Erythema nodosum

Erytém nodosum je ochorenie charakterizované zápalom ciev ciev a podkožného tuku. Najčastejšie sa vyskytujú u žien (trikrát častejšie ako u mužov) vo veku 15 až 30 rokov. Príčiny tejto patológie sú veľmi rôznorodé a navzájom nekompatibilné.

Príčiny erythema nodosum

Ide o rôzne infekčné príčiny: streptokokové infekcie (bolesť hrdla, šarlach), tuberkulózu, yersiniózu, pohlavné lymfogranulomy, lepry, histoplazmózu, kokcidiózu. Jedným slovom, všetko, čo nazývame „chronické ložiská infekcie“.

Neinfekčné: sarkoidóza (bežná príčina erytému), nešpecifická ulcerózna kolitída.

Je tiež potrebné poznamenať alergickú povahu erytému, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri užívaní sulfa liečiv (sulfalén, sulfodimethoxín), antikoncepcie.

Príznaky Erythema nodosum

Existujú akútne a chronické formy ochorenia. Akútna forma sa vyznačuje zhoršením celkového stavu, horúčkou, objavením sa na nohách, kolenách, menej často tvárou, krkom, úlovkom, bolestivým pri pohmatoch, červenou farbou, zmenou na purpurovú, potom hnedou a žltkastou. Polovica pacientov má zápal kĺbov. Závažnejšie nodulárny erytém sa vyskytuje u detí. Tento proces je povolený samostatne za 6-7 týždňov.

Symptómy erythema nodosum na koži

V chronickom kurze tento stav neprejde dlhú dobu, uzly majú sklon k zlúčeniu alebo sa objavia na nových miestach po tom, čo dovolia staré, to znamená, že migrujú.

Diagnóza erythema nodosum

Na zistenie príčin a liečby je potrebné kontaktovať dermatológa, reumatológa, praktického lekára alebo lekára, ak je známy dôvod (tuberkulóza je fytizátor, sarkoidóza je pulmonológ atď.).

Okrem toho si sami nastavíte správnu diagnózu a nezmeníte erytém, napríklad pri kožnej tuberkulóze, takže je potrebné riešiť príčiny, ktoré sú veľmi závažné. Vyhlásenie starých lekárov sa vzťahuje na túto chorobu: "Koža je barometer vnútorného prostredia tela."

Diagnóza nodulárneho erytému sa prejavuje vizuálnou kontrolou. Pri prvej liečbe sa odporúča užívať streptokoky z orofarynxu a urobiť röntgen pľúc, aby sa vylúčila sarkoidóza a tuberkulóza, ako aj darovať výkaly pre Yersiniu.

Liečba erythema nodosum

Liečba je predpísaná v závislosti od dôvodov. Odporučil by som pacientovi, aby išiel do nemocnice a vyšetril sa „od hlavy až k päte“. Vo väčšine prípadov je nepravdepodobné, že by tento stav umožňoval plne vykonávať prácu, aj keď nesúvisí s fyzickou prácou.

Na liečbu erytému nodosum sa používajú nasledujúce skupiny liekov: nesteroidné protizápalové lieky (nimesil, indometacín), hormóny (prednizón), ktoré sa nemajú užívať počas infekčných procesov av prípade alergií, jodid draselný (ak nie sú kontraindikácie), antibiotiká na liečbu. infekčného procesu. Lokálna liečba (heparínová masť).

Ľudové liečivá sa používajú spolu s hlavnou liečbou. Niektoré cereálie, bylinky sú pridané do diéty: zelené fazuľa, fazuľa, bazalka, kôpor, rasca. Pri edéme sa používajú diuretiká.

Musíme si však uvedomiť, že neodhalia a nevyliečia príčinu, sú len „vláknom“ pre úspešné vyriešenie procesu a zmiernenie stavu.

Pred vymiznutím akútneho štádia ochorenia je potrebné pozorovať režim polospánku. Mlieko - zeleninová strava. Po utrpení erythema nodosum by mala byť fyzická aktivita vylúčená najmenej 1 mesiac.

Stručne povedané, môžeme povedať, že liečba erytému je umenie, ktoré podlieha iba špecializovaným lekárom, a dokonca nie všetkým.

Komplikácie erythema nodosum

Nebezpečenstvo akútneho erytému nodosum je jeho prechod na chronický priebeh. Preto by som rád zachránil tých najodvážnejších pánov od sebauspokojenia, že všetko bude rozhodnuté samo o sebe v 6-7 týždňoch, o ktorých som hovoril vyššie a o ktorých je to tak napísané v pedagogickej literatúre. Je potrebné liečiť.

A samozrejme, nikto nezrušil tie masy komplikácií, ku ktorým vedú všetky tie vážne ochorenia, ku ktorým je koža signalizovaná výskytom erytému nodosum.

Lekárske konzultácie o erythema nodosum:

Otázka: Nedávno som podstúpil erythema nodosum, strávil som 2 týždne v nemocnici, bol úplne vyšetrený, dôvody neboli zistené. Znamená to, že som bol zle vyšetrený? Neboli žiadne ďalšie opakovania.
Odpoveď: Nie. V niektorých prípadoch však príčina nie je identifikovaná, ale ak Boh nedovolí, budú opakované recidívy, odporúčam, aby ste podstúpili opätovné vyšetrenie.

Otázka: Prosím, uveďte, ktoré oddelenie je lepšie preskúmať?
Odpoveď: Ak príčina nie je identifikovaná, potom začnite terapeutickou alebo dermatologickou. Tam, ak je to potrebné, budete menovaný konzultovať s potrebným odborníkom. Teraz sú služby ako "vyšetrenie na 3 - 5 dní."

Otázka: Čo je teda hlavnou prevenciou erythema nodosum?
Odpoveď: Sanácia chronických ohnísk a chronických ochorení, zdravého životného štýlu, tvrdnutia.

Erythema nodosum na nohách: liečba, príčiny a príznaky

Erytém nodosum sa nazýva zápal podkožného tukového tkaniva a krvných ciev v ramenách alebo nohách. Patológia sa môže vyskytnúť u pacientov v rôznom veku, a to u žien aj u mužov. Samotná choroba nie je nebezpečná. Ale veľmi často to poukazuje na výskyt iných ochorení, takže musíte vedieť, čo je erytém nodosum na nohách, príčiny ochorenia a spôsoby liečby.

Všeobecné informácie

Choroba dostala svoje meno vďaka charakteristickým príznakom. Na infikovaných plochách sa spravidla v oblasti dolných končatín objavujú husté uzliny s veľkosťou od 4 mm do 7 cm, pričom lekári pripisujú túto chorobu jednému z typov alergickej vaskulitídy. Zápalový proces stien krvných ciev sa javí ako reakcia organizmu na pôsobenie rôznych toxických faktorov.

Najčastejšie ochorenie zažívajú ľudia vo veku 25 - 35 rokov. Štatistiky ukazujú, že ženy majú ochorenie častejšie. K exacerbácii zvyčajne dochádza v zime a na jar.

Klasifikácia ochorenia: primárna a sekundárna

U dospelých sa vyrážka môže vyvinúť ako nezávislá patológia. V tomto prípade je choroba primárna. Ak sa zápalový proces ciev uskutočňuje na pozadí iného patologického procesu, potom hovoríme o sekundárnom erytéme.

Vzhľadom na príčinu ochorenia sa rozlišujú jej typy:

1. Exudatívny multiformný erytém. Patológia sa objavuje na pozadí prechladnutia, často sprevádzaná bolesťou v kĺboch, hrdle. Uzliny sa tvoria v oblasti genitálií, na ústnej sliznici, na končatinách.
2. Infekčný erytém. Ochorenie sa objavuje na pozadí rôznych infekcií u ľudí akéhokoľvek veku.
3. Toxický erytém je patológia, ktorá sa vyskytuje u detí v prvých dňoch života. Na tele dieťaťa sa tvoria malé červené pečate. Po 2 - 3 dňoch vyrážky prejdú nezávisle.
4. Migrácia erytému. Ochorenie je spôsobené uhryznutím kliešťom.
5. Krvovitý erytém. Ochorenie sa môže objaviť na pozadí dlhodobého ochorenia infekčnej povahy, alergických reakcií. Kruhové uzliny sa postupne spájajú do krúžkov.

Ochorenie môže byť akútne. Ale zvyčajne čelia sekundárnemu chronickému zápalovému procesu. Ak chcete odstrániť úplne nepríjemné príznaky, musíte vyliečiť základné ochorenie.

Hlavné príčiny zápalu

Vznik zápalu podkožného tukového tkaniva a krvných ciev spravidla prispieva k rôznym infekčným procesom. Príznaky sa môžu objaviť v dôsledku ochorenia:

• zápal močového mechúra;
• bolesť hrdla;
• streptoderma;
• otitis media;
• šarlach;
• reumatoidnú artritídu;
• tuberkulóza.

Uzly na koži sa môžu javiť ako vedľajší účinok liečby liekmi. Po užívaní antibiotík alebo očkovaní sa často objavuje erytém nodosum.

Ľudia, ktorí trpia onkologickými ochoreniami, sa tiež musia zaoberať zápalovým procesom cievnych stien. Väčšina postihnutých pacientov s lymfómom. Ľudia s ochorením krvných ciev a ciev sú náchylní na chronický zápal. Rizikom sú ženy počas tehotenstva, ako aj alergie.

V lekárskej praxi existujú rodinné prípady výskytu erythema nodosum. Nemenej dôležitá je dedičná dispozícia vzniku patologického procesu. Ak rodičia trpia touto chorobou, potom existuje riziko zápalu u dieťaťa.

Príznaky a príznaky

Typickým príznakom ochorenia sú husté uzliny v rozsahu od 4 mm do 7 cm, ktoré sa nachádzajú v podkožnom tkanive. Tieto zápaly sú mierne zvýšené nad okrajom kože a majú načervenalý odtieň. Uzly rýchlo rastú v priemere na určitú veľkosť, potom sa ich rast zastaví. Bolesť môže mať rôznu závažnosť. Spravidla sa pacienti sťažujú na nepríjemné pocity pri palpácii zapálených prvkov. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť spontánna bolesť. Svrbenie je najčastejšie neprítomné.

Uzly sa zvyčajne objavujú na prednej strane holennej kosti. Zápal sa však môže vyskytnúť aj v iných oblastiach. Uzly sú zvyčajne umiestnené na oboch dolných končatinách.

Charakteristickým znakom ochorenia je akútny nástup. Patológia je sprevádzaná horúčkou, všeobecnou malátnosťou. Okrem toho sa môžu vyvinúť nasledujúce príznaky:

• stuhnutosť ráno;
• triaška;
• bolesť kĺbov;
• necitlivé ruky;
• začervenanie a opuch kože v kĺboch;
• poruchy gastrointestinálneho traktu.

Ak je liečba vykonaná správne, potom asi po mesiaci sa uzly rozpustia a kĺbový syndróm zmizne. Namiesto plakov zostávajú šupinaté ružové škvrny. V poslednom štádiu ochorenia môže byť svrbenie znepokojujúce. Plne príznaky choroby prejsť počas mesiaca.

Počas neskorej liečby sa erytém stáva chronickým. Zvláštnosťou sú obdobia exacerbácií (akútne príznaky ochorenia) a remisie (príznaky zápalu sú takmer úplne neprítomné).

Diagnostické opatrenia

Pre skúseného dermatológa nebude pre skúseného dermatológa ťažké stanoviť diagnózu už počas vizuálnej prehliadky zápalových oblastí. Ale na to, aby bolo možné predpísať adekvátnu liečbu, nestačí. Je dôležité určiť, prečo zápal cievnych stien. Na tento účel sa používajú nasledujúce techniky:

1. Bakteriálny výsev z nosohltanu. Analýza umožňuje stanoviť prítomnosť streptokokovej infekcie v tele.
2. Všeobecný krvný test. Zmeny v ESR, zvýšený počet bielych krviniek - to všetko poukazuje na vývoj procesu zápalu.
3. Biopsia uzlín. To sa robí, ak je počas vizuálneho vyšetrenia ťažké stanoviť diagnózu.
4. Analýza krvných doštičiek. Vysoká miera indikuje výskyt patológie krvných ciev.
5. Tuberkulínový test. Vyrába sa počas podozrenia na pacienta s tuberkulózou. Na rovnaký účel je pacient povinný vykonať röntgen hrudníka.

Na určenie príčiny, ktorá prispela k rozvoju procesu zápalu, sa môžu dodatočne vykonať nasledujúce diagnostické opatrenia:

• pharyngoscope;
• rhinoskopie;
• Ultrazvuk žíl nôh;
• počítačová tomografia.

Pacient môže potrebovať konzultovať s lekármi, ako je vaskulárny chirurg, flebolog, špecialista na infekčné choroby, pulmonológ, onkológ.

Liečba nodulárneho erytému dolných končatín

Liečba sa vykonáva pomocou systémovej antibakteriálnej terapie a rehabilitácie chronických infekčných ohnísk. V akútnom období potrebuje pacient pokoj na lôžku. Vo veľmi ťažkých situáciách je pacient hospitalizovaný. Je nevyhnutné, aby nohy poskytovali mier. Na zlepšenie prietoku krvi v zapálených oblastiach sa odporúča fixovať nohy vo zvýšenej polohe.

Drogová liečba ochorenia zahŕňa použitie takýchto skupín liekov:

1. Protizápalové nesteroidné liečivá. Tieto nástroje normalizujú telesnú teplotu, zmierňujú bolesť. Môže sa použiť diklofenak, Ibuprofen, Nurofen.
2. Antibiotiká. Prípravky z tejto skupiny sa používajú, ak je ochorenie spôsobené bakteriálnou infekciou. Lieky sa vyberajú vzhľadom na citlivosť patogénov. Môžu byť použité lieky Flemoksin, Solutab, Ampicillin.
3. Deriváty aminochinolínu. Prostriedky z tejto skupiny sa predpisujú počas recidivujúcej formy erytému. Môže sa použiť Delagil a Plaquenil.
4. Kortikosteroidy. Prostriedky na vonkajšie použitie vo forme mastí umožňujú zastaviť nepríjemné symptómy. Vynikajúce výsledky sú uvedené v lieku Prednisolone.
5. Antihistaminiká. Lieky v tejto skupine môžu zmierniť svrbenie a opuch. Výborné výsledky ukazujú drogy Tavegil, Suprastin.

Stlačenie s Dimexidom pomôže rýchlo sa zbaviť nepríjemných príznakov. Ale vo svojej čistej forme je nemožné použiť protizápalové liečivo, môžete dostať popáleniny. Liečivo je potrebné riediť čistou vodou v pomere 1: 3. Udržujte obklad na postihnutých miestach nie viac ako 30 minút. Trvanie liečby je 2 týždne.

Fyzioterapeutické liečby erytému nodulárneho

Ako liečiť erytém nodosum fyzioterapeutickými metódami? Po odstránení akútneho procesu zápalu, keď sa teplota pacienta normalizuje, možno použiť nasledujúce metódy liečby na urýchlenie obnovy postihnutých oblastí:

1. Fonoforézou. S pomocou ultrazvuku je zavedenie drog v postihnutých oblastiach.
2. UFO. Ultrafialové lúče majú imunostimulačný a regeneračný účinok.
3. Laserová terapia Laserové žiarenie má imunostimulačný a vazokonstrikčný účinok.
4. Magnetoterapia. Vplyvom magnetického poľa sa stimuluje prietok krvi, čo urýchľuje regeneráciu postihnutých ciev.
5. Plazmaferéza vykazuje vynikajúce výsledky počas chronickej patológie. Postup sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Pacient odoberá krv, čistí ju a vracia sa do krvného obehu. Na dosiahnutie trvalej remisie je dosť 5-6 postupov.

Tradičné metódy liečby erythema nodosum

Ako liečiť erytém nodosum v nohách doma? Po konzultácii s lekárom môže byť konzervatívna liečba doplnená o recepty tradičnej medicíny. Väčšina z nich vykazuje dobrý výkon. V žiadnom prípade však nemôžu byť použité samostatne.

arnika

V jednej veľkej lyžičke sušených kvetov musíte pridať pohár vriacej vody a nechať ju variť aspoň 24 hodín pod vekom na tmavom mieste. Výsledná kompozícia sa musí dekantovať a orálne odobrať 20 ml trikrát denne.

Na základe tejto rastliny môžete tiež pripraviť liečivú masť. Sušené odnože kvetu by mali byť pomleté ​​do stavu prášku. Je potrebné zmiešať dve veľké lyžice surovín so 100 gramami. bravčový tuk. Zloženie je potrebné roztaviť a variť 20 minút. Potom, keď sa zmes ochladí, môže sa použiť na ošetrenie poškodených oblastí.

Med a aloe

Pár čerstvých listov aloe je potrebné kombinovať s lyžičkou medu a šťavy z jedného citróna. Všetky zložky sa musia dobre premiešať a zjesť. Táto zlúčenina má silnú imunomodulačnú vlastnosť. Ale recept nevyhovuje ľuďom, ktorí majú tendenciu k alergiám.

Liečivé byliny

Byliny ako harmanček, šnúrka, šalvia môžu rýchlo odstrániť svrbenie a zápal. Rastliny môžu byť zmiešané alebo aplikované oddelene. 100 g. Sušené mleté ​​suroviny by sa mali naliať do litra vriacej vody a nechať variť pod uzavretým vekom po dobu asi 30 minút. Hotový prípravok sa musí dekantovať a použiť na ošetrenie poškodených oblastí.

Willow kôra

Sušené suroviny musia rozomlieť na prášok (môže byť v mlynčeku na kávu). Jedna veľká lyžica potrebuje naliať 0,5 litra vriacej vody a variť asi 20 minút. Potom sa zmes musí ochladiť a dekantovať. Odporúča sa užívať 50 ml tohto lieku pred jedlom, aby sa posilnil imunitný systém organizmu.

Liečivá infúzia

Ak chcete pripraviť tento nástroj, dobre stimulujúci imunitný systém tela, musíte najprv pripraviť nasledujúce komponenty:

• rebríček;
• medovka;
• breza;
• listy brusnice.

Všetky zložky musia byť sušené, jemne nasekané a zmiešané v rovnakom pomere. Približne 20 g. mix je potrebné naplniť 0,5 ml vriacej vody a nechať ho variť asi hodinu. Potom, čo nástroj musí byť dekantovaný a odobratý vnútorne v 50 ml pred jedlom trikrát denne.

Erytém nodosum je patológia, ktorá bude vyžadovať dôkladnú diagnostiku. Spravidla môžete odstrániť nepríjemné symptómy len úplným vyliečením základného ochorenia. Veľmi zriedkavo sa s touto chorobou stretávajú ľudia, ktorí pozorne sledujú svoje vlastné zdravie.

Liečba erythema nodosum

Príčiny erythema nodosum

Erythema nodosum je polyetiologický syndróm, ktorý sa vyskytuje v praxi mnohých špecialistov a má dve klinické formy: idiopatickú a symptomatickú.

Niektorí výskumníci navrhli, že idiopatický erytém nodosum je vírusového pôvodu, zatiaľ čo iní sa domnievajú, že toto ochorenie, najmä u detí, je alergickým prejavom vo väčšine prípadov tuberkulóznej infekcie a je pozorované hlavne u osôb, ktoré sú choré alebo majú tuberkulózu v rôznych prejavoch. U väčšiny takýchto pacientov je reakcia Mantouxu výrazne pozitívna, s exsudatívnymi javmi, lymfangitídou a všeobecnými príznakmi.

Akútny erytém nodosum sa môže vyvinúť počas alebo po infekčných ochoreniach spôsobených: t

• streptokoky,
• vírusy,
• Rickettsiální,
• Salmonella,
• chlamýdie,
• Yersinia, atď.

Patogenéza erytému v takýchto prípadoch nie je úplne jasná - alergická reakcia, septický granulóm alebo reakcia na bakteriálne toxíny. Možno je vývoj erytému nodosum na pozadí:

• lieky (sulfónamidy, antibiotiká, jódové prípravky, perorálne kontraceptíva),
• sarkoidóza,
• Behcetova choroba
• ulcerózna kolitída
• Lefgrenov syndróm,
• reumatizmus,
• očkovanie a podobne.

Existujú rodinné prípady nodulárneho erytému spojené s dedičnou predispozíciou k senzibilizácii organizmu infekčnými alebo inými látkami.

Niektorí výskumníci pripisujú erythema nodosum hlbokej vaskulitíde.

V 40% prípadov zostáva príčina erytému nodosum neznáma.

Vývoju zmien v koži s erytémom môžu predchádzať prodromálne javy vo forme: t

• indispozícia,
• zvýšenie telesnej teploty
• bolesti kĺbov,
• svalov,
• katarálne javy.

Sú sledovaní 3-5 rokov, menej často 7-10 dní pred objavením uzlov.

Klinika sa vyznačuje výskytom bolestivých, hustých, zápalových (vyzerajúcich ako erytém), jasne červených uzlín (od 2 do 50) na prednom a bočnom povrchu holennej kosti, s veľkosťou od hrachu po orech, hlboko uložený v podkožnom tkanive, ohnisku a symetrii. Niekedy sa môžu spojiť, ich kontúry sú neostré, čo je spojené s opuchom okolitých tkanív. V niektorých prípadoch sa uzly môžu objaviť na zadnej strane nôh, predlaktí, stehien, zadku, trupu a ešte zriedkavejšie na nohách, rukách, tvári. Niekedy sa v blízkosti uzlín môže pozorovať škvrnitá, papulárna, urtikariálna alebo hemoragická vyrážka alebo vyrážka charakteristická pre multiformný erytém. Po niekoľkých dňoch uzly získajú modrastú farbu, potom žltozelenú farbu, ktorá sa podobá zmene farby modriny, ich bolesť sa znižuje a po 2-3 týždňoch dochádza k úplnej regresii, menej často 4-6 týždňov, čo spôsobuje dočasnú pigmentáciu. Tieto klinické prejavy v období ich výskytu sú tiež sprevádzané horúčkou, porušením všeobecného stavu, bolesťou v kĺboch, kostiach. Niektorí pacienti môžu mať gastrointestinálne poruchy, neurologické príznaky. V krvi je leukocytóza alebo leukopénia, urýchlená ESR.

Histologické zmeny v tkanivových uzlinách môžu byť troch typov:

• tuberkuloidnú štruktúru bunkového zápalového infiltrátu v podkožnom tkanive s obrovskými Langerhansovými bunkami bez kazuálneho rozpadu;
• hniezdne umiestnenie bunkového infiltrátu s obrovskými Langerhansovými bunkami bez jasnej tuberkuloidnej štruktúry;
• nešpecifické zápalové zmeny v podkožnom tkanive.

Okrem toho je tiež izolovaný chronický erytém nodosum, ktorý nie je sprevádzaný akútnymi zápalovými javmi, uzly nie sú veľmi bolestivé, zostávajú celé mesiace nezmenené a rozpúšťajú sa bez rozpadu, pričom nezostávajú žiadne stabilné prebudenia. Títo pacienti často identifikujú ložiská fokálnej infekcie.

Predpokladá sa, že migrujúci erytém nodosum, ktorý opísal Beeerstedt v roku 1954, by sa mal odvolávať aj na klinické varianty erythema nodosum. Súčasne, tehotenstvo spúšťa (až 40%), najmä v prvom trimestri, streptokokové infekcie na druhom mieste, a sarkoidóza na treťom mieste. Počet uzlov je tvorený 1 až 8, často asymetrickým umiestnením, hoci môže existovať symetrická verzia. Uzly podliehajú migrácii, recidíve, priemerná doba trvania ochorenia je 4-5 mesiacov, ktoré ustúpia bez stopy.

Ako liečiť erytém nodosum?

Liečba erytému nodosum by mala začať identifikáciou jeho príčiny a pozostáva z väčšej časti z eliminácie tejto príčiny. Toto však nie je vždy možné. V prípadoch, keď je erytém nodosum spojený s infekčnými faktormi, sú uvedené antibiotiká - v závislosti od povahy týchto faktorov, rifampicín, streptomycín, penicilín, tetracyklín a podobne. Príjem liekov sa uskutočňuje v obvyklých dávkach do 1-2 týždňov. Účinok je výrazne posilnený kombináciou antibiotík s malými dávkami kortikosteroidov - 15-20 mg prednizolónu 1 krát denne po raňajkách. Systémové glukokortikoidy v liečbe erytému nodosum sú účinné, ale mali by sa používať ako posledné, pretože zvyčajne ovplyvňujú priebeh základného ochorenia.

Používajú sa tiež protizápalové liečivá - kyselina acetylsalicylová, indometacín (metindol), butadión, ibuprofén a ďalšie. Jodid draselný je dostatočne účinný v denných dávkach 300-900 mg počas 2-4 týždňov. V prípadoch jasnej komunikácie exacerbácií erythema nodosum s menštruáciou sa perorálne kontraceptíva uvádzajú po dobu 3-6 cyklov. Použitie takýchto liekov na terapeutické účely je prípustné po konzultácii s gynekológom.

Z fyzioterapeutických metód má dobrý účinok na erythema nodosum:

• UV v erytémových dávkach,
• magnetickej terapie
• laserová terapia
• phonophoresis s hydrokortizónom v oblasti zápalových uzlín alebo postihnutých kĺbov.

Aké choroby môžu byť spojené

Erytém nodosum nie je až taká nezávislá choroba, ako príznak iných porúch v tele. Existuje mnoho názorov na pôvod erythema nodosum, z ktorých hlavné sú nasledovné:

• na pozadí infekčných chorôb spôsobených:
  • streptokoky, ktorých prejavy sú angína, šarlach, akútna faryngitída, streptodermia, eryzipel, zápal stredného ucha, cystitída, reumatoidná artritída,
  • vírusy,
  • Rickettsiální,
  • Salmonella,
  • chlamýdie,
  • Yersinia,
  • mycobacteria tuberculosis, atď.;
• na pozadí bakteriálnych toxínov;
• na pozadí alergickej reakcie;
• typ septického granulómu;
• v dôsledku systémových chorôb:
  • sarkoidóza,
  • Lefgrenov syndróm,
  • reumatizmus,
  • Behcetova choroba;
• na pozadí zápalového ochorenia čriev:
  • ulcerózna kolitída
  • Crohnova choroba,
  • paraproctitis.

Liečba erythema nodosum doma

Liečba erytému nodosum sa zvyčajne vykonáva ambulantne, pacient je v ambulancii, pravidelne navštevuje lekára, vyšetruje sa a špecifikuje stratégiu liečby. Fyzioterapeutické postupy sa môžu vykonávať v zdravotníckom zariadení a hospitalizácia je možná na vyliečenie základného ochorenia, ktorého symptómom je erythema nodosum (napríklad tuberkulóza).

Aké lieky na liečbu erytému nodosum?

• rifampicín - 10 mg / kg 1 krát denne alebo 15 mg / kg 2-3 krát týždenne;
• Streptomycín - dávkovanie je individuálne, závisí od základného ochorenia;
• penicilín - dávka je individuálna, injektovaná v / m, in / in, s / c, endolyumbno;
• tetracyklín - jednorazová dávka pre dospelých je 250 mg každých 6 hodín.

• Prednizolón - 15-20 mg 1 krát denne po raňajkách.

• kyselina acetylsalicylová - 0,5 - 1 g denne (maximálne 3 g), sa môže aplikovať 3 krát denne;
• Butadion - 0,2-0,4 g v čase alebo po jedle 3-4 krát denne;
• Ibuprofen - dávkovanie je individuálne, závisí od základného ochorenia;
• indometacín - 25 mg 2-3 krát denne;
• Jodid draselný - denná dávka 300-900 mg 2-4 týždne.

Liečba erythema nodosum ľudovými metódami

Konzervatívna liečba erythema nodosum môže byť doplnená použitím ľudových prostriedkov. Pri požití s ​​použitím takých liečivých bylín a bobúľ ako:

• listy brusnice,
• medovka,
• mäta,
• breza,
• rebríček,
• baza,
• hloh,
• psie ruže,
• červený žeriav

Ktorákoľvek z vyššie uvedených tráv v množstve 1 polievková lyžica. by mala trvať v ½ litra vriacej vody a vziať pred jedlom 1/3 šálky.

Lokálne aplikované obklady a masti na báze žihľavy, imela, arniky:

• Libra 100 gramov sušených koreňov arniky do práškového stavu, kombinovať s rovnakým množstvom čerstvého bravčového tuku a stáť na nízkej teplote alebo v peci po dobu až troch hodín, keď liek vychladne, bude mať formu masti, ktorá musí byť neskôr použitá cez noc s gázovými obväzmi;
• Čerstvo vylisovaná šťava zo žihľavy sa používa na obklady, zmáča sa rovnakým gázovým obväzom.

Liečba erythema nodosum počas tehotenstva

U tehotných žien sa často vyvíja erythema nodosum, v takých prípadoch je idiopatická. Výnimkami sú chronické ochorenia v čase tehotenstva.

Príčiny erytému u tehotnej ženy sú zvyčajne:

• sezónne zmeny počasia
• hypotermia,
• preťaženie dolných končatín,
• hypertenzné zmeny,
• preskupenie endokrinnej imunitnej kaskády.

Nastávajúce matky by sa mali obrátiť na špecialistu s podobným problémom. Diagnóza profilu a konzervatívna liečba sa vykonáva výlučne pod ich kontrolou. Lekár bude čeliť cieľu znížiť závažnosť kožných prejavov patológie a eliminovať prítomnosť infekcie a iných závažných príčin erytému.

Zvyčajne sa odporúča žena:

• odpočinok
• nesteroidné protizápalové lieky,
• antibakteriálne lieky, je lepšie v druhom trimestri a za predpokladu, že ich podávanie je nevyhnutné a existujúca infekcia je zjavne deštruktívnejšia ako lieky, ktoré sa užívajú - to sú lieky penicilínu, cefalosporíny a niektoré makrolidy.

S preventívnym účelom sa uplatňuje:

• rehabilitácia ohniskových infekčných ohnísk, t
• liečby sprievodných ochorení
• vyhnúť sa používaniu liekov, ktoré spúšťajú chorobu.

Čo by som mal kontaktovať s lekárom, ak máte erythema nodosum

Diagnóza použitá na erytém nodosum nie je špecifická, je zameraná na identifikáciu hlavnej príčiny erytému. Použité metódy nám umožňujú rozlíšiť erytém od iných dermatologických porúch. Krvný test vám umožní vidieť neutrofilnú leukocytózu, zvýšenú ESR.

Uskutočňuje sa bakteriálna kultúra výkalov a steru z nosohltanu, vhodná je tuberkulínová diagnóza, krvný test na reumatoidný faktor.

Tvorba uzlín na potvrdenie analýzy je podrobená biopsii a histologickému vyšetreniu na prítomnosť zápalu.

V procese identifikácie etiologického faktora môže byť pacient požiadaný o konzultáciu na:

• pneumológ,
• infekčných chorôb
• audiolog,
• vaskulárneho chirurga
• phlebologist.

Vhodné sú diagnostické metódy:

• rhinoskopie,
• pharyngoscope,
• počítačová tomografia
• rádiografia pľúc
• reovasografia dolných končatín.

Diferenciálna diagnostika erytému nodosum sa vykonáva s induratívnym erytémom v prípade kožnej tuberkulózy, migrujúcej tromboflebitídy, panikulitídy, nodulárnej vaskulitídy vzniknutej v syfilise.

Odlíšiť erythema nodosum a takéto zriedkavejšie ochorenia:

• Christian-Weber horúčka-viazaná panniculitída. Vyznačuje sa prítomnosťou jediného alebo viacnásobne bolestivých uzlín v podkožnom tkanive, ktoré sa často nachádzajú asymetricky na nohách, stehnách, ramenách a tele. Po prvé, uzly sú husté, neskôr mäkšie, koža nad nimi je najprv trochu hyperemická a v neskoršom štádiu sa nemení. Uzly sa objavujú paroxyzmálne v intervaloch niekoľkých dní alebo mesiacov a rozpúšťajú sa, zanechávajúc tak depresiu podobnú tanieru, na koži hyper-alebo depigmentáciu, nepurpuje. Nástup subakútnej s horúčkou, porušenie všeobecného stavu, bolesť v kĺboch, relapsy, celkový stav nemusí byť narušený. Trvanie choroby - roky a desaťročia. Častejšie sú ženy vo veku 30-40 rokov choré. Podobné zmeny sa môžu vyskytnúť v retroperitoneálnej, perirenálnej celulóze, omentume, čo indikuje systémovú povahu porážky tukového tkaniva. Histologicky detegovať pseudoxantómové bunky.
• Subakútny migrujúci nodulárny hypodermit Vilanova-Pignol. Ženy častejšie ochorejú, vyrážka sa často vyskytuje po bolestiach hrdla, chrípke. Asymetricky sa na prednej strane holennej kosti objavuje hlboká uzlovitá infiltrácia o veľkosti dlane, mierne palpačná, s jasnými kontúrami a chronickým priebehom. Histologicky sa líši od erythema nodosum tým, že nie sú postihnuté veľké cievy, ale kapiláry podkožného tkaniva. Knotty hypodermitída môže niekedy vzniknúť ako reakcia na infekciu tuberkulózy.

Erythema nodosum: príčiny a spôsoby liečby

Erytém nodosum je typ alergickej vaskulitídy, pri ktorom sú cievy lokálne postihnuté, hlavne v dolných končatinách. Osoby tohto pohlavia a všetky vekové skupiny trpia touto chorobou, ale väčšina pacientov je vo veku 20 - 30 rokov, pričom iba jeden muž má 3 - 6 žien. Z tohto článku sa dozviete, čo je erytém nodosum, prečo a ako sa vyvíja, aké sú klinické prejavy, ako aj príčiny, princípy diagnostiky a liečby tejto patológie. Začnime.

Čo je erythema nodosum

Erythema nodosum je systémové ochorenie spojivového tkaniva s kožnými léziami a podkožným tukom, ktorého najtypickejším prejavom je bolestivosť pri pohmatoch, stredne hustých uzlíkoch s priemerom 0,5-5 cm alebo viac.

U približne jednej tretiny pacientov sa ako nezávislá choroba vyskytuje erytém nodosum - v tomto prípade sa nazýva primárny. Častejšie sa však vyvíja na pozadí akejkoľvek patológie pozadia a nazýva sa sekundárny.

Príčiny a mechanizmy vzniku erytému nodosum

Etiológia primárneho nodálneho erytému nie je úplne objasnená. Odborníci sa domnievajú, že genetická predispozícia hrá úlohu pri výskyte tohto ochorenia. V prevažnej väčšine prípadov je nodálny erytém nešpecifickým imuno-zápalovým syndrómom, ktorý môže byť vyvolaný mnohými infekčnými a neinfekčnými faktormi. Hlavné sú uvedené nižšie:

1. Neinfekčné faktory:

• najbežnejšia je sarkoidóza;
• zápalové ochorenia čriev, najmä regionálnej enteritídy a ulceróznej kolitídy;
• Behcetov syndróm;
• benígne a malígne neoplazmy;
• rakovina krvi - leukémia;
• Hodgkinova choroba (Hodgkinova choroba);
• očkovanie;
• užívanie určitých liekov (antibiotiká, sulfónamidy, jodidy, salicyláty, perorálne hormonálne kontraceptíva);
• tehotenstvo.

1. Infekčné faktory:

• Streptokokové ochorenie je tiež jednou z najčastejších príčin erythema nodosum;
• tuberkulóza - podobná chorobám spôsobeným streptokokmi;
• yersinióza;
• psitakóza;
• chlamýdie;
• histoplazmóza;
• cytomegalovírus;
• Vírus Epstein-Barrovej;
• hepatitídy B;
• kokcidio a blastomykóza;
• trichofytóza;
• choroba škrabania mačiek;
• inguinálna lymfogranulomatóza;
• syfilis;
• kvapavka a ďalšie.

Mechanizmy vývinu erytému nodosum nie sú doteraz úplne pochopené. Predpokladá sa, že infekčné agensy a chemikálie obsiahnuté v medicínskych prípravkoch vytvárajú určité antigénne pozadie v tele, na ktoré zdravý organizmus nevenuje pozornosť, a geneticky predisponovaná imunitná reakcia: začne sa v nej množstvo biochemických reakcií a produkujú sa protilátky. Často sa táto patológia prejavuje počas tehotenstva. Zmenené hormonálne pozadie pravdepodobne iniciuje aj proces tvorby protilátok a tento moment je pravdepodobne spôsobený tým, že v tomto období je telo ženy významne oslabené a stráca schopnosť odolávať negatívnym faktorom primerane.

Patologické zmeny s erythema nodosum

Ako je uvedené vyššie, erythema nodosum je nešpecifický zápalový proces. Predovšetkým sú postihnuté malé krvné cievy dolných končatín a segmenty tukového tkaniva spolu s medzibunkovou septa umiestnenou na okraji dermis a podkožného tukového tkaniva.

V prvých 0,5 až 2 dňoch ochorenia sa mikroskopicky stanoví zápal žilovej steny, menej často artérie. Bunky endotelu a iných vrstiev cievnej steny napučiavajú, objavujú sa zápalové infiltráty (tesnenia), ktoré sa skladajú z lymfocytov a eozinofilov. Krvácanie sa vyskytuje v okolitých tkanivách.

Týždeň po objavení sa prvých príznakov ochorenia sa začnú vyvíjať chronické zmeny. Okrem lymfocytov sa určujú v zložení bunkového infiltrátu histiocyty a gigantické bunky. Vyvíja sa vaskulárna obštrukcia, tukové segmenty sú infiltrované histiocytmi, lymfocytmi, obrom a plazmatickými bunkami. Niekedy sa vytvárajú mikroabscesy.

Ďalej, vyššie opísané infiltráty cievnych stien a mastných segmentov sa konvertujú na spojivové tkanivo.

Horná vrstva dermis a epidermis sa zvyčajne nezúčastňujú patologického procesu.

Klinické príznaky erythema nodosum

V závislosti od závažnosti príznakov, vlastností priebehu a trvania výskytu ochorenia sa vyskytujú 3 typy erythema nodosum:

1. Akútny nodulárny erytém. Patognomonickým príznakom tohto typu ochorenia sú uzly, ktoré sú spravidla symetricky umiestnené na predných plochách nôh alebo v oblasti kĺbov kolenného a členkového kĺbu, menej často na nohách a predlaktiach. Niekedy vyrážky nie sú viacnásobné, ale sú jednoduché. Uzly sú 0,5 až 5 cm veľké, husté na dotyk, bolestivé, mierne zvýšené nad kožou, ich hranice sú rozmazané kvôli určitému opuchu okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je hladká, najprv červeno-ružová, potom modrastá a vo fáze rozlíšenia procesu - zelenožltá. Najprv sa objaví malý uzol, ktorý rýchlo rastie a dosahuje svoju maximálnu veľkosť a prestane rásť. Niekedy sú uzly nielen bolestivé pri pohmatoch, ale aj spontánne, a syndróm bolesti môže mať rôznu intenzitu, od miernej až po závažnú. Po 3-6 týždňoch po objavení sa uzliny miznú, nezanechajú po nich jazvu alebo atrofické zmeny, iba peeling a zvýšená pigmentácia kože môže byť na ich mieste určovaná len dočasne. Zvyčajne sa opakovať. Svrbenie nie je charakteristické. Okrem nód sa pacienti často sťažujú na zvýšenie telesnej teploty na febrilné (38–39 ° C) hodnoty, celkovú slabosť a bolesti svalov a kĺbov. Zvýšenie hladiny leukocytov, ESR a ďalších zmien charakteristických pre zápalový proces je stanovené v krvi.
2. Migrácia erythema nodosum. Pokračuje bez výrazných klinických prejavov, teda subakútnych. Pacient cíti slabosť, bolesť v kĺboch ​​miernej intenzity, stúpa na subfebrilné hodnoty (37-38 ° C), telesnú teplotu, človek sa chveje. Potom sa na anterolaterálnom povrchu holennej kosti objaví uzol. Je plochá, hustá, jasne ohraničená z okolitých tkanív. Koža nad uzlom je modro-červená. Ako choroba postupuje, zápalový infiltrát migruje, čo vedie k vytvoreniu takzvaného plaku, ktorý má vzhľad kruhu s jasnou periférnou zónou a svetlým sfarbením v strede. Neskôr sa na oboch holeniach môže objaviť niekoľko ďalších malých uzlov. Po 0,5-2 mesiacoch sa uzly vrátia.
3. Chronický erythema nodosum. Rozvíja sa spravidla u žien vo veku 40 rokov, ktoré trpia chronickými infekčnými chorobami alebo majú nádory panvových orgánov. Symptómy intoxikácie sú extrémne slabé alebo chýbajú. Lokalizácia uzlov je typická, sú však takmer neviditeľné z hľadiska vzhľadu: nevystupujú nad kožu a nemenia farbu. Pravidelne sa proces zhoršuje, príznaky ochorenia sa stávajú výraznejšími. To sa zvyčajne pozoruje v období jeseň - jar, čo je najpravdepodobnejšie kvôli vyššiemu výskytu streptokokovej infekcie v tomto čase.

Symptómy veľkých kĺbov v patologickom procese sú charakteristické pre artikulárny syndróm s erythema nodosum: sú opuchnuté, koža nad nimi je hyperemická, horúca na dotyk. Niekedy sú postihnuté aj malé kĺby nôh a rúk. Ako sa kožné uzliny vyriešia, tiež zmizne zápal kĺbov.

Diagnóza erythema nodosum

Na základe pacientových sťažností, anamnézy ochorenia a života, berúc do úvahy údaje o objektívnom vyšetrení, lekár vykoná predbežnú diagnózu „erythema nodosum“. Na potvrdenie alebo vyvrátenie budete musieť vykonať niekoľko ďalších laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, a to:

1. Krvný test (identifikuje príznaky zápalu v tele: neutrofilná leukocytóza, zvýšená na 30-40 mm / h ESR, to znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
2. Krvný test na reumatické testy (ukazuje reumatoidný faktor).
3. Bakposev z nosohltanu (vedený na hľadanie streptokokovej infekcie).
4. Tuberkulínová diagnóza s 2 TO tuberkulínom (v prípadoch podozrenia na tuberkulózu).
5. Bakposevove výkaly (pre podozrenie na yersiniózu).
6. Biopsia uzlín s následným mikroskopickým vyšetrením odobratého materiálu (s erythema nodosum, zápalové zmeny sa nachádzajú v stenách malých žíl a artérií, ako aj v oblasti medzibunkovej septa v oblastiach dermis na podkožnom tukovom tkanive).
7. Rhino- a faryngoskopia (za účelom hľadania chronických fokusov infekcie).
8. Rádiografia hrudníka.
9. Počítačová tomografia hrudníka.
10. Ultrazvuk žíl a reovasografia dolných končatín (na určenie ich priepustnosti a závažnosti zápalu).
11. Konzultácie špecialistov v príbuzných odboroch: špecialista infekčných chorôb, otorinolaryngológ, pulmonológ, flebolog a iní.

Samozrejme, všetky vyššie uvedené štúdie nemôžu byť priradené tomu istému pacientovi: ich objem sa stanoví individuálne v závislosti od klinického obrazu ochorenia a iných údajov.

Diferenciálna diagnostika erytému nodosum

Hlavnými chorobami, ktoré by sa mali vykonávať diferenciálnou diagnózou erythema nodosum sú:

1. Tromboflebitída. Bolestivé pečate na koži s touto chorobou sa podobajú tým, ktoré majú erytém nodosum, ale sú umiestnené výlučne pozdĺž žíl a majú vzhľad sínusových šnúr. Končatina je opuchnutá, pacient sa sťažuje na bolesť svalov. Všeobecný stav pacienta spravidla netrpí; ak je infikovaná krvná zrazenina, pacient zaznamená slabosť, horúčku, potenie a iné prejavy syndrómu intoxikácie.
2. Erytém Bazin (druhé meno - induratívna tuberkulóza). Vyrážka u tohto ochorenia je lokalizovaná na zadnej časti dolnej časti nohy. Uzly sa vyvíjajú pomaly, nie sú charakterizované príznakmi zápalu, tiež nie je badateľné oddelenie od okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je červeno-modrastá, ale zmena jej farby s priebehom ochorenia nie je charakteristická. Často uzliny ulcerujú a zanechávajú za sebou jazvu. Ženy trpiace tuberkulózou sú spravidla choré.
3. Christian Weberova choroba. Pre toto ochorenie je tiež charakteristická tvorba subkutánnych uzlín, ale sú lokalizované v podkožnom tukovom tkanive predlaktia, trupu a stehien, malej veľkosti, mierne bolestivé. Koža nad uzlami je mierne hyperemická alebo sa vôbec nemení. Nechajte za sebou oblasti atrofie vlákniny.
4. Erysipelas (erysipel). Ide o akútne infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je β-hemolytický streptokok skupiny A. Debutuje erysipy akútne od horúčky až po horúčkovité hodnoty, závažnú slabosť a iné príznaky všeobecnej intoxikácie. Po určitom čase dochádza k pocitu pálenia, bolesti a pocitu napätia v postihnutej oblasti kože, potom opuch a hyperémia. Oblasť sčervenania je jasne ohraničená od susedných tkanív, jej okraje sú nerovnomerné. Na okraji tesnenia sa určí. Oblasť zápalu mierne stúpa nad hladinu kože, horúca na dotyk. Mechúry sa môžu tvoriť s obsahom seróznej alebo hemoragickej povahy, ako aj krvácania. Radikálnym rozdielom od nodulárneho erytému je zápal lymfatických ciev a regionálnych lymfatických uzlín počas erysiplasu.

Liečba erythema nodosum

Ak bolo možné určiť ochorenie, na základe ktorého sa vyvinul tento nešpecifický imuno-zápalový syndróm, hlavným cieľom liečby je jeho odstránenie. V prípade infekčnej etiológie základného ochorenia sa na liečenie používajú antibakteriálne, antifungálne a antivírusové činidlá.

V prípade primárneho erytému nodosum môže byť pacientovi predpísané lieky nasledujúcich skupín:

• nesteroidné protizápalové lieky (Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);
• kortikosteroidy (Prednizolón, metylprednizolón) sa používajú v prípade nedostatočnej účinnosti NSAID;
• aminochinolínové liečivá (Delagil, Plaquenil) - sú predpísané pre často sa opakujúce alebo dlhodobé formy ochorenia;
• antihistaminiká (Suprastin, Loratadine, Cetirizin).

Rýchla regresia symptómov ochorenia prispieva k použitiu mimotelových metód - plazmaferézy, hemosorpcie - a laserového ožarovania krvi.

Taktiež sa môže uskutočniť lokálna liečba: aplikácia protizápalovej látky na kožu, najmä hormonálne masti, obklady s dimexidom.

Fyzikálna terapia tiež poskytuje pozitívny výsledok pri liečbe erythema nodosum. Spravidla používajú magnetickú a laserovú terapiu, ultrafialové žiarenie v erytémových dávkach, fonoforézu s hydrokortizónom v postihnutej oblasti.

Je nežiaduce liečiť toto ochorenie doma, pretože lieky používané na jeho liečbu majú množstvo vedľajších účinkov a pri nesprávnom použití môžu poškodiť zdravie pacienta.

Kritériami účinnosti liečby sú opačný vývoj klinických príznakov ochorenia a zníženie alebo absolútne vymiznutie patologických príznakov zápalu vaskulárneho tkaniva podkožného tkaniva.

Dôsledky a prognóza erythema nodosum

Samotné ochorenie nie je nebezpečné, avšak, ako bolo opakovane uvedené vyššie, je to často spoločník všetkých druhov iných patológií. Často sa objavuje aj vtedy, keď základné ochorenie nemalo čas prejaviť sa, a preto nie je diagnostikované. Včasná návšteva u lekára o erytéme nodosum a úplnom vyšetrení v tomto ohľade nám umožňuje diagnostikovať včasné štádiá konkrétneho ochorenia pozadia v čase, a tým zabrániť mnohým možným komplikáciám.

Prognóza erythema nodosum je zvyčajne priaznivá. V niektorých prípadoch sa ochorenie opakuje, ale nepredstavuje ohrozenie života pacienta.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sa pod kožou objavia bolestivé uzliny, mali by ste sa obrátiť na reumatológa. Na objasnenie príčiny ochorenia je možné konzultovať s inými špecialistami: gastroenterológom, onkológom, gynekológom, infekčným lekárom, venereológom, ORL špecialistom, pulmonológom. Na určenie postihnutia dolných končatín v žilnom procese je potrebné vyšetriť flebologa.

Erythema nodosum: čo je to choroba, príčiny, znaky liečby

Porážka podkožných a kožných ciev a celulózy, vyvolávajúca zápalový proces, v dôsledku ktorého sa objavujú husté hemisférické bolestivé uzliny, má lekársky názov - erythema nodosum. Uzly majú zároveň alergickú genézu a môžu mať inú formu. Vzhľad charakteristických uzlov možno pozorovať v symetrických oblastiach.

Erythema nodosum - čo to je

Erytém nodosum možno pripísať typu alergickej vaskulitídy. Odlíšiť ju od inej verzie vaskulitídy môže byť v mieste jej lokalizácie. Vyskytuje sa len na dolných končatinách.

Všetky vekové skupiny sú vystavené riziku vzniku ochorenia. Rizikom sú ľudia vo veku 20-30 rokov. Maximálny výskyt je pozorovaný v období jesene a zimy.

Pred pubertou je choroba približne rovnaká u žien a mužov. Po tom, incidencia u žien rastie 3-6 krát.

Vizuálne, choroba vyzerá ako nerovnomerné rany na koži. Okrem neatraktívneho vzhľadu, erytém dáva pacientovi bolesť pri dotyku a stlačení.

Erytém je považovaný za bežné ochorenie. Podľa štatistík je vystavená 30-40% populácie. Ak sa objaví, vyžaduje sa kvalifikovaná lekárska pomoc.

Prečo

Príčinou vzniku a ďalšieho vývoja erytému sú rôzne infekčné procesy vyskytujúce sa v tele. Menej často môže byť vyvolaná senzibilizáciou.

Ďalšou príčinou jeho výskytu je sprievodná sarkoidóza.

Ochorenie nastáva, keď:

• tuberkulóza;
• streptoderma;
• zápal močového mechúra;
• zápal stredného ucha;
• erysipel;
• reumatoidnú artritídu;
• šarlach;
• bolenie hrdla;
• akútna faryngitída;
• trihofitii.

Zriedkavo sa môže pozorovať erytém pri kokcidiomykóze, yersinóze, inguinálnej lymfogranulomatóze.

Najnebezpečnejšie lieky, ktoré spúšťajú chorobu:

Pri prvých príznakoch erytému sa príjem iných podobných liekov s inou účinnou látkou.

Príčina vzniku ochorenia a neinfekčnej povahy nie je vylúčená. Hoci v praxi sú pomerne zriedkavé.

Neinfekčné infekcie sa môžu vyskytnúť v:

• trpiaci ulceróznou kolitídou;
• Pacientov s Behcetovou chorobou;
• pacientov so zápalovým ochorením čriev;
• ľudia s rakovinovými problémami;
• tehotné ženy;
• trpia cievnymi alebo alergickými ochoreniami.

Existujú prípady dedičného prenosu predispozície na erytém u pacientov s chronickými formami ložísk infekcie, ako sú: pyelonefritída, sinusitída, angína.

Ako sa choroba vyvíja a pokračuje

Fotografie, príznaky a liečba erythema nodosum dokazujú, že ochorenie sa musí brať vážne.

Pred vývojom ochorenia prechádza prodromálny cyklus. Jeho trvanie je 1-3 týždne.

Cyklus je sprevádzaný horúčkovitým stavom. Náhle sa môže objaviť vyrážka na kolenných kĺboch, členkoch alebo holennej kosti.

Ak sa vyrážka šíri na ramenách, stehnách, tvári alebo krku, môže to znamenať, že erytém sa šíri po celom tele.

Vyrážka je uzol, ktorý môže mať veľkosť až 5 cm. Spočiatku majú jasne červený odtieň, časom stmavnú. A nakoniec sa stanú modrožltými. pripomínajúce pomliaždeninu. Toto obdobie ochorenia je charakterizované pokročilou formou ochorenia.

Každý uzol je schopný žiť od 1 týždňa do niekoľkých mesiacov. Po uplynutí tohto obdobia sa zrúti. Nové uzly sú schopné tvoriť v 3-6 týždňoch.

Čo je nebezpečné

Predpovede nodálneho erytému upokojujúce. Ochorenie nepredstavuje hrozbu pre život, dokonale liečiteľné a relapsy sa vyskytujú zriedkavo.

Scar alebo akékoľvek iné esteticky neatraktívne stopy, erytém neopustí.

Je potrebné mať na pamäti, že ochorenie je sprievodné. Preto by sa všetky snahy o liečbu mali zamerať na základnú patológiu.

Na to je potrebné starostlivo preskúmať a zistiť príčinu ochorenia.

Druhy chorôb a ich vlastnosti

Existujú 3 hlavné typy erythema nodosum. Formy jeho priebehu závisia od povahy priebehu ochorenia a od stupňa predpisovania zápalových procesov v tele.

Formy ochorenia:

• akútna forma - má výrazné počiatočné príznaky. Uzliny sa objavujú na holennej kosti, majú edematóznu formu. Počas nástupu ochorenia môže telesná teplota stúpnuť na 39 stupňov. Príznaky: artritída, celková malátnosť, slabosť, bolesti hlavy. Ak je ochorenie vyvolané streptokokovou faryngitídou alebo angínou, ochorenie môže pokračovať bez akýchkoľvek špeciálnych komplikácií av priebehu 5-7 dní miznú uzliny bez zjazvenia;
• migračné alebo subakútne - zápalová zložka je menej výrazná ako v akútnej forme. V tomto prípade sa objavia malé uzliny, ktoré sú asymetricky umiestnené. Ak choroba nezmizne v priebehu niekoľkých mesiacov, diagnóza sa zvyčajne potvrdí;
• chronické - vyskytujú sa u starších žien, ktoré sú náchylné na alergické reakcie organizmu, pri nádorových ochoreniach alebo infekčných procesoch. Vrchol ochorenia sa vyskytuje v jesennom alebo jarnom období. Uzly v tejto forme nadobúdajú veľkosť vlašského orecha a po palpácii spôsobujú pacientovi akútnu bolesť. Uzdravenie starých uzlov pokračuje objavením sa nových.

Na určenie štádia ochorenia je potrebné poznať hlavné príznaky ochorenia.

príznaky

Každá forma ochorenia je sprevádzaná charakteristickými príznakmi.

Charakteristické príznaky akútnej formy:

• teplota stúpne na 39 stupňov;
• vyskytujú sa artikulárne a svalové bolesti;
• výskyt SEA a leukocytózy.

Priebeh akútnej formy prechádza so všeobecnou malátnosťou a slabosťou.

Migračná forma začína spravidla z jedného uzla. Po prvé, uzol je plochý a jeden, má obmedzenia z kože. časom získava prstencovú formu s upadnutým stredom.

Noduly sa môžu objaviť súčasne na oboch končatinách.

Príznaky migrujúceho typu:

• telesná teplota 37,5 stupňov. Môže držať dlhú dobu;
• triaška;
• alergie.

Okrem toho môže stav všeobecnej malátnosti pokračovať niekoľko mesiacov.

Chronická forma pokračuje na zhora a na jeseň. Uzly sú lokalizované na nohách. Môžu byť detegované len palpáciou. Forma má zdĺhavý charakter. So zničením starých uzlov sa objavia nové. Tento proces trvá v priebehu choroby.

diagnostika

Účinnosť liečby patológie závisí priamo od správnej diagnózy. Keď sa pacient otočí, lekár môže urobiť diagnózu na základe anamnézy ochorenia, sťažností pacienta a objektívneho vyšetrenia.

Na vyvrátenie alebo potvrdenie presnosti diagnózy sa pacient posiela na množstvo inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

Ďalšie štúdie na diagnostiku:

• bakposev výkaly a nosohltan;
• tuberkulínová diagnóza;
• vyšetrenie biopsie a nodálneho neoplazmu;
• faryngoskopia a rinoskopia;
• rádiografia hrudníka a počítačová tomografia;
• reovasografia dolných končatín a ultrazvuk žíl;
• reumatické testy a krvný obraz.

Okrem toho môže lekár predpísať ďalšie konzultácie s odborníkmi: pulmonologist, flebolog a otolaryngologist.

Všetky štúdie sú menované odborníkom podľa vlastného uváženia. Preto nemusí byť potrebné vymenovanie všetkých testov.

liečba

Liečba erytému nodosum je zameraná na úplnú elimináciu lézie krvných ciev a sprievodných ochorení. Zápalový proces sa zastaví použitím nesteroidných protizápalových liekov.

Používa sa liečba antibiotikami, desenzibilizujúca. Včasná regresia symptómov sa dosiahne predpísaním postupu pre laserové ožarovanie krvi a metód mimotvornej hemokorekcie.

Na zmiernenie bolesti aplikujte obväzy s kortikosteroidmi a protizápalovými mastami. Ťažkosti pri liečbe sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva.

Liečba je o niečo zložitejšia, pretože v tejto pozícii nastávajúca matka nezapadne do všetkých liekov.

Začnite s liečbou erytému pri menovaní nesteroidných liekov. Ak sa príznaky vyskytnú pri komplikácii, lekár spojí antibiotiká so širokým spektrom účinku.

Pre efektívnejšie a rýchlejšie výsledky je predpísaná lokálna a fyzioterapia.

Pomocná terapia ľudovými metódami

Nie je nezvyčajné, že nodulárny erytém dolných končatín sa lieči ľudovými prostriedkami. Spôsoby liečby tradičnej medicíny sa stávajú účinnejšími v kombinácii s ľudovými liekmi. Ľudové recepty zahŕňajú byliny, ktoré majú protizápalové účinky, rovnako ako tie, ktoré môžu modulovať imunitný systém.

Možné komplikácie

Liečba erytému nodosum u dospelých aj u detí by mala byť povinná. Jeho hlavnou možnou komplikáciou je prechod na chronickú fázu.

Patológia poskytuje tie komplikácie, ktoré sú charakteristické pre akékoľvek kožné ochorenia.

prevencia

Odporúčania na prevenciu infekcie erytému:

• vylúčenie stresových situácií;
• regulácia času stráveného na priamom slnečnom svetle;
• vylúčenie interakcie s alergénmi;
• racionálne využívanie liekov;
• nastavenie optimálnej fyzickej námahy;
• zdravé stravovanie;
• dezinfekčné ložiská infekcie.

Dodržiavanie jednoduchých odporúčaní pomôže vyhnúť sa stretnutiu s erythema nodosum.