Ľudský papilomavírus typu 18 u mužov a žien, liečba a prevencia

HPV typu 18 patrí medzi najnebezpečnejšie pre ženské vírusy.

Vyvoláva karcinóm krčka maternice.

Poďme hovoriť o tom, ako sa prenáša papilomavírus, ako sa diagnostikuje a lieči.

Infekčná a inkubačná doba pre HPV 18

Papillomavírus sa šíri počas pohlavného styku.

Infekciu možno prenášať aj prostredníctvom každodenného kontaktu.

Ale ak sú postihnuté genitálie, je najpravdepodobnejšie, že sa infekcia vyskytla počas pohlavného styku.

Nákazlivosť HPV 18 je extrémne vysoká.

S jedným kontaktom riziko infekcie dosahuje 70%.

Bariérové ​​antikoncepcie nie vždy šetria.

Pretože HPV môže preniknúť nielen do močovej trubice alebo vagíny, ako aj do iných STI.

Na infikovanie vírusu postačujú mikrodamágy na koži pubisu alebo vnútorných stehien.

Ak je počas tehotenstva prítomný papilomavírus, je možná aj infekcia matky dieťaťa.

Môže sa vyskytnúť v maternici alebo počas pôrodu.

Inkubačná doba pre HPV 16 a 18 u žien trvá niekoľko mesiacov.

Potom sa objavia buď príznaky infekcie, alebo sa vírus spontánne vylúči z tela.

Toto je uľahčené aktivitou imunitného systému.

Symptómy HPV 18 u žien

Zvyčajne nie sú prítomné príznaky a znaky na koži a slizniciach.

HPV 18 spôsobuje dysplastické zmeny krčka maternice.

Táto patológia sa však neprejavuje subjektívnymi pocitmi.

Niekedy sa vytvárajú malé benígne výrastky, nazývané condylomas.

S imunodeficienciou niekedy dosahujú obrovské rozmery.

Prevencia infekcií

Najspoľahlivejšia profylaxia proti infekcii HPV typu 18 obmedzuje počet sexuálnych partnerov.

Môžete použiť kondóm - výrazne znižuje riziko infekcie.

Pred začiatkom intímneho života sa aplikuje očkovanie.

Použili sa 2 vakcíny.

Jeden poskytuje ochranu pred 16 a 18 typmi papilomavírusu.

Toto sú najčastejšie etiologické faktory karcinómu krčka maternice.

Druhá vakcína navyše zabraňuje infekcii 6 a 11 typmi.

Sú to pôvodcovia anogenitálnych bradavíc.

Sekundárna profylaxia je pravidelné vyšetrenie.

Analýzy môžu detegovať HPV a včasnú terapiu pred patologickými zmenami epitelu krčka maternice.

HPV 18: profylaktické očkovanie

Vzhľadom k tomu, že HPV 18 u žien vyvoláva zhubné nádory, je očkovanie proti tomuto patogénu stále populárnejšie.

Ich zavedenie sa uskutočňuje v období dospievania pred kontaktom s vírusom.

Po začiatku intímneho života sa očkovanie nevykonáva.

Vakcína spoľahlivo chráni pred niektorými odrodami papilomavírusu.

Sú to typy 16, 18, ako aj 6 a 11.

Neexistuje však žiadna záruka, že pacient v budúcnosti nebude mať karcinóm krčka maternice.

Po prvé, iba 90% prípadov tejto rakoviny je spojených s HPV.

To znamená, že u 10% žien sa patológia vyvíja bez papilomavírusu.

Po druhé, medzi prípadmi rakoviny, ktoré sa vyvinuli v dôsledku infekcie HPV, je 16 a 18 typov vírusu zodpovedných za 70% prípadov.

Ďalších 30% prípadov sa vyskytuje u iných vysoko onkogénnych typov HPV.

Takže očkovanie znižuje riziko rakoviny 3 krát.

Nezaručuje však ochranu pred touto infekčnou chorobou.

Preto žena stále potrebuje pravidelný skríning na včasnú detekciu prekanceróznych procesov.

Dygin test s HPV 18

Digen-test alebo hybridná metóda zachytávania je jednou z najčastejšie používaných metód laboratórnej diagnostiky papilomavírusu.

Je predpísaný pre neurčité výsledky cytologických náterov.

Používa sa hlavne u žien starších ako tridsať rokov.

Test trávenia poskytuje príležitosť na identifikáciu klinicky významných množstiev vírusu.

To znamená množstvo HPV, ktoré môže viesť k dysplastickým zmenám krčka maternice.

Metóda sa tiež používa ako nezávislá skríningová štúdia.

Ak je Digine pozitívnym testom pre ženy mladšie ako 30 rokov, pre pacienta je stanovené dynamické pozorovanie.

Štúdia sa opakuje po 9 mesiacoch.

S najväčšou pravdepodobnosťou bude test negatívny.

Pretože telo ženy sa zvyčajne vírusu zbaví.

Ale po 30 rokoch sa zvyšuje riziko dlhodobej perzistencie HPV.

Preto by mal byť pacient s pozitívnym výsledkom vyšetrený každých šesť mesiacov.

Uskutočňujú test šmuhy na onkocytológiu, vykonávajú test trávenia.

Metóda sa môže použiť aj na hodnotenie účinnosti liečby.

Po obdržaní negatívnych výsledkov sa ďalšie pozorovanie vykonáva raz za 3 roky.

PCR pre HPV 18 s koncentráciou

Alternatívou digene-testu je PCR.

Analýza môže byť kvantitatívna a kvalitatívna.

Kvalitatívny test vám umožňuje určiť, či je patogén prítomný v tele.

Skutočnosť, že deteguje HPV typu 18, však neznamená vysoké riziko neoplázie maternice u pacienta.

Pretože je pravdepodobné, že vírus je prítomný v minimálnom množstve.

PCR je však tak citlivá, že dokáže detegovať patogén, aj keď klinický materiál obsahuje len niekoľko desiatok kópií DNA.

Kvôli spoľahlivej diagnóze sa používa kvantitatívna PCR.

Je informatívnejšia.

Množstvo vírusu dáva lekárovi nasledujúce informácie:

• je klinicky významná koncentrácia HPV
• v poslednom čase sa zvýšila alebo znížila
• aké vysoké je riziko dysplázie alebo jej progresie v blízkej budúcnosti
• aký bude výsledok ochorenia (vyliečenie alebo vývoj neoplastických procesov)
• ako úspešná je liečba

Spočiatku sa PCR uskutočňuje na rôznych typoch HPV.

Zvyčajne je určený fragmentom DNA, univerzálnym pre všetky typy.

Oddelene sa kontroluje plocha genetického kódu, charakteristika len pre HPV typu 16 a 18.

Pretože vyvolávajú 70% všetkých prípadov karcinómu krčka maternice.

oncocitology

PAP test spolu so skríningom DNA typu HPV 18 u žien sa považuje za najdôležitejší krok pri skríningu onkopatológie.

Toto ochorenie je plne kontrolované.

Môže byť detekovaný vizuálne.

Okrem toho sa predpokladá tvorba rakoviny.

Nádor sa nevyvíja na nezmenenom sliznici.

Malígnym novotvarom predchádza dlhotrvajúci proces v epiteli krčka maternice.

Môžu byť zistené v ktoromkoľvek štádiu.

Preto, ak žena navštívi gynekológa aspoň raz za 3 roky a prejde testami, riziko preskakovania rakovinových procesov bude minimálne.

Rozmazanie onkocytológie je priradené:

• prvýkrát - 3 roky po prvom pohlavnom styku, ale nie neskôr ako 21 rokov
• v 30-40 rokoch - raz za 3 roky
• po 40 - ročne
• v prípade zistenia patológie alebo vysoko rizikového papilomavírusu - 1 krát za 6 mesiacov

PAP stery sa hodnotia nasledovne:

• Typ 1 - norma, absencia atypických buniek
• Typ 2 - príznaky zápalu
• Typ 3 - jednotlivé bunky s malými príznakmi atypie
• Typ 4 - prítomnosť buniek so zjavnými príznakmi atypie
• Typ 5 - veľký počet malígnych buniek

V prípade náterov typu 3 sú ďalšie štúdie určené pre onkocytológiu.

Môže to byť opakované vykonanie onkocytologického rozkladu po určitom čase.

PCR sa vykonáva na onkogénnych typoch HPV, ak sa to predtým neurobilo.

Môže byť predpísaná kolposkopia.

Pri 4 alebo 5 typoch náteru sa uvádza biopsia a histologické vyšetrenie vzorky tkaniva.

Onkologické komplikácie

Pri HPV 18 je pravdepodobnosť výskytu rakovinových komplikácií vysoká.

Po infekcii sa vírus eliminuje do 1 roka s pravdepodobnosťou 90%.

Ale 10% žien nie.

Majú dlhú perzistenciu vírusu.

Jeho DNA je stanovená v priebehu rokov v šmuhy.

U takýchto pacientov sa v 30% prípadov tvorí dysplázia epitelu krčka maternice.

Ide o jav, pri ktorom sa mení štruktúra epitelu.

Najčastejšie je tento prípad obmedzený na dyspláziu 1. stupňa.

V 80% prípadov prejde do 2 rokov samostatne.

To sa stáva, ak je vírus vylúčený z tela.

V 8% prípadov pretrváva dysplázia 1. stupňa.

U 12% pacientov postupuje.

Vyvíjajú sa cervikálna dysplázia 2 stupne.

Pravdepodobnosť jej spontánneho zotavenia je pomerne nízka.

Len v 30% prípadov dochádza k regresii dysplastických zmien bez liečby.

U iných žien postupuje do najzávažnejšej dysplázie.

Tento stav predchádza rakovine.

Malígny nádor krčka maternice sa tvorí s pravdepodobnosťou 80%.

Ale rakovina nie je okamžite invazívna.

Po dlhú dobu (niekoľko rokov) je nádor rakovinou.

To znamená, že je lokalizovaný a nepresahuje za krčka maternice.

V tomto čase je možné úplné vyliečenie choroby, a to aj pri použití minimálne invazívnych metód.

Len o niekoľko rokov neskôr sa tvorí invazívna rakovina, ktorú je ťažké liečiť.

Karcinóm krčka maternice je jednou z hlavných príčin onkologických príčin úmrtnosti u žien vo fertilnom veku.

Prevencia komplikácií

Je možné predísť výskytu rakoviny.

Navyše, táto žena má roky.

V priemere sa po infekcii HPV prejaví dysplázia iba po 5 rokoch.

Pred rozvojom dysplázie 3 polievkové lyžice. 10-15 rokov.

Rakovina na mieste sa objaví celkovo 20-25 rokov.

A dokonca aj v tomto prípade môžete zachrániť život ženy.

Vzhľadom k tomu, že niekoľko rokov rakovina nepresahuje za krčka maternice, a to môže byť ľahko odstrániť.

Väčšina pacientov, u ktorých sa rakovina zistila na mieste, je vo vekovej skupine 40-50 rokov.

Komplikácie však môžete zabrániť len vtedy, ak sa pravidelne vyšetrujú.

Preto dysplázia ani rakovina na mieste nevykazuje príznaky.

Vyskytujú sa len v štádiu, keď sa malígny nádor stane invazívnym.

V tomto prípade rastie rýchlo a dáva metastázy.

Úplné vyliečenie nemusí byť možné už v štádiu 2 rakoviny.

Na prevenciu rakoviny krčka maternice musíte byť testovaný lekárom:

• testovali na iné vysoko rizikové papilomavírusy HPV 18
• onkocytologický rozter pre včasnú detekciu nádorových buniek
• kolposkopia - pomáha určiť indikácie pre biopsiu s histologickým vyšetrením v prípade 3 typov rozkladu na onkocytológiu

Ak sú identifikované onkogénne vírusy, je potrebné ošetrenie.

Okrem toho nie je to len odstraňovanie papilomov a bradavíc.

Tento postup poskytuje iba kozmetický účinok.

Neznižuje však riziko rakoviny.

Terapia by mala byť zameraná na odstránenie vírusu.

Ak sa koncentrácia HPV typu 18 u ženy znižuje, vedie to k regresii dysplastických zmien krčka maternice.

Ak sa zistí dysplázia 2 alebo 3 stupne, je potrebná chirurgická liečba.

Ohniská modifikovaného epitelu sú „kauterizované“ laserom alebo sa vykonáva konizácia krčka maternice.

To pomáha predchádzať rakovine.

Väčšina operácií však neovplyvňuje nepriaznivo plodnosť žien.

Vplyv HPV 18 na tehotenstvo

U gravidných žien sa detegujú typy HPV 18 alebo 16 s pravdepodobnosťou 20-30%.

Takáto vysoká prevalencia je spojená s prvým miestom s mladým vekom väčšiny tehotných žien a aktívnym sexuálnym životom.

Navyše, HPV 18 sa často nachádza vo vysokých koncentráciách.

Pretože počas tehotenstva dochádza k fyziologickej imunosupresii.

Imunita je znížená progesterónom a hormónmi nadobličiek.

HPV môže spôsobiť:

• spontánne potraty
• papilomavózy priedušiek alebo hrtanu u novorodenca

Počas tehotenstva sa u 1 z 2 200 tehotných žien vyvinie rakovina.

Neexistujú žiadne všeobecne uznávané štandardy pre liečbu tehotných žien s papilomavírusom.

Mnohí lekári pri identifikácii onkogénnych typov predpisujú antivirotiká.

Umožňujú:

• zvýšiť pravdepodobnosť eliminácie vírusu
• zlepšiť cytológiu v náteroch
• zlepšiť výsledky kolposkopie
• znížiť riziko komplikácií
• znížiť pravdepodobnosť vertikálneho prenosu

Ak sa deteguje HPV typu 18, skúmajú sa ďalšie STI.

Pretože sprievodné infekcie nie sú menej nebezpečné pre vyvíjajúci sa plod ako papilomavírus.

Ošetruje sa HPV 18 u žien?

Prípravky na špecifickú etiotropickú liečbu však ešte neexistujú.

Preto sa používajú imunomodulátory a všeobecné antivírusové činidlá.

Zvážte niektoré z prostriedkov, ktoré sú pridelené ženám na zníženie počtu HPV typu 18 v tele.

panavir

Bylinná medicína rastlinného pôvodu.

Týka sa induktorov syntézy interferónu.

Jedna injekcia lieku 3-násobne zvyšuje množstvo interferónu v ľudskom tele.

Štúdie ukazujú, že liek zvyšuje odolnosť voči infekcii.

Celkovo bolo pridelených 5 záberov.

Z nich sa 3 uskutočňujú v intervaloch 2 dní.

Ďalšie 2 zábery robia každé 3 dni.

Panavir je tiež dostupný vo forme gélu.

Môže sa aplikovať na kožu v prípade kondylomu.

Priebeh liečby je 2 týždne.

izoprinozin

Má imunomodulačný účinok.

Obnovuje bunkovú imunitu.

Stimuluje dozrievanie T-lymfocytov.

Zvyšuje počet imunoglobulínov.

Stimuluje syntézu interleukínov.

Tiež zvyšuje produkciu interferónu gama.

Liek zvyšuje fagocytózu a stimuluje funkciu neutrofilných granulocytov.

Izoprinozín má priamy antivírusový účinok.

Preto sa často predpisuje pre ženy s HPV typu 18.

Štandardná denná dávka je 3 gramy.

Jedná sa o 2 tablety po 1,5 g.

Existujú dva režimy liečby.

Prvá je denne 2 alebo 4 týždne.

Druhá schéma je dlhšia.

Izoprinozín sa aplikuje 5 dní v týždni, 1 alebo 2 týždne v mesiaci.

Priebeh liečby je 3 mesiace.

immunomaks

Antivírusové liečivo rastlinného pôvodu.

Liek obsahuje kyslé peptidoglykány.

K dispozícii ako lyofilizát.

Je to prášok, ktorý sa riedi vo fyziologickom roztoku a intramuskulárnych injekciách.

Použite liek 200 IU, 1 krát denne.

Požadovaných celkom 6 injekcií.

3 injekcie sa uskutočňujú 1 krát denne.

Potom urobte prestávku na 5 dní.

Potom sa opakuje trojdňový kurz.

GEPON

Liečivo je syntetický polypeptid.

Má takéto mechanizmy pôsobenia:

• zvyšuje aktivitu makrofágov
• zvyšuje produkciu alfa a beta interferónu
• stimuluje syntézu protilátok
• blokuje replikáciu HPV a iných vírusov
• zvyšuje celkovú odolnosť tela

Tento imunomodulátor sa často podáva so zníženou imunitou.

Zlepšuje výkonnosť imunogramu.

Pri pôsobení činidla sa zvyšuje počet T-lymfocytov, NK a CD8 buniek.

Zvyšuje sa aktivita neutrofilov.

Zvyšuje sa množstvo imunoglobulínu G.

Liečivo sa podáva orálne.

Používa sa v 2 mg trikrát týždenne.

Proteflazid

Má rastlinný pôvod.

Má antivírusovú aktivitu.

Stimuluje produkciu gama a interferónu alfa.

Má antioxidačný účinok.

Liek je predpísaný na dlhú dobu.

Trvá najmenej 2 týždne.

Počiatočná dávka je 5 kvapiek.

Postupne stúpa na 10 kvapiek, trikrát denne.

Ako sa kontroluje účinnosť liečby?

Účinnosť liečby sa monitoruje pomocou laboratórnych testov.

Pomáha určiť, či je koncentrácia HPV 18 klinicky významná.

Ak áno, pokračujte v liečbe.

Ak nie, zastavte to.

Uskutoční sa náter na onkocytológii.

Pretože jedným z cieľov terapie je zlepšenie výsledkov cytologickej metódy zoškrabania krčka maternice.

Niekedy je liečba neúspešná.

Zvyšuje sa koncentrácia vírusu a postupujú dysplastické javy.

V tomto prípade je indikovaná chirurgická liečba.

Oblasti dysplázie sa odstránia tak či onak.

Používa sa laser, rádiofrekvenčné spracovanie, krčka maternice.

Vlastnosti HPV 18 u HIV

HPV typu 18 na pozadí HIV je jednou z častých príčin úmrtia na zhubné novotvary súvisiace s AIDS.

Pretože vírus vyvoláva karcinóm krčka maternice.

Navyše, dvakrát častejšie ako iné vírusové nosiče.

Je to spôsobené vznikajúcou imunosupresiou.

Aj na pozadí HIV zvyšuje riziko infekcie s onkogénnymi typmi HPV 2-krát.

Pri ťažkej imunosupresii, ku ktorej dochádza v poslednom štádiu infekcie HIV, sa papilomavírus deteguje u viac ako 50% pacientov.

Okrem toho 90% z nich pretrváva viac ako 3 roky.

Liečba infekcie HIV spôsobenej ľudským papilomavírusom by sa mala vykonávať s použitím imunostimulantov.

Všetci pacienti majú dostať primeranú antiretrovírusovú liečbu.

Pod jeho vplyvom sa normalizujú imunitné indexy a riziká komplikácií HPV 18 sa v populácii znižujú na priemer.

Ak sa zistia vysoko onkogénne vírusy, cytologické šmuhy sa podávajú každých šesť mesiacov.

Spôsoby odstránenia vonkajších prejavov HPV

HPV nielen zvyšuje riziko dysplastických epiteliálnych zmien.

Tento vírus má tiež príznaky.

Condylomas sa objavujú na reprodukčných orgánoch, vrátane ektocervixu.

Ich odstránenie neovplyvňuje riziko malignity.

Ale zabraňuje iným komplikáciám.

Condylomas môže byť zranený počas pohlavného styku alebo sa nakaziť.

Okrem toho vyzerajú škaredo a zhoršujú kvalitu sexuality.

Ak chcete odstrániť formácie pomocou rôznych techník:

1. 1. Fyzikálne metódy. Aplikuje sa kryodestrukcia, laserové ošetrenie, elektrokoagulácia. Tieto techniky sú najúčinnejšie zo všetkých. Pretože väčšina fyzikálnych metód umožňuje eliminovať bradavice so 100% pravdepodobnosťou. Odstraňovanie prebieha bez bolesti a bez krvi. Bolesť chýba, pretože sa uskutočňuje infiltrácia. Lekár vstrekne lokálne anestetikum do kože v spodnej časti bradavíc. Blokuje citlivosť nervových zakončení. Preto v procese odstraňovania alebo ničenia vzdelania nemá človek žiadne pocity. Žiadne krvácanie. Laserová alebo vysokoteplotná expozícia koaguluje cievy. Súčasne sú zničené mikroorganizmy. Riziko infekčných komplikácií je preto minimálne. Po zákroku sa exponované orgány liečia antiseptikami niekoľko dní. Niekedy lekár predpisuje antibiotiká vo vnútri.

1. 2. Chemické metódy. Predpokladá liečbu alkalických roztokov bradavíc alebo kyselín. Tieto metódy priťahujú pacientov tým, že postup možno vykonať doma. Nie je potrebné ísť k lekárovi. Nie a veľké finančné náklady. Metódy chemického spracovania však majú nevýhody. Po prvé, pacient nemôže samostatne liečiť bradavice na ťažko dostupných miestach. Koniec koncov, môžu byť vo vagíne alebo na krčku maternice. Po druhé, často sa vyvíjajú chemické popáleniny zdravých tkanív. Po tretie, jazvy vznikajú po zákroku. Po štvrté, postup môže byť bolestivý. Nakoniec, hlavnou nevýhodou je, že po ošetrení všetky mučenie a vedľajšie účinky bradavíc nemôžu zmiznúť. Preto sa v lekárskej praxi zriedkavo používajú chemické metódy deštrukcie. Častejšie ich používajú pacienti sami.
2. 3. Cytotoxická metóda. Lieky sa liečia kondylommi. Najčastejšie sa používa podofylotoxín. Je viac alebo menej účinný pri liečbe kože. Ale keď sa používa na odstránenie bradavíc, je vulva a pošva prakticky nepoužiteľné. Aplikuje sa dlhým chodom - do 5 týždňov. Liečba často nefunguje. U 57% pacientov sa objavia lokálne zápalové reakcie. Polovica pacientov má bolesť alebo svrbenie. V 40% vytvorenej erózie v mieste aplikácie roztoku. Náklady na liečbu podofylotoxínom sú porovnateľné s fyzickým odstránením bradavíc. Účinnosť a znášanlivosť liečby zároveň zostáva veľmi žiaduca.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri liečbe HPV typu 18 sa ženy odvolávajú na venereológa alebo gynekológa.

Môžete sa dohodnúť s lekárom na našej klinike.

Naše služby:

• diagnózy infekcie ľudského papilomavírusu
• Detekcia typu HPV
• odberu
• cervikálna neoplázia
• štúdia imunitného stavu
• podľa indikácií - vymenovanie konzervatívnej liečby
• odstránenie bradavíc a bradavíc pomocou moderných metód - bezbolestne a so 100% účinnosťou
• dynamické pozorovanie v prípade vysokého alebo stredného rizika neoplazie krčka maternice

Na našej klinike dostanete kvalitné lekárske služby za prijateľnú cenu.

Včasné vyšetrenie a liečba HPV typu 18 u žien pomôže predísť dysplázii krčka maternice.

Ak sa vyskytnú príznaky HPV, obráťte sa na autora tohto článku, dermatovenerológa v Moskve s dlhoročnými skúsenosťami.