Ako liečiť preležaniny

Tlakové vredy sa nazývajú vredy, čo sú príznaky závažných komplikácií mnohých chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prekrvenia tkanív alebo ich kompresie a následného vytesnenia. Patológie nie sú charakteristické len pre pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, ale môžu sa vyskytnúť aj otlaky pri akomkoľvek vonkajšom tlaku na kožu. Obzvlášť často sú tvorené v zónach kostných výčnelkov. Pacienti trpiaci dekubitmi (zásoba nervov) kože v dôsledku ochorení miechy sú náchylní na preležaniny. U pacientov s takýmito vredmi sa často vyskytujú na hlave, zadku, pätách.

Vredy a ich liečba

Pri hľadaní účinných metód liečby otlakov lekári vyskúšali mnoho prostriedkov, ale doteraz sa nenašiel optimálny spôsob boja proti nim. Každá zdravotnícka súprava využíva svoje vlastné metódy, ktoré považuje za najúčinnejšie. Komplexnosť liečby otlakov je pasívne zásobovanie krvou v miestach kompresie tkanív počas predĺženej nehybnosti pacienta v lôžku.

1. Mierne kožné lézie.
2. Poškodenie kože, tukového tkaniva.
3. Poškodenie svalov
4. Hlboké rany do kosti.

Existujú dva typy liečby pre otlaky - chirurgické a konzervatívne. Prvý sa používa výlučne pre ťažké štádiá patológie, ktoré sa ťažko liečia, dlho sa neliečia. Konzervatívne opatrenia sú zamerané na aktiváciu krvného zásobovania poškodených tkanív, čistenie rán z mŕtvych tiel a hojenie kožných lézií. Ako liečiť preležaniny v lôžku pacienta, lekár rozhodne, v závislosti na stupni patológie.

Liečba preležanín 1 a 2 stupne

V počiatočnom štádiu vývoja vyrážky plienok by sa mali aktívne vykonávať profylaktické opatrenia na progresiu smrti tkanivových buniek, pretože v tomto štádiu sa vyskytuje len opláchnutie kože a objavia sa tuleň. Lekár hodnotí stav pacienta, aby identifikoval alebo eliminoval vonkajšie a vnútorné rizikové faktory pre progresiu vredov. Ďalej je predpísaná liečba všetkých existujúcich patológií a súvisiacich syndrómov, ktoré situáciu zhoršujú. Odborník môže vymenovať:

• Detoxikácia organizmu (hemodez, transfúzia krvi).
• Imunostimulačná liečba (užívanie imunostimulantov, vitamínov).
• Eliminácia konštantného tlaku (otáčanie pacienta každé 2 hodiny).
• Redukčný tlak na tkaniny pomocou špeciálnych nástrojov - plastové pneumatiky, antidekubitné matrace, vankúše, podložky atď.

Ako liečiť hlboké preležaniny 3 a 4 štádiá

V tretej etape prebieha aktívne odumieranie kože a podkožnej vrstvy tuku. Liečba dekubitov u pacientov ležiacich na lôžku spravidla predpokladá chirurgický zákrok (čistenie vredu z hnisu a nekrózy, absorpcia odnímateľnej rany s ochranou pred vysychaním). V štádiu 3 sa patologický proces rýchlo šíri do priľahlých oblastí kože, kde je tiež narušená dodávka krvi. V tomto okamihu nie je možné zostať nečinný, koža sa už nemôže regenerovať sama. Odstránenie mŕtveho tkaniva (nekrektómia) sa musí vykonať pred objavením sa kapilárneho krvácania.

Lekár potom vyčistí preležaniny pomocou širokospektrálnych antibiotík a lokálnych antiseptík. Pri liečbe týchto vredov používať prípravky necrolytic akčné (Kollagenzin, chymotrypsín, trypsín), protizápalové látky (Alfogin, Vulnuzan, hydrokortizón), promótory opravy tkaniva (Vinylinum, Bepanten, methyluracil) prípravky pre normalizáciu lymfatické mikrocirkulácie (Tribenozid, Pirikarbat).

Štvrtý stupeň je charakterizovaný hlbokou nekrózou s poškodením svalového tkaniva, šliach a kostí. Liečba je excízia mŕtveho tkaniva, absorpcia otlakov a zvlhčovanie hojiacej sa rany. Po ukončení akútnej fázy nekrózového procesu lekár nastoľuje otázku chirurgickej liečby. Toto čistenie vredu sa vykonáva na udržanie maximálneho množstva živého tkaniva. Súčasne sa vykonáva fyzioterapia vredov, predpíše sa postup antibiotík a antiseptík.

Liečba ochorenia v závislosti od miesta

Bedsores sa tvorí v lôžkových pacientoch v dôsledku stláčania krvných ciev a kože, v dôsledku čoho je narušená dodávka krvi a tkanivové bunky odumierajú v oblastiach s maximálnym tlakom na telo. Tak, keď leží na boku, vredy sú tvorené na stehne, členku, kolene. Ak pacient leží na bruchu na dlhú dobu, rany sa objavujú na lícnych kosťach, ochore. Keď ležia na chrbte, rany sa môžu otvárať na päty, krížovite, lakte, šiji, kostrčoch, lopatkách. Starostlivosť o preležaniny a ich ošetrenie sa vykonáva v závislosti od miesta vzdelávania.

Ako liečiť preležaniny na pätách

Na liečbu vredov na pätách je vhodné použiť špeciálne obväzy „Comfil“ (Dánsko), ktoré sú prilepené na poškodenú kožu. Obväz má antiseptický účinok a zabraňuje ďalšej infekcii. V prípade kontaminácie rany alebo tvorby hnisu v nej sa vred najprv vyčistí a potom dezinfikuje „Proteoxom“ alebo podobnými prostriedkami - peroxidom vodíka, olejom tea tree, chlórhexidínom v spreji, vodným roztokom vody.

Bedsores na zadku

Na vyliečenie preležanín a obnovenie zásobovania tkanív krvou je potrebné zastaviť negatívne účinky škodlivej sily. Pokiaľ nevypúšťate postihnuté miesta z tlaku, žiadna mast ani prášok nepomôžu. Okrem toho pri správnom ošetrení dôjde k odmietnutiu mŕtveho tkaniva a rana sa bude hojiť postupne. Liečba vredov na zadku je teda založená na 3 hlavných štádiách:

1. Obnova krvného obehu v oblastiach poškodenia kože.
2. Pomoc tkanivám pri odmietnutí nekrózy.
3. Čistenie rany a použitie liečivých činidiel.

Bedá na zadku sú často ošetrené prípravkami obsahujúcimi striebro. Takéto činidlá majú antiseptické vlastnosti a znižujú bolesť. Krémy a masti, ktoré zahŕňajú striebro, prispievajú k rýchlemu hojeniu rán. Lieky na báze alkoholu sa často neodporúčajú, pretože môžu vysušiť pokožku.

Na kostre

Na ošetrenie rán vytvorených na kostrčiach použite obväzy namočené v roztoku brandy so soľou (v pomere 30 g soli na 150 g brandy). Je lepšie dať obväzy pod kompresný papier, v prípade potreby zmeniť. Pred výmenou obväzu na nový opláchnite preležaniny soľou. Na hojenie rán môžete použiť také prostriedky ako Levocin, rakytníkový olej, Solkoserin. Ak vredy hnisajú, je potrebné aplikovať antiseptické alebo antibakteriálne činidlá (streptotsidový prášok, kyselina boritá).

Spôsoby liečby ochorenia doma

Liečba otlakov u pacientov, ktorí sú doma, predstavuje určité ťažkosti. Doma je ťažké vykonávať vysoko kvalitné čistenie hnisavej rany a zaistiť dobrú výmenu plynov, ktorá je nevyhnutná na opravu tkaniva. Spolu s ľudových prostriedkov a liekov, uistite sa, že použitie moderných produktov pre liečbu vredov, napríklad pohodlné antiseptické omietky z najnovších materiálov, alebo anti-dekubitové matrace.

lieky

Na rýchle odstránenie odumretého tkaniva na poškodenej ploche kože a na začatie procesu hojenia použite špeciálne lieky (napríklad Iruxol). Ak je to potrebné, počas predspracovania preležanín odstráňte nekrózu špeciálnymi nástrojmi. Keď je vred zbavený odumretého tkaniva, je obviazaný analgetikami, potiahnutými hydrokoloidnými obväzmi (Hydro-sorb, Hydrocol) alebo aplikovaný obklad s činidlom na hojenie rán. Pri infekcii preležanín sa používajú lokálne antibakteriálne činidlá.

Vonkajšie ošetrenie: masť a krém

Na ošetrenie rán nie je možné použiť zmäkčujúce masti alebo aplikovať hluché obväzy, ktoré blokujú prístup kyslíka. V počiatočných štádiách av prípade odumierania suchého tkaniva sa vyhnite mokrým obväzom. Všetky tieto účinky môžu viesť k tvorbe mokrej nekrózy a aktívnej bunkovej smrti. Antibakteriálne činidlá sa predpisujú v prípade tvorby vlhkej rany s hnisom alebo mokrou nekrózou kožných tkanív. Na zmiernenie stavu pacienta je povolené používanie:

• Vishnevsky masť;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Masť "Autenrita."

Antidekubitné matrace

Jedným z najúčinnejších prostriedkov prevencie vzniku otlakov je antitubitídny matrac. Takéto výrobky neustále menia tlak vyvíjaný na rôzne časti tela, častým nafukovaním a vyfukovaním vzduchu v špeciálnych matracových komorách. Alternatívna zmena tlakových bodov zabezpečuje elimináciu príčin otlakov a udržiava normálnu cirkulačnú aktivitu v stlačených tkanivách.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudovými prostriedkami je pomocným opatrením na kontrolu preležanín. Takmer všetky tradičné spôsoby liečby sú založené na použití liečivých rastlín, vďaka čomu sa u pacienta môže vyskytnúť alergická reakcia. Naliehavosť použitia ľudových prostriedkov závisí od rozsahu ochorenia, takže pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o realizovateľnosti takejto liečby. Tu sú niektoré metódy alternatívnej medicíny, ktoré pomáhajú v boji proti otlakom:

• Niekoľkokrát denne namažte rany čerstvou šťavou z plúc.
• Vyleštite 1 polievkovú lyžicu nasekaných mladých listov bezu vriaceho mlieka a aplikujte ich na vred dvakrát denne.
• Rezané listy Kalanchoe pozdĺž, pripojte čerstvé rezané na rany, zaistite omietkou alebo obväz a nechajte cez noc.
• Ak sa preležaniny tvoria na hlave, zmiešajte vodku so šampónom (1: 1) a umyte si vlasy týmto roztokom.
• Urobte zmes lyžice rozdrvených kvetov nechtíka a 50 g vazelíny, dajte ju na vredy dvakrát denne.
• 1-2 krát denne, aby mlieka z čerstvých zemiakov. Ak to chcete urobiť, prejdite cez mlynček na mäso (alebo použite kombináciu) a zmiešajte kašu s medom (1: 1). Zmes položte na tenkú vložku a pripojte ju k vredu.
• V noci urobte obklad s rybami alebo medveďovým tukom pomocou sterilného obväzu.
• Na suché prikrývky čoskoro sušené, posypeme škrobom 1 krát denne.
• Kravata čerstvé kapusta listy na rany systematicky cez noc. Po 10-14 dňoch by sa okolo preležanín mali objaviť červené škvrny - to znamená proces hojenia vredov.
• Liečte preležaniny denne silným roztokom manganistanu draselného (pridajte do vody toľko prášku, aby sa zmení na ružovo).

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa vyskytuje len po lekárskom predpise a podľa prísnych indikácií. Nesprávna alebo nevhodná chirurgická liečba môže zhoršiť chorobu, napríklad zvýšiť plochu preležanín. V prvom rade lekári hodnotia pravdepodobnú účinnosť metód chirurgickej liečby a iba v prípade pozitívnej prognózy sa používa jedna z liečebných metód: voľné štepenie kože, plastická chirurgia s miestnymi tkanivami, excízia vredu s porovnaním okrajov preležaniny.

Ne vždy chirurgická liečba poskytuje očakávané výsledky. Stáva sa, že transplantované kožné tkanivo sa v dôsledku nedostatočného prekrvenia nedostatočne aklimatizuje na postihnutom mieste tela. Včasné komplikácie po chirurgickom zákroku vykazujú nahromadenie tekutiny pod kožným tkanivom, nezrovnalosti švu, nekrózu rany alebo kože, krvácanie. V budúcnosti sa môže vytvoriť vred, ktorý často vedie k opakovaniu preležanín.

Prevencia pred spálením

Základným pravidlom pre prevenciu otlakov je správna starostlivosť o pacienta. Je potrebné poskytnúť pacientovi normálny prívod krvi do všetkých oblastí kože. Je nemožné, aby pacient ležal dlhú dobu v jednej polohe, a tak ho aj každých niekoľko hodín otočte, a to aj napriek bolestivosti tohto procesu. V opačnom prípade sa vredy objavia neustále a zhoršujú sa do tej miery, že poškodenie dosiahne kosť. Pri prijímaní preventívnych opatrení je potrebné brať do úvahy provokatívne okolnosti a rizikové faktory výskytu otlakov:

• nedostatočná hygiena pokožky pacienta;
• prítomnosť oblečenia na posteli alebo v posteli, vyčnievajúce švy, gombíky;
• enuréza, fekálna inkontinencia;
• alergická reakcia u pacienta na prostriedky starostlivosti a liečby;
• aktívne potenie, cukrovka, obezita;
• nesprávna strava, nedostatok tekutiny v tele;
• Parkinsonova choroba;
• ochorenia obehového systému alebo miechy;
• fajčenie alebo zneužívanie alkoholu;
• hypodynamia, zlomeniny kostí;
• anémia;
• prítomnosť zhubných nádorov;
• opuch, suchá koža.

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku otlakov by sa mali vykonávať od prvého dňa choroby alebo umiestnenia pacienta do ležiacej polohy. Ako prax ukazuje, ak proces tvorby vredu začal, je takmer nemožné zabrániť jeho ďalšiemu vývoju, preto je prevencia taká dôležitá. S každou ďalšou fázou vývoja preležanín sa pravdepodobnosť rýchlej liečby patológie znižuje. Prevencia zahŕňa tieto opatrenia: t

• Systematické čistenie pokožky, bezkontaktné sušenie (bez použitia uterákov alebo obrúskov) a dezinfekcia antiseptikami.
• Častá zmena posteľnej bielizne pacienta, narovnávanie záhybov na oblečení a lôžkach.
• Nákup špeciálneho matraca (anti-dekubitu, pneumatického, vodného, ​​vibračného).
• Častá zmena polohy pacienta.
• Správna strava a dodržiavanie pitného režimu.
• Stimulácia svalovej činnosti pacienta (elektrická posteľná bielizeň, masáž).

Liečba otlakov doma, štádium

Liečba otlakov doma je veľmi horúcou témou, pretože mnohí majú rodinných príslušníkov, ktorí potrebujú osobitnú starostlivosť. V nemocnici sa pacienti zvyčajne zdržiavajú na krátky čas a prepúšťajú ich domov. A starostlivosť o chorých padá na ramená milovaných. Preležaniny spomaľujú proces hojenia, pretože vyvolávajú bolesti, nepríjemný zápach a hnisavé zápaly, takže by ste sa ich mali snažiť zbaviť akýmkoľvek spôsobom.

Odkiaľ pochádzajú preležaniny

Bedsores nie je nič viac ako nekróza tkaniva v dôsledku nedostatku krvného obehu v tejto oblasti. Keď človek leží na dlhú dobu v jednej polohe, v miestach kontaktu jeho tela s lôžkom sa najprv vytvoria zárezy, potom vredy, ktoré sa menia na preležaniny. Koža na týchto miestach praskne kvôli nedostatku akejkoľvek výživy. V medicíne sa to nazýva porucha nervového trofizmu.

Hlavným dôvodom vzniku dekubitov je predĺžené a kontinuálne ležanie. Výsledkom je, že koža sa stáva mŕtvou (zmodrá sa, uvoľní sa). Ale dosť na to, aby sa trochu poškodili poškodené epidermy, ako aj krvné a lymfatické cievy. Rana sa stáva vlhkou a postupne sa začína hniť, pretože prakticky neexistujú podmienky na jej liečbu. Pacient stále klamú, vzduch sa nedostane k tlakovému boľaniu, problém sa zanedbáva.

Mimochodom! Tlakové vredy sa najčastejšie vytvárajú na vystupujúcich častiach tela, ktoré sú v priamom kontakte s lôžkom. Jedná sa o zadok, chrbát, lopatky a dokonca aj päty. Ak je pacient nútený ležať na bruchu, potom je ovplyvnená jeho hruď a kolená. Ale najhlbšie preležaniny sa objavujú na sedacích svahoch.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju otlakov a komplikujú ich liečbu.

• Znížená citlivosť pacienta na lôžko. Nemôže vopred pociťovať nekrózu, ktorá sa nedá vyliečiť.
• Nemožno zmeniť polohu pacienta.
• Nevyvážená výživa pacienta na lôžku.
• Zhoršenie krvného obehu v dôsledku choroby a nedostatku motorickej aktivity u pacienta.
• Staroba U mladých pacientov je liečba plaču, krytých rán úspešnejšia.
• Veľká telesná hmotnosť.
• Vplyv na ranu a fekálne masy, ak sa preležanina nachádza na ischialálnych tuberkulách, a pacienti s lôžkami sú zle liečení (plienky sa menia nepravidelne).

Stupeň vzdelávania a rozvoja preležanín

Každú chorobu možno ľahšie liečiť okamžite po jej prejave, ktorý sa nazýva v koreňovom adresári. S preležaninami to isté: čím skôr sa nájdu, tým ľahšie sa ich zbavíte. Preto je dôležité poznať všetky štádiá otlakov a príznaky ich prejavu na každom z nich.

Počiatočná fáza

Charakterizované nekrózou kože. Prejavuje sa výraznou zmenou farby: škvrna môže byť červená (počiatočná hyperémia), hnedá, hnedá alebo dokonca tmavosivá. Aj koža v tomto mieste je zhutnená, ale ľahko stláčaná, pričom neprijíma predchádzajúcu pozíciu. Bolivosť mierna, nestála.

Ak zistíte také miesta na tele pacienta, pacient by mal okamžite začať liečbu. Oblasti pokožky je možné otrieť alkoholom gáforu (2%), alkoholom kyseliny salicylovej (1%), namazať krémami s extraktom zo striebra (napríklad Argogel).

Mimochodom! Jedným zo základných prvkov liečby preležanín v ktoromkoľvek štádiu je zabrániť kontaktu postihnutej oblasti s lôžkom. tj pacient musí byť častejšie otočený, aby sa koža mohla uvoľniť a „dýchať“.

Druhá etapa

Charakterizované mikrorámicami a škrabancami v mieste hyperemickej kože. Táto fáza zvyčajne prechádza veľmi rýchlo, pretože trhliny sa takmer okamžite nakazia a zmenia sa na vredy. Sú na povrchu kože, takže tieto rany môžu byť v krátkom čase vyliečené. Bolesť sa zvyšuje, ale nie je konštantná.

Nápravné prostriedky na plačové preležaniny budú už iné. Ide o pravidelnú liečbu chlórhexidínom, aplikáciu antimikrobiálnej masti Levomekol pod obväz, použitie mastí Bepanten alebo Solcoseryl. Môžete tiež pokračovať v liečbe produktmi získanými zo striebra.

Varovanie! Zoznam navrhovaných liekov je poradný. V závislosti od typu rany, stupňa jej hnisania a anamnézy pacienta (prítomnosť kontraindikácií pre určité masti a roztoky) môže lekár predpísať iné spôsoby a metódy liečby.

Tretia etapa

Vyvíja sa, keď sa rana pohybuje hlbšie do kože (do tukového tkaniva). Začína krvácať a hnije, pridáva sa plodný zápach. Pacient pociťuje pretrvávajúce bolestivé bolesti, ktoré sa zhoršujú pri zmene obväzu.

Hnisavé veľké preležaniny sú ťažšie liečiteľné v dôsledku nepretržitej sepsy. Bandáž sa rýchlo navlhčí a zašpiní, takže ju musíte meniť každé 3-4 hodiny. Z liekov predpísaných hormónov: Dexametazón a masť hydrokortizónu. Liečba otlakov sa stále vykonáva s chlórhexidínom.

Mimochodom! Niekedy sú dekubitálne vredy chirurgicky liečené, čiastočne excitované nekrotické tkanivo. V tomto prípade však bude vyžadovať dlhodobú rehabilitačnú terapiu, ktorá spočíva v pravidelnej zmene obväzu a používaní protizápalových liekov.

Štvrtá etapa

Kritická situácia, ktorá je charakterizovaná léziami svalového a kostného tkaniva. Hrubo povedané, koža je zjedená "na mäso", ktoré možno vidieť voľným okom. Takýto prípad zvyčajne pochádza len od „osirotených“ pacientov, o ktorých sa nestarajú príbuzní. Pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku otravy krvi a ťažkej sepsy je veľmi vysoká.

Liečba takýchto preležanín doma je mimoriadne ťažká, pretože vyžaduje si sterilitu v miestnosti a neuveriteľnú trpezlivosť pacienta aj opatrovateľa. Prostriedky by mal vyberať lekár, a to nielen masti a roztoky, ale aj tablety a injekcie. Je možné liečiť preležaniny štvrtého štádia iba pomocou komplexnej terapie; jednoducho povedané - "zázrak".

Je to dôležité! V liečbe všetkých preležanín nemožno použiť Zelenka, jód, manganistan draselný a peroxid vodíka! Akákoľvek masť, ktorá obsahuje vazelínu, je tiež zbytočná a dokonca škodlivá; upcháva póry, zabraňuje dýchaniu pokožky.

Tradičná medicína proti preležaninám

Keď je pacient v posteli prepustený domov, skôr alebo neskôr jeho príbuzní začnú premýšľať o liečbe ľudovými liekmi. Po prvé, je to ekonomické, pretože Niektoré recepty obsahujú najlacnejšie ingrediencie. Po druhé, môže byť účinný. O tom, ako liečiť otlaky pomocou tipov tradičnej medicíny a či sa to dá urobiť, by mal informovať ošetrujúceho lekára. S ním je lepšie prediskutovať konkrétne vybrané recepty.

Smreková vosková masť

Na prípravu budete potrebovať prírodný včelí vosk (10 g), jedľovú živicu (50 g), rastlinný olej (500 g), 10 cibuľových šišiek so šupkami (spodná časť cibuľových hláv).

Ingrediencie nakrájame a dáme na hodinu do vodného kúpeľa. Potom vychladnite a nalejte do nádoby. Uchovávajte v chladničke. Premazať preležaniny, ak je to potrebné na zmenu obväzu.

Éterické oleje

Lekári majú pochybnosti o takýchto prostriedkoch, pretože môžu spôsobiť popáleniny. Ale niektorí ľudia tvrdia, že boli schopní liečiť preležaniny olejom tea tree, jedlom a mandľovými olejmi. Olej by mal mazať hranice rany tak, aby sa nezvyšoval.

Prírodný škrob

Odporúčajú sa na práškové navlhčené preležaniny. Na rozdiel od iných práškov škrob nevytvára pevnú kôru a tiež umožňuje, aby rana dýchala.

Listy nechtíka

Čerstvé a umyté listy musia byť rozomleté ​​na kašu alebo jednoducho narezané na vzhľad šťavy a aplikované na preležaninu 20-25 minút. Po tom natrite masť a aplikujte obväz.

Kalanchoe

Veľa ľudí má túto úspornú rastlinu na parapete. Pre liečbu otlakov, musíte mať najnižšie listy. Sú rezané pozdĺžne a aplikované na postihnuté miesta. Môžete ich nechať niekoľko hodín (až 6) pomocou obväzu.

Jej listy sa používajú na hnisavé preležaniny. Podobne musíte strihať a pripevňovať niekoľko hodín. Aloe nasáva hnis, čistí ranu.

Proso rohože

Metóda je lacná, ale vyžaduje úsilie opatrovateľa pre pacienta v posteli. Je potrebné zahriať proso v suchej panvici, naliať ju do vopred pripravených kaliko vreciek a keď sú teplé, umiestnite ju pod pacienta na miesto potenciálnych alebo existujúcich preležanín. Je potrebné zmeniť tento vrh tak často, ako je to možné.

Metódy a opatrenia na prevenciu preležanín

Skúsení lekári a príbuzní svedomia nedovoľujú vzdelávanie v lôžku u pacienta. Prvá z nich vie, aké je ťažké s nimi zaobchádzať, a druhá sa spravidla pýta na túto tému na internete. Stačí sa pozrieť na strašné fotografie s hnilobou rany pochopiť, že prevencia otlakov je oveľa lacnejšie (finančne a morálne) opatrenia.

1. Listy by mali byť vždy čo najtesnejšie. Záhyby môžu urýchliť vývoj nekrózy kože a vyvolať preležaniny.
2. Aj posteľná bielizeň by mala byť čistá: je žiaduce ju meniť každý deň, alebo aspoň umiestniť čistú, žehlenú plienku pod pacienta. Ušetrenie vlastného času a energie v tomto ohľade môže hrať krutý vtip.
3. Súlad s pitným režimom pacienta (ak je pri vedomí).
4. Pravidelné otáčanie (ak je to možné) pacienta zo strany na stranu a masírovanie častí tela, ktoré boli zakryté.
5. Pravidelné vetranie miestnosti, v ktorej sa pacient nachádza.
6. Použite antidekubitný matrac. Toto je originálny vynález, ktorým je nafukovací matrac s bunkami, ktoré sú odfukované a striedavo striedavo nafukované. To vám umožňuje striedať časti tela v kontakte s lôžkom. Vďaka tomu bude pokožka schopná dýchať. Najlacnejší, ale celkom efektívny model bude stáť asi 2,5 tisíc rubľov. Horný cenový limit môže dosiahnuť 350 (!) Tisíc.

Niektoré z uvedených preventívnych opatrení môžu byť použité na lepšie spracovanie existujúcich preležanín. Jediný bod: masáž by mala byť čistá a vykonávaná čistými rukami, ošetrená antiseptikom.

Niektorí ľudia sa z nejakého dôvodu domnievajú, že preležaniny sa objavujú len u ťažko chorých pacientov, ktorí ležia niekoľko mesiacov bez pohybu. Vyvinutie nekrózy kože však niekedy trvá 10 dní. Odľahčenie tlaku po operácii tiež nie je nezvyčajné, najmä u pacientov s vysokou telesnou hmotnosťou alebo nedostatočnou schopnosťou prevrátiť sa.

Napríklad u mladých ľudí sa preležaniny často vytvárajú po zlomenine bedra, keď je osoba nútená dlhú dobu ľahnúť pomocou kostrovej trakcie. Niekedy je tiež nemožné prevrátiť sa, ak nebola obsluhovaná jedna časť tela, ale niekoľko naraz (napríklad s nôžkami). Preto nikto nie je poistený proti otlakom a vedomosti o tom, ako ich predchádzať a liečiť, môžu byť užitočné pre každého.

Liečba hlbokých preležanín a ich komplikácií

Odľahčenie tlaku nastáva tam, kde je na mäkkom tkanive dlhodobý tlak. Zatiaľ čo sa malé krvné cievy prekrývajú, dochádza k ischémii oblasti kože. Potom existujú ohniská nekrózy (nekrózy). Nekrotické zmeny zachytávajú všetky vrstvy kože, podkožného tuku, svalov a dokonca aj kostného tkaniva.

Príčiny hlbokých preležanín

Starší a oslabení pacienti, ľudia so zníženou pohyblivosťou, pacienti s lôžkom sú náchylní na tvorbu nekrózy. K nekróze tkanív prispieva množstvo faktorov:

• Dlhší (viac ako dve hodiny) tlak na určitú časť tela.
• Posunutie podkladových tkanív vo vzťahu ku koži - v tomto prípade sú poškodené malé kapiláry a dochádza k preťaženiu.
• Trenie kože - mikro-poškodenie kože vedie k poškodeniu lokálneho prekrvenia v dôsledku edému a je vstupnou bránou pre infekciu.

Medzi riziká patria:

• Ležiaci a sediaci chorý;
• Pacienti so sprievodnými endokrinnými poruchami;
• Ľudia majú nadváhu alebo sú vyčerpaní;
• Pacienti trpiaci neurologickými ochoreniami;
• Pacienti s fekálnou inkontinenciou a močom;
• Ľudia trpiaci chorobami cievneho systému (vaskulárna ateroskleróza);
• Pacienti so zvýšeným potením alebo ľudia s veľmi suchou pokožkou;
• Pacienti, pre ktorých neexistuje kvalitná starostlivosť.

Ak je prítomný jeden alebo niekoľko faktorov, proces tkanivovej smrti sa rýchlo vyvíja a na tele pacienta sa tvoria hlboké preležaniny, ktorých liečba je zložitý a zdĺhavý proces.

Hĺbková klasifikácia

Podľa hĺbky lézie sa rozlišuje povrchová a hlboká nekróza.

Povrchové sú prvé a druhé štádium preležanín:

• Štádium I je charakterizované tvorbou miesta hyperémie na koži, ktorá pri stlačení nemení farbu, koža bez stôp po poškodení.
• Stupeň II je sprevádzaný výskytom povrchovej erózie, bubliniek na hyperemickom mieste.

Ak sa neprijmú urgentné opatrenia, podkladové tkanivá sa podieľajú na procese nekrózy a na tele pacienta sa objavujú hlboké vredy. Toto je tretia a štvrtá etapa:

• Štádium III je charakterizované výskytom rany v subkutánnom tukovom tkanive, spodok a okraje tejto rany sú pokryté nekrotickým plakom.
• Stupeň IV - proces sa šíri do svalového tkaniva a pod ním ležiace kostné výčnelky.

V týchto štádiách je možná infekcia rany, v tomto prípade je hnisavý výtok, koža okolo bude hyperemická a edematózna.

Základné princípy spracovania Depresného tlaku

Ako a čo treba liečiť nekrotické vredy, rozhodne lekár. Chirurgická liečba poskytuje najlepší účinok, keď sa rana čistí, skalpelom, je vyrezaná v zdravom tkanive a potom sa vykonáva príslušná lekárska terapia, kým nie je úplne vyliečená.

Je to dôležité! Nekrektómia preležaniny výrazne skracuje dobu zotavenia, ale táto operácia nie je vždy možná kvôli vážnemu stavu pacienta. Potom sa vykoná liečba.

Liečba liekmi

Hlboké preležaniny sa ťažko liečia a sú sprevádzané zhoršením všeobecného stavu. Liečba liekom sa v tomto prípade vykonáva za účelom:

• Čistiace rany;
• Zmiernenie zápalu;
• Stimulácia epitelizácie a regenerácie tkanív;
• Eliminácia bežných príznakov zápalu (horúčka, bolesť, intoxikácia).

Ako antidekubitné činidlá sa používajú rôzne skupiny liečiv.

antiseptikami

Pomocou antiseptických roztokov sa hlboké preležaniny očistia od produktov rozkladu a hnisavého exsudátu, čo umožňuje efektívne využívať miestne prostriedky (masti, gély, pleťové vody). Použitie antiseptík zabraňuje prenikaniu infekcie a je povinným štádiom liečby. použitia:

• chlórhexidín;
• Peroxid vodíka;
• dioxidine;
• Furatsillin.

Vonkajšie protizápalové lieky

Patria medzi ne masti, gély, hotové obrúsky a obväzy, ktoré majú výrazný protizápalový účinok. Použitie protizápalových liekov je povinné v prítomnosti hlboko infikovaných rán.

Môžu to byť antibiotické masti:

Hormonálna protizápalová masť:

Nesteroidné protizápalové lieky zahŕňajú:

• Liniment Višnevsky;
• Zinková masť;
• Proteolytické enzýmy (trypsín).

Gél a hydrogélové obrúsky, alginátové obväzy poskytujú vynikajúci účinok. Zabraňujú prenikaniu infekcie do rany a prispievajú k absorpcii hnisavého výtoku. Okrem toho sú tieto nástroje vhodné na ošetrenie doma av prítomnosti hlbokých preležanín na ťažko dostupných miestach. platí:

Liečba hlbokých tlakov pri užívaní liekov tejto skupiny je opodstatnená v prvom štádiu, keď je potrebné eliminovať pyogénne baktérie a zastaviť zápalové procesy.

Látky na hojenie rán

V neprítomnosti zápalu sa odporúčajú prostriedky na uľahčenie najrýchlejšej epitelizácie rany:

Takéto masti sa aplikujú oddelene alebo pod bandážou a pri absencii vedľajších účinkov sa aplikujú pred zjazvením rany. Majú výrazný imunostimulačný účinok, urýchľujú metabolické procesy v tkanivách, podporujú regeneráciu.

Systémové lieky

Prítomnosť hlbokých rán nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav pacienta. Pri infikovaní dochádza k zápalu, ktorý je sprevádzaný horúčkou, intoxikáciou, dehydratáciou a oslabením tela. Preto podľa odporúčania lekára sa protizápalové, imunostimulačné, antipyretické činidlá používajú orálne alebo parenterálne vo forme injekcií a kvapiek.

Je nevyhnutné napraviť výživu pacienta, prítomnosť dostatočného množstva bielkovinových potravín, čerstvého ovocia a zeleniny v strave. Je dôležité dodržiavať pitný režim. Priraďte príjem vitamín-minerálnych komplexov.

Ľudové prostriedky pri liečbe nekrózy

Tradičná medicína sa úspešne vyrovná s liečbou hlbokých tlakov. Používa sa samostatne aj v kombinácii s liekmi.

Včelí výrobky

Pre hlboké, zapálené vredy sa používajú masti a obklady s medom, propolisom a voskom. Tieto prostriedky prispievajú k odmietaniu nekrotických hmôt, majú antiseptické, protizápalové a regeneračné vlastnosti.

100 g včelieho vosku a 10 g borovicovej živice sa zmieša s ohriatym rastlinným olejom (1 polievková lyžica) a živočíšnym tukom (2 polievkové lyžice). Aplikovanú masť aplikujte na predtým očistenú ranu pod obväzom. Použite do epitelizácie.

Teplý obklad s roztokom sódy pomáha rýchlo čistiť ranu z hnisu a nekrotických hmôt a podporuje jej hojenie. Ak chcete pripraviť na pohár vriacej vody, vezmite lyžičku sódy, navlhčite výsledné tkanivo čistou handričkou a aplikujte ho na ranu.

Liečivé rastliny

Masť z nechtík kvetov má vynikajúci protizápalový účinok a hojenie rán. Polievková lyžica sušiny sa mieša s vazelínou (50 g), zmes sa aplikuje na vyčistenú ranu niekoľkokrát denne.

Čerstvé listy aloe zmierňujú zápal, vytláčajú hnis a podporujú hojenie vredov. Pre obväzy sú listy preddrvené a aplikované na ranu niekoľko hodín.

Ľudové lieky sa častejšie používajú pri liečbe hlbokých tlakových vredov doma.

Etapy liečby

Bez ohľadu na to, ako sa ošetrujú hlboké tlaky, je dôležité sledovať hlavné kroky spracovania.

Možné komplikácie

Ťažkou komplikáciou je hnisanie hlbokých vredov, čo vedie k vzniku zápalu erysipel alebo flegmonóznemu procesu. V tomto prípade sa stav pacienta dramaticky zhoršuje, proces hojenia sa oneskoruje.

Najzávažnejšou komplikáciou je sepsa - bežná infekcia krvi. Takáto komplikácia môže viesť k smrti pacienta.

Hlboké rany spôsobujú aero krvácanie, ak sa nekróza rozšíri na steny ciev.

Keď je do procesu zapojené kostné tkanivo, je možná osteomyelitída základnej kosti.

V niektorých prípadoch môžu nezdravé preležaniny spôsobiť rakovinu kože.

Preventívne opatrenia

Je ťažké liečiť hlboké preležaniny, tento proces trvá dlho. Preto je potrebné vykonať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu predísť chorobe:

• Použitie antidekubitných výrobkov (matrace, vankúše);
• Starostlivá hygiena pacienta;
• Správna výživa a dodržiavanie pitného režimu;
• Zmena polohy tela každé 2 hodiny;
• Profylaktické masáže pomocou špeciálnych prostriedkov, ktoré stimulujú krvný obeh;
• Včasná výmena bielizne, absencia záhybov na posteli, drobky.

Dodržiavanie preventívnych opatrení zabráni vzniku hlbokej nekrózy a zvýši kvalitu života pacienta v posteli.

Ako a ako zaobchádzať s preležaninami u lôžkových pacientov doma?

Z tohto článku sa dozviete, ako a ako zaobchádzať s preležaninami u pacientov ležiacich na lôžku doma, ktoré miestne liečivá (napríklad dekubitová masť pre pacientov, ktorí si už nie sú pripútaní na lôžko) pomôžu rýchlo vyriešiť tento problém v rôznych fázach procesu, aké funkcie dekubital tiež o moderných účinných spôsoboch liečby poškodenia kože a mäkkých tkanív u pacientov s lôžkami.

Čo sú preležaniny? V skutočnosti ide o rany rôznych veľkostí a hĺbok, ktoré sa vyskytujú na tele pacienta, ktoré sa nedokážu pohybovať. Spôsobujú nielen utrpenie pacienta, ďalej obmedzujú jeho pohyblivosť, ale sú aj vstupnou bránou pre infekciu, ktorá je smrteľná pre oslabený organizmus. S hlbokými poraneniami v rane dochádza neustále k rozpadu tkanív, čo vedie k chronickej otrave, potlačeniu imunity, zhoršeniu práce všetkých orgánov a systémov. Tiež sa pozoruje chronická strata krvi a nedostatok proteínov je spojený s masívnou smrťou buniek.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah

Ako zaobchádzať s preležaninami doma?

Aby bolo možné pochopiť, ako správne zvládnuť preležaniny doma, je dôležité pochopiť, že poskytujú poškodenie kože a hlboko ležiace tkanivá, ktoré sa vyskytujú u sedavých pacientov. Nie sú to len rany vyplývajúce zo zranení, poranení atď. Faktom je, že faktory, ktoré vedú k ich rozvoju, pôsobia oveľa pomalšie ako v prípade iných zranení.

Taký kľúčový faktor vo vývoji tlakových rán, ako napríklad tlak, ktorý vytvára pevný povrch na vyčnievajúcich plochách tela pacienta, vedie k poškodeniu len dve hodiny (a často neskôr) po začiatku jeho činnosti. Iné faktory, ako je vlhkosť, výtlak, trenie, tiež vedú k vzniku otlakov po dostatočne dlhom čase.

Preto je hlavným pravidlom pri rozhodovaní o tom, ako a ako zaobchádzať s preležaninami u pacienta s lôžkom, maximálna pozornosť k najmenším zmenám kože pri sedavom pacientovi a včasnému odhaleniu prvých príznakov poškodenia. Koniec koncov, je oveľa ľahšie vyrovnať sa s procesom v štádiu 1, keď sú v kožných bunkách len malé zmeny než v situácii, keď je pozorovaná rozsiahla nekróza (smrť buniek) svalového tkaniva. Prečítajte si viac o štádiách preležanín.

Je veľmi dôležité, aby sa proces ošetrovania rán uskutočňoval aj doma, pod dohľadom ošetrujúceho lekára, ktorý bude schopný kompetentne vyhodnotiť štádium procesu boľavého tlaku a vybrať potrebné prostriedky na liečbu preležanín. Koniec koncov, často sa vyskytujú situácie, keď je viditeľné poškodenie malé a v hlboko ležiacich tkanivách dochádza k masívnej smrti buniek. To sa deje napríklad u pacientov s ťažkými poraneniami a chorobami nervového systému, keď je rozsiahly rozklad svalového tkaniva spojený s poruchou nervovej regulácie bunkovej výživy. Neskorá diagnóza a liečba v takejto situácii je plná vývoja infekcie a smrti pacienta.

Lekár bude môcť nielen odporučiť, ako liečiť preležaniny doma, ale aj v prípade potreby včas vyriešiť problém hospitalizácie pacienta. Pretože doma sa môžete starať len o menšie zranenia. Snažiť sa vyrovnať sa s hlbokými ranami a vredmi bez hojenia, ktoré vznikajú v štádiách 3-4 procesu, ako aj v prípade infekcie v rane, je veľmi nebezpečné.

Liečba otlakov

Ak chcete odpovedať na otázku "ako zaobchádzať s preležaninami doma?", Je potrebné určiť, v akom štádiu je vývoj tlakovej rany. V rôznych štádiách existujú rôzne procesy, ktoré si vyžadujú rôzne prístupy. Ďalej zvažujeme nástroje, ktoré sa používajú na liečbu poranení kože a mäkkých tkanív v rôznych štádiách:

Opravné prostriedky na toaletu (ošetrenie) miesta poranenia - používajú sa na odstránenie kontaminantov (pot, moč, atď.), Ktoré môžu byť dráždivé, ako aj na zabránenie pridania infekcie. Sú základným prostriedkom pre rozhodovanie o tom, ako liečiť preležaniny v prvom štádiu (keď sú procesy v koži stále reverzibilné a nenastala bunková smrť).

Na tento účel sa neodporúča používať takzvané ionomeničové prípravky, ktoré zahŕňajú jód a chlór, pretože tieto činidlá porušujú ochranné vlastnosti bunkových membrán. V dôsledku toho je inhibovaná lokálna imunita, imunitné bunky umierajú, ktoré prenikli do lézie v boji proti nebezpečným mikróbom. Vytvárajú sa tak priaznivé podmienky pre rozvoj infekčného procesu.

Ošetrenie preležanín doma by sa tiež nemalo uskutočňovať s použitím činidiel, ktoré majú činiaci účinok na pokožku, ako je manganistan draselný (manganistan draselný) alebo brilantná zelená (brilantná zelená). Tieto liečivá majú tiež škodlivý účinok na hornú vrstvu kože, čo urýchľuje rozvoj nekrózy (bunková smrť).

MD Dibirov (Oddelenie chirurgických ochorení a klinickej angiológie, MGSU pomenovaný podľa AI Evdokimov) odporúča liečbu postihnutej oblasti normálnym fyziologickým roztokom, ktorý je možné zakúpiť v lekárni alebo pripraviť doma. Na tento účel sa rozpustí 1 h / l soli v litri prevarenej vody.

Po spracovaní miesta poškodenia fyziologickým roztokom sa odporúča u pacientov s lôžkom použiť krém na boľavé tlaky. Protokol pre manažment pacientov s dekubitmi (dokument, ktorý je pri starostlivosti o pacientov s lôžkami vedený zdravotníckym personálom) odporúča používať bežné výživné a hydratačné kozmetické krémy.

Môžete tiež použiť Bepanten - krém proti preležaninám, vyrážka plienok, rôzne podráždenie na koži ako prostriedok pre starostlivosť v ranom štádiu vývoja lézií. Má upokojujúci účinok, urýchľuje proces regenerácie (regenerácie) pokožky.