Čo je to psoriáza

Psoriáza je chronické neinfekčné kožné ochorenie sprevádzané výskytom červeno-ružových vyrážok a odlupovania kože.
Termín psoriáza je odvodený z gréckeho slova psoriáza, čo znamená pri preklade pruritus alebo pruritus. Práve tieto príznaky jednoznačne charakterizujú tento neinfekčný dermatologický problém. Pri tejto dermatóze sa delenie kožných buniek vyskytuje takmer tridsaťkrát rýchlejšie. Pretože nemajú čas dozrieť, medzibunkové kontakty sa stratia. To vedie k vytvoreniu charakteristických stupníc. Imunitný systém tela je tiež zapojený do patologického procesu: ochranné prvky sú namierené proti ich vlastným bunkám, čo spôsobuje chronický zápal v zameraní lézií. Podrobnejšie opisujeme otázku, čo je to psoriáza a ako ju liečiť.

Typy psoriázy

Existuje veľký počet klasifikácií psoriázy, ktoré sú založené na závažnosti stavu, povahe vyrážky, lokalizácii lézie atď. Najbežnejšími typmi ochorenia sú:

1. Plak (vulgárny) predstavuje väčšinu všetkých typov psoriázy. Vyznačuje sa výskytom tradičných plakov pokrytých bielošedými šupinami.
2. Druhotná psoriáza je druhá najčastejšia a diagnostikovaná u každého desiateho pacienta. Zároveň sú tu početné a pomerne malé vyrážky so šupinami po celom povrchu tela.
3. Pustulárny variant je charakterizovaný tvorbou pľuzgierov.
4. V prípade palmy a psoriázy sú prvky umiestnené v zodpovedajúcich oblastiach kože.
5. Exsudatívny variant sa vyznačuje tým, že šupiny sú nasiaknuté žltkastou kvapalinou, ktorá presakuje z tela. Vzhľadom k tomu, vyzerajú spolu prilepené a meniť farbu.
6. Erytrodermia je závažnou formou ochorenia, pretože postihuje takmer celý povrch kože a vyskytujú sa systémové reakcie (teplota, opuchnuté lymfatické uzliny, poškodená krv).
7. Psoriatická artritída sa vyznačuje poškodením kĺbov.

Podľa štádií patologického procesu sa rozlišuje progresívna, stabilná a regresívna šupinatá deprivácia.

Príznaky psoriázy

Najčastejšie sa pri vývoji psoriázy objavujú škvrny na povrchu kože pokryté sivými alebo bielymi šupinami, ktoré sa pri dotyku ľahko oddelia. Ďalší príznak ochorenia je spojený s týmto symptómom - šupinatým zbavením.

Lokalizácia vyrážok

Spravidla sa mení koža, ktorá sa nachádza na extenzorových plochách (lakte, kolená) veľkých kĺbov. Obľúbená lokalizácia je hranica pokožky hlavy a miesta, ktoré sú neustále vystavené zraneniu alebo treniu. Tento symptóm však nemožno považovať za diagnostické kritérium, pretože atypické formy šupinatej deprivácie ovplyvňujú iné povrchové oblasti kože.

Charakteristiky plakov

Veľkosť vyrážok môže byť rôzna. Primárnymi prvkami sú malé papuly jasnej červenej alebo vínovej farby. Postupom času sa ich veľkosť výrazne zvyšuje, a tiež majú tendenciu sa spojiť. V 90% prípadov zahŕňajú príznaky psoriázy tvorbu štandardných plakov, ktoré sú charakterizované triádou:

1. Stearínové škvrny sa vyznačujú jednoduchým zoškrabaním sivobielych šupín, ktoré sa podobajú na vzhľad hoblín zo sviečky.
2. Ak budete pokračovať v zoškrabaní povrchu plaku, potom sa po odstránení všetkých škvŕn objaví tenký biely film, nazývaný terminál.
3. Príznak krvnej rosy sa dá zistiť odstránením koncového filmu. Ak je poškodená papila kože, nebude to ťažké krvácanie, ale kvapká.

Existuje niekoľko osobných príznakov ochorenia:

1. Kebnerovým príznakom je, že psoriatické lézie sa objavujú v oblastiach náchylných na poranenie (trenie, škrabance atď.). Je charakteristická progresívnym štádiom ochorenia.
2. Voronovov príznak sa vyznačuje tvorbou bledého okraja okolo novo vytvorenej papule, ktorá ešte nie je pokrytá šupinami. Ide o druh vaskulárnej reakcie tela a znamená ďalšiu progresiu ochorenia.

Tieto príznaky psoriázy často odlišujú ochorenie od iných dermatóz podobného priebehu.

Iné príznaky

Okrem kože, psoriáza trpí nechtami, vlasmi a kĺbmi a vnútornými orgánmi. Zmeny na nechtovej platničke začínajú od bázy a sú charakterizované subunguálnou hyperkeratózou. V budúcnosti sa povrch stáva priečne pruhovaným a na ňom sa vytvárajú zárezy (symptóm náprstky). Psoriatická artritída začína porážkou malých kĺbov, sprevádzaná bolesťou a zápalom.

Charakteristické je aj pre šupinaté zbavenie svrbenia. V dôsledku toho sa vytvárajú škrabance, povrchové trhliny a tendencia krvácania. V miestach traumy sa môžu množiť patogénne mikróby, čo vedie k sekundárnej infekcii a rozvoju dermatitídy.

Príčiny psoriázy

Neinfekčná povaha ochorenia vznikla v 19. storočí. Odvtedy sa nepretržite uskutočňujú mnohé štúdie, v ktorých sa študujú príčiny psoriázy. Ako pri väčšine systémových ochorení však stále nie je možné zistiť jediný dôvod. Existuje niekoľko teórií, z ktorých každá má vedecké dôkazy:

• Imunitná teória, podľa ktorej je ochorenie dôsledkom mnohých dysfunkcií imunitného systému. Predpokladá sa vývoj autoimunitnej odozvy, v dôsledku čoho sa v koži akumuluje veľký počet T-lymfocytov. To vedie k chronickému zápalu a zhrubnutiu postihnutej oblasti. Táto teória je potvrdená skutočnosťou, že pri biopsii psoriatického plaku je možné detegovať vysokú koncentráciu imunitných buniek, ako aj skutočnosť, že použitie imunitných liekov výrazne ovplyvňuje priebeh ochorenia.
• Dedičný faktor spojený s vrodenou patológiou genetického materiálu. Vedci už vytvorili niekoľko oblastí DNA, ktorých mutácia je pozorovaná u pacientov so šupinatou depriváciou. Tieto gény sú zodpovedné hlavne za dozrievanie imunitných buniek (T-lymfocytov). Preto, ak sa zlomia, pravdepodobnosť psoriázy sa výrazne zvýši. Ak rodičia trpia týmto ochorením kože, riziko vzniku dermatózy u detí je o 50% vyššie.
• Genetická teória je podobná dedičnej, ale v tomto prípade sa uvažuje o génoch, v ktorých sa mutácia môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.
• Endokrinný faktor je potvrdený skutočnosťou, že väčšina pacientov so psoriázou má akékoľvek zmeny na strane endokrinných orgánov (hypofýzy, pankreasu a štítnej žľazy). Okrem toho táto kategória pacientov často porušuje syntézu a vylučovanie melatonínu. Aj na priebeh ochorenia môže mať úroveň pohlavných hormónov.
• Stres a ťažký šok môžu viesť k prejavom ochorenia alebo exacerbácii jeho symptómov. V dôsledku uvoľňovania hormónov do krvi sa spúšťa množstvo biochemických reakcií, ktoré vedú k vzniku šupinatej vyrážky na koži.
• Teória výmeny je založená na skutočnosti, že vedci identifikovali zvýšené hladiny lipidov u pacientov so psoriázou. Okrem toho sa počas exacerbácie ochorenia mení metabolizmus dusíka a zvyšuje sa celková úroveň toxínov v tele.

V skutočnosti všetky príčiny psoriázy možno skombinovať do dvoch skupín:

• porušenie bunkového delenia kože;
• zmeniť imunitný systém.

Všetky vonkajšie faktory (ekológia, stres, trauma) iba zhoršujú priebeh ochorenia, ale nemôžu pôsobiť ako jediná príčina.

Kvalita života pacientov so psoriázou

Popri iných chronických ochoreniach môže psoriáza významne zhoršiť kvalitu života pacientov, ktorí môžu pociťovať fyzické aj psychické ťažkosti. Často sa vyskytujú ťažkosti s pracovnou a sociálnou adaptáciou. Ťažké svrbenie niekedy zasahuje do normálneho odpočinku a plaky na rukách môžu obmedziť výkon.

Šupinaté vyrážky na pokožke hlavy sú obzvlášť tolerované. Je to spôsobené tým, že tieto plaky spôsobujú odmietnutie v niektorých prípadoch, v dôsledku čoho sa pacienti stávajú neoddeliteľnými, dokonca môže byť aj sociálna fóbia.

Stres spôsobený nespokojnosťou s výskytom, pretrvávajúcou bolesťou alebo svrbením a imunitnými poruchami často vedie k rozvoju duševných porúch (zvýšená úzkosť, depresia, sociálna izolácia). Iba štvrtina pacientov so psoriázou nemá psychické ťažkosti, zatiaľ čo vo zvyšku pacientov je toto ochorenie vážnou prekážkou normálneho života.

Medzi symptómami psoriázy, ktorá zhoršuje kvalitu života, je na prvom mieste svrbenie kože, v druhej polohe bolesť kĺbov pri psoriatickej artritíde.

Video - čo je psoriáza

Metódy liečby psoriázy

Po pochopení toho, čo je psoriáza, si môžete lepšie predstaviť možné spôsoby jej liečby. Keďže ide o chronické ochorenie, nemožno ho úplne vyliečiť. Je však možné významne zmierniť stav pacienta znížením klinických prejavov. Základom integrovaného prístupu k liečbe šupinatej vyrážky je použitie liekov a fyzioterapeutických techník. Existujú aj populárne rady, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s problémom.

Lieky a prostriedky na liečbu psoriázy

S touto chorobou, najobľúbenejšie prostriedky pre vonkajšie použitie. Ich zloženie môže zahŕňať niekoľko zložiek, ktoré zabraňujú nadmernému bunkovému deleniu kožných buniek, ako aj zmierňujú a redukujú svrbenie kože. Názvy liekov sú odlišné, ale najčastejšie obsahujú tieto látky:

1. Glukokortikosteroidné hormóny, ktoré znižujú zápal a inhibujú reaktivitu imunitného systému. Pri aplikácii topicky majú hormóny menej výrazný systémový účinok. Sú súčasťou Elocom, Advantan.
2. Vitamín D je súčasťou veľkého množstva liekov na lokálne použitie. Jeho najväčšia účinnosť pri liečbe psoriázy je ukázaná v kombinácii s ultrafialovým žiarením.
3. Tar sa používa hlavne na liečbu lézií nachádzajúcich sa v oblasti pokožky hlavy.
4. Aktívny zinok rýchlo eliminuje začervenanie a svrbenie. Táto zložka je pre telo prakticky neškodná.

Medzi lieky na systémovú liečbu psoriázy patria:

• kortikosteroidy, pretože regulujú metabolizmus a eliminujú ložiská zápalu, ale majú výrazný abstinenčný syndróm;
• cytostatiká inhibujú bunkové delenie epidermy, ale zároveň oslabujú imunitný systém a spomaľujú regeneráciu iných tkanív;
• imunomodulátory prispievajú k normalizácii imunitných reakcií, ale ich účinnosť nebola úplne študovaná;
• nesteroidné protizápalové lieky znižujú len závažnosť svrbenia a zápalu, ale neovplyvňujú primárne zmeny.

Okrem hlavnej terapie sa používajú aj vitamíny a antialergiká. Keďže neexistuje účinný liek na boj proti psoriáze, predpisuje sa v spojení s fyzioterapeutickými postupmi.

fyzioterapia

Medzi najčastejšie používané spôsoby liečby systémových ochorení, ktorými je psoriáza, patria: t

1. Hirudoterapia, ktorá využíva pijavice. Zlepšuje krvný obeh a normalizuje imunitné reakcie.
2. Lekár-ryby, ktoré plemená v termálnom prameň pomáha pacientom zbaviť sa ich kože pred vyrážkami. Počas ichtyoterapie tieto ryby doslova jedia povrchové vrstvy plakov na koži, ponorené vo vode.
3. Kryoterapia, počas ktorej je pacient niekoľko minút umiestnený v komore s teplotou vzduchu -130 ° C. Po zákroku je svrbenie výrazne znížené a účinky zápalu a edému sú eliminované.
4. Liečba PUVA kombinuje fototerapiu a chemoterapiu. Po zavedení liečiva, ktoré sa akumuluje v bunkách s vysokou kapacitou na regeneráciu, je pacient ožiarený svetlom. Ten má špecifickú vlnovú dĺžku a prispieva k aktivácii fotosenzibilizátora. Je teda možné dosiahnuť selektivitu expozície.

Niekedy liečba psoriázy je účinné používanie homeopatických liekov alebo ľudových prostriedkov.

Ľudové prostriedky na psoriázu

V ľudovej medicíne existuje mnoho receptov na lokálne použitie a požitie.

Môžete si vytvoriť masť a aplikovať ju na plaky. Najobľúbenejšie sú tieto recepty:

1. Mix celandine a Smaltza (1: 5), dostanete účinný liek.
2. Rozdrviť kvety lúky a zmiešať ich s vazelínou (1: 1). Potom sa zahreje na 90 ° C a ochladí sa. Mast nie je dlhá, preto je najlepšie variť v malých porciách.
3. Kombinujte sadlo, borovicový decht a včelí vosk, ohrievajte ho na ohni za stáleho miešania. Potom pridajte vitamín A z lekárne.
4. Normálny brezový decht (25 g), vazelína (10 g), kyselina boritá (5 g), med (15 g), vaječný bielok, rybí olej (5 g) by sa mali veľmi dobre premiešať a vložiť do tmavej nádoby. Aplikujte tento krém by mal byť len raz denne.
5. Masť z ekampanu pomáha pri exacerbácii ochorenia.

Prostriedky tradičnej medicíny na perorálne podávanie sú zvyčajne zamerané na udržanie imunity a zníženie zápalu a svrbenia:

1. Kvas vyrobený z ovsa je vyrobený zo 700 g obilia, troch litrov vody a piatich veľkých lyžíc cukru. To všetko by malo trvať dva dni.
2. Infúzia bobkového listu sa vykonáva vnútorne v 100 ml.
3. Ak chcete urobiť tinktúru z pukov Sophora, musíte si vziať 500 ml vodky a 50 g suchej suroviny, a potom ju umiestnite na tmavé miesto na mesiac. Vezmite si čajovú lyžičku.
4. Odvar zo semien kôprom pomáha eliminovať akútne príznaky a má tiež mierny hypnotický a sedatívny účinok.

Kúpeľ na báze síranu meďnatého sa tiež používa na liečbu psoriázy.

Pacienti trpiaci psoriázou, čo ochorenie nie je okamžite pochopené. Ale na pozadí chronického priebehu, častých exacerbácií, neustáleho svrbenia a veľkého počtu vyrážok, často zažívajú psychologické nepohodlie. Často to končí depresiou a sociálnou fóbiou. Preto je pri liečbe psoriázy tak dôležité venovať pozornosť nielen eliminácii symptómov a normalizácii imunitného systému, ale aj psychologickému stavu pacienta.

Psoriáza - príčiny a liečba

Čo spôsobuje psoriázu?

Presné príčiny nástupu psoriázy neboli doteraz objavené, ale bolo zistené, že vývoj ochorenia je spojený so zhoršenou funkciou imunitného systému. Existuje tiež súvislosť medzi šupinatou depriváciou a dedičnosťou, a preto existujú dva typy psoriázy:

1. Prvý typ má jasne sledovateľnú dedičnú predispozíciu. Tento typ sa vyskytuje u 75% pacientov, začína v ranom veku (do 20 rokov) a je relatívne ťažký.
2. Druhý typ - najčastejšie nemá jasne definovanú dedičnosť. Vyskytuje sa oveľa menej často, objavuje sa prvýkrát vo veku približne 60 rokov a vyznačuje sa miernejším priebehom.

Predpokladá sa, že výskyt prvých príznakov psoriázy vyžaduje vystavenie určitým faktorom prostredia, ktoré sa nazývajú provokujúce faktory.

Aké faktory vyvolávajú vývoj psoriázy?

• Psychoemotický stres je najčastejším faktorom, ktorý vyvoláva prejav psoriázy. Zároveň nie sú vôbec potrebné akútne šoky, existuje dostatok mäkších skúseností, napríklad rodinné problémy, problémy v práci, zmena bydliska atď.
• Iné ochorenia - často vznik psoriázy vyvoláva prenesené infekčné ochorenia (chrípka, SARS, angína, atď.) A exacerbácie chronických ochorení vnútorných orgánov.
• Mechanický, chemický alebo fyzikálny vplyv (Kebnerov jav) - mechanické poškodenie, popálenie alebo dokonca menší vplyv môže byť faktorom, ktorý vyvoláva prvý výskyt psoriázy alebo jej exacerbáciu.
• Zlé návyky - fajčenie a alkohol sú považované za silné faktory psoriázy.
• Povaha potraviny - súvislosť medzi nezdravým jedlom a exacerbáciou psoriázy, ktorá už existuje, je zaznamenaná. Pri výskyte ochorenia nemá povaha potraviny žiadny účinok.

Ako sa prejavuje psoriáza a ako postupuje?

Podobne ako každé chronické ochorenie je priebeh psoriázy charakterizovaný zmenou obdobia remisie (prejavy psoriázy sú minimálne alebo chýbajúce) obdobia exacerbácie (prejavy psoriázy sa začínajú zvyšovať a dosahovať maximum). Každá exacerbácia psoriázy prebieha v troch štádiách:

Ako vyzerá psoriáza v počiatočnom štádiu?

V progresívnom štádiu je na okraji plaku viditeľná červená čiara, ktorá naznačuje, že prvok naďalej rastie.

Progresívne štádium je charakterizované zvýšením veľkosti existujúcich lézií, ako aj výskytom nových červených alebo svetlých ružových uzlíkov na koži. Spočiatku sú uzliny malé, ale časom sa zvyšujú a menia na plaky. Charakteristickým znakom psoriázy je prítomnosť na povrchu plakov a uzlíkov strieborno-bielych šupín, ktoré sa dajú ľahko a bezbolestne oddeliť.

V počiatočnom štádiu ochorenia je pozdĺž okraja erupčných prvkov viditeľný červený pásik, v ktorom nie je peeling. Prítomnosť takéhoto pásu indikuje, že choroba pokračuje a prvok ďalej rastie.

Vyrážky pri psoriáze môžu byť sprevádzané svrbením, pálením a v závažných prípadoch dokonca aj všeobecnou malátnosťou.

Progresívne štádium je charakterizované Kebnerovým javom - výskytom čerstvých psoriatických prvkov v oblastiach podráždenia kože. Podráždenie môže byť mechanické (trenie švami oblečenia, poškriabanie, odreniny, škrabance, chirurgické rezy atď.), Termálne (popáleniny, kúpele alebo sauny, horúca sprcha alebo vaňa), ultrafialové (solárium alebo slnko), chemická (aplikácia na pokožku dráždivých mastí, napr. otepľovanie, decht, atď., použitie farieb na vlasy). Po podráždení sa nové papuly neobjavia okamžite - zvyčajne do týždňa.

Prejav psoriázy v stacionárnom štádiu exacerbácie

V stacionárnej fáze sa vývoj ochorenia zastaví, to znamená, že existujúce uzliny a plaky už nerastú a nové vyrážky sa neobjavujú. Červená čiara na okraji prvkov sa bledne a odlupuje sa na ich hrany. Okolo lézií vyrážky môžete vidieť hranicu v podobe svetlejšej kože. V tomto štádiu psoriázy sa Kebnerov fenomén neprejavuje.

Stupeň regresívnej exacerbácie a následky psoriázy

V regresívnom štádiu ochorenia sa plaky a papuly stávajú plochými, bledými, počet strieborno-bielych šupín klesá. Postupne sa ohýbajú ohniská.

Veľmi často, veľké plaky začnú miznúť zo stredu, čo má za následok, že okolo rekonvalescenčnej kože, okraje plakov zostanú zvonené, oblúkovité alebo bizarné (pripomínajúce geografickú mapu).

Veľké prvky sa často vracajú z centra. V dôsledku toho ostávajú hrany vo forme krúžkov a oblúkov.

Postupom času sa koža úplne obnoví. V mieste zmiznutých psoriatických papúl a plakov sú oblasti kože, ktoré vyzerajú o niečo ľahšie ako oblasti, ktoré nie sú postihnuté chorobou. Tento rozdiel vo farbách však časom zmizne.

Po psoriatických prvkoch, bez ohľadu na to, aké veľké by boli, jazvy nikdy nezostanú, pretože patologický proces pri psoriáze ovplyvňuje len povrchové vrstvy kože.

Aké formy psoriázy existujú?

Môže byť psoriáza vyliečená navždy?

Moderná medicína zatiaľ neponúka spôsob, ako raz a navždy liečiť psoriázu. Problém spočíva v genetickej príčine ochorenia. Napriek tomu je vždy možné zvoliť účinnú liečebnú metódu a použiť ju na kontrolu psoriatického procesu, ktorý sa snaží minimalizovať frekvenciu, trvanie a závažnosť období exacerbácie ochorenia.

Metódy liečby psoriázy

Väčšina pacientov s bežnou psoriázou s plakmi (asi 80% prípadov) má mierny priebeh alebo strednú závažnosť. Externá liečba v takýchto prípadoch je najčastejšia. Na externú liečbu sa používajú nasledujúce lieky: lokálne kortikosteroidy, analógy vitamínu D₃, kombinovanými prostriedkami (kortikosteroidy + analógy vitamínu D)₃, kortikosteroidy + kyselina salicylová), pyrithion zinočnatý, exfoliačné a zvlhčujúce činidlá.

Namiesto plakov zostávajú oblasti kože, ktoré sú ľahšie ako okolie. Postupom času sa farba stáva rovnakou. Psoriáza nikdy nespôsobuje zjazvenie.

Pri liečbe závažných a rozsiahlych foriem psoriázy sa používa systémová terapia, ktorá zahŕňa podávanie imunosupresív, cytostatík, syntetických retinoidov a biologických prípravkov. Môže sa použiť fototerapia - ožarovanie kože vyrážkami ultrafialovým žiarením rôzneho spektra a vlnovej dĺžky.

Aký lekár lieči psoriázu?

Liečba psoriázy je zahrnutá v kompetencii dermatológov. Systémovú terapiu, zvolenú individuálne pre každého pacienta, majú predpisovať len títo špecialisti.

Niektoré často kladené otázky o psoriáze

Môžete dostať psoriázu?

Obavy z toho, či je psoriáza nákazlivá, sú úplne neopodstatnené. Nie je infekčné, vrátane nie plesňového ochorenia, čo znamená, že v povrchových vyrážkach nie sú žiadne patogény, bez ohľadu na to, ako vyzerajú, Preto pacient s šupinatým versicolor nie je nákazlivý pre tých okolo neho, dokonca ani s úzkym kontaktom.

Sú kombinácie nebezpečné: psoriáza a alkoholická lupienka a fajčenie?

Iste, nebezpečné. Zneužívanie alkoholu a fajčenie sú silnými provokujúcimi faktormi, čo znamená, že sa zvyšuje riziko častých a závažných exacerbácií ochorenia u fajčiarov a konzumentov alkoholu. Okrem toho sa zvyšuje trvanie a náklady na liečbu.

Môžete sa kúpať a sprchovať so psoriázou?

Úprava vody pomáha odstraňovať prebytočné šupiny a uľahčuje život pacienta. Treba však zabúdať na fenomén Kebner v progresívnom štádiu, keď aj mierne podráždenie vyvoláva vzhľad nových plakov, preto by sme mali odmietnuť príliš horúcu vodu, žinku a trieť uterákom. Na konci vodných procedúr sa odporúča aplikovať na pokožku zvlhčujúce činidlo.

U tohto pacienta sa v oblasti členku na mieste rezu objavil mesiac po operácii plaketa a zostáva na jazve.

Môžem ísť do kúpeľa a sauny?

Z kúpeľa a sauny by sa malo upustiť v progresívnom štádiu psoriázy. Zvyšok času môžu byť navštívené, ale nie príliš horlivý s metlou, nepoužívať hrubé žinky a rukavice, rovnako ako telo drhne.

Môžem robiť fitness?

Motorická aktivita zlepšuje metabolizmus a pomáha vyrovnať sa s emocionálnym stresom, takže na to je potrebné cvičenie. Avšak v progresívnom štádiu je lepšie vzdať sa tréningu, pretože potenie a trenie odevov počas vyučovania je takmer nevyhnutné.

Je možné sa opaľovať?

Pre väčšinu pacientov so psoriázou pomáha opaľovanie sa vyrovnať s ochorením. U týchto ľudí sa v lete počet a plocha psoriatických plakov významne znižuje až do úplného vymiznutia. Existuje však malá kategória pacientov, pre ktorých je slnko najsilnejším faktorom, ktorý vyvoláva exacerbáciu, preto je lepšie, aby sa neopaľovali. Treba tiež pripomenúť, že aj zdraví ľudia potrebujú prísne merať solárne procedúry bez toho, aby zanedbávali opaľovací krém, ľudia, ktorí trpia lupienkou, nie sú výnimkou.

Psoriáza - príčiny, symptómy, fotografie, typy a liečba psoriázy

obsah:

Dobrý deň, milí návštevníci projektu "Dobrý IS!", Sekcia "Lekárstvo"!

V dnešnom článku sa pozrieme bližšie na chorobu, ako je psoriáza. So.

Psoriáza je chronické neinfekčné ochorenie, dermatóza, postihujúca hlavne kožu. Zvyčajne psoriáza spôsobuje tvorbu nadmerne suchých, červených, vyvýšených škvŕn nad kožou. Niektorí pacienti s psoriázou však nemajú žiadne viditeľné kožné lézie.

Škvrny spôsobené psoriázou sa nazývajú psoriatické plaky. Tieto škvrny sú inherentne oblasťami chronického zápalu a nadmernej proliferácie lymfocytov, makrofágov a keratinocytov kože, ako aj nadmernej angiogenézy (tvorba nových malých kapilár) v podkladovej vrstve kože. Nadmerná proliferácia keratinocytov v psoriatických plakoch a infiltrácia kože lymfocytmi a makrofágmi rýchlo vedie k zahusťovaniu kože na léziách, nad hladinu zdravej kože a vytváraniu charakteristických svetlých, sivých alebo strieborných škvŕn pripomínajúcich tvrdený vosk alebo parafín (parafínové lathery).

Psoriatické plaky sa najčastejšie objavujú prvýkrát na miestach vystavených pôsobeniu trenia a tlaku - na povrchoch kolien a kolien, na zadku. Môžu sa však vyskytnúť psoriatické plaky a môžu byť umiestnené kdekoľvek na koži, vrátane pokožky na hlave, povrchu dlane dlaní, povrchu chodidiel a vonkajších genitálií. Na rozdiel od vyrážky s ekzémom, ktorá často ovplyvňuje vnútorný ohybný povrch kolenných a lakťových kĺbov, sa psoriatické plaky často nachádzajú na vonkajšom, extenzorickom povrchu kĺbov.

Psoriáza je chronické ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyznačuje vlnovým priebehom, s obdobiami spontánneho alebo spôsobeného určitými terapeutickými účinkami remisií alebo zlepšení a periód spontánnych alebo provokovaných nepriaznivými vonkajšími vplyvmi (alkohol, interkurentné infekcie, stres) relapsy alebo exacerbácie.

Závažnosť ochorenia sa môže líšiť u rôznych pacientov a dokonca u toho istého pacienta počas obdobia remisie a exacerbácie vo veľmi širokom rozsahu, od malých lokálnych lézií až po úplné pokrytie celého tela psoriatickými plakmi. Často existuje tendencia k progresii ochorenia v priebehu času (najmä ak je neliečená), zhoršovať sa a zvyšovať exacerbácie, zväčšovať plochu lézie a zapájať sa do nových oblastí kože. U niektorých pacientov je priebežný priebeh ochorenia bez spontánnych remisií alebo dokonca nepretržitého progresu. Často tiež ovplyvňuje nechty na rukách a / alebo nohách (psoriatická onychodystrofia). Poškodenie nechtov sa môže izolovať a pozorovať pri absencii kožných lézií. Psoriáza môže tiež spôsobiť zápalové poškodenie kĺbov, takzvanú psoriatickú artropatiu alebo psoriatickú artritídu. Od 10% do 15% pacientov so psoriázou trpí aj psoriatickou artritídou.

Existuje mnoho rôznych prostriedkov a spôsobov liečby psoriázy, ale vzhľadom na chronickú opakujúcu sa povahu samotného ochorenia a často pozorovanú tendenciu postupovať v priebehu času, psoriáza je pomerne ťažké ochorenie, ktoré sa má liečiť. Úplné uzdravenie je v súčasnosti nemožné (to znamená, že psoriáza je nevyliečiteľná na súčasnej úrovni vývoja lekárskej vedy), ale viac či menej dlhé, viac či menej úplné remisie (vrátane celoživotného) sú možné. Vždy však existuje riziko opakovaného výskytu.

Príčiny psoriázy

• Stres, depresia;
• Infekcia kože, najmä vírusov, baktérií (staphylococcus. Streptococci), húb (Candida);
• Dedičná predispozícia;
• Poruchy výmeny, ktoré ovplyvňujú regeneráciu kožných buniek;
• Porucha endokrinného systému (hormonálne poruchy)
• Choroby gastrointestinálneho traktu - enteritída, kolitída, dysbakterióza (dysbióza);
• alergie;
• Ochorenie pečene.

Viac o príčinách psoriázy

Zhoršená funkcia kožnej bariéry (najmä mechanické poškodenie alebo podráždenie, trenie a tlak na kožu, zneužívanie mydla a pracích prostriedkov, kontakt s rozpúšťadlami, domácimi chemikáliami, roztokmi obsahujúcimi alkohol, prítomnosť infikovaných lézií na koži alebo alergie na kožu, nadmerná suchá koža) tiež pri rozvoji psoriázy.

Psoriáza je v mnohých ohľadoch idiosynkratickým kožným ochorením. Skúsenosti väčšiny pacientov naznačujú, že psoriáza sa môže spontánne zlepšiť alebo naopak zhoršiť bez zjavného dôvodu. Štúdie rôznych faktorov spojených s výskytom, vývinom alebo exacerbáciou psoriázy majú tendenciu vychádzať zo štúdie malých, zvyčajne nemocničných (namiesto ambulantných), teda zjavne závažnejších skupín pacientov so psoriázou. Preto tieto štúdie často trpia nedostatkom reprezentatívnosti vzorky a neschopnosťou identifikovať vzťahy medzi príčinou a účinkom v prítomnosti veľkého počtu iných (vrátane doteraz neznámych alebo nedetekovaných) faktorov, ktoré môžu ovplyvniť priebeh psoriázy. Často sa v rôznych štúdiách zistili protichodné nálezy. Prvé príznaky psoriázy sa však často objavujú po strese (fyzickom alebo psychickom), poškodení kože v oblastiach prvého výskytu psoriatických lézií a / alebo prenesených streptokokových infekcií. Medzi podmienky, podľa mnohých zdrojov, ktoré môžu prispieť k zhoršeniu alebo zhoršeniu priebehu psoriázy, patria akútne a chronické infekcie, stres, zmena klímy a zmena ročných období. Niektoré liečivá, najmä uhličitan lítny, beta-blokátory, fluoxetínové antidepresíva, paroxetín, antimalarické liečivá, chlorochínové, hydroxychlorochínové, karbamazepínové a valproátové antikonvulzíva, sú podľa viacerých zdrojov asociované so zhoršením priebehu psoriázy alebo dokonca môžu vyvolať jej počiatočný výskyt. Nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie, nadváha alebo obezita a nezdravá strava môžu sťažiť alebo sťažiť psoriázu a spôsobiť exacerbácie. Lak na vlasy, niektoré krémy a krémy na ruky, kozmetika a parfumy, domáce chemikálie môžu u niektorých pacientov vyvolať exacerbáciu psoriázy.

Pacienti trpiaci HIV infekciou alebo AIDS často trpia psoriázou. Zdá sa to paradoxné pre výskumníkov psoriázy, pretože liečba zameraná na zníženie počtu T-buniek alebo ich aktivity všeobecne prispieva k liečbe psoriázy a infekcie HIV, alebo najmä AIDS je sprevádzaný poklesom počtu T-buniek. Postupom času, s progresiou infekcie HIV alebo AIDS, sa však zhoršenie vírusovej záťaže a zníženie počtu cirkulujúcich CD4 + T-buniek, psoriázy u pacientov infikovaných HIV alebo pacientov s AIDS zhoršuje alebo zhoršuje. Okrem tejto hádanky je infekcia HIV zvyčajne sprevádzaná silným posunom profilu cytokínov k Th2, zatiaľ čo psoriáza u neinfikovaných pacientov je charakterizovaná silným posunom profilu cytokínov smerom k Thl. Podľa súčasnej hypotézy, znížený počet a patologicky zmenená aktivita CD4 + T lymfocytov u pacientov s infekciou HIV alebo AIDS spôsobuje hyperaktivitu CD8 + T lymfocytov, ktoré sú zodpovedné za vývoj alebo exacerbáciu psoriázy u HIV-infikovaných alebo pacientov s AIDS. Je však dôležité vedieť, že väčšina pacientov s psoriázou je zdravých z hľadiska nosiča HIV a infekcia HIV je zodpovedná za menej ako 1% prípadov psoriázy. Na druhej strane, psoriáza u ľudí infikovaných HIV sa vyskytuje, podľa rôznych zdrojov, s frekvenciou od 1 do 6%, čo je približne 3-krát viac ako výskyt psoriázy vo všeobecnej populácii. Psoriáza u pacientov s infekciou HIV, a najmä s AIDS, je často veľmi ťažká a je ťažké alebo nie vôbec reagovať na štandardné terapie.

Psoriáza sa najčastejšie vyvíja u pacientov s pôvodne suchou, tenkou, citlivou pokožkou ako u pacientov s mastnou alebo dobre zvlhčenou pokožkou a je oveľa častejšia u žien ako u mužov. U toho istého pacienta sa psoriáza najčastejšie objavuje po prvýkrát v oblastiach so suchšou alebo tenšou kožou ako v oblastiach mastnej kože a obzvlášť často sa objavuje v miestach poškodenia integrity kože, vrátane hrebeňov, odrenín, odrenín, škrabancov, odrezkov, na miestach vystavených treniu, tlaku alebo kontaktu s agresívnymi chemikáliami, saponátmi, rozpúšťadlami (toto sa nazýva Kebnerov jav). Predpokladá sa, že tento fenomén psoriázy, primárne suchej, tenkej alebo poranenej kože, je spojený s infekciou, takže infekčný organizmus (najčastejšie streptokoky najčastejšie) ľahko preniká do kože s minimálnou sekréciou kožného mazu (ktorý za iných podmienok chráni pokožku pred infekciami). ) alebo v prítomnosti poškodenej kože. Najpriaznivejšie podmienky pre rozvoj psoriázy sú teda v protiklade s najpriaznivejšími podmienkami pre rozvoj plesňovej infekcie chodidiel (tzv. "Atletická noha") alebo podpazušia, oblasť slabín. Pre rozvoj plesňových infekcií je najvhodnejšia vlhká, vlhká koža, pre psoriázu, naopak, suchá. Infekcia, ktorá preniká do suchej kože, spôsobuje suchý (neexsudatívny) chronický zápal, ktorý zase spôsobuje príznaky charakteristické pre psoriázu, ako je svrbenie a zvýšená proliferácia kožných buniek. To zase vedie k ďalšiemu zvýšeniu suchosti kože, ako v dôsledku zápalu, tak aj v dôsledku zvýšenej proliferácie keratinocytov, ako aj v dôsledku skutočnosti, že infekčný organizmus spotrebuje vlhkosť, ktorá by inak slúžila na zvlhčenie pokožky. Aby sa zabránilo nadmernej suchosti pokožky a znížili sa symptómy psoriázy, pacienti so psoriázou sa neodporúčajú používať žinky a drhne, najmä drsné, pretože nielenže poškodzujú pokožku, zanechávajú mikroskopické škrabance, ale aj škrabajú hornú ochrannú vrstvu stratum corneum a kožný maz z kože, normálne chránia pokožky pred vysychaním a prenikaním baktérií. Po umytí alebo kúpaní sa odporúča použiť mastenec alebo detský prášok, aby sa z pokožky absorbovala nadbytočná vlhkosť, ktorá by sa inak dostala k infekčnému agensu. Okrem toho sa odporúča používať hydratačné a výživné produkty a pleťové vody, ktoré zlepšujú funkciu mazových žliaz. Nepoužívajte mydlo, detergenty. Mali by ste sa snažiť vyhnúť kontaktu s rozpúšťadlami, domácimi chemikáliami.

Príznaky psoriázy

• Silné svrbenie na koži;
• Výskyt malých vyrážok na koži, ktoré sa počas vývoja vstrebávajú tekutinou, otvárajú sa, vytvárajú kôry, potom sa zhlukujú do jednotlivých zápalových oblastí a stávajú sa sivasto-bielymi, niekedy so žltým nádychom (tzv. Psoriatické plaky);
• Krvácacie plaky;
• Psoriáza nechtov sa najprv zahusťuje, potom sa stratifikuje a nechty zmiznú;
• Možná bolesť v kĺboch.

Ako vyzerá psoriáza?

Kvalita života pacientov so psoriázou

Ukázalo sa, že psoriáza môže zhoršiť kvalitu života pacientov v rovnakom rozsahu ako iné závažné chronické ochorenia, ako sú depresia, infarkt myokardu, hypertenzia, srdcové zlyhanie alebo diabetes typu 2. V závislosti od závažnosti a umiestnenia psoriatických lézií sa u pacientov so psoriázou môžu vyskytnúť závažné fyzické a / alebo psychologické ťažkosti, ťažkosti so sociálnou a profesijnou adaptáciou a dokonca aj postihnutie. Ťažké svrbenie alebo bolesť môžu zasahovať do základných životných funkcií, ako je samoobsluha, chôdza, spanie. Psoriatické plaky na otvorených častiach rúk alebo nôh môžu pacientovi zabrániť v práci v určitých zamestnaniach, pri športovaní, starostlivosti o rodinných príslušníkov, domácich miláčikov alebo doma. Psoriatické plaky na pokožke hlavy často predstavujú špeciálny psychologický problém pre pacientov a spôsobujú značné ťažkosti a dokonca aj sociálnu fóbiu, pretože bledé plaky na temene hlavy môžu byť zamenené inými za lupiny alebo v dôsledku prítomnosti vši. Ešte väčší psychologický problém je spôsobený prítomnosťou psoriatických lézií na tvári, ušných lalokov. Liečba psoriázy môže byť drahá a odniesť pacientovi veľa času a úsilia, zasahovať do práce a / alebo štúdia, socializácie pacienta, prostriedku jeho osobného života.

Pacienti so psoriázou môžu byť tiež (a často sú) príliš znepokojení svojím vzhľadom, dávajú mu príliš veľký význam (niekedy až do stupňa obsedantnej fixácie na túto, takmer dysmorfofóbiu), trpia zníženým sebahodnotením, ktoré je spojené so strachom z verejného odmietnutia a odmietnutia alebo strachu. nenájdu sexuálneho partnera kvôli problémom so zrakom. Psychologické ťažkosti v kombinácii s bolesťou, svrbením a imunopatologickými poruchami (zvýšená tvorba zápalových cytokínov) môžu viesť k rozvoju ťažkej depresie, úzkosti alebo sociálnej fóbie, k významnej sociálnej izolácii a nesprávnemu nastaveniu pacienta. Treba tiež poznamenať, že komorbidita (kombinácia) psoriázy a depresie, ako aj psoriáza a sociálna fóbia sa vyskytujú so zvýšenou frekvenciou dokonca aj u pacientov, ktorí nemajú subjektívny psychologický nepokoj z prítomnosti psoriázy. Zdá sa pravdepodobné, že genetické faktory ovplyvňujúce predispozíciu k psoriáze a predispozíciu k depresii, úzkosti a sociálnej fóbii sa v mnohých smeroch prekrývajú. Je tiež možné, že bežné imunopatologické a / alebo endokrinné faktory hrajú úlohu v patogenéze psoriázy a depresie (napríklad depresia tiež ukazuje zvýšené hladiny zápalových cytokínov, zvýšenú cytotoxickú aktivitu neuroglia).

V prieskume Amerického národného fondu pre psoriázu, ktorý sa uskutočnil v roku 2008 a týkal sa 426 pacientov so psoriázou, 71% pacientov uviedlo, že ochorenie je vážnym problémom v ich každodennom živote. Viac ako polovica pacientov zaznamenala výraznú fixáciu ich výskytu (63%), strach zo zlého pohľadu alebo odmietnutie druhými kvôli prítomnosti psoriázy, pocitu nepríjemnosti, hanby alebo obmedzenia v sociálnych situáciách (58%). Viac ako tretina pacientov uviedla, že s nástupom alebo progresiou ochorenia sa začali vyhýbať sociálnej aktivite a komunikácii s ľuďmi alebo obmedzovali hľadanie partnerov a intímne vzťahy v dôsledku choroby.

Existuje mnoho nástrojov na objektívne meranie kvality života pacientov so psoriázou a inými dermatologickými ochoreniami. Klinické štúdie ukazujú, že pacienti so psoriázou často pociťujú subjektívny pokles kvality života. Štúdia o vplyve psoriázy na kvalitu života v roku 2009 využila metódu rozhovorov s dermatológmi a rozhovory s pacientmi na preskúmanie tohto problému. V tejto štúdii sa zistilo, že v prípadoch miernych a závažných prípadov psoriázy bol najzávažnejším príznakom pacientov s naj subjektívnejším zhoršením kvality života pruritus, bolesť kĺbov u pacientov so psoriatickou artritídou bola druhá. Menej pruritické vyrážky alebo vyrážky v neprítomnosti svrbenia menej ovplyvňovali blaho pacientov a ich subjektívne hodnotenie kvality života.

Závažnosť psoriázy (štádium psoriázy)

Psoriáza sa zvyčajne klasifikuje podľa závažnosti:

• Stupeň 1 psoriázy (mierny - s poškodením menším ako 3% povrchu kože);
• Stupeň 2 psoriázy (mierny - s poškodením 3 až 10% povrchu kože);
• Psoriáza 3. stupňa (ťažká - s účasťou viac ako 10% povrchu kože).

Psoriatické poškodenie kĺbov sa považuje za závažnú formu psoriázy bez ohľadu na oblasť kožnej lézie.

Existuje niekoľko stupníc na hodnotenie závažnosti psoriázy. Posúdenie závažnosti ochorenia ako celku je založené na posúdení týchto faktorov: t

• oblasť lézie (percento povrchu tela zapojeného do procesu);
• stupeň aktivity ochorenia (stupeň začervenania, opuch, hyperémia psoriatických plakov alebo pustúl, závažnosť svrbenia, stupeň zhrubnutia kože, stupeň odlupovania, prítomnosť krvácania alebo exsudácie, sekundárna infekcia plakov, stupeň opuchu a bolestivosti kĺbov);
• prítomnosť bežných symptómov aktivity procesu (ako je zvýšená únava, zvýšená ESR, zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvných testoch atď.);
• odpoveď pacienta na predchádzajúce pokusy o liečbu;
• vplyv choroby na celkový stav a každodenný život pacienta, na jeho sociálne fungovanie.

Index závažnosti psoriázy (PASI) je najčastejšie používaným nástrojom na meranie závažnosti a aktivity psoriatického procesu. Index PASI kombinuje hodnotenie závažnosti lézií (sčervenanie, svrbenie, zhrubnutie kože, opuch, hyperémia, peeling) s odhadom plochy lézie na jednoduchej lineárnej stupnici od 0 (bez kožných prejavov ochorenia) až po 72 (najvýraznejšie prejavy kože). Avšak, PASI je dosť ťažké použiť v rutinnej klinickej praxi, mimo klinických testov liekov a liečebných metód. To viedlo k mnohým pokusom o zjednodušenie škály PASI, aby bola vhodnejšia na použitie v klinickej praxi a aby pacienti nezávisle monitorovali zmeny v ich stave.

Typy psoriázy

Psoriáza sa môže prejaviť vo viacerých formách. Varianty psoriázy zahŕňajú vulgárny (jednoduchý, obyčajný) alebo inak psoriázu s plakmi (psoriasis vulgaris, psoriáza s plakmi), pustulóznu psoriázu (pustulózna psoriáza), kvapkavú alebo bodovú psoriázu (psoriáza v gutáte), psoriázu flexor (flexorová psoriáza). Táto časť poskytuje stručný opis každého typu psoriázy spolu s jej kódom Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10).

Najčastejšou formou psoriázy je psoriáza alebo bežná psoriáza, psoriáza vulgaris, jednoduchá psoriáza (psoriasis vulgaris). Pozoruje sa u 80% - 90% všetkých pacientov so psoriázou. Plaky psoriasis vulgaris sa najčastejšie prejavujú vo forme typických oblastí zapálenej, červenej, horúcej kože, pokrytej sivými alebo strieborno-bielymi, ľahko exfoliovanými, šupinatými, suchými a zhrubnutými kožami, ktoré sú nad hladinou zdravej kože. Červená koža pod ľahko odstrániteľnou sivou alebo striebornou vrstvou je ľahko zraniteľná a krvácajú, pretože obsahuje veľký počet malých nádob. Tieto oblasti typických psoriatických lézií sa nazývajú psoriatické plaky. Psoriatické plaky majú tendenciu rásť vo veľkosti, zlučovať sa s priľahlými plakmi, tvoriť celé dosky plakov („parafínové jazerá“).

Psoriáza ohybových plôch (flexorová psoriáza) alebo „reverzná psoriáza“ (inverzná psoriáza) zvyčajne vyzerá ako hladká, nie šupinatá alebo s minimálnym odlupovaním, najmä nevyčnievajúca nad povrch kože, červené, zapálené škvrny, umiestnené výlučne v záhyboch kože, bez alebo minimálnej lézie iných oblastí pokožky. Najčastejšie táto forma psoriázy ovplyvňuje záhyby vo vonkajších pohlavných orgánoch, v slabinách, na vnútornom povrchu stehien, podpazušiach, záhyboch pod bruchom zväčšených v obezite (psoriatický pannus) a na záhyboch kože pod prsnými žľazami u žien. Táto forma psoriázy je obzvlášť náchylná na zhoršenie vplyvom trenia, traumy kože a potenia a je často sprevádzaná alebo komplikovaná sekundárnou hubovou infekciou alebo streptokokovou pyodermiou.

Psoriáza v tvare kvapky (gutátová psoriáza) je charakterizovaná veľkým množstvom malých, vyvýšených nad povrchom zdravej kože, suchých, červených alebo fialových (až do purpurovej), podobného tvaru ako kvapky, slzy alebo malé bodky, kruhy prvkov lézie. Tieto psoriatické prvky zvyčajne pokrývajú veľké povrchy kože, najčastejšie boky, ale môžu byť pozorované aj na nohách, predlaktiach, ramenách, pokožke hlavy, chrbte, krku. Psoriáza v tvare kvapky sa po prvej streptokokovej infekcii často vyvíja alebo zhoršuje, v typických prípadoch po streptokokovej tonzilitíde alebo streptokokovej faryngitíde.

Pustulózna psoriáza alebo exsudatívna psoriáza je najzávažnejšou formou kožných foriem psoriázy a vyzerá ako pľuzgiere zvýšené nad povrchom zdravej kože alebo pľuzgierikov naplnených neinfikovaným, transparentným zápalovým exsudátom (pustulami). Koža pod a nad povrchom pľuzgierov a okolo nich je červená, horúca, opuchnutá, zapálená a zahustená, ľahko exfoliovaná. Môže sa vyskytnúť sekundárna infekcia pľuzgierov, v tomto prípade sa výpotok stáva hnisavým. Pustulózna psoriáza môže byť obmedzená, lokalizovaná, pričom jej najčastejšou lokalizáciou sú distálne konce končatín (rúk a nôh), to znamená nohy a predlaktia, čo sa nazýva palmoplantárna pustulóza (palmoplantárna pustulóza). V iných, závažnejších prípadoch môže byť pustulózna psoriáza generalizovaná, s rozsiahlymi pustulami na celom povrchu tela a tendenciou pre ich zlúčenie do väčších pustúl.

Psoriáza nechtov alebo psoriatická onychodystrofia vedie k rôznym zmenám vo vzhľade nechtov na prstoch alebo nohách. Tieto zmeny môžu zahŕňať akúkoľvek kombináciu zmien vo farbe nechtov a nechtového lôžka (zožltnutie, bielenie alebo sivá), bodky, škvrny, priečne pruhy línií nechtov, zhrubnutie kože pod nechtami a okolo nechtového lôžka, delamináciu a zahusťovanie nechtu a nechty pod nechtom. úplná strata nechtov (onycholýza) alebo rozvoj zvýšenej krehkosti nechtov.

Psoriatická artritída alebo psoriatická artropatia, artropatická psoriáza je sprevádzaná zápalom kĺbov a spojivového tkaniva. Psoriatická artritída môže postihnúť akékoľvek kĺby, ale najčastejšie - malé kĺby distálnych falangov prstov a / alebo nôh. To zvyčajne spôsobuje opuch prstov na rukách a nohách, známy ako psoriatická daktylitída. Psoriatická artritída môže tiež postihnúť kĺby bedra, kolena, ramena a chrbtice (psoriatická spondylitída). Niekedy je psoriatická artritída kolenného alebo bedrového kĺbu, a najmä psoriatická spondylitída, taká výrazná, že vedie k ťažkému zdravotnému postihnutiu pacienta, neschopnosti pohybu bez špeciálnych adaptácií, a dokonca k lôžku. Úmrtnosť v týchto najzávažnejších formách psoriatickej artritídy sa zvyšuje, pretože imobilizácia pacienta v posteli prispieva k výskytu otlakov a pneumónie. Približne 10 - 15% pacientov s psoriázou trpí aj psoriatickou artritídou.

Psoriatická erytrodermia alebo erytrodermická psoriáza sa prejavuje rozšíreným, často generalizovaným zápalom a lúpaním, oddelením kože na celom povrchu alebo na veľkej časti povrchu kože. Psoriatická erytrodermia môže byť sprevádzaná intenzívnym svrbením kože, opuchom kože a podkožného tkaniva a bolestivosťou kože. Psoriatická erytrodermia je často dôsledkom akútnej exacerbácie psoriázy vulgaris s jej nestabilným priebehom, najmä pri náhlom náhlom zrušení systémovej liečby alebo lokálnych glukokortikoidov. Môže sa tiež pozorovať v dôsledku provokácie alkoholom, neuropsychického stresu, interkurentných infekcií (najmä katarálnych ochorení). Táto forma psoriázy môže byť smrteľná, pretože extrémne silný zápal a odlupovanie alebo oddeľovanie kože narušujú schopnosť tela regulovať telesnú teplotu a bariérovú funkciu kože, čo môže byť komplikované generalizovanou pyodermiou alebo sepsou. Obmedzená lokalizovaná psoriatická erytrodermia však môže byť aj prvým príznakom psoriázy, ktorá sa následne transformuje na psoriázu s vulgárnym plakom.

Diagnóza psoriázy

Diagnóza psoriázy je zvyčajne nekomplikovaná a je založená na charakteristickom vzhľade kože. Neexistujú žiadne diagnostické postupy špecifické pre psoriázu alebo krvné testy. S aktívnou, progresívnou psoriázou alebo ťažkou môže byť však zistená odchýlka v krvných testoch, čo potvrdzuje prítomnosť aktívneho zápalového, autoimunitného, ​​reumatického procesu (zvýšené titre reumatoidného faktora, proteíny akútnej fázy, leukocytóza, zvýšená ESR atď.). ako aj endokrinné a biochemické poruchy. Niekedy je nutná kožná biopsia, aby sa vylúčili iné kožné ochorenia a histologické potvrdenie (overenie) diagnózy psoriázy. Biopsia kože pacienta so psoriázou odhaľuje akumuláciu tzv. Reteho teliesok, zhrubnutie vrstvy keratinocytov, ich histologickú nezrelosť, masívnu infiltráciu kože s T-lymfocytmi, makrofágmi a dendritickými bunkami, príznaky zvýšenej proliferácie keratinocytov a imunokompetentných buniek a tlak matky. Ďalším charakteristickým znakom psoriázy je bodové krvácanie a ľahké krvácanie z kože pod plak, keď je zoškrabané, čo je spojené s akcelerovanou angiogenézou a patologicky zvýšenou permeabilitou a krehkosťou krvných ciev kože v oblastiach poškodenia (symptóm Auspitz).

Liečba psoriázy

Efalizumab, timodepresín, alefacept a basiliximab (simulekt) patria medzi najnovšie lieky, ktoré sa používajú pri psoriáze a ovplyvňujú funkciu T-buniek. Efalizumab (ktorý sa teraz už nepredáva) je monoklonálna protilátka, ktorá blokuje signálne molekuly (cytokíny), prostredníctvom ktorých dendritické bunky komunikujú s T-bunkami a aktivujú ich. Efalizumab tiež blokuje adhézne molekuly na bunkách vaskulárneho endotelu, ktoré priťahujú T-lymfocyty. Efalizumab však, ako sa ukázalo, znižuje schopnosť imunitného systému tela vyrovnať sa s zvyčajne neškodnými vírusmi, čo niekedy vedie k rozvoju závažných, potenciálne smrteľných vírusových infekcií centrálneho nervového systému, najmä progresívnej multifokálnej leukoencefalopatie. To viedlo k zrušeniu licencie na používanie efalizumabu zo strany FDA a jeho stiahnutiu z trhu výrobcom. Alefacept tiež blokuje molekuly, ktorými dendritické bunky komunikujú s T-bunkami. Okrem toho alephacept tiež spôsobuje, že NK bunky (bunky prirodzeného zabíjača) zabíjajú aktivované T bunky, čo spôsobuje nevyhnutnú imunosupresiu a znižuje zápal. Basiliximab priamo zabíja T bunky.

Niektoré ďalšie novšie lieky používané na psoriázu: Infliximab, Adalimumab, Ustekinumama.

Existujú významné rozdiely v účinnosti, znášanlivosti a toxicite rôznych prostriedkov a spôsobov liečby psoriázy u rôznych pacientov. Preto vyhľadávanie dermatológa najvhodnejšie pre tohto konkrétneho pacienta (pomerne účinné a zároveň s prijateľnou cenou, prijateľnou toxicitou, frekvenciou a závažnosťou vedľajších účinkov a komplikácií, jednoduchosť použitia, zabezpečenie prijateľného zlepšenia celkovej kvality života pacienta) na liečbu psoriázy pokus a chyba. Rozhodnutie o použití konkrétnej metódy liečby u konkrétneho pacienta je založené na type psoriázy, jej umiestnení, oblasti lézie, závažnosti lézie, prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných psoriatických lézií nechtov a / alebo kĺbov, prítomnosti alebo neprítomnosti systémových symptómov (ako je horúčka nízkeho stupňa). opuchnuté lymfatické uzliny, slabosť, únava, letargia, apatia, depresia, zvýšená ESR, leukocytóza, zvýšené hladiny kyseliny močovej atď.). Mal by sa zohľadniť aj vek, pohlavie, kvalita života, prítomnosť komorbidít, postoj pacienta k rizikám a možné vedľajšie účinky a komplikácie liečby, osobné preferencie pacienta pre systémovú alebo lokálnu liečbu.

V roku 2008 FDA schválila tri nové spôsoby liečby psoriázy:

1) "Taclonex", nový nástroj na lokálnu liečbu psoriázy pokožky hlavy;

2) Xtrac Velocity excimer-laserový systém, vyžarujúci lúč ultrafialového žiarenia vysokej intenzity a určený na liečbu stredne ťažkej až ťažkej psoriázy;

3) biologický liek, monoklonálna protilátka adalimumab dostala povolenie na použitie pri liečbe stredne ťažkej a ťažkej psoriázy. Predtým bol adalimumab schválený na liečbu psoriatickej artritídy.

Pri liečbe miernych foriem psoriázy majú dermatológovia tendenciu používať najmenej toxické liečivá a terapie, ktoré majú najnižšie riziko možných vedľajších účinkov. Ak sa nedosiahnu ciele liečby, môžu sa vyskúšať iné spôsoby liečby, potenciálne účinnejšie, ale s väčšou potenciálnou toxicitou a vyšším rizikom závažných vedľajších účinkov. Lieky a liečby, ktoré majú významnú toxicitu a vysoké riziko závažných vedľajších účinkov, pričom sú zvyčajne vyhradené pre prípady závažnej a zároveň rezistentnej voči iným, menej toxickým liečbám psoriázy. Toto sa nazýva „rebrík terapeutických zásahov“.

Ako prvý krok pri liečbe psoriázy sa zvyčajne odporúča, aby sa pacient snažil o lokálnu liečbu určitými mastami, krémami alebo roztokmi aplikovanými na postihnutú kožu. Ak lokálna liečba nevytvára požadované výsledky, ďalším krokom terapeutického rebríka je použitie UVB ožarovania kože (fototerapia) alebo UVA žiarenia v kombinácii s použitím chemických fotosenzibilizátorov (fotochemoterapia alebo PUVA terapia). Ak to nevedie k želanému účinku, tretím krokom terapeutického rebríka je použitie liekov ústami alebo injekciou. Táto metóda sa nazýva systémová liečba.

Psoriáza môže nakoniec nadobudnúť rezistenciu (rezistenciu) na akýkoľvek konkrétny typ liečby. Preto sa odporúča periodicky meniť prostriedky a spôsoby liečby psoriázy, aby sa zabránilo rozvoju rezistencie, tachyfylaxii a / alebo zníženiu pravdepodobnosti alebo vyhýbaniu sa vedľajším účinkom liečby. Tento prístup sa nazýva rotácia liečby (periodické zmeny liečebných metód v kruhu).

Antibiotiká sa všeobecne nepoužívajú pri liečbe psoriázy. Antibiotiká sa však môžu používať pri sekundárnej infekcii psoriatických lézií, ako aj v prípadoch, keď niektoré infekcie spôsobujú alebo môžu spôsobiť exacerbáciu psoriázy, ako je to v prípade streptokokových infekcií (bolesť hrdla, faryngitída, pyodermia). Okrem toho niektoré makrolidové antibiotiká (erytromycín, klaritromycín, roxitromycín atď.) Majú imunomodulačné vlastnosti a môžu mať nezávislý pozitívny účinok pri psoriáze, ktorá nie je spojená s ich antibakteriálnou aktivitou.

Na zníženie traumy kože a zmiernenie svrbenia sa bežne používajú moderné antialergické lieky, ako je Cetirizín.

Alternatívna liečba psoriázy

Pre symptomatickú liečbu psoriázy vulgaris v niektorých strediskách s otvorenými termálnymi prameňmi v Turecku a niektorých ďalších krajinách používa ichtyoterapiu. Ryby Garra rufa žijú na koži na psoriatických plakoch bez toho, aby sa dotýkali zdravých oblastí. Po tejto liečbe dochádza k zlepšeniu stavu pacientov počas šiestich mesiacov alebo dlhšie.

Liečba ľudových prostriedkov proti lupienke

• Aby ste sa vyrovnali so psoriázou, vzdajte sa slaniny, bravčového mäsa, údeného, ​​čokolády, korenia, alkoholu, kávy a sladkostí. Obohaťte diétu fermentovanými mliečnymi výrobkami, čerstvými bylinkami, pečenými jablkami, šalátmi z rýb a žihľavy. Jedzte veľa rastlinných olejov bohatých na esenciálne mastné kyseliny a výrobky obsahujúce lecitín.
• Jedzte varené, varené alebo dusené potraviny (aby ste vylúčili vyprážané a údené potraviny) zo stravy.
• Vzdať sa potravín, ktoré zvyšujú kyslosť v tele - dať prednosť potraviny, ktoré alkalizujú telo. Niektorí ľudia v sieti opakovane svedčili o tom, že iba zmena výživy smerom k alkalizácii prispela k úplnému obnoveniu zdravia nielen zo samotnej psoriázy, ale aj zo starých chronických ochorení.
• Umyte iba mydlom alebo detským mydlom, pravidelne sa kúpajte s odvarmi z lastovičiek, chmeľu a trojfarebných fialiek.
• Dodržujte dni výboja (1 - 2-dňový pôst).

Psoriázová masť

1. Vložte 200 g masla do smaltovanej misy, priveďte 10 g rozdrveného propolisu do varu a varte v miernom ohni za stáleho miešania po dobu 10-15 minút. Odstráňte z kachlí, pretiahnite cez niekoľko vrstiev gázy a trieť masť na bolestivé miesta, kým telo je úplne vyčistené. Skladovať prostriedky v chladničke.

2. Rozotrite v hrnčiarstve, kým homogénna zmes 20 g čerstvých kvetov Hypericum, bylinky s koziarom a propolis koreň, 10 g čerstvých kvetov nechtíka, pridajte trochu rastlinného oleja a tejto masti 2-3 krát denne, namažte bolestivé miesta. Uchovávajte ho na tmavom, chladnom mieste.

3. Odstráňte šupiny z morských a riečnych rýb, dobre opláchnite pod tečúcou vodou, osušte, potom rozomlieť v mlynčeku na kávu a zmiešajte s rybím olejom na konzistenciu hustej kyslej smotany. Psoriatické plaky premažte každé 4 hodiny pripravenou masťou. Pred mazaním umyte telo teplou vodou. A tak ďalej až do úplného uzdravenia. Môžete odstrániť šupku z tuku sleďa a trieť ju miestami postihnutých psoriázou. Hodinu po tom opláchnite vodou a mydlom a ošetrite pokožku ľahkým roztokom 9% octu (2 lyžičky octu na 1 šálku vody). Liečba je dlhá, ale účinná.

4. Prostriedky na vykonanie najlepšieho farmaceuta, pretože všetky zložky sa merajú na analytickej váhe a potom sa zmiešajú v odstredivke a vodnom kúpeli. Všetky komponenty je možné zakúpiť vo veterinárnej lekárni. Základ - ASD-3 - 100 ml. Ďalšia časť liečiva obsahuje 30 g masti levorín, nystatín a amfotericín, 25 g masti s psoralínom, 35 ml dusičnanu strieborného a roztok viskózy, 70 ml brezového dechtu, 50 ml rybieho oleja, 30 ml oleja z rakytníka a dogrose, 60 ml. roztok costellani a 40 ml eukalyptového oleja. Každý, kto používa túto masť, dokonca aj pacienti s pokročilou psoriázou, bol vyliečený.

5. Nalejte do smaltovaného hrnca 1 liter bielych prírodných vínnych šupiek a žlčníka veľkých morských rýb (s hmotnosťou 3 kg), priveďte do varu a varte 30 minút pri nízkom teple. Odstráňte z pece, napnite, rozrieďte 200 ml olivového oleja vo vývare, potom dôkladne umyte postihnuté miesta mydlom, utrite dosucha a rozotrite zmesou. Pokračujte v liečbe až do konca liečby.

6. Je potrebné ohriať 250 g transformátorového oleja na teplotu 60-70 ° C, pridať k nemu 1 nádobu vietnamskej „hviezdičky“, fľašu akejkoľvek kolínskej kvetiny a všetko dôkladne premiešať. Masť je pripravená. Po očistení tela ho 2 krát denne premažte psoriázou. Počas liečby si kúpajte alebo sprchujte, umývajte telo každé 2-3 dni.

7. Je potrebné zamiešať vytvorenie homogénnej hmoty v rovnakých hmotnostných dieloch prášku z lastovičky a vazelíny a potom aplikovať hotovú masť na bočné miesto. Nechajte 2-3 dni. Po štvordňovej prestávke opakujte. A tak ďalej až do zmiznutia psoriatických plakov.

Vezmite 2 čerstvé domáce kuracie vajcia a pridajte 1 polievkovú lyžicu. slnečnicový olej. Všetko rozšľahajte, pridajte 40 g kyseliny octovej. Získajte masť. Skladujte v nádobe s vekom. Postihnuté miesta namažte raz denne (najlepšie v noci). V počiatočnom štádiu ochorenia je veľmi účinný. Stará psoriáza vyžaduje dlhšie používanie masti.

Ďalšie recepty na populárnu liečbu psoriázy

Tinktúra psoriázy. Nalejte 0,5 l 40 ° vodky s 200 g Ivy trávy a nechajte 24 hodín na tmavom chladnom mieste na vylúhovanie. Po tom, denne triasť tinktúru 10 krát a trieť ju na kožu postihnutú psoriázou, 3 krát denne. Môžete urobiť tinktúru budra na ocot. Pre túto 2 polievkové lyžice. nasekané bylinky, zalejeme pohárom octu a necháme týždeň, pretrepávame sa denne.

Mlieko, kapusta, kúpele. Mlieko varte 3 - 5 minút na malom ohni v smaltovanej miske, potom ho nalejte do iného misky a pozbierajte biele škvrny na stenách panvice a namažte postihnuté miesta. Vo večerných hodinách umyte vonkajší zelený list kapusty, odrežte z neho hrubé „hroty“, navinúť valčekom, zahrejte a zohrejte na kúsok kože postihnutej psoriázou. Ráno odstráňte kožu, opláchnite ju a po hodine otočte ten istý kapustový list, znovu ho navinúť valčekom, zahrejte a znova ho na tele posilnite. Každý deň po dobu 15-20 minút, aby sa veľmi horúci kúpeľ s odvar z vlaku, lastovičky, šalvie alebo harmančeka. Vychádzajúc z kúpeľa, neotierajte.

Milk. Nalejte mlieko do panvice, priveďte ho do varu a podržte ho na miernom ohni 3 minúty. Potom nalejte do iného pokrmu. Biely kvet, zostávajúci na stenách panvice, zbierať a mazať ich na noc ovplyvnenú psoriázou. Urobte tak každý večer 7 dní. Koža je očistená.

Škrob a cukor. Psoriatické plaky sa môžu odstrániť denným postrekovaním zmesou práškového cukru a zemiakového škrobu. Pred začatím procedúry si dôkladne umyte telo a utrite ho do sucha. Urobiť až do zotavenia.

Lopuch, hroznové listy, ľan a mlieko. Mletie a miešanie v rovnakých hmotnostných dieloch čerstvého koreňa lopúcha, hroznových listov, ľanových semien a mlieka. Varte 5 minút a vytvarujte pleťové vody na bolestivých miestach.

Psoriáza masť 1. Zmiešajte 50 g dechtu, 30 g medu, 20 g vazelíny, 10 g kyseliny boritej a rybieho oleja a 1 vajce kurčiat do jednotného stavu. Hotovú masť skladujte na chladnom mieste v tmavej sklenenej nádobe. Namažte boľavé miesta.

Masť 2. Zmiešajte v prášku 4 hmotnostné diely lastovičky, 2 diely vlašského orecha a 1 časť bobúľ vlkov, pridajte ichtyol alebo decht a použite ako masť.

Masť 3. V rovnakých hmotnostných dieloch premiešajte 4 časti lastovičky, 2 diely vlašských orechov a 1 časť poľnej trávy, všetko rozomlieť na prášok a zmiešajte s ichtyolom alebo dechtom. Namažte miesta postihnuté psoriázou.

Ľan. Naparovať ľanové semená a utrieť miesta postihnuté psoriázou naparom.

Kalanchoe. Ukladať na boľavé miesto kaša z listov Kalanchoe.

Psoriázový kúpeľ. Čistia pokožku od psoriatických plakov kúpeľa s odvarom z prasličky, lastovičky a nechtíka.

Zber psoriázy 1. Mletie a premiešanie 100 g koreňa lopúcha a trikolornej fialovej trávy, 50 g listov žihľavy, kvetov bezu, a knukusovej trávy (carobenedict, kučeravé bodliak) a potom 1 lyžičku. zmes nalejte 0,5 litra vriacej vody, trvať 30 minút, kmeň a piť 200 ml 2-3 krát denne medzi jedlami.

Kolekcia 2. Zmiešajte 200 g rozdrvených koreňov púpavy a 300 g lopúcha a žihľavy, zalejeme 1 polievkovú lyžicu. zmes 0,5 litra vody, priveďte do varu a varte 5 minút. Trvať hodinu a vypiť 100 ml 3 krát denne hodinu pred jedlom.

Kolekcia 3. Predsekajte a potom zmiešajte 300 g každého z kvetov bezinky a mladých ríbezlí, 200 g trojfarebných fialových kvetov, lipových kvetov, mladých listov orechov, sušenej lesnej trávy a trávy z prasličky a 100 g lastovičky. Nalejte 2 polievkové lyžice. zmes 0,5 litra vriacej vody, trvať 2-3 hodiny a piť 2/3 šálky 3 krát denne 30 minút pred jedlom.

Kolekcia 4. Zmiešajte 50 g koreňa pšeničnej trávy, 40 g čakanky, 30 g lístia orecha, puky čierneho topoľa a oregano trávu, 25 g levandule a bylín červa, 15 g semien kmeňa a stigmy kukurice, potom 1 polievková lyžica. l. Zmiešajte zmes s 200 ml vriacej vody, priveďte do varu a varte 5 minút. Odstráňte z tepla, trvajte 30 minút a vypite 50-100 ml 3 krát denne 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 2 roky.

Kolekcia 5. Rozomlieť a premiešať 15 g trávnej sukcesie a koreňa kalamára, 10 g kvetov čierneho bezu, koreň elekampanu, stigmatu kukurice, listov brusnicovej a prasličky trávnatej, 5 g trávovitej trávy a 2 lyžice. nalejte 0,5 litra vriacej vody a varte 30 minút v rúre. Ochlaďte, namočte a vypite 100 ml 2-krát denne, až kým nepijete celý vývar. Po 2 týždňovej prestávke opakujte.

Odber 6. Súbežne s hlavnou liečbou užite infúziu, ktorá zlepšuje metabolizmus. Mletie a miešanie 1,5 polievkovej lyžice. koreň mydla a 1 polievková lyžica. koreň lopúcha, zalejeme 600 ml vriacej vody a varíme 10 minút vo vodnom kúpeli. Po 40 minútach celý deň napite a vypite.

Veľmi dobre s lupienkou zvláda bahno jazera Sivash. Teraz si ho môžete kúpiť v lekárni. Bahno, zahriaty na teplotu 37-39 ° C, sa aplikuje večer pred spaním s jednotnou vrstvou 1-2 mm do oblastí tela postihnutých psoriázou a potom, po asi 30 minútach, sa zmyje teplou vodou. Potom sa odporúča, aby sa bolestivé miesta ošetrili soľankou (silný fyziologický roztok). Teraz počkajte, až je telo úplne suché, vytrepte soľ vytvorenú na ňom a choďte do postele. V dopoludňajších hodinách sa odporúča aplikovať na psoriatické miesta akýkoľvek hydratačný krém na dennú starostlivosť o pokožku. Postupy vykonávané každý druhý deň. Priebeh liečby je 15-20 procedúr.

Bahno môže byť použité ako pri chronickom priebehu ochorenia, tak aj v období jeho exacerbácie. Ale počas zhoršovania, pred použitím bahna, musíte sa zahriať na 3-5 minút pod slnkom. Tým sa odstráni zhoršenie a liečba bahnom bude účinnejšia.

Okrem toho, psoriáza je liečená mnohými v Izraeli, v Mŕtvom mori.

Vyčistite telo psoriatických plakov pomocou špiny, ale nezabudnite, že nielen že nečistoty sa hoja: pre akúkoľvek chorobu, aby bola liečba úspešná, je potrebné vnútorné pokánie, uvedomenie a prosenie o vaše hriechy.