keloidy

Keloidy alebo keloidy - abnormálny rast zjazveného tkaniva v oblasti poranenia, popálenia, chirurgického zákroku, infekčných kožných lézií alebo iných porušení jeho integrity, oveľa vyšší ako veľkosť primárneho poškodenia. Lokalizácia keloidov je odlišná. Najčastejšie sa tvoria keloidy v hrudi a ramenách, v ušnom laloku, na funkčne neaktívnych oblastiach kože. Závažnosť poranenia neovplyvňuje pravdepodobnosť keloidu, jeho veľkosť. Vonkajšie, keloidy majú vzhľad hustého nádoru podobného útvaru, týčiaceho sa nad kožou o 5-8 mm, bledej alebo svetlej ružovej, modrastej farby. Etiológia keloidov je stále neznáma.

Keloidy nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie, ale prinášajú hmatateľné fyzické a psychické nepohodlie (neestetický vzhľad keloidov). Tvorba keloidov je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Svrbenie pri poškriabaní;
• Bolesť s tlakom;
• Senzibilizácia postihnutých tkanív;
• Červená v oblasti keloidu.

Existujú dve fázy vývoja keloidov:

• Aktívne štádium je charakterizované dynamickým rastom keloidu, ktorý spôsobuje fyzické nepohodlie pre pacienta (bolesť, svrbenie, znecitlivenie postihnutých tkanív), v tomto štádiu je obvyklé hovoriť o aktívnom keloide;
• Neaktívna fáza sa vyznačuje úplným ukončením tvorby keloidu, jazva nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemné pocity. Taký keloid sa nazýva neaktívny alebo stabilizovaný, jeho farba je blízka prirodzenej farbe pokožky.

Keloid sa začína tvoriť po 1-3 mesiacoch od momentu epitelizácie rany. Aktívny rastový stupeň môže trvať viac ako 12 mesiacov. Zvyčajne si keloid zachováva hustú textúru a neznižuje veľkosť.

Je potrebné rozlišovať keloidy a hypertrofické jazvy, pretože to je typ jazvy, ktorý určuje ďalšiu taktiku liečby. Hypertrofická jazva sa na rozdiel od keloidu tvorí iba v mieste poškodenia kože a neprekračuje hranice poranenia. Príčiny hypertrofickej jazvy sú zápal v procese hojenia, vstup sekundárnej infekcie, endokrinná dysfunkcia, znížená lokálna imunita. Zostávajúce príznaky sú podobné keloidom.

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, poraďte sa s lekárom: t

• Posilnenie bolestivých pocitov ako pri mechanickom pôsobení (tlak, trenie jazvy) a v stave relatívneho pokoja;
• Výskyt príznakov zápalu jazvy a okolitej kože;
• Významné zvýšenie keloidu v relatívne krátkom čase.

Keloidné rizikové faktory

Presné príčiny tvorby keloidov sú stále neznáme. Existujú faktory, ktoré významne zvyšujú riziko tvorby keloidov u ľudí, medzi ktorými sú: t

• Genetická predispozícia;
• Ťažká pigmentácia kože;
• Určitá lokalizácia traumatických kožných lézií (hrudník, ušný lalôčik, deltoidná oblasť);
• Infekcie rán v procese hojenia;
• Imunitná nerovnováha;
• Hormonálna nerovnováha v tele;
• Vekové zmeny;
• Porucha inervácie.

Keloidy na ušiach: etiológia

Keloidy najčastejšie postihujú ušný lalôčik. Jedným z dôvodov vzniku keloidov na ušiach je prepichnutie ušného lalôčika alebo chrupavky, nosenie náušníc z nízko kvalitných zliatin, dráždenie kože ucha. Keloidy na ušiach prinášajú nielen estetické nepohodlie (keloid je na prominentnom mieste, neschopnosť nosiť šperky), ale aj fyzické, pretože počas štádia aktívneho rastu môže keloid spôsobiť pálenie, svrbenie, bolesť, zhoršenie mechanickým vplyvom na oblasť (zjazvenie) počas obliekania, počas spánku). Existuje predpoklad, že prepichnutie ušného lalôčika pomocou pištole a vytvorenie náušníc na skrutkách podporuje tvorbu keloidov na ušiach. V súčasnosti boli vyvinuté separátne spôsoby liečby keloidov na ušiach.

Keloid: liečba, konzervatívne metódy

Medzi metódami liečby keloidov existujú konzervatívne a radikálne metódy. Bez ohľadu na typ keloidu, liečba jazvy je vhodnejšie začať s konzervatívnymi metódami, vrátane:

• Kompresia - vyvíjanie tlaku na oblasť kože ovplyvnenú keloidmi. Stláčanie zabraňuje rastu keloidu, blokuje jeho výživu, stláča cievy jazvy, čo môže viesť k zastaveniu jej rastu;
• Použitie silikónových dosiek - mechanizmus účinku tohto spôsobu liečby keloidov je založený na stláčaní kapilár, znižovaní syntézy kolagénu, znižovaní dodávania zápalových mediátorov, hydratácii jazvy;
• Masťová terapia - táto technika je dodatočná a zriedka sa používa ako nezávislá forma keloidnej terapie, masťová liečba je založená na pomocnom účinku antibakteriálnych, protizápalových látok, ktoré normalizujú krvný obeh;
• Kortikosteroidy - táto technika sa aplikuje lokálne alebo zavedením látky do keloidov, liečba jaziev v tomto prípade je založená na znížení syntézy kolagénu (inhibícia delenia fibroblastov, ktoré vytvárajú kolagén, ako aj zvýšenie koncentrácie kolagenázy - enzýmu, ktorý podporuje rozklad kolagénu);
• Kryodestrukcia - poškodenie keloidných tkanív, liečba je zameraná na deštrukciu cytoplazmy a bunkových organel pomocou kryogénu. Táto technika vám umožní úplne odstrániť keloid. Výhodou tejto techniky je nízka pravdepodobnosť opakovaného výskytu keloidov;
• Kozmetická korekcia - rôzne techniky (šupky, dermabrázia), zamerané na nápravu vzhľadu jazvy.

Odstránenie keloidov: agresívne metódy liečby

Agresívne metódy liečby keloidov naznačujú excíziu jazvového tkaniva chirurgickým zákrokom alebo laserovým spálením oblasti jazvy.

Chirurgické odstránenie keloidov zahŕňa odstránenie nielen tkanív samotnej jazvy, ale aj odstránenie oblasti kože, na ktorej sa vytvoril keloid. Hlavnou nevýhodou chirurgického odstránenia keloidov je vysoká pravdepodobnosť vzniku novej jazvy v mieste chirurgickej excízie. Odstránenie kusu kože znižuje riziko vzniku novej keloidnej tvorby. Relapsy pri chirurgickom odstránení keloidov dosahujú 74-90%. Chirurgická liečba keloidov je nevyhnutným opatrením, ak sú konzervatívne metódy liečby jaziev neúčinné.

Laserová korekcia keloidu vám umožňuje odstrániť (rezať a kauterizovať) jazvu s minimálnou traumou okolitého tkaniva. Laserová korekcia sa používa na komplexnú liečbu keloidov (v kombinácii s lokálnou a injekčnou kortikosteroidnou terapiou). Na rozdiel od chirurgickej excízie je percento keloidných relapsov počas laserovej korekcie významne znížené a dosahuje iba 35-43%.

S keloidmi môže liečba nekonvenčnými liekmi (tradičná medicína), ako aj samošetrením situáciu zhoršiť.

keloidné

Keloid (keloidná jazva) je nádorový fibrózny rast hrubého spojivového tkaniva kože. Objavuje sa na mieste popálenia, zranenia, chirurgie, uhryznutia, tetovania, kožnej infekcie. Niekedy sa môže vyvinúť na intaktnom tkanive.

Všeobecné informácie

Keloid (keloidná jazva) prvýkrát opísal Jean-Louis Aliber v roku 1806. Názov ochorenia je odvodený od slova chele (grécky krabí pazúr), ktorý zdôrazňoval laterálne vyklíčenie nového tkaniva v normálnej koži.

Keloidná alebo keloidná jazva spravidla presahuje objem primárneho poškodenia v objeme, má lesklý povrch bledoružovej farby (v tóne pleti), nasýtenej ružovej alebo belavej farby. Nachádza sa, hovorí cez neporušenú kožu 5-8 mm. Lokalizácia je rôznorodá, najčastejšie sú to oblasti kože s nízkou funkčnosťou - ušné laloky, hrudník, ramená. Keloidy sa môžu objaviť na tvári a na krku.

Nepredstavujú riziko pre život a zdravie, ale spôsobujú fyzické a estetické nepohodlie. U detí a starších ľudí sú zriedkavé. Medzi populáciou stredného veku ženy trpia väčšou pravdepodobnosťou.

dôvody

Základom keloidnej jazvy je prerastanie spojivového tkaniva. Obsahuje nadmerné množstvo obrovských (atypických) fibroblastov. Produkujú extracelulárny obsah - prekurzory kolagénu, elastínu a mukopolysacharidov. V keloidoch sú fibroblasty aktívne po dlhú dobu.

Etiológia keloidov dnes nie je objasnená, ale hlavné provokujúce faktory sú identifikované:

• genetická predispozícia;
• ťažká pigmentácia kože;
• tehotenstva;
• puberta;
• infekcia rany počas hojenia;
• poruchy imunity (napríklad systémový lupus erythematosus);
• hormonálna nerovnováha v tele;
• tetovanie, piercing.

klasifikácia

Existujú spontánne a sekundárne keloidy. Prvý sa vyvinie na neporušenej koži, druhá - na mieste poškodenia.

Klasifikácia je do určitej miery svojvoľná mikrodamages môžu zostať bez povšimnutia. Poškodenie často nezahŕňa prvky akné, uštipnutia hmyzom, hoci v skutočnosti je narušená aj normálna štruktúra kože.

Pri vývoji keloidnej jazvy sú 4 štádiá:

• Epitelizácia - primárny film epitelu v mieste poranenia, v priebehu týždňa sa zhrubne a zhustne.
• Opuch - veľkosť jazvy sa zvyšuje, stúpa nad povrch kože, pri dotyku sa stáva citlivou alebo bolestivou.
• Zhutnenie - vznik skutočného keloidu.
• Zmäkčenie - zmiznutie bolesti a blanšírovanie.

príznaky

Tvorba keloidov začína niekoľko mesiacov (až jeden rok) po epitelizácii rany. Spolu s takýmito označeniami:

• svrbenie, najmä pri trení alebo poškriabaní;
• bolesť alebo nepohodlie s tlakom;
• zmeny citlivosti postihnutej oblasti kože - parestézia;
• začervenanie.

Namiesto poranenej oblasti kože sa vytvára jazva, ktorá presahuje veľkosť a nezodpovedá tvaru s poškodením. Je hustá, nevyrieši sa s časom.

diagnostika

Diagnóza zvyčajne nie je zložitá kvôli charakteristickému vzhľadu keloidných jaziev. Špecialista vykoná inšpekciu a spýta sa, ako dlho a potom zmeny začali.

Keloid rozlišuje hypertrofickú jazvu, dermatofibróm, dermatofibrosarkóm. V prípade pochybností je predpísaná biopsia.

liečba

Dnes neexistuje žiadna taktika liečby. Lekár určí vhodné metódy na základe stavu pacienta a osobnej skúsenosti. Používa:

• Silikónový gél (alebo platňa). To vám umožní stlačiť kapiláry, znížiť tok zápalových látok, znížiť syntézu kolagénu, takže rast kloid zastaví.
• Kompresia - upínanie kapilár s vysokým tlakom na zastavenie rastu keloidov.
• Kortikosteroidy. Hormonálne prípravky aplikujú buď do samotnej jazvy, alebo do tkaniva okolo nej. Pri pôsobení hormónov sa zastaví delenie fibroblastov, zvyšuje sa koncentrácia kolagenázy, enzýmu, ktorý rozkladá kolagen.
• Kryodestštrukcia - deštrukcia keloidných buniek a ich organel ultra-nízkymi teplotami.
• Masťová terapia je pomocná metóda založená na hojení, baktericídnom pôsobení zložiek masti.
• Techniky radikálnej liečby - chirurgická excízia a deštrukcia lasera.

S operatívnym odstránením keloidu je dôležité zbaviť sa nielen samotnej jazvy, ale aj okolitých tkanív, aby sa zabránilo opätovnému vývoju keloidu. Stupeň opätovného výskytu keloidu po operácii je veľmi vysoký - až 90%, pretože dnes sa táto metóda používa stále menej a menej.

Laserová korekcia umožňuje presne vypočítať množstvo odstráneného tkaniva. Tu sú relapsy menšie - až 40%.

prevencia

Preventívne odporúčania na prevenciu tvorby keloidov:

• primeraná starostlivosť o jazvy v pooperačnom období;
• ochrana poškodenej kože pred priamym slnkom, používanie kozmetiky s vysokým stupňom ochrany pred UV žiarením;
• procedúry piercingu (uši, pery, obočie, nos atď.) by mal vykonávať iba odborník v súlade so všetkými hygienickými predpismi; Je neprijateľné používať prepichovaciu pištoľ s malými náušnicami - gombíky zavierajú ranu na oboch stranách a zabraňujú jej starostlivosti;
• tetovanie podlieha iba hygienickým normám;
• včasné ošetrenie všetkých kožných lézií.

Ak pacient už mal keloidné jazvy, alebo pochádzali z jedného z najbližších príbuzných, injekčné kozmetické procedúry, piercingy a tetovanie sú pre neho kontraindikované.

výhľad

Liečba keloidmi je účinnejšia, čím skôr sa začína. Hormonálna terapia, kryodestrukčné a kompresné metódy vykazujú dobré výsledky.

Staré jazvy sa ťažko liečia. Pri neskorej cirkulácii môže keloid rásť na veľmi veľké veľkosti.

Našli ste chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter

Karbuncle je akútny hnisavý-nekrotický zápal niekoľkých vlasových vačkov a mazových žliaz, ktoré sa intenzívne šíria do kože a podkožného tkaniva.

Keloid (keloidná jazva)

Keloid (keloidná jazva) - benígny nádorový rast hrubého vláknitého spojivového tkaniva kože.

Obsah

Keloidná jazva sa môže vyskytnúť po vážnom poškodení kože, napríklad pri vážnom chemickom alebo tepelnom popálení (stupeň III - IV), chirurgickom zákroku. V zriedkavých prípadoch môže byť dôsledkom piercingu. Je to nepríjemná jazva, ktorá dáva pacientovi fyzické a psychické nepohodlie.

Liečba je dlhá, s použitím kortikosteroidov a hormónov, s použitím chemickej a radiačnej terapie. Ani chirurgická excízia nechráni pred relapsom (opätovným výskytom).

Všeobecné informácie

Keloid - cicatricial tvorba hrubých kolagénových vlákien spojivového tkaniva, pripomínajúca nádor vo vzhľade. Táto hustá formácia stúpa nad povrch kože, má lesklý povrch svetlej červenej alebo bielej farby.

Morfologickým základom keloidu je nadmerne rastúce nezrelé spojivové tkanivo, ktoré obsahuje veľké množstvo atypických fibroblastov, ktoré sú dlhodobo v aktívnom stave.

Etiológia ochorenia nie je jasná. Najčastejšie je výskyt keloidu spojený s poruchami v endokrinnom systéme as infekčnými alebo traumatickými kožnými léziami.

príčiny

Najčastejšou príčinou keloidu je poškodenie hornej vrstvy epidermy (vonkajšia vrstva kože). Nadmerný rast jazvového tkaniva sa môže vyskytnúť v akejkoľvek poranenej oblasti, ale častejšie sa vyskytuje v oblastiach kože, ktoré sú funkčne neaktívne:

• oblasť hrudníka a ramien;
• oblasť deltového svalu;
• oblasť pupka;
• ušný lalôčik.

Keloidy sa môžu vyvinúť ako výsledok mikrotraumat vyplývajúcich z piercingu (prepichnutie kože na vloženie šperkov). Zjavné príčiny vzniku jaziev, lekári nemôžu pomenovať, takže je nemožné predpovedať, či piercing povedie k výskytu keloidu u konkrétnej osoby.

Neexistuje jasný vzťah medzi závažnosťou poranenia a závažnosťou keloidných jaziev, pretože sa môžu vyskytnúť aj po menšom poškodení kože - uštipnutí hmyzom alebo pravidelnej injekcii.

Rizikové faktory

Presné príčiny vzniku keloidných porastov nie sú spoľahlivo identifikované. Existujú rizikové faktory pre vznik cicatricial formácií:

• ťažká pigmentácia kože;
• infekcia povrchu rany v procese hojenia;
• hormonálna nerovnováha v tele;
• narušenie imunitného systému;
• genetická predispozícia;
• tehotenstva;
• zmeny veku;
• puberta;
• narušenie inervácie (zásobovanie nervov tkanivami a orgánmi).

Pre tých, ktorí robia piercing, sa keloid môže objaviť na nose alebo ušnom lalôčiku. Jazvy sú malé, ale spôsobujú veľa problémov v dôsledku lokalizácie v otvorenom priestore. Keloid na uchu je bežnejší ako keloid na nose, ale v obidvoch prípadoch ich vzhľad možno vysvetliť nízkou profesionalitou pracovníkov salónu krásy, nedostatkom základných pravidiel pre asepsu a nedodržaním pravidiel starostlivosti o prepichnutie.

Keloid na ušnom lalôčiku sa čoraz častejšie objavuje v dôsledku použitia špeciálnych "pištolí" s malými skrutkovými náušnicami, ktoré bránia starostlivosti o uši. Ak predtým bolo možné kúpiť „hygienické“ strieborné náušnice na tenkom putá v lekárni, čo uľahčilo starostlivosť o prepichnuté uši, teraz zmizli z predaja.

Mnohí pacienti nepochopia, že sférická formácia, ktorá sa objavuje v mieste vpichu, je keloidná jazva. Keď vyhľadávajú lekársku pomoc, jazva rastie a je ťažšie ju liečiť.

príznaky

Tvorba keloidov je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• hyperémia (začervenanie) v oblasti jazvy;
• bolestivý tlak;
• precitlivenosť v oblasti postihnutých tkanív;
• svrbenie pri poškriabaní.

Vývoj keloidov prechádza dvoma štádiami - aktívnymi a neaktívnymi.

Počas aktívneho štádia dochádza k dynamickému rastu keloidného tkaniva, ktoré spôsobuje fyzické nepohodlie u pacienta: svrbenie, bolestivosť a / alebo znecitlivenie postihnutých tkanív. Táto fáza začína epitelizáciou rany a môže trvať až 12 mesiacov.

Neaktívna fáza končí konečnou tvorbou jazvy. Taký keloid sa nazýva inak stabilizovaný, pretože jeho farba sa podobá prirodzenej farbe pokožky a jazva sama o sebe nespôsobuje veľké obavy, s výnimkou neestetického vzhľadu, najmä v otvorených oblastiach tela.

diagnostika

Sú pravdivé (spontánne) a falošné keloidy.

Pravý keloid sa vyskytuje ako belavá alebo ružovkastá formácia stúpajúca nad kožu. Má hustú textúru a hladký lesklý povrch, pretože má málo kapilár a plazmatických buniek. Syntéza kolagénu prebieha trikrát aktívnejšie, takže keloidná jazva presahuje hranice primárnej lézie kože.

Tieto klinické štúdie môžu ukázať:

• vysoké hladiny kolagénu typu III;
• chondroitín-4-sulfát;
• prítomnosť glykozaminoglykánov.

Falošná keloidná alebo hypertrofická jazva sa vytvára len v mieste poškodenia kože po poranení alebo pustulárnej chorobe (napríklad furuncle). Jeho vzhľad môže byť spôsobený:

• zápal v procese hojenia;
• pridanie sekundárnej infekcie;
• zníženie lokálnej imunity.

Jazva sa zahusťuje, stáva sa hustejšou, stúpa takmer centimeter nad povrchom kože, získava žiarivo červený alebo modrastý odtieň, potom sa bledne a získava farbu normálnej kože.

Diagnóza je nastavená na pozadí klinického obrazu.

Keloid sa musí odlišovať od dermatofibrómov a infiltrujúcich karcinómov bazálnych buniek. Diagnóza v tomto prípade musí byť potvrdená biopsiou.

liečba

Povaha keloidu nie je úplne pochopená, preto univerzálny spôsob liečby ešte nebol vyvinutý. Metódy vyberá lekár individuálne pre každého pacienta v závislosti od klinického obrazu ochorenia.

Spôsoby liečby možno rozdeliť na konzervatívne a agresívne (radikálne).

Je vhodnejšie začať s konzervatívnymi, najmä ak sú jazvy mladé - nie staršie ako jeden rok. Za najúčinnejšie sa považujú tri metódy:

• použitie silikónového povlaku / gélu;
• injekčná terapia kortikosteroidmi;
• kryoterapia.

Použitie silikónových doštičiek

Použitie silikónových platní vo forme náplasti by sa malo začať ihneď po počiatočnom hojení rán u ľudí s predispozíciou na vývoj keloidov. Mechanizmus tejto techniky je založený na stláčaní kapilár, znižovaní syntézy kolagénu a hydratácii (hydratácii) jazvy. Náplasť sa má používať 12 až 24 hodín denne. Doba liečby je 3 mesiace až 1,5 roka.

Kompresia (stláčanie) sa môže považovať za variáciu tohto spôsobu liečby, v dôsledku čoho sa zastaví rast keloidov, blokuje sa výživa a cévy bachora sa stláčajú, čo vedie k zastaveniu rastu.

Injekcie kortikosteroidov

Táto technika sa používa lokálne. Injekciou do bachora sa injikuje suspenzia acetonidu triamcinolónu. 20-30 mg liečiva sa môže podávať denne - 10 mg na každú jazvu. Liečba je založená na znížení syntézy kolagénu. Súčasne sa inhibuje delenie fibroblastov produkujúcich kolagén a zvyšuje sa koncentrácia kolagenázy, enzýmu, ktorý rozkladá kolagén.

Liečba v malých dávkach je účinná pre čerstvé keloidné jazvy. Po 4 týždňoch liečbu opakujte, až kým sa jazvy neporovnajú s povrchom kože. Ak neexistuje žiadny terapeutický účinok, aplikuje sa suspenzia triamcinolónu obsahujúca 40 mg / ml.

Liečba steroidmi môže spôsobiť komplikácie:

• supresiu nadobličiek;
• použitie veľkých dávok môže spôsobiť ulceráciu a depigmentáciu kože v mieste vpichu injekcie;
• možnú atrofiu a výskyt teleangiektázie (expanzia malých ciev).

Kryodestrukcia (kryoterapia)

Vystavenie kryogénnemu (kvapalný dusík) vedie k deštrukcii jazvového tkaniva. V tomto bode sa tvorí kôra, tvorí sa zdravé tkanivo. V budúcnosti zmizne kôra, zanechávajúc zanedbateľnú značku. Metóda je účinná pre mladé keloidy a hypertrofické jazvy.

Kozmetické procedúry (peeling, dermabrázia, mezoterapia) sa vykonávajú na hornej vrstve kože, aby sa zabránilo ďalšej proliferácii spojivového tkaniva a len na starých jazvách (starších ako 5 rokov).

Príklad liečby keloidu na ušnom laloku

Liečba keloidu na ušnom laloku je nasledovná:

1. Predpísané ošetrenie diprospanom alebo kenologom-40 (injekcia do bachora).
2. Mesiac po zaokrúhľovaní sa vykoná laserová korekcia.
3. Ožarovanie Bucca-rays a nosenie lisovacej spony 12 hodín denne.
4. Konsolidovať liečbu, elektroforézu s lidazou alebo kolagenázou a fonoforézu v kombinácii s mastami a gélmi („Hydrokortizón“, „Kontraktubex“, „Lioton“).

Ak sa rast jazvy nezastaví, liečba keloidom diprospanom pokračuje v kombinácii s rádioterapiou s úzkym zameraním. V závažných prípadoch sa používa metotrexát.

Medzi agresívne metódy patrí chirurgická excízia keloidných a laserových resurfacingov.

Chirurgické odstránenie keloidu

Chirurgický zákrok sa používa, ak konzervatívne metódy nepomohli. Počas operácie sa odstraňuje nielen jazvové tkanivo, ale aj oblasť kože, kde sa vytvoril keloid. Pravdepodobnosť opakovania je vysoká - až 90%.

Laserová korekcia

Liečba laserom umožňuje odstrániť keloidnú jazvu s minimálnou traumou okolitého tkaniva. Laserová korekcia sa používa v kombinácii s injekčnou kortikosteroidnou terapiou. Miera relapsu je nižšia - 35-43%.

prevencia

Na zníženie rizika recidívy po chirurgickom zákroku na odstránenie keloidu je obvyklé vykonávať preventívne opatrenia už v procese tvorby novej jazvy (10-25 dní). Ako preventívne opatrenie sa používajú všetky terapeutické (konzervatívne) metódy. Po operácii by ste mali vždy používať opaľovací krém s vysokou úrovňou ochrany.

Ak niektorý z príbuzných už ukázal keloid, je potrebné vyhnúť sa poraneniu. Máte zakázané:

• piercing;
• tetovanie;
• injekčné kozmetické postupy;
• plastická chirurgia.

V prítomnosti jaziev, aby nedošlo k zraneniu kože, by mali nosiť voľné oblečenie.

Je dôležité okamžite liečiť všetky kusy, akné, podráždenie, aby sa zabránilo vzniku jaziev. Nemôžete sa medikovať.

keloidy

Keloidy sú patologická proliferácia jazvového tkaniva, ktorá sa vyskytuje v oblasti infekčných kožných lézií, popálenín, úrazov, chirurgických zákrokov a iných porušení integrity kože. Tieto abnormálne rasty výrazne prevyšujú veľkosť primárneho poškodenia. Pokiaľ ide o lokalizáciu keloidov, môže byť odlišná. Najčastejšie sa tieto kožné výrastky vytvárajú v zóne ramien, hrudníka, ušných lalokov av niektorých funkčne neaktívnych oblastiach kože. Závažnosť poranenia prakticky neovplyvňuje veľkosť rastu, ako aj pravdepodobnosť jeho výskytu.

Ak hovoríme o vzhľade keloidov, sú podobné hustej formácii podobnej nádoru, ktorá stúpa na koži o 5-8 milimetrov, modrastá, jasná ružová alebo bledá. Etiológia dnes ešte nie je známa.

Mnohí lekári tvrdia, že rast nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život, ale spôsobuje ľuďom značné fyzické a psychické nepohodlie (pretože vzhľad keloidov je neestetický).

Rizikové faktory

Presné príčiny keloidov dnes nie sú známe. Existujú však faktory, ktoré zvyšujú riziko týchto abnormálnych rastov. Patrí medzi ne:

• Ťažká pigmentácia kože.
• Genetická predispozícia.
• Infekcie rán v čase hojenia.
• Určitá lokalizácia kožných lézií (deltoidná oblasť, ušný lalôčik, hrudník).
• Vekové zmeny.
• Hormonálna nerovnováha.
• Porucha inervácie.
• Nerovnováha imunitného systému.

Klinické prejavy

Tvorba týchto abnormálnych porastov je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť v čase tlaku.
• Svrbenie pri poškriabaní.
• Začervenanie v oblasti keloidov.
• Vysoká citlivosť postihnutých tkanív.

Existujú dve fázy vývoja keloidných jaziev:

• Aktívnym štádiom je dynamický rast rastu, ktorý prináša pacientovi obrovské množstvo fyzického nepohodlia (necitlivosť postihnutých tkanív, svrbenie, bolestivosť atď.). V tomto štádiu je obvyklé hovoriť o "aktívnom keloide".
• Neaktívna fáza sa vyznačuje konečným a úplným ukončením tvorby keloidnej jazvy. V tomto štádiu nespôsobuje keloid pacientom veľa nepohodlia. Takéto jazvy sa nazývajú stabilizované alebo neaktívne, pretože ich farba sa približuje farbe normálnej kože.

Spravidla sa výrastky začínajú tvoriť po 1-3 mesiacoch od momentu hojenia rán. Aktívna fáza môže trvať dlho - viac ako 12 mesiacov. V podstate keloidná jazva neznižuje veľkosť a udržuje hustú textúru.

Mnohí dnes nevidia rozdiel medzi hypertrofickými jazvami a keloidmi. Táto nuancia je dosť dôležitá, pretože ďalšie ošetrenie závisí od typu jazvy. Čo sa týka hypertrofickej jazvy, vyskytuje sa len na mieste poškodenia kože a tiež neprekračuje hranice poranenia, čo neplatí pre keloidy.

Ak sa objavia nasledujúce príznaky, je nutná neodkladná konzultácia s odborným lekárom:

• Výskyt príznakov zápalu jazvy a okolitej kože.
• Zvýšená bolesť a mechanické účinky (trenie jazvy, tlak) a stav relatívneho odpočinku.
• Významné zvýšenie veľkosti keloidu na krátku dobu.

Keloidy na ušiach

Keloidy na ušiach sa najčastejšie vyskytujú v súčasnosti. Jednou z hlavných príčin týchto patologických porastov je prepichnutie chrupavky alebo ušného lalôčika, ako aj nosenie náušníc z nízko kvalitných zliatin, ktoré dráždia pokožku ucha. Obvykle rasty na ušiach prinášajú pacientom nielen estetické nepohodlie (neschopnosť nosiť šperky, lokalizáciu na nápadnom mieste, atď.), Ale aj fyzické, pretože aktívny keloid spôsobuje svrbenie, pocit pálenia, bolesť, ktorá sa zvyšuje, keď sa jazva dotýka v čase obliekania a počas spánku.

liečba

Moderné metódy liečby keloidov sú rozdelené na: konzervatívne (používanie liekov a niektoré ďalšie postupy) a radikálne (odstránenie rastu laserom alebo operáciou). Bez ohľadu na tvar a typ týchto abnormálnych rastov, je žiaduce začať terapiu jaziev konzervatívnymi metódami. Patrí medzi ne:

• Masťová terapia. Liečba keloidmi masti je založená na pomocnom účinku protizápalových, antibakteriálnych a krvno-normalizujúcich látok. Táto technika sa veľmi zriedka používa samostatne, pretože ide len o ďalší typ terapie.
• Silikónové platne. Pri tomto spôsobe liečby sa redukuje syntéza kolagénu, komprimujú sa kapiláry, znižuje sa dodávka mediátorov hydratácie a zápal jaziev.
• Kompresia - tlak na poškodenú oblasť kože s keloidmi. Kompresia stláča cievy jazvy, blokuje jej výživu a vedie k zastaveniu rastu.
• Kortikosteroidy. Keloidné ošetrenie touto metódou je veľmi účinné. Táto technika sa vykonáva lokálne alebo zavedením liečiva do jaziev.
• Kozmetická korekcia je dermabrázia, šupky a mnoho ďalších metód zameraných na nápravu výskytu keloidnej jazvy.

Ak hovoríme o radikálnej metóde liečby, potom to zahŕňa odstránenie porastov chirurgicky alebo laserové pálenie oblasti jazvy.

Chirurgické odstránenie keloidov je odstránenie nielen jazvy, ale aj kože, na ktorej sa tento rast nachádza. Hlavnou nevýhodou takéhoto odstránenia je vysoká miera rizika tvorby nového abnormálneho rastu v mieste chirurgického zákroku. Preto je potrebné odstrániť nielen samotnú jazvu, ale aj oblasť kože - to pomáha znížiť pravdepodobnosť nového keloidu.

Čo sa týka laserovej korekcie, takéto odstránenie (disekcia a kauterizácia) umožňuje eliminovať jazvu takmer bez poranenia okolitých tkanív.

Pri liečení keloidmi môže tradičná medicína (nekonvenčné lieky), ako aj samoliečba situáciu zhoršiť. Preto by ste pri najmenšom podozrení na túto patológiu mali vyhľadať pomoc len od špecialistov.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Keloidné jazvy

Čo sú keloidné jazvy?

Rast keloidných jaziev zvyčajne začína 13 mesiacov po zahojení rany.
Žiaľ, kožné jazvy sú nevyhnutným dôsledkom akéhokoľvek otvoreného poranenia alebo operácie. Zostávajú na celý život, často vytvárajú výrazné kozmetické a funkčné vady. Freak jazvy, jazvy, ktoré obmedzujú aj malé pohyby, môže spôsobiť vážne ťažkosti pre pacientov, a to ako v podnikaní iv osobnom živote.

Keloidné jazvy sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou u mužov a žien. Boli opísané v rôznych vekových skupinách, hoci sa vyvíjajú častejšie u pacientov vo veku 10 až 30 rokov a zriedkavo vo veľmi mladom a veľmi starom veku. Môžu existovať rodinné prípady tvorby keloidov.

Príčiny vedúce k tvorbe keloidných jaziev

Dôvody tohto porušenia nie sú presne známe. Hojenie rán je komplexný biologický proces, ktorý trvá približne rok a končí tvorbou zrelej jazvy. Po roku sa tkanivo jazvy mení, ale veľmi pomaly a nenápadne.

V niektorých prípadoch je narušený normálny proces zjazvenia. Existuje mnoho dôvodov na to: popáleniny, hnisanie rán, nedostatok adekvátneho porovnávania zlých hrán, silné napätie kože v okolí rany, znaky imunitného systému tela, dedičné predispozície atď. - keloidná jazva.

Keloidné jazvy sa zvyšujú aj 6 mesiacov po vzniku a zvyčajne sa neznižujú ani nezmäkčujú. Typicky neexistuje žiadna súvislosť medzi závažnosťou poranenia a závažnosťou keloidných jaziev, ktoré sa môžu vyskytnúť aj po menších poraneniach (bodnutie, uštipnutie hmyzom) a často po popáleninách. Stabilizácia keloidných jaziev sa zvyčajne vyskytuje 2 roky po jej objavení. Je charakteristické, že keloidné jazvy takmer nikdy nie sú vredy.

Prejavy keloidných jaziev

• Obvykle rast keloidov začína 23 týždňov po hojení rán z obmedzených tesnení v hrúbke jazvového tkaniva a trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.
• bolesť v oblasti poškodenia
• Precitlivenosť v oblasti poškodenia
• Svrbenie a pálenie v oblasti poškodenia
• Tvrdé hladké jazvy vystupujúce nad povrch kože s jasnými hranicami
• Na začiatku ochorenia sa môže vyskytnúť bledosť alebo mierne sčervenanie kože v postihnutej oblasti.
• Jazva pokrýva väčšiu plochu ako počiatočné poškodenie.
• Aj po rokoch stále rastú keloidné jazvy a môžu tvoriť pazúrovité výrastky.

Najčastejšie sa na ušiach vyvíjajú keloidné jazvy, hrudník, ramená, chrbát krku, menej často - na kĺboch. Existujú prípady vývoja keloidných jaziev na tvári. U detí, na mieste popálenín, keloidné jazvy sa môžu tvoriť kdekoľvek na koži.

Vývoj jaziev prebieha v štyroch fázach:

Stupeň epitelizácie - znamená, že poranená oblasť je pokrytá tenkým filmom skvamózneho epitelu, po 7-10 dňoch začína byť hrubá a mierne zhrubnutá, jej farba z ružovej sa stáva svetlejšou. V tomto stave je jazva 2-2,5 týždňa.

Stupeň opuchu je charakterizovaný zvýšením jazvy, citlivosti pri kontakte s ňou, jazva už stúpa nad hladinu kože. Po 3 až 4 týždňoch bolesť klesá a sčervenanie sa zvyšuje, čím sa získa cyanotický (modrastý) odtieň.

Stupeň zhutnenia - jazva je zhutnená po celom tele, ohnisko sa stáva pokryté hustými doskami, stáva sa kopcovitým a vyzerá ako keloid.

Stupeň mäknutia je normálny, jazva bledne, stáva sa mäkkou, pohyblivou a bezbolestnou. V prípade keloidných jaziev sa táto fáza nevyskytuje a jazva si zachová keloidný charakter.

Vo svojich odrodách sú keloidy rozdelené na mladé a staré. Taktika liečby týchto dvoch foriem je úplne iná. Mladí keloidy sú keloidy so životnosťou 3 mesiace až 5 rokov. Charakterizované aktívnym rastom, majú hladký lesklý povrch a farbu od červenej po cyanotickú. Staré keloidy sú keloidy so životnosťou 5 až 10 rokov. Vyznačujú sa nerovným, vrásčitým povrchom, niekedy stiahnutím centrálnej časti, s bledšou farbou ako mladé keloidy.

Čo môže urobiť lekár?

Diagnózu a liečbu keloidných jaziev vykonáva dermatológ.

Existuje niekoľko spôsobov liečby.

Aby sa zabránilo tvorbe keloidov, pôsobí na poškodenú oblasť tlak.

Aplikujte obväzy, vytvárajúce tlak na miesto zranenia, 6-12 mesiacov. Obväz môže byť odstránený maximálne 30 minút denne.

Hormóny v liečbe keloidných jaziev sa používajú s neúčinnosťou bandáže.

Chirurgická liečba keloidných jaziev je indikovaná len pre rozsiahle lézie a neúčinnosť lokálnej hormonálnej terapie. Je zaznamenaná vysoká miera recidívy, takže chirurgická liečba sa neodporúča skôr ako 2 roky po vzniku keloidných jaziev s okamžitou preventívnou liečbou.

Čo môžete urobiť?

V žiadnom prípade nie je samoliečba. Ak ste zranený, je naliehavé ísť k lekárovi. Existuje mnoho spôsobov liečby keloidných jaziev a iba špecialista si bude môcť vybrať správne poradie alebo kombináciu.

Pre keloidné jazvy NIE JE:

1. Pokúsiť sa vypáliť jazvu "Celandine";
2. Vytlačte podozrivé útvary, najmä v oblasti krku a ramien;
3. Masáž jazvy;
4. Navštívte saunu, solárium / opaľovanie;
5. Vezmite horúce kúpele.

Po ukončení liečby musíte pozorovať jazvu (presnejšie to, čo z nej ostáva) a pri najmenších príznakoch aktivity navštívte lekára, ktorý sa zúčastnil liečby.

Keloidné jazvy: liečba, príčiny a štádiá

Zlomené kolená v detstve, neopatrné zaobchádzanie s nožom, dospelý, popáleniny z vriacej vody alebo horúceho oleja - každý človek aspoň raz v živote čelil jednému alebo viacerým problémom. Je dobré, ak sa lézie na koži rýchlo vyliečili bez následkov, ale niekedy sa to stane inak - v miestach hlbokých rán sa tvoria jazvy. Môžu to byť normotraficheskie (na rovnakej úrovni s intaktnou kožou), atrofické (stiahnuté), hypertrofické (zvýšené) alebo keloidné (zvýšené a expandované na zdravej koži). V tomto článku budeme hovoriť o keloidných jazvách, pretože spôsobujú viac problémov ako iné.

Keloidné jazvy nevyzerajú veľmi esteticky a prinášajú veľa nepríjemností. Najsmutnejšou vecou pri tvorbe keloidných jaziev je schopnosť prekročiť ranu a zväčšiť veľkosť, čím pokožke vznikne nepríjemný vzhľad. V niektorých prípadoch môžu byť kožné defekty skryté pod oblečením, ale nie vždy. Ak skryjete poškodené miesto nefunguje, ako je to často v prípade tvorby keloidov na tvári, krku, rukách. Pacienti robia všetko pre to, aby sa zbavili jaziev, alebo aspoň aby ​​boli menej viditeľní.

Čo sú keloidné jazvy?

Keloidné jazvy sú prerastaním spojivového tkaniva, kde bola narušená integrita kože. Okrem toho, že neoplazmy majú ošklivý vzhľad, môžu obmedzovať pohyblivosť, najmä ak sa nachádzajú v kĺboch ​​alebo svaloch tváre na tvári.

Muži aj ženy sú rovnako citliví na keloidné jazvy. Najčastejšie sa pozorujú u pacientov, ktorých vek sa pohybuje od 10 do 40 rokov. Zriedkavo sa vyskytujú u detí a starších pacientov.

V súčasnosti nebol identifikovaný presný dôvod rastu keloidných jaziev. Väčšina lekárov však verí, že tvorba keloidných jaziev je podporovaná porušením mechanizmu tvorby spojivového tkaniva. Situácia je komplikovaná, ak sa počas utiahnutia rany vyskytla infekcia. To môže viesť k zvýšeniu veľkosti jazvy v porovnaní so samotnou ranou.

Vizuálne, keloidy vystupujú ostro proti koži, zvyčajne majú modrastú alebo tmavočervenú farbu, jasné hranice, ktoré zachytávajú zdravé tkanivo a pohybujú sa od rany. Nakoniec sa vytvoria po prejdení niekoľkých etáp, oneskorujúc niekoľko mesiacov.

Veľkosť a tvorba okrajov jazvy priamo ovplyvňuje tvorbu fibroblastových buniek, ktorých funkciou je nahradiť staré tkanivo novým. Pretože fibroblasty sú zodpovedné za produkciu kolagénu a elastínu, pri normálnych dávkach dochádza k hojeniu kože bez negatívnych dôsledkov a nerovnováha môže viesť k nadmernému rastu kolagénových vlákien a tvorbe keloidnej jazvy. Nakoniec, keloid sa tvorí približne dva roky po jeho objavení. Výskyt vredov na keloidnom tkanive nie je označený.

Predispozičné faktory

Pravdepodobnosť keloidných jaziev sa zvyšuje s nasledujúcimi faktormi:

• Preháňanie rany pridaním sekundárnej infekcie.
Hrany čerstvej rany sú nesprávne umiestnené vedľa seba.
Koža obklopujúca ranu je príliš tesná.
• Narušenie hormonálneho systému.
· Nízka imunita.
· Genetická predispozícia.

Symptómy keloidných jaziev

Vonkajšie znaky keloidných jaziev sú lokalizované v mieste akýchkoľvek kožných lézií, či už je to strih, popálenie alebo chirurgický steh. Vzdelávanie začína po 2-3 týždňoch po mierne oneskorenom zranení. Potom sa v oblasti poškodenia objavia oblasti zhutneného tkaniva. Pacienti sa sťažujú na bolesť, citlivosť, zriedkavo dochádza k páleniu a svrbeniu. Ďalej, namiesto jazvy, môžete vidieť tvrdé, hladké tesnenia kože. Keď sa keloid práve začína formovať, koža sa stáva červenou alebo naopak bledá. Stopy keloidnej jazvy sa šíria za hlavné poškodenia (rany alebo odrezky). V niektorých prípadoch keloidná jazva neprestáva rásť ani po niekoľkých rokoch, v dôsledku čoho sa novotvar mení na kožné procesy, ktoré vyzerajú ako tuberkuly. Najčastejšie sa keloidy vyskytujú v miestach, ktoré sú viditeľné pre ľudí - v blízkosti uší, krku, plaču a hrudníka. Stáva sa, že stopy zostávajú na kĺboch ​​a tvári. Ak pokožka trpí tepelným popálením, keloid sa rozširuje na akúkoľvek poškodenú oblasť tela.

Keloidná jazva na tele

Keloidná jazva po cisárskom rezu

Keloidná jazva tváre

Keloidná jazva na ušiach

Klasifikácia keloidných jaziev

Voľba schémy odstraňovania keloidných jaziev je ovplyvnená množstvom času, počas ktorého koža prešla nesprávnym rastom spojivového tkaniva v poškodenej oblasti.

• Mladí keloidy. K tomuto typu neoplaziem dochádza na tele skôr ako pred 5 rokmi. Koža na týchto miestach môže naďalej rásť, je hladká. Jazva je zvýraznená načervenale.

Staré keloidy. Vek novotvaru je viac ako 5 rokov. Zvyčajne do tejto doby, keloidné jazvy prestanú rásť, stávajú sa bledé farby. Zrakovo vyzerá povrch poškodenej oblasti.

Okrem toho sú keloidy rozdelené na pravdivé a nepravdivé. Pravý keloid sa tvorí spontánne, často na koži hrudníka, hornej tretine ramena. Falošné sa môže vyvinúť kdekoľvek po poranení kože.

Fázy vývoja keloidnej jazvy

Postupne sa vytvára tvorba hrubého tkaniva, takže lekári rozdeľujú vývoj keloidného poškodenia na 4 stupne.

Stupeň 1 - epitelizácia. Rana alebo rez je zarastený tenkým epiteliálnym tkanivom. Po týždni sa vytvorený epitel stane hustejším a získa bledú farbu. 2-3 týždne po poranení, miesto zranenia napučia, objaví sa hrče kože. Keď sa dotknete stránky sú bolestivé pocity.

Stupeň 2 - opuch. K zhutneniu dochádza v priebehu 3-4 týždňov. O mesiac neskôr zmizne bolesť v mieste poranenia, oblasť pokrytá spojivovým tkanivom sa zmení na červenú.

Stupeň 3 - zhutňovanie. Miesto poškodenia je silne zarastené spojivovým tkanivom, ktoré spôsobuje hutné formácie počas palpácie. Jazva sa podobá hrbolu, ktorý sa týči nad zdravým miestom.

Stupeň 4 - zmäkčenie. Jazva postupne stráca svoj červený odtieň a stáva sa bledou. Nový rast z hustých sa mení na mäkký a mobilný. Pri palpácii sa pacienti sťažujú na vznikajúcu bolesť.

Keloidná jazva, ktorá prešla všetkými štyrmi štádiami, nijako neovplyvňuje ľudské zdravie, je však často dôvodom vzniku komplexov kvôli jej vonkajšej neatraktívnosti. Obsadením veľkých oblastí kože môžu keloidy dokonca obmedziť fyzickú aktivitu. Keloidy nikdy nezmiznú samé o sebe, neznižujú sa veľkosť a časom. Poškodenie môže odstrániť alebo odstrániť len pomocou lekárskych a kozmetických postupov. Opakované rezy a popáleniny v oblasti kože, kde sa už vytvorila keloidná jazva, sú veľmi pomaly zahojené.

Ako sa zbaviť keloidných jaziev

Momentálne existujú dva spôsoby liečby keloidov. Prvý z nich spočíva v chirurgickom zákroku, druhý v terapeutickom vplyve na poškodenú oblasť. Pokiaľ ide o druhú metódu, hlavným cieľom, ktorý sleduje, je zmena tvaru jazvy - prechod od hypertrofickej k normotrofnej forme. V dôsledku toho jazva nie je tak výrazná ako predtým. Ak sa zvolí chirurgický spôsob, ako sa zbaviť neoplazmy, potom lekár vykoná úplné alebo čiastočné vyrezanie expandovaného spojivového tkaniva počas procedúry.

Prirodzene, je len potrebné zvoliť spôsob eliminácie keloidov spolu s kvalifikovaným špecialistom, chirurgom alebo kozmetológom-dermatológom. Lekár berie do úvahy niekoľko parametrov naraz pred predpísaním formy liečby: veľkosť, umiestnenie jazvy, jej tvar, v akom období sa tvorila (do 5 rokov alebo viac).

Pretože presná príčina výskytu keloidov nebola stanovená, prípady opakovanej proliferácie spojivového tkaniva v poškodenej oblasti nie sú zriedkavé. Je najúčinnejšie použiť niekoľko metód eliminácie keloidov naraz.

Liečba keloidných jaziev

Pri liečbe keloidných jaziev sa používajú nasledujúce terapie: t

Liečba drogami.
· Fyzioterapia.
· Radiačná a rádioterapia.
· Kozmetické postupy.

Liečba liekmi

Liečba liekmi môže byť jedným zo spôsobov:

1) Kortikosteroidy sa injikujú do keloidného tkaniva v intervale 4-6 týždňov. Tento spôsob je zameraný na kontrolu produkcie kolagénu fibroblastmi. Koľko je potrebné na podanie injekcie rozhodne lekár.

2) Injekcie interferónu sa uskutočňujú na zlepšenie imunity. Liek sa zavádza do spojivového tkaniva keloidnej jazvy v intervale jedného dňa. Celý kurz trvá 2-3 týždne. Po ukončení injekcie podľa uvedenej schémy sa liek podáva ďalšie 3 mesiace, ale iba 1-2 krát týždenne.

3) Použitie liekov zameraných na zastavenie vývoja spojivového tkaniva. Bežne používané prípravky na báze enzýmov (Longidase, Lidaza, Ronidaza). Takéto lieky rozkladajú kyselinu hyalurónovú - stavebný materiál keloidnej jazvy. Kurz sa vypne z 5 až 20 injekcií.

Fyzioterapeutické metódy

1) Stláčanie. Akonáhle sa jazva začne tvoriť (nie staršia ako 1 rok), aplikuje sa na ňu stláčací obväz, kvôli vonkajšiemu tlaku sa rast keloidných zastávok zastaví. Obväz by sa mal nosiť nepretržite po dobu 9-12 mesiacov.