Xantóm: typy, príčiny, metódy liečby

Xantóm je ochorenie vyplývajúce z poruchy metabolizmu lipidov (tukov). Predstavuje fokálne kožné nádory s mimoriadne modifikovanými bunkami, ktoré obsahujú tučné inklúzie. Preukázalo sa, že prejav xantómu je spojený s nadbytkom cholesterolu v krvi ľudí, ktorí z nich trpia.

Xantómy a xantomatóza

Xanthomy sú lokálne (to znamená, že sú koncentrované na jednej oblasti kože) a generalizované. Generalizované xantómy - v prípade oslabenia všeobecnej imunity organizmu, poranení, prítomnosti chronických ochorení (napr. Diabetes mellitus) sa niekedy vyvinú do xantomatózy. Keď xanthomatóza mastné nádory nalial do celého tela chaoticky. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre deti, pretože je často sprevádzané poškodením ciev a niektorých vnútorných orgánov.

Preto sa na liečbe xantómov a xantomatózy podieľajú nielen dermatológovia, ale aj endokrinológovia a terapeuti.

Osoba s primárnymi prejavmi xantómu by mala vedieť, že ich hlavnou príčinou je prebytok krvi spracovaný telom so zvyškami neutrálnych tukov.

Typy xantómu

Existuje päť klinických typov xanthamu:

1. Plochý xantóm. Tento typ xantómu je mäkký, plochý alebo mierne konvexný mäkký papuly. Farba týchto papúl je žltá, tvar je zaoblený. Tieto kožné útvary sú mnohorakého charakteru a nachádzajú sa v oblasti kožných záhybov, najmä na dlaniach a chodidlách. Plochý xantóm často postihuje starších ľudí trpiacich aterosklerózou, obezitou a ochoreniami pečene. Planárne xantómy sú dvoch typov: intertriginózne a difúzne. Tie prvé charakterizujú žlto-červené ohniská s jasne definovanými hranicami. Tiež difúzne ploché xantómy sa môžu prejaviť v skupinách papúl a viacerých žltkastých plakov, ktoré sú od seba navzájom takmer neobmedzené. Tento typ xantómov sa vyskytuje u ľudí trpiacich chorobami, ako je normolipidémia, paraproteinémia, lymfóm, myelóm, leukémia. Niekedy sa xantómy objavujú skôr ako prvé príznaky veľkých chorôb. Intertriginózne ploché xantómy sa môžu vyvinúť s dedičnou hypercholesterolémiou.
2. Xanthelasma storočia. Tento druh sa vyznačuje výskytom viacerých žltkastých mäkkých plakov okolo očí (od vnútorného rohu). Xantóm očných viečok je najbežnejším typom xantómu, ale nie najšpecifickejším, pretože sa niekedy nachádza u ľudí, ktorí majú normálnu hladinu lipidov v krvi.
3. Viacnásobný nodulárny (eruptívny) xantóm. Jeho vlastnosť sa prejavuje náhlym výskytom malých plochých alebo polkruhových žltých papúl, mäkkých na dotyk, s jasnými hranicami. V tomto prípade je umiestnenie nádorov na tele chaotické. Keď sa papuly zlúčia, objavia sa plaky. Miesta najpočetnejších vyrážok sú boky (zadný povrch) a zadok.
4. Tuberózny xantóm. V tomto type xantómu sú plaky a uzliny nažltlé alebo hnedej farby s veľkosťou od 1 do 5 cm Laboratórne štúdie tuberóznych xantómov ukázali, že hlavným obsahom týchto plakov je cholesterol (a nie triglyceridy, ako v malých xantómoch). Vypuknutie tuberóznych xantómov je výsledkom fúzie vyššie opísaných eruptívnych xantómov. Na tele sa nachádzajú na koži zadku, kolien, lakťov, prstov. Pacienti s tuberóznym xantómom majú vysoké riziko vzniku ischemickej choroby srdca, pretože tento typ xantómu má vysoký cholesterol v krvi.
5. Tendon xanthomas. Ako už názov napovedá, tieto xantómy sú najčastejšie tvorené v oblasti šľachy (najčastejšie extenzorové šľachy prstov a Achillových šliach). Vyzerajú ako husté, nádorové útvary farby normálnej kože alebo mierne žltkasté, pohybujúce sa spolu so šľachou, keď je kĺb rozšírený.

Xantóm žalúdka

Xanthomas sa objavujú nielen na koži človeka. Po fibrogastroskopii môže lekár urobiť diagnózu "žalúdočného xantómu", pričom si všimne ložiská ložísk tuku na sliznici žalúdka. Tento typ xantómu je tiež benígnou formáciou. Vo svojom zložení sa xantóm žalúdka nelíši od aterosklerotického plaku. Potvrdzuje to aj skutočnosť, že tento stav je diagnostikovaný hlavne u starších ľudí, keď sa aterosklerotické procesy v tele vyskytujú najaktívnejšie.

Xantómová liečba

Základom xantómovej liečby je identifikácia a liečba základného ochorenia. Niektoré prvky xanthamu, najmä tie, ktoré sú vážnym kozmetickým defektom, môžu byť odstránené.

Odstránenie xantómov dnes je možné niekoľkými spôsobmi, z ktorých každá je pomerne účinná. Môžete napríklad chirurgicky odstrániť xantómy pomocou elektrokoagulácie alebo laserovej expozície.

Prípady opakovaného výskytu po odstránení sú veľmi zriedkavé.

Konzervatívna liečba xantómu

Jednou z hlavných metód liečby xantómov je diéta. Napríklad s eruptívnym xantómom a plochými xantómami dlaní je predpísaná nízkokalorická a tuková diéta. Pre pacientov s xantómami šliach je vhodná diéta, ktorá obmedzuje príjem potravín obsahujúcich mastné kyseliny a cholesterol.

A so svojou dedičnou formou môže lekár predpísať sekvestranty žlčových kyselín (napríklad cholestyramín). Nededičné formy xantómu sú tiež pomerne úspešne liečené konzervatívne. V tomto prípade je výber liekov založený na stanovení genézy lipomatózy (krvné testy na obsah cholesterolu, triglyceridov, neutrálnych tukov v ňom).

Napríklad, ak sa v krvi pacienta našli triglyceridy, a nie cholesterol, potom sa predpisujú lieky, ktoré zvyšujú aktivitu krvných enzýmov a normalizujú množstvo „zbytočných“ tukov (napríklad tých, ktoré zvyšujú aktivitu lipoproteínovej lipázy).

Liečba xantómov u detí

Diagnóza a liečba xantómu u detí má niekoľko znakov. Vykonáva sa podľa nasledujúcej schémy: t

1. Vylúčenie diabetu. To je nevyhnutné najmä preto, že sa dokázalo, že xantóm u dieťaťa (ako u veľmi starších ľudí) je dôsledkom endokrinnej patológie. A najčastejšie je táto patológia diabetes. Často je xantomatóza vyliečená bezprostredne po korekcii príčiny.
2. Účel stravy. Platí to najmä vtedy, ak má dieťa príznaky obezity. Zvyčajne sú deťom predpísané mlieko-zeleninové diéty (ak je takéto stretnutie schválené pediatrom a endokrinológom).
3. Odstránenie ochorení pečene a pankreasu, ktoré deti v súčasnosti trpia stále častejšie. Algoritmus na liečbu xantómu v tomto prípade je rovnaký: vyliečenie základného ochorenia, ktoré povedie k vymiznutiu prejavov xantomatózy.
4. Odstránenie xantómu u detí je zriedkavo potrebné, pretože často zmizne po liečbe a tiež v období puberty (a niekedy zmizne rovnako náhle, ako sa prejavuje). Preto by mali rodičia počúvať, ak lekár odporučí počkať s odstránením. Ak je to nevyhnutné, potom sa xantómy u detí účinne odstránia pomocou diatermokoagulácie alebo elektrolýzy, ako aj metódou kryodestrukcie.

Prirodzene, neexistuje jediná metóda liečenia xantómu, preto musí byť taktika liečby každého dieťaťa vyvinutá individuálne.

Čo je xantóm a ako je to nebezpečné?

Xantómy sa javia ako primárne a sekundárne lipoproteinímie. Tieto poruchy metabolizmu lipidov sa vyvíjajú v prípade narušenia zloženia krvi, čo vedie k ukladaniu lipidov v kožných vrstvách. Tieto posuny v zložení krvi zahŕňajú zvýšenie cholesterolu o viac ako 6,24 mmol / la zvýšenie triglyceridov nad 2,2 mmol / l. Xantómy sa môžu vyvinúť s histiocytózou, niekedy nie je možné zistiť ich príčinu. Vo všeobecnosti nie je proces tvorby samotného xantómu úplne pochopený a nie je analyzovaný.

Odrody xantánu. Byt Xanthomas

Xantóm na viečkach

V súčasnosti je klinicky identifikovaných a popísaných päť typov xanthamu. Plochý xantóm sú papuly, ktoré majú plochý alebo mierne konvexný tvar. Zvyčajne sa koncentrujú na jednom mieste vo veľkých množstvách. Najčastejším miestom lokalizácie sú kožné záhyby, napríklad na dlaniach alebo na chodidlách.

Tvar takýchto xantómov je okrúhly, oválny. Tento druh je charakteristický pre ľudí s poruchami metabolizmu lipidov, ochorením pečene. Tieto erupcie vo väčšine prípadov trpia ľuďmi v starobe, najmä ak majú aterosklerózu.

Ak sa človek vyvíja také hrozné choroby, ako je leukémia, mnohopočetný myelóm, lymfóm, potom difúzne xantómy sa môžu stať ich prvým znakom, pretože sa objavujú dlho pred objavením sa iných príznakov ochorení. Navonok vyzerajú ako lézie s jasnými hranicami, alebo ako jednotlivé plaky, ktoré sú v tesnej blízkosti. Farba týchto erupcií je žlto-červená.

Intertriginózne ploché xantómy sú dedičného pôvodu. Bolo zistené, že homozygotná hypercholesterolémia, ktorá má rodinný charakter, často spôsobuje vyrážku tohto typu. Ak sa objavia na dlaniach, oblasť ich šírenia z záhybov kože na dlaniach. Pri familiárnej dysbetalipoproteinémii sa objavujú nielen vyššie opísané ploché xantómy, ale aj iné odrody xanthum: eruptive, tuberose a xanthelasma.

Erupčné ploché xantómy - vyrážky vo forme papúl, ktoré sa môžu tvoriť na rôznych miestach.

Dôvodom ich vzniku je aj porušenie metabolizmu lipidov, ktoré môže byť zložité alebo lokálne. Tento xantóm sa tiež nazýva viacnásobný nodulárny. Vyskytuje sa pri hypertrioglyceridémii, dekompenzovanom diabete, familiárnej dysbetalipoproteinémii. Tieto papuly môžu byť buď ploché alebo sférické a obsahujú významné množstvo triglyceridov. Najčastejšie je najväčší počet eruptívnych xantómov pozorovaný v stehnách, na zadku. Často sú papuly spojené, v dôsledku čoho môžete pozorovať plaky.

Xanthomas na dlaniach

Xantáza sa nachádza v zóne oka, najmä na viečkach alebo v hrúbke očných viečok. Jedná sa o mäkké plaky, mierne zvýšené, žltej farby. Xanthelasma je veľmi častá, a to aj u ľudí s normálnymi hladinami lipidov. Nie je teda indikátorom vnútorných problémov.

Tuberózny xantóm sa líši vyrážkou veľkej veľkosti. Uzly a plaky sa môžu líšiť v rozsahu 1 - 5 cm, ak malé xantómy obsahujú triglyceridy, potom hľuzy pozostávajú z cholesterolu. Preto majú mierne inú farbu: žltohnedú.

Dôvodom ich okamžitého vzhľadu je proliferácia fibróznych tkanív, ktoré vytesňujú xantómové bunky. Nahromadenie takýchto erupcií možno pozorovať na lakťoch, prstoch, zadku, pod kolenami. Objavujú sa ako výsledok zlúčenia eruptívnych xantómov.

Ak má človek takéto rodinné lézie ako dysbetalipoproneidémia, hypertriglyceridémia a nedostatok lipoproteínovej lipázy, môže tento typ xantýmy dobre rozvinúť. Ak je familiárna hypercholesterolémia homozygotná, tuberózny xantóm bude mať plochý povrch a nebude sa líšiť vo farbe od normálnej kože. Počas vývoja tuberóznych xantómov v tele dochádza k ďalším nepríjemným zmenám, najmä k zvýšeniu hladiny cholesterolu, čím sa významne zvyšuje riziko závažných lézií koronárnych artérií.

Tendon xanthomas. Tam sú šľachy xanthomas, sú lokalizované v oblasti šľachy. Najbežnejším miestom sú prsty a Achillovej šľachy. Takáto lézia je charakteristická pre tých, ktorí trpia familiárnou hypercholesterolémiou, ktorá môže byť dobre homozygotná aj heterozygotná, pretože sa prenáša kodominantne. Ak je xantóm heterozygotný, prejavuje sa po 40 rokoch, pričom osoba trpí aj kardiovaskulárnymi ochoreniami. Ak má xantóm homozygotnú formu, prejaví sa v detstve. V dospievaní bude stav tela viesť k ischemickej chorobe srdca. Títo pacienti nebudú schopní žiť do 20 rokov.

Externe sú tieto xantómy nasledovné:

• husté útvary, ktoré majú vzhľad nádoru;
• farba žltá alebo normálna;
• veľké veľkosti

Ďalším znakom takýchto formácií bude schopnosť pohybovať sa so šľachou, keď je ohnutá a neporušiteľná.

Histologické zloženie xantómov

Xanthelasmatosis. Vonkajšie prejavy

Z hľadiska ich zloženia predstavujú xantómy akumulované lipidy v tkanivových makrofágoch. Granulujú sa v oblasti krvných ciev, ktoré prechádzajú do kože. Typicky má cytoplazma tkanivových makrofágov svetlú farbu, vyzerá opticky prázdna. Ak je farebný sudánsky oranžový, potom sa jeho farba stáva oranžovou.

Xantómové bunky sú lokalizované v horných vrstvách dermis jednotlivými jednotkami, malými skupinami, veľkými šírkovými kordmi, s medzivrstvami spojivového tkaniva vláknitej štruktúry. Niekedy môžete vidieť Tutonove bunky. Ide o obrovské viacjadrové bunky, podobné cudzím inklúziám. Môžete tiež pozorovať lymfohistiocytickú infiltráciu.

Vyliečiť xantóm samostatne nemožné. Je nevyhnutné liečiť alebo aspoň napraviť základné ochorenie. Ak jednotlivé prvky zhoršujú kvalitu života, odstraňujú sa chirurgickými metódami, laserom alebo elektrokoaguláciou. Po operácii je znovuobjavenie veľmi zriedkavé. Na zmiernenie stavu s plochým xantómom dlaní alebo s eruptívnou odrodou je potrebné prísne dodržiavať diétu, okrem tukov, pričom sa berie len nízkokalorické jedlo.

Ak má pacient tendenčný xantóm, obmedzujú všetky produkty, ktoré obsahujú cholesterol a mastné kyseliny. Ak má súčasne cholesterolémia heterozygotnú formu, potom je potrebné dodatočne užívať sekvestranty žlčových kyselín, ako aj inhibítory hydroxymetylglutaryl-CoA reduktázy.

Xantóm žalúdka

Xantóm žalúdka sa považuje za benígnu tvorbu. Toto ochorenie sa prejavuje ako výskyt mastných usadenín na stenách žalúdka. Dôvod vzniku týchto útvarov nie je úplne preskúmaný, pretože doteraz nebol zhromaždený dostatok materiálu. Dostupné skutočnosti sú do značnej miery protichodné.

Xantóm žalúdka navonok vyzerá ako jasne žlté škvrny, ich okraje sú jasne definované. Škvrny môžu byť ploché, môžu stúpať. Priemerná veľkosť xantánu z polovice centimetra na jeden a pol centimetra. Vo svojom jadre sa zameriava na makrofágy. Tieto štruktúry sú najčastejšie v dolnej tretine žalúdka (sliznica), niekedy v hornej tretine.

Svojim mechanizmom vzhľadu sa xantómy podobajú aterosklerotickým plakom v cievach v mnohých ohľadoch. Preto sa xantóm lieči ako heterogénne ochorenie (ako aj ateroskleróza). Xantóm žalúdka sa vyskytuje v starobe, niektorí výskumníci ho považujú za predzvesť malígnych nádorov žalúdka. V každom prípade tieto subjekty potrebujú neustále monitorovanie.

Okrem toho vedci zistili súvislosť medzi výskytom xantosu a rozvojom diabetes mellitus, atrofickou gastritídou s duodenálnym refluxom a prekanceróznym stavom žalúdka.

Xantom. nesúci biopsia

Predpokladá sa, že biopsia v xantóme nie je potrebná. Takýto postoj však môže viesť k stratám času v zhubných nádoroch, pretože xantómy môžu byť veľmi podobné rakovinovým nádorom. Preto je potrebné vykonať prieskum a monitorovať stav dynamiky.

Niektorí lekári takúto diagnózu neurobia. Existuje niekoľko dôvodov. Po prvé, lekári nepovažujú za potrebné venovať pozornosť tejto patológii. Po druhé, zapinevanie žalúdka nie je vždy možné zvážiť tieto formácie. Preto sa pred vyšetrením odporúča vziať si prostriedky, ktoré môžu rýchlo odstrániť žalúdočnú dutinu z peny, hlienu. V tomto prípade je pri endoskopickom vyšetrení celkom možné uvažovať o xantómoch.

Je absolútne nevyhnutné identifikovať xantómy, pretože ide o endoskopický znak, čo je druh označenia, ktorý indikuje prekancerózny stav v sliznici žalúdka.

Preto by sme nemali myslieť, že malá veľkosť týchto formácií nie je dôvodom na znepokojenie a skúmanie. Lekári by mali nevyhnutne odrážať prítomnosť týchto problémov v endoskopickom protokole. Ak by bolo možné detegovať xantómy, potom by sa tomuto pacientovi mala venovať zvýšená pozornosť, aby sa kontroloval stav sliznice žalúdka.

Ako sa dá zobraziť xanthomas v tematickom videu:

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Čo sú xanthomy? Typy xantómu

V praxi dermatológ často našiel zmeny kože - xanthomas. Čo je to?

xantom

Xantómy sú ukladanie lipidov (tukov) v koži. Sú to zhluky špecifických makrofágových buniek. Ich druhé meno je penové alebo xantómové bunky. Makrofágy obsahujú vo svojej štruktúre veľké množstvo lipidov.

Externe, xanthomy vyzerajú takto:

K xantomatóze kože dochádza v dôsledku zhoršeného metabolizmu lipidov. Môže to byť primárna alebo sekundárna patológia, vyskytuje sa v akomkoľvek veku. Primárna hyperlipidémia je zvyčajne dedičná, najzávažnejšími variantmi sú Volmanova choroba a Buerger-Grützov syndróm.

Sekundárne hyperlipidémie sú dôsledkom takýchto ochorení:

1. Znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza).
2. Cukrovka vo fáze dekompenzácie.
3. Cirhóza pečene spojená s patológiou žlčového systému.
4. Nefrotický syndróm.

Môžu sa tiež vyskytnúť špecifické zmeny kože pri histiocytóze - ochoreniach s proliferáciou makrofágov. V niektorých prípadoch nie je možné identifikovať príčinu xantomatózy, zatiaľ čo ukazovatele metabolizmu lipidov zostávajú normálne. Možno patológia spojená s narušením makrofágov.

Dermatológovia rozlišujú tieto typy xantómov:

Byt Xanthomas

Ploché xantómy (xanthoma striatum palmare) sa nachádzajú na dlaniach a prstoch vo forme prúžkov - plochých alebo mierne zvýšených nad úrovňou kože. Hlavným dôvodom ich výskytu je dedičná dysbetalipoproteinémia spojená s poruchou apoproteínu E.

Liečba - diétna terapia so zníženým obsahom sacharidov a tukov v potrave. Účinných je aj liek klofibrát, ktorý inhibuje tvorbu lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v pečeni.

Samostatná patológia zahŕňa ploché xantómy na koži bez zmeny profilu lipidov (xantóm

Planum). Sú žlto-červenej farby s červeným okrajom. Spravidla príčinou ich vzhľadu, lekári nemôžu stanoviť. V niektorých prípadoch tieto elementy sprevádzajú krvné ochorenia, ako je mnohopočetný myelóm, lymfómy a leukémie. Ploché xantómy sa zisťujú niekoľko rokov pred zavedením hlavnej diagnózy, ktorá sa nachádza v krku a hornej časti trupu.

xanthelasma

Xanthelasma (xanthelasma) je xantóm viečok. V 50% prípadov sú spôsobené zvýšenou hladinou lipidov v tele, u zvyšných pacientov sú hodnoty lipidového profilu v normálnom rozsahu.

Tieto zmeny kože sa najčastejšie vyskytujú u starších ľudí po 50 rokoch. Ich výskyt u detí a mladých pacientov hovorí o dedičných ochoreniach - dysbetalipoproteinémii alebo hypercholesterolémii.

Xanthelasu očných viečok možno nájsť u mužov a žien s rovnakou frekvenciou. Toto je najbežnejšia kožná lézia.

Výskyt typickej xanthelasmy zvyčajne predchádza miesto malej veľkosti. Jeho rast pokračuje niekoľko mesiacov. V tomto prípade pacient nevykazuje iné sťažnosti okrem kozmetického defektu.

Pri pohľade na seba dávajte pozor na zvýšenie kože - papuly alebo plaky. Sú žltooranžové, mäkké, majú nepravidelný tvar, sú umiestnené na viečkach. Palpácia xanthelasma je bezbolestná.

Keď sú objavené, ich prvou prioritou je stanovenie hladiny cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov. Zmeny lipidogramu naznačujú zvýšené riziko ischemickej choroby srdca, aterosklerózy. Tieto ochorenia komplikuje akútna cerebrovaskulárna príhoda alebo infarkt myokardu.

Xanthelasma, ako aj xantómy sa môžu vyskytnúť pri nezmenenom lipidograme. Ak sú hladiny cholesterolu a lipidov v normálnom rozsahu, lekári odporúčajú opakovať test po jednom roku. Diagnózu stanovil dermatológ alebo rodinný lekár počas vyšetrenia.

Liečba je zvyčajne chirurgická. Xanthelasma môže excitovať alebo kauterizovať kyselinou trichlóroctovou. Tiež odborníci sa uchyľujú k laserovej terapii. V zriedkavých prípadoch sa vracajú zmeny kože.

Erupčné Xanthomas

Čo sú eruptívne xantómy? Tieto prvky vyrážky sú papuly s jasnými hranicami, najprv červené a potom žlté. Zachovaný červený rám. Forma - vo forme kupoly, pologule.

Náhly vzhľad a zápalové zmeny sú charakteristické pre eruptívne xantómy. Prvky sú usporiadané náhodne, samostatne - na zadok, lakte, kolenách, chrbte. Môže sa zlúčiť s tvorbou plakov alebo uzlov. Synonymá vyrážky - mnohopočetné nodulárne alebo papulárne xantómy.

Ich výskyt súvisí s týmito chorobami:

1. Dekompenzovaný diabetes.
2. Nedostatok lipoproteínovej lipázy v strave s vysokým obsahom tuku.
3. Disbetalipoproteidemiey.
4. Hypertriglyceridémia.

Hlavnou liečbou je diéta. Jedlá by mali byť hypokalórne, so zníženým obsahom tuku.

Erupčné xantómy u detí v prvom roku života sa nachádzajú s defektmi lipoproteínovej lipázy - Buerger-Grützovej choroby. Okrem kožných vyrážok sa táto patológia vyznačuje belavou farbou krvi, ktorá často slúži ako dôvod na ďalšie vyšetrenie dieťaťa. Tento odtieň je spojený s akumuláciou významného počtu chylomikrónov v krvi.

Lumpy xanthomas

Lumpy sa podobajú uzlom žltej farby, niekedy s červeným okrajom. Ich obľúbenou lokalizáciou sú lakte a kolená. Takéto xantómy na tvári sa nikdy nevyskytujú.

Tvorba uzlov vedie k fúzii eruptive vyrážka. Sprevádzajú tieto dedičné ochorenia:

• hypertriglyceridémie;
• disbetalipidemiyu;
• nedostatok enzýmu - lipoproteínová lipáza.

Ak je pacient homozygotný pre toto ochorenie, potom sa na jeho koži nájdu len ploché xantómy, ktoré sa takmer nerozlišujú farbou.

Diagnóza je stanovená podľa kontroly a spektra krvných lipidov. Liečba spočíva v liečbe dedičnej patológie.

Šľachovité xantómy (xanthoma tendinea)

Tieto útvary sa nachádzajú pod kožou v oblasti šľachy, pripomínajú nádor. Takéto xantómy môžu byť žlté alebo sa nelíšia od bežnej kože. Sú pohyblivé, pohybujú sa spolu so šľachou počas predĺženia končatín.

Xantoma tendinea je príznak dedičnej hypercholesterolémie. Je prenášaný dominantne, ale v homo-a heterozygotoch sú prejavy odlišné.

V prvom prípade je prognóza nepriaznivá. Zmeny kože sa pozorujú v detstve a pri adolescencii je jeho ischemická choroba srdcovým ochorením debut s vysokým rizikom komplikácií. Hladiny krvných lipidov sú významné. Pacienti často nežijú do veku dvadsiatich rokov.

U heterozygotov je ochorenie ľahšie. Srdcové a cievne ochorenia sú u nich diagnostikované v pokročilom veku.

Dedičná hypercholesterolémia sa vyvíja v dôsledku zhoršenej citlivosti lipoproteínových receptorov. Lipidy nie sú zachytené v pečeňových bunkách a nie sú odstránené z tela. To vedie k nadbytku cholesterolu v tkanivách.

Liečba xantómu šľachy je zameraná na korekciu hladín cholesterolu. Pacienti by mali dodržiavať určitú diétu, aby sa vyhli produktom obsahujúcim cholesterol. Toto opatrenie však nie je schopné úplne normalizovať metabolizmus lipidov.

Pri familiárnej hypercholesterolémii sú pacientom predpísané nasledujúce lieky:

Takáto terapia však nie je vhodná pre homozygotnú formu ochorenia. V tejto situácii zmeny napredujú príliš rýchlo. Možno chirurgická liečba - uloženie skratov medzi cievami (portocaval) alebo transplantáciou pečene. Toto sú opatrenia, ktoré šetria život pacienta.

Xantómy a xantázia vyžadujú ďalšie vyšetrenie - stanovenie hladiny lipidov v krvi. Tieto kožné zmeny môžu byť príznakom dedičných ochorení.

Existujú xantómy? Dávajte pozor na celkové zdravie, nie len na chybu!

Niektorí ľudia si všimnú tukové výrastky alebo plaky pod kožou alebo na jej povrchu a starajú sa o to, čo to je. Tento stav sa nazýva xantóm alebo xanthelasma. Môže sa objaviť kdekoľvek na tele, ale častejšie ovplyvňuje:

• kĺby, najmä kolená a lakte;
• končatiny;
• zadok.

Najčastejšou lokalizáciou xantómov je tvár.

Veľkosť patologických útvarov je odlišná - od niekoľkých milimetrov do 2-3 centimetrov. Oni často vyzerajú ako ploché rany pod kožou, niekedy majú žltú alebo oranžovú farbu, nespôsobujú bolesť, ale môžu byť sprevádzané svrbením a sú citlivé na dotyk. Vrecká môžu byť zoskupené alebo jednoduché.

Ženy vo veku nad 40 rokov trpia častejšie. Avšak xanthelasma sa môže vyskytnúť u mužov a dokonca aj u detí.

dôvody

Patologický proces je zvyčajne spôsobený zvýšenými hladinami lipidov v krvi, to znamená tukmi. Tiež sa pozoruje pri ochoreniach, ktoré zahŕňajú poruchy metabolizmu lipidov:

• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• hypotyreóza;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• cholelitiázy a iných typov cholestázy;
• nefrotický syndróm pri renálnom ochorení;
• hematologické ochorenia;
• zhubné nádory;
• vedľajší účinok užívania prednizolónu, tamoxifénu alebo cyklosporínu.

Jedným z dôvodov vzniku xantómu u mladých ľudí je familiárna hyperlipidémia sprevádzaná zvýšením hladín triglyceridov a cholesterolu v krvi.

Samotné Xanthomy nie sú nebezpečné. Je však potrebné identifikovať ich príčiny. Ktorý lekár na to kontaktovať? Po prvé, musíte sa poradiť s dermatológom a vyšetrením lekára. V prípade potreby pacient pokračuje v liečbe kardiológom, endokrinológom, nefrologom, hepatológom, hematológom, onkológom.

príznaky

Xanthomy spojené s akumuláciou tuku, klinicky rozdelené do niekoľkých možností:

• plochý;
• intertriginózne;
• palmárno;
• šľachy;
• hľuznaté;
• byt eruptive.

Niekedy existuje kombinácia niekoľkých typov.

byt

Najbežnejší typ formácií. Sú asymptomatické a vyzerajú ako mäkké, zamatové, ploché, polygonálne prvky žltej farby. Najčastejšie je vo vnútornom rohu oka plochý xantóm viečok. Niekedy dosahujú obrovské rozmery.

Hľuzovitý (lumpy)

Sú to tvrdé, bezbolestné, červenožlté uzliny. Centrá môžu byť viacnásobné a zlučovať sa. Takéto formácie sa zvyčajne vyvíjajú v miestach trenia, tlaku, napríklad na extenzorových plochách kolien, lakťov, zadku. Niekedy sa vyskytujú na lícach alebo nose.

šľacha

Pomaly sa zvyšujúce subkutánne uzliny spojené s tkanivom šľachy a väziva. Patrí medzi ne gouty tophi, ktoré ovplyvňujú palce. Takéto xantómy sa často vyskytujú v extenzorovej oblasti horných končatín a Achillovej šľachy.

sopečný

Nachádza sa hlavne na zadku, pleciach, extenzorových plochách končatín. Niekedy je ovplyvnená sliznica úst a tváre. Ohniská sú vyrážky červenožltých papúl na sčervenenej koži. Pri dotyku sú sprevádzané svrbením a citlivosťou.

Xantómy na dlaniach vyzerajú ako škvrny, môžu sa objaviť na iných častiach tela. Palatálny záhyb je častejšie ovplyvňovaný dyslipoproteinémiou tretieho typu.

Pacienti s normálnymi lipidmi v krvi majú špeciálne diseminované a verrukózne formy ochorenia.

1. Xantóm šľachy
2. Erupčný xantóm

Diseminovaná forma

Pozoruje sa hlavne u dospelých a vyzerá ako viacpočetné červenožlté hrbole a uzliny nachádzajúce sa v záhyboch kože, ako aj početné xanthelasmy na viečkach. Pri difúznej xanthomatóze je koža ovplyvnená vo forme žltých plakov pod očami, na krku, hornej časti trupu, zadku a kožných záhyboch. V zriedkavých prípadoch je navyše zapojená aj ústna dutina.

Verrukózna forma

Vyskytujú sa hlavne v ústnej dutine u dospelých. Ide o jednotlivé asymptomatické lézie. Môžu byť tiež lokalizované na predlaktiach, končatinách, anogenitálnej oblasti, ako aj na stenách pažeráka, čo sťažuje prehĺtanie.

xanthelasma

Rozmanitosť xantómov. Xantóm vyzerá podobne ako žltá subkutánna tvorba, ktorá sa objavuje na končatinách, zadku a iných oblastiach kože, a xanthelasma stúpa nad povrchom kože, čím sa vytvára nádorovo podobná formácia, primárne okolo očí.

komplikácie

Normálne patologické prvky nespôsobujú žiadne komplikácie. Zdravotné problémy sa môžu vyskytnúť, ak nevenujete pozornosť príčinám tohto stavu. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť hypertenzných kríz, angíny pectoris a infarktu myokardu, ischemickej cievnej mozgovej príhody a dokonca smrti.

Väčšina xanthelasms na viečkach spravidla neovplyvňuje videnie. Existuje však malá šanca, že veľké vzdelanie spôsobí ptózu - opomenutie storočia. V dôsledku toho sa zhoršuje videnie postihnutého oka.

Veľké uzly môžu zmeniť vzhľad pacienta, čo spôsobuje kozmetický defekt.

Súvisiace štáty

Pacientova xantómová koža môže naznačovať možnosť nasledujúcich ochorení a stavov:

• infarkt myokardu, patológia aortálnej chlopne a pankreatitída;
• veľké jednotlivé ploché prvky niekedy sprevádzajú chronickú myelomonocytovú leukémiu, poškodenie mastocytómov a ultrafialového žiarenia;
• Syndróm POEMS (polyneuropatia, organomegália, abnormality endokrinnej žľazy, zmeny kože spôsobené M-proteínom), systémová sarkoidóza a nedostatočný počet žlčovodov v pečeni;
• primárna alebo sekundárna hyperlipidémia - zvýšenie krvného tuku spôsobené dedičnými ochoreniami alebo aterosklerózou.

Diseminovaná xanthomatóza postihuje rôzne vnútorné orgány a pacientov s porušením prehĺtania, dýchavičnosťou, neostrým videním. Porucha činnosti centrálneho nervového systému, pohybového aparátu. Takáto difúzna lézia je často spojená s lymfoproliferatívnymi poruchami a hemoblastózou, napríklad leukémiou. Okrem toho majú títo pacienti zvýšenú pravdepodobnosť orálnej kandidózy, Budd-Chiariho syndrómu, reumatoidnej artritídy a Hand-Schuller-Christianovej choroby.

Takéto ochorenia sprevádza verrukózna forma:

• lichen planus;
• Pagetova choroba;
• epidermálny névus;
• diskoidný lupus erythematosus;
• vulgárny pemfigus;
• dystrofická epidermolýza bullosa;
• chronická reakcia štep verzus hostiteľ;
• aktinická keratóza;
• karcinóm skvamóznych buniek;
• vrodené chyby vývoja;
• účinky liečby PUVA psoralénom alebo radiačnou liečbou;
• po transplantácii kostnej drene.

Diferenciálna diagnostika

Keď sa zistia nodulárne kožné lézie, lekár by mal urobiť diferenciálnu diagnózu na vylúčenie takýchto závažných ochorení:

• kožná sarkoidóza;
• kožná amyloidóza;
• cerebrondinálna xanthomatóza;
• juvenilný xanthogranuloma;
• Erdheimova choroba;
• generalizovaný prstencový granulóm;
• molluscum contagiosum;
• lipoidnej nekrobióze.

diagnostika

Lekár skúma stav metabolizmu lipidov na identifikáciu primárnej a sekundárnej hyperlipidémie. Používajú sa krvné testy na cholesterol, lipoproteíny s nízkou a vysokou hustotou a triglyceridy. Analýza funkcie pečene a obličiek.

Na potvrdenie xantómu sa používa Achillova šľacha, ultrazvuk a MRI. Na diseminovanú xantomatózu sa môže použiť pozitrónová emisná počítačová tomografia na zistenie závažnosti ochorenia a posúdenie účinnosti liečby.

V pochybných prípadoch je predpísané histologické vyšetrenie tkanív získaných z týchto útvarov. Súčasne sa určia vakuolizácia alebo penové makrofágy - bunky, ktoré absorbovali tuk, ktorý sa rozpustil pri spracovaní vzorky biopsie.

Erupčné ložiská môžu obsahovať zápalové infiltráty; verrukózne, šľachové a tuberkulózne - spojivové tkanivo.

liečba

Je možné odstrániť xantóm a ako to urobiť?

Na tento účel používajte lieky alebo chirurgický zákrok.

Xantázia nie je vždy spojená s hyperlipidémiou, ale ak existuje, vyžaduje povinnú liečbu. Zároveň sa zníži nielen riziko komplikácií aterosklerózy, ale tiež sa zníži veľkosť samotnej patologickej formácie. Pri ťažkej hypertriglyceridémii je hlavným cieľom liečby prevencia pankreatitídy.

Na liečbu hyperlipidémie používajte špeciálnu diétu a lieky znižujúce lipidy. Tieto zahŕňajú statíny, fibráty, žlčové kyseliny, živice, probukol a kyselinu nikotínovú. Po začatí ich podávania začnú eruptívne xantómy po týždni vymiznúť, po niekoľkých mesiacoch hrboľatosť - v priebehu niekoľkých rokov.

Samotnú tvorbu je možné odstrániť použitím kyseliny trichlóroctovej.

Pri neefektívnosti alebo nevhodnosti liekovej terapie sa liečba vykonáva chirurgicky, avšak lieky znižujúce lipidy sa stále nezrušujú, aby sa znížilo riziko systémových komplikácií hyperlipidémie.

Odstránenie xantómu pomocou skalpelovej excízie je veľmi efektívna, ale aj najtraumatickejšia metóda. Počas operácie sa nevyhnutne vyskytne krvácanie, existuje riziko infekcie. Po zákroku majú takmer všetci pacienti malé jazvy.

Zvyčajne sa vykonáva odstránenie laseru, excízia nasledovaná kožným štepením, odstránenie pomocou kryodestície alebo elektrokoagulácie.

Najobľúbenejšia je laserová technika. Jeho účinnosť závisí do značnej miery od schopnosti chirurga. Skúsený lekár môže odstrániť všetky formácie v jednom sedení bez poškodenia dermis a minimalizácie rizika zjazvenia. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, pacientove oči sú chránené špeciálnymi okuliarmi.

Elektrokoagulácia (kauterizácia s vysokou teplotou) má nasledujúce výhody:

• nižšie náklady ako odstránenie laserom;
• Žiadne riziko popálenín sietnice.

Kryoterapia sa zriedka používa na elimináciu xanthelasmy. Je to spôsobené ťažkosťami pri ochrane očí pred účinkami nízkej teploty, ako aj najpravdepodobnejším zjazvením v porovnaní s inými metódami. Výhodou tohto zásahu je však mimoriadne nízke riziko infekčných komplikácií.

Po operácii sú možné patologické recidívy a komplikácie, napríklad:

• dočasné začervenanie kože;
• infekčné komplikácie, hnisanie;
• zjazvenie;
• tvorba tmavých škvŕn - hyperpigmentácia.

Pri diseminovanej xantomatóze môžu byť do procesu zapojené rôzne vnútorné orgány, ktoré určujú závažnosť ochorenia. V iných prípadoch má choroba benígny priebeh. V niektorých prípadoch môžu xantómy spontánne zmiznúť. Nikdy sa nestanú rakovinou kože.

prevencia

Xanthomám sa nedá úplne zabrániť. Existujú však kroky, ktoré pomôžu znížiť riziko ich výskytu. Ak má pacient aterosklerózu alebo cukrovku, mal by byť pravidelne monitorovaný lekárom a monitorovať hladinu cholesterolu a cukru v krvi. Mali by ste pravidelne absolvovať potrebné testy, správne jesť, cvičiť.

Xanthelasma u detí

Diagnóza a liečba týchto formácií u detí má množstvo funkcií.

• S ohľadom na vzdelanie, musíte sa uistiť, že to nie je diabetický xantóm spôsobený dysfunkciou pankreasu. Často po korekcii hladiny sacharidov v krvi kožné prejavy okamžite zmiznú.
• Pri súbežnej obezite musí dieťa dodržiavať diétu. Zvyčajne, po konzultácii s pediatrom a endokrinológom, je predpísané mlieko-zeleninová diéta.
• Skontrolujte stav pečene a pankreasu a vykonajte liečbu zistených porúch.

Chirurgické odstránenie xantómu u detí sa vyžaduje len zriedka, pretože po riadne predpísanej lekárskej liečbe alebo počas puberty zmizne. Ak je potrebné odstránenie zaostrenia, použije sa diatermokoagulácia a kryodestrukcia.

Kožný xantóm: príčiny ochorenia, príznaky xantómu na tvári, liečba

Xantómy a xantázy sú subkutánne mastné plaky a rasty. Vyskytujú sa hlavne na kĺboch, končatinách, zadku. Najčastejšie sa nachádza na tvári. Tieto podkožné hrboly nespôsobujú bolesť, niekedy sprevádzanú svrbením. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u žien starších ako 40 rokov.

Pri akýchkoľvek kožných prejavoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Ak rýchlo zistíte xantóm a začnete potrebnú liečbu v ranom štádiu ochorenia, potom bude prognóza pozitívna.

Hlavné príznaky xantómu

Keď je metabolizmus lipidov v tele narušený, na koži sa môžu objaviť svetložlté uzliny. Najčastejšie sa nachádzajú na hornom viečku oka, horných a dolných končatín a zadnej časti krku. Tieto nádory sú bezbolestné. Xanthomy sú svojou podstatou tukové alebo cholesterolové usadeniny, ktoré sa objavujú na povrchu kože v dôsledku zhoršeného metabolizmu tukov v tele. Choroby, ako je diabetes mellitus alebo cirhóza pečene, môžu byť tiež spúšťacím faktorom pre rozvoj xantómu na koži. V tele je metabolizmus narušený, v dôsledku čoho dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu tuku, ktorým je xantóm.

Druhy xanthomatózy

Existuje niekoľko faktorov, podľa ktorých je možné klasifikovať xantomatózu kože.

V závislosti od miesta sa nachádzajú:

• kožné xantómy sú najlepšie diagnostikované a liečiteľné. V prípade potreby sa odstránia a nenesú žiadne zdravotné riziká;
• xantóm dura mater, šľachy, svaly. Ťažkosti s diagnózou spočívajú v skutočnosti, že takéto cholesterolové plaky sa nedajú vždy pozorovať bez ďalších vyšetrení.

Xanthomy spojené s akumuláciou tuku sú rozdelené do niekoľkých typov:

1. Ploché xanthomy. Majú vzhľad zaoblené plakety, ktoré sú umiestnené na rukách a dlaňach. Vo veľkosti môžu byť malé aj dosahovať niekoľko centimetrov. Pomerne často existuje plochý xantóm viečok. Choroba je asymptomatická.
2. Erupčná xantomatóza kože. Charakteristickým znakom je červená farba plakov, ktorá sa potom stáva svetložltou. Takéto formácie sú zvyčajne okrúhle alebo guľaté. Najčastejšie lokalizované na zadku, ramenách. Niekedy môže byť ovplyvnená sliznica úst a tváre. Sprevádzaný svrbením.
3. U pacientov s normálnym metabolizmom lipidov sa môžu vyskytnúť formy eruptívnej xantomatózy, ako napríklad diseminované a verrukózne. Šírená forma je reprezentovaná viacerými červenožltými hrbolčekmi, ktoré sa nachádzajú v záhyboch kože a početných xantázach na viečkach. Verrukózna forma - najčastejšie sa vyskytuje u dospelých v ústnej dutine. Okrem toho sa môže objaviť na stenách pažeráka, čo vedie k ťažkostiam pri prehĺtaní.
4. Tuberózny xantóm. Novotvary sú hnedé alebo tmavo žlté. Nachádza sa na koži symetricky. Môže byť dosť veľký a dosahuje priemer niekoľkých centimetrov. Charakteristickým znakom je bordó bordó okolo útvarov, ktoré pretrvávajú dlhú dobu. Sú spravidla umiestnené v miestach trenia - na kolenách a lakte.
5. Šľachy. Subkutánne uzliny na šľachách, ktoré pomaly rastú. Objavujú sa hlavne v oblasti ohybu rúk a Achillovej šľachy.
6. Xanthelasma. Nachádza sa na horných viečkach. Nárazy vystupujú nad povrch kože.

Príčiny ochorenia

Tvorba takých nádorov, ako sú xantómy a xanthelasmy, je spôsobená zvýšením hladiny lipidov, teda tukov v tele. Xantómy na koži môžu byť príznakom iných chorôb, vrátane:

• diabetes mellitus;
• cirhóza pečene;
• žlčové kamene;
• ochorenie obličiek;
• zhubné nádory;
• reakcie na niektoré lieky.

Príčinou týchto nádorov je často zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi.

Samotné Xanthomy nie sú nebezpečné. V každom prípade by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý určí povahu formácií. Často môžu byť príznakom iných, závažnejších ochorení, ktoré si vyžadujú osobitné zaobchádzanie.

Symptómy u detí a dospelých

Prejavy takých chorôb, ako sú xantómy u dospelých a detí, vyzerajú inak. Symptomatológia tejto patológie je celkom charakteristická, preto sa dá ľahko diagnostikovať.

Pretože deti majú tenšiu pokožku, tvoria sa tu lipidové usadeniny. Vyzerajú ako uzliny svetložltej farby. Pri stlačení sú bezbolestné, preto im deti často nevenujú veľkú pozornosť. Formácie sú najčastejšie lokalizované na chrbte, zadnej časti krku, v miestach, kde sú ramená ohnuté. Niekedy sa môže objaviť na dlaniach.

U dospelých, podobné príznaky. Iba xantómy sú lokalizované hlavne na viečkach, tvári, často ich môžete stretnúť na dlaniach a rukách. Niektorí ľudia uvádzajú svrbenie.

V každom prípade tu nie je možné konať bez konzultácie s odborníkom, ktorý bude vykonávať príslušnú diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

Diagnostika a testovanie krvi

Metódy diagnózy xantómu zahŕňajú kompletné externé vyšetrenie nádorov, ako aj vykonanie povinných laboratórnych krvných testov. S ich pomocou môžete určiť, ako metabolizmus lipidov v tele ide, presne určiť typ lézie a zvoliť vhodnú liečbu. V ťažkých prípadoch môže lekár predpísať histologické vyšetrenie tkanivových vzoriek odobratých z nádoru.

Liečba xantómov a xanthelasmy

Metóda liečby xanthamu a xanthelasmy závisí od príčin, ktoré spôsobili zlyhanie metabolizmu lipidov v tele.

1. Terapeutická metóda. Pridelené diéte s nízkymi lipidmi. Potraviny s vysokým obsahom kalórií, bohaté na tuky, sú vylúčené zo stravy. To vám umožňuje normalizovať proces metabolizmu tukov, čím sa eliminujú vonkajšie prejavy.
2. Medical. Atorvastatín a servastín sa považujú za najobľúbenejšie lieky znižujúce lipidy v tele. Ak sa zistia sprievodné ochorenia, je im predpísaná liečba. Xantómy ako príznaky takýchto ochorení s riadnou liečbou môžu byť samy o sebe.
3. Funkčné. Po odstránení príčiny, xanthomy zvyčajne prejsť sami. Ak sa tak nestane a uzliny zostanú na koži, odstránia sa chirurgickým zákrokom.

Za najúčinnejšie sa považuje komplexná liečba, ktorá bude zahŕňať všetky tieto metódy. Hladina lipidov v tele sa zníži v dôsledku lekárskych prípravkov. Špeciálne vybraná diéta pomôže obnoviť metabolizmus lipidov. Môžete si vziať odvar byliniek zachovať celkovú imunitu.

Ako prevencia xantomatózy kože by sa mala dodržiavať špeciálna diéta s nízkymi lipidmi. Pri prvých príznakoch ochorenia sa odporúča vyšetrenie, aby sa zistilo, či sa vyskytujú sprievodné ochorenia. Xanthomas je najjednoduchšie liečiť v ranom štádiu vývoja, takže by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. To umožní začať včasnú a primeranú liečbu.

xantom

Xantóm - je fokálna depozícia cholesterolu v tkanivách určitých vnútorných orgánov a na koži. V skutočnosti sú dôsledkom porušenia metabolizmu tukov, ktorý je rozdelený na vrodené a získané. Hlavným dôvodom vzniku takejto poruchy je zvýšený obsah lipidov v ľudskom tele. Okrem toho, množstvo patologických stavov, najmä diabetes mellitus, môže vyvolať ochorenie.

Hlavným klinickým príznakom je výskyt žltkastých plakov alebo porastov, ktoré sú najčastejšie lokalizované na tvári, ako aj na niektorých vnútorných orgánoch. Je pozoruhodné, že neprinášajú bolesť a nepohodlie.

Diagnóza ochorenia je založená na laboratórnych testoch, ktoré ukazujú hladiny cholesterolu a lipidov. Veľmi dôležité sú však aj informácie získané pri dôkladnom vyšetrení kože.

Liečba xantómov musí byť komplexná, preto zahŕňa normalizáciu metabolizmu lipidov pomocou liekov, ako aj chirurgickú excíziu nádorov.

etiológie

Samotné xantóm žalúdka, kože alebo šliach sa nepovažuje za ochorenie, ale je klinickým príznakom určitých ochorení. Najčastejšie vyvolávajú vznik takéhoto vzdelávania:

• diabetes mellitus;
• širokú škálu patologických stavov obličiek;
• Toitschlenderov syndróm;
• trvalá závislosť na zlých návykoch, menovite pitie alkoholických nápojov;
• Syndróm Brooke;
• zápal pankreasu;
• obštrukcia žlčového kanála;
• ťažká chirurgia;
• Lawrenceov syndróm;
• cirhóza alebo vírusové poškodenie tohto orgánu.

Xantómy sa môžu vyvinúť u detí na pozadí vrodených vývojových abnormalít alebo štruktúry oddelenia transportu tukov alebo cholesterolu.

V niektorých situáciách je táto porucha diagnostikovaná u starších ľudí, čo v tejto situácii môže znamenať úplne normálny proces starnutia tela.

V každom prípade patogenéza spočíva v tom, že sa v krvi začína hromadiť veľké množstvo lipoproteínov, čo vedie k zmene jej vlastností a zloženia. Na pozadí tvorby špecifických procesov môžu lipidy prenikať do buniek a medzibunkového priestoru kože, šliach a určitých orgánov. Zároveň tvoria zoskupenia, ktoré sú vlastne xantómami. Vznik veľkého počtu takýchto plakov a uzlín sa nazýva xantomatóza.

klasifikácia

Hlavným rozdelením týchto nádorov je existencia xantómu v niekoľkých formách, ktoré sa líšia vzhľadom, ktorý je ovplyvnený etiologickými faktormi. Preto alokujte:

• Najčastejším typom poruchy sú ploché xantómy, tiež nazývané xanthelasmy. Vyznačujú sa mäkkou štruktúrou, zaobleným tvarom a žltkastým nádychom. Často sú mnohonásobné a lokalizované v miestach prirodzených kožných záhybov, najmä na dlaniach a chodidlách. Takáto diagnóza sa často poskytuje starším ľuďom trpiacim nadmernou telesnou hmotnosťou, aterosklerózou alebo ochorením pečene;
• eruptívne xantómy - výrazným znakom je, že sa prejavujú v náhlom výskyte malých plochých alebo polkruhových žltkastých papúl, s jasnými hranicami a mäkkými na dotyk. Sú mnohonásobné a chaotické, t.j. na ktorejkoľvek časti tela. V prípade papuly sa vytvárajú plaky. Vrecká stehien a zadku pôsobia ako centrá mnohých vyrážok;
• xanthomy očných viečok - vyjadrené vo výskyte veľkého počtu žltkastých plakov umiestnených na koži obklopujúcich orgány videnia. Treba mať na pamäti, že veľmi často sa u ľudí s takou xantázou udržiava obsah lipidov v krvi v normálnom rozsahu;
• tuberózne xantómy - v takýchto situáciách majú plak alebo uzly veľké veľkosti, ktoré sa pohybujú od 1 do 5 centimetrov. Majú tiež žltý alebo hnedý odtieň. Hlavný obsah uzlíkov - cholesterolu, a nie látky, ako je triglyceridy, ako vo všetkých ostatných prípadoch. Na tele sa môžu tvoriť na zadku, kolenách a lakte, ako aj na prstoch;
• šľachy xanthomas - šľachy prstov horných a dolných končatín alebo Achillových šliach sú považované za najbežnejšie miesto lokalizácie. Navonok sa podobajú hustým formáciám. Je pozoruhodné, že sa pohybujú súčasne so šľachami počas ohybu alebo predĺženia kĺbu;
• Xantómy žalúdka sú mastné lézie, ktoré sú benígnymi nádormi. Najčastejšie sa vyskytujú u starších ľudí;
• Xanthogranulomas - sú umiestnené iba na hornej polovici tela, v pokožke hlavy a tiež na tvári. Majú vzhľad malých erupcií, ktorých objemy sa pohybujú od 1 milimetra do 2 centimetrov. Sú polguľovitého tvaru, zriedka ploché, majú žltý hladký povrch a mäkkú textúru. Charakteristickým znakom je, že môžu zmiznúť bez akejkoľvek terapie;
• Diseminované xantómy sú najvzácnejším typom plaku, ktorého dôvody zostávajú úplne nejasné. Vo veľkosti neprekračujú hrach, často mnohonásobný, a tiež majú červenohnedú alebo oranžovú farbu.

Flat xanthomas - xanthelasma, majú svoju vlastnú klasifikáciu a sú rozdelené na:

• intertriginózne - ide o jasne ohraničené červenožlté ložiská. Často sa vyvíjajú s výskytom dedičnej hypercholesterolémie;
• difúzne sú viaceré žltkasté plaky, ktoré nie sú navzájom obmedzené. Často sa vyskytuje u pacientov trpiacich lymfómom a mnohopočetným myelómom, leukémiou a normolipidémiou, ako aj paraproteinémiou. Niekedy tieto uzly fungujú ako prvý klinický prejav, ktorý sa objavuje oveľa skôr ako špecifické príznaky konkrétneho ochorenia.

Keďže xantómy kože sa vyskytujú na pozadí porúch metabolizmu lipidov, stojí za zmienku o niekoľkých variantoch takejto odchýlky:

• Typ 1 - je zistená zvýšená hladina triglyceridov a chylomikrónov. Často vznikajú eruptívne ploché xantómy;
• Typ 2 - zvýšenie koncentrácie lipoproteínu s nízkou hustotou a cholesterolu. Najcharakteristickejšie sú šľachy xanthomy;
• Typ 3 - počas laboratórnych štúdií je zaznamenaná prítomnosť beta-lipoproteínov, rôznych triglyceridov a cholesterolu. Je vyjadrená v plochých xantómoch;
• 4. typ - má extrémne vysokú koncentráciu triglyceridov a lipoproteínov, ktorá sa vyskytuje na pozadí normálnych hladín cholesterolu. V takýchto situáciách sa tvoria eruptívne a tuberózne xantómy;
• Typ 5 - táto diagnóza sa uskutočňuje na zvýšenej úrovni chylomikrónov, triglyceridov a lipoproteínov. Charakteristickým znakom je viacnásobné eruptívne xantómy.

Na základe etiologických faktorov je takéto porušenie primárne a sekundárne.

symptomatológie

Okrem hlavných klinických príznakov - príznakov, škvŕn a plakov rôznych veľkostí a odtieňov môže symptomatický obraz zahŕňať aj tieto prejavy:

• riedenie kože v miestach tvorby xantómov alebo xantázy;
• mierne svrbenie;
• mierna bolesť v žalúdku.

Takéto príznaky sa objavujú u dospelých aj detí.

V prípade vzniku takýchto neoplázií na pozadí výskytu iných patológií sa do hlavného klinického obrazu vždy pridávajú symptómy základného ochorenia, ktoré pôsobilo ako provokačný prostriedok na porušovanie metabolizmu tukov.

diagnostika

Xantóm má pomerne výrazné a špecifické príznaky, preto v procese stanovenia správnej diagnózy nie sú prakticky žiadne problémy.

Primárna diagnóza zahŕňa množstvo aktivít vykonávaných priamo dermatológom. Patrí medzi ne:

• štúdium histórie ochorenia - určiť najcharakteristickejší patologický predispozičný faktor pre konkrétnu osobu;
• oboznámenie sa s históriou života;
• starostlivé vyšetrenie kože pacienta;
• podrobný prehľad pacientov - zostaviť úplný klinický obraz priebehu ochorenia.

Laboratórne testy sú obmedzené na vykonávanie takýchto testov:

• všeobecný klinický krvný test;
• biochémia krvi;
• lipidový profil.

Prezentované sú inštrumentálne postupy:

• fibrogastroskopia - na identifikáciu xantómov žalúdka;
• biopsia kožného xantómu.

Táto porucha sa musí odlišovať od:

• histiocytóza X;
• elastická pseudoxantómia;
• retikulogistiotsitomy.

liečba

Na liečbu tohto ochorenia sa používa:

• použitie liekov;
• odstrániť základné ochorenie;
• dodržanie šetrnej stravy s nízkym obsahom lipidov;
• minimálne invazívne postupy zamerané na odstránenie xantómov.

Drogová terapia zahŕňa:

• antiaterosklerotické látky;
• prípravky na báze kyseliny nikotínovej;
• Sekvestranty žlčových kyselín;
• statíny;
• antioxidanty;
• vitamínové komplexy.

Xanthomy očných viečok alebo akákoľvek iná lokalizácia môžu byť kvalitatívne a rýchlo redukované pomocou nasledujúcich postupov:

• cryosurgery;
• laserové kauterovanie;
• elektrokoagulácia.

Xantóm žalúdka sa odstráni endoskopickou alebo otvorenou operáciou.

Neexistujú žiadne iné spôsoby, ako sa takýchto neoplaziem zbaviť.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo vzniku xantómov alebo xantomatózy, používajú sa také jednoduché preventívne opatrenia:

• úplné odstránenie závislostí;
• správnej a úplnej výživy;
• kontrola hmotnosti;
• včasná detekcia a liečba patológií, ktoré môžu spôsobiť poruchy metabolizmu lipidov;
• pravidelná prehliadka na klinike.

Prognóza tejto poruchy priamo závisí od etiologického faktora. Dôvodom je skutočnosť, že v niektorých prípadoch môžu xantómy samy o sebe zmiznúť, zatiaľ čo v iných vedú k takýmto komplikáciám, ako je ateroskleróza koronárnych alebo cerebrálnych ciev, srdcové chyby a zvýšenie veľkosti pečene. Najčastejšie však nebezpečenstvo ochorenia spočíva v jeho častých recidívach. Okrem toho by pacienti nemali zabúdať na možnú tvorbu komplikácií základného ochorenia. Často, okrem kozmetických nepríjemností, xantómy nespôsobujú žiadne ďalšie nepríjemné pocity, čo robí prognózu ochorenia priaznivé.