Ako liečiť melanóm a je možné úplne vyliečiť ochorenie?

Melanóm je malígny novotvar kože, ktorý sa tvorí z buniek tvoriacich pigment - melanocytov. Najčastejšie sa vyskytuje v otvorených oblastiach kože alebo oblastiach, ktoré sú pravidelne vystavené mechanickému namáhaniu. U žien melanóm často postihuje kožu dolných končatín, zatiaľ čo u mužov sa nachádza na tele. Detekcia rakovinových buniek vyžaduje povinnú liečbu a pozorovanie od lekára.

Foto 1. Melanóm - najnebezpečnejší, rýchlo sa vyvíjajúci typ rakoviny. Zdroj: Flickr (Joseph Arnold).

Je možné liečiť melanóm úplne?

Prognóza liečby závisí od štádia, v ktorom bola liečba zahájená. Pred začiatkom diagnostiky sa stanoví prítomnosť ochorenia, typ, štádium a riziko metastáz. Existuje niekoľko štádií rakoviny kože:

• Nula. V nultom štádiu melanóm zvyčajne znamená atypickú melanocytárnu hyperpláziu, závažnú melanocytárnu dyspláziu, povrchovú malígnu léziu.
• Prvý. Nádor má hrúbku menšiu ako 1 mm a nie ulcerovaný nádor s hrúbkou menšou ako 2 mm.
• Druhý. Hrúbka novotvarov od 1 do 2 mm, nie ulcerovaná neoplazma s hrúbkou menšou ako 2 mm.
• Tretí. Všetky typy, ktoré sú komplikované prítomnosťou metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.
• Štvrtý. Metastázy sa rozšírili do vzdialených orgánov a tkanív.

Melanóm sa nedá vyliečiť bez chirurgického zákroku, takže odstránenie nádoru je jediným možným spôsobom úplného vyliečenia zhubného nádoru.

Prvé tri štádiá sa môžu liečiť, ale vyžadujú ďalšie sledovanie. Takéto vyšetrenia sú spôsobené tým, že pacienti s vyliečeným melanómom sú v jednej z rizikových skupín. Preto, aby sa zabránilo relapsu, pacienti musia byť systematicky vyšetrení onkológom.

Tretie a štvrté štádium vyžadujú systematický prístup k liečbe. Pravdepodobnosť úplného zotavenia nie je viac ako 25% v treťom štádiu a 5% vo štvrtom štádiu progresie ochorenia.

Je to dôležité! Ak je podozrenie na rakovinu kože, liečba sa má začať okamžite. Oneskorenie liečby spôsobuje progresiu ochorenia.

Moderné metódy liečby melanómu

Existuje niekoľko hlavných spôsobov liečby rakoviny kože. V počiatočných štádiách sa môže použiť určitý typ terapie, ale v prítomnosti metastáz lekári kombinujú liečebné metódy.

Chirurgický zákrok

Používa sa pri okamžitom odstránení. Podstata metódy spočíva v excízii alebo nekróze postihnutej oblasti. Pre povrchové lézie sa používa kvapalný dusík alebo laser. Ak nádor postihuje hlbšie vrstvy kože, aplikuje sa odstraňovanie skalpelov. Tento spôsob liečby sa používa nielen na detekciu rakoviny kože, ale aj na podozrenie na znovuzrodené nádory.

chemoterapia

Pri chemoterapii infúznou metódou sa pacientovi podáva špeciálna zlúčenina, ktorá zastavuje delenie buniek. To zabraňuje rastu nádoru na molekulárnej úrovni. Táto technika sa používa v prípadoch, keď je pacient kontraindikovaný na chirurgické odstránenie alebo na detekciu metastáz.

Dávajte pozor! Chemoterapia je jedným z najagresívnejších spôsobov liečby. Negatívne ovplyvňuje celé telo.

imunoterapia

Táto technika má stimulovať imunitu pacienta. Výsledkom liečby je zastavenie rastu neoplázie. Na imunoterapiu sa používajú protinádorové a imunostimulačné prípravky.

Radiačná terapia

Táto technika zahŕňa odstránenie nádorov použitím škodlivých účinkov ionizujúceho žiarenia. Táto technika sa používa na liečbu hlbokých lézií. Radiačná terapia sa používa hlavne v neskorších štádiách ochorenia.

Spôsoby liečby v rôznych štádiách ochorenia

Spôsob liečby závisí od štádia a šírenia rakoviny kože.

primárny

V tomto štádiu, obvyklé odstránenie podozrivého móla alebo papilloma. Po zákroku sa vyžaduje monitorovanie, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia.

prvý

Ak sa zistí neoplazma s hrúbkou do 1 mm, vykoná sa chirurgické odstránenie a odstránenie oblasti kože v okruhu 1 mm. Je to potrebné na zabránenie opakovania. Pobyt v nemocnici sa nevyžaduje.

Druhý

Terapia sa vykonáva v nemocnici. Pacientovi sa odstráni postihnuté tkanivo. Ak je podozrenie na nádor, vykoná sa biopsia blízkych lymfatických uzlín.

tretina

Liečba prebieha v nemocnici. Pacientovi sa odstráni postihnuté tkanivo, okolité tkanivá a regionálne lymfatické uzliny. Okrem toho sa používajú iné spôsoby liečby: imunoterapia alebo chemoterapia.

štvrtý

S porážkou štvrtého stupňa sa vykonáva odstránenie veľkých neoplaziem, ktoré spôsobujú bolestivé pocity pacienta a zasahujú do normálneho fungovania orgánov. Okrem toho sa vyžaduje chemoterapia a imunoterapia.

Imunoterapia na boj proti melanómu

Pri imunoterapii sa používajú lieky, ktoré obsahujú látky podobné štruktúre ako tie, ktoré produkuje imunitný systém. Pôsobenie týchto zložiek je špecificky zamerané na rakovinové bunky.

Hlavnou zložkou terapie sú cytokíny. Pri vývoji rakoviny nie je prirodzená hladina cytokínov dostatočne vysoká, aby zastavila rast nádoru.

Foto 1. Včasné vyšetrenie krtkov a bradavíc môže pomôcť identifikovať melanóm v ranom štádiu. Zdroj: Flickr (PresseBox.de flickr).

Imunoterapia sa používa po chirurgickom odstránení nádoru, aby sa zabránilo recidíve ochorenia. Používa sa aj v takýchto prípadoch:

• vysoké riziko metastáz ochorenia;
• detekcia metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách;
• v konečnom štádiu vývoja ochorenia v kombinácii s chemoterapiou;
• s rozšírením metastáz do vzdialených orgánov a tkanív.

Je to dôležité! Pri detekcii melanómu je lepšie sa vyhnúť masáži tváre, účinkom ultrazvuku - tieto postupy môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh liečby.

Výživa a strava

Pri liečbe melanómu sa osobitná pozornosť venuje výžive. Musí byť racionálne a vyvážené, aby telo nezažilo nedostatok základných látok. Pri liečbe rakoviny kože by ste mali takéto lieky vylúčiť z vašej stravy:

• káva;
• zmrzlina;
• mliečne koktaily;
• tučné mäso;
• Maslo koláče;
• vyprážané jedlá;
• maslo.

Je tiež vhodné obmedziť prijímanie takýchto produktov:

• rastlinné oleje;
• živočíšne tuky;
• tekvicové semená;
• slnečnicové semená;
• vajec;
• mäsové výrobky;
• orechy všetkého druhu.

Na použitie sa odporúčajú nasledujúce skupiny produktov:

• potraviny s vysokým obsahom vlákniny;
• Zelený čaj;
• listová zelenina;
• paradajky;
• koreniny;
• tuniak;
• losos;
• ovocné šťavy;
• olivy;
• zelenina (surová a varená, pečená, dusená);
• morské plody;
• čistá voda;
• mliečne výrobky;
• surová zelenina;
• komplexné sacharidy - obilniny, otruby.

Je to dôležité! Diéta pomáha telu účinnejšie sa vyrovnať s rastom nádorových buniek.

Ľudové prostriedky na liečbu melanómu

Metódy tradičnej medicíny sa široko používajú pri liečbe rakoviny kože. Ale ľudové recepty je lepšie používať po konzultácii so svojím lekárom. Stojí za zmienku, že neskoršie štádiá neliečia melanóm s ľudovými liekmi. V takýchto prípadoch môže ich použitie zhoršiť stav pacienta.

Relaps po liečbe melanómu

Po liečbe je vždy šanca na relaps. Preto sa pacientom po liečbe odporúča vykonať preventívne prehliadky a vyšetrenia. Priemerný čas na zistenie recidívy po odstránení prvého nádoru je 2,5 roka. Existujú prípady, keď sa relapsy vyskytli u pacientov 25 rokov po úspešnej liečbe. Príčinou recidívy nie sú nevyhnutne bunky starého nádoru - rakovina sa môže vyvinúť z nových kmeňových buniek.

Ako liečiť melanóm

Melanóm je veľmi nebezpečný nádor, ktorý sa môže vyvinúť z normálneho móla Melanóm je nebezpečný a zákerný nádor, ktorý sa vyvíja z névusu a môže produkovať metastázy. Pod niektorými krtkami skrýva malígne huby a larvy parazitov. Ale napriek tomu je melanóm liečiteľný.

Niektoré infekcie sa vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja. Príroda sa snaží odstrániť infekciu zo životne dôležitých orgánov a tlačí ich pod kožu. Preto choroba zostáva v dermis v spiacom stave.

Infekcia je bezpečne skrytá pod melanínovými bunkami, ale niekedy sa obrana zrúti a slnečné lúče aktivujú huby.

Stanovisko odborníkov

Trendom vo svete je, že výskyt rôznych foriem melanómu rastie vo všetkých krajinách. Hlavným dôvodom - zvýšenie vystavenia slnečnému žiareniu na ľudskej koži. Geneticky na to nie sú ľudia pripravení.

Podľa štatistík, zo 100 percent pacientov infikovaných nádorom, smrť je pozorovaná v asi 80% prípadov v Rusku. V iných prípadoch môže byť rakovina vyliečená. Prognóza je spôsobená tým, že nádor metastázuje a môže postihnúť lymfatické uzliny.

Nie je však možné povedať, že prognózy sú zlé, a nič sa nedá urobiť. V počiatočných štádiách po chirurgickom zákroku prežije približne 80% pacientov. Na druhej strane aplikácia uvedenej metódy neposkytuje úplné vyliečenie.

Prežitie pacientov po odstránení primárnych nádorov a metastáz lymfatických uzlín súvisí so stupňom postihnutia lymfatických kolektorov a štádiom ochorenia. Ak správne určíte hrúbku formácie a stupeň invázie, ako aj stupeň poškodenia lymfatických uzlín, pacient môže byť vyliečený. Preto sa diagnóza vykonáva nielen pred operáciou, ale aj po nej.

Správne stanovená hrúbka formácie, stupeň invázie a poškodenie lymfatických uzlín umožňuje vyliečiť ochorenie.

Možnosti rozvoja ochorenia

Progresiu ochorenia v podstate určuje Clark. Klasifikácia je založená na povahe rastu vzdelania a biologických charakteristikách melanómu.

Rozlišujú sa teda tieto typy:

• Acral - lentiginózny melanóm.
• Povrchovo sa šíriaci melanóm, o tom, ktoré znaky a metódy liečby sme už povedali.
• Malígne lentigo.
• Nodulárny melanóm.

Ak má melanóm povrchovo sa rozširujúcu formu, prognóza je celkom priaznivá. Takže vo fáze radiálneho rastu je potenciál metastáz nízky. Potom sa prezentovaná fáza transformuje do fázy vertikálneho rastu.

Nodulárny melanóm má iba vertikálnu rastovú fázu. Zároveň dochádza k invázii do hlbších vrstiev kože. Prognóza nie je tak dobrá, ale môžete tiež vyliečiť chorobu.

Typ "malígneho lentiga" je dvojfázový. Radiálny rast v tomto prípade môže pokračovať 10 alebo viac rokov. Prvá fáza je povinná prekanceróza. Od začiatku druhej fázy dochádza k invázii a transformácii na malígny lentigo. Vo fáze vertikálneho rastu sú tie isté procesy. Trvajú však aj oveľa dlhšie. To znamená, že prognóza je najpriaznivejšia a pacient môže byť vyliečený.

Na pokožke chodidiel a dlaní sa vyskytuje akútny lentiginózny melanóm. Pôsobí ako povrchový šíriaci sa melanóm. Vývoj je dvojfázový. Predložené druhy sú však agresívnejšie, metastázy sa javia rýchlejšie.

Nodulárny melanóm má škaredú vlastnosť - prehĺbiť, ovplyvniť hlbšie vrstvy kože a metastázovať do vnútorných orgánov.

štatistika

Na základe klinických a patologických údajov sú takéto prognostické skupiny:

• Vo štvrtej fáze (vzdialené metastázy) je riziko úmrtia v priebehu 5 rokov po diagnóze 80%.
• Prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, relapsy, ku ktorým dochádza po 5 rokoch po operácii (stupeň 3), hrúbka základného vzdelania je viac ako 4 milimetre - vysoké riziko (od 50 do 80%).
• Hrúbka nádoru je 2-4 milimetre (stredné riziko: od 15 do 50%).
• Hrúbka nádoru je menšia ako 2 milimetre, nie je tu žiadny relaps (až do 15%).

Čím väčšia je hrúbka nádoru, tým nižšie je percento prežitia

kôry

Možnosť vyliečenia priamo závisí od štádia vývoja nádoru.

Takže v prvej fáze je veľa prípadov, keď pacienti prejdú na dodatok po vyrezaní novotvaru, keď sa odstránia lymfatické uzliny v blízkosti melanómu, významne sa zvýši miera prežitia, ale v niektorých prípadoch to môžete urobiť bez neho.

Jeden z pacientov po narodení dvojčiat si všimol, že jej krtko začalo svrbieť. Po odstránení tvorby sa urobila diagnóza melanómu 0,2 mm. V súčasnosti pacient znovu čaká na dieťa. Prognóza je dobrá, neexistujú žiadne zdravotné problémy.

V druhej etape sú prognózy priaznivé. Takže jeden pacient mal na hrudi krtka. Histologická analýza ukázala melanóm druhého štádia. Chýbajú ulcerácie. Vykonali sa chirurgické zákroky, imunoterapeutické kurzy. Lymfatické uzliny sú normálne. Zdravie pacienta je dobré.

Vo zvyšných štádiách to všetko závisí od klinického obrazu a individuálnych charakteristík organizmu.

Ak vezmeme do úvahy pacientov s vysokým rizikom metastáz alebo relapsov, u nich sa prejaví profylaktická liečba po hlavnom. Faktom je, že pri hrúbke primárneho nádoru viac ako 4 milimetre a tiež pri metastázach do lymfatických uzlín je riziko progresie ochorenia približne 80%. Väčšina pacientov zomrie do dvoch rokov. 20% sa však zotavuje a správna liečba hrá dôležitú úlohu.

Melanóm s metastázami - úplné obnovenie je možné (video)

Napriek "šikovnému" melanómu sa úspešne lieči v počiatočných štádiách. Výrazne zhoršuje prognózu zápalu lymfatických uzlín a prítomnosť metastáz. Vyliečenie nádoru závisí od mnohých faktorov: kvality aplikovanej liečby, hrúbky nádoru, vlastností organizmu, veku pacienta, klinického obrazu ochorenia. Významnú úlohu zohráva, ako rýchlo a presne bola diagnóza vykonaná.

Môžem vyliečiť melanóm?

Melanóm kože je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z pigmentových buniek mólu. Tento typ rakoviny je veľmi nebezpečný - je agresívny, ťažko liečiteľný a má zlé predpovede pre život pacienta. V tomto článku sa dozviete, či je možné liečiť melanóm a ako rozpoznať ochorenie v ranom štádiu.

Príznaky melanómu

Kompetentní lekári sú dobre oboznámení s patologickými prvkami a nádormi na koži, ale pre priemerného človeka sa väčšina zmien pigmentu bude javiť ako normálny mol. Aby ste nepremeškali prítomnosť melanómu, mali by ste poznať niekoľko charakteristických znakov tohto ochorenia:

• asymetrický tvar - hrany majú nepravidelný, niekedy zubatý tvar;
• zmena farby - farba melanómu je zvyčajne charakterizovaná prítomnosťou šedej, čiernej, modrej, ružovo-červenej a ďalších odtieňov. Treba mať na pamäti, že každá zmena farby znamienok by mala byť alarmujúca a mala by vyžadovať prieskum;
• zmena veľkosti - melanómy sú charakterizované veľkosťami väčšími ako 6 mm v priemere.

Prvé príznaky melanómu sú zvýšenie veľkosti tvorby pigmentu a zmena jeho farby. Môže sa vyskytnúť neskoršie krvácanie a ulcerácia.

V počiatočných štádiách ochorenia môže byť asymptomatická. S výskytom metastáz vzniká malátnosť, strata hmotnosti, rozmazané videnie, bolesť v kostiach.

klinika

V 50-70% prípadov vzniká melanóm kože z pigmentovaného materské znamienko (névus). Je častejšia na pokožke hlavy, krku, končatín. Častou lokalizáciou nádoru u mužov je chrbát, hrudník a horné končatiny, u žien, hrudníka a dolných končatín. Najnebezpečnejší hraničný (epidermálny) névus, ktorý je častejší na koži mieška, dlaní, chodidiel. Známky malignity: zvýšenie veľkosti, krvácanie, zmena sfarbenia - zvýšenie alebo naopak oslabenie farby, ako aj infiltrácia okolo a pod základňu névusu.

Veľkosť nádoru je rôzna: od 0,5 do 2-3 cm v priemere. Často má nádor erodovaný povrch krvácania a zhutnený základ. Prítomnosť takýchto zrejmých znakov stačí na stanovenie diagnózy jednoduchým vyšetrením (nevyhnutne pomocou lupy!). V skorých štádiách však malígny melanóm vyzerá neškodnejšie a je potrebné veľa skúseností na jeho odlíšenie od benígneho pigmentovaného névusu.

Diagnóza melanómu

Diagnóza melanómu zahŕňala onkológa. V závislosti od veľkosti a umiestnenia podozrivej formácie alebo úplne odrezanej alebo produkujúcej biopsiu. Výsledný materiál sa pošle na histologické vyšetrenie.

Na stanovenie štádia ochorenia sa vykonáva ultrazvuk, scintigrafia alebo počítačová tomografia lymfatických uzlín, pečene, pľúc, kostí, mozgu atď.

metastáza

Melanóm je charakterizovaný rýchlou a včasnou metastázou. Najčastejšie metastázy postihujú regionálne lymfatické uzliny. Hematogénne metastázy sa môžu vyskytovať v ktoromkoľvek orgáne, ale najčastejšie sú postihnuté pľúca, pečeň, kosti a mozog. V prítomnosti vzdialených metastáz je prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Staging v liečbe melanómu

Staging je metóda, pomocou ktorej je možné opísať, koľko rakoviny postupuje. Vykonáva sa po odstránení melanómu a vyhodnotení lymfatických uzlín a iných častí tela, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila. Staging pomáha lekárom vybrať najlepšiu možnú liečbu. V procese inscenácie hodnotiť:

Čo vám lekár pomôže

Liečba melanómov je náročná úloha v dôsledku násilného, ​​včasného šírenia. Malo by sa vykonávať iba v podmienkach špecializovanej inštitúcie. Liečba melanómu je hlavne chirurgická. V štádiu 1-2 sa radikálna excízia melanómu uskutočňuje so zachytávaním zdravých tkanív (od 0,5 do 2 cm okolo melanómu). Niekedy je potrebné selektívne odstrániť regionálne lymfatické uzliny. Chemoterapia a radiačná terapia sa používajú okrem chirurgických metód aj v neskorších štádiách ochorenia.

Melanóm - liečba po etapách

Stupeň 0

V štádiu 0 melanóm neprekračuje epidermis a je obvykle liečený chirurgicky. Ak by operácia mohla viesť k znetvoreniu tváre, je možný krém Imiquimod (Aldara). Nie všetci lekári s týmto prístupom súhlasia.

Stupeň I

V štádiu I sa uskutočňuje chirurgické odstránenie nádoru spolu s určitým objemom zdravej kože. Množstvo nezmenenej kože závisí od hrúbky melanómu. V prípadoch, keď je hrúbka melanómu menšia ako 1 mm, odporúča sa široká excízia s uchopením približne 1 cm zdravej kože. Odstránenie samotného nádoru spolu s 1-2 cm okolitej normálnej kože sa uskutočňuje melanómom s hrúbkou 1 až 2 mm. V štádiu I melanómu sa zo všetkých strán nádoru neodstránia viac ako 2 cm zdravej kože. Väčšia excízia kože sťažuje hojenie rany. Vplyv takéhoto prístupu na prežitie je tiež protichodný.

Ak sa získajú pozitívne výsledky biopsie sentinelovej lymfatickej uzliny, odporúča sa disekcia lymfatických uzlín - odstránenie všetkých lymfatických uzlín v blízkosti melanómu nidus.

Fáza II

Pre melanóm v štádiu II je štandardnou možnosťou liečby široká excízia. Odstránenie samotného nádoru spolu s 1-2 cm okolitej normálnej kože sa uskutočňuje melanómom s hrúbkou 1 až 2 mm. Chirurg tiež vyrezal 2 cm zdravej kože zo všetkých strán nádoru s hrúbkou melanómu viac ako 2 mm.

Odporúčaná biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny. Pretože je vysoká pravdepodobnosť rozšírenia melanómu do lymfatických uzlín. Ak sú v bioptických výsledkoch sentinelovej lymfatickej uzliny bunky melanómu, uskutoční sa disekcia lymfatických uzlín - odstránenie všetkých lymfatických uzlín v mieste nádoru.

Niekedy, napríklad, keď je melanóm viac ako 4 mm hrubý alebo ak je nádor po operácii poškodený lymfatickou uzlinou, odporúča sa adjuvantná terapia interferónom.

Fáza III

Melanóm už prichádza do lymfatických uzlín v čase diagnózy. V tomto štádiu chirurgická liečba melanómu spolu so širokou excíziou primárneho nádoru vyžaduje lymfadenektomiu. U niektorých pacientov pomocná liečba interferónom pomáha oddialiť relaps.

Ak existuje niekoľko nádorových ohnísk, mali by byť všetky odstránené. Ak to nie je možné, možnosť liečby je aplikovať BCG vakcínu alebo interleukín-2 priamo do nádoru alebo aplikovať imikvimodový krém na účely imunoterapie. V prípade melanómu na ramene alebo nohe je možnosť liečby izolovaná perfúzia končatín. S masívnou léziou lymfatických uzlín nádorom, v niektorých prípadoch je predpísaná radiačná terapia, ako adjuvantná liečba po operácii na ich odstránenie. Je tiež možné uskutočniť chemoterapiu, imunoterapiu cytokínmi alebo kombinovanú liečbu.

Fáza IV

V štádiu IV sa melanóm ťažko lieči. Nádor sa už rozšíril do vzdialených lymfatických uzlín alebo orgánov. Chirurgická liečba sa môže vyrovnať s kožnými léziami nádoru alebo metastázami v lymfatických uzlinách. Metastázy je možné odstrániť z vnútorných orgánov. Záleží na ich počte a umiestnení. Lekár predpisuje radiačnú terapiu, imunoterapiu alebo chemoterapiu, ak sa metastázy nedajú odstrániť chirurgicky.

Ipilimumab (Yervoy) je moderná imunopreparácia, ktorá umožňuje predĺžiť dĺžku života pri bežnom melanóme. Tento liek sa zavádza len do klinickej praxe, ale mnohí odborníci uprednostňujú jeho použitie chemoterapie alebo iných typov imunoterapie.

V štádiu IV melanómu je účinnosť väčšiny moderných chemoterapeutík obmedzená. Lekári najčastejšie predpisujú dakarbazín a temozolomid (Temodal), samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi. Ak chemoterapia pomáha zmenšiť veľkosť nádoru, účinok netrvá dlho, od 3 do 6 mesiacov. Potom sa nádor znovu rozrastá, ale v niektorých prípadoch účinok liečby trvá dlhšie.

Imunoterapia interferónom alebo interleukínom-2 pomáha zvyšovať priemernú dĺžku života niektorých pacientov so štádiom IV melanómu. Vysoké dávky týchto liekov sú zvlášť účinné, ale často spôsobujú závažné vedľajšie účinky.

Niektorí odborníci odporúčajú kombinované použitie chemoterapie a interleukínu-2 alebo interferónu. Kombinovaná liečba zlepšuje pohodlie pacienta a znižuje veľkosť nádoru. Tento prístup pomáha niektorým pacientom.

Keďže melanóm IV. Štádia je veľmi rezistentný na existujúcu liečbu, nemal by sa odmietať účasť v klinických štúdiách.

V štádiu IV melanómu niektorí pacienti veľmi dobre reagujú na liečbu a ich dĺžka života po diagnóze je dlhá.

Následné ošetrenie

Ak ste raz diagnostikovali melanóm, dôležité sú pravidelné následné návštevy u lekára. Po operácii na odstránenie melanómu, navštívite lekára každé 3 až 6 mesiacov po dobu 5 rokov, potom ročne. Lekára navštívite každé 3 až 6 mesiacov, ak máte:

Čo môžete urobiť

Ak máte podozrenie na prítomnosť melanómu, okamžite kontaktujte dermatológa. V prípade potreby je pacient poslaný onkologovi.

Liečba melanómu brezovou kôrou a rastlinnými bylinami

Brezová kôra. Komplexná liečba melanómu na dosiahnutie pozitívneho výsledku v liečbe môže byť doplnená o recepty tradičnej medicíny.

Sľubným ľudovým liekom na liečbu melanómu je použitie produktov na spracovanie brezovej kôry. Brezová kôra sa skladá z hnedej farby a brezovej kôry. Brezová kôra obsahuje veľa betulínu (brezový gáfor), rovnako ako beta-sitosterol, triesloviny, farbivá, je bohatá na horkosť, kyselinu askorbovú, kyselinu nikotínovú, možno nájsť a esenciálny olej, ktorý zahŕňa betulín, betulinol, kyselinu betulínovú, naftalén a farbivá. Chemicky sa betulín-pentacyklický triterpénový alkohol, patriaci k množstvu lupánov, izoloval z brezy brezy, pričom koncentrácia betulinolu v ňom dosiahla 90% alebo viac. Betulinol je slabo rozpustný v alkoholoch, vysoko rozpustný v zahrievanom chloroforme. Podľa výsledkov ruských a zahraničných štúdií má betulinol protizápalový účinok, antioxidant, zabíja vírusy, ničí huby, má vlastnosti znižujúce lipidy, ako aj antiseptické, protinádorové a hepatoprotektívne účinky. Je to protinádorová a antivírusová aktivita látky, ktorá otvára nové perspektívy v boji proti kožným nádorom a infekcii HIV.

Poplatky rastlinných bylín. Použitie liečivých bylín môže slúžiť ako dobré odporúčanie pri vykonávaní preventívnych opatrení.

Polievková lyžica zmesi byliniek nalial pohár vriacej vody a na hodinu sa naplnil. Za deň musíte vziať 2-3 poháre čerstvej infúzie.

Liečba melonom s akonitom

Pri liečbe melanómu akonitom je dôležité si uvedomiť, že rastlina je jedovatá. Tinktúra hľúz aconite sa má užívať jednu hodinu pred jedlom trikrát denne. Kurz začína jednou kvapkou lieku, pričom každý deň sa zväčšuje objem prijatého roztoku o jednu kvapku. Po dosiahnutí dvadsiatich kvapiek sa dávka postupne znižuje.

Niektorí liečitelia veria, že maximálna dávka závisí od individuálnych vlastností pacienta a jeho zdravotného stavu.

Po pol hodine po užití akonitu musí pacient vypiť 100 ml bylinného odvaru a zmiešať ho s tinktúrou z kopeckej kávy vo výške 3 ml tinktúry na 200 ml odvar.

Na prípravu vývaru si vezmite jednu časť poľnohospodárskej pôdy, prítok, podzemnú vodu, zimovník, stonku a tiež dve časti kvetov bezu a okurky. Jedna polievková lyžica bylinného čaju sa naleje do 250 ml vody a varí sa 10 minút, potom sa naplní a prefiltruje. Teplý roztok je zmiešaný s tinktúrou kopeck.

Tinktúra kopechnika sa pripravuje nasledovne: 50 gramov drvených surovín sa v 15 ml vodky natiahne na 15 dní a prefiltruje. Priebeh liečby je 60 dní, po pätnásťdňovej prestávke sa priebeh opakuje viac ako raz.

Pozorovanie po liečbe

Ak je melanóm diagnostikovaný, človek si nikdy nemôže byť istý, že nádor nebude metastázovať.
V prípade liečby ochorenia v ranom štádiu vývoja je riziko metastáz nízke, ale ak je melanóm bežný v koži alebo má ulceráciu, potom je tu vždy riziko opätovného výskytu ochorenia.

Ak je opakovaný výskyt ochorenia diagnostikovaný v ranom štádiu vývoja, možnosti liečby sa považujú za dobré. Ak sa choroba rozšírila do mnohých orgánov, potom uzdravenie nie je možné.
Frekvenciu kontrolných štúdií predpíše lekár v závislosti od stupňa rizika recidívy.

výhľad

Prognóza u pacientov s malígnym melanómom je veľmi ťažká a závisí od včasnej diagnózy. Po odstránení kožného melanómu sa môžu vyhodnotiť faktory ovplyvňujúce prognózu. Osobitnú úlohu zohráva stupeň invázie nádorov rôznych vrstiev kože, vývoj metastáz. V počiatočných štádiách invázie je 5-ročné prežitie 60 - 80%. Okrem stupňa kožnej invázie, lokalizácie nádoru, prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách a ďalšie faktory ovplyvňujú prognózu ochorenia. Väčšina pacientov neprežije 5-ročné obdobie, dlhodobé zotavenie môže dosiahnuť maximálne 30% pacientov. Pacienti so vzdialenými alebo viscerálnymi metastázami zomierajú do 12 mesiacov.

Čo by malo myslieť

Po odstránení primárneho melanómu, na kozmetické účely alebo na obnovenie funkcie, môžu byť potrebné kožné štepy alebo rekonštrukčná chirurgia. Je to pravdepodobnejšie, ak bol melanóm veľký alebo bol to nádor v neskorom štádiu.

Melanóm sa môže po liečbe opakovať. Naučte sa vykonávať vlastné vyšetrenie a skontrolujte, či sú lymfatické uzliny zväčšené. Oznámte svojmu lekárovi všetky zmeny. Je dobré mať zvyk skúmať kožu a lymfatické uzliny na mesačnej báze v rovnakom čase.

Neexistuje žiadna „normálna“ alebo „správna“ reakcia na diagnózu rakoviny. Môžete podniknúť mnoho krokov na zvládnutie emocionálnej reakcie na rakovinu. Ak vaša reakcia ovplyvňuje vašu schopnosť rozhodovať o vašom zdravotnom stave, je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom. Vaše centrum rakoviny môže ponúknuť psychologické alebo finančné služby. Môžete tiež navštíviť podporné skupiny. Konverzácie s ľuďmi, ktorí majú rovnaké skúsenosti, veľa pomáhajú.

prevencia

Prevencia melanómu je obmedzená vystavením sa slnku.

Niektoré typy melanómov majú jasnú dedičnú predispozíciu, takže ak niektorý z vašich príbuzných bol niekedy diagnostikovaný s melanómom, mali by ste pravidelne podstúpiť vyšetrenie dermatológom.

Ako a za akých podmienok úplne liečiť melanóm

Melanóm je malígny proces, ktorý sa šíri na kožu. Choroba sa šíri pomerne rýchlo a je náchylná na metastázy. Tento článok je venovaný úvahe, či je možné liečiť melanóm a aké metódy jeho liečby existujú.

Je melanóm liečiteľný?

Melanóm je liečiteľný, ale rovnako ako všetky onkologické ochorenia, najväčšie šance na zotavenie pacienta sú, ak bol patologický proces detekovaný v počiatočnom štádiu (nula a prvý). V tomto prípade je miera prežitia 99%, to znamená, že pacienti sa úplne uzdravia.

Po prechode melanómu do druhého štádia sú šance na prežitie znížené na 40%. Je to spôsobené včasnými metastázami. Pri malígnom procese kože v druhom štádiu je vysoké riziko klíčenia metastáz v lymfatických uzlinách.

Ak bolo ochorenie diagnostikované v treťom štádiu, potom iba 24% pacientov prežije 5 rokov. Vo štvrtom alebo terminálnom štádiu melanómu je prognóza ostro negatívna, čo je spojené s tvorbou sekundárnych ložísk patológie v mozgu, pečeni a pľúcach. Miera prežitia nie je vyššia ako 7-10%.

Čím pokročilejšie štádium ochorenia u pacienta, tým viac metód zahŕňa terapiu.

Metódy liečby melanómu

Keď je pacientovi diagnostikovaný melanóm, môžu byť predpísané nasledujúce liečby:

• chirurgická. Spôsob zahŕňa v prípade potreby odstránenie zhubného novotvaru spolu s okolitými tkanivami alebo časťou tela;
• kombinovať. Tento spôsob tiež zahŕňa chirurgický zákrok, ale chemoterapia a ožarovanie sa uskutočňujú pred alebo po operácii.

V počiatočných štádiách rakoviny kože je zvyčajne postačujúca operácia. Bežné prípady vyžadujú integrovaný prístup.

chirurgia

Melanóm sa odstraňuje pomocou štandardných chirurgických nástrojov alebo moderných laserových zariadení. Použitie tejto metódy je odôvodnené v počiatočných štádiách.

Nádorové nádory malej hrúbky sú vyrezané spolu s malým množstvom zdravého tkaniva, ktoré ich obklopuje.

Pred chirurgickým zákrokom sa má vyšetriť koža, odobrať krv a odobrať krv, a ak je to možné, vykoná sa biopsia podozrivých kožných a lymfatických uzlín.

Operácie melanómu sa vykonávajú jedným z nasledujúcich spôsobov:

• jednoduchá excízia. Spôsob je vhodný, ak je nádor malý. Nádor a malé množstvo okolitého zdravého tkaniva sú narezané a prešité do rany;
• široká excízia. V tomto prípade je nádor odstránený spolu s významným množstvom kože, ktorá ho obklopuje. Povrch rany môže byť významný, takže v niektorých prípadoch môže byť nevyhnutné transplantovať časť zdravej kože;
• amputácia. Podobný spôsob chirurgickej liečby sa využíva v prípade, že sa melanóm nachádza na prstoch hornej alebo dolnej končatiny. V tomto prípade sa vyžaduje úplné odstránenie orgánu.

Ak sa nádor metastázoval do blízkych lymfatických uzlín, je tiež potrebné ich odstránenie.

Odstránenie melanómu laserom je možné len vtedy, ak jeho veľkosť nepresahuje 0,5 cm.

imunoterapia

Imunoterapia je spôsob, ako zabrániť recidíve a zvýšiť pozitívny výsledok dosiahnutý po operácii. Pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré aktivujú ochranné schopnosti tela.

Pri melanóme je táto metóda potrebná pre takéto indikácie:

• nedostatok rezistencie na rast rakoviny z buniek lymfatického systému;
• rehabilitačné obdobie po operácii;
• agresívny rast melanómu;
• prevencia relapsov.

Imunomodulátory používané na melanóm sú:

• Keytruda. Vhodné pre metastatický melanóm, v neoperovateľnej forme nádorového nádoru;
• Opdivo;
• Dabrafenib.

Imunoterapia je nákladné cvičenie. Celkové náklady závisia od trvania liečby a konkrétneho použitého lieku. Cena 50 g lieku sa môže pohybovať od 2 000 do 5 000 dolárov.

Radiačná terapia

Radiačná terapia melanómu je súčasťou symptomatickej liečby. Táto metóda sa používa na zníženie rizika recidívy po odstránení lymfatických uzlín, ako aj v prípade, že operáciu nemožno vykonať.

Ožarovaním môže byť kontakt a kontakt. V súčasnosti sa najčastejšie používa protónová terapia, ktorej podstatou je pôsobenie častíc s pozitívnym atómovým nábojom.

Výhodou protónovej radiačnej terapie je, že postihnuté oblasti majú najvyšší náboj, zatiaľ čo zdravé tkanivá nie sú ovplyvnené.

chemoterapia

Chemoterapia zahŕňa zavedenie liečiva, ktoré sa vyznačuje agresívnym pôsobením proti rakovinovým bunkám, do tela pacienta. Tieto činidlá sa užívajú perorálne alebo intravenózne.

Chemoterapeutické lieky majú vplyv na celé telo a nepriaznivo ovplyvňujú mnoho orgánov a systémov, to znamená, že majú obrovský zoznam vedľajších účinkov. Medzi ne patrí nevoľnosť a zvracanie, zranenie v ústach, bolesť svalov, vypadávanie vlasov.

Najbežnejšie lieky používané pri chemoterapii melanómu sú Ipilimumab, Paclitaxel, Ervoy, Dacarbazine.

Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár a závisí od stavu pacienta a dynamiky malígneho procesu.

Je možné sa trvalo zbaviť malígneho neoplazmu kože

Melanóm je nebezpečný zhubný nádor, ktorý rýchlo rastie a metastázuje. Preto sa pacienti zaujímajú o otázku, či je možné úplne a úplne sa zbaviť tejto patológie.

To je možné s včasným zistením neoplazmy a včasnou liečbou. Bežné formy spôsobujú vážne poruchy v tele a tvorbu sekundárnych ohnísk, čo znemožňuje úplné vyliečenie.

Ľudové metódy

Použitie tradičných metód pre zhubné kožné nádory sa môže použiť len ako ďalšie metódy a len so súhlasom lekára.

Tradičná medicína ponúka také metódy liečby melanómu ako:

• masť ústricovej huby. Predpokladá sa, že tento typ huby prispieva k rozvoju špeciálnych buniek v ľudskom tele, ktoré ničia rakovinový nádor. Ak chcete pripraviť masť, musíte si vziať huby, osušiť, rozomlieť na prášok pomocou mlynčeka na kávu. 20 g získaných surovín zmiešaných s 200 g propolisového oleja (koncentrácia - 10%). Posledne uvedený produkt si tiež pripravíte sami. Na tento účel sa 10 g propolisu rozdrví v mixéri, vloží sa do vodného kúpeľa, aby sa vytvorila viskózna hmota. Potom zmiešame včelí produkt s 90 g jemného masla, necháme na vodnom kúpeli ďalších 15 minút, potom sa za stáleho miešania odstránime zo zahrievania, prefiltrujeme cez zložený obväz v niekoľkých vrstvách, ochladíme. Výsledná masť sa aplikuje na oblasť nádoru dvakrát denne počas pol hodiny;
• šťava z repy Je užitočné piť šťavu z čerstvej zeleniny, najmä počas radiačnej terapie, po odstránení melanómu. Odporúča sa vypiť 600 ml šťavy nalačno. Nemôžete ho piť ihneď po odstreďovaní, mal by stáť 2-3 hodiny v chladničke;
• z koreňa lopúcha. Je potrebné umyť odnože, suché, brúsené strúhané. Jedzte lyžicu hmotnosti denne.

Je potrebné poznamenať, že mnohé rastliny používané v receptoch proti melanómu sú jedovaté. Preto nie je možné začať fytoterapiu v žiadnom prípade bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

Prevencia melanómu

Na zníženie rizika tvorby malígneho nádoru kože je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Je potrebné chrániť pokožku pred agresívnym pôsobením ultrafialových lúčov. Je dôležité vyhnúť sa tomu, aby sa počas obdobia najväčšej aktivity nachádzalo na otvorenom slnku - od 11:00 do 16:00. Ľudia so svetlou pokožkou a pehami by mali venovať osobitnú pozornosť ochrane pokožky, pretože sú ohrození;
• Je dôležité viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov;
• Je potrebné užívať lieky výhradne na lekársky predpis, aby sa zabránilo nekontrolovanému použitiu akýchkoľvek liekov;
• je potrebné vyhnúť sa kontaktu so škodlivými chemikáliami;
• potreba neustáleho posilňovania imunitného systému;
• v prítomnosti veľkých krtkov, stúpajúcich nad povrch kože, je potrebné ich chrániť pred zranením, neustále monitorovať ich stav.

Včasná diagnóza je nevyhnutnou podmienkou, ktorá vylieči chorobu a zachráni život pacienta. Keďže melanóm je agresívny novotvar, je dôležité začať liečbu včas.

Je melanóm liečiteľný a môže byť úplne vyliečený

Melanóm (melanoblastóm) je onkologické ochorenie kože. Nebezpečenstvo ochorenia pri rýchlom rozvoji a metastázach. Pre ľudí, ktorí dostali takúto diagnózu, je dôležité vedieť, či je možné liečiť melanóm, alebo či bude potrebné neustále sa stretávať s relapsmi ochorenia.

Klinický obraz

Melanóm je nebezpečná rakovina. Malígny proces začína v melanocytoch - kožných bunkách zodpovedných za produkciu melanínu. Rýchlosť vývoja, tento typ onkológie má druhé miesto po rakovine pľúc. Keď bunky expandujú, ovplyvňujú lymfatické uzliny a vnútorné orgány. Zvonka je choroba definovaná ako mólo s fuzzy asymetrickými hranami a nerovnomernou farbou.

Choroba prechádza 5 štádiami:

• Stupeň 0 - ovplyvňuje sa iba vonkajšia vrstva kože;
• Stupeň 1 - hrúbka melanómu nepresahuje 1 milimeter;
• Stupeň 2 - malígne procesy ovplyvňujú hlboké vrstvy, hrúbka vytvorenia viac ako 1 mm;
• Stupeň 3 - hlboké klíčenie s poškodením lymfatických uzlín;
• Stupeň 4 - silné metastázy, postihnuté sú vnútorné orgány. Nevyliečiteľné.

Je melanóm prístupný na liečbu?

Existuje niekoľko typov chorôb, ktoré sa vyznačujú stupňom agresivity a rýchlosťou šírenia.

1. Povrchová forma melanómu. Malígne bunky sa akumulujú výlučne nad vrstvou kože. Takéto vzdelávanie pomaly rastie, prakticky sa nerozširuje. Zvyčajne benígne nádory predchádzajú povrchovému rakovine. Je prístupná liečbe, ktorá spočíva v odstránení ťažiska zhubného procesu.
2. Acral melanoblastoma. Vzdelávanie sa nachádza na skrytých miestach kože, čo sťažuje diagnostiku a včasnú liečbu.
3. Nodulárna forma melanómu. Vyznačuje sa rýchlym rastom a metastázami. Pre priaznivú prognózu je potrebná komplexná liečba.
4. Znovuzrodenie Lentiga. Rozvíja sa pomaly a v počiatočných štádiách sa dobre lieči. Neskoré štádiá sú nebezpečné s hlbokými metastázami, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku.
5. Abnormálny melanóm je charakterizovaný neprítomnosťou pigmentovaného fokusu. Vzniká hlavne v slizniciach tela.

Bez ohľadu na formu ochorenia liečba v počiatočnom štádiu (0 a 1) zaručuje prežitie 99%. Po nástupe druhej fázy sa šance na priaznivý výsledok znížia na 40%. Ak analyzujeme všeobecné charakteristiky ochorenia, možno argumentovať, že melanóm je liečiteľné ochorenie.

Metódy spracovania

Liečba melanómu závisí od štádia ochorenia, jeho formy a individuálnych charakteristík pacienta. Čím ťažšie a viac zanedbávané štádium, tým viac terapií sa používa.

Na elimináciu onkologických formácií sa používajú 4 metódy.

chirurgia

Spočíva v odstránení vzdelania, najbližšieho tkaniva alebo časti tela. Ak je melanóm umiestnený na otvorenej ploche krytu - rez je rozrezaný a koža okolo neho. To je nevyhnutné na zabránenie pravdepodobnosti zvyškových malígnych buniek. Nádor umiestnený na prste vyžaduje odstránenie oblasti pomocou nechtovej platničky, falangy alebo celého prsta. Skôr, aby sa zotavili z melanómu oka, bola očnica úplne odstránená. Moderná technológia umožňuje zachrániť vizuálny orgán.

imunoterapia

Pacientovi sa injikuje interferón - proteín podobný tomu, ktorý produkuje imunitný systém tela. Vysoké dávky lieku umožňujú imunitnému systému maximálny účinok na malígne bunky, čo ich významne oslabuje. Takéto spracovanie sa nepoužíva ako hlavný, ale účinne v komplexe.

Radiačná terapia (rádioterapia)

V dôsledku toho je postihnutá oblasť tela vystavená žiareniu, v dôsledku čoho nádorové bunky uhynú. Táto metóda sa v zriedkavých prípadoch (v neskorších štádiách) uchyľuje k odstráneniu metastáz.

chemoterapia

Do ľudského tela sa vstrekne určité množstvo chemickej zlúčeniny, ktorá zničí malígne bunky. Jednou z nevýhod chemoterapie je negatívny vplyv liečiva použitého na celé telo ako celok. Vnútorné orgány a imunitný systém trpia.

Niektorí priaznivci ľudového liečenia tvrdia, že ochorenie môžete vyliečiť sami doma. Osoba je povinná pochopiť, že takéto rozhodnutie robí vážnym rizikom. Podľa štatistík a hodnotení lekárov, nie je jediný prípad hojenia z melanómu domáce opravné prostriedky registrované. Okrem toho, čím dlhšie sa človek snaží liečiť na vlastnú päsť, tým viac času stráca, respektíve umožňuje chorobe pokračovať do ďalších fáz.

Môžem sa navždy zbaviť melanómu?

Šanca na úplné vyliečenie je úmerná štádiu ochorenia, stupni poškodenia tela a umiestneniu nádoru. Vo väčšine prípadov sa opakovanie ochorenia vyskytuje 3 roky po liečbe. Ak hrúbka presiahla 3 milimetre alebo boli na koži pozorované nekrotické vredy, po 1 roku sa môže vyskytnúť reformácia. Približne 6% ľudí, ktorí mali melanóm, relaps sa vyskytuje 10 rokov po liečbe.

Ak sa zobrazí tabuľka prežitia, môžete získať nasledujúce údaje.

Je liečiteľný melanóm?

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je štandardom liečby melanómu v jeho skorých štádiách, zatiaľ čo nádor je lokalizovaný lokálne a nevytvoril vzdialené metastázy. Ak, ak je vyšetrený dermatoskopom, lekár má podozrenie na malígnu povahu neoplazmy, nádor je vyrezaný do celej hĺbky kože a odoslaný na biopsiu. Ak mikroskopické vyšetrenie potvrdí melanokarcinóm, jazva sa znovu vyreže, oblasť tkaniva, ktorá sa odstráni, bude závisieť od zistenej hrúbky nádoru.

V prípade, že hrúbka nádoru presiahne 0,75 mm, vykoná sa biopsia tzv. Sentinelovej lymfatickej uzliny - jednej zo skupín regionálnych lymfatických uzlín prijímajúcich lymfatický tok z postihnutej oblasti tela. Ak sa v biopsickom materiáli nachádzajú malígne bunky, celý lymfocytár sa odstráni. Pacientovi sa odporúča dôkladné vyšetrenie na hľadanie vzdialených metastáz a chirurgická liečba sa doplní liekmi.

Keďže excízia melanoblastómu na biopsiu nevyžaduje celkovú anestéziu, nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Ak proces ovplyvňuje lymfatické uzliny a vyžaduje ich odstránenie, operácia môže byť kontraindikovaná, ak pacientova somatická choroba neumožňuje celkovú anestéziu.

Chirurgická liečba nie je indikovaná v situácii, keď nie je možné jednostupňové odstránenie nádoru: postihnuté lymfatické uzliny sú konglomerátom, ktorý sa spája s okolitými tkanivami a nedá sa oddeliť. Najčastejšie nie je operácia indikovaná a keď sú v kosti vzdialené, metastázy, mozog, pečeň. Je mimoriadne zriedkavé, aby takéto zameranie bolo jediným subjektom. Zvyčajne v týchto prípadoch predpísané lieky.

Kategoricky nie je možné odstrániť podozrivé melanómové formácie laserom, s použitím elektrokoagulácie a iných metód, ktoré nenechávajú materiál na histologické vyšetrenie.

imunoterapia

Pridelená ako adjuvantná (adjuvantná) terapia po chirurgickom zákroku s existujúcou léziou lymfatických uzlín alebo ako hlavná metóda liečby v prípade neresekovateľného melanómu. Imunoterapia spúšťa prirodzený proces rozpoznávania a ničenia nádorových buniek. Dnes je základom systémovej liečby.

Na imunoterapiu melanómu sa tradične používajú prípravky interferónu alfa (Reaferon, Layfferon a ďalšie). V priebehu liečby pacient prechádza 2 fázy. Počas indukčnej fázy je telo „nasýtené“ interferónom alfa: vysoké dávky lieku sa podávajú päť dní v týždni počas jedného mesiaca. Potom prejdú na udržiavaciu liečbu, keď sa trikrát týždenne podávajú relatívne nízke dávky liekov. Táto fáza trvá 11 mesiacov.

Okrem prípravkov interferónu alfa sa interleukínové prípravky používajú aj pri liečbe melanómu, ale vzhľadom na ich vysokú toxicitu sa používajú relatívne zriedkavo.

V posledných rokoch sa objavil nový nástroj - ipilimumab. V Rusku bol zaregistrovaný od roku 2016 a domáce klinické smernice vyžadujú, aby sa liečili opatrne, zatiaľ čo medzinárodné štúdie naznačujú zvýšenie účinnosti imunoterapie kombináciou alfa-interferónu a ipilimumabu.

Cielená terapia

Moderné imunopreparáty melanómu nielenže posilňujú imunitnú reakciu, ale blokujú proteíny produkované nádorovými bunkami, ktoré robia rakovinu "neviditeľnou" pre imunitný systém. Tento typ imunoterapie sa nazýva cielená. Aby bola liečba melanómu úspešná, je potrebné vykonať molekulárno-genetickú diagnostiku. Identifikuje mutácie v špecifických génoch (napríklad v BRAF sú možné mutácie v 15 miestach). A až potom, čo táto štúdia predpíše konkrétny liek:

• Vemurafenib (obchodný názov Zelboraf);
• Cobimetinib (Kotellik);
• Dabrafenib (Tafinlar);
• Trametinib (Mekinist);
• Nivalumab (známy pod obchodným názvom Opdivo, ktorý z niektorých dôvodov znie ako Apdiva v niektorých online publikáciách);
• Pembrolizumab (Kitruda).

Prostriedky sa môžu používať samostatne aj v kombinácii, lekár predpisuje špecifické liečebné režimy.

Radiačná terapia

Tradičná LT ako nezávislá metóda sa používa zriedka. Je predpísané na zníženie rizika recidívy v oblasti regionálnych lymfatických uzlín, ak sa do procesu zapojili 4 alebo viac lymfatických uzlín, alebo nádor rástol mimo kapsuly jedného z nich. Ožarovanie kraniálnej oblasti sa tiež používa na liečbu metastáz, hoci informácie o účinnosti tohto účinku sú protichodné.

Existuje však moderná metóda radiačnej terapie, ktorá sa nazýva stereotaktická rádiochirurgia alebo gama nôž. Používa sa na lézie sietnice alebo jednotlivých metastáz do mozgu. Termín "stereotaktický" znamená, že sa berie do úvahy umiestnenie lézie vo vzťahu k anatomickým orientačným bodom lebky vo všetkých troch dimenziách. V podstate počítač vytvára objemový model mozgu pacienta s metastázami v ňom a vypočíta smer, hustotu a intenzitu úzkeho lúča žiarenia, ktorý ničí rakovinové bunky. Gama nôž môže byť použitý v prítomnosti 3 - 10 metastatických ohnísk s priemerom menším ako 2 cm.

chemoterapia

Melanóm je extrémne ťažké chemoterapeutík, takže chemoterapia melanómu sa používa zriedka. Obvykle je indikáciou pre takúto liečbu neschopnosť vykonávať liečbu inými metódami s neresekovateľnou (neodstrániteľnou) alebo metastatickou formou. Alebo je CT menovaná ako druhá línia, keď je jasné, že nie je možné účinne liečiť nádor imunopreparáciami.

• dakarbazín;
• Temozolomid (Temodal, Temamide, Temzital, Tesol, Astroglif);
• Arabinopyranosylmetyl nitrózomočovina (aranóza);
• Cisplatinu (Kemoplat, Platinol, Platidian, Onkoplatin, Blastol);
• Vinblastín (Velbe);
• Paklitaxel (Taxol, Taxacade, Abitaxel, Intaxel);
• Carboplatin (Paurat, Kemocarb, Carbotera).

Liečivá sa podávajú intravenózne, trvanie použitia je 1 až 5 dní, trvanie 1 cyklu chemoterapie je od 21 do 35 dní v závislosti od konkrétneho lieku (alebo jeho kombinácie) a od stavu pacienta.

Klinický obraz

Melanóm je nebezpečná rakovina. Malígny proces začína v melanocytoch - kožných bunkách zodpovedných za produkciu melanínu. Rýchlosť vývoja, tento typ onkológie má druhé miesto po rakovine pľúc. Keď bunky expandujú, ovplyvňujú lymfatické uzliny a vnútorné orgány. Zvonka je choroba definovaná ako mólo s fuzzy asymetrickými hranami a nerovnomernou farbou.

Choroba prechádza 5 štádiami:

• Stupeň 0 - ovplyvňuje sa iba vonkajšia vrstva kože;
• Stupeň 1 - hrúbka melanómu nepresahuje 1 milimeter;
• Stupeň 2 - malígne procesy ovplyvňujú hlboké vrstvy, hrúbka vytvorenia viac ako 1 mm;
• Stupeň 3 - hlboké klíčenie s poškodením lymfatických uzlín;
• Stupeň 4 - silné metastázy, postihnuté sú vnútorné orgány. Nevyliečiteľné.

Čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je pravdepodobnosť, že pacient bude v rýchlom zotavení.

Je melanóm prístupný na liečbu?

Existuje niekoľko typov chorôb, ktoré sa vyznačujú stupňom agresivity a rýchlosťou šírenia.

1. Povrchová forma melanómu. Malígne bunky sa akumulujú výlučne nad vrstvou kože. Takéto vzdelávanie pomaly rastie, prakticky sa nerozširuje. Zvyčajne benígne nádory predchádzajú povrchovému rakovine. Je prístupná liečbe, ktorá spočíva v odstránení ťažiska zhubného procesu.
2. Acral melanoblastoma. Vzdelávanie sa nachádza na skrytých miestach kože, čo sťažuje diagnostiku a včasnú liečbu.
3. Nodulárna forma melanómu. Vyznačuje sa rýchlym rastom a metastázami. Pre priaznivú prognózu je potrebná komplexná liečba.
4. Znovuzrodenie Lentiga. Rozvíja sa pomaly a v počiatočných štádiách sa dobre lieči. Neskoré štádiá sú nebezpečné s hlbokými metastázami, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku.
5. Abnormálny melanóm je charakterizovaný neprítomnosťou pigmentovaného fokusu. Vzniká hlavne v slizniciach tela.

Bez ohľadu na formu ochorenia liečba v počiatočnom štádiu (0 a 1) zaručuje prežitie 99%. Po nástupe druhej fázy sa šance na priaznivý výsledok znížia na 40%. Ak analyzujeme všeobecné charakteristiky ochorenia, možno argumentovať, že melanóm je liečiteľné ochorenie.

Metódy spracovania

Liečba melanómu závisí od štádia ochorenia, jeho formy a individuálnych charakteristík pacienta. Čím ťažšie a viac zanedbávané štádium, tým viac terapií sa používa.

Na elimináciu onkologických formácií sa používajú 4 metódy.

chirurgia

Spočíva v odstránení vzdelania, najbližšieho tkaniva alebo časti tela. Ak je melanóm umiestnený na otvorenej ploche krytu - rez je rozrezaný a koža okolo neho. To je nevyhnutné na zabránenie pravdepodobnosti zvyškových malígnych buniek. Nádor umiestnený na prste vyžaduje odstránenie oblasti pomocou nechtovej platničky, falangy alebo celého prsta. Skôr, aby sa zotavili z melanómu oka, bola očnica úplne odstránená. Moderná technológia umožňuje zachrániť vizuálny orgán.

imunoterapia

Pacientovi sa injikuje interferón - proteín podobný tomu, ktorý produkuje imunitný systém tela. Vysoké dávky lieku umožňujú imunitnému systému maximálny účinok na malígne bunky, čo ich významne oslabuje. Takéto spracovanie sa nepoužíva ako hlavný, ale účinne v komplexe.

Radiačná terapia (rádioterapia)

V dôsledku toho je postihnutá oblasť tela vystavená žiareniu, v dôsledku čoho nádorové bunky uhynú. Táto metóda sa v zriedkavých prípadoch (v neskorších štádiách) uchyľuje k odstráneniu metastáz.

chemoterapia

Do ľudského tela sa vstrekne určité množstvo chemickej zlúčeniny, ktorá zničí malígne bunky. Jednou z nevýhod chemoterapie je negatívny vplyv liečiva použitého na celé telo ako celok. Vnútorné orgány a imunitný systém trpia.

V počiatočných štádiách ochorenia je postačujúci chirurgický zákrok. Neskoršie štádiá vyžadujú integrovaný prístup.

Niektorí priaznivci ľudového liečenia tvrdia, že ochorenie môžete vyliečiť sami doma. Osoba je povinná pochopiť, že takéto rozhodnutie robí vážnym rizikom. Podľa štatistík a hodnotení lekárov, nie je jediný prípad hojenia z melanómu domáce opravné prostriedky registrované. Okrem toho, čím dlhšie sa človek snaží liečiť na vlastnú päsť, tým viac času stráca, respektíve umožňuje chorobe pokračovať do ďalších fáz.

Môžem sa navždy zbaviť melanómu?

Šanca na úplné vyliečenie je úmerná štádiu ochorenia, stupni poškodenia tela a umiestneniu nádoru. Vo väčšine prípadov sa opakovanie ochorenia vyskytuje 3 roky po liečbe. Ak hrúbka presiahla 3 milimetre alebo boli na koži pozorované nekrotické vredy, po 1 roku sa môže vyskytnúť reformácia. Približne 6% ľudí, ktorí mali melanóm, relaps sa vyskytuje 10 rokov po liečbe.

Ak sa zobrazí tabuľka prežitia, môžete získať nasledujúce údaje.

Ak osoba nemá recidívu počas prvých troch rokov, riziko opätovného bolesti sa zníži, ale nezmizne.

Napriek nepriaznivej prognóze treba chápať, že tieto údaje sa týkajú osôb, ktoré sa podrobujú liečbe v neskorších štádiách. Pacienti, ktorí idú k lekárovi v 0 alebo prvom štádiu, majú vysoké šance na úplné vyliečenie melanómu.

Osoba, ktorá trpí melanómom, by mala byť pravidelne vyšetrovaná. Je žiaduce, aby bol pacient pozorovaný na onkologickej klinike. Odborníci si môžu všimnúť najmenšie zmeny a podozrenie na recidívu predtým, ako začne pokrok.

Pacient by mal vykonávať autodiagnostiku, pravidelne kontrolovať svoje vlastné telo pre nové móly. Návšteva solárií, nadmerné vystavenie priamemu slnečnému žiareniu - je kontraindikované pre ľudí trpiacich rakovinou kože.

Nový vývoj v oblasti medicíny

Moderná medicína sa neustále vyvíja a zlepšuje svoje zručnosti v liečbe rakoviny. Najnovší vývoj v liečbe melanómu môže znížiť celkový počet rakovinových buniek v nádore a zvýšiť jeho citlivosť na rádioterapiu a chemoterapiu.

Na poslednom kongrese Americkej spoločnosti klinickej onkológie, dobre známe vedci uviedli, že vytvorili jedinečný liek, ktorý nemôže ovplyvniť nádor ako celok, ale genetickú mutáciu, ktorá sa vyskytuje v zdravých bunkách a mení ich na zhubné. Nový liek dostal názov Vemurafenib. 670 pacientov z rôznych krajín as rôznym stupňom metastáz bolo ochotných zúčastniť sa na jeho testovaní. 84% pacientov, ktorí konzumovali 2-krát denne nový liek, o šesť mesiacov neskôr prežili. Kým ľudia s podobným štádiom melanómu, ktorí užívali chemoterapeutiká, zomreli po 2 mesiacoch. Podobné výsledky sa považujú za úžasný prielom, pretože každá minúta je pre pacientov s rakovinou vzácna, čo môžeme povedať o 6-mesačnom darovaní.

Monoklonálne protilátky

Ďalšou z inovatívnych techník je liečba melanómu monoklonálnymi protilátkami. V laboratóriu onkologických centier syntetizujú špecifický typ protilátok, ktoré rozpoznávajú na povrchu nádoru zodpovedajúce receptory zodpovedné za jeho rast. Viažu sa na tieto receptory a začínajú ničiť abnormálne bunky.

Monoklonálne protilátky sa podávajú pacientom intravenóznou infúziou.

Spolu s krvou sa transportujú po celom tele a zabíjajú metastázy aj počas fázy rastu. Je dôležité poznamenať, že monoklonálne protilátky môžu transportovať rádioaktívne a toxické lieky, pretože sú schopné reagovať iba s nádorovými bunkami a neovplyvňujú iné orgány. Podľa lekárov je možné kombináciou týchto protilátok s určitým typom liečiv dosiahnuť vysokú účinnosť pri liečení melanómu. V súčasnosti prebieha výskum a prebieha vývoj vakcíny.

Technológia T-buniek

TIL-technológia, čo je bunková imunoterapia, sa tiež považuje za nový spôsob liečby. Podstata techniky spočíva v extrakcii lymfocytov zo samotného nádoru. Práve tieto lymfocyty majú deštruktívny účinok na abnormálne bunky. Po odstránení bunky sa bunka skopíruje a vráti späť do krvi pacienta. Kopírované bunky začínajú odolávať patogénnym a v dôsledku toho spomaľujú rast nádoru alebo niektoré z nich odstraňujú.

Popis a štádiá vývoja melanómu kože

Melanóm kože sa nachádza v 15% všetkých rakovín a je to malé zhrubnutie v dermis, ktoré je tmavé. Farba je spôsobená prítomnosťou melanínových buniek v nádore. Toto je pigment, ktorý sa tvorí v epiderme.

Teraz existuje medzinárodná klasifikácia, podľa ktorej je nádor rozdelený do štádií. Zároveň má obrovskú úlohu hrúbka formácie a rýchlosť delenia rakovinových buniek.

Etapy vývoja melanómu:

• Stupeň 1-2. V tomto štádiu je hrúbka nádoru malá. Zvyčajne nie je do pokožky hlboko zaklinené. Zároveň nie sú žiadne metastázy a výrazy. Rýchlosť bunkového delenia je nízka alebo úplne chýba. V tomto štádiu je najjednoduchší spôsob liečenia melanómu. Po odstránení nádoru je opakované riziko vývoja pomerne nízke.
• Fáza 3 V tomto štádiu sa pozoruje klíčenie nádoru v tukovom tkanive. Pri biopsii sa v lymfatických uzlinách identifikujú atypické bunky. Preto sa pri pomerne rozsiahlych léziách vždy vyšetrujú lymfatické uzliny.
• Stupeň 4. Toto je najpokročilejšie štádium, keď je melanóm veľmi silný a ovplyvňuje lymfatické uzliny. Identifikované metastázy vo vnútorných orgánoch. Ide o metastázy v pečeni, obličkách a pľúcach. Zvyčajne je to fatálne, pretože v tomto štádiu je možné liečiť ochorenie.

Mechanizmus tvorby melanómu

Vplyv UV žiarenia na kožu je najčastejším faktorom vedúcim k vzniku melanómu, preto je najviac skúmaný.

UV žiarenie spôsobuje "rozpad" v molekule DNA melanocytu, takže mutuje a začína sa intenzívne množiť.

ochranný mechanizmus funguje normálne:

v melanocyte je proteín MC1R. Podporuje produkciu melanínu pigmentovými bunkami a podieľa sa aj na oprave molekuly DNA melanocytov poškodených UV žiarením.

Ako vzniká melanóm?

Svetlí ľudia majú genetický defekt proteínu MS1R. Preto pigmentové bunky neprodukujú dostatok melanínu.

Príčiny ochorenia

Existuje jeden jediný dôvod pre rozvoj melanómu - rozpad DNA. Napriek tomu však existuje množstvo predispozičných faktorov. Niektorí ľudia sú náchylní k rozvoju rakoviny kože.

Koncepcia benígneho melanómu je chybná, pretože choroba má pôvodne onkologickú povahu. Benígny névus je náchylný na znovuzrodenie. Postupom času sa taký mólo môže stať nádorom.

Ak je diagnostikovaný melanóm, znamená to, že nádor je malígny. Preto je potrebné okamžité ošetrenie, inak atypické bunky môžu rásť a poškodzovať vnútorné orgány.

Melanóm vzniká transformáciou melanocytu na rakovinovú bunku.

- objavenie sa defektu v molekule DNA pigmentovej bunky, ktorá poskytuje skladovanie a prenos genetickej informácie z generácie na generáciu. Ak sa teda pod vplyvom určitých faktorov vyskytne v melanocyte „rozpad“, mutuje (zmeny).

Melanóm je typ rakoviny kože. Ochorenie predstavuje jedno percento všetkých rakovín. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie zomrie každý rok z nádoru viac ako 48 000 ľudí a ochorenie ovplyvňuje rastúci počet.

Ohrozené je obyvateľstvo južných krajín, v ktorých je zvýšená intenzita slnečného žiarenia. Je dokázané, že choroba postihuje ľudí starších ako tridsať rokov, ale niekedy sa vyskytuje u detí. V každej krajine je rakovina kože vystavená 6 až 30 občanom na každých 100 tisíc ľudí.

Typy melanómov

Najčastejšie (v 70% prípadov) sa vyvíja melanóm.

(znamienka, znamienka) alebo nezmenenej kože.

Fázy kožného melanómu

Existuje klinická klasifikácia štádií melanómu, ale je to dosť komplikované, preto ho používajú odborníci.

Pre ľahšie vnímanie štádií melanómu kože však použite systematizáciu dvoch amerických vedcov - patológov:

Jedným z najdôležitejších prognostických faktorov pri liečbe melanómu kože je určenie jeho štádia. Vývoj štádia melanómu 1 a 2 je teda indikovaný lokalizáciou nádoru v primárnom ohnisku.

Tu môže pozitívny výsledok prijatých terapeutických opatrení dosiahnuť 99%. Keď sa melanóm nachádza v štádiu 3, keď sú regionálne lymfatické uzliny metastázované, prognóza liečby melanómu kože je iba 50%.

U pacientov, u ktorých je melanóm už v 4 štádiách, je prognóza úspešnosti liečby menej priaznivá. Avšak s včasnou pozornosťou na problém, keď bola diagnóza stanovená v 1 alebo 2 štádiách ochorenia, môže byť úspešne prekonaná.

Dnes viac ako 40% pacientov so symptómami melanómu začína bojovať s nádorom s hrúbkou menšou ako 0,75 mm. V tomto štádiu je chirurgická liečba účinná v rozsahu 97 - 99%.

• Stupeň 1 - nádor až 1 mm hrubý s poškodeným povrchom.
• Stupeň 2 - hrúbka od 1 do 4 milimetrov s prítomnosťou poškodeného povrchu.
• Choroba štádia 3 je charakterizovaná proliferáciou nádorových buniek v susedných tkanivách a lymfatických uzlinách.
• Stupeň 4 melanóm znamená, že postihnuté bunky metastázujú do vzdialených orgánov - pečene, pľúc, kostí, mozgu, gastrointestinálneho traktu.
• V štádiách 1 a 2 je ochorenie charakterizované obmedzenou distribúciou. To znamená, že rakovinové bunky neetastujú do iných orgánov a lymfatických uzlín. V tomto štádiu je riziko ďalšieho šírenia vzdelávania alebo opätovného vývoja melanómu pomerne nízke. Vo fázach 3 a 4, hrúbka melanómu už nezáleží, definícia výrazov je indikatívna.

Výrazné príznaky dysplastického névusu a melanómu v radiálnej a vertikálnej fáze rastu

Vývoj patologického procesu sa neuskutočňuje vždy na mieste molárnych alebo pigmentových škvŕn. Na ktorejkoľvek časti kože sa môže objaviť novotvar tmavej farby a asymetrická forma.

Je to však tmavo hnedé, čierne a tmavo sivé materské znamienka, ktoré sú náchylné na malignitu alebo získavanie malígneho charakteru procesom. Hlavným príznakom melanómu je absencia vlasovej vegetácie v mieste molárneho alebo pigmentového bodu.

V normálnom stave by nádory nemali stúpať nad povrch kože. Postupom času však môžu zmeniť svoju farbu a nútiť svojho majiteľa, aby premýšľal o možnom vývoji melanómu - rakoviny kože s ružovo-červeným, sivým alebo belavým nádychom.

Melanóm v neskorších štádiách sa môže prejaviť ako svrbenie, bolesť, krvácanie, ulcerácia. Známkou vývoja patologického procesu sú početné pigmentové škvrny, ktoré sa objavili vedľa nádoru.

Diametrálna hodnota zaostrenia melanómu začína značkou 6 mm. Jeho správanie z hľadiska rastu a metastáz nie je možné predvídať.

Príznakom povrchového melanómu je jeho pomalý rast, ktorý trvá niekoľko rokov. Charakteristikou uzlovej formy patológie je rýchlosť jej rastu.

Symptómy, ako je uvoľnenie kože v mieste lokalizácie nádoru a tendencia k ulcerácii, sú charakteristické pre novotvar uzla. Problém starších ľudí je lentigo malígny charakter, alebo Hutchinsonove pehy.

Periférny typ lentiga sa zvyčajne vyvíja u ľudí s tmavou pokožkou. Diagnóza tejto formy je možná len v neskorých obdobiach kvôli jej lokalizácii na ťažko dostupných miestach na tele (napríklad chodidlá chodidiel).

Príznaky melanómu

Existujú základné znaky, ktorými môžete nezávisle diagnostikovať rakovinu kože. Starostlivo na kožu by mali byť liečení ľudia s ľahkou pokožkou s veľkým počtom nevi.

Príznaky melanómu kože u dospelých

Zvyčajne je choroba diagnostikovaná u starších ľudí. Ale teraz je choroba mladšia.

1. Svrbenie, pálenie a brnenie v oblasti tvorby pigmentu je spôsobené zvýšeným delením buniek v ňom.
2. Vypadávanie vlasov z povrchu névusu je spôsobené transformáciou melanocytov na nádorové bunky a deštrukciou vlasových folikulov.
3. Zmena farby:
   • Posilnenie alebo objavenie tmavších plôch tvorby pigmentu je spôsobené tým, že melanocyt, degenerujúci do nádorovej bunky, stráca svoje procesy. Preto sa pigment, ktorý nie je schopný opustiť bunku, akumuluje.
   • Osvietenie je spojené so skutočnosťou, že pigmentová bunka stráca svoju schopnosť produkovať melanín.

Tvorba pigmentu sa navyše mení nerovnomerne farbou: na jednom konci sa rozjasní alebo stmavne a niekedy uprostred.

Dôležité vedieť! Prvé príznaky melanómu je možné pozorovať jednoduchým vyšetrením mólov a pigmentovaných lézií na tvári a tele.

Ak sa objaví aspoň jeden z nasledujúcich príznakov, je potrebné poradiť sa s dermatológom:

• rýchly nárast veľkosti (viac ako 0,6 cm);
• zmena tvaru (okraje nádoru sú nerovnomerné, cikcak alebo nejasný);
• porušenie symetrie (polovica formácie nie je podobná druhej);
• zmena farby (môže byť svetlejšia alebo tmavšia, objaví sa nerovnomerné sfarbenie);
• zmena citlivosti (bolesť, svrbenie, pálenie, krvácanie).

Ďalšie príznaky sú vzhľad kôry a peeling na povrchu móla, absencia kožného vzoru na ňom, tvorba kondenzácie v štruktúre nádoru, vypadávanie vlasov v postihnutej oblasti, zvýšenie lymfatických uzlín.

Ďalšie vyšetrenie vykoná špecialista - dermatológ a po potvrdení malígneho charakteru nádoru sa obrátite na onkológa.

Na rozdiel od normálneho zdravého krtka sa melanóm aktívne rozširuje, a to pomerne rýchlym tempom. Môže rásť, rozširovať sa, akoby sa šírila po povrchu pokožky a nad ňou sa môže vybúrať, čo predstavuje „nodulárny“ rast.

V tomto prípade je príznakom melanómu, že mólo mení svoju farbu: môže sa zafarbiť na čierno, ale na niektorých miestach bude mať svetlé škvrny, niekedy ružovo alebo červenkasté.

S takými zmenami, doslova v jednom pigmente škvrny môžete vidieť niekoľko rôznych farieb naraz.

Diagnostické metódy

Musíte kontaktovať dermatológa alebo onkológa. Existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať nádory. Jeden a najviac informatívny je biopsia.

Metódy diagnostiky melanómu:

1. Krvný test V tomto prípade sa množstvo onkogénneho proteínu stanoví v krvi. To je proteín, ktorý nádor vylučuje.
2. Dermatoskopia. Ide o neinvazívnu techniku, ktorá zahŕňa vyšetrenie novotvaru pod mikroskopom. V rovnakom čase sa tkanivá niekoľkokrát zväčšia.
3. Biopsia. Toto je časť plota móla na analýzu. Jedna z najspoľahlivejších metód. Je invazívna, pretože miesto je zhromažďované pomocou slučky alebo skalpela.
4. US. Vykonáva sa pomocou špeciálneho senzora. Často sa diagnóza vykonáva pri odstraňovaní vzdelania, pretože pod kontrolou ultrazvuku je možné pozorovať prácu a úplne ju odstrániť.
5. MR. Ide o terapiu magnetickou rezonanciou. Súčasne je možné diagnostikovať nielen samotný melanóm, ale aj metastázy, atypické bunky v lymfatických uzlinách.

Zahŕňa niekoľko etáp:

• Vyšetrenie lekárom (onkológ alebo dermatológ)
• Výskum tvorby pigmentov pomocou optických zariadení bez poškodenia kože
• Plot z miesta podozrivého tkaniva, po ktorom nasleduje mikroskopické vyšetrenie

V závislosti od výsledkov výskumu je stanovená ďalšia liečba.

Lekárske vyšetrenie

Lekár upozorňuje na zmenené móly alebo formácie, ktoré sa v poslednej dobe objavili na koži.

Existujú kritériá, pomocou ktorých môžete vopred rozlíšiť benígnu tvorbu od melanómu. Navyše, keď ich poznáme, každý si môže kontrolovať svoju kožu na vlastnú päsť.

Aké sú príznaky malígnej degenerácie?

- ak je tvorba pigmentu asymetrická. To znamená, že ak nakreslíte imaginárnu čiaru cez jej stred, obe polovice sú odlišné. A keď je materské znamienko benígne, potom obe polovice sú rovnaké.

Pri melanóme sú okraje pigmentovanej lézie alebo krtkov nepravidelné a niekedy zubaté. Kým benígne formácie okraja sú jasné.

móly alebo formácie v transformácii na malígny nádor heterogénny, majúci niekoľko rôznych odtieňov. Kým normálne móly majú rovnakú farbu, môžu obsahovať svetlejšie alebo tmavšie odtiene rovnakej farby.

v normálnom móle alebo materskom znamienku - asi 6 mm (veľkosť ďasien na konci ceruzky). Všetky ostatné móly musia byť vyšetrené lekárom. Ak nie sú žiadne odchýlky od normy, v budúcnosti by takéto formácie mali byť monitorované pravidelným navštevovaním lekára.

v počte, hraniciach a symetrii materských znamienok alebo krtkov - znamenie ich premeny na melanóm.

Poznámka Melonom nie je vždy odlišné od normálneho móla alebo materské znamienko pre všetky tieto kritériá. Stačí len jedna zmena, aby sa poradil s lekárom.

Ak sa onkológ vzdelávania zdá podozrivý, vykoná potrebný výskum.

Kedy potrebujete biopsiu a mikroskopiu pigmentu?

Na rozlíšenie medzi nebezpečnými pigmentovými léziami na koži od iných ako nebezpečných, sa vykonávajú tri hlavné výskumné metódy: dermatoskopia, konfokálna mikroskopia a biopsia (odber vzoriek tkaniva z ohniska, po ktorom nasleduje mikroskopické vyšetrenie).

Dermatokskopiya

Vyšetrenie, počas ktorého lekár vyšetrí kožu bez poškodenia.

Na tento účel použite špeciálny nástroj - dermatoskop, ktorý robí epidermálnu rohovku priehľadnou a zvyšuje jej 10-násobný nárast. Preto môže lekár starostlivo zvážiť symetriu, hranice a heterogenitu tvorby pigmentu.

Neexistujú žiadne kontraindikácie postupu. Jeho použitie je však neinformačné pri nepigmentovaných a nodulárnych melanómoch. Preto je potrebné vykonať dôkladnejšiu štúdiu.

Mikroskopia s konfokálnym laserovým skenovaním (CLSM)

Spôsob, ktorým sa získajú obrazy vrstiev pokožky bez toho, aby sa poškodili pri odoberaní vzorky tkaniva z ohniska. Okrem toho sú obrazy čo najbližšie k náterom získaným pomocou biopsie.

Podľa štatistík je diagnóza v 88-97% v skorých štádiách melanómu s pomocou CLSM správne nastavená.

Pri špeciálnej inštalácii sa séria optických častí (fotografie) vykonáva vo vertikálnych a horizontálnych rovinách. Potom sa prenesú do počítača, kde sa už skúmajú v trojrozmernom obraze (v 3D, keď sa obraz prenáša v plnom rozsahu).

Preto sa hodnotí stav vrstiev kože a jej buniek, ako aj ciev.

Indikácie pre

• Primárna diagnóza kožných nádorov: melanóm, spinocelulárny karcinóm a iné.
• Detekcia recidívy melanómu po odstránení. Kvôli nedostatku pigmentových počiatočných zmien sú menšie.
• Dynamické pozorovanie prekanceróznych kožných ochorení (napríklad Dubraeho melanáza).
• Vyšetrenie pokožky tváre s výskytom neestetických škvŕn.

pre postup č.

Ak však hovoríme o melanóme, konečná diagnóza sa uskutočňuje len na základe vzorky tkaniva z ohniska.

biopsia

Technika, počas ktorej sa kus tkaniva odoberá z oblasti pigmentu a potom sa skúma pod mikroskopom. Tkanivo sa odoberá v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Postup je však spojený s určitými rizikami. Pretože ak je nesprávne „narušiť“ melanóm, môže byť vyvolané jeho rýchlym rastom a šírením metastáz. Preto sa odoberanie vzoriek tkaniva zo zdroja zamýšľaného nádoru uskutočňuje opatrne.

Indikácie pre biopsiu

• Ak sa použijú všetky možné diagnostické metódy, diagnóza zostáva nejasná.
• Tvorba pigmentov sa nachádza v oblastiach nepriaznivých na odstránenie (vzniká veľký tkanivový defekt): ruka a noha, hlava a krk.
• Pacient má naplánovanú amputáciu nôh, rúk a odstránenie prsníka spolu s regionálnymi (blízkymi) lymfatickými uzlinami.

Podmienky biopsie

• Pacient musí byť úplne vyšetrený.
• Postup čo najbližšie k ďalšiemu liečebnému zákroku (chirurgický zákrok alebo chemoterapia).
• Ak tvorba pigmentu má vredy a eróziu erózie, odoberajú sa výtlačky. Na tento účel naneste na povrch nádoru niekoľko odmastených podložných sklíčok (sklenený plast, ktorý bude odobratý materiál), ktoré sa pokúšajú získať niekoľko vzoriek tkaniva z rôznych častí.

Existuje niekoľko spôsobov, ako odobrať tkanivo na melanóm

- odstránenie nádorového fokusu

Vykonáva sa, keď je nádor menší ako 1,5-2,0 cm v priemere. A nachádza sa v miestach, kde odstránenie nepovedie k vzniku kozmetických defektov.

Lekár s chirurgickým nožom (skalpel) odstráni melanóm, vystrihne kožu do svojej plnej hĺbky zachytením 2-4 mm zdravej kože.

Používa sa vtedy, keď nie je možné okamžite zavrieť ranu: nádor sa nachádza na tvári, krku, ruke alebo nohe.

Preto je najzávažnejšia časť nádoru odstránená zachytením oblasti nezmenenej kože.

Diagnóza začína vizuálnou kontrolou všetkých podozrivých útvarov cez lupu alebo pomocou dermatoskopu. Osobitná pozornosť je venovaná pigmentovým formáciám na chrbte, hlave, krku a končatinách (tieto oblasti sú náchylné na časté poranenia, čo je jeden z dôvodov prechodu melanocytov do malígnej formy).

Okrem toho sa uskutočňuje cytologické vyšetrenie nádorového náteru a biochemická analýza krvi. V poslednom čase sa na diagnostiku široko používa metóda rádiofosforečného testu a termografie.

Ak sú príznaky metastáz v lymfatických uzlinách, používa sa biopsia, ultrazvuk, rôzne typy tomografií a röntgenové lúče sa používajú na kontrolu vnútorných orgánov.

Po vizuálnej prehliadke lekár predpíše laboratórne testy (úplný krvný obraz, moč atď.) A nasledujúce inštrumentálne vyšetrenia:

• Dermatoskopický hardvér. Pomocou dermatoskopu sa študuje heterogenita a symetria pigmentovej hmoty.
• Konfokálna laserová skenovacia mikroskopia (CLSM) - snímanie vrstiev kože na posúdenie ich stavu.
• Cytologické vyšetrenie steru (ak sú prítomné výrazy) a materiál z lymfatickej uzliny vám umožňuje diagnostikovať prítomnosť ochorenia v neprítomnosti príznakov primárneho melanómu.
• Biopsia - odber vzoriek tkaniva z miesta pigmentovej hmoty je nevyhnutná v prípade, keď sa vykonali iné diagnostické metódy, a diagnóza nebola objasnená.
• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, CT mozgu a miechy, RTG hrudníka - sú potrebné všetky výskumné metódy na stanovenie šírenia a prítomnosti metastáz v iných orgánoch.

liečba

Hlavnou liečbou melanómu je jeho odstránenie. Excízia môže byť vykonaná skalpelom, slučkou alebo laserom. Existujú populárne metódy liečby, avšak ich účinnosť je sporná.

Chemoterapia kožného melanómu

Táto technika sa používa v 3 a 4 štádiách rakoviny, keď je zbytočné odstraňovať melanóm, pretože rakovinové bunky sú v lymfatických uzlinách a vnútri orgánov. Chemoterapia môže spomaliť vývoj a rast nádoru, predĺžiť život pacienta.

Prehľad chemoterapeutík:

• Dakarbazín. Liek vám umožňuje rozbiť DNA nádoru a ničí bunky nádoru. Nemôže byť používaný dlhú dobu, pretože riziko rakoviny spojivového tkaniva a srdcového infarktu je vysoké. Pomáha spomaliť vývoj ochorenia.
• Karboplatina. Liek má dvojaký účinok. Ničí rakovinové bunky rozbitím reťazcov DNA a pomáha zlepšovať imunitu. Je to veľmi dôležité, pretože pacienti s rakovinou často trpia nachladnutím, ktoré je tolerované dosť vážne.
• Temozolomid. Liečivo zhoršuje schopnosť buniek deliť sa. Rast vzdelávania sa tak zastaví. Liek inhibuje imunitu, ktorá je často nevyhnutná po operácii.
• Cisplatina. Liek sa vstrekuje do krvného obehu a akumuluje sa v oblasti nádoru. Potom dochádza k deštrukcii rakovinových buniek. Zároveň nerastú a nerozdeľujú sa, čo spôsobuje regresiu novotvaru.

Ako liečiť melanóm kože pomocou ľudových metód

Samozrejme, tradičná medicína nemôže vyliečiť rakovinu, preto sa takéto metódy používajú ako doplnok k chemoterapii alebo chirurgickej liečbe melanómu.

Ľudové recepty na liečbu melanómu:

Výsledok závisí od toho, ako skoro pacient vyhľadal lekársku pomoc. Ak zistíte, tmavé škvrny na koži alebo krvný névus by sa mali poradiť s lekárom.

Melanóm je malígny rast, ktorý sa vyvíja z melanocytov. Melanocyty sú zase kožné bunky, ktoré sú zodpovedné za syntézu melanínu.

Melanóm je nebezpečný pre zdravie a život, pretože môže rýchlo metastázovať. Preto čím skôr sa človek obráti na onkológa a začne liečbu melanómu, tým priaznivejšia je prognóza terapeutického účinku.

Lekár najprv vykoná diagnostickú štúdiu. Pre neho sú dôležité najmä tieto kritériá: veľkosť a umiestnenie prvku. Na zhodnotenie onkológa používa nasledovné metódy:

1. Vyšetrenie pacienta. Skúsený lekár môže veľa pochopiť len s jednou vizuálnou kontrolou prvku. To však nestačí na konečnú diagnózu a predpisovanie priebehu liečby.
2. Biopsia. Toto je najspoľahlivejšia metóda používaná v prípadoch podozrenia na onkológiu. Materiál získaný z biopsie sa pošle do laboratória na histológiu.
3. Počítačový výskum. Patrí medzi ne ultrazvuk, scintigrafia. Toto sú metódy, ktoré vám umožňujú určiť štádium vývoja ochorenia.
4. Ďalší výskum. Patrí sem napríklad počítačová tomografia. S jeho pomocou sa vyšetrujú lymfatické uzliny, pečeň, pľúca, mozog, kosti a iné orgány. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať kompletnú diagnostiku pacienta. Takáto potreba spravidla existuje v neskorých štádiách melanómu alebo metastáz.

Len po podrobnom vyšetrení predpisuje onkológ priebeh liečby.

Priebeh liečby sa vykonáva len v zdravotníckom zariadení a pod prísnym dohľadom lekárov. V modernej lekárskej praxi existujú 2 metódy liečby melanómu kože:

1. Operatívny. Zahŕňa chirurgickú excíziu malígneho elementu.
2. Kombinovať. Zahŕňa kombináciu operačnej metódy s radiačnou terapiou. Tento prístup je účinnejší, najmä s ohľadom na metastázy, pretože pomocou rádioterapie je možné zabrániť ich ďalšiemu šíreniu.

Voľba metódy liečby melanómu závisí od štádia vývoja.

Takže v každom štádiu liečby budú rôzne:

Či ochorenie bude relaps alebo nie, závisí od liečby primárneho melanómu. Zvyčajne dochádza k recidíve v epiderme v blízkosti miesta primárneho melanómu. Liečba rekurentného ochorenia sa vykonáva rovnakým chirurgickým spôsobom ako primárna liečba.

Zároveň je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že primárny melanóm nesmie postihovať lymfatické uzliny, ale recidivujúce lymfatické uzliny ich môžu postihnúť. Dôkazom toho sú nasledujúce príznaky: oblasť regionálnych lymfatických uzlín sa zväčšuje.

V tomto prípade sa vykonáva nielen rozšírená excízia nádoru, ale aj disekcia lymfatických uzlín.

V prvom štádiu liečby sa nádor chirurgicky odstráni chirurgickým zákrokom s vyrezaním postihnutej oblasti. V počiatočných štádiách, ak je melanóm povrchný, môžu byť na chirurgický zákrok na odstránenie nádoru použité iné spôsoby: pomocou lasera alebo kvapalného dusíka.

Pri registrácii metastáz sa vykonávajú operácie na odstránenie postihnutých oblastí alebo orgánov ako celku. V prípade kontraindikácií na operáciu (starší vek, prítomnosť komplexných ochorení) sa liečba vykonáva rádioterapiou. Niekedy sa kombinovaná liečba používa s rádioterapiou pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšila veľkosť nádoru na odstránenie nečistôt a zvýšila účinnosť chemoterapie.

Po operácii sa vykoná histologické vyšetrenie odobratej vzorky tkaniva, po ktorej je možné presnejšie stanoviť prognózu prežitia a vybrať najúčinnejšiu liečbu.

Ďalšia liečba zahŕňa celý rad aktivít udržiavacej a rehabilitačnej terapie: chemoterapiu, imunoterapiu a radiačnú terapiu. V poslednej dobe sa onkológia čoraz viac používa biochemoterapia - kombinovaná metóda, ktorá spočíva v integrovanom používaní imunomodulačných a protirakovinových liekov.

Ako pomocný nástroj, po povinnej konzultácii so svojím lekárom, môžete použiť niektorú tradičnú medicínu. Osvedčená liečba liečivými bylinkami s protinádorovým účinkom.

Prevencia recidívy

Pri prvom podozrení z melanómu, z bezpečnostných dôvodov, je naliehavé kontaktovať dermatológa, ktorý v prípade potreby odošle pacienta na onkológa.

Liečba sa najčastejšie vykonáva prostredníctvom chirurgického zákroku, ale každý prípad vyžaduje samostatné zváženie. Jediná vec, ktorá sa dá s istotou povedať: človek môže pomôcť svojmu telu vyrovnať sa s chorobou. Existuje mnoho jednoduchých spôsobov, ako urýchliť liečbu.

Predpokladá sa, že správne používanie ľudových prostriedkov eliminuje potrebu chirurgického zákroku alebo v každom prípade prispieva k rýchlemu hojeniu a obnoveniu postihnutej oblasti.

Užitočné aconite

Táto rastlina je vlastne používaná na liečbu kožných ochorení, ale je tu jedna vec, ktorá musí byť braná do úvahy pri jej používaní - akonit je jedovatý, takže nesprávne proporcie alebo zneužitie môžu viesť k neočakávaným dôsledkom.

Z rastlinnej tinktúry sa vyrobí a spotrebuje hodinu pred jedlom. Odborníci odporúčajú začať kurz s jednou kvapkou a každý deň zvyšovať ich počet.

Maximálna dávka je dvadsať kvapiek, po ktorých musí byť množstvo znížené.
.

Cieľom je odstrániť primárny nádor, zabrániť rozvoju alebo bojovať proti metastázam, predĺžiť dĺžku života pacientov.

Existuje chirurgická a konzervatívna liečba melanómu, ktorá zahŕňa rôzne techniky. Navyše ich použitie závisí od štádia zhubného nádoru a prítomnosti metastáz.

Kedy je nutná operácia na odstránenie melanómu?

Chirurgické odstránenie nádoru je hlavnou metódou liečby používanou vo všetkých štádiách ochorenia. Čím skôr sa to robí, tým vyššia je šanca na prežitie.

Cieľom je odstrániť nádor záchytom zdravého tkaniva, aby sa zabránilo šíreniu metastáz.

Okrem toho v štádiu I a II melanómu je chirurgické odstránenie často jedinou metódou liečby. Pacienti s nádormi štádia II by však mali byť monitorovaní periodickým monitorovaním stavu "sentinelových" lymfatických uzlín.

Pravidlá odstraňovania melanómu

• Pri celkovej anestézii, ako aj pri lokálnej anestézii existuje riziko šírenia nádorových buniek (poranenie ihlou).
• Rešpektovanie zdravého tkaniva.
• Bez ovplyvnenia melanómu, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek. Preto sa na tele urobí incízia, odchádzajúca 8 cm od okrajov nádoru, na končatinách - 5 cm.
• Kontakt nádoru so zdravými bunkami je vylúčený.
• Odstránenie sa vykonáva so záchvatom určitej oblasti zdravého tkaniva (široká excízia), aby sa eliminoval opakovaný výskyt. Okrem toho sa nádor odstraňuje, zachytáva nielen okolitú kožu, ale aj podkožné tkanivo, svaly a väzy.
• Operácia sa zvyčajne uskutočňuje s použitím chirurgického noža alebo elektrokauterizácie.
• Kryodestštrukcia (použitie kvapalného dusíka) sa neodporúča. Pretože touto metódou nie je možné určiť hrúbku nádoru a tkanivá nie sú vždy úplne odstránené. Preto rakovinové bunky môžu zostať.
• Pred operáciou na koži farbivo načrtnite kontúry zamýšľaného rezu.

Označenia a objem prevádzky

Viac ako 140 rokov uplynulo od prvého odstránenia melanómu, ale neexistuje žiadny jednomyseľný názor na hranice excízie. WHO preto vyvinula kritériá.

Hranice odstránenia zdravého tkaniva podľa odporúčania WHO