Melanóm: 40 fotografií, príznaky a liečba

Melanóm je rakovina kože, ktorá sa vyvíja z móla veľmi rýchlo a metastázuje do lymfatických uzlín a ďalších orgánov a systémov. Nie je ľahké zistiť melanóm v počiatočnom štádiu, nádor je takmer neviditeľný a napriek tomu veľmi nebezpečný.

Moderná medicína čelí mnohým chorobám. Niektoré z nich sú ľudstvu známe už dlhý čas a niektoré neboli ani vyšetrené. Preto často vznikajú problémy s diagnostikou a liečbou. Jedným z najnebezpečnejších sú onkologické ochorenia. Nesú veľké nebezpečenstvo pre ľudský život a lieky, ktoré zaručujú 100% vyliečenie, v súčasnosti neexistujú. Tento článok sa týka melanómu. Pozrime sa, čo je to choroba, čo o nej vedia, analyzujme liečbu a diagnostiku. Skontrolujte všetky poskytnuté informácie. Súčasné tempo života si vyžaduje takéto uvedomenie nielen od profesionálov z priemyslu, ale aj od samotnej osoby.

Čo je melanóm?

Melanocyty sú určité bunky nachádzajúce sa v ľudskej koži, ktoré produkujú melanín (tzv. Farbiaci pigment). Melanóm je rakovina kože, ktorá vzniká a vyvíja sa z týchto buniek (melanocytov). Toto nádorové ochorenie je teraz všade bežné. Bohužiaľ, ľudia rôzneho veku, pohlavia a národnosti podliehajú tejto povinnosti. Vo väčšine prípadov majú prvé štádiá posudzovaného ochorenia pozitívny priebeh liečby, zatiaľ čo zanedbávané formy často nie sú prístupné intervencii a v dôsledku toho vedú k smrti.

Mnoho moderných patológií rakoviny kože je známych v modernej medicíne a melanóm je jedným z nich. Podľa štatistík v krajinách strednej Európy každý rok 10 prípadov na 100 000 ľudí. Rakúsko a Amerika majú 37-45 prípadov ročne pre podobný počet ľudí v krajine, čo robí melanóm najnebezpečnejšou rakovinou aj v rozvinutých krajinách, čo môžeme povedať o tých, kde úroveň medicíny nie je tak rozvinutá.

Vedci v Berlíne dospeli k záveru, že ženy čelia tomuto ochoreniu oveľa častejšie ako muži. Štatistiky ukazujú, že 6 000 mužov a 8 000 žien podlieha tejto chorobe. Úmrtnosť spôsobenú melanómom je určená 2 000 mužmi a ženami. Z oficiálnych údajov je zrejmé, že približne 14 tisíc Nemcov dostáva tento typ rakoviny každý rok. Je tiež dôležité vedieť, že zo všetkých úmrtí na svete, z rakoviny, 1% z nich pripadá na melanóm.

Choroba je považovaná za chorobu rôzneho veku, ale väčšina pacientov je u starších ľudí po 70 rokoch. V priebehu posledného polstoročia sa výskyt ochorenia zvýšil o 600%. Nemali by ste však relaxovať, ak je tento vek stále veľmi vzdialený. Nanešťastie, melanóm nie je zriedkavo diagnostikovaný u ľudí stredného veku, mladých ľudí a dokonca detí.

Veľa krtkov: možno melanóm?

Vzhľadom k tomu, melanóm sa vyvíja z krtek, bolo by logické sa pýtať: sú ľudia s viacerými móly na tele náchylné na rakovinu? Onkológovia odpovedajú: áno. Ľudia s nevi, papilomami a kožou náchylnou k pigmentácii, musíte byť opatrní, aby ste vystavili pokožku slnečnému žiareniu a mechanickému poškodeniu.

Dlhodobé lekárske štúdie ukázali, že ľudia s typom pleti východnej Európy majú melanóm na končatinách a trupe. Je tam viac tvárí, ktoré majú svetlo, červené vlasy, oči zelených, šedých, modrých odtieňov. Rizikovú skupinu tvoria predovšetkým ľudia s ružovými pehami, vrodenými škvrnami (nevi) a atypickými krtkami nachádzajúcimi sa v otvorených oblastiach tela, predlaktí, nohách a chrbte. Poranenie névusu v niektorých prípadoch vedie k rakovine kože. U starších ľudí je vekom podmienená pigmentácia na koži signálom úzkosti, ktorá by v žiadnom prípade nemala byť ignorovaná, pretože melanóm je na tomto pozadí dobre vyvinutý. Vzhľad takejto patológie je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• genetická predispozícia;
• pravidelné vystavenie ultrafialovým lúčom;
• Melanáza Dubrean;
• pigmentové xerodermie;
• prítomnosť na tele veľkého počtu mólov (viac ako 50 kusov) a pehy.

Ak teda v rodine existuje aspoň jeden prípad rakoviny, potom všetky nasledujúce generácie automaticky spadajú do rizikovej skupiny, a ak je osoba neustále vystavená ultrafialovým lúčom a navyše má tiež ľahkú pokožku tela, pokrytú pehami, potom musí byť obzvlášť opatrný odkazuje na ich zdravie. Títo ľudia by si tiež mali byť vedomí faktorov, ktoré môžu vyvolať rýchly rozvoj rakovinových buniek (ktoré existujú v tele každej osoby, zatiaľ len v tomto čase). Okrem účinkov na životné prostredie môže rozvoj rakoviny vyvolať silný stres, dlhodobá choroba, alkohol, fajčenie a drogy.

Rýchly vznik krtkov a peh na koži je tiež dôvodom na znepokojenie.

Kde rastie melanóm?

Melanóm sa však vyskytuje u ľudí s akoukoľvek farbou kože. Ľudia v rôznych krajinách sa stretávajú s touto kožnou patológiou.

Nádor nebude rozpoznaný ako malígny, ak sa na koži zistí rast vlasov. V mieste postihnutom melanómom sa to neuskutočňuje. Avšak, aj keď nie sú vlasy na neoplazme, nepanikárte, pamätajte - ak podniknete vhodné opatrenia v čase, ochorenie môže byť prekonané.

Melanóm sa vyvíja aj na vekových škvrnách a zdravej koži. U žien sa najčastejšie vyskytuje v oblasti dolných končatín a u mužov na celom povrchu tela. Časti tela vystavené ultrafialovým lúčom sú častejšie ovplyvnené touto tvorbou. Časti tela, kde lúče prenikajú málo a nepreniknú vôbec, nie sú vylúčené. Tento nádor sa tiež vyskytuje u ľudí medzi prstami, na chodidlách nôh, dokonca aj na vnútorných orgánoch. Morbidita dojčiat je veľmi zriedkavá. Je to hrozné, ale aj minimálny príjem spálenia slnkom alebo úpalom je k dispozícii pre chorobu.

Každý rozvíja chorobu rôznymi spôsobmi.

Ochorenie u rôznych pacientov prebieha rôznymi rýchlosťami. Existuje niekoľko mesiacov, keď choroba postupuje veľmi rýchlo a je smrteľná. Niektorí ľudia trpia melanómom viac ako 5 rokov, vďaka stálej udržiavacej terapii.

Ďalším nebezpečenstvom je, že metastázy sa objavujú veľmi skoro, človek nemusí ani dlho podozriť na chorobu. K poškodeniu dochádza na kostiach, mozgu, pečeni, pľúcach, koži, srdci. Metastázy sa nemusia objaviť, ak sa melanóm nešíri plytko, t. J. Nie ďalej ako bazálna membrána.

Typy melanómu a symptómov

Moderná medicína rozlišuje chorobu, ktorá sa zvažuje v dnešnom článku, do typov a v tomto rozlíšení definuje súbor symptómov vyplývajúcich z tohto ochorenia. Symptómy melanómu sú dosť rôznorodé. Vďaka nej a vysoko kvalitnej diagnóze je možné ochorenie odhaliť v ranom štádiu.

Typy tohto nádoru sú nasledovné:

1. Melanom šíriaci povrch.

Toto vzdelávanie rastie veľmi pomaly, ale je považované za najčastejšie a podľa štatistík sa vyskytuje v 47% prípadov. Rastie v horizontálnom smere, má nerovný tvar a je mierne konvexný na dotyk. Keď dosiahne svoj vrchol, začne vyzerať ako lesklý čierny plaketový vzhľad. Až potom postupne rastie vertikálne a potom rastie hlboko do kože;

2. Nodulárny alebo nodulárny melanóm rastie pomerne rýchlo a je druhý v stupni distribúcie, podľa štatistík, vyskytuje sa v 39% prípadov. Tento typ je agresívnejší a skôr rýchly;

3. Periférne alebo malígne lentigo mení tkanivá kože, ktoré sa neskôr zmenia na rakovinu, a tento typ sa vyskytuje v 6% prípadov. Považuje sa za prekancerózny stav. Lézia na koži je plochá, nie konvexná;

4. Amelanotický melanóm alebo akrálny melanóm sa vyskytuje na chodidlách a na dlaniach. V lekárskej praxi sa vyskytuje veľmi zriedka.

Melanóm v počiatočnej fáze: ako určiť

Veľmi často je onkológ oslovený ľuďmi s už pokročilým štádiom melanómu, keď nádor už začal metastázovať do rôznych orgánov. Vzhľadom na bezbolestnosť tohto typu rakoviny kože a rýchlosť jej vývoja, príznaky melanómu by mali byť známe. Osoba môže byť zachránená, ak sa melanóm nachádza v jeho počiatočnom štádiu. Melanóm možno identifikovať pomocou:

1. výskyt tvorby kože s nepravidelným tvarom;

2. Rozlišovacia farba vzdelávania;

3. Hrany nádoru so zúbkovaným alebo oblúkovitým tvarom;

4. Tmavá škvrna vo veľkosti od 5 mm;

5. Bod podobný mólu, ktorý sa nachádza nad úrovňou kože.

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme vyvodiť nasledujúci záver: môže to byť melanóm, ak sa náhle objaví krtko, ktorý tam predtým nebol. Zároveň má nepravidelný a nerovnomerný tvar, má rozmazané okraje. Svrbenie a bolesť. Je úplne chýbajúce vlasy. Môže mať vredy, krv alebo sanie krvi (ale to sa stáva len v niektorých prípadoch).

Niekedy je melanóm znovuzrodený z existujúceho móla. Buďte opatrní, ak:

• tam boli vlasy na móle, ale teraz vypadli;
• mol sa zväčšil;
• mólo zmenilo farbu (napríklad, to bolo svetlo hnedé, a teraz to stalo sa veľmi tmavé, takmer čierne);
• zvýšený objem névus - viditeľne zvýšený nad kožou;
• keratóza sa stala viditeľnou na névus - tmavé, suché pimples objavil;
• okolo materského znamienka sa objavili tmavé škvrny.

Príznaky melanómu

Melanóm kože sa tvorí v móle (névus) v 70% prípadov a nachádza sa v trupe, končatinách, hlave a krčnej oblasti. U žien sú spravidla postihnuté dolné končatiny, hrudník a muži, hrudník a chrbát. Okrem toho sú muži náchylní na epidermálny névus. Lézie sa vyskytujú na dlaniach, nohách a miešku. Koža mení svoju farbu, štruktúra sa javí ako krvácajúca oblasť. Tieto znaky, definujúce a najdôležitejšie pri formulovaní predbežnej diagnózy.

Melanóm je čierny, niekedy s modrým odtieňom a vyzerá ako uzlík. Existujú nepigmentované melanómy, v ktorých nie je žiadna špecifická farba a sú sfarbené ružovým nádychom. Veľkosť sa pohybuje od 0,5 cm do 3 cm, postihnutý povrch môže krvácať a mať zhutnenú štruktúru. Pomocou lupy na kontrolu môžete urobiť predbežnú diagnózu.

Stanovenie tohto ochorenia v jeho raných štádiách je veľmi ťažké. Vzdelávanie o rakovine vo fáze I nemusí priťahovať pozornosť. Na určenie ochorenia musí mať lekár rozsiahle skúsenosti s podobnými chorobami.

Zvážte najbežnejšie typy melanómov podrobnejšie. Bude to o povrchovo rozšírenom, nodulárnom (nodulárnom), malígnom lentigo.

Malígny lentigo má dlhú horizontálnu rastovú fázu, ktorá môže trvať až 20 rokov alebo viac. V starobe sa choroba vytvára na pozadí pigmentácie na krku a tvári.

Povrchový melanóm je bežný u ľudí, ktorých priemerný vek je 44 rokov. Vzdelávanie sa objavuje v uzavretých oblastiach kože a na otvorenom priestranstve. Horné časti chrbta sú postihnuté najčastejšie u mužov a u žien sú postihnuté dolné končatiny. Pri formovaní získava plaketa chaotický obrys, v niektorých miestach sa mení na farbu a farba sa javí ako mozaikový typ, epidermis prechádza zmenami a výrazne sa zhrubne. Po niekoľkých rokoch sa na plaku objaví uzol, potom rast melanómu nastáva vertikálne.

Nodulárny melanóm je najagresívnejší medzi inými druhmi. Priemerný vek je 53 rokov. U mužov sa vyskytuje o niečo častejšie ako u žien. Utrpenie horných a dolných končatín, krku, hlavy a chrbta. Uzol sa vytvára rýchlo, koža prechádza zmenami, dosahuje vrchol vývoja počas niekoľkých mesiacov a už má krvácanie.

Nesprávne zvolená liečba ohrozuje recidívami. Na tomto pozadí sa vyskytujú metastázy vzdialeného typu. Vo väčšine prípadov sa používa chemoterapia. Liečba môže byť predpísaná kombinovaným typom, potom pacient berie protirakovinové lieky, čo dáva šancu na zotavenie v 40% prípadov.

Formy prejavu melanómu

Malígny melanóm sa často metastázuje do mozgu, srdca, pľúc, pečene hematogénnym a lymfogénnym spôsobom. Uzly sa začínajú šíriť a sú umiestnené pozdĺž končatiny, kože alebo kmeňa.

Stáva sa, že sa človek obráti na lekára so sťažnosťou na zväčšené lymfatické uzliny. Kompetentný lekár požiada mnohých pacientov o objasnenie otázok, aby vytvoril kompletný obraz o chorobe. Môže sa napríklad ukázať, že pacient nedávno odstránil bradavicu, ktorá bola melanómom.

Príznaky melanómu oka

Poškodenie tkaniva melanómom sa vyskytuje nielen na koži, ale aj na optickom orgáne, oku. Prvé príznaky zahŕňajú výskyt nádoru, rýchle zhoršenie zraku, vzhľad fotopsií a progresívny skotóm.

Fotopsia je sprevádzaná výskytom iskier, bodov, škvŕn v zornom poli. Scotomy sú dvoch typov:

1. Pozitívny skotóm (v zornom poli sa objavuje slepý bod, ktorý je vnímaný osobou ako čierna škvrna);

2. Negatívny skotóm (slepá oblasť nie je vnímaná človekom).

Negatívny skotóm sa stanoví použitím určitých techník.

Malý melanóm sa môže zamieňať s pigmentovaným névom, ktorý sa nachádza v očnej membráne. Pozitívny skotóm by mal diferencovať skúsený očný lekár, onkológ, pretože glaukóm má podobné príznaky.

Určenie rýchlosti rastu očného melanómu je možné len s pomocou určitých štúdií. Po podrobnej štúdii si lekár zvolí taktiku liečby. Predpisuje sa radiačná terapia, lokálna resekcia alebo očná enukleácia.

Etapy melanómu

Choroba má 5 stupňov, kde nulový stupeň je najjednoduchší. Rakovinové bunky sú prítomné len na bunkovej úrovni. Klíčenie do zhubného nádoru sa ešte nestalo.

Stupeň I má tvorbu nádoru nie viac ako 1-2 mm hrúbky, nad úrovňou kože. Môžu sa vyskytnúť ulcerácie, ale to nie je nevyhnutné. Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti postihnutej oblasti kože nie sú vystavené nepriaznivým účinkom nádoru.

Stupeň II má tvorbu nádoru s hrúbkou 2 mm a charakteristické prejavy. Distančné a regionálne metastázy chýbajú.

V štádiu III sa objavia patologické zmeny v koži, blízka lymfatická uzlina je ovplyvnená rakovinovými bunkami. Niekedy sa v tomto štádiu bunky melanómu šíria ďalej pozdĺž lymfatického systému.

Stupeň IV má vždy rakovinové bunky na lymfatickom systéme a choroba sa už rozšírila do iných častí kože, orgánov a tkanív tela. Smrteľné v 100% prípadov.

Prax ukazuje, že recidívy sa vyskytujú aj pri správnej liečbe, okrem toho sa choroba vracia nielen na miesta, kde bola predtým, ale aj na tie časti tkanív, ktoré neboli vystavené melanómu.

Diagnóza melanómu

Mnohé manipulácie pomáhajú diagnostikovať melanóm. Lekár používa na vyšetrenie špeciálne lupy. Výskum rádioizotopov pomáha stanoviť diagnózu. Vďaka nemu je v nádore vidieť veľké množstvo fosforu, čo znamená, že nádor je malígny.

Ak je podozrenie na rakovinu kože, použije sa punkcia alebo biopsia, ale nie melanóm. Faktom je, že akékoľvek poškodenie kože môže situáciu zhoršiť.

Cytologické vyšetrenie pomáha určiť konečnú diagnózu. Na povrchu vzdelávania sa spolu s výrazom berie odtlačok.

Podrobný rozhovor s pacientom pomáha pri diagnostike melanómu. Je potrebné venovať pozornosť príznakom, ktoré sa objavujú u pacienta. Často dochádza k poklesu hmotnosti, zhoršeniu zrakovej ostrosti, bolesti v kĺboch, bolesti hlavy a malátnosti vo všeobecnosti. X-ray, CT a ultrazvuk pomáhajú presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz na vnútorných orgánoch osoby.

Liečba melanómu

Choroba sa lieči dvoma spôsobmi, ide o operáciu a kombinovanú liečbu. Pri kombinovanej liečbe sa nádor po ožiarení odstráni.

Prečítajte si viac o liečbe melanómu v našom článku: Liečba melanómu.

Kombinovaná liečba prebieha v dvoch stupňoch. V prvom štádiu sa používa röntgenová expozícia pri zaostrení. Radiačná reakcia nastáva v deň 2 alebo 3 po expozícii nádoru. Preto sa prevádzka vykonáva až do tohto bodu alebo po ňom. Malignita sa odstráni dostatočným množstvom zdravého tkaniva okolo. Na obnovenie obvyklého vzhľadu pokožky je potrebné vykonať plastickú operáciu, pretože tento druh poranenia sprevádza vada poranenia.

Pacient, ktorý mal malígny melanóm, musí odstrániť regionálne lymfatické uzliny, aj keď sa v nich ochorenie nedeteguje, pretože melanóm má tendenciu šíriť metastázy do blízkych lymfatických uzlín. Takáto opatrnosť ovplyvňuje prognózu priebehu ochorenia a dáva šancu na priaznivý výsledok. Väčšie lymfatické uzliny im naznačujú možnú metastázu. Kombinovaný spôsob liečby zahŕňa ožarovanie gama terapiou, po ktorom sa chirurgickým zákrokom odstránia potrebné lymfatické uzliny. V posledných rokoch sa takéto kombinované metódy boja proti rakovine používajú pomerne často, čo naznačuje pozitívny vplyv kombinácie týchto postupov.

Prognóza melanómu: môžete prežiť?

Melanóm je mimoriadne nebezpečné a rýchlo sa vyvíjajúce onkologické ochorenie. Hlavný význam má klinické štádium, ktoré bolo relevantné v čase diagnózy, keď sa odvolával na onkológa. Čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok. Približne 85% pacientov prežije počas päťročného obdobia v I. a II. Štádiu, keď sa nádor ešte nerozšíri za hranice zamerania na rakovinu. Keďže v štádiu III metastáz šíriacich sa lymfatickým systémom, miera prežitia je 50% počas päťročného obdobia, pričom je postihnutá iba jedna lymfatická uzlina. Ak je postihnutých niekoľko lymfatických uzlín, rýchlosť vyliečenia sa zníži na 20%. Ako už bolo spomenuté, štvrtá alebo posledná fáza melanómu má vzdialené metastázy, takže miera prežitia počas piatich rokov je iba 5%.

Diagnóza sa spravidla vykonáva v štádiu I alebo II, čo výrazne zvyšuje šance na porážku ochorenia. Hrúbka nádoru hrá dôležitú úlohu pri určovaní prognózy, pretože jeho hmotnosť indikuje prítomnosť metastáz.

V 96-99% je miera prežitia počas piatich rokov spôsobená chirurgickým zákrokom, ak hrúbka nádoru nie je 0,75 mm alebo menej. Pacienti s hrúbkou nepresahujúcou 1 mm a približne 40% z nich majú nízke riziko. Ostrá regresia alebo vertikálne zväčšenie nádoru indikuje výskyt metastáz, ale iba histologické vyšetrenie poskytne definitívnu odpoveď.

V 60% prípadov sa metastázy rozšírili, ak sa melanóm zvýšil na 3,64 mm a viac. Takéto rozmery sú veľmi nebezpečné, pretože spôsobujú, že pacient zomrie. Ale všimnite si, že nádor môže byť oveľa skôr, pretože stúpa nad hladinu kože a výrazne mení farbu.

Umiestnenie nádoru na tele ovplyvňuje prognózu. Lézia na predlaktí alebo dolnej časti nohy dáva väčšiu šancu na zotavenie než prítomnosť rakovinových buniek v oblasti rúk, nôh, slizníc a pokožky hlavy.

Určité predpovedanie je určené príslušnosťou k určitému pohlaviu. Prvé dve fázy majú často lepšiu prognózu pre ženy ako pre mužov. Je to spôsobené tým, že u žien sa choroba vyvíja na dolných končatinách, preto je ľahšie ju vidieť v ranom štádiu a včasná detekcia nádoru dáva veľkú nádej na zotavenie.

U starších pacientov je stanovená menej priaznivá prognóza. To je spôsobené tým, že nádory sú zistené skôr neskoro a starší muži majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť inou formou melanómu, a to acral lentiginous.

Štatistiky ukazujú, že po 5 a viac rokoch sa nádor po jeho odstránení vracia v 15% prípadov. Faktom je, že pravdepodobnosť recidívy závisí od hrúbky rakoviny. Čím silnejší bol nádor odstránený, tým väčšia je šanca, že sa za pár rokov vráti.

V prvých dvoch etapách sa niekedy vyskytujú nepriaznivé prognózy. Existuje vysoké riziko zvýšenej mitotickej aktivity a satelitov (malé oblasti nádorových buniek s minimálnou veľkosťou 0,05 mm a ešte viac), ktoré sa začínajú formovať v podkožnom tkanive alebo retikulárnej vrstve dermis. Melanóm často šíri satelity a mikrometastázy súčasne.

Podľa metódy porovnávania histologických kritérií, Clark predpovedá štádium I a II. Umiestnenie nádoru v epiderme určuje prvý stupeň invázie v súlade s Clarkovým systémom. Penetrácia zhubného nádoru vo vrstvách epidermis určuje druhý stupeň invázie. Keď nádor dosiahne priestor medzi papilárnou a retikulárnou vrstvou dermy, znamená to tretiu fázu invázie. Stupeň IV je charakterizovaný penetráciou tvorby do retikulárnej vrstvy dermis. Klíčenie prebieha v podkožnom tkanive v štádiu V podľa Clarkových kritérií. Miera prežitia pre každé jednotlivé kritérium je 100% na úrovni I, 95% na úrovni II, 82% na úrovni III, 71% na úrovni IV a 49% na úrovni V.

Každý človek by mal pochopiť, že včasná liečba na klinike umožňuje zabrániť vážnym následkom choroby. Akékoľvek zmeny v névuse sú dôvodom na dôkladné vyšetrenie. Je potrebné venovať pozornosť zmenám v jeho farbe, veľkosti a tvare. Prejavy a krvácanie by nemali byť povolené, pretože štádium III a štádium IV nemožno liečiť modernou medicínou. Dokonca aj tie najmodernejšie technológie a najnovšie zariadenia sa ešte nenaučili, ako sa vyrovnať s rakovinou pokročilých foriem. Prevencia a včasná diagnostika ochorenia pomáhajú predchádzať vážnym ochoreniam a ich následkom. Nezabudnite samostatne vykonať vyšetrenie kože. Pri najmenšom podozrení na melanóm okamžite vyhľadajte lekára.

Ako melanóm kože, jej typy a spôsoby liečby

Asi pred 40 rokmi bol kožný melanóm relatívne zriedkavým ochorením. V posledných desaťročiach sa však jeho frekvencia výrazne zvýšila a ročná miera rastu dosahuje až 5%. Čo je to nebezpečný melanóm?

Príčiny a rizikové faktory

Melanóm je jednou z odrôd kožných malígnych novotvarov, ktoré sa vyvíjajú z pigmentových buniek - melanocytov, ktoré produkujú melaníny, a vyznačujú sa agresívnou, často nepredvídateľnou a premenlivou povahou klinického priebehu.

Najčastejšou lokalizáciou je koža, oveľa menej často sliznica očí, nosná dutina, ústa, hrtan, koža vonkajšieho zvukovodu, análny otvor a ženské vonkajšie genitálie. Tento nádor je jednou z najzávažnejších foriem rakoviny, ktorá neúmerne často postihuje ľudí mladého veku (vo veku 15-40 rokov) a zaujíma 6. miesto spomedzi všetkých zhubných nádorov u mužov a 2. miesto u žien (po rakovine krčka maternice),

Môže sa vyvíjať nezávisle, ale častejšie je „maskovaný“ na pozadí materských znamienok, čo nespôsobuje ľuďom obavy a vytvára pre lekárov značné ťažkosti, pokiaľ ide o ich najskoršiu možnú diagnózu. Ako rýchlo sa tento novotvar vyvíja a je ťažké ho zistiť v počiatočných štádiách, existuje ďalšie nebezpečenstvo, ktoré často narúša včasnú diagnózu. Už 1 rok sa šíri (metastázuje) do lymfatických uzlín a čoskoro cez lymfatické a krvné cievy prakticky do všetkých orgánov - kosti, mozog, pečeň, pľúca.

dôvody

Hlavná moderná teória vzniku a mechanizmu vývoja melanómu je molekulárne genetická. V súlade s tým je DNA poškodená v normálnych bunkách typom génovej mutácie, zmenami v počte génov, chromozómových preskupeniach (aberácií), narušením integrity chromozómov a enzýmovým systémom DNA. Takéto bunky sú schopné rastu nádoru, neobmedzenej reprodukcie a rýchlej metastázy.

Takéto porušenia sú spôsobené alebo vyvolané poškodením exogénnych alebo endogénnych rizikových faktorov, ako aj ich kombinovaných účinkov.

Exogénne rizikové faktory

Patria sem chemické, fyzikálne alebo biologické činidlá, ktoré majú priamy vplyv na pokožku.

Fyzické rizikové faktory:

1. Ultrafialové spektrum slnečného žiarenia. Jeho spojenie s výskytom melanómu je paradoxné svojou povahou, ktorá sa vyskytuje hlavne v oblastiach tela uzavretých odevom. To svedčí o vývoji novotvaru, nie v dôsledku priameho, ale nepriameho pôsobenia UV žiarenia na organizmus ako celok. Okrem toho, nie je to tak dlho ako intenzita žiarenia. V posledných rokoch vedecká literatúra upozorňuje na mimoriadne vysoké riziko spálenia slnkom - dokonca aj tých, ktoré sa získali v detstve a dospievaní, v staršom veku môžu zohrávať významnú úlohu vo vývoji ochorenia.
2. Zvýšené ionizujúce žiarenie na pozadí.
3. Elektromagnetické žiarenie - nádor je bežnejší u osôb profesionálne spojených s telekomunikačným zariadením a elektronickým priemyslom.
4. Mechanické poškodenie materských znamienok, bez ohľadu na ich frekvenciu, predstavuje vysoké riziko. Nakoniec nie je jasné, či je príčinou alebo spúšťačom, ale tento faktor súvisí s 30-85% prípadov melanómu.

Chemické faktory

Sú dôležité najmä medzi pracovníkmi v petrochemickom, uhoľnom alebo farmaceutickom priemysle, ako aj vo výrobe gumy, plastov, vinylu a polyvinylchloridu a aromatických farbív.

Z biologických faktorov sú najdôležitejšie:

1. Potravinárske funkcie. Vysoký denný príjem bielkovín a tukov živočíšneho pôvodu, nízka spotreba čerstvého ovocia a zeleniny s vysokým obsahom vitamínov A a C a niektoré ďalšie bioaktívne látky sú rizikom z hľadiska vývoja povrchových a nodulárnych (nodulárnych) foriem melanómu a t tiež nádory neklasifikovateľného typu rastu.
   Vo vzťahu k systematickému používaniu alkoholických nápojov sa teoreticky predpokladá, že môžu vyvolať rast melanómov, ale neexistujú žiadne praktické dôkazy. Neexistencia prepojenia medzi konzumáciou nápojov obsahujúcich kofeín (silný čaj, káva) a zhubnými nádormi bola presne dokázaná. Preto by mala byť výživa s melanómom pokožky vyvážená najmä vďaka produktom rastlinného pôvodu, najmä ovocia a zeleniny, a obsahovať bohaté množstvo vitamínov a antioxidantov (čučoriedky, zelený čaj, marhule atď.).
2. Prijímanie perorálnych kontraceptív, ako aj estrogénnych látok predpísaných na liečbu menštruačných porúch a autonómnych porúch spojených s menopauzou. Ich vplyv na vývoj melanómu stále zostáva len predpokladom, pretože medzi nimi neexistuje jasná korelácia.

Ako sa vyvíja melanóm

Endogénne rizikové faktory

Sú rozdelené do dvoch skupín, z ktorých jedna pozostáva z faktorov, ktoré sú biologickým znakom organizmu:

• nízky stupeň pigmentácie - biela koža, modré a svetlé oči, červená alebo svetlá farba vlasov, veľký počet peh, najmä ružová, alebo sklon k ich vzhľadu;
• dedičná (rodinná) predispozícia - primárny význam má melanóm u rodičov; riziko stúpa, ak je matka chorá alebo v rodine je viac ako dvaja ľudia s melanómom;
• antropometrické údaje - vyššie riziko vzniku u ľudí s kožnou plochou viac ako 1,86 m 2;
• endokrinné poruchy - vysoká hladina pohlavných hormónov, najmä estrogénov, a melanín stimulujúci hormón (melatonín), produkovaný v stredných a stredných lalokoch hypofýzy; pokles ich produkcie po dosiahnutí veku 50 rokov sa zhoduje so znížením výskytu melanómu, hoci niektorí autori naopak naznačujú zvýšenie jeho frekvencie v staršom veku;
• stavy imunodeficiencie;
• tehotenstvo a dojčenie, stimulácia transformácie pigmentového nevi v melanóme; To je typické najmä pre ženy s neskorým prvým tehotenstvom (po 31. roku veku) a veľkým tehotenstvom plodu.

Druhou skupinou sú nevi, ktoré sú kožnými zmenami patologického charakteru a sú charakterizované maximálnym stupňom pravdepodobnosti transformácie na melanóm, ako aj jeho predchodcami. Ide o benígne útvary pozostávajúce z pigmentových buniek (melanocytov) rôzneho stupňa zrelosti (diferenciácie), ktoré sa nachádzajú v rôznych počtoch v rôznych vrstvách kože. Vrodený névus sa nazýva materské znamienko, ale v každodennom živote sa všetky formácie tohto typu (vrodené a získané) nazývajú znamienkami. Najväčšie riziká sú:

• čierny alebo tmavo hnedý pigmentový nevi s veľkosťou najmenej 15 mm;
• prítomnosť 50 alebo viac týchto útvarov akejkoľvek veľkosti;
• Dubreuilova melanáza je v priebehu rokov malá, pomaly sa zväčšujúca, hnedá škvrna s nepravidelnými obrysmi, ktorá je zvyčajne lokalizovaná na tvári, rukách, hrudnej koži, menej často - na ústnej sliznici;
• kožný pigment xerodermia, ktorý sa vyznačuje vysokou citlivosťou na slnečné svetlo; ide o dedičné ochorenie, ktoré sa prenáša na deti len vtedy, ak sú v DNA oboch rodičov špecifické zmeny; tieto zmeny vedú k nedostatku schopnosti buniek zotaviť sa z poškodenia ultrafialovým žiarením.

Ako rozlíšiť krtka od melanómu?

Skutočná frekvencia posledného névusu nie je jasná. Boli stanovené typy névov s najvyšším rizikom: komplexný typ - 45%, hraničný - 34%, intradermálny - 16%, névus modrý - 3,2%; obrie pigmentované - 2-13%. Súčasne tvoria vrodené útvary 70%, získané - 30%.

Príznaky melanómu

V počiatočných štádiách vývoja malígneho nádoru na zdravej koži, a ešte viac na pozadí névusu, je medzi nimi málo zrejmých vizuálnych rozdielov. Charakteristické sú nezhubné materské znamienka:

1. Symetrický tvar.
2. Hladké rovnomerné obrysy.
3. Jednotná pigmentácia, ktorá formuje farbu od žltej po hnedú a niekedy dokonca čiernu.
4. Rovný povrch, ktorý je v jednej rovine s povrchom okolitej kože alebo mierne nad ňou.
5. Dlhodobé zvyšovanie veľkosti alebo mierne zvýšenie.

Každé materské znamienko prechádza nasledujúcimi fázami vývoja:

1. Hraničný névus, ktorý je tvorený fľakami, ktorého hniezda sú umiestnené v epidermálnej vrstve.
2. Zmiešané hniezda névových buniek migrujú do dermisu po celej ploche škvrny; klinicky je tento prvok papulárna formácia.
3. Intradermálny névus - bunky formácie úplne vymiznú z epidermálnej vrstvy a zostanú len v dermis; postupne stráca pigmentáciu a prechádza opačným vývojom (involúcia).

Ako vyzerá melanóm?

Môže byť vo forme plochého pigmentového alebo nepigmentovaného bodu s miernym vyvýšením, zaobleným, polygonálnym, oválnym alebo nepravidelným tvarom s priemerom väčším ako 6 mm. Dlhodobo si zachováva hladký lesklý povrch, na ktorom sa neskôr objavia malé ulcerácie, nepravidelnosti, krvácanie s menším zranením.

Pigmentácia je často nerovnomerná, ale v strednej časti intenzívnejšia, niekedy s charakteristickým okrajom čiernej farby okolo základne. Farba celého novotvaru môže byť hnedá, čierna s modrastým nádychom, fialová a pestrá vo forme jednotlivých nepravidelne rozložených miest.

V niektorých prípadoch má podobu zarastených papilomov, pripomínajúcich "karfiol" alebo tvar huby na širokej základni alebo na nohe. Vedľa melanómu sa niekedy vyskytujú ďalšie ložiská alebo ložiská („satelity“), ktoré sa spájajú s hlavným nádorom. Občas sa nádor prejavuje obmedzeným začervenaním, ktoré sa mení na trvalý vred, ktorého dno je naplnené rastom. Pri vývoji na pozadí materského znamienka sa môže na jeho periférii vyvinúť malígny nádor, ktorý vytvára asymetrickú tvorbu.

Primerané verejné vnímanie toho, čo sú počiatočné príznaky melanómu, vo veľkej miere prispieva k jeho včasnému (v počiatočnom štádiu) a účinnej liečbe.

Fázy vývoja malígneho nádoru:

• Primárny alebo lokálny (insitu), obmedzený;
• I - melanóm 1 mm hrubý s poškodeným povrchom (ulcerácia) alebo 2 mm - s neporušeným povrchom;
• II - hrúbka do 2 mm s prítomnosťou poškodeného povrchu alebo viac ako 2 mm (do 4 mm) s hladkým povrchom;
• III - nádor s akýmkoľvek povrchom a hrúbkou, ale už s blízkymi ohniskami alebo metastázami v aspoň jednej „v službe“ (tesne umiestnenej) lymfatickej uzline;
• IV - klíčenie nádoru v podkladových tkanivách, vzdialených oblastiach kože, metastázy do vzdialených lymfatických uzlín, pľúc alebo iných orgánov - mozog, kosti, pečeň atď.

Veľmi dôležitá je znalosť spoľahlivých a významných príznakov prechodu benígnych útvarov v aktívnom stave. Ako rozpoznať malígny nádor a okamih transformácie materského znamienka do neho? Prvé príznaky sú nasledovné:

1. Zvýšenie planárnych rozmerov névusu alebo veľmi pomaly sa zvyšujúceho móla alebo rýchly rast novo vytvoreného névusu.
2. Zmeňte tvar alebo tvar existujúceho vzdelávania. Výskyt tesnení alebo asymetrie kontúr v ktorejkoľvek jeho časti.
3. Zmena farby alebo zmiznutie jednotnosti farby existujúceho alebo získaného miesta narodenia.
4. Zmena intenzity (zvýšenie alebo zníženie) pigmentácie.
5. Vzhľad nezvyčajných pocitov - svrbenie, brnenie, pálenie, "prasknutie".
6. Výskyt začervenania okolo materského znamienka vo forme koruny.
7. Miznutie vlasov z povrchu útvaru, ak boli, zmiznutie vzoru kože.
8. Výskyt trhlín, olupovanie a krvácanie s menšími poraneniami (mierne odreniny odevu) alebo dokonca bez nich, ako aj výrastky typu papily.

Prítomnosť jedného z týchto príznakov, a najmä ich kombinácie, je dôvodom pre pacienta, aby išiel do špecializovanej onkologickej zdravotníckej inštitúcie na diferenciálnu diagnostiku a na liečbu melanómu, ktorý závisí od typu a štádia vývoja.

diagnostika

Diagnóza malígneho nádoru sa vykonáva najmä:

1. Zoznámenie sa so sťažnosťami pacienta, objasnenie povahy zmien v „podozrivom“ vzdelávaní, jeho vizuálne vyšetrenie, vyšetrenie celého pacienta s cieľom spočítať počet materských znamienok, pričom medzi nimi rozlišujeme a ich ďalší výskum.
2. Všeobecné klinické štúdie krvi a moču.
3. Hardvérová dermatoskopia, ktorá umožňuje vyšetrenie v kožných vrstvách, zvýšila niekoľko desiatokkrát (od 10 do 40), novotvar a urobila pomerne presný záver o jeho povahe a hraniciach podľa príslušných diagnostických kritérií.
4. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, počítanie a zobrazenie magnetickej rezonancie miechy a mozgu, RTG hrudníka, stanovenie šírenia a prítomnosti metastáz v iných orgánoch.
5. Cytologické vyšetrenie steru (v prítomnosti ulcerácií) alebo materiálu získaného punkciou lymfatickej uzliny (v zriedkavých prípadoch). Niekedy štúdium vpichu zo zväčšenej lymfatickej uzliny vám umožňuje diagnostikovať prítomnosť ochorenia v zjavnej neprítomnosti primárneho nádoru.
6. Excizívna biopsia, ktorej významom je vylúčenie vzniku „podozrivého“ pre malígny nádor (v rozmedzí 0,2–1 cm smerom von od okrajov), po ktorom nasleduje urgentné histologické vyšetrenie. Po potvrdení diagnózy melanómu sa okamžite vykoná ďalšie radikálne odstránenie. Takáto diagnóza sa vykonáva v prípadoch, keď všetky ostatné výsledky predbežných štúdií zostali pochybné.

Niektoré typy melanómov

Existuje mnoho typov melanómu v závislosti od bunkového zloženia a vzoru rastu. Táto klasifikácia je spôsobená tým, že rôzne formy majú inú tendenciu k lokálnej distribúcii a rýchlosti metastáz. Umožňuje onkológovi orientovať sa pri výbere taktiky liečby.

Achromatický alebo nepigmentovaný melanóm

Vyskytuje sa omnoho menej často ako iné druhy a je ťažké diagnostikovať vzhľadom na to, že má farbu normálnej kože a je pozorovaný pacientmi už v neskorých štádiách vývoja. Jeho tvorba začína malým zhutňovaním, ktoré, ako rastie, je pokryté jemno-lamelárnymi epiteliálnymi šupinami a získava drsný povrch.

Niekedy tento novotvar má vzhľad jazvy s nepravidelnými hranami, niekedy s vroubkovaným tvarom, ružovým alebo belavým. Vzhľad zápalovej kôry je sprevádzaný opuchom, svrbením a niekedy vypadávaním vlasov a vredmi. Je možné liečiť nepigmentovaný melanóm? Táto forma ochorenia je veľmi nebezpečná v dôsledku neskorej detekcie, sklonu k agresívnemu rastu a veľmi rýchlo, v skorých štádiách, metastáz. Preto v štádiu I je účinná liečba stále možná aj v neskorších štádiách ochorenia, dokonca aj po intenzívnom radikálnom ošetrení, sa objavuje recidíva nádoru alebo metastázy.

Melanóm vretenovitých buniek

Takýto názov dostal v súvislosti s charakteristickou formou buniek stanovenou histologickou alebo cytologickou štúdiou. Majú vzhľad vretena a sú umiestnené oddelene od seba. Prepletené s cytoplazmatickými procesmi rôznych dĺžok, ktoré niekedy siahajú do značných vzdialeností, nádorové bunky tvoria vlákna, klastre a zväzky.

Tvar jadier a ich počet v rôznych bunkách nie sú rovnaké: môžu tu byť bunky s dvoma alebo viacerými predĺženými predĺženými, oválnymi, zaoblenými jadrami. Melanín sa koncentruje hlavne v procesoch, takže získavajú zrnitý, strakatý vzhľad, ktorý ich odlišuje od sarkómu alebo nádorov nervového tkaniva (neurómu).

Vzhľadom na významnú podobnosť s bunkami mol, cytologická diagnostika často predstavuje značné ťažkosti.

Nodulárny alebo nodulárny melanóm

V počte diagnostikovaných zaujíma 2. miesto a pohybuje sa od 15 do 30%. Vyskytuje sa častejšie vo veku po 50 rokoch na ktorejkoľvek časti tela, ale zvyčajne na dolných končatinách u žien a na tele u mužov, často na pozadí névusu. V súvislosti s vertikálnym rastom je jedným z najagresívnejších a vyznačuje sa rýchlym prietokom - 0,5-1,5 roka.

Tento nádor má oválny alebo okrúhly tvar a v čase, keď sa pacient otočí k lekárovi, spravidla nadobúda vzhľad plaku s čírymi hranami a vyvýšenými hranami, čiže čiernou alebo neobvykle modro-čiernou farbou. Nodulárny melanóm niekedy dosahuje významnú veľkosť alebo má tvar polypu s hyperkeratickým alebo ulceróznym povrchom.

Subunguálny melanóm

Forma acral-lentiginózneho tumoru postihujúceho kožu dlaní a nôh. Tvorí 8-15% všetkých melanómov a je často lokalizovaný na prvom prste alebo nohách. Nádoru často chýba fáza radiálneho rastu, a preto je diagnóza v počiatočných štádiách zložitá. Po dobu 1-2 rokov sa rozširuje na nechtovú matricu a časť alebo celú nechtovú platňu, ktorá sa stáva hnedou alebo čiernou. Objavujúce sa papuly a uzly sú často bez pigmentu, takže choroba najskôr nepriťahuje pozornosť pacienta a trvá mesiace. V budúcnosti sa vyskytne ulcerácia a rast fungoidného typu.

Liečba melanómu kože

Hlavnou metódou je chirurgický nôž, laserová alebo rádiová vlnová excízia nádoru. V prítomnosti metastatických ohnísk sa používa kombinácia chirurgickej metódy s chemoterapiou a imunoterapiou.

Ako odstrániť zhubný nádor?

Ak sa nedetegujú nádorové metastázy, postihnutá kožná oblasť na tele a končatinách sa vyreže vo vzdialenosti 3-5 cm od jej viditeľného okraja, spolu s podkožným tukovým tkanivom, aponeurózou alebo svalovou fasciou. Keď je lokalizovaný na koži tváre, rúk a v blízkosti prirodzeného otvoru - vo vzdialenosti 2-3 cm, na prstoch (subunguálna forma) - amputácia alebo exartikulácia sa vykonáva na hornej a strednej časti ušnice - jej odstránenie.

V prítomnosti ulcerácií nádoru, ktorý rastie do dermy, ako aj prítomnosti metastáz v najbližšej lymfatickej uzline („v službe“) sa súčasne odstráni celý „obal“ lymfatických uzlín s podkožným tkanivom.

Liečba po operácii

Terapia sa uskutočňuje hlavne v prítomnosti metastáz alebo aspoň v prípade podozrenia na takúto možnosť. Na tieto účely sa používa chemoterapia, imunoterapia alebo ich kombinácia. Najbežnejšími liečivami na liečenie sú intravenózne alebo intramuskulárne podávanie cyklofosfamidu, imidazolového karboxamidu, cisplatiny, Dacarbamazínu, Carmustinu. Kombinovaná liečba týmito liekmi s Vinblastinom a Metatriksatomom, ako aj s imunopreparáciami - Interleukin-2 alebo Interferon-alfa sa vykonáva častejšie. Táto kombinácia pomáha zabrániť výskytu recidív.

Melanóm je charakterizovaný nízkou citlivosťou na rádioaktívne žiarenie. Preto sa radiačná terapia vykonáva len ako symptomatický alebo paliatívny účinok, ako aj v prípadoch, keď pacient odmieta radikálnu operáciu. Okrem toho sa niekedy používa ako predoperačná príprava a po operácii.

Po radikálnej liečbe sa všetci pacienti podrobujú nepretržitému lekárskemu vyšetreniu, aby sa včas zistila a liečila recidíva rakoviny.

Včasná diagnóza melanómu, príznaky a liečba malígnych novotvarov

Melanóm kože je malígne ochorenie, ktoré sa vyvíja z pigmentových buniek melanocytov. Rakovina tohto typu sa prejavuje bez ohľadu na vek a krajinu pôvodu osoby a počet smrteľných následkov ochorenia je napriek intenzívnej terapii štatisticky veľký. Melanóm kože je diagnostikovaný u 3% všetkých epitelových nádorov.

Hlavné dôvody

Výskyt melanómu je spôsobený defektom molekuly DNA, ktorú obsahuje pigmentová bunka. V lekárskej praxi sa rozlišujú nasledujúce príčiny výskytu jedného z najnebezpečnejších onkologických ľudských nádorov, ktoré sa vyznačujú konštantnými recidívami a lymfatickými a hematogénnymi metastázami do všetkých orgánov:

1. Zneužívanie ultrafialových lúčov, najmä nebezpečné vystavenie slnku, ktoré sa nachádza v zenite. Malígny nádor sa môže prejaviť ako dôsledok dlhodobej expozície umelým zdrojom ultrafialového žiarenia, ktoré zahŕňajú opaľovacie lôžka a germicídne lampy. Podľa štatistík je melanóm najčastejší medzi obyvateľmi krajín s vysokou slnečnou aktivitou, ako je Florida, Austrália a Havaj.
2. Rakovina kože sa často prejavuje ako relaps.
3. Vývoj mólov je bežný v lekárskej praxi. V 60% prípadov sa rakovinové kožné lézie vyvíjajú z nevi a atypických mol. Hlavnými miestami lokalizácie sú hlava, nohy, ruky, chrbát, krk, dlane, mieška, podrážka a oblasť hrudníka. Čím viac mólov na celom tele, tým vyššie je riziko ich transformácie na malígny nádor.
4. Pre-rakovinové kožné ochorenia. Medzi takéto ochorenia patrí xerodermia typu pigmentu a melanáza Dubreus.

Okrem priamych príčin rakoviny kože existujú tzv. Rizikové faktory:

• oslabená imunita, neschopná nezávisle zničiť bunky zmenenou DNA;
• obezita;
• prevalencia v dennej strave tukov a proteínov;
• vek - čím staršia osoba, tým vyššie je riziko ochorenia;
• genetická dedičnosť;
• svetlá koža, prítomnosť peh a pigmentov s červenými vlasmi;
• histórie spálenia slnkom

Osoba patriaca do jednej z rizikových skupín musí starostlivo monitorovať svoje zdravie, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia v počiatočnom štádiu.

Príznaky melanómu

Melanóm sa často vyskytuje na nezmenenej koži, ale časté sú prejavy nádorov z krtkov a na pozadí kožného ochorenia, ktoré je prekancerózne. Medzi hlavné symptómy nádorových lézií na koži patrí zmena farby a tvaru existujúcich mólov, ako aj výskyt nepríjemných pocitov v tejto oblasti. Melanóm je často vnímaný ako nový krtek s nepríjemným vzhľadom, ale len lekár ho bude schopný rozpoznať počas vyšetrenia.

Primárne symptómy

Ako vyzerá počiatočná etapa, je možné pochopiť iba zmenami a pocitmi, ktoré sa objavujú v oblasti móla:

• pocit pálenia;
• krvácanie;
• svrbenie kože;
• zmena typu móla, jeho zahusťovania a prevýšenia;
• zmena konzistencie, krtko sa stáva mäkkým;
• ťažké opuchy a začervenanie okolitých tkanív;
• vzhľad výboja;
• hlavné zameranie nádoru je obklopené novou pigmentáciou.

Neskoré príznaky

Rýchlo sa vyvíjajúci melanóm je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:

• pretrvávajúce krvácajúce móly;
• vnímateľný bolesť nepohodlia v lézii;
• viditeľné porušenie integrity pokožky;
• vzhľad krvi z pigmentovaných oblastí nachádzajúcich sa inde.

Symptómy metastáz

Keď rakovinové bunky vstupujú do krvného obehu a šíria sa do iných orgánov, pozorujú sa príznaky metastatického melanómu:

• hmatateľná tesnosť pod kožou;
• koža dostane sivastý odtieň;
• objavuje sa kauzálny chronický charakter;
• ťažké bolesti hlavy sprevádzané kŕčmi v celom tele;
• strata hmotnosti alebo úplné vyčerpanie;
• lymfatické uzliny majú výrazný nárast.

Okamžitá lekárska starostlivosť sa vyžaduje pri silnom krvácaní z pigmentových škvŕn, so silnou zmenou farby pleti, asymetrii krtkov a ich zväčšením o viac ako 6 mm.

Klinické typy melanómov

Lekárska prax uznáva rôzne typy melanómov, ktoré sa vyvíjajú v rôznych častiach tela.

Najbežnejšími typmi rakoviny sú:

1. Noduryana, lepšie známy ako nodal. To je druhé miesto v popularite medzi diagnostikované melanómy, podľa štatistík, to je 15-30% prípadov. Priemerný vek vzdelávania je od 50 rokov a starších, nodulárna lokalizácia nemá jasné miesta, môže sa vyskytovať po celom tele: od pokožky hlavy až po formácie na nohe alebo dlani. Je pozoruhodné, že tento typ nádoru u mužov sa vyskytuje kdekoľvek na koži a u žien najmä v dolných končatinách. Výskyt noduryanového melanómu je charakterizovaný agresívnym vývojom a vertikálnym rastom névusu. Priemerné trvanie vývoja nádoru je od šiestich mesiacov do jedného a pol roka. Diagnóza nodulárnej formácie v ranom štádiu je extrémne zriedkavá, zvyčajne pacienti vyhľadávajú pomoc, keď nádor má formu tmavo sfarbeného plaku s vysokými hranami a jasnými rozmermi. V pokročilých štádiách môže melanóm nadobudnúť formu agresívne sa vyvíjajúceho polypu.
2. Povrchné, nazývané v lekárskej praxi ako super-oficiálne. Tento variant kožného nádoru sa nachádza v 70% rakovinových lézií. Zdrojom vývoja sú predchádzajúce móly a nevi. Rast začína benígnym nádorom umiestneným v podkožnej vrstve. Vývoj super-oficiálneho typu prebieha dlhodobo. Charakteristické rysy - vzhľad škvŕn s nerovnými hranami, ktorý sa vyznačuje zmenou farebného pigmentu. Krtko môže mať rôzne odtiene od čiernej až po bielu. Povrchový melanóm je zvyčajne liečiteľný a má priaznivú prognózu v porovnaní s inými typmi rakoviny kože.
3. Lentigo melanóm sa tiež nazýva malígne lentigo a melatonické pehy. Objavuje sa prevažne v starobe na pozadí senilnej pigmentácie kože, v ojedinelých prípadoch sa objavuje jednoduchý krtek. Priemerné percento chorobnosti je 10% z celkového počtu rakovinových kožných lézií. Malígne lentigo je diagnostikované v tých častiach tela, ktoré sú najviac citlivé na ultrafialové žiarenie - uši, tvár, krk. Vývoj je pomalý, obdobie medzi jeho počiatočným prejavom a konečnou fázou môže byť až 30 rokov. Malígny lentigo má pomerne priaznivú prognózu: metastázy sa vyskytujú zriedkavo. Existujú prípady, keď sa choroba sama vyriešila bez následkov pre pacienta.
4. Lentigo je periférne, podiel ochorenia je asi 10%, hlavne medzi členmi negroidnej rasy. Hlavným miestom lokalizácie periférneho melanómu sú dlane a nechtové lôžko. Kožné lézie vo forme tmavých škvŕn s zubatými okrajmi sú často diagnostikované na nohe. Lentigo rast prebieha veľmi pomaly, nádor rastie v horných vrstvách kože, bez toho, aby sa rozširoval vo vnútri. Prognóza závisí od hĺbky zavedenia novotvaru.
5. Pigment melanómu. Líši sa v prítomnosti pigmentového melatonínu, čo dáva nádoru špecifickú farbu. Hlavnou výhodou je jasný kozmetický prejav, pretože kozmetický účinok je okamžite viditeľný, čo núti pacientov včas vyhľadať lekársku pomoc. Zvláštnosťou pigmentového melanómu je prítomnosť kvetov neobvyklých pre jednoduchý krtek. Rozsah odtieňov sa môže líšiť od ružovej po čiernu, ako sa choroba šíri. V tomto prípade sa jeden nádor môže postupne z monotónneho stať pestrofarebným. Postupom času stráca pigmentový melanóm svoju farbu a stáva sa bezfarebnou.
6. Amelanotické, je bezfarebné a najnebezpečnejšie. Hlavné riziko takéhoto nádoru spočíva nielen v jeho neviditeľnosti v počiatočnom štádiu, ale aj v rýchlosti rýchleho rastu. S takou diagnózou sú prognózy najhoršie v porovnaní s inými druhmi. Existujú prípady prechodného pigmentového pigmentu.

Akýkoľvek melanóm je spočiatku malígny, v lekárskej praxi nie je taký benígny nádor. Príznaky onkologickej formácie sú rýchly rast, tendencia klíčiť do hlbších vrstiev kože a metastáz.

Externá prezentácia melanómu

Pri opise vzhľadu kožného nádoru je potrebné vziať do úvahy jeho typ, štádium vývoja a miesto lokalizácie. Melanóm je neoplazma charakterizovaná najväčšou variabilitou medzi inými malígnymi javmi. S vývojom nádoru z móla je lokalizovaný buď v strede alebo pozdĺž okrajov. Existujú nasledujúce možnosti melanómov:

• rast papilomavírusového typu;
• ploché pigmentové škvrny;
• vydutie menšej povahy;
• Tvar huby, nádor sa nachádza buď na širokej základni, alebo na nohe.

Väčšinou sú jednotlivé nádory oválne alebo okrúhle. Často je mnohopočetný melanóm, keď okolo hlavného zamerania je niekoľko ďalších navyše. Postupne sa môžu spojiť do jedného spoločného.

V počiatočnom štádiu vývoja má melanóm hladký povrch, ale ako choroba postupuje, stáva sa pokrytá malými prejavmi a nezrovnalosťami. Hlavným nebezpečenstvom tejto fázy ochorenia je vysoká invazívnosť, krvácanie z nádoru môže začať pri najmenšom vplyve.

S rozpadom miesta nádoru môže mať nádor formu karfiolu s viacerými formáciami na povrchu. Konzistencia melanómu sa môže líšiť od pomerne hustých a ťažko mäkkých, alebo kombinovať tvrdé a mäkké oblasti.

Odtieň je vždy individuálny a závisí od množstva prítomného pigmentu, ak nie je prítomný nádor bez pigmentu. Najbežnejšie sú hnedé, sivé, fialové, fialové a čierne odtiene.

Pigmentácia melanómu je najčastejšie heterogénna s väčšou koncentráciou farby v centrálnej časti. Za alarm sa považuje zmena farby neoplazmy, ktorá indikuje progresiu malígneho ochorenia.

lokalizácia

Melanóm sa môže prejaviť na ktorejkoľvek časti kože. Podľa štatistík, jej dolná časť nohy je jej obľúbené vzdelávanie pre ženy, jej tvár a chrbát pre mužov.

Tvár ukazuje najnebezpečnejšie malígne melanómy. Sú to pigmentové škvrny rôznych tvarov, ale v niektorých prípadoch môže pigment chýbať. Primárne štádium malígnej lézie kože je charakterizované jasným oválnym tvarom s možnou symetriou. S progresiou ochorenia je melanóm rozmazaný a strakatý. Samotná forma sa postupne mení - môže sa stať konvexnou, má formu huby alebo uzla.

späť

Melanóm na chrbte sa nelíši od nádorov lokalizovaných v iných častiach tela. Tvar nádoru má zaoblený tvar a rozsah farieb sa mení od tmavomodrej po červenú. Hlavné nebezpečenstvo melanómu, ktoré sa tvorí pozdĺž chrbtice, spočíva v jeho neskorej detekcii.

Estetická porucha na tvári alebo nohe bude pozorovaná rýchlejšie ako na chrbte, čo vedie k príliš neskorému lekárskemu ošetreniu.

melanóm oka

Opuchy oka sa vyskytujú pomerne často a znamenajú výraznú stratu zraku. K vývoju dochádza častejšie z okulárnej cievovky a má agresívny priebeh. Rozlišujú sa tieto typy melanómu:

• cievovka;
• spojivky;
• iris;
• storočia.

Menej časté sú nádory očného viečka a spojivky. Identifikácia tohto typu nádoru v počiatočnom štádiu nie je možná kvôli nedostatku symptomatického obrazu. Hlavným primárnym príznakom je mierne opacifikácia v oblasti sietnice. Presnú diagnózu tohto štádia bude môcť vykonať iba oftalmológ.

Druhý stupeň je charakterizovaný bolestivým nepríjemným pocitom v oblasti slizníc, začervenaním očných viečok a opuchom. V tretej etape sa očný melanóm presahuje za jablko, oko sa začína meniť v dôsledku rastúceho nádoru, a na štvrtom mieste sú viditeľné príznaky krvácania a zakalenia šošovky.

Nail art

V tomto prípade je nádor lokalizovaný priamo na koži okolo nechtovej platničky alebo samotného nechtu. Prejav je možný v každom veku a nádor môže rásť na nechtoch rúk a nôh.

Primárnym príznakom ochorenia je zmena farby nechtovej platničky, ale v tomto štádiu nie je vždy možné diagnostikovať ochorenie. Tmavá škvrna vytvorená pod nechtom začína rásť a rastie. Klinec sa začína postupne zvyšovať a v blízkosti nechtovej platničky sa tvorí uzlík s eróziou.

Štádium ochorenia

Môžete posúdiť priebeh melanómu a predpovedať šance na priaznivý výsledok na základe štádia, v ktorom sa choroba nachádza. V lekárskej praxi je zvyčajné rozlišovať 5 hlavných štádií ochorenia:

1. Nulové štádium na určenie prítomnosti rakovinových buniek, ktoré je možné len na extracelulárnej vrstve. Táto fáza nemá hlboký rast nádoru vo vnútri.
2. Prvá etapa, nazývaná aj počiatočná. Hrúbka nádoru v tomto období je od 1 do 2 mm, metastázy neboli pozorované. Lokalizácia sa vyskytuje na úrovni dermis, ale šírenie na úrovni lymfatických uzlín sa nevyskytuje. Podľa klinickej klasifikácie melanómov táto tvorba nádorov ešte nie je nebezpečná, pretože ide o lokálne štádium.
3. V druhom štádiu je hrúbka melanómu v rozmedzí 2-4 mm, ale metastázy v lymfatických uzlinách a iných orgánoch ešte nie sú diagnostikované. K šíreniu nádoru dochádza na najhrubšej vrstve kože - derme.
4. Tretia fáza sa líši veľkosťou viac ako 4 mm, chýbajú metastázy. Lézia 2-3 lymfatických uzlín je diagnostikovaná bez rozšírenia do iných orgánov. K rastu nádoru dochádza už v podkožnej vrstve tuku. Podľa klinickej klasifikácie sa pridáva generalizovaná lézia vnútorných orgánov.
5. Štvrtý stupeň je charakterizovaný metastázami vnútorných orgánov a lymfatických uzlín. Melanóm rastie hlboko do podkožnej vrstvy a je hrubší ako 4 mm. Úplné vyliečenie v tejto fáze je takmer nemožné.

Detský melanóm

Zhubný nádor kože sa môže prejaviť v detstve, najmä v období od 4 do 6 rokov a od 11 do 15 rokov. Najčastejšie sa nachádza na krku, hlave a končatinách. V 70% prípadov je výskyt melanómu u dieťaťa pozorovaný na nezmenenej koži na pozadí už prítomných krtkov a nevi. Viac ako 10% prípadov malígnych novotvarov je genetických a dedičných. Hlavné príznaky:

• zvýšenie a zmena vo forme predtým pokojného nevusu;
• móly zmeny farby;
• pálenie, popraskanie a pichanie v oblasti kožných lézií;
• prejav s krvácaním;
• výrazné zvýšenie mólov a vekových škvŕn;
• strata vegetácie v okolí név.

Detský melanóm sa vyznačuje nepredvídateľnosťou vývinu, môže sa vyskytnúť tak rýchlo, ako aj postupne, keď obdobia remisie spôsobia exacerbáciu. Liečba pediatrických nádorov kože sa uskutočňuje bez použitia obvyklých prostriedkov chemickej terapie, pretože hlavným znakom tohto melanómu je odolnosť voči ožarovaniu a chemickej terapii. Rozlišuje detskú verziu choroby a rýchle metastázy.

Diagnostické opatrenia

Štúdium melanómu je komplex činností, ktoré sú štandardom pre všetky choroby. Lekár najprv vykoná vizuálne vyšetrenie nádoru a požiada pacienta o charakter a trvanie zmien. Dôležitým bodom je prítomnosť dedičnosti: či existujú rakovinové lézie kože iných členov rodiny.

Celkové vyšetrenie s pohmatom, počas ktorého lekár určuje bolesť a hustotu melanómu, ako aj jeho fúziu s inými tkanivami. Pri všeobecnom vyšetrení sa pozornosť venuje aj lymfatickým uzlinám. Aj s explicitným diagnostickým obrazom lekár predpíše sériu štúdií, ktoré umožnia potvrdiť diagnózu. To je nevyhnutné na vylúčenie alebo potvrdenie metastáz v iných orgánoch. Hlavné diagnostické opatrenia pre melanóm:

• skenovacie kosti a röntgenové snímky hrudníkových buniek na detekciu metastáz;
• odber vzoriek krvi pre biochemickú štúdiu, kde sú dôležité indikácie LDH a alkalických fosfatáz, vysoké hodnoty týchto indikátorov indikujú proces metastáz a rezistenciu nádoru na už vykonanú liečbu;
• Štúdia ultrazvuku dutiny brušnej, ktorá sa používa na stanovenie stavu lymfatických uzlín a orgánov, štúdia ukazuje, či hrúbka melanómu presahuje 1 mm;
• dermatoskopia, keď sa s pomocou špeciálneho zariadenia s funkciou zväčšenia uskutočňuje úzke štúdium melanómu.

metódy terapia

Liečba melanómu priamo závisí od štádia vývoja ochorenia:

1. Nulový stupeň - chirurgická excízia nádoru zachytením tkaniva okolo lézie na 1 cm
2. Prvá etapa. Predbežne sa vykoná biopsia, po ktorej sa nádor odstráni zachytením tkaniva 2 cm, ak sa objavia príznaky metastáz lymfatických uzlín, odstránia sa tiež.
3. V tretej fáze je indikovaná chemoterapia, zvýšenie imunity a odstránenie nádoru. Zachytenie zdravého tkaniva pri resekcii melanómu dosahuje 3 cm a povinným pokračovaním je odstránenie lymfatických uzlín a následná chemoterapia.
4. Štvrtá fáza nemá štandardný liečebný režim, zvyčajne liečba zahŕňa komplexné účinky chemikálií a radiačnej medicíny.

chemoterapia

Liečba melanómu zahŕňa použitie niekoľkých liekov naraz, najčastejšie medzi nimi:

Ak dôjde k šíreniu formy, aplikujte liek Mustafran, zobrazený na mozgových metastázach. Pri štandardnej terapii sa Roncoleukin používa intravenózne v dávkach 1,5 mg v kombinácii s inými liekmi. Priemerné trvanie expozície chemoterapiou je 6 cyklov so 4 týždennými intervalmi.

Radiačná terapia

Táto metóda expozície je dodatočná a používa sa v spojení s inými terapeutickými opatreniami. Nezávislé použitie rádioterapie je možné len vtedy, ak pacient odmietne operáciu.

Rakovinové bunky sa vyznačujú výraznou odolnosťou voči ionizácii, preto sa táto metóda používa ako regeneračná terapia po chirurgickom zákroku alebo v kombinácii s chemoterapiou.

operácie

Spôsob chirurgickej liečby zahŕňa širokú excíziu nádoru zachytením okolitých tkanív. Hlavným cieľom operácie je prevencia metastáz. Porucha vyplývajúca z chirurgického zákroku je eliminovaná plastom.

Plocha odstránenej oblasti závisí od počiatočnej veľkosti nádoru. Pre melanóm nodulárneho typu alebo povrchový neoplazmus nie je vzdialenosť od okraja zaostrenia väčšia ako 1 - 2 cm, excízia sa vykonáva vo forme elipsy a blok excidovaných tkanív získava elipsoidný tvar.

Chirurgický zákrok je kontraindikovaný v prípade melanómu typu lentigo. Tento typ rakovinovej lézie kože je vystavený deštrukcii lasera alebo vystaveniu kryogénnej technológii pri nízkych teplotách.

prevencia

Opatrenia na prevenciu vzniku rakovinových lézií kože:

1. Obmedzenie vystavenia ultrafialovému žiareniu. To zahŕňa nielen zákaz dlhodobého pobytu pod slnkom v zenite, ale aj návštevu solárií. UV žiarenie je nebezpečné aj na zamračený deň. Ochranné opaľovacie krémy vám pomôžu chrániť vás.
2. Maximálne obmedzte kontakt pokožky s chemikáliami. Platí to najmä pre pracovníkov v oblasti nebezpečnej výroby.
3. Je potrebné sa starať o nevi a krtkov, aby sa predišlo ich zraneniu a nesnažili sa sami odstrániť kozmetickú vadu bez ohľadu na jej umiestnenie.
4. Dodržiavanie vyváženej stravy a udržiavanie správneho životného štýlu. Je vedecky dokázané, že ľudia, ktorí uprednostňujú mastné nezdravé jedlo a majú zlé návyky, trpia rakovinou kože častejšie ako iní.
5. Užívajte akékoľvek lieky len pod dohľadom lekára v presne určenom dávkovaní.

Melanóm kože ovplyvňuje pokožku ľudí bez ohľadu na vek a pohlavie. Včasná návšteva u lekára, ak existuje podozrenie na rakovinový nádor, dáva veľkú šancu zbaviť sa tejto choroby.