Xantómy na koži - symptóm ochorenia a kozmetický defekt. Ako sa s nimi vysporiadať?

Xantóm na koži je formácia, ktorá sa prejavuje porušením metabolizmu tukov a prispieva k zmene kožných buniek. Tieto formácie sú tvorené xantómovými bunkami, ktoré sú viacjadrovými fagocytmi s mastnými zložkami.

Názov týchto formácií pochádza z gréckeho jazyka, kde "xanthos" sa prekladá ako "zlatý", "žltý" a tieto výrastky sa zvyčajne vyznačujú takýmito farbami. Dnes sa dokázalo, že hlavným provokačným xantomanom na koži je nadmerný obsah cholesterolu v tele. Zistilo sa, že častejšie tento jav predbieha ľudí vo veku ako mladí ľudia.

Tieto útvary môžu mať lokálnu polohu - obsadiť určité oblasti kože. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť xanthomatóza - ochorenie, pri ktorom dochádza k veľkému množstvu porastov a objavujú sa chaoticky po celom tele.

Druhy xantómov na koži a ich príznaky

Xanthomas po ruke

Existuje 5 foriem tohto javu:

• Ploché formácie. Sú ploché alebo mierne vyčnievajúce nad hladinu kože mäkké papuly okrúhleho tvaru a spravidla žlté. Zvyčajne sa v kožných záhyboch tvoria ploché xantómy a najčastejšie na nohách, dlaniach. Najzraniteľnejšími z nich sú ľudia trpiaci obezitou, ochorením pečene, cukrovkou. Tieto výrastky sú rozdelené do dvoch ďalších typov - difúznych a intertriginóznych. Zvyčajne sa objavujú v množnom čísle, čo predstavuje žltkastý povlak. Tieto formácie často nemajú jasné hranice oddelenia od seba, spájajú sa do jedného zamerania. Najčastejšie „útočia“ na ľudí trpiacich leukémiou, lymfómom, paraproteinémiou, normolipidémiou, myelómom. Intertriginózne xantómy na koži majú červenožltú farbu, zvyčajne majú jasne definované hranice, nie spájajúce sa do jedného ohniska. Môžu sa objaviť v prítomnosti takých ochorení, ako je dedičná hypercholesterolémia. Často sú tieto útvary prvými príznakmi chorôb, s ktorými sú spojené a ktorých následky sú;
• Xanthoma storočia. S vývojom tohto typu fenoménu formácie sa objavujú okolo očí. Môžu byť tvorené nielen priamo na viečkach - xantómy pod očami tiež nie sú nezvyčajné. Tento druh problému je jedným z najbežnejších. Zároveň je považovaný za nešpecifický, pretože môže ovplyvniť osobu, ktorá nemá zvýšenú hladinu lipidov alebo cholesterolu v krvi;
• Erupčný alebo mnohopočetný nodulárny xantóm. Zvláštnosťou tohto typu problémov je, že sa objavuje náhle vo forme polkruhových alebo plochých papúl žltej farby malej veľkosti. Sú mäkké na dotyk, majú jasné hranice, a preto sa nespájajú a neskladajú jednotlivé ohniská. Tieto útvary sa môžu objaviť kdekoľvek na tele, ale najčastejšie lézie sú zadok, zadný femorálny povrch;
• Tuberózny xantóm. Tento typ ochorenia sa vyznačuje tým, že na tele sú dosť veľké plaky - asi 1-5 cm veľké, žltkasté alebo hnedé. Obsahom takýchto formácií je cholesterol, ako sa líšia od iných typov xantómov, v ktorých sú hlavnými obsahmi triglyceridy. Hľuzovité plaky sú výsledkom fúzie eruptívnych útvarov. Hrudné xantómy postihujú spravidla prsty, lakte, kolená, zadok. Lekári dávajú pozor na to, že pacienti, ktorí čelia tomuto typu problému, majú vysoké riziko kolízie s chorobami koronárnych tepien. To sa vysvetľuje tým, že počas vyšetrenia takýchto pacientov sa často zistilo, že ich hladiny v krvi sú príliš vysoké v cholesterole;
• Tvorba šľachy. Objavujú sa v mieste šliach. Najčastejšie prípady, keď sú tvorené v oblasti Achillových šliach a šliach prstov. Formácie sú husté, ich farba je podobná farbe kože, ale môže byť žltkastá. Keď je kĺb ohýbaný a roztiahnutý, plaketa sa tiež pohybuje.

Takto sa na viečkach pozerajú xantómy.

Je tu ešte jeden druh fenoménu - rozšírené xantómy na tvári a tele. Sú veľmi zriedkavé, ich etiológia je vo väčšine prípadov nejasná. Tento druh nepríjemného javu je charakterizovaný tvorbou viacnásobných papúl veľkosti hrachu strednej veľkosti. Postupom času sa spoja do jedného krbu, ich hustota sa môže zvýšiť, stanú sa plochými. Farba týchto plakov môže byť od oranžovej až červenohnedej.

Xantomy tohto typu sú spravidla tvorené na slizniciach, povrchoch, kde sú záhyby, záhyby kože.

Bez ohľadu na lokalizáciu formácií, ich veľkosť a farbu, nie je možné nezávisle určiť typ problému.

To platí aj pre úspešnú liečbu xantánu. Vzhľadom k tomu, že sú zvyčajne spojené s pomerne vážnymi ochoreniami vnútorných orgánov, liečba by mala byť predpísaná iba lekárom. Najčastejšie ich rieši niekoľko špecialistov - terapeut, dermatológ, endokrinológ atď.

Nepríjemný symptóm

Výskyt xantómu na tvári a iných častiach tela, ako je to v prípade mnohých iných ochorení tváre, je znakom toho, že sa v tele vyvíjajú akékoľvek choroby. Tieto formácie samy o sebe nie sú považované za nezávislé ochorenie v dôsledku zlyhania v tele.

• obezita;
• Cirhóza pečene;
• Diabetes mellitus;
• zápal pankreasu;
• nefróza;
• Myxedém, atď.

Všetky tieto choroby a tvoria vzhľad xantómov na koži. Ak sa u dieťaťa vyskytne xantóm, môže to byť dôkaz hypercholesterolemickej xantomatózy. V priebehu času sa môže u dieťaťa vyskytnúť ochorenie pečene, kardiovaskulárneho systému a kostných cyst.

Problémové príznaky

Viacero malých xantómov okolo očí

Samotný symptóm má však niektoré charakteristické znaky, ktoré umožňujú jeho identifikáciu:

• Typicky sa formácia javí bez akýchkoľvek predpokladov - zmeny farby, stavu, štruktúry poťahu kože;
• Xantomy kože, ako je vidieť na fotografii, sú väčšinou farebné, čo je dôvod, prečo sú viditeľné na koži, úplne odlišné od jej farby;
• Pri hmataní môžete vidieť, že tieto formácie sú mäkké;
• Bolesť, zvyčajne ju nedodávajú, vrátane ich pocitu;
• Ak sa xantómy objavia na viečkach, potom zvyčajne na oboch naraz;
• Veľkosť formácie môže byť s malým hráškom, ale môže tiež dosiahnuť veľkosť veľkých fazule. Časom sa môže zväčšiť jeho veľkosť;
• Môžu si udržiavať jasné hranice a časom rásť, splynúť do jedného krbu. V druhom prípade sa spravidla vytvorí veľký povlak s lalokovitou štruktúrou.

Xantómy na koži sa nikdy nezmenia na zhubný nádor. Nepredstavujú žiadne ohrozenie zdravia ani života pacienta. Je to však zjavný kozmetický problém, ktorý navyše poukazuje na zdravotné problémy, takže by nemal zostať bez povšimnutia.

Xantóm na koži: liečba

Viacnásobné xantómy na lakťoch, kolenách

Mal by začínať diagnózou, napriek tomu, že sa môže zdať, že výskyt príznakov možno určiť nezávisle. Ak chcete vyriešiť problém, v prvom rade musíte kontaktovať dermatológa, endokrinológa. Možno v procese prieskumu budú potrebné konzultácie a pomoc iných špecialistov.

Ako odstrániť xanthomas? Je potrebné odstrániť faktory, ktoré vyvolávajú ich vzhľad. V opačnom prípade sa tento problém sám osebe nevráti.

Tu sú základné metódy liečby xantómu:

• Vzhľadom na príčinu tohto problému - poruchy metabolizmu lipidov - je jednou z hlavných a účinných metód boja s ním diéta. Jeho hlavným cieľom je znížiť hladinu cholesterolu v tele. V tomto ohľade je potrebné nahradiť živočíšne tuky na maximálnu rastlinu v potrave. Mali by ste sa vzdať používania vyprážaných potravín, výrazne obmedziť múku v menu, snažiť sa jesť menej potravín s vysokým obsahom cholesterolu a tuku;
• Lekár môže predpísať pacientovi lipotropné lieky, ktoré majú schopnosť znížiť množstvo tuku a cholesterolu v tele. Zoznam takýchto liekov zahŕňa "diosponín", kyselinu lipoovú, kyselinu tioktovú, "Clofibrát", "Pirikarbat", "Cetamiphen". Všetky tieto lieky majú choleretický účinok, takže ich nemožno použiť, ak má pacient problémy s vylučovaním žlče;
• Ako ďalšie činidlá sa používajú liečivá, ako je napríklad pyridoxín, kyanokobalamín, ako aj askorbová, nikotínová kyselina, pangamát vápenatý a cholínchlorid. Tieto lieky by sa mali používať len tak, ako to predpísal lekár, pretože ich použitie je kontraindikované;
• Odstránenie xantómu chirurgicky. Pre neho sa uchýlil k obnoveniu estetiky, odstránil kozmetickú vadu. Ale použitie tohto spôsobu eliminácie problému je možné len vtedy, ak xantómy na koži sú jednoduché, nie viacnásobné. Zvyčajne sa používajú také spôsoby odstraňovania ako laser, kryodestrukcia, elektrokoagulácia, metóda rádiových vĺn. Ak tvorba nie je veľká, zvyčajne sa odstraňuje diatermokoaguláciou. Ak sú plaky príliš veľké, odstránia sa nožnicami a pinzetou. Ktorákoľvek z vyššie uvedených manipulácií sa uskutočňuje s použitím lokálnej anestézie a po 1-2 týždňoch účinky intervencie zmiznú.

Voľba spôsobu liečby na koži by mal byť vykonaný lekárom, berúc do úvahy zdravotný stav pacienta, dôvody, prečo sa objavili.

Liečba xantómov na koži u detí

Tento typ diseminovaných xantómov na koži dieťaťa je vzácny druh fenoménu.

Ak sa vzdelanie objavilo u dieťaťa, schéma diagnózy a liečby by mala byť nasledovná:

1. V prvom rade je potrebné vylúčiť prítomnosť diabetu mellitus u dieťaťa, pretože výskyt xantómu často poukazuje na patologické stavy endokrinného systému a spravidla hovoríme o tejto chorobe. Pri korekcii stavu pacienta sa problém zvyčajne ustupuje;
2. Strave. Deti sú najčastejšie uvádzané v mliekarenskej strave a musia byť schválené pediatrom a endokrinológom. Tento spôsob liečby je nevyhnutný, ak je dieťa obézne;
3. Je potrebné vylúčiť patologické stavy pankreasu, ochorenia pečene, ktorým deti čoraz častejšie čelia. Ak sa takéto choroby zistia u malého pacienta, korigujú sa, po čom sa ich účinok vo forme xantúm na koži ustúpi sám.

Chirurgické odstránenie formácií u detí je veľmi zriedkavé, pretože odstránenie príčin ich vzniku zvyčajne vedie k ich zániku. Často, xanthomy na koži ustupujú u detí v čase puberty.

Ak lekár odporučí odložiť chirurgické odstránenie, mali by ste ho počúvať. V prípade potreby takéhoto postupu sa zvyčajne zvolia také metódy odstraňovania, ako je elektrolýza, diatermokoagulácia, kryodestrukcia.

Xanthomas na koži krku

Doteraz neexistuje jediná liečba xantómov na koži pre dospelých a deti. Taktika odstraňovania útvarov je vyvinutá lekárom individuálne pre každého pacienta.

Dokonca aj malé akné, a potrebujú včasné odstránenie, a xanthomas - ešte viac!

Nezabudnite, že môžete zabrániť problému - sledovať hladinu cholesterolu v krvi, viesť zdravý životný štýl, sledovať zdravotný stav všeobecne.

Xanthomas: typy, diagnostické a liečebné metódy

Xantomy sú mastné plaky. Často sa tvoria na viečkach, ale môžu sa objaviť na iných častiach tela, ako aj na šľachách a sliznici žalúdka. Tieto útvary môžu byť ploché a môžu sa vznášať nad kožou vo forme hľuzy. Obsah xantómu je zmesou cholesterolu a triglyceridových tukov. Samotné Xanthomy nie sú ochorením, ale ich vzhľad môže naznačovať vysoký obsah tukov (lipidov) v krvi.

Prečo sa objavujú xantómy?

Príčinou xantómu je metabolický tuk, zvýšený cholesterol a triglyceridy. Takéto formácie sú pozorované v nasledujúcich podmienkach:

• získané poruchy metabolizmu tukov (dyslipidémia)
• vrodené dedičné formy metabolizmu tukov.

Často sú xantómy pozorované u pacientov s aterosklerózou a u starších pacientov. S vekom sa zvyšuje hladina cholesterolu v tele. Xantómy sa môžu vyskytovať aj v detstve s dedičnými formami porúch metabolizmu tukov. Napríklad pri genetických formách dyslipoproteinémie a triglyceridémie možno pozorovať xantómy veľkých oblastí detského tela. Pri takýchto vrodených ochoreniach sa už v detstve pozorujú príznaky koronárnych ochorení srdca.

Výskyt xantómu prispieva k nasledujúcim ochoreniam:

• ochorenie pečene;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• hypotyreóza;
• paraproteinémia (prítomnosť paraproteínových proteínov v krvi);
• ochorenia krvi a lymfy.

Druhy Xanthan

Rozlišujte medzi lokálnymi xantómami a zovšeobecnenými. Lokálne xantómy sa nachádzajú na jednej oblasti kože. Generalizované xantómy sú rozptýlené po celom tele. Ak je imunitný systém človeka oslabený, potom sa môžu generalizované xantómy vyvinúť do xantomatózy. Keď xanthomatóza vyrážky postihujú veľké plochy kože na celom tele. Xanthomatóza môže byť nebezpečná v detstve, pretože postihuje nielen kožu, ale aj vnútorné orgány, ako aj cievy. Existujú nasledujúce typy xantómov:

1. Xantóm očných viečok (xanthelasma). Toto vytvorenie kruhového tvaru vo forme plakov okolo očí. Xanthelasma má jemnú konzistenciu a žltkastú farbu. Toto je najbežnejší typ xantómu. Xanthelasma storočia môže naznačovať zvýšenú hladinu tuku v tele, ale môže sa zdať s normálnym obsahom lipidov.
2. Ploché xanthomy. Najčastejšie lokalizované na tvári. Vyskytuje sa u ľudí trpiacich ochorením pečene, aterosklerózou, nadváhou. Ploché xantómy sú rozdelené do dvoch typov: intertriginózne a difúzne. Na dlaňach sa objavujú intertriginózne xantómy a majú žlto-červenú farbu. Zdá sa, že majú dedičné poruchy metabolizmu cholesterolu. Pri takýchto chorobách sú hladiny cholesterolu veľmi vysoké, čo vedie k včasným kardiovaskulárnym ochoreniam. Difúzne ploché xantómy vyzerajú ako útvary žltej farby. Sú umiestnené na koži v skupinách a takmer nie sú od seba oddelené. Takéto formácie možno pozorovať nielen pri poruchách metabolizmu tukov, ale aj pri ochoreniach obehového a lymfatického systému: leukémia, lymfóm, mnohopočetný myelóm. Niekedy sa tieto vyrážky objavia pred nástupom príznakov.
3. Hrudný xantóm. Vytvára sa na zadku, ako aj na lakťoch, kolenách a prstoch. Vyzerá to ako hemisférická, žltá, oranžová alebo hnedá sfarbenie. Hľuzovité xantómy sú bezbolestné a husté. Môže dosahovať niekoľko centimetrov v priemere. Nachádzajú sa v dedičných formách porúch metabolizmu tukov, keď je hladina cholesterolu v krvi veľmi vysoká. V takýchto podmienkach sa zvyšuje riziko cievnych ochorení.
4. Erupčný (mnohopočetný nodulárny) xantóm. Ide o papuly s čírymi hranami, nažltlé farby. Sú chaoticky umiestnené na tele, najčastejšie sa nachádza na zadku a stehnách. Papuly sa spájajú a tvoria plaky. Pozorované pri všeobecných alebo lokálnych poruchách metabolizmu lipidov.
5. Xantóm šľachy. Je to benígna nodulárna formácia na šľachách extenzora ruky a členkových kĺbov. Zvyčajne asymptomatický, môže byť bolestivý pri poraneniach.
6. Ksantogranulomy. Vytvorené na hlave, hornej časti tela, na tvári. Vyzerajú ako viacnásobné vyrážky žltej farby vo forme pologule. Môže byť príznakom zhoršeného metabolizmu tukov, ale môže sa vyskytnúť aj pri normálnych hladinách lipidov. Niekedy samy zmiznú. U dojčiat a detí do jedného roka sa môže vyskytnúť juvenilný xantogranulém. Vyskytuje sa na koži alebo na očiach. Nebezpečnou formou tejto formácie je očné xanthogranuloma, pretože môže viesť k slepote. Tento druh xantogranulem je liečiteľný. Koža juvenilnej xanthogranuloma sa zvyčajne nelieči, s časom vyrážka zmizne na vlastnú päsť.

Xantóm žalúdka

Mastné plaky sa tvoria na sliznici žalúdka. Vyskytujú sa v dôsledku ukladania tuku v hrúbke sliznice. Rovnako ako xantómy sa často tvoria na sliznici pažeráka.

Je to benígny nádor, ktorý sa nemôže degenerovať na rakovinu. Prítomnosť plakov však môže viesť k dysplázii žalúdočnej sliznice, čo je prekancerózny stav.

Xantómy žalúdka sú asymptomatické, sú detegované počas gastroskopie. Nachádzajú sa u pacientov s gastritídou, aterosklerózou, diabetom, u starších pacientov. Najčastejšie xantómové antrum žalúdka. Tento typ xantómu sa považuje za nebezpečný a mal by sa liečiť, pretože je to antrum žalúdka, ktoré je náchylné na dyspláziu. Liečba xantómov žalúdka a pažeráka sa vykonáva hypolidemickými liekmi a menovaním diéty s obmedzením tuku. Chirurgický zákrok sa nevyžaduje.

Po liečbe sa však často vyskytujú recidívy xanthomatózy. Ak pacient pokračuje v nesprávnom jedení, hladina cholesterolu a iných tukov sa opäť zvyšuje a na žalúdku sa tvoria xantómy.

Príznaky xanthomatózy

Hlavné príznaky xantomatózy sú:

• výskyt xantómu na koži;
• zvýšený cholesterol a iné lipidy v krvi.

Poruchy metabolizmu lipidov sú rozdelené do piatich typov:

1. Hyperlipidémia prvého typu. Pri tomto ochorení je hladina triglyceridových tukov a lipoproteínov (chylomikrónov) zvýšená. Tento stav je častejší u detí ako u dospelých. Vznikli eruptívne xantómy na zadku, lakte a kolenách. Keď je hladina tuku v krvi normalizovaná, kožné vyrážky môžu zmiznúť.
2. Hyperlipidémia druhého typu. Zvýšený cholesterol a lipidy s nízkou hustotou. Ochorenie sa vyskytuje u ľudí starších ako 20 rokov. Znakom tohto typu hyperlipidémie je tvorba xanthamu na šľachách, rovnako ako xantham v plochej a tuberóznej oblasti.
3. Hyperlipidémia tretieho typu. Vyskytuje sa u pacientov starších ako 30 rokov. Krvné testy ukazujú vysoký cholesterol, beta-lipoproteíny a triglyceridy. Vytvorené ploché xanthomy na dlaniach.
4. Hyperlipidémia štvrtého typu. Hladiny lipoproteínov a triglyceridov v krvi sú prudko zvýšené, zatiaľ čo hladiny cholesterolu zostávajú normálne. Vytvárajú sa náhodné a hľuzovité xantómy. Kožné vyrážky sa vyskytujú vo veku 30 - 40 rokov.
5. Hyperlipidémia typu 5. Vyznačuje sa vysokými hladinami triglyceridov, chylomikrónov a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi. Pozorované mnohonásobné eruptívne xantómy, ako aj srdcové defekty, ateroskleróza, zväčšená pečeň a slezina (hepatosplenomegália).

Ak porucha metabolizmu lipidov vznikla ako primárna choroba, potom je možné povedať o type hyperlipidémie podľa typu xantómu. Ak je hyperlipidémia dôsledkom iného ochorenia (cukrovka, ochorenie pečene), potom nie je jasný vzťah medzi povahou vyrážky a typom ochorenia.

Diagnóza xanthomatózy

Zvyčajne nie je diagnóza xanmatózy pre lekára ťažká. Xantómy na koži sú viditeľné po vonkajšom vyšetrení pacienta. Na určenie príčiny vyrážky predpíšte nasledujúce štúdie:

• krvný test pre biochémiu (odhalil hladinu cholesterolu a iných lipidov);
• profil lipidov (podrobný krvný test na cholesterol, triglyceridy, lipidy s vysokou a nízkou hustotou);
• biopsia xantóm a xanthelasma (v štúdii histologického materiálu určené penové bunky a lipidové inklúzie).

Liečba xantomatózy

Terapia xanthomatózou je zameraná na liečbu základného ochorenia, znižovania krvných lipidov. Vykonáva sa tiež chirurgické odstránenie xantómu.

Lieky na liečbu xantomatózy

Normalizácia metabolizmu tukov je nevyhnutná, inak sa tuk bude naďalej ukladať do kože a viesť k vzniku xantómu. Prípravky sa predpisujú v závislosti od výsledkov krvného testu na lipidy.

Pri vysokom cholesterole sa používajú statíny.

Tieto lieky ovplyvňujú enzým, ktorý podporuje produkciu cholesterolu:

• simvastatín;
• lovastatín;
• Atomaks;
• Liptonorm;
• Cardiostatin;
• Roxer;
• Polikanazol.

Na normalizáciu metabolizmu lipidov s vysokou a nízkou hustotou sa používajú prípravky kyseliny nikotínovej (niacín).

Sekvestranty kyseliny žlčovej znižujú tvorbu cholesterolu v pečeni:

Pri vysokých triglyceridoch sú predpísané fibráty:

• bezafibrát;
• klofibrát;
• gemfibrozil;
• fenofibrát;
• Ciprofibrát.

Všetky lieky na zníženie hladiny lipidov nemožno užívať samostatne, bez lekárskeho predpisu. Mnohí z nich majú kontraindikácie. Napríklad niektoré hypolidemické lieky by sa nemali užívať na závažné kardiovaskulárne ochorenia a fibráty sú kontraindikované na ochorenia pečene.

Užívanie liekov sa vyskytuje na pozadí diéty. Spotreba tukových potravín a potravín s vysokým obsahom cholesterolu je obmedzená.

Niekedy xantomy zmiznú samy o sebe, po znížení hladiny lipidov. Ak sa tak nestane, potom je potrebné uchýliť sa k chirurgickému odstráneniu formácií.

Odstránenie chirurgického xantómu

Xantéza na viečkach sa odstraňuje primárne na kozmetické účely. Xantóm viečok neznamená vždy porušenie metabolizmu lipidov. Pri odstraňovaní všetkých typov xantómu použite nasledujúce metódy:

• Cryodestruction. Týmto spôsobom sa xantómy odstránia v priebehu niekoľkých sekúnd. Tekutý dusík sa používa na zničenie tvorby.
• Odstránenie laserom. Jedná sa o bezbolestnú metódu, po prodedury nezanecháva stopy na koži.
• Odstránenie rádiovými vlnami a elektrickým prúdom. Týmto spôsobom sa xantómová oblasť zohreje, čo vedie k deštrukcii tukových buniek. Je to účinná a bezpečná metóda.
• Vylučovanie xantómov. Týmto spôsobom sa odstránia veľké formácie. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Skalpel alebo nožnice vystrihnuté xanthoum. Stehy neukladajú, pretože to vedie k tvorbe jaziev. Liečba trvá približne 7 dní.

Po chirurgickej liečbe sú možné recidívy xantómu. V tomto prípade vykonajte druhý cyklus liečby drogami. Vyžaduje prísne dodržiavanie diéty.

Liečba ľudových prostriedkov xanthus

Tradičné metódy liečby sú účinné najmä pre xanthelasma storočia. Skôr ako ich použijete, musíte sa poradiť so svojím lekárom. Ľudové prostriedky možno rozdeliť na miestne a vnútorné. Miestne fondy prispievajú k zníženiu alebo úplnému vymiznutiu xantázy a vnútorné - vedú k normálnemu metabolizmu tukov.

Lokálne lieky sa aplikujú na postihnuté očné viečka:

• Make medu z medu, kyslej smotany a soli. Všetky komponenty majú rovnaký objem. Držte viečka na 10 minút.
• Vezmite si lyžicu medu, lyžicu múky, vaječný bielok a premiešajte. Kompozícia sa aplikuje na viečka a udržiava sa 10 minút, potom sa vymyje.
• Make lotion z aloe a kalanchoe šťavy.
• Tuk sa mieša so strúhaným cesnakom a zahrieva. Kompozícia sa aplikuje na postihnuté oblasti.
• Badger tuk je roztavený a aplikovaný na xanthelasma.

Ľudové prostriedky na normalizáciu metabolizmu lipidov:

• Sušené byliny yarrow varené v množstve 1 lyžice na šálku vriacej vody. Infúzny nápoj 4 krát denne pred jedlom.
• Brezové púčiky (20 g) sa varia v pohári vriacej vody a pijú 3 krát denne.
• Kope sa varí v termoske. Na 1 polievkovú lyžicu zelených si vezmite 1 liter vody. Celá infúzia sa vypije po celý deň v malých dávkach.
• Užitočné jesť 1 polievková lyžica škorice denne.

Vlastnosti liečby xantómu u detí

Ak sa u dieťaťa nachádza viac xantómov, je potrebné vylúčiť diabetes mellitus. Často sa na pozadí vysokej hladiny cukru v krvi tvorí xanthomatóza kože u detí. Ak sa zistí cukrovka, potom zvyčajne v liečbe základného ochorenia, xantomy zmiznú na vlastnú päsť.

Keď xanthomatóza u dieťaťa musí byť pridelená diéta a lieky, ktoré znižujú hladinu lipidov. Chirurgická liečba sa používa zriedka. U detí xantómy často vymiznú nezávisle pri liečbe základného ochorenia. Ak je potrebné odstrániť xantóm, potom použiť šetriace metódy: kryodestrukciu, odstránenie elektrickým prúdom alebo rádiové vlny.

Xanthamová profylaxia

Prevencia xantómu je kontrola hladiny cholesterolu a lipidov v krvi.

• Mali by ste stredne jesť tučné potraviny a potraviny s vysokým obsahom cholesterolu.
• Je potrebné sledovať hmotnosť, aby sa zabránilo rozvoju obezity.
• Zabráňte poraneniu kože. Xanthomy sa často tvoria v oblasti drobných poranení.
• Pravidelne by ste mali kontrolovať hladinu cholesterolu a cukru v krvi.
• Ak sa v minulosti na očných viečkach pozorovalo xanthelasmy, mali by sa použiť bylinné odvarové odmerky na zníženie hladín lipidov.

Samozrejme, nie je možné úplne sa vyhnúť pravdepodobnosti xanthamu. Dodržiavanie týchto odporúčaní však zníži riziko tvorby tuku na koži.

Kožný xantóm - príčiny a metódy liečby

Koža človeka je zrkadlo, ktoré odráža prácu jeho vnútorných orgánov. Každá vyrážka vždy signalizuje problémy v jednom alebo inom systéme tela. O porušení metabolizmu lipidov sa dozviete o špeciálnom type vyrážky - xantóme na koži.

Čo je xanthomas

Xantómy sú benígne nádory umiestnené na slizniciach vnútorných orgánov, šliach alebo na koži. Histologickú štruktúru nádorov predstavuje najmä tukové tkanivo.

Ich vzhľad na koži je spojený so zvýšenými hladinami cholesterolu alebo triglyceridov v krvi, ktoré prenikajú do podkožnej vrstvy. Fokálne akumulácie týchto buniek a tvorba xantómov.
Vyrážky na koži predstavujú jednorazové alebo viacpočetné papuly. Generalizovaná forma sa nazýva xantomatóza.

príčiny

Vzhľad xanthy nie je nikdy nezávislé ochorenie, ale vždy indikuje patologické zmeny metabolizmu lipidov v tele. Tieto porušenia môžu mať primárny a sekundárny charakter.

Primárnymi patológiami sú prípady geneticky determinovanej hyperlipidémie a poruchy metabolizmu lipoproteínov.

Sekundárne príčiny zahŕňajú ochorenia, ktoré prispievajú k poruchám rovnováhy tuku:

• nekompenzovaný diabetes;
• obštrukcia žlčových ciest;
• problémy so štítnou žľazou;
• chronické zlyhanie obličiek;
• onkopatológia krvi;
• alkoholizmus;
• nadmerný príjem sacharidov;
• nadváhou.

Aj na lipidovej bilancii môže mať negatívny vplyv na niektoré lieky:

• β-blokátory a špeciálne diuretiká na liečbu hypertenzie
• perorálne kontraceptíva a lieky na HSL
• prostriedky na liečbu HIV a vírusovej hepatitídy
• steroidné hormóny na liečbu systémových patológií, leukémií, astmy, imunosupresie v prípade transplantácií atď.

Klinický obraz

Symptómy xanthomatózy sú celkom charakteristické:

1. Vyrážka má vzhľad papúl alebo plakov s jemnou konzistenciou. Farba uzlíkov sa líši od žltkastej po oranžovú, v zriedkavých prípadoch až červenohnedú. Veľkosti - od 1 mm do 2 cm.
2. Bolesťový syndróm chýba.
3. Najčastejšia lokalizácia (tvár, končatiny, zadok, lakte a kolenné kĺby).
4. Môže byť sprevádzané riedením kože a svrbením.

Klasifikácia kože Xantom

Byt Xanthomas

Predložené zaoblené, ploché alebo mierne konvexné papuly. Najčastejšie postihujú tvár, dlane, chodidlá a kožné záhyby tela. Veľkosť vyrážky je variabilná: od niekoľkých milimetrov do 1,5-2 cm v priemere.

Na druhej strane sú rozdelené na:

Difúzne - niekoľko malých vyrážok svetložltej farby, ktoré sa nachádzajú veľmi blízko pri sebe a majú sklon k zlúčeniu.
Pri tejto forme vyrážky je nevyhnutné vyšetrenie lekárom ploché difúzne xantómy môžu byť včasným príznakom rakoviny krvi.

Intertriginózny - lokalizovaný hlavne na dlaniach, farba - od tmavožltej po oranžovú. Nikdy sa nespájajte medzi sebou. Objavujú sa so zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi.

Xanthomy očných viečok (xanthelasma)

Miesto ich lokalizácie je oblasť okolo očí, častejšie na hornom pohyblivom viečku a vo vnútornom rohu oka. Farba papúl je žltá. Charakterizovaný postupným progresom procesu a rastom plakov vo veľkosti. Tiež náchylný k fúzii a tvorbe veľkých prvkov rôznych tvarov.

sopečný

Viacnásobné malé uzliny sa objavujú náhle. Charakteristický je načervenalý odtieň a chaotický charakter vyrážok. Najčastejšie sa nachádza na zadnej strane stehna a zadku.
Najcharakteristickejší typ pre vrodené poruchy metabolizmu tukov.

Tuberose Xanthomas

Má vzhľad veľkých uzlov (až niekoľko centimetrov v priemere) pologuľovitého tvaru s veľmi hustou konzistenciou. Farba sa mení od žltej po hnedú.
Vždy poukazuje na veľmi vysokú hodnotu cholesterolu v krvi, preto sú v prvom rade spojené s rizikom kardiovaskulárnych ochorení.

Ksantogranulemy

Vždy vylejte na hlavu: pod vlasy alebo na tvár. Malé (1-2 mm) konvexné plaky svetložltej farby. Možný je vzhľad s normálnym lipidovým profilom, preto sa v niektorých prípadoch spontánne vylieči bez akéhokoľvek lekárskeho zásahu.

Diseminované Xanthomas

Najvzácnejší typ patológie, charakterizovaný viacerými malými papulami, ktoré majú sklon k zlúčeniu. Charakteristická dosť tmavá farba od hnedo-oranžovej až červenohnedej. Miesto lokalizácie je na slizniciach alebo ohybných povrchoch tela.

Diagnóza ochorenia

Charakteristický vzhľad vyrážky spravidla nespôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Na potvrdenie diagnózy vykonajte nasledujúce typy štúdií:

1. Vyšetrenie pacienta a zber osobnej a rodinnej anamnézy;
2. Biochemické krvné testy;
3. Štúdia lipidového spektra;
4. Biopsia.

Lipidogram hodnotí úroveň hlavných ukazovateľov metabolizmu tukov v tele: cholesterol, „zlý“ a „dobrý“ cholesterol a triglyceridy.

Biochemické ukazovatele krvi naznačujú smer, ktorým sa má hľadať príčina porúch lipidov.

Biopsia plakov sa vykonáva v prípade potreby na rozlíšenie xanthomatózy od iných ochorení:

Elastické pseudoxanthomas Daria - vrodená patológia ovplyvňujúca pokožku, oči a vnútorné orgány. Najčastejšie lokalizované symetricky na bočných plochách krku, v ingvinálnych záhyboch, podpazušiach, na vnútorných povrchoch lakťov a kolien, niekedy v pupku. Nikdy neovplyvňuje tvár, nohu a dlaň.

Histiocytóza X - ochorenie, ktoré je charakterizované nadmernou produkciou histiocytov. Aktívne množenie v kombinácii s eozinofilmi môže spôsobiť podobnú vyrážku v chrbtici a hrudníku.

Retikulohistiocytóm, ktorý je založený na benígnej dysplázii retikulárneho tkaniva. Vizuálne podobné xantómu hľuzy.

Liečba xantomatózy

Liečba xanthomatózy je vždy komplexná, zameraná na elimináciu hlavnej príčiny vyrážky, ako aj na chirurgické odstránenie vyrážok.

Liečba liekmi

Ak sa posuny v tukovej bilancii tela spúšťajú vnútornými chorobami, špecializovaný lekár ich považuje za prioritu.

Normalizovať predpísané lipidové spektrum:

• prísna diéta s nízkym obsahom tuku;
• anti-sklerotické lieky;
• statíny a niacín na normalizáciu hladín cholesterolu;
• žlčopudne;
• antioxidanty a komplexné vitamíny pre všeobecné posilnenie tela.

Chirurgické metódy

Chirurgická excízia plakov sa využíva v prípade viacnásobných vyrážok, veľkých veľkostí alebo lokalizácie na viditeľných miestach tela. V takmer 100 percentách prípadov sa odstraňujú xantómy z očných viečok, ktoré sú náchylné na prerastanie a fúziu prvkov, čo spôsobuje nepohodlie a provokáciu ptózy (vynechanie) očného viečka.

Na odstránenie papuly sa používajú nasledujúce typy chirurgického odstránenia:

Elektrokoagulácia. Plaky sa mechanicky odstránia chirurgickými nožnicami, ich základňa sa spaľuje elektródou. Kôra vytvorená v mieste odstránenej papule zmizne v priebehu niekoľkých týždňov. Po úplnom zahojení niekedy ostávajú biele stopy, preto sa táto metóda neodporúča na odstránenie prvkov na tvári. Postup je podobný ako pri lokálnej anestézii.

Cryodestruction. Vyskytuje sa zmrazením tkaniva, ktoré sa má odstrániť kvapalným dusíkom. Pod vplyvom nízkych teplôt xantómové bunky vymiznú po krátkom čase. Namiesto odstráneného plaku sa vytvorí bublina, naplnená seróznou tekutinou.

Po 2 - 3 dňoch sa samoopaľuje. Výsledná kôra zmizne, pričom na svojom mieste zanechá ružovo sfarbenie, ktorého úplné vymiznutie je 3-6 mesiacov.

Hlavnou nevýhodou metódy je možnosť infekcie náhodným otvorením serózneho močového mechúra a dlhodobé hojenie. Metóda je absolútne bezbolestná.

Zničenie rádiových vĺn. Odstránenie papúl sa uskutočňuje pomocou laserového lúča s oxidom uhličitým, ktorý ohrieva a ničí tukové bunky. Toto je najbežnejšia metóda, pretože Je to najbezpečnejšie, nekrvavé a bezbolestné.
Všetky procedúry sa vykonávajú ambulantne.

Metódy tradičnej medicíny

Ako pomoc sa používajú tradičné metódy liečby. Podstatou tejto metódy je príjem bylinných nálevov a odvarov, ako aj vonkajší vplyv na prvky vyrážky.

Vezmite:

• pre choleretický účinok: rebríková tráva, breza, púpava, korenie, kukurica, šípky;
• na uľahčenie práce pečene: stonky a listy čakanky, kvety nesmrteľných kvetov, mariánsky trávnik, listy artičokov, kozia tráva;
• na stimuláciu funkcie pankreasu: korenovitých valeriánov, trávnatých jabĺk sv. Jána, semien kôpru, kvetov bezu, kvetov odnoží, čučoriedkových listov.

Na vonkajšie použitie:

• čerstvá nesmrteľná šťava (aloe);
• pečená cibuľa;
• zlatý fúzy;
• zmes rastlinného oleja a soli;
• jazvečí tuk.

Pred použitím tradičných liečebných metód by ste sa mali najprv poradiť s lekárom.

Prevencia patológie

Prevencia xanthomatózy spočíva v opatreniach zameraných na udržanie zdravej rovnováhy lipidov, ako aj na včasnú detekciu ochorení, ktoré ju ovplyvňujú.

Tieto opatrenia zahŕňajú: t

• mierna konzumácia sacharidov a živočíšnych tukov v potrave;
• periodické váženie a regulácia hmotnosti;
• predchádzanie nadmernej konzumácii alkoholu;
• každoročné profylaktické lekárske vyšetrenie a laboratórne testy.

Neškodné vyrážky, aj keď nespôsobujú nepohodlie, by sa nemali brať na ľahkú váhu. Poruchy v tele, ktoré svedčia, môžu byť veľmi závažné. Ak sa na tele objaví vyrážka xantómu, vyžaduje sa lekárske vyšetrenie.

Prečo sa utvárajú xantómy kože a ako je to nebezpečné?

Mnoho ľudí má kožný xantóm. To je prejav metabolizmu lipidov. Inak sa táto patológia nazýva xanthomatóza. Nepredstavuje veľké nebezpečenstvo pre človeka, ale je to kozmetický defekt.

Vzdelávanie xanthomas na tele

Xanthomatóza je neinfekčné ochorenie spojené s poruchou metabolizmu tukov a prejavuje sa ukladaním lipidov na koži vo forme žltkastých uzlín.

Tento problém majú väčšinou dospelí. Plochý xantóm sa nazýva xanthelasma. Vzniká v očných viečkach.

Prítomnosť uzlíkov na koži sama osebe nepoškodzuje blaho človeka. Napriek tomu xantómy ukazujú vysoké riziko vzniku aterosklerózy a iných kardiovaskulárnych ochorení. Xantáza je častá u starších pacientov. Postihnutá je pokožka tváre. Menej často sa na procese podieľajú aj iné lokality. Sú známe nasledujúce typy xantómov:

• plochý;
• hľuznaté;
• intertriginózne;
• palmárno;
• vyvreté;
• plochá difúzia.

Všetky majú svoje vlastné charakteristiky. Difúzne xantómy sa často vyskytujú krátko pred vývojom leukémie a mnohopočetného myelómu. Sú mnohonásobné a lokalizované v rôznych častiach tela. Palmové xantómy sa tvoria len na rukách. Nachádzajú sa u ľudí s dedičnou dyslipidémiou. Charakteristické rysy eruptívnych xantómov sú lokalizácia hlavne na stehnách a zadku a nepravidelná poloha. Uzliny sú malé a majú mäkkú textúru. Na pozadí závažnej aterosklerózy sa často tvoria hľuzovité xantómy. Uzliny sú veľké.

Hlavné etiologické faktory

Xantóm (xanthelasma) sa objavuje na koži na pozadí porušenia metabolizmu tukov. Základom je dyslipidémia. Toto je stav charakterizovaný zvýšením počtu aterogénnych lipoproteínov. To zvyšuje hladiny celkového cholesterolu v krvi. Dyslipidémia je primárna (dedičná) a sekundárna (získaná).

Hlavnými rizikovými faktormi sú: t

• mužské pohlavie;
• pokročilý vek;
• zaťažená dedičnosť;
• zlá výživa;
• zvýšenie tukového tkaniva;
• nízka motorická aktivita;
• nekontrolovaná hyperglykémia;
• prítomnosť diabetu;
• hypotyreóza;
• užívanie kortikosteroidov a iných hormonálnych liekov;
• porušenie odtoku žlče z pečene;
• užívanie beta blokátorov a imunosupresív;
• stresujúci typ osobnosti;
• fajčenie;
• pravidelná konzumácia alkoholických nápojov;
• zápal pankreasu;
• hepatitída;
• cirhóza pečene;
• v poslednom trimestri tehotenstva.

Xanthelasma na koži môže byť spojená s nadmernou konzumáciou živočíšnych tukov. Spôsobujú hyperlipidémiu a zvýšený cholesterol. Následne sa to týka plavidiel. Uchovávanie tuku v koži je pozorované u ľudí, ktorých strava je neustále prítomná v tukovom mäse a rybách, majonéze, masle, sendvičoch, sladkostiach, smotane, salámach a masti.

Akumulácia triglyceridov a cholesterolu vedie k ich prenikaniu do kožných buniek. Koncentrácia cholesterolu prevyšuje prípustné hodnoty a je vyššia ako 6,2 mmol / l. Často sú do procesu zapojené šľachy a kĺby. Xanthomy sú jednoduché a násobné.

Klinické prejavy xanthomatózy

Xanthomatóza je charakterizovaná špecifickým klinickým obrazom. Hlavným príznakom je prítomnosť uzlín na koži. Majú nasledujúce funkcie:

• žltá farba;
• hustá alebo mäkká textúra;
• do 3 cm;
• môžu mať načervenalú hranicu;
• bezbolestné;
• rastú pomaly;
• tvar pologule;
• s jasnými hranicami;
• lokalizované hlavne na koži v kĺboch, stehnách, zadku, očných viečkach a prstoch.

Ich veľkosť je iná. Malé xantómy nepresahujú veľkosť hrachu. Niekedy sa medzi sebou spájajú malé uzliny. Objavujú sa veľké konglomeráty. V tomto prípade môžu byť xantómy zamenené za fibromy. Bez liečby nie sú náchylné k spontánnej resorpcii. Fotografie pacientov s xanthomatózou boli pozorované každým skúseným dermatológom. S touto patológiou sa netvoria vredy a iné defekty. Povaha kožných lézií je určená typom dyslipidémie. Pre prvý typ je charakteristický výskyt eruptívnych xantómov na tele.

Je ovplyvnená koža zadku, záhybov kolena a lakťov. Často sú deti choré. S normalizáciou triglyceridov je možné zlepšenie stavu kože. Ploché xantómy sa často tvoria na pozadí vrodenej dyslipidémie typu 2, keď sa zvyšuje obsah VLDL a cholesterolu v krvi. Takéto formácie sú reprezentované plakmi alebo uzlami veľkého priemeru. Táto patológia sa často zisťuje u mladých ľudí.

Porucha horných končatín je typická pre dyslipidémiu 3. typu. Vo veku 30 - 40 rokov sa často zisťujú hľuzovité a eruptívne xantómy. Tvoria sa na normálnej hladine cholesterolu a majú vysoký obsah triglyceridov s VLDL, čo zodpovedá poruchám metabolizmu tukov typu 4. Viacnásobné xantómy v kombinácii so zväčšenou pečeňou a slezinou, léziami koronárnych artérií a srdcovými defektmi indikujú vrodenú dyslipidémiu typu 5.

Kontrola v prítomnosti xantómu

Je potrebné liečiť pacientov po vylúčení inej patológie a vyšetrení. Bude to:

• vyšetrenie kože;
• biochemický krvný test;
• všeobecné klinické analýzy;
• lipidový profil.

Ak je to potrebné, odhadované hormonálne hladiny. Na stanovenie možných príčin zhoršeného metabolizmu tukov sa môže vykonať ultrazvuk štítnej žľazy. Nezabudnite vypočítať index telesnej hmotnosti. To vám umožní určiť, či osoba má obezitu alebo nie. Hlavnou diagnostickou metódou je štúdium spektra krvných lipidov. Odhad celkového cholesterolu, triglyceridov, HDL, LDL a VLDL.

Aterogénny index sa nevyhnutne vypočíta. Keď xanthomatóza odhalila zvýšenie koncentrácií triglyceridov, chylomikrónov, VLDL a celkového cholesterolu. Ak sa xantómy kombinujú s inými príznakmi (bolesť na hrudníku alebo bruchu, zhoršená citlivosť, závraty, bolesť hlavy, poruchy zraku, slabosť, znížená pamäť a pozornosť), potom môže byť podozrenie na aterosklerózu. V tomto prípade sa dodatočne vykonávajú inštrumentálne vyšetrenia (CT, MRI, Doppler a arteriografia).

Metódy liečby pacientov

Liečba má dva hlavné ciele: odstránenie uzlín a normalizáciu metabolizmu lipidov. Všetci pacienti majú prísnu diétu. Z mastných jedál, hovädzieho mäsa, bravčového mäsa, jahňacieho mäsa, masla, majonézy, vaječného žĺtka, vedľajších produktov, klobás a iných výrobkov bohatých na živočíšne tuky je potrebné odmietnuť. Uistite sa, že obmedziť spotrebu pečenia a sladkostí.

Liečba ľudových prostriedkov je neúčinná. Pacientom s xantómami sa predpisujú lieky znižujúce lipidy. Medzi ne patria Atherostat, Atorvastatin-Teva, Liprimar, Torvakard, Tevastor, Roxera, Kholetar, Rovacor, Vero-Lovastatin a Simvor. Statíny sú najúčinnejšou skupinou liekov. Pri vysokých triglyceridoch sa môžu podávať fibráty.

Ďalej sa používajú vitamíny a hepatoprotektory. Ak je to potrebné, normalizácia hormonálneho pozadia. Na kozmetické účely sa môže uskutočniť laserová terapia, kryodestrukcia, elektrokoagulácia alebo excízia xantómom. Terapia rádiovými vlnami je tiež účinná. Xantómy teda indikujú metabolickú poruchu a možnú prítomnosť aterosklerózy.

Existujú xantómy? Dávajte pozor na celkové zdravie, nie len na chybu!

Niektorí ľudia si všimnú tukové výrastky alebo plaky pod kožou alebo na jej povrchu a starajú sa o to, čo to je. Tento stav sa nazýva xantóm alebo xanthelasma. Môže sa objaviť kdekoľvek na tele, ale častejšie ovplyvňuje:

• kĺby, najmä kolená a lakte;
• končatiny;
• zadok.

Najčastejšou lokalizáciou xantómov je tvár.

Veľkosť patologických útvarov je odlišná - od niekoľkých milimetrov do 2-3 centimetrov. Oni často vyzerajú ako ploché rany pod kožou, niekedy majú žltú alebo oranžovú farbu, nespôsobujú bolesť, ale môžu byť sprevádzané svrbením a sú citlivé na dotyk. Vrecká môžu byť zoskupené alebo jednoduché.

Ženy vo veku nad 40 rokov trpia častejšie. Avšak xanthelasma sa môže vyskytnúť u mužov a dokonca aj u detí.

dôvody

Patologický proces je zvyčajne spôsobený zvýšenými hladinami lipidov v krvi, to znamená tukmi. Tiež sa pozoruje pri ochoreniach, ktoré zahŕňajú poruchy metabolizmu lipidov:

• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• hypotyreóza;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• cholelitiázy a iných typov cholestázy;
• nefrotický syndróm pri renálnom ochorení;
• hematologické ochorenia;
• zhubné nádory;
• vedľajší účinok užívania prednizolónu, tamoxifénu alebo cyklosporínu.

Jedným z dôvodov vzniku xantómu u mladých ľudí je familiárna hyperlipidémia sprevádzaná zvýšením hladín triglyceridov a cholesterolu v krvi.

Samotné Xanthomy nie sú nebezpečné. Je však potrebné identifikovať ich príčiny. Ktorý lekár na to kontaktovať? Po prvé, musíte sa poradiť s dermatológom a vyšetrením lekára. V prípade potreby pacient pokračuje v liečbe kardiológom, endokrinológom, nefrologom, hepatológom, hematológom, onkológom.

príznaky

Xanthomy spojené s akumuláciou tuku, klinicky rozdelené do niekoľkých možností:

• plochý;
• intertriginózne;
• palmárno;
• šľachy;
• hľuznaté;
• byt eruptive.

Niekedy existuje kombinácia niekoľkých typov.

byt

Najbežnejší typ formácií. Sú asymptomatické a vyzerajú ako mäkké, zamatové, ploché, polygonálne prvky žltej farby. Najčastejšie je vo vnútornom rohu oka plochý xantóm viečok. Niekedy dosahujú obrovské rozmery.

Hľuzovitý (lumpy)

Sú to tvrdé, bezbolestné, červenožlté uzliny. Centrá môžu byť viacnásobné a zlučovať sa. Takéto formácie sa zvyčajne vyvíjajú v miestach trenia, tlaku, napríklad na extenzorových plochách kolien, lakťov, zadku. Niekedy sa vyskytujú na lícach alebo nose.

šľacha

Pomaly sa zvyšujúce subkutánne uzliny spojené s tkanivom šľachy a väziva. Patrí medzi ne gouty tophi, ktoré ovplyvňujú palce. Takéto xantómy sa často vyskytujú v extenzorovej oblasti horných končatín a Achillovej šľachy.

sopečný

Nachádza sa hlavne na zadku, pleciach, extenzorových plochách končatín. Niekedy je ovplyvnená sliznica úst a tváre. Ohniská sú vyrážky červenožltých papúl na sčervenenej koži. Pri dotyku sú sprevádzané svrbením a citlivosťou.

Xantómy na dlaniach vyzerajú ako škvrny, môžu sa objaviť na iných častiach tela. Palatálny záhyb je častejšie ovplyvňovaný dyslipoproteinémiou tretieho typu.

Pacienti s normálnymi lipidmi v krvi majú špeciálne diseminované a verrukózne formy ochorenia.

1. Xantóm šľachy
2. Erupčný xantóm

Diseminovaná forma

Pozoruje sa hlavne u dospelých a vyzerá ako viacpočetné červenožlté hrbole a uzliny nachádzajúce sa v záhyboch kože, ako aj početné xanthelasmy na viečkach. Pri difúznej xanthomatóze je koža ovplyvnená vo forme žltých plakov pod očami, na krku, hornej časti trupu, zadku a kožných záhyboch. V zriedkavých prípadoch je navyše zapojená aj ústna dutina.

Verrukózna forma

Vyskytujú sa hlavne v ústnej dutine u dospelých. Ide o jednotlivé asymptomatické lézie. Môžu byť tiež lokalizované na predlaktiach, končatinách, anogenitálnej oblasti, ako aj na stenách pažeráka, čo sťažuje prehĺtanie.

xanthelasma

Rozmanitosť xantómov. Xantóm vyzerá podobne ako žltá subkutánna tvorba, ktorá sa objavuje na končatinách, zadku a iných oblastiach kože, a xanthelasma stúpa nad povrchom kože, čím sa vytvára nádorovo podobná formácia, primárne okolo očí.

komplikácie

Normálne patologické prvky nespôsobujú žiadne komplikácie. Zdravotné problémy sa môžu vyskytnúť, ak nevenujete pozornosť príčinám tohto stavu. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť hypertenzných kríz, angíny pectoris a infarktu myokardu, ischemickej cievnej mozgovej príhody a dokonca smrti.

Väčšina xanthelasms na viečkach spravidla neovplyvňuje videnie. Existuje však malá šanca, že veľké vzdelanie spôsobí ptózu - opomenutie storočia. V dôsledku toho sa zhoršuje videnie postihnutého oka.

Veľké uzly môžu zmeniť vzhľad pacienta, čo spôsobuje kozmetický defekt.

Súvisiace štáty

Pacientova xantómová koža môže naznačovať možnosť nasledujúcich ochorení a stavov:

• infarkt myokardu, patológia aortálnej chlopne a pankreatitída;
• veľké jednotlivé ploché prvky niekedy sprevádzajú chronickú myelomonocytovú leukémiu, poškodenie mastocytómov a ultrafialového žiarenia;
• Syndróm POEMS (polyneuropatia, organomegália, abnormality endokrinnej žľazy, zmeny kože spôsobené M-proteínom), systémová sarkoidóza a nedostatočný počet žlčovodov v pečeni;
• primárna alebo sekundárna hyperlipidémia - zvýšenie krvného tuku spôsobené dedičnými ochoreniami alebo aterosklerózou.

Diseminovaná xanthomatóza postihuje rôzne vnútorné orgány a pacientov s porušením prehĺtania, dýchavičnosťou, neostrým videním. Porucha činnosti centrálneho nervového systému, pohybového aparátu. Takáto difúzna lézia je často spojená s lymfoproliferatívnymi poruchami a hemoblastózou, napríklad leukémiou. Okrem toho majú títo pacienti zvýšenú pravdepodobnosť orálnej kandidózy, Budd-Chiariho syndrómu, reumatoidnej artritídy a Hand-Schuller-Christianovej choroby.

Takéto ochorenia sprevádza verrukózna forma:

• lichen planus;
• Pagetova choroba;
• epidermálny névus;
• diskoidný lupus erythematosus;
• vulgárny pemfigus;
• dystrofická epidermolýza bullosa;
• chronická reakcia štep verzus hostiteľ;
• aktinická keratóza;
• karcinóm skvamóznych buniek;
• vrodené chyby vývoja;
• účinky liečby PUVA psoralénom alebo radiačnou liečbou;
• po transplantácii kostnej drene.

Diferenciálna diagnostika

Keď sa zistia nodulárne kožné lézie, lekár by mal urobiť diferenciálnu diagnózu na vylúčenie takýchto závažných ochorení:

• kožná sarkoidóza;
• kožná amyloidóza;
• cerebrondinálna xanthomatóza;
• juvenilný xanthogranuloma;
• Erdheimova choroba;
• generalizovaný prstencový granulóm;
• molluscum contagiosum;
• lipoidnej nekrobióze.

diagnostika

Lekár skúma stav metabolizmu lipidov na identifikáciu primárnej a sekundárnej hyperlipidémie. Používajú sa krvné testy na cholesterol, lipoproteíny s nízkou a vysokou hustotou a triglyceridy. Analýza funkcie pečene a obličiek.

Na potvrdenie xantómu sa používa Achillova šľacha, ultrazvuk a MRI. Na diseminovanú xantomatózu sa môže použiť pozitrónová emisná počítačová tomografia na zistenie závažnosti ochorenia a posúdenie účinnosti liečby.

V pochybných prípadoch je predpísané histologické vyšetrenie tkanív získaných z týchto útvarov. Súčasne sa určia vakuolizácia alebo penové makrofágy - bunky, ktoré absorbovali tuk, ktorý sa rozpustil pri spracovaní vzorky biopsie.

Erupčné ložiská môžu obsahovať zápalové infiltráty; verrukózne, šľachové a tuberkulózne - spojivové tkanivo.

liečba

Je možné odstrániť xantóm a ako to urobiť?

Na tento účel používajte lieky alebo chirurgický zákrok.

Xantázia nie je vždy spojená s hyperlipidémiou, ale ak existuje, vyžaduje povinnú liečbu. Zároveň sa zníži nielen riziko komplikácií aterosklerózy, ale tiež sa zníži veľkosť samotnej patologickej formácie. Pri ťažkej hypertriglyceridémii je hlavným cieľom liečby prevencia pankreatitídy.

Na liečbu hyperlipidémie používajte špeciálnu diétu a lieky znižujúce lipidy. Tieto zahŕňajú statíny, fibráty, žlčové kyseliny, živice, probukol a kyselinu nikotínovú. Po začatí ich podávania začnú eruptívne xantómy po týždni vymiznúť, po niekoľkých mesiacoch hrboľatosť - v priebehu niekoľkých rokov.

Samotnú tvorbu je možné odstrániť použitím kyseliny trichlóroctovej.

Pri neefektívnosti alebo nevhodnosti liekovej terapie sa liečba vykonáva chirurgicky, avšak lieky znižujúce lipidy sa stále nezrušujú, aby sa znížilo riziko systémových komplikácií hyperlipidémie.

Odstránenie xantómu pomocou skalpelovej excízie je veľmi efektívna, ale aj najtraumatickejšia metóda. Počas operácie sa nevyhnutne vyskytne krvácanie, existuje riziko infekcie. Po zákroku majú takmer všetci pacienti malé jazvy.

Zvyčajne sa vykonáva odstránenie laseru, excízia nasledovaná kožným štepením, odstránenie pomocou kryodestície alebo elektrokoagulácie.

Najobľúbenejšia je laserová technika. Jeho účinnosť závisí do značnej miery od schopnosti chirurga. Skúsený lekár môže odstrániť všetky formácie v jednom sedení bez poškodenia dermis a minimalizácie rizika zjazvenia. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, pacientove oči sú chránené špeciálnymi okuliarmi.

Elektrokoagulácia (kauterizácia s vysokou teplotou) má nasledujúce výhody:

• nižšie náklady ako odstránenie laserom;
• Žiadne riziko popálenín sietnice.

Kryoterapia sa zriedka používa na elimináciu xanthelasmy. Je to spôsobené ťažkosťami pri ochrane očí pred účinkami nízkej teploty, ako aj najpravdepodobnejším zjazvením v porovnaní s inými metódami. Výhodou tohto zásahu je však mimoriadne nízke riziko infekčných komplikácií.

Po operácii sú možné patologické recidívy a komplikácie, napríklad:

• dočasné začervenanie kože;
• infekčné komplikácie, hnisanie;
• zjazvenie;
• tvorba tmavých škvŕn - hyperpigmentácia.

Pri diseminovanej xantomatóze môžu byť do procesu zapojené rôzne vnútorné orgány, ktoré určujú závažnosť ochorenia. V iných prípadoch má choroba benígny priebeh. V niektorých prípadoch môžu xantómy spontánne zmiznúť. Nikdy sa nestanú rakovinou kože.

prevencia

Xanthomám sa nedá úplne zabrániť. Existujú však kroky, ktoré pomôžu znížiť riziko ich výskytu. Ak má pacient aterosklerózu alebo cukrovku, mal by byť pravidelne monitorovaný lekárom a monitorovať hladinu cholesterolu a cukru v krvi. Mali by ste pravidelne absolvovať potrebné testy, správne jesť, cvičiť.

Xanthelasma u detí

Diagnóza a liečba týchto formácií u detí má množstvo funkcií.

• S ohľadom na vzdelanie, musíte sa uistiť, že to nie je diabetický xantóm spôsobený dysfunkciou pankreasu. Často po korekcii hladiny sacharidov v krvi kožné prejavy okamžite zmiznú.
• Pri súbežnej obezite musí dieťa dodržiavať diétu. Zvyčajne, po konzultácii s pediatrom a endokrinológom, je predpísané mlieko-zeleninová diéta.
• Skontrolujte stav pečene a pankreasu a vykonajte liečbu zistených porúch.

Chirurgické odstránenie xantómu u detí sa vyžaduje len zriedka, pretože po riadne predpísanej lekárskej liečbe alebo počas puberty zmizne. Ak je potrebné odstránenie zaostrenia, použije sa diatermokoagulácia a kryodestrukcia.