Ľudský papilomavírus (HPV)

Problém diagnostiky a liečby ľudského papilomavírusu (HPV) čelia dermatovenerológovia, urológovia, onkológovia, kozmetológovia, patológovia, imunológovia a virologovia. Táto otázka vždy stála a je akútna kvôli vysokej infekčnosti vírusu a schopnosti HPV indukovať nádorové procesy.

HPV je tropický voči epitelovým bunkám, takže sa nachádzajú v koži, spojivkách, slizniciach úst, pažeráku, priedušiek a konečníka. V dôsledku toho sa bunky začínajú množiť, ale vo vysoko špecializovaných bunkách sa vyskytuje plná replikácia vírusu. HPV je jediný vírus schopný produkovať nádor in vivo.

Typy ľudského papilomavírusu

Divízia HPV podľa onkogenicity

V súčasnosti je známych asi 100 typov HPV a okrem toho, že takmer každý z nich spôsobuje nádorové procesy určitej lokalizácie, sú tiež podmienene rozdelené do 2 skupín - s vysokým a nízkym onkogénnym rizikom. Medzi vysoko rizikové HPV patria: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. HPV s nízkym onkogénnym rizikom: 6, 11, 42, 43, 44.

Príznaky ľudského papilomavírusu

Vzdelávanie na koži spôsobené HPV:

• Bežné bradavice na koži sú spôsobené nasledujúcimi typmi HPV: 1–4 (plantárne bradavice alebo „špice“ u ľudí), 26–29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75–77. Bežné bradavice sú najbežnejšími benígnymi epidermálnymi proliferatívnymi formáciami. Spočiatku sa tvoria vo forme kopulovitých papúl, veľkosti špendlíkovej hlavy, a keď rastú, stmavnú a získajú hrubý tvar. Môžu byť umiestnené jednotlivo alebo v skupinách, ale v každom prípade sa najprv vytvorí materská bradavica, okolo ktorej sa deti tvoria. V mieste výskytu bradavíc môže pociťovať bolesť, mierny pocit pálenia, ale je tiež možné absenciu patologickej citlivosti. Najčastejšie lokalizácie sú na zadných plochách horných a dolných končatín, na viečkach vo forme nite podobných bradavíc, v oblasti brady, v pokožke hlavy, v interdigitalálnych priestoroch, na palme a vnútorných plochách prstov, na červenom okraji pier, na povrchu chodidiel (táto lokalizácia) má tendenciu rásť hlboko do kože).
Plantárne bradavice sú lokalizované v miestach kompresie (metadorsálna oblasť chodidla a päty), predstavujú ich hrubé keratotické papuly so sklonom k ​​rastu hlboko do tkaniva a rýchlo sa šíria. Tento typ bradavíc je pomerne odolný voči liečbe. Vyzerajú ako kuriatka a zrania sa pri chôdzi.

Plantar Wart

• Mäsiarske bradavice: 2, 7. Tento typ bradavíc sa podobá kožnému rohu, ktoré sú dlhé, vláknité papuly, často lokalizované na horných končatinách a môžu sa vyskytnúť aj po odrezaní prsta.

• Ploché bradavice sú spôsobené HPV typu 10, 49, 28, mierne stúpajú nad povrch kože a majú sklon k skupine. Sú mäsovo-farebné alebo bledohnedé, najčastejšie lokalizované na čele a ramenách vo forme keratomas alebo nevi, tento typ bradavíc sa nachádza aj na penise, krčku maternice, vonkajších genitáliách a konečníku.

• Verulciformná epidermálna dysplázia: 2, 3, 5, 8–10, 12, 14, 15, 17, 19, 20–25, 37, 47, 50. Toto je zriedkavá celoživotná dermatóza charakterizovaná predĺženou perzistenciou a refraktérnosťou vírusu, ktorá sa prejavuje ako diseminovaná ploché erupcie bradavice alebo hypo / hyperpigmentované škvrny pripomínajúce cholite versicolor. Škvrny pokryté malými šupinami majú sklon sa spojiť. Je zdedený recesívnym typom, a teda ohrozenými ľuďmi v blízkych súrodencoch. Vyrážky lokalizované v otvorených priestoroch: tvár, krk, horné končatiny. Tento typ HPV sa nikdy nevráti a je odolný voči liečbe a riziko malignity je tiež vysoké.

• Periungálne bradavice sú spôsobené typom 16 HPV, ktorý sa nachádza na bokoch nechtového lôžka, s tendenciou rásť do kože a ďalšou dystrofiou nechtov.

• Bowenova choroba: 16, 34, 35, 55. V opačnom prípade sa táto choroba nazýva Bouenal papulose, je detegovaná vo forme viacerých malých papúl nachádzajúcich sa v anogenitálnych zónach a častejšie u mladých ľudí. Benigencia je sporná, pretože je vyvolaná 16. typom HPV.

• Spinocelulárny karcinóm: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

Vzdelávanie o genitáliách (anogenitálne bradavice):

• Genitálne bradavice: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Tieto formácie železo vo forme karfiolu alebo kohútika. Najčastejšie poškodené oblasti sú: predkožka, hlava penisu, endourálna oblasť, peranálna oblasť, labia minora, vagína, krčka maternice, močová trubica, rohy úst. A prítomnosť genitálneho bodania vždy naznačuje pohlavný styk, cez ktorý sa infekcia vyskytla. Najvýznamnejším predstaviteľom ochorenia tejto skupiny HPV je obrovský warlock Bushke-Levenshtenna, ktorý sa nachádza buď na trupe penisu, alebo v oblasti koronárneho sulku, alebo v perianálnej oblasti. Spočiatku sa objavia malé papilómy, ktoré potom rýchlo rastú, spájajú sa a tvoria léziu so širokým základom. Hlavným rozdielom od všetkých ostatných kondylomov je progresívny rast s deštruktívnymi zmenami základných tkanív, ako aj opakujúci sa priebeh. Ďalším zástupcom, papilomavózou vulvy, sú granulované prvky v oblasti vulvy. Najnebezpečnejšie sú HPV s pridruženými ochoreniami urogenitálneho traktu (chlamydia, mykoplazmóza, CMVI). Cervikálne kondylomy sa ťažko diagnostikujú a predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre tehotné ženy, pretože počas tohto obdobia sa podrobujú dezintegrácii, v dôsledku čoho sa otvára krvácanie, ku ktorému často dochádza k sekundárnej infekcii. Po narodení však tento typ bradavíc môže spontánne ustúpiť, ale len vtedy, ak boli počas tehotenstva zachované.

• Análna intraepiteliálna neoplázia: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Rakovina: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 69.

Vzdelávanie v orofarynxe:

Papilómy: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Jedným zo zástupcov tohto typu je kvitnúca papilomavóza, v ústach vyzerá ako karfiolo - biele vegetatívne plaky na ústnej sliznici. Častejšie u starších ľudí. O tejto forme infekcie ľudským papilomavírusom sa málo vie, preto nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku jej malignity. Laryngeálna papilomatóza sa môže šíriť do priedušnice, priedušiek a pľúcneho tkaniva. Toto ochorenie je spôsobené hlavne typom 6 a 1, častejšie ho postihujú deti a dospelí. V dôsledku laryngeálnych lézií sú prvými príznakmi dysfónia a afónia, chrapot, ťažkosti s dýchaním.

• Fokálna epiteliálna hyperplázia: 13-32

• Rakovina: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Klinické prejavy môžu byť kožné a extrakutánne (na slizniciach, v periunguálnej oblasti, na krčku maternice, atď.).

Diagnóza ľudského papilomavírusu

• Kontrola cieľa
• Histologické vyšetrenie, ktoré pomáha vidieť atypiu buniek, prítomnosť coylocytov, pomáha diferencovať HPV s vysokým a nízkym onkogénnym rizikom (s nízkym onkogénnym rizikom, sa nachádza diploidná alebo polydiploidná DNA a pri vysokej aneuploidnej DNA), tiež neumožňuje vynechať rakovinu.
• PCR je vysoko špecifická a vysoko citlivá metóda, ktorá pomáha predpovedať priebeh ochorenia.

Liečba HPV

Napriek mnohým liečeniam sa predpokladá, že HPV sa nedá úplne eliminovať, takže všetka liečba je obmedzená na odstránenie klinických a subklinických prejavov. Prístup liečby musí byť prísne individuálny. Pre úspešnú liečbu musíte dodržiavať niekoľko zásad:

• Periodické vyšetrenie na včasnú detekciu a liečbu anogenitálnych bradavíc, pretože hlavným spôsobom prenosu infekcie je sexuálne (ale môže to byť aj domácnosť - je to veľmi zriedkavé).
• Ak sa zistia ohniská HPV, mali by byť neustále monitorované, aby sa zabránilo malignite a rozvoju metastáz.
• Pacienti majú byť poučení, aby používali kondómy alebo aby sa vyhli náhodnému sexu.

Hlavné metódy liečby:

1. Deštruktívne metódy: chirurgická excízia, kyretáž, elektrochirurgia, kryodestrukcia, laserová chirurgia.

• Chirurgická liečba sa vykonáva v prípade podozrenia na malignitu. Používa sa menej často, pretože po odstránení bradavice sa môže vyskytnúť ťažké krvácanie. Počas tejto manipulácie sa vyrezaná bradavica posiela na biopsiu a rana sa zošíva.
• Kyretáž - odstraňovanie bradavice kyretou, tzn. Kyretážou. Potom sa uskutoční elektrokoagulácia a na ranu sa umiestni suchý obväz.
• Elektrochirurgia sa používa pri oddeľovaní malých bradavíc. Ale aj v tomto prípade sú možné recidívy. Túto metódu možno aplikovať aj v prípade veľkých bradavíc, ale skôr, ako začnú, mali by byť nasiaknuté alebo vložené do hrúbky bradavičkovej elektródy, takže odpojenie medzi bunkami nie je také silné.
• Kryodestrukcia sa vyrába s kvapalným dusíkom.
• Laserová chirurgia v súčasnosti zaujíma vedúcu pozíciu v chirurgickej liečbe, to znamená, že popri deštrukcii sa paralelne vykonáva hemostáza. Okrem toho, že laser vyparuje bradavicu, má tiež priamy toxický účinok na HPV, preto je táto liečba na prvom mieste pri výbere liečby cervikálnych intraepiteliálnych neoplázií, je tiež dominantná pri liečbe genitálnych bradavíc u tehotných žien (dokonca aj v posledných štádiách vývoja).

2. Chemické prípravky so žieravým účinkom: kyselina solicylová, kyselina trichlóroctová, solkoderm. Hlavnou výhodou tejto metódy je relatívna bezpečnosť.

• Kyselina salicylová má výrazný keratolytický účinok, ale pre lepšiu penetráciu kyseliny salicylovej hlboko do bradavice by mala byť nasiaknutá v teplej vode a na konci procedúry odstrániť tieto patologické útvary penou a potom ich nalepiť omietkou.
• Kyselina trichlóroctová s pracovnou koncentráciou 50-90% poskytuje chemickú deštrukciu tkaniva, ale po jeho použití sa na mieste vytvára bolesť alebo vredy.
• Kontaridín nemá priamy antivírusový účinok, ale inhibuje mitochondrie infikovaných epitelových buniek, čo vedie k ich smrti, akantóze a tvorbe močového mechúra. Aplikácia sa nechá stáť 24 hodín a čaká na vytvorenie bubliny na 2 dni. Potom sa hojenie uskutoční najneskôr 1 týždeň, bez zanechania jazvy.
• Solkoderm, na rozdiel od iných liekov, má len prísne obmedzený účinok bez poškodenia okolitých tkanív. Táto metóda je jednou z vedúcich chemických látok.

3. Cytotoxické liečivá: podofilín, podofylotoxín, 5-fluóruracil, cleomycin.

• Podofilín je cytostatický liek, je látka z rastliny a používa sa na liečbu anogenitálnych bradavíc vo forme 10-25% roztoku alkoholu. K bunkovej smrti dochádza inhibíciou syntézy DNA nepriamo.
• 5-Fluóruracil je toxický pre vírusovú DNA. Tento liek sa používa na odolnosť anogenitálnych, plochých a vulgárnych bradavíc na iné spôsoby liečby.
• Bleomycín - glykopeptid obsahujúci síru obsahujúci cytostatikum, s protinádorovou, antibakteriálnou a antivírusovou aktivitou! Tento liek sa vstrekuje priamo do tkaniva bradavice, kde sa viaže na vírusovú DNA a blokuje jej syntézu. Injekcia je bolestivá, takže pred zákrokom je potrebné anestetizovať miesto pomocou EMLA krému a liek rozriediť anestetikom. Procedúra sa vykonáva každé 2-3 týždne.

4. Imunoterapia: interferón, imiquilod, izoprinozín. Tento spôsob liečby sa používa len v kombinácii s inými metódami, pretože nemá žiadny špecifický účinok a aktivuje len zložky imunitného systému.

5. Kombinované spôsoby liečby zahŕňajú kombináciu vyššie uvedených spôsobov.

Papilomavírus u žien (HPV): liečba a symptómy

Príčiny papilomavírusu u žien

Ľudský papilomavírus sa u žien násobí, vstupuje do tela hlavne prostredníctvom pohlavného styku s nechráneným pohlavným stykom. Zriedkavejšie sa infekcia môže prenášať metódami infekcie, ako napríklad:

• kontakt - s bozkami, prítomnosť mikrotraumy kože;
• domácnosť - prostredníctvom osobných hygienických potrieb, kuchynského náčinia atď.
• vertikálne - od chorej matky k dieťaťu počas pôrodu.

Ak porušíte pravidlá antiseptík, nemôžete vylúčiť riziko infekcie, dokonca ani v predporodných klinikách a gynekologických oddeleniach. Imunitný systém okamžite začne bojovať proti napadnutým patogénom. Choroba HPV sa vyvíja u žien so slabou obranou tela. Ak je imunita relatívne vysoká, mnohí ani nevedia, že sa už dlho stali nositeľmi HPV.

Príčinou tohto ochorenia u ženskej polovice populácie je vírus HPV, ktorý postihuje nielen sliznicu reprodukčných orgánov, ale aj horné vrstvy kože. Papilomavírus sa prenáša z pacienta na zdravého človeka, a to počas pohlavného styku, ako aj v akomkoľvek dotykovom kontakte.

Medzi príčiny vzniku papilomavírusu u žien patria:

• oslabená imunita (najmä po tehotenstve);
• častá zmena sexuálnych partnerov;
• náhodný sex;
• infekcia AIDS a inými závažnými chorobami (napríklad diabetes mellitus, vírusové a infekčné ochorenia);
• zneužívanie alkoholu;
• užívanie drog;
• fajčenie;
• užívanie imunosupresívnych liekov atď.

1. Kontakt poškodených slizníc zdravého človeka s výtokom pacienta (napríklad cez uterák).

2. Nechránený sex s partnerom, ktorý už má papilomavírus.

3. Cervikálna erózia.

4. Dlhodobé užívanie antikoncepcie, ktorá vyvoláva zmeny v hormonálnom pozadí žien

5. Prudký pokles imunity nie je schopný spôsobiť HPV, ale preto sa žena stane náchylnejšou na túto chorobu (obrana jej tela sa nebude vyrovnať s ich úlohou).

6. Prítomnosť neliečených genitálnych infekcií (drozd, kvapavka, chlamýdie atď.).

7. Využitie spoločnej toalety alebo kúpeľne s chorou osobou.

8. Prenos vírusu z chorej matky na dieťa cez placentu alebo pôrodný kanál.

9. Možná infekcia v kúpeľoch alebo telocvičniach.

10. Krvná transfúzia alebo iné lekárske manipulácie s použitím nesterilných nástrojov.

Podľa štatistík sú ženy s vekom od 21 do 24 rokov najviac náchylné na HPV, ktoré začínajú aktívny sexuálny život a často menia svojich sexuálnych partnerov.

Výrazné príznaky u mužov

Pre mužov nie je HPV také nebezpečné. Hoci jeho jednotlivé typy môžu spôsobiť rozvoj onkológie, je extrémne zriedkavá. U mužov (ako u žien) sa papilomavírus často kombinuje s inými pohlavne prenosnými infekciami.

Symptómy ľudského papilomavírusu u mužov sú nasledovné:

• nezvyčajné singularity;
• nepohodlie v oblasti genitálií;
• bolestivé pocity počas pohlavného styku;
• bolesť pri močení;
• rozvoj kondylomatózy.

Vo väčšine prípadov sú muži iba skrytými nosičmi. To znamená, že sa vyskytla infekcia HPV, ale na tele nie sú žiadne bradavice a patológia je diagnostikovaná iba počas vyšetrenia, napríklad cytologie. V tomto prípade sa človek stále stáva nositeľom infekcie, to znamená, že s ním môže ľahko infikovať iných ľudí.

Príznaky HPV u žien

V závislosti od pravdepodobnosti vzniku rakoviny existujú dva hlavné typy HPV:

1. Nie je karcinogénnym rizikom.
2. Onkogénne s nízkou, strednou a vysokou úrovňou rizika.

Ak zástupcovia ženskej polovice populácie túto chorobu ignorujú, potom nielenže môžu dôkladne zničiť ich životy, ale tiež viesť k nenapraviteľným následkom. Všetky, bez výnimky, neoplazmy, ktoré sú prejavom papilomavírusu, nielen narušujú telo pacienta, ale tiež spôsobujú:

• HPV infekcia počas pôrodu;
• rozvoj rakoviny;
• infekcie s rôznymi infekciami.

Zvlášť nebezpečný je papilomavírus pre tehotné ženy, ako aj pre ich nenarodené deti. Preto je pri plánovaní tehotenstva potrebné, aby tehotné matky boli testované na prítomnosť HPV.

Ak sa počas laboratórneho vyšetrenia zistia príslušné protilátky, pacientovi sa odporučí odložiť tehotenstvo. Žena sa bude môcť vrátiť k tomuto problému po komplexnej liečbe a opakovanom testovaní.

Niekedy je papilomavírus diagnostikovaný u žien, ktoré sú už v pozícii. V tomto prípade odborníci odkladajú liečbu do 28. týždňa tehotenstva.

Do tejto doby sa vytvoria všetky vnútorné orgány dieťaťa a jeho telo bude schopné podstúpiť protidrogovú terapiu. Po liečbe sa táto kategória pacientov neodporúča porodiť samostatne, pretože zvyšné bradavice môžu infikovať plod počas prechodu pôrodným kanálom.

U väčšiny pacientov je papilomavírus asymptomatický. Existujú však prípady, keď sa ženy s HPV objavujú buď na bradaviciach alebo na iných vyrážkach na koži alebo na slizniciach alebo vaginálnom výtoku (krvavé). Počas osobného vyšetrenia špecialista berie na vedomie nasledujúce vonkajšie prejavy vírusovej infekcie:

• príznaky erózie krčka maternice (chýbajú v skorých štádiách, takže lekári si od všetkých pacientov odoberajú cytologický nález);
• príznaky dysplázie;
• prítomnosť nádorov (najčastejšie rakovinových) na krčku maternice;
• bolesť v oblasti genitálií;
• pálenie, nezvyčajný výboj atď.

Trvanie inkubačnej doby pre HPV závisí od typu vírusu a ďalších vonkajších a vnútorných faktorov. Papilomavírus 18 alebo 16 môže viesť k rakovine 10, 15 alebo 20 rokov po infekcii. Papillomavírus 11 alebo typ 6 sa prejavuje vo forme bradavíc po dobu 3 týždňov až 8 mesiacov.

Ako a kde sa vírus objavuje

Je možné navždy liečiť

Napriek aktívnemu rozvoju medicínskeho priemyslu existujú choroby, z ktorých nie je možné sa raz a navždy zbaviť. Do tejto kategórie patrí papilomavírus.

Na základe mnohých štúdií HPV, odborníci hovoria, že kategória žien, ktoré sa nakazia papilomavírusom po dosiahnutí 30 rokov veku, sa z tejto choroby nemôže úplne zotaviť.

Pacienti mladšej vekovej skupiny majú šancu na vyliečenie HPV.

Liečebný režim HPV pre ženy

Pred výberom liečebného režimu pre HPV musí lekár zistiť, ktorý typ HPV je pacient infikovaný. Vo väčšine prípadov sa špecialisti na liečbu tejto kategórie pacientov zameriavajú na obnovu svojho imunitného systému.

Predpisujú lieky, ktoré sa môžu striedať s fyzioterapiou. Ak vybraná metóda neprináša požadované výsledky, potom sa odstránenie všetkých porastov uskutočňuje chirurgicky.

Ľudský papilomavírus má niektoré zvláštnosti v prejavoch u žien a mužov. Vzhľadom k tomu, že táto choroba je často prenášaná počas pohlavného styku, mali by ste vždy dbať na to, aby ste nenakazili partnera.

Na pozadí prítomnosti zápalu pohlavných orgánov (vulvovaginitída, endocervicitída, pseudo-erózia krčka maternice) sa zástupcovia slabšieho pohlavia zvyčajne prejavujú takmer bez povšimnutia. Často sú kombinované s inými infekciami, ktoré sa šíria pohlavne:

Charakteristické rysy HPV, vyskytujúce sa v spojení s inými pohlavne prenosnými chorobami u žien, sú nasledovné symptómy:

• pocit bolesti počas pohlavného styku;
• pocit svrbenia a pálenia v oblasti genitálií;
• vzhľad neobvyklého výboja;
• problémy s močením;
• zápalového rastu kože.

Okrem toho, ak nedošlo k žiadnej infekcii koinfekciami, neexistujú žiadne nepriame príznaky ľudského papilomavírusu. Ak je žena diagnostikovaná len s HPV, jediným možným prejavom môžu byť len genitálne bradavice. Condyloma u žien sa týka nasledujúcich oblastí:

• anus;
• močovej trubice;
• konečníka;
• vagína;
• rozkroku;
• vulvy;
• vonkajšie genitálie;
• krčka maternice.

Mnohé z týchto nádorov nie sú len estetickou chybou. Neustále prinášajú problémy vo forme svrbenia alebo bolesti pri dotyku, ak došlo k infekcii sekundárnej infekcie. Niekedy rasty môžu krvácať, ak sú často poškodené. Napriek ťažkostiam bradavice nepovažujú život ohrozujúci.

Cervikálna intraepiteliálna neoplázia je najnebezpečnejším prejavom papilomavírusu u žien. Ide o prekancerózny stav krčka maternice. Ak patológia dosiahne štádium 3, potom sa tento stav považuje za počiatočnú fázu rakoviny.

1. Tvorba bradavíc. Navonok budú okrúhle, husté a konvexné. Pri stlačení sú tieto bradavice absolútne bezbolestné. Vo farbe sa prakticky nelíšia od farby ľudskej kože.

Lokalizácia týchto bradavíc môže byť veľmi odlišná. Najčastejšie sa nachádzajú na dlaniach, očných viečkach a bruchu. Môžu byť spôsobené typmi vírusov 1, 2 alebo 4.

2. Genitálne bradavice sa vyvíjajú na slizniciach pohlavných orgánov. Menej často sú lokalizované do vagíny alebo ústnej dutiny.

Pri pohľade z týchto bradavíc sú výrastky, ktoré majú zubaté okraje. Sú spôsobené typmi vírusov 6, 11 alebo 3.

3. Papulárne bradavice spôsobujú vírusy typu 16, 18 alebo 31. Sú to husté plaky, ktoré sú ružovej farby. Tieto výrastky sú nebezpečné, pretože sa môžu vyvinúť na zhubný nádor.

Ak je podozrenie na HPV, mali by ste kontaktovať gynekológa, venereológa, špecialistu na infekčné ochorenia a dermatológa. Títo odborníci budú schopní správne identifikovať chorobu a vybrať vhodnú liečbu.

Diagnóza papilomavírusu začína zbieraním histórie pacienta a jeho všeobecným vyšetrením. V tomto prípade bude lekár starostlivo skúmať kožu a sliznice, kde sú bradavice a kondylomy najčastejšie lokalizované.

Ženy bez zlyhania musia vykonať gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadiel a zoškrabať sa zo slizníc krčka maternice.

Ak je podozrenie na HPV, lekár môže tiež vziať malý fragment krčka maternice na vyšetrenie biopsie. Je potrebné identifikovať malígnu patológiu alebo vyvrátiť jej vývoj.

Pre najpresnejšiu diagnostiku vírusu by sa mal vykonať test DTC, ktorý nielenže identifikuje chorobu, ale určí aj presný typ vírusu.

Liečbu zvolí lekár samostatne pre každého pacienta, v závislosti od typu vírusu, ktorý zasiahol telo. K dnešnému dňu neexistuje žiadny jasný liečebný režim. Voľba taktiky je individuálna.

Nebezpečenstvo HPV závisí od typu vírusu, pretože nie všetky sú smrtiace. Napriek tomu existujú niektoré obzvlášť agresívne typy vírusov, ktoré môžu viesť k rakovine krčka maternice. Toto sú genotypy vírusov označených 16, 39, 18 a 31.

Okrem toho, ak nezačnete s liečbou, bradavice môžu blednúť a ďalej sa šíriť.

Moderným vedcom sa podarilo izolovať 27 druhov z 5 rodov a viac ako 170 typov HPV, ale len niekoľko z nich môže spôsobiť ochorenia urogenitálneho traktu.

Rôzne typy vírusov podľa stupňa onkogénneho rizika. Izolované (podľa typu):

1. Nízke riziko - HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73;
2. Stredné riziko - HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58;
3. Vysoké riziko - HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

V počiatočných štádiách nie je ľahké vizuálne diagnostikovať papilomavózu, pretože novotvary sú len malou drsnosťou s bodovým rozpínaním ciev. Charakteristická kapilárna sieť na nich je vytvorená oveľa neskôr.

Ak existujú stopy po infekcii ľudského papilomavírusu u žien v krčku maternice, vykoná sa kolposkopia. Podstata metódy spočíva v štúdiu tkanív pomocou špeciálneho prístroja schopného poskytnúť viacnásobné zvýšenie. Na diagnostické účely môže gynekológ vykonávať bezbolestné testy s kyselinou etanoovou a s Lugolovým roztokom.

Jednou z hlavných metód diagnózy ľudského papilomavírusu u žien je cytologické vyšetrenie škvŕn. Označuje prítomnosť HPV, prítomnosť špecifických buniek v odobratom materiáli - coilocyty. Táto analýza tiež umožňuje detekciu práve začínajúceho karcinómu krčka maternice, keď ešte nie sú vizuálne zmeny v tkanivách.

Najpokrokovejšou metódou detekcie HPV je Digene-test. Je založený na komplexných biochemických reakciách, takže test je veľmi citlivý. Materiál pre štúdiu môže byť zoškrabanie epitelových buniek alebo vzorka získaná biopsiou.

Iné metódy, ako napríklad PCR, sa používajú zriedkavo, väčšinou len v asymptomatickej forme patológie a na určenie typu vírusu.

Keďže infekcia HPV sa vyskytuje hlavne počas pohlavného styku, ženám, u ktorých bola diagnostikovaná infekcia, sa odporúča podrobiť sa úplnému vyšetreniu a testu na iné pohlavne prenosné choroby.

Ak sa nájde nejaký novotvar, je potrebné okamžite vyhľadať lekára, aby sa zistila jeho povaha a pôvod. Ženy, ktoré majú HPV, najmä typ 16 alebo 18, musia byť liečené na prevenciu rakoviny.

Najväčším nebezpečenstvom pre zdravie a život žien sú typy HPV 16 a 18. Okrem vyvolania genitálnych bradavíc môžu vyvolať dyspláziu a rakovinu krčka maternice. Menovite sa stáva príčinou smrti stoviek tisíc žien.

Ľudský papilomavírus 31 u žien je tiež často príčinou vzniku dysplázie as neintervenčným a cervikálnym karcinómom, hoci patrí medzi vírusy so strednou onkogénnou aktivitou. Preto pri detekcii akéhokoľvek typu HPV je nevyhnutné, aby ste sa poradili s gynekológom a podstúpili predpísaný priebeh liečby.

Väčšina pacientov s infekciou papilomavírusom sú ženy z takýchto rizikových skupín: t

• Včasný nástup sexuálnej aktivity (do 16 rokov).
• Veľký počet sexuálnych partnerov.
• Zanedbávanie antikoncepcie (nie z tehotenstva, ale z prenosu vírusov a pohlavne prenosných chorôb).
• Ženy, ktoré nesledujú stav pohlavných orgánov (prítomnosť poranení, nádorov, porastov, atď.) S použitím niektorých Britov a iných predmetov starostlivosti, ktoré môžu prispieť k vlastnej infekcii - prenosu vírusu z tela do oblasti rozkroku.
• Prítomnosť stavov imunodeficiencie.
• Nevykonávanie rutinných fyzických vyšetrení a vyšetrení.

Ženy z týchto skupín by sa mali viac starať o svoje zdravie, pretože HPV môže dlho sedieť v tele a čakať na správny okamih na aktiváciu. Odporúča sa, aby sa zabránilo jeho prejavu tým, že zistí vírus v tele v prvom páre, ale ak to nebolo možné urobiť a príznaky infekcie sa už začali prejavovať, potom sa rýchlo poradiť s lekárom, aby sa liečba.

Papilómy majú odlišný vzhľad a vnútornú štruktúru (líšia sa v morfológii buniek) a podľa toho sa volí schéma liečby ženy pre papilomavózu. U žien existujú tri formy HPV, ktoré sa výrazne líšia v symptómoch (typ papilomómov a súvisiace symptómy) a závažnosti.

Ľudský papilomavírus

Existuje viac ako 100 typov ľudského papilomavírusu, z ktorých najmenej 13 vedie k rozvoju rakoviny krčka maternice

Zistilo sa, že rakovina krčka maternice je v 100% prípadov spôsobená onkogénnymi typmi ľudského papilomavírusu (HPV).

Dva typy HPV (16 a 18) spôsobujú 70% všetkých prípadov rakoviny krčka maternice (karcinómu krčka maternice) a prekanceróznych patologických stavov krčka maternice

Rakovina krčka maternice je druhým najbežnejším typom rakoviny u žien - v roku 2012 sa vyskytlo 530 000 nových prípadov

Každý rok je v Rusku registrovaných približne 14 000 nových prípadov rakoviny krčka maternice, čo je viac ako 30% všetkých zhubných nádorov ženských pohlavných orgánov. Výskyt rastie. Registrovaná na tejto patológii je v onkologických ústavoch v krajine viac ako 160 000 žien. Priemerná pravdepodobnosť ochorenia krčka maternice u každej ženy v Rusku počas života je 0,53%.

Vysoká celosvetová úmrtnosť na rakovinu krčka maternice (52%) spôsobená HPV. V roku 2012 zomrelo na rakovinu krčka maternice približne 270 000 žien, z ktorých viac ako 85% zomrelo v krajinách s nízkymi a strednými príjmami. Každý rok v Ruskej federácii zomrie na rakovinu krčka maternice približne 7 000 žien

Moderné matematické modely ukazujú, že ak dievčatá vo veku 12-13 rokov dosiahnu celý priebeh primárnej imunizácie (3 dávky) vakcínou proti HPV, je možné predpovedať 63% zníženie rizika rakoviny krčka maternice a cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie tretieho stupňa (prekancerózy). %, cytologické poruchy vo vekových skupinách do 30 rokov - o 27%

Do konca roku 2013 bolo zavedené očkovanie proti ľudskému papilomavírusu v 55 krajinách

Materiály na stiahnutie

M. Gomberg.
Dôvodov
Stiahnuť (636,66 Kb) Ak chcete stiahnuť súbor, použite vstavané funkcie vášho prehliadača.
Súbor PDF je možné čítať pomocou bezplatného programu Adobe Reader DC alebo pomocou zabudovaných nástrojov prehliadača.

Špeciálny projekt "Lekársky bulletin": očkovanie. Ľudský papilomavírus

Dodatočné materiály

Všeobecné informácie

Ľudský papilomavírus (HPV) je najčastejšou vírusovou infekciou genitálneho traktu. HPV je skupina vírusov, ktorá je veľmi rozšírená po celom svete. Existuje viac ako 190 druhov tohto vírusu, z ktorých najmenej 13 vedie k rozvoju rakoviny (sú známe ako vysoko rizikové typy). Ľudský papilomavírus sa prenáša hlavne prostredníctvom sexuálneho kontaktu a väčšina ľudí sa s ním nakazí krátko po tom, čo začnú mať sex. Dva typy HPV (16 a 18) spôsobujú 70% všetkých prípadov rakoviny krčka maternice (CC) a prekanceróznych patologických stavov krčka maternice.

Pravdepodobnosť ochorenia

Ľudský papilomavírus sa prenáša hlavne prostredníctvom sexuálneho kontaktu a väčšina ľudí sa s ním nakazí krátko po tom, čo začnú mať sex. Ale prenikavý sex nie je potrebný na prenos vírusu. Telesný kontakt genitálií je dobre zavedenou cestou prenosu infekcie ľudského papilomavírusu. Skupiny s rizikom infekcie HPV sú deti a dospievajúci vo veku od 15 do 18 rokov.

Rakovina krčka maternice sa vyvíja v dôsledku pohlavne získanej infekcie určitými typmi HPV. Rizikové faktory pre rozvoj rakoviny krčka maternice: prvý pohlavný styk v ranom veku; početných sexuálnych partnerov; imunosupresia (napríklad ľudia infikovaní HIV majú zvýšené riziko nákazy HPV a sú infikovaní širším rozsahom typov HPV).

Symptómy a povaha ochorenia

Väčšina infekcií HPV nespôsobuje príznaky alebo ochorenie a ujde sama o sebe (asi 90% zmizne do 2 rokov). Pretrvávajúca infekcia určitými typmi HPV (najčastejšie typy 16 a 18) však môže viesť k rozvoju prekanceróznych patologických stavov. Bez liečby sa tieto stavy môžu vyvinúť do rakoviny krčka maternice. V súčasnosti je rakovina krčka maternice najčastejším ochorením spojeným s ľudským papilomavírusom. Rakovina krčka maternice je štvrtá najčastejšia rakovina u žien a siedma vo všeobecnosti: odhadovaných 528 000 nových prípadov na svete bolo v roku 2012.

Príznaky rakoviny krčka maternice sa zvyčajne objavujú len v pokročilom štádiu rakoviny a môžu zahŕňať nasledujúce:

• Nepravidelné, intermenštruačné (medzi menštruáciou) alebo abnormálne vaginálne krvácanie po pohlavnom styku;
• Bolesť chrbta, nôh alebo panvy;
• Únava, úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla;
• Nepohodlie v pošve alebo výtok s nepríjemným zápachom;
• Jedna opuchnutá noha.

V neskorších štádiách sa môžu vyskytnúť závažnejšie príznaky.

Infekcia ľudského papilomavírusu sa tiež podieľa na 20-90% prípadov karcinómu skvamóznych buniek análneho otvoru, orofaryngu, vulvy, vagíny a penisu. Odhaduje sa, že až 90% všetkých prípadov análneho karcinómu je spôsobených HPV-16 a HPV-18 a 40% prípadov rakoviny vulvy, ktorá sa vyskytuje hlavne u starších žien, je spojená s HPV-16.

HPV infekcie spôsobené typmi s nízkym rizikom spôsobujú anogénne bradavice u mužov a žien (genitálne bradavice alebo pohlavné bradavice). Priemerný čas medzi infekciou HPV-6 alebo 11 a vývojom anogenitálnych bradavíc je 11-12 mesiacov u mužov a 5-6 mesiacov u mladých žien16. Anogenitálne bradavice sa ťažko liečia.

HPV-6 a HPV-11 môžu tiež spôsobiť zriedkavé ochorenie známe ako recidivujúca respiračná papillomatóza (RRP), pri ktorej sa vytvárajú bradavice v hrtane alebo v iných častiach dýchacieho traktu. RRP sa pozoruje hlavne u detí mladších ako 5 rokov (juvenilný RRP) alebo u osôb v treťom desaťročí života (dospelý RRP). V zriedkavých prípadoch môžu ženy s genitálnou HPV infekciou prenášať vírus na dieťa počas pôrodu. Neošetrená RRP môže viesť k vážnemu problému v dôsledku obštrukcie dýchacích ciest.

Komplikácie po chorobe

Bolo zistené, že rakovina krčka maternice je v 100% prípadov spôsobená onkogénnymi typmi ľudského papilomavírusu (HPV). U žien s normálnym imunitným systémom sa rakovina krčka maternice vyvíja v priebehu 15 - 20 rokov. U žien s oslabeným imunitným systémom, napríklad pri infekcii HIV bez liečby, sa môže vyvinúť iba 5-10 rokov. Napriek obmedzeným dôkazom anogénnych rakovín iných ako rakovina krčka maternice, rastúci počet dôkazov naznačuje, že ľudský papilomavírus je spojený s rakovinou konečníka, vulvy, pošvy a penisu. A aj keď sú tieto druhy rakoviny menej časté ako rakovina krčka maternice, ich spojenie s HPV ich robí potenciálne prevenciou pomocou rovnakých stratégií primárnej prevencie ako pri rakovine krčka maternice.

Typy HPV, ktoré nespôsobujú rakovinu (najmä typy 6 a 11), môžu spôsobiť genitálne bradavice a respiračnú papilomavózu (ochorenie, pri ktorom nádory rastú v dýchacích cestách vedúcich z nosa a úst do pľúc). A hoci tieto podmienky veľmi zriedkavo vedú k smrti, môžu často viesť k chorobe. Genitálne bradavice sú rozšírené a mimoriadne infekčné.

smrteľnosť

Vysoká úmrtnosť na rakovinu krčka maternice (52%) je spôsobená ľudským papilomavírusom. V roku 2012 zomrelo na rakovinu krčka maternice približne 270 000 žien, z ktorých viac ako 85% zomrelo v krajinách s nízkymi a strednými príjmami. Každý rok zomrie na rakovinu krčka maternice v Ruskej federácii približne 7 000 žien.

liečba

Skríning na rakovinu krčka maternice je testovanie na prekancerózne stavy a rakovinu u žien, ktoré nemajú príznaky a cítia sa úplne zdravé. Ak skríning odhalí prekancerózne patologické stavy, môžu sa ľahko liečiť a tým zabrániť vzniku rakoviny. Skríning môže tiež detekovať rakovinu v skorom štádiu s vysokou pravdepodobnosťou vyliečenia.

Vzhľadom na to, že prekancerózne stavy sa vyvíjajú v priebehu mnohých rokov, každej žene vo veku 30 - 49 rokov sa odporúča podrobiť sa skríningu aspoň raz za život a lepšie častejšie. Skríning je účinný pri znižovaní úmrtnosti na rakovinu krčka maternice len v prítomnosti významného počtu žien.

V súčasnosti sú k dispozícii 3 rôzne typy skríningu:

• Zvyčajný Pap test (Pap) a tekutá cytológia (LBC);
• Vizuálna kontrola pomocou kyseliny octovej;
• Testovanie na vysoko rizikové typy HPV.

Vo vyspelých krajinách existujú programy, ktoré poskytujú ženám možnosti skríningu, ktoré umožňujú identifikovať väčšinu prekanceróznych stavov v štádiách, keď ich možno ľahko liečiť. Včasná liečba ľudského papilomavírusu môže zabrániť až 80% prípadov rakoviny krčka maternice v týchto krajinách.

V rozvojových krajinách obmedzený prístup k účinnému skríningu znamená, že ochorenie sa často zistí len v neskorších štádiách, keď sa symptómy vyvíjajú. Okrem toho liečba ochorenia v takých neskorých štádiách nie je veľmi sľubná, čo vedie k vysokým mieram úmrtia na rakovinu krčka maternice v týchto krajinách.

Účinnosť očkovania

Výsledky klinických štúdií naznačujú, že súčasné dve vakcíny sú bezpečné a veľmi účinné pri prevencii infekcie HPV 16 a 18. Obe vakcíny sú účinnejšie, ak sa očkovanie podáva pred expozíciou ľudskému papilomavírusu. Preto je vhodnejšie vykonať očkovanie pred prvým sexuálnym kontaktom. Vakcíny neliečia HPV infekciu ani ochorenie súvisiace s HPV (ako je rakovina).

V niektorých krajinách boli chlapci očkovaní proti ľudskému papilomavírusu, pričom zohľadnili skutočnosť, že môžu zabrániť rakovine genitálií u mužov aj žien a jedna z dostupných vakcín tiež zabraňuje bradavkám genitálií u mužov a žien. Okrem toho očkovanie chlapcov slúži na prevenciu obehu HPV v populácii adolescentov a mladých dospelých. WHO odporúča očkovanie dievčat vo veku od 9 do 13 rokov, keďže ide o nákladovo najefektívnejšie opatrenie v oblasti verejného zdravia pre rakovinu krčka maternice.

Očkovanie proti HPV nenahrádza skríning rakoviny krčka maternice. V krajinách, kde bola zavedená vakcína proti HPV, môže byť tiež potrebný vývoj skríningových programov. Do konca roku 2013 bola zavedená vakcína proti ľudskému papilomavírusu v 55 krajinách WHO.

Moderné matematické modely ukazujú, že ak dievčatá vo veku 12-13 rokov majú úplnú primárnu imunizáciu (3 dávky) vakcínou proti HPV infekcii, je možné predpovedať zníženie rizika vzniku rakoviny krčka maternice o 63%, cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie tretieho stupňa (prekanceróza) o 51%. %, cytologické poruchy vo vekových skupinách do 30 rokov - o 27%.

vakcíny

V súčasnosti existujú dve vakcíny, ktoré chránia pred ľudským papilomavírusom 16 a 18, o ktorých je známe, že spôsobujú aspoň 70% rakovín krčka maternice. Tieto vakcíny môžu tiež poskytovať určitú krížovú ochranu proti iným menej častým typom HPV, ktoré spôsobujú rakovinu krčka maternice. Jedna z týchto vakcín tiež chráni pred typmi HPV 6 a 11, ktoré spôsobujú anogenitálne bradavice.

V súčasnosti sú v Ruskej federácii registrované dve vakcíny proti infekcii ľudského papilomavírusu: vakcína „Gardasil“ a vakcína „Cervarix“. Vývoj a registrácia vakcín proti infekcii ľudským papilomavírusom v našej krajine určili možnosť primárnej prevencie rakoviny krčka maternice.

Nedávne epidémie

Rakovina krčka maternice je druhým najbežnejším typom rakoviny u žien - v roku 2012 sa vyskytlo 530 000 nových prípadov.

Každý rok je v Rusku registrovaných približne 14 000 nových prípadov rakoviny krčka maternice, čo je viac ako 30% všetkých zhubných nádorov ženských pohlavných orgánov. Výskyt rastie. Registrované na tejto patológii v krajine onkologické inštitúcie sa skladá z viac ako 160.000 žien. Priemerná pravdepodobnosť ochorenia krčka maternice u každej ženy v Rusku počas života je 0,53%.

Historické informácie a zaujímavé fakty

V polovici sedemdesiatych rokov dvadsiateho storočia vedec Harold zur Hausen zistil, že ženy trpiace rakovinou krčka maternice sú vždy infikované ľudským papilomavírusom. V roku 1983 objavil papillomavírusovú DNA pri biopsii krčka maternice a táto udalosť sa môže považovať za objav onkogénneho vírusu HPV-16. V roku 2008 Nobelov výbor udelil Nobelovu cenu za fyziológiu a medicínu Haroldovi Zur Hausenovi za zistenie, že papilomavírus môže spôsobiť rakovinu krčka maternice.

12 mýtov o ľudskom papilomavíruse

Ľudský papilomavírus (alebo HPV - ľudský papilomavírus) sa prenáša iba z osoby na osobu. Podľa štatistík v našej krajine je týmto vírusom infikovaných 60% populácie. Dôvodom rozšírenej prevalencie tejto vírusovej infekcie sú rôzne spôsoby prenosu.

Podľa mnohých ľudí sa HPV prenáša iba prostredníctvom sexuálneho kontaktu s vaginálnym, análnym a orálnym pohlavným pohlavím. Existuje však aj pravdepodobnosť kontaktnej cesty prenosu tejto infekcie prostredníctvom kontaktu v každodennom živote a na verejných miestach.

Infekcia týmto vírusom spôsobuje vznik charakteristických rastov na koži a slizniciach. Teraz je známych asi 130 kmeňov HPV a väčšina z nich vyvoláva výskyt nádorov na určitých miestach. To znamená, že vzhľad bradavíc na koži rúk nespôsobí infekciu genitálií.

Porážku pohlavných orgánov môže vyvolať 30 kmeňov vírusu a približne 20 z nich je onkogénnych. Väčšina ľudí vie, že prítomnosť ľudského papilomavírusu v tele môže spôsobiť rakovinu pohlavných orgánov, ale ani tieto informácie nie vždy spôsobujú návštevu u lekára na identifikáciu a liečbu infekcie. Pôvodcovia tohto postoja k svojmu zdraviu sú početné mýty o HPV. V tomto článku vás oboznámime s 12 z nich a vy sa môžete správne rozhodnúť o potrebe liečby.

Mýtus č. 1: Použitie kondómov eliminuje riziko HPV infekcie.

Sex ochránený kondomom výrazne znižuje riziko nakazenia pohlavne prenosnými chorobami, ale nie je 100% zárukou bezpečnosti. Papilomavírus sa môže prenášať akýmkoľvek kontaktom slizníc - pravidelnými bozkami, pohlavným pohlavným stykom alebo použitím bežných hygienických potrieb.

Záver: kondómy by sa mali používať na bezpečný sex, ale nevykonávajte pravidelné kontroly u lekára na včasné odhalenie pohlavne prenosných chorôb (vrátane HPV).

Mýtus č. 2: Ženy s väčšou pravdepodobnosťou získajú HPV.

Podľa štatistík je HPV oveľa častejšie zistené u žien, ale muži aj deti sú vystavení riziku, že sa s ním stretnú. Výsledky štúdií hromadného skríningu ukazujú, že táto infekcia je zistená u 40-50% žien a mužov, ktorí majú sexuálnu aktivitu, a pravdepodobnosť infikovania vírusom počas nechráneného pohlavia je 60-66%.

záver
Pravidelné vyšetrenia na detekciu infekcie ľudského papilomavírusu by mali vykonávať ženy a muži akéhokoľvek veku.

Mýtus 3: detekcia HPV v monogamnom páre označuje zradu jedného z partnerov

Je to práve tento mýtus, ktorý viedol k nesprávnym záverom o zradeniach v pároch a viedol k rozpadu mnohých rodín. Detekcia HPV však nie je vo všetkých prípadoch spojená s neverou partnera. Genitálna HPV infekcia môže zostať skrytá v tele po dlhú dobu. Takýto kurz možno pozorovať mnoho týždňov, rokov a dokonca desaťročia.

záver
Identifikácia HPV nie je vždy zradou partnera. Infekcia sa nemusí prejavovať mnoho rokov a môže byť zistená náhodne počas plánovaných vyšetrení alebo liečby iných ochorení. Pomocou analýzy je možné určiť typ HPV, ale žiadna metóda vyšetrenia nemôže určiť trvanie vírusu v tele alebo identifikovať, ktorý z partnerov sa stal „vinníkom“ jeho vzhľadu. Infekcia vírusom sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas života (vrátane pred vytvorením páru).

Mýtus číslo 4: ženy vo veku nemusia byť testované na HPV

Mnoho žien po menopauze nielen že nevykonáva testy na HPV, ale tiež zriedka navštívi gynekológa. Tieto štatistiky však poukazujú na vysoké riziko takýchto smrteľných chýb: 41% pacientov s rakovinou krčka maternice zomrie vo veku 65 rokov a starších a v tomto veku sa zistí jeden zo štyroch prípadov tohto ochorenia.

záver
Onkogénne typy ľudského papilomavírusu sa môžu opäť prejaviť po mnohých rokoch skrytej prítomnosti v tele. Ženy v každom veku by mali pravidelne navštevovať gynekológa na preventívne vyšetrenia a testy na HPV by sa mali užívať 1 krát za 3-5 rokov vo veku 30-65 rokov.

Mýtus č. 5: Všetky typy HPV môžu spôsobiť rakovinu genitálií.

Vedci dokázali identifikovať viac ako 130 typov HPV a približne 30 z nich je schopných infikovať genitálie. Existujú dve hlavné skupiny HPV:

• vysoko onkogénne vírusy - tieto zahŕňajú kmene 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 a 82, ktoré sú detegované v 95-100% prípadov rakoviny krčka maternice ;
• nízko-onkogénne vírusy - tieto zahŕňajú kmene 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 a 50, ktoré sú častejšie detegované s plochými a špičatými bradavicami, počiatočnými štádiami dysplázie a veľmi zriedkavo s invazívnym karcinómom krčka maternice.

záver
Mnohé kmene papilomavírusu nespôsobujú žiadne problémy a sú samoliečivé niekoľko mesiacov po nástupe príznakov a 90% z nich je eliminovaných po 2 rokoch. A iba niektoré kmene HPV sú onkogénne a sú schopné vyvolať degeneráciu buniek na rakovinu.

Mýtus číslo 6: výskyt genitálnych bradavíc spôsobí rakovinu krčka maternice

Genitálne bradavice sa objavujú v dôsledku infekcie rôznych kmeňov papilomavírusu. Nie všetky sú onkogénne, a preto sa rakovina krčka maternice nevyvíja vo všetkých prípadoch.

záver
Na predpovedanie pravdepodobnosti rakoviny pri detekcii HPV infekcie je potrebná analýza na určenie typu vírusu. Rakovinu krčka maternice môžu vyvolať iba onkogénne kmene - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 a 68. V 94% prípadov sa u 16 alebo 18 kmeňov vyvinie rakovina.

Mýtus číslo 7: identifikácia onkogénneho vírusu v analýze naznačuje vývoj rakoviny krčka maternice

HPV môže byť v tele dlhý čas a neprejavuje sa. Jeho detekcia v testoch nie je vždy príznakom rakoviny alebo prekancerózneho stavu. Vzhľad HPV vždy indikuje pokles imunity.

záver
Na potvrdenie diagnózy rakoviny krčka maternice je možné len výsledky histologického vyšetrenia tkanivovej biopsie. Detekcia onkogénnych alebo iných kmeňov HPV v neprítomnosti takéhoto potvrdenia indikuje zníženie imunity a zvýšenie počtu vírusov. V takýchto prípadoch by mala žena venovať pozornosť stavu imunitného systému a vykonávať liečbu zameranú na jeho podporu.

Mýtus číslo 8: z dôvodu nedostatku údajov o účinnosti vakcíny nemôžete dostať vakcínu proti HPV

Tento mýtus prišiel preto, že vakcíny proti HPV naozaj nemôžu ochrániť osobu pred infikovaním všetkými kmeňmi vírusu. Vakcíny Cervarix a Gardasil však môžu predísť infekcii najviac onkogénnymi 16 a 18 typmi vírusu a Gardasil môže zabrániť infekcii inými typmi, ktoré spôsobujú rozvoj genitálnych bradavíc.

záver
Očkovanie proti HPV by sa malo vykonať, pretože vakcíny môžu chrániť pred najnebezpečnejšími typmi vírusov, ktoré vyvolávajú rakovinu. Je najúčinnejšie vykonávať takéto očkovania adolescentov pred nástupom sexuálnej aktivity. V inom veku však účinnosť očkovania zostane vysoká. Aj keď bola žena infikovaná počas života jedného z kmeňov HPV, vakcína mohla chrániť pred infekciou inými typmi.

Mýtus č. 9: Papanicolaouový náter je vyšší ako očkovanie

Pap stery a vakcinácia HPV sú rozdielne postupy a ich účinnosť sa nedá porovnať. Šmouha umožňuje identifikovať už objavené mutácie alebo prekancerózne zmeny v bunkách maternice maternice. Očkovanie poskytuje príležitosť na prevenciu infekcie onkogénnymi typmi HPV a na rozvoj rakoviny.

záver
Očkovanie proti HPV je účinné a môže zabrániť rozvoju rakoviny krčka maternice. Je oveľa efektívnejšie vykonávať tento postup ako čakať na začiatok transformácie buniek na rakovinu.

Mýtus číslo 10: po odstránení bradavíc ich človek nemôže infikovať sexuálnym partnerom

Niektorí odborníci sa domnievajú, že po odstránení bradavíc sa znižuje riziko infekcie sexuálneho partnera. Pri chirurgickej liečbe HPV formácií je vyrezaná len veľká časť infekčného tkaniva. Vírus však zostáva v ľudskom tele a ľudia s odstránenými alebo odinštalovanými bradavicami môžu byť zdrojom infekcie.

záver
Okolité tkanivo obklopujúce bradavice obsahuje vírus a chirurgická liečba týchto nádorov neznižuje riziko infekcie HPV na nulu. Vo väčšine prípadov sa zbavenie kondylomov vykonáva za účelom vylúčenia fyzického a morálneho utrpenia zo života pacienta, ale po operácii vírus zostáva v tele a riziko infekcie sexuálneho partnera zostáva.

Mýtus číslo 11: HPV sa môžete úplne zbaviť

Vedci doteraz neboli schopní vytvoriť liek, ktorý by mohol úplne eliminovať vírus z ľudského tela. Moderná medicína môže ponúknuť účinné spôsoby liečby chorôb, ktoré sú spôsobené HPV. S minimálne invazívnymi alebo chirurgickými technikami sa môžete zbaviť bradavíc, genitálnych bradavíc alebo dysplázie krčka maternice. Na to sa používa chemická koagulácia, elektrokoagulácia, laserové ošetrenie, kryodestrukcia, rádiový vlnový nôž alebo chirurgický skalpel. Ale "zabiť" vírus je úplne nemožné s pomocou chirurgie alebo liekov na predpis.

V niektorých prípadoch na dekontamináciu vírusu stačí vykonať chirurgickú liečbu a opatrenia zamerané na zlepšenie imunity. Posilnené potraviny, aktívny životný štýl, chôdza na čerstvom vzduchu a nedostatok stresu môžu pomôcť normalizovať funkcie imunitného systému a vírus sa v testoch nezistí. V niektorých prípadoch sa však pacientom odporúča režim liečby zameraný na zlepšenie imunity. Na tento účel sa môžu použiť interferónové prípravky, nešpecifické imunomodulátory, indinol a niektoré špecifické antivírusové činidlá.

záver
Aj po liečbe ochorení spôsobených HPV vírus zostáva v tele. Na jeho deaktiváciu sa odporúča vykonať liečbu a opatrenia zamerané na zlepšenie imunity. A pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná infekcia ľudským papilomavírusom, by mali podstúpiť pravidelné vyšetrenia a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Mýtus číslo 12: deti s respiračnou papilomatózou sa vždy narodili tehotným ženám s HPV

Riziko infekcie dieťaťa s HPV existuje počas pôrodu, ale nie je vysoké. Pri prechode pôrodným kanálom je možná infekcia len s dvomi špecifickými typmi vírusu - 6 a 11. Sú zistené u žien s genitálnymi bradavicami. Keď dieťa dostane tieto infekcie HPV a infekcia je zakorenená, môže sa vyvinúť respiračná papilomavóza. Toto ochorenie interferuje s normálnym dýchaním, ale je liečiteľné.

Vykonávanie porcie cisárskym rezom zvyšuje šance dieťaťa zabrániť infekcii, ale tiež neposkytuje 100% záruku. Okrem toho, pri vykonávaní takejto operácie pre dieťa je vždy hrozba komplikácií, ktoré môžu byť spôsobené chirurgickým zákrokom, a prevyšuje riziká spojené s možným rozvojom respiračnej papilomavózy.

záver
Tehotné ženy s HPV, menovite genitálne bradavice, by mali diskutovať o možnosti uzatvorenia zmluvy s dieťaťom s lekárom dlho pred pôrodom a zvoliť si možnosť porodu.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pre včasnú detekciu HPV infekcie by mala byť každá žena pravidelne vyšetrovaná gynekológom a mužom astrológom alebo urológom. Genitálne bradavice vyžadujú liečbu venereológom.

Kanál "Rusko 1", program "Na najdôležitejšiu vec", problém na "HPV":