Vysoko rizikové HPV u žien

Papilomavírus sa nachádza v tele takmer každého dospelého, ale príznaky infekcie sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých rokov. Nie všetky kmene sú nebezpečné, ale existuje vysoké onkogénne riziko HPV, ktoré často vyvoláva rozvoj zhubných nádorov, karcinómov.

Existujú nebezpečné druhy HPV

HPV vysoké onkogénne riziko - čo to je?

Existuje viac ako 100 druhov HPV (HPV), papilómov, bradavíc a bradavíc, ktoré sa objavujú na koži a slizniciach, keď sú infikované.

Druhy papilomavírusu a ich význam

Kmene 1 - 5 majú nízky index onkogenicity, rozvoj rakoviny z papilomavírusu nie je možný. Druhá skupina zahŕňa typy vírusov 6, 11, 42–44, 52, 58 - pod vplyvom niektorých vonkajších a vnútorných faktorov sa bunky začnú mutovať, čo môže spôsobiť vznik malígnych nádorov.

Papilloma na genitáliách (typ vírusov 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39)

Príčiny aktivácie vírusu

Hlavnou cestou infekcie ľudským papilomavírusom je nechránený pohlavný styk s rôznymi partnermi. Infekcia dieťaťa sa vyskytuje od matky v čase dodania, prostredníctvom kontaktných prostriedkov pre domácnosť. Inkubačná doba pre HPV môže trvať niekoľko rokov, imunita ovplyvňuje rýchlosť vývoja vírusu - čím silnejšie je, tým úspešnejšie telo bojuje s atypickými bunkami, bráni ich množeniu, degenerácii do rakovinových buniek.

Čo spôsobuje aktiváciu HPV:

• závislosti;
• časté poranenia a poškodenie kože;
• chronické zápalové procesy, HIV;
• radiačná terapia;
• škodlivých výrobných podmienok;
• autoimunitné a endokrinné ochorenia, hormonálne poruchy;
• nadváha, sedavý spôsob života.

Zlé návyky aktivujú vírus v tele.

Aktívna reprodukcia atypických buniek môže byť spôsobená nervovou a fyzickou únavou, intestinálnou dysbiózou a pohlavnými orgánmi. Počas tehotenstva, menopauza často aktivuje 56. typ vírusu, pretože jeho aktivita úzko súvisí s hormónom estrogénu.

Z hľadiska psychosomatiky sa rakovina s HPV vyvíja u ľudí, ktorí sa cítia zbytoční, život nedáva zmysel, ciele chýbajú. Predĺžená depresia vedie k oslabeniu imunitného systému, telo sa nedokáže vyrovnať ani s jednotlivými atypickými bunkami.

Kedy sa rakovina vyvíja?

S porážkou tela onkogénnymi kmeňmi HPV dochádza k poruche v bunkových procesoch tkanív. Papilomavírus má svoju vlastnú DNA, ktorá je vložená do ľudského genómu, porucha sa vyskytuje v programe delenia. Bunky sa začínajú množiť chaotickým spôsobom, objavujú sa nové výrastky, z ktorých každý obsahuje veľké množstvo vírusu.

HPV bunky majú svoju vlastnú DNA

Samotný HPV nemôže spôsobiť rozvoj rakovinových patológií, ale na pozadí zníženej imunity dochádza k rôznym zlyhaniam, začína proces tvorby nádorov.

Ak má človek silnú imunitu, potom v 90% prípadov telo samostatne zvláda HPV.

Príznaky vysoko rizikového HPV

Lekár dá odporúčanie na testy, ak počas vyšetrenia bola zistená erózia krčka maternice, na pokožke, vagíne, genitáliách sú prítomné zvláštne výrastky.

Ďalšie príznaky papilomavírusu u žien:

• bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra;
• hojný výtok z pošvy, niekedy s krvou;
• nepohodlie v spodnej časti brucha;
• nepohodlie počas alebo bezprostredne po pohlavnom styku.

Častá bolesť v slabinách môže naznačovať vývoj HPV

U mužov sa HPV prejavuje vo forme papilomómov na hlave penisu, objavuje sa bolesť a pálenie a počas sexuálnej a hygienickej starostlivosti sa zhoršuje nepohodlie.

Analýzy a diagnostika

Testy na prítomnosť papilomavírusu by mali vykonávať muži každé 3 roky, ženy po 45 rokoch veku by mali byť vyšetrené každých 6 mesiacov. Diagnóza HPV sa uskutočňuje v dvoch smeroch - stanovenie kmeňa, jeho úrovne onkogenicity a vírusovej záťaže, čo indikuje množstvo vírusu.

Hlavné klinické analýzy a ich interpretácia: t

1. Kompletný krvný obraz pre HPV ukáže zvýšený počet lymfocytov a monocytov, čo sa deje pri mnohých infekčných ochoreniach. Preto je táto metóda považovaná za neinformatívnu.
2. PCR je najspoľahlivejšia diagnostická metóda, ktorá vám umožní určiť kmeň papilomavírusu. Analýza umožňuje detegovať prítomnosť molekúl DNA vírusu, a to aj pri minimálnom množstve patogénnych molekúl v krvi, výsledky je možné získať po niekoľkých hodinách. Pri dešifrovaní označte typ vírusu, jeho prítomnosť alebo neprítomnosť v krvi, stupeň onkogenicity.
3. Digen-test - kvantitatívny typ skríningu, ktorý umožňuje stanoviť kmeň vírusu, stupeň jeho onkogenicity, množstvo protilátok. Táto analýza je nová, nevykonáva sa na všetkých klinikách. Ukazovateľ 3 Lg označuje malé množstvo vírusu v krvi, riziko vzniku negatívnych dôsledkov je minimálne. Hodnota 3-5 Lg je vysoká pravdepodobnosť výskytu novotvarov, liečba je nevyhnutná, neustály lekársky dohľad. Ukazovatele viac ako 5 jednotiek - môžu sa objaviť malígne nádory. Normálne nie sú žiadne protilátky - v takýchto prípadoch sa analýza považuje za negatívnu.
4. Pap test - odkazuje na opatrenia prevencie HPV, umožňuje identifikovať HPV infekciu ešte pred objavením sa nádorov na koži. Odporúča sa, aby sa každý rok narodili dievčatá a po pôrode každých šesť mesiacov.
5. Genotypovanie - s jeho pomocou určujú typ vírusových buniek, venujúc osobitnú pozornosť najnebezpečnejším kmeňom - ​​16, 18.
6. ELISA - ukazuje stupeň vírusovej záťaže na tele, množstvo protilátok, trvanie infekcie, prítomnosť nádorových markerov. Prítomnosť protilátok triedy IgA naznačuje nedávnu infekciu, imunoglobulín typu IgG naznačuje, že vírusy sú v tele prítomné dlhú dobu. Táto analýza sa vykonáva na sledovanie dynamiky ochorenia, na monitorovanie účinnosti liečby.

Kompletný krvný obraz pomôže identifikovať vírus v tele

Okrem hlavných laboratórnych testov sa vykonávajú ďalšie analýzy v gynekológii - pošle sa z cirkevného kanála na cytologickú a histologickú diagnostiku, vykonajú sa biopsie postihnutého tkaniva. Do kolposkopie krčka maternice určiť stav epitelu, prítomnosť príznakov dysplázie. U mužov sa na cytologickú analýzu odoberajú škvrny z močovej trubice a škrabanie z povrchu penisu a uretroskopia sa vykonáva na bolestivé močenie.

Liečba vysokého onkogénneho rizika HPV

Je HPV liečené onkogénnymi kmeňmi? Neexistuje žiadny univerzálny liek na papilomavírus. Terapia spočíva v konzervatívnych a deštruktívnych metódach zameraných na potlačenie rastu atypických buniek, posilnenie imunitného systému.

Po dôkladnej diagnostike, aj keď nie sú prítomné onkogénne kmene, sa vykonáva deštruktívna liečba - papilomóm alebo kondyloma sa odstráni pomocou rádiového noža, tekutého dusíka, lasera. Zhubné novotvary sa chirurgicky odstránia s následnou kauterizáciou. Laserová terapia je považovaná za najúčinnejšiu, pretože minimalizuje pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia.

Aká je liečba HPV?

• masti, ktorých zloženie obsahuje zásady, kyseliny - Condilin, Solkoderm, určené na odstraňovanie formácií;
• tabletky na systémové účinky na vírus a posilnenie ochranných funkcií tela - Viferon, Kipferon;
• lokálne antivirotiká - Acyklovir, oxolínová masť. panavir;
• injekčné imunostimulanciá - Allokín-alfa, Immunomax;
• Krém Aldara - musí byť aplikovaný po odstránení nádorov, zlepšuje lokálnu imunitu, inhibuje aktivitu vírusu;
• pilulky na potlačenie replikácie DNA - izoprinozín.

Masť Solkoderm účinne odstraňuje formácie na koži

Cytotoxické liečivá začínajú proces sebazničenia v bunkách, čo vedie k spomaleniu aktivity vírusu. Podofylotoxín - krém alebo roztok sa má aplikovať na porasty každé 3 - 7 dní po dobu 5 týždňov. Krém 5% fluorouracil sa používa na liečbu genitálnych bradavíc a anogenitálnej oblasti.

Okrem toho sú na posilnenie imunity predpísané všeobecné posilňujúce opatrenia - fyzikálna terapia, kalenie, bylinné prípravky, homeopatické lieky. Aby sa zabránilo znovuzrodeniu porastov v zhubných nádoroch, je potrebné sa zbaviť zlých návykov, jesť vyváženú stravu, kontrolovať hmotnosť, sledovať denný režim.

U mužov sa rakovinová patológia s HPV zriedkavo vyvíja, zástupcovia silnejšieho pohlavia sú najčastejšie nositeľmi papilomavírusu.

výhľad

Onkogénne typy vírusu nevedú vždy k výskytu rakoviny, karcinómu a iných nebezpečných patológií. Ak sa včas zistí ochorenie, odstráni sa neoplazma, vypije sa priebeh antivírusových a imunomodulačných liekov, potom je riziko atypickej transformácie buniek na rakovinové nádory minimálne.

Prítomnosť vysoko onkogénnych vírusov v krvi nie je dôvodom na paniku - je to signál, ktorý sa viac dotýka vlastného zdravia, posilňuje imunitný systém a okamžite eliminuje všetky zápalové procesy. Včasná diagnóza v tandeme s účinnou liečbou dáva pozitívny výsledok, choroba ustúpi na dlhú dobu.

Ohodnoťte tento článok
(3 hodnotenia, priemerné 5.00 z 5) t

Všetko o ľudskom papilomavíruse s vysokým onkogénnym rizikom

Ľudský papilomavírus alebo HPV (ľudský papilomavírus) je jednou z najčastejších infekcií na Zemi. Hlavným nebezpečenstvom ľudského papilomavírusu je riziko vzniku rakoviny pri infekcii karcinogénnym kmeňom.

Onkogénne typy HPV sa prenášajú pohlavným stykom. Ale na rozdiel od iných infekcií genitálií majú oddelené príznaky.

Spôsoby infekcie

Lekári poznajú viac ako sto druhov papilomavírusu. Infekcia HPV so zvýšenou karcinogenitou sa vyskytuje sexuálne. Takéto vírusové kmene vyvolávajú rozvoj epiteliálnej dysplázie a adenokarcinómu (rakoviny krčka maternice).

K prenosu onkogénnej vírusovej infekcie dochádza počas nechráneného sexuálneho kontaktu (vaginálneho alebo análneho). Infekcia orálnym sexom alebo mazaním (hladenie genitálií oboch partnerov) je oveľa menej častá.

Je možné dostať vírus do tela bozkom s jeho nosičom. V tomto prípade sa vyvíja papilomavóza hrtana. Na povrchu hrdla, v ústach sa objavujú novotvary.

Riziko nakazenia vysoko onkogénneho typu HPV prostredníctvom kontaktu domácností je extrémne nízke. Kontaktná infekcia je charakteristická pre neonkogénne kmene infekcie ľudského papilomavírusu.

Ďalší spôsob prenosu HPV je perinatálny: keď sa dieťa infikuje počas tehotenstva alebo počas priechodu pôrodného kanála.

Kto je v ohrození

Vzhľadom na vysokú nákazlivosť infekcie ľudského papilomavírusu sú ohrození všetci, ktorí vedú aktívny sexuálny život. Vo väčšine prípadov sa však imunitný systém vyrovná s vírusovými bunkami, blokuje ich reprodukciu a bráni rozvoju ochorenia.

Ale s poklesom obranyschopnosti tela sú vírusové bunky vložené do DNA epitelových buniek, čo vyvoláva rozvoj papilomavózy a ďalších patológií.

Klasifikácia infekcie ľudského papilomavírusu

Celkovo existuje asi sto dvadsať odrôd HPV. V závislosti od onkogénnosti (schopnosť transformovať sa na onkologické ochorenie) sa všetky kmene HPV klasifikujú na:

• Vysoké onkogénne riziko HPV (označené v laboratóriách ako vysoké alebo WRC;
• Nízka HPV.

Onkogénny typ HPV zahŕňa nasledujúce kmene: HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV68. Medzi nimi najaktívnejšie sú 16,18 a 45 typov. Tieto typy infekcie ľudského papilomavírusu spôsobujú rakovinu krčka maternice.

Môže sa transformovať na rakovinu: HPV 6, HPV 11, HPV42, HPV 43, HPV 44.

HPV 1, HPV2, HPV3, HPV 5, HPV 10, HPV 27, HPV 53, HPV 54, HPV 55, HPV 62 a HPV 67 bezpečné z hľadiska vývoja onkológie.

Papillomavírusové ochorenia a ich symptómy

Hlavnými príznakmi infekcie ľudskou papilomavírusovou infekciou sú objavenie sa novotvarov (bradavice, papilómy a detekcia cervikálnej dysplázie).

Jednoduché bradavice

Ich vzhľad je spojený s infekciou kmeňa 1 - 5, 10, 28, 49 papilomavírusu. Sú klasifikované do:

• Ploché (mladistvé) - novotvary, mierne zvýšené nad povrchom kože, mäsovo zafarbené, zvyčajne sa vyskytujú u dospievajúcich počas puberty;
• Hroty (plantárne výrastky) - novotvar sa rozširuje do hĺbky, v dôsledku čoho sú nervové zakončenia stlačené a dochádza k bolesti;
• Vulgar - tvrdý sférický neoplazmus so šupinatým povrchom, ktorý sa objavuje na kolenách, kolenách, na dlaniach a prstoch.

Genitálne bradavice

Nasadené v oblasti genitálií, anus, pery a ústa. Sú vyvolané kmeňom 6,11,13,16,18,31,35. Prenášané prostredníctvom sexuálneho kontaktu. V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou infekcie nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny: používanie verejnej toalety alebo sprchy, spoločné uteráky, žinky, mydlo.

Možná infekcia dieťaťa od matky počas pôrodu. Avšak dostatočná úroveň imunitnej ochrany dieťaťa mu pomáha vyhnúť sa vzniku infekcie.

Laryngeálne papilomy

Jedenásty typ infekcie papilomavírusom je zodpovedný za výskyt viacerých benígnych nádorov na hlasivkách. Často sú nakazení novorodencami, ak má matka genitálne bradavice.

Bovenoidná papuóza

Vývoj ochorenia je charakterizovaný výskytom plochých telesných plakov okolo genitálií, ktoré sa podobajú adolescentným rastom. Rizikom sú muži, ktorí uprednostňujú časté zmeny sexuálnych partnerov. Papuóza je diagnostikovaná počas infekcie 16, 18, 31, 33, 51 a 54 kmeňmi.

Dysplázia maternice

Najväčší onkorisk pre ženy je infekcia 16,18,31,33,39,42,43,55,57,59,61, 66,67 typov papilomavírusu. Tieto kmene sú schopné transformovať epitelové bunky sliznice maternice na cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu - dyspláziu maternice, ktorá sa vyvíja do adenokarcinómu.

Bowenova choroba

Šestnásty a osemnásty kmeň ľudskej papilomavírusovej infekcie spôsobuje rakovinu epitelu penisu.

Oddelené skupiny vedcov sú toho názoru, že akékoľvek onkologické ochorenie, bez ohľadu na jeho umiestnenie, je spôsobené infekciou ľudským papilomavírusom. Táto teória je založená na skutočnosti, že onkológia je transformáciou epitelových buniek kože alebo slizníc. Karcinogenéza určitých typov papilomavírusu vedie k vzniku dysplázie epitelových tkanív, ktoré sú prekanceróznym stavom. Navrhovaná teória má svoje 100% potvrdenie v postupnom rozvoji rakoviny krčka maternice, ktorej príčinou je nebezpečný kmeň HPV.

Existujú samostatné štúdie o vzťahu medzi HPV a rakovinou prsníka alebo hrdla. Tento vývoj však medzinárodné spoločenstvo ešte neuznalo. Vedci v zodpovednej skupine sú však presvedčení, že medzinárodná lekárska komunita čoskoro rozpozná malignitu tkanív v dôsledku vývoja infekcie ľudským papilomavírusom.

Diagnostika HPV a jej cena

Každý výskum sa vykonáva na pokyn lekára. Primárna konzultácia je sprevádzaná preventívnym vyšetrením gynekológom alebo urológom. Ak pri vyšetrení lekárom vznikne podozrenie alebo zistí podozrivé novotvary, vydá sa odporúčanie na klinické štúdie. Môžete ich vziať do špecializovaného laboratória. Náklady na analýzu závisia od kliniky a mesta bydliska.

Polymerázová reťazová reakcia

Základnou metódou na stanovenie prítomnosti papilomavírusu v ľudskej krvi je polymerázová reťazová reakcia, skrátene PCR. Používa sa na detekciu HPV kmeňov náchylných na malignitu.

PCR analýza je trojbodové zoškrabanie (krčka maternice, pošvy, krčka maternice) pre ženy a zoškrabanie z povrchu sliznice penisu u mužov.

Dekódovaciu analýzu by mal vykonávať kvalifikovaný onkológ. Nepravdivý výsledok PCR - výskum môže byť spôsobený akýmkoľvek porušením postupu pri zbere materiálu, a to aj tak nevýznamným ako hojdacia tabuľka, na ktorej sa uskutočňuje. V tomto prípade môže byť nepravdivý výsledok falošne pozitívny aj falošne negatívny.

A chyba nezávisí od činidiel, ani od moderného vybavenia.

Okrem kvantitatívnych ukazovateľov pomocou komplexnej PCR analýzy je možné vykonať genotypizáciu vysoko onkogénnych kmeňov HPV. Takáto typizácia umožňuje nielen stanoviť, že osoba je infikovaná infekciou HPV, ale tiež posúdiť úroveň onkogenicity vírusu.

Digene - testovanie

Inovatívna analýza sa stáva čoraz obľúbenejšou. Digén sa používa na skríning hladín koncentrácie papilomavírusových buniek. Tento test umožňuje stanoviť stupeň onkogénnosti HPV kmeňa, ktorý zasiahol pacienta.

Digene - testovanie sa často používa v komplexnej štúdii spolu s cytologickou analýzou.

Cytologická analýza

Cytologický náter odoberá gynekológ počas rutinnej prehliadky pacienta. Existujú dva názvy techniky - cytológia a tekutá cytológia.

V laboratóriu sa pomocou mikroskopu vykoná kvalitatívny (kvalitný) skríning modifikovaných buniek na stanovenie ich sklonu k malignite. Pri normálnej mikroflóre nie sú žiadne patologicky zmenené bunky a ich prítomnosť indikuje vývoj ochorenia. Keď sa zistia zmeny epitelových buniek, vykoná sa diagnóza dysplázie maternice.

Histologická analýza

Na rozdiel od cytológie, histologické vyšetrenie (biopsia) analyzuje fragment tkaniva, ktorý sa odoberá počas urologického alebo gynekologického vyšetrenia. Pomocou výkonného mikroskopu laboratórny technik vyhodnotí kvalitatívne ukazovatele zmien vo fragmente epiteliálneho tkaniva.

Periodicita výskumu

Aby sa nevynechalo počiatočné štádium infekcie s papilomavírusom s vysokým karcinogénnym rizikom, všetkým ženám sa odporúča, aby podstúpili profylaktické vyšetrenie gynekológom a vykonali cytologický test. Frekvencia testovania závisí od veku pacienta:

• Ženy mladšie ako tridsať rokov s negatívnym HPV testom by mali štúdiu opakovať po troch až štyroch rokoch. V prípade detekcie zmenených epiteliálnych buniek sa opakovaná analýza predpisuje v priebehu ôsmich až desiatich mesiacov. S progresiou ochorenia bude potrebné ďalšie štúdie: kolposkopia, biopsia. Podľa výsledkov ďalších testov lekár vykonáva schôdzky;
• U žien vo veku od 30 do 60 rokov s negatívnymi výsledkami sa opakovaný výskum vykonáva po piatich rokoch. Pri potvrdení prítomnosti HPV s vysokým stupňom malignity je predpísaná ďalšia biopsia a kolposkopia;
• U žien starších ako šesťdesiat rokov, pri absencii pozitívnych výsledkov pre HPV, nie sú opakované štúdie indikované. Je to spôsobené extrémne nízkym rizikom vzniku rakoviny maternice v tomto veku.

Vysoko onkogénna terapia HPV

Začínajúc liečiť infekciu papilomavírusom, pamätajte: nebude možné sa ho úplne zbaviť. Hlavným cieľom antivírusovej terapie je deaktivovať HPV, znížiť jeho kvantitatívne ukazovatele a aktivovať imunitný systém organizmu.

Liečba papilomavírusom zahŕňa:

• Odstránenie neoplazmy (benígne alebo onkogénne);
• Použitie antivírusových liekov;
• Posilnenie obranyschopnosti tela.

Osobitnú pozornosť treba venovať liečbe neoplaziem v oblasti genitálií.

Preventívne opatrenia

Hlavnou cestou infekcie papilomavírusom je otvorený sex. Pohlavie v kondóme znižuje pravdepodobnosť infekcie, hoci nezaručuje 100% ochranu.

Riziko infekcie HPV závisí od počtu sexuálnych partnerov. Monogamné (rodinné) vzťahy sú jedným z najlepších obrancov proti papilomavírusu.

Imunitný systém pôsobí ako bariéra a eliminuje HPV, čo mu bráni usadiť sa. Prenesený kmeň HPV vo väčšine prípadov chráni pred opakovaným výskytom. Na tomto princípe prevencie je založená vakcinácia proti najviac onkogénnym typom infekcie ľudského papilomavírusu.

Takéto opatrenia budú tiež chrániť pred infekciou HPV:

• Použitie výrobkov osobnej hygieny na verejných miestach (vaňa, sprcha, bazén);
• Silná imunita;
• Žiadne zlé návyky;
• Striedanie fyzickej aktivity a odpočinku;
• Príjem multivitamínových komplexov dvakrát ročne (jeseň, jar).

Pamätajte si, že jednoduché opatrenia nielen ušetriť peniaze, ale tiež môže zabrániť rozvoju takého strašného ochorenia ako rakovina.

Prečo je pre ženy nebezpečné detekovať vysoké onkogénne HPV v tele?

Dôvodom vzniku bradavíc na koži je ľudský papilomavírus. Vysoko rizikové HPV u žien môže spôsobiť degeneráciu normálnych cervikálnych epiteliálnych buniek do malígnych buniek. Dámy by mali byť vyzbrojené znalosťou infekcie. Tým sa zabráni nebezpečenstvu infekcie týmto zákerným vírusom a jeho prenosu na príbuzných.

Aké je nebezpečenstvo onkogénneho typu HPV u žien?

Existujú neškodné kmene vírusu. Infekcia sa prejavuje len výskytom kožných symptómov - papilomavírusov. A existujú onkogénne kmene, ktoré sú zodpovedné za výskyt malígnych nádorov. Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny zistila: 13 typov HPV je karcinogénnych, prispieva k rozvoju rakoviny u žien a mužov.

Vo väčšine prípadov je infekcia HPV nepozorovateľná, imunitný systém sa vyrovná so samotným vírusom. Proces eliminácie infekcie z tela môže byť oneskorený až na 2 roky. Ale niekedy sa HPV neodstráni z tela. To spôsobuje rozvoj nebezpečných komplikácií.

Lekári hovoria: 80% žien vo veku do 50 rokov zažilo HPV infekciu.

V prevažnej väčšine prípadov došlo k samovoľnému uzdraveniu. Ak sa nevyskytne eradikácia, dlhodobý pobyt onkogénnych kmeňov vírusu v tele môže spustiť onkoprocesné mechanizmy.

Aké sú druhy vysokého onkogénneho rizika

Tabuľka ukazuje patológiu spôsobenú ľudským papilomavírusom.

• u žien: krčka maternice, vulva, vagína, análny kanál;
• u mužov: penis, análny kanál.

• najväčšie riziko: 16, 18, 31, 45;
• vysoké riziko: 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59;
• Je pravdepodobné, že existuje riziko: 26, 53, 66, 68, 73, 82.

Príčiny aktivácie vírusu

Vysoko onkogénne genotypy HPV 16 a 18 sú zodpovedné za väčšinu prípadov rakoviny krčka maternice. 16 sa nachádza vo viac ako 50% nádorov tohto orgánu a 18 v 10-12%.

Realizácia onkogénneho potenciálu prebieha v troch fázach:

• infekciu. Žena vyvíja cervikálnu eróziu, potom dochádza k infekcii onkogénnym HPV;
• dlhodobej prítomnosti vírusu v hostiteľovi. Neschopnosť imunitného systému prekonať HPV môže viesť k rozvoju cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie (CIN). Táto fáza trvá 10 alebo viac rokov. CIN sa jednoducho nazýva dysplázia, ktorá je rozdelená do miernych, stredne ťažkých a ťažkých foriem v závislosti od závažnosti patologických zmien;
• transformácia buniek a invázia (invázia). Dysplázia sa považuje za prekancerózny stav. To neznamená jeho povinný prechod na rakovinu. Mierna a stredne ťažká dysplázia je liečiteľná. Malá časť z nich sa môže premeniť na ťažkú ​​formu: atypické bunky sa javia schopné invázie (prenikania) do susedných tkanív. Ak sa tak stane, vyskytne sa malígne ochorenie.

Faktory prispievajúce k jej prechodu z dysplázie:

• dedičnosť: ak má sestra alebo matka rakovinu krčka maternice, riziko zvýšenia ochorenia o 3-násobok;
• užívanie tabaku: žena s fajčením zdvojnásobuje svoje riziko;
• Stav imunitnej nedostatočnosti: Oslabený imunitný systém nemôže úplne zbaviť telo vírusu. Zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku prekanceróznych stavov v prípade infekcie onkogénnym kmeňom.

Vlastnosti liečby onkogénneho rizika HPV u žien

Aj keď neexistuje žiadny spôsob, ako zbaviť telo papilomavírusu. Liečba infekcie HPV je zameraná na boj proti účinkom jej prítomnosti v tele.

Používa sa niekoľko spôsobov deštrukcie cervikálnej dysplázie:

• kryochirurgia - zmrazenie zmeneného tkaniva;
• slučková elektrochirurgická resekcia - odstránenie kúska tkaniva s vyhrievanou slučkou;
• chirurgická konizácia - odstránenie kužeľovitého tkanivového fragmentu a časti krčka maternice;
• laserová konizácia - technika sa podobá predchádzajúcej, namiesto skalpelu sa používa len laserový lúč.

Ak žena s rakovinou krčka maternice v nádore nájde HPV, liečba sa vykonáva podľa všeobecne uznávaných schém onkologickej praxe.

Čo robiť, aby sa zabránilo nebezpečným komplikáciám HPV

Vakcíny sú schopné zabrániť infekcii onkogénnymi kmeňmi. Boli vyvinuté tri HPV vakcíny:

• Gardasil - oproti 6, 11, 16 a 18 typom;
• Cervarix - 16 a 18;
• Gardasil 9 - kmene 6, 11, 13, 31, 33, 45, 52 a 58.

V dôsledku očkovania vzniká silná imunita, ktorá zabraňuje riziku infekcie onkogénnymi typmi HPV. Očkovanie nie je určené pre všetky ženy, existujú prísne indikácie, ktoré možno zistiť po konzultácii so svojím lekárom. Imunizačný program pozostáva z dvoch až troch injekcií vakcíny. Náklady na očkovanie proti HPV sú v rámci 500 USD.

Prevencia rakoviny krčka maternice zahŕňa skríningové programy. Skríningová diagnostika je súborom opatrení zameraných na včasnú detekciu prekanceróznych ochorení alebo rakoviny. Obľúbené typy:

• tradičný Papanicolaou alebo cytologický nález;
• vyšetrenie sliznice krčka maternice po ošetrení kyselinou octovou;
• Detekcia DNA onkogénnych vírusov ľudského papilomavírusu u žien s použitím PCR.

Ak skríningový proces odhalí dyspláziu alebo test pozitívnych onkogénnych kmeňov, určite by ste mali podstúpiť ďalšie vyšetrenie a vhodnú liečbu.

Vysoké onkogénne riziko HPV. Úplné informácie

Začiatok sexuálneho života, muži a ženy takmer okamžite čelia ľudskému papilomavírusu (HPV). Táto infekcia je jedným z najbežnejších na svete a raz v tele zostáva navždy. Vírus má viac ako 100 odrôd. Keď je aktivovaný, vyvoláva rast bradavíc, papilómov a bradavíc. Spočiatku sú všetky výrastky benígne. Ale takmer všetky z nich sú náchylné na degeneráciu do rakovinových buniek. Najväčšie nebezpečenstvo pre ľudí predstavuje skupina vysoko rizikových HPV kmeňov (BOP).

Charakteristika infekcie a princípy infekcie

Ľudský papilomavírus (HPV) je extrémne malý a je dvojitým reťazcom DNA v proteíne proteinu. Vírus obsahuje aj špecifické genómy, ktoré podriaďujú zdravé bunky v ľudskom tele, čo vyvoláva ich abnormálny rast a delenie. Vďaka svojej malej veľkosti HPV ľahko preniká hlboko do slizníc ľudského tela, ako aj drobnými kožnými léziami uloženými v epiderme.

Infekcia môže vstúpiť do tela týmito spôsobmi:

• Kontakt a domácnosť. Zahŕňa používanie bežných predmetov osobnej hygieny s nositeľom infekcie a akýkoľvek hmatový kontakt s ohniskami vírusu. Môže to byť buď handshake s chorou osobou, alebo použitie akéhokoľvek predmetu za ním;
• Sexuálne. Infekcia sa prenáša vaginálnym, análnym alebo orálnym kontaktom. Vírus sa vďaka svojej veľkosti ľahko zavádza do DNA iných pohlavne prenosných chorôb (STD) a prenáša sa s nimi do tela;
• Infekcia v detstve. Je možné prenášať vírus z infikovanej matky na novorodenca alebo v prípade použitia nedezinfikovaných nástrojov.

Od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov infekcie môže trvať od 1 týždňa do 1,5 roka alebo viac.

Vysoké onkogénne kmene vírusov

Keď sa zistil vzorec medzi výskytom rakoviny a prítomnosťou HPV infekcie v tele, študované typy HPV sa rozdelili do skupín podľa onkologického rizika. Nasledujúce kmene boli zapísané do HPV s vysokým onkogénnym rizikom: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Medzi všetkými vysoko onkogénnymi HPV sú najčastejšie 16 a 18 typov.

Všetky tieto typy HPV s vysokým karcinogénnym rizikom (RRC) prispievajú k vzniku vrcholných výrastkov, bradavíc, na takých miestach:

• oblasť okolo konečníka;
• sliznicu pošvy a maternice;
• vonkajšie stydké pysky;
• penis, vrátane trupu, žaluďa, uzdu a predkožky;
• sliznice močovej trubice v penise;
• miešok;
• orálna sliznica.

Možné je tiež objavenie sa kmeňov kondylomu HPV WRC v kožných záhyboch podpazušia, pod prsníkom a na ňom, na viečkach a krku.

príznaky

Vysoko onkogénne typy vírusu, s jeho aktiváciou, prispievajú k vzniku špecifických vrcholných rastov. Tento jav je hlavným príznakom prítomnosti HPV BOP v tele. Existujú však nepriame príznaky infekcie.

Symptómy patológie u mužov a žien sú tiež:

• nepohodlie v oblasti pod bruchom, ktoré sa mení na bolesť;
• pocit pálenia a svrbenie genitálií;
• nepohodlie pri močení;
• bolesť počas pohlavného styku;
• výskyt neprirodzených sekrétov z pohlavných orgánov (tekutina môže mať krvné nečistoty, ako aj nepríjemný zápach).

Nepriamym príznakom prítomnosti HPV HCR v tele je často pohlavne prenosné ochorenie (STD). Pretože tieto infekcie sú oveľa väčšie ako papilomavírus, je schopný sa pripojiť k rôznym pohlavne prenosným infekciám a prenikať s nimi do ľudského tela.

Ďalšie príznaky ochorenia u žien

Zostať v tele ženy, HPV je vysoké karcinogénne riziko, môže výrazne ovplyvniť stav jeho pohlavných orgánov. S týmito príznakmi sa prejavuje:

• bolestivá a ťažká menštruácia;
• výskyt nemenštruačného krvácania počas celého cyklu;
• obštrukcia vajíčkovodov a mimomaternicové tehotenstvo;
• dysfunkcia vaječníkov;
• neplodnosť.

Všetky tieto stavy sa vyskytujú na pozadí vývoja cervikálnej dysplázie.

Nebezpečenstvo karcinogénnych kmeňov

Kvôli chránenej sliznici genitálneho orgánu u mužov sú menej náchylné na HPV infekciu SRS. Ale aj keď sa vyskytla infekcia, ochorenie sa zriedka mení na rakovinu penisu. Choroba zvyčajne spôsobuje takéto patológie:

• erektilnú dysfunkciu;
• akútne zápalové procesy v močovom kanáli;
• výskyt erózie na trupe penisu (zvyčajne sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia bradavíc a vstupu infekcie);
• neplodnosť.

U žien vedie aktivácia karcinogénneho vírusu k vzniku cervikálnej dysplázie. Choroba má 3 štádiá vývoja. V počiatočnom štádiu je tretina sliznice maternice zničená a vyskytujú sa izolované výrastky. S miernym stupňom patológie sa zničí viac ako polovica slizníc. V štádiu 3 ochorenia začína proces konverzie rastových buniek na onkogénne. Následne sa u ženy môže vyvinúť rakovina krčka maternice.

diagnostika

Primárne stanovenie vysoko rizikového papilomavírusu v tele je nasledovné:

• externé vyšetrenie patológie (u žien vykonáva gynekológ, u mužov urológ alebo dermatovenerológ);
• tekuté cytologické vyšetrenie Papanicolaou (PAP-test).

PAP test sa vykonáva tak, že sa z kostola vyberie škrabka. Výsledný materiál sa počas vyšetrenia zbaví častíc krvi a hlienu. Na štúdium sa ponechajú len epitelové bunky. Po ich postupnom farbení a výbere patologických genotypov.

Negatívny PAP test ukazuje, že v skúmaných epitelových vrstvách nie sú žiadne zjavné patologické zmeny. V tomto prípade sa nasledujúci prieskum môže uskutočniť po 1 roku. Pozitívny test znamená prítomnosť neprirodzených procesov na povrchu sliznice a vnútri nej. Pre genotypizáciu infekcie a vyhodnotenie existujúceho rizika je teda potrebná dodatočná diagnostika.

Typizácia infekcie a identifikácia rizika

Rozsiahly skríning infekcie HPV sa uskutočňuje s pozitívnymi výsledkami PAP testu, ako aj v prípade kondylomu. Takéto vyšetrenie zahŕňa:

• typizácia existujúceho papilloma vírusu metódou polymérnych reťazových reakcií (PCR);
• test digénu;
• biopsia tkanivového rastu.

PCR skríning umožňuje detekciu prítomnosti nízkej aj vysokej onkogenicity v tele vírusu HPV. Pre výskum možno použiť ako zoškrabanie z kostola kanálu, a venóznej krvi. Získaný materiál sa vyhľadáva na HPV DNA. Dešifrovanie testov indikuje prítomnosť špecifického kmeňa infekcie. Nevýhodou postupu je nemožnosť stanovenia vírusovej záťaže na ľudskom tele. Výsledky skríningu neobsahujú presné údaje o počte každého z detegovaných kmeňov.

Digen test je podrobný skríning vysokého onkogénneho rizika. Umožňuje nielen vykonávať genotypizáciu infekcie, ale aj stanoviť kvantitatívne zaťaženie každého typu HPV v tele. Takýto podrobný výsledok vyšetrenia poskytuje možnosť výberu najefektívnejšej liečby.

Biopsia kondylomového tkaniva môže detekovať karcinogenézu aj na začiatku transformácie buniek. Zároveň sa uvažuje o povahe zmien v študovaných bunkách. Metóda je schopná nielen indikovať prítomnosť onkogénnych procesov, ale tiež stanoviť zvýšené riziko vzniku rakoviny.

Náklady na

Náklady na jednotlivé diagnostické postupy závisia predovšetkým od kliniky a použitého zariadenia. Vykonávanie vizuálnej prehliadky a konzultácie s lekárom so zbierkou náterov na PAP test vo verejných zdravotníckych zariadeniach je teda bezplatné. Ani samotný PAP a rastová biopsia nie sú vyplácané. Pri návšteve súkromnej kliniky sú však náklady na tieto služby:

• konzultácia s lekárom 106-426 rub. (50-200 UAH.);
• zber testov na biopsiu alebo PAP stiera 106-212 rubľov. (50-100 UAH.);
• PAP test alebo vyšetrenie tkanivovej biopsie 318-636 rub. (150-300 UAH.).

PCR analýza a Digene-test sa vykonávajú výlučne v súkromných laboratóriách. PCR typizačné ceny sú 860-1200 rubľov. (404-565 UAH.). Vedenie vysoko informatívne Digene-test bude stáť 6350-6800 rubľov. (UAH 2985-3200).

liečba

Je potrebné liečiť komplex HPV VOR, ale charakter použitých liekov závisí od toho, či sa v tele nachádzajú karcinogénne procesy. Vo všeobecnosti liečba zahŕňa:

• užívanie imunomodulačných a antivírusových liečiv (Allokin, Izoprinosin, Cycloferon);

Keď sa zistia rakovinové procesy, chemoterapeutické lieky sa tiež používajú na liečbu, ktorá môže zastaviť karcinogénne procesy a predísť relapsom po úspešnej terapii.

Odstránenie rastov možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

• zmrazenie alebo zmrazenie kvapalným dusíkom;
• elektrokoagulácia;
• deštrukcia lasera;
• zničenie rádiových vĺn;
• klasická chirurgia skalpelom (metóda sa používa v závažných prípadoch v prítomnosti onkologických procesov).

Najúčinnejšie pri odstraňovaní rastu vysokého onkogénneho rizika sú metódy elektrokoagulácie a deštrukcie lasera.