Erysipelas: príznaky, liečba

Erysipelas (alebo jednoducho erysipel) je jednou z bakteriálnych infekcií kože, ktoré môžu ovplyvniť akúkoľvek jeho časť a viesť k rozvoju ťažkej intoxikácie. Choroba prúdi v etapách, z čoho sa mierna forma, ktorá neporušuje kvalitu života, môže zmeniť na ťažkú. Predĺžené erysipy bez riadneho ošetrenia nakoniec povedú k smrti postihnutej kože a utrpeniu celého organizmu.

Je dôležité, že ak sú príznaky erysipy charakteristické, pacient sa obráti na lekára a nelieči sa samostatne, čaká na progresiu ochorenia a vznik komplikácií.

Príčiny erysipel

Aby sa získal erysipel, musia byť splnené tri podmienky:

1. Prítomnosť rany - aby sa baktéria dostala do kože, nie je potrebné mať rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív. Dosť poškriabanie, "praskanie" kože nôh alebo malý strih;
2. Prenikanie špecifického mikróbu do rany - predpokladá sa, že erytémový zápal môže spôsobiť len hemolytický streptokoky A. Okrem lokálneho poškodenia kože produkuje silné toxíny a narušuje imunitný systém. Toto sa prejavuje intoxikáciou tela a možnosťou opakovaného výskytu erysiplasu (po určitom čase sa znovu objaví);
3. Oslabená imunita - tento faktor má veľký význam pre rozvoj kožných infekcií. Erysipelas sa prakticky nenachádza u zdravých ľudí, ktorých imunita nie je oslabená inou chorobou alebo škodlivými životnými podmienkami (stres, fyzické / psychické preťaženie, fajčenie, drogová závislosť, alkohol atď.).

Napriek tomu, že sa choroba môže vyskytnúť u každého človeka, za vyššie uvedených podmienok trpia hlavne ľudia v starobe. Rizikom sú aj deti s cukrovkou, HIV, akékoľvek patologické stavy rakoviny alebo užívanie glukokortikosteroidov / cytostatík.

Čo je erysipel

Existuje niekoľko foriem erysipel, ktoré sa líšia v závažnosti príznakov, závažnosti a taktiky liečby. Treba poznamenať, že sa môžu navzájom dôsledne zapájať, preto je dôležité začať liečbu včas.

V zásade by sa mali oddeliť tieto formy ochorenia:

1. Erytematózne erysipely - prejavujú klasické príznaky bez akýchkoľvek ďalších kožných zmien;
2. Bulózna forma - charakterizovaná tvorbou pľuzgierov na pokožke so seróznym obsahom;
3. Hemoragické (bulózne-hemoragické) - znakom tohto typu erysipel je infekcia malých krvných ciev infekciou. Kvôli tomu prúdi krv ich stenou a vytvára pľuzgiere s hemoragickým obsahom;
4. Nekrotická - najťažšia forma, pri ktorej dochádza k smrti postihnutej kože.

V závislosti od miesta môže byť erysipel na tvári, nohe, ruke. Oveľa menej sa infekcia vytvára v perineálnej oblasti alebo na iných častiach tela.

Nástup erysipel

Od okamihu infekcie rany až po prvé príznaky, v priemere trvá 3-5 dní. Symptómy erysipy kože tváre, rúk, nôh a akejkoľvek inej lokalizácie začínajú vzostupom teploty a bolestivosti postihnutej oblasti. Prvý deň ochorenia je spravidla pozorovaná horúčka maximálne 38 ° C. Následne môže telesná teplota stúpnuť na 40 ° C. Kvôli pôsobeniu streptokokov má pacient všetky charakteristické znaky intoxikácie tela:

• Ťažká slabosť;
• Zníženie / strata chuti do jedla;
• Nadmerné potenie;
• Zvýšená citlivosť na jasné svetlo a nepríjemný hluk.

Niekoľko hodín po zvýšení teploty (do 12 hodín) sa objavia príznaky kožných lézií a lymfatických štruktúr. Sú trochu odlišné, v závislosti na mieste, ale sú spojené jednou vlastnosťou - je to výrazné začervenanie kože. Erysipelas sa môže šíriť mimo postihnutej oblasti alebo môže zostať len v jednej oblasti. Závisí od agresivity mikróbov, od odolnosti organizmu voči infekcii a od času potrebného na začatie liečby.

Lokálne príznaky erysipelu

Časté príznaky erysipelu na koži sú:

• Ťažké sčervenanie postihnutej oblasti (erytém), ktoré sa trochu zdvíha nad povrch kože. Erytém je ohraničený zo zdravých tkanív hustým vankúšikom, ale s rozšíreným erysipelom to nemusí byť;
• Bolesť pri prehmataní sčervenania;
• Opuch postihnutej oblasti (chodidlo, dolná časť nohy, tvár, predlaktie atď.);
• Bolestivosť lymfatických uzlín, vedľa zamerania infekcie (lymfadenitída);
• V bulóznej forme sa na pokožke naplnenej krvou alebo seróznou tekutinou (plazma) môžu objaviť transparentné bubliny.

Okrem bežných príznakov, erysiplas má svoje vlastné vlastnosti, keď je lokalizovaný v rôznych častiach tela. Musia sa vziať do úvahy, aby sa včas podozrela infekcia a aby sa liečba začala včas.

Vlastnosti erysipy kože na tvári

Tvár je najnepriaznivejšia lokalizácia infekcie. Táto časť tela je veľmi dobre zásobovaná krvou, čo prispieva k rozvoju výrazného edému. Lymfatické a krvné cievy spájajú povrchové a hlboké štruktúry, preto existuje pravdepodobnosť hnisavej meningitídy. Koža tváre je skôr citlivá, preto je poškodená infekciou o niečo silnejšia ako na iných miestach.

Vzhľadom na tieto faktory môžete určiť vlastnosti príznakov erysipelu na tvári:

• Bolesť infikovanej oblasti sa zvyšuje so žuvaním (ak sa erysipel nachádza v dolnej čeľusti alebo na povrchu tváre);
• Ťažký opuch nielen načervenalej oblasti, ale aj okolitých tkanív tváre;
• Bolestivosť pri snímaní bočných povrchov krku a pod bradou je známkou zápalu lymfatických uzlín;

Symptómy intoxikácie počas infekcie kože tváre sú výraznejšie ako na iných miestach. Prvý deň sa môže zvýšiť telesná teplota na 39-40 ° C, objaví sa silná slabosť, nevoľnosť, silná bolesť hlavy a potenie. Erysipelas na tvári je dôvodom na okamžité kontaktovanie lekára alebo pohotovosti chirurgickej nemocnice.

Vlastnosti erysipelas pešo

Lekári sú presvedčení, že erysiplas dolnej končatiny je úzko spojený s porušovaním pravidiel osobnej hygieny. Nedostatok pravidelného umývania nôh vytvára vynikajúce podmienky pre reprodukciu streptokokov. V tomto prípade je pre ich preniknutie do kože postačujúca jedna mikrotrauma (praskliny na nohách, malé škrabance alebo prepichnutie).

Charakteristiky klinického obrazu erysipel v nohách sú nasledovné: t

• Infekcia sa nachádza na nohe alebo dolnej časti nohy. Hip je zriedka ovplyvnený;
• Spravidla sa v oblasti ingvinálnych záhybov (na prednom povrchu tela, kde stehno vstupuje do tela) dajú zistiť bolestivé útvary zaobleného tvaru - sú to zapálené trieslové lymfatické uzliny, ktoré bránia šíreniu streptokokovej infekcie;
• Pri ťažkých lymfocházach môže byť opuch nôh dosť silný a rozšírený na nohu, členok a dolnú časť nohy. Je ľahké ho nájsť - na to je potrebné prstom pritlačiť kožu na kosti nohy. Ak je opuch, potom po odstránení prsta zostane fossa 5-10 sekúnd.

Vo väčšine prípadov je erysipel dolných končatín oveľa ľahší ako pri inom mieste infekcie. Výnimkami sú nekrotické a komplikované formy.

Vlastnosti tvárí po ruke

Streptokoková infekcia postihuje pokožku rúk pomerne zriedka, pretože je ťažké vytvoriť veľkú koncentráciu baktérií okolo rany. Erysipelas na hornej končatine môže byť dôsledkom prepichnutia alebo rezu kontaminovaným predmetom. Rizikovú skupinu tvoria deti predškolského a školského veku, intravenózne závislí na drogách.

Najčastejšie sa vyskytuje Erysipelas na ramene - zachytáva niekoľko segmentov (ruky a predlaktia, ramená a predlaktia atď.). Pretože horná končatina, najmä v podpazuší, má dobre vyvinuté lymfatické dráhy, edém sa môže šíriť z prstov do prsných svalov.

Ak cítite vnútorný povrch ramena alebo axily, môžete nájsť regionálnu lymfadenitídu. Lymfatické uzliny budú zväčšené, hladké, bolestivé.

diagnostika

Lekár môže určiť prítomnosť erysipelu po počiatočnom vyšetrení a hmataní postihnutej oblasti. Ak pacient nemá komorbidity, z ďalšej diagnostickej metódy stačí použiť len úplný krvný obraz. Nasledujúce indikátory indikujú prítomnosť infekcie:

1. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) - viac ako 20 mm / hod. Počas výšky ochorenia sa môže zrýchliť na 30-40 mm / hod. Normalizované 2-3 týždňami liečby (normálne - do 15 mm / hodina);
2. Leukocyty (WBC) - viac ako 10,1 x 10 9 / l. Za nepriaznivý znak sa považuje pokles hladiny leukocytov o menej ako 4 x 10 9 / l. To poukazuje na neschopnosť organizmu primerane odolávať infekcii. Pozoruje sa pri rôznych imunodeficienciách (HIV, AIDS, rakovina krvi, účinky rádioterapie) av prípade generalizovanej infekcie (sepsa);
3. Červené krvinky (RBC) - pokles hladiny pod normu (menej ako 3,8 x 10 12 / l u žien a 4,4 * 10 12 / l u mužov) možno pozorovať v hemoragických erysiplách. V iných formách spravidla zostáva v normálnom rozsahu;
4. Hemoglobín (HGB) môže tiež redukovať v hemoragickej forme ochorenia. Rýchlosť indikátora je od 120 g / l do 180 g / l. Pokles indexu je pod normálnou hodnotou - dôvod na začatie užívania doplnkov železa (ak to predpíše lekár). Zníženie hladiny hemoglobínu pod 75 g / l - indikácia na transfúziu celej krvi alebo erytromasu.

Inštrumentálna diagnostika sa používa v prípade zhoršeného prietoku krvi do končatiny (ischémia) alebo prítomnosti pridružených ochorení, ako sú ateroskleróza obliterans, tromboflebitída, tromboangiitída atď. V tomto prípade môže byť pacientovi predpísaná doplnerometria dolných končatín, reovasografia alebo angiografia. Tieto metódy určujú vaskulárnu permeabilitu a príčinu ischémie.

Komplikácie tváre

Každá infekcia erysipelom s oneskorenou liečbou alebo významne oslabeným telom pacienta môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Absces je hnisavá dutina, ktorá je ohraničená kapsulou spojivového tkaniva. Je to najmenej nebezpečná komplikácia;
• Celulitída - difúzne hnisavé zameranie v mäkkých tkanivách (subkutánne tkanivo alebo svaly). Spôsobuje poškodenie okolitých štruktúr a výrazné zvýšenie príznakov intoxikácie;
• Hnisavá flebitída - zápal žilovej steny na postihnutej končatine, čo vedie k jej zhutneniu a kontrakcii. Flebitída sa prejavuje opuchom okolitých tkanív, sčervenaním kože cez žilu a zvýšením lokálnej teploty;
• Nekrotické erysipely - nekróza kože v postihnutej oblasti streptokokov;
• Hnisavá meningitída - môže sa vyskytnúť, keď sa erysipel nachádza na tvári. Toto je závažné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zápalu sliznice mozgu. Prejavujú sa cerebrálnymi symptómami (neznesiteľné bolesti hlavy, zakalenie vedomia, závraty atď.) A nedobrovoľné napätie určitých svalových skupín;
• Sepsa je najnebezpečnejšia komplikácia erysipel, ktorá v 40% prípadov vedie k úmrtiu pacienta. Ide o generalizovanú infekciu, ktorá postihuje orgány a vedie k tvorbe hnisavých ložísk v celom tele.

Ak okamžite vyhľadáte lekársku pomoc a nevykonávate liečbu sami, môžete zabrániť vzniku komplikácií. Optimálnu taktiku môže určiť len lekár a predpísať terapiu pre erysipel.

Liečba erysiplasu

Nekomplikované formy erysipel nevyžadujú chirurgický zákrok - liečia sa konzervatívne. V závislosti od stavu pacienta sa rozhoduje o potrebe jeho hospitalizácie. Jednoznačné odporúčania sú len pre erysipel na tvári - títo pacienti by mali byť liečení len v nemocnici.

Klasická schéma terapie zahŕňa:

1. Antibiotikum - kombinácia chránených penicilínov (Amoxiclav) a sulfónamidov (sulfalén, sulfadiazín, sulfanilamid) má optimálny účinok. Ceftriaxón sa môže používať ako alternatívny liek. Odporúčané trvanie liečby antibiotikami je 10-14 dní;
2. Antihistaminikum - pretože streptokoky môžu ohroziť imunitu organizmu a spôsobiť alergické reakcie, táto skupina liekov by sa mala používať. V súčasnosti sú najlepšími (ale drahšími) liekmi Loratadine a Desloratadine. Ak pacient nemá možnosť si ich kúpiť, lekár môže ako alternatívu odporučiť Suprastin, Diphenhydramin, Clemastin atď.
3. Anestetiká - Pre erysipel sa používajú nehormonálne protizápalové lieky (NSAID). Nimesulid (Nise) alebo Meloxikam by mali byť uprednostňované, pretože majú najmenej nežiaducich reakcií. Alternatíva - ketorol, ibuprofén, diklofenak. Ich použitie sa má kombinovať s užívaním omeprazolu (alebo rabeprazolu, lansoprazolu atď.), Čo pomôže znížiť negatívny účinok NSAID na sliznicu žalúdka;
4. Antiseptické obväzy s 0,005% chlórhexidínom sú dôležitou zložkou liečby. Pri aplikácii by mal byť obväz hojne navlhčený roztokom a niekoľko hodín by mal byť vlhký. Na obväz sa aplikuje sterilný obväz.

Ako liečiť erysipel kože, ak existujú lokálne komplikácie alebo sa vyvinul bulózny erysipel? V tomto prípade existuje iba jedna cesta - hospitalizácia v chirurgickej nemocnici a prevádzka.

Chirurgická liečba

Ako už bolo uvedené, indikácia pre chirurgický zákrok je tvorba vredov (celulitída, abscesy), nekróza kože alebo bulózna forma erysipel. Nebojte sa chirurgickej liečby, vo väčšine prípadov to trvá maximálne 30-40 minút a vykonáva sa v celkovej anestézii (anestézia).

Počas operácie chirurg otvorí dutinu abscesu a odstráni jej obsah. Rana zvyčajne nie je zošitá - je ponechaná otvorená a je nainštalovaný gumový absolvent na odtok tekutiny. Keď sa nájdu mŕtve tkanivá, sú úplne odstránené, po ktorých pokračujú v konzervatívnej terapii.

Chirurgická liečba bulóznej formy erysipelu nastáva nasledovne: lekár otvára existujúce blistre, ošetruje ich povrch antiseptikom a aplikuje obväzy s 0,005% roztokom chlórhexidínu. Zabraňuje sa tak vstupu cudzej infekcie.

Koža po erysipele

Liečba erysiplasom trvá v priemere 2-3 týždne. Keďže sa znižuje lokálna zápalová reakcia a znižuje sa množstvo streptokokov, koža sa začína obnovovať. Sčervenanie sa zmenšuje a na mieste poškodenej oblasti sa objavuje zvláštny film - to oddeľuje „starú“ kožu. Hneď ako ho nakoniec odmietne, mala by byť odstránená sama. Pod ním by mal byť nezmenený epitel.

Počas nasledujúceho týždňa môže pretrvávať olupovanie kože, čo je normálna reakcia tela.

U niektorých pacientov môže erysiplatoózny zápal predpokladať relaps, čo znamená, že sa môže objaviť znova na rovnakom mieste po určitom čase (niekoľko rokov alebo mesiacov). V tomto prípade bude pokožka náchylná na trofické poruchy, môže sa tvoriť chronický edém končatiny alebo nahradenie epitelu spojivovým tkanivom (fibróza).

Často kladené otázky od pacientov

Erysipelas je vážne ochorenie, ktoré je nebezpečne ťažké intoxikácie a rozvoj komplikácií. Keď sa liečba začne okamžite, prognóza je priaznivá. Ak sa pacient otočil o týždeň neskôr alebo viac od začiatku infekcie, jeho telo je oslabené sprievodnými ochoreniami (cukrovka, srdcové zlyhanie, HIV atď.), Erysipel môže viesť k fatálnym následkom.

Prakticky pre všetky formy erysipel, tento proces prebieha nezávisle, bez zásahu lekárov. Hlavná vec - odstrániť zdroj infekcie a lokálny zápal. Výnimkou je nekrotický hrnček. V tomto prípade môže byť koža obnovená len chirurgicky (kožnými plastmi).

V tomto prípade ide o rekurentnú formu erysiplasu. Streptokoková skupina A má schopnosť narušiť imunitný systém, čo vedie k opakovaným zápalovým reakciám v postihnutej koži. Bohužiaľ, neboli vyvinuté adekvátne metódy na prevenciu relapsu.

V súčasnosti sú tetracyklínové antibiotiká nepoužívajte na liečenie erysipel. Štúdie ukázali, že väčšina hemolytických streptokokov je rezistentná na tento liek, preto sa odporúča používať nasledujúce antibiotiká pre erysipel - kombináciu syntetického penicilínu + sulfanilamidu alebo cefalosporínov tretej generácie (ceftriaxónu).

Nie. Fyzikálna terapia počas akútneho obdobia povedie k zvýšenému zápalu a šíreniu infekcie. Mala by byť odložená na obdobie obnovy. Po potlačení infekcie sa môže použiť magnetická terapia alebo UV žiarenie.

Liečba erysipla rúk, nôh a akejkoľvek inej časti tela sa vykonáva podľa rovnakých princípov.

Príčiny, príznaky, liečba erysipel

Šírenie erysipel, infekcia kože infekčnej povahy, sa pevne uskutočňuje v jednom rade respiračných a črevných ochorení, najmä vírusovej hepatitídy. Na 10 000 ľudí ročne je zaznamenaných až 200 diagnóz erysipelu. Ovplyvnené sú všetky vekové skupiny, častejšie ženy v dôchodkovom veku, približne 60%. Počet infikovaných sa zvyšuje na jar av lete. Erysipelas je bežný na eurázijských a amerických kontinentoch, v Afrike a juhoázijskom regióne je ochorenie veľmi zriedkavé.

Čo je to erysipel alebo erysipel?

Erysipelas je akútne zápalové ochorenie kože infekčnej vlastnosti, často opakujúce sa a nemá vysokú infekčnosť. Zápal je sprevádzaný febrilnými symptómami intoxikácie a špecifickým zameraním kožných lézií.

Trvalé recidivujúce zápaly tvoria základ sekundárnej elephantiasis. U ľudí v starobe a tých, ktorí trpia vážnym sprievodným ochorením, spôsobuje erysipel alebo erysipel mnoho typov komplikácií - sepsu, akútne zlyhanie obličiek, pneumóniu. Pri kožných ochoreniach, ochoreniach kardiovaskulárneho systému, zápalový proces výrazne zhoršuje ich priebeh.

Kauzatívny agens

Zápalový proces v erysipláse je spôsobený podskupinou beta-hemolytických streptokokov "A", anaeróbna, ktorá je odolná voči vonkajším faktorom, ale je náchylná k dlhodobému zahrievaniu (do 60 ° C), pôsobeniu dezinfekcie a antibiotických činidiel. Nedávno sa predpokladá, že ochorenie sa vyvíja za účasti beta-hemolytických streptokokov podskupín „B“, „C“ a „G“. Detekcia zdroja pôvodcu erysiplasu sa často nevyskytuje v dôsledku širokého rozšírenia streptokokových infekcií. Hlavným spôsobom prenosu ochorenia je kontakt s pacientom infikovaným infekciou alebo so zdravým nosičom streptokokov. Okrem kontaktnej metódy existuje riziko infekcie cez dráhu kvapôčok, pričom infekcia v nosohltane a následné šírenie do kože rukami.

Penetrácia streptokoka pod kožu alebo do sliznice nastáva exogénne, cez mikrotrhliny, intertrigo a poranenie. Patogén využíva mikrodamásy nosových a zvukových kanálov na úder do tváre. Infekcia dolných končatín sa uskutočňuje prostredníctvom interdigitálneho záhybu intertrigo a mikrotraumy päty. Po preniknutí do dermis sa streptokoky začnú množiť vo vaskulárnom a lymfatickom systéme podkožnej vrstvy. Oblasť lézie sa vytvára, keď je koža citlivá na hemolytické streptokoky, vznikajú serózne a serózne hemoragické zápalové procesy. Významnú úlohu vo vývoji zápalového procesu zohráva uvoľňovanie a reakcie v citlivej pokožke s biologicky aktívnymi látkami - serotonínom, histamínom atď., Ktoré sú mediátormi alergických zápalov.

Druhy erysipel

V modernej klinickej klasifikácii sa rozlišuje erytematózna hemoragická, erytematózna-buleznoe, bulezno-hemaragická a erytematózna forma erysiplatoóznych zápalov. Tieto typy tvárí sa líšia v charakteristikách lézií:

• pre erytematóznu formu, ako najbežnejší, je typický výskyt sčervenania a jasne oddeleného edému na koži, po 8 - 10 hodinách po infekcii. Táto forma erysipelu nie je nákazlivá;
• bulózne erysipely môžu byť zamenené s prejavmi antraxu;
• pre erytematóznu a hemoragickú formu charakterizuje závažnejší a dlhodobejší priebeh ochorenia;
• bullosa hemoragická forma rozlišuje najzávažnejší priebeh ochorenia a ďalšiu predikciu.

Zápalový proces má tiež rôzne stupne závažnosti - mierny, stredný a závažný stupeň intoxikácie. Prevalencia foci manifestácie rozlišuje erysipel:

• nachádza;
• migrácia alebo putovanie;
• obyčajný;
• metastatický.

Mnohonásobnosť priebehu erysipy znamená formu primárnej, opakovanej a opakujúcej sa formy ochorenia.

Príčiny erysipel u ľudí

Hlavnou príčinou erysipelu je provokatívny účinok beta-hemolytickej streptokokovej infekcie. Aktívna reprodukcia škodlivých baktérií v kapilárach lymfatického systému, s uvoľňovaním toxínov do obehového systému, sa uskutočňuje za určitých podmienok. Dôvody pre rozvoj erysipel u ľudí sú: t

• plesňové lézie kožnej epidermy (neurodermatitída, ekzém, lupienka a herpes, pásový opar a iné kožné ochorenia);
• prítomnosť dystrofických procesov v koži, traumatické porušovanie ich integrity;
• chronické ochorenia so zhoršeným prietokom krvi (tromboflebitída, kŕčové žily, lymfodrenážna nedostatočnosť), všetky typy diabetes mellitus;
• trvalý vplyv škodlivých chemikálií, sadzí a prachu na pokožku;
• časté používanie gumových topánok, odevov zo syntetických materiálov.

Mechanizmus erysiplasu môže byť vyvolaný drastickým oslabením imunitného systému, ktorý je v konštantnej stresujúcej situácii. Štúdie ukazujú, že oslabené telo nedostatočne reaguje na prienik streptokokovej infekcie, dochádza k nerovnováhe imunitných buniek. Slabá imunita prispieva k priťahovaniu ďalších typov nebezpečných mikroorganizmov do priebehu zápalu, čo komplikujú ťažké hnisavé procesy a ťažkosti pri liečbe ochorenia.

Symptómy a príznaky erysiplasu

Symptómy erysiplasu sú charakterizované prejavom horúčky, intoxikácie a vzdelávania na koži a sliznici zapálených oblastí, ktoré sú vyjadrené červenou farbou. Symptómy a príznaky erysipelu sa vyskytujú v priebehu jedného dňa, pri chorobe je typicky veľmi prudký začiatok.

Prvé príznaky erysipelu

Zápalový proces v erysipele sa vyskytuje rýchlo a akútne, chorý označuje presný čas prvých príznakov erysipelu. Zhoršuje sa všeobecný blahobyt, teplotný skok do 40 ° C, sprevádzaný silnou zimnicou, slabosťou, závratmi, nevoľnosťou a pravdepodobným zvracaním na vrchole horúčky. Existujú silné bolesti svalov a kĺbov (bolesti), ktoré môžu spôsobiť kŕče. Možné ľahké nezmysly a zmätok. Prvé príznaky erysipel sú výsledkom začiatku vstupu toxických látok vylučovaných streptokokovými mikroorganizmami do obehového systému. Toxíny majú toxický účinok predovšetkým na tkanivo nervových buniek a meningov.

Symptómy erysiplasu

Po prvých príznakoch ochorenia, za deň, je zjavný rast lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v blízkosti oblasti infekcie. V oblasti lézie sa okrem pálenia a svrbenia objavuje aj bolesť, začervenanie a pocit tepla. Tam je ostrý, vizuálne viditeľné zvýšenie veľkosti infikovanej oblasti. Klasický tvar tváre je charakterizovaný bodom na koži jasného červeného odtieňa s nerovným okrajom lézie, ale jasným okrajom s neporušenými oblasťami kože. Niekedy sa vzor okraja erysiplasu podobá plameňu ohňa, zapálená časť je výrazne nad úrovňou zdravej kože. Mierny tlak na erysipel spôsobuje bolesť, horúčka sa prejavuje na zameraní lézie. Na povrchu postihnutej oblasti sa objavia pľuzgieriky podobné krvi, obsahujúce priehľadnú alebo hnisavú náplň, môžu sa objaviť malé krvácania.

Hlavná lokalizácia erysipel sa vyskytuje v nazálnych záhyboch, lícach, v rohoch úst a okolo ušnice. Tieto lézie sa vyznačujú hmatateľnou bolesťou a silným opuchom. Symptómy erysiplasu sa objavujú na koži pod pokožkou hlavy. Často je často miestom vzniku ohnísk ochorenia dolná časť nôh, menej často sa škvrny erysiplas objavujú v iných zónach. Tento typ ochorenia, dokonca aj pri vhodnej liečbe, sa vyznačuje predĺženou horúčkou, aspoň týždeň, zápalový proces na koži trvá od 15 do 20 dní. Po úplnom zahojení je možné do 2 rokov opakovať erysipel. S rekurentným ochorením, horúčka chýba, diagnóza sa vykonáva na základe prejavu mierneho edému a začervenania kože.

Diagnóza erysipel v laboratóriu

Výskyt prvých príznakov erysipelu na koži je nevyhnutným predpokladom pre konzultáciu s dermatológom. Aby nedošlo k omylu s diagnózou erysipelu, lekár môže pacientovi poradiť, aby navštívil iného špecialistu - chirurga, špecialistu na infekčné ochorenia a imunológa. Pre správnu diagnózu a predpísanie účinnej liečby je lekár povinný vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi (akýkoľvek typ abscesu, flegmon a tromboflebitída).

Povinné vymenovanie všeobecného krvného testu, ktorého ukazovatele pomôžu identifikovať prítomnosť erysiplasu:

• pokles celkového a relatívneho počtu "T" lymfocytov indikuje depresiu imunitného systému;
• zvýšený počet neutrofilov indikuje alergickú reakciu;
• Zvýšenie počtu „ESR“ reakcií potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu.

Popri všeobecnom krvnom teste je niekedy v laboratóriu predpísané bakteriologické vyšetrenie na diagnostiku erysiplasu. Táto analýza pomáha určiť špecifický pôvodca ochorenia a jeho citlivosť na antibiotiká. V praxi výsledky bakteriologických vyšetrení poskytujú málo informácií: detekcia patogénu je zriedkavá (20–25%) a streptokoky sú veľmi citlivé na väčšinu antibiotík. Uskutočňuje sa analýza tkaného materiálu zápalového ohniska, hlavne pri ťažkostiach s diagnózou.

Možné komplikácie

Výskyt komplikácií po erysipele nie je vyšší ako 8% a zvyčajne sa vyskytuje vedľa lézie. Inklúzia v procese ďalšej infekcie môže spôsobiť možné komplikácie vo forme abscesov, vredov, tromboflebitídy a lymfangitídy. Liečba týchto komorbidít v nemocniciach, v oddeleniach hnisavej chirurgie.

Vývoj systémových komplikácií erysipel sa vyskytuje ešte menej často, zvyčajne u ľudí, ktorí majú významné oslabenie imunitného systému. Najnebezpečnejším stavom je sepsa (ako výsledok gangrény - ďalšia komplikácia erysipel). Výskyt tohto ochorenia je výsledkom nesprávnej liečby a oneskoreného prístupu k lekárovi. Možno, že vznik infekčného toxického šoku, pľúcnej embólie a iných závažných ochorení, takéto situácie vyžadujú neodkladnú hospitalizáciu a aktívnu liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Štandardy na liečbu erysipel

Liečba zápalového procesu zahŕňa komplexnú terapiu a uskutočňuje sa podľa závažnosti ochorenia, charakteristík lézií a prítomnosti možných komplikácií. Diagnóza prvotného hrnčeka bez komplikácií nevyžaduje zásah chirurga, ambulantnej liečby, v infekčnej zdravotnej klinike. Štandardy liečby erysiplasu zahŕňajú povinnú hospitalizáciu na chirurgickom oddelení pacienta s hemoragickými alebo bulóznymi erysipelmi. Pacienti s erysiplatoóznymi zápalmi na tvári, ktorí majú hnisavé komplikácie a nekrózu kožných tkanív by mali byť tiež umiestnení do chirurgickej nemocnice.

Taktika tváre

Liečba erysiplasu zahŕňa použitie etiotropnej, detoxikačnej, desenzibilizačnej a symptomatickej terapie. Taktika liečby erysiplasu je:

• v aktívnom vplyve na streptokokový patogén;
• akcie na posilnenie tela;
• prevencia možných komplikácií.

Základom liečby erysiplasov je príjem antibiotických liekov v dôsledku infekčnej povahy ochorenia. Komplex liečiv zahŕňa použitie liekov s antibakteriálnymi a antihistaminickými vlastnosťami na boj proti alergickým reakciám. Na zvýšenie imunity by mal pacient vypiť jeden mesiac komplex vitamínových minerálnych komplexov.

V nemocnici dostávajú pacienti rozsiahlejšiu liečbu pomocou intravenóznej liečby, kardiovaskulárnych, diuretických a antipyretických liekov.

Liečba antibiotikami

Keď erimatoznuyu forma erysiplas a mierne ochorenie je zvyčajne predpísaný priebeh antibiotík v pilulkách: "doxycyklín", "erytromycín", "ciprofloxacín" a ďalšie druhy. Priebeh užívania tabletiek v liečbe antibiotikami sa pohybuje od 5 dní do týždňa, v prípade alergickej reakcie na tieto lieky sú nahradené "furazolidónom" alebo "delagilom", ktorého použitie sa odporúča 10 dní.

Pri miernej erytro-hemoragickej forme erysipolu sa predpisuje parenterálne podávanie antibiotík. Kombinácia liekov penicilínu ("amoxiclav") a sulfanilamidu ("sulfadiazín", "sulfalén") poskytuje najlepší účinok, alternatívnou možnosťou je použitie "ceftriaxónu". Priebeh medikácie je od 10 dní do dvoch týždňov. Mnohonásobnosť a denná dávka lieku predpísaná lekárom v závislosti od veku a hmotnosti pacienta, závažnosti ochorenia a sprievodnej histórie.

Protizápalové lieky

Pre anestéziu pre erysipy sa používajú nehormonálne protizápalové lieky. Výhodné je použitie "nize" (nimesulidu) a "meloxikamu", tieto prostriedky majú minimálne vedľajšie účinky. Alternatívnou možnosťou je použitie "diclofenac", "ibuprofen", "Ketorola". Tieto lieky sa používajú v kombinácii s "omeprazolom", "rabeprazolom" a inými, aby sa znížili negatívne účinky na žalúdok.

Pri stimulačnej a imunokorekčnej terapii je počas rekurentného obdobia znázornené použitie "metyluracilu", "nukleinátu sodného", "pentoxyl". Použitie "levamisolu" a "prodigiosan" sa vykonáva len v nemocnici.

Akákoľvek forma kožného ochorenia predpokladá lokálnu liečbu, erysipel nie je výnimkou. Erysipelas erysiplas pomáha odstrániť bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú v léziách, inhibujú bakteriálnu populáciu a redukujú pocity svrbenia. Pre erysipel nôh je nevyhnutné použitie erytromycínu a tetracyklínovej masti. Liek sa aplikuje na miesto zápalu až 3-krát denne, za predpokladu absencie alergických reakcií na zložky.

Použitie naftalánovej masti na erysipy má množstvo obmedzení. Užívanie lieku je možné len po konzultácii s lekárom. Prítomnosť nafténových uhľovodíkov ako hlavných účinných látok dodáva masti špecifický zápach. Koža na lézii sa ošetruje roztokom furatsilinovym, potom sa mierne zahreje (38 ° C), nanesie sa tenká vrstva masti. Obväz sa aplikuje na ošetrovanú plochu a udržiava sa 20 až 25 minút. Tento postup sa vykonáva raz denne počas 20 dní.

Použitie akejkoľvek masti na erysipy je možné len pri primárnych formách a pri absencii poškodenia a hnisavého zápalu kože.

fyzioterapia

V prípade rekurentných erysipol sú predpísané fyzioterapeutické procedúry. Liečba je zameraná na potlačenie zápalového procesu, detoxikáciu a aktiváciu lymfatického drenážneho procesu. Pri diagnóze slona sa používajú fyzioterapeutické postupy na zvýšenie metabolických procesov v spojivových tkanivách. Pre zmiernenie zápalového procesu predpísané postupy:

• ultrafialové žiarenie v erytémových dávkach;
• lekárska elektroforéza s použitím antibakteriálneho liečiva;
• Mikrovlnná a UHF terapia.

Normalizovať procesy v predpísanom spojivovom tkanive:

• vysokofrekvenčná magnetoterapia;
• laserová terapia;
• kúpanie sírovodíkom;
• aplikácia parafínových a ozoceritových aplikácií.

Na zlepšenie lymfatickej drenáže sa používajú nasledujúce postupy:

• nízkofrekvenčná magnetická terapia;
• vibračné terapie;
• diadynamická terapia a amplipulzová terapia;
• terapeutické masáže.

Pre detoxikáciu predpísané piť veľa minerálnej alkalickej vody.

Liečba erysipelu doma

Kombinácia farmakoterapie predpísanej lekárom s ľudovým liečením a netradičnými metódami poskytuje hmatateľnejší pozitívny výsledok - pocit svrbenia a pálenia, bolesti a opuchu sa odstraňuje rýchlejšie. Liečba erysipel v domácnosti s tradičnými liečebnými metódami je pomerne účinná pre primordial erysiplas s miernym stupňom. Ak chcete urýchliť proces hojenia, musíte dodržiavať pravidlá zdravej výživy.

diéta

Keď sa objavia prvé príznaky infekcie, pacient by mal dodržiavať prísnu diétu, je povolená spotreba vody, pomaranča a citrónovej šťavy. Je potrebné dodržiavať túto diétu 1 - 2 dni. Po niekoľkých dňoch sa odporúča, aby sa do menu zaradilo čerstvé ovocie - hrušky, jablká, marhule, broskyne. Tieto plody sa úspešne vyrovnávajú s odstraňovaním škodlivých toxínov, pomáhajú pri hojení rán. Je to veľmi užitočné čerstvé mlieko, ktoré má baktericídne vlastnosti.

Použitie včelárstva v strave - med a propolis, ktoré majú antibakteriálne vlastnosti, bude mať pozitívny vplyv na zdravie pacienta s erysipelmi. Okrem toho tieto produkty obsahujú vitamíny a sacharidy.

Je potrebné používať potraviny s draslíkom a vápnikom, vlastnosťou týchto stopových prvkov je odstraňovanie prebytočnej tekutiny, znižovanie opuchov. Veľké množstvo týchto látok je v mliečnych výrobkoch: tvaroh, smotana, odrody tvrdého syra. Je dobré zahrnúť do stravy ovsené vločky, morský kale, arašidy a vlašské orechy.

Pre vyváženú stravu, musíte vstúpiť do menu výrobky obsahujúce tuk, bielkoviny a sacharidy. Nízkotučné mäso, rastlinné oleje, jedlá z rýb a obilnín sú základnými zložkami stravy pacienta.

Použitie mastných, slaných a korenených jedál je neprijateľné. Neodporúča sa - chlieb, kapusta a mliečne výrobky, ako aj silný čaj a káva. Je prísne zakázané konzumovať alkohol a cigarety.

Kompresia s erysipelmi

Špeciálne obklady pomocou ľudových prostriedkov účinne pomáha s erysipelmi. Pomocou červenej a čiernej bezinky pripravte dobre známy nástroj na obklady: jemné vetvičky a listy rastliny sú rozdrvené, naplnené vodou (na mierne zakryté) a pomaly varte 15 minút. Potom nechajte 2 hodiny vylúhovať. V tomto okamihu si vezmite pol šálky nepranej pšenice a jedného vaječného bielka, premiešajte a vytlačte do stavu homogénnej hmoty. Po infúzii bazy čiernej sa rozdrvená hmota položí do stredu zápalu a zabalí sa do tkaniny navlhčenej vo vývare, na fixáciu sa môže použiť obväz. Prostriedky sa používajú na noc. Po odstránení obkladu ráno sa lézia zviaže látkou nasiaknutou vo večernom odvar. Tvrdia, že existujú tri spôsoby úplnej liečby.

Pomocou koreňov, listov a stoniek borievky si môžete pripraviť ďalší odvar pre obklad: drvené rastliny v množstve 2 lyžice. lyžicu nalejte do 500 ml vody a nechajte variť päť minút. Ochlaďte, prefiltrujte a vyrobte si obväz z mäkkej látky navlhčenej vo vývare. Stlačiť 4 - 5 krát denne, držať až do úplného vyschnutia.

Používa sa na obklady tvárou v tvár surových zemiakov: 2 - 3 zemiaky sa trú na jemnom strúhadle a aplikujú sa silnou vrstvou na postihnuté miesto. Prostriedky držať dve hodiny, potom nahradiť obväz.

Ľudové prostriedky pre erysipy

Odstránenie zápalového procesu na nohách na krátky čas pomôže obyčajnej kriede. Vezmite prášok kriedy (bez nečistôt) a posypte ich stredom lézie. Omotajte si čistú handričku a osušte uterákom. Postup sa vykonáva pred spaním. V dopoludňajších hodinách dochádza k poklesu teploty a poklesu nádoru, zapálená oblasť nemá výraznú jasnú farbu.

Vyskúšaný a pravý ľudový liek na erysiplas je obväz vyrobený z červeného materiálu: vezmite nejaký med, kúsok látky (najlepšie červeného hodvábu), materiál nakrájajte a zmiešajte s medom. Potom sa rozložte na tri rovnaké časti a jednu hodinu pred východom slnka naneste na postihnutú oblasť obväz so zmesou. Postup sa vykonáva denne až do úplného zotavenia. Tento predpis je pre oficiálnu medicínu trochu šokujúci, ale prax potvrdzuje jej účinnosť.

Preventívne opatrenia

Špeciálna prevencia erysipelu neexistuje. Ochoreniu môžete zabrániť dodržiavaním pravidiel osobnej hygieny. Preventívne opatrenia sú:

• pri obmedzovaní kontaktu s infikovanou, včasnou antiseptickou liečbou kože;
• pri starostlivosti o vlastné zdravie a imunitu (šport, denný režim, vyhýbanie sa stresu);
• pri vytváraní zdravej a správnej výživy dochádza k veľmi rýchlemu množeniu streptokokovej infekcie u stale produktov.

Prevencia recidivujúceho zápalu zahŕňa ročný priebeh intramuskulárneho podávania antibakteriálneho lieku bicilín a lekár vypočíta dávku a frekvenciu injekcií, pričom berie do úvahy frekvenciu a závažnosť relapsu.

Erysipelas (erysipel)

Erysipelas (erysipel) je ochorenie, ktoré je spôsobené streptokokom mikroorganizmu a vyznačuje sa lokálnym zápalovým procesom kože a slizníc, horúčkou a intoxikáciou organizmu.

Grécke meno pre chorobu je "erysipel", ktorý sa doslovne prekladá ako červená koža. Táto definícia veľmi presne charakterizuje vzhľad kože v akútnom štádiu ochorenia. Názov "hrnček" je pôvodne ruština. Predpokladá sa, že je spojený so zmenou rysov tváre v dôsledku opuchu a začervenania vo výške ochorenia.

Erysipelas je rozšírené infekčné ochorenie s nízkym stupňom infekčnosti. Choroba sa nachádza všade, každý rok sa diagnostikuje 15 - 20 prípadov ochorenia na 10 000 obyvateľov. Až 70% všetkých prípadov ochorenia sa vyskytuje v letných a jesenných mesiacoch.

Príčiny erysipel

Narodím špeciálny mikroorganizmus - beta-hemolytický streptokok skupiny A. Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia hrá dôležitú úlohu. V podmienkach zníženej imunity sa k streptokokovému zápalu môžu pripojiť zástupcovia inej flóry, najmä stafylokoky. Potom je choroba ťažšia kvôli rozvoju hnisavých komplikácií, je horšie liečiť.

Beta-hemolytický streptokok je vysoko odolný voči environmentálnym faktorom. Počas sušenia, zmrazovania, dlhodobého udržania teploty na 560 ° C zostáva životaschopný po 30 minútach. Štandardné dezinfekčné roztoky zároveň úplne zničia patogén.

Faktory, ktoré prispievajú k infekcii erysipel, zahŕňajú:

• existujúce ochorenia spojené s poškodením integrity kože a nutričnými poruchami kože: kožné lézie húb, cukrovka, obezita, chronická venózna insuficiencia;

• neustála trauma na koži pri vykonávaní profesionálnych povinností, práca spojená s neustálym znečistením kože (baníci), dlhou nosením gumených topánok atď.;

• znížená imunita po chorobe, podchladení, hypovitaminóze;

• prítomnosť zdrojov chronickej infekcie (tonzilitída, zubný kaz, otitis, atď.).

Zdrojom infekcie je chorý človek so znakmi erysipol alebo nosič. Nosičom je pacient, u ktorého je streptokok tela stále prítomný bez výskytu charakteristických symptómov erysiplasu.

So špinavými rukami, oblečením, obuvou, ako aj nedodržiavaním pravidiel sterilizácie obväzovým materiálom a zdravotníckymi pomôckami, streptokoky vstupujú do ľudského tela. Pre prenikanie mikroorganizmu potrebujeme tzv. "Bránu infekcie". Môže to byť oder, oter, trhlina, bodnutie hmyzom, najmä ak boli česané, a niekedy dokonca aj mikroskopické kožné lézie neviditeľné pre oko. Erysipelas sa tvorí len u osôb so zníženou imunitou. Zvyšok ľudí vlastnými obrannými systémami sa vyrovná s mikroorganizmami a choroba sa nevyskytuje. Preto je najčastejší erysipel diagnostikovaný u starších ľudí, žien počas tehotenstva a po pôrode, ako aj u jedincov s dlhodobými chronickými ochoreniami.

Po preniknutí do kože začína patogén proces intenzívnej reprodukcie mikroorganizmov. Zároveň sa uvoľňuje veľké množstvo toxínov, ktoré spôsobujú, že sa dostávajú do krvného obehu, zvyšujú teplotu, zimnicu a ďalšie prejavy intoxikácie tela. Neskôr sa streptokoky usadzujú v lymfatických uzlinách, kde sa ničia pomocou prirodzených ochranných faktorov organizmu alebo pod vplyvom antibakteriálnej terapie. U osôb so zníženou imunitou je možné, že patogén nie je úplne zabitý, čo vedie k návratu ochorenia po určitom čase.

Imunita sa nevyvoláva po uzdravení. Naopak, kvôli zvýšenej citlivosti tela na streptokoky sa u pacientov po erysipláze častejšie objavuje relaps ochorenia.

Možné príznaky erysipelu

Od infekcie po prvé príznaky erysipelu trvá niekoľko hodín, menej často 2-3 dni. Spravidla ochorenie začína náhle so zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C, objavením sa bolesti hlavy, bolesti svalov, slabosti, nevoľnosti av niektorých prípadoch vracania v čase zvýšenia teploty. Lymfatické uzliny, najmä tie najbližšie k postihnutej oblasti, rastú veľmi rýchlo.

Na koži v postihnutej oblasti na začiatku ochorenia sa objavuje svrbenie, pálenie. Približne počas dňa sa na tomto mieste vyvinie bolesť, horúčka a sčervenanie, ktoré sa doslova zväčšia v priebehu niekoľkých hodín. Klasický erysipel je jasne červená koža s jasnými hranicami, zubaté okraje vo forme "plameňov", trochu nad hladinou zdravej kože.

Erysipelas pravej dolnej končatiny. Charakteristický vzhľad postihnutej oblasti: koža je červená, s jasnými hranicami, zubaté okraje vo forme "plameňov".

Keď cítite, že pokožka v tejto oblasti je horúca, bolestivá. Na pokožke sa môžu tvoriť bubliny s jasným, krvavým alebo hnisavým obsahom.

Erysipelas ľavej dolnej končatiny, bullosa forma. Viditeľné bubliny, oddelenie horných vrstiev pokožky s tvorbou plačúcich povrchov.

Často v oblasti sčervenania sa tvoria krvácanie, podobné malým modrinám.

Erysipelas pravého ramena a predlaktia, hemoragická forma. Viditeľné sú malé krvácanie.

Najčastejší zápal sa vyskytuje v nose, na lícach vo forme motýľa, v rohoch úst, v oblasti zvukovodu.

Erysipelas tváre. Upozorňuje na výrazný opuch v postihnutej oblasti.

Menej často je patologický proces tvorený v zóne rastu vlasov na hlave, na koži dolných končatín. V minimálnom percentuálnom prípade je erysipel diagnostikovaný v iných oblastiach. Erysipelas tváre sa vyznačuje silným opuchom a citlivosťou.

Zvýšená telesná teplota sa udržiava počas liečby až 10 dní. Kožné prejavy trvajú o niečo dlhšie - až 15 dní. K relapsu ochorenia môže dôjsť v období do 2 rokov po uzdravení. Zvyčajne, keď sa pacient vráti, pacient sa necíti horšie, choroba je diagnostikovaná, keď sa na koži objavia tmavé červené škvrny a edém zvyčajne nie je vyslovený.

Diagnóza erysiplasu

Laboratórne metódy výskumu nemajú samostatný význam, keď sa erysipel a diagnóza „erysipel“ vo väčšine prípadov uskutočňuje na základe zistenia charakteristických klinických príznakov ochorenia:

• náhly nástup ochorenia s horúčkou, výrazné príznaky intoxikácie.

• poškodenie kože tváre a dolných končatín.

• typické prejavy erysipy na koži.

• zväčšené lymfatické uzliny.

• v pokoji, bez postihnutia v postihnutej oblasti.

Liečba erysiplasu

Pacienti s erysipelom, napriek vedúcej úlohe infekcie pri výskyte ochorenia, spravidla nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. Preto sa hospitalizácia v oddelení infekčných chorôb odporúča len pri ťažkých chorobách s výrazným prejavom intoxikácie, s významným rozšírením zápalu, s častými recidívami, ako aj v každom prípade s vývojom ochorenia u detí a starších ľudí.

So zvyšujúcou sa telesnou teplotou sa odporúča zvýšiť príjem tekutín. Antipyretiká (aspirín) sa uvádzajú len vtedy, keď teplota stúpne na 39 ° C a viac. Počas obdobia horúčky, ako aj vývoja erysipy kože dolných končatín potrebujú všetci pacienti pokoj na lôžku.

Lieková terapia pre erysipel zahŕňa nasledujúce zložky:

• Antibakteriálne lieky. Pre liečbu doma lieky sú predpísané vo forme tabliet. Výhodné sú také liečivá, ako sú erytromycín, doxycyklín, azitromycín, ciprofloxacín. V nemocnici sa penicilín a cefalosporíny injikujú intramuskulárne. Priebeh liečby antibiotikami je 7-10 dní. Potom sa pri zlepšovaní stavu pacienta považujú za neinfekčné voči iným a môžu byť prepustené.

• Protizápalové lieky sa odporúčajú na závažné opuchy a citlivosť kože postihnutej oblasti. Najbežnejšie sú lieky ako butadión, chlotazol, ktoré sú predpísané na 10-15 dní. V prípade výrazných príznakov intoxikácie sa v kombinácii s diuretikami a protizápalovými liekmi preukázalo intravenózne podávanie roztokov (hemodez, izotonický roztok chloridu sodného, ​​roztok glukózy).

• Lokálna liečba erysipelu je potrebná len v prípade bublín v oblasti zápalu. V opačnom prípade bude použitie mastí a obkladov nielen zbytočné, ale aj škodlivé. Ak sú neporušené bubliny, opatrne sa otvoria a po uvoľnení obsahu sa aplikujú obväzy s rivanolom alebo furacilínom. Obliekanie sa mení niekoľkokrát denne. Pri lokálnom krvácaní sa odporúča použitie dibunolu.

• Z fyzikálno-terapeutických metód liečby v akútnom období je možné odporúčať ultrafialové žiarenie na postihnutú oblasť, ako aj v oblasti lymfatických uzlín. Pre rýchlu regeneráciu sú predpísané ozokerit, naftalánová masť, parafínový vosk, elektroforéza lidázy, chlorid vápenatý.

Erysipelas je ochorenie s osvedčeným vývojovým mechanizmom, ktorý, ak nie je okamžite liečený, môže viesť k smrti pacienta. Preto je použitie tradičných metód liečby, ako aj sprisahania v už rozvinutých kožných léziách kontraindikované.

Po utrpení ochorenia sú pacienti pod dohľadom kliniky infekčných ochorení polikliniky po dobu troch mesiacov, po relapse erysiplasu počas dvoch rokov.

Možné komplikácie erysiplasu

Komplikácie erysipel sa zvyčajne vyskytujú v postihnutej oblasti a nachádzajú sa v 5-8% prípadov. Po vstupe do komorbidnej infekcie sa vyvinú abscesy, celulitída, tromboflebitída žily, lymfangitída (zápal lymfatických ciev). Liečba týchto komplikácií sa vykonáva na oddelení hnisavej chirurgie. Systémové komplikácie erysiplasu sa vyvíjajú veľmi zriedka, len u jedincov s významným poklesom ochranných vlastností tela. Medzi takéto stavy patrí sepsa, infekčný toxický šok, tromboembolizmus pľúcnej artérie atď. V tomto prípade je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prognóza pre erysipel

S včasnou liečbou možné úplné uzdravenie. V niektorých prípadoch dochádza k relapsom.

Prevencia erysipel

Všeobecné preventívne opatrenia sú v súlade s pravidlami osobnej hygieny, liečby kožných ochorení. V prípade porušenia integrity pokožky sa odporúča včasná dezinfekcia a aplikácia izolačného obväzu.

Na profylaktický rekurentný zápal sa antibakteriálne liečivo bicilín injektuje intramuskulárne. Dávka lieku a frekvencia podávania sa vypočíta individuálne pre každého pacienta v závislosti od frekvencie a závažnosti relapsu.

Čo je hrnček

Erysipelas alebo erysipel (z poľskej róży) je infekčné, pomerne časté ochorenie kože a slizníc. V latinčine - erysipel (erythros v gréčtine - červený, pľuzgier - koža). Medzi všetkými infekčnými ochoreniami patrí erysipel na štvrtom mieste a dnes je jedným z naliehavých problémov v zdravotníctve. Príčinou erysiplasu je beta-hemolytická streptokoková skupina A. Zdrojom infekcie sú choré a zdravé nosiče. Ochorenie je charakterizované silnou horúčkou, príznakmi intoxikácie a výskytom na koži alebo slizniciach oblastí zápalu jasne červenej farby.

Komplikované formy erysipel sú najzávažnejšie infekcie mäkkých tkanív. Vyznačujú sa rýchlym nástupom, rýchlou progresiou a ťažkou intoxikáciou.

Pacient s erysipelom má malú chorobu. Choré častejšie ženy v období zániku reprodukčnej funkcie. U tretiny pacientov ochorenie nadobúda recidivujúci priebeh.

Erysipelas je známy už od staroveku. Jej opis sa nachádza v dielach starých autorov. Čistá kultúra pôvodcu erysiplasu bola izolovaná v roku 1882 F. Felleisenom. Ruskí vedci E. A. Halperin a V. L. Cherkasov prispeli k štúdiu tohto ochorenia nesmierne.

Obr. 1. Eryzpelas na nohe (erysipel dolnej časti nohy).

Kauzatívne látky tváre

Existuje 20 typov (séroskupín) streptokokov. Najvýznamnejšie z nich sú streptokoky séroskupiny A, B, C, D a G. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes) spôsobujú u ľudí veľa nebezpečných ochorení - pustulózne ochorenia kože a mäkkých tkanív (abscesy, flegmón, vredy a osteomyelitída)., bolesť hrdla a faryngitída, bronchitída, reumatizmus, šarlach a toxický šok. Príčinou erysiplasu môže byť akýkoľvek typ skupiny Streptococcus A.

Baktérie sú okrúhle. Sú umiestnené častejšie v reťazcoch, menej často - v pároch. Plemeno rozdelením do dvoch.

• Vo vonkajšom prostredí, vrátane spúta a hnisu, baktérie pretrvávajú niekoľko mesiacov a prežijú pri nízkych teplotách a mrazoch.
• Vysoké teploty, slnečné svetlo a dezinfekčné roztoky majú škodlivý účinok na mikróby.
• Streptokoky vykazujú vysokú citlivosť na antibiotiká, rezistenciu, voči ktorej sa vyvíjajú pomaly.

Streptokoky vylučujú rad endo- a exotoxínov a enzýmov, ktoré spôsobujú ich škodlivé účinky.

Obr. 2. Streptokoky sú okrúhle. Sú umiestnené častejšie v reťazcoch, menej často - v pároch.

Obr. 3. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A, keď rastú na krvnom agare, tvoria zóny hemolýzy (ľahké halo) presahujúce 2 až 4-násobok priemeru samotných kolónií.

Obr. 4. Keď rastú na živných médiách, kolónie streptokokov sú lesklé, v tvare kvapky, alebo sivé, matné a zrnité s zubatými hranami, alebo konvexné a transparentné.

Epidemiológia ochorenia

Zásobníkom a zdrojom beta-hemolytických streptokokov sú chorí a "zdraví" nosiči baktérií. Baktérie prenikajú kožou zvonku alebo z ložísk chronickej infekcie. Erysipelas u jedincov s prejavmi streptokokovej infekcie (chronická tonzilitída, kazy, ochorenia horných dýchacích ciest atď.) Sa vyskytuje 5-6 krát častejšie. Dlhodobé užívanie steroidných hormónov je predisponujúcim faktorom vo vývoji ochorenia.

Drobné poranenia, praskliny, odreniny, odreniny a rany na koži a slizniciach nosa, genitálií atď. Sú vstupnou bránou pre infekciu. Kontakt a vzdušné - hlavná cesta infekcie.

Skupina Streptococcus A často obývajú kožu a sliznice človeka a nespôsobujú ochorenie. Takéto osoby sa nazývajú nosiči baktérií. Erysipelas je častejšie zaznamenávaný u žien v období vymiznutia reprodukčnej funkcie. U niektorých pacientov sa erysipel opakuje v prírode, čo sa zdá byť spojené s genetickou predispozíciou.

Ochorenie sa často vyvíja s lymfhostázou a venóznou insuficienciou, edémom rôzneho pôvodu, trofickými vredmi a plesňovými infekciami nôh.

Obr. 5. flegmon a gangréna - hrozné komplikácie erysiplasu.

Ako dochádza k erysipelu (patogenéza erysipel)

Zápal v erysipeloch je najčastejšie lokalizovaný na tvári a nohách, menej často na ramenách, trupe, miešku, oblasti hrádze a slizniciach. Zápalový proces ochorenia postihuje hlavnú vrstvu kože, jej kostru - dermis. Vykonáva podporné a trofické funkcie. V dermis je mnoho kapilár a vlákien.

Zápal tváre je infekčný a alergický.

• Odpadové produkty a látky uvoľňované počas smrti baktérií spôsobujú vznik toxikózy a horúčky.
• Príčinou vzniku zápalového procesu je účinok na tkanivá toxínov, enzýmov a antigénov hemolytických streptokokov, ako aj biologicky aktívnych látok. Poškodené sú malé tepny, žily a lymfatické cievy. Zápal je serózny alebo serózny hemoragický.
• Antigény ľudskej kože majú podobnú štruktúru ako streptokokové polysacharidy, čo vedie k rozvoju autoimunitných procesov, keď pacientove protilátky začnú napadať ich tkanivá. Imunitné a autoimunitné komplexy spôsobujú poškodenie kože a krvných ciev. Vyvíja sa intravaskulárna koagulácia, narušuje sa integrita kapilárnych stien a vytvára sa lokálny hemoragický syndróm. V dôsledku expanzie krvných ciev sa na koži objavuje hyperémia a bubliny, ktorých obsah je serózny alebo hemoragický.
• Biologicky aktívne látky, vrátane histamínu, ktorý sa podieľa na vývoji hemoragických foriem erysipel, vstupujú do krvného obehu vo veľkých množstvách.
• Nedostatok lymfatického obehu sa prejavuje edémom dolných končatín. V priebehu času sú poškodené lymfatické cievy nahradené vláknitým tkanivom, čo vedie k vzniku elephantiasis.
• Ťažisko infekčného alergického zápalu spotrebuje veľké množstvo glukokortikoidov. To vedie k rozvoju neadrenálnej insuficiencie. Boli porušené výmeny bielkovín a vody a soli.

Obr. 6. Zápalový proces ochorenia postihuje hlavnú vrstvu kože, jej kostru - dermis.

Faktory ovplyvňujúce vývoj erysipel

Vývoj erysipelu je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• Individuálna predispozícia k ochoreniu, ktorá je spôsobená genetickou predispozíciou alebo precitlivenosťou na streptokoky a stafylokokové alergény.
• Zníženie aktivity obranných reakcií organizmu - nešpecifické faktory, humorálna, bunková a lokálna imunita.
• Poruchy neuroendokrinného systému a nerovnováha biologicky aktívnych látok.

Klasifikácia tváre

1. Rozlišujú sa erytematózne, erytematózno-bulózne, erytematózno-hemoragické a bulózne hemoragické (nekomplikované) a abscesné, flegmonózne a nekrotické (komplikované) formy erysipel. Táto klasifikácia je založená na povahe lokálnych lézií.
2. Podľa závažnosti priebehu je erysiplatoózny zápal rozdelený na mierne, stredné a závažné.
3. Mnohonásobnosťou prejavov je erysipel rozdelený na primárny, opakovaný a opakujúci sa.
4. Prideľte lokalizované, rozšírené, migračné a metastatické formy erysipel.

Prevalenciou

• Keď sa na koži objaví lézia, je indikovaná lokalizovaná forma erysipelu.
• Ponechanie ohniska za anatomickou oblasťou sa považuje za spoločnú formu.
• Keď sa objaví lézia v blízkosti jednej z primárnych lézií, jedna alebo niekoľko nových oblastí spojených „mostíkmi“ označuje migrujúcu formu erysipelu.
• Keď sa objavia nové ložiská zápalu ďaleko od primárneho zamerania, hovoria o metastatickej forme ochorenia. Streptokoky sa zároveň šíria hematogénnymi. Choroba je ťažká a dlhá, často komplikovaná rozvojom sepsy.

Podľa násobnosti výskytu

• Erysipelas, ktorý vznikol prvýkrát, sa nazýva primárny.
• V prípade opakovaného prípadu ochorenia na tom istom mieste, ale nie skôr ako 2 roky po prvom prípade, alebo v prípade opakovaného ochorenia, ktoré sa vyskytuje na inom mieste ako v predchádzajúcom období, hovoria o opakovaní ochorenia.
• Erysipelas vyskytujúci sa viackrát na rovnakom mieste je opakovaný.

Podľa závažnosti

• Mierna závažnosť ochorenia je charakterizovaná krátkou horúčkou a miernymi príznakmi intoxikácie, ktorá je charakteristická pre erytematóznu formu erysiplasu.
• Stredne závažná je charakterizovaná dlhšou horúčkou (až 5 dní) a výraznejšími príznakmi intoxikácie, ktorá je charakteristická pre erytematózne a erytematózne bulózne formy ochorenia.
• Ťažké erysipely sú charakteristické pre hemoragické a komplikované formy ochorenia, ktoré sa vyskytujú s vysokou telesnou teplotou (do 40 ° C), ťažkou intoxikáciou av niektorých prípadoch s vývojom infekčného toxického šoku a sepsy. Závažný priebeh je pozorovaný u migračných a metastatických foriem ochorenia.

Vymazané alebo abortné formy ochorenia sú zaznamenané s primeranou, včasnou liečbou. Zriedka sa vyskytli.

Obr. 7. Vo fotosezele kože.

Príznaky a príznaky erysipy pre rôzne formy ochorenia

Príznaky a príznaky erysipy počas inkubačnej doby

Inkubačná doba pre erysipel kože v prípade infekcie zvonku je 3 až 5 dní. Spravidla sa ochorenie začína akútne, s presnou indikáciou hodiny nástupu prvých príznakov a znakov. Bolesť hlavy, celková slabosť, horúčka do 39 - 40 ° C, zimnica, bolesť svalov a kĺbov, často nevoľnosť a vracanie, menšie záchvaty a poruchy vedomia - hlavné znaky a príznaky erysipelu počas tohto obdobia. Intoxikácia erysipelom sa vyvíja v dôsledku uvoľňovania toxínov streptokokov do krvného obehu.

Zároveň sa objavia prvé príznaky lokálnej lézie. Niekedy sa lokálne príznaky vyvíjajú po 6-10 hodinách od nástupu ochorenia.

Streptokoky majú tropizmus pre lymfatický systém, kde sa rýchlo množia a šíria sa do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa zvyšujú v dôsledku rozvinutého zápalu. Horúčka a toxikóza pretrvávajú až 7 dní, menej často - dlhšie.

Všetky formy erysiplasu sú sprevádzané zápalom lymfatických ciev a lymfatických uzlín.

Obr. 8. Na fotografických erysipeloch (erysipeloch) u detí (erysipel tváre).

Príznaky a príznaky erysipelu kože s erytematóznou formou ochorenia

Pocity pálenia a bolesť v mieste poranenia sú prvými príznakmi erysipelu. Začervenanie a opuch - prvé príznaky ochorenia. V postihnutej oblasti je pokožka horúca na dotyk a napätá. Zápalové zameranie sa rýchlo zväčšuje. Erysipelatous plaque je ohraničený z okolitých tkanív valčekom, má zubaté okraje a pripomína plamene. V tkanivách a kapilárach postihnutej oblasti existuje mnoho streptokokov, ktoré môžu byť detegované jednoduchou mikroskopiou. Proces trvá 1 - 2 týždne. Začervenanie zmizne postupne, okraje rozmazania erytému, opuchy ustupujú. Vrchná vrstva epidermy je exfoliovaná a zhutnená, niekedy sa objavujú pigmentové škvrny. Pretrvávajúci edém indikuje vývoj lymfmpázy.

Obr. 9. Na fotografii je na nohe erytematózna forma erysiplasu.

Príznaky a symptómy erysipelu kože v prípade erytematózno-bulóznej formy ochorenia

Erytematózne-bulózna forma ochorenia sa vyznačuje výskytom bublín a pľuzgierov na postihnutej koži. Bulózne prvky obsahujú svetlú transparentnú tekutinu (exsudát). Niekedy sa exsudát zakalí a vezikuly sa zmenia na pustuly. V priebehu času, bubliny ustúpiť, na svojom mieste sú tvorené hnedé šupky, husté na dotyk. Po 2 - 3 týždňoch sa kôry odmietnu a vystavia erozívny povrch. U niektorých pacientov sa objavujú trofické vredy. Epitelizácia postihnutého povrchu prebieha pomaly.

Obr. 10. Keď sa vyskytne erytematózne-bulózna forma erysipelu, v mieste zbalených vezikúl sa vytvoria hnedé alebo čierne kôry.

Príznaky a symptómy erysipelu s erytematóznou hemoragickou formou ochorenia

Táto forma erysipy kože sa stáva v poslednej dobe stále častejšou av niektorých oblastiach našej krajiny sa radí na prvé miesto medzi všetkými formami tohto ochorenia.

Hlavným znakom a symptómom erytematóznej-hemoragickej formy ochorenia je pocit pálenia a klenutá bolesť, začervenanie, opuch a bodové (až 3 mm) krvácanie (petechiae). Krvácanie v mieste poranenia je dôsledkom uvoľnenia krvi z poškodených malých krvných ciev do extracelulárneho priestoru.

Choroba sa vyznačuje dlhšou horúčkou (do 2 týždňov) a pomalým reverzným vývojom. Medzi komplikáciami je niekedy označená nekróza kože.

Obr. 11. Eryzpelas ramena. Punkčné krvácanie (petechiae) - hlavný príznak erytematóznych a hemoragických foriem erysipel.

Príznaky a symptómy erysiplasu v bulóznej hemoragickej forme ochorenia

Bullosa-hemoragická forma eryziplasu kože je charakterizovaná výskytom pľuzgierikov so seróznym hemoragickým obsahom na pozadí hyperémie. Odtok krvi je spojený s hlbokým poškodením kapilár. Po ustúpení bublín je vystavený erózny povrch, na ktorom sú umiestnené čierne kôry. Liečenie je pomalé. Choroba je často komplikovaná nekrózou kože a zápalom podkožného tuku. Po hojení pretrvávajú jazvy a pigmentácia.

Obr. 12. Vo fotografii gangréna dolnej končatiny, ako výsledok komplikácie bulóznej hemoragickej formy erysiplasu.

Bulózne a hemoragické formy ochorenia vedú k rozvoju lymfmpázy.

Príznaky a symptómy komplikovaných foriem erysipel

Fliegmonózne a nekrotické formy erysiplasu kože sú považované za komplikácie ochorenia.

Keď sa zápal šíri do podkožného tukového tkaniva a spojivového tkaniva, vyvíja sa flegmonálny zápal. Na postihnutej koži sa objavia bubliny naplnené hnisom. Ochorenie je závažné, s ťažkou intoxikáciou. Postihnutá oblasť kože je často infikovaná stafylokokami. Flegmonózna forma erysipelu sa často stáva príčinou sepsy.

U ľudí s nízkou imunitou sa vyvíja nekrotická (gangrenózna) forma erysiplasu. Mäkké tkanivo podlieha nekróze (úplná deštrukcia). Choroba začína rýchlo, pokračuje s ťažkou intoxikáciou, postupuje rýchlo. Po uzdravení zostávajú dezinfekčné jazvy.

Obdobie zotavenia ťažkých a komplikovaných foriem erysipel je pomalé. Astenický syndróm po uzdravení je zachovaný mnoho mesiacov.

Obr. 13. Vo fotosypeláze (erysipele), flegmonózna nekrotická forma ochorenia.

Obsahuje erysipy v určitých častiach tela

Najčastejšie sa na koži dolných končatín zaznamenáva erysiplatoózny zápal, o niečo menej často na horných končatinách a tvári, zriedka na zóne trupu, slizníc, prsníkov, mieškov a perineu.

Erysipel na nohe

Erysipelas na nohe sa vyvíja v dôsledku porušenia integrity kože, ktorej výskyt je spojený s poraneniami a modrinami. Často sa choroba vyvíja u pacientov s plesňovými infekciami nôh a nechtov na nohách, obehových porúch dolných končatín, ktoré sa vyvinuli v dôsledku cukrovky, kŕčových žíl, fajčenia a nadváhy. Zdrojom infekcie sú aj ložiská chronickej infekcie v tele pacienta.

Pocit pálenia, klenutá bolesť v mieste poranenia, začervenanie a opuch - prvé príznaky a príznaky erysipelu na nohách.

Erysipelas na nohách je často opakujúci sa v prírode. Nesprávna liečba a prítomnosť ložísk chronickej infekcie prispievajú k rozvoju rekurentnej formy ochorenia.

Časté recidívy vedú k rozvoju fibróznych zmien v dermis a subkutánnom tkanive, po ktorých nasleduje vývoj lymfhostázy a elephantiasis.

Obr. 14. Vo fotosypelase nôh.

Erysipelas na ramene

Erysipelas na rukách sa často vyvíja medzi drogovo závislými v dôsledku intravenózneho podávania liekov a medzi ženami na pozadí stagnácie lymfy ako dôsledok radikálnej mastektómie.

Obr. 15. Erysipelas na rukách.

Obr. 16. Vo fotoznámke ruky.

Face erysipelas

Najčastejšie sa tvár javí ako primárna erytematózna forma erysiplasu. Sčervenanie často ovplyvňuje líca a nos (ako motýľ) a okrem opuchu a svrbenia je často sprevádzané silnou bolesťou. Niekedy sa zameranie zápalu rozširuje na celú tvár, pokožku hlavy, krk a krk. U niektorých pacientov je ochorenie komplikované rozvojom abscesov v hrúbke očných viečok a hromadením hnisu pod pokožkou hlavy. S rozšírením infekcie v subkutánnej mastnej celulitíde sa vyvíja flegmon. Gangrene sa môže rozvíjať v oslabených tváriach a starých ľuďoch.

Zdrojom infekcie pre erysipel na tvári je často streptokoková infekcia dutín a vredov. Zdrojom infekcie pre erysipel orbity je streptokoková konjunktivitída.

Keď sa pri streptokokovej otitíde niekedy vyvinie erysipol ucha, často sa zápalový proces rozširuje na pokožku hlavy a krku.

Obr. 17. erytematózna forma erysipel sa vyskytuje častejšie na tvári.

Obr. 18. Erysipelas na tvári. Začervenanie často zachytáva lícnu a nosnú oblasť (ako motýľ).

Obr. 19. Niekedy sa zápal zameriava na celú tvár, pokožku hlavy, krk a krk.

Obr. 20. Vo foto erysipele ruky.

Erysipelas kmeňa

Erysipelas sa niekedy vyvíja v oblasti chirurgických stehov, keď nie sú dodržiavané asepsické pravidlá. Eryzipel pokračuje s prenikaním streptokokov do pupočnej rany novorodenca. Erysipelas prsnej žľazy sa vyvíja na pozadí mastitídy. Vývoj gangrény môže viesť k zjazveniu nasledovanému dysfunkciou orgánu.

Erysipelas genitálií a hrádze

Na tvári šourku, penisu, ženských pohlavných orgánov a hrádze sa erytematózna forma ochorenia najčastejšie vyvíja s výrazným opuchom základných tkanív. Vyvinutá nekróza tkaniva s následným zjazvením vedie k testikulárnej atrofii. Erysipelas u tehotných žien je mimoriadne ťažký. Zápalový proces často postihuje vnútorné pohlavné orgány.

Erysipelas slizníc

Keď sú erysipy slizníc často ovplyvnené hltanom, hrtanom, ústnou dutinou a nosnou sliznicou. S porážkou slizníc sa vyvinie erytematózna forma ochorenia. V oblasti zápalu sa vyvíja hyperémia a významný edém, často s ohniskami nekrózy.

Obr. 21. Na fotografii, erysipel ústnej sliznice.

Opakovanie ochorenia

Erysipelas, ktorý sa vyskytuje mnohokrát na rovnakom mieste, sa opakuje. Relapsy sú rozdelené na skoré a neskoré. Opakujúce sa epizódy ochorenia vyskytujúce sa do 6 mesiacov sa považujú za predčasné recidívy a neskoré epizódy dlhšie ako 6 mesiacov sa považujú za neskoré.

Zdrojom infekcie sú ložiská chronickej infekcie, z ktorých sa streptokoky s krvou šíria po celom tele, ako aj latentné (skryté) ložiská infekcie v dermis, kde sa streptokoky menia na parazitickú L-formu počas pokoja.

Chronická venózna insuficiencia, lymfhostáza, diabetes mellitus a nesprávna liečba ochorenia prispievajú k recidíve. Relapsy sa často pozorujú u pacientov pracujúcich v nepriaznivých stavoch au starších pacientov.

Počas reprodukcie v lymfatických kapilárach kože tvoria streptokoky zápalové zameranie v dermis. Časté recidívy sa vyskytujú s nízkou telesnou teplotou a stredne závažnými príznakmi intoxikácie. Na pokožke sa objavuje mastný erytém a edém. Vymedzenie zo zdravých oblastí je mierne.

Časté recidívy vedú k rozvoju fibrotických zmien v dermis a subkutánnom tkanive, po ktorých nasleduje vývoj elephantiasis.

Obr. 22. Vo foto erysipele (erysipele) vzácnej lokalizácie.

Erysipelas u starších ľudí

Erysipelas u starších ľudí sa často vyskytuje na tvári. Ochorenie je sprevádzané silnou bolesťou. Niekedy sa vyvíja gangréna. Erysipelas má dlhý priebeh a pomaly sa vracia.

Obr. 23. Erysipelas na tvári starších ľudí.

Erysipelas u detí

Erysipelas je zriedkavý u detí. U starších detí je ochorenie mierne. Na rôznych miestach sa môže vyskytnúť lézia erysiplasu. Častejšie sa vyvíja erytematózna forma. Prognóza je priaznivá.

U detí mladších ako jeden rok je hrnček ťažší. Zápaly sa často objavujú v oblastiach plienkovej vyrážky a na tvári, niekedy sa šíria do iných častí tela. S flegmonóznou formou ochorenia sa môže vyvinúť sepsa s erysipelom tváre - meningitídou.

Erysipel je ťažký, keď streptokoky prenikajú do pupočníkovej rany u novorodencov. Proces sa rýchlo šíri na chrbát, zadok a končatiny dieťaťa. Intoxikácia sa zvyšuje, významne sa zvyšuje telesná teplota a objavujú sa kŕče. U niektorých pacientov sa vyvinie sepsa. Úmrtnosť tvárou v tvár dieťaťa je extrémne vysoká.

Obr. 24. Na foto hrnček u detí.

Komplikácie tváre

Komplikácie erysipel sa nachádzajú v 4 - 8% prípadov. Zníženie aktivity obranných reakcií organizmu a nedostatočná liečba viedli k rozvoju:

• lymforhea - výtok lymfy z poškodených lymfatických ciev,
• vredy - hlboké poškodenia kože,
• absces - absces, obklopený hustou kapsulou,
• celulitídy, keď sa zápal rozšíri do podkožného tukového tkaniva a spojivového tkaniva,
• gangréna - úplná deštrukcia tkanív postihnutých zápalom,
• tromboflebitída - zápal žilných stien s tvorbou krvných zrazenín,
• pneumónia u ľudí v starobe,
• lymfodáza (lymfedém), ktorá sa vyvinula v dôsledku zhoršeného odtoku lymfy a elephantiasis (fibredema),
• infekčná psychóza
• v mieste zápalu často s dlhotrvajúcim alebo opakujúcim sa priebehom hyperkeratózy, vzniku ekzémov a pigmentácie.

Imunita po utrpení erysiplas nevyvíja.

Obr. 25. Lymphostáza a elephiasias s erysiplasom často vedú pacienta k postihnutiu.

Obr. 26. Hrozná komplikácia erysipel - flegmon.

Obr. 27. Na fotografii je gangréna dolnej končatiny komplikáciou bulóznej hemoragickej formy erysiplasu.