Kožný xantóm - príčiny a metódy liečby

Koža človeka je zrkadlo, ktoré odráža prácu jeho vnútorných orgánov. Každá vyrážka vždy signalizuje problémy v jednom alebo inom systéme tela. O porušení metabolizmu lipidov sa dozviete o špeciálnom type vyrážky - xantóme na koži.

Čo je xanthomas

Xantómy sú benígne nádory umiestnené na slizniciach vnútorných orgánov, šliach alebo na koži. Histologickú štruktúru nádorov predstavuje najmä tukové tkanivo.

Ich vzhľad na koži je spojený so zvýšenými hladinami cholesterolu alebo triglyceridov v krvi, ktoré prenikajú do podkožnej vrstvy. Fokálne akumulácie týchto buniek a tvorba xantómov.
Vyrážky na koži predstavujú jednorazové alebo viacpočetné papuly. Generalizovaná forma sa nazýva xantomatóza.

príčiny

Vzhľad xanthy nie je nikdy nezávislé ochorenie, ale vždy indikuje patologické zmeny metabolizmu lipidov v tele. Tieto porušenia môžu mať primárny a sekundárny charakter.

Primárnymi patológiami sú prípady geneticky determinovanej hyperlipidémie a poruchy metabolizmu lipoproteínov.

Sekundárne príčiny zahŕňajú ochorenia, ktoré prispievajú k poruchám rovnováhy tuku:

• nekompenzovaný diabetes;
• obštrukcia žlčových ciest;
• problémy so štítnou žľazou;
• chronické zlyhanie obličiek;
• onkopatológia krvi;
• alkoholizmus;
• nadmerný príjem sacharidov;
• nadváhou.

Aj na lipidovej bilancii môže mať negatívny vplyv na niektoré lieky:

• β-blokátory a špeciálne diuretiká na liečbu hypertenzie
• perorálne kontraceptíva a lieky na HSL
• prostriedky na liečbu HIV a vírusovej hepatitídy
• steroidné hormóny na liečbu systémových patológií, leukémií, astmy, imunosupresie v prípade transplantácií atď.

Klinický obraz

Symptómy xanthomatózy sú celkom charakteristické:

1. Vyrážka má vzhľad papúl alebo plakov s jemnou konzistenciou. Farba uzlíkov sa líši od žltkastej po oranžovú, v zriedkavých prípadoch až červenohnedú. Veľkosti - od 1 mm do 2 cm.
2. Bolesťový syndróm chýba.
3. Najčastejšia lokalizácia (tvár, končatiny, zadok, lakte a kolenné kĺby).
4. Môže byť sprevádzané riedením kože a svrbením.

Klasifikácia kože Xantom

Byt Xanthomas

Predložené zaoblené, ploché alebo mierne konvexné papuly. Najčastejšie postihujú tvár, dlane, chodidlá a kožné záhyby tela. Veľkosť vyrážky je variabilná: od niekoľkých milimetrov do 1,5-2 cm v priemere.

Na druhej strane sú rozdelené na:

Difúzne - niekoľko malých vyrážok svetložltej farby, ktoré sa nachádzajú veľmi blízko pri sebe a majú sklon k zlúčeniu.
Pri tejto forme vyrážky je nevyhnutné vyšetrenie lekárom ploché difúzne xantómy môžu byť včasným príznakom rakoviny krvi.

Intertriginózny - lokalizovaný hlavne na dlaniach, farba - od tmavožltej po oranžovú. Nikdy sa nespájajte medzi sebou. Objavujú sa so zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi.

Xanthomy očných viečok (xanthelasma)

Miesto ich lokalizácie je oblasť okolo očí, častejšie na hornom pohyblivom viečku a vo vnútornom rohu oka. Farba papúl je žltá. Charakterizovaný postupným progresom procesu a rastom plakov vo veľkosti. Tiež náchylný k fúzii a tvorbe veľkých prvkov rôznych tvarov.

sopečný

Viacnásobné malé uzliny sa objavujú náhle. Charakteristický je načervenalý odtieň a chaotický charakter vyrážok. Najčastejšie sa nachádza na zadnej strane stehna a zadku.
Najcharakteristickejší typ pre vrodené poruchy metabolizmu tukov.

Tuberose Xanthomas

Má vzhľad veľkých uzlov (až niekoľko centimetrov v priemere) pologuľovitého tvaru s veľmi hustou konzistenciou. Farba sa mení od žltej po hnedú.
Vždy poukazuje na veľmi vysokú hodnotu cholesterolu v krvi, preto sú v prvom rade spojené s rizikom kardiovaskulárnych ochorení.

Ksantogranulemy

Vždy vylejte na hlavu: pod vlasy alebo na tvár. Malé (1-2 mm) konvexné plaky svetložltej farby. Možný je vzhľad s normálnym lipidovým profilom, preto sa v niektorých prípadoch spontánne vylieči bez akéhokoľvek lekárskeho zásahu.

Diseminované Xanthomas

Najvzácnejší typ patológie, charakterizovaný viacerými malými papulami, ktoré majú sklon k zlúčeniu. Charakteristická dosť tmavá farba od hnedo-oranžovej až červenohnedej. Miesto lokalizácie je na slizniciach alebo ohybných povrchoch tela.

Diagnóza ochorenia

Charakteristický vzhľad vyrážky spravidla nespôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Na potvrdenie diagnózy vykonajte nasledujúce typy štúdií:

1. Vyšetrenie pacienta a zber osobnej a rodinnej anamnézy;
2. Biochemické krvné testy;
3. Štúdia lipidového spektra;
4. Biopsia.

Lipidogram hodnotí úroveň hlavných ukazovateľov metabolizmu tukov v tele: cholesterol, „zlý“ a „dobrý“ cholesterol a triglyceridy.

Biochemické ukazovatele krvi naznačujú smer, ktorým sa má hľadať príčina porúch lipidov.

Biopsia plakov sa vykonáva v prípade potreby na rozlíšenie xanthomatózy od iných ochorení:

Elastické pseudoxanthomas Daria - vrodená patológia ovplyvňujúca pokožku, oči a vnútorné orgány. Najčastejšie lokalizované symetricky na bočných plochách krku, v ingvinálnych záhyboch, podpazušiach, na vnútorných povrchoch lakťov a kolien, niekedy v pupku. Nikdy neovplyvňuje tvár, nohu a dlaň.

Histiocytóza X - ochorenie, ktoré je charakterizované nadmernou produkciou histiocytov. Aktívne množenie v kombinácii s eozinofilmi môže spôsobiť podobnú vyrážku v chrbtici a hrudníku.

Retikulohistiocytóm, ktorý je založený na benígnej dysplázii retikulárneho tkaniva. Vizuálne podobné xantómu hľuzy.

Liečba xantomatózy

Liečba xanthomatózy je vždy komplexná, zameraná na elimináciu hlavnej príčiny vyrážky, ako aj na chirurgické odstránenie vyrážok.

Liečba liekmi

Ak sa posuny v tukovej bilancii tela spúšťajú vnútornými chorobami, špecializovaný lekár ich považuje za prioritu.

Normalizovať predpísané lipidové spektrum:

• prísna diéta s nízkym obsahom tuku;
• anti-sklerotické lieky;
• statíny a niacín na normalizáciu hladín cholesterolu;
• žlčopudne;
• antioxidanty a komplexné vitamíny pre všeobecné posilnenie tela.

Chirurgické metódy

Chirurgická excízia plakov sa využíva v prípade viacnásobných vyrážok, veľkých veľkostí alebo lokalizácie na viditeľných miestach tela. V takmer 100 percentách prípadov sa odstraňujú xantómy z očných viečok, ktoré sú náchylné na prerastanie a fúziu prvkov, čo spôsobuje nepohodlie a provokáciu ptózy (vynechanie) očného viečka.

Na odstránenie papuly sa používajú nasledujúce typy chirurgického odstránenia:

Elektrokoagulácia. Plaky sa mechanicky odstránia chirurgickými nožnicami, ich základňa sa spaľuje elektródou. Kôra vytvorená v mieste odstránenej papule zmizne v priebehu niekoľkých týždňov. Po úplnom zahojení niekedy ostávajú biele stopy, preto sa táto metóda neodporúča na odstránenie prvkov na tvári. Postup je podobný ako pri lokálnej anestézii.

Cryodestruction. Vyskytuje sa zmrazením tkaniva, ktoré sa má odstrániť kvapalným dusíkom. Pod vplyvom nízkych teplôt xantómové bunky vymiznú po krátkom čase. Namiesto odstráneného plaku sa vytvorí bublina, naplnená seróznou tekutinou.

Po 2 - 3 dňoch sa samoopaľuje. Výsledná kôra zmizne, pričom na svojom mieste zanechá ružovo sfarbenie, ktorého úplné vymiznutie je 3-6 mesiacov.

Hlavnou nevýhodou metódy je možnosť infekcie náhodným otvorením serózneho močového mechúra a dlhodobé hojenie. Metóda je absolútne bezbolestná.

Zničenie rádiových vĺn. Odstránenie papúl sa uskutočňuje pomocou laserového lúča s oxidom uhličitým, ktorý ohrieva a ničí tukové bunky. Toto je najbežnejšia metóda, pretože Je to najbezpečnejšie, nekrvavé a bezbolestné.
Všetky procedúry sa vykonávajú ambulantne.

Metódy tradičnej medicíny

Ako pomoc sa používajú tradičné metódy liečby. Podstatou tejto metódy je príjem bylinných nálevov a odvarov, ako aj vonkajší vplyv na prvky vyrážky.

Vezmite:

• pre choleretický účinok: rebríková tráva, breza, púpava, korenie, kukurica, šípky;
• na uľahčenie práce pečene: stonky a listy čakanky, kvety nesmrteľných kvetov, mariánsky trávnik, listy artičokov, kozia tráva;
• na stimuláciu funkcie pankreasu: korenovitých valeriánov, trávnatých jabĺk sv. Jána, semien kôpru, kvetov bezu, kvetov odnoží, čučoriedkových listov.

Na vonkajšie použitie:

• čerstvá nesmrteľná šťava (aloe);
• pečená cibuľa;
• zlatý fúzy;
• zmes rastlinného oleja a soli;
• jazvečí tuk.

Pred použitím tradičných liečebných metód by ste sa mali najprv poradiť s lekárom.

Prevencia patológie

Prevencia xanthomatózy spočíva v opatreniach zameraných na udržanie zdravej rovnováhy lipidov, ako aj na včasnú detekciu ochorení, ktoré ju ovplyvňujú.

Tieto opatrenia zahŕňajú: t

• mierna konzumácia sacharidov a živočíšnych tukov v potrave;
• periodické váženie a regulácia hmotnosti;
• predchádzanie nadmernej konzumácii alkoholu;
• každoročné profylaktické lekárske vyšetrenie a laboratórne testy.

Neškodné vyrážky, aj keď nespôsobujú nepohodlie, by sa nemali brať na ľahkú váhu. Poruchy v tele, ktoré svedčia, môžu byť veľmi závažné. Ak sa na tele objaví vyrážka xantómu, vyžaduje sa lekárske vyšetrenie.

Existujú xantómy? Dávajte pozor na celkové zdravie, nie len na chybu!

Niektorí ľudia si všimnú tukové výrastky alebo plaky pod kožou alebo na jej povrchu a starajú sa o to, čo to je. Tento stav sa nazýva xantóm alebo xanthelasma. Môže sa objaviť kdekoľvek na tele, ale častejšie ovplyvňuje:

• kĺby, najmä kolená a lakte;
• končatiny;
• zadok.

Najčastejšou lokalizáciou xantómov je tvár.

Veľkosť patologických útvarov je odlišná - od niekoľkých milimetrov do 2-3 centimetrov. Oni často vyzerajú ako ploché rany pod kožou, niekedy majú žltú alebo oranžovú farbu, nespôsobujú bolesť, ale môžu byť sprevádzané svrbením a sú citlivé na dotyk. Vrecká môžu byť zoskupené alebo jednoduché.

Ženy vo veku nad 40 rokov trpia častejšie. Avšak xanthelasma sa môže vyskytnúť u mužov a dokonca aj u detí.

dôvody

Patologický proces je zvyčajne spôsobený zvýšenými hladinami lipidov v krvi, to znamená tukmi. Tiež sa pozoruje pri ochoreniach, ktoré zahŕňajú poruchy metabolizmu lipidov:

• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• hypotyreóza;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• cholelitiázy a iných typov cholestázy;
• nefrotický syndróm pri renálnom ochorení;
• hematologické ochorenia;
• zhubné nádory;
• vedľajší účinok užívania prednizolónu, tamoxifénu alebo cyklosporínu.

Jedným z dôvodov vzniku xantómu u mladých ľudí je familiárna hyperlipidémia sprevádzaná zvýšením hladín triglyceridov a cholesterolu v krvi.

Samotné Xanthomy nie sú nebezpečné. Je však potrebné identifikovať ich príčiny. Ktorý lekár na to kontaktovať? Po prvé, musíte sa poradiť s dermatológom a vyšetrením lekára. V prípade potreby pacient pokračuje v liečbe kardiológom, endokrinológom, nefrologom, hepatológom, hematológom, onkológom.

príznaky

Xanthomy spojené s akumuláciou tuku, klinicky rozdelené do niekoľkých možností:

• plochý;
• intertriginózne;
• palmárno;
• šľachy;
• hľuznaté;
• byt eruptive.

Niekedy existuje kombinácia niekoľkých typov.

byt

Najbežnejší typ formácií. Sú asymptomatické a vyzerajú ako mäkké, zamatové, ploché, polygonálne prvky žltej farby. Najčastejšie je vo vnútornom rohu oka plochý xantóm viečok. Niekedy dosahujú obrovské rozmery.

Hľuzovitý (lumpy)

Sú to tvrdé, bezbolestné, červenožlté uzliny. Centrá môžu byť viacnásobné a zlučovať sa. Takéto formácie sa zvyčajne vyvíjajú v miestach trenia, tlaku, napríklad na extenzorových plochách kolien, lakťov, zadku. Niekedy sa vyskytujú na lícach alebo nose.

šľacha

Pomaly sa zvyšujúce subkutánne uzliny spojené s tkanivom šľachy a väziva. Patrí medzi ne gouty tophi, ktoré ovplyvňujú palce. Takéto xantómy sa často vyskytujú v extenzorovej oblasti horných končatín a Achillovej šľachy.

sopečný

Nachádza sa hlavne na zadku, pleciach, extenzorových plochách končatín. Niekedy je ovplyvnená sliznica úst a tváre. Ohniská sú vyrážky červenožltých papúl na sčervenenej koži. Pri dotyku sú sprevádzané svrbením a citlivosťou.

Xantómy na dlaniach vyzerajú ako škvrny, môžu sa objaviť na iných častiach tela. Palatálny záhyb je častejšie ovplyvňovaný dyslipoproteinémiou tretieho typu.

Pacienti s normálnymi lipidmi v krvi majú špeciálne diseminované a verrukózne formy ochorenia.

1. Xantóm šľachy
2. Erupčný xantóm

Diseminovaná forma

Pozoruje sa hlavne u dospelých a vyzerá ako viacpočetné červenožlté hrbole a uzliny nachádzajúce sa v záhyboch kože, ako aj početné xanthelasmy na viečkach. Pri difúznej xanthomatóze je koža ovplyvnená vo forme žltých plakov pod očami, na krku, hornej časti trupu, zadku a kožných záhyboch. V zriedkavých prípadoch je navyše zapojená aj ústna dutina.

Verrukózna forma

Vyskytujú sa hlavne v ústnej dutine u dospelých. Ide o jednotlivé asymptomatické lézie. Môžu byť tiež lokalizované na predlaktiach, končatinách, anogenitálnej oblasti, ako aj na stenách pažeráka, čo sťažuje prehĺtanie.

xanthelasma

Rozmanitosť xantómov. Xantóm vyzerá podobne ako žltá subkutánna tvorba, ktorá sa objavuje na končatinách, zadku a iných oblastiach kože, a xanthelasma stúpa nad povrchom kože, čím sa vytvára nádorovo podobná formácia, primárne okolo očí.

komplikácie

Normálne patologické prvky nespôsobujú žiadne komplikácie. Zdravotné problémy sa môžu vyskytnúť, ak nevenujete pozornosť príčinám tohto stavu. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť hypertenzných kríz, angíny pectoris a infarktu myokardu, ischemickej cievnej mozgovej príhody a dokonca smrti.

Väčšina xanthelasms na viečkach spravidla neovplyvňuje videnie. Existuje však malá šanca, že veľké vzdelanie spôsobí ptózu - opomenutie storočia. V dôsledku toho sa zhoršuje videnie postihnutého oka.

Veľké uzly môžu zmeniť vzhľad pacienta, čo spôsobuje kozmetický defekt.

Súvisiace štáty

Pacientova xantómová koža môže naznačovať možnosť nasledujúcich ochorení a stavov:

• infarkt myokardu, patológia aortálnej chlopne a pankreatitída;
• veľké jednotlivé ploché prvky niekedy sprevádzajú chronickú myelomonocytovú leukémiu, poškodenie mastocytómov a ultrafialového žiarenia;
• Syndróm POEMS (polyneuropatia, organomegália, abnormality endokrinnej žľazy, zmeny kože spôsobené M-proteínom), systémová sarkoidóza a nedostatočný počet žlčovodov v pečeni;
• primárna alebo sekundárna hyperlipidémia - zvýšenie krvného tuku spôsobené dedičnými ochoreniami alebo aterosklerózou.

Diseminovaná xanthomatóza postihuje rôzne vnútorné orgány a pacientov s porušením prehĺtania, dýchavičnosťou, neostrým videním. Porucha činnosti centrálneho nervového systému, pohybového aparátu. Takáto difúzna lézia je často spojená s lymfoproliferatívnymi poruchami a hemoblastózou, napríklad leukémiou. Okrem toho majú títo pacienti zvýšenú pravdepodobnosť orálnej kandidózy, Budd-Chiariho syndrómu, reumatoidnej artritídy a Hand-Schuller-Christianovej choroby.

Takéto ochorenia sprevádza verrukózna forma:

• lichen planus;
• Pagetova choroba;
• epidermálny névus;
• diskoidný lupus erythematosus;
• vulgárny pemfigus;
• dystrofická epidermolýza bullosa;
• chronická reakcia štep verzus hostiteľ;
• aktinická keratóza;
• karcinóm skvamóznych buniek;
• vrodené chyby vývoja;
• účinky liečby PUVA psoralénom alebo radiačnou liečbou;
• po transplantácii kostnej drene.

Diferenciálna diagnostika

Keď sa zistia nodulárne kožné lézie, lekár by mal urobiť diferenciálnu diagnózu na vylúčenie takýchto závažných ochorení:

• kožná sarkoidóza;
• kožná amyloidóza;
• cerebrondinálna xanthomatóza;
• juvenilný xanthogranuloma;
• Erdheimova choroba;
• generalizovaný prstencový granulóm;
• molluscum contagiosum;
• lipoidnej nekrobióze.

diagnostika

Lekár skúma stav metabolizmu lipidov na identifikáciu primárnej a sekundárnej hyperlipidémie. Používajú sa krvné testy na cholesterol, lipoproteíny s nízkou a vysokou hustotou a triglyceridy. Analýza funkcie pečene a obličiek.

Na potvrdenie xantómu sa používa Achillova šľacha, ultrazvuk a MRI. Na diseminovanú xantomatózu sa môže použiť pozitrónová emisná počítačová tomografia na zistenie závažnosti ochorenia a posúdenie účinnosti liečby.

V pochybných prípadoch je predpísané histologické vyšetrenie tkanív získaných z týchto útvarov. Súčasne sa určia vakuolizácia alebo penové makrofágy - bunky, ktoré absorbovali tuk, ktorý sa rozpustil pri spracovaní vzorky biopsie.

Erupčné ložiská môžu obsahovať zápalové infiltráty; verrukózne, šľachové a tuberkulózne - spojivové tkanivo.

liečba

Je možné odstrániť xantóm a ako to urobiť?

Na tento účel používajte lieky alebo chirurgický zákrok.

Xantázia nie je vždy spojená s hyperlipidémiou, ale ak existuje, vyžaduje povinnú liečbu. Zároveň sa zníži nielen riziko komplikácií aterosklerózy, ale tiež sa zníži veľkosť samotnej patologickej formácie. Pri ťažkej hypertriglyceridémii je hlavným cieľom liečby prevencia pankreatitídy.

Na liečbu hyperlipidémie používajte špeciálnu diétu a lieky znižujúce lipidy. Tieto zahŕňajú statíny, fibráty, žlčové kyseliny, živice, probukol a kyselinu nikotínovú. Po začatí ich podávania začnú eruptívne xantómy po týždni vymiznúť, po niekoľkých mesiacoch hrboľatosť - v priebehu niekoľkých rokov.

Samotnú tvorbu je možné odstrániť použitím kyseliny trichlóroctovej.

Pri neefektívnosti alebo nevhodnosti liekovej terapie sa liečba vykonáva chirurgicky, avšak lieky znižujúce lipidy sa stále nezrušujú, aby sa znížilo riziko systémových komplikácií hyperlipidémie.

Odstránenie xantómu pomocou skalpelovej excízie je veľmi efektívna, ale aj najtraumatickejšia metóda. Počas operácie sa nevyhnutne vyskytne krvácanie, existuje riziko infekcie. Po zákroku majú takmer všetci pacienti malé jazvy.

Zvyčajne sa vykonáva odstránenie laseru, excízia nasledovaná kožným štepením, odstránenie pomocou kryodestície alebo elektrokoagulácie.

Najobľúbenejšia je laserová technika. Jeho účinnosť závisí do značnej miery od schopnosti chirurga. Skúsený lekár môže odstrániť všetky formácie v jednom sedení bez poškodenia dermis a minimalizácie rizika zjazvenia. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, pacientove oči sú chránené špeciálnymi okuliarmi.

Elektrokoagulácia (kauterizácia s vysokou teplotou) má nasledujúce výhody:

• nižšie náklady ako odstránenie laserom;
• Žiadne riziko popálenín sietnice.

Kryoterapia sa zriedka používa na elimináciu xanthelasmy. Je to spôsobené ťažkosťami pri ochrane očí pred účinkami nízkej teploty, ako aj najpravdepodobnejším zjazvením v porovnaní s inými metódami. Výhodou tohto zásahu je však mimoriadne nízke riziko infekčných komplikácií.

Po operácii sú možné patologické recidívy a komplikácie, napríklad:

• dočasné začervenanie kože;
• infekčné komplikácie, hnisanie;
• zjazvenie;
• tvorba tmavých škvŕn - hyperpigmentácia.

Pri diseminovanej xantomatóze môžu byť do procesu zapojené rôzne vnútorné orgány, ktoré určujú závažnosť ochorenia. V iných prípadoch má choroba benígny priebeh. V niektorých prípadoch môžu xantómy spontánne zmiznúť. Nikdy sa nestanú rakovinou kože.

prevencia

Xanthomám sa nedá úplne zabrániť. Existujú však kroky, ktoré pomôžu znížiť riziko ich výskytu. Ak má pacient aterosklerózu alebo cukrovku, mal by byť pravidelne monitorovaný lekárom a monitorovať hladinu cholesterolu a cukru v krvi. Mali by ste pravidelne absolvovať potrebné testy, správne jesť, cvičiť.

Xanthelasma u detí

Diagnóza a liečba týchto formácií u detí má množstvo funkcií.

• S ohľadom na vzdelanie, musíte sa uistiť, že to nie je diabetický xantóm spôsobený dysfunkciou pankreasu. Často po korekcii hladiny sacharidov v krvi kožné prejavy okamžite zmiznú.
• Pri súbežnej obezite musí dieťa dodržiavať diétu. Zvyčajne, po konzultácii s pediatrom a endokrinológom, je predpísané mlieko-zeleninová diéta.
• Skontrolujte stav pečene a pankreasu a vykonajte liečbu zistených porúch.

Chirurgické odstránenie xantómu u detí sa vyžaduje len zriedka, pretože po riadne predpísanej lekárskej liečbe alebo počas puberty zmizne. Ak je potrebné odstránenie zaostrenia, použije sa diatermokoagulácia a kryodestrukcia.

Xantóm: typy, príčiny, metódy liečby

Xantóm je ochorenie vyplývajúce z poruchy metabolizmu lipidov (tukov). Predstavuje fokálne kožné nádory s mimoriadne modifikovanými bunkami, ktoré obsahujú tučné inklúzie. Preukázalo sa, že prejav xantómu je spojený s nadbytkom cholesterolu v krvi ľudí, ktorí z nich trpia.

Xantómy a xantomatóza

Xanthomy sú lokálne (to znamená, že sú koncentrované na jednej oblasti kože) a generalizované. Generalizované xantómy - v prípade oslabenia všeobecnej imunity organizmu, poranení, prítomnosti chronických ochorení (napr. Diabetes mellitus) sa niekedy vyvinú do xantomatózy. Keď xanthomatóza mastné nádory nalial do celého tela chaoticky. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre deti, pretože je často sprevádzané poškodením ciev a niektorých vnútorných orgánov.

Preto sa na liečbe xantómov a xantomatózy podieľajú nielen dermatológovia, ale aj endokrinológovia a terapeuti.

Osoba s primárnymi prejavmi xantómu by mala vedieť, že ich hlavnou príčinou je prebytok krvi spracovaný telom so zvyškami neutrálnych tukov.

Typy xantómu

Existuje päť klinických typov xanthamu:

1. Plochý xantóm. Tento typ xantómu je mäkký, plochý alebo mierne konvexný mäkký papuly. Farba týchto papúl je žltá, tvar je zaoblený. Tieto kožné útvary sú mnohorakého charakteru a nachádzajú sa v oblasti kožných záhybov, najmä na dlaniach a chodidlách. Plochý xantóm často postihuje starších ľudí trpiacich aterosklerózou, obezitou a ochoreniami pečene. Planárne xantómy sú dvoch typov: intertriginózne a difúzne. Tie prvé charakterizujú žlto-červené ohniská s jasne definovanými hranicami. Tiež difúzne ploché xantómy sa môžu prejaviť v skupinách papúl a viacerých žltkastých plakov, ktoré sú od seba navzájom takmer neobmedzené. Tento typ xantómov sa vyskytuje u ľudí trpiacich chorobami, ako je normolipidémia, paraproteinémia, lymfóm, myelóm, leukémia. Niekedy sa xantómy objavujú skôr ako prvé príznaky veľkých chorôb. Intertriginózne ploché xantómy sa môžu vyvinúť s dedičnou hypercholesterolémiou.
2. Xanthelasma storočia. Tento druh sa vyznačuje výskytom viacerých žltkastých mäkkých plakov okolo očí (od vnútorného rohu). Xantóm očných viečok je najbežnejším typom xantómu, ale nie najšpecifickejším, pretože sa niekedy nachádza u ľudí, ktorí majú normálnu hladinu lipidov v krvi.
3. Viacnásobný nodulárny (eruptívny) xantóm. Jeho vlastnosť sa prejavuje náhlym výskytom malých plochých alebo polkruhových žltých papúl, mäkkých na dotyk, s jasnými hranicami. V tomto prípade je umiestnenie nádorov na tele chaotické. Keď sa papuly zlúčia, objavia sa plaky. Miesta najpočetnejších vyrážok sú boky (zadný povrch) a zadok.
4. Tuberózny xantóm. V tomto type xantómu sú plaky a uzliny nažltlé alebo hnedej farby s veľkosťou od 1 do 5 cm Laboratórne štúdie tuberóznych xantómov ukázali, že hlavným obsahom týchto plakov je cholesterol (a nie triglyceridy, ako v malých xantómoch). Vypuknutie tuberóznych xantómov je výsledkom fúzie vyššie opísaných eruptívnych xantómov. Na tele sa nachádzajú na koži zadku, kolien, lakťov, prstov. Pacienti s tuberóznym xantómom majú vysoké riziko vzniku ischemickej choroby srdca, pretože tento typ xantómu má vysoký cholesterol v krvi.
5. Tendon xanthomas. Ako už názov napovedá, tieto xantómy sú najčastejšie tvorené v oblasti šľachy (najčastejšie extenzorové šľachy prstov a Achillových šliach). Vyzerajú ako husté, nádorové útvary farby normálnej kože alebo mierne žltkasté, pohybujúce sa spolu so šľachou, keď je kĺb rozšírený.

Xantóm žalúdka

Xanthomas sa objavujú nielen na koži človeka. Po fibrogastroskopii môže lekár urobiť diagnózu "žalúdočného xantómu", pričom si všimne ložiská ložísk tuku na sliznici žalúdka. Tento typ xantómu je tiež benígnou formáciou. Vo svojom zložení sa xantóm žalúdka nelíši od aterosklerotického plaku. Potvrdzuje to aj skutočnosť, že tento stav je diagnostikovaný hlavne u starších ľudí, keď sa aterosklerotické procesy v tele vyskytujú najaktívnejšie.

Xantómová liečba

Základom xantómovej liečby je identifikácia a liečba základného ochorenia. Niektoré prvky xanthamu, najmä tie, ktoré sú vážnym kozmetickým defektom, môžu byť odstránené.

Odstránenie xantómov dnes je možné niekoľkými spôsobmi, z ktorých každá je pomerne účinná. Môžete napríklad chirurgicky odstrániť xantómy pomocou elektrokoagulácie alebo laserovej expozície.

Prípady opakovaného výskytu po odstránení sú veľmi zriedkavé.

Konzervatívna liečba xantómu

Jednou z hlavných metód liečby xantómov je diéta. Napríklad s eruptívnym xantómom a plochými xantómami dlaní je predpísaná nízkokalorická a tuková diéta. Pre pacientov s xantómami šliach je vhodná diéta, ktorá obmedzuje príjem potravín obsahujúcich mastné kyseliny a cholesterol.

A so svojou dedičnou formou môže lekár predpísať sekvestranty žlčových kyselín (napríklad cholestyramín). Nededičné formy xantómu sú tiež pomerne úspešne liečené konzervatívne. V tomto prípade je výber liekov založený na stanovení genézy lipomatózy (krvné testy na obsah cholesterolu, triglyceridov, neutrálnych tukov v ňom).

Napríklad, ak sa v krvi pacienta našli triglyceridy, a nie cholesterol, potom sa predpisujú lieky, ktoré zvyšujú aktivitu krvných enzýmov a normalizujú množstvo „zbytočných“ tukov (napríklad tých, ktoré zvyšujú aktivitu lipoproteínovej lipázy).

Liečba xantómov u detí

Diagnóza a liečba xantómu u detí má niekoľko znakov. Vykonáva sa podľa nasledujúcej schémy: t

1. Vylúčenie diabetu. To je nevyhnutné najmä preto, že sa dokázalo, že xantóm u dieťaťa (ako u veľmi starších ľudí) je dôsledkom endokrinnej patológie. A najčastejšie je táto patológia diabetes. Často je xantomatóza vyliečená bezprostredne po korekcii príčiny.
2. Účel stravy. Platí to najmä vtedy, ak má dieťa príznaky obezity. Zvyčajne sú deťom predpísané mlieko-zeleninové diéty (ak je takéto stretnutie schválené pediatrom a endokrinológom).
3. Odstránenie ochorení pečene a pankreasu, ktoré deti v súčasnosti trpia stále častejšie. Algoritmus na liečbu xantómu v tomto prípade je rovnaký: vyliečenie základného ochorenia, ktoré povedie k vymiznutiu prejavov xantomatózy.
4. Odstránenie xantómu u detí je zriedkavo potrebné, pretože často zmizne po liečbe a tiež v období puberty (a niekedy zmizne rovnako náhle, ako sa prejavuje). Preto by mali rodičia počúvať, ak lekár odporučí počkať s odstránením. Ak je to nevyhnutné, potom sa xantómy u detí účinne odstránia pomocou diatermokoagulácie alebo elektrolýzy, ako aj metódou kryodestrukcie.

Prirodzene, neexistuje jediná metóda liečenia xantómu, preto musí byť taktika liečby každého dieťaťa vyvinutá individuálne.

Xanthomas: typy, diagnostické a liečebné metódy

Xantomy sú mastné plaky. Často sa tvoria na viečkach, ale môžu sa objaviť na iných častiach tela, ako aj na šľachách a sliznici žalúdka. Tieto útvary môžu byť ploché a môžu sa vznášať nad kožou vo forme hľuzy. Obsah xantómu je zmesou cholesterolu a triglyceridových tukov. Samotné Xanthomy nie sú ochorením, ale ich vzhľad môže naznačovať vysoký obsah tukov (lipidov) v krvi.

Prečo sa objavujú xantómy?

Príčinou xantómu je metabolický tuk, zvýšený cholesterol a triglyceridy. Takéto formácie sú pozorované v nasledujúcich podmienkach:

• získané poruchy metabolizmu tukov (dyslipidémia)
• vrodené dedičné formy metabolizmu tukov.

Často sú xantómy pozorované u pacientov s aterosklerózou a u starších pacientov. S vekom sa zvyšuje hladina cholesterolu v tele. Xantómy sa môžu vyskytovať aj v detstve s dedičnými formami porúch metabolizmu tukov. Napríklad pri genetických formách dyslipoproteinémie a triglyceridémie možno pozorovať xantómy veľkých oblastí detského tela. Pri takýchto vrodených ochoreniach sa už v detstve pozorujú príznaky koronárnych ochorení srdca.

Výskyt xantómu prispieva k nasledujúcim ochoreniam:

• ochorenie pečene;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• hypotyreóza;
• paraproteinémia (prítomnosť paraproteínových proteínov v krvi);
• ochorenia krvi a lymfy.

Druhy Xanthan

Rozlišujte medzi lokálnymi xantómami a zovšeobecnenými. Lokálne xantómy sa nachádzajú na jednej oblasti kože. Generalizované xantómy sú rozptýlené po celom tele. Ak je imunitný systém človeka oslabený, potom sa môžu generalizované xantómy vyvinúť do xantomatózy. Keď xanthomatóza vyrážky postihujú veľké plochy kože na celom tele. Xanthomatóza môže byť nebezpečná v detstve, pretože postihuje nielen kožu, ale aj vnútorné orgány, ako aj cievy. Existujú nasledujúce typy xantómov:

1. Xantóm očných viečok (xanthelasma). Toto vytvorenie kruhového tvaru vo forme plakov okolo očí. Xanthelasma má jemnú konzistenciu a žltkastú farbu. Toto je najbežnejší typ xantómu. Xanthelasma storočia môže naznačovať zvýšenú hladinu tuku v tele, ale môže sa zdať s normálnym obsahom lipidov.
2. Ploché xanthomy. Najčastejšie lokalizované na tvári. Vyskytuje sa u ľudí trpiacich ochorením pečene, aterosklerózou, nadváhou. Ploché xantómy sú rozdelené do dvoch typov: intertriginózne a difúzne. Na dlaňach sa objavujú intertriginózne xantómy a majú žlto-červenú farbu. Zdá sa, že majú dedičné poruchy metabolizmu cholesterolu. Pri takýchto chorobách sú hladiny cholesterolu veľmi vysoké, čo vedie k včasným kardiovaskulárnym ochoreniam. Difúzne ploché xantómy vyzerajú ako útvary žltej farby. Sú umiestnené na koži v skupinách a takmer nie sú od seba oddelené. Takéto formácie možno pozorovať nielen pri poruchách metabolizmu tukov, ale aj pri ochoreniach obehového a lymfatického systému: leukémia, lymfóm, mnohopočetný myelóm. Niekedy sa tieto vyrážky objavia pred nástupom príznakov.
3. Hrudný xantóm. Vytvára sa na zadku, ako aj na lakťoch, kolenách a prstoch. Vyzerá to ako hemisférická, žltá, oranžová alebo hnedá sfarbenie. Hľuzovité xantómy sú bezbolestné a husté. Môže dosahovať niekoľko centimetrov v priemere. Nachádzajú sa v dedičných formách porúch metabolizmu tukov, keď je hladina cholesterolu v krvi veľmi vysoká. V takýchto podmienkach sa zvyšuje riziko cievnych ochorení.
4. Erupčný (mnohopočetný nodulárny) xantóm. Ide o papuly s čírymi hranami, nažltlé farby. Sú chaoticky umiestnené na tele, najčastejšie sa nachádza na zadku a stehnách. Papuly sa spájajú a tvoria plaky. Pozorované pri všeobecných alebo lokálnych poruchách metabolizmu lipidov.
5. Xantóm šľachy. Je to benígna nodulárna formácia na šľachách extenzora ruky a členkových kĺbov. Zvyčajne asymptomatický, môže byť bolestivý pri poraneniach.
6. Ksantogranulomy. Vytvorené na hlave, hornej časti tela, na tvári. Vyzerajú ako viacnásobné vyrážky žltej farby vo forme pologule. Môže byť príznakom zhoršeného metabolizmu tukov, ale môže sa vyskytnúť aj pri normálnych hladinách lipidov. Niekedy samy zmiznú. U dojčiat a detí do jedného roka sa môže vyskytnúť juvenilný xantogranulém. Vyskytuje sa na koži alebo na očiach. Nebezpečnou formou tejto formácie je očné xanthogranuloma, pretože môže viesť k slepote. Tento druh xantogranulem je liečiteľný. Koža juvenilnej xanthogranuloma sa zvyčajne nelieči, s časom vyrážka zmizne na vlastnú päsť.

Xantóm žalúdka

Mastné plaky sa tvoria na sliznici žalúdka. Vyskytujú sa v dôsledku ukladania tuku v hrúbke sliznice. Rovnako ako xantómy sa často tvoria na sliznici pažeráka.

Je to benígny nádor, ktorý sa nemôže degenerovať na rakovinu. Prítomnosť plakov však môže viesť k dysplázii žalúdočnej sliznice, čo je prekancerózny stav.

Xantómy žalúdka sú asymptomatické, sú detegované počas gastroskopie. Nachádzajú sa u pacientov s gastritídou, aterosklerózou, diabetom, u starších pacientov. Najčastejšie xantómové antrum žalúdka. Tento typ xantómu sa považuje za nebezpečný a mal by sa liečiť, pretože je to antrum žalúdka, ktoré je náchylné na dyspláziu. Liečba xantómov žalúdka a pažeráka sa vykonáva hypolidemickými liekmi a menovaním diéty s obmedzením tuku. Chirurgický zákrok sa nevyžaduje.

Po liečbe sa však často vyskytujú recidívy xanthomatózy. Ak pacient pokračuje v nesprávnom jedení, hladina cholesterolu a iných tukov sa opäť zvyšuje a na žalúdku sa tvoria xantómy.

Príznaky xanthomatózy

Hlavné príznaky xantomatózy sú:

• výskyt xantómu na koži;
• zvýšený cholesterol a iné lipidy v krvi.

Poruchy metabolizmu lipidov sú rozdelené do piatich typov:

1. Hyperlipidémia prvého typu. Pri tomto ochorení je hladina triglyceridových tukov a lipoproteínov (chylomikrónov) zvýšená. Tento stav je častejší u detí ako u dospelých. Vznikli eruptívne xantómy na zadku, lakte a kolenách. Keď je hladina tuku v krvi normalizovaná, kožné vyrážky môžu zmiznúť.
2. Hyperlipidémia druhého typu. Zvýšený cholesterol a lipidy s nízkou hustotou. Ochorenie sa vyskytuje u ľudí starších ako 20 rokov. Znakom tohto typu hyperlipidémie je tvorba xanthamu na šľachách, rovnako ako xantham v plochej a tuberóznej oblasti.
3. Hyperlipidémia tretieho typu. Vyskytuje sa u pacientov starších ako 30 rokov. Krvné testy ukazujú vysoký cholesterol, beta-lipoproteíny a triglyceridy. Vytvorené ploché xanthomy na dlaniach.
4. Hyperlipidémia štvrtého typu. Hladiny lipoproteínov a triglyceridov v krvi sú prudko zvýšené, zatiaľ čo hladiny cholesterolu zostávajú normálne. Vytvárajú sa náhodné a hľuzovité xantómy. Kožné vyrážky sa vyskytujú vo veku 30 - 40 rokov.
5. Hyperlipidémia typu 5. Vyznačuje sa vysokými hladinami triglyceridov, chylomikrónov a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi. Pozorované mnohonásobné eruptívne xantómy, ako aj srdcové defekty, ateroskleróza, zväčšená pečeň a slezina (hepatosplenomegália).

Ak porucha metabolizmu lipidov vznikla ako primárna choroba, potom je možné povedať o type hyperlipidémie podľa typu xantómu. Ak je hyperlipidémia dôsledkom iného ochorenia (cukrovka, ochorenie pečene), potom nie je jasný vzťah medzi povahou vyrážky a typom ochorenia.

Diagnóza xanthomatózy

Zvyčajne nie je diagnóza xanmatózy pre lekára ťažká. Xantómy na koži sú viditeľné po vonkajšom vyšetrení pacienta. Na určenie príčiny vyrážky predpíšte nasledujúce štúdie:

• krvný test pre biochémiu (odhalil hladinu cholesterolu a iných lipidov);
• profil lipidov (podrobný krvný test na cholesterol, triglyceridy, lipidy s vysokou a nízkou hustotou);
• biopsia xantóm a xanthelasma (v štúdii histologického materiálu určené penové bunky a lipidové inklúzie).

Liečba xantomatózy

Terapia xanthomatózou je zameraná na liečbu základného ochorenia, znižovania krvných lipidov. Vykonáva sa tiež chirurgické odstránenie xantómu.

Lieky na liečbu xantomatózy

Normalizácia metabolizmu tukov je nevyhnutná, inak sa tuk bude naďalej ukladať do kože a viesť k vzniku xantómu. Prípravky sa predpisujú v závislosti od výsledkov krvného testu na lipidy.

Pri vysokom cholesterole sa používajú statíny.

Tieto lieky ovplyvňujú enzým, ktorý podporuje produkciu cholesterolu:

• simvastatín;
• lovastatín;
• Atomaks;
• Liptonorm;
• Cardiostatin;
• Roxer;
• Polikanazol.

Na normalizáciu metabolizmu lipidov s vysokou a nízkou hustotou sa používajú prípravky kyseliny nikotínovej (niacín).

Sekvestranty kyseliny žlčovej znižujú tvorbu cholesterolu v pečeni:

Pri vysokých triglyceridoch sú predpísané fibráty:

• bezafibrát;
• klofibrát;
• gemfibrozil;
• fenofibrát;
• Ciprofibrát.

Všetky lieky na zníženie hladiny lipidov nemožno užívať samostatne, bez lekárskeho predpisu. Mnohí z nich majú kontraindikácie. Napríklad niektoré hypolidemické lieky by sa nemali užívať na závažné kardiovaskulárne ochorenia a fibráty sú kontraindikované na ochorenia pečene.

Užívanie liekov sa vyskytuje na pozadí diéty. Spotreba tukových potravín a potravín s vysokým obsahom cholesterolu je obmedzená.

Niekedy xantomy zmiznú samy o sebe, po znížení hladiny lipidov. Ak sa tak nestane, potom je potrebné uchýliť sa k chirurgickému odstráneniu formácií.

Odstránenie chirurgického xantómu

Xantéza na viečkach sa odstraňuje primárne na kozmetické účely. Xantóm viečok neznamená vždy porušenie metabolizmu lipidov. Pri odstraňovaní všetkých typov xantómu použite nasledujúce metódy:

• Cryodestruction. Týmto spôsobom sa xantómy odstránia v priebehu niekoľkých sekúnd. Tekutý dusík sa používa na zničenie tvorby.
• Odstránenie laserom. Jedná sa o bezbolestnú metódu, po prodedury nezanecháva stopy na koži.
• Odstránenie rádiovými vlnami a elektrickým prúdom. Týmto spôsobom sa xantómová oblasť zohreje, čo vedie k deštrukcii tukových buniek. Je to účinná a bezpečná metóda.
• Vylučovanie xantómov. Týmto spôsobom sa odstránia veľké formácie. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Skalpel alebo nožnice vystrihnuté xanthoum. Stehy neukladajú, pretože to vedie k tvorbe jaziev. Liečba trvá približne 7 dní.

Po chirurgickej liečbe sú možné recidívy xantómu. V tomto prípade vykonajte druhý cyklus liečby drogami. Vyžaduje prísne dodržiavanie diéty.

Liečba ľudových prostriedkov xanthus

Tradičné metódy liečby sú účinné najmä pre xanthelasma storočia. Skôr ako ich použijete, musíte sa poradiť so svojím lekárom. Ľudové prostriedky možno rozdeliť na miestne a vnútorné. Miestne fondy prispievajú k zníženiu alebo úplnému vymiznutiu xantázy a vnútorné - vedú k normálnemu metabolizmu tukov.

Lokálne lieky sa aplikujú na postihnuté očné viečka:

• Make medu z medu, kyslej smotany a soli. Všetky komponenty majú rovnaký objem. Držte viečka na 10 minút.
• Vezmite si lyžicu medu, lyžicu múky, vaječný bielok a premiešajte. Kompozícia sa aplikuje na viečka a udržiava sa 10 minút, potom sa vymyje.
• Make lotion z aloe a kalanchoe šťavy.
• Tuk sa mieša so strúhaným cesnakom a zahrieva. Kompozícia sa aplikuje na postihnuté oblasti.
• Badger tuk je roztavený a aplikovaný na xanthelasma.

Ľudové prostriedky na normalizáciu metabolizmu lipidov:

• Sušené byliny yarrow varené v množstve 1 lyžice na šálku vriacej vody. Infúzny nápoj 4 krát denne pred jedlom.
• Brezové púčiky (20 g) sa varia v pohári vriacej vody a pijú 3 krát denne.
• Kope sa varí v termoske. Na 1 polievkovú lyžicu zelených si vezmite 1 liter vody. Celá infúzia sa vypije po celý deň v malých dávkach.
• Užitočné jesť 1 polievková lyžica škorice denne.

Vlastnosti liečby xantómu u detí

Ak sa u dieťaťa nachádza viac xantómov, je potrebné vylúčiť diabetes mellitus. Často sa na pozadí vysokej hladiny cukru v krvi tvorí xanthomatóza kože u detí. Ak sa zistí cukrovka, potom zvyčajne v liečbe základného ochorenia, xantomy zmiznú na vlastnú päsť.

Keď xanthomatóza u dieťaťa musí byť pridelená diéta a lieky, ktoré znižujú hladinu lipidov. Chirurgická liečba sa používa zriedka. U detí xantómy často vymiznú nezávisle pri liečbe základného ochorenia. Ak je potrebné odstrániť xantóm, potom použiť šetriace metódy: kryodestrukciu, odstránenie elektrickým prúdom alebo rádiové vlny.

Xanthamová profylaxia

Prevencia xantómu je kontrola hladiny cholesterolu a lipidov v krvi.

• Mali by ste stredne jesť tučné potraviny a potraviny s vysokým obsahom cholesterolu.
• Je potrebné sledovať hmotnosť, aby sa zabránilo rozvoju obezity.
• Zabráňte poraneniu kože. Xanthomy sa často tvoria v oblasti drobných poranení.
• Pravidelne by ste mali kontrolovať hladinu cholesterolu a cukru v krvi.
• Ak sa v minulosti na očných viečkach pozorovalo xanthelasmy, mali by sa použiť bylinné odvarové odmerky na zníženie hladín lipidov.

Samozrejme, nie je možné úplne sa vyhnúť pravdepodobnosti xanthamu. Dodržiavanie týchto odporúčaní však zníži riziko tvorby tuku na koži.

xantom

Xantóm - je fokálna depozícia cholesterolu v tkanivách určitých vnútorných orgánov a na koži. V skutočnosti sú dôsledkom porušenia metabolizmu tukov, ktorý je rozdelený na vrodené a získané. Hlavným dôvodom vzniku takejto poruchy je zvýšený obsah lipidov v ľudskom tele. Okrem toho, množstvo patologických stavov, najmä diabetes mellitus, môže vyvolať ochorenie.

Hlavným klinickým príznakom je výskyt žltkastých plakov alebo porastov, ktoré sú najčastejšie lokalizované na tvári, ako aj na niektorých vnútorných orgánoch. Je pozoruhodné, že neprinášajú bolesť a nepohodlie.

Diagnóza ochorenia je založená na laboratórnych testoch, ktoré ukazujú hladiny cholesterolu a lipidov. Veľmi dôležité sú však aj informácie získané pri dôkladnom vyšetrení kože.

Liečba xantómov musí byť komplexná, preto zahŕňa normalizáciu metabolizmu lipidov pomocou liekov, ako aj chirurgickú excíziu nádorov.

etiológie

Samotné xantóm žalúdka, kože alebo šliach sa nepovažuje za ochorenie, ale je klinickým príznakom určitých ochorení. Najčastejšie vyvolávajú vznik takéhoto vzdelávania:

• diabetes mellitus;
• širokú škálu patologických stavov obličiek;
• Toitschlenderov syndróm;
• trvalá závislosť na zlých návykoch, menovite pitie alkoholických nápojov;
• Syndróm Brooke;
• zápal pankreasu;
• obštrukcia žlčového kanála;
• ťažká chirurgia;
• Lawrenceov syndróm;
• cirhóza alebo vírusové poškodenie tohto orgánu.

Xantómy sa môžu vyvinúť u detí na pozadí vrodených vývojových abnormalít alebo štruktúry oddelenia transportu tukov alebo cholesterolu.

V niektorých situáciách je táto porucha diagnostikovaná u starších ľudí, čo v tejto situácii môže znamenať úplne normálny proces starnutia tela.

V každom prípade patogenéza spočíva v tom, že sa v krvi začína hromadiť veľké množstvo lipoproteínov, čo vedie k zmene jej vlastností a zloženia. Na pozadí tvorby špecifických procesov môžu lipidy prenikať do buniek a medzibunkového priestoru kože, šliach a určitých orgánov. Zároveň tvoria zoskupenia, ktoré sú vlastne xantómami. Vznik veľkého počtu takýchto plakov a uzlín sa nazýva xantomatóza.

klasifikácia

Hlavným rozdelením týchto nádorov je existencia xantómu v niekoľkých formách, ktoré sa líšia vzhľadom, ktorý je ovplyvnený etiologickými faktormi. Preto alokujte:

• Najčastejším typom poruchy sú ploché xantómy, tiež nazývané xanthelasmy. Vyznačujú sa mäkkou štruktúrou, zaobleným tvarom a žltkastým nádychom. Často sú mnohonásobné a lokalizované v miestach prirodzených kožných záhybov, najmä na dlaniach a chodidlách. Takáto diagnóza sa často poskytuje starším ľuďom trpiacim nadmernou telesnou hmotnosťou, aterosklerózou alebo ochorením pečene;
• eruptívne xantómy - výrazným znakom je, že sa prejavujú v náhlom výskyte malých plochých alebo polkruhových žltkastých papúl, s jasnými hranicami a mäkkými na dotyk. Sú mnohonásobné a chaotické, t.j. na ktorejkoľvek časti tela. V prípade papuly sa vytvárajú plaky. Vrecká stehien a zadku pôsobia ako centrá mnohých vyrážok;
• xanthomy očných viečok - vyjadrené vo výskyte veľkého počtu žltkastých plakov umiestnených na koži obklopujúcich orgány videnia. Treba mať na pamäti, že veľmi často sa u ľudí s takou xantázou udržiava obsah lipidov v krvi v normálnom rozsahu;
• tuberózne xantómy - v takýchto situáciách majú plak alebo uzly veľké veľkosti, ktoré sa pohybujú od 1 do 5 centimetrov. Majú tiež žltý alebo hnedý odtieň. Hlavný obsah uzlíkov - cholesterolu, a nie látky, ako je triglyceridy, ako vo všetkých ostatných prípadoch. Na tele sa môžu tvoriť na zadku, kolenách a lakte, ako aj na prstoch;
• šľachy xanthomas - šľachy prstov horných a dolných končatín alebo Achillových šliach sú považované za najbežnejšie miesto lokalizácie. Navonok sa podobajú hustým formáciám. Je pozoruhodné, že sa pohybujú súčasne so šľachami počas ohybu alebo predĺženia kĺbu;
• Xantómy žalúdka sú mastné lézie, ktoré sú benígnymi nádormi. Najčastejšie sa vyskytujú u starších ľudí;
• Xanthogranulomas - sú umiestnené iba na hornej polovici tela, v pokožke hlavy a tiež na tvári. Majú vzhľad malých erupcií, ktorých objemy sa pohybujú od 1 milimetra do 2 centimetrov. Sú polguľovitého tvaru, zriedka ploché, majú žltý hladký povrch a mäkkú textúru. Charakteristickým znakom je, že môžu zmiznúť bez akejkoľvek terapie;
• Diseminované xantómy sú najvzácnejším typom plaku, ktorého dôvody zostávajú úplne nejasné. Vo veľkosti neprekračujú hrach, často mnohonásobný, a tiež majú červenohnedú alebo oranžovú farbu.

Flat xanthomas - xanthelasma, majú svoju vlastnú klasifikáciu a sú rozdelené na:

• intertriginózne - ide o jasne ohraničené červenožlté ložiská. Často sa vyvíjajú s výskytom dedičnej hypercholesterolémie;
• difúzne sú viaceré žltkasté plaky, ktoré nie sú navzájom obmedzené. Často sa vyskytuje u pacientov trpiacich lymfómom a mnohopočetným myelómom, leukémiou a normolipidémiou, ako aj paraproteinémiou. Niekedy tieto uzly fungujú ako prvý klinický prejav, ktorý sa objavuje oveľa skôr ako špecifické príznaky konkrétneho ochorenia.

Keďže xantómy kože sa vyskytujú na pozadí porúch metabolizmu lipidov, stojí za zmienku o niekoľkých variantoch takejto odchýlky:

• Typ 1 - je zistená zvýšená hladina triglyceridov a chylomikrónov. Často vznikajú eruptívne ploché xantómy;
• Typ 2 - zvýšenie koncentrácie lipoproteínu s nízkou hustotou a cholesterolu. Najcharakteristickejšie sú šľachy xanthomy;
• Typ 3 - počas laboratórnych štúdií je zaznamenaná prítomnosť beta-lipoproteínov, rôznych triglyceridov a cholesterolu. Je vyjadrená v plochých xantómoch;
• 4. typ - má extrémne vysokú koncentráciu triglyceridov a lipoproteínov, ktorá sa vyskytuje na pozadí normálnych hladín cholesterolu. V takýchto situáciách sa tvoria eruptívne a tuberózne xantómy;
• Typ 5 - táto diagnóza sa uskutočňuje na zvýšenej úrovni chylomikrónov, triglyceridov a lipoproteínov. Charakteristickým znakom je viacnásobné eruptívne xantómy.

Na základe etiologických faktorov je takéto porušenie primárne a sekundárne.

symptomatológie

Okrem hlavných klinických príznakov - príznakov, škvŕn a plakov rôznych veľkostí a odtieňov môže symptomatický obraz zahŕňať aj tieto prejavy:

• riedenie kože v miestach tvorby xantómov alebo xantázy;
• mierne svrbenie;
• mierna bolesť v žalúdku.

Takéto príznaky sa objavujú u dospelých aj detí.

V prípade vzniku takýchto neoplázií na pozadí výskytu iných patológií sa do hlavného klinického obrazu vždy pridávajú symptómy základného ochorenia, ktoré pôsobilo ako provokačný prostriedok na porušovanie metabolizmu tukov.

diagnostika

Xantóm má pomerne výrazné a špecifické príznaky, preto v procese stanovenia správnej diagnózy nie sú prakticky žiadne problémy.

Primárna diagnóza zahŕňa množstvo aktivít vykonávaných priamo dermatológom. Patrí medzi ne:

• štúdium histórie ochorenia - určiť najcharakteristickejší patologický predispozičný faktor pre konkrétnu osobu;
• oboznámenie sa s históriou života;
• starostlivé vyšetrenie kože pacienta;
• podrobný prehľad pacientov - zostaviť úplný klinický obraz priebehu ochorenia.

Laboratórne testy sú obmedzené na vykonávanie takýchto testov:

• všeobecný klinický krvný test;
• biochémia krvi;
• lipidový profil.

Prezentované sú inštrumentálne postupy:

• fibrogastroskopia - na identifikáciu xantómov žalúdka;
• biopsia kožného xantómu.

Táto porucha sa musí odlišovať od:

• histiocytóza X;
• elastická pseudoxantómia;
• retikulogistiotsitomy.

liečba

Na liečbu tohto ochorenia sa používa:

• použitie liekov;
• odstrániť základné ochorenie;
• dodržanie šetrnej stravy s nízkym obsahom lipidov;
• minimálne invazívne postupy zamerané na odstránenie xantómov.

Drogová terapia zahŕňa:

• antiaterosklerotické látky;
• prípravky na báze kyseliny nikotínovej;
• Sekvestranty žlčových kyselín;
• statíny;
• antioxidanty;
• vitamínové komplexy.

Xanthomy očných viečok alebo akákoľvek iná lokalizácia môžu byť kvalitatívne a rýchlo redukované pomocou nasledujúcich postupov:

• cryosurgery;
• laserové kauterovanie;
• elektrokoagulácia.

Xantóm žalúdka sa odstráni endoskopickou alebo otvorenou operáciou.

Neexistujú žiadne iné spôsoby, ako sa takýchto neoplaziem zbaviť.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo vzniku xantómov alebo xantomatózy, používajú sa také jednoduché preventívne opatrenia:

• úplné odstránenie závislostí;
• správnej a úplnej výživy;
• kontrola hmotnosti;
• včasná detekcia a liečba patológií, ktoré môžu spôsobiť poruchy metabolizmu lipidov;
• pravidelná prehliadka na klinike.

Prognóza tejto poruchy priamo závisí od etiologického faktora. Dôvodom je skutočnosť, že v niektorých prípadoch môžu xantómy samy o sebe zmiznúť, zatiaľ čo v iných vedú k takýmto komplikáciám, ako je ateroskleróza koronárnych alebo cerebrálnych ciev, srdcové chyby a zvýšenie veľkosti pečene. Najčastejšie však nebezpečenstvo ochorenia spočíva v jeho častých recidívach. Okrem toho by pacienti nemali zabúdať na možnú tvorbu komplikácií základného ochorenia. Často, okrem kozmetických nepríjemností, xantómy nespôsobujú žiadne ďalšie nepríjemné pocity, čo robí prognózu ochorenia priaznivé.