Komplikácie a následky po svrabi

27. apríl 2017, 16:17 Odborné články: Daria Dmitrievna Blinova 0 12,026

Svrab je parazitické ochorenie, ktoré potrebuje okamžitú liečbu po expozícii. Komplikácie po svrabi sa môžu vyskytnúť, ak infekčný proces trval dlho, liečba bola zvolená nesprávne alebo úplne chýba. Komplikácie zahŕňajú rôzne kožné ochorenia, ktoré sú oveľa ťažšie sa zbaviť ako svrab.

Všeobecné informácie

Svrab je nákazlivé ochorenie vyvolané roztočom svrab (svrbenie). Prenáša sa z osoby na osobu, cez osobné veci a predmety domácnosti. Paraziti môžu žiť mimo hostiteľského tela niekoľko hodín, čo im dáva možnosť infikovať iných ľudí. Pri kontakte s ľudskou pokožkou kliešť nájde najkrajšie miesta vhodné pre jeho životne dôležitú činnosť. Samica kliešťa pod ľudskou kožou položí asi dve desiatky vajec a potom zomrie. Po 2-3 dňoch sa larvy vyliahnu z vajíčok. Robia pohyby pod kožou a uvoľňujú toxické látky, ktoré spôsobujú silné svrbenie v postihnutých oblastiach. Po 14 dňoch sa larvy premenia na dospelých a žijú v koži, až kým osoba nevylieči proti chrastavitosti.

symptomatológie

Na mieste prenikania roztočov pod kožu sa objaví malá bublina. Charakteristickým príznakom svrab je silné svrbenie postihnutých oblastí kože, ktoré sa v noci zhoršuje. Okrem svrbenia existujú aj iné prejavy ochorenia:

• červená kožná vyrážka;
• šupinaté pohyby videné pri tesnej prehliadke;
• horúčka;
• nervozita a úzkosť.

Svrbenie postihuje také oblasti tela dospelej osoby:

• bočné časti a spodná časť brucha;
• medzi prstami a prstami na nohách;
• vnútorné stehná;
• genitálie;
• oblasť prsníka;
• koleno.

Keď je dieťa infikované, lokalizácia kliešťov sa mierne líši od dospelých, hlavnými sú:

• vnútorné časti chodidiel a samotná podrážka;
• hlava a krk;
• dlaň;
• zadok.

Možné komplikácie

Ak sa ochorenie zistí včas a liečba sa začne, relapsy sú prakticky vylúčené. V prípade nedodržania celého liečebného postupu alebo po samoliečebnej terapii je však možné, že svrab sa obnoví. Symptómy sa môžu objaviť aj po nadmernom poškriabaní postihnutej kože a infekcie. Komplikácie svrab sa prejavujú vo forme kožných ochorení, ktoré sa ťažko liečia.

V prípade nesprávneho zaobchádzania

Existujú prípady, že komplikácie svrab sa objavujú v priebehu nesprávnej liečby alebo nedostatočne vybraných liekov. Najčastejšie komplikácie v takýchto prípadoch sú: t

• Alergické kožné reakcie. Objavujú sa v reakcii na toxíny vylučované parazitmi v priebehu ich živobytia, ako aj lieky predpísané lekárom na boj proti kliešťom. Alergická dermatitída sa prejavuje formou urtikárie, neurodermatitídy, wheals.
• Nodálna strup. Vyvíja sa počas imunitnej reakcie tela na toxické látky a alergény vylučované parazitmi prostredníctvom slín, výkalov a vaječných škrupín. Zjavuje sa v svrbivých červenohnedých uzlíkoch na povrchu kože.
• Post-scab dermatitída. Choroba sa vyvíja s nadmerným používaním antiparazitických látok. Tam sú erózia, kôry a papuly na koži, intenzívne svrbenie pretrváva 2 alebo dokonca 3 týždne.
• Diskrétna forma svrab. Táto forma ochorenia sa často vyskytuje počas nesprávnej liečby. Stopy roztočov a kožných vyrážok chýbajú. Pacient sa sťažuje na intenzívne, nepreniknutie svrbenia. Lekár odhalí ochorenie na sotva viditeľnom svrbení a nodulárnej vyrážke na koži. Potvrdzuje diagnózu po diagnostických štúdiách.
• Albuminúria - zvýšené hladiny proteínov v moči, čo poukazuje na zlyhanie normálneho fungovania obličiek. Vyskytuje sa v dôsledku pôsobenia antiparazitických liekov s podobnými vedľajšími účinkami.

Dôsledky spôsobené infekciou

Pri silnom poškriabaní pokožky pri neznesiteľnom svrbení sa horná vrstva zoškrabáva a tvoria sa otvorené rany. Čerstvé škrabance a rany poskytujú prístup k infekcii. Najčastejšie účinky svrabu pri infikovaní infikovaných oblastí:

• Pyoderma - hnisavé poškodenie pokožky v dôsledku prenikania škodlivých mikroorganizmov do nej. Pri absencii včasnej liečby sa zápal šíri ďalej pozdĺž povrchu, objavujú sa jazvy.
• Mikrobiálny ekzém. Vyvíja sa v oblastiach kože postihnutých mikróbmi alebo hubami. Najčastejším pôvodcom mikrobiálneho ekzému je β-hemolytický streptokok. Ochorenie sa objavuje na koži vo forme vredov, plačových rán, chrasty.
• Hyperémia kože - zvýšenie prietoku krvi v oblasti zápalových procesov. Červené škvrny na koži počas svrab sa objavujú na pozadí rán a odrenín.

Diagnostika a liečba komplikácií po svrabi

Ak zistíte nepríjemné príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s dermatológom a podstúpiť potrebný výskum. Diagnóza sa vykonáva na základe týchto analýz:

• oboznámenie sa so sťažnosťami pacienta;
• zhromažďovanie údajov o liečbe svrabov počas primárnej infekcie;
• jódový test (určuje, či na pokožke zostávajú vizuálne nepoznateľné svrab);
• škrabanie kože na definícii vajec parazitov.

Liečba komplikácií svrab je zameraná na odstránenie nepríjemných príznakov, elimináciu podkožného kliešťa - dospelých a lariev. V prípade akýchkoľvek kožných ochorení, ktoré sa objavili počas exacerbácie svrab, lekár predpisuje vnútorný príjem antibiotík a vonkajších mastí ("Bactroban", "Bonderm", masť lincomycínu). Keď sú pustuly redukované, masti sa používajú priamo zo svrabov: „Benzylbenzoát“, „Spregal“, sírová masť. V pokročilejších prípadoch je predpísaná liečba svrabov studenou (kryoterapia).

Aby sa predišlo komplikáciám a sekundárnej infekcii svrabom, nepotrebujete samoliečbu, ale prekonať rozpaky a dôverovať špecialistovi. Kompetentne zvolená terapia a dodržiavanie lekárskych odporúčaní týkajúcich sa trvania liečby svrabom a kvality aplikácie mastí proti svrbeniu sa rýchlo zbaví podkožných parazitov a prežije celý život.

Ako zaobchádzať svrab

Pravdepodobnosť ochorenia sa vyskytuje vo všetkých segmentoch populácie, predtým bola choroba pripísaná iba sociálne znevýhodneným skupinám. Toto je najbežnejšia kožná parazitóza, ktorá je všadeprítomná, takže by ste mali vedieť, ako liečiť svrab. Existuje lieková metóda, populárne možnosti domácej terapie.

Ako zaobchádzať svrab

Ochorenie je vyvolané parazitmi (roztočmi), ktoré prenikajú pokožkou, spôsobujú svrbenie, zápal kože, ktorý vyzerá ako pupienok alebo uhryznutie komárom. Infekcia roztočmi sa vyskytuje len vtedy, keď osoba príde do kontaktu s osobou, domácimi prostriedkami. Zvieratá tohto parazita sa neprenášajú na ľudí. Ak hľadáte spôsob, ako vyliečiť svrab v jeden deň, potom sa pripravte, že liečba bude trvať najmenej 2-4 dni. Po prvom dni aplikácie liekov bude oveľa jednoduchšie, svrbenie začne prejsť, ale bude možné úplne sa zbaviť choroby najskôr za 3 dni.

Choroba sama o sebe nezmizne, príznaky môžu dočasne ustúpiť, ale s časom, kedy sa objavia, môžu začať komplikácie. Hlavnou podmienkou pre zotavenie je zničenie svrbenia, uloženie vajec pod kožu. Na liečbu týmito liekmi:

• na báze síry;
• Ľudové liečivá z bylín;
• tablety;
• masti, gély na lokálne použitie;
• spreje (aerosóly) proti parazitom.

Lekárstvo pre deti

Pravdepodobnosť prieniku parazitov pod kožu u dieťaťa je rovnaká ako u dospelých. Tam je choroba s rovnakými príznakmi, takže spôsoby, ako zaobchádzať svrab sa zhodujú. Všetky lieky sú zamerané na odstránenie svrbenia, zničenie vajíčok. Farmakologický trh ponúka niekoľko druhov liekov, ktoré musí predpisovať lekár. Spravidla sa na liečbu svrabu predpisuje jeden z nasledujúcich liekov:

1. Spregal. Účinný liek vo forme aerosólu. Hlavnou nevýhodou sú relatívne vysoké náklady, obsah je dostatočný pre 3-4 aplikácie (v závislosti od obrábanej plochy).
2. Benzylbenzoát (10%). Farmakologická forma - masť alebo emulzia. Má nízku cenu, vysokú účinnosť, nezanecháva stopy na oblečení a dobre sa vstrebáva do pokožky. Spravidla sú na zvládnutie svrabov postačujúce dva postupy.
3. Permethrin. Ďalší liek, ktorý môže byť vo forme mastí, emulzií. Dobre sa hodí na ošetrenie rozkroku, hlavy. Na odstránenie svrbenia stačí 2 aplikácie. Pred použitím sa uistite, že ste si umyli a dodržiavali pravidlá uvedené v pokynoch.
4. Síra masť. Lacné a cenovo dostupné lieky, ktoré sa v priebehu týždňa vtierajú do pokožky. Teraz sa tento liek zriedka používa, pretože má množstvo významných nevýhod: mastnú konzistenciu, nepríjemný zápach, znečistenie pôdy, je zle absorbovaný.

Pre dospelých

Spôsob infekcie, symptómy, vývoj ochorenia u dospelých - to všetko sa zhoduje s priebehom ochorenia u detí. Spôsob, ako zaobchádzať so svrabom, sa úplne zhoduje s postupom opísaným vyššie. Rozdiel je len v oblasti lézie: dospelý zvyčajne musí použiť oveľa viac lieku na spracovanie celého tela. Je potrebné mať na pamäti, že všetci členovia rodiny a ľudia, s ktorými ste boli v kontakte, by mali dostať preventívnu liečbu. Posteľná bielizeň, oblečenie by sa mali umývať vo veľmi horúcej vode (je lepšie variť). Matrac by sa mal čistiť za sucha.

Ako sa zbaviť svrab medikamentálne

Ak chcete okamžite nájsť spôsob, ako rýchlo vyliečiť svrab, mali by ste sa poradiť s lekárom. Môže si vybrať optimálnu liečbu, ktorá prinesie najlepší výsledok v čo najkratšom čase. Terapia sa vykonáva sama doma. Existuje niekoľko skupín liekov na trhu, ktoré sú potrebné na liečbu svrab. Môže vám byť predpísané:

• tablety;
• sprej;
• masti;
• odporúčame ľudové prostriedky.

Benzylbenzoátová emulzia

Deti dostanú 10% a dospelým 20%. Táto suspenzia, ktorá vyzerá ako mlieko, sa ľahko aplikuje na pokožku a rýchlo sa vstrebáva, nemá zápach. Na odstránenie svrbenia je dostatok zmierenia a ničenia parazitov - 2. Po prvom ošetrení a po dvoch dňoch musí pacient úplne zmeniť posteľnú bielizeň. Spôsob použitia:

• pred aplikáciou musíte plávať;
• V prvý deň liečby sa 100 g aplikuje na ložiská zápalu;
• opakuje sa štvrtý postup;
• 2., 3. deň nie je postup potrebný.

Ďalšou formou liekov na liečbu svrab je masť. Najčastejšie je liek predpísaný Permethrin, ktorý môže byť tiež uvoľnený vo forme mlieka, spreja alebo krému. Táto možnosť je o niečo drahšia, ako je opísaná vyššie, 5% krém je predpísaný. Pred nákupom, uistite sa, že si prečítajte indikácie v vložke lieku, pretože existujú permethrin krémy, ktoré sú k dispozícii na liečbu stydkých vši. Na liečbu dostatočného množstva 2 ošetrení kože.

Vilkinsonova masť sa osvedčila dobre - kombinovaná lokálna látka s antiseptickým, protizápalovým, antiparazitickým účinkom. Na 100 g prostriedkov pripadá na:

• 15 gramov dechtu;
• 15 g purifikovanej síry;
• 30 g naftalánovej masti.

Neodporúča sa používať liek na exacerbovaný ekzém, chronické zlyhanie obličiek, precitlivenosť na zložky. Spôsob použitia je nasledovný:

1. 1-krát denne je potrebné masti na postihnutú kožu.
2. Nedá sa použiť na tvár, pokožku hlavy.
3. Aplikujte 3 dni.

tablety

Okrem lokálnej externej terapie existujú spôsoby, ako liečiť svrab s tabletkami. Lekári zvyčajne odporúčajú liek Ivermectin. Jedná sa o antiparazitické pilulky, ktoré sa predávajú len v Amerike a európskych krajinách. Ak si kúpite v online lekárni, môžete si objednať ich doručenie. Je potrebné vykonať dve tabletky s intervalom týždňa. Po liečbe musíte podstúpiť opätovné vyšetrenie. Liek má množstvo kontraindikácií:

• nemôžu byť použité počas plánovania tehotenstva, pri pôrode;
• Ivermektín zlikvidujte, ak ste alergický na zložky lieku;
• neodporúča sa v prítomnosti astmy s oslabeným imunitným systémom;
• s inými parazitárnymi ochoreniami.

Sprej

Ďalšou možnosťou, ako liečiť svrab doma - Spregal sprej. Populárna a účinná verzia lieku na vonkajšie použitie. Jedna náplň spreja postačuje na liečbu pacienta a na profylaxiu všetkých členov rodiny. Spôsob aplikácie je nasledovný:

1. Najprv je potrebné dobre umyť.
2. Ihneď po kúpaní aplikujte sprej na celý postihnutý povrch kože. Postrekovač uchovávajte vo vzdialenosti 20 cm od povrchu tela.
3. Nie je potrebné umývať, preplávať nie skôr ako po 12 hodinách.
4. Nezabudnite zmeniť posteľnú bielizeň, oblečenie.

Ako vyliečiť svrab doma opravné prostriedky

Medzi možnosťami, ako liečiť svrab, lekári umožňujú používanie populárnych receptov. Ich účinnosť nie je vždy potvrdená, ale často sa používajú v preventívnych opatreniach. Mnohí ľudia si ľahšie kúpia hotový výrobok v lekárni za dostupnú cenu, než aby si sami pripravili masť alebo krém. Avšak, domáce recepty vždy obsahujú len prírodné zložky, ktoré úplatky veľa. Tieto možnosti sa majú používať len po dohode s lekárom.

Tar mydlo

Hlavná zložka mydla má ostrý zápach, ktorý odpudzuje kliešte, neumožňuje im znovu vstúpiť do kože. Mydlo má jasný antiparazitický účinok, takže je to ďalšia možnosť ako liečiť svrab. Cena je nízka, ľahko sa nájde. Stačí len úplne speniť celé telo pri sprchovaní, a nie umyť 1-2 hodiny, potom sa znova osprchovať. Nie každý má rád túto možnosť, pretože vôňa je veľmi špecifická a mnohým sa to nepáči.

Bylinná medicína

Tradične, ľudové recepty používajú zbierky rastlín a rôznych bylín. Ak sa začnú objavovať príznaky svrabu, môže sa liečiť pomocou nasledujúcich možností:

1. Vývar z reďkovky. Pridáva sa počas kúpania, musíte byť vo vode aspoň 20 minút, udržiavať teplotu 37 stupňov Celzia, čo uľahčí otvorenie pórov a výstup kliešťov. Na varenie je potrebné vložiť 100 g kôry rakytníka v 2 litroch vody. Kvapalina sa varí 15 minút a nechá sa variť 3 hodiny. Naplňte vývar a pridajte do kúpeľa, ktorý sa odporúča vziať 8-9 krát denne.
2. Zhromažďovať žlté kvety tansy, trieť do kaše a trieť postihnutých oblastiach. V skorých štádiách ochorenia stačí 2-3 zákroky na účinnú liečbu svrabu.
3. Kvety rue svetložltej farby majú silný zápach, protizápalový účinok. Pridajte 500 ml vriacej vody 1 polievková lyžica. l. tráve. Varte a odstráňte z tepla. Nechajte vývar vychladnúť, namáhajte ho a namažte celé telo pred spaním. Pokračujte v postupe, kým príznaky nezmiznú.

Náklady na liečbu svrab

Spravidla to netrvá dlho vyliečiť svrab, takže náklady na liečbu je relatívne nízka. Cena liekov je však výrazne odlišná, takže si človek vyberie možnosť, ktorá by spájala vysokú efektívnosť a prijateľnú cenu. Nižšie je uvedená odhadovaná cena populárnych liekov na liečbu svrabov:

• Spregal, fľaša 152 g - cena 820 rubľov;
• dechtové mydlo, 90 g - od 40 p.
• Benzylbenzoát, masť 20% 25 g - cena od 18 p.;
• Permetrín, 100 ml - od 105 r.
• sírová masť, 25 g - od 40 p.

Ako vyliečiť svrab doma opravné prostriedky

Svrab je lézia kože s roztočom, ktorý robí jeho pohyby a kladie vajcia na hornej vrstve kože. Svrab môže byť nakazený veľmi ľahko, akýkoľvek kontakt s pacientom je nebezpečný. Dokonca aj podanie ruky môže prenášať chorobu z chorej osoby na zdravú osobu, nehovoriac o osobnej hygiene. Ak začnete liečbu v ranom štádiu, ľudové prostriedky pre svrab môže pomôcť.

Prvé príznaky ochorenia sú sčervenanie kože, ktoré zle svrbí, najmä v noci. Ale choroba môže byť asymptomatická.

Svrab má dva druhy:

1. 1. Typické. Vyznačuje sa prítomnosťou hlavných znakov: svrbenie, začervenanie.
2. 2. Ťažké. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku nesúladu s čistotou: neustále špinavé ruky, oblečenie, posteľ. Výsledkom je, že nečistoty sa prenášajú do krvného obehu cez vredy a iné podráždenie pokožky. Táto forma ochorenia je ťažšie identifikovať a liečiť, môže sa zamieňať s inými chorobami.

Pacienti s výskytom svrbenia a sčervenania kože si veľmi často myslia, že sú alergickí. Avšak, svrab sa vyvíja v dôsledku výskytu parazitov a alergie - kvôli oslabeniu imunitného systému.

V prípade alergií je koža pokrytá červenými škvrnami, ktoré svrbia po celý deň. Pacient sa tiež cíti slabý, môže sa objaviť výtok z nosa a vodnaté oči. Hlavná vec je, že alergie nie sú prenášané a liečené antihistaminikami.

Objavuje sa aj svrab navonok, ale svrbenie sa objavuje len v noci. Nie sú žiadne iné príznaky. Veľmi vysoké riziko infekcie iných.

Napriek významným rozdielom môže diagnózu urobiť len dermatológ alebo imunológ. Čo najskôr kontaktujte špecialistu. V tomto prípade môžete rýchlejšie obnoviť a nie infikovať ostatných.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa najprv poradiť s lekárom. Až po diagnostike môže určiť správnu liečbu. Liečba svrab v domácnosti je možná len v prípade rozvinutej formy a po konzultácii s lekárom.

Existuje mnoho populárnych účinných prostriedkov na boj proti tejto chorobe. Toto sú miestne prostriedky, ako sú masti a odvar.

Ako liečiť svrab doma pomocou bylín: t

1. 1. Kushina. Je potrebné pripraviť odvar z jeho listov. Na tento účel by mala byť suchá tráva naliata vodou a priviesť do varu, znížiť teplotu a variť 10 minút. Potom by mal byť vývar podávaný infúziou a môžete ho namazať 2 krát denne. Na zlepšenie liečebného účinku tejto vývary je možné tiež vziať: 1 polievková lyžica. l. 2-3 krát denne.
2. 2. Celandín Z tejto byliny musí byť pripravená masť. Aby sa to dosiahlo, musí byť suchý lastovič zmiešaný s vazelínou a karboxylovou kyselinou v pomere 1: 4: 4. Táto zmes niekoľkokrát denne rozmazáva svrbivé miesta, najmä pred spaním. Účinok je možné pozorovať po 2 dňoch. Taktiež účinne bojuje proti svrabu s koziarom v kombinácii s mastnou domácou smotanou. Musíte tieto dve zložky zmiešať a dať do chladničky na jeden deň. Podiel: 2 polievkové lyžice. l. krém a 1 polievková lyžica. l. suchý lastovičný. Namažte problémové oblasti dvakrát denne.
3. 3. Čerstvé Euphorbia. Namažte miesta postihnuté svrabom šťavou z čerstvo nazbieranej rastliny. Euphorbia dokonale zmierňuje svrbenie a urýchľuje zotavenie. Ale je to jedovatá rastlina. Preto, tehotné ženy, deti a ľudia s alergiami, tento nástroj je lepšie používať.
4. 4. Dymyanka. Ak chcete pripraviť liek na svrab, musíte vziať 25 g suchej trávy a naplňte ho 500 g vodky. Trvajte na tmavom mieste na týždeň. Znečistené miesta niekoľkokrát denne utrite. Môžete použiť a čerstvé šťavy z tejto rastliny.
5. 5. Aloe. Je potrebné použiť rastlinu staršiu ako tri roky. Na varenie potrebujete 50 g buničiny zo závodu zmiešaného so 150 g octu. Normálne 9% nebude fungovať. Výsledný roztok na namazanie pokožky. Dlhodobá liečba - môže trvať 2-3 týždne.
6. 6. Koreň oltára. Ak chcete urobiť domáce lieky, musíte vziať domov bravčové mäso z bravčového tuku, pridajte jeden jemne nasekaný koreň elecampane na to. Zmes sa musí variť 15 minút pri nízkom teple a pridať 2 polievkové lyžice. l. dechtové mydlo. Naneste na pokožku pol hodiny, potom opláchnite. Samotné použitie dechtového mydla je prevencia výskytu svrabov a iných kožných ochorení.
7. 7. Esenciálne oleje rastlín: t

Scabious lymphoplasia (nodulárny, nodulárny svrab) u dospelých a detí

Scabious lymphoplasia alebo nodulárny (nodulárny) svrab je vysoko nákazlivá parazitóza s kožnými léziami, ktorá spôsobuje mikroskopický podkožný roztoč druhu Sarcoptes scabiei, ktorý vedie k aktívnemu životu v ľudskej epiderme, hltaniu cez "tunely" a kladenie vajec do nich. Povieme vám o príznakoch ochorenia a liečbe nodulárnej svrab (scabious lymphoplasia kože) u dospelých a detí, ukážte jej fotografie a podeľte sa s vami o tipy.

Vlastnosti ochorenia

Obdobie latentnej patológie trvá 3 až 14 dní. Nodulárna forma svrab sa vyvíja ako hyperergická (obzvlášť výrazná) imunitná reakcia tela na alergény, ktorými sú sliny, výkaly, vaječné škrupiny a vylučovanie žliaz.

Reakcia je charakterizovaná takzvanou hyperpláziou lymfoidného tkaniva, čo je abnormálna proliferácia buniek v lymfatickom tkanive kože. Navonok sa to prejavuje vo forme hustých malých červenohnedých uzlov na koži, ktoré intenzívne svrbia.

Bolo potvrdené, že hlavným zdrojom hyperpláziových alergénov je odpad a vylučovanie neplodných svrbivých samíc, ktoré nelepia vajíčka a nevytvárajú diery v hornej zóne svrbenia. Neprítomnosť takýchto otvorov obmedzuje penetráciu anti-scabiosal agentov z povrchu kože do kliešťového kanála. Z tohto dôvodu je nodulárna svrab ťažko liečiteľná.

O štádiu kožného ochorenia, nodulárnej svrab, povie nižšie.

Scabious lymphoplasia, nodulárna svrab (foto)

Fázy scabious lymphoplasia

Štúdie a štatistiky ukazujú, že nodulárna lymfoplázia je dôsledkom dlhodobých súčasných svrabov typickej formy, ktorá nebola liečená alebo nevhodne liečená. V skutočnosti sa jedná o typické svrab (nemýliť sa s nórskymi, úhľadnými a inými) v ťažko zanedbávanom štádiu, keď všetky lieky proti svrabu (kliešťom nesené) majú malý účinok na lymfatické výrastky, pod ktorými sú roztoče skryté.

Nodulárne lézie, svrbenie s nodulárnym svrabom často pretrvávajú až do 3 - 5 týždňov (často až 2 - 3 mesiace) po riadnej liečbe. Samičky svrbenia zostávajú životaschopné až jeden a pol mesiaca, preto pacienti po liečbe ešte dlho trpia svrbením. Priebeh procesu je často veľmi dlhý (až niekoľko rokov).

príčiny

Koreňovou príčinou nodulárnej lymfoplázie je svrab, ktorý prebýva pod rohovou vrstvou ľudskej kože.
Hlavné príčiny hyperplázie lymfatického tkaniva a tvorba nodulárnych foriem svrabov:

• dlhodobé ignorovanie príznakov bežného svrabu;
• opakovaný výskyt patológie v dôsledku nadmerného používania antiscabial liekov;
• odolnosť parazita voči nevhodne zvolenému akaricídnemu činidlu;
• sekundárna infekcia je svrbenie.

Husté svrbivé uzliny, ktoré sa objavujú v nodulárnej forme svrab, sa vyznačujú vysokou odolnosťou voči akaricídnym (anti-kardiálnym) liečivám, pretože liečivé látky nie sú schopné preniknúť do hustých kožných útvarov do biotopu parazita. Z tohto dôvodu je nodulárne svrab ťažko liečiteľný a proces hojenia sa oneskoruje.

Okrem toho, veľmi časté chyby v liečbe svrab, čo vedie k lymfoplázii - nadmerné používanie antiparazitických liekov, čo vedie k rozvoju tzv postskobioznogo dermatitídy. Toto sa stane, keď pacient dokončí liečbu a svrbenie a individuálne vyrážky ho naďalej rušia. Pacient (a niekedy aj lekár) robí falošný záver, že liek je neúčinný, a opakuje priebeh liečby alebo používa iný liek.

Pretrvávajúce svrbenie je v skutočnosti reakciou imunitného systému na toxíny a výtok z mŕtveho svrbenia a nevyžaduje ďalšiu liečbu. Ak sa však opakuje priebeh, svrbenie sa veľmi často zvyšuje a objavujú sa ďalšie vyrážky, čo naznačuje vývoj post-scab dermatitídy - alergie na nadbytočné lieky.

príznaky

Hlavné príznaky nodulárneho svrabu:

• Niekoľko, veľmi svrbivých okrúhlych alebo oválnych pečatí na koži s veľkosťou 2 až 20 mm tmavočervenej, hnedej a modrasto-ružovej farby s charakteristickou distribúciou na nasledujúcich miestach:
• • šourky a ingvinálne záhyby;
  • penis;
  • vnútorné stehná;
  • gluteálne, axilárne záhyby a zadok;
  • brucho;
  • oblasť okolo konečníka;
  • areoly okolo bradaviek.

• Na povrchu vytvorených uzlín sa nachádzajú svrbivé kanály.
• Ťažké svrbenie, ktoré vedie k poškriabaniu miest na vyplnenie kliešťov.

diagnostika

Všeobecné metódy

Diagnóza lymfoidnej hyperplázie sa uskutočňuje na základe:

• vonkajšie prejavy vo forme nodulárnej vyrážky s veľkosťou od korenia k fazule v charakteristických miestach;
• sťažnosti pacienta na bolestivé svrbenie.
• častá detekcia v krvi infikovanej osoby s rozvinutým nodulárnym svrabom zvýšená hladina lymfocytov.

Laboratórne metódy

Potvrdené nodulárne svrab po vykonaní laboratórnej analýzy na detekciu svrbenia, lariev, vajíčok, membrán, exkrementov v kožných škrabancoch v oblastiach lézií.

Odstránenie kliešťov

Po prvé, ihla otvára uzavretý koniec kanála neseného kliešťom na mieste, kde je viditeľná tmavá bodka (samica znášaná kliešťami). Keď sa ihla posunie pozdĺž kanála, kliešť sa často drží na ihle, takže jej extrakcia nespôsobuje ťažkosti. Potom sa svrbenie vyšetrí pod mikroskopom.

Tenký rez alebo škrabanie

Holiaci strojček veľmi tenko odreže stratum corneum kanálom s kliešťom. Látka sa vyleje alkalickým roztokom a nechá sa 5 minút. Alebo kyselina mliečna sa aplikuje na uzlík, kôru a kanálik roztočov, aby sa uvoľnila epiderma, a po 5 minútach sa tkanivo zoškrabáva, až kým sa neobjaví krv z kapilár.

Škrabanie materiálu alebo rezanie sa skúma pod mikroskopom. Tieto metódy nám umožňujú zvážiť nielen svrbenie, ale aj larvy, vajíčka, membrány, výkaly.

Elena Malysheva povie o nočnom prejave nodulárnych a iných foriem svrabov vo svojom videu:

Diferenciálna diagnostika

Nodulárne svrab sa diferencuje (odlišuje) od ostatných akárií (ochorenia spôsobené subkutánnymi parazitmi):

• pseudosarkopóza (zviera svrab), ktorá sa vyvíja, keď kliešte z vtákov a zvierat prenikajú do kožných šupín;
• svrab obilia, ktorý spôsobuje roztoč, ktorý žije v hnijúcej slamke;
• trombidiáza, ktorá je vyvolaná larvami kliešťov žijúcich na rastlinách.

Porovnajte lymfoidnú hyperpláziu s atopickou dermatitídou a pruritom (pruritická dermatóza patriaca do skupiny kožných patológií neurogénneho alergického pôvodu). O liečbe nodulárnej svrab u ľudí doma s ľudovými liekmi a tradičné bude hovoriť nižšie.

liečba

liečebný

Liečba nodulárnej svrab je značne ťažká z dvoch dôvodov:

• hustota uzlín na koži, ktorá zabraňuje prenikaniu liečiv do miesta „pobytu“ kliešťa;
• rozvoj dermatitídy s nadmerným užívaním liekov.

Je potrebné pripomenúť, že príčinnými faktormi pre rozvoj nodulárnej formy svrab sú: nedostatočná liečba vo všeobecnosti alebo nesprávne zaobchádzanie. Lymfoplázia sa často pozoruje pri dlhom priebehu ochorenia a nadmernom používaní akaricídnych liekov. Napríklad použitie benzylbenzoátovej emulzie 4-7 dní v rade. Alebo terapia jedným liečivom a potom predĺžené (do 7–10 dní) užívania iného lieku.

Štúdie a pozorovania pacientov potvrdzujú, že všetky antiobiózne činidlá sú účinné proti kliešťom, ak sa liečia správne. Hlavné chyby liečby, ktoré viedli k rozvoju scabious lymphoplasia:

• neprimeraný opakovaný priebeh akaricídnych liekov na pozadí vývoja svrbenia a dermatitídy, ktoré nesúvisia s aktivitou kliešťov, ale sú reakciou tela na samotné prípravky proti kliešťom;
• zanedbávanie liečby v prítomnosti nodulárnej svrab;
• nekombinovaná liečba v skupine ľudí žijúcich alebo pracujúcich spoločne (rodina, kancelária, detské skupiny v školách a záhradách);
• neprimerane vysoká koncentrácia akaricídneho lieku používaného pri liečbe dieťaťa.

Anti-tick terapia sa vykonáva až po potvrdení diagnózy. Musíte sa uistiť, že vzhľad kože a svrbenie sú príznaky nodulárnej svrab, a nie jedna forma dermatitídy.

Aký druh masť, liek a liečba nodulárnej svrab pomáha najlepšie, povieme nižšie.

liečenie

Liečba sa vykonáva komplexne. Používajú sa tieto skupiny liekov:

Antiskabioznye lieky

• Emulzia (20%), Benzylbenzoát masť (20% a 10% pre deti) je účinná, pohodlná, jedinou nevýhodou je slabý zápach. Ošetrenie sa uskutočňuje v deň 1 a deň 4, dvakrát denne, ošetrenie kože (do 10 minút) a bez premývania lieku počas 12 hodín.
• Sírová, sírová dechtová masť je osvedčeným spoľahlivým prostriedkom, ale základná vazelína často rozmazáva oblečenie. Nasaďte celé telo v priebehu 5 - 7 dní. Tieto prostriedky sa najčastejšie používajú na „sledovanie“ strašidelnej lymfoplázie v určitých oblastiach. Zvlášť dobrý výsledok sa pozoruje, keď kombinácia sírovej masti s kortikosteroidmi zmierňuje zápal a svrbenie zo strašidelnej dermatitídy. Aplikujte ráno do kortizónovej masti (1%), večer - sírová masť (33%) počas 7-10 dní.
• Krém Permetrín (5%) - francúzsky akaricídny liek. Účinná a nízko toxická.
• Spregal aerosól. Nástroj je vhodný na používanie. Nevýhodou je možnosť absorpcie do krvi, rozvoj alergií inhaláciou rozptýlených kvapiek, vysoká cena.
• Lindán (1% mlieko, krém, prášok, šampón a masť 1 - 2%) sa aplikuje raz na celé telo, bez toho, aby sa opláchol 6 hodín. Žiadaná liečba počas 1 a 4 dní.
• Crotamiton (eurax) sa používa vo forme pleťovej vody, masti a 10% krému, ktorý sa dvakrát premýva do pokožky dvakrát denne po umytí. O deň neskôr stráviť ďalšiu liečbu. Môžete použiť 2 dni v rade so 4 jednorazovými ošetreniami po 12 hodinách.

Lieky na liečbu kortikosteroidmi a antihistaminikami

Sú nevyhnutné na paralelnú liečbu dermatitídy, ktorá sa vyvíja po alebo počas používania akaricídov. použitia:

1. Vápnikové prípravky, zinková masť - s bežnou vyrážkou.
2. Slabé hormonálne látky, ktoré zmierňujú svrbenie a zápal - masť hydrokortizónu 1%, Sinaflan.
3. Antialergický - Suprastin, Loratadin, Feksofenadin, Tavegil, Zodak, Tsetrin, Erius. Dávka a forma (tablety alebo injekcie) závisia od závažnosti procesu.
4. Antibakteriálne a antiseptické liečivá.

S rozvojom svrabu rozvojom pyodermie (pustulárne kožné lézie) so zavedením infekcie na miesta poškriabania sa tieto javy zastavia pomocou antibakteriálnych a sulfanilamidových prípravkov, antiseptík - Fucorcin (Fucaseptol), dezinfekčných mastí ako je Hyoxyson.

• Po správnej liečbe svrabu a zavedení glukokortikosteroidov a antialergických činidiel do liečby pretrváva svrbenie dlhšie ako 10-14 dní, postupne sa ustupuje v prípade nekomplikovanej scabious lymphoplasie.
• Aj napriek liečbe, zanedbávané nodulárne svrab často trvá dlhú dobu - viac ako mesiac (niekedy aj dlhšie). Preto je pacient vyšetrený každých 7 - 10 dní. To je nevyhnutné na presné rozlíšenie symptómov post-scab dermatitídy od reziduálnych prejavov svrabu. Pacientovi sa vysvetľuje nebezpečenstvo dlhodobého alebo opakovaného užívania antiparazitických liekov s cieľom "záruky".
• 14 dní po ukončení liečby parazitológ vykonáva kontrolné testy.

O tom, ako vyliečiť nodulárne svrab ľudových prostriedkov, povedzte toto video:

Prevencia chorôb

Spôsoby dezinfekcie bielizne a oblečenia:

• varenie v pracom prostriedku, roztok sódy 1 - 2% (kliešte okamžite uhynú, ale varenie trvá 5-7 minút).
• žehlenie žehličky (najmä v oblasti skladov a vreciek) odevov;
• dočasné (na 5 - 7 dní) balenie odevov, obuvi, kníh, hračiek v tesne uzavretých plastových vrecúškach;
• závesné oblečenie, vankúše, posteľná bielizeň pod holým nebom (2 - 3 dni).

Pravidlá prevencie svrabov:

1. Vykonávanie súčasnej dezinfekcie bielizne, oblečenia, vankúšov, prikrývok.
2. Aktívna detekcia dospelých a detí so svrabom (skúšky v školách, zariadeniach starostlivosti o deti, tábory, športové organizácie; pri kontakte s klinikami, vstup do nemocnice).
3. Identifikácia ložísk infekcie a ich eliminácia. Identifikovaní infikovaní ľudia sú poslaní na liečbu, zdraví ľudia dostávajú jednorazovú profylaktickú liečbu akaricídnym prípravkom. Aby sa zabránilo opakovanému zamoreniu kliešťami, liečba nakazených ľudí a liečba zdravých ľudí sa vykonávajú súčasne.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie sú:

• alergická dermatitída, urtikária;
• mikrobiálny ekzém.

Okrem toho, v dôsledku silného svrbenia a aktívneho poškrabania kože (najmä detí), uštipnutie často napadá patogénne baktérie v tkanive s pyodermiou, lézie kože vo forme viacnásobných pustulárnych útvarov. Bez liečby tento stav spôsobuje:

• post-streptokoková glomerulonefritída (poškodenie obličiek);
• rozvoj reumatických srdcových ochorení;
• abscesy lymfadenitídy;
• ecthyma - ulcerózna lézia dermis so streptokokom s léziami hlbších vrstiev;

• pyogénna pneumónia (závažná pneumónia spôsobená pyogénnymi baktériami);
• felon (hnisavý zápal tkaniva prsta);
• erysipel;
• septikémia (akútna sepsa s ťažkou toxikózou);
• regionálna lymfadenitída, vnútorné abscesy.
• u dojčiat a malých detí môže infekcia škrabancov spôsobiť infekciu krvi (sepsa).

Prognóza nodulárnej strupy

Liečba scabious lymfoplázie je protrahovaná, ale prognóza je priaznivá. Hlavnými dôvodmi nadmernej dlhodobej liečby relapsov ochorenia sú: neúplné hojenie pacienta v dôsledku nedodržania odporúčaní parazitológa, nedostatočná dezinfekcia bielizne, potrieb pre domácnosť, obuvi a oblečenia, opätovná infekcia infikovaných osôb v epidémii.

Monitorovanie regenerácie sa vykonáva každých 7 - 10 dní počas celého obdobia liečby. Kritériom úplného vyliečenia pacienta je absencia vonkajších prejavov, svrbenie a laboratórne príznaky patológie.

Toto video vám povie, ako odlíšiť svrab od chrasty:

Liečba svrab

Svrab je kožná choroba spôsobená roztočom svrab. Ochorenie je sprevádzané silným svrbením, kvôli ktorému človek neustále poškrabáva pokožku. To je dôvod, prečo choroba dostala také meno. Predpokladá sa, že chrasta - to je verný spoločník vojny, hladu a iných sociálnych problémov. Táto choroba je však v súčasnosti veľmi rozšírená. Takže na konci dvadsiateho storočia trpelo asi 5% svetovej populácie svrabom.

dôvody

Samica svrab roztoč sa pohybuje na stratum corneum kože, čím sa pohybuje tam, kde leží svoje vajcia. O niekoľko dní neskôr sa larvy objavia z vajíčok a potom sa transformujú na zrelé jedince. Celý vývojový cyklus pred vytvorením zrelého jedinca je desať až štrnásť dní.

Zdrojom infekcie je infikovaná osoba. Je obvyklé rozlišovať priamy a nepriamy prenos choroby. V priamej ceste, svrab roztoč padá na telo zdravého človeka počas telesného kontaktu s chorou osobou. V prípade nepriameho prenosu sa choroba prenáša cez domáce potreby (posteľná bielizeň a osobné veci).

Druhy svrab

1. Typické svrab;
2. Atypické možnosti:
   • Chrasta "čistota";
   • norwegian;
   • obilia;
   • Postskabiálna lymfoplázia;
   • Komplikované svrab.
3. Psevdochesotka.

Príznaky typické svrab

Klinický obraz ochorenia je spôsobený niekoľkými faktormi: aktivitou kliešťa a alergickou reakciou organizmu. Svrab je charakterizovaný tromi základnými príznakmi:

1. Prítomnosť chrastavosti sa pohybuje;
2. svrbenie;
3. Kožné vyrážky.

Svrbenie mŕtvice sú trochu zvýšené rovné alebo zakrivené biele, sivé čiary na koži, menej ako jeden centimeter na dĺžku. Na slepom konci mŕtvice sa vizualizuje fľaštička, v ktorej sa nachádza samičie kliešte. Často sa pohyby objavujú v tých oblastiach kože, kde stratum corneum má najväčšiu hrúbku. Sú to oblasti tela, ako sú interdigitálne priestory rúk, zápästia, bočné povrchy rúk a nôh, brucho, vonkajšie genitálie, zadok. U detí sa na pokožke hlavy môžu objaviť svrbivé pohyby. Svrbenie ťahov dokáže cítiť prsty. Tento symptóm sa nazýva Sesari.

Roztočový roztoč nie je aktívny počas dňa a v noci sa prelína cestami a lezie na povrch kože. Zvýšená aktivita kliešťov vo večerných hodinách spôsobuje svrbenie v tejto dennej dobe. Kvôli svrbeniu sa človek stáva rozrušeným, nemôže spať.

Odpadové produkty roztočov spôsobujú alergickú reakciu, ktorá sa prejavuje kožnými vyrážkami (papuly, vezikuly). Vzhľadom na svrbenie, osoba hrebene prvky vyrážky, v mieste, kde sa objavujú erózie, a potom krvavé kôry. Bodové krvavé kôry v oblasti lakťov sa označujú ako príznak Gorchakov.

Papuly sú lokalizované na anterolaterálnom povrchu prednej brušnej steny, ohybových povrchoch rúk, na prednom vnútornom povrchu zadku a stehnách. Vezikuly sa objavujú hlavne v blízkosti priechodov, v interdigitálnych priestoroch, na rukách a trochu menej často na zápästiach a chodidlách.

Príznaky svrab "čisté"

Tiež označovaný ako svrab inkognito. Tento variant ochorenia je sprevádzaný minimálnymi klinickými prejavmi. Pozoruje sa v prípadoch, keď sa človek často kúpa, pretože väčšina kliešťov sa jednoducho mechanicky odstráni z kože.

Klinika má klasické svrab príznaky, ale sú minimálne vyjadrené: chrasty pohyby sú zriedkavé, papuly sú sústredené hlavne na prednej strane tela a chýbajú na rukách.

Príznaky nórskej svrab

Táto verzia ochorenia bola prvýkrát opísaná v Nórsku v XIX storočí u pacientov s leprou. Choroba je spôsobená aj svrabom, ale vyvíja sa na pozadí týchto podmienok:

• Imunosupresívne stavy spôsobené dlhodobým používaním cytotoxických a hormonálnych liekov;
• Porušenie periférnej citlivosti (v dôsledku paralýzy, lepry, syringomyélie);
• Senilná demencia, demencia, infantilizmus, Downov syndróm;
• HIV infekcia.

Hlavnými prejavmi ochorenia sú prítomnosť svrabu, mnohonásobné vyrážky (papuly, pľuzgieriky, pustuly), ako aj erytrodermia. Tam je palmar-plantárna hyperkeratóza. Nórske svrab je často sprevádzané pyodermiou a polyadenopatiou a niekedy aj zvýšením teploty.

Vlasy sú matné, suché, môže sa vyvinúť alopécia a nechty sú hrboľaté, sivasto žltej farby, ľahko sa rozpadajú. Niekedy môže pacient cítiť kyslý zápach kysnutého cesta.

Nórske svraby sú mimoriadne nákazlivé, pretože na 1 cm2 kože môže byť umiestnených 200 roztočov. Kontaktné osoby vyvinú typickú verziu svrab.

Príznaky obilnín svrab

Tento variant svrabu je spôsobený roztočom. Po kontakte s infikovanou slamou alebo obilím na koži rúk, chrbta, krku, vezikulárno-pustulárnej vyrážky, sprevádzanej svrbením. Kožné prvky sú umiestnené blízko seba na opuchnutej, červenej koži. Vezikuly môžu dosiahnuť veľkosť päť-kopeckej mince. Prvky pokožky sa nakoniec otvoria, obsah bublín vyschne a vytvoria sa kôry. Vyrážka pretrváva niekoľko týždňov. Po vymiznutí vyrážky môže hyperpigmentácia pretrvávať dlhý čas. Pri bežnej vyrážke sa môže zvýšiť teplota, objaviť sa slabosť, opuchnuté lymfatické uzliny.

Príznaky scabious lymphoplasia

Ochorenie je sprevádzané výskytom niekoľkých svrbivých načervenalých uzlíkov s veľkosťou do 2 cm na koži, ktoré sú lokalizované hlavne vo vonkajších genitáliách, inguinálnych-scrotal, axilárnych záhyboch, na vnútornom povrchu zadku a stehnách, konečníku, dvorca bradaviek. Kožné konsolidácie sú dôsledkom proliferácie lymfoidného tkaniva pripomínajúceho lymfómy. Je pozoruhodné, že uzliny a svrbenie môžu pretrvávať niekoľko týždňov a mesiacov, napriek aktívnej liečbe.

Príznaky pseudo-chrasty

Je to svrbivá dermatóza spôsobená svrabom zvierat. Osoba sa infikuje kliešťami pri kontakte so psami, koňmi, ošípanými, králikmi, ovcami, kozami, líškami. Už niekoľko hodín po kontakte s infikovaným zvieraťom sa človek vyvinie svrbenie. Tieto roztoče nepreniknú do pokožky a netvoria pohyby. V oblastiach kontaktu so zvieratami sa objavujú asymetrické vyrážky (papuly, vezikuly, pľuzgiere). Od osoby k osobe sa choroba neprenáša.

Svrab u detí

U detí mladších ako šesť mesiacov sa svrab môže prejaviť nielen papulózno-vezikulárnou, ale aj urtikáriou pripomínajúcou urtikáriu. Blistre otvorené a plač sa objaví na ich mieste. Stojí za zmienku, že u mladých detí sa svrab zriedka vyskytuje s léziami interdigitálnych priestorov a bočných povrchov rúk. To ovplyvňuje tvár a pokožku hlavy, čo v prípade dospelých nikdy nie je. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu nechtových platničiek, v dôsledku čoho sa uvoľnia.

U detí je svrbenie často komplikované pyodermiou, sepsou. Stojí za zmienku, že medzi deťmi sa vyskytujú čoraz viac vymiznuté formy ochorenia.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností osoby, výsledkov vyšetrení, epidemiologických údajov a výsledkov výskumu. Používajú sa nasledujúce diagnostické metódy:

• Odstránenie kliešťa z dráhy ihlou na ďalšie štúdium pod mikroskopom;
• Metóda tenkých častí kože v oblasti svrab;
• Spôsob zoškrabania vrstvy po vrstve v oblasti slepého konca svrbenia až do vzhľadu krvi s ďalšou mikroskopiou materiálu;
• Expresná diagnóza s použitím kyseliny mliečnej;
• Metóda alkalickej prípravy.

Detekcia svrab ťahov je istý znak svrab. Na pokožke ošetrovanej jódom sú ťahy jasne viditeľné ako hnedé pruhy na pozadí svetlohnedej, zdravej kože. Pomocou testera videa môžete tiež určiť prítomnosť pohybov.

Liečba svrab

Liečba pacientov zameraná na boj proti kliešťom. Je pod tlakom akaricídnych prostriedkov. Ideálny nástroj by mal spĺňať nasledujúce charakteristiky:

1. Účinne pôsobiť na kliešte aj larvy;
2. Poskytujú minimálne vedľajšie účinky;
3. Minimálna toxicita;
4. Ľahko sa používa;
5. Ak chcete byť prijateľný na používanie: nezanechávajte šmuhy a nemajú štipľavý zápach.

Spontánny svrab neprejde. Na deštrukciu kliešťov a lariev postačuje ošetrenie vonkajšou kožou sírnou masťou, Vilkinsonovou masťou, roztokom lyzolu, čistým dechtom, etylénglykolom, benzylbenzoátom, Crotamitonom, Spregalom, Permetrínom, Ivermektínom. Bez ohľadu na to, aké prostriedky sa zvolia, je potrebné dodržiavať všeobecné zásady:

• Prísne dodržiavajte liečebné režimy predpísané lekárom.
• Je potrebné spracovať celý povrch tela, s výnimkou hlavy (tieto časti tela by mali byť spracované u malých detí). Osobitná pozornosť by sa mala venovať interdigitálnym priestorom, rukám, nohám, podpazušiam, hrádzi.
• Nástroj sa aplikuje tenkou vrstvou rúk.
• Vykonať liečbu večer.
• Zabráňte kontaktu s antiischemickým liekom.
• Na elimináciu sekundárnej infekcie pomocou antiseptík.
• V prípade nórskych svrabov by sa koža pokrytá kôrou mala čistiť pomocou keratolytík. Pacienta je potrebné izolovať.

V postsovietskych krajinách sa benzylbenzoát široko používa vo forme mastí a emulzií v koncentrácii 20% na liečbu dospelých a 10% koncentrácii pre deti. Tento nástroj má nesporné výhody: je dobre vstrebaný, nezanecháva stopy na tele, má nízke náklady. Medzi nedostatkami by mal byť zaznamenaný pocit pálenia kože.

Liečebný režim 20% emulzie s benzylbenzoátom:

• Prvý deň liečby - pacient sa večer umyje mydlom a potom osuší. Rozotrite 200 ml benzylbenzoátu do pokožky, počkajte, kým prípravok zaschne. Potom by ste mali nosiť čisté oblečenie a nahradiť posteľnú bielizeň.
• Druhý alebo tretí deň - Nemôžete sa osprchovať, aplikovať liek, zmeniť posteľnú bielizeň.
• Štvrtý deň - umyte mydlom, aplikujte produkt. Noste čisté oblečenie a vymeňte posteľnú bielizeň;
• Piaty deň - umyte si v sprche zvyšky prípravkov na svrab, zmeňte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň. Po každom opláchnutí rúk sa musí do pokožky rúk vtrieť prostriedok.

Sulfurová masť sa takmer nikdy nepoužíva vo vyspelých krajinách kvôli zvláštnemu zápachu a sfarbeniu oblečenia. Tento nástroj sa však stále používa v postsovietskych krajinách. Liečba svrab doma pomocou 33% sírovej masti sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• Prvý deň - Po umytí vodou a mydlom osušte. Potom musíte masť rozotrieť do pokožky tela. Neumývajte si ruky tri hodiny. Vymeňte oblečenie a bielizeň.
• Druhý až piaty deň - denná masť sa má trieť do pokožky rúk, nôh, tela (raz denne).
• Šiesty deň - zmyte zvyšky masti v sprche, vymeňte oblečenie.

Činidlá obsahujúce síru sa používajú v Demyanovichovej metóde liečby. Tento spôsob je postupné ošetrenie kože tiosíranom sodným a roztokmi kyseliny chlorovodíkovej. Metóda je účinná, ale zaberie veľa času, v súčasnosti sa používa pomerne zriedka.

Vo väčšine krajín sa permetrín odporúča na liečbu svrabu. Ošetrenie permetrínom začína prípravou vodnej emulzie. Na tento účel sa musí tretia časť fľaše (8 ml 5% roztoku) zmiešať so 100 ml prevarenej vody. Výsledná zmes sa aplikuje na umytú pokožku. Ruky po liečbe permetrínom nie je možné prať tri hodiny. Po každom opláchnutí rúk by ste mali emulziu rozotrieť do pokožky rúk. Vymeňte oblečenie a posteľnú bielizeň. Takéto ošetrenie sa musí vykonať do troch dní. Na štvrtý deň musíte z tela zmyť zvyšky lieku, vymeniť oblečenie.

Vysoko účinný a bezpečný je liek Spregal, ktorého aktívna zložka je esdepaletrin. Ošetrenie týmto nástrojom sa spravidla vykonáva raz. Po umytí je potrebné na telo aplikovať aerosól zo vzdialenosti 30 cm od zhora nadol. Potom by ste mali nosiť čisté oblečenie a nahradiť posteľnú bielizeň. Počas dňa sa nemôžete umyť, možno to urobiť na druhý deň večer. Potom musíte vymeniť oblečenie. Spregal je povolený na liečbu detí.

Kontrola vyliečenia sa má vykonať tretí a desiaty deň po ukončení liečby. Kritériom pre zotavenie je vymiznutie (zníženie) svrbenia, vyrážky, normalizácie spánku.

Valery Grigorov, lekársky posudok

Celkový počet zobrazení, 5 dnes

Svrab - prečo je choroba tak ťažko liečiteľná

Napriek značnému množstvu liekov je niekedy ťažké liečiť svrab. Ako byť v takýchto prípadoch?

Všetky lieky používané na liečbu svrab ovplyvňujú iba metamorfné štádium vývoja kliešťov a neovplyvňujú embryonálny štádium, ktoré trvá najviac 4 dni. Opakované ošetrenie kože na štvrtý deň poskytuje sanáciu, pretože ničí larvy vyliahnuté z vajec. Žiadny z liekov, ktoré sa v súčasnosti používajú v Rusku, by sa preto nemal používať raz.

Svrab je častým ochorením v praxi dermatológa, ktorý niekedy komplikuje iné kožné ochorenia a nie je vždy ľahké diagnostikovať. V posledných rokoch sa v Moskve pozoroval stále vysoký výskyt svrabov. V letných a jesenných mesiacoch sa svrab vyskytuje počas takmer každého recepcie. Základom diagnózy je klinický obraz a výsledky mikroskopického vyšetrenia materiálu získaného zo škvŕn získaných zoškrabaním. Vo väčšine prípadov nie je diagnóza zložitá, s výnimkou atypických prejavov svrabov, ako aj kombinácie rôznych chronických kožných ochorení s ňou. V tomto príspevku sa nebudeme zaoberať klinickými prejavmi svrab - sú dobre známe. Všimli sme si len to, že ľudia sú čistí, denne si osprchujú mydlom alebo sprchovým gélom a často si umyjú ruky, vyrážky sú vzácne, typické pohyby svrbenia na rukách sú zriedkavé a šírenie vyrážok sa deje veľmi pomaly. Sieť lekární má veľa finančných prostriedkov na liečbu svrabov, ale väčšina pacientov (79,5%) požiadala o pomoc v našom Vedeckom dermatologickom centre Retinoidy kvôli neúčinnosti predchádzajúcej liečby. To je situácia, ktorá nás viedla k analýze, prečo je tak ťažké liečiť svrab.

Po prvé, poďme hovoriť o voľbe spôsobu liečby. Lekárne v Rusku na liečbu svrab majú domáce produkty - emulziu benzylbenzoátu 20% (Retinoidy CJSC), roztoky Demyanovich (60% roztok hyposulfitu sodného a 6% roztok kyseliny chlorovodíkovej), jednoduchú sírnu masť (33%), koncentrát Medifox obsahujúci 5% permetrínu (Fox a Co) a Wilkinsonovej masti (Permfarmacia) (obsahuje kvapalný decht, uhličitan vápenatý, čistenú síru, naftalánovú masť, zelené mydlo a vodu) a cudzie aerosóly Spregal (Lab. SCAT) Vo Francúzsku) a benzylbenzoátová masť 20% (Lotyšsko, Estónsko).

Z domácich výrobkov, podľa nášho názoru, najúčinnejším prostriedkom je emulzia 20% benzylbenzoátu. Ľahko sa aplikuje na pokožku, nezanecháva škvrny a oblečenie, ľahko sa odstráni pri umývaní. Mierne nevýrazný nedostatok lieku možno považovať za nešpecifický špecifický zápach.

Mast benzylbenzoátu 20% nie je menej účinná ako emulzia a môže byť zvoleným liečivom. V lekárňach je tiež dostupná masť obsahujúca 10% benzylbenzoátu. Táto koncentrácia je nedostatočná na liečbu dospelých pacientov, ale je vhodná na použitie u detí.

Ošetrenie s roztokmi podľa Demianovich (receptúra) postupným trením v roztoku 60% roztoku hyposulfitu sodného (roztok č. 1) a potom 6% roztokom kyseliny chlorovodíkovej (roztok č. 2) je tiež veľmi účinné (celé ošetrenie trvá asi hodinu). Ošetrenie pokožky sa vykonáva v teplej miestnosti, ktorá sa potom vetrá. Pred použitím sa roztok č. 1 mierne zohreje a ruky sa dôkladne vtierajú do pokožky, začínajúc rukami, ľavou a pravou rukou, potom trupom, ľavou a pravou nohou, vrátane nôh nôh a chodidiel. Trenie do každej oblasti trvá 2-3 minúty, celý postup trvá asi 10-15 minút. Potom urobte pauzu, až kým koža nevyschne, a na nej sa objavia kryštály a vytvoria druhú liečbu. Po 10-minútovej prestávke sa pokračuje v trepaní v roztoku č. 2, ktorý sa uskutočňuje v rovnakom poradí, počas 1 minúty. v každej oblasti, len 3-4 krát s intervalmi pre sušenie asi 5 minút. Nasledujúci deň sa postup opakuje. Po 3 dňoch sa osprchujte. Roztok hyposulfitu sodného má vôňu síry a po spracovaní je nepríjemný pocit. Potreba umyť po dobu 3 dní tiež znižuje spotrebiteľské vlastnosti lieku.

Sírová a sírovo-dechtová masť - účinné prostriedky s časovým testom. Ich nevýhodou je vazelínová báza, neabsorbovaná, nepríjemná na dotyk, ktorá dáva pleti neupravený vzhľad. Pre svrab, je predpísaná trením kyseliny sírovej alebo síry dechtového oleja na celej koži po dobu 5-7 dní. Toto porušuje pot, obidve masti zafarbia bielizeň, majú ostrý zápach. Tieto nedostatky často nevyhovujú chorým. Zdá sa nám účelné aplikovať sírovú masť s cieľom „následnej liečby“ v určitých oblastiach kože, najmä s scabious lymphoplasia. masť) po dobu 7-10 dní. Rovnaké nevýhody sú charakteristické pre Wilkinsonovu masť.

S Medifoxom nemáme žiadne skúsenosti.

Spomedzi zahraničných liekov sa 5% krém s permetrínom považuje za najúčinnejší a najmenej toxický. Francúzsky liek Spregal, vyrobený vo forme aerosólu, sa ľahko používa, nemá nepríjemný zápach; Nevýhodou je možnosť prenikania cez pokožku do krvi, rozvoj alergických reakcií spojených s vniknutím aerosólu do dýchacieho traktu, vysoká spotreba lieku a jeho vysoké náklady. Na liečbu svrabu sa odporúča jednorazová liečba. Naše skúsenosti ukazujú, že jedna liečba nestačí a dochádza k relapsom. Esdepalletrin - hlavná účinná látka Spregalu, patrí do neurotoxickej skupiny a ťažko ovplyvňuje vajíčka kliešťov. Zdá sa nám byť vhodnejšie opakovať liečbu 4. deň, aby sme ovplyvnili metamorfné štádiá kliešťov. Opakované ošetrenie pokožky na štvrtý deň poskytuje sanáciu pokožky, pretože ničí larvy vyliahnuté z vajec.

Žiadny z liekov, ktoré sa v súčasnosti používajú v Rusku, by sa preto nemal používať raz. Literárne údaje potvrdzujú náš názor - z 195 pacientov vyšetrených po liečbe 5% permetrínovým krémom bolo iba 46,7% zdravých po jednorazovej liečbe (Yonkosky D. Ladia L. Gackenheimer L. Schultz MW) krém / J. Am., Acad, Dermatol, 1990, v.23, č.6, časť 1, str.1133-1136). Všetky komerčne dostupné lieky proti svrabu sú účinné, keď sa používajú správne. Voľba liečby je určená skúsenosťou lekára, dostupnosťou lieku v lekárenskom reťazci, jeho nákladmi, jednoduchosťou použitia a ďalšími spotrebiteľskými vlastnosťami.

Ak sú teda všetky lieky dostatočne účinné, prečo je tak ťažké liečiť svrab? Najčastejšou chybou v liečbe je nadmerné užívanie antiparazitických látok s následným rozvojom postkabialnej dermatitídy. Zvyčajne sa to deje takto: pacient dokončil liečbu a svrbenie ho stále ruší a nie všetky vyrážky prešli. Záver, ktorý robí pacienta - liek nebol dostatočne účinný, a pôvodcovia ochorenia - odolnejší. Zvyčajným postupom v tejto situácii je opakovanie priebehu liečby alebo zmena lieku. Niekedy takúto chybu urobili nedostatočne skúsení lekári. V skutočnosti je zachovanie svrbenia po ošetrení reakciou tela na mŕtve kliešte a nevyžaduje ďalšiu liečbu. Po druhom priebehu liečby sa svrbenie často stáva intenzívnejším a objavujú sa nové vyrážky. To nie je svrab, to je kontaktná alergická dermatitída. Pod pojmom „postkabialna dermatitída“ sa rozumejú zápalové zmeny v koži, ktoré vznikli po liečbe svrab alebo podľa všeobecne prijatých schém, alebo nadmerné. Podľa nášho názoru má táto dermatitída v porovnaní s inou kontaktnou dermatitídou niektoré zvláštnosti. Ovplyvňuje hlavne kožu trupu (najmä miesta tlaku a trenia s odevom) a proximálne časti končatín. Na pozadí erytému s fuzzy hranicami sú pozdĺž kožných línií malé, sotva znateľné trhliny a erózia, ako aj jemný lamelárny peeling. Na periférii lézií je niekedy pozorovateľný malý počet nodulárnych prvkov. Okrem toho, ak sa pacient krátko po rozvoji dermatitídy obrátil, potom sú na koži zvyškové svraby vo forme papúl, erózií, exkoriácií a krusty.

Dermatitída u pacientov pozorovaných v našom centre (121 ľudí) sa spravidla vyskytla po nadmernom užívaní liekov na odporúčanie lekára alebo z vlastnej iniciatívy pacienta. Najčastejšími odporúčaniami lekárov je používanie liekov denne počas niekoľkých dní alebo opakovanie liečby s pokračujúcim svrbením a vyrážkou, alebo zmena lieku v rovnakej situácii. 20% pacientov teda strávilo 2 cykly liečby emulziou benzylbenzoátu, 9 pacientov, 2 pacienti týždenne denne, 1 pacient 20 dní v rade, 1 pacient strávil 5 cyklov, 10 ďalších cyklov 1, 2 pacienti boli liečení niekoľko mesiacov v rade. Napriek rozvoju dermatitídy sa prejavy svrabov pod vplyvom liekov zvyčajne rýchlo vrátili. Zároveň sme pozorovali dermatitídu a svrab po aplikácii prípravku Spregal: v jednom prípade raz a v jednom prípade viacnásobne. V obidvoch prípadoch sa zistilo, že u oboch pacientov sa vyskytli svrabové roztoče.

Po prvej aplikácii antiparazitík sa dermatitída u žiadneho pacienta nepozorovala, napriek tomu, že mnohí z nich pocítili pocit pálenia ihneď po aplikácii. Zdá sa, že viacnásobnosť použitia má väčší význam. V niektorých prípadoch sa dermatitída vyskytla aj u jedincov, ktorí dostávali obvyklý priebeh liečby benzylbenzoátom v 4-dennom režime. Môže to byť spôsobené precitlivenosťou kože niektorých pacientov na benzylbenzoát. Dermatitída v 5 prípadoch sa vyvinula u osôb s alergickou dermatózou. Ich prítomnosť možno považovať za rizikový faktor.

Liečba Postskabioznogo dermatitídou sa uskutočňovala s antihistaminikami a sedatívami, prípravkami s vápnikom, zinkom a pastou sa aplikovali externe na bežné erupcie, slabé kortikosteroidné masti (1% hydrokortizónu, sinaflán) s lokalizovanou a výraznou suchou kožou. Fukortín sa aplikoval na kôry a exkoriácie. Pri sekundárnej infekcii sa použil Fukortsin (Fukaseptol) a masť Hyoxysone.

Ďalšou príčinou zlyhania liečby je strašidelná lymfoplázia alebo nodulárna svrab. Scabious lymphoplasia je klinicky charakterizovaná prítomnosťou intenzívne svrbivých uzlovitých prvkov na koži, až do veľkosti 1 cm, husté na dotyk, purpurovo modrastej farby, zaobleného tvaru, často pokrytého krvavou kôrou. Základom patogenézy scabious lymphoplasia sú imunoalergické reakcie s hyperpláziou lymfoidného tkaniva. Takéto prvky sme zaznamenali u 29 pacientov (25 mužov a 4 ženy). Lokalizácia nodulárnych prvkov: skrotum - 16, inguinálne-scrotal záhyby - 12, penis - 11, vnútorné stehná - 7, zadok - 6, trieslové záhyby - 6, axilárna oblasť - 3, dolná časť brucha - 2, oblasť okolo konečníka - 2, oblasť pupka - 1, miesta tlaku a trenia s odevom - 1 pacient. Súčasne bola u 5 pacientov pozorovaná lymfoplázia a post-scabová dermatitída. Lymfhoplázia sa častejšie pozorovala pri dlhom priebehu ochorenia a pri nadmernej liečbe - pri použití jedného cyklu liečby benzylbenzoátovou emulziou 20% počas 4-7 dní v rade - u 7 pacientov, vrátane 2-krát denne - u jedného pacienta, s použitím 2 cyklov emulzie benzylbenzoátu 20% 4 dni v rade - u 1 pacienta, použitie 5 cyklov emulzie benzylbenzoátu 20% - u 2. 12 pacientov sa používa na liečbu 2 liekov postupne, napríklad 1 cyklus emulzie benzylbenzoátu 20%, potom 2 cykly Sarkoptolovej masti; 10 dní s použitím emulzie benzylbenzoátu 20%, potom sírovej masti - 10 dní; 1 priebeh aplikácie emulzie benzylbenzoátu 20%, potom Spregal aerosol.

V prípadoch scabious lymphoplasia bola liečená kombinácia kortikosteroidnej masti (zvyčajne 1% hydrokortizónu), aplikovaná na kožu ráno a sírová masť, ktorá sa používa večer. Okrem toho bola niekedy predpísaná kauterizácia tekutým dusíkom jednotlivých prvkov 1-2 krát týždenne a antihistaminiká. Napriek pretrvávajúcej liečbe trpezlivá lymfoplázia niekedy trvala pomerne dlho - mesiac alebo viac.

Veľký význam pripisujeme obdobiu pozorovania pacienta, vzhľadom na to, že je vhodné ho preskúmať v prípade diagnózy svrabov 7. deň po začiatku liečby a potom každých 7 až 10 dní, kým sa vyrážky úplne neodstránia. Čo sa týka frekvencie pozorovania pacientov, náš názor sa trochu odlišuje od autorov Metodických odporúčaní (Scabies. Metodické odporúčania pre lekárov // TsKVI Ministerstvo zdravotníctva ZSSR.- M., 1992), v ktorých sa odporúča vyšetriť pacienta bezprostredne po liečbe a po 2 týždňoch, as T. V. Sokolova, odporúčajúc vyšetrenie pacienta iba 2 týždne po prvej liečbe (Sokolova TV. Inkubačná doba a diagnostika svrabov. Vestn. Dermatol. 1992, 2, str. 9-12), aj keď z hľadiska biológie svrabu roztoča to je odôvodnené. Podľa nášho názoru je vhodné vykonať prvú prehliadku v týždni, pretože 4 dni nestačí na úplné vyriešenie vyrážky, dokonca aj pri úspešnej liečbe. Okrem toho, ak sa u pacienta vyvinie post-scab dermatitída, potom po týždni je ľahké ho odlíšiť od reziduálnych prejavov svrabu. A nakoniec, toto vyšetrenie je psychologicky nevyhnutné - v tomto štádiu je dôležité vysvetliť pacientovi podstatu zmien, povzbudiť ho, poukázať na dobrý účinok liečby a zabrániť opakovanému používaniu antiparazitických látok s cieľom „konsolidovať účinok“ alebo „následnú liečbu“. Ďalšie vyšetrenie, ak nie sú žiadne komplikácie, je vymenované po 10-14 dňoch na stanovenie vyliečenia alebo opätovnej invázie. Pri vývoji scabious lymphoplasia sa odporúča vyšetrovať pacienta každý týždeň, kým sa lézie úplne neodstránia.

Účinnosť liečby je vo veľkej miere spôsobená súčasnou liečbou pacienta a kontaktných osôb. Svrab je ektoparazitické ochorenie spôsobené roztočom Sarcoptes scabiei hominis. Toto ochorenie je charakteristické len pre ľudí a nie je prenášané na ľudí z domácich zvierat. Prenos patogénov prebieha prevažne v noci, keď sú kliešte aktívne. Najčastejším zdrojom infekcie boli sexuálni partneri, iní rodinní príslušníci, spolubývajúci v ubytovni. Často sa infekcia vyskytla počas služobnej cesty, na dovolenke, s príbuznými. Niekedy choroba vznikla po príchode hostí, v 3 prípadoch - po pobyte v nemocnici, v 2 - v pôrodniciach. V tomto ohľade je veľmi dôležité, ak je to možné, identifikovať zdroj infekcie rozhovorom s pacientom nielen o prítomnosti choroby v najbližšom príbuznom, ale aj o zohľadnení všetkých vyššie uvedených okolností. Je lepšie liečiť všetkých pacientov súčasne, aby sa zabránilo reinfekcii. Inkubačná doba môže byť prakticky neprítomná, keď je infikovaná dospelými samičkami kliešťa a môže dosiahnuť 2 týždne, keď sú infikované larvami. Odporúča sa, aby všetci, ktorí sú v úzkom kontakte s chorými zdravými jedincami, dostali jednodňovú preventívnu liečbu niektorým z týchto liekov.

Na záver by som rád pripomenul dôležitosť opatrení na dezinfekciu. Ich neprítomnosť často vedie k opätovnej infekcii svrabu. Tieto aktivity sa dajú ľahko implementovať. Posteľná bielizeň, uteráky, žinky, bielizeň sú dezinfikované varom po dobu 5-10 minút v roztoku sódy alebo pracieho prostriedku a pri praní v automatickej práčke stačí zapnúť najdlhší umývací režim pri maximálnej teplote. Prikrývky a vankúše, ako aj vrchné ošatenie, sa dezinfikujú zavesením na čerstvom vzduchu po dobu 5 dní. Hračky, umývateľné predmety, topánky môžu byť dočasne vylúčené z používania na 5 dní umiestnením do plastového vrecka. Matrace a čalúnený nábytok môžu byť ošetrené akýmkoľvek aerosólovým výrobkom určeným na ničenie plazivého hmyzu.