Čo je kožný névus: typy, taktika liečby, prevencia

Nevi (móly, materské znamienka) sú benígne nádory objavujúce sa na koži a slizniciach. Nevusove bunky v štádiu vnútromaternicového vývinu sú tvorené z nervového hrebeňa. Ne-bunky, ktoré tvoria nevi kože, sú patologicky melanocyty. Melanocyty sú bunky, ktoré syntetizujú pigment melanín, ktorý chráni podkladové vrstvy kože pred ultrafialovým žiarením.
Vedci sa domnievajú, že príčinou vzniku nevi - vrodených malformácií kože, keď nevusnye bunky padajú buď do dermis alebo do epidermis. U dojčiat nie sú detegované pigmentové krtky, ale potom pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov sa neocyty pohybujú z hlbokých vrstiev kože dermis na povrch - epidermis. V priemere je v tele dospelej osoby až 20 mólov. Je charakteristické, že u ľudí so svetlou pokožkou prevládajú pigmentové formácie.

Príčiny vrodeného nevi

Lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať vznik névusu:

• Nerovnováha hlavných pohlavných hormónov (estrogénov a androgénov) v puberte, počas tehotenstva, počas menopauzy. Tvorba pigmentu v koži je regulovaná melanotropným hormónom syntetizovaným v hypofýze. Pri hormonálnych zmenách, ktoré ovplyvňujú hypofýzu, dochádza k zvýšenej produkcii hormónu pôsobiaceho na syntézu pigmentu.
• Zápalové ochorenia urogenitálneho systému u tehotnej ženy.
• Genetická predispozícia.
• Negatívny vplyv na toxíny plodu (alkohol, nikotín, drogy, toxické látky, drogy).
• Ultrafialové žiarenie. Pri pôsobení slnečného žiarenia v bazálnej vrstve kože začína aktivácia produkcie pigmentu melanocytmi, objavuje sa tmavšia farba pleti - opálenie. Pri nadmernom slnečnom žiarení začína patologická rastová reakcia kožných buniek tvorbou rastov vo forme pigmentových škvŕn a mólov.
• Vplyv vírusov, baktérií.

Dochádza k porušeniu procesu delenia kožných buniek a melanoblastov - prekurzorov melanocytov - akumulujú sa v lokálnej oblasti, kde sa následne tvorí névus.

Klasifikácia nevusopodobnyh formácií

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD 10) je kód melanoformného névusu D 22.

Melanocytic nevi sa líšia v rôznych tvaroch, farbách, veľkostiach. Zatiaľ nebola vyvinutá žiadna jediná klasifikácia. Niektorí lekári zahŕňajú benígne kožné lézie, ktoré v tejto skupine neobsahujú melanín.

• Vaskulárny névus alebo hemangióm je vrodený benígny nádor, ktorý sa skladá z najmenších ciev. Často prejde spontánne v priebehu niekoľkých rokov.
• Variant anemického vaskulárneho névusu sa vytvára, keď je vaskulárna sieť nedostatočne rozvinutá v obmedzenej oblasti kože. Vyzerá to ako svetlá škvrna, často nepravidelného tvaru, ale s jasnými hranicami. V kombinácii s plochými hemangiómami fialovej alebo ružovej farby.
• Spider-like nevi - vzdelanie. Vyzerajú ako pavúk: pulzujúca nádoba sa dostáva do centra, tenké vetvy sa od nej odkláňajú. Ženy sa často vyvíjajú počas tehotenstva alebo pri užívaní perorálnych kontraceptív. Pri normálnom hormonálnom pozadí dochádza k reverznej involúcii.
• Nevi mazové žľazy sú umiestnené na pokožke hlavy vo forme jednotlivých, miestnych oblastí plešatosti, pokryté plakmi. Keď sa hyperplázia zmení na malígnu tvorbu.
• Akrálne nevi sú pigmentované útvary na bezsrstých oblastiach tela: na dlaniach a chodidlách. Vyzerá to ako hnedé škvrny a papuly. Pretože toto je miesto najväčšej traumy, odporúča sa liečiť ich radikálne: odstrániť z dôvodu vysokého rizika tohto typu degenerácie mólov v melanóme.

Lokalizačná klasifikácia nevi

V závislosti od umiestnenia sú rozdelené nasledujúce typy krtkov:

• Intraepidermální. Jedná sa o ploché, zaoblené výrastky s výraznými hranami, rovnomerne sfarbenými, s farbou od hnedej až po hnedú. Objavujú sa v mladom veku, postupne strácajú pigment a stávajú sa ľahšími.
• Intradermálne. Tieto móly vyčnievajú výrazne nad povrch kože, často majú nohy, vďaka čomu sú často premiestnené a zranené. Rozmery sa pohybujú od niekoľkých milimetrov po 5-10 cm.
• Zmiešané. Prechodná forma z intradermálnej na intraepidermálnu. Charakterizované jasnými hranicami, zaobleným tvarom, hustou textúrou.

Druhy nevi

Veľké množstvo odrôd nevi nesie mená lekárov, ktorí najprv opísali tieto kožné lézie.

modrý

Modrý melanoformný névus (melanocytóm) je benígna lézia malej veľkosti s modrastou, modrou alebo čiernou farbou. Môže sa nachádzať nielen na koži, ale aj na slizniciach ústnej dutiny, v pošve, na krčku maternice, u mužov - v prostate. Vzdelanie má vzhľad uzla, povrch je hladký, bez vlasov. Materské znamienko nespôsobuje nepohodlie: bezbolestné, nie svrbenie, je charakterizované pomalým rastom.

Patrí do skupiny melano-nebezpečných nevi - transformácia na melanóm sa vyskytuje zriedkavo.

Známka Spitz

Nevus Spitz má klenutý tvar, malú veľkosť, hladký povrch bez rastu vlasov. Objavuje sa väčšinou na tvári a krku; zriedkavo na tele a končatinách. Nájdené v detstve a puberte, keď začína rýchlo rásť vo veľkosti. V tomto veku je vysoké riziko, že materské znamienko prechádza do melanómu, preto sa často nazýva juvenilný melanóm.

Obrie pigmentové névus

Je vrodené benígne vzdelávanie. Vyznačuje sa veľkými rozmermi (viac ako 20 cm). Nachádza sa na trupe, končatinách, hlave. Povrch je drsný, hrboľatý. Farba obrovského névusu: šedá, hnedá, čierna. Postupom času sa určité oblasti škvŕn zhrubnú, farba sa zvýši. Ak sa neodstráni, zostáva na tele osoby až do staroby. Hlavným nebezpečenstvom tohto typu névusu je riziko transformácie na melanóm.

Okrajový pigment

Nádor na koži má vzhľad uzliny pozostávajúceho z veľkého počtu melanocytov. Nachádza sa na ktorejkoľvek časti kože, dokonca aj na dlaniach a chodidlách. Rast zvyčajne posilňujú zástupcovia vekovej skupiny mládeže. Týka sa melano-nebezpečného, ​​je schopný degenerovať na malígny novotvar. Povrch móla je hladký, suchý, veľkosť nepresahuje 10 mm. Oválny alebo nepravidelný tvar. Farba sa líši od sivej po čiernu.

Variantou pohraničného névusu je narkus s charakteristickou pigmentáciou vo forme krúžkov.

Nevus Ota

Jedná sa o jednu škvrnu tmavo modrej alebo modro-čiernej farby, ktorá pokrýva pokožku v chráme, dolné viečko, lícne kosti a líca. Niekedy ide do škrupiny a skléry očí, slizníc nosa a hltanu.

Pozoruje sa najmä u osôb mongolskej rasy. Vyskytuje sa buď bezprostredne po narodení, alebo v období dospievania. Patrí k melano-nebezpečným druhom. Zriedkavo, ale môže sa premeniť na melanóm.

dysplastické

Tento poddruh reprezentujú krtky rôznych veľkostí od minimálnej po obrovskú (viac ako 20 cm) nepravidelného tvaru, s nehomogénnym sfarbením v rôznych častiach. Krtek je plochý, mierne vyvýšený v strede nad povrchom kože. Od ostatných útvarov sa líši svojou veľkou veľkosťou, umiestnením na hrudi, zadku, na pokožke hlavy, nepravidelným tvarom s zubatými okrajmi.

intradermálne

Najčastejšie je dedičná. V ranom detstve, málo viditeľné. V priebehu času sa bunky névusu transformujú, prenikajú hlbšie na okraj epidermy a dermis, čím vytvárajú hraničné móly.

Ak sa v tvare objaví noha, krtko sa objaví na bradavici a vytvorí sa nyl papillomatózy. Povrch je nerovný, drsný. Obľúbená lokalizácia je skalp. Pri častej traume sa formácia odstráni.

Nevokletochny

Tieto vyduté krtkovia sa nachádzajú na tvári, krku. Zobrazené v puberte. Zriedkavo maligné. Odstránené, ak sa nachádzate na poprednom mieste a prinášate kozmetické nepohodlie.

Pigment melanocytic

Nevus označuje hraničné móly s intenzívnou pigmentáciou. Externe podobné papule. Veľkosti malé: 2-4 mm. Lokalizácia - na kožu na krku, u žien pod prsiami, v oblasti slabín, pod pažami. Ak je mazová žľaza prítomná vo formácii a vlasy rastú, takéto móly sa zriedka premenia na melanóm.

Galonevus

Ďalšie meno je Nevus Setton. Tento pigmentový mol, obklopený okrajom sfarbenej kože. Predpokladá sa, že halonevus je výsledkom autoimunitného procesu v koži. Vyskytuje sa v dôsledku hyperinsolácie, autoimunitného ochorenia, častého stresu. Vitiligo v blízkych príbuzných pôsobí ako faktor.

Často, po 2-3 rokoch, sa mólo podrobí reverznej involúcii a zmizne.

Mongolský spot

Plocha pigmentovanej kože, zvyčajne v bedrovej oblasti, zadok, je šedo-modrá. Týka sa vrodeného nevi. Najčastejšie sa objavuje v osobách mongolskej rasy. To sa pripisuje skutočnosti, že u belochov s bielou kožou sa melanín produkuje len pod vplyvom ultrafialového žiarenia. A v mongolskej rase melanocyty neustále produkujú pigment, ktorý spôsobuje ich tmavú farbu pleti.

V procese vývoja plodu u plodu sa časť melanocytov pohybuje z dermis do epidermis. Keď je tento proces narušený a časť melanocytov zostáva v hlbokých vrstvách dermis, vytvorí sa materské znamienko. Zvyšné melanocyty syntetizujú pigment, čo vedie k modro-fialovej farbe kože. Najtypickejšia jediná škvrna je okrúhla alebo nepravidelná. Rozmery sú rôzne: od priemeru mince po 10 cm a viac.

S rastom dieťaťa, škvrna vybledne, zmenší sa veľkosť a úplne zmizne vo veku 7-12. U dospelých je materské znamienko veľmi zriedkavé.

Fibroepiteliálny névus

Týka sa benígnych formácií. Môže sa vyskytnúť v detstve a dospelosti. Fibroepiteliálny névus je okrúhly, elastický útvar vystupujúci nad kožu. Môže mať nohu, pripomínajúcu papilloma. Farba je mäsovo červenohnedá alebo ružová. Povrch móla je hladký, z neho sa často vyrábajú tvrdé chĺpky. Fibroepiteliálny névus rastie pomaly, zriedka sa mení farba a tvar. Týka sa druhov melanomónu.

Nebezpečný nevi

Móly predstavujúce najväčšie nebezpečenstvo:

• vrodená, veľká veľkosť;
• obrie nevi;
• početné - viac ako 50;
• nachádzajú sa na miestach, kde prechádzajú trvalým poranením (krk, chrbát, podpazušia).

• Rýchly rast krtkov.
• Spontánny vznik nových krtkov v starobe a starobe.
• Výskyt nepohodlia: svrbenie, brnenie, pálenie, bolesť.
• Zmeňte intenzitu farby. Trend prechodu na tmavohnedú, čiernu farbu.
• Povrchová modifikácia. To sa stáva hrboľatý, s príznakmi odlupovanie a rast vlasov.
• Modifikácia formy vzdelávania, silueta sa stáva menej jasnou, hranice sú nejasné.
• Zvýšenie v najbližších lymfatických uzlinách.
• Krtek je pokrytý eróziou, vredy, mokrá, často krvácajú.

Ak sa vyskytne ktorákoľvek z týchto zmien, okamžite vyhľadajte lekára.

diagnostika

Pri diagnostike sa zistia nasledujúce skutočnosti:

• Čas objavenia móla (vrodený, získaný), v ktorom veku sa objavil.
• Možné zmeny tvaru, veľkosti, farby.
• Vznik svrbenia, bolesť.
• Fakty o zranení, vplyv na mólo žiarenia alebo chemikálií.

Vykonajte vizuálnu kontrolu patologickej formácie. Diagnostika sa vykonáva pomocou kombinovaných inštrumentálnych metód.

• Dermatoskopia - metóda, ktorá umožňuje zobraziť novotvar so zvýšením desaťnásobne.
• Spektrofotometrická intrakutánna analýza - skiaskopia. Neinvazívna metóda štúdia nevi pomocou svetelných vĺn rôznej dĺžky. Po konverzii prichádzajú vlnové signály na obrazovku monitora ako obraz všetkých vrstiev névusu v trojrozmernom priestore. Citlivosť metódy je 94%.
• Výpočtová tomografia je štúdiom vrstiev po vrstvách névusu, hodnotením štruktúry a hĺbky výskytu.
• Ak je podozrenie na malígny vývoj materského znamienka, odoberie sa škvrna z povrchu, biomateriál sa vyšetrí pod mikroskopom na prítomnosť atypických (rakovinových) buniek.
• Krvný test na prítomnosť špecifických proteínov - nádorových markerov.

Biopsia nevi s diagnostickým účelom sa nevykonáva kvôli riziku provokácie degenerácie buniek móla do malígnych. Histologické vyšetrenie sa vykonáva po odstránení tvorby.

Na základe výsledkov sa rozhoduje o dynamickom pozorovaní nevi alebo o odstraňovaní.

Liečebná taktika

Ak existujú údaje o malignite vzdelávania, nevi sa chirurgicky odstráni excíziou s záchvatom 2–3 cm zdravého tkaniva. Metóda je účinná, cenovo dostupná, relapsy sú zriedkavo pozorované. Nevýhodou je, že po odstránení veľkých kožných chlopní sa vytvoria hrubé jazvy spojivového tkaniva. Orezané tkanivo sa kontroluje na rakovinové bunky.

cryolysis

Vystavenie ultra nízkym teplotám - skvapalnený dusík. Zmrazia sa patologické tkanivá, vymiznú, vytvoria sa kôry, pod ktorými prebiehajú procesy regenerácie kože. Používa sa len pre malé nevi, s absenciou malignity, spravidla na otvorených plochách tela, pretože nezanecháva žiadne jazvy.

Nevýhodou metódy je neschopnosť presne predpovedať hĺbku dopadu, takže často existujú fragmenty krtkov, ktoré môžu naďalej rásť.

elektrokauterizační

Zničenie vysokofrekvenčným prúdom. Bolestivá metóda nezaručuje úplnú elimináciu prvkov nula z kože. Nepoužíva sa na odstránenie veľkých krtkov.

laser

Laserové odstránenie benígnych krtkov sa vykonáva na odstránenie kozmetickej chyby na tvári, krku, dekolte, rukách. Neexistujú takmer žiadne komplikácie, hojenie prebieha bez jaziev, popálenín a jaziev. Niekedy sa v mieste expozície vytvorí biela škvrna bez pigmentu.

Metóda rádiových vĺn

Zničenie rádiovými vlnami konvertovanými na teplo. Vyskytuje sa vrstvené odparovanie chorých tkanív. Zároveň nie sú ovplyvnené oblasti zdravej kože, ktoré hraničia s mólom.

prevencia

Melanóm je jedným z najviac malígnych novotvarov. Včasná detekcia pred objavením sa vzdialených metastáz, včasné odstránenie nádoru a liečba zaručuje život. Nie je možné úplne sa brániť proti vzniku melanómu, ale ak je človek v ohrození, musí dodržiavať určité pravidlá.

• Minimalizujte pobyt v horiacom slnku, najmä od 11 do 17 hodín. Opaľovanie, soláriá, južné strediská sú prísne kontraindikované.
• Nepokúšajte sa traumatizovať krtkovia, nesnažte sa ich zbaviť improvizovanými prostriedkami, aby nedošlo k ich transformácii na zhubný nádor.
• Ak chcete byť registrovaný u dermatológa-onkológa, pravidelne kontrolovať stav krtkov.

Na zemi nie sú žiadni ľudia, na ktorých tele by nebol jediný krtek. V absolútnej väčšine sú to neškodné formácie, ktoré nespôsobujú žiadne nepríjemnosti okrem estetických.

névus

Všeobecné údaje a príčiny krtkov

Nevi môže mať rôzne veľkosti, tvar, intenzitu farieb. V súčasnosti medicína považuje niektoré moly za vrodené poruchy kože a iné za benígne nádory. V priemere na koži každého dospelého je od 30 do 100 pigmentových névov.

Podľa štatistík sa 99 detí zo stovky narodilo bez mólov. Podľa vedcov vlastne majú krtkovia, ale ešte nie sú viditeľní. Väčšina nevi objaví na koži počas puberty, nové možno nájsť až 30 rokov. Starší ľudia často miznú.

príznaky

Vzhľad nevi je veľmi odlišný. Niektoré z nich sú sotva pozorovateľné, zatiaľ čo iné sú nasýtené, takmer čierne, farebné, veľké. Nevus môže byť plochý alebo vyčnievať nad povrch kože. Môže rásť vlasy. Ak má mólo priemer väčší ako 2 cm, potom sa nazýva gigantický.

Nevi môže byť umiestnený na koži na ľubovoľnom mieste. U niektorých ľudí sa nachádzajú na sliznici. Prípady sú opísané, keď pigmentový spot zaberá celú časť tela.

komplikácie

Móly majú schopnosť transformovať sa na malígne nádory - melanómy. Tento nádor je považovaný za jeden z najnebezpečnejších, pretože poskytuje včasné metastázy. Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku melanómu:

• Veľké veľkosti. Obrie nevi sú náchylnejšie na malignitu.
• Veľký počet mólov na tele. Ak existuje viac ako 100, riziko sa výrazne zvyšuje.
• Výskyt krtkov starších ako 30 rokov.
• Odhalený melanóm u blízkych príbuzných.
• Oslabená imunita.
• Časté a dlhodobé vystavenie slnku bez oblečenia, časté návštevy solária.
• Vzhľad jednotlivých druhov krtkov na tele, ktoré majú vysokú kapacitu pre malignitu.
• Umiestnenie mólov v zóne pásu, goliera, na miestach, kde sú neustále vystavené treniu, zraneniu.

Čo môžete urobiť?

Ak má človek faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku melanómu, potom musí byť registrovaný u dermatológa a pravidelne prichádzať na vyšetrenia. Tiež musíte pravidelne kontrolovať všetky svoje krtkovia sami so zrkadlom. Hlavné príznaky znovuzrodenia móla v melanóme:

• Prerušenie symetrie. Zvyčajne sú nevi symetrické: ak mentálne zložíte pigmentovú škvrnu na polovicu, potom sa jej okraje približne zhodujú. Asymetria je častejšia u melanómu.
• Rýchly nárast veľkosti.
• Vzhľad rozmazaných hrán.
• Zmena farby, vzhľad ostrých prechodov.
• Vzhľad namočenia, krvácania, deskvamácie a iné zmeny.

Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite navštívte lekára.

Čo môže urobiť lekár?

Existujú dva typy indikácií na odstránenie mólov:

• vysoké riziko alebo nástup transformácie na melanóm;
• móly, ktoré sú kozmetickými chybami a porušujú vzhľad.

Dnes existujú rôzne metódy na odstránenie pigmentového névusu. Lekár si vyberie vhodné, na základe veľkosti, umiestnenia móla, stupňa jeho výčnelku nad povrchom kože. Najčastejšie sú nevi malé a môžu byť odstránené súčasne s lokálnou anestéziou. Niekedy je potrebné podať celkovú anestéziu a odstrániť névus v niekoľkých štádiách. V tomto prípade je pacient umiestnený v nemocnici.

Spôsoby odstránenia nevi:

• Skalpelom. Táto metóda má určité nevýhody, ale na rozdiel od ostatných umožňuje odstrániť veľké krtky.
• S laserom. Táto metóda odstraňuje malé krtkov, ktoré nie sú nebezpečné, pokiaľ ide o ozlokachestvleniya. Po operácii nezostane na koži žiadna stopa.
• Používanie rádiových vĺn. V tomto prípade úloha skalpelu vykonáva vysokofrekvenčné rádiové vlnové žiarenie. Pomocou tejto metódy môžete odstrániť krtky vyčnievajúce nad povrch kože.
• S tekutým dusíkom. Molekula sa odstránila pôsobením na jej nízku teplotu. Týmto spôsobom môžete odstrániť pomerne veľké pigmentové nevi, ale to poškodzuje okolitú pokožku.

Po chirurgickom zákroku chirurg vyšle vzdialený névus na histologickú analýzu. Musíte sa uistiť, že neexistujú žiadne malígne bunky. Pri použití lasera a tekutého dusíka je mólo úplne zničené, takže výskum nebude fungovať.

Čo je to névus, aké druhy mólov sa považujú za nebezpečné a ako sa ich zbaviť?

Každý dospelý má na tele určitý počet mólov, ich počet sa môže počas života meniť. V dermatológii sa nazývajú nevi a nepovažujú sa za patologické formácie. Niektoré typy mólov majú tendenciu degenerovať sa na zhubné nádory, ktoré nie sú takmer prístupné liečbe.

Nevusová koža - čo to je?

Opísané malé škvrny sú zoskupením melanoblastov. Ide o prekurzory melanocytov - pigmentových buniek. Z neznámych dôvodov nedosahujú zrelosť a migrujú do hlbokej vrstvy epidermy, čiastočne zostávajú v dermis. Vzhľadom na rôzne faktory, melanobasty začínajú aktívne produkovať pigment, ktorý sa objavuje na koži vo forme malých farebných škvŕn. Móly na tvári sú tvorené vo väčších počtoch ako na tele (na meter štvorcový epidermis). Môžu sa objaviť v akejkoľvek zóne, vrátane slizníc, dlaní a chodidiel.

Existujú tieto hlavné typy mólov benígneho charakteru:

• papilomatózní;
• intra dermálnej;
• nevus setton;
• fibroepiteliální;
• "Mongolský spot".

Medzi takéto typy nevi patria melanopakálne varianty pigmentácie:

• dysplastické;
• hraničný pigment;
• Ota;
• obr;
• modro.

Papillomatózny névus

Často je táto forma mólov zamenená so zhubným nádorom. Tieto obavy súvisia s výskytom predmetného nevusu. Papillomatózne alebo závesné móly majú niekoľko funkcií:

• frakčná štruktúra;
• hnedá farba s rôznymi odtieňmi;
• nadmorská výška nad okolitou kožou;
• asymetrii
• tendenciu meniť tvar a veľkosť počas celého života.

Takýto névus sa môže tvoriť na ktorejkoľvek časti tela, vrátane tváre, čo spôsobuje psychické nepohodlie, najmä u žien. Papillomatózne krtky sú bezpečné typy pigmentačných porúch, ale sú primárne odstránené z estetických dôvodov. Formácie sú veľmi zriedkavo znovuzrodené do zhubných nádorov a len pod vplyvom vonkajších podmienok.

Intradermálny pigmentový névus

Táto verzia móla sa vizuálne podobá bradavici, ktorá spôsobuje častú túžbu odstrániť takýto novotvar. Intradermálny névus je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:

• jasné hranice;
• mäkký dotyk;
• homogénna štruktúra;
• jednotná tmavá farba;
• elevácia nad kožou;
• guľatý tvar;
• rôznych veľkostí (do 5 cm).

Z vizuálneho hľadiska je ľahšie vysvetliť, čo je to névus kože, na obrázku nižšie je znázornený intradermálny molár pigmentu s priemerným priemerom. Farba tejto formy sa môže líšiť od svetlohnedej po čiernu. Extrémne zriedkavý nevi telesný tón. Predložený typ mólov nie je náchylný na degeneráciu na rakovinu kože, takže môžu byť odstránené akýmkoľvek spôsobom.

Nevus Setton

Popísaná skupina benígnych nádorov je častejšie diagnostikovaná u adolescentov a mladých ľudí, najmä v prítomnosti vitiliga. Takýto krtko vyzerá ako malá tmavo sfarbená bodka, mierne vyčnievajúca nad kožu. Epidermis okolo neho je sfarbená, čo vysvetľuje druhý názov tohto rastu - halonevus (z gréckeho slova "halo" - kruh). Väčšina formtonovských formácií mizne sama o sebe, nikdy sa nezrodila do malígneho nádoru, ale kvôli vonkajšej podobnosti s melanómom je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku móla.

Môžete vidieť vizuálne, čo halonevus je, môžete na navrhovanej fotografii. Krtek má niekoľko charakteristík:

• rôzne odtiene od svetloružovej po tmavohnedú;
• jasnosť hraníc;
• najmenej trikrát širšia ako samotná škvrna;
• početnosť (zriedka jednotlivé body);
• guľatosť.

Fibroepiteliálny névus

Taký novotvar je veľmi podobný bradavici. Zvážené móly na tele a tvári majú tieto vlastnosti:

• guľovitý tvar;
• prítomnosť úzkeho stonku na základni;
• elastická a mäkká štruktúra;
• niekedy - prenikavé tvrdé vlasy;
• zmena farby z kože na hnedú;
• hladký a rovnomerný, rovnomerný povrch;
• pomalý rast alebo jeho nedostatok;
• zriedkavo - cievny vzor;
• priemer do 1,5 cm;
• tendencia k zápalu pri traume.

"Mongolský spot"

Najneobvyklejší typ pigmentácie, ktorého názov je spôsobený výskytom príslušnej etnickej skupiny. Je to vrodený névus, je diagnostikovaný u detí v mongolskej rase v 90% prípadov. Je to veľmi zriedkavé miesto vyskytujúce sa u belochov a Afričanov. Táto pigmentácia nevyzerá ako krtko. Aký je typ opísaného nevusu je ľahšie pochopiteľný vďaka fotografii nižšie. Ukazuje známky „mongolského miesta“:

• šedo-modrá farba;
• umiestnenie v oblasti krížovej kosti a zadku;
• variabilita veľkosti a tvaru;
• nevyčnieva nad kožu;
• rovnomerné sfarbenie na celom povrchu;
• vymiznutie pigmentácie o 4-5 rokov, minimálne - do 13 rokov.

Nebezpečný nevi

Potreba dôkladnej diagnostiky a špeciálnej liečby sa hodnotí v závislosti od rizika degenerácie móla na malígny novotvar. Každý by mal vedieť, čo je to nebezpečný névus a aké funkcie má. V melanóme sa môžu meniť tieto typy mólov:

1. Dysplastický névus. Plochá hladká škvrna nepravidelného tvaru s rôznymi farbami v strede a na periférii, takmer nezvyšuje sa nad pokožkou.
2. Hranica melanocytárny névus. Malý mol veľmi tmavej farby, ktorý sa môže tvoriť na dlani alebo nohe, nemá číry tvar, mierne nad okolitou kožou.
3. Spot Ota. Vrodená genetická patológia, lokalizovaná výlučne na tvári, pozdĺž okraja orbity, a na lícach lícnych kostí, môže byť umiestnená v blízkosti rohovky alebo na sklére vo forme modro-čierneho blotu.
4. Obrie pigmentové névus. Tiež vrodené vzdelanie, dosahuje veľkú veľkosť a spôsobuje výrazné psychické nepohodlie. Má variabilnú farbu a štruktúru.
5. Modrý névus. Podmienečne nebezpečný mólo sa považuje za prekancerózny stav. Jediný prvok modrastej farby, keď sa cítite vo vnútri tesného uzla. Povrch je hladký, jasné hranice, žiadna špecifická lokalizácia.

Móly na tele - príčiny

Na objasnenie povahy opísaných kožných defektov je potrebné pochopiť, čo je to névus. Predstavuje zoskupenie nezrelých pigmentových buniek (melanoblastov) v koži na pozadí porušenia ich migrácie. Presné príčiny tohto procesu nie sú známe, ale existujú návrhy, prečo sa objavujú móly. Vrodené faktory:

• dedičnosť;
• tehotenská patológia;
• radiačná expozícia, ionizujúce žiarenie počas gravidity;
• alergia, intoxikácia počas vývoja plodu;
• akútnej močovej infekcie nastávajúcej matky.

• mechanické poškodenie kože;
• hormonálne prepätia;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• ultrafialové žiarenie;
• alergické ochorenia;
• dermatologické infekcie a iné.

Odstránenie Nevusu

Jedinou bezpečnou a účinnou metódou liečby v tejto situácii je odstránenie móla. Konzervatívne a tradičné metódy terapie sa nedajú používať, zvlášť samostatne, bez konzultácie s lekárom. Akékoľvek agresívne chemikálie alebo alternatívne bylinné recepty môžu poškodiť novotvar a spôsobiť jeho degeneráciu.

Musím odstrániť nevi?

Potrebu eliminovať móly hodnotí jeho majiteľ aj dermatológ. Štandardné melanoformné névus sa nedá dotknúť, ale ak to spôsobuje psychické nepohodlie, mali by ste sa ho zbaviť estetickým cieľom. Zo zdravotných dôvodov odstráňte všetky nebezpečné móly a útvary s vysokým rizikom znovuzrodenia:

• vystavené treniu a traume;
• zväčšenie veľkosti;
• zmena farby, štruktúry;
• spôsobujúce špecifické príznaky (svrbenie, pálenie, brnenie a iné).

Diagnóza névusu

Na rozlíšenie medzi jednoduchými krtkami a neoplazmami melanómov sa používa niekoľko výskumných metód. Sú založené na pochopení toho, čo je to névus, prečo a ako rýchlo sa degeneruje na rakovinu. V niektorých prípadoch postačí interné vyšetrenie móla skúseným lekárom s dermatoskopom. Týmto spôsobom sa diagnostikuje Settonova škvrna, modrý névus a iné typy prvkov. Na objasnenie kvality kožného defektu sa odporúčajú radikálnejšie štúdie:

• izotopový test fosforu;
• histológia;
• termometria;
• ultrazvuk;
• biopsia;
• epiluminiscenčná mikroskopia;
• Siascopy.

Ako odstrániť nevi?

Po zistení stupňa nebezpečenstva móla dermatológ odporúča najlepšiu možnosť liečby. Štandardný chirurgický zákrok (excízia skalpelom) sa odporúča v prípade rozsiahlych kožných lézií a umiestnenia nevi v ťažko prístupných oblastiach. Moderné lekári uprednostňujú pokročilejšie terapie:

1. Kryodestrukcia - zmrazenie novotvaru kvapalným dusíkom, kyselinou uhličitou alebo ľadom.
2. Elektrokoagulácia - zničenie prvku vysokou teplotou v dôsledku vystavenia prúdu.
3. Laserové odstránenie mólov - odparovanie vybraného miesta tkaniva pomocou smerového lúča.
4. Rádiochirurgia je excízia névusu pomocou prístroja Surgitron s individuálne zvolenou vlnovou dĺžkou.

Nevus - čo je s fotkou. Príčiny a chirurgické odstránenie névusu z tela alebo tváre

Nevi (móly) sú na tele takmer každej osoby a vo väčšine prípadov nie sú nebezpečné. Čo je materské znamienko a je to nebezpečné? Iba niektoré typy tejto formácie sú nebezpečné v tom zmysle, že je možná ich malignita, t.j. premení na melanóm. Preto je dôležité monitorovať každý krtek na vašom tele.

Čo sú nevi a ako vyzerajú

Mnohí ľudia nevedia o povahe krtkov a vzhľadom na to, že ich formácie ich počas ich života neobťažujú, ani si nepamätajú svoju existenciu. Čo je to névus z lekárskeho hľadiska? Ide o akumuláciu pigmentových buniek na povrchu alebo vo vrstve kože, čo je vrodený alebo získaný jav. Vrodené škvrny môžu mať rôzne veľkosti - od 0,5 do 10 cm v priemere. Umiestnenie na tele, veľkosť týchto útvarov sú pôvodne uložené v ľudskej DNA a už majú novorodenca, ale nie sú viditeľné až do určitého veku.

Príčiny nevi

Získané névus - čo to je a čo spôsobuje krtkovia? Pigmentové bunky umiestnené medzi epidermis a dermis sa môžu hromadiť z nasledujúcich dôvodov:

• ultrafialové žiarenie - vyvoláva nadmernú produkciu melanínu kožnými bunkami;
• hormonálne zmeny - z hormonálnych zmien v tele sa môžu objaviť nové móly, staré moly zmiznú;
• rôzne typy žiarenia, poranenia môžu spôsobiť migráciu pigmentovaných buniek;
• dedičnosť - geneticky determinovaný počet, typ, miesto vrodenej pigmentácie.

Druhy krtkov

Pigmentované formácie možno klasifikovať podľa ich pôvodu, veľkosti, farby a umiestnenia na koži. Vrodené materské znamienka majú rozdielny tvar, farbu a niektoré veľkosti môžu dosiahnuť priemer 10 cm. V závislosti od umiestnenia na tele môžu byť na povrchu vlasy (škvrna Becker). Prirodzene existujú také druhy nevi:

• vaskulárne - sú spôsobené atypickým rastom kapilár (hemangiom, anémia);
• pigment - kvôli nadbytku melanínu v koži.

Pigmentované nevi majú množstvo odrôd:

• podľa umiestnenia - hranica (na dlaniach, nohách, genitáliách), névus Ota (pigmentácia na tvári);
• podľa farby, povahy distribúcie - modrá (modrá), hnedá, fialová a ružová škvrna, névus Setton alebo halonevus (bod je obklopený bielou pigmentovanou kožou), lineárny (niekoľko uzlov v reťazci);
• v tvare - ploché a konvexné, papillomózne, bradavnaté, fibroepiteliálne, verrukózne;
• povahou tvoriacich buniek - melanoformných, melanocytických, mazových žliaz;
• lokalizáciou v kožných vrstvách - dermálne, intradermálne, intradermálne, dysplastické, povrchové.

Vrodený névus

Známka (ICD názov - vrodený non-tumor) alebo vrodený névus - čo to je? Na fotografii na internete môžete vidieť kožné vrodené útvary obrovskej veľkosti, ktoré môžu byť umiestnené kdekoľvek na tele, majú rôzne farby. Vrodená pigmentácia určitej oblasti je geneticky determinovaná, s ktorou sa človek narodí. Častejšie však nenesie hrozbu, ale mnohé faktory, vonkajšie aj vnútorné, môžu vyvolať rast a transformáciu buniek, ktoré môžu tvoriť melanóm - najnebezpečnejší typ ľudského zhubného nádoru.

Získané móly

Melanoformné nevi, ktoré sa skladajú z buniek s melanínom, sú častejšie vrodené, ale môžu sa objaviť aj počas života. Získané móly sú častejšie melanocytické - s rôznymi bunkovými typmi, vrátane. a pigment. Počas života, pod vplyvom rôznych faktorov životného prostredia, môže človek zažiť formáciu akejkoľvek povahy. U takýchto získaných kožných nádorov sa majú monitorovať, aby sa zabránilo riziku ich malignity (stáva sa malígnym nádorom).

Čo je histologická štúdia mol

Histológia névusu - čo to je? Táto štúdia móly na riziko melanómu. Akékoľvek materské znamienko nesie potenciálnu hrozbu, pod vplyvom rôznych faktorov sa môže vyvinúť do malígnej formácie - melanómu. Tento typ rakoviny je považovaný za najnebezpečnejší vzhľadom na nedostatočnú reakciu organizmu. Melanóm sa môže vyvinúť kdekoľvek na koži, na slizniciach a dokonca aj na sietnici. Preto je dôležité kontrolovať krtkov aspoň raz ročne u ondermatológa.

Melanocytárny névus

Vzhľadom k výskytu nádorov sú rozdelené do melanozintarnye a melanoform. Melanotsintarnye škvrny môžu byť tvorené z troch typov buniek. Melanocytárne neoplazmy, často benígne, sú:

• epidermálne;
• dermálne (intradermálne);
• pôvodu.

Epidermálne móly sú tmavé, často ploché a malé. Niekedy majú vlasovú líniu. Ak epidermálne škvrny vyčnievajú nad povrch kože, stávajú sa papillomatickými, môže to znamenať riziko vzniku melanómu z nich, preto je dôležité ich histológiu vykonávať včas. Melanoformné škvrny sú tvorené z buniek s melanínom, takže majú hnedú farbu, sú vrodené, nie sú nebezpečné a môžu sa prejaviť u dieťaťa počas dospievania.

Čo je nevi na koži melanómu?

Koncepcia melanómu a melanómového móla znamená riziko vzniku melanómu z neho. Je to len lekár po histologickom vyšetrení, ktorý dokáže presne určiť, ktorý mólo je v nebezpečenstve. Existujú však lekárske štatistiky, ktoré ukazujú, že niektoré typy škvŕn majú výrazné nebezpečenstvo vzniku melanómu a zahŕňajú nevi: pigmentovaný okraj, obrie vrodené, modré, Ota, Spitz, Dyubreus. Popis, fotografie nebezpečných miest je ľahko nájsť na internete, ale len lekár môže povedať o nebezpečenstve konkrétneho vzdelávania.

Diagnóza nevi

Typ a nebezpečenstvo škvŕn na koži sa zisťuje nasledujúcimi metódami:

• fluorescenčná mikroskopia - špeciálny prístroj dermatoscope svieti cez kožu, aby identifikoval bunky, ktoré tvoria mólo, v akej hĺbke sú umiestnené a ako sú tvorené;
• počítačová diagnostika - opakované zväčšovanie pigmentovej škvrny, jej meranie a identifikácia štruktúry;
• Histológia - definícia nádorových markerov v laboratóriu.

Liečba molekúl

Ak vás pigmentované oblasti pokožky neobťažujú a nevyzerajú normálne počas celého života, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nenesú žiadne nebezpečenstvo, ale to neznamená, že nemôžete monitorovať ich stav. Včasná diagnostika zmien pomôže včas vyliečiť alebo odstrániť pigmentovanú oblasť, aby sa zabránilo jej malignite. Ako zaobchádzať s krtkami, ktoré spôsobili podozrenie? Dnes sa chirurgické metódy používajú na odstránenie podozrivých kožných lézií.

Chirurgické odstránenie névusu

Pri identifikácii nebezpečenstva pigmentovaného miesta lekár rozhodne o jeho odstránení. Existuje niekoľko chirurgických metód, ktoré sa používajú v závislosti od typu, umiestnenia a povahy nádoru:

• resekcia - chirurgické odstránenie névusu (excízia) skalpelom. Nevýhody - bolestivé, jazvy pretrvávajú;
• bodové ožarovanie pigmentácie malými dávkami žiarenia;
• elektrokoagulácia je bezkrvová metóda odstraňovania s utesnením nádoby;
• laserové odstránenie - rýchle, nekrvavé a bezbolestné, nezostávajú žiadne jazvy;
• kryoterapia - pálenie suchým ľadom alebo tekutým dusíkom (nevhodné na liečbu intradermálnych škvŕn).

Liečba nevi ľudových prostriedkov

Mnohí ľudia, ktorí si všimli nové miesta na svojich telách, okamžite začnú hľadať informácie z fotografie na internete a potom aj spôsoby, ako s nimi zaobchádzať. Existuje mnoho receptov na ľudové zaobchádzanie krtkov online, ale ako efektívne sú? Medzi existujúce recepty patria:

1. Ošetrenie octom. V ľudových receptoch sa odporúča aplikovať priamo na postihnutú pokožku. Takéto ošetrenie môže byť nebezpečné vzhladom na popáleniny.
2. Zmesi na báze citrónovej šťavy. Citrón je známy svojou schopnosťou bieliť kožu, takže pomocou takýchto receptov môžete meniť iba farbu pleti a nevyliečiť ju. Citrónová šťava pomáha bojovať proti sezónnej pigmentácii na tvári a krku.
3. Kriedová zmes, ktorá rozjasňuje pokožku.
4. Lap pastelka. Tento liek bol omylom pripisovaný metódam zaobchádzania s krtkami, ale je účinný len vo vzťahu k bradaviciam.

Na základe týchto receptov je možné dospieť k záveru, že je jednoducho nebezpečné brať na pleť pigmenty akéhokoľvek druhu. Len lekár môže diagnostikovať a liečiť intradermálne, papillomatické a iné nádory. Dermatológ alebo onkológ bude schopný identifikovať charakter tvorby na koži, jej stupeň nebezpečenstva a spôsoby liečby. Nepoliehajte sa na seba, aby ste nepoškodili vaše zdravie a vyhli sa následkom nebezpečných metód.

Nevus: príčiny, typy, diagnostika, liečba

Melanín a melanocyty

Melanín je prírodný pigment (farbivo), ktorý sa u ľudí nachádza v koži, vlasoch, sietnici a dúhovke oka v mozgu. Je to množstvo melanínu, ktoré určuje intenzitu farby pokožky osoby, farbu očí, schopnosť vyzerať opálene.

Existujú tri typy melanínu:

• eumelanin - má hnedú alebo čiernu farbu;
• pheomelanín - žlté sfarbenie;
• Neuromelanín je špeciálny typ pigmentu, ktorý sa nachádza v mozgu.

Miesto vzniku melanínu v koži sú melanocyty - špecializované bunky, ktoré majú mnoho procesov. Zachytávajú tyroxín z krvi - hormón vylučovaný štítnou žľazou. Po oxidácii sa tyroxín premení na melanín. Potom sa počas procesov melanocytov transportuje do kožných buniek a ukladá sa do nich.

Melanín nie je len pigment. V tele vykonáva mnoho ďalších funkcií:

• je to silný antioxidant: chráni bunky pred poškodením určitými toxickými látkami, rádioaktívnym a iným žiarením;
• zvyšuje odolnosť tela voči stresu;
• stabilizuje emocionálne pozadie, zabraňuje nadmernej emocionalite;
• podieľa sa na regulácii spánku a bdelosti.

S albinizmom - dedičným ochorením - je ľudské telo úplne bez melanínu. Je známe, že albíni sú omnoho citlivejší na rôzne ochorenia.

Príčiny nevi

Mnohí výskumníci majú sklon veriť, že úplne všetky pigmentované nevi, dokonca aj tie, ktoré sa objavujú s vekom, sú vrodenými malformáciami kože. Porušenia, ktoré vedú k tvorbe tohto benígneho nádoru, sa vyskytujú aj v embryonálnom stave tela.

K dnešnému dňu ešte študoval všetky vrodené príčiny vzniku dysplastických nevi.
Hlavné faktory možno identifikovať:

• Kolísanie hladiny pohlavných hormónov v tele tehotnej ženy: progestíny a estrogény.
• Urogenitálne infekcie u tehotných žien.
  
• Vplyv na telo tehotnej ženy nepriaznivé faktory: toxické látky, žiarenie.
• Genetické poruchy.

Pod vplyvom všetkých týchto faktorov je narušený vývoj melanoblastov - buniek, z ktorých sú následne tvorené melanocyty. V dôsledku toho sa melanoblasty akumulujú v určitých oblastiach kože a transformujú sa do nevocytových buniek.

Ne-bunky sa líšia od normálnych melanocytov dvoma znakmi:
1. nemajú žiadne procesy, ktorými by sa mohol pigment šíriť do iných kožných buniek;
2. Dysplastické nevi sú horšie podriadené všeobecným regulačným systémom tela, ale na rozdiel od rakovinových buniek túto schopnosť úplne nestratili.

Predpokladá sa, že s vekom sa neobjavujú nové pigmentované nevi a iba tie, ktoré existovali od narodenia, ale neboli zjavné.

Nové príčiny melanocytického nevi môžu vyvolať tieto dôvody:

• Hormonálne zmeny v tele. To je veľmi výrazné v adolescencii, keď sa väčšina nevi objaví na tele.
• Účinok na kožu ultrafialových lúčov. Časté opaľovacie a opaľovacie lôžka prispievajú k rastu vekových škvŕn.
• Tehotenstvo. Ako je uvedené vyššie, je to spôsobené kolísaním hladiny pohlavných hormónov v ženskom tele.
• Menopauza.
• Použitie antikoncepcie.
• Zápalové a alergické kožné ochorenia (akné, dermatitída, rôzne vyrážky).

Príznaky a klasifikácia nevi

Skutočný melanoformný névus je tvorba, ktorá vzniká zo zmenených melanocytových buniek - nevocytov.

Existujú tieto typy nevi:
1. Nebunečný hraničný névus je jednoduché miesto, ktoré sa nevyskytuje na koži, ani nevyčnieva mierne nad jeho povrch. Hraničný névus má jasné kontúry a hnedú farbu. Môže byť rôznej veľkosti a môže sa nachádzať na rôznych častiach tela. Pri tomto type melanoformného névusu sa medzi hornou (epidermis) a strednou (dermis) vrstvou kože nachádza klaster buniek s pigmentom - toto usporiadanie sa označuje ako intraepidermálny névus.
2. Intradermálny névus - najbežnejší typ melanoformného névusu. Nazýva sa to preto, lebo klaster pigmentových buniek sa nachádza v hrubšej strednej vrstve kože - dermis.
3. Pigmentovaná komplexná névus kože. Taký névus má vzhľad móla: stúpa na kožu a môže mať inú farbu, od svetlohnedej až po takmer čiernu. Často rastú na ňom tvrdé vlasy. Zmiešaný névus má hladký povrch a môže byť umiestnený na ktorejkoľvek časti tela.
4. Intradermálny névus. Tiež sa objavuje nad povrchom kože, ale na rozdiel od komplexného névusu má nerovný, hrudkovitý povrch. Takmer vždy sa nachádza na hlave alebo krku, veľmi zriedka - na tele. Vo väčšine prípadov sa intraepidermálny névus objavuje vo veku 10 až 30 rokov. Postupom času je to ako keby sa oddelilo od kože a nachádza sa na tenkej nohe. Často sa potom zmení na papilomavózny névus (bradavičnatý névus). Vytvára veľké množstvo nepravidelností, záhybov a trhlín, v ktorých sa akumulujú odumreté bunky hornej vrstvy. Tu sa môžu hromadiť patogény, čo potom vedie k infekčným procesom.
5. Modrý névus má charakteristickú farbu, pretože je spojený s melanínovými usadeninami pod kožou. Modré nevi sú charakteristické najmä pre ázijské národnosti. Mierne stúpajú nad pokožku, sú husté na dotyk, ich povrch je vždy hladký, vlasy na ňom nikdy nerastú. Modrý névus má malú veľkosť, najčastejšie nie viac ako päť milimetrov.
6. Bazálny névus má tiež vzhľad móla, ale častejšie má normálnu plnú farbu. Je to nepigmentovaný névus.
7. Nevus seton (névus settonu, névus sutton, halo névusu) - špeciálny druh dermálneho névusu, keď okolo pigmentového bodu je oblasť kože úplne bez pigmentu. Pôvod takéhoto nevi nie je úplne pochopený. Často sú kombinované so vitiligom (strata pigmentov), ​​melanómami. Najčastejšie sa v oblasti nevus halo vyskytuje mierny zápal v koži.
8. Nevus Ota. Nachádza sa na tvári na jednej strane vo forme "špinavých" škvŕn.
9. Nevus Ita sa podobá Ota nevus, ale nachádza sa pod kliešťovou časťou, na hrudi, v oblasti lopatky a krku. Obidva tieto druhy sa vyskytujú najmä v predstaviteľoch ázijských národov.
10. Papillomatózny névus (bradavičnatý névus). Papulom podobný névus má často veľkú veľkosť, nachádza sa na hlave alebo na zadnej strane krku, ale môže sa nachádzať aj na iných miestach. Má hrubý povrch ako bradavica. Často na ňom rastú vlasy.
11. Beckerov Nevus (epidermálny vlasový névus) - najčastejšie sa vyskytuje u chlapcov a mladých ľudí vo veku od 10 do 15 rokov. Najprv sa na tele vytvorí niekoľko malých škvŕn, ktoré majú svetlohnedú alebo hnedú farbu a nachádzajú sa v blízkosti. Potom sa spoja a vytvoria škvrny s nerovnými kontúrami až do veľkosti 20 cm, po čom tieto miesta získajú nerovný bradavitý povrch a pokryjú sa vlasmi. Predpokladá sa, že rast Beckerovho nevusu má za následok uvoľnenie veľkého počtu mužských pohlavných hormónov - androgénov do krvi.
12. Lineárny névus je novotvar, ktorý sa objavuje od narodenia. Je to súbor malých uzlíkov, od svetlej až po takmer čiernu farbu, ktoré sú umiestnené na koži vo forme reťaze. Lineárny névus môže trvať len pár centimetrov a možno celú ruku alebo nohu. Niekedy na ňom rastú vlasy.
13. Nevus oči - nevus pigment, ktorý sa nachádza na dúhovke. Je jasne viditeľná vo forme škvŕn, ktoré môžu mať rôzne veľkosti a tvary. Na sietnici môže byť aj névus oka: v tomto prípade je detegovaný len počas vyšetrenia oftalmológom.

Všetky nevi skin môžete klasifikovať podľa veľkosti:

• malé nevi, merajúce 0,5-1,5 cm;
• stredne ne dermálne nevi - 1,5 - 10 cm;
• veľké pigmentové nevi majú rozmery viac ako 10 cm;
• ak sa névus nachádza na celej ploche tela, kde ho takmer úplne zaberá, potom sa nazýva obrovský.

Postupom času sa môže zmeniť vzhľad pigmentového nevi. Ich celková suma na tele sa tiež zmení:

Komplikácie pigmentového nevi

Takmer jedinou a najnebezpečnejšou komplikáciou névusu je malignita. Pigmentový spot sa zároveň zmení na melanóm - nádor, ktorý po dosiahnutí pokročilého štádia patrí medzi najnebezpečnejšie.

Vyššie sme uvažovali o mnohých druhoch nevi. Nie všetky sú rovnako nebezpečné z hľadiska malignity. Najnebezpečnejším nevi (melanóm) sú modrý névus, hraničný névus, névus Ota.

Rizikové faktory melanómu zahŕňajú:

• výskyt veľkého nevi od narodenia;
• výskyt nevi v neskorom a starom veku;
• prítomnosť obrovského nevi: čím väčšia je veľkosť pigmentu, tým je nebezpečnejšia z hľadiska transformácie na melanóm;
• prítomnosť veľkého počtu (nad 50) osôb, ktoré nie sú dermálne, na tele;
• neustály výskyt nových krtkov a nevi;
• nevi, nachádzajúce sa v miestach, ktoré sú neustále v kontakte s odevom a zažívajú trenie (v členkoch, v páse, okolo krku);
• časté poranenie, zápal kože v oblasti névusu.

Príznaky nástupu znovuzrodenia névusu môžu slúžiť:

• rýchly rast;
• výskyt nepríjemných pocitov: bolesť, svrbenie, brnenie atď.;
• rýchla zmena farebných krtkov, získanie čiernej alebo modrej farby;
• zmena povrchu: výskyt tuberozity, intenzívny rast vlasov;
• zmena tvaru miesta, keď sú jeho obrysy menej jasné;
• škvrna alebo mólo začínajú neustále vlhnúť, alebo dochádza k pravidelnému krvácaniu;
• výskyt nezrozumiteľného olupovania kože /

Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Diagnóza névusu

Lekár, ktorý vykonáva diagnózu névusu, má množstvo dôležitých úloh:

• stanoviť typ névusu a určiť možnosti jeho liečby;
• čas rozpoznať začiatok procesu malignity pigmentového bodu;
• určiť indikácie pre ďalšie diagnostické metódy.

Vyšetrenie pacienta začína klasicky konverzáciou a vyšetrením.

Počas pohovoru musí lekár stanoviť dôležité detaily:

• keď sa objavil ne-dermálny névus: je obzvlášť dôležité, či je prítomný od narodenia alebo ktorý vznikol s vekom;
• ako sa výchova správala v poslednom čase: zväčšila sa veľkosť, zmenila sa jej farba, kontúry, celkový vzhľad;
• či bola diagnóza a liečba vykonaná skôr, aký bol výsledok: lekár musí poskytnúť príslušné výpisy a potvrdenia.

Veľmi dôležitý je priamy kontakt s pacientom. Žiadny odborný špecialista sa nezaväzuje diagnostikovať a liečiť névus z fotografie.

Po vypočúvaní by sa mal pacient vyšetriť. Lekár musí vyhodnotiť tvar, veľkosť, umiestnenie névusu, prítomnosť vlasov na ňom a ďalšie znaky. Potom je možné urobiť presnú diagnózu a naplánovať určité terapeutické opatrenia.

V prípade potreby lekár predpíše ďalšie diagnostické metódy.

Najčastejšie používané ťahy z povrchu névusu. Absolútnymi indikáciami pre túto štúdiu sú výplach, krvácanie, praskliny na povrchu pigmentového bodu. Počas rozkladu sa získa materiál, ktorý sa potom skúma mikroskopom. Konečný výsledok je možné získať nasledujúci deň. V laboratóriu sa študujú bunky, ktoré tvoria nevus pigmentosus, čo umožňuje určiť povahu névusu, aké vysoké nebezpečenstvo predstavuje z hľadiska transformácie na melanóm.

Odstránenie rozmazania má jednu nevýhodu: v tomto čase dochádza k mikrotraumatii na povrchu névusu, ktorý za určitých podmienok môže vyvolať malígny rast. Štúdia sa preto vykonáva iba na špecializovaných klinikách a oddeleniach, kde je možné okamžite odstrániť pigmentové škvrny.

Fluorescenčná mikroskopická metóda je bezpečnejšia. V tomto prípade sa névus vyšetri aj pod mikroskopom, ale bez toho, aby sa brali škvrny priamo na telo pacienta. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - dermatoskop, ktorý osvetlí pokožku. Malé množstvo oleja sa nanesie na pigmentové škvrny, ktoré zvýšia intenzitu žiarenia. Potom sa zariadenie, ktoré sa má testovať, nahradí priamo olejovým škvrnám. Fluorescenčná mikroskopia je presný, bezpečný a bezbolestný postup. Problém je v tom, že dermatoskopy nie sú v každej klinike.

Aj dnes sa stáva bežnou novodobou počítačovou diagnostikou novorodencov a dospelých. Pomocou tejto techniky sa získa obraz pigmentového bodu, ktorý sa potom môže uložiť do počítača. Rýchlym porovnaním s existujúcou databázou môže lekár stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu.
Počítačová diagnostika je nákladná technika, čo komplikuje jej rozsiahle zavedenie do praxe.

Laboratórna diagnostika sa používa na stanovenie procesu degenerácie névusu do melanómu. V prípade malignity pigmentovej škvrny sa v krvných markeroch pacienta objavia špeciálne látky. Ich detekcia vám umožňuje presne stanoviť diagnózu, pretože iba s melanómom v krvi sú identifikované dve molekuly, nazývané TA90 a SU100. U iných malígnych nádorov sa detegujú iné nádorové markery.

Na analýzu nádorových markerov sú potrebné jasné indikácie: lekár musí mať dobrý dôvod na podozrenie z prechodu névusu na melanóm.

Okrem toho odstránenie samotného dermálneho névusu môže byť diagnostickým postupom. Po odstránení pigmentovej škvrny ju lekár musí poslať na histologické vyšetrenie. Vyšetruje sa pod mikroskopom av prípade zistenia malígnej degenerácie je pacient požiadaný, aby sa opäť vrátil na kliniku.

Spracovanie nevi

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov liečby pigmentovaného nevi, a to chirurgicky aj alternatívne. Voľba konkrétnej techniky nemôže byť určená prianím samotného pacienta.
Indikácie určuje iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy dva faktory:
1. Vlastnosti samotného pigmentového bodu: typ, veľkosť, riziko prechodu na melanóm.
2. Dostupnosť potrebných zariadení v nemocnici. Napríklad mnohé malé kliniky, v prípade neprítomnosti vhodného vybavenia, praktizujú iba excíziu nevi skalpelom.

Chirurgická metóda
Odstránenie pigmentu névus chirurgicky (skalpelom) je najbežnejšou technikou, pretože nevyžaduje špeciálne vybavenie a je spoľahlivé. V podstate je táto taktika ukázaná vo vzťahu k veľkoplošným nevi. Chirurgický zákrok má tri hlavné nevýhody:

• po odstránení névusu často pretrvávajú jazvy a jazvy;
• v súlade s pravidlami onkológie je chirurg nútený odstrániť nielen samotný pigmentový bod, ale aj kožu, ktorá ho obklopuje, 3-5 cm okolo;
• ak je vzdelanie malé, u dospelých sa môže odstraňovanie névov vykonávať v lokálnej anestézii, ale u malých detí sa takmer vždy musí použiť celková anestézia.

Niekedy sa musia po častiach odstrániť veľmi veľké nedermálne nevi. Chirurgovia sa zriedka uchyľujú k postupnej excízii névusu, pretože zvyšná poranená časť pigmentového bodu môže spôsobiť rýchly rast alebo degeneráciu na malígny nádor.

cryolysis
Kryodestštrukcia je metóda, ktorá zahŕňa liečbu névusu zmrazením. Po ošetrení pri nízkych teplotách pigmentová škvrna odumrie a zmení sa na chrastu, pod ktorou rastie nová normálna koža. Kvapalný dusík sa často používa na kryokoaguláciu, ľad kyseliny uhličitej (ako je známe, kyselina uhličitá je kvapalina, ktorá sa ľahko zmení na pary, preto, keď sa z nej vyrába ľad, sa teplota výrazne znižuje).

Technika je v porovnaní s operáciou dobrá, pretože nezanecháva jazvy, nevyžaduje odstraňovanie veľkých plôch zdravej kože, je prakticky bezbolestná.

Počas crikoagulácie však nie je vždy možné úplne odstrániť névus, často je potrebné vykonať druhé sedenie, potom čo sa miesto začne opäť rásť. Počas sedenia môže dôjsť k poškodeniu zdravej kože.

Liečba névu s nízkou teplotou sa môže uskutočňovať len vtedy, ak je malá a je umiestnená povrchovo, ale nie silno vyčnievajúca nad kožu.

elektrokauterizační
Ide o techniku, ktorá je opakom kryokoagulácie. Vylučovanie névusu sa uskutočňuje pri vysokej teplote. Táto metóda má niekoľko výhod oproti operácii:

• počas excízie elektrokauterizácia alebo elektrokoagulátor súčasne spáli ranu na koži, preto prakticky neexistuje žiadne krvácanie;
• nie je nutné odstraňovať veľké plochy zdravej kože okolo névusu.

Elektrokoagulácia, rovnako ako kryodestrukcia, súčasne neumožňuje odstránenie veľkého pigmentového névusu. Procedúra je bolestivá, preto vyžaduje použitie lokálnej anestézie a u detí - iba celkovú anestéziu.

Laserová terapia
Laserové odstránenie nevusu je metóda liečby, ktorá je široko používaná v moderných kozmetických salónoch. Je to skvelé pre odstraňovanie malých krtkov na tvári, krku a iných častiach tela.

Laserové žiarenie sa vyznačuje tým, že je schopný preniknúť kožou do veľkej hĺbky v presne určenej oblasti. Nevytvára jazvy, popáleniny, jazvy a iné komplikácie. Postup je bezbolestný.

Odstránenie veľkého nevi laserom má však určité problémy. Po prvé, nie je vždy technicky možné. Ak je časť pigmentového bodu ponechaná, potom bude ďalej rásť. Po druhé, často po vykonanej laserovej terapii, miesto odstráneného névusu ostáva veľké miesto bez pigmentu a bielej farby.

Rádiochirurgické metódy
V posledných rokoch sa vo svetovej medicíne čoraz viac používa rádiochirurgia. Podstata týchto techník spočíva v tom, že špeciálne zariadenie, rádiový nôž (surgitron), generuje lúč rádioaktívneho žiarenia, ktorý sa sústreďuje len v oblasti nidusu bez poškodenia zdravých okolitých tkanív. Týmto spôsobom je možné odstrániť prakticky všetky benígne a malígne nádory, vrátane pigmentovaných nevi.

Napriek tomu, že rádiochirurgické techniky sú relatívne mladé, dnes sa aktívne používajú v Rusku a potrebné vybavenie je k dispozícii nielen na špecializovaných klinikách, ale aj v kozmetických salónoch.

Rádioaktívne žiarenie v tomto prípade pôsobí na névus v troch smeroch:
1. Odstráni pokožku a odstráni pigmentové škvrny.
2. Malé radiačné popálenie sa vytvára v mieste radiačného pôsobenia, ktoré nestačí na vyvolanie zjazvenia a zjazvenia, ale dosť na zastavenie krvácania, takže radiačná chirurgia je bezkrvavá metóda.
3. Mierne dávky ožarovania majú tiež dezinfekčný účinok.

Rádiochirurgia má jednu hlavnú kontraindikáciu, rovnako ako iné alternatívy chirurgickej excízie: pomocou tejto techniky nebudete schopný odstrániť veľký névus.

Niektoré špeciálne indikácie
Ak existuje podozrenie na malígnu degeneráciu névusu, potom sa spravidla používa len chirurgická excízia. Tým sa odstránia všetky okolité tkanivá, aby sa zabránilo ďalšiemu rastu nádoru.

Niektoré typy nevi sa liečia len chirurgicky.

Prevencia malígnych nevi

Vyššie sme už uviedli niektoré rizikové faktory pre rozvoj melanómu névus. Jedná sa o veľké škvrny pigmentových škvŕn, vrodené a viac mólov, prudký nárast ich počtu.

Neexistujú žiadne špecifické spôsoby, ako zabrániť premene pigmentového névusu na melanóm. Rizikové osoby by však mali dodržiavať niektoré pravidlá:
1. Je potrebné vyhnúť sa dlhému pobytu na ulici od 11 do 17 hodín - to je doba, kedy je koža vystavená najintenzívnejšiemu slnečnému žiareniu.
2. Miesta, kde sa nachádzajú veľké nevi, by nemali byť vystavené silnému opáleniu. Je potrebné pripomenúť, že v lete, dokonca aj v oblačnom počasí, môže ľudská pokožka absorbovať až 85% ultrafialového žiarenia.
3. Niektorí veria, že môžete chrániť krtkov z ultrafialového svetla so špeciálnymi krémami a pleťovými vodami. V skutočnosti tieto nástroje chránia iba pred spálením slnkom, ale neznižujú riziko melanómu.
4. Podobný účinok na kožu má a zostane v soláriu. Tento postup sa zvlášť neodporúča pre osoby mladšie ako 28 rokov, ktoré majú viacnásobné alebo veľké vekové škvrny.
5. Ak ste si všimli akékoľvek zmeny na strane existujúcich alebo objavenie sa veľkého počtu nových krtkov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom na vyšetrenie a kontrolu.

V súčasnosti dochádza k nárastu frekvencie transformácie nedermálneho neviru na melanómy, najmä v rozvinutých krajinách s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami. V Rusku sú melanómy diagnostikované u 4 zo 100 000 ľudí.