Ako liečiť preležaniny u pacientov pripútaných na lôžko v závislosti od štádia

Tlakové vredy sú oblasti nekrózy kože a mäkkých tkanív, ktoré sa vyskytujú u pacientov s obmedzenou pohyblivosťou s nesprávnou starostlivosťou.

Vďaka včasnému odhaleniu a správnemu zaobchádzaniu nepredstavujú vážne ohrozenie zdravia a života. V pokročilých prípadoch sa poškodenie stáva hlbokými hnisavými ranami, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie a smrť pacienta.

V tomto článku sa dozviete o pravidlách ošetrovateľských pacientov s preležaninami, ako ich liečiť doma, ako aj o moderných technikách na efektívne riešenie týchto poranení.

Príčiny otlakov

Kľúčovým faktorom je tlak na pevnom povrchu, na ktorom je pacient umiestnený na vyčnievajúcich plochách tela. Najčastejšie sa zranenia vyskytujú v oblastiach, ako sú krížovka, hrudná chrbtica, lopatka, krk, päty (v situáciách, keď osoba leží na chrbte) - v týchto oblastiach medzi kostným tkanivom a kožou je veľmi malá vrstva svalov a tukového tkaniva.

Keď pacient leží na boku, najväčší tlak padá na oblasti väčšieho trochanteru femuru, kosti bedrovej kosti. V polohe na bruchu trpia tkanivá v oblastiach vyčnievajúcich ileálnych kostí a hrudníka. U sedavých pacientov je riziko vzniku poranenia vyššie v oblasti ischiatických tuberkul, sacrum, päty, nôh, nôh a lopatiek.

Prečo tlak spôsobuje poškodenie tkaniva?

• Cievky sú upnuté, aby sa zabezpečilo dodávanie kyslíka a živín do buniek kože a svalov. Hladina kyslíka (hypoxia) a nutričné ​​nedostatky vedú k inhibícii životaschopnosti buniek a jej smrti;
• Nervové vlákna, ktoré regulujú metabolizmus tkaniva, sú stlačené: čo má nepriaznivý vplyv na životaschopnosť buniek
• Lymfatické cievy, ktoré sú zodpovedné za elimináciu odpadových produktov buniek z medzibunkového priestoru, sú stlačené, trosky a jedy sa začínajú hromadiť, čo znižuje životaschopnosť buniek a vedie ich k smrti v dôsledku otravy. Lymfatický systém je tiež zodpovedný za odstraňovanie (recykláciu) odumretých buniek: stláčanie lymfatických ciev vedie k akumulácii odumretých buniek v tkanivách - a to vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie

Medzi najdôležitejšie príčiny vzniku dekubitov u sedavých pacientov patrí nedostatok mikrovibrácie v tele pacienta. Je to energia, ktorú produkujú svalové bunky, aj keď je telo v pokoji (tzv. Pozaďová aktivita tela). Slávny fyzik V.A. Fedorov v knihe Zdroje tela. Imunita, zdravie a dlhovekosť “hovoria o mikrovibrácii ako zdroji, ktorý je rovnako dôležitý pre udržanie života ako vzduch, voda, jedlo a teplo. Mikrovibračná energia je nevyhnutná pre tok všetkých fyziologických a biochemických procesov v tele, zabezpečujúcich metabolické procesy v každej bunke.

Udržiavajte úroveň mikrovibrácie na úrovni potrebnej na zabezpečenie plnej činnosti tela, je možné len prostredníctvom nepretržitej fyzickej aktivity. Preto sú športy, chôdza, plávanie, cvičenie také dôležité pre udržanie zdravia. Hypodynamia, sedavý spôsob života vedú k ochudobneniu tela s týmto hodnotným zdrojom. Ak je z nejakého dôvodu choroba, zranenie - osoba pripútaná k posteli alebo invalidnému vozíku, najhlbší nedostatok mikrovibračnej energie v tele je takmer nevyhnutný. Ako táto situácia prispieva k rozvoju preležanín?

1. Prívod krvi do tkanív (vrátane kože a svalov) trpí, čo vedie k ešte väčšej deplécii buniek kyslíkom a živinami;
2. Vďaka inhibícii práce lymfatického systému, pečene a obličiek je narušené vylučovanie spracovaných látok z medzibunkového priestoru, čo vedie k ich otrave a urýchľuje proces smrti. Poškodené a odumreté bunky sa tiež nevyužívajú, ale akumulujú sa v tkanivách a vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekčných procesov.
3. Kvôli narušeniu lymfatického systému trpí imunita, znižuje sa počet imunitných buniek, ktoré detekujú a ničia cudzie mikróby. Tiež zvyšuje citlivosť organizmu na infekcie a zvyšuje riziko vzniku hnisavých komplikácií a otravy krvi (sepsa).

Okrem toho, čím dlhšie je človek nútený viesť sedavý spôsob života, tým menej svalovej hmoty zostáva (tento proces sa nazýva atrofia - strata svalového tkaniva v dôsledku choroby alebo vážneho obmedzenia pohybu). Preto aj aktivita svalov na pozadí postupne klesá, čím poskytuje telu minimálnu úroveň mikrovibrácie v pokoji. Tiež V.A. Fedorov poznamenáva, že v tele pacientov s aplikovanými sadrovými odliatkami sa pozoruje výrazné zníženie mikrovibračného pozadia: tvrdá fixácia nezanecháva žiadnu šancu ani pri minimálnom pohybe, preto svalová atrofia (a teda aj zvýšenie deficitu zdrojov) sa vyskytuje rýchlejšie.

Okrem hlavných príčin - tlaku na tkanivá a zníženia úrovne mikrovibrácie v tele, faktory, ako je trenie, ktoré prispieva k mechanickému poškodeniu a deskvamácii kožných buniek, a posun (vytesnenie) hlbších tkanív vo vzťahu k pokožke, čo vedie k prasknutiu kože, tiež vedie k vzniku otlakov.,

Riziko poškodenia kože sa zvyšuje aj so zvýšenou vlhkosťou, ktorá prispieva k opuchu pokožky a zvyšuje trenie. Obzvlášť vysoká pravdepodobnosť ich výskytu pri inkontinencii výkalov a látok obsahujúcich moč, ktoré dráždia pokožku.

Fázy vývoja preležanín

Preležaniny sa môžu objaviť na tele pacienta do dvoch hodín od ležania v jednej polohe. Lisovanie telesných tkanív s telesnou hmotnosťou na povrchu lôžka spôsobuje ich zlú výživu a je príčinou poruchy v ich normálnych životných procesoch až po nekrózu.

Negatívne procesy prebiehajú postupne od malého sčervenania po vážne hnisavé rany. Odborníci rozdelili transformácie, ktoré sa vyskytujú v tkanivách preležanín, do štyroch štádií:

1. Prvý stupeň sa vyznačuje sčervenaním a zhrubnutím kože v miestach s najväčším tlakom, ktoré sú často sprevádzané miernym opuchom. Súčasne sa nepozorovali žiadne štrukturálne poruchy kože. Začiatok liečby preležanín u starších ľudí v prvej fáze, najjednoduchší spôsob, ako dosiahnuť pozitívny účinok liečby. Nie sú potrebné žiadne komplexné lekárske postupy.
2. Druhý stupeň vývoja preležanín je indikovaný porážkou hornej vrstvy epidermy, ktorá vyvoláva porušenie jej integrity. Okrem toho v tomto štádiu začínajú procesy uvoľňovania a erózie, ktoré sa týkajú podkožného tkaniva.
3. Hlavnou charakteristikou tretieho stupňa je začiatok vážnych ťažkostí pri liečbe otlakov. V tomto štádiu vývoja sú pozorované úplne odumreté oblasti kože, pod ktorými sú jasne viditeľné tuk a svalové tkanivo. Pomerne často je táto fáza preležanenia sprevádzaná hnisavým plnením rany.
4. Extrémny vývoj preležanín sa prejavuje zapojením do procesu deštrukcie šliach a kostného tkaniva. Rany sú veľmi hlboké, koža a tukové tkanivo sú takmer úplne zničené nekrotickými procesmi. Všetky preležaniny štvrtého stupňa sú naplnené hnisom. Liečba vyžaduje najmä chirurgický zákrok.

komplikácie

Nedostatočná starostlivosť o pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, ako aj nesprávna liečba vzniku dekubitov môže viesť k veľmi závažným následkom. Patrí medzi ne:

• obehové problémy celého tela,
• gangréna,
• sepsa,
• rakovina kože
• osteomyelitída.

Všetky tieto dôsledky sú extrémne prípady. Treba však pamätať na pravdepodobnosť ich vývoja a malo by sa vynaložiť maximálne úsilie na zabránenie vzniku otlakov alebo ich prekonanie v počiatočných štádiách.

Ako začať liečbu?

Medzi preventívne opatrenia patria: t

1. Zmena polohy tela pacienta každých 1,5 - 2 hodiny - toto opatrenie vám umožní vyhnúť sa dlhšiemu stláčaniu tej istej časti tela, ktorá je hlavnou príčinou preležanín. Ak sa v ktoromkoľvek mieste už objavujú príznaky počiatočného štádia ulcerácie (červená perzistentná škvrna, macerácia), neumiestňujte pacienta do tejto oblasti.
2. Proteín bohatý na bielkoviny je hlavným stavebným materiálom živočíšneho tkaniva. Jeho nedostatok vedie k narušeniu mnohých procesov, vrátane regeneračných a imunitných. Poškodené tkanivá nie sú obnovené, čo vedie k otlakom.
3. Dodržiavanie hygienických opatrení - pokožka, stále sídliaca vo vlhkom prostredí, nasiakne. K macerácii dochádza. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné prepláchnuť pacienta ihneď po defekácii alebo močení. Je tiež potrebné niekoľkokrát denne utrieť pacientovo telo nadmerným potením.

Vyššie sú uvedené tri základné princípy, bez ktorých nie je možné liečiť preležaniny doma ani ich prevenciu. Avšak na regeneráciu s ťažkými trofickými poruchami to nestačí. V takýchto situáciách sa lieky používajú na stimuláciu regeneračných procesov a na boj proti spojenej infekcii.

Spracovanie preležanín 1 a 2 stupňov

Ako zaobchádzať s preležaninami 1 stupeň? Na začiatku vývoja preležanín by sa mala vykonať aktívna profylaxia progresie zmien nekrotického tkaniva, pretože v tomto štádiu dochádza len ku konsolidácii a návalu kože: t

1. Posúdenie zdravotného stavu s cieľom čo najviac eliminovať vnútorné a vonkajšie rizikové faktory pre vývoj a progresiu preležanín
2. Liečba všetkých súvisiacich syndrómov a patológií, ktoré zhoršujú preležaniny.
3. Detoxikácia tela - transfúzia krvi, reopolyglyukín, gemodez.
4. Imunostimulačná terapia - vitamíny, imunomodulátory a imunostimulanciá.
5. Eliminácia nepretržitého tlaku. Odporúča sa, aby sa pacienti v lôžku striedali z jednej pozície do druhej každé 2 hodiny.
6. Zníženie tlaku na tkaninu a zabezpečenie prerušovaného tlaku.

Táto udalosť zahŕňa použitie špeciálnych nástrojov:

• Plastové pneumatiky;
• špeciálne antidekubitné lôžka;
• vankúše, matrace, tesnenia, gél, pena, vzduch, krúžky naplnené vodou alebo kombinácia niekoľkých plnív;
• systémy s nastaviteľnými vibráciami a tlakom.

Antidekubitný matrac je najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť preležaninám. Takéto matrace neustále menia tlak na tele v rôznych bodoch, v dôsledku fúkania a nafukovania vzduchu každých 7 minút v špeciálnych komorách matraca. Striedavá zmena tlakových bodov eliminuje príčinu vzniku otlakov a udržuje normálny krvný obeh v stlačených tkanivách. Matrace z bunkového typu sa používajú na liečbu a profylaxiu štádia 1-2 (cena je 2000-2800 rubľov), typ balóna je 3-4 štádiá preležanín (približné ceny sú 4800-9000 rubľov).

Pri starostlivosti o pacientov s posteľou by ste mali poznať aj jednoduché pravidlá:

1. Koža pacienta by mala byť vždy čistá, nie mokrá a nie suchá. Pre hygienu nepoužívajte antibakteriálne mydlo (zabíja a prospešné, ochranné baktérie), použite jednoduché mydlo, prírodnú špongiu (alebo vatu) a čistú vodu. Neutierajte kožu, ale jemne otrite, po umytí pokožku neotierajte, ale osušte.
2. Starostlivo sledujte stav pokožky - ak je nad vysušený, potom použite zvlhčovače (hydratačné hypoalergénne krémy, lepší detský krém), pre ktoré pacient nemá alergie.
3. Ak je koža príliš vlhká, bez prášku, môžete použiť prášky, mastenec alebo masti, vysušiť kožu - roztok manganistanu draselného 1%, zinkovú masť alebo brilantný zelený roztok, ale len na prevenciu alebo v 1 štádiu, potom by ste nemali používať masť obsahujúcu zinok a roztok manganistanu draselného.
4. Mastnú pokožku možno liečiť látkami obsahujúcimi alkohol.
5. Ak sa zistí začervenanie - nemasírujte, masírujte len okolo poškodenej kože. Môžete konkrétne urobiť rukavice z uteráka a urobiť z neho masáž.
6. Ak má pacient močovú inkontinenciu - mali by ste pravidelne meniť plienky alebo domáce bavlnené utierky a robiť toaletu hrádze, pre mužov je lepšie používať močový systém. Pri vysokých teplotách, alebo keď sa pacient potí hojne z iných dôvodov, utrite pot lepšie slabým roztokom stolového octu - 1 polievková lyžica. lyžica 250 ml. vody než mydla a vody.

Lokálna liečba miest tvorby preležanín vyžaduje kompetentný prístup, pretože nevhodné opatrenia môžu vyvolať ďalší rozvoj nekrózy.

Predtým bola liečba vredov v lôžku u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, chybne vykonaná pomocou iónomeničov, ako je chlórhexidín, jódinol atď. Tieto lieky však menia permeabilitu bunkových membrán, zabíjajú leukocyty a znižujú bunkovú rezistenciu voči baktériám.

Moderná schéma lokálnej liečby preležanín zahŕňa:

1. Toaletná pokožka pomocou fyziologického roztoku alebo liekov, ktoré nemajú vlastnosti výmeny iónov - gáfor.
2. Sušenie kože a liečba liekmi, ktoré zlepšujú lokálny krvný obeh tkanív (Actovegin, Solcoseryl).
3. Prášok Xeroform pomáha pri preležaninách.
4. Uloženie obväzov z polyuretánového filmu. Tento moderný obväzový materiál sa vyrába vo forme transparentného filmu s lepivým povrchom a poskytuje ochranu pred baktériami, prístupom kyslíka do tkanív a odparovaním vlhkosti a tiež umožňuje vizuálne sledovanie pokožky. Pri lepení takýchto náplastí by obväzy mali zabrániť nadmernému napätiu, pretože keď sa pacient pohne, vytvoria sa malé záhyby, ktoré zhoršujú stav.
5. Dobre sa prejavuje technika, ako je umývanie pokožky studenou vodou. Redukcia krvných ciev a ich následná kompenzačná expanzia vedie k zlepšeniu lokálneho prekrvenia a zvýšenej výživy tkanív.

Druhou fázou je prechodný stav kože, keď sú vizualizované malé povrchové lézie. V tomto štádiu sa vykonajú minimálne chirurgické zákroky a opatrenia na zastavenie nekrózy tkaniva, čo podporuje regeneráciu poškodených oblastí:

1. Toaleta sa vytvorila s odstránením mŕtveho epidermu z oblastí pľuzgierov. V ideálnom prípade sa vykonáva za podmienok obliekania: odrezanie mŕtveho epitelu chirurgickými nožnicami, umývanie rany fyziologickým roztokom, peroxid vodíka.
2. Sledovanie boľavého tlaku v dynamike s hodnotením vývoja procesu.
3. Antibakteriálna terapia v prípade progresie dekubitov a začiatku zápalovej reakcie.
4. Prekrývanie preležanín, bez epidermy, antiseptické obväzy, po konzultácii s lekárom, ktorý obväz by mal byť použitý na liečbu tohto povrchu rany, berúc do úvahy štádium (prítomnosť, neprítomnosť nekrózy), oblasť lézie: transparentné filmové obväzy s adhezívnym povrchom (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), oblátkové hydrokoloidné (Hydrocol, Duoderm) alebo hydrogélové (Hydrosorb) obväzy, polopriepustné obväzy na báze hydropolyméru (Tielle) a špongiovité obväzy s hornou vrstvou vzdušného vzduchu nepriepustný polyuretán, ktorý zabraňuje prenikaniu baktérií a tekutín (Pemaf).

Spracovanie preležanín 3 a 4 štádiá

Liečba dekubitov v tretej a najmä štvrtej fáze by mala zodpovedať liečbe hnisavých rán. Hnisavé rany sú ťažko liečiteľné, ale po mnoho rokov terénnej chirurgie bol vyvinutý štandardný liečebný algoritmus. Samozrejme, pravidelne sa dopĺňajú a zlepšujú liečby, ale účel a ciele liečby zostali nezmenené.

V prvej fáze, keď je tlaková boľavá rana naplnená hnisom a nekrotickými tkanivami, by mali:

• na zabezpečenie odtoku hnisu z rany;
• odstrániť opuch;
• potlačenie mikrobiálnej kontaminácie rany.

Revízia rany, čistenie okrajov nekrotického tkaniva sa vykonáva na chirurgickom oddelení. Na odtok hnisu sa vyrábajú drenážne rúrky a pravidelne sa kontrolujú.
Pasívna drenáž sa môže vykonávať doma:

1. Za týmto účelom je rana naplnená špeciálnymi utierkami impregnovanými kompozíciami, ktoré podporujú odtok hnisu. Periodicky sa menia obrúsky. Ako obrúsku môžete použiť bežné obväzy, ktorých okraje sa nerozpadajú na nite. Na impregnáciu obrúskov s použitím roztokov a mastí.

Zastarané lieky: hypertonické roztoky 10% chloridu sodného, ​​3-5% roztok kyseliny boritej a ďalšie. V súčasnosti je použitie takýchto roztokov obmedzené vzhľadom na malú saciu silu od 4 do 8 hodín.

Hydrofóbne masti (masti, emulzie) na báze vazelíny (Vishnevsky liniment, emulzia syntomycínu, tetracyklín, neomycín a ďalšie). Ich nevýhodou je, že neabsorbujú hnis, antibiotiká v ich zložení nepôsobia v plnej sile.

Moderné lieky: hydrofilné (vo vode rozpustné masti) - Levomekol, Levosin a iné vo vode rozpustné formulácie. Sú dobre odstránené z rany po dobu asi 20-24 hodín. Varovanie! Hydrofilné masti by sa mali používať len vtedy, ak je v rane hnis, v inej situácii (nie je hnis), tieto masti nie sú účinné.

1. Enzymoterapia je ďalšou metódou chirurgickej liečby hnisavých rán (enzýmová terapia na odstránenie hnisu).

Proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín, iné). Na zlepšenie ich účinku použite kombináciu týchto alebo iných enzýmov s masti, napríklad kombináciu enzýmov a masť Iruksol.

1. Antiseptické roztoky na vonkajšie použitie. furatsilín, peroxid vodíka, kyselina boritá (v súčasnosti sa používa v obmedzenom rozsahu). Sú ukázané moderné formulácie - 0,5% roztok jódpyrónu, 1% roztok dioxidínu.
2. Metódy fyzikálneho spracovania. Používajte tradičné metódy (UHF, ultrazvuková kavitácia, okysličovanie, vibračné ozvučovanie, laserová terapia a iné podobné metódy)

V druhej fáze sa po očistení od bolesti objavia zdravé tkanivá. Zdravá strup je tenká vrstva sušených granulátov. Hnisavý chrastok je hrubá kôra pozostávajúca zo sušeného hnisu. Zotavenie pod hnisavým chrastom je nemožné!
Ak sa objavia zdravé granulácie, liečba je predpísaná:

• zmierňuje zápal;
• chráni zdravé granulácie (zdravé tkanivo) pred náhodným poškodením;
• stimulácie procesov tkanivovej reparácie.

Na zmiernenie zápalu:

• masti (hydrofóbne masti - metyluracil, troxevazín, hydrofilné masti - bepanten a iné);
• rastlinné prípravky - aloe šťava, kalanchoe, olej (rakytník, šípka);
• laserová terapia s terapeutickým účinkom stimulácie tkanivovej epitelizácie.

V tretej fáze sa dosiahne regenerácia a zjazvenie procesu rany. Moderné lieky sa používajú na stimuláciu epitelizácie a zjazvenia tkanív, napríklad: EDAS-201M, vitamíny, imunostimulanty. Vo všetkých fázach patogenézy je povolené použitie antibakteriálnych látok, odporúča sa intravenózne podávanie metrogylového roztoku a antibiotík.

Výsledné defekty a účinky preležanín sa liečia v nemocnici.

Ako pomôcť posteli pacienta s preležaninami?

Liečba otlakov je samozrejme dôležitou a nevyhnutnou udalosťou. Ale musíte poznať niektoré vlastnosti starostlivosti o pacientov s posteľou - v tomto prípade bude možné zabrániť výskytu patologického procesu.

Čo robiť:

• každé 2 hodiny zmeniť polohu lôžka pacienta - uistite sa, že ho otočíte zo strany na stranu, ak existuje možnosť zdvihnúť hornú časť tela, bude to v poriadku;
• Je potrebné zakúpiť špeciálne matrace naplnené vzduchovými alebo penovými guľôčkami - zaisťujú rovnomerné rozloženie záťaže na pokožku tela, neustále menia záťaž z jedného miesta na druhé;
• ak má pacient s lôžkom fekálnu alebo močovú inkontinenciu, potom by sa mali plienky / plienky meniť čo najčastejšie - tieto biomateriály určite vyvolajú tvorbu preležanín;
• denne je potrebné skontrolovať stav pokožky na tele pacienta - tak bude možné zistiť primárne príznaky vývoja preležanín a poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť
• najmenej 2 krát týždenne by mal byť pacient na lôžku umytý / utretý mäkkou špongiou s mydlovou vodou.

Liečba otlakov v lôžku pacienta - proces je dlhý, často sa nedosiahne úspech. Ale použitím všetkých prostriedkov a metód uvedených v tomto článku je možné výrazne zmierniť stav pacienta.

Vlastnosti liečby umiestnenia preležanín

Terapeutický výsledok sa zvýši, ak sa dodržiavajú nasledujúce pravidlá liečby, pričom sa berie do úvahy lokalizácia nekrotického procesu.

1. Preležaniny na pätách sú klinové vankúše, ochrana pokožky s koloidným obväzom s Comifilom po dobu 2-5 dní.
2. Vredy na zadku - liečba a prevencia zahŕňa použitie a pravidelnú výmenu plienok, špeciálnych gluteálnych kruhov. Profylaktická masáž gluteálnej zóny pri absencii znakov nekrózy môže byť hlbšia, pretože táto oblasť má pomerne výraznú svalovú vrstvu.
3. Tlakové vredy na kostrčoch - minimálna svalová vrstva spôsobuje rýchle šírenie nekrózy na kostné tkanivo, takže táto oblasť je na prvom mieste liečená antiseptikami.

Matrace a vankúše proti preležaninám

Antidekubitný matrac sa používa na aktiváciu krvného obehu v oblasti náchylnej na tvorbu preležanín. V dôsledku neustálej zmeny tlakových bodov sa telo pacienta s lôžkom masíruje. Uvoľňovací balónik a bunkové matrace.

Pri kúpe mobilných modelov majte na pamäti, že nie sú určené pre osoby s hmotnosťou vyššou ako 120 kg. Veľkí pacienti potrebujú matrac s balónom. Mikroperforácia týchto matracov prispieva k ďalšiemu prívodu vzduchu.

Môžete nájsť rôzne typy vankúšov na liečbu pacientov, ktorí sú na lôžku pri predaji:

1. Penové vankúše sú lacné. Postupne však strácajú svoju pôvodnú elasticitu. To trochu znižuje ich terapeutický účinok.
2. Aby ste zabránili vzniku otlakov, môžete použiť gélovú podložku. Uvažujme, že gél sa stáva ťažším pri nízkych teplotách.

Ľudové prostriedky

Ľudové prostriedky čistia rany a prispievajú k tvorbe nových tkanív. V tomto prípade je však potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť alergickej reakcie. Skôr ako sa obrátite na tradičnú medicínu, poraďte sa so svojím lekárom.

Existuje niekoľko jednoduchých a účinných spôsobov liečby vredov doma:

1. Infúzia dubovej kôry - používa sa v štádiu škvŕn. Ak chcete pripraviť nástroj, musíte vziať lyžicu surovín, zalejeme pohárom (200-250 ml) vriacej vody a nechajte 2-3 hodiny. Potom, čo sa liek odfiltruje, naleje sa na špongiu a počas všeobecnej hygienickej úpravy tela sa vyleje miesto prikrývky. Liek má opaľovací účinok, vytvára sa na povrchu filmu tanínu rany, znižuje intenzitu zápalu.
2. Olej rakytníkový je výborným regeneračným činidlom, ktoré však nemá antiseptické vlastnosti. V počiatočných štádiách môže byť ako jediný spôsob liečby použitý boľavý tlak. Na tento účel sa povrch ohniska ošetrí liečivom dvakrát denne. S hlbokými preležaninami je možná ich tamponáda s obrúskami namočenými v oleji z rakytníka. Obliekanie a výmena obrúskov sa vykonáva raz za 1-2 dni. Olej nie je vhodný na ošetrenie hnisavých procesov.
3. cibuľa. Musíte si vziať dve stredné cibule, jemne nasekané a smažiť v rastlinnom oleji až do zlatohnedej. Potom sa olej filtruje, pridá sa včelí vosk alebo kostolná sviečka (1 kus), ktorá sa musí najprv roztaviť vo vodnom kúpeli. Takáto masť sa môže použiť na ošetrenie preležanín v akomkoľvek štádiu ich vývoja, ale pred každým použitím sa musí zahrievať / roztaviť.
4. Zmiešajte v rovnakých množstvách éterické oleje z pelargónie, myrhy, tea tree, levandule, petitgrainu a pridajte k nim ľubovník bodkovaný. Účinok použitia tohto „kokteilu“ esenciálnych olejov je jednoducho úžasný - ak sa preležaniny nachádzajú vo fázach 1 a 2, potom prvé výsledky tejto liečby budú viditeľné po dni, a ak sa už vytvorili hlboké preležaniny, potom sa po 3 až 5 postupoch objaví pozitívny výsledok. Z tejto kolekcie éterických olejov musíte urobiť teplé obklady raz denne a je lepšie nechať obväz na ranu na noc.
5. Infúzia harmančeka - sa pripravuje a aplikuje rovnakým spôsobom ako odvar z dubovej kôry. Má výrazný protizápalový a antibakteriálny účinok. Používa sa na ošetrenie pokožky a umývanie povrchov rán. Môžete ho používať donekonečna, priemerná frekvencia liečby preležanín je 2 krát denne.
6. Jedlá sóda. Používa sa na liečbu štádií 2 preležanín, keď sa už pozoruje tvorba pľuzgierikov s hnisavým obsahom. Čo robiť? Rozpustite celú polievkovú lyžicu sódy vo vriacej vode (2 šálky) a namočte uterák do výsledného roztoku. Na problémovú oblasť okamžite pripojte uterák a nechajte úplne vychladnúť. Keď sa tkanivo odstráni z preležaniny, hnis sa nachádza priamo na ňom - ​​vychádza z pľuzgierikov. Vezmite ďalší čistý uterák a tiež namočený v roztoku sódy, opäť aplikovaný. Tento postup by sa mal vykonávať až po odstránení tkaniva z rany, ktoré si nevšimne čistý povrch uteráka.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu patológie u pacientov, ktorí zostávajú dlhý čas v sediacej alebo ležiacej polohe, mala by sa včas uskutočniť prevencia preležanín. Odborníci odporúčajú použitie špeciálnych bunkových (dynamických) matracov.

Sú účinné, pretože:

• Zaručujú rovnomerné rozloženie hmotnosti pacienta po povrchu, prispôsobujú sa kontúram tela.
• Zabezpečte voľný obeh krvi v celej oblasti kože. "Honeycombs" sa neustále pohybujú a prispievajú k normálnemu prietoku krvi.
• Pomáhajú neutralizovať vzniknuté ložiská odmietnutia (v 9 z 10 prípadov).

Masážny vankúš (týlny) pomáha predchádzať patológii - „spomína“ na kontúry krku a ramien. Rektálny vankúš zabezpečí pohodlný pobyt jednotlivca v sediacej alebo ležiacej polohe.

Tip: Pri kúpe matraca vezmite do úvahy váhu pacienta tak, aby sa nevyskytol „poklesový efekt“. To môže viesť k vymiznutiu terapeutických a preventívnych účinkov doplnku.

Dozvedeli ste sa, ako liečiť preležaniny v závislosti od štádia ochorenia, miesta lokalizácie, ktoré lieky a ľudové prostriedky pomôžu vyrovnať sa s problémom, ako sa rozmaznávajú vlhké, suché a hnisajúce rany u starších ľudí, ako aj tí, ktorí sú v riziku ochorenia a čo robiť na prevenciu. Podporované boli fotografie a videá.

Rýchlo vytvrdnite preležaniny a zmiernite príznaky

Chorý človek, ktorý je dlhý čas v posteli, neustále pociťuje nepohodlie - únik končatín, bolesť, neschopnosť ísť na záchod samostatne alebo depresiu. To všetko nevyhnutne vedie k zhoršeniu stavu pacienta, ako aj k rozvoju ochorenia a vzniku komplikácií. Preležaniny sú výsledkom neustáleho stláčania kože a tkanív. Najčastejšie sa u pacientov s lôžkom objavujú otlaky.
Najspoľahlivejšou a najúčinnejšou metódou liečby je eliminácia príčiny vzniku nekrotických zmien. Ak sa pacient môže pohybovať samostatne, musí urobiť súbor fyzických cvičení pre denné cvičenia. Ak je osoba úplne znehybnená, opatrovník musí byť neustále s pacientom, otočiť ho a pravidelne vykonávať hygienické postupy. V počiatočných štádiách je možné rýchlo zmierniť príznaky nekrózy a liečiť preležaniny. V neskorších štádiách nie je možná rýchla liečba.

symptomatológie

V závislosti od stupňa poškodenia kože a mäkkých tkanív odborníci identifikujú 4 štádiá ochorenia. Na zistenie výskytu preležanín sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

• bolesť a odfarbenie kože počas palpácie;
• opuch;
• brnenie, pálenie a svrbenie;
• opuch a porušenie integrity kože;
• niekedy sa vytvárajú bubliny, a môžete tiež cítiť nárast teploty v určitej oblasti.

Hlavnými príznakmi preležanín v počiatočnom štádiu sú sfarbenie stlačených oblastí kože a vzhľad tuleňov. Otvorené rany sa nestávajú. Práve v tomto štádiu sa preležaniny dajú rýchlo a úplne vyliečiť.

Ďalšia fáza je definovaná ako prechodná, pretože v miestach stláčania sa vytvárajú rany a vredy, pričom sa porušuje integrita kože, zväčšuje sa veľkosť a hĺbka preležanín (začína sa nekróza subkutánneho tkaniva). Pre rýchle ošetrenie je dôležité, aby sa udržiavala čistota a poriadok v mieste pacienta na lôžku včas, aby sa vykonala výmena jednorazovej bielizne a ošetrenie rán. Pri liečbe dekubitných poranení druhého štádia dobre pomáhajú moderné náplasti a lieky.

Je takmer nemožné rýchlo vyliečiť preležaniny 3 a 4 stupne. Je to spôsobené tým, že nie je ovplyvnená len horná vrstva epidermy, ale aj svaly a šľachy. Najčastejšie sa proces hojenia spomaľuje v dôsledku pretrvávajúcej sekrécie tekutín a hlbokej infekcie rán. Liečba nekrotických lézií v týchto štádiách by mala byť zverená špecialistovi.

Chirurgický zákrok pri liečení tlakových rán zahŕňa otvorenie vredov, poskytnutie drenáže rán a antiseptické ošetrenie. Len s pomocou chirurgie sa môžete vyhnúť vážnym následkom a liečiť otlaky.

Liečba preležanín ľudových prostriedkov

Najčastejšie je výskyt otlakov sprevádzaný výskytom sčervenania a svrbenia v miestach stláčania tkanív (na pätách, zadku a chrbtici, lakte). Je dôležité tieto príznaky včas zaznamenať a začať liečbu postihnutých oblastí. Ak chcete začať liečbu okamžite, akonáhle sa objavili prvé príznaky otlakov, musíte poznať časom testované ľudové a liečebné metódy liečby.

amoniak

Roztok amoniaku dobre zlepšuje krvný obeh a metabolické procesy v tkanivách. Na rýchle uzdravenie preliezaviek prvého štádia je potrebné po začatí procedúry utrieť sčervenanie vatovým tampónom namočeným v kvapalnom amoniaku. Po 3 dňoch začervenanie zmizne, koža sa úplne uzdraví.

gáfor

Kafrový alkohol v medicíne je antiseptické, hojenie rán a slabé lokálne anestetikum používané na vonkajšie mletie a prevenciu nekrózy a poškodenia mäkkých tkanív. S cieľom rýchlo sa zbaviť preležanín, gáfor alkohol (alebo olej) utrite postihnuté oblasti kože raz denne. Kafr by sa nemal používať s ťažšími štádiami, pretože keď sa tento prostriedok aplikuje na otvorené rany, môže sa popáliť.

Zemiakový alebo zemiakový škrob

Zemiaky dobre pomáhajú pri liečbe mäkkých tkanív. Otvorené rany a postihnutú kožu ráno a večer posypané zemiakovým škrobom, alebo urobiť obklad so strúhanými zemiakmi. Do dvoch dní sa na ránach vytvorí kôra, bolesť a začervenanie sa zníži. Pred každým zákrokom je potrebné liečiť otlaky antiseptickou látkou. Priebeh liečby v prítomnosti veľkých lézií je 10 dní.

Infúzia byliniek

Bylinné tinktúry sú ideálne na prevenciu vzniku nekrotických lézií a na umývanie poranení preležanín. Byliny si môžete kúpiť v lekárni alebo sa pripraviť v lete. Na zmiernenie príznakov preležanín, môžete použiť nasledujúci recept: breza listy a púčiky, šalvia listy, stonky a ľubovník bodkovaný zalejeme vriacou vodou, a nechajte ho variť po dobu 1 hodiny. Odporúča sa používať iba čerstvé infúzie.

Je to dôležité! Použitie ľudových prostriedkov je možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Opatrovník by mal v prípade alergickej reakcie u pacienta okamžite ukončiť liečbu a vyhľadať lekársku pomoc.

Rýchla lekárska starostlivosť o preležaniny

Uvádzame tabuľku uvádzajúcu lieky na rýchlu liečbu otlakov.

Ako a čo liečiť preležaniny u pacientov v posteli?

Ako a čo liečiť preležaniny u pacientov v posteli? Ako zabrániť život ohrozujúcim situáciám?

Tlakové vredy sú oblasti nekrózy kože a mäkkých tkanív, ktoré sa vyskytujú u pacientov s obmedzenou pohyblivosťou s nesprávnou starostlivosťou. Vďaka včasnému odhaleniu a správnemu zaobchádzaniu nepredstavujú vážne ohrozenie zdravia a života. V pokročilých prípadoch sa poškodenie stáva hlbokými hnisavými ranami, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie a smrť pacienta.

V tomto článku sa dozviete o pravidlách ošetrovateľských pacientov s preležaninami, ako ich liečiť doma, ako aj o moderných technikách na efektívne riešenie týchto poranení.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah:

Liečba otlakov u pacientov v posteli

Aby sme pochopili lepšie zaobchádzanie s preležaninami, je potrebné mať predstavu o príčinách tohto problému. Čo spôsobuje poškodenie kože a hlboko ležiace tkanivá u pacientov s lôžkom?

Príčiny otlakov

Kľúčovým faktorom je tlak na pevnom povrchu, na ktorom je pacient umiestnený na vyčnievajúcich plochách tela. Najčastejšie sa zranenia vyskytujú v oblastiach, ako sú krížovka, hrudná chrbtica, lopatka, krk, päty (v situáciách, keď osoba leží na chrbte) - v týchto oblastiach medzi kostným tkanivom a kožou je veľmi malá vrstva svalov a tukového tkaniva.

Keď pacient leží na boku, najväčší tlak padá na oblasti väčšieho trochanteru femuru, kosti bedrovej kosti. V polohe na bruchu trpia tkanivá v oblastiach vyčnievajúcich ileálnych kostí a hrudníka. U sedavých pacientov je riziko vzniku poranenia vyššie v oblasti ischiatických tuberkul, sacrum, päty, nôh, nôh a lopatiek.

Prečo tlak spôsobuje poškodenie tkaniva?

• Cievky sú upnuté, aby sa zabezpečilo dodávanie kyslíka a živín do buniek kože a svalov. Hladina kyslíka (hypoxia) a nutričné ​​nedostatky vedú k inhibícii životaschopnosti buniek a jej smrti;
• Nervové vlákna, ktoré regulujú metabolizmus tkaniva, sú stlačené: čo má nepriaznivý vplyv na životaschopnosť buniek
• Lymfatické cievy, ktoré sú zodpovedné za elimináciu odpadových produktov buniek z medzibunkového priestoru, sú stlačené, trosky a jedy sa začínajú hromadiť, čo znižuje životaschopnosť buniek a vedie ich k smrti v dôsledku otravy. Lymfatický systém je tiež zodpovedný za odstraňovanie (recykláciu) odumretých buniek: stláčanie lymfatických ciev vedie k akumulácii odumretých buniek v tkanivách - a to vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie

Medzi najdôležitejšie príčiny vzniku dekubitov u sedavých pacientov patrí nedostatok mikrovibrácie v tele pacienta. Je to energia, ktorú produkujú svalové bunky, aj keď je telo v pokoji (tzv. Pozaďová aktivita tela). Slávny fyzik V.A. Fedorov v knihe Zdroje tela. Imunita, zdravie a dlhovekosť “hovoria o mikrovibrácii ako zdroji, ktorý je rovnako dôležitý pre udržanie života ako vzduch, voda, jedlo a teplo. Mikrovibračná energia je nevyhnutná pre tok všetkých fyziologických a biochemických procesov v tele, zabezpečujúcich metabolické procesy v každej bunke.

Udržiavajte úroveň mikrovibrácie na úrovni potrebnej na zabezpečenie plnej činnosti tela, je možné len prostredníctvom nepretržitej fyzickej aktivity. Preto sú športy, chôdza, plávanie, cvičenie také dôležité pre udržanie zdravia. Hypodynamia, sedavý spôsob života vedú k ochudobneniu tela s týmto hodnotným zdrojom. Ak je z nejakého dôvodu choroba, zranenie - osoba pripútaná k posteli alebo invalidnému vozíku, najhlbší nedostatok mikrovibračnej energie v tele je takmer nevyhnutný. Ako táto situácia prispieva k rozvoju preležanín?

• Prívod krvi do tkanív (vrátane kože a svalov) trpí, čo vedie k ešte väčšej deplécii buniek kyslíkom a živinami;
• Vďaka inhibícii práce lymfatického systému, pečene a obličiek je narušené vylučovanie spracovaných látok z medzibunkového priestoru, čo vedie k ich otrave a urýchľuje proces smrti. Poškodené a odumreté bunky sa tiež nevyužívajú, ale akumulujú sa v tkanivách a vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekčných procesov.
• Kvôli narušeniu lymfatického systému trpí imunita, znižuje sa počet imunitných buniek, ktoré detekujú a ničia cudzie mikróby. Tiež zvyšuje citlivosť organizmu na infekcie a zvyšuje riziko vzniku hnisavých komplikácií a otravy krvi (sepsa).

Okrem toho, čím dlhšie je človek nútený viesť sedavý spôsob života, tým menej svalovej hmoty zostáva (tento proces sa nazýva atrofia - strata svalového tkaniva v dôsledku choroby alebo vážneho obmedzenia pohybu). Preto aj aktivita svalov na pozadí postupne klesá, čím poskytuje telu minimálnu úroveň mikrovibrácie v pokoji. Tiež V.A. Fedorov poznamenáva, že v tele pacientov s aplikovanými sadrovými odliatkami sa pozoruje výrazné zníženie mikrovibračného pozadia: tvrdá fixácia nezanecháva žiadnu šancu ani pri minimálnom pohybe, preto svalová atrofia (a teda aj zvýšenie deficitu zdrojov) sa vyskytuje rýchlejšie.

Okrem hlavných príčin - tlaku na tkanivá a zníženia úrovne mikrovibrácie v tele, faktory, ako je trenie, ktoré prispieva k mechanickému poškodeniu a deskvamácii kožných buniek, a posun (vytesnenie) hlbších tkanív vo vzťahu k pokožke, čo vedie k prasknutiu kože, tiež vedie k vzniku otlakov.,

Riziko poškodenia kože sa zvyšuje aj so zvýšenou vlhkosťou, ktorá prispieva k opuchu pokožky a zvyšuje trenie. Obzvlášť vysoká pravdepodobnosť ich výskytu pri inkontinencii výkalov a látok obsahujúcich moč, ktoré dráždia pokožku. Viac informácií o príčinách preležanín možno nájsť v článku "Dekubity: príčiny, príznaky a nebezpečné ako."

Fázy a typy preležanín

V procese starostlivosti o pacienta s posteľou je veľmi dôležité vedieť o typoch a štádiách poškodenia, keď dôjde k takémuto problému, ako sú vredy u pacientov v posteli, a vzniká otázka - čo liečiť doma? Na fotografii vidíte, ako preležaniny vyzerajú v rôznych štádiách.

Existujú štyri fázy vývoja preležanín:

• Stupeň 1 (počiatočný) je spojený so zhoršeným krvným obehom v koži bez toho, aby sa objavilo jeho vonkajšie poškodenie (významná smrť buniek v tomto štádiu ešte nenastala). Po prvé, koža sa zmení na bielu, potom sa vyvinie začervenanie, ktoré nezmizne po zastavení tlaku, potom sa stane modrastým alebo modrastým a objaví sa opuch.
• Štádium 2 je charakterizované výskytom prvých príznakov masovej bunkovej smrti (nekrózy), ale proces ovplyvňuje len kožu, môže sa šíriť do horných vrstiev podkožného tuku, ale neovplyvňuje svalové tkanivo. V tejto fáze sa v miestach vzniku škôd môžu objaviť bubliny (prázdne alebo obsahujúce kvapaliny), peeling.

Fáza 3 je spôsobená smrťou buniek nielen kože, ale aj hlbšie ležiacich vrstiev tkanív: do procesu sú zapojené podkožné tukové tkanivo a svalové tkanivo. V tomto štádiu preležaniny vyzerajú ako vredy rôznych priemerov, môže sa pripojiť infekcia - v tomto prípade sa objavia hnisavé výboje.

Je veľmi dôležité včas si všimnúť prvé známky poškodenia, najlepšie zo všetkých, keď sú stále reverzibilné. V takej situácii, ako je tlaková bolesť, počiatočné štádium, liečba vyžaduje minimálne. Fotografie dokazujú, že pokožka ešte nie je poškodená a stačí odstrániť účinky škodlivých faktorov, aby sa nebezpečný proces zastavil.

Aj preležaniny sú rozdelené na exogénne - spôsobené vystavením prevažne vonkajším faktorom, endogénnym - ich výskyt je primárne spojený s poruchami v tele a zmiešaný - objavuje sa pod vplyvom vonkajších aj vnútorných faktorov.

Endogénne preležaniny sa často vyskytujú u pacientov s poruchami nervového systému (poranenia a nádory mozgu a miechy, krvácanie v mozgu), ako aj metabolické poruchy (napríklad pri diabetes mellitus). Keď k tomu dôjde, poruchy nervovej regulácie metabolických procesov v tkanivách, takže vývoj poškodenia často ide zvnútra von: to znamená, že sa najprv vyvinie poškodenie svalového tkaniva a potom sa stanú viditeľnými znakmi na koži.

Takéto situácie sú veľmi nebezpečné, pretože pre neodborníka môže byť ťažké posúdiť rozsah a hĺbku lézie - dokonca aj lekár často vyžaduje ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetrenie mäkkých tkanív na správnu diagnózu. Preto by pacienti s takýmito poruchami, dokonca aj doma, mali byť vždy pod dohľadom ošetrujúceho lekára (špecialita závisí od typu základného ochorenia), ktorý, ak je to potrebné, bude schopný rozhodnúť o hospitalizácii pacienta. Prečítajte si viac o tom v článku "Fázy, stupne, typy a klasifikácia preležanín".

Ako zaobchádzať s preležaninami doma?

Pokiaľ ide o taký problém ako preležaniny, liečba v domácnosti by mala byť komplexná a mala by zahŕňať tieto oblasti:

• Opatrenia na odstránenie faktorov, ktoré spôsobili vznik otlakov - tlak, trenie, posun, nadmerná vlhkosť;
• Lokálna liečba, ktorá (v závislosti od štádia) môže byť zameraná na zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti, odstránenie podráždenia, boj proti infekcii lokálnymi liekmi, urýchlenie procesu hojenia atď.
• Prijímanie liekov všeobecného, ​​systémového pôsobenia (ústami, intramuskulárne, intravenózne), zamerané na boj proti infekcii, zlepšenie metabolických procesov, krvného obehu, atď.
• Liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k obmedzeniu mobility a stalo sa príčinou vzniku otlakov (obzvlášť dôležitých v prípade endogénnych otlakov, ktoré sú dôsledkom vnútorných porúch).

Všeobecne platí, že taktika liečby je určená štádiom procesu a hĺbkou poškodenia tkaniva, ako aj prítomnosťou infekčných komplikácií.

Opatrenia na odstránenie faktorov, ktoré viedli k vzniku otlakov

Ako znížiť tlak na tkanivá, aby sa zabránilo bunkovej smrti (v počiatočnom štádiu) a zabrániť šíreniu nekrózy na hlboko položené tkanivá? Na vyriešenie tohto problému sa navrhujú tieto opatrenia:

• pravidelné premiestnenie tela pacienta;
• použitie špeciálnych kruhov a vankúšov;
• používanie antidekubitných matracov.

Zmena polohy tela

Pravidelná zmena polohy tela u pacienta s lôžkom môže znížiť zaťaženie oblastí vystavených najväčšiemu tlaku. To umožňuje nielen vyhnúť sa postupu procesu, keď už existujú preležaniny, ale tiež zabrániť vzniku nových poranení.

Protokol pre manažment pacientov s preležaninami (odporúčania Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie o liečbe a prevencii preležanín) naznačuje, že v oblastiach so zvýšeným rizikom vzniku poranení (ktoré sme diskutovali vyššie), zmeny v tkanivách vedúcich k smrti buniek môžu začať po dvoch hodinách nepretržitého tlaku., To platí najmä pre pacientov so zraneniami a chorobami nervového systému, metabolickými a vaskulárnymi poruchami. Pretože v takýchto situáciách sa pôsobenie vonkajšieho faktora (tlaku) zhoršuje vplyvom vnútorných faktorov (podvýživa tkanív).

Z tohto dôvodu sa odporúča zmeniť polohu pacienta na lôžku nie menej ako každé dve hodiny počas dňa (vrátane nočného času). Existuje niekoľko špeciálnych ustanovení, v ktorých je tlak na tkanivá v rizikových oblastiach minimalizovaný: pozícia Simov, poloha „ležania na vašej strane“, „ležanie na bruchu“ a pozícia Fowlera. Vyvinuli určité techniky na presun pacienta pripútaného na lôžko na každú z týchto pozícií:

Presun na pozíciu Sims

Prejsť na "ležiace na vašej strane"

Presun do polohy "ležiace na bruchu"

Poloha Fowlera

Táto poloha umožňuje ležať v polosedacej polohe, čo uľahčuje dýchanie, jedenie, komunikáciu a je pre neho psychologicky pohodlné. Na umiestnenie pacienta v tejto polohe je najvhodnejšie lôžko s narastajúcim koncom hlavy (funkčné lôžko), sú však možné špeciálne vankúše.

1. Pacient je presunutý do polohy „supine“: môžete si zvoliť polohu pod uhlom 45 (nízka poloha Fowlera) alebo 60 (vysoká poloha Fowlera);
2. Vankúše sú umiestnené pod hlavu, dolnú časť chrbta, lakte, boky, dolnú tretinu dolnej časti nohy pacienta
3. Dôraz je kladený pod nohy pacienta, čo umožňuje zabrániť pacientovi pošmyknutiu, čo vedie k vytesneniu tkanív v oblasti krížovej kosti.

Pri každom pohybe sa odporúča skontrolovať telo pacienta v oblasti existujúcich otlakov (na posúdenie ich stavu) av oblastiach, kde hrozí riziko nových poranení. Na oboznámenie sa s algoritmom činností pri zmene polohy pacienta v lôžku pomôže video:

Je najvhodnejšie vykonávať manipuláciu s cieľom zmeniť telo pacienta, umiestneného na funkčnom lôžku, špeciálne prispôsobenom na starostlivosť o pacientov s obmedzenou pohyblivosťou.

• Tieto lôžka môžu obsahovať niekoľko častí (2-4), ktoré umožňujú zmeniť polohu tela pacienta v určitej oblasti: zdvihnite a spustite hlavovú časť (ako už bolo uvedené v opise polohy Fowlera), koniec chodidla a panvu a dolnú časť chrbta. To všetko umožňuje vyhnúť sa stagnácii v tkanivách, zmierniť napätie vo svaloch, čo je dôležité pri liečbe a prevencii otlakov.
• Pacient je umiestnený vo výške vhodnej pre rôzne procedúry a manipulácie (okrem toho sú tu lôžka s nastaviteľnou výškou), čo robí starostlivosť o pacienta pohodlnejšou. Kým obyčajné postele majú malú výšku, čo spôsobuje, že sa opatrovateľ neustále ohýba a preťažuje chrbticu;
• Funkčné postele sú zvyčajne vybavené kolieskami, ktoré umožňujú pohyb pacienta v miestnosti. Môžu mať rôzne zariadenia, ktoré uľahčujú starostlivosť o pacienta: bočné koľajničky (odstránené počas rôznych manipulácií), stoly, zariadenia na vyťahovanie (ak má pacient čiastočné obmedzenie mobility a existuje možnosť zdvihnúť sa v posteli) atď.

Obzvlášť vhodné je získanie funkčného lôžka na starostlivosť o lôžko doma, pokiaľ ide o pacientov, ktorí sú dlhodobo dlhodobo ubytovaní v posteli (mesiace a roky). Pri umiestňovaní pacienta na pravidelné lôžko je potrebné splniť niekoľko podmienok.

Protokol o starostlivosti o pacientov s preležaninami poukazuje na neprípustnosť umiestnenia pacienta na lôžko s pancierovou sieťovinou alebo matrac, ktoré spôsobujú „previsnutie“ častí tela pacienta (čo narúša krvný obeh), komplikuje starostlivosť o pacientov, zmenu polohy tela atď. nie je príliš nízka: optimálne, ak je pacient v strede stehna opatrovateľa. Príliš nízka poloha sťažuje manipuláciu a môže viesť k chybám v starostlivosti.

Použitie špeciálnych vankúšov

Vankúš a lôžko otlakov sú zariadenia, ktoré pomáhajú znižovať tlak na tkaniny v oblastiach so zvýšeným rizikom vzniku poškodenia a zabraňujú treniu a premiestňovaniu tkanív. Okrem toho vytvárajú pohodlnejšie podmienky v posteli pre pacientov s obmedzenou pohyblivosťou.

Už sme spomenuli, ako sa používajú vankúše pre pacientov s lôžkami z lôžkovín s rôznymi pozíciami pacienta v posteli. Pozrime sa teraz bližšie na typy vankúšov a kruhov, poďme sa porozprávať o tom, ktoré prostriedky je lepšie vybrať a ako ich môžete vlastnými rukami.

Vankúše sa líšia formou, materiálom, z ktorého je povrch vyrobený, a tiež plnidlom. Aké sú vankúše v tvare?

Námestie - používa sa na uloženie pod hlavu, lakte, ohnuté kolená atď.

Povrch vankúšov je rovnomerný (hladký) alebo má určitý reliéf - drsný, bunkový, atď. V druhom prípade, okrem efektu znižovania tlaku na plochu preležaniny (alebo jej potenciálny vývoj), je v rizikovej zóne stimulovaná dodávka krvi.

Typy výplní pre vankúše: pena, latex, gél, pena (polyuretánová pena). Ako plnivo možno použiť aj vzduch (nafukovacie vankúše). Pri ich aplikácii je možné regulovať množstvo vstrekovaného vzduchu, a tým aj stupeň elasticity. Takéto vankúše sa môžu skladať z jednej časti alebo z mnohých navzájom prepojených buniek. V druhom prípade prúdi vzduch z jednej bunky do druhej, čo vytvára príležitosti pre rovnomerné rozloženie tlaku.

Na internete je možné nájsť informácie o použití plnidiel, ako sú prosa, ľan, pohánka atď. V vankúšoch.Napríklad sa predpokladá, že sa môžu použiť na výrobu takýchto prístrojov ako tlakové vankúšiky vlastnými rukami. Avšak na rozdiel od gélu, peny, latexu a iných plnív, ktoré majú schopnosť redukovať a prerozdeľovať tlak, nadobúdajú tvar tela pacienta, výplne zo zárezu a semien sú veľmi tuhé a neprispôsobujú sa kontúram tela pacienta. V dôsledku toho, keď sa používajú, môže sa zvýšiť tlak v rizikových oblastiach, čo zvyšuje riziko poškodenia.

Lôžka pre pacientov s lôžkom

Aj na zmiernenie tlaku možno použiť kruhy z preležanín - na fotografii vidíte, že prichádzajú v rôznych veľkostiach. Kruhy s priemerom do 30 centimetrov sú určené na umiestnenie pod hlavu, lakte, nohy, päty. Pre prevenciu poškodenia zadku a kostrčice je vhodný kruh s priemerom 40 cm, kruhy väčšieho priemeru sú určené na použitie u plnohodnotných pacientov.

Kruhy z preležanín sú vyrobené z gumy, vzduch sa používa ako plnivo, menej často - voda. Pred použitím sa odporúča vložiť ich do obliečky na vankúš alebo ich položiť pod list, aby sa zabránilo podráždeniu v miestach kontaktu s gumou.

Niekedy príbuzní, ktorí sa starajú o pacientov s posteľou, kladú otázku - ako urobiť kruh z otlakov vlastnými rukami? V skutočnosti je dosť ťažké vyrobiť kruh z gumy sami. Je nepraktické používať gázu alebo tkaninu na jej výrobu (takéto odporúčania možno nájsť na internete), pretože tieto husté materiály môžu zvýšiť tlak v miestach kontaktu s pokožkou a spôsobiť nové poškodenie.

Lôžka pre pacientov s lôžkom

Lôžkový matrac je považovaný za účinný prostriedok prevencie a liečenia poškodenia tkaniva u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko. Existujú rôzne typy matracov, výber závisí od stupňa poškodenia tkaniva, závažnosti pacienta, jeho hmotnosti atď.

Môžu sa použiť napríklad penové matrace, odporúčaná hrúbka je 10 cm, penový matrac označuje takzvané statické matrace pre preležaniny. Prispievajú k rovnomernému rozloženiu telesného tlaku pacienta na povrch, ale nemajú výrazný dodatočný účinok na takni. Z moderných materiálov na výrobu statických matracov sa používajú rovnaké materiály ako vankúše - pena, gél, latex.

Použitie takzvaných dynamických matracov je považované za efektívnejšie - ich použitie sa odporúča pacientom s existujúcimi preležaninami, vysokému riziku ich vývoja, pre pacientov, ktorých mobilita je dlhodobo obmedzená. Takéto matrace nielenže pomáhajú rovnomerne rozložiť tlak v tele, ale tiež poskytujú neustály dodatočný masážny účinok na tkanivá.

Plnivo pre dynamické matrace je vzduch - vstrekuje sa do nich pomocou špeciálneho kompresora, ktorý je pripevnený na matrac. Množstvo vzduchu závisí od telesnej hmotnosti pacienta - čím je pacient ťažší, tým menej vzduchu musí prúdiť do matraca, inak sa elasticita zníži, vzduch sa nebude môcť voľne pohybovať cez priehradky, tlak na tkanivo sa zvýši. Dynamické matrace sa nehodia priamo na posteľ, ale ležia na vrchu hlavného matraca.

Existujú dva typy dynamických matracov: bunkový a balónik. Bunkový matrac proti preležaninám pozostáva z mnohých malých oddelení - buniek, medzi ktorými sa vzduch môže voľne pohybovať. Takýto matrac je vhodnou voľbou pre obéznych pacientov s malým poškodením tkaniva (štádium 1-2).

V balónovom (alebo rúrkovom) matraci je vzduch nútený do valcov (rezov) umiestnených priečne k telu pacienta. V každej sekcii dochádza k striedavej zmene tlaku, ktorá zabezpečuje masážny účinok, zlepšuje krvný obeh v tkanivách. Balonkové matrace sú vhodné pre pacientov s vysokou telesnou hmotnosťou (spravidla je maximálna hmotnosť pacienta, na ktorú sa dá matrac vypočítať, vyznačená v jeho vlastnostiach), ako aj preležaniny 3-4 stupňov.

Znižovanie trenia je dôležitou úlohou pri starostlivosti o pacientov s preležaninami. Aby ste sa vyhli ďalšiemu poškodeniu tkaniva, musíte:

• Správne vykonajte výmenu posteľnej bielizne (neťahajte hárok zospodu od pacienta, ale nadvihnite ho nad posteľ alebo prevalte pacienta na čistý hárok);
• Pri vykonávaní hygienických postupov sa vyvarujte treniu, nepoužívajte hrudkové mydlo, ale nahrádzajte ho tekutými produktmi. Na konci procedúr osušte pokožku pacienta.
• Pravidelne kontrolujte lôžko pacienta, odstraňujte vrásky na podstielke, omrvinky a iné cudzie predmety.
• Uistite sa, že šaty pacienta sú bez gombíkov a hrubých švov, ktoré môžu poškodiť pokožku.

Opatrenia na odstránenie nadmernej vlhkosti, ktorá tiež zvyšuje riziko preležanín, by mali zahŕňať:

• Použitie podstielky a spodnej bielizne z bavlnených tkanín, zabezpečujúce dostatočnú výmenu plynu. Ľan zo syntetických tkanín pomáha zvyšovať potenie a zvyšuje vlhkosť pokožky;
• Použitie plienok na jedno použitie na inkontinenciu moču a / alebo výkalov. Je potrebné vymeniť plienky každé štyri hodiny (bez ohľadu na frekvenciu močenia), ako aj bezprostredne po defekácii (pohyby čriev) s následnými hygienickými opatreniami;
• Údržba v miestnosti, kde sa nachádza pacient, optimálne mikroprostredie - teplota vzduchu by nemala prekročiť 18-20 stupňov Celzia, pretože pobyt pacienta v horúcej miestnosti prispieva k aktivácii potenia a zvyšuje vlhkosť pokožky.

Miestne prostriedky pre preležaniny

Aká je liečba vredov u lôžkových pacientov doma? Výber prostriedkov, ktoré majú lokálny vplyv na postihnutú oblasť, závisí od štádia procesu, hĺbky a rozsahu nekrózy (oblasť odumierania buniek), ako aj od prítomnosti hnisavých komplikácií.

Ak teda hovoríme o takomto probléme ako o preležaninách (štádium 1), liečba by mala byť založená predovšetkým na odstránení faktorov, ktoré spôsobili škodu: opatrenia týkajúce sa znižovania tlaku, vlhkosti, trenia, už boli spomenuté. Pretože v počiatočnom štádiu nie je narušená integrita kože (životaschopná aktivita buniek je deprimovaná, ale smrť ešte nenastala), riziko vzniku infekčných komplikácií je nízke, použitie liečivých činidiel a lokálnych antibiotík nebude relevantné. Dosiahnutie priaznivého výsledku - zabránenie bunkovej smrti - pomôže pri užívaní liekov, ktoré aktivujú krvný obeh v poškodenej oblasti.

Keď nastane smrť buniek (nekrotické zmeny) a dôjde k porušeniu integrity kože (vredy 2. stupňa), liečba by mala zahŕňať lokálne prípravky, stimulujúce procesy regenerácie tkanív (regenerácia), protizápalové lieky, lokálne antibiotiká atď.

Je dôležité pamätať na to, že pred použitím tohto lieku alebo lieku na preležaniny u pacientov, ktorým bol pripútaný lôžko, je potrebné poradiť sa so svojím lekárom.

Nižšie uvedená tabuľka uvádza rôzne lieky z preležanín pre pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko (miestna činnosť), a tiež uvádza ciele, na ktoré je využívanie týchto prostriedkov nasmerované. Poskytnuté informácie zodpovedajú odporúčaniam lekára lekárskych vied. Profesor MD Dibirov (Oddelenie chirurgických chorôb a klinickej angiológie, Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná podľa AI Evdokimov).