naznačujú, že sú postihnuté lymfatické uzliny.

diagnostika

Predpokladajme, že vývoj tvárí môže byť založený na počiatočnom vyšetrení a prieskume pacientov. V neprítomnosti komorbidít možno diagnózu potvrdiť pomocou rutinného všeobecného krvného testu, kde sa pozorujú zmeny v nasledujúcich parametroch:

• Rýchly nárast ESR. Normalizácia ukazovateľov nastáva až po 3 týždňoch po liečbe.
• Znížený počet bielych krviniek. Tento výsledok indikuje potlačenie imunitnej infekcie.
• Znížené hladiny červených krviniek a hemoglobínu.

Možné komplikácie

Erysipelas môže byť nákazlivý, ak má osoba súvisiace zdravotné problémy. Preto je potrebné okamžite liečiť všetky identifikované patológie.
Pomôže tiež predchádzať vzniku život ohrozujúcich komplikácií:

• Absces. Vyznačuje sa výskytom dutiny obklopenej spojivovým tkanivom a naplneným hnisom.
• Absces. Sprevádzaný rozvojom hnisavého zamerania, ktoré nemá jasné hranice. Vedie k zvýšeným príznakom intoxikácie.
• Purulentná flebitída. Ovplyvňuje steny žíl v končatinách, kde je lokalizovaný erysipel. Sprevádzaný zúžením lúmenu cievy.
• Nekrotická komplikácia. Koža odumiera, čo má nezvratný účinok.
• Hnisavá meningitída. Kvôli šíreniu infekcie dochádza k zápalu sliznice mozgu, čo predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta.
• Sepsa. Streptokoky spolu s prietokom krvi sa šíria po celom tele, kde spôsobujú hnisavý zápal životne dôležitých orgánov. V 40% prípadov vedie sepsa k úmrtiu pacienta.

terapia

Liečba erysiplasu sa najčastejšie vykonáva doma, ale pod prísnym dohľadom lekára. Pacient je umiestnený v nemocnici len s rozvojom komplikácií. K tomu často dochádza, keď je v rastovej zóne vlasov na hlave alebo na povrchu tváre zápal.

lieky

Je pomerne ľahké vyliečiť tvár, ak sa uchyľujete k komplexnej terapii s použitím niekoľkých liekov:

• Antibiotiká. Používa sa ako hlavný liek, bez ktorého nie je možné regeneráciu (Amoxiclav, Ceftriaxon, Sulfalen). Antibakteriálna liečba trvá v priemere od 10 do 15 dní.
• Antihistaminiká. Streptokoky na koži často spúšťajú alergické reakcie. Užívanie týchto liekov preto čiastočne pomôže vyrovnať sa so zápalom, svrbením a opuchom (Loratadine, Clemastine, Tavegil).
• Nesteroidné protizápalové lieky (Nimesil, Ketorolac, Ibuprofen). Pomáhajú vyrovnať sa s bolesťou, znižujú telesnú teplotu, zmierňujú zápal.
• Miestne fondy vo forme mastí, práškov, roztokov. Urobte anestetický, protizápalový, antibakteriálny účinok. Odporúča sa použitie furacilínu, dimexidu, enteroseptolu, chlorhexidínu.
• V závažnejších prípadoch lekári predpisujú sulfónamidy, steroidné hormóny, imunomodulátory, proteolytické enzýmy.

fyzioterapia

Aby sa urýchlilo zotavenie a znížili dávky agresívnych liekov, používa sa aj fyzioterapia. Ultrafialové žiarenie, elektroforéza, magnetoterapia, laser alebo UHF pomáhajú zlepšovať stav pokožky a zmierňujú zápalový proces. Fyzikálna terapia je dôležitá pri prevencii nových prepuknutí erysipel, ktoré sú pozorované u štvrtiny pacientov.

operácie

Chirurgický zákrok sa vykonáva len s rozvojom život ohrozujúcich komplikácií - abscesov, flegmónu, nekrózy, s detekciou bulóznej formy ochorenia.

Operácia netrvá dlho a najčastejšie v lokálnej anestézii. Lekár otvorí abscesy, očistí tkanivá hnisavého obsahu, nasleduje antibakteriálna terapia, aby sa zabránilo recidívnemu zápalu.

Ľudová liečba

Tradičné spôsoby nekomplikovaného priebehu erysiplasu nie sú menej účinné ako farmakoterapia. Takéto lieky sa odporúčajú kombinovať s liekmi predpísanými lekárom, čo bude mať najlepší účinok.

Pre erysipel použite nasledujúce lieky:

1. Infúzia harmančeka a podbeľka. Byliny sa zmiešajú v rovnakom pomere. Pohár vriacej vody si lyžicu varenej kolekcie. Zmes trvá 10 minút na vodnom kúpeli a potom sa ochladí. Infúzia sa používa na liečbu všetkých problémových oblastí na tele.
2. Masť zo šípkového oleja a šťavy Kalanchoe. Zložky sa zmiešajú v rovnakom pomere a aplikujú sa na kožu, keď sa eliminuje akútny zápalový proces. V takýchto prípadoch je povrch zvyčajne šupinatý, čo môže spôsobiť recidívu ochorenia. Masť zvlhčuje pokožku a odstraňuje podráždenie.
3. Odvar z nechtíka. Polievková lyžica rastlinných surovín nalejte 235 ml vriacej vody. Zmes sa ochladí a potom sa použije na ošetrenie zapálených oblastí.
4. Prírodný krém s hydratačným a protizápalovým účinkom. Pripravená z domácej kyslej smotany a listov lopúcha, ktoré musia byť predomleté. Výsledný krém sa ošetruje všetkými problémovými oblasťami ráno a večer.

So správnym prístupom k liečbe ide erysipel pomerne rýchlo a nie je sprevádzaný komplikáciami.

Úspech vo veľkej miere závisí od imunity pacienta. Preto, aby sa zabránilo relapsom, ktoré sa často vyskytujú po prvom objavení sa erysipelu, musíte starostlivo sledovať vaše telo a viesť zdravý životný štýl.

Čo je hrnček

Erysipelas alebo erysipel (z poľskej róży) je infekčné, pomerne časté ochorenie kože a slizníc. V latinčine - erysipel (erythros v gréčtine - červený, pľuzgier - koža). Medzi všetkými infekčnými ochoreniami patrí erysipel na štvrtom mieste a dnes je jedným z naliehavých problémov v zdravotníctve. Príčinou erysiplasu je beta-hemolytická streptokoková skupina A. Zdrojom infekcie sú choré a zdravé nosiče. Ochorenie je charakterizované silnou horúčkou, príznakmi intoxikácie a výskytom na koži alebo slizniciach oblastí zápalu jasne červenej farby.

Komplikované formy erysipel sú najzávažnejšie infekcie mäkkých tkanív. Vyznačujú sa rýchlym nástupom, rýchlou progresiou a ťažkou intoxikáciou.

Pacient s erysipelom má malú chorobu. Choré častejšie ženy v období zániku reprodukčnej funkcie. U tretiny pacientov ochorenie nadobúda recidivujúci priebeh.

Erysipelas je známy už od staroveku. Jej opis sa nachádza v dielach starých autorov. Čistá kultúra pôvodcu erysiplasu bola izolovaná v roku 1882 F. Felleisenom. Ruskí vedci E. A. Halperin a V. L. Cherkasov prispeli k štúdiu tohto ochorenia nesmierne.

Obr. 1. Eryzpelas na nohe (erysipel dolnej časti nohy).

Kauzatívne látky tváre

Existuje 20 typov (séroskupín) streptokokov. Najvýznamnejšie z nich sú streptokoky séroskupiny A, B, C, D a G. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes) spôsobujú u ľudí veľa nebezpečných ochorení - pustulózne ochorenia kože a mäkkých tkanív (abscesy, flegmón, vredy a osteomyelitída)., bolesť hrdla a faryngitída, bronchitída, reumatizmus, šarlach a toxický šok. Príčinou erysiplasu môže byť akýkoľvek typ skupiny Streptococcus A.

Baktérie sú okrúhle. Sú umiestnené častejšie v reťazcoch, menej často - v pároch. Plemeno rozdelením do dvoch.

• Vo vonkajšom prostredí, vrátane spúta a hnisu, baktérie pretrvávajú niekoľko mesiacov a prežijú pri nízkych teplotách a mrazoch.
• Vysoké teploty, slnečné svetlo a dezinfekčné roztoky majú škodlivý účinok na mikróby.
• Streptokoky vykazujú vysokú citlivosť na antibiotiká, rezistenciu, voči ktorej sa vyvíjajú pomaly.

Streptokoky vylučujú rad endo- a exotoxínov a enzýmov, ktoré spôsobujú ich škodlivé účinky.

Obr. 2. Streptokoky sú okrúhle. Sú umiestnené častejšie v reťazcoch, menej často - v pároch.

Obr. 3. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A, keď rastú na krvnom agare, tvoria zóny hemolýzy (ľahké halo) presahujúce 2 až 4-násobok priemeru samotných kolónií.

Obr. 4. Keď rastú na živných médiách, kolónie streptokokov sú lesklé, v tvare kvapky, alebo sivé, matné a zrnité s zubatými hranami, alebo konvexné a transparentné.

Epidemiológia ochorenia

Zásobníkom a zdrojom beta-hemolytických streptokokov sú chorí a "zdraví" nosiči baktérií. Baktérie prenikajú kožou zvonku alebo z ložísk chronickej infekcie. Erysipelas u jedincov s prejavmi streptokokovej infekcie (chronická tonzilitída, kazy, ochorenia horných dýchacích ciest atď.) Sa vyskytuje 5-6 krát častejšie. Dlhodobé užívanie steroidných hormónov je predisponujúcim faktorom vo vývoji ochorenia.

Drobné poranenia, praskliny, odreniny, odreniny a rany na koži a slizniciach nosa, genitálií atď. Sú vstupnou bránou pre infekciu. Kontakt a vzdušné - hlavná cesta infekcie.

Skupina Streptococcus A často obývajú kožu a sliznice človeka a nespôsobujú ochorenie. Takéto osoby sa nazývajú nosiči baktérií. Erysipelas je častejšie zaznamenávaný u žien v období vymiznutia reprodukčnej funkcie. U niektorých pacientov sa erysipel opakuje v prírode, čo sa zdá byť spojené s genetickou predispozíciou.

Ochorenie sa často vyvíja s lymfhostázou a venóznou insuficienciou, edémom rôzneho pôvodu, trofickými vredmi a plesňovými infekciami nôh.

Obr. 5. flegmon a gangréna - hrozné komplikácie erysiplasu.

Ako dochádza k erysipelu (patogenéza erysipel)

Zápal v erysipeloch je najčastejšie lokalizovaný na tvári a nohách, menej často na ramenách, trupe, miešku, oblasti hrádze a slizniciach. Zápalový proces ochorenia postihuje hlavnú vrstvu kože, jej kostru - dermis. Vykonáva podporné a trofické funkcie. V dermis je mnoho kapilár a vlákien.

Zápal tváre je infekčný a alergický.

• Odpadové produkty a látky uvoľňované počas smrti baktérií spôsobujú vznik toxikózy a horúčky.
• Príčinou vzniku zápalového procesu je účinok na tkanivá toxínov, enzýmov a antigénov hemolytických streptokokov, ako aj biologicky aktívnych látok. Poškodené sú malé tepny, žily a lymfatické cievy. Zápal je serózny alebo serózny hemoragický.
• Antigény ľudskej kože majú podobnú štruktúru ako streptokokové polysacharidy, čo vedie k rozvoju autoimunitných procesov, keď pacientove protilátky začnú napadať ich tkanivá. Imunitné a autoimunitné komplexy spôsobujú poškodenie kože a krvných ciev. Vyvíja sa intravaskulárna koagulácia, narušuje sa integrita kapilárnych stien a vytvára sa lokálny hemoragický syndróm. V dôsledku expanzie krvných ciev sa na koži objavuje hyperémia a bubliny, ktorých obsah je serózny alebo hemoragický.
• Biologicky aktívne látky, vrátane histamínu, ktorý sa podieľa na vývoji hemoragických foriem erysipel, vstupujú do krvného obehu vo veľkých množstvách.
• Nedostatok lymfatického obehu sa prejavuje edémom dolných končatín. V priebehu času sú poškodené lymfatické cievy nahradené vláknitým tkanivom, čo vedie k vzniku elephantiasis.
• Ťažisko infekčného alergického zápalu spotrebuje veľké množstvo glukokortikoidov. To vedie k rozvoju neadrenálnej insuficiencie. Boli porušené výmeny bielkovín a vody a soli.

Obr. 6. Zápalový proces ochorenia postihuje hlavnú vrstvu kože, jej kostru - dermis.

Faktory ovplyvňujúce vývoj erysipel

Vývoj erysipelu je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• Individuálna predispozícia k ochoreniu, ktorá je spôsobená genetickou predispozíciou alebo precitlivenosťou na streptokoky a stafylokokové alergény.
• Zníženie aktivity obranných reakcií organizmu - nešpecifické faktory, humorálna, bunková a lokálna imunita.
• Poruchy neuroendokrinného systému a nerovnováha biologicky aktívnych látok.

Klasifikácia tváre

1. Rozlišujú sa erytematózne, erytematózno-bulózne, erytematózno-hemoragické a bulózne hemoragické (nekomplikované) a abscesné, flegmonózne a nekrotické (komplikované) formy erysipel. Táto klasifikácia je založená na povahe lokálnych lézií.
2. Podľa závažnosti priebehu je erysiplatoózny zápal rozdelený na mierne, stredné a závažné.
3. Mnohonásobnosťou prejavov je erysipel rozdelený na primárny, opakovaný a opakujúci sa.
4. Prideľte lokalizované, rozšírené, migračné a metastatické formy erysipel.

Prevalenciou

• Keď sa na koži objaví lézia, je indikovaná lokalizovaná forma erysipelu.
• Ponechanie ohniska za anatomickou oblasťou sa považuje za spoločnú formu.
• Keď sa objaví lézia v blízkosti jednej z primárnych lézií, jedna alebo niekoľko nových oblastí spojených „mostíkmi“ označuje migrujúcu formu erysipelu.
• Keď sa objavia nové ložiská zápalu ďaleko od primárneho zamerania, hovoria o metastatickej forme ochorenia. Streptokoky sa zároveň šíria hematogénnymi. Choroba je ťažká a dlhá, často komplikovaná rozvojom sepsy.

Podľa násobnosti výskytu

• Erysipelas, ktorý vznikol prvýkrát, sa nazýva primárny.
• V prípade opakovaného prípadu ochorenia na tom istom mieste, ale nie skôr ako 2 roky po prvom prípade, alebo v prípade opakovaného ochorenia, ktoré sa vyskytuje na inom mieste ako v predchádzajúcom období, hovoria o opakovaní ochorenia.
• Erysipelas vyskytujúci sa viackrát na rovnakom mieste je opakovaný.

Podľa závažnosti

• Mierna závažnosť ochorenia je charakterizovaná krátkou horúčkou a miernymi príznakmi intoxikácie, ktorá je charakteristická pre erytematóznu formu erysiplasu.
• Stredne závažná je charakterizovaná dlhšou horúčkou (až 5 dní) a výraznejšími príznakmi intoxikácie, ktorá je charakteristická pre erytematózne a erytematózne bulózne formy ochorenia.
• Ťažké erysipely sú charakteristické pre hemoragické a komplikované formy ochorenia, ktoré sa vyskytujú s vysokou telesnou teplotou (do 40 ° C), ťažkou intoxikáciou av niektorých prípadoch s vývojom infekčného toxického šoku a sepsy. Závažný priebeh je pozorovaný u migračných a metastatických foriem ochorenia.

Vymazané alebo abortné formy ochorenia sú zaznamenané s primeranou, včasnou liečbou. Zriedka sa vyskytli.

Obr. 7. Vo fotosezele kože.

Príznaky a príznaky erysipy pre rôzne formy ochorenia

Príznaky a príznaky erysipy počas inkubačnej doby

Inkubačná doba pre erysipel kože v prípade infekcie zvonku je 3 až 5 dní. Spravidla sa ochorenie začína akútne, s presnou indikáciou hodiny nástupu prvých príznakov a znakov. Bolesť hlavy, celková slabosť, horúčka do 39 - 40 ° C, zimnica, bolesť svalov a kĺbov, často nevoľnosť a vracanie, menšie záchvaty a poruchy vedomia - hlavné znaky a príznaky erysipelu počas tohto obdobia. Intoxikácia erysipelom sa vyvíja v dôsledku uvoľňovania toxínov streptokokov do krvného obehu.

Zároveň sa objavia prvé príznaky lokálnej lézie. Niekedy sa lokálne príznaky vyvíjajú po 6-10 hodinách od nástupu ochorenia.

Streptokoky majú tropizmus pre lymfatický systém, kde sa rýchlo množia a šíria sa do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa zvyšujú v dôsledku rozvinutého zápalu. Horúčka a toxikóza pretrvávajú až 7 dní, menej často - dlhšie.

Všetky formy erysiplasu sú sprevádzané zápalom lymfatických ciev a lymfatických uzlín.

Obr. 8. Na fotografických erysipeloch (erysipeloch) u detí (erysipel tváre).

Príznaky a príznaky erysipelu kože s erytematóznou formou ochorenia

Pocity pálenia a bolesť v mieste poranenia sú prvými príznakmi erysipelu. Začervenanie a opuch - prvé príznaky ochorenia. V postihnutej oblasti je pokožka horúca na dotyk a napätá. Zápalové zameranie sa rýchlo zväčšuje. Erysipelatous plaque je ohraničený z okolitých tkanív valčekom, má zubaté okraje a pripomína plamene. V tkanivách a kapilárach postihnutej oblasti existuje mnoho streptokokov, ktoré môžu byť detegované jednoduchou mikroskopiou. Proces trvá 1 - 2 týždne. Začervenanie zmizne postupne, okraje rozmazania erytému, opuchy ustupujú. Vrchná vrstva epidermy je exfoliovaná a zhutnená, niekedy sa objavujú pigmentové škvrny. Pretrvávajúci edém indikuje vývoj lymfmpázy.

Obr. 9. Na fotografii je na nohe erytematózna forma erysiplasu.

Príznaky a symptómy erysipelu kože v prípade erytematózno-bulóznej formy ochorenia

Erytematózne-bulózna forma ochorenia sa vyznačuje výskytom bublín a pľuzgierov na postihnutej koži. Bulózne prvky obsahujú svetlú transparentnú tekutinu (exsudát). Niekedy sa exsudát zakalí a vezikuly sa zmenia na pustuly. V priebehu času, bubliny ustúpiť, na svojom mieste sú tvorené hnedé šupky, husté na dotyk. Po 2 - 3 týždňoch sa kôry odmietnu a vystavia erozívny povrch. U niektorých pacientov sa objavujú trofické vredy. Epitelizácia postihnutého povrchu prebieha pomaly.

Obr. 10. Keď sa vyskytne erytematózne-bulózna forma erysipelu, v mieste zbalených vezikúl sa vytvoria hnedé alebo čierne kôry.

Príznaky a symptómy erysipelu s erytematóznou hemoragickou formou ochorenia

Táto forma erysipy kože sa stáva v poslednej dobe stále častejšou av niektorých oblastiach našej krajiny sa radí na prvé miesto medzi všetkými formami tohto ochorenia.

Hlavným znakom a symptómom erytematóznej-hemoragickej formy ochorenia je pocit pálenia a klenutá bolesť, začervenanie, opuch a bodové (až 3 mm) krvácanie (petechiae). Krvácanie v mieste poranenia je dôsledkom uvoľnenia krvi z poškodených malých krvných ciev do extracelulárneho priestoru.

Choroba sa vyznačuje dlhšou horúčkou (do 2 týždňov) a pomalým reverzným vývojom. Medzi komplikáciami je niekedy označená nekróza kože.

Obr. 11. Eryzpelas ramena. Punkčné krvácanie (petechiae) - hlavný príznak erytematóznych a hemoragických foriem erysipel.

Príznaky a symptómy erysiplasu v bulóznej hemoragickej forme ochorenia

Bullosa-hemoragická forma eryziplasu kože je charakterizovaná výskytom pľuzgierikov so seróznym hemoragickým obsahom na pozadí hyperémie. Odtok krvi je spojený s hlbokým poškodením kapilár. Po ustúpení bublín je vystavený erózny povrch, na ktorom sú umiestnené čierne kôry. Liečenie je pomalé. Choroba je často komplikovaná nekrózou kože a zápalom podkožného tuku. Po hojení pretrvávajú jazvy a pigmentácia.

Obr. 12. Vo fotografii gangréna dolnej končatiny, ako výsledok komplikácie bulóznej hemoragickej formy erysiplasu.

Bulózne a hemoragické formy ochorenia vedú k rozvoju lymfmpázy.

Príznaky a symptómy komplikovaných foriem erysipel

Fliegmonózne a nekrotické formy erysiplasu kože sú považované za komplikácie ochorenia.

Keď sa zápal šíri do podkožného tukového tkaniva a spojivového tkaniva, vyvíja sa flegmonálny zápal. Na postihnutej koži sa objavia bubliny naplnené hnisom. Ochorenie je závažné, s ťažkou intoxikáciou. Postihnutá oblasť kože je často infikovaná stafylokokami. Flegmonózna forma erysipelu sa často stáva príčinou sepsy.

U ľudí s nízkou imunitou sa vyvíja nekrotická (gangrenózna) forma erysiplasu. Mäkké tkanivo podlieha nekróze (úplná deštrukcia). Choroba začína rýchlo, pokračuje s ťažkou intoxikáciou, postupuje rýchlo. Po uzdravení zostávajú dezinfekčné jazvy.

Obdobie zotavenia ťažkých a komplikovaných foriem erysipel je pomalé. Astenický syndróm po uzdravení je zachovaný mnoho mesiacov.

Obr. 13. Vo fotosypeláze (erysipele), flegmonózna nekrotická forma ochorenia.

Obsahuje erysipy v určitých častiach tela

Najčastejšie sa na koži dolných končatín zaznamenáva erysiplatoózny zápal, o niečo menej často na horných končatinách a tvári, zriedka na zóne trupu, slizníc, prsníkov, mieškov a perineu.

Erysipel na nohe

Erysipelas na nohe sa vyvíja v dôsledku porušenia integrity kože, ktorej výskyt je spojený s poraneniami a modrinami. Často sa choroba vyvíja u pacientov s plesňovými infekciami nôh a nechtov na nohách, obehových porúch dolných končatín, ktoré sa vyvinuli v dôsledku cukrovky, kŕčových žíl, fajčenia a nadváhy. Zdrojom infekcie sú aj ložiská chronickej infekcie v tele pacienta.

Pocit pálenia, klenutá bolesť v mieste poranenia, začervenanie a opuch - prvé príznaky a príznaky erysipelu na nohách.

Erysipelas na nohách je často opakujúci sa v prírode. Nesprávna liečba a prítomnosť ložísk chronickej infekcie prispievajú k rozvoju rekurentnej formy ochorenia.

Časté recidívy vedú k rozvoju fibróznych zmien v dermis a subkutánnom tkanive, po ktorých nasleduje vývoj lymfhostázy a elephantiasis.

Obr. 14. Vo fotosypelase nôh.

Erysipelas na ramene

Erysipelas na rukách sa často vyvíja medzi drogovo závislými v dôsledku intravenózneho podávania liekov a medzi ženami na pozadí stagnácie lymfy ako dôsledok radikálnej mastektómie.

Obr. 15. Erysipelas na rukách.

Obr. 16. Vo fotoznámke ruky.

Face erysipelas

Najčastejšie sa tvár javí ako primárna erytematózna forma erysiplasu. Sčervenanie často ovplyvňuje líca a nos (ako motýľ) a okrem opuchu a svrbenia je často sprevádzané silnou bolesťou. Niekedy sa zameranie zápalu rozširuje na celú tvár, pokožku hlavy, krk a krk. U niektorých pacientov je ochorenie komplikované rozvojom abscesov v hrúbke očných viečok a hromadením hnisu pod pokožkou hlavy. S rozšírením infekcie v subkutánnej mastnej celulitíde sa vyvíja flegmon. Gangrene sa môže rozvíjať v oslabených tváriach a starých ľuďoch.

Zdrojom infekcie pre erysipel na tvári je často streptokoková infekcia dutín a vredov. Zdrojom infekcie pre erysipel orbity je streptokoková konjunktivitída.

Keď sa pri streptokokovej otitíde niekedy vyvinie erysipol ucha, často sa zápalový proces rozširuje na pokožku hlavy a krku.

Obr. 17. erytematózna forma erysipel sa vyskytuje častejšie na tvári.

Obr. 18. Erysipelas na tvári. Začervenanie často zachytáva lícnu a nosnú oblasť (ako motýľ).

Obr. 19. Niekedy sa zápal zameriava na celú tvár, pokožku hlavy, krk a krk.

Obr. 20. Vo foto erysipele ruky.

Erysipelas kmeňa

Erysipelas sa niekedy vyvíja v oblasti chirurgických stehov, keď nie sú dodržiavané asepsické pravidlá. Eryzipel pokračuje s prenikaním streptokokov do pupočnej rany novorodenca. Erysipelas prsnej žľazy sa vyvíja na pozadí mastitídy. Vývoj gangrény môže viesť k zjazveniu nasledovanému dysfunkciou orgánu.

Erysipelas genitálií a hrádze

Na tvári šourku, penisu, ženských pohlavných orgánov a hrádze sa erytematózna forma ochorenia najčastejšie vyvíja s výrazným opuchom základných tkanív. Vyvinutá nekróza tkaniva s následným zjazvením vedie k testikulárnej atrofii. Erysipelas u tehotných žien je mimoriadne ťažký. Zápalový proces často postihuje vnútorné pohlavné orgány.

Erysipelas slizníc

Keď sú erysipy slizníc často ovplyvnené hltanom, hrtanom, ústnou dutinou a nosnou sliznicou. S porážkou slizníc sa vyvinie erytematózna forma ochorenia. V oblasti zápalu sa vyvíja hyperémia a významný edém, často s ohniskami nekrózy.

Obr. 21. Na fotografii, erysipel ústnej sliznice.

Opakovanie ochorenia

Erysipelas, ktorý sa vyskytuje mnohokrát na rovnakom mieste, sa opakuje. Relapsy sú rozdelené na skoré a neskoré. Opakujúce sa epizódy ochorenia vyskytujúce sa do 6 mesiacov sa považujú za predčasné recidívy a neskoré epizódy dlhšie ako 6 mesiacov sa považujú za neskoré.

Zdrojom infekcie sú ložiská chronickej infekcie, z ktorých sa streptokoky s krvou šíria po celom tele, ako aj latentné (skryté) ložiská infekcie v dermis, kde sa streptokoky menia na parazitickú L-formu počas pokoja.

Chronická venózna insuficiencia, lymfhostáza, diabetes mellitus a nesprávna liečba ochorenia prispievajú k recidíve. Relapsy sa často pozorujú u pacientov pracujúcich v nepriaznivých stavoch au starších pacientov.

Počas reprodukcie v lymfatických kapilárach kože tvoria streptokoky zápalové zameranie v dermis. Časté recidívy sa vyskytujú s nízkou telesnou teplotou a stredne závažnými príznakmi intoxikácie. Na pokožke sa objavuje mastný erytém a edém. Vymedzenie zo zdravých oblastí je mierne.

Časté recidívy vedú k rozvoju fibrotických zmien v dermis a subkutánnom tkanive, po ktorých nasleduje vývoj elephantiasis.

Obr. 22. Vo foto erysipele (erysipele) vzácnej lokalizácie.

Erysipelas u starších ľudí

Erysipelas u starších ľudí sa často vyskytuje na tvári. Ochorenie je sprevádzané silnou bolesťou. Niekedy sa vyvíja gangréna. Erysipelas má dlhý priebeh a pomaly sa vracia.

Obr. 23. Erysipelas na tvári starších ľudí.

Erysipelas u detí

Erysipelas je zriedkavý u detí. U starších detí je ochorenie mierne. Na rôznych miestach sa môže vyskytnúť lézia erysiplasu. Častejšie sa vyvíja erytematózna forma. Prognóza je priaznivá.

U detí mladších ako jeden rok je hrnček ťažší. Zápaly sa často objavujú v oblastiach plienkovej vyrážky a na tvári, niekedy sa šíria do iných častí tela. S flegmonóznou formou ochorenia sa môže vyvinúť sepsa s erysipelom tváre - meningitídou.

Erysipel je ťažký, keď streptokoky prenikajú do pupočníkovej rany u novorodencov. Proces sa rýchlo šíri na chrbát, zadok a končatiny dieťaťa. Intoxikácia sa zvyšuje, významne sa zvyšuje telesná teplota a objavujú sa kŕče. U niektorých pacientov sa vyvinie sepsa. Úmrtnosť tvárou v tvár dieťaťa je extrémne vysoká.

Obr. 24. Na foto hrnček u detí.

Komplikácie tváre

Komplikácie erysipel sa nachádzajú v 4 - 8% prípadov. Zníženie aktivity obranných reakcií organizmu a nedostatočná liečba viedli k rozvoju:

• lymforhea - výtok lymfy z poškodených lymfatických ciev,
• vredy - hlboké poškodenia kože,
• absces - absces, obklopený hustou kapsulou,
• celulitídy, keď sa zápal rozšíri do podkožného tukového tkaniva a spojivového tkaniva,
• gangréna - úplná deštrukcia tkanív postihnutých zápalom,
• tromboflebitída - zápal žilných stien s tvorbou krvných zrazenín,
• pneumónia u ľudí v starobe,
• lymfodáza (lymfedém), ktorá sa vyvinula v dôsledku zhoršeného odtoku lymfy a elephantiasis (fibredema),
• infekčná psychóza
• v mieste zápalu často s dlhotrvajúcim alebo opakujúcim sa priebehom hyperkeratózy, vzniku ekzémov a pigmentácie.

Imunita po utrpení erysiplas nevyvíja.

Obr. 25. Lymphostáza a elephiasias s erysiplasom často vedú pacienta k postihnutiu.

Obr. 26. Hrozná komplikácia erysipel - flegmon.

Obr. 27. Na fotografii je gangréna dolnej končatiny komplikáciou bulóznej hemoragickej formy erysiplasu.