Mantusová hyperémia - čo to je?

Mantouxová hyperémia je jedným z prejavov práce tela, v ktorej by sme v žiadnom prípade nemali predpokladať, že dieťa je infikované tuberkulózou. Typicky sa táto reakcia vyskytuje v dôsledku prejavu určitých stavov, ktoré spôsobujú začervenanie kože.

S pomocou lieku Mantoux lekári určujú odolnosť organizmu voči tuberkulóze. Tento test pomáha študovať intenzitu imunitného systému voči mykobaktériám, ktoré prenikli do tela. Niektorí lekári nazývajú vakcínu proti tuberkulóze alergickým prejavom pomalého pôsobenia.

Essence Mantoux

Vakcína Mantoux obsahuje patogény tuberkulózy v oslabenej forme. Injektuje sa intrakutánne do vnútra predlaktia. Pomocou tohto testu bude lekár schopný získať potrebné informácie o stave imunity dieťaťa av prípade potreby prijať vhodné opatrenia na jeho posilnenie.

Tuberkulínový liek Mantoux sa umelo vyrába z predtým neutralizovaných patogénov tuberkulózy.

Vďaka moderným technológiám sa získanie takejto drogy stalo prijateľnejším a bezpečnejším.

Na preukázanie účinku tuberkulínu na telo môže byť jeho zavedenie. Oslabené mykobaktérie v ňom vedú k vzniku alergickej reakcie, ktorá má vlastnosť pomalého prejavu. Takýto prejav sa pozoruje v prípade skorého oboznámenia sa s imunitným systémom s tuberkulóznymi mykobaktériami. Zvyčajne je miesto vpichu injekcie tuberkulínom mierne červené alebo sa na ňom objavuje papule.

Lekári pravidelne očkujú Mantoux podľa očkovacej schémy. Toto očkovanie postihuje deti od prvého roku života až do veku štrnástich rokov. V prípade negatívneho výsledku na určenej vzorke je diagnóza určená tuberkulínovým liekom. Keď osoba infikovaná pľúcnou tuberkulózou žije v blízkosti detí, táto vzorka sa predpisuje najmenej trikrát ročne. Iba týmto spôsobom môžete zistiť skoré poškodenie tela tejto patológie.

Včasná tuberkulínová diagnóza pomáha:

1. Identifikujte deti, ktoré majú zvýšené riziko tuberkulózy pľúc.
2. Vyberte deti, ktoré potrebujú podanie BCG.
3. Preskúmajte počet ľudí postihnutých tuberkulózou.
4. Identifikujte primárnu infekciu mikrobmi tuberkulózy.

Vlastnosti hyperémie

So zavedením lieku s oslabenými patogénmi tuberkulózy, dieťa v prvom roku života vo väčšine prípadov zažíva násilnú reakciu. Dôvodom je zvýšená intenzita imunitného systému v dôsledku nedávno zavedeného BCG. Na základe toho mnohí lekári dospeli k záveru, že test prvého roka života často dáva pozitívny výsledok. To je dôvod, prečo mnohí lekári považujú túto vakcínu za nepoužiteľnú v prvom roku života.

Po dvoch rokoch sa u dieťaťa môže vyskytnúť prejav hyperémie Mantoux. Takáto diagnóza je často napísaná pediatermi pre malých pacientov. To samozrejme vedie mnohých rodičov k panike, na základe ktorej začnú považovať svoje dieťa za infikovaného TB. V skutočnosti nie je všetko tak zlé a táto panika tu nie je potrebná.

Toto sčervenanie sa prejavuje prejavom alergickej reakcie na tuberkulózne mykobaktérie vstreknuté do tela. To je hlavný dôvod pre zmenu miesta podávania lieku v tele. V lekárskom jazyku tento jav znamená prítomnosť detskej post-vakcinačnej imunity v tele, ktorá chráni pred vývojom tejto patológie.

Nebezpečnejšie pre telo dieťaťa je "otočenie tuberkulínového očkovania". Táto diagnóza sa prejavuje u niektorých detí, ktorých imunita ešte nebola vytvorená alebo je veľmi slabá. Pri "ohybe tuberkulínového testu" je na rozdiel od jeho predchádzajúceho výsledku pozorovaný zvýšený Mantoux. Táto diagnóza priamo signalizuje lekárovi infekciu detského tela patogénmi tuberkulózy. Výsledok, ktorý sa prejavil, sa musí preukázať lekárovi, ktorý mu predpíše špeciálnu liečbu. Zvyčajne sú mladí pacienti odkázaní na dávkovač TB, kde je možné pomocou ďalších techník vykonať najpresnejšiu diagnózu.

Často Mantoux reakcia dáva nesprávny výsledok o stave imunity dieťaťa. Dôvodom je prítomnosť špeciálnych faktorov, ktoré skresľujú skutočné výsledky. Preto sa u takýchto pacientov často prejavuje falošne pozitívna reakcia.

V úlohe faktorov narúšajúcich výsledok Mantouxu môžu byť:

• alergií;
• vírusové ochorenie.

Keď má dieťa hyperémiu, nemali by ste s touto diagnózou zaobchádzať zle, pretože v skutočnosti nie je dôvod na obavy. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o prejav normálnej reakcie, ktorá odráža prítomnosť rozvinutej imunity proti patogénom tuberkulózy.

Nedostatok papúl

Často po zavedení vakcíny proti tuberkulóze sa v mieste vpichu injekcie spolu s papulou vytvorí malá červená škvrna. Ak sa takéto vzdelanie objavilo bez papuly, nemali by ste sa o to starať, pretože sa neudialo nič vážne a hrozné.

Hyperémia v blízkosti papúl spôsobuje vonkajšie vplyvy na miesto vpichu injekcie. To sa často stáva v každodennom živote, najmä s deťmi. Odporúča sa, aby táto oblasť nebola ovplyvnená, ak nie je papula.

Najlepšie je vysvetliť deťom vopred dôležitosť vakcíny, ktorá sa vstrekne do tela pre vlastné zdravie a informačný obsah lekára.

Podľa diagnózy lekárov sa Mantouxova negatívna reakcia uskutočňuje v neprítomnosti papúl a hyperémie. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch miesto vpichu tuberkulínovej látky určuje iba injekčnou reakciou, ktorej veľkosť nepresahuje 0,1 milimetra. Túto diagnózu vykonáva lekár pri vyšetrení detí po troch dňoch od podkožného podania tuberkulínu.

Negatívna reakcia Mantoux indikuje neprítomnosť akéhokoľvek počtu tuberkulóznych bacíl v tele dieťaťa. Teda tuberkulózna pneumónia u týchto detí nie je.

Rodičia by mali starostlivo sledovať miesto zavedenia detí Mantoux, pretože táto oblasť by mala byť riadne udržiavaná, aby sa zabránilo vniknutiu vody alebo iných kvapalných zlúčenín. Tvorba hyperémie v tejto oblasti je tiež signálom pre ďalšiu liečbu v zdravotníckom zariadení za účelom vyšetrenia tela.

Čo potrebujete vedieť o veľkosti Mantu každého dospelého

Testovanie testu Mantoux je jednou z metód diagnostiky tuberkulózy u dospelých. Pacienti, ktorí dosiahli vek osemnásť rokov, absolvujú povinné fluorografické vyšetrenie raz za dva roky.

V prípadoch, keď je potrebné vylúčiť infekciu po kontakte s nositeľom ochorenia (otvorená forma tuberkulózy), Mantoux sa vykonáva pomerne často.

Špeciálna injekčná striekačka pod kožou sa vstrekne vodným roztokom tuberkulínu. Tento liek je absolútne neškodný (drvené, tepelne spracované náplasti tkaniva patogénu si o ňom uchovávajú minimálne informácie). Po 72 hodinách odborníci vyhodnotia reakciu: u dospelých by mala byť negatívna. Len v tomto prípade je možné s istotou povedať, že infekcia sa nevyskytla.

Prípustná veľkosť Mantoux v závislosti od veku

Pomoc! Princípy dešifrovania Mantouxovej reakcie sa líšia u dospelých au detí, ako aj u adolescentov mladších ako 15 rokov.

Deti v prvých dňoch života v pôrodnici dostávajú BCG očkovanie, po ktorom sa reakcia na tuberkulín stane pozitívnou počas 3 až 7 - 8 rokov (veľkosť papule nie je väčšia ako 10-12 mm).

Aká veľkosť by mala byť reakcia u detí

Takáto reakcia neindikuje infekciu, je normou v tomto veku (ak neprekračuje prípustné limity).

Vo veku 7 rokov sa uvádza druhá povinná vakcinácia. Imunita, ktorú poskytuje, trvá 14 - 15 rokov, pozitívna (pochybná) reakcia na Mantouov test je zachovaná počas rovnakého obdobia.

Iba päť až sedem rokov po očkovaní telo stráca imunitnú pamäť patogénu. Od tohto bodu sa test Mantoux stáva presnou a správnou metódou na diagnostiku infekcie tuberkulózy.

Koľko cm by malo byť zaočkovaných u dospelých

Telo zdravej neočkovanej osoby nemá reagovať na tuberkulín. Negatívna reakcia (úplná absencia injekčných značiek na koži predlaktia) naznačuje, že sa do nej nedostal bacil tuberkulózy a „nevie to“. Akákoľvek iná reakcia je dôvodom na ďalšie vyšetrenie.

Ako určiť výsledok

Hlavné reakcie na Mantoux test sú dvoch typov: hyperémia a papule. Hyperémia sa nazýva začervenanie kože v mieste vpichu injekcie. Po správnom intrakutánnom teste (kožný test sa nazýva Pirkeho test) by nemali byť žiadne škrabance ani mechanické poškodenia hornej vrstvy kože predlaktia.

Foto 1. Mantoux - intrakutánny test, takže po injekcii by nemalo dôjsť k žiadnemu poškodeniu.

Sčervenanie však môže byť významné ako bezprostredne po Mantouxe, tak aj prvý a druhý deň po ňom. Intenzita hyperémie závisí od mnohých dôvodov, vrátane vlastností samotnej kože, prejavov alergie. Sčervenanie v diagnostike tuberkulózy je sekundárny príznak. Jeho veľkosť sa odhaduje len na tretí deň (počas návštevy u lekára) ako súčasť celkového obrazu.

V prípade ochorenia má celá oblasť, kde bola vzorka odobratá, jasne červenú farbu. Z miesta vpichu do lakťového kĺbu je viditeľná jasne červená značka vo forme stopy. Toto je nebezpečné znamenie. Ak je sčervenanie prítomné, ale koža je hladká - neznepokojujte sa vopred.

Veľkosť papule podľa roku

Varovanie! Hlavným indikátorom pozitívnej reakcie na Mantoux je utiahnutie kože v okolí injekcie, ktorá stúpa nad jej povrch. Takýto nádor je jasne definovaný palpáciou (palpáciou) a nazýva sa papulou. Keď je infikovaný tuberkulóznym bacilom, farba infiltrátu je jasne červená.

Papula sa meria špeciálnym transparentným pravítkom. Pred určením jeho priemeru v mieste vpichu injekcie pomocou rovnakého pravítka jemne zatlačte nadol, aby ste určili hranice infiltrátu. Miesto štúdie bledne; stáva sa viditeľným, ak papule má špecifickú jasnú kontúru charakteristickú pre infekciu.

Foto 2. Veľkosť papuly je určená transparentným pravítkom.

Priemer papule sa meria kolmo na líniu ramien. Ak lekár TB skúma reakciu po terapeutovi, to znamená, že do týždňa po injekcii je tiež zrejmé, že infiltrácia nezmizne a nezmizne. Hnedá, pigmentovaná - to znamená, že došlo k infekcii.

Veľkosť papule môže naznačovať pochybnú, slabo pozitívnu, pozitívnu alebo hyperergickú (výraznú) reakciu na tuberkulín. Nádor je tvorený obrancami protilátok (T-lymfocyty), objavujú sa v tele iba vtedy, ak sa už infekciou zaoberal a vie, ako mu odolávať.

Papuľa do veľkosti 4 mm je hodnotená ako „pochybná“ Mantouxova reakcia. V poslednej dobe sa mohla vyskytnúť infekcia. Možno miesto vpichu bolo nedbalé. Možné alergie na zložky samotného tuberkulínu alebo alergická reakcia organizmu na potraviny, chemikálie alebo iné lieky. Pochybné reakcie - dôvod na vymenovanie ďalších testov (krvné testy, sputum, diaskintest alebo röntgenové vyšetrenie).

Pozitívnou reakciou je papule 5-9 milimetrov až 2 centimetre. Vyžaduje sa komplexná štúdia.

V prípade negatívnych výsledkov iných testov sa reakcia považuje za „falošne pozitívnu“. Organizmus môže byť infikovaný iným, netuberkulóznym mykobaktériom.

Pri priemere papule 21 cm je reakcia rozpoznaná ako hyperergická alebo výrazná.

U dospelých je táto papula vážnym základom pre diagnózu "infekcie tuberkulóznym bacilom" alebo "ochorenie tuberkulózy". U detí je toto číslo 17 mm.

Keď hyperergická reakcia papuly môže hnisať, niekedy je to kontinuálna rana. Nekrotické zmeny sú viditeľné na koži predlaktia okolo papúl, pľuzgierikov a pľuzgierikov - všetky tieto, bez ohľadu na veľkosť infiltrátu, sú ďalšími príznakmi infekcie.

Ako správne merať mantu doma

Cieľom reakcie Mantouxu je odhaliť, ako imunitný systém dieťaťa reaguje na tuberkulín. Vďaka Mantouxu môžu odborníci predpovedať, ako efektívne je očkovanie proti BCG a ako včas odhaliť tuberkulózu. Existujú aj iné spôsoby testovania tuberkulózy: pomocou krvného testu, rádiológie, diaskintestu. Účinnosťou Mantouxu a Diaskintestu v mnohých smeroch prevyšujú analýzy. Je možné testovať od útleho veku a vedľajšie účinky sú minimálne. Určiť výsledok bude schopný špecialista na akejkoľvek klinike. Ale môžete merať Mantoux test sami. Ako to urobiť správne, povieme viac.

Špecifická odpoveď organizmu na tuberkulín

Tuberkulín sa podáva injekčne do ruky dieťaťa. O niekoľko dní neskôr sa v mieste vpichu injekcie vytvorí tesnenie - papule. Pečať môžete určiť dotykom alebo zrakom. Navonok pripomína malú zaoblenú výšku nad kožou. Ak stlačíte papulu prstom alebo pravítkom, farba sa zmení na bielu. Pri meraní reakcie je potrebné merať toto tesnenie, nie sčervenanie okolo tlačidla. Ak nemôžete vizuálne identifikovať papulu, môžete cítiť pečať prstami.

Papuly sa tvoria v dôsledku nadbytku tkanív v mieste injekcie liečiva lymfocytmi. Lymfocyty sú schopné zachovať pamäť cudzích mikroorganizmov, s ktorými sa stretli. Preto, ak veľký počet lymfocytov reaguje na liek, potom môžeme povedať, že telo je infikované Kochovými tyčinkami. Ale nečerpajte závery dopredu. Možno, že imunita dieťaťa reaguje príliš prudko na alergén po očkovaní BCG. Pozitívny výsledok môže byť potvrdený len absolvovaním série skúšok a analýz.

Vyhodnoťte výsledok testu

Výsledok merania odmerajte v dobre osvetlenej miestnosti tak, aby boli okraje tesnenia dobre viditeľné. Do ruky dieťaťa môžete poslať lampu alebo sa priblížiť k zdroju denného svetla.

Výsledok je možné merať po 49 - 74 hodinách po podaní lieku, štandardne tretí deň. Ak chcete merať iba transparentné plastové pravítko, tak to bude lepšie viditeľný okraj zhutneného tkaniva. Mantoux nemerajte grafickým papierom alebo röntgenovým filmom alebo inými dostupnými materiálmi.

Pri meraní pohľadu na veľkosť tesnenia sa nezohľadňuje začervenanie okolo neho. Ale povaha začervenania by mala byť zaznamenaná v ambulantnej karte dieťaťa. Príliš veľká oblasť sčervenania môže byť známkou alergickej reakcie na tuberkulín.

Merania sa vykonávajú v nasledujúcom poradí:

• Dieťa by malo pohodlne sedieť, rameno je uvoľnené a umiestnené na stole alebo inom povrchu.
• Odhadovaná koža, jej hrúbka.
• Pravítko sa aplikuje na tlačidlo pozdĺžne od predlaktia.
• Výsledok je pevný.

Sčervenanie okolo gombíkov je možné merať len v prípade nepreniknutia infiltrácie. Zápalový proces tkanív neznamená, že dieťa je infikované tuberkulózou a nie je dôvodom opakovanej reakcie Mantoux.

Výsledok tlačidla musíte vyhodnotiť podľa nasledujúcich kritérií:

Čo znamenajú papuly, infiltrácia, hyperémia?

Výsledok testu Mantoux sa vyhodnotí po 72 hodinách. Začnite s externým vyšetrením miesta tuberkulínovej injekcie. Súčasne je možné stanoviť neprítomnosť reakcie, hyperémiu alebo infiltráciu. Musíte byť schopní rozlišovať medzi infiltráciou a hyperémiou. K tomu, palpatorno určiť hrúbku kožných záhybov nad zdravé oblasti, potom - v mieste injekcie tuberkulínu. Pri infiltrácii sa kožný záhyb zhrubne v porovnaní so zdravou oblasťou, s hyperémiou rovnakou. Potom priehľadné bezfarebné milimeterové pravítko meria a zaznamenáva priečnu veľkosť (vzhľadom na os ramena) infiltrátu. Nesmie sa používať teplomer a iné "improvizované materiály" na meranie, ako sú milimetrové papierové a improvizované röntgenové filmové čiary. Starostlivo sa uistite, že vaše dieťa nie je zanedbané a vyhodnotenie výsledkov testov vykonal špecialista v dobre osvetlenej miestnosti s prísne transparentným pravidlom!

Meraná veľkosť tesnenia. Sčervenanie okolo pečate nie je známkou imunity voči tuberkulóze alebo infekcii, ale je zaznamenané, keď nie je papuľa.

Všetko o Mantoux reakcii a tuberkulínovej diagnóze u detí. Norma a variácie

Mantouxová reakcia (Mantoux test) sa používa počas tuberkulínovej diagnózy. Tuberkulínová diagnóza je hlavnou metódou detekcie infikovaných tuberkulóznymi bacilmi, jedincami so zvýšeným rizikom ochorenia a deťmi s tuberkulózou. Na tieto účely sa používa Mantouxov test (Mantouxova reakcia). Jeho veľkosť umožňuje posúdiť prítomnosť tuberkulóznych bacilov v tele dieťaťa.

Intenzita tuberkulínovej reakcie je iná. Mantouxová reakcia sa zaznamenáva ako normálna, negatívna, pozitívna, hyperergická a sporná. Reakcia Mantouxu povie lekárovi, či je dieťa choré na tuberkulózu alebo nie, aká je vysoká miera infekcie tuberkulóznymi bacilmi, či je alebo nie je potrebné poskytnúť preventívnu liečbu dieťaťu alebo očkovať proti tuberkulóze. Existujú kontraindikácie reakcie Mantoux, ktoré zistili zdravotnícki pracovníci v predvečer tuberkulínovej diagnózy.

Infekcia Mycobacterium tuberkulózou je vstup patogénu do tela dieťaťa bez toho, aby sa vyvinuli klinické príznaky ochorenia. Rozvoju tuberkulózy bráni imunita.

Pri infekcii tuberkulózou sa ľudské telo najčastejšie nachádza v detstve a následne nikdy toto stretnutie neopustí bez toho, aby sa poškodilo. Bacil tuberkulózy v ľudskom tele ho nikdy neopustí. Je ukrytý v orgánoch retikuloendotelového systému (RES) av budúcnosti môže byť vinníkom ochorenia. Interakcia tuberkulózneho bacilu s telom dieťaťa je pomerne zložitá. Tuberkulóza je obzvlášť nebezpečná pre deti od 1 do 3 rokov. Infekcia tuberkulóznym bacilom u detí v prvom roku života vždy končí chorobou.

Obr. 1. Vo fotografii mycobacterium tuberculosis (difraktogram elektrónov, negatívny kontrast).

Identifikácia infikovaných detí a detí infikovaných tuberkulózou je úlohou ARS.

Tuberkulínová diagnóza

Tuberkulínová diagnóza (Mantoux test) sa vykonáva hmotnostne a individuálne všetkým deťom očkovaným proti tuberkulóze od 1. roku života. Ak z nejakého dôvodu nebolo dieťa očkované proti tuberkulóze v pôrodnici, potom sa Mantoux test vykonáva raz za pol roka až do očkovania.

Ciele tuberkulínovej diagnózy

• Včasná detekcia infikovaných tuberkulóznymi bacilmi, jedincami so zvýšeným rizikom ochorenia a deťmi s tuberkulózou.
• Výber detí na očkovanie a revakcináciu (očkovanie proti tuberkulóze).
• Podľa výsledkov tuberkulínovej diagnózy je možné posúdiť epidemickú situáciu tuberkulózy v konkrétnom regióne.

Tuberkulínová diagnóza je dôležitou metódou skríningu tuberkulózy detí a dospievajúcich na celom svete.

Čo je tuberkulín?

Tuberkulín je komplexné liečivo, ktoré sa vyrába z kultúr tuberkulóznych filtrátov alebo samotných patogénov. Keďže ide o nekompletný antigén (hapten), spôsobuje špeciálnu imunologickú reakciu, ktorá sa prejavuje po 24 - 72 hodinách.

Ako sa vykonáva tuberkulínová diagnóza?

• Tuberkulínovú diagnózu vykonáva špeciálne vyškolená zdravotná sestra v oddelenej miestnosti so špeciálnymi injekčnými striekačkami na jednorazové použitie.
• Tuberkulín sa injektuje intrakutánne do strednej tretiny predlaktia.
• V mieste vpichu by sa mala vytvoriť papula, ktorá má vzhľad "citrónovej kôry", ktorá nie je väčšia ako 9 mm v belavom stave. Papula veľmi rýchlo zmizne.
• Odpoveď sa odhaduje po 72 hodinách, pričom údaje sa zaznamenávajú v špeciálnych dokumentoch - očkovacom preukaze, lekárskej mape a histórii vývoja dieťaťa.
• Meranie papúl alebo hyperémia sa uskutočňuje transparentným pravítkom, ktoré je umiestnené kolmo na os predlaktia.

Obr. 2. Tuberkulín sa podáva intradermálne.

Obr. 3. V mieste injekcie tuberkulínu by sa mala vytvoriť papula, ktorá má vzhľad „citrónovej kôry“ s priemerom najviac 9 mm belavej farby.

Obr. 4. Vedenie masovej tuberkulínovej diagnózy v škole.

Reakcie na zavedenie tuberkulínu

Detské telo reaguje na zavedenie tuberkulínu s lokálnymi a všeobecnými prejavmi:

K jeho tvorbe dochádza na mieste injekcie tuberkulínu, kde sa môžu tvoriť papuly alebo začervenanie rôznych veľkostí, môžu sa objaviť vezikuly (bubliny), nekróza a lymfangitída. Dôležitú diagnostickú hodnotu má lokálna reakcia. Mantouxova reakcia môže byť negatívna, pochybná, pozitívna a hyperergická.

Všeobecná reakcia je zriedkavá a je charakterizovaná zhoršením celkovej pohody u niektorých detí, zvýšením telesnej teploty, bolesti hlavy a bolesti kĺbov.

Vyskytuje sa pri ochorení tuberkulózy v ložiskách infekcie tuberkulózy.

Mantoux test sa používa na stanovenie tuberkulínovej diagnózy.
(Mantoux test) s 2. tuberkulínovými jednotkami (2TE).

Obr. 5. Na fotografii je tuberkulín komplexným liekom, ktorý sa používa na stanovenie tuberkulínovej diagnózy.

Kontraindikácie pre tuberkulínovú diagnózu

Kontraindikácie na vykonávanie tuberkulínovej diagnózy sú:

• kožných ochorení
• infekčných chorôb v období exacerbácie, t
• somatické ochorenia v období exacerbácie (vrátane epilepsie), t
• tuberkulínové testy sa nevykonávajú v detských skupinách, ktoré podliehajú karanténe na infekčné ochorenie,
• Mantoux test nie je uvedený v prvom mesiaci po ďalších preventívnych vakcináciách.

Tuberkulínová diagnóza sa môže vykonať jeden mesiac po odstránení karantény alebo vymiznutí klinických príznakov somatického alebo infekčného ochorenia.

Pred uskutočnením diagnózy tuberkulínov sú všetky deti vypočúvané lekárom alebo zdravotnou sestrou, lekárske záznamy sú starostlivo študované.

Vyhodnotenie výsledkov tuberkulínovej diagnózy

• Vyhodnotenie výsledkov reakcie Mantoux sa uskutoční po 72 hodinách.
• Pred meraním výsledku sa vykoná palpácia miesta injekcie tuberkulínu, aby sa určila prítomnosť alebo neprítomnosť papúl.
• V prítomnosti papúl a hyperémie sa merajú len papuly.
• Meranie papúl alebo hyperémia sa uskutočňuje transparentným pravítkom, ktoré je umiestnené kolmo na os predlaktia.

Obr. 6. Na fotografii lekár hodnotí výsledky tuberkulínovej diagnózy. Meranie papúl alebo hyperémia sa uskutočňuje transparentným pravítkom, ktoré je umiestnené kolmo na os predlaktia.

Obr. 7. Meranie papúl alebo hyperémia sa uskutočňuje transparentným pravítkom.

Mantouxová reakcia je negatívna

Reakcia Mantouxu je negatívna, ak papule a hyperémia nie sú prítomné alebo v mieste vpichu tuberkulínu možno pozorovať len injekčnú reakciu s veľkosťou najviac 0,1 mm. Hovorí, že dieťa nie je infikované tuberkulóznymi bacilmi, alebo došlo k biologickému samovoľnému uzdraveniu z tuberkulózy.

Reakcia Mantouxu môže byť negatívna pri nasledujúcich ochoreniach:

• v prípade choroby dieťaťa s ťažkou tuberkulózou,
• pri lymfogranulomatóze, sarkoidóze a mnohých akútnych infekčných ochoreniach - osýpkach, rubeole, mononukleóze, šarlachovej horúčke, týfuse a neoplazmoch,
• s avitaminózou a vyčerpaním.

Obr. 8. Na fotografii je Mantouxova reakcia negatívna. V mieste injekcie tuberkulínu nie sú injekcie väčšie ako 0,1 mm.

Mantouxova reakcia je pochybná

Reakcia na zavedenie tuberkulínu sa považuje za pochybnú, ak je veľkosť papule medzi 2 a 4 mm, alebo sa zaznamená začervenanie akejkoľvek veľkosti, ale bez infiltrácie.

Obr. 9. Na fotografii je Mantouxova reakcia pochybná. Hyperémia bez papúl.

Mantouxová reakcia je pozitívna

Test na tuberkulózu sa považuje za pozitívny, ak je papula 5 alebo viac milimetrov, môžu byť vezikuly (bubliny s tekutinou), alebo môže dôjsť k ďalšej tvorbe papúl okolo hlavnej papule vytvorenej v mieste injekcie.

Mantouxova reakcia je pozitívne interpretovaná ako:

• slabo pozitívny - papule od 5 do 9 mm,
• pozitívna stredná intenzita - papule od 10 do 14 mm,
• výrazný - papule od 15 do 16 mm,
• Hyperergická - papule 17 mm alebo viac, tvorba pľuzgierikov s nekrotickou zložkou, prítomnosť lymfangitídy a ohniská skríningu okolo papule.

Obr. 10. Na fotografii je Mantouxova reakcia pozitívna.

Obr. 11. Na fotografii je Mantouxova reakcia pozitívna hyperergická. Hyperémia veľkej veľkosti a papule je viac ako 17 mm.

Obr. 12. Na fotografii je Mantouxova reakcia pozitívna hyperergická. Viditeľné veľké vezikuly na pozadí hyperémie.

Mantouxová reakcia je hyperergická

Najčastejšie sa u detí s tuberkulózou zisťujú hypertenzné testy na tuberkulózu. Penicilín a streptomycín ovplyvňujú jeho prejavy. Hyperergická reakcia sa zaznamenáva počas alergií a alergických dermatóz. Chronické zápalové ochorenia prispievajú k jeho vzniku. Deti s hyperergickými reakciami sa posielajú na konzultáciu s lekárom ftalízie.

Obr. 13. Na fotografii je Mantouxova reakcia pozitívna hyperergická. Papuľa s vezikulom.

Obr. 14. Na fotografii je Mantouxova reakcia pozitívna hyper. Papuľa s vezikulom.

Obr. 15. Na fotografii je Mantouxova reakcia pozitívna hyperergická. Papuľa je väčšia ako 17 mm.

Virageove tuberkulínové testy

Okamžik počiatočnej infekcie je indikovaný pozitívnym Mantoux testom, ktorý sa objavil prvýkrát v živote, pokiaľ tento stav nie je spojený s očkovaním alebo preočkovaním. Deti s tuberkulínovými zákrutami sú najviac ohrozenou skupinou tuberkulózy. Virage tuberkulínové testy - prvá indikácia na pokyn lekára fytiológa.

Posilnenie citlivosti tuberkulínu

Citlivosť tuberkulínu sa zvyšuje s helmintickou inváziou, potravinovými alergiami a akútnymi respiračnými ochoreniami, infekciou tuberkulóznymi bacilmi, hypotyreózou, alergiami, vírusovou hepatitídou, obezitou atď.
Približne 70% pacientov s tuberkulózou sa zistilo so zvýšenou citlivosťou na tuberkulín. Tieto deti sa majú liečiť do 3 mesiacov.

Ak je zvýšená citlivosť tuberkulínu zaznamenaná ako hyper-Mantouxova reakcia (papule 17 mm alebo viac), potom sa predpokladá, že riziko tuberkulózy u dieťaťa je extrémne vysoké.

Obr. 16. Formulácia Mantouxovej reakcie počas vírusovej infekcie môže spôsobiť citlivosť tuberkulínu.

Citlivosť na monotónny tuberkulín

Podľa štatistík u detí s rovnakými výsledkami testu Mantoux počas 3 rokov sa tuberkulóza zistila v 36% prípadov.

Štúdium Mantoux testov v dynamike

Štúdium Mantouxovho testu v priebehu času (podľa rokov) odhalí nasledujúce skupiny detí a adolescentov v dôsledku masovej tuberkulínovej diagnózy:

• deti a adolescenti s negatívnou Mantouxovou reakciou (neinfikované deti) a alergiami po očkovaní;
• detí a adolescentov infikovaných mycobacterium tuberculosis.

Alergia na zavedenie tuberkulínu

Alergia na zavedenie tuberkulínu môže spôsobiť fenol, ktorý je v minimálnom množstve súčasťou tuberkulínu. Zaoberajte sa nezvyčajnou reakciou na pomoc lekárovi.

Alergia vakcíny

Pozitívna Mantouxova reakcia po zavedení tuberkulínu s 2 TE u osôb očkovaných proti tuberkulóze v predchádzajúcom roku sa nazýva post-vakcinačná alergia. Lekár TBC má všetky znalosti na to, aby dokázal rozlíšiť alergiu po očkovaní od primárnej infekcie.

Odmietnutie Mantouxu

Odmietnutie vykonávať tuberkulínovú diagnózu v súčasnosti nie je nezvyčajné. Rodičia v modernom svete sú napadnutí mnohými informáciami, vrátane negatívnych informácií o testovaní očkovaní proti Mantouxu a proti tuberkulóze.

Deti sa infikujú tuberkulózou u dospelých. Rusko patrí medzi krajiny s vysokým výskytom tuberkulózy. Preto by rodičia nemali odmietnuť vykonávať tuberkulínovú diagnózu.

Masová tuberkulínová diagnóza je jedinou metódou pre diagnostiku tuberkulózy, ktorá umožňuje v krátkom čase jednoducho preskúmať takmer celú populáciu detí.

Obr. 17. Odmietnutie rodičov urobiť Mantouxovu reakciu zbavuje dieťa práva na zdravie.

Ako rozlíšiť papulu od hyperémie

Mantouxová reakcia (Mantoux test) sa používa počas tuberkulínovej diagnózy. Tuberkulínová diagnóza je hlavnou metódou detekcie infikovaných tuberkulóznymi bacilmi, jedincami so zvýšeným rizikom ochorenia a deťmi s tuberkulózou. Na tieto účely sa používa Mantouxov test (Mantouxova reakcia). Jeho veľkosť umožňuje posúdiť prítomnosť tuberkulóznych bacilov v tele dieťaťa.

Intenzita tuberkulínovej reakcie je iná. Mantouxová reakcia sa zaznamenáva ako normálna, negatívna, pozitívna, hyperergická a sporná. Reakcia Mantouxu povie lekárovi, či je dieťa choré na tuberkulózu alebo nie, aká je vysoká miera infekcie tuberkulóznymi bacilmi, či je alebo nie je potrebné poskytnúť preventívnu liečbu dieťaťu alebo očkovať proti tuberkulóze. Existujú kontraindikácie reakcie Mantoux, ktoré zistili zdravotnícki pracovníci v predvečer tuberkulínovej diagnózy.

Infekcia Mycobacterium tuberkulózou je vstup patogénu do tela dieťaťa bez toho, aby sa vyvinuli klinické príznaky ochorenia. Rozvoju tuberkulózy bráni imunita.

Pri infekcii tuberkulózou sa ľudské telo najčastejšie nachádza v detstve a následne nikdy toto stretnutie neopustí bez toho, aby sa poškodilo. Bacil tuberkulózy v ľudskom tele ho nikdy neopustí. Je ukrytý v orgánoch retikuloendotelového systému (RES) av budúcnosti môže byť vinníkom ochorenia. Interakcia tuberkulózneho bacilu s telom dieťaťa je pomerne zložitá. Tuberkulóza je obzvlášť nebezpečná pre deti od 1 do 3 rokov. Infekcia tuberkulóznym bacilom u detí v prvom roku života vždy končí chorobou.

Identifikácia infikovaných detí a detí infikovaných tuberkulózou je úlohou ARS.

Tuberkulínová diagnóza

Tuberkulínová diagnóza (Mantoux test) sa vykonáva hmotnostne a individuálne všetkým deťom očkovaným proti tuberkulóze od 1. roku života. Ak z nejakého dôvodu nebolo dieťa očkované proti tuberkulóze v pôrodnici, potom sa Mantoux test vykonáva raz za pol roka až do očkovania.

Ciele tuberkulínovej diagnózy

• Včasná detekcia infikovaných tuberkulóznymi bacilmi, jedincami so zvýšeným rizikom ochorenia a deťmi s tuberkulózou.
• Výber detí na očkovanie a revakcináciu (očkovanie proti tuberkulóze).
• Podľa výsledkov tuberkulínovej diagnózy je možné posúdiť epidemickú situáciu tuberkulózy v konkrétnom regióne.

Tuberkulínová diagnóza je dôležitou metódou skríningu tuberkulózy detí a dospievajúcich na celom svete.

Čo je tuberkulín?

Tuberkulín je komplexné liečivo, ktoré sa vyrába z kultúr tuberkulóznych filtrátov alebo samotných patogénov. Keďže ide o nekompletný antigén (hapten), spôsobuje špeciálnu imunologickú reakciu, ktorá sa prejavuje po 24 - 72 hodinách.

Ako sa vykonáva tuberkulínová diagnóza?

• Tuberkulínovú diagnózu vykonáva špeciálne vyškolená zdravotná sestra v oddelenej miestnosti so špeciálnymi injekčnými striekačkami na jednorazové použitie.
• Tuberkulín sa injektuje intrakutánne do strednej tretiny predlaktia.
• V mieste vpichu by sa mala vytvoriť papula, ktorá má vzhľad "citrónovej kôry", ktorá nie je väčšia ako 9 mm v belavom stave. Papula veľmi rýchlo zmizne.
• Odpoveď sa odhaduje po 72 hodinách, pričom údaje sa zaznamenávajú v špeciálnych dokumentoch - očkovacom preukaze, lekárskej mape a histórii vývoja dieťaťa.
• Meranie papúl alebo hyperémia sa uskutočňuje transparentným pravítkom, ktoré je umiestnené kolmo na os predlaktia.

Reakcie na zavedenie tuberkulínu

Detské telo reaguje na zavedenie tuberkulínu s lokálnymi a všeobecnými prejavmi:

K jeho tvorbe dochádza na mieste injekcie tuberkulínu, kde sa môžu tvoriť papuly alebo začervenanie rôznych veľkostí, môžu sa objaviť vezikuly (bubliny), nekróza a lymfangitída. Dôležitú diagnostickú hodnotu má lokálna reakcia. Mantouxova reakcia môže byť negatívna, pochybná, pozitívna a hyperergická.

Všeobecná reakcia je zriedkavá a je charakterizovaná zhoršením celkovej pohody u niektorých detí, zvýšením telesnej teploty, bolesti hlavy a bolesti kĺbov.

Vyskytuje sa pri ochorení tuberkulózy v ložiskách infekcie tuberkulózy.

Mantoux test sa používa na stanovenie tuberkulínovej diagnózy.
(Mantoux test) s 2. tuberkulínovými jednotkami (2TE).

Kontraindikácie pre tuberkulínovú diagnózu

Kontraindikácie na vykonávanie tuberkulínovej diagnózy sú:

• kožných ochorení
• infekčných chorôb v období exacerbácie, t
• somatické ochorenia v období exacerbácie (vrátane epilepsie), t
• tuberkulínové testy sa nevykonávajú v detských skupinách, ktoré podliehajú karanténe na infekčné ochorenie,
• Mantoux test nie je uvedený v prvom mesiaci po ďalších preventívnych vakcináciách.

Tuberkulínová diagnóza sa môže vykonať jeden mesiac po odstránení karantény alebo vymiznutí klinických príznakov somatického alebo infekčného ochorenia.

Pred uskutočnením diagnózy tuberkulínov sú všetky deti vypočúvané lekárom alebo zdravotnou sestrou, lekárske záznamy sú starostlivo študované.

Vyhodnotenie výsledkov tuberkulínovej diagnózy

• Vyhodnotenie výsledkov reakcie Mantoux sa uskutoční po 72 hodinách.
• Pred meraním výsledku sa vykoná palpácia miesta injekcie tuberkulínu, aby sa určila prítomnosť alebo neprítomnosť papúl.
• V prítomnosti papúl a hyperémie sa merajú len papuly.
• Meranie papúl alebo hyperémia sa uskutočňuje transparentným pravítkom, ktoré je umiestnené kolmo na os predlaktia.

Mantouxová reakcia je negatívna

Reakcia Mantouxu je negatívna, ak papule a hyperémia nie sú prítomné alebo v mieste vpichu tuberkulínu možno pozorovať len injekčnú reakciu s veľkosťou najviac 0,1 mm. Hovorí, že dieťa nie je infikované tuberkulóznymi bacilmi, alebo došlo k biologickému samovoľnému uzdraveniu z tuberkulózy.

Reakcia Mantouxu môže byť negatívna pri nasledujúcich ochoreniach:

• v prípade choroby dieťaťa s ťažkou tuberkulózou,
• pri lymfogranulomatóze, sarkoidóze a mnohých akútnych infekčných ochoreniach - osýpkach, rubeole, mononukleóze, šarlachovej horúčke, týfuse a neoplazmoch,
• s avitaminózou a vyčerpaním.

Mantouxova reakcia je pochybná

Reakcia na zavedenie tuberkulínu sa považuje za pochybnú, ak je veľkosť papule medzi 2 a 4 mm, alebo sa zaznamená začervenanie akejkoľvek veľkosti, ale bez infiltrácie.

Mantouxová reakcia je pozitívna

Test na tuberkulózu sa považuje za pozitívny, ak je papula 5 alebo viac milimetrov, môžu byť vezikuly (bubliny s tekutinou), alebo môže dôjsť k ďalšej tvorbe papúl okolo hlavnej papule vytvorenej v mieste injekcie.

Mantouxova reakcia je pozitívne interpretovaná ako:

• slabo pozitívny - papule od 5 do 9 mm,
• pozitívna stredná intenzita - papule od 10 do 14 mm,
• výrazný - papule od 15 do 16 mm,
• Hyperergická - papule 17 mm alebo viac, tvorba pľuzgierikov s nekrotickou zložkou, prítomnosť lymfangitídy a ohniská skríningu okolo papule.

Mantouxová reakcia je hyperergická

Najčastejšie sa u detí s tuberkulózou zisťujú hypertenzné testy na tuberkulózu. Penicilín a streptomycín ovplyvňujú jeho prejavy. Hyperergická reakcia sa zaznamenáva počas alergií a alergických dermatóz. Chronické zápalové ochorenia prispievajú k jeho vzniku. Deti s hyperergickými reakciami sa posielajú na konzultáciu s lekárom ftalízie.

Virageove tuberkulínové testy

Okamžik počiatočnej infekcie je indikovaný pozitívnym Mantoux testom, ktorý sa objavil prvýkrát v živote, pokiaľ tento stav nie je spojený s očkovaním alebo preočkovaním. Deti s tuberkulínovými zákrutami sú najviac ohrozenou skupinou tuberkulózy. Virage tuberkulínové testy - prvá indikácia na pokyn lekára fytiológa.

Posilnenie citlivosti tuberkulínu

Citlivosť tuberkulínu sa zvyšuje s helmintickou inváziou, potravinovými alergiami a akútnymi respiračnými ochoreniami, infekciou tuberkulóznymi bacilmi, hypotyreózou, alergiami, vírusovou hepatitídou, obezitou atď.
Približne 70% pacientov s tuberkulózou sa zistilo so zvýšenou citlivosťou na tuberkulín. Tieto deti sa majú liečiť do 3 mesiacov.

Ak je zvýšená citlivosť tuberkulínu zaznamenaná ako hyper-Mantouxova reakcia (papule 17 mm alebo viac), potom sa predpokladá, že riziko tuberkulózy u dieťaťa je extrémne vysoké.

Citlivosť na monotónny tuberkulín

Podľa štatistík u detí s rovnakými výsledkami testu Mantoux počas 3 rokov sa tuberkulóza zistila v 36% prípadov.

Štúdium Mantoux testov v dynamike

Štúdium Mantouxovho testu v priebehu času (podľa rokov) odhalí nasledujúce skupiny detí a adolescentov v dôsledku masovej tuberkulínovej diagnózy:

• deti a adolescenti s negatívnou Mantouxovou reakciou (neinfikované deti) a alergiami po očkovaní;
• detí a adolescentov infikovaných mycobacterium tuberculosis.

Alergia na zavedenie tuberkulínu

Alergia na zavedenie tuberkulínu môže spôsobiť fenol, ktorý je v minimálnom množstve súčasťou tuberkulínu. Zaoberajte sa nezvyčajnou reakciou na pomoc lekárovi.

Alergia vakcíny

Pozitívna Mantouxova reakcia po zavedení tuberkulínu s 2 TE u osôb očkovaných proti tuberkulóze v predchádzajúcom roku sa nazýva post-vakcinačná alergia. Lekár TBC má všetky znalosti na to, aby dokázal rozlíšiť alergiu po očkovaní od primárnej infekcie.

Čo to je?

Aby sa vyvinula imunita voči pôvodcovi tuberkulózy, očkovanie proti BCG sa podáva dvakrát deťom (prvýkrát je to 12 mesiacov, druhé je 7 rokov). Lekári považujú túto vakcínu za účinnú prevenciu ochorenia.

Test tuberkulín sa vykonáva každoročne pre deti od 12 mesiacov do 14 rokov, aby sa zistilo, ako dobre alebo zle je telo chránené pred Kochovými palicami.

Výskyt hyperémie po teste Mantoux je alergická reakcia na tuberkulín. Liek obsahuje oslabené mykobaktérie, ktoré spôsobujú oneskorené kožné alergie. Sčervenanie sa vyskytuje v dôsledku včasného oboznámenia tela s pôvodcom tuberkulózy (BCG vakcína). Ak očkované dieťa nemení farbu epidermy v mieste injekcie tuberkulínu, môže to znamenať nedostatok imunity.

Pre tuberkulínovú diagnózu je prijateľným obdobím roka jeseň. Mantoux test sa vykonáva hromadne v materských školách a školách raz ročne.

Mantoux test môže byť:

1. Negatívny. To naznačuje, že telo sa nikdy nestretlo s mycobacterium tuberculosis alebo BCG vakcína už nefunguje. Negatívna reakcia Mantoux sa vykonáva, ak sa v mieste vpichu injekcie nevyskytujú žiadne zmeny kože.
2. Diskutabilné. Táto reakcia je charakterizovaná červenou bez papuly (infiltrácia). Môže tu byť tesnenie (2-4 mm). Toto nie je vždy znakom vyrobenej imunity. Niekedy tento výsledok signalizuje počiatočné štádium ochorenia. Preto je dieťa poslané na ďalšie vyšetrenie.
3. Pozitívny (mierny, stredne intenzívny alebo ťažký). Toto je znak imunizácie po očkovaní. Výnimkou je tuberkulínový test - nárast papúl o 6 mm alebo viac v porovnaní s predchádzajúcimi výsledkami alebo prechod z negatívneho Mantouxu na pozitívny.
4. Hyperargické (nadmerné). Reakcia je charakterizovaná ťažkou hyperémiou, papilomami 17 mm alebo viac, ako aj prítomnosťou pľuzgierov, vezikúl a nekrózy. To je dôvod na okamžité odvolanie sa na lekára TB.

Hyperémia a papuly meria zdravotnícky personál 72 hodín po zavedení tuberkulínu. Do tejto doby je zakázané poškrabať, obväzovať, trieť a liečiť miesto vpichu antiseptikami. Vnik vody do Mantu zvyšuje riziko infekcie vstupujúcej do rany, čo môže skresliť výsledok.

Miesto vpichu je možné navlhčiť, ale treba ho starostlivo vykonať.

Stojí to za obťažovanie

Hyperémia sama osebe nie je dôvodom na obavy. Je potrebné ju sledovať v dynamike. Ukazovatele sú individuálne pre každé dieťa. Poznamenávajú sa falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky. Rodičia musia poskytnúť lekárovi podrobné informácie o zdravotnom stave a očkovaní dieťaťa, ktoré mu boli poskytnuté.

Jednoročné deti majú často falošne pozitívny výsledok. To je dôsledok nedávno zavedenej BCG vakcíny a imunitného napätia.

Násilná reakcia na zavedenie tuberkulínu u detí mladších ako 5 rokov môže byť príznakom infekcie alebo variantom normy. Niekedy sa vyžaduje konzultácia s fytológom a preventívna liečba. Ak sa tak stane, rodičia by mali starostlivo sledovať stav dieťaťa.

V prítomnosti infekcie tuberkulózou nie je reakcia okolo miesta vpichu vždy násilná. Ak existuje pozitívna reakcia a výsledky predchádzajúcich Mantoux testov boli negatívne alebo pochybné, môže to tiež znamenať infekciu. Z tohto dôvodu sa neodporúča vzdať sa ročného správania tuberkulínovej diagnózy.

Obavy spôsobujú situácie, keď sa v porovnaní s výsledkami testov Mantoux z predchádzajúcich rokov hyperémia stáva viac alebo sa vyvíja infiltrácia. Dieťa je poslané na vyšetrenie do dispenzára TB.

Prejav hyperergickej reakcie po tuberkulínovom teste nie je potvrdením infekcie, ale dôvodom na vykonanie ďalších testov. Dieťa by malo byť vyšetrené fytológom.

Čo robiť s touto diagnózou

Hyperémia nie je nebezpečná diagnóza. Nie je potrebné robiť drastické opatrenia. Rodičia by mali počkať 3 dni od okamihu podania injekcie a ukázať dieťaťu detskému lekárovi. Lekár vyhodnotí výsledok kožného testu, porovná s údajmi z predchádzajúcich rokov. Lekár tiež vyšetruje pacienta na prítomnosť chorôb, ktoré by mohli ovplyvniť klinický obraz.

V prípade negatívnych výsledkov je nutná konzultácia s pediatrom. Výskyt hyperémie, papuly, nekrózy alebo pustulózy nie je vždy znakom infekcie tuberkulózou.

Je potrebné dodatočne absolvovať krvné testy, moč, výkaly. Lekár niekedy predpisuje RTG hrudníka.

Mnohí rodičia majú záujem o názor Dr. Komarovského na deti a výsledky ich tuberkulínového testu. Slávny lekár odporúča, aby sa báli, ak má dieťa násilnú reakciu. Najčastejšie je to len prejav alergie na oslabenú mycobacterium tuberculosis.

Aké sú vlastnosti vzorky diaskintest

Test Mantoux má významnú nevýhodu: tuberkulín, vstreknutý pod kožu, reaguje na všetky baktérie tuberkulózy, ktoré nesie viac ako polovica populácie. Kochov prútik, zatiaľ čo v spiacom (latentnom) stave nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre jeho majiteľa alebo pre tých, ktorí sú v jeho okolí. Diaskintest sa na druhej strane prejavuje ako pozitívna reakcia len v prítomnosti aktívnych patogénnych baktérií v krvi, čo eliminuje potrebu ďalšieho skúmania ľudí so spiacimi palicami v tele.

Tuberkulín je proteínová látka pochádzajúca z baktérií, ktoré sú pôvodcom ochorenia. Patogény sú zničené tepelne a oddelené od proteínového zloženia. Je to táto látka, ktorá sa vstrekuje pod kožu osoby. Ak je substrát rozpoznaný telom, o čom svedčí pozitívna očkovacia reakcia, osoba je nositeľom Kochových tyčiniek.

Pri diaskintestu sú tieto umelé cudzie látky podobné antigénom patogénov tuberkulózy. To odlišuje jeho proteínové zloženie od tuberkulínu, v ktorom chýbajú potrebné antigény pre presnosť výsledku testu. Vakcína, ktorá sa používa v teste Mantoux, má množstvo vedľajších účinkov a alergénnych zložiek, ktoré ovplyvňujú pohodu ľudí, ktorí nie sú infikovaní Kochovou trstinou.

Test Mantoux pozitívne reaguje nielen na pôvodcov ochorenia, ale aj na BCG vakcínu (Bacillus Calmette - Guérin), zatiaľ čo druhý liek s afirmatívnou reakciou sa prejavuje len u osoby infikovanej TB. Ak papule vytvorené po diaskintest prekročí prípustnú normu, táto skutočnosť je dôkazom infekcie osoby s palicami Koch.

Prečo vzniknúť po teste

Výskyt sčervenania a opuchu po teste na tuberkulózu je odpoveďou tela na vstup antigénu. V mieste vpichu sa akumulujú ľudské biele krvinky - leukocyty, ktoré vykonávajú imunitnú reakciu na inváziu cudzej látky. Miernym zápalom a tvorbou tesnenia v mieste vpichu je papule. Stupeň intenzity reakcie tela na profylaktickú metódu však závisí od aktivity imunitného systému a stavu ľudského zdravia.

Hyperémia diaskine sa môže objaviť v priebehu niekoľkých hodín. Niekedy papule a zmena farby kože nastane druhý deň. V priebehu troch dní bude reakcia prebiehať a dosiahne vrchol 72 hodín po injekcii. Na tretí deň sa kontroluje, ako vyzerá miesto vpichu. Ďalej bude účinok bielych krviniek na antigény klesať a adekvátne vyhodnotiť výsledok testu bude nemožné.

Odporúčame si prečítať:

1. Aká je liečba papilomavíc na tvári?
2. Kedy wen vyrastie do zhubného nádoru?
3. Prečo sa na bradavkách objavujú granule Fordyce

Pre profylaktický test existujú kontraindikácie:

• epilepsiu akéhokoľvek štádia, pretože injekcia môže vyvolať záchvat u pacienta;
• tehotenstva;
• prechladnutie a kožné ochorenia;
• alergický na akúkoľvek zložku lieku alebo stav exacerbácie alergickej reakcie u ľudí;
• obdobie karantény spojené s akoukoľvek chorobou.

Úplný nedostatok reakcie na test môže naznačovať porušenie imunitného systému, pretože sčervenanie a vzhľad papúl naznačujú, že telo bojuje s antigénmi. V tomto prípade stojí za to skontrolovať prítomnosť HIV infekcie. Ak však človek raz ochorel na tuberkulózu a bol úplne vyliečený, potom infiltrácia a reakcia nemusia byť prítomné, pretože telo je oboznámené s antigénom a biele krvinky ho odobrali „pre seba“.

Ako sa zbaviť začervenania

Pri vykonávaní profylaktického testu na tuberkulózu sa zápal prejavuje v 90% prípadov a je normálnou reakciou organizmu na zavedenie látok, ktoré sú preňho neobvyklé. Lokálny zápal kože v mieste vpichu injekcie je miernou alergiou na zložky liečiva. Pri hodnotení výsledku testu sa neberie do úvahy.

Na interpretáciu reakcie sa berie do úvahy veľkosť papule, ktorá je fixovaná na tretí deň po zavedení antigénov. Po niekoľkých dňoch prejde sčervenanie samé o sebe a infiltrácia zmizne, pričom na pokožke nezanechajú žiadne stopy. Miesto vpichu injekcie nie je potrebné utierať dezinfekčnými prostriedkami a na odstránenie začervenania použite iné lieky.

Prípustná veľkosť papule s diaskintestom

Lekár vyhodnotí reakciu na diascantes pomocou transparentného pravítka. Papuľa sa meria priamo, nie celková plocha začervenania. Existujú však prípady, keď nie je infiltrácia, potom sa berú do úvahy hranice hyperémie.

Výsledok preventívneho postupu sa hodnotí podľa nasledujúcich kritérií:

1. Odozva organizmu sa považuje za negatívnu, ak sa v mieste vpichu injekcie nevyskytuje papule alebo ak sa v mieste vpichu mierne opuch (do 2 mm). Môže tiež existovať prirodzené zahusťovanie malej veľkosti (1-2 mm) alebo malý hematóm prítomný okolo kožnej punkcie.
2. Výsledok testu je pochybný, ak je sčervenanie bez vytvorenia infiltrátu. V tejto situácii môže byť pacient požiadaný o ďalšie vyšetrenie na objasnenie príčiny falošne pozitívnej reakcie počas diaskintestu. Môže to byť fluorografia alebo opätovný vstup lieku.
3. Pozitívnym výsledkom je prítomnosť červených papúl, ktoré sú väčšie ako 2 mm v priemere. Tento stav miesta vpichu naznačuje, že osoba bola infikovaná Kochovým prútikom. Hodnotenie tejto reakcie je rozdelené do nasledujúcich bodov:

• slabo vyjadrená (papule nepresahuje priemer 5 mm);
• mierny (veľkosť zhutnenia od 5 do 9 mm);
• výrazný (infiltrovaný viac ako 10 mm);
• hypergia (papule dosahuje priemer viac ako 15 mm. Na koži sa môžu vyskytnúť aj iné modifikácie, napríklad tvorba bublín alebo pľuzgierov).

Veľkosť opuchu na ramene indikuje koncentráciu patogénnych aktívnych baktérií v krvi. Čím väčšia je papula, tým vyšší je stupeň infekcie.

S pozitívnym diaskintestom sú povinné ďalšie vyšetrenia a skúšky. V závislosti od stupňa ochorenia sa určuje spôsob lekárskeho ošetrenia v nemocnici.

Čo je Mantoux test?

Test Mantoux bol účinne používaný viac ako sedemdesiat rokov vo všetkých vyspelých krajinách, to znamená, že tretia generácia ľudstva prechádza týmto liečebným postupom. Tuberkulínový test nie je vakcína, ako mnohí mylne veria. Nevytvára imunitu voči tuberkulóze u dieťaťa, ale vykonáva iné úlohy. Mantoux test je druh imunologického testu. Liek, ktorý sa vstrekuje subkutánne do strednej časti predlaktia, obsahuje fermentované a sterilizované odpadové produkty Kochových tyčiniek, ako aj prvky ich biotopu. Ak sa imunita dieťaťa niekedy stretla s tuberkulóznym bacilom, potom leukocyty, ktoré s ním mali „oboznámenosť“, majú sklon k miestu podania lieku. V tomto prípade papule (miesto vpichu injekcie) významne zväčšuje veľkosť, napučiava a reddensuje. Toto je reakcia na vzorku, ktorú má kvalifikovaný zdravotnícky pracovník vyhodnotiť.

Je veľmi dôležité pamätať na to, že s miestom vpichu sa musí zaobchádzať správne. Pri vytváraní vzorky musí lekár o tom varovať rodičov. Porušenie podmienok liečby papúl môže viesť k falošne pozitívnym aj falošne negatívnym výsledkom.

Maximálna imunitná odpoveď na podávané liečivo sa dosiahne tretí deň po teste, takže výsledky sa zvyčajne merajú po tomto čase.

Čo sa nemá urobiť do troch dní po injekcii: t

1. Nedovoľte, aby sa papuly dostali do styku s vodou alebo inými tekutinami. Ak sa to stane prvý deň po injekcii, zložky liečiva sa môžu vymyť z kože a nereagovať s imunitným systémom. V tomto prípade bude výsledok testu s vysokým stupňom pravdepodobnosti falošne negatívny.

Ak namáčate "tlačidlo" na druhý alebo tretí deň, môže spôsobiť nadmerné podráždenie a začervenanie v mieste vpichu injekcie. To môže nastať v dôsledku prenikania baktérií pod kožu vo veľkom množstve obsiahnutom v tečúcej vode. Zdravotnícky personál môže takúto reakciu na test prijať ako pozitívny výsledok. Preto by mali rodičia upozorniť lekára, že pravidlá pre zaobchádzanie s papulami boli porušené.

1. Nie je možné mazať "tlačidlo" a oblasť okolo neho brilantnou zelenou, manganistan draselný, peroxid vodíka, jód a ďalšie antibakteriálne a dezinfekčné prípravky. Z tohto dôvodu sa môže objaviť začervenanie a vyrážky, ktoré sťažujú získanie spoľahlivého výsledku.
2. Miesto vpichu lepidla neprilepte lepiacou páskou. Dieťa sa môže svrbiť okolo papule a pokúsiť sa ho rozčesať. Aby sa tomu zabránilo, niekedy sa rodičia snažia zapečatiť "tlačidlo" omietkou tak, že dieťa nemá možnosť sa ho dotknúť. Ale v tomto prípade môžete získať výsledok opačný k tomu, čo chcete. Pod lepiacou náplasťou sa koža nedýcha a papule sa môže zväčšiť a zčervenať.
3. Mnohí lekári odporúčajú tri dni po injekcii vylúčiť zo stravy detí citrusové ovocie, jahody, čokoládu, údené mäso, sýtené nápoje. Tieto a ďalšie ťažké produkty môžu byť spôsobené alergiami, ktorých jedným z príznakov môže byť začervenanie a zvýšenie počtu papúl.
4. Je prísne zakázané hrebeň vstrekovať a obťažovať ho.

Okrem toho je potrebné pripomenúť, že existujú kontraindikácie testu Mantoux:

• nedávno prenesených chorôb (katarálne, vírusové). Nemôžete dať Mantoux test, ak nie 30 dní uplynulo od zotavenia. Pred súhlasom s tuberkulínovým testom je potrebné upozorniť lekára, že dieťa malo nedávno ochorenie. Nie všetky choroby sú kontraindikáciou testu Mantoux, ale o možnosti injekcie by sa mal rozhodnúť len lekár;
• krátko po očkovaní BCG. Táto injekcia sa vykonáva s cieľom vytvoriť imunitu osoby voči palici Koch. Ak sa bezprostredne po ňom vykoná Mantoux test, výsledok bude pravdepodobne falošne pozitívny.

Ak sa budete riadiť týmito jednoduchými pravidlami, v prevažnej väčšine prípadov nie sú žiadne vedľajšie účinky testu Mantoux a výsledok je spoľahlivý a objektívny.

Vyhodnotenie výsledkov testu Mantoux

V rôznych krajinách sa dávka tuberkulínu môže pohybovať od 1 do 10 jednotiek. V Ruskej federácii sú toto číslo dve jednotky.

Postup je nasledovný:

1. Na injekciu sa používa bežná 1 ml striekačka alebo špeciálna tuberkulínová striekačka.
2. Injekcia sa umiestni do strednej časti predlaktia.
3. Pred podaním injekcie sa miesto vpichu očistí vatovým tampónom namočeným v alkohole.
4. Po zaschnutí alkoholu očistite miesto vpichu suchou sterilnou bavlnou.
5. Až potom sa tuberkulín vstrekne do predlaktia. V párnych rokoch života je injekcia umiestnená v pravej ruke, v nepárnych - vľavo.

Výsledok testu môžete vyhodnotiť najskôr 48 hodín. Ideálny čas je 72 hodín po injekcii, ale nie neskôr ako týždeň.

Hodnotenie sa vykonáva primárne vizuálnou kontrolou miesta vpichu. Je veľmi dôležité brať do úvahy, že papule je správne ošetrená, nie je namáčaná ani česaná. Reakcia na test sa môže prejaviť ako hyperémia alebo infiltrácia. Je veľmi dôležité navzájom rozlišovať tieto dva prejavy. Pri infiltrácii je pozorované začervenanie, opuch papúl a jeho zväčšenie priemeru. Pri hyperémii je oblasť „tlačidla“ jednotná, ale sčervenaná. Výsledkom je tiež nedostatočná odpoveď na injekciu.

Reakcia na zavedenie tuberkulínu

Tuberkulínová diagnóza je imunologický test, ktorý môže spôsobiť rôzne typy telesných reakcií.

Reakcia do značnej miery závisí od typu podávaného liečiva a jeho dávkovania. Mali by ste zvážiť aj miesto a spôsob podávania tuberkulínu.

V medicíne sa rozlišujú tieto typy imunitnej reakcie na subkutánne podávanie tuberkulínu: t

1. Ukolochnaya reakcia sa prejavuje vo forme papúl v mieste subkutánneho podávania liečiva a následnej hyperémie. S Mantouxom je hyperémia pomerne bežná a nemala by sa ho báť. Presne vyhodnotiť odpoveď tela a kontrolovať stupeň citlivosti na tuberkulín umožňuje správne meranie priemeru papule.
2. Všeobecná reakcia tela počas prvých 72 hodín po podaní lieku sa môže prejaviť vo forme zvýšenej telesnej teploty, slabosti, únavy, podráždenosti a bolestí hlavy.
3. Fokálna reakcia je významný nárast zápalu v okolí tuberkulózneho fokusu. Ak je pľúcny proces, dochádza k kašľu, bolesti v hrudnej kosti, veľkému množstvu výtoku spúta pri kašli, v niektorých prípadoch dokonca k hemoptýze. Pri röntgenovom vyšetrení je možné pozorovať zvýšenie zápalového procesu v postihnutých oblastiach. Ak má osoba tuberkulózu obličiek, potom sa výrazne zvyšuje počet leukocytov v moči.

Čo to znamená, ak je na Mantouxovej reakcii hyperémia? Tento jav je charakterizovaný výrazným začervenaním okolo miesta vakcíny. Tento výsledok sa často pozoruje u detí, ktoré boli odobraté vo veku dvoch rokov. To spôsobuje, že rodičia sú zmätení a robí ich dosť znepokojenými. Sú skúsenosti oprávnené?

Hyperémia sa vyskytuje v dôsledku výskytu alergickej reakcie na zložky podávaného lieku. Ak hovoríme z lekárskeho hľadiska, začervenanie kože v okolí miesta vpichu znamená, že dieťa má imunitu po očkovaní, ktorá je schopná chrániť pred danou chorobou.

Oveľa nebezpečnejšie ako hyperémia, obrat testu Mantoux. Vyskytuje sa u detí, ktorých imunita je oslabená alebo len nedávno vytvorená. To poukazuje na vysoký podiel pravdepodobnosti, že dieťa bude infikované bacilom tuberkulózy. Tento výsledok je základom pre postúpenie fytológovi na dôkladnejšie vyšetrenie a registráciu na monitorovanie zdravia malého pacienta.

Preto, ak je na mieste vpichu sčervenanie, ktoré môže vyzerať dosť silné, ale nie je tam žiadny výrazný opuch, nemusíte sa báť. Najčastejšie je hyperémia dôsledkom porušenia pravidiel starostlivosti o miesto vpichu injekcie. Pre dospelé deti je lepšie vopred vysvetliť, že „gombík“ by nemal byť navlhčený, česaný, rozmazaný jódom a prilepený lepiacou páskou. Pre mladšie deti by mali nasledovať rodičia. To pomôže vyhnúť sa nepresnému výsledku a opakovať tento bolestivý a nepríjemný postup.

Papula Mantoux, norma u detí a patológia

Výsledok testu by mal hodnotiť len lekár.

Reakcia imunity na zavedenie tuberkulínu môže byť nasledovná:

1. Negatívna reakcia Neexistuje žiadne začervenanie a zväčšenie veľkosti papule vôbec, priemer „tlačidla“ nepresahuje 1 mm.
2. Pochybné reakcie, keď má papule priemer 2 až 4 mm. Začervenanie nespôsobuje opuch kože.
3. Pozitívne - miesto vpichu sa zvýši na 5 mm alebo viac tejto hodnoty. So slabo pozitívnym výsledkom je veľkosť papule 9 mm, s priemerom 14 mm, s výrazným výsledkom - 15-16 mm.
4. Silná pozitívna reakcia - veľkosť papule je 17 mm alebo viac.
5. Vesikulo-nekrotická (nebezpečná) reakcia, keď sa v mieste vpichu injekcie objavia abscesy a odumreté časti tela a v blízkosti sú lymfatické uzliny. Niekedy na fotografii vidíte tento druh reakcie, ktorá vyzerá desivo.

V priebehu roka po BCG očkovaní sa veľkosť papule môže pohybovať od 5 do 15 mm, sčervenanie a opuch je normálna imunitná reakcia.

Dva roky po očkovaní môže byť infiltrácia v manifestácii rovnaká alebo menšia. Ak papuľa silne napučiava a zväčšuje sa priemer väčší ako 5 mm, odporúča sa, aby ste sa obrátili na svojho lekára TB na ďalší výskum.

Po piatich rokoch by sa papula nemala zvýšiť o viac ako 8 mm a optimálny výsledok - až do 5 mm. Ak má dieťa dobrú imunitu, potom po niekoľkých dňoch zostane v mieste vpichu len slabá stopa po injekcii.