Čo robia na pohotovosti? Prvá pomoc pri angioedéme

Quincke edém (obrie urtikária, angioedém) je akútne ochorenie alergickej povahy, pri ktorom sa rýchlo rozvíja rozsiahly opuch slizníc a kože. Najčastejšie opuch tváre a krku, hornej časti tela, menej často - hrtana, jazyka a hrdla, mozgových membrán a vnútorných orgánov. Prečítajte si viac o tom, čo je angioedém v tomto článku.

Spúšťače tohto ochorenia sú:

• Alergická reakcia - prvý kontakt s alergénom (liek, peľ, potrava, jed hmyzu, domáci prach) a telo sa s ním začne zaoberať zvýšenou produkciou imunoglobulínov a uvoľňovaním histamínu do krvi. Histamín vedie k expanzii kapilár a k zvýšeniu ich priepustnosti, čo má za následok edém.
• Pre deti je charakteristická nealergická reakcia. V tomto prípade sa histamín, ktorý spôsobuje opuch tkanív, vylučuje priamym pôsobením toxického faktora (napríklad jedu hmyzu) na špecifické bunky.
• Dedičná predispozícia - spôsobuje výskyt dedičného angioedému. V tomto prípade dochádza k genetickému rozpadu v tele, v dôsledku čoho sa znižuje množstvo inhibítorových proteínov, ktoré potláčajú účinok komplementu (obranná reakcia tela uvoľnením histamínu do krvi). A s najmenšími chveniami tela (môžu byť dokonca prenesené na stres alebo podchladenie) - aktivuje sa komplement a objaví sa edém.

Dôležitosť poskytovania včasnej prvej pomoci

Quinckeho edém je zriedkavý, ale zároveň nebezpečný stav. V ťažkých formách sú ovplyvnené nielen koža a podkožné tkanivo rôznych častí tváre a tela, ale aj vnútorné orgány a výstelka mozgu. V takýchto prípadoch sa môžu vyskytnúť patologické stavy podobné peritonitíde a meningitíde.

Ale najnebezpečnejšia vec je opuch v oblasti nosohltanu a hrtanu, v ktorom zúženie dýchacích ciest môže viesť k hladovaniu kyslíkom, uduseniu av najťažších prípadoch smrti. U detí a detí v predškolskom veku sa pravdepodobnosť angioedému opuchu tváre a krku dýchacích ciest zvyšuje v porovnaní s dospelými, preto aj keď je dieťa v uspokojivom stave, mali by ste vyhľadať kompetentnú lekársku pomoc.

Charakteristickými príznakmi angioedému sú rýchlosť a intenzita jeho vývoja. Počnúc miernym opuchom môže edém nadobudnúť život ohrozujúce šupiny v priebehu niekoľkých minút, až po udusenie. Preto sa v takýchto situáciách počíta každý druhý čas a ešte predtým, ako dorazia špecialisti záchrannej služby, je potrebné pacientovi poskytnúť prvú núdzovú pomoc.

Núdzová starostlivosť pre pacientov s angioedémom

Čo je potrebné urobiť na poskytnutie prvej pomoci dospelej osobe s angioedémom pred príchodom sanitky doma:

• Ak chcete pomôcť zaujať pohodlnú polohu, zabezpečte odtok tekutiny z opuchnutých častí tela (ak sa nohy napučia - zdvihnite ich, ak sú tvár a krk opuchnuté - sadnite si obeť).
• Ak je to možné, upokojte a zabráňte panike.
• Poskytnite prístup k kyslíku: otvorte okno, odložte pevné oblečenie.
• Zastavte alergén: dostať bodnutie hmyzu alebo ho odstrániť z chemického činidla.
• Ak príčinou edému je uhryznutie hmyzom alebo injekcia lieku, nad postihnutú oblasť aplikujte škrtidlo.
• Aplikujte studený obklad na opuch.
• Ak chcete urýchliť zbavenie tela alergénu - poskytnúť hojný pitný režim (prednostne alkalický nápoj: Borjomi, Narzan, 1% roztok jedlej sódy), dávajte sorbenty (smectu, aktívne uhlie, enterosgel).
• Dajte akékoľvek antialergické liečivo podľa vekovej dávky: fenicol, fenkarol, suprastín, claritín, loratadín, cetirizín. Intramuskulárne podávanie lieku je účinnejšie, ale ak v blízkosti nie je kvalifikovaný špecialista, užívajte 1-2 tablety antihistaminika pred príchodom sanitky. Prečítajte si viac o moderných antihistaminikách.
• Ak chcete kvapkať do nosa akékoľvek vazokonstrikčné kvapky: nazivín, naftizín, galazolín, tizín.
• Kúpele s horúcou nohou môžu byť pripravené (ak má horná časť tela napuchnuté).
• Ak sa vyvinie bronchospazmus, môže sa použiť nebulizér na uľahčenie dýchania pacienta.

Tím záchranných služieb v diagnostike angioedému poskytuje núdzovú pomoc vo forme:

• intramuskulárny prednizolón - pre ľahšie dýchanie
• subkutánne adrenalín
• intramuskulárny suprastín - na vyrovnanie účinku histamínu
• použitie diuretík (lasix) na urýchlenie odstránenia alergénu z tela
• inhalácia salbutamolu
• tracheotómia podľa indikácií
• okamžitá hospitalizácia

Charakteristika prvej pomoci deťom s angioedémom

Približne 2% detí trpí angioedémom. Spravidla ide o deti s alergiami, ktorých rodičia sú si vedomí vysokého rizika ochorenia a majú lieky vo svojej domácej lekárni:

• antihistaminikum: parlament, fenkarol, fenistil
• adsorbenty: aktívne uhlie, polyfepanum, enterosgel
• enzymatické prípravky na zníženie citlivosti tela dieťaťa na potravinové alergény: creon, panzinorm
• s vysokým rizikom edému hrtanu - prednizón pre intramuskulárne injekcie

U detí sa rozvoj edému vyskytuje častejšie a oveľa rýchlejšie ako u dospelých. Preto je rýchlosť reakcie rodičov pri poskytovaní prvej pomoci a okamžité volanie lekárov kľúčom k životu a zdraviu dieťaťa v tejto situácii.

Príčiny a príznaky angioedému. Poskytovanie prvej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti

V súčasnosti angioedém znamená akútny stav opuchu kože, slizníc, ktorý dosahuje hĺbku podkožného tukového tkaniva.

Najčastejšie sa edém nachádza na tvári, rozširuje sa na sliznicu oka, úst, hrdla a hrtanu. Existujú však prípady lézií gastrointestinálneho traktu, mozgových blán a kĺbov.

Edém sa vyvíja dostatočne rýchlo a odkazuje na núdzové stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť. Našťastie sa tento nebezpečný stav vyvíja len u 2% všetkých alergických reakcií.

Ľudia v každom veku môžu trpieť, ale častejšie sú postihnuté deti a ženy.

Predtým bol edém často nazývaný angioneurotický, čo naznačuje, že jeho hlavnou príčinou je vaskulárna reakcia na nadmerné nervové impulzy u podráždených ľudí s ľahko excitovateľnými nervovými systémami. Moderná veda túto pozíciu nepodporuje.

Z histórie

Príznaky angioedému pozorovali lekári už v 16. storočí pred nemeckým profesorom Quinckym, po ktorom bol menovaný. Napríklad taliansky Marcello Donato poznamenal tento stav v roku 1586, ale, bohužiaľ, nebol to on, kto dostal vavríny.

Tento príbeh sa začal v pruskej provincii Šlezvicko-Holštajnsko v roku 1882.

Alebo skôr v malom mestečku Kiel, kde Baltské more preniká do samotného centra mesta a kde hlavným prvkom je voda. Stalo sa to v júni, keď Kiel Bay prvýkrát videl námornú regatu a baltský vietor ťahal plachty dvadsiatich jácht tesne.

Frau Weberová zomrie. Ráno bola stále veľmi zdravá a dokonca vyjednávala pár sleďov na trhu s rybami. Ale potom sa jej podarilo vypiť šálku čokolády, ktorej novú značku priniesli do koloniálneho obchodu len tento týždeň a ktorú predtým len skúšala.

Profesor Heinrich Ireneus Quincke, ktorého nešťastný slúžil ako kuchár, našťastie v tom čase odišiel na univerzitu do svojej kancelárie, kde viedol oddelenie vnútorného lekárstva. Keď sa preto Frau vystrašene a sipot od udusenia, odletěla k nemu namiesto očí a opuchnutej tváre, rýchlo sa jej podarilo podať prvú pomoc a zabrániť mu v tom, aby šla do veľkonočných anjelov, ktorých miloval vyšívať krížom.

Budúci cisár Wilhelm, ohromený Kielovou „Prehliadkou starých plavidiel“, sa práve blížil k svojmu palácu v Holandsku a na tlačiarni v Kielskej univerzite tlačiarenské stroje už vytlačili monografiu profesora Quinckeho o angioedéme kože, podkožnom tkanive a slizniciach, ktoré takmer znemožnili život Frau Weberovej. Neskôr, Briti a Američania začali volať opuch menom Dr Quincke, ktorý je dosť zakorenený v lekárskom svete.

Príčiny angioedému

Mechanizmy vývoja angioedému môžu byť dvojaké:

• alergická reakcia
• zvýšená permeabilita cievnej steny na pozadí dedičných vlastností komplementového systému (špeciálne krvné proteíny zodpovedné za ochranu imunitného systému)

Alergický edém

Edém sa vyvíja mechanizmom okamžitej reakcie. Rôzne alergény pôsobia ako provokatéri, ktorí sú rozdelení na:

• infekčné (plesne, baktérie, vírusy)
• neinfekčné, ktoré zahŕňajú:
  • domácnosť (prach a epidermálne roztoče)
  • hmyz (sliny a jed hmyzu)
  • zelenina (peľ stromov a tráv)
  • epidermálne (srsť zo srsti a zvierat, rybie šupiny)
  • lieky
  • potraviny (vajcia, káva, čokoláda, med, citrusy, plody mora atď.)
  • priemyselné (fenoly, mentol, skipdar, atď.)

Pri prvom kontakte s alergénom telo reaguje prípravou žírnych buniek a bazofilov, pričom zvýrazňuje imunoglobulíny triedy E.

Pri vdýchnutí, požití - nasávanie cez sliznice alebo kožu alergénu a opätovné vstreknutie do krvi, bazofily a žírne bunky ho rozpoznajú, rozpadnú a uvoľňujú veľké množstvo biologicky aktívnych látok alebo zápalových mediátorov (histamín a podobné látky) do krvného obehu.

V dôsledku toho sa vyvíja spazmus kapilár, výstup kvapalnej časti plazmy z ciev do medzibunkového priestoru. Najmä ľahká voda preniká do tých oblastí, kde je veľa voľnej vlákniny:

• očných viečok, pier, tváre, krku
• horná časť hrudníka, ruky
• nohy, genitálie

Vzniká masívny edém. Takýto mechanizmus je charakteristickejší pre dospelých so zrelým imunitným systémom a alergickou dedičnosťou.

Dedičný faktor

Určitý počet ľudí zdedí namiesto poskytovania alebo prenájmu taký systém komplementu, ktorý vyvoláva imunitnú reakciu pri uvoľnení do tela:

• cudzích látok
• infekcie
• alebo dokonca pri zranení
• alebo silný stres

Výsledkom tejto reakcie sú tiež zničené bazofily a uvoľnené zápalové mediátory. Potom tie isté alergény vyvolávajú angioedém už pri prvom kontakte s telom, bez predchádzajúcej aktivácie žírnych buniek a bez uvoľnenia imunoglobulínu E.

Týmto mechanizmom sa angioedém vyvíja u malých detí do troch rokov au jedincov s príliš aktívnym systémom komplementu. Najčastejšie reagujú na bodnutie hmyzom a hady.

Nepriame faktory

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k vzniku angioedému patria:

• endokrinné ochorenia
• infekcie červami alebo parazitárne ochorenia (pozri príznaky červov u ľudí)
• niektoré choroby vnútorných orgánov

Symptómy angioedému

Ihneď musím povedať, že edém sa vyvíja veľmi rýchlo: len krátka doba (od niekoľkých minút do pol hodiny) môže uplynúť od toho, ako sa dostane do nosa oblak peľu alebo opitý šálka kávy na desivú podívanú angioedému.

opuchy

Pri akejkoľvek lokalizácii edému môže človek pociťovať pocit úzkosti alebo dokonca strach zo smrti:

• Po prvé, tvár a jej časti napučia: viečka, pery, líca, špička nosa, uši.
• To všetko sa stáva nafúknuté, oči sa zúžili na štrbiny a začali s vodou.
• Koža vybledne, stane sa horúcou a pevnou.
• Opuch je hustý a nie je tam takmer žiadny náznak tlaku.
• Tiež opuch sa môže šíriť do krku a hornej časti hrudníka a brucha.
• V niektorých prípadoch sa ruky zväčšia, otočia prsty do klobás a zadnú časť rúk do vankúšov.
• Tiež známe prípady opuchu nôh a genitálií, ako aj kože brucha.
• Samozrejme, edém má rôznu závažnosť a jeden z pacientov vystúpi len s malými zmenami vzhľadu.

Sú to veľmi pôsobivé, ale nie najvýraznejšie príznaky angioedému. Situácia je oveľa horšia, keď sa spolu s vonkajšou deformitou tváre objaví:

To znamená, že opuch sa rozšíril do mäkkých tkanív hrtanu, postihol hlasivky a už padá do priedušnice.

Ak v tomto štádiu nezačnete prijímať urgentné opatrenia, môžete sa ľahko stať svedkom toho, ako sa pacient modlí pred očami, stráca vedomie a udusí smrť. Ale ani v tomto štádiu by ste sa nemali vzdať, pretože umelé dýchanie môže mierne zatlačiť edematózne steny dýchacieho traktu a tím záchranky, ktorý prišiel počas tejto doby, vykoná všetky naliehavé opatrenia a bude mať čas zasunúť čepeľ laryngoskopu do postihnutej osoby.

Gastrointestinálny angioedém

Prejavuje sa vo forme akútnej poruchy príjmu potravy a pokračuje so symptómami alergickej gastritídy, pri ktorej potravinové alergény zaútočia na žalúdočnú stenu a eozinofily a bazofily sa v nej hromadia, pri ktorých dochádza k poškodeniu cievneho spazmu a objaveniu sa opuchov. Podobný vzor je pozorovaný v črevách.

• Osoba začína trpieť akútnymi bolesťami v epigastrickej oblasti alebo v blízkosti pupka, v bočných častiach brucha.
• Nevoľnosť, mravenčenie jazyka a podnebia, zvracanie jedených potravín, potom voľná stolica

Meningeálny edém

To dáva klinickej seróznej meningitíde:

• Bolesti hlavy, svetlo a zdravý strach
• Necitlivosť týlnych svalov, v dôsledku čoho je ťažké priniesť bradu na hrudník (pozri prvé príznaky meningitídy u detí a dospelých)
• Opuch membrán mozgu edémom neumožňuje bez bolesti zdvíhať rozloženú nohu ležiaceho pacienta, ale znižuje sa, keď pacient hodí hlavou alebo leží na boku s vyššie uvedenými nohami (pes alebo držanie zbrane).
• Nauzea a zvracanie centrálneho pôvodu sú charakteristické, môžu sa objaviť kŕče.

Za zásluhu profesora G.I. Quincke by rád poznamenal, že hlavná diagnostická (a čiastočne terapeutická) procedúra pre meningitídu, ktorá umožňuje odber miechovej tekutiny na analýzu a zníženie jej tlaku, nazývaného punkcia chrbtice, bola prvýkrát navrhnutá znovu.

Spoločný formulár

Kĺbová forma edému vedie k nezápalovému edému synoviálnej membrány kĺbov, zmenám v ich konfigurácii a poškodeniu pohyblivosti.

Quincke edém s urtikáriou

Táto kombinácia tiež nie je neobvyklá. Súčasne sa okrem opuchu kože, slizníc a podkožného tkaniva objavuje vyrážka vo forme blanok rôznych veľkostí, ktorá je sprevádzaná svrbením kože alebo pocitom pálenia (pozri symptómy a príčiny urtikárie).

V závislosti od trvania príznakov sa angioedém delí na akútne (do šiestich týždňov) a chronické (dlhšie ako šesť týždňov).

Príznaky u detí

Deti trpia angioedémom pomerne často.

• Čím viac detí je kŕmených umelou potravou v detstve
• Čím viac liekov dostávajú, tým vyššie sú riziká vzniku angioedému
• Alergia pre domácnosť - pracie prášky, šampóny a kúpeľové peny, kondicionéry tkanín
• potrava je posilnená - skoré opúšťanie dojčenia a premena kravského mlieka na bielkoviny (pozri, či môžete piť mlieko pre dieťa do 2 rokov), potraviny bohaté na farbivá a zahusťovadlá
• a lieky - antibiotiká z akéhokoľvek dôvodu, očkovanie zo všetkého na svete, multivitamíny nerozumejú prečo (pozri tablety na zlepšenie imunity)

V dôsledku toho sa môže klinika angioedému objaviť u dieťaťa v prvých mesiacoch života a dokonca aj v dňoch jeho života.

U novorodencov a detí mladších ako 3 - 4 roky je nealergická povaha opuchu charakteristickejšia v dôsledku dedičnej predispozície a komplementárnej reakcie. V tomto prípade môže smrť dieťaťa z náhlej smrti na pozadí edému hrtanu dosiahnuť štvrtinu všetkých prípadov.

• Deti častejšie ako dospelí reagujú s klinikou gastrointestinálneho edému a meningeálnymi symptómami.
• Ale artikulárny syndróm je pre nich menej charakteristický.
• Alergická forma angioedému v pediatrickej praxi sa často objavuje spolu s urtikáriou alebo bronchiálnou astmou, pričom bolesť brucha nie je charakteristická pre túto formu edému.

Laryngeálny edém je najhorším znakom pri prvých prejavoch, ktoré je potrebné zavolať sanitku. Zúženie lúmenu hrtanu môže prechádzať cez štyri štádiá, ktoré sú s Quinckovým edémom pomerne hladké a vhodné pre krátke časové obdobie.

• Stenóza 1 stupňa je stále kompenzovaná a umožňuje dieťaťu dýchať bez dýchania. Ale počas cvičenia sa už objavuje kontrakcia hornej časti hrudnej kosti a oblasti nad pupkom.
• V druhom stupni sa dieťa zmení na bledé, nasolabiálna oblasť sa zmení na modrú a objaví sa tep. V tomto okamihu, tkanivá skúsenosti kyslíka hladom, mozog trpí. Dieťa je nepokojné, vzrušené. Do dýchania sa zapájajú celé svaly hrudníka a brucha.
• Tretím stupňom je respiračné zlyhanie (cyanóza pier, prstov, bledosť, potenie). Dieťa hlučne vtiahne do vzduchu, vdýchne a vydýchne s ťažkosťami.
• Štvrtý stupeň je vlastne udusenie plytkým dýchaním, pomalým tepom, letargiou alebo stratou vedomia.

Prvá pomoc pri angioedéme

V tejto časti budeme diskutovať o svojpomoci a vzájomnej pomoci:

• Prvá udalosť, ktorá by sa mala uskutočniť s rozvojom angioedému, je výzva záchrannej brigády. Ak sa ambulancia zjavne nedostaví, ale skôr vezme pacienta do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia alebo ho presunie na najbližšiu lekársku inštitúciu - po dokončení kroku dva alebo tri ho pretiahnite.
• Druhým je príjem antihistaminika, ktorý je po ruke (vo veku dávkovanie, je lepšie pod jazykom).
• V neprítomnosti antihistaminík alebo iných liekov na alergie nalejte banálny naftizín (kvapky do nosa) na ústa dospelého alebo mladistvého v dávke 2-3 kvapiek alebo kvapkanie do nosa.
• Upokojíme pacienta smerom dole, otvoríme vetracie otvory, uvoľníme krk a hrudník z utiahnutia oblečenia, odstránime šperky (retiazky, náušnice atď.). Vezmeme dieťa do náručia, nekričeme ani hysteriu.
• Ak je známy alergén, odstráňte ho, ak je to možné.
• Aplikujte na miesto edému za studena.
• Ak je osoba v bezvedomí, vykonajte umelé dýchanie.
• Príbuzní pacientov s rekurentným edémom sú zvyčajne informovaní o Prednizolóne a sú schopní podávať tento liek intramuskulárne.

Nezabúdajte, že život človeka môže závisieť od zosúladených a racionálnych činností od prvých minút vývoja angioedému.

Núdzová starostlivosť o angioedém

Tu prichádza čas kvalifikovanej lekárskej starostlivosti od ambulancie alebo personálu nemocnice alebo kliniky:

• Ukončenie alergénov
• Quincke edém na pozadí nízkeho krvného tlaku vyžaduje subkutánnu injekciu 0,1% roztoku epinefrínu v dávke 0,1-0,5 ml.
• Glukokortikoidy (prednizolón himisukcinát 60-90 mg sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne alebo dexametazónom od 8 do 12 mg intravenózne)
• Antihistaminiká: suprastín 1-2 ml alebo klemastín (tavegil) 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne

S opuchom hrtanu:

• Ukončenie vystavenia alergénu
• Inhalácia kyslíkom
• Intravenózne fyziologický roztok
• Epinephrine (epinefrín) 0,1% -0,5 ml intravenózne
• Prednizolón 120 mg alebo dexametazón 16 mg intravenózne
• S neefektívnosťou zásahov - tracheálna intubácia. Predtým: atropín sulfát 0,1% -0,5-1 ml intravenózne, midazolam (dormicum) 1 ml alebo diazepam (Relanium) 2 ml intravenózne, ketamín 1 mg na kg intravenóznej hmotnosti
• Obnova horných ciest dezinfekcie
• Jediný pokus o tracheálnu intubáciu. Keď neefektívnosť alebo nemožnosť vykonania - konicotomia (disekcia väziva medzi chrupavkou a štítnou žľazou), umelá ventilácia pľúc
• hospitalizácia

Pri absencii edému hrtanu sa hospitalizácia indikuje nasledujúcim skupinám pacientov:

• deti
• ak sa prvýkrát vyvinul Quincke edém
• závažný priebeh angioedému
• edém s liekmi
• pacientov so závažnými kardiovaskulárnymi a respiračnými patológiami
• Osoby, ktoré boli predtým očkované akoukoľvek vakcínou
• nedávno mali akútnu respiračnú vírusovú infekciu, mŕtvicu alebo srdcový infarkt

Liečba angioedému

V stacionárnych podmienkach udalosť naďalej potláča alergie:

• podávanie antihistaminík, glukokortikoidov
• Uskutočňuje sa intravenózna infúzna terapia - na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi a filtrácie alergénov obličkami pomocou fyzikálneho roztoku, inhibítorov proteáz (kontracal), kyseliny epsilonaminokaprónovej.
• Epsilonaminokapronová kyselina je indikovaná na pseudoalergický edém v dávkach 2,5 - 5 g denne perorálne alebo intravenózne.
• Na konci infúznej terapie sa aplikovala nútená diuréza - lasix, furosemid
• Na zníženie vaskulárnej permeability môže byť predpísaný askorutín.
• je tiež znázornená enterosorpcia (Polyphepan, Aktívne uhlie, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), vďaka čomu sa viažu potravinové alergény v čreve.

Je zmysluplné citovať údaje o najnovších trendoch v oblasti antialergických liečiv, ktoré sa liečia v akútnom období angioedému a medzi epizódami opakovaného angioedému.

• Antihistaminiká prvej generácie: chlórpyramín (suprastín), prometazín (pipolfén, diprazín), fenkarol (hifenadín), feniramín (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (klemastín), mebhydrolín (omeril, diazolín) pôsobia rýchlo (15-20 minút). Účinný pri ústupe angioedému, ale spôsobujúci ospalosť, predĺžte reakčný čas (kontraindikovaný u vodičov). Zákon o receptoroch histamínu H-1
• Druhá generácia blokuje receptory histamínu a stabilizuje žírne bunky, z ktorých histamín vstupuje do krvného obehu. Ketotifen (zaditen) účinne odstraňuje kŕče dýchacích ciest. V kombinácii s angioedémom a bronchiálnou asmou alebo broncho-obštrukčnými ochoreniami.
• Tretia generácia antihistaminík neinhibuje centrálny nervový systém, blokuje receptory histamínu a stabilizuje stenu žírnych buniek:
  • Loratadin (clarisens, claritin)
  • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (akrivastín)
  • Terfenaddin (teridin, treksil)
  • Alergodil (Atselastín)
  • Zyrtec, Cetrin (cetirizín)
  • Telfast (fexofenadín)
  • (pozri zoznam všetkých liekov na alergie).

Výber liekov sa vykonáva s nasledujúcimi preferenciami:

• U detí mladších ako jeden rok: Fististil
• Od 12 mesiacov do 4 rokov: Loratadine, Cetirizine
• Od piatich do dvanástich: Cetirizín, Loratadín, Terfenadín, Astemizol
• Pre tehotné ženy: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Pre ošetrovateľstvo: feniramín a klemastín
• S patológiou pečene: ako u detí
• Pri zlyhaní obličiek: ako u tehotných žien

Angioedém, ktorého symptómy a liečba sú opísané vyššie, je teda ľahšie predchádzať než zastaviť. Na účely prevencie sa odporúča znížiť počet domácich a potravinových alergénov, snažiť sa vyhnúť zbytočným liekom a pri prvých prejavoch alergických reakcií (dermatitída, urtikária, sezónna rinitída, konjunktivitída alebo bronchiálna astma) kontaktujte alergológa.

Útek z Quinckece - pohotovostná starostlivosť doručená včas

Núdzová starostlivosť o angioedém by sa mala poskytnúť okamžite. Je to spôsobené tým, že edém ovplyvňuje nielen vonkajšie orgány osoby, ale zasahuje aj vnútorné rany. Rýchly rozvoj negatívnej reakcie môže viesť k vážnym následkom. Ak sa v dôsledku edému vyskytne asfyxia, pacient môže zomrieť. Preto je v prvých sekundách edému, ktoré sa začalo, potrebné volať sanitku. Pred príchodom zdravotníckych pracovníkov by mala byť osobe poskytnutá prvá pomoc doma.

Čo je angioedém?

Quinckeho edém je silnou alergickou reakciou, keď sa do tela dostane dráždivý liek. Inak možno tento jav nazvať akútnym angioedémom, angioedémom, obrovskou urtikáriou. Rozlišovací prejav a vonkajšie prejavy sa vyznačujú prejavom angioedému z iných alergických reakcií. V prípade angioedému sa veľkosť podkožného tkaniva a slizníc hrtana, pier, očných viečok, líca zväčšuje. Vo všeobecnosti je táto forma alergickej reakcie pozorovaná u mladých žien.

Prejav angioedému

Najnebezpečnejším typom angioedému je edém hrtanu. V tomto bode je prívod kyslíka do tela blokovaný, čo môže viesť k uduseniu.

Prečo je angioedém

Quincke edém môže byť charakterizovaný alergickou a nealergickou etiológiou. Pri alergickom edéme v čase prijatia alergénu v krvi dochádza k prudkému uvoľneniu mediátorov (histamíny, kiníny, prostaglandíny). Bojujú s dráždivými látkami a rýchlo zvyšujú prenikanie kapilár, rozširujú ich. V dôsledku tohto pôsobenia ciev dochádza k opuchu tkaniva. Alergický edém môže nastať, keď sa do tela dostanú rôzne dráždivé látky:

Okrem toho sa užívanie drog a vplyv vonkajších podnetov (kvetov, zvierat, hmyzu) stáva príčinou angiózy.

Nealergický edém sa vyvíja v dôsledku pádu do rizikovej skupiny podľa dedičného dominantného typu. V tejto situácii dochádza k edému v dôsledku poklesu inhibítorových proteínov v krvi v dôsledku genetickej poruchy. Vzhľadom k malému množstvu nemôžu vyvolať reakciu organizmu, ktorý potláča uvoľňovanie histamínu do krvi. Preto akékoľvek stresové situácie a niekedy aj podchladenie tela môžu viesť k vzniku angioedému.

Príznaky edému

Quincke edém začína náhle a rýchlo sa vyvíja. Niekedy od chvíle výskytu až po najvyšší bod vývoja trvá niekoľko minút. Ovplyvňuje orgány, podkožná vrstva tuku je vo zvýšenom množstve. Zdrojom edému môžu byť rôzne orgány.

Prvá pomoc pri edéme, ktorá sa začala

1. Aby ste pomohli pacientovi, musíte najskôr odstrániť nebezpečný alergén. Ak je opuch spôsobený uhryznutím hmyzom, musíte odstrániť ranu z rany. V prípade angioedému spôsobeného liečivom sa plánuje prestať užívať liek.
2. Človek potrebuje vytvoriť príjemné prostredie. Na to je potrebné položiť sa na posteľ a tiež odstrániť paniku.
3. Dôležitým bodom v prípade angioedému je zabezpečenie čerstvého vzduchu. Je potrebné rozopnúť horné tlačidlá na košeli, odstrániť kravatu a opasok, otvoriť okno.
4. Na zmiernenie svrbenia a opuchu postihnutej oblasti môžete použiť studený obklad.
5. Ak je opuch spôsobený uhryznutím hmyzom, potom sa na postihnutú končatinu aplikuje škrtidlo. Jeho oblasť použitia je nad miestom postihnutým alergénom.
6. Pred príchodom sanitky musí človek piť veľa tekutín. Aj keď sa objaví zvracanie, mali by ste pokračovať v pití: pomôže to umyť alergén zo steny žalúdka.
7. Prostredníctvom sorbentu môžete očistiť telo dráždivej látky. Po ruke by mali byť vždy tablety aktívneho uhlia. Lepšie je, ak je sada Enterosgel alebo Smekta.
8. Na zmiernenie alergickej reakcie je potrebné použitie antihistaminík. Môžete piť Suprastin, Diazolin.
9. Aby sa uľahčilo dýchanie, do každej nosovej priechodky sa vpravia 2 kvapky vazokonstrikčného prípravku, napríklad Nazivin.
10. Na spomalenie šírenia angioedému horúcou vodou. Na to je potrebné znížiť pacientove nohy.

Núdzová pomoc v prípade edému

Po príchode prichádza zdravotnícky personál do pohotovosti.

Núdzovú starostlivosť poskytujú ambulantní pracovníci.

Algoritmus ich činností zahŕňa niekoľko bodov.

1. Hodnotenie krvného tlaku a výskyt asfyxie. V kritickom stave sa pod kožu vstrekne 0,1-0,5 ml roztoku adrenalínu (0,1%).
2. Hormonálne lieky Prednizolón, Dexametazón, Hydrokortizón sa injikujú intravenózne.
3. Na potlačenie alergénu sa podávajú 2% injekcie suprastinínu, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1%.
4. Je potrebné odstrániť vodu a soľ z obličiek pomocou diuretík Lazix (intravenózne podanie 40-80 mg v roztoku fyziologického roztoku), Mannit 200 ml.
5. Pri 200 ml fyziologického roztoku sa intravenózne vstreklo 30 000 jednotiek Kontrikala.
6. Eliminácia intoxikácie sa uskutočňuje pomocou hemosorpcie a sorpcie energie.
7. Ak sa počas núdzovej starostlivosti vyskytla asfyxia, lekári vykonajú tracheostómiu.

Po poskytnutí prvej pomoci pacientovi je indikovaná hospitalizácia. Títo pacienti sú určení v oddelení alergie, jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti v závislosti od stavu osoby.

Núdzová starostlivosť o deti

Quinckeho edém u detí je ešte nebezpečnejší ako u dospelých. Deti nie sú vždy schopné správne vyhodnotiť reakciu svojho vlastného tela. Angioedém sa vyskytuje len u 2% detí. Pre každého rodiča je však potrebné poznať pravidlá prvej pomoci.

V prítomnosti alergických reakcií u dieťaťa majú rodičia vo väčšine prípadov predstavu o rizikách Quinckeho edému. Preto sa vopred ubezpečili, že súprava prvej pomoci obsahuje prostriedky núdzovej reakcie:

• antihistaminiká - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
• sorbenty - aktívne uhlie, Enterosgel, Polyphepan;
• enzýmy na normalizáciu pečene - Creon, Panzinorm;
• intravenózny roztok na zníženie edému hrtanu - Prednizolón.

Pri prvých príznakoch angioedému u dieťaťa potrebuje okamžitú hospitalizáciu. Rodičia musia odstrániť alergén, otvorený prístup na čerstvý vzduch, použiť škrtidlo nad miestom zranenia alebo stlačiť. Môžete dať dieťaťu roztok vody a sódy (1 g sódy na 1 liter vody).

Výskyt angioedému u detí sa vyskytuje ešte rýchlejšie. Pripravenosť rodičov okamžite reagovať je preto zárukou zachovania života dieťaťa.

Pravidlá prvej pomoci pre angioedém

Alergická reakcia sa nie vždy prejavuje svrbením a opuchom, niekedy sa stáva závažnou komplikáciou, ktorá môže viesť k smrti pacienta s alergiami.

Keď alergia chytí pacienta mimo stráž, je potrebné poskytnúť prvú pomoc rýchlo a správne, v niektorých prípadoch znalosť prvej pomoci zachráni život človeka.

Hlavné príznaky ochorenia

Čo je charakteristické:

1. Prvé príznaky sa objavia náhle, okamžite po kontakte s alergénom.
2. Človek pociťuje opuch orgánov so sliznicami a voľným podkožným tkanivom:

• ústna dutina;
• jazyka;
• pery;
• hrtana;
• oblasť okolo očí;
• tváre;
• genitálie;
• blízko kĺbov;
• miesta okolo bodnutí hmyzom, napríklad: dlaň alebo noha po vosí uhryznutí.

1. Opuch v oblasti kontaktu s alergénom av orgánoch sliznicou a uvoľnenou vlákninou.
2. Pocit opuchu v mieste edému.
3. Koža v oblasti edému sa stáva pevnou, pevnou.
4. V mieste edému sa nevytvára fossa.
5. Začervenanie kože.
6. Ťažké svrbenie.
7. Dýchavičnosť.

Symptómy sa nemusia javiť zreteľne a majú vymazaný charakter v závislosti od závažnosti a odozvy tela na alergén.

S miernou závažnosťou príznaky zmiznú za niekoľko dní, bez následkov po sebe.

Silná reakcia tela sa prejaví v extrémnych formách opísaných symptómov, s možnými komplikáciami z orgánov rôznych telesných systémov.

Komplikácie a nebezpečenstvá

Môžu byť ovplyvnené systémy, kde sú sliznice:

1. Najzávažnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou angioedému je porážka sliznice dýchacích ciest. Ťažký edém vedie k zúženiu lúmenu dýchacej trubice, v dôsledku čoho vzduch nevstupuje zvonku do pľúc a pacient nemôže inhalovať.

Charakteristické budú nasledujúce značky:

• štekot kašľa, počuteľný v diaľke;
• ťažkosti s dýchaním;
• nízky, slabý hlas;
• strach v očiach pacienta;
• dýchavičnosť;
• zahrnutie pomocných svalov tela do vdychovania;
• pleť zmodrá;
• možná strata vedomia;
• smrti kvôli nedostatku kyslíka.

1. Keď sa reakcia v oblasti membrán mozgu môže vymazať, príznaky:

• bolesť hlavy;
• letargia;
• nevoľnosť;
• ospalosť;
• kŕče;
• Je ťažké dosiahnuť bradu na hrudi, ležiacu na chrbte;
• poškodenie sluchu;
• závraty.

Táto komplikácia môže viesť k smrti v dôsledku opuchu sliznice mozgu.

1. S rozvojom edému spôsobeného alergénom v tráviacom trakte sa prejavuje:

• bolesť brucha;
• hnačka;
• vracanie;
• brnenie na oblohe a hltane;
• napätie prednej brušnej steny.

Nesprávna diagnóza je možná v dôsledku podozrenia na akútne brucho, ktoré je liečené na chirurgickom oddelení.

1. Poškodenie sliznice močového systému povedie k rozvoju akútnej cystitídy a retencii moču.
2. Quincke edém môže byť komplikáciou urtikárie, ktorá sa vyznačuje silným svrbením a začervenaním kože a postihuje veľkú časť tela.

Ak je potrebné poskytnúť neodkladnú pomoc

Je potrebné rýchlo reagovať s Quinckovým edémom.

Okamžite zavolajte sanitku, keď vidíte:

• príznaky udusenia, keď sa človek začne dusiť;
• meningeálne znaky, spočívajúce v obtiažnosti naklonenia hlavy dopredu;
• bolesť brucha a hnačka;
• retencie moču.

V prípade akéhokoľvek podozrenia na edém zavolajte sanitku, aby nedošlo k smrti obete!

Video: Veľké nebezpečenstvá

Čo robiť pred príchodom špecialistu

Ak máte lieky, prvú pomoc vám môže poskytnúť ešte predtým, ako dorazí sanitka.

Máte silu pomôcť pacientovi a pripraviť ho na odoslanie do nemocnice.

Tu je to, čo musíte urobiť v prípade angioedému:

1. všetko je potrebné urobiť pokojne a rýchlo.
2. Zastavte kontaktný alergén s ľudským telom.
3. Uistite osobu, ak je pri vedomí.
4. Vysvetlite, že mu ambulancia už pomôže odborníkom.
5. Pozrite sa do vrecka na poznámku, ktorá hovorí, čo robiť počas útoku.
6. Ak nie je poznámka, nepanikárte sami, upokojte sa a postupujte podľa týchto pokynov:

• rozopnite golier, vytiahnite opasok, bez trápnych odevov;
• poskytnúť čerstvý vzduch otvorením okien a dverí a pohybom okolitého davu späť;
• dať pacientovi polo sedenie alebo sedenie na uľahčenie dýchania;
• ak je so skusom alebo kontaktom s alergénom, potom na toto miesto naneste chlad, napríklad ľad zabalený v uteráku - jednoducho na neho nedávajte ľad, aby ste zabránili omrznutiu;
• alebo nad miestom, kde alergén vstúpil do tela (uhryznutie alebo injekcia), aplikujte škrtidlo, aby sa zabránilo šíreniu antigénov v tele;
• položte nohy obete do teplej vody;
• v prítomnosti vazokonstrikčných kvapiek ich kvapkajú do nosa;
• ak existujú antihistaminiká, dajte ich obeti;
• v prítomnosti aktívneho uhlia alebo iného enterosorbentu odovzdajte obeti nápoj;
• voda, je lepšie piť zásadité, napríklad: "Borjomi";
• byť neustále v okolí a nenechávajte pacienta samotného;
• ak je to možné, skontrolujte pulz a zmerajte tlak.

Prvá pomoc pre angioedém u dospelých a detí je veľmi cenná, implementácia týchto pravidiel môže zmierniť stav obete a pomôcť mu zotaviť sa bez komplikácií! Po príchode sanitky povedzte lekárovi o všetkých liekoch, ktoré obete dostali. Je to potrebné na zabránenie predávkovania obete.

Aké sú účinné lieky na edém quinque? Pozri článok.

Rozdiel v prvej pomoci pre angioedém u detí a dospelých

1. deti staršie ako tri roky môžu riediť jedlú sódu 1 gram na liter pitnej vody;
2. deti s aktívnym uhlím sa musia rozdrviť;
3. dieťa by malo byť vždy hospitalizované, aj keď príznaky zmizli, lekár musí byť monitorovaný
4. pre dieťa musíte vždy vypočítať správnu dávku liekov podľa veku alebo hmotnosti!

• "Dimedrol" od siedmich mesiacov;
• "Suprastin" od jedného mesiaca;
• Cetirizín od šiestich mesiacov;
• "Claritin", "Loratadin" od dvoch rokov;
• "Diazolin" z novorodenca;
• "Zyrtec" od šiestich mesiacov vo forme kvapiek.

1. "Diazolin" a "Cetirizín" nemôžu byť počas tehotenstva.
2. "Suprastin" - je potrebné prerušiť laktáciu počas recepcie

Algoritmus akcie doma

Doma je ťažké poskytovať kvalifikovanú pomoc, ale môžete vykonávať všetky uvedené činnosti:

1. Poskytnite prvú pomoc.
2. Zavolajte sanitku.
3. Zostaňte v blízkosti pacienta.
4. Zmerajte pulz a krvný tlak.
5. Pred príchodom sanitky pripravte zásielky a dokumenty.
6. Ak nie je možné zavolať sanitku, zadajte lieky:

• antihistaminiká zmierňujú opuchy a začervenanie, vylučujú mediátory v tele:
• "Diazolin" je liek voľby v núdzových situáciách, je liek prvej generácie, takže má mnoho vedľajších účinkov, nemusí byť použitý na dlhodobú liečbu, je lepšie pre zmiernenie útoku;
• "Suprastin" má antiemetický účinok, deti musia pri vstupe vypočítať dávku v závislosti od veku;
• "Cetirizín" má malý sedatívny účinok, má dobré antipruritické vlastnosti.
• predpísané lieky na odstránenie alergénu z tráviaceho systému alebo toxínov:
• Aktívne uhlie sa podáva v množstve jednej tablety na desať kg;
• "Polysorb MP" je dostupný v práškovej forme, ale môže byť použitý len vo forme suspenzií, deti vypočítajú dávku v závislosti od hmotnosti;
• "Enterosgel" je možné počas tehotenstva a deti od detstva, neznižuje vstrebávanie vitamínov a minerálov v čreve.
• v závažných prípadoch a komplikáciách sa majú podávať glukokortikosteroidy: t
• "Prednisolone" - liek voľby v núdzových situáciách, odstraňuje edém a poskytuje dýchacie cesty počas útoku.
• Pri nízkom krvnom tlaku spočíva pohotovostná starostlivosť v subkutánnej injekcii 0,1% adrenalínu 1 ml.
• čistiace klystýry môžu byť použité na zbavenie sa alergénu;
• pokoj na lôžku a neustály dohľad.

Doma je ťažké zastaviť útoky, aj keď máte potrebné lieky, takže je najlepšie vždy zavolať sanitku!

prevencia

Aby ste sa nestretli s angioedémom, mali by ste sa vždy vyhnúť alergénom tým, ktorí sú náchylní na túto patológiu.

Tu je postupnosť akcií:

1. napíšte stanice prvej pomoci na kus papiera a noste so sebou, v prípade útoku ho môžete nájsť a pomôcť vám.
2. Ak máte záchvat, noste liek prvej pomoci.
3. Rodičia by si mali dávať pozor na deti v prírode, chrániť ich pred bodnutím hmyzom.
4. V čase kvitnutia choďte do iných oblastí, kde rastliny nebezpečné pre alergikov nekvitnú.
5. Neustále dodržiavať diétu, pretože telo je nestabilné na niekoľko typov alergénov.

Pred použitím nových prípravkov na starostlivosť o telo alebo farieb na vlasy vykonajte testy pokožky.

Hlavné metódy liečby

1. Etiotropná liečba:

• Je potrebné zastaviť kontakt s alergénom:
• prestať podávať liek;
• odstráňte žihadlo z tela;
• Zastaviť šírenie alergénu v tele:
• ťahať nad bod vstreknutia lieku alebo uhryznúť turniketom;
• priradiť enterosorbenty;
• Klystír.

1. Patogenetická liečba, keď je narušený mechanizmus vývoja patológie. Pri edémoch sa predpisujú antihistaminiká, ktoré blokujú pôsobenie histamínu, hlavného mediátora alergie a zápalu.

• podporuje vaskulárnu expanziu kože a podkožného tkaniva, v dôsledku čoho sa pozoruje začervenanie;
• poskytuje zvýšenú priepustnosť, ktorá vedie k opuchu sliznice a podkožného tkaniva.

1. Symptomatickou liečbou je odstránenie symptómov:

• vhodné na vonkajšie použitie, zmierňujúce svrbenie a začervenanie;
• vazokonstrikčné liečivá redukujú lumen ciev a dočasne zastavujú výtok z nosa;
• lieky proti bolesti zmierňujú bolesť v črevách;
• nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú opuchy a zápaly.

Okamžitá liečba záchvatu by mala byť etiotropná. Liečba účinkov edému je patogénnejšia a symptomatickejšia. Začala sa neskoršia etiotropická liečba, tým väčšie boli následky a komplikovanejšia liečba.

Ak sa chcete naučiť patogenézu bronchiálnej astmy u detí, pokračujte ďalej.

Čo je nebezpečná infekčná dermatitída na nohách? Všetky odpovede sú tu.

Čo by malo byť v lekárni u ľudí náchylných na komplikácie

Tí, ktorí majú alergiu, sú nekontrolovateľní alebo tí, ktorí o ich patológii ešte nevedia, sú náchylní na komplikácie. Quincke edém sa vždy objaví náhle, takže je ťažké sa naň pripraviť.

Všetci, ktorí trpia alergiami, by mali mať v prípade edému niekoľko liekov:

1. „Adrenalín“ 0,1% - s ťažkým priebehom a nízkym tlakom.
2. "Prednizolón" obnovuje dych v hrtanovom edéme.
3. "Diazolin" alebo "Suprastin" na odstránenie histamínu.
4. Vazokonstrikčné nosné kvapky, napríklad: "Rhinostop".
5. Chelátory.

Quincke edém je nebezpečné, smrteľné ochorenie, môže byť komplikáciou miernych alergických reakcií, takže si vždy dávajte pozor na jeho vývoj a zabránite mu!

Prvá pomoc pre angioedém: podrobný sled činností

Prvá pomoc pri angioedéme je mimoriadne dôležitou fázou boja proti nebezpečným prejavom alergie. Samotná diagnóza vznikla na konci 19. storočia ľahkou rukou nemeckého lekára, ktorý najprv opísal príznaky ochorenia. Tento typ patológie zahŕňa lokálny edém slizníc a podkožného tkaniva, ku ktorému dochádza náhle a vyvíja sa veľmi rýchlo. Quinckeho edém sa tiež nazýva angioedém a komplexná forma urtikárie, ktorá sa tiež nazýva gigantická.

Príznaky a ich dôsledky

Charakteristickým znakom tohto typu edému je krátka doba na poskytnutie pohotovostnej starostlivosti - len niekoľko minút, v extrémnych prípadoch - hodín.

Patológia postihuje oblasti kože obsahujúce vrstvy podkožného tuku. Hlavnými príznakmi sú nasledujúce prejavy.

1. Opuch dýchacieho systému, hlavne hrtana, ktorý vedie k chrapotu hlasu, ťažkostiam pri dýchaní a ostrému kašľu. Sprievodné zmeny sú farba kože v postihnutej oblasti. Primordiálna cyanóza nahrádza časom bledosť. Menej často - pacient stráca vedomie.
2. Edém jednotlivých lézií. Pozoruje sa na perách, lícach alebo viečkach.
3. Sliznica úst tiež lokálne napučiava - mandle, jazyk a podnebie sú ovplyvnené.
4. Edém genitourinárneho systému sa prejavuje obtiažnym močením, neustálym tlakom na toaletu, bolesťou v spodnej časti brucha.
5. Symptómom mozgového edému je neuralgia alebo kŕč.
6. Ovplyvnený tráviaci trakt signalizuje dyspeptické poruchy, syndróm akútnej bolesti, peritonitídu.

Všimnite si, že prítomnosť urtikárie umožňuje výraznú subkutánnu vyrážku. Treba upozorniť na výskyt prvých príznakov opuchu. To je dôvod naliehavej žiadosti o lekársku starostlivosť. Zvýšenie objemu určitého orgánu často spôsobuje panický stav nielen u pacienta, ale aj u blízkych ľudí.

Pomoc doma

Život obete priamo závisí od toho, ako správne a včasné sú činnosti blízkych ľudí. Dajte sa do paniky alebo zanedbávať pomoc lekárov by nemala byť.

Odporúča sa okamžite zavolať sanitku a urýchlene poskytnúť prvú pomoc v núdzi:

• musíte si vybrať najvhodnejšie umiestnenie tela, aby ste znížili bolesť a nespôsobili asfyxiu;
• na zaistenie príjmu antihistaminík (1-2 tablety alebo injekcia), ako je Fenkrol, Diazolin, Dimedrol;
• bohatý nápoj (Borjomi alebo zriedený 1 g sódy v 1 l prevarenej ochladenej vody);
• znížiť obsah látky, ktorá spôsobila alergickú reakciu. To pomôže sorbentu, napríklad aktívnemu uhlíku (1 tableta na 10 kg ľudskej hmotnosti);
• znížiť opuch a svrbenie. To pomôže ľadu alebo chladu, lokálne ovplyvňuje postihnuté miesto (ale nepreháňajte ho - môžete spôsobiť aj omrzliny);
• vazokonstrikčný liek (Naphthyzinum);
• umiestnite nohy pacienta do horúcej vody, čo oddiali rozvoj opuchu;
• otvorte okno, aby ste sa dostali na čerstvý vzduch.

Pomoc rodičom s dieťaťom

Aj keď prejavy edému nie je možné vysloviť, okamžite by sa mala zavolať sanitka. V tomto prípade by rodičia mali vyžarovať dôveru v normálny výsledok situácie a neukazujú ani náznak paniky pred dieťaťom. Je potrebné striktne dodržiavať nasledujúci algoritmus činností.

1. Položte dieťa do vodorovnej polohy s vankúšom pod nohami. Tým sa zlepší krvný obeh.
2. Ak je alergénom žihadlo, opatrne ho vyberte a ak je príčinou peľ, utrite telo dieťaťa mierne navlhčeným uterákom (aj ruky a tvár). Keď zviera uhryzne - aplikujte studený obklad.
3. Sorbenty pomôžu odstrániť alergén: do 3 rokov užívajte 3 tablety aktívneho uhlia; Smecta (1 balíček pre deti do jedného roka, 2 - ráno a večer pre seniorov); Enterosgel (1 čajová lyžička pre bábätká a 2 pre 2-3 roky).
4. Piť (zásadité, rovnako ako dospelí, ak dieťa netrpí nevhodným metabolizmom).
5. Antialergické liečivá: Phenistil, Claritin, Fenkrol, podľa vekových dávok.

Potom dospelí očakávajú príchod sanitky. Lekári podajú injekciu intramuskulárne Prednizonu, ak sa u dieťaťa zistí, že je ťažké dýchať alebo sa objavia zmeny v odtieni kože.

Naliehavá starostlivosť o tehotné ženy

Pre ženu, ktorá má dieťa, ako aj pre dojčiace dieťa, sa takmer všetky lieky považujú za nežiaduce. Škoda, že nedostatok včasnej liečby môže urobiť, je však oveľa nebezpečnejšia ako riziko možných komplikácií.

Otázka, čo robiť s angioedémom pre túto kategóriu pacientov závisí od prítomnosti kontraindikácií niektorých liekov. Ošetrujúci lekár pomôže identifikovať tie, ak tehotná žena žiada o konzultáciu, alebo knihu o vývoji tehotenstva, ktorej udržiavanie je nevyhnutné od skorého dátumu.

Prvá pomoc pri angioedéme u tehotných žien je odstránenie alergénu, užívanie antihistaminík, aplikácia symptomatickej liečby.

Sú povolené nasledujúce antihistaminiká: Claritin, Zyrtec, L-tset. Glukonát vápenatý, Prednizolón alebo Dexametazón môžu pomôcť znížiť vaskulárnu permeabilitu. Zvyčajne sa pokúšajte zaviesť lieky intravenózne, aby sa zabezpečila rýchla absorpcia a včasný účinok.

Prvá pomoc pri opuchoch

Po príchode lekár sanitky vykoná inšpekciu a bude brať do úvahy umiestnenie edému a symptómov:

• ak dôjde k poklesu krvného tlaku - 0,1 - 0,5 ml 1% roztoku adrenalínu, niekedy sa vykoná tracheostómia (asfyxia);
• hormóny prednizón 0,6-0,9 g budú podávané intravenózne; dexametazón 0,1 - 0,15 g, hydrokortizón - 1 g;
• je potrebné použiť antihistaminiká: Suprastin 2% - 2,0, Diprazin (2 ml 2,5% roztoku), Diphenhydramine (1% 1-2 ml;
• diuretiká na zvýšenie rýchlosti odstránenia alergénu v moči pacienta: Lasix 40-80 mg w / w vo fyziologickom roztoku chloridu sodného, ​​Manitol 15%;
• zastaviť šírenie ochorenia - inhibítory proteáz (Contrycal - 30000 IU v / v 200 ml fyziologického roztoku, kyselina aminokaprónová 200 ml v / v kvapkaní);
• detoxikačné opatrenia (hemosorpcia, enterosorpcia);
• hospitalizácie.

Ak pacient už dostal anafylaktický šok pri príchode sanitky, je položený tak, že hlava bola nad nohami, potom sa podá injekcia epineprinu. Zároveň monitorujte pulz a dýchanie pacienta.

prevencia

V závislosti od toho, čo sa stalo provokujúcim faktorom, by jednotlivci, ktorí trpia aspoň raz z tohto stavu, mali vykonať určité zmeny vo svojom životnom štýle. Platí to najmä pre rodiny s malými deťmi.

Aby sa dieťa mohlo vyvíjať normálne, je dôležité splniť niekoľko odporúčaní:

• denné mokré čistenie, zasklievanie políc s knihami, výmena perín a vankúšov za hypoalergénne, minimum chémie a len v neprístupných priestoroch pre deti alebo ľudí náchylných k edému;
• časté vetranie, nedostatok domácich zvierat v dome;
• Lacné a príliš svetlé hračky by mali byť odstránené, oblečenie by malo byť vybrané len z prírodných materiálov;
• konzultovať s lekárom pred užitím liekov, po predchádzajúcom upozornení na jeho problém (ak je nevyhnutné podať liek, mali by ste byť v zdravotníckom zariadení pod dohľadom špecialistu ešte pol hodiny);
• mimo domu chodiť len obuté s klobúkom.

Upravuje sa aj kvalitatívny a kvantitatívny aspekt ponuky. Základnou zásadou je podpora zdravia prostredníctvom potravín. V strave pacienta by mala byť čo najviac čerstvá zelenina a ovocie (nie alergény v konkrétnom prípade), vláknina (cez obilniny).

Je potrebné pripomenúť, že niektoré druhy potravín môžu spôsobiť pseudoalergické následky - záleží na množstve potravy, či osoba bude mať v tomto prípade opuchy alebo náklady.

Existujú však aj výrobky, ktoré sú takmer úplne bezpečné pre deti a dospelých - napríklad banány. Pri nákupe v obchode s potravinami by ste mali venovať pozornosť spôsobu balenia a trvanlivosti. Tieto faktory môžu tiež vyvolať záchvat edému. Nezabudnite na prospešné vlastnosti vody. Nadmerné pitie je axiom pre ľudí s alergiami.

Alergická lekárnička

Antihistaminiká sú zvláštnou nutnosťou mať v dome a tašku osoby náchylnej k alergiám. Sú rozdelené do 3 generácií. Najefektívnejšie v prípade naliehavej potreby pomoci sú lieky prvej generácie:

Ale ak ich aplikujete stále, telo si zvykne a hmatateľný účinok sa už nedá dosiahnuť. Navyše účinok prvej generácie antihistaminík je časovo dosť obmedzený.

Druhá a tretia generácia tejto skupiny liekov má niekoľko výhod - nespomaľuje, neovplyvňuje nervový systém, udržuje normálny stav osoby na dlhšie časové obdobie. Často sa používajú na profylaktické účely ľuďmi, ktorí trpia sezónnymi alergickými prejavmi.

Medzi týmito liekmi sú najobľúbenejšie:

Pri prejavoch edému na nosovej sliznici alebo očiach sa môžu aplikovať antihistaminiká lokálne.

záver

Vždy treba mať na pamäti, že aj malý edém je dôvodom na zavolanie lekára a absolvovanie vhodných testov na identifikáciu alergénu a jeho liečbu. A pre osobu, ktorá sa stretla s takýmto problémom aspoň raz, je dôležité vždy pamätať na možný relaps a prijať vhodné opatrenia.

Kvôli veľkému počtu provokujúcich faktorov je potrebné vedieť, aké opatrenia je potrebné vykonať a ako sa poskytuje prvá pomoc pre edém Quincke. Zvlášť ak tam boli alebo majú alergie v jeho rodine.

Pracujem ako praktický lekár viac ako 5 rokov a som rád, že sa s vami môžem podeliť o svoje vedomosti v oblasti medicíny.