Všetko o karcinóme skvamóznych buniek kože: typy, symptómy, spôsoby liečby

Predstavuje typ rakoviny, rakovina kože je pomerne časté. Jeho odrody majú odlišný priebeh a líšia sa vonkajšími prejavmi, ako aj tendenciou k metastázovaniu.

V súčasnosti existuje oveľa viac prípadov diagnostikovania uvažovaného stavu kože, čo je vo veľkej miere zapríčinené zhoršujúcimi sa podmienkami životného prostredia vo veľkých megakoditách,

Spinocelulárny karcinóm by sa mal považovať za typ rakoviny, ktorá sa môže vyskytnúť kdekoľvek na koži. Vzácny je jeho vzhľad v tkanivách kostí a pľúc, ešte zriedkavejšie - v žľazách (pot a mazové). S tvorbou metastáz sa nepozoruje viac ako 10% prípadov tejto formy kožných lézií.

Znakom všetkých foriem tohto typu rakoviny je vysoká miera jej vývoja a prechod z jednej fázy do druhej. Klíčenie sa pozoruje v susedných tkanivách a agresívne a rakovinové bunky sa šíria rýchlosťou blesku cez telo krvou a lymfou.

Aké typy tohto typu rakoviny kože existujú?

Formy karcinómu šupinatých buniek

Pre uvažovanú formu onkologického poškodenia sú charakteristické nasledujúce typy, ktoré sa líšia v ich vonkajších prejavoch, ako aj v typoch použitých liečebných postupov:

• nepravidelná forma - tento typ kožnej lézie vyzerá ako ostro sfarbená plocha s malým tuberkulom viditeľným nad povrchom tela, na ktorom je možné vidieť aj voľným okom. Táto oblasť je drsná na dotyk, koža sa stáva hustejšou ako v iných oblastiach a jej rast je pomerne veľký.

Ako sa vyvíja plaková forma rakoviny, klíčenie sa vyskytuje v tkanive susediacich oblastí a môže sa vyskytnúť krvácanie a silná bolesť;

• nodulárna forma - navonok tento typ spinocelulárneho karcinómu pripomína veľkú akumuláciu uzlín rôznych veľkostí, s ich veľkou akumuláciou, vonkajšia časť postihnutého tkaniva sa podobá karfiolovému kvetenstvu. Na dotyk je plochosť tohto novotvaru hustá, farba je výrazná hnedá, jej základ je značný a horná časť je hrboľatá.

Nodulárna forma uvažovaného typu rakoviny sa často vyskytuje v miestach jazvy a v mieste starých poranení.

Po prvé, v koži sú praskliny, ktoré sú veľmi bolestivé, potom sa dajú postupne zistiť malé uzliny, ktoré spočiatku nespôsobujú bolestivé prejavy a majú výraznú pohyblivosť, a ako sa vyvíja patologický proces, uzliny sa zvyšujú, strácajú pohyblivosť a stávajú sa bolestivými.

Vývoj takejto formy malígneho nádoru je pomerne rýchly, onkologický malígny nádor preniká do hlbších vrstiev epidermy;

• ulcerózna forma - tento typ malígnej lézie povrchu kože je charakterizovaný výskytom vredov podobných kráteru na hornej vrstve epidermy, ktoré sú mierne zvýšené nad povrchom tela, okraje majú tvar valca a vybranie hladko klesá.

Vredy majú tendenciu rýchlo rásť a ich rast je pozorovaný v šírke av hlbších vrstvách epidermy.

Charakteristickou črtou tejto formy dlaždicového typu onkológie je objavenie sa špecifického zápachu - je to tento symptóm, ktorý by mal varovať a stať sa dôvodom na skúmanie povrchu celého tela. Pri stlačení na povrchu vredu krátera sa môže objaviť krvavý výtok.

Na fotografii skvamóznych buniek rakoviny kože v počiatočnom štádiu vývoja

Tiež by sme mali oddelene rozlišovať podmienené rozdelenie karcinómu dlaždicových buniek na nekeratinizovaný diferencovaný karcinóm, ktorý má tendenciu tvoriť sa z buniek, ktoré nie sú vystavené keratinizácii, a keratinizačnej formy.

• Neprahový typ môže byť vysoko diferencovaný, čo sa nerozšíri príliš rýchlo, pretože v tele sa objavuje malý počet atypických buniek.
• Nedostatočne diferencované non-ventilačné skvamózne ochorenie sa rýchlo rozvíja, počet agresívnych atypických buniek v tele je bohatý.
• Horny diferencovaná rakovina kože uvažovanej formy je ťažšie diagnostikovaná, pretože neoplazmy nemajú výraznú farbu a rýchlosť jej rastu je pomerne veľká.

Čo spôsobuje patológiu?

Onkologické ochorenia vo všeobecnosti nemajú jasné dôvody pre svoj vzhľad. Existuje však množstvo faktorov, ktoré tento stav vyvolávajú, čo môže spôsobiť nástup nádorového procesu. Uvádzame tie hlavné.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť rozvoj spinocelulárneho typu onkologického povrchu kože zahŕňajú: t

• pokročilý vek - veková kategória nad 55 rokov je považovaná za najcitlivejšiu na výskyt rakoviny; staršie osoby trpia častejšie ako mladí ľudia: je to čiastočne spôsobené znížením úrovne odolnosti organizmu voči infekciám a agresívnym účinkom v zahraničí, znížením produkcie imunitných orgánov;
• prítomnosť svetlého odtieňa pokožky a žijúceho v južných oblastiach;
• nadmerné slnečné žiarenie a nedostatočné používanie opaľovacích krémov;
• práca v podmienkach nebezpečnej výroby - pravidelné vystavenie látok, ako je decht, arzén, sadze do tela, spôsobuje vznik a rýchly rozvoj rakoviny vo všeobecnosti;
• nevyliečených ochorení kože, častého výskytu herpesu, papilomu;
• nízka imunita;
• dedičný faktor - genetická predispozícia hrá dôležitú úlohu v možnosti rakoviny.

Existuje tiež množstvo pre-rakovinových kožných ochorení, ktoré sa bez nevyhnutnej liečby môžu znovuzrodiť na malígne ochorenie. Patrí medzi ne dermatitída rôzneho charakteru, pustulárne lézie, nie úplne vyliečené rany.

Aké sú prejavy vzniku a vývoja ochorenia?

Klinický obraz

Nástup karcinómu skvamóznych buniek je tvorba v hornej vrstve epidermy, na samotnom povrchu kože malých rozptýlených nádorov, častejšie majú mierne žltkastú farbu, necítia sa bolesti pri pohmate.

Postupne sa nádory zväčšujú, začínajú sa spájať do jedného, ​​hustota kože v tomto mieste sa stáva oveľa vyššou, postupne sa farba mení na výraznejšie.

Vznikla viditeľná doska, ktorá sa nachádza nad rovinou tela. S rozvojom zhubného nádoru sa farba formácie stáva výraznejšou - od červenohnedej po hnedú s rôznymi odtieňmi.

Hrany novotvaru sú viac zvýšené, vyznačujú sa vysokou drsnosťou, v závislosti na príslušnosti k určitému typu spinocelulárneho karcinómu, nádor získava špecifické vlastnosti. Všeobecne je to zväčšenie veľkosti, výskyt bolesti s tlakom, ako aj exsudát s hnisavým, krvným alebo zmiešaným zložením.

Horná rovina rastúceho nádoru je pokrytá hustou kôrou, ktorá sa pri najmenšom poškodení zlomí a začne krvácať. Hrany sa stávajú ako valček, horná časť je pokrytá vredmi.

príznaky

Šupinatá forma tohto stavu má pomerne výrazné prejavy, ktoré sú menej zreteľné v počiatočnom štádiu vývoja tohto stavu, môžu však varovať a tlačiť na návštevu zdravotníckeho zariadenia.

Prvé príznaky považované formy rakoviny zahŕňajú výskyt malého plaku alebo zhutnenie na povrchu tela, ktoré má žltkastú farbu. Na dotyk je táto formácia trochu zhutnená, môže mierne stúpať nad hladinu kože.

Postupne rastú malígne bunky a nádor sa stáva výraznejším - oblasť lézie sa rozširuje, tuberozita sa stáva výraznejšou. Pretože rýchlosť vývoja ochorenia je vysoká, takáto novotvar sa postupne stáva ulcerovaným, povrch sa stáva drsným a palpácia môže vykazovať citlivosť.

Malígny novotvar začína ďalej rásť do tkaniva a tento proces je sprevádzaný bolesťou, zvyšuje sa množstvo sekrétov.

Vývoj ochorenia má niekoľko odlišných štádií, ktoré sa líšia vonkajšími prejavmi a stupňom penetrácie metastáz do susedných tkanív.

Etapy vývoja

Existujú štyri obdobia vývoja tohto typu rakoviny kože. Zvážte ich podrobnejšie.

prvý

Na začiatku ochorenia sa na povrchu tela objavuje mierna kondenzácia, ktorá nepritahuje pozornosť a nespôsobuje bolesť, môže byť pohyblivá. Veľkosť postihnutej oblasti nie je väčšia ako 2 cm v priemere.

Metastázy sa ešte nezačali objavovať, farba tohto nádoru od žltkastej až po svetlohnedú.

Diagnóza zriedkavo odhalí onkológiu v prvom štádiu - pacienti často nevenujú pozornosť postihnutej oblasti pozornosti, ktorá umožňuje vývoj ochorenia a prvá fáza prechádza do ďalšieho.

Druhý

Toto štádium je už charakterizované výskytom prvých metastáz, ktoré sa objavujú hlavne v lymfatických uzlinách a rakovinové bunky sú prenášané prietokom krvi do všetkých tkanív a orgánov.

Veľkosť postihnutej oblasti presahuje 2 cm, dochádza k výraznému zhutneniu kože, farba sa stáva výraznejšou.

Pri stlačení sa táto bolesť nemusí objaviť, ale pri stlačení môže byť nepríjemný pocit.

tretina

Progresia ochorenia sa prejavuje zvýšením plochy lézie a viac metastáz; postihnuté sú nielen tesne umiestnené lymfatické uzliny, ale aj tkanivá zdravých susedných orgánov. Sorbcia pri stlačení sa stáva zreteľnejšou, je možný výskyt výtoku z vredov na povrchu nádoru.

Hrany postihnutej oblasti majú valčeky vysoko zhutnenej epidermy, celý povrch sa stáva ulcerovaným.

štvrtý

Vo štvrtej, poslednej fáze svojho vývoja, spinocelulárny karcinóm už metastázoval do lymfatických uzlín a tkanív, bolesť je výrazná a môže byť konštantná, často dochádza k výtoku z vredov na povrchu postihnutej oblasti.

Metastázy v tomto štádiu už prenikli do tkaniva chrupavky, ako aj do kostí. Výsledkom je, že úzko rozložené spoje strácajú pohyblivosť.

Aké metódy diagnostikovania tohto typu nádorových malígnych vlastností možno použiť na získanie presne diagnózy?

diagnostika

Na diagnostikovanie tohto typu rakoviny sa používajú tri hlavné metódy:

• histologické vyšetrenie - na tento účel sa odoberie malý kúsok tkaniva pod mikroskopom a táto štúdia umožňuje určiť prítomnosť atypických buniek v tkanive a ich príslušnosť k určitému typu malígneho novotvaru;
• cytologické zoškrabanie - skúma sa tu aj tkanivo odobraté z povrchu vredu alebo rany;
• laboratórne metódy.

Kombinácia týchto metód nám umožňuje určiť typ malígneho nádoru a štádium jeho vývoja.

MRI a počítačová tomografia sa bežne používajú na diagnostiku prítomnosti metastáz. Povinná je separácia spinocelulárneho karcinómu s ochoreniami podobnými ochoreniam vonkajších znakov, ako je Bowenova choroba, bazaliom a kožný roh.

liečba

Po diagnostike je predpísaná liečba.

Pri určovaní jeho metódy by sa mali vziať do úvahy faktory ako štádium vývoja ochorenia, umiestnenie nádoru, prítomnosť a počet metastáz, ako aj všeobecné zdravotné ukazovatele pacienta a príslušnosti k určitej vekovej kategórii.

V súčasnosti existuje niekoľko z najúčinnejších spôsobov liečby tohto typu rakoviny. Medzi ne patria nasledovné:

Súbežne s uvedenými metódami liečby rakoviny by sa mali aplikovať postupy regenerácie, ktoré zvyšujú úroveň imunity pacienta a zlepšujú jeho celkový stav.

Pozrime sa podrobnejšie na niektoré z týchto metód.

Operatívny zásah

Tento spôsob liečby zahŕňa uspokojivý stav pacienta, ktorý bude schopný podstúpiť operáciu. Táto metóda sa používa v prítomnosti významných kožných lézií, ako aj v neskorých štádiách vývoja rakoviny.

cryolysis

Táto technika v kombinácii s elektrokoaguláciou sa používa pre viacnásobné lézie, ako aj pre malé lézie kože a opakovanie ochorenia.

chemoterapia

Tento spôsob liečby prejavov spinocelulárneho karcinómu je tiež považovaný za jeden z najúčinnejších. Používa sa ako pri recidívach, tak v prítomnosti pokročilých štádií rakoviny a jej rozsiahleho poškodenia tela.

Chemoterapia umožňuje maximalizovať zdravý povrch ľudského tela v blízkosti postihnutej oblasti, účinok je len na samotnom nádore.

rádioterapia

Tento spôsob expozície sa používa na lézie so spinocelulárnym karcinómom tváre (očné viečko, oblasť v blízkosti pier, nosa a úst). Ukazovateľom na použitie tejto metódy je aj starší pacient.

Odstránenie metastáz rakoviny kože sa tiež vykonáva ožiarením postihnutých oblastí.

Prognóza a prevencia

Prognózovanie by mal vykonávať ošetrujúci lekár a záver sa robí na základe takých údajov, ako je štádium vývoja ochorenia, vek pacienta, jeho zdravotný stav v čase objavenia spinocelulárneho karcinómu u neho, aplikovaná liečba a stav po prenesenom terapeutickom účinku.

Ak je choroba v tretej alebo štvrtej fáze svojho vývoja, potom prognóza na ďalších päť rokov života je asi 60%, s úspešnou liečbou a skorými štádiami tejto formy rakoviny - viac ako 90%.

Veľa tu závisí od stupňa poškodenia tela tejto formy rakoviny a od spôsobu liečby.

Medzi najdôležitejšie preventívne opatrenia na prevenciu výskytu spinocelulárneho karcinómu patria:

• pravidelné preventívne vyšetrenie - to vám umožní odhaliť akékoľvek abnormality v stave kože a začať potrebnú liečbu včas;
• znalosť prejavov skvamózneho onkologického stavu v najskorších štádiách;
• pozornú pozornosť venovali vlastnému štátu;
• rýchly nástup liečby, keď je detekovaná rakovinová oblasť;
• nedostatočná samoliečba - môže viesť len k pokročilejším štádiám rakoviny;
• udržiavanie zdravého životného štýlu - aktívne športy, prechádzky na čerstvom vzduchu, vyvážená a vyvážená strava, pozitívny postoj.

Ukázaním pozornosti na vaše zdravie sa budete chrániť pred mnohými chorobami, vrátane rakoviny kožných lézií.

Šupinatá rakovina kože

Karcinóm šupinatých buniek kože je skupina onkologických ochorení, ktoré vznikajú zo strednej, tzv. Spinóznej vrstvy, keratinocytových buniek, ktoré ju tvoria. Synonymá tejto nozologickej jednotky sú skvamózny epitel, papilárny karcinóm a spinalioma. Táto malígna patológia, hlavne spôsobuje poškodenie nechránených oblastí kože, tých, ktoré sú najviac vystavené UV žiareniu, veľké percento lézií sa vyskytuje na spodnom peru.

Karcinóm šupinatých buniek sa vyznačuje veľmi agresívnym priebehom, pomerne rýchlou infiltráciou podkladových vrstiev kože a rýchlymi metastázami. Najčastejšie táto patológia postihuje ľudí s bielou pokožkou, vyskytuje sa častejšie vo veku 60-65 rokov, deti sú zriedkavo citlivé na túto patológiu, zvyčajne len geneticky určené.

Príčiny skvamóznej rakoviny kože

V súčasnosti neboli známe priame príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju karcinómu skvamóznych buniek, s faktormi, ktoré majú karcinogenézu a patológie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť opísaného ochorenia.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny dlaždicových buniek, sú nasledovné: t

- Vplyv UV (s dlhotrvajúcim alebo častým slnečným žiarením dochádza k zmene vo výmene a neutralizácii karcinogénnych látok, takže imunitný systém nie je schopný neutralizovať mutované bunky).

- Genetická predispozícia spôsobuje zmenu v protinádorovej obrane buniek počas mutácie anti-onkogénu, poškodenie metabolizmu karcinogénov.

- Typ pleti (svetlovlasí ľudia, svetlovlasí, modrooký, svetlovlasí, ryšaví ľudia podliehajú zhubnému procesu).

- Vek (najčastejšie sa objavuje skvamózny karcinóm kože po 60 rokoch, menej ovplyvnený mladými ľuďmi a deťmi).

- Použitie imunosupresív (tieto lieky znižujú protinádorovú imunitu).

- Vystavenie ionizujúcemu žiareniu.

- Zlé návyky (fajčenie, alkohol, nezdravé jedlo).

- Nebezpečenstvá pri práci (pracovníci v uhoľnom, drevospracujúcom a hutníckom priemysle sú najviac náchylní na patogénne účinky).

- Ľudský papilomavírus. Moderná dôkazová báza ukazuje, že ľudský papilomavírus je tropán pre keratinocyty a následne je faktorom výskytu tohto karcinómu, najmä pohlavných orgánov, v perianálnej oblasti.

Často sa táto patológia vyvíja na koži, ktorá prešla zmenami. Kožné patológie a nozológie, ktoré vedú k malígnym zmenám:

- cikoriciálne zmeny spôsobené popáleninami, radiačnou terapiou;

- jazvy spôsobené zranením;

- zmeny kože trofickej povahy;

- dermatóza, predĺžené lokálne zápalové procesy;

- retikulárna melanóza - hypersenzitivita kože na ožarovanie;

- psoriáza, kožné prejavy;

- kožné prejavy SLE.

Počiatočný karcinóm skvamóznych buniek kože

Počiatočné prejavy spinocelulárneho karcinómu kože majú mnoho rôznych možností a závisia od formy rakoviny, morfológie a lokalizácie.

karcinóm skvamóznych buniek kože: fotografia počiatočného štádia

Zmeny sa vyvíjajú na rôznych častiach tela (pokožka hlavy, pokožka tváre, perianálna oblasť, dlane, chodidlá).

Rozlišujú sa také formy spinocelulárneho karcinómu:

- nepravidelná forma, zároveň sa určuje výrazná farebná plocha s kožou stúpajúcou nad kožu

jej hľuzy, na dotyk táto oblasť je hustá a hrubá.

- nodulárna forma, charakterizovaná zhlukom rôznych veľkostí uzlíkov, ako je karfiol, ktoré sú hnedej farby, husté na dotyk. Najprv sa objavia bolestivé praskliny, postupne sa v nich tvoria uzliny, ktoré postupne rastú a zhutňujú.

- ulcerózna forma malígneho procesu sa prejavuje vývojom vredov hornej vrstvy epidermy, nad hladkou vrstvou s hladkým výrezom, okraje sú obklopené valčekom. Takéto vredy majú charakteristický zápach.

Na základe morfológie je možné rozlíšiť skvamóznu keratinizujúcu rakovinu kože, nekeratinizujúcu, diferencovanú a nediferencovanú.

Šupinatá keratinizujúca rakovina kože sa vyskytuje zo štruktúr buniek epidermy, ktoré boli keratinizované. Táto forma malígneho procesu je najviac benígna, pretože sa postupne a pomaly infiltruje do základných tkanív. Je dosť ťažké diagnostikovať, pretože oblasť tvorby zhubných nádorov nie je farebná. Ak sa primárne zameranie vyskytuje v mieste jazvy alebo kŕčových vredov, je možné podozrenie na skvamóznu keratinizovanú rakovinu kože len hustou konzistenciou prvkov a výskytom keratinizácie povrchu defektu.

Nehormonálna forma karcinómu šupinatých buniek kože je najviac zhubný proces, ktorý sa rýchlo infiltruje do spodných vrstiev kože. Pri tomto type onkoprocesu sa prejavuje mitóza, bunky majú rozpadajúce sa jadrá, chýba keratinizácia. Hlavnými prvkami sú mäsité granuláty, mäkká konzistencia.

Hoci prejavy tejto onkologickej patológie sú rôznorodé, ide o počiatočné prejavy, ktoré majú spoločné črty - spočiatku, formácia ovplyvňuje len hornú vrstvu epidermy a palpáciu bezbolestne, potom postupne rastie, zahusťuje a plaky sa objavujú nad kožou. Ako sa novotvar vyvíja, farba sa mení z začervenania do rôznych odtieňov hnedej. Ďalšia bolesť pri prehmataní a tam je hnisavý alebo krvný exsudát. Potom je horná časť útvaru pokrytá hustou kôrou.

Príznaky skvamóznej rakoviny kože

Základné príznaky spinocelulárneho karcinómu kože - prítomnosť nádoru alebo ulcerácie, rýchlo sa rozširujúce, môžu byť pridané zápalové procesy, tam je bolesť v mieste onkologického procesu. Vada je jedna alebo viacero. Forma tohto onkoprocesu je spojená s typom rastu patologickej formácie: exofytických a endofytických foriem rakoviny dlaždicových buniek.

karcinóm skvamóznych buniek kože: fotografia na žalúdku

Exofyt je forma, ktorá sa vyznačuje defektom podobným nádoru, ktorý vystupuje nad povrch, zvyčajne na širokom kmeni, ktorý nie je pohyblivý, je pokrytý hustými vrstvami, je na dotyk hustý. Nasledujúce druhy patológie sú exofytické: bradavičnaté, papilomatózne, nodulárne, nepravidelné. Každá sa vyznačuje špecifickosťou priebehu a šírenia choroby. Uzol tak rýchlo postupuje v raste a plaky rastú rýchlo po povrchu, ale dlhodobo prenikajú cez podkladové vrstvy. Akákoľvek exofytická forma ulceruje 5-6 mesiacov.

Endofytická forma zahŕňa ulcerózne a ulcerózne infiltrujúce odrody. Malígne zmeny sa vyznačujú tvorbou ulcerózneho defektu nepravidelného tvaru, červenkastej farby, má jasné okraje, defekt je obklopený hustým vankúšikom pozdĺž obvodu, dno je kráterovité, kopcovité, je tu separácia exsudátu. Takýto vredový defekt má špecifický nepríjemný zápach. Koža okolo defektu je zhutnená, prvok sa stáva neaktívnym, cievy, nervy a kostné štruktúry sú zapojené do procesu. Pre tento typ onkoprocesu je charakteristický rýchlo progresívny prietok, pretože rýchlosť vývoja pozdĺž povrchu a hlboko dole je veľmi vysoká.

Je tiež možná zmiešaná forma, charakterizovaná výskytom dvoch procesov súčasne - vývojom uzlín a ulceróznymi zmenami kože v okolí.

V roku 1932 vyvinul A. Broders 4 stupne malignity karcinómu dlaždicových buniek kože na základe pomeru zrelých a nezrelých buniek, ich atypie a závažnosti infiltrácie:

- 1 stupeň, líši sa pri prenikaní buniek do potných žliaz, bazálna vrstva je oddelene oddelená od strómy, má znaky dezorganizácie. V kordoch prevažne diferencovaný skvamózny epitel, čiastočne s atypiou. Veľké množstvo "perličiek rohov". Výrazná zápalová reakcia okolo nádoru.

- 2 stupne, je určený poklesom diferenciácie, počet „perličiek“ klesá, proces aktinizácie nie je ukončený, mnoho buniek s atypiou.

- Stupeň 3 je charakterizovaný absenciou keratinizácie, keratinizácia je stanovená v jednotlivých skupinách buniek, takmer všetky bunky novotvaru s atypiou, majú mnoho mitóz.

- Stupeň 4 je charakterizovaný absenciou keratinizácie, všetky bunky sú atypické, nie sú tam žiadne medzibunkové mostíky, nie je zápalový proces, alebo je mierny.

Rozlišujú sa aj histologické typy tohto onkoprocesu: verrukózne, vretenové bunky, akantolytické, lymfoepiteliálne.

Acantolytický typ vzniká na pozadí aktinickej keratózy, najmä u starších pacientov. Histologický obraz je charakterizovaný prítomnosťou nádorových kordov s deštrukciou, obložených jednou vrstvou atypických buniek.

Typ vretenovitých buniek je charakterizovaný prítomnosťou elementov vretenovitých buniek, nie je keratinizácia, infiltračný rast je výraznejší. Tento typ má zlú prognózu, je spojený s metastázami a recidívami.

V prípade verrukózneho typu sa výrazne prejavujú keratinizačné procesy, prognosticky priaznivejší variant onkologického procesu, zriedkavo metastázuje.

Napriek rôznym prejavom karcinómu šupinatých buniek kože existujú vo všetkých formách nasledujúce spoločné znaky:

- opuch okolitých štruktúr;

Častejšie sa tento onkoproces vyskytuje v nechránených oblastiach tela. Koža pokožky je postihnutá v 70% prípadov (nos, periorbitálne oblasti, čelo, uši, chrámy). Koža končatín a trupu je ovplyvnená v 5-10% prípadov, 10-15% je spôsobená poškodením perianálnej oblasti a pohlavných orgánov.

Na základe miesta procesu rakoviny sa rozlišujú nasledujúce typy patológií: karcinóm skvamóznych buniek skalp, karcinóm skvamóznych buniek tváre, karcinóm skvamóznych buniek perianálnej oblasti.

Spinocelulárny karcinóm hlavy je prvý medzi onkologickými formáciami hlavy. Obľúbenou lokalizáciou je chlpatá časť.

Spinocelulárny karcinóm tváre je lokalizovaný na okraji plochého epitelu a sliznice - okraj pery, ušné škrupiny, očné viečka, nosný mostík.

karcinóm šupinatých buniek kože: fotografia tváre

Ďalším charakteristickým znakom patológie je veľké percento metastáz. V oblastiach lokalizácie lymfoidného tkaniva - objavujú sa ingvinálne oblasti, axilárne, krčné, husté, pohyblivé, bezbolestné lymfatické uzliny, ktoré postupne prestávajú byť pohyblivé, koalescujú s kožou, vyskytuje sa bolesť, dochádza k ulcerácii.

Fázy karcinómu skvamóznych buniek kože

Pre každý malígny proces je charakterizovaný postupným prúdením, karcinóm šupinatých buniek kože nie je výnimkou. Na presné určenie štádia tejto patológie, správne kódovanie podľa systému T N M

T - indikuje prítomnosť nádorov, ich veľkosť.

O - neexistuje primárna porucha. 1 až 2 cm., Povrchovo sa rozprestiera. 2 - defekt od 2 do 5 cm a nie príliš veľa infiltrácie spodných vrstiev. 3 - defekt väčší ako 5 cm a hlboká infiltrácia spodných vrstiev. 4 - onkoprocesné infiltráty v blízkosti orgánov a tkanív.

N - sú alebo nie sú metastatické lézie.

0 - žiadne metastatické zmeny. 1 - jednostranné, mobilné metastázy.

2 - mobilné metastázy, bilaterálne. 3 - jednostranné zvárané metastázy. 4 - bilaterálne zvárané metastatické lézie alebo jednostranné, ale navarené na kosti.

M - sú alebo nie sú vzdialené metastatické lézie.

0 - chýbajú vzdialené metastázy. 1 - prítomnosť vzdialených metastáz.

Rozlišujú sa tieto štádiá karcinómu skvamóznych buniek:

0 - jeden malý nádor, umiestnený v povrchových vrstvách - "rakovina na mieste." Metastázy nie sú prítomné (T0-1N0MO).

I - veľkosť defektu je až 2 cm. Zmeny sú len v epiderme, základné vrstvy nie sú ovplyvnené. Vzdelávanie posunuté. Metastatické zmeny chýbajú (T 1 No Mo).

II - veľkosť defektu väčšieho ako 2 cm Rastie do všetkých vrstiev dermis, ale neprenikne do susedných tkanív. Výskyt jednoduchých, ľahko vytesnených metastatických zmien v regionálnych lymfatických uzlinách. (T2-3NO-1 MO).

III - tvorba veľkých veľkostí, infiltruje podkladové vrstvy, s výnimkou kostí, aj keď nie sú žiadne metastatické zmeny. Alebo defekt akejkoľvek veľkosti s odstránenou jednou metastázou. (T4NOMO, T1-4N0-1 M1).

IV - primárny defekt veľkej veľkosti, infiltrujúci všetky podkladové vrstvy, aktívna metastatická lézia, existuje viacero zváraných metastáz alebo vzdialených metastáz. Prejav syndrómu intoxikácie. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

karcinóm šupinatých buniek kože: foto pešo

Rozdelenie rakoviny na štádiá je nevyhnutné pre rozvoj taktiky terapie, stanovenie prognózy pre túto rakovinu.

Liečba rakoviny dlaždicových buniek kože

Liečebný plán na liečbu pacientov so spinocelulárnym karcinómom kože je určený štádiom, lokalizáciou procesu, dĺžkou postihnutej oblasti, vekom pacienta a sprievodnou patológiou. Pre výber terapeutických procedúr potrebujete komplexné vyšetrenie. Diagnostické postupy pozostávajú z:

- Prieskum onkológa, dermato-onkológa. Pri vyšetrení sa zistí prítomnosť novotvaru, jeho konzistencia, farba, stav kože v okolí, prítomnosť útvarov iných lokalizácií, vyšetrenie a vyšetrenie palpácií lymfatických uzlín. História zberu.

- Instrumentálne metódy sa používajú na objasnenie prítomnosti rakoviny, stupňa klíčenia v podkladových vrstvách, prítomnosti metastatických zmien v blízkych lymfatických uzlinách, prítomnosti vzdialených metastáz.

Používajú sa nasledovné inštrumentálne metódy: konfokálna skenovacia mikroskopia (schopnosť vyhodnotiť všetky vrstvy epidermy), ultrazvukové vyšetrenie OBP (objasňuje prítomnosť metastatických zmien), MRI (určujú prítomnosť nádoru, jeho tvar, zloženie, metastázy), röntgenové a endoskopické metódy (prítomnosť iných lokalizačných karcinómov, prítomnosť vzdialených metastáz).

V tomto štádiu je jednou z najlepších metód vizuálnej kontroly prvkov modifikovanej dermis dermatoskopia alebo povrchová mikroskopia kože. Táto neinvazívna technika umožňuje s rôznymi zväčšeniami preskúmať morfologické a subepidermálne štruktúry dermis. Používa sa optické zariadenie so šošovkou a osvetlením - dermatoskop a imerzný olej, ktorý nám umožňuje zvážiť intradermálne štruktúry od 0,2 μm. V súčasnosti sa používa digitálny dermatoskop, ktorý umožňuje uložiť výslednú vizualizáciu vrstiev dermisu do počítačového archívu pomocou analytických programov na interpretáciu získaných údajov. Výsledky získané dermatoskopiou zodpovedajú morfologickej diagnóze 90%.

- Laboratórne diagnostické metódy: štandardné testy, detekcia nádorových markerov, cytologické vyšetrenie umožňuje určiť veľkosť, štruktúru, tvar, zloženie nádorových buniek, biopsiu - to je možnosť plne zhodnotiť typ nádorového procesu, jeho bunkovú štruktúru, stupeň onkoprocesu. Biopsia je „zlatý štandard“ pre diagnostiku rakoviny.

Na základe získaných údajov sú určené s následnou terapeutickou taktikou.

Spôsoby liečby karcinómu skvamóznych buniek kože:

Chirurgická liečba spinocelulárneho karcinómu kože je jednou z najbežnejších a najúčinnejších metód liečby tejto patológie. Spočíva v operatívnej excízii formácie a okolitých tkanív vo vzdialenosti 2 cm, počas ktorej sa vykonáva mikroskopické vyhodnotenie novotvaru, ktoré umožňuje vykonávať chirurgickú liečbu čo najúčinnejšie. V prípade potreby odstráňte vystavené svaly, kosti, orgány. Keď sa zistia metastázy v lymfatických uzlinách, lymfatické uzliny sa odstránia.

V operácii karcinómu skvamóznych buniek kože zohráva hlavnú úlohu Mohsova metóda - ide o mikrografickú chirurgiu, ktorú vytvoril Frederick Mohs. Táto technika poskytuje mikroskopickú analýzu tkanív v priebehu operácie po jednotlivých vrstvách a umožňuje vykonávať excíziu v požadovanom objeme. Táto metóda je drahá, čo sa týka času, peňazí a personálu, ale je to „najdôkladnejší“ spôsob vylúčenia vzdelávania. Táto technika sa používa na lokalizáciu procesu v kozmeticky dôležitých oblastiach. Tento spôsob sa tiež používa pri liečení rekurentných lézií, zle diferencovaných a metastatických nádorov. Rýchlosť vytvrdzovania pri použití Mohsovej metódy je veľmi vysoká - 97%.

Ak je defekt malej veľkosti (do 2 cm) a nachádza sa v horných vrstvách epidermy, potom na jeho odstránenie je prípustné použiť elektrokoaguláciu v zóne nezmenených tkanív do 10 mm., A kryodestrukciu so zachytením zdravých tkanív do 2,5 cm.

Radiačná terapia je bežná, ale nie taká účinná ako operácia. Ako monoterapia sa používa v prípade nemožnosti chirurgickej liečby. Častejšie v kombinácii s chirurgickým odstránením nádoru. Používa sa ako prípravok na chirurgickú liečbu, na obmedzenie malígneho procesu. Taktiež sa predpisuje ako dodatočná liečba po chirurgickom odstránení vzdelania u pacientov s rizikom metastáz. Má vedľajší účinok na životne dôležitú činnosť organizmu.

Chemoterapia je ďalšou liečebnou metódou. Často sa používa pri príprave na chirurgické odstránenie, znižuje veľkosť nádoru a spomaľuje jeho rast. Tiež, ak je nádor nefunkčný, potom sa chemoterapia používa v spojení s rádioterapiou. Použité základné liečivá: bleomycín, 5-fluóruracil, cisplatina.

Symptomatická liečba je určená na zlepšenie kvality života a na korekciu nežiaducich účinkov spôsobených ožarovaním alebo chemoterapiou. Používajú lieky proti bolesti, vrátane použitia narkotických analgetík, hemostatických liekov, enterálnej alebo parenterálnej výživy na vyplnenie nedostatku proteínov, tukov, sacharidov, použitie liekov na liečbu sprievodnej patológie.

Prognóza skvamóznej rakoviny kože

Prognóza pre pacienta pri detekcii defektu v horných vrstvách epidermy do veľkosti 2 cm, neprítomnosti metastatických zmien a včasnej a adekvátnej liečby je celkom priaznivá. Podľa štatistík je 5-ročné prežitie 90%. Tiež lokalizácia onkologického procesu ovplyvňuje prežitie, takže spinocelulárny karcinóm kože na perách, spinocelulárny karcinóm kože pohlavných orgánov sa považujú za menej priaznivé. Pre prognózu je dôležitý stupeň diferenciácie rakovinových buniek, čím vyššia je diferenciácia buniek, tým je prognóza priaznivejšia. Patológia imunitného systému ovplyvňuje prognózu, napríklad v stavoch imunodeficiencie je prognóza oveľa horšia.

Ak je vada viac ako 2 cm., Infiltrácia nádoru v podkladových vrstvách, výskyt metastatických zmien, 5-ročná miera prežitia je nižšia ako 50%. Podľa štatistík sa metastatické zmeny objavujú v 6-7% prípadov, s imunosupresiou, toto číslo stúpa na 20%. Neoplazmy na nechránených oblastiach kože sú menej agresívne, s výnimkou ušnice, nasolabiálnych záhybov a periorbitálnych zón, ktoré majú veľmi agresívny vývoj. Najagresívnejšie sú nádory uzavretých kožných oblastí, napríklad nádory genitálnych orgánov, perianálna zóna. Menej metastázuje formácie, ktoré vznikli na pozadí slnečnej keratózy, viac novotvarov jaziev popálenín metastázujú a spôsobujú radiačnú dermatitídu.

Táto rakovina sa nevzdáva samoliečby, preto včasná výzva na pomoc dáva lepšiu prognózu. Účinnosť liečby v štádiu 1 dosahuje 97%. Možné sú však relapsy onkoprocesu, zvyčajne sa objavujú v prvých 2 rokoch po liečbe. Preto je veľmi dôležitá dispenzárna registrácia takýchto pacientov, potrebné sú pravidelné vyšetrenia po liečbe, ktoré sa vyskytujú po 1 mesiaci, po 3 mesiacoch, pol roku, roku a potom ročne po celý život. Je nevyhnutný na detekciu a účinnú liečbu recidívy ochorenia. Aj v prvých 5 rokoch je možná tvorba nového zamerania onkologického procesu ďalšej lokalizácie, pričom tieto zmeny sa pohybujú od 11 do 25% prípadov.

Primárna prevencia spinocelulárneho karcinómu kože je: t

- obmedzenie vplyvu UV žiarenia, najmä na ohrozené osoby a malé deti;

- použitie ochranných krémov s vysokým ochranným faktorom viac ako 30;

- vyhnúť sa vystaveniu karcinogénom na koži;

- v prípade výskytu kožných zmien spôsobujúcich podozrenie okamžite konzultujte s odborníkom (praktický lekár, dermatológ, onkológ);

- zabrániť zraneniu nevi;

- Odborníci by mali systematicky sledovať osoby z rizikových skupín (pracovníci priemyselných odvetví so škodlivými faktormi, starší ľudia, pacienti s prekanceróznymi ochoreniami, ľudia s malígnymi kožnými léziami v rodinnej anamnéze, osoby s jazvami po popáleninách a radiačnou terapiou).

Sekundárna profylaxia spinocelulárneho karcinómu kože je zameraná na zníženie rizika metastáz a recidívy ochorenia. Spočíva v ostrom obmedzení slnečného žiarenia, pravidelnom používaní ochranných látok pre pokožku, obmedzení pôsobenia karcinogénov a povinných lekárskych prehliadkach pre onkológa.

Druhy a formy rakoviny dlaždicových buniek kože, liečba, prognóza

Karcinóm šupinatých buniek kože je skupina malígnych novotvarov, ktoré sa vyvíjajú z keratinocytových spinóznych vrstiev kožného epidermu a sú schopné produkovať keratín.

Prognóza života v karcinóme šupinatých buniek kože je charakterizovaná nasledujúcimi štatistikami: počas prvých 5 rokov 90% ľudí, ktorí prežijú, má menej ako 1,5-2 cm a ak sú tieto veľkosti prekročené a rast nového rastu do základných tkanív je len 50% pacientov.

Príčiny patológie

Hlavným dôvodom vzniku skvamóznej rakoviny kože je genetická predispozícia. Môže byť dedičná alebo nadobudnutá a je vyjadrená v:

1. Poškodenie bunkovej DNA pod vplyvom určitých faktorov, čo vedie k mutácii génu "TP53", ktorý kóduje proteín "p53". Posledne uvedené, ako regulátor bunkového cyklu, zabraňuje transformácii nádorových buniek. "TP53" je jedným z hlavných génov zapojených do blokovania vývoja malígnych nádorov.
2. Porucha imunitného systému, namierená proti vzniku nádorov (protinádorová imunita). V ľudskom tele neustále rastie množstvo bunkových mutácií, ktoré sú rozpoznávané a ničené bunkami imunitného systému - makrofágmi, T-lymfocytmi a B-lymfocytmi, prirodzenými vrahmi. Niektoré gény sú tiež zodpovedné za tvorbu a fungovanie týchto buniek, čo je mutácia, ktorá znižuje účinnosť protinádorovej imunity a môže byť dedená.
3. Porušenie karcinogénneho metabolizmu. Jej podstata spočíva v mutácii génov, ktoré regulujú intenzitu funkcie určitých systémov, ktoré sú zamerané na neutralizáciu, zničenie a rýchle odstránenie karcinogénnych látok z tela.

Priaznivé zázemie pre rozvoj rakoviny dlaždicových buniek sú:

• Age. Medzi deťmi a mladými ľuďmi je ochorenie mimoriadne zriedkavé. Percento prípadov sa dramaticky zvyšuje u ľudí starších ako 40 rokov a po 65 rokoch je táto patológia pomerne bežná.
• Typ pleti Táto choroba je náchylnejšia na ľudí s modrými očami, červenými a blond vlasmi a so svetlou kožou, ktorá sa ťažko opaľuje.
• Mužský sex. Medzi mužmi sa karcinóm skvamóznych buniek vyvíja takmer 2 krát častejšie ako u žien.
• Poruchy kože. Rakovina sa môže vyvinúť na klinicky zdravej koži, ale oveľa častejšie na pozadí peh, teleangiektázií a genitálnych bradavíc, prekanceróznych ochorení (Bowenova choroba, Pagetova choroba, pigmentová xerodermia) v oblasti jaziev vytvorených v dôsledku popálenín a rádioterapie, po ktorých môže rakovina vyskytujú sa aj po 30 a viac rokoch, posttraumatické jazvy, trofické zmeny kože (s kŕčovými žilami), fistulous passages v osteomyelitíde kosti (frekvencia metastáz je 20%), psoriáza, plochá červená l Shai, a tuberkulózne zmeny, systémového lupus erythematosus, a tak. D.
• Predĺžený pokles celkovej imunity.

Medzi provokujúce faktory patria: t

1. Ultrafialové žiarenie s intenzívnou, častou a dlhotrvajúcou expozíciou - opaľovanie, terapia PUVA s psoralénom, vykonávaná za účelom liečby psoriázy a tiež desenzibilizácie v prípade alergie na slnečné lúče. UV žiarenie spôsobuje mutácie v géne TP53 a oslabuje protinádorovú imunitu organizmu.
2. Ionizujúce a elektromagnetické typy žiarenia.
3. Dlhodobé účinky vysokých teplôt, popálenín, mechanického dlhodobého podráždenia a poškodenia kože, prekanceróznych dermatologických ochorení.
4. Dlhodobá expozícia (vzhľadom na špecifiká profesionálnej činnosti) karcinogénnych látok - aromatické uhľovodíky, sadze, uhoľný decht, parafín, insekticídy, minerálne oleje.
5. Všeobecná liečba glukokortikoidmi a imunosupresívami, lokálna liečba arzénom, ortuťou, chlórmetylom.
6. HIV a infekcia ľudského papilomavírusu 16, 18, 31, 33, 35, 45 typov.
7. Iracionálna a nevyvážená výživa, chronická intoxikácia nikotínom a alkoholom.

Prognóza bez liečby je nepriaznivá - výskyt metastáz je v priemere 16%. V 85% z nich sa metastázy vyskytujú v regionálnych lymfatických uzlinách av 15% v kostrovom systéme a vnútorných orgánoch, najčastejšie v pľúcach, čo je vždy fatálne. Najnebezpečnejšie sú nádory hlavy a kože (postihnuté u 70%), najmä spinocelulárny karcinóm nosovej kože (nosné dorzum) a nádory lokalizované v čele, nasolabiálne záhyby, periorbitálne zóny, v oblasti ušného kanálika, červená pera, najmä na vrchole, na uchu a za ním. Nádory, ktoré vznikli v uzavretých oblastiach tela, najmä v oblasti vonkajších pohlavných orgánov žien aj mužov, majú tiež vysokú agresivitu z hľadiska metastáz.

Morfologický obraz

V závislosti od smeru a povahy rastu sa rozlišujú nasledujúce typy karcinómov skvamóznych buniek:

1. Exofytický rast na povrchu.
2. Endofytné, charakteristické pre infiltratívny rast (rastie do hlbších tkanív). Je to nebezpečenstvo z hľadiska rýchlej metastázy, deštrukcie kostného tkaniva a krvných ciev, krvácania.
3. Zmiešané - kombinácia ulcerácie s rastom nádoru do tkaniva.

Mikroskopické vyšetrenie pod mikroskopom je charakterizované spoločným vzorom pre všetky formy tohto ochorenia. Spočíva v prítomnosti buniek podobných bunkám spinálnej vrstvy klíčiacej hlboko do kožných vrstiev. Charakteristickými znakmi sú proliferácia bunkových jadier, ich polymorfizmus a nadmerné farbenie, neprítomnosť spojení (mostov) medzi bunkami, zvýšenie počtu mitóz (delenie), závažnosť keratinizačných procesov v jednotlivých bunkách, prítomnosť rakovinových prameňov zahŕňajúcich bunky epidermy v tvare epidermy, "Horn perly." Tieto sú zaoblené ohniská nadbytočnej keratózy so súčasnou prítomnosťou znakov nedokončenej keratinizácie v centre ohnísk.

V súlade s histologickým obrazom rozlíšiť:

• skvamózna keratinizovaná rakovina kože (dobre diferencovaná);
• nediferencovaná forma alebo non-skvamózna rakovina.

Spoločné pre obe formy je náhodné usporiadanie skupín atypických plochých epiteliálnych buniek s ich rastom do hlbších vrstiev dermis a subkutánneho tkaniva. Závažnosť atypie v rôznych bunkách môže byť odlišná. Prejavuje sa zmenou tvaru a veľkosti jadier a samotných buniek, pomerom objemov cytoplazmy a jadra, prítomnosťou patologického delenia, dvojitou sadou chromozómov a množstvom jadier.

Vysoko diferencovaná rakovina šupinatej kože

Vyznačuje sa najviac benígnym priebehom, pomalým rastom a postupným rozširovaním do hlbších tkanív. Známky keratinizácie sa určujú na povrchu aj v hrúbke.

Kornatenie môže mať vzhľad viacpočetných útvarov, ale spravidla je jednoduché, telesné, žltkasté alebo červené. Jeho tvar je okrúhly, polygonálny alebo oválny, niekedy s vybraním v strede. Pri vizuálnej kontrole môže nádor vyzerať ako plaky, uzly alebo papuly, ktorých povrch je pokrytý ťažko oddeliteľnými, oddelenými šupinami nadržaného epitelu. V centrálnej časti je vred alebo erózia často definovaná hustými keratínovými hranami, týčiacimi sa nad povrchom kože. Erózny alebo ulcerovaný povrch je pokrytý kôrou. Pri stlačení nádoru sa niekedy masy rohov oddeľujú od jeho centrálnych alebo bočných častí.

Šupinatá non-skvamózna rakovina kože

Má malígnejší charakter, v porovnaní s predchádzajúcou formou sa prejavuje rýchlym infiltrujúcim rastom do hlbokých kožných vrstiev, rýchlejšou a častejšou metastázou do regionálnych lymfatických uzlín.

V tejto forme sa bunkový atypismus a množstvo patologických mitóz vyslovujú s nevýznamnou odozvou stromálnych štruktúrnych prvkov. Vo všeobecnosti chýba keratinizácia. V bunkách sa detegujú buď dezintegrujúce alebo hyperchrómne (nadmerne zafarbené) jadrá. Okrem toho, v nediferencovanej forme rakoviny sú vrstvy epitelových buniek, ktoré majú formu hniezd, oddelené od epidermálnej vrstvy, keratinizácia je neprítomná alebo len mierne exprimovaná.

Hlavnými prvkami nádoru sú granulačné „mäsité“ mäkké útvary ako papuly alebo uzliny s prvkami rastu (vegetácie). Najčastejšou lokalizáciou je vonkajšie genitálie, oveľa menej často tvár alebo rôzne časti tela.

Nádor môže byť jednoduchý alebo viacnásobný, má nepravidelný tvar a príležitostne preberá podobnosť s karfiolom. Rýchlo sa transformuje na ľahko krvácajúcu eróziu alebo vred s malým kontaktom s nekrotickým dnom pokrytým červenohnedou kôrou. Okraje vredu sú mäkké, stúpajú nad povrch kože.

Príznaky skvamóznej rakoviny kože

V závislosti od klinických prejavov podmienene rozlišovať nasledujúce hlavné typy ochorenia, ktoré sa môžu kombinovať alebo meniť v rôznych štádiách vývoja:

• nodulárny alebo nádorový typ;
• erozívny alebo ulcerózny infiltrát;
• doska;
• Papilárne.

Nodulárny alebo nádorový typ

Najčastejším variantom vývoja nádoru je povrchová alebo nodulárna forma spinocelulárneho karcinómu kože. Počiatočné štádium sa prejavuje jedným alebo niekoľkými bezbolestnými uzlinami hustej konzistencie, ktoré sa navzájom spájajú, ich priemer je približne 2-3 mm. Mierne stúpajú nad povrch kože a majú matne bielu alebo žltkastú farbu, veľmi zriedka hnedú alebo tmavočervenú, vzor kože nad nimi sa nemení.

Veľkosť uzliny sa zvyšuje dostatočne rýchlo, čo vedie k tomu, že nádor sa stáva podobným bezbolestnému, žltkastému alebo belavému s šedým odtieňovým povlakom, ktorého povrch môže byť mierne drsný alebo hladký. Plak tiež mierne vyčnieva cez kožu. Husté hrany majú tvar valca s nerovnými, zvlnenými obrysmi. Postupom času sa v centrálnej časti dosky vytvára dutina pokrytá kôrou alebo šupkou. Keď sa odstránia, objaví sa kvapka krvi.

V budúcnosti dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti patológie, centrálny výklenok je transformovaný do erózie, obklopený valcom so strmými nerovnými a hustými hranami. Samotný erozívny povrch je pokrytý kôrou.

Ulcerózny infiltračný typ

V počiatočnom štádiu ulcerózneho infiltratívneho typu spinocelulárneho karcinómu sa papuly javia ako primárny element, ktorý má endofytický rast. Niekoľko mesiacov sa papula transformuje na uzol s hustou konzistenciou, ktorý sa spája so subkutánnym tkanivom, v strede ktorého sa po 4-6 mesiacoch vred má nepravidelný tvar. Jeho hrany sú vyvýšené vo forme krátera, ktorého dno je husté a hrubé, pokryté belavým filmom. Ulcerácie často získavajú plodný zápach. Ako rastie uzol, krvácanie sa objavuje aj v prípade mierneho dotyku.

Periférne rozdelenie hlavného uzla môže tvoriť „dcérske“ uzliny, počas ktorých sa vytvárajú vredy, ktoré sa spájajú s hlavným vredom a zväčšujú jeho plochu.

Táto forma rakoviny je charakterizovaná rýchlou progresiou a deštrukciou krvných ciev, klíčením v spodných svaloch, chrupavke a kostnom tkanive. Metastázy sa šíria ako lymfatické do regionálnych uzlov, v dôsledku čoho sa niekedy vytvárajú husté infiltráty a hematogénne na kosti a pľúca.

Šupinatá forma rakoviny šupinatých buniek kože

Má vzhľad ostro viditeľnej, hustej červenej plochy povrchu kože, na pozadí ktorej sa pri vizuálnom vyšetrení niekedy objavujú slabo viditeľné malé pahorky. Tento prvok má rýchly periférny a endofytický rast v susedných tkanivách, často sprevádzaný silnou bolesťou a krvácaním.

Papilárny karcinóm skvamóznych buniek kože

Je pomerne zriedkavá a je jednou z exofytických foriem. Spočiatku sa javí ako primárny, týčiaci sa nad povrchom kože a rýchlo rastúcim uzlom. Na ňom sa vytvára veľké množstvo nadržaných hmôt, v dôsledku čoho sa povrch uzla stáva kopcovitým s centrálnou depresiou a veľkým počtom malých expandovaných ciev. To dáva nádoru, ktorý sa spravidla nachádza na širokej a mierne vytesniteľnej báze, vzhľad tmavo červeného alebo hnedého "karfiolu". V neskorších štádiách vývoja sa papilárny karcinóm transformuje na ulcerózne infiltrujúci karcinóm.

Typ papilárnej formy je verrukózny, ktorý sa v starobe môže prejavovať ako kožný roh. Veľmi pomalý vývoj a extrémne zriedkavé metastázy sú charakteristické pre verrukóznu formu. Má žltkastú alebo červenohnedú farbu, kopcovitý povrch pokrytý bradavičnatými prvkami a hyperkeratotickú kôru.

Liečba rakoviny dlaždicových buniek kože

Voľba liečby je ovplyvnená:

1. Histologická štruktúra nádoru.
2. Jeho lokalizácia.
3. Štádium procesu rakoviny, pričom sa berie do úvahy prítomnosť metastáz a ich prevalencia.

Chirurgická excízia

Malý nádor bez metastáz je chirurgicky vyrezaný v medziach nedotknutých tkanív, 1 - 2 cm od jeho okrajov. Ak je operácia vykonaná správne, liečba v priemere 5 rokov v priemere 98%. Zvlášť dobré výsledky sa pozorovali pri excízii nádoru v jednom bloku subkutánnym tkanivom a fasciou.

Radiačná terapia

Pre malé veľkosti nádorov v štádiách T1 a T2 je možné použiť rôntgenové lúče s blízkym zameraním ako nezávislú metódu. Vo fázach T3-T4 sa používa radiačná metóda na účely predoperačnej prípravy a pooperačnej terapie. Je zvlášť účinný pri liečbe hlboko klíčiacich kožných nádorov. Okrem toho, radiačná expozícia sa používa na potlačenie možných metastáz po chirurgickej excízii hlavného nádoru a ako paliatívna metóda pri neoperabilnej rakovine (na spomalenie jej šírenia).

Veľká veľkosť rakovinového nádoru v neprítomnosti metastáz je indikáciou na použitie vzdialenej gama terapie a ak sú prítomné, kombinovaná terapia sa uskutočňuje pomocou rôntgenového žiarenia a gama žiarenia, radikálového odstránenia samotného nádoru s regionálnymi lymfatickými uzlinami.

Kryodestrukcia a elektrokoagulácia

Liečba malého povrchovo vysoko diferencovaného karcinómu skvamóznych buniek lokalizáciou na tele je možná kryodestrukcia, ale s povinným predbežným potvrdením povahy nádoru pomocou predbežnej biopsie. Odstránenie malígnej kože rovnakej povahy s priemerom menším ako 10 mm v tvári, perách a krku sa môže uskutočniť použitím elektrokoagulačných techník, ktorých výhodou je menšia trauma.

chemoterapia

Chemoterapia karcinómu skvamóznych buniek sa predpisuje hlavne pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť nádoru, ako aj v kombinácii s metódou radiačnej terapie pri neoperabilnej rakovine. Na tento účel sa používajú také liečivá, ako je fluóruracil, bleomycín, cisplastín, interferón-alfa, 13-cis-retinová kyselina.

Liečba ľudovej rakoviny je neprijateľná. To môže viesť len k strate času a vzniku metastáz. Použitie ľudových prostriedkov ako pomocných látok môže lekár odporučiť len na liečbu radiačnej dermatitídy.

Alternatívne terapie

K modernej fyzickej liečbe v onkológii patria aj metódy fotodynamickej terapie pomocou vopred zvoleného špeciálneho senzibilizujúceho farbiva (PDT), ako aj laserom indukovanej terapie svetelným kyslíkom (LISCT). Tieto spôsoby sa používajú hlavne na liečbu starších pacientov, v prípadoch závažných sprievodných ochorení, s lokalizáciou nádorov nad chrupavkou a tvárou, najmä v periorbitálnej zóne, pretože nemajú nepriaznivý vplyv na oči, zdravé mäkké a chrupavkové tkanivá.

Včasné stanovenie príčiny a pozadia, na ktorom sa vyvíja malígny proces, eliminácia (ak je to možné) alebo zníženie vplyvu provokujúcich faktorov sú dôležitými bodmi pri prevencii metastáz a prevencii recidívy spinocelulárneho karcinómu, ktorý sa vyskytuje v priemere po radikálnej liečbe 30%.