Urtikária u detí

Urtikária u detí je ochorenie kože akútneho alebo chronického priebehu, ktoré sa prejavuje výskytom charakteristickej urtikariálnej vyrážky na koži, ktorú predstavujú pľuzgiere, ktoré majú podobný vzhľad ako žihľavka.

Prevalencia urtikárie u dospelej populácie podľa rôznych zdrojov dosahuje 20-25% (najmenej 1 epizóda počas života), približne štvrtina prípadov akútnej urtikárie sa mení na chronickú formu. U približne polovice pacientov je ochorenie sprevádzané angioedémom (angioedémom). V štruktúre alergopatie sa urtikária a angioedém nachádzajú na druhom mieste z hľadiska výskytu po astme.

V posledných rokoch sa počet sťažností na toto ochorenie v pediatrickej praxi výrazne zvýšil. Podľa nedávnych štúdií sa incidencia urtikárie u detí pohybuje v rozmedzí 2 - 7%, väčšina z nich zaťažila dedičnú alergickú anamnézu a polovica mala spojené alergické ochorenia. Najčastejšie sa ochorenie zaznamenáva u dievčat vo veku od 1 do 6 rokov. Keďže vyrastajú v priemere u 6 z 10 detí, príznaky urtikárie sa spontánne zastavia, inak sa relapsy objavia v staršom veku, ochorenie môže nadobudnúť chronický priebeh.

Intenzita zápalových zmien na koži s urtikáriou u detí závisí od vekovej skupiny. Bolo zistené, že vo veku od narodenia do 2 rokov je urtikária u detí spravidla akútna, zatiaľ čo vo veku menej ako šesť mesiacov sa prakticky nezaznamenáva. Od 2 rokov do 12 rokov je priebeh ochorenia tiež prevažne akútny alebo chronický, s prevahou akútnych foriem a urtikária u detí starších ako 12 rokov má hlavne chronický priebeh.

Vo veku 3 rokov môže byť ochorenie urgentnej povahy, čo si vyžaduje povinnú hospitalizáciu na špecializovanom oddelení nemocnice.

Príčiny urtikárie u detí a rizikové faktory pre jej rozvoj

Ústredným prvkom patogenézy urtikárie je destabilizácia žírnych buniek. Imunologické a neimunitné provokatéry (rôzne chemické a fyzikálne faktory) môžu pôsobiť ako aktivátory žírnych buniek.

Žírne bunky alebo labrocyty sú vysoko špecifické bunky spojivového tkaniva obsahujúce granuly s biologicky aktívnymi látkami, zápalové mediátory: histamín, leukotriény, prostaglandíny, faktor aktivujúci krvné doštičky atď., Ako aj nesúce na svojom povrchu špecializované receptory pre imunoglobulín E. jedna z definujúcich úloh vo vývoji alergických reakcií okamžitého typu.

Komplikácie urtikárie u detí môžu byť porušením priechodnosti horných dýchacích ciest (vrátane angioedému hrtanu), zovšeobecnením procesu (šírenie urtikárie po celom povrchu tela), dyspeptických porúch.

Keď sú žírne bunky aktivované, dochádza k masívnemu uvoľneniu do krvi mediátorov v nich obsiahnutých, čo vedie k celej kaskáde patologických zmien v tele:

• bronchospazmus;
• zvýšená priepustnosť cievnych stien;
• opuch slizníc, kožných mikroštruktúr;
• zvýšená tvorba hlienu glandulárnymi bunkami bronchiálneho stromu;
• spastické kontrakcie tkaniva gastrointestinálneho hladkého svalstva;
• zníženie vaskulárneho tonusu;
• adhézia doštičiek;
• kožné vyrážky.

Príčiny urtikárie u detí možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: alergických a nealergických.

Príčiny alergickej urtikárie u detí:

• používanie vysoko alergénnych potravín, prísad (orechov, červeného ovocia a zeleniny, citrusových plodov, medu, atď., ako aj konzervačných látok v zložení výrobkov, farbív, stabilizátorov atď.) vo veku do 2 rokov, to vyvoláva až do výšky celkovej dávky. epizódy akútnej urtikárie;
• uhryznutie hymenoptera;
• užívanie drog (napríklad penicilínových antibiotík, sulfónamidov, kyseliny acetylsalicylovej atď.);
• transfúziu krvi a jej zložiek;
• vplyv infekčných agensov (bakteriálnych, vírusových, plesňových patológií, parazitických infekcií) u detí starších ako 2 roky spôsobuje 50% prípadov ochorenia;
• vdychovanie peľu, domáceho prachu, niektorých aerosólov a pár;
• očkovanie;
• X-ray vyšetrenie s použitím kontrastnej látky.

Príčiny nealergickej urtikárie u detí:

• vystavenie nízkym teplotám, ultrafialové žiarenie, vibrácie;
• kontakt s vodou;
• predĺžená kompresia mäkkého tkaniva;
• nadmerný fyzický alebo psycho-emocionálny stres.

Okrem prejavu urtikárie u detí ako samostatného ochorenia môže byť v niektorých prípadoch jedným zo symptómov hlavnej patológie:

• vírusové, bakteriálne, plesňové a parazitické infekcie;
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, hypo- alebo hyperfunkcia štítnej žľazy atď.);
• rad gastrointestinálnych ochorení;
• kožné ochorenia (multiformný erytém, bulózny pemfigoid, dermatitis herpetiformis);
• diencefalický syndróm;
• ochorenia imunitného komplexu (sérum, systémový lupus erythematosus, urtikariálna vaskulitída);
• dysproteinémia;
• malígne neoplazmy.

Rizikové faktory urtikárie u detí: t

• prítomnosť alergických ochorení;
• epizódy urtikárie v minulosti (aj raz);
• zaťažená dedičná alergická anamnéza;
• závažné chronické ochorenia.

Chronická urtikária u detí, na rozdiel od akútnej, vo väčšine prípadov nie je alergická, u väčšiny pacientov nie je možné identifikovať imunitné mechanizmy.

Charakteristickým znakom identifikovaným v priebehu výskumu sú informácie o umelom kŕmení v novorodeneckom období u väčšiny detí s urtikáriou.

Formy ochorenia

V závislosti od trvania sa urtikária u detí klasifikuje nasledovne:

• akútne (aktívne príznaky trvajú menej ako 6 týždňov);
• chronické (trvajúce viac ako 6 týždňov, zvlnený priebeh s epizódami exacerbácií a remisií).

V súlade s etiologickým faktorom:

• alergická alebo imuno-sprostredkovaná urtikária u detí - založená na imunologických mechanizmoch aktivácie mediátorov alergického zápalu (vrátane IgE-sprostredkovaného, ​​imunokomplexu, autoimunitného systému);
• pseudo-alebo nealergické - vyvolané rovnakými biologicky aktívnymi látkami, ale bez účasti imunitných faktorov;
• zmiešané;
• idiopatická - neznámeho pôvodu, až do 25% všetkých prípadov ochorenia.

Formy nealergickej urtikárie u detí:

• studené (získané a familiárne, primárne a sekundárne, okamžité a oneskorené, lokalizované a systémové);
• tepelné;
• tlaková urtikária (okamžitá alebo oneskorená);
• solar;
• vibrácie;
• dermografický (primárny a sekundárny, folikulárny, červený, biely a chladom závislý dermografizmus);
• aqua (vyvolané vystavením vode);
• cholinergné (ako reakcia na horúčku alebo emocionálne preťaženie);
• kontaktovať;
• fyzického úsilia.

Príznaky urtikárie u detí

Príznaky urtikárie u detí sa môžu líšiť v závislosti od formy ochorenia, avšak hlavné prejavy sú vo väčšine prípadov podobné:

• charakteristické urtikariálne vyrážky (zaoblené, polmesiace bez prvkov, ktoré sa zväčšujú z niekoľkých milimetrov na niekoľko centimetrov v priemere, červeno-ružové s rôznym stupňom saturácie, v niektorých prípadoch náchylné na fúziu; po zmiznutí blistra nezostávajú na koži žiadne viditeľné zmeny);
• intenzívne, bolestivé svrbenie na začiatku vyrážky;
• angioedém rôznej lokalizácie (v polovici prípadov).

Vlastnosti studenej urtikárie u detí:

• dlhé trvanie (pretrvávanie 5–10 rokov);
• časté prejavy infekčných chorôb v minulosti;
• objavenie sa erupcií v prvých minútach po vystavení nízkym teplotám alebo bezprostredne po otepľovaní (vymiznutie pľuzgierikov do pol hodiny);
• lokálny opuch mäkkých tkanív úst a hltanu po požití studenej stravy.

Intenzita zápalových zmien na koži s urtikáriou u detí závisí od vekovej skupiny.

Charakteristické znaky dermografickej urtikárie:

• vyrážky v priebehu poškriabania alebo v mieste vystavenia mŕtvici;
• najčastejšou lokalizáciou je tvár, horné končatiny, horná polovica tela;
• trvanie ochorenia zvyčajne nepresiahne 2-3 roky.

Špecifickosť urtikárie vyvolaná tlakom je bolestivá, výrazný opuch mäkkých tkanív v mieste vystavenia kauzálnym faktorom, ktorý je v niektorých prípadoch sprevádzaný intenzívnymi príznakmi intoxikácie. Obľúbená lokalizácia lézií: dlaňový povrch rúk, plantárny povrch chodidiel, zadok, ramená.

Pre cholínergickú urtikáriu sú charakteristické nasledujúce prejavy:

• provokatéri vo forme fyzického a emocionálneho preťaženia, vystavenia extrémnym teplotám, nadmernému poteniu;
• vek nad 10 rokov;
• vyrážky sa objavia v priebehu 10-30 minút po zvýšení telesnej teploty (cvičenie, stres, teplý kúpeľ, atď.), majú malú veľkosť (niekoľko milimetrov), sú obklopené oblasťou intenzívnej hyperémie a majú sklon sa spájať;
• rýchle ochladzovanie kože v niektorých prípadoch prispieva k vymiznutiu lézií.

Iné formy urtikárie u detí sú veľmi zriedkavé.

diagnostika

Diagnóza urtikárie u detí je založená na hodnotení nasledujúcich ukazovateľov:

• charakteristický klinický obraz;
• v dôsledku predchádzajúceho vystavenia alergénu alebo nepriaznivému vonkajšiemu alebo vnútornému faktoru;
• úplný krvný obraz (príznaky alergického zápalu);
• výsledky testov alergie (detekcia senzibilizácie na určité antigény, stanovenie hladiny imunoglobulínu E).

Podľa nedávnych štúdií sa incidencia urtikárie u detí pohybuje v rozmedzí 2 - 7%, väčšina z nich zaťažila dedičnú alergickú anamnézu a polovica mala spojené alergické ochorenia.

U detí mladších ako 3 roky sa neodporúča vykonávanie špecifických testov, pretože v dôsledku nedokonalého fungovania imunitného systému je pravdepodobnosť falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov vysoká.

Na potvrdenie diagnózy v prípade podozrenia z fyzickej urtikárie sa vykonávajú provokatívne testy:

• podráždenie mozgovej mŕtvice kože s plochým predmetom (dermografická urtikária);
• test s fyzikálnym zaťažením, lokálne teplo (cholínergická urtikária);
• vzorka s kockou ľadu (za studena);
• fototestovanie (solárne);
• suspenzia so suspenziou záťaže (urtikária spôsobená tlakom);
• aplikovanie vodného obkladu pri izbovej teplote (aqua urticaria).

Liečba urtikárie u detí

V roku 2001 boli vyvinuté jednotné medzinárodné kritériá na liečbu akútnych a chronických foriem ochorenia vrátane detí:

• vyhnutie sa provokujúcim faktorom v prípade imunologickej povahy ochorenia (hypoalergénne prostredie, odmietnutie potravinových produktov, ktoré stimulujú produkciu histamínu, starostlivý prístup k výberu liekov atď.);
• užívanie antihistaminík, prednostne 2. a 3. generácie (trvanie akútneho obdobia je zvyčajne 7–14 dní, s chronickým procesom - od niekoľkých mesiacov do jedného roka alebo viac, s opakovaným výskytom urtikárie u detí na pozadí vysadenia lieku, farmakoterapia sa obnoví );
• hormonálna terapia s nedostatočnou účinnosťou antihistaminík (glukokortikosteroidov);
• v prípade infekčnej povahy ochorenia použitie antimikrobiálnych, antiparazitických, antifungálnych alebo antibakteriálnych liečiv;
• s jasným prepojením vývoja urtikárie u detí s potravinovými alergiami - eliminácia stravy, užívanie adsorbentov;
• v prípade potreby imunoterapiu.

Keď sa preukáže imunitný mechanizmus vývoja ochorenia, dodržiavanie špeciálnej diéty pre urtikáriu u detí:

• vylúčenie potravín, ktoré stimulujú uvoľňovanie histamínu (histaminol), vrátane čokolády, citrusových plodov, červenej a oranžovej zeleniny a ovocia, vajec atď.;
• vylúčenie výrobkov obsahujúcich chemické prísady (konzervačné látky, stabilizátory, farbivá, zahusťovadlá atď.);
• dostatok vody, odhadzovanie balených nápojov a zemiakovej kaše;
• vylúčenie zo sýtených sladkých nápojov.

Účinok hypoalergénnej diéty u detí s urtikáriou sa nepozoruje skôr ako jeden a pol až dva týždne, trvanie diéty je 3 mesiace alebo viac (v závislosti od klinických prejavov ochorenia).

Keďže vyrastajú v priemere u 6 z 10 detí, príznaky urtikárie sa spontánne zastavia, inak sa relapsy objavia v staršom veku, ochorenie môže nadobudnúť chronický priebeh.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie urtikárie u detí môžu byť:

• porušenie priechodnosti horných dýchacích ciest (vrátane angioedému hrtanu);
• zovšeobecnenie procesu (šírenie urtikárie po celom povrchu tela);
• dyspeptické poruchy.

výhľad

Spontánna úľava symptómov urtikárie u detí sa vyskytuje v 50% prípadov do 6 mesiacov od nástupu prvých bolestivých prejavov, do 3 rokov u 20% pacientov a dokonca 20% za 5 rokov od začiatku ochorenia.

Viac ako polovica detí má následne aspoň jeden recidívu ochorenia.

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia: t

• upozornenie na antihistaminiku;
• vyhnúť sa kontaktu s alergénmi;
• vytvorenie hypoalergénneho prostredia v každodennom živote.

Urtikária u detí

Urtikária u detí je ochorenie alergického pôvodu, charakterizované rozvojom urtikariálnej vyrážky. Urtikária u detí sa prejavuje náhlym výskytom intenzívne svrbiacich pľuzgierikov na rôznych miestach kože, ktoré môžu byť sprevádzané zhoršením zdravia, horúčkou, trávením, bolesťou hlavy, artralgiou a niekedy angioedémom, bronchospazmom, anafylaxiou. Diagnóza urtikárie u detí je založená na klinickom obraze, laboratórnych údajoch a provokatívnych testoch. Urtikária u detí sa lieči predpísaním antihistaminík a sedatív, hypoalergénnou diétou, lokálnou liečbou a fyzioterapiou.

Urtikária u detí

Urtikária u detí je akútna kožná alergická reakcia, ktorá sa vyskytuje s obmedzenou alebo difúznou vyrážkou vo forme svrbivých papúl alebo pľuzgierikov. Prevalencia urtikárie u detí je 2–6%. U detí do 2 rokov sa takmer vždy pozoruje akútna urtikária, vo veku 2 až 12 rokov - akútna (vo väčšine prípadov) a chronická, v období puberty - najmä chronická forma urtikárie. Akútna urtikária u detí sa často kombinuje s inými alergickými ochoreniami, v polovici prípadov - s angioedémom. Vzhľadom na patogenézu a klinické prejavy urtikárie u detí je predmetom detskej alergológie a detskej dermatológie.

Urtikária u detí sa vyvíja ako okamžitá precitlivenosť, menej často oneskoreného typu, ako reakcia na endogénne alebo exogénne stimuly. Príznaky urtikárie u detí sa vyskytujú v dôsledku aktivácie žírnych buniek nachádzajúcich sa v koži a uvoľňovania veľkého počtu zápalových mediátorov (histamín, kiníny atď.), Spôsobujúcich expanziu kapilár, zvýšenú priepustnosť cievnej steny, uvoľňovanie tekutín do okolitých tkanív. V dôsledku obmedzeného akútneho zápalového edému papilárnej vrstvy dermy sa u dieťaťa vyvinie kožná vyrážka, typická pre urtikáriu, ktorej primárnym morfologickým prvkom je blister.

klasifikácia

V modernej klasifikácii sa akceptuje rozdelenie urtikárie u detí s prihliadnutím na priebeh, etiológiu, patogenézu a klinickú formu. Kurz rozlišuje akútnu (až 6 týždňov) a chronickú (viac ako 6 týždňov) urtikáriu u detí; kauzatívnym faktorom - potravou, liečivým, infekčným, parazitickým, autoimunitným atď. V závislosti od klinickej formy sa urtikária u detí delí na fyzickú, spontánnu a špeciálnu (cholinergnú, kontaktnú).

Vzhľadom na patogenézu urtikárie sú imunitné, neimunitné a idiopatické. Imunitná urtikária u detí sa delí na IgE-sprostredkované (potraviny, lieky, inhalačné alergie); imunitný komplex (vírusové, bakteriálne infekcie, sérová choroba) a autoimunitné. Deti majú tiež okamžitú a oneskorenú lokalizovanú a systémovú, získanú a rodinnú (dedičnú) urtikáriu.

dôvody

Urtikária u detí môže byť nezávislá nozologická forma alebo syndróm, ktorý sa vyskytuje pri rôznych patologických stavoch. Väčšina prípadov akútnej urtikárie u malých detí je spôsobená potravinovými alergiami (najčastejšie kravské mlieko, ryby, morské plody, vajcia, orechy, citrusové plody). U detí starších ako 2 roky môže byť žihľavka vyvolaná vírusovou infekciou (vírusy hepatitídy B a C, cytomegália, herpes typu I, Koksaki A a B), menej často parazitárne napadnutie (ascariasis, echinokokóza) a baktérie (streptokoková skupina A). Prechodná urtikária u detí sa môže vyvinúť po infekčnej mononukleóze, infekcii mykoplazmami, rubeole.

Urtikária sa môže vyskytnúť, keď sa koža detí dostane do kontaktu s chemickými zlúčeninami (domáce chemikálie, kozmetika, latex), rastlinné jedy (žihľava). Kožné alergické reakcie typu urtikárie sa často vyvíjajú u detí po uštipnutí hmyzom, pri kontakte s peľom, domácnosťou, epidermálnymi aeroalergénmi.

Príčiny chronickej urtikárie u detí sa dajú stanoviť v 20 - 30% prípadov, najčastejšie sú to fyzikálne faktory, infekcie, potravinové alergie a potravinárske prísady (tartrazín, benzoáty, lecitín, proteínové príchute), lieky (b-laktámové antibiotiká, sulfanilamidy, NSAID, multivitamíny).

Fyzické formy urtikárie u detí sa môžu vyvinúť v dôsledku tlaku (oneskorená urtikária), mechanického podráždenia a poškriabania kože (dermatická urtikária), UVA (solárna urtikária), studeného vzduchu, vody, vetra (studená žihľavka), lokálneho tepla (tepelná urtikária), vibrácií (vibračná urtikária), voda (vodný urtikária). Urtikária u detí sa môže objaviť okamžite po vystavení provokujúcemu fyzikálnemu faktoru a pretrvávať niekoľko hodín alebo sa môže objaviť oneskorene, po 2–6 hodinách a pretrvávať dlhšie ako jeden deň.

Vývoj urtikárie u detí môže prispieť k patológii štítnej žľazy (autoimunitnej tyreoiditíde), gastrointestinálnemu traktu (intestinálna dysbióza), pečeni, nervovému systému. Keď sa u detí môže vyvinúť nervové vzrušenie alebo zvýšenie telesnej teploty, môže sa vyvinúť cholinergná urtikária. Urtikulárna vaskulitída (so systémovým lupus erythematosus), dedičný angioedém (s poruchami v enzýmových systémoch) sú zriedkavé formy urtikárie u detí.

Príznaky urtikárie u detí

Akútna urtikária u detí sa vyznačuje náhlym výskytom vysoko svrbivých škvŕn a bledoružových pľuzgierov na koži, najčastejšie postihujúcich trup, ramená a zadok. Pľuzgiere - zaoblené útvary stúpajúce nad povrchom kože s matným odtieňom a okrajom hyperémie, sa môžu zlúčiť do pomerne veľkých oblastí.

Zmeny kože môžu byť sprevádzané porušením všeobecného stavu: zimnica, horúčka (horúčka žihľavy), bolesť hlavy, vracanie, hnačka. Zriedkavo sa pozoruje lézia slizníc dutiny ústnej, nosohltanu a hrtanu. Primárna urtikariálna vyrážka netrvá dlho, od niekoľkých minút do 1-2 hodín a zmizne bez tvorby sekundárnych elementov, ale môžu sa objaviť nové vyrážky. Pri dermatickej akútnej urtikárii u detí často chýba svrbenie.

Obrie urtikária alebo akútny angioneurotický edém (angioedém) u detí sa prejavuje prudkým rozvojom lokálneho edému kože, slizníc a podkožného tukového tkaniva (často v perách, očiach, genitáliách). S lokalizáciou edému v oblasti hrtanu možný stav udusenia. Quinckeho edém u detí môže byť kombinovaný s obvyklou urtikáriou a má sklon k relapsu.

Chronická urtikária sa vyvíja pri dlhodobej senzibilizácii, vyznačuje sa paroxyzmálnym tokom a menej hojnou vyrážkou. Existuje slabosť, subfebrilná teplota, bolesť hlavy, artralgia, niekedy nevoľnosť, hnačka. Bolestivé svrbenie (najmä večer a v noci) môže viesť k neurotickým poruchám. Dlhotrvajúce urtikariálne prvky vyrážky sa môžu premeniť na papuly (červenohnedé uzliny) s rozvojom papulárnej urtikárie u detí, sprevádzané hyperkeratózou a acanthosis.

Studená urtikária u detí sa prejavuje v priebehu niekoľkých minút po vystavení chladu alebo bezprostredne po zohriatí ochladenej kože a v prípade poškodenia veľkých oblastí kože sa môže kombinovať s anafylaktoidnými (pseudoalergickými) reakciami. Jesť studené potraviny (zmrzlina, studená voda, chladené ovocie) môže byť sprevádzané orofaryngeálnym edémom a gastrointestinálnymi symptómami.

Slnečná urtikária u detí je charakterizovaná urtikáriou, svrbením, erytémom na otvorených plochách tváre, horných končatinách od prvých minút slnečného žiarenia. Možné sú poruchy dýchania (bronchospazmus), srdcová aktivita, hypotenzia a niekedy aj stav šoku.

Papulárna urtikária u detí sa javí ako malé pľuzgiere na mieste uštipnutia hmyzom, môže trvať viac ako 24 hodín; pri opakovanom uštipnutí sa môžu vyvinúť systémové alergické reakcie. Pri sérovej chorobe je urtikária u detí sprevádzaná horúčkou, opuchnutými lymfatickými uzlinami, bolesťami kĺbov.

diagnostika

Diagnózu urtikárie u detí vykonáva pediatrický alergológ-imunológ alebo detský dermatológ na základe klinických príznakov a anamnézy, výsledkov fyzikálnych a laboratórnych štúdií. Čas výskytu, trvanie pretrvávania urtikariálnych vyrážok a frekvencia exacerbácií urtikárie, prítomnosť sprievodných ochorení u dieťaťa (gastrointestinálne, neurologické, autoimunitné) sú zistené.

Laboratórne testy na urtikáriu u detí zahŕňajú klinickú a biochemickú analýzu krvi, stanovenie celkových IgE a IgE protilátok špecifických pre alergény, analýzu moču, analýzu výkalov vajíčok hlíst. Na zistenie príčin ochorenia sa vykonávajú krvné testy na antinukleárny faktor, tyreoglobulínové protilátky, kryoglobulíny, reumatoidný faktor, hladina komplementu C3 a C4 komplementu; provokatívne testy a kožné testy (jedlo, chlad, teplo, liečivá atď.).

Urtikarny dermografizmus je determinovaný ľahkým tlakom na kožu s tupým predmetom, studenou urtikáriou - vzorkou s kockou ľadu, tepelnou - aplikáciou teplého (40-48 ° C) predmetu na kožu; keď kontaktná urtikária u detí strávi aplikačné testy.

Diferenciálna diagnóza urtikárie u detí sa vykonáva difúznou neurodermatitídou, alergickou kontaktnou dermatitídou, erythema multiforme, erytropoetickou protoporfýriou, mastocytózou.

Liečba urtikárie u detí

Pri urtikárii u detí je potrebné čo najviac eliminovať patogenetické faktory, ktoré spôsobili rozvoj ochorenia (potrava, inhalácia, alergény na liečivá).

Pri akútnej a chronickej urtikárii u detí sa predpisujú antihistaminiká: (klemastín, mebhydrolín, fenkarol); Liekom na urtikariálnu vyrážku je desloratadín, ktorý blokuje receptory H1 - histamínu, ktoré majú výraznú antialergickú a protizápalovú aktivitu. V niektorých prípadoch sa u detí s chronickou urtikáriou predpisuje kombinovaný príjem blokátorov histamínových receptorov H1 a H2; s formami rezistentnými na liečbu - adrenalín, glukokortikosteroidy (prednizón).

Na zmiernenie svrbenia, sedatív, desenzibilizujúcich vápnikových prípravkov, lokálnej liečby (kúpele s harmančekovým odvarom, zatáčky, dubová kôra, morská soľ, masti s vodou zinok). Je možné vykonať špecifickú desenzibilizáciu na základe údajov alergických testov, autohemoterapie, zavedenia histoglobulínu, antialergického imunoglobulínu.

S rozvojom urtikárie u detí na pozadí infekčného procesu sú predpísané vhodné antibakteriálne, antivírusové, antifungálne alebo antihelmintické činidlá.

Individuálne vybraná eliminácia alebo hypoalergénna diéta, fyzioterapia (všeobecné UV, diatermia na chrbtici, akupunktúra) pomáhajú zmierniť priebeh urtikárie u detí. Mierne formy dermografickej urtikárie u detí nepotrebujú liečbu.

Prognóza a prevencia urtikárie u detí

Vývoj akútnej urtikárie u malých detí môže byť komplikovaný systémovým, alergickým, život ohrozujúcim stavom (anafylaxia, bronchospazmus) vyžadujúci pohotovostnú lekársku starostlivosť. Výsledok urtikárie u detí je pri dodržaní všetkých predpisov a odporúčaní väčšinou priaznivý: počas prvých 72 hodín sa 70% pacientov s akútnou formou zlepšuje a 30% má chronický stav.

Prognóza chronickej urtikárie u detí vo veľkej miere závisí od jej formy. Najtrvalejší priebeh je pozorovaný u autoimunitnej, infekčnej a fyzickej urtikárie u detí; pre alergické a idiopatické formy ochorenia je prognóza priaznivejšia.

Prevencia exacerbácií a recidív urtikárie u detí zahŕňa diétu, vyhýbanie sa kontaktu s alergénmi a obmedzenie účinkov provokujúcich faktorov, normalizáciu stavu gastrointestinálneho traktu a nervového systému, rehabilitáciu ohnísk chronickej infekcie, liečbu autoimunitnej a endokrinnej patológie.

Urtikária u detí - príčiny a príznaky. Typy, liečba a strava doma

Kožné ochorenia nemôžu viesť k vážnym následkom, pretože nespôsobujú narušenie funkcií orgánov. Toto ochorenie však odráža zlý stav imunity. Hlavným nebezpečenstvom vyrážky žihľavy je, že môže slúžiť ako začiatok ďalších závažnejších patológií - angioedému, anafylaktického šoku atď.

Čo je urtikária

Podobne ako iné formy alergie, urtikária sa objavuje v dôsledku hypersenzitivity okamžitého typu a telo vykazuje nedostatočnú odpoveď na niektoré látky prichádzajúce zvonku alebo tvoriace sa v tele. Ochorenie alergického pôvodu nie je nákazlivé, vyznačuje sa výskytom pľuzgierov narastavého odtieňa (ako je znázornené na fotografii), ktoré sa rýchlo šíria na kožu a svrbenie. Typ vyrážky sa podobá popáleniu po kontakte so žihľavami.

Často sa choroba vyskytuje u detí - je to kvôli zvláštnostiam imunitných, neuroendokrinných systémov. Keď alergén vstúpi do tela dieťaťa, reakcia na citlivosť organizmu, ktorá reaguje na telo, je degranulácia žírnych buniek a uvoľňovanie histamínu, hormónu, ktorý zvyšuje vaskulárnu permeabilitu mikrovaskulatúry. Teda tekutina z krvného riečišťa preniká do okolitých tkanív a telo dieťaťa sa snaží znížiť množstvo alergénu samostatne. Výsledkom je výskyt edému, začervenanie a tvorba pľuzgierov na tele dieťaťa.

Ako to vyzerá

Patológia začína náhle s intenzívnym svrbením, lokalizovaným v rôznych častiach tela. Bledo ružové pľuzgiere sa objavujú nielen na koži, ale aj na slizniciach pier, očí a orgánov gastrointestinálneho traktu. Klinické prejavy urtikárie zahŕňajú tvorbu opuchov v určitej oblasti tela. Podobne ako pľuzgiere, edém trvá až 3 dni, potom čo prechádza sám.

Ak má dieťa opuchnuté miesta s uvoľnenou vlákninou - hlienu hlienu, úst, tváre, pery, očné viečka, jazyk, genitálie - diagnostikujte angioedém (Quincke). Nebezpečenstvo takéhoto stavu je zároveň taká, že je vysoká pravdepodobnosť rozšírenia opuchu do dýchacieho traktu, v dôsledku čoho dieťa nebude schopné dýchať. Na začiatku angioedému, paroxyzmálneho kašľa, pískania počas dýchania, bude hovoriť modrý nasolabiálny trojuholník. V tomto prípade musíte naliehavo zavolať sanitku.

Majte dieťa

U detí sa choroba prejavuje ako kožná vyrážka a vyskytuje sa prudko. Pri vonkajšej expozícii je lézia lokalizovaná v oblasti kontaktu s alergénom. Pľuzgiere súčasne vystupujú nad povrch kože a majú okolo obvodu jasný obrys (príklad na fotografii). Vyrážka sa postupne spája a vytvára veľké škvrny nepravidelného tvaru. Okrem toho je koža novorodenca zhrubnutá a sčervenená. Ochorenie je sprevádzané silným svrbením, ktoré môže spôsobiť horúčku.

tvar

Často má ochorenie alergický charakter, zatiaľ čo jeho príznaky sa prejavujú v detstve a deťoch mladších ako 2 roky. Avšak v niektorých prípadoch má patológia nealergický pôvod a vyvíja sa pod vplyvom neznámych faktorov. Všetky typy urtikárie sa môžu objaviť v akomkoľvek veku, akútny typ ochorenia je však častejšie diagnostikovaný u malých detí, keď sa do ich stravy zavádzajú nové potraviny a mení sa diéta.

alergický

Jedným typom reakcie tela na alergén je alergická urtikária - patológia, ktorá vyzerá ako „putujúca“ kožná vyrážka, podobná popáleniu, ktoré zanecháva žihľava (príklad na fotografii nižšie). Vzhľad urtikárie je spojený s interakciou s niektorými alergénmi. Medzi bežné látky a fyzikálne faktory, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu, patria:

• ryby, orechy, ovocie, vajcia, med, iné potraviny;
• lieky;
• potravinové prísady (farby, príchute atď.);
• inhalačné dráždivé látky - prach, tráva, peľ stromov;
• vírusové infekcie (hepatitída B, Epstein-Barrova choroba);
• chlad, teplo, vibrácie, slnečný faktor (s takýmito alergénmi, ochorenie sa nazýva dermatografické).

akútna

Táto forma ochorenia môže trvať niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Prudká urtikária sa objaví náhle vo forme svrbivých červenavých pľuzgierikov rôznych veľkostí a spravidla zaoblených tvarov (zriedka majú predĺžený vzhľad). Vyrážky sú lepšie ako koža, v strede ich tieňa je matná, a na okrajoch svetlejšieho okraja. Blistre sa môžu spojiť do jedného celku. Väčšinou je rash lokalizovaný v rukách, kňazoch, bokoch, krku, trupe, ale môže sa vyskytnúť na slizniciach.

V akútnej forme ochorenia sa môže vyvinúť žihľava, v ktorej sa vyskytuje zimnica, bolesť hlavy a horúčka. Urgentná urtikária väčšinou postihuje deti v dôsledku alergií na jedlo alebo drogy a týmto spôsobom reaguje na dráždivú látku. Vyrážka sa často vyskytuje pri krvných transfúziách, injekciách séra / vakcíny. Akútna patológia sa môže prejaviť atypickou formou urtikárie, keď sa na tele vytvára pľuzgierikový pás, keď sa na ňom drží nechtom alebo iným predmetom. Zároveň takáto vyrážka nebude svrbieť.

chronický

Toto ochorenie môže nastať roky a je charakterizované periodickými exacerbáciami, striedavými remisiami. Ak sa príznaky ochorenia prejavia dlhšie ako 6 týždňov, lekár diagnostikuje chronickú urtikáriu. Príčinou ochorenia spravidla nie je infekcia po liečbe (tonzilitída, kaz, adnexitída), porucha gastrointestinálneho traktu atď., Choroba často nevedie k poruchám spánku.

Často je nemožné stanoviť spoľahlivé príčiny vzniku ochorenia, ale existuje názor, že približne v polovici prípadov má urtikária autoimunitný charakter. V tomto prípade telo dieťaťa vytvára protilátky proti svojim vlastným molekulám a receptorom, čo v konečnom dôsledku vedie k vzniku pseudoalergickej urtikárie. S dlhotrvajúcou vyrážkou sa ochorenie stáva papulárnym, charakterizovaným edémom s bunkovou infiltráciou, zahusťovaním a hyperpigmentáciou kože v oblastiach ohybu lakťov, kolien atď.

Čo robí úle

Patogenéza ochorenia u detí rôzneho veku sa môže líšiť. U dojčiat do 6 mesiacov je urtikária spravidla diagnostikovaná veľmi zriedka a môže byť spôsobená iba požitím novorodenca alergénu. Rovnaký faktor spôsobuje výskyt ochorenia u detí mladších ako 2 roky. Ako dozrievajú, príčiny vyrážky sa stávajú rozmanitejšími. Možné faktory, ktoré spúšťajú nástup patológie zahŕňajú:

• NSAID, antibiotiká, sulfónamidy, iné liečivá;
• parazity v tele dieťaťa;
• vírusy ako herpes, hepatitída alebo cytomegalovírus;
• inhalácia kyslíka počas odparovania chemikálií v domácnosti, rôznych chemických zlúčenín;
• včelí jed, osy, vstupujúce do krvného obehu dieťaťa s uhryznutím;
• kontaktné alergény (potraviny, chemikálie);
• transfúzia krvi;
• bakteriálne infekcie.

Chronické ochorenie môže viesť k nebezpečným následkom - vzniku ochorení pečene, potláčaniu funkcie nadobličiek atď. Ochorenie je spravidla imunitné a je výsledkom autoimunitných procesov v tkanivách a orgánoch, alebo sa vyvíja v dôsledku gastrointestinálnych ochorení, leukémií, nádorov. Ak máte podozrenie na alergie na potraviny, musíte skontrolovať reakciu dieťaťa na takéto produkty:

• syry;
• orechy;
• vajec;
• plnotučné mlieko;
• morské plody;
• jahody;
• paradajky;
• koreniny, iné potravinárske prísady;
• citrusové ovocie;
• údené výrobky;
• med.

Známky

Ochorenie sa vyvíja ako reakcia na vstup histamínov do krvi, pričom sa zvyšuje vaskulárna permeabilita, čo vedie k opuchu. Okrem toho telo pre deti začína produkovať v nadbytku množstvo bradykinínu, serotonínu, acetylcholínu, prostaglandínu. Časté príznaky:

• vyrážka vo forme červeno-ružových pľuzgierov na koži (vyzerá ako žihľavka alebo bodnutie hmyzom);
• svrbenie postihnutej kože;
• jedným z prejavov choroby je symetria wheals;
• s progresiou ochorenia sa vyrážka spája do veľkých škvŕn;
• pľuzgiere sa vyskytujú kdekoľvek na tele, vrátane tváre, krku, chrbta, žalúdka, zadku atď.;
• po tvorbe pľuzgierov na pokožke nezostávajú žiadne jazvy ani iné viditeľné znaky;

Príznaky, ktoré naznačujú potrebu naliehavého tiesňového volania:

• ťažkosti s prehĺtaním / dýchaním;
• bolesť kĺbov, svalov;
• rýchly impulz;
• šírenie pľuzgierov na ústnej sliznici, jazyku, hrtane, vzniku edému.

diagnostika

Keď sa objavia príznaky choroby, lekár začne prieskum malého pacienta z užívania anamnézy, zistí trvanie ochorenia, podrobnosti o jeho nástupe a priebehu. Okrem toho, lekár rozhovor s pacientom a rodičmi, ktoré choroby boli vykonané dieťa, o jeho strave, kontakty s domácimi chemikáliami a užívanie liekov. Diagnóza zahŕňa diferenciáciu patológie s inými kožnými a infekčnými chorobami.

Pri akútnom priebehu ochorenia sa takéto diagnostické metódy používajú ako:

• krvný test (biochémia, všeobecne, pre imunoglobulíny);
• analýza moču (všeobecne);
• kožných testov na stanovenie alergénov.

Pri chronickom ochorení u detí sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:

• analýza parazitov;
• röntgenové vyšetrenie;
• štúdium funkcie štítnej žľazy, pečene;
• analýza protilátok proti rôznym formám hepatitídy;
• caprogram na stanovenie húb;
• špecifické vzorky (aqua, pre UV osvetlenie, studené atď.).

Ako liečiť žihľavky u detí

Podľa Dr. Komarovského je urtikária detí normálna. Ďalšia vec, ak vyrážka sprevádza opuch, ktorý sa šíri do tváre alebo krku. V tomto prípade nie je možné vykonávať liečbu doma, inak je pravdepodobný vývoj angioedému, ktorý môže viesť k vážnym komplikáciám, dokonca k smrti. Liečbu urtikárie vyberá lekár, ktorý je založený na pravdepodobnej príčine vyrážky, závažnosti patológie, trvaní jej trvania atď.

Liečba liekmi

Choroba spôsobená alergénmi s neimunitným vývojovým mechanizmom je liečená rôznymi spôsobmi. Kľúčové oblasti liečby sú redukované na správnu diagnózu, diétu a antihistaminiká. Liečba imunologického ochorenia v akútnej fáze zahŕňa dodržiavanie hypoalergénnej diéty, v ktorej sú potraviny, ktoré sú silnými alergénmi, vylúčené zo stravy. Okrem toho je dôležité odstrániť faktory, ktoré vyvolávajú výskyt vyrážok. Na vyliečenie choroby je tiež dôležité cvičiť:

1. Prijatie antihistaminík. V akútnej fáze sa používajú inhalačné alebo injekčné lieky. Okrem toho môže lekár predpísať tablety ako Suprastin, Tavegila, Fenkarol, Loratadine, Peritola. Priebeh liečby nie je dlhší ako 10 dní. Ak by tieto prostriedky boli neefektívne, predpisujú sa lieky novej generácie - Zyrtec, Telfast, Clarododin, Claritin, Atarax, Dimedrol, Diphenhydramine alebo Cetirizine.
2. Užívanie kortikosteroidov. Pri absencii pozitívneho výsledku po liečbe H2-antihistaminík urtikáriou alebo pri ťažkých symptómoch angioedému lekár predpíše intramuskulárnu injekciu Prednizolónu alebo Dexametazónu. Pomáha rýchlo odstrániť opuch, zápal, odstrániť svrbenie.
3. Použitie enterosorbentov. Polysorb, Lactofiltrum, Enterosgel, aktívne uhlie a iné liečivá s adsorpčnými vlastnosťami viažu a odstraňujú alergény z tela.
4. Použitie diuretík. V malých dávkach môžu urýchliť elimináciu alergénov (Furosemid je vhodný pre deti, rastlinné prípravky).
5. Použitie lokálnych prostriedkov na symptomatickú liečbu. Aby sa predišlo poškriabaniu pokožky, cez ktorú sa potom dieťa môže nakaziť, je dôležité, aby sa škvrna rozotrela svrbiacim krémom alebo krémom, antihistaminickým gélom atď. Deti majú možnosť používať nástroje ako Advantan, Fenistil, Elok atď.
6. Užívanie sedatív. Normalizovať spánok, je ukázané použitie odvarov alebo tablety motherwort, valerian.
7. Použitie aktívnych steroidov. Jedná sa o extrémne nežiaduce látky na liečbu detí, takže sa používajú zriedkavo a krátko (počas niekoľkých dní) v prípadoch rozsiahleho opuchu tela. Adrenalín alebo iné hormóny sa môžu podávať v malých dávkach.
8. Liečba antagonistami leukotriénového receptora. Singular, Accolate a ďalšie podobné lieky uvoľňujú leukotrienty zo žírnych buniek a pomáhajú blokovať ich receptory. Takéto prostriedky sa používajú výlučne vo forme dodatočnej terapie.

diéta

Malé deti, ktoré majú na svojom tele vyrážky, nemusia zavádzať nové potraviny. Ak je dieťa už úplne odstavené z materského mlieka a má vyrážku, odporúča sa pridať k jedlu jednu dávku materského mlieka alebo nahradiť potraviny hypoalergénnou zmesou. Ak chcete zistiť, ktoré potraviny nahradiť, čo odstrániť alebo pridať do detského menu, poraďte sa so svojím lekárom. Lekár vám pomôže vytvoriť vyváženú stravu, ktorá nespôsobuje úbytok hmotnosti ani prírastok hmotnosti. Hypoalergénna diéta pre urtikáriu sa má rešpektovať aj pri nealergických ochoreniach.

Ľudové prostriedky

Ak dieťa nemá príznaky, ktoré indikujú angioedém, na elimináciu ochorenia sa môžu použiť alternatívne metódy liečby. Liečba ľudovými liekmi môže zahŕňať nasledujúce činnosti:

1. Studený obklad s propolisom. Čajová lyžička tinktúry by mala byť zriedená v ½ polievkovej lyžice. vodu, navlhčite tekutý obväz a pripojte ho na miesto vyrážky. Potrebujete kompresiu každý deň.
2. Infúzie bylín na svrbenie. Varte polievkovú lyžicu zmesi harmančeka a nechtíka v 200 ml vriacej vody. Nechajte stáť jednu hodinu a potom aplikujte aplikáciu na kožu v mieste, kde je vyrážka. Postupujte denne.
3. Kúpeľňa s majoránkou z úľa. Varíme v 3000 ml vriacej vody 0,2 kg trávy. Keď sa tekutina naplní, nalejte ju do kúpeľne naplnenej teplou vodou a vložte ju dovnútra dieťaťa (postup by mal trvať aspoň 15 minút). Kúpanie v sprche potom, čo toto dieťa nepotrebuje.
4. Infúzia sladkého drievka z "umelej urtikárie". Nalejte lyžicu strúhanej rastliny koreň s pohárom vody. Trvajte na náprave kožných ochorení po dobu 3 hodín, potom ju dajte dieťaťu 2 polievkové lyžice. l. dvakrát denne. Má sa to urobiť do 10 dní alebo dovtedy, kým príznaky nezmiznú.

Zistite viac o tom, čo je Quinckeho choroba - symptómy a liečba ochorenia.

Urtikária u detí a dospelých

Urtikária je jedným z najčastejších kožných ochorení, a to u detí aj dospelých. Pojem „urtikária“ spája celú skupinu chorôb rôzneho charakteru, ale s podobnými klinickými príznakmi - kožné lézie s tvorbou pľuzgierov, ktoré sa podobajú na žihľavku. Približne každý tretí aspoň raz v živote utrpel vyrážku. Dievčatá sú choré častejšie ako chlapci.

Urtikária - príznaky

Hlavným príznakom urtikárie (jej druhé meno je urtikariálna vyrážka) je objavenie sa bielych alebo červených pľuzgierov, ktoré vystupujú nad povrch kože, sprevádzané svrbením a pálením. Vzhľad urtikárie sa podobá kožnej lézii po uhryznutí hmyzom alebo ako popáleniny alebo žihľavy, a teda aj názvu. Niekedy sú erupcie obklopené červeným okrajom a niekedy majú v strede malú depresiu.

Blistr v urtikárii má tri charakteristické znaky: centrálny edém rôznych veľkostí, takmer vždy s začervenaním; svrbenie, niekedy pálenie; reverzibilita - blister zmizne bez stopy v priebehu 1-24 hodín.

Prvky vyrážky sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti kože: na rukách, nohách, žalúdku, zadku, ramene, tvári atď. Samotné pľuzgiere netrvajú dlho, zvyčajne trvajú menej ako 6 hodín a takmer vždy menej ako 24 hodín, ale nové lézie sa objavujú nepretržite, takže v rovnakom čase je prítomný veľký počet ložísk urtikárie.

Pri hojnej vyrážke (u detí je počet ušľachtilejších výraznejší) spájajú sa do rozsiahlych ohnísk s nerovnými hranami, ktoré vytvárajú obraz prstencov, špirál alebo geografickej mapy. Čím viac vyrážok na tele, tým výraznejšie pálenie a svrbenie. Prvky vyrážky sa môžu vyskytnúť na slizniciach ústnej dutiny, kde sú sprevádzané edémom, ktorý sťažuje dýchanie a prehĺtanie (edém hrtanu).

Klasickým príznakom žihľavky je svrbenie, ktoré môže byť veľmi závažné. Keďže pľuzgiere sú obzvlášť výrazné a svrbivé vo večerných a ranných hodinách, môže to viesť k poruchám spánku. Náhle sa objaví žihľavka a náhle zmizne, bez stopy - žiadne škvrny, žiadne jazvy.

Typy urtikárie

Vzhľadom na priebeh je urtikária rozdelená na akútnu a chronickú.

Akútna forma sa chápe ako náhly jednorazový výskyt pľuzgierikov, z ktorých každý nie je dlhší ako 24 hodín, ako výsledok vystavenia jednému z provokujúcich faktorov. Veľkosť prvkov vyrážky je odlišná - od špendlíka až po obrovskú veľkosť. Prvky možno umiestniť samostatne alebo zlúčiť, môžu tiež získať prstencové obrysy. Akútna urtikária sa vyznačuje rýchlym vývojom a rovnako rýchlym vymiznutím (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín) po liečbe. Ak jeho celkové trvanie presiahne 5-6 týždňov, potom sa ochorenie stane chronickým.

Chronická forma sa vyznačuje denným výskytom vyrážok po dobu dlhšiu ako 6 týždňov, z ktorých každá trvá viac ako 24 hodín. Chronickú urtikáriu možno ďalej rozdeliť na chronické recidivujúce s remisiami trvajúcimi viac ako jeden deň a chronickou nepretržitou, keď dieťa alebo dospelý pacient nie je zmiernený z pľuzgierikov ani 24 hodín. Akútna urtikária je oveľa bežnejšia a spontánne sa zastaví. Chronická urtikária sa zriedkavo pozoruje u malých detí, častejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku od 20 do 40 rokov a u detí a dospievajúcich je väčšia pravdepodobnosť výskytu akútnej urtikárie.

Urtikária u detí

Výskyt vyrážok a pľuzgierikov je reakciou na požitie alergénu v tele dieťaťa, čo vyvoláva produkciu histamínu vo veľkých množstvách. Steny krvných ciev sa zároveň stenčujú, čo zlepšuje ich priepustnosť, v dôsledku čoho sa do pokožky dostáva veľa tekutiny, čo prispieva k vzniku opuchov a vzhľadu pľuzgierikov naplnených vodou.

U detí prevládajú akútne formy urtikárie. Urtikária u detí sa môže objaviť v akomkoľvek veku, počnúc hrudníkom. U novorodencov sa urtikária vyskytuje veľmi zriedkavo (v tomto prípade je príčinou urtikárie podvýživa dojčiacej matky).

Najčastejšou príčinou akútnej urtikárie u detí sú infekcie, po ktorých nasleduje potravinová neznášanlivosť (najčastejšie mliečne výrobky, citrusy, čokoláda, med) a alergie na lieky (najmä antibiotiká). Fyzická urtikária, ktorá je spôsobená mechanickými (tlakovými, trecími) alebo teplotnými (tepelnými, studenými) faktormi, je menej častá u detí ako u dospelých.

Choroba začína náhle s výskytom pľuzgierov. Pri stlačení alebo jemnom natiahnutí kože sa blistre zblednú. Vyrážka, spravidla sprevádzaná silným svrbením. S ich výskytom sa môže objaviť slabosť a bolesť v kĺboch. V závažných prípadoch ochorenia sa môže telesná teplota zvýšiť na 38 ° C; urtikária je sprevádzaná gastrointestinálnymi poruchami (vracanie, hnačka), zimnicou, Kwinkovým edémom (opuch tváre, edém hrtanu).

U detí vo veku 5 mesiacov až 3 rokov sa pozoruje urtikária u detí, ktorá sa vyvíja na pozadí exsudatívnej diatézy.

Urtikária - príčiny

Najčastejšími príčinami urtikárie sú infekcie: vírusové, bakteriálne - stafylokokové a streptokokové, parazitické, lieky, očkovanie. Zoznam možných provokujúcich faktorov zahŕňa potraviny (prídavné látky v potravinách, konzervačné látky, nekvalitné, pokazené výrobky), potravinové alergény (jahody, čokoláda, paradajky, syr, kyslé kapusty, údené klobásy) fyzikálne faktory (tlak, chlad, slnko), autoimunitné ochorenia,

Existujú rôzne spôsoby, ako sa dostať do tela alergénov, v závislosti od tejto urtikárie je:

Alergická urtikária sa často vyskytuje akútne alebo príležitostne. Príčiny alergickej urtikárie môžu byť rôzne alergény. Najbežnejšími alergénmi sú potraviny (skutočné potravinové alergie sú charakterizované rýchlym výskytom príznakov urtikárie, takmer okamžite po tom, ako do tela vstúpia aj malé množstvá alergénnych potravín), liečiv (penicilín, tetracyklín; opakovanie vyrážky s opakovaným podávaním aj minimálnych dávok lieku je znakom urtikárie)., ktoré už mali reakciu alebo liek s podobnou chemickou štruktúrou), aeroalergény (peľ rastlín, domáci prach, plesňové huby, vlna zvieratá), bodnutie hmyzom (blchy, komáre, včely, osy).

Vyrážka alergickej urtikárie je spravidla lokalizovaná na extenzorových plochách rúk a nôh, na tele. Peľová urtikária sa častejšie kombinuje s alergickou rinitídou, alergickou konjunktivitídou.

Studená urtikária (pomerne častá forma ochorenia) sa vyznačuje výskytom pľuzgierov, opuchom a svrbením po vystavení chladu na exponovanej pokožke vo vlhkom, mokrom počasí po dobu 5-20 minút. Exacerbácia ochorenia môže pokračovať počas celého chladného obdobia. Recidivujúca forma urtikárie je charakterizovaná sezónnosťou: jeseň, zima, skoro na jar. Celoročná exacerbácia nastáva, keď je koža vystavená studenej vode, studenému vetru. Studená urtikária môže byť získaná, vrodená alebo vznikajúca na pozadí základného ochorenia (napríklad vírusová hepatitída, SARS atď.), Najčastejšie sa vyskytuje u adolescentov.

Pľuzgiere so studenou urtikáriou pretrvávajú 20-30 minút a po zahriatí zmiznú bez stopy. S podchladením celého tela alebo veľkých častí tela (kúpanie v studenej vode) sa môžu vyvinúť závažné formy priebehu ochorenia s prejavmi všeobecnej slabosti, bolesti hlavy, závratov, dýchavičnosti a anafylaktického šoku.

Tepelná urtikária sa objavuje pri vystavení teplu pri nosení teplého odevu mimo sezónu, ktorý je v miestnosti so zvýšenými teplotami okolia a môže byť sprevádzaný systémovými poruchami obehu a syndrómom záchvatov. Lokálne reakcie sprevádzajú bolesti hlavy, hnačka.

Slnečná urtikária sa vyskytuje pri pôsobení ultrafialového žiarenia. Blistre a svrbenie sa objavujú na exponovaných miestach tela bezprostredne po vystavení slnku. Prejavy urtikárie zvyčajne vymiznú do 3 - 4 hodín po ukončení slnečného žiarenia. Pre slnečnú urtikáriu je charakteristická sezónnosť ochorenia - jar-leto. Slnečná urtikária sa spravidla pozoruje u dospelých, nie je typická pre deti.

Keď sa slnečná urticaria koža zmení na červenú, stane sa edematóznou, je tu charakteristická vyrážka.

Pomalá urtikária z tlaku. Edémy a vyrážky sa vyskytujú 4-6 hodín po vystavení rôznym fyzickým podnetom na koži, v mieste tlaku (napríklad tlak pásu z klobúku, nohavíc, ponožiek, hodiniek a popruhov z batohu). Prejavy tohto typu urtikárie zvyčajne vymiznú za deň.

Kontaktná urtikária. Blistre sa objavujú v mieste priameho kontaktu pokožky s alergénom. Latex, zvieracia kozmetika, kozmetika, atď. Sú izolované ako alergény spôsobujúce príčiny. Sčervenanie, svrbenie a opuch sa vyskytujú presne v mieste kontaktu s patogénom.

K rozvoju chronickej rekurentnej urtikárie dochádza spravidla v prítomnosti chronického infekčného ochorenia - cholecystitídy, angíny, adnexitídy atď. V tomto prípade sa príznaky ochorenia prejavujú zhoršenou funkciou pečene, gastrointestinálnym traktom.

Taktiež dochádza k vibračnej urtikárii spôsobenej mechanickými vibráciami (veľmi zriedkavou formou), dermatickou urtikáriou, vyskytujúcou sa v miestach mechanického pôsobenia, autoimunitnou urtikáriou, urtikáriou aqua (vyrážka sa vyskytuje až po kontakte s vodou akejkoľvek teploty), žihľavka spôsobená fyzickou námahou.

Ak pri akútnej urtikárii eliminácia kauzálneho faktora vedie k zlepšeniu po 24-48 hodinách, potom pri chronickej urtikárii trvá zlepšenie stavu 2-3 týždne.

Testy chronickej urtikárie

Diagnóza urtikárie nevyžaduje laboratórne potvrdenie (na rozdiel od diagnostiky príčin urtikárie).

Podrobné vyšetrenie pacientov s chronickou urtikáriou sa vysvetľuje potrebou vylúčiť závažné ochorenia, ktoré môžu byť príznakom urtikárie (napríklad ochorenie pečene (hepatitída) a gastrointestinálny trakt, chronické ochorenia horných dýchacích ciest, systémový lupus erythematosus, nádory atď.).

Povinné laboratórne testy zahŕňajú klinické a biochemické krvné testy, analýzu moču, ultrazvuk vnútorných orgánov, analýzu výkalov na detekciu hlíst.

Konzultácie s nasledujúcimi špecialistami: gastroenterológ, otolaryngológ, endokrinológ. Po analýze výsledkov vyšetrenia lekár určí režimy a metódy liečby urtikárie.

Liečba urtikárie

Ak sa u dieťaťa pravidelne vyskytuje žihľavka, odporúča sa, aby rodičia viedli denník, v ktorom sú zaznamenané údaje o príjme potravy, drogách, fyzickej aktivite a prípadoch exacerbácií a závažnosti ochorenia. Takýto denník môže pomôcť lekárovi určiť skutočnú príčinu urtikárie.

Hlavným princípom liečby urtikárie - nájsť a odstrániť faktor, ktorý spôsobil ochorenie. To je zvyčajne ľahké robiť s akútnou urtikáriou. Napríklad na ochranu pokožky pred ultrafialovým žiarením v prípade alergie na slnko, na odmietnutie návštevy kúpeľov pri termálnej urtikárii atď.

Pri studenej urtikárii sa neodporúča prevariť, umyť iba teplou vodou, noste teplé oblečenie (z bavlny alebo ľanu) a klobúk, nejedzte studené jedlo a pitie. Pred odchodom z domu položte otvorené časti tela (tvár, ruky, pery) špeciálne prostriedky na ochranu pokožky pred vystavením chladu.

Ak je alergénom potrava, musí sa čo najskôr odstrániť z tela. Na tieto účely sa dieťaťu alebo dospelému dáva viac tekutiny, umývajú žalúdok, laxatíva a sorbenty (aktívne uhlie, smect). Čistiace klystýry sú najúčinnejšie v prvých hodinách napadnutia urtikáriou. Enzýmové prípravky (mezim, festal, kreon, pankreatín) sú predpísané na zníženie citlivosti na potravinové alergény. Je predpísaný bohatý alkalický nápoj (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Mierne prípady urtikárie nevyžadujú liečbu, s výnimkou užívania antihistaminík vo vekovej dávke. Antihistaminiká (blokátory histamínu H1) pomáhajú zmierniť celkový stav dieťaťa a dospelého a znižujú alebo úplne eliminujú svrbenie. Vezmite si tieto lieky je lepšie pred spaním. Na urtikáriu sú predpísané nesedatívne (druhé generácie) antihistaminiká, ako napríklad Cetirizín (Zyrtec) alebo Loratadin (Claritin). A tiež Dimetenden (Fenistil), ktorý je najbližšie k antihistaminikám druhej generácie (líši sa od liekov prvej generácie oveľa nižším stupňom sedácie, vysokou antialergickou aktivitou a dlhým trvaním účinku). Použitie antihistaminika prvej generácie H1 (suprastín, tavegil) pri liečbe chronickej urtikárie sa neodporúča, s výnimkou niektorých prípadov. *

Pri studenej urtikárii je cyproheptadín (Peritol) účinným liečivom na liečbu.

Ak lekár predpísal antihistaminikum ako liečbu, mal by sa používať pravidelne 10-14 dní a nie len vtedy, keď sa objaví vyrážka. Počas tohto obdobia vyrážka ustupuje, väčšina z nich v tomto bode zmizne a liečba končí.

Použitie v liečbe urtikáriového chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého sa odporúča v prípade, že ochorenie je vyvolané zhoršenou funkciou imunitného systému. Tieto liečivá dokážu obnoviť normálnu hladinu vápnika v krvnej plazme, čím sa znižuje priepustnosť stien krvných ciev a znižuje sa možnosť vzniku akútnej imunitnej reakcie na podnet.

Ak liečba blokátormi H1-histamínu nemá žiadny účinok (zníženie intenzity svrbenia, počtu a veľkosti plesní a zlepšenie kvality života), v priebehu 2-4 týždňov sa navrhuje alternatívny spôsob liečby. Všeobecne platí, že alternatívne liečivá zahŕňajú H2 histamínu blokátory (cimetidín), systémové kortikosteroidy (betametazón, dexametazón, prednizolón), anxiolytiká (hydroxyzín, belladonna alkaloidy / fenobarbital / ergotamín radobelin / fenobarbital, ergotamín), antidepresív (amitriptillin). *

Liečebná taktika pre akútne stavy urtikárie (metódy podávania liečiva, dávka, trvanie liečby) určuje lekár v závislosti od závažnosti stavu, veku a prítomnosti sprievodných ochorení.

Diéty. Eliminácia úplne podozrivého alebo identifikovaného alergénu z dietetického príjmu dieťaťa vedie k zlepšeniu v priebehu 24-48 hodín. V prípade pseudoalergickej reakcie sa zlepšenie na pozadí hypoalergénnej diéty objaví v priebehu 2-3 týždňov (musí sa dodržiavať v priebehu 3-6 mesiacov).

Diéta znamená vylúčenie potravinárskych výrobkov, ktoré môžu spôsobiť alergie. Medzi ne patria: kravské mlieko, kuracie mäso, vajcia, ryby, paradajky, jahody (jahody), citrusové plody (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruit), čokoláda, kakao a iné sladkosti, údené potraviny, koreniny, uhorky, konzervy, natierané nápoje sýtené oxidom uhličitým, S nástupom pretrvávajúcej remisie je možné rozšíriť diétu a zaviesť nové produkty, ale nie častejšie ako jeden liek za 3 dni, počnúc minimálnym množstvom raz denne.

Ľudové prostriedky na liečbu urtikárie

Pri liečbe urtikárie u detí sa používa infúzia (odvar) bobkového listu. Táto infúzia pomáha eliminovať svrbenie, znižuje začervenanie kože. K tomu, malá hrsť bobkový list opláchnite vodou, zalejeme 1 liter vriacej vody. Trvajte na tom. Strain. Odvar je možné aplikovať lokálne, mazanie postihnutých oblastí pokožky dieťaťa niekoľkokrát denne a ich pridanie do kúpeľa na kúpanie.

Prevencia žihľavky

Pre prevenciu opakovania by sa mala venovať osobitná pozornosť správnemu (šetrnému) jedlu. Kompletná rehabilitácia chronických infekčných ohnísk - liečba ORL orgánov (sinusitída, sinusitída, tonzilitída), korekcia patológie gastrointestinálneho traktu (intestinálna dysbakterióza), pretože sa dokázalo, že baktérie a ich produkty zvyšujú uvoľňovanie histamínu a zvyšujú alergickú reakciu v prítomnosti alergénu.

* Federálne klinické odporúčania pre diagnostiku a liečbu Raaky Urticaria december 2013