Furunkulóza: príčiny a liečebný režim

Furunkulóza je dermatologické ochorenie sprevádzané tvorbou vredov na koži.

Ochorenie postihuje hlboké vrstvy kože a je spôsobené hlavne stafylokokovou infekciou. Skutočnosť, že zameranie patologického procesu sa nachádza pomerne hlboko, dáva dôvod povedať, že po utrpení furunkulózy sa môžu objaviť jazvy na lokalizačnom mieste pustulárnych útvarov.

Furunkulóza môže spôsobiť viacnásobné zápaly kože. Je náchylný na časté recidívy a môže nastať niekoľko rokov. Táto choroba je nielen nepríjemná - je veľmi nebezpečná, takže jej príčiny, hlavné črty prejavu a metódy liečby by mali byť každému známe.

Príčiny furunkulózy

Kauzálnym činiteľom furunkulózy a jediným dôvodom jej vývoja je prítomnosť kmeňov Staphylococcus aureus na ľudskej koži. U zdravých ľudí sú tieto mikroorganizmy tiež prítomné, ale tvoria len časť podmienene patogénnej mikroflóry. To znamená, že pod vplyvom určitých faktorov sú stafylokoky schopné pokračovať v masívnom útoku, ktorý spôsobuje rozvoj rôznych chorôb. Jedným z nich je furunkulóza.

Pre vznik ochorenia je potrebné vytvoriť priaznivé podmienky pre stafylokoky. Často ide o mechanické poškodenie kože: odreniny, škrabance, praskliny, odrezky atď. Nie je však možné vylúčiť účinky a iné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju furunkulózy:

• otrava;
• odieranie na povrchu epidermy;
• podchladenie;
• chronické patológie;
• zanedbávanie hygienických pravidiel;
• obezita;
• diabetes;
• silná intoxikácia tela;
• nedostatok vitamínov a minerálov;
• používanie určitých skupín liekov.

Časté príčiny furunkulózy sa stávajú vážnym stresom, psycho-emocionálnymi poruchami, slabou imunitou, neschopnými odolávať útoku patogénov.

Fázy vývoja a formy prejavu

K rozvoju furunkulózy dochádza v troch štádiách:

1. Prvá fáza je charakterizovaná tvorbou infiltrátu. Koža okolo ohniska zápalu reddenzuje, zahusťuje a stáva sa edematóznou. Keď sa dotkla, je zaznamenaná jeho neha. Vlasový folikul je pozorovaný v strede novotvaru.
2. 3-4 dni po vzniku infiltrácie prichádza do štádia nekrózy. Okolo vlasov sa začína tvoriť tyč, v ktorej sa nachádza hnis a odumreté tkanivo. Na povrchu kože je okrúhly absces bielej alebo žltej farby. Nad ňou je tenká membrána, ktorá je náchylná k spontánnemu otvoreniu. Výsledkom je výraz "chirya". Súčasne dochádza k poklesu bolesti a tlaku v časti tela postihnutej varom. Hyperémia postupne mizne, opuch značne klesá. V tomto prípade, hovorí o "prielom chirya."
3. Fáza hojenia. V tomto štádiu sa tkanivo regeneruje v oblasti poškodenej časti tela. Ak má furuncle pôsobivé rozmery, je celkom možné, že po otvorení bude mať osoba jazvy alebo jazvy.

V priemere ochorenie prechádza všetkými 3 fázami do 10 dní.

Najčastejšie sa v oblasti nachádzajú vary:

• tváre (nos, líca, čelo, ušné pásmo);
• krk (chrbát a boky);
• predlaktia;
• lakeť;
• stehná;
• zadok;
• menej často - kolená a holene.

Tvár je najbežnejším miestom pre vredy. Vredy, ktoré sa nachádzajú nad horným perom, v oblasti nosa a zvukovodu sú dosť bolestivé.

Klinický obraz

V zóne, kde sa infekcia vyskytla, sa objaví malý absces, ktorý obklopuje vlasový folikul. Po niekoľkých dňoch patologický proces úplne zachytí celý folikul. Kužeľovitá forma chirya je určená vzhladom, v ktorej je hnisavý obsah. Novotvar dosahuje priemer 3 až 4 cm, ale ak sa nelieči, môže sa zvýšiť.

Okolo abscesu sa objaví zapálená (opuchnutá a hyperemická) oblasť kože. Keď sa ho dotknete, je tu pocit bolesti, ktorej zdrojom je podľa pocitov vnútri pustulárnej kapsuly. Prelom varu nastáva v 7-10 dňoch po jeho vytvorení, sprevádzaný únikom hnisu a výstupom tyčinky. Pokožka na poškodenom povrchu sa postupne cicatrizuje.

Ak sa umiestnenie varu stane tvárou alebo krkom, vyššie uvedené príznaky zahŕňajú zvýšenú telesnú teplotu a príznaky intoxikácie tela. Môže sa vyskytnúť svalová bolesť a zimnica. Pri ťažkej furunkulóze je narušená mimika, pacient trpí silnými bolesťami hlavy.

Furunkulóza na tvári - foto

Vzhľad furunkulózy na tvári v počiatočnom a neskoršom štádiu vývoja je možné vidieť na fotografii nižšie:

diagnostika

Furunkulózu nie je ťažké diagnostikovať zvlášť. Na začiatku sa vykoná dôkladná anamnéza a vizuálne vyšetrenie ulcerovaných oblastí kože. Na základe získaných údajov lekár urobí prvý záver o povahe ochorenia.

Ak existujú pochybnosti o správnosti diagnózy, pacientovi môže byť pridelený ďalší postup - bakteriálne očkovanie na určenie pôvodcu patológie. Počas procedúry sa zachytáva malé množstvo pustulárneho obsahu na ďalšie laboratórne testovanie.

Vyžaduje sa krvný test a vykonajú sa imunologické testy. Ak tieto činnosti neposkytujú úplný obraz o chorobe, vykoná sa podrobné inštrumentálne vyšetrenie pacienta. Ale lekári sa zriedka uchyľujú k takýmto metódam diagnostiky.

komplikácie

Hlavnou komplikáciou furunkulózy je výskyt kozmetických defektov spôsobených zjazvením. Tvorba vredov je obzvlášť nebezpečná u ľudí so všeobecnou depléciou tela. U takýchto pacientov je ochorenie často komplikované tvorbou abscesu (abscesu) alebo celulitídy (hnisavej fúzie) kože a podkožného tkaniva.

Veľkým nebezpečenstvom je tvorba varu v hornom peru. Odtiaľ sa infekcia môže šíriť do mozgu s lymfatickým a venóznym prietokom krvi. Môže tiež viesť k rozvoju sepsy.

Venózna infekcia spôsobuje výskyt tromboflebitídy. Zo krvných ciev preniká Staphylococcus do dutín maternice, čo vedie k závažnému ochoreniu - bazálnej meningitíde. Vyznačuje sa tvorbou edému na tvári. Počas palpácie dochádza k zahusťovaniu žíl, pacient sa môže sťažovať na ich bolesť.

Pacient môže vzrásť na teplotu 40 ° C a vyššiu, je tu svalová stuhnutosť. Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy a rozmazané videnie, môže sa vyskytnúť zmätenosť.

Ak sa abscesy tvoria na krku alebo ramene, môže sa vyvinúť lymfadenitída - hnisavý zápal krčných lymfatických uzlín. Pri prenikaní Staphylococcus aureus do krvi sa na vnútorných orgánoch môžu objaviť vredy - pečeň, obličky atď.

V pozadí sa môžu vyskytnúť komplikácie varu:

• pokusy stlačiť alebo prepichnúť furuncle;
• poranenia holením;
• nesprávna liečba iba s použitím miestnych prípravkov (masti, gély, obklady).

K rôznym komplikáciám vredov olovo, ktoré sú lokalizované na nose alebo nasolabiálnom trojuholníku.

Ako liečiť furunkulózu?

Na podrobenie prieskumu s ďalším vývojom liečebného režimu je potrebné poradiť sa s dermatológom. Ak je potrebné absces otvoriť, pacient dostane odporúčanie na chirurga.

V čase ošetrenia je potrebné obmedziť hygienické postupy a manipulácie, ktoré môžu poškodiť škrupinu nezrelého abscesu. Môžete si vziať teplé kúpele (ale nie horúce, pretože môžu urýchliť patologický proces), alebo môžete ľahko utrieť postihnutú pokožku antibakteriálnymi látkami. Je potrebné starostlivo liečiť epidermis okolo abscesu, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

• stlačenie abscesu;
• použitie obkladov a lotionov na mokré ohrievanie;
• masírovanie kože v oblasti hnisavých lézií.

Takéto opatrenia povedú k zhoršeniu situácie a porážke iných tkanív.

diéta

Ak je furunkulóza potrebná potrava obohatená o bielkoviny, vrátane bielkovín živočíšneho pôvodu. Veľmi dôležité a rastlinné vlákniny. Z menu je lepšie vylúčiť sladkosti a tuky.

Pre vyčerpaných pacientov sa pripravuje ďalšie menu, ktoré nevyhnutne zahŕňa:

• obilniny s pridaním masla;
• kurací vývar;
• parné rybie placky;
• Pečené ovocie a zelenina, mäso;
• fermentované mliečne výrobky.

Musíte jesť toľko bobúľ, zeleniny a ovocia. Zároveň by sa malo znížiť množstvo spotrebovaných alergénnych produktov, soli a korenia.

Lokálna terapia

Ak je len jeden var, potom bez rizika opakovania sa môže liečiť iba lokálnymi prípravkami. Terapia sa vykonáva doma v súlade s niekoľkými jednoduchými pravidlami.

1. Oholiť vlasy okolo varu, snažia sa mu ublížiť, ale v žiadnom prípade nie je oholiť absces!
2. Povrch novotvaru sa spracuje manganistanom draselným, potom ichtyolom. Posledný nástroj sa používa ako obklad, ktorý je navrchu ovinutý obväzom alebo gázou. Ichthyol sa používa ráno a večer. Pred opätovným nanesením masti sa zvyšky predchádzajúceho výrobku musia odstrániť vatou namočenou v teplej vode. Potom sa infiltrát spracuje alkoholovým roztokom kyseliny salicylovej alebo kyseliny boritej.
3. Ak sa absces práve začal tvoriť, potom jód alebo roztok brilantnej zelene možno použiť na zabránenie jeho ďalšiemu vývoju.
4. Aby sa zabránilo ďalšiemu vytvoreniu hnisavého jadra, var môže byť upravený kyselinou salicylovou.
5. Po otvorení abscesu sa má miesto jeho lokalizácie liečiť hypertonickým roztokom furatsilínu. Užitočné a umytie dutiny výslednej rany antiseptickým liekom Chlorhexidin. Manipulácie strávia 2 krát denne.
6. Po úplnom vyčistení vredu z hnisu, použite aplikácie alebo obväzy s masťou Vishnevsky, Levomekol, liniment Sintomycín, erytromycín, atď. Okraje nasiaknutých utierok sa jemne prilepia na zdravú pokožku lepiacou páskou.

Keď sa varí na tvári pacienta, musia dodržiavať pokoj na lôžku a pokúsiť sa hovoriť čo najmenej, aby nedošlo k namáhaniu svalov. Niekedy to môže byť nutná hospitalizácia pacienta v nemocnici.

Antibiotiká na furunkulózu

Liečba viacerých varov sa uskutočňuje s použitím antibiotík. Prípravky vyberá lekár individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy údaje získané s antibiogramom o citlivosti stafylokokov na špecifické farmaceutické látky. Často sa uchýlili k používaniu systémových liekov (tabliet), menej často - injekcií (intramuskulárne alebo intravenózne).

Vo všeobecnosti sa používajú širokospektrálne lieky:

1. Flemoksin alebo Amoksiklav týkajúce sa série penicilínu.
2. Cefalexín alebo ceftriaxón - z cefalosporínov.
3. Sumamed alebo Clarithromycin - zo skupiny makrolidov.
4. Lincomycin - od linkozamidov, atď.

Priebeh liečby zvyčajne trvá 10 dní, ale môže byť skrátený alebo predĺžený (zriedkavo) výlučne ošetrujúcim lekárom.

Imunoterapia a vitamíny

Maximálny účinok liečby antibiotikami sa dá dosiahnuť len vtedy, ak existuje paralelná imunoterapia a použitie vitamínov. Na stimuláciu imunitného systému sa odporúča použiť:

• multivitamínové komplexy obsahujúce minerály (zinok, selén);
• Prípravky na báze vitamínov C a A;
• vitamínové komplexy na báze vitamínov skupiny B (najmä keď je telo vyčerpané a pretrvávajúce fyzické alebo emocionálne preťaženie);
• autohemoterapia (krvné transfúzie);
• stafylokokovej vakcíny.

Na zlepšenie imunitného systému je dôležité správne organizovať diétu, dávať telu správny odpočinok a vyhnúť sa abnormalitám gastrointestinálneho traktu. V prípade potreby môže lekár predpísať lieky, ktoré normalizujú a podporujú črevnú mikroflóru. To je obzvlášť dôležité pri užívaní antibiotík.

Ľudové prostriedky

S jedinou varu, liečba môže byť vykonaná pomocou ľudových prostriedkov. Mnohé z nich sa môžu používať súbežne s predpísanými liekmi. Nižšie sú najúčinnejšie recepty na alternatívnu medicínu na boj proti furunkulóze.

1. Včelí vosk v pomere 100 g zmiešaný so sírnym smrekom, spodnými časťami cibule a rastlinného oleja. Posledná zložka musí byť najprv uvarená a potom pridaná vosk a síra. Po pol hodine dajte cibuľu do vriacej hmoty, po ktorej by sa mala variť ďalšiu hodinu, pravidelne odstraňovať penu, ktorá sa tvorí na povrchu zmesi lyžičkou. Ochladený liek sa naleje do brehov, a keď sa zahusťuje, niekoľkokrát denne rozmazáva postihnutú pokožku.
2. Nakrájame list aloe a dužinu dáme do varu. Je možné použiť kašu pripravenú z tejto rastliny.
3. Mydlo utrite a zmiešajte s malým množstvom vody. Navlhčite zmes sterilnej gázy alebo obväzu a prilepte na bočné miesta. Aplikácie je potrebné meniť 4 krát denne.
4. Zmiešajte vaječný žĺtok s 15 ml medu a malým množstvom múky. Pridajte trochu vody a vytvorte tortu, ktorá sa potom musí aplikovať na var.
5. Postihnuté oblasti namažte odvarom z prasličky alebo dubovej kôry.

Chirurgická starostlivosť

S nárastom varu a porážkou zdravých tkanív ním sa vykoná chirurgická pitva. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Počas manipulácie sa absces otvorí, jeho obsah sa odstráni spolu s kmeňom a vlasovým folikulom.

Po zákroku sa na ošetrovanú plochu aplikuje sterilný obväz. Je potrebné ju denne meniť, mazať oblasť pokožky, ktorá prešla zákrokom, antiseptickými roztokmi alebo mastami.

Doba hojenia rán trvá 1 až 4 týždne. Všetko závisí od veľkosti vredu.

Niekedy pri otvorení abscesu je potrebné zaviesť drenážnu trubicu, cez ktorú bude hnis vypustený. Tento postup pomáha predísť opätovnému hnisaniu.

V poslednom čase sa liečba furunkulózy uskutočňuje pomocou laseru. Táto terapia je bezbolestná a vysoko účinná, okrem toho v mieste liečby prakticky nie sú žiadne jazvy.

prevencia

Rozvoju furunkulózy môžete zabrániť dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel:

• udržiavať telo čisté a používať iba jednotlivé uteráky a hygienické výrobky;
• liečiť poškodenú kožu antiseptickými prostriedkami;
• vyhnúť sa stláčaniu akné a iných kožných lézií;
• starostlivo monitorovať diétu pri minimálnej múke, sladkej, vyprážanej;
• poskytovať úplnú fyzickú aktivitu na stimuláciu obranyschopnosti organizmu.

Silná imunita sa dokáže vyrovnať s infekčnými procesmi a zabrániť ich progresii. Ak sa však objavia vredy, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom o diagnóze.

Furuncle - príčiny, príznaky a liečba varu

Dobrý deň, milí čitatelia!

Dnes budeme uvažovať o takom nepríjemnom jave na koži, ako je napríklad furuncle, ako aj o všetkom, čo s nimi súvisí. Takže...

Čo je var?

Variť (variť) je pustulárna kožná choroba charakterizovaná akútnym hnisavým-nekrotickým zápalom vlasového folikulu a okolitých spojivových tkanív.

Hlavná príčina varu - bakteriálna infekcia, hlavne Staphylococcus aureus, menej biela.

Furunkulóza je masívna, opakovaná, chronická tvorba varov.

Miesto vzhľadu srsti môže byť kdekoľvek, s výnimkou chodidiel a dlaní, ale najčastejšie sa varu tvorí na zadnej strane hlavy, predlaktí, dolnej časti chrbta, zadku, žalúdka, dolných končatín. Najbolestnejšia je furuncle v uchu, v nose, na tvári a na genitáliách.

Prognóza pre furuncle je pozitívna, ale v tejto chorobe sú ešte komplikácie - trombóza, lymfadenitída, sepsa, v dôsledku čoho je tvorba varu považovaná za pomerne závažnú chorobu.

Vredy majú určitú sezónnosť - najčastejšie sa tvoria na jeseň a na jar. Okrem toho, lekári hovoria, že najčastejšie sa vary objavujú u mužov a u detí je to zvyčajne zriedkavé.

Vývoj varu

K rozvoju varu môže dôjsť predovšetkým na zdravej koži a sekundárne, keď k vývoju dochádza na pozadí iných patologických stavov a ochorení organizmu, napríklad stafylodermy.

Vývoj varu prebieha v troch fázach, ktorých trvanie je bez komplikácií až do 10 dní:

Stupeň varu 1 (nástup) - charakterizovaný zápalom folikulu, v ktorom na tomto mieste je tuhá infiltrácia (zhutnenie) jasnej červenej farby s fuzzy hranicami. V mieste zapálených folikulov je bolesť a brnenie. Ako var rastie, pečať rastie vo veľkosti, expanduje a okolité tkanivá napučiavajú.

Stupeň varu 2 (3-4 dni) - charakterizovaný expanziou varu do priemeru 3 cm, zatiaľ čo v strede tesnenia je vytvorená hnisavá-nekrotická tyčinka s pustulou na povrchu. Nielen vlasový folikul je zapojený do procesu hnisania, ale aj potné žľazy s okolitým spojivovým tkanivom, zatiaľ čo cievy okolo neho sa rozširujú, je pozorovaný opuch kolagénu. Forma varu začína získavať kužeľovitý tvar, ako keby rástla hora. Vnútri "hôr" zničili elastické a kolagénové vlákna. Kolagenizované zväzky vlákien vytvárajú vo vnútri varu hustý ochranný krúžok, ktorý zabraňuje prenikaniu infekčnej hnisavej formácie do tela a jeho ďalšej infekcii, takže je veľmi dôležité, aby sa var nezničil bez pochopenia dôsledkov tohto procesu. Pitva varu by mala byť správna.

Okrem toho sa koža v mieste zápalu stáva hladkým modrastým nádychom, pričom bolesť sa zintenzívňuje. V prípade rozsiahlej infekcie tela (v prípade veľkého počtu varov) sa u osoby môžu vyskytnúť príznaky intoxikácie, ktoré sú vyjadrené všeobecnou malátnosťou, slabosťou, nevoľnosťou, nechutenstvom, bolesťami hlavy a zvýšením telesnej teploty na 38 ° C.

Fáza 2 vývoja varu končí spontánnou alebo umelou disekciou pľuzgierov a uvoľnením jej obsahu. Obsah pľuzgierikov je žltozelený nekrotický kmeň s hnisavou tvorbou, niekedy s pridaním krvi.

Boil 3 etapa - vyznačuje sa výskytom na mieste otvorenia abscesu "kráter", ktorý je na začiatku naplnený granulami, a po 2-3 dňoch sa v tomto mieste vyskytuje zjazvenie. Jazva na začiatku hojenia má červenú farbu, ale ako sa hojí, stáva sa bielou a stáva sa takmer nepostrehnuteľnou.

Celý cyklus prúdenia môže byť vymazaný, napríklad celý proces sa niekedy uskutočňuje len s tvorbou infiltrácie, t.j. bez hnisu a nekrózy. V iných prípadoch, furuncle na pozadí oslabenej imunity a iných chorôb, získava absces alebo flegmonóznu formu.

Furuncle - ICD

ICD-10: L02;
ICD-9: 680,9.

Vredy - príčiny

Hlavnou príčinou varu je infekcia bakteriálnej povahy, najmä Staphylococcus aureus, zriedka biela.

Táto infekcia je prítomná na povrchu kože takmer každej osoby, ale kvôli silnej imunite, normálne fungovanie všetkých ostatných orgánov a systémov, ako aj absencia porušovania integrity kože, stafylokokov nepoškodzuje zdravie. Mimochodom, oslabený imunitný systém je jednou z hlavných príčin mnohých infekčných chorôb.

Furuncle má svoj vývoj v kombinácii s 2 stavmi - prítomnosťou infekcie a patologickým faktorom, ktorý môže byť externý (exogénny) alebo vnútorný (endogénny).

Vonkajšie príčiny varu:

• Kontaminácia kože;
• Poškodenie kože - mikrotraumata, praskliny, odrezky (najmä pri holení), česanie nechtov, trenie pokožky nepohodlným oblečením alebo obuvou;
• Zlá kvalita potravín;
• Hypotermia alebo prehriatie;
• Stály tlak.

Vnútorné príčiny varu;

• Znížená imunita;
• Zvýšené potenie a mazové vylučovanie;
• Porušenie metabolických procesov - metabolizmus;
• Zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• Prítomnosť takých chorôb ako - staphyloderma, ekzém, anémia, diabetes, hypovitaminóza, obezita, akútne respiračné infekcie, ako aj iné ochorenia gastrointestinálneho traktu, endokrinné a nervové systémy, infekčná etiológia.

Variť - príznaky

Hlavným príznakom furuncle je vytvorenie červeného plomby (infiltrátu) v oblasti zapáleného folikulu, do priemeru 3 cm, na ktorého povrchu sa časom vytvára pustula. Vnútri chirya je hnisavé-nekrotické jadro a hnisavá hmota, niekedy s krvou. V niektorých prípadoch, var je len náklady na začervenanie infiltrátu.

Ďalšími príznakmi varu môže byť zvýraznená bolesť a brnenie v zapálenej oblasti, ako aj opuch okolitých tkanív.

Na pozadí oslabenej imunity a šírenia infekcie v tele je možné pozorovať celkovú malátnosť, zvýšenú únavu, ospalosť, stratu chuti do jedla, nevoľnosť, telesnú teplotu a bolesť hlavy zvýšenú na 38 ° C.

Po odmietnutí nekrotického tkaniva dochádza k hojeniu zjazvením. Najčastejšie sa vyskytuje na koži krku, krku, tváre, chrbta, stehien. Výskyt varu v rôznych štádiách vývoja sa nazýva furunkulóza a hnisavý-nekrotický zápal kože a podkožného tkaniva okolo vlasových folikulov a skupín mazových žliaz sa nazýva karbunkul. Pri hľadaní varu na tvári môžu byť závažné komplikácie (hnisavá meningitída, sepsa).

Komplikácie varu

Komplikáciou varu môže byť:

Druhy varu

Klasifikácia varu je nasledovná...

Adrift:

• Akútny furuncle - klasický vývoj chirya;
• Chronická furunkula (furunkulóza) - vyznačuje sa veľkým počtom varov v rôznych štádiách vývoja po dlhú dobu.

Podľa pôvodu:

• Primárny - vývoj nastáva v rozpore s integritou kože a prenikaním do tohto miesta infekcie.
• Sekundárny - vývoj prebieha na pozadí už existujúcich kožných ochorení - ekzém, staphyloderma a ďalšie.

Furuncle Diagnostics

Diagnóza varu zahŕňa:

• Vizuálna kontrola;
• anamnéza;
• dermatoskopia;
• Podporuje obsah varu.

Ďalšie diagnostické metódy môžu byť:

• Kompletný krvný obraz;
• rozbor moču;
• Počítanie moču;
• pharyngoscope;
• rhinoskopie;
• Rádiografia dutín;
• röntgen hrudníka;
• ultrazvuk;
• Počítačová tomografia (CT);
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu.

Liečba Furuncle

Ako liečiť var? Liečba varu závisí predovšetkým od štádia zápalového procesu.

V prvej fáze varu (infiltračná perióda) sa používa ultrafialové žiarenie.

V druhej etape (obdobie dozrievania) je zavedená blokáda na zastavenie infekcie a anestézia - var po obvode je odrezaný roztokmi antibakteriálnych liekov a novokaínu. Injekcie sa vykonávajú na chirurgickom oddelení.

Antibiotikum je vybrané na základe diagnózy a odolnosti voči infekcii.

Medzi najpoužívanejšie antibiotiká na liečbu varu patria: "Amoxicilín", "Meticilín", "Oxacilín", "Cefalexín", "Erytromycín".

Spolu s antibakteriálnou terapiou sa často predpisujú sulfónamidy.

Aby sa predišlo alergickým procesom tela z používania antibiotík, používajú sa antihistaminiká: "Dimedrol", "Pipolfen", "Suprastin".

Účinnosť blokády v „klasickom“ priebehu varu sa vyznačuje rýchlym zotavením. V iných prípadoch vedie k rýchlejšiemu priebehu ochorenia - aktivácii zápalového procesu, jeho ohraničeniu a rýchlejšiemu hojeniu.

Aby sa zabránilo poškodeniu zapálenej oblasti, ktorá spôsobuje bolesť a riziko prasknutia vnútorného ochranného „krúžku“, v ktorom sa nachádza hnisavý obsah, na var sa aplikuje odnímateľná omietka.

V neprítomnosti účinnosti blokády sa zápalový proces s bolesťou zintenzívňuje, opakuje sa každý druhý deň alebo každý deň až do odhalenia varu a hnisavý-nekrotický prút vyjde. Súčasne sa na zapálenú oblasť aplikuje obväz s 1% roztokom dusičnanu strieborného, ​​ktorý sa musí denne meniť.

Účinným prostriedkom na zmiernenie bolesti, dezinfekciu a odstránenie zápalového procesu je "Ichyol". Vlasy sa odstraňujú zo stredu varu, po ktorom sa na varu aplikuje „Ihtyol masť“ so silnou vrstvou, na ktorú je potrebné aplikovať uvoľnenú vatu. Pri sušení, vata tvorí takzvaný "ichtyol plochý koláč", ľahko zmyť teplou vodou. Takéto obväzy by sa mali robiť 1-2 krát denne. Pamätajte však, že takéto "koláče" sa nedajú robiť na otvorenom furuncle, pretože budú zasahovať do normálneho vypúšťania hnisavého obsahu a jadra z neho.

Po otvorení varu sa jeho dutina premyje 3% roztokom peroxidu vodíka a obväzy sa aplikujú hypertonickým roztokom chloridu sodného, ​​ktorý je určený na čistenie z nekrotických hmôt. Hnisavé-nekrotické jadro varu možno odstrániť až po jeho úplnom oddelení od okolitých tkanív.

Je to dôležité! V žiadnom prípade nemôžete otvoriť var tým, že stlačíte, pretože je vysoká pravdepodobnosť rozbitia vnútorného ochranného kruhu, po ktorom sa infekcia môže šíriť po celom tele, čo spôsobuje množstvo vážnych a život ohrozujúcich komplikácií!

V tretej fáze (obdobie hojenia), po extrakcii obsahu chirya, sa koža okolo varu ošetrí alkoholom, brilantnou zelenou (brilantná zelená) alebo metylénovou modrou.

Namiesto furuncle obväzov s Vishnevsky masť alebo "Levomekol", meniť ich každé 2-3 dni. V prípade prítomnosti granulátov ukladajte ľahostajné tukové obväzy, ktoré sú založené na rybom oleji, sterilnom vazelínovom oleji, emulzii syntomycínu a ďalších.

Chirurgická liečba sa používa na komplikácie varu - flegmon, pokročilé formy karbunkulu alebo abscesu varí. Chirurgické ošetrenie varu znamená uskutočňovanie rezu varu a extrahovanie jeho obsahu, po ktorom sa aplikuje obvyklý liečebný režim. Občas sa vykoná kompletná excízia varu so šitím.

Liečba chirya sa vykonáva až do úplnej infiltrácie (zhutnenia), inak sa môžu objaviť rôzne komplikácie varu.

Komplikované vary sa liečia len v nemocnici. S furunkulózou, ako aj s rôznymi ďalšími komplikáciami sa uskutočňuje liečba súvisiacich chorôb.

Ďalšie metódy liečby varu sú niekedy:

• fyzioterapeutické metódy - ultrafialové žiarenie, infračervené žiarenie (Solux), UHF;
• diéta - zahŕňa obmedzenie korenených a tukových potravín, korenia, alkoholických nápojov;
• dodatočný príjem vitamínov a mikroelementov - A, C, B1, B2, B3 (PP), železa, fosforu, ktorý je zameraný na posilnenie imunitného systému a ďalších systémov, normalizáciu metabolických procesov a rýchlejšiu regeneráciu pacienta;
• autohemoterapia sa často stáva účinným liekom na furunkulózu.

Čo robiť s varom?

• Vriec stláčajte, najmä počas jeho zrenia;
• Masírovanie miesta zápalu;
• Použite ohrievacie obklady, obklady a iné mokré postupy.

Liečba varu doma

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na varenie doma, uistite sa, poraďte sa so svojím lekárom!

Masť z varu z kurkumy. Nasledujúca masť má ťahovú vlastnosť. Pre jeho prípravu je potrebné zmiešať 1 lyžičku kurkumy prášok s pol lyžičky zázvoru, 1 polievková lyžica. lyžicu medu a štipku soli. Všetko dôkladne premiešajte a pretrepte zmes v tenkej vrstve, pripojte k varu. Ak chcete zvýšiť účinnosť, zabaľte obväz s lepiacou fóliou na vrchole a upevnite ho na vrch s šatkou alebo bandážou.

Masť z vosku z vosku. Dobré maslo roztopte v jedlách, potom pridajte včelie vosky v pomere 4: 1. Zmes Tomya cez nízke teplo, premiešajte, až kým sa vosk úplne nerozpustí, ale neprivádzajte do varu. Naneste voskovú masť proti varu by mala byť vo forme teplého, ako obklad, na 2 dni bez zmeny.

Med. Zmiešajte 1 polievková lyžica. lyžicu medu s múkou, prináša zmes na konzistenciu hliny, potom pripojte tento koláč k varu, aplikujte obväz a držte až do otvorenia abscesu.

Aloe. Vezmite si veľký hárok dospelých aloe, umyte ho, odstráňte špičky a odstráňte vrchnú vrstvu šupky nožom z plochej strany. Pripevnite hárok na stranu s bradou a upevnite ju na vrch obväzu. Vymeňte hárok 2 krát denne, až kým sa zrie a neroztrhnete.

Skorocel. Umyte a preložte niekoľko vrstiev listov veľkých banánov v niekoľkých vrstvách a upevnite ich bandážou. Zmeňte obväz každé 1-2 hodiny, kým sa otvorí absces.

Otvorenú furunku spracujte striebornou vodou, alkoholom, peroxidom vodíka alebo chlorgeskydínom, aby sa kráter a okolité tkanivá zbavili infekcie.

Prevencia varu

Prevencia vzniku varu zahŕňa nasledujúce odporúčania:

• Dodržiavajte pravidlá osobnej, domácej a priemyselnej hygieny, nepoužívajte hygienické potreby iných osôb na osobné použitie;
• Snažte sa jesť potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi;
• Ak je povrch kože zranený, ranu ošetrte;
• Vyhnite sa podchladeniu;
• Vyhnite sa stresu, alebo sa naučiť prekonávať ich bez poškodenia vášho zdravia;
• Nedovoľte, aby rôzne ochorenia, aby ich priebeh tak, aby sa nestali chronickými, najmä cukrovka, obezita, ekzém, staphylodermia, a ďalšie.

Furunkulóza: príčiny vývojových a liečebných metód

Furunkulóza je jednou z pustulárnych chorôb kože alebo pyodermie. Patrí do skupiny hlbokých staphylodermov, spolu s hlbokou folikulitídou, hydradenitídou (zápal potnej žľazy) a karbunkulom. Skutočnosť, že choroba je klasifikovaná ako skupina hlbokých lézií, hovorí, že po nej môže vzniknúť jazva.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Furunkulóza je zápal vlasového folikulu s tvorbou hnisavého jadra, sprevádzaného šírením infekcie do okolitého spojivového tkaniva strednej vrstvy kože. Príčinou ochorenia je Staphylococcus aureus, zriedkavo sa infekcia stáva epidermálnym Staphylococcus.

Tieto mikroorganizmy sú bežné v životnom prostredí: pouličný prach, priemyselné priestory, oblečenie, obývacie izby. Často žijú na povrchu ľudskej kože a na sliznici nosohltanu, bez toho, aby spôsobovali akékoľvek ochorenia. Podľa niektorých správ sú až 75% ľudí nositeľmi stafylokokov.

Je možné získať furunkulózu od inej osoby? Prenos samotného stafylokoku je možný, ale vývoj ochorenia vyžaduje prítomnosť exogénnych a endogénnych faktorov, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Stafylokoky sa najčastejšie vyskytujú v ústach vlasových folikulov, v mieste, kde vlasy opúšťajú kožu, a tiež v vylučovacích kanáloch mazových žliaz. Až 90% týchto mikróbov je nepatogénnych kmeňov. Za určitých podmienok sa nebezpečné formy tejto baktérie môžu stať patogénnymi (patogénnymi).

K varu môže dôjsť tak na zdravej koži, ako aj na iných formách stafylodermie, keď sa proces šíri do vlasového folikulu. Podobne ako každé infekčné ochorenie, furunkulóza sa vyskytuje ako výsledok interakcie patogénu a mikroorganizmu. Jeho vývoj si vyžaduje nielen zdroj (stafylokoky), ale aj vnútorné (endogénne) predispozičné faktory, ako aj určité podmienky prostredia (exogénne faktory).

Exogénne faktory prispievajúce k rozvoju varu:

• drobné poranenia spôsobené tuhými suspendovanými časticami uhlia alebo kovu na pracovisku, vytvárajúce vstupné brány pre baktérie;
• trenie oblečenia na spodnej časti chrbta, krku, zadku, ktoré prispieva k prechodu saprofytov (bezpečné pre ľudí) do foriem spôsobujúcich ochorenie a prenikajú do nich hlboko do kože;
• poškriabaniu kože pacientov s inými patológiami - ekzémom, neurodermatitídou, svrabom.

Endogénne faktory, ktoré zvyšujú riziko furunkulózy:

• vyčerpanie tela a hypovitaminóza;
• ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou (cukrovka, obezita), anémia, ochorenia čriev, nervový systém;
• alkoholizmus;
• hypotermiu alebo prehriatie tela, najmä opakujúce sa.

Endogénne faktory spôsobujú zníženie reaktivity organizmu, najmä inhibíciu lokálnych imunitných reakcií. Patogén vstupuje do kože poškodením spôsobeným vonkajšími faktormi. Tam sa ocitá v priaznivom prostredí pre seba a začína sa množiť aktívne, čo spôsobuje zápal.

Z mnohých látok vylučovaných týmto mikróbom je obzvlášť dôležitá koaguláza. Pod vplyvom tohto enzýmu dochádza ku koagulácii (koagulácii) krvnej plazmy a blokáde okolitých lymfatických ciev. To vedie k obmedzeniu infekcie tvorbou infiltrátov s následnou tvorbou hnisavých-nekrotických tyčiniek. Staphylococcus aureus tiež vylučuje hyaluronidázu, ktorá rozpúšťa základ spojivového tkaniva a podporuje prenikanie mikroorganizmov do hlbších vrstiev kože. Tak, pre stafy infekcie sa vyznačuje šírenie nie je v ruke, ale hlboko.

Furunkulóza sa často vyskytuje na jeseň a na jar. Muži sú väčšinou chorí. Ženy a deti sú menej časté. To je vysvetlené skutočnosťou, že príčiny furunkulózy sú oveľa častejšie pozorované u dospelých mužov.

Existuje názor, že mnohé choroby majú v podstate psychologické dôvody. Psychosomatika varu je založená na tvrdení, že takéto emócie ako hnev a neustále podráždenie sú pre jeho vzhľad priaznivé. Možno predpokladať, že negatívne emócie spôsobujú dlhodobé uvoľňovanie stresových hormónov a následnú depléciu nadobličiek, čo zase vedie k inhibícii imunity a rozvoju chronickej furunkulózy.

Existujú jednotlivé vary, opakujúce sa vary, objavujúce sa po chvíli, a furunkulóza, v ktorej sa pustule objavujú nepretržite jeden po druhom.

Klinický obraz

Vývoj varu je konzistentný a má tri fázy:

• rozvoj infiltrácie;
• hnisanie a nekróza;
• uzdravenie.

Ako také je inkubačná doba furunkulózy ťažké určiť, pretože vo väčšine prípadov je ochorenie spôsobené vlastnými mikroorganizmami, ktoré sa dlho usadili na koži. Najprv sa okolo vlasového folikulu vyskytne zvýšené zhutnenie (infiltrácia). Má jasnú červenú farbu, fuzzy hranice, trochu bolestivé alebo sprevádzané pocitom brnenia.

Po jednom alebo dvoch dňoch sa infiltrácia zahusťuje a rozširuje, čím získava tvar nádoru, ktorý sa stáva bolestivým. Priľahlé tkanivá napučiavajú, najmä ak sa na tvári vyvíja var.

Po troch alebo štyroch dňoch sa vyvinie ďalšia fáza. Infiltrát sa zvyšuje na 1 až 3 cm, uprostred je tvorená tyč, pozostávajúca z mŕtveho a rozpadnutého tkaniva. V hornej časti varu sa tvorí pustule, ktorá vyzerá ako biela hlava. Tvorba hnisavej-nekrotickej tyčinky je spôsobená tým, že v strede folikulu je aktívny zápal, v dôsledku čoho dochádza k masívnej smrti imunitných buniek zapojených do boja proti infekcii. Hnis sa skladá zo zvyškov leukocytov, zničených mikroorganizmov a zkazeného tkaniva vlasových folikulov.

V tomto štádiu sa furuncle podobá kužeľu pokrytému hladkou, natiahnutou kožou. Vzdelávanie je bolestivé, najmä keď sa nachádza vo vonkajšom zvukovom kanáli na temene hlavy, na prstoch, holennej kosti. V prítomnosti viacnásobných vredov u pacienta sa telesná teplota môže zvýšiť na 37-38 stupňov. Príznaky intoxikácie (otravy) sa objavujú: slabosť, bolesť hlavy.

Táto fáza trvá približne 3 dni. Potom sa otvorí pľuzgier, hnis sa vylučuje cez vrch folikulu, niekedy krvou, a potom sa uvoľní žltozelená hnisavá „zástrčka“, nekrotické jadro. Vred sa vytvára na mieste abscesu, ktorý má nepravidelné okraje a dno „vykopané“. Je naplnený nekrotickými hmotami.

Po vyčistení folikulárnej dutiny sa stav pacienta zlepší, teplota sa vráti do normálu, prejde bolesť. V priebehu niekoľkých dní sa dutina vredu naplní granulami, teda lieči. Vznikne modro-červená jazva, ktorá sa potom zbledne. Celkové trvanie takéhoto cyklu je približne 10 dní. Pri diabetes mellitus sa tvoria najmä veľké furunky.

Rekurentná furunkulóza je sprevádzaná tvorbou nového abscesu po hojení predchádzajúceho. Tento stav je častejší u adolescentov, mládeže, mladých ľudí s alergickou predispozíciou (senzibilizácia) na stafylokoky, ako aj u pacientov s diabetom, alkoholizmom, chorobami žalúdka a čriev. Často sa opakovanie varu vyskytuje pri pedikulóze (vši) a svrabi.

Keď je priebeh ochorenia vymazaný, infiltrát nepurpuruje, nie je vytvorená nekrotická tyčinka.

Vredy sa môžu tvoriť na ktorejkoľvek časti tela, okrem podrážok a dlaní, kde nie sú vlasové folikuly. Najobľúbenejšie miesta infekcie sú zadná časť hlavy, predlaktia, dolná časť chrbta, brucho, zadok a dolné končatiny.

Akútna furunkulóza trvá niekoľko týždňov až dva mesiace. Je sprevádzaný výskytom mnohých varov. Chronická furunkulóza je charakterizovaná niekoľkými folikulami, ktoré sa objavujú neustále alebo s krátkymi prestávkami niekoľko mesiacov.

komplikácie

Účinky furunkulózy sú kozmetické vady spôsobené zjazvením. U niektorých ľudí náchylných k tvorbe keloidných jaziev môžu byť signifikantné stopy prenášanej furunkulózy, s utiahnutím okolitého tkaniva. Zvlášť nebezpečná je tvorba varu u vyčerpaných, oslabených pacientov. U takýchto pacientov je ochorenie často komplikované abscesom alebo celulitídou (purulentnou fúziou) kože a podkožného tkaniva.

Vzhľad varu na hornom peru je veľmi nebezpečný. Preto sa infekcia cez venózne a lymfatické cievy môže ľahko šíriť do ciev mozgu a dokonca spôsobiť sepsu - bežnú krvnú infekciu.

Infekcia žíl počas furuncle tváre spôsobuje ich progresívny zápal, to znamená tromboflebitídu. Odtiaľ patogény vstupujú do dutín (expanzia) dura mater, čo spôsobuje ťažkú ​​komplikáciu - hnisavú bazálnu meningitídu. Je sprevádzaný rýchlym rozvojom opuchu tváre. Palpované žily sú hmatateľné, môžu byť bolestivé. Teplota tela prudko stúpa na 40 stupňov a viac. Tam je stuhnutý krk (pacient nemôže nakloniť hlavu dopredu), bolesti hlavy, zhoršené videnie a vedomie.

Ak sa tvorba vytvorila na krku, stehne a ramene, môže byť komplikovaná lymfadenitídou, zápalom priľahlých lymfatických uzlín.

Ak sa stafylokoky dostanú do krvi, je možné, že sa vo vnútorných orgánoch vytvoria hnisavé ložiská - pečeň, obličky a ďalšie.

Faktory prispievajúce k rozvoju komplikácií:

• pokus o vytlačenie, prepichnutie alebo iný dopad;
• poranenia holením;
• iracionálne ošetrenie len masti a inými prostriedkami na miestne použitie;
• umiestnenie furuncle v nasolabiálnom trojuholníku, na nose.

liečba

Čo špecialista na kontakt s furunkulózou? Vyberte správnu terapiu, ktorá pomôže zbaviť sa rizikových faktorov pomôže dermatológ. Ak je to potrebné, pošle pacienta k chirurgovi, aby otvoril absces. Dermatológ predpisuje rutinné testy, ktoré dokazujú celkový stav tela. V prípade opakovaného a chronického priebehu ochorenia je užitočné stanoviť citlivosť patogénu na antibiotiká, ako aj posúdiť stav ľudského imunitného systému (imunogram, diagnostika infekcie HIV).

Liečba furunkulózy by mala byť komplexná. Zahŕňa:

• správnej výživy;
• systémová antimikrobiálna terapia;
• lokálna expozícia;
• chirurgické metódy;
• imunoterapia.

jedlo

Potraviny s dlhodobou furunkulózou by mali byť bohaté na bielkoviny, vrátane živočíšneho pôvodu, ako aj rastlinné vlákniny. Je potrebné obmedziť tuky, rafinované sacharidy (sladkosti). Vyčerpaní pacienti by mali byť kŕmení dostatočne vysoko kalorickými, ale ľahko stráviteľnými potravinami (obilniny s maslom, kurací vývar, rybie parný koláč, pečená zelenina a chudé mäso, mliečne výrobky). Je užitočné jesť viac ovocia, bobúľ, zeleniny. Je potrebné opustiť alergénne produkty (citrusové ovocie, čokoládu, morské plody, vajcia a iné), ako aj soľ a korenie.

Lokálna terapia

Keď je furunkulóza nežiaduca na kúpanie, choďte do kúpeľa.

Jediný var bez opakovania môže byť liečený iba lokálnymi liekmi. Ošetrenie sa vykonáva doma: vlasy okolo ohniska sú úhľadne orezané (neholia sa!), Povrch infiltrátu je upravený roztokom manganistanu draselného, ​​ichtyol sa aplikuje na kožu vo forme pastiliek, ktoré ho pokrývajú vatou. Ichthyol ukladať ráno a večer, odstránenie jeho zvyšky teplej vody. Potom sa povrch ošetrí alkoholovým roztokom kyseliny boritej alebo kyseliny salicylovej z okrajov stredu do stredu.

Niekedy je možné prerušiť vývoj procesu v najskoršom štádiu mazaním tesnenia, ktoré sa objavilo s jódom, brilantnou zelenou.

Keď sa hnisavá tyč začína tvoriť, tento proces sa môže urýchliť použitím kyseliny salicylovej na vrch varu.

Po otvorení furunclu použite lotiony s hypertonickým roztokom furacilínu, umyte dutinu rany chlórhexidínom. Tieto postupy sa vykonávajú dvakrát denne. Keď je vred úplne čistý, aplikujte masť Vishnevsky, Levomekol a ďalšie antimikrobiálne činidlá. Obväzy sa vykonávajú každý druhý deň, nie je možné použiť kruhové obväzy. Okraje vložiek namočených v liekoch musia byť pripevnené len na zdravú pokožku lepiacou páskou.

Ak je var je umiestnený na tvári, pacient sa odporúča povinné lôžko, hospitalizácia je často potrebné. Je mu zakázané hovoriť alebo inak zaťažovať svaly tváre. Musí jesť iba tekuté jedlo. Je potrebné mať na pamäti nebezpečenstvo závažných komplikácií tejto lokalizácie!

Liečba antibiotikami

Ako liečiť furunkulózu, to znamená viacnásobné rekurentné vredy? V tomto prípade je indikovaná liečba antibiotikami.

Ktoré antibiotiká sa berú na furunkulózu, lekár rozhodne, berúc do úvahy údaje o citlivosti stafylokokov v regióne, ako aj analýzu citlivosti pacienta. Zvyčajne sa používajú tablety, menej intramuskulárne alebo intravenózne.

Aplikujte antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku:

• penicilíny (Flemoxin, Amoxiclav);
• cefalosporíny (ceftriaxón, cefalexín);
• makrolidy (Sumamed, Clarithromycin);
• linkozamidy (Lincomycin) a ďalšie.

Trvanie antibiotík vo väčšine prípadov je 10 dní. Vlastné ukončenie liečby môže vyvolať recidívu ochorenia, ako aj tvorbu stafylokokov rezistentných na antibiotiká. Súčasne liek účinný pri prvom použití pacientovi v budúcnosti nepomôže.

Imunoterapia a vitamíny

Pri chronickej furunkulóze sa predpisuje špecifická imunoterapia zameraná na produkciu protilátok proti stafylokokom v tele, napríklad stafylokokovú vakcínu a toxoid, antistafylokokový imunoglobulín.

Vitamíny pre furunkulózu by sa mali užívať nepretržite a odporúčajú sa moderné multivitamínové komplexy obsahujúce minerály, ako je Centrum. Je obzvlášť dôležité nasýtiť telo vitamínmi C, A, E, PP.

Po analýze imunogramu sa môžu predpísať nešpecifické imunostimulanciá, napríklad Licopid. S cieľom "očistiť krv" a zvýšiť odolnosť tela, aplikujte ultrafialové žiarenie (UV) krv. Autohemoterapia sa v poslednej dobe takmer nikdy nepoužila.

Chirurgický zákrok

Často je pacient s jedným varom poslaný chirurgovi, ktorý otvorí a vymaže absces. Zvlášť často sa to stáva, keď sa premení na absces alebo umiestnenie varu na tvári.

S rozvojom komplikácií, napríklad sepsy, sa uskutočňuje komplex liečenia, vrátane vysoko účinných antibiotík (karbapenémov), detoxikačnej terapie podľa indikácií - transfúzie krvi.

Popri hlavnej terapii a po konzultácii s lekárom sa môže použiť liečba furunkulózy ľudovými prostriedkami. Používajú sa recepty, ako sú obklady s rozdrveným listom aloe, surovými strúhanými zemiakmi a pečenou cibuľou. Vo vnútri sa odporúča používať pivovarské kvasnice - zdroj vitamínov skupiny B.

prevencia

Prevencia furunkulózy spočíva v účinku na exogénne a endogénne faktory jej výskytu:

• používať osobné ochranné prostriedky vo výrobe;
• nenoste oblečenie na čistenie pokožky;
• dodržiavať pravidlá hygieny;
• čas na liečbu akýchkoľvek kožných ochorení;
• udržiavať pod kontrolou chronické ochorenia, ako je cukrovka;
• vzdať sa zneužívania alkoholu;
• predídete častému podchladeniu alebo prehriatiu.

variť

Furuncle je akútny hnisavý zápal vlasového folikulu, ktorý vzrušuje okolité mäkké tkanivá a priľahlú mazovú žľazu. Furuncle začína tvorbou hustého infiltrátu, v strede ktorého je vytvorená nekrotická tyčinka, zakončená pustule. Potom je tu otvorenie pľuzgierov, výtok tyčinky spolu s hnisavým obsahom a hojenie varu, po ktorom je na koži jazva. Diagnostika varu zahŕňa dermatoskopiu, odlúčenie bakposev, krvný test, štúdium imunitného systému, detekciu súvisiacich ochorení a komplikácií. Ošetrenie sa uskutočňuje lokálne v súlade so stupňami varu. Podľa indikácií je predpísaná liečba antibiotikami, imunokorekcia, liečba komplikácií.

variť

Populárny názov varu je rozšírený - „variť“. Toto ochorenie je častejšie u dospelých a u mužov častejšie ako u žien. Zvýšenie výskytu varu nastáva na jeseň a na jar.

Spolu s ostiofolliculitídou, hydradenitídou, folikulitídou, sykózou a streptokokovou impetigo furuncle patrí do pyodermie - skupiny dermatologických ochorení hnisavého zápalu. Ak je ostiofolliculitída a folikulitída len léziou vlasového folikulu, potom var pokračuje za účasti tkanív obklopujúcich folikul v hnisavom procese a je často komplikáciou týchto ochorení. Tiež vývoj varu môže komplikovať iné stafylo a streptodermu.

Príčiny varu

Hlavnou príčinou furuncle je stafylokoková infekcia. V priebehu mnohých štúdií, ktoré dermatológia neustále vykonáva, sa dokázalo, že stafylokoky sú normálne prítomné na povrchu ľudskej kože. Okrem toho, iba 10% z celkového počtu stafylokokov sú patogénne mikroorganizmy. U pacientov s varom sa tento pomer mení a počet patogénnych stafylokokov často dosahuje 90%. Takéto narušenie mikroflóry kože sa môže vyvinúť v dôsledku kontaminácie kože, jej ďalšej infekcie alebo zníženia reaktivity imunitného systému.

Znížená imunita môže byť následne spôsobená chronickými ochoreniami a infekčnými procesmi v tele (tuberkulóza, chronická pyelonefritída, bronchitída, hepatitída, sinusitída, angína, atď.); metabolické poruchy (diabetes mellitus, endokrinná obezita); dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi; použitie cytotoxických liekov a iných liekov zameraných na potlačenie imunitného systému (u pacientov s lymfómom, rakovinou žalúdka, adenokarcinómom obličiek, rakovinou prsníka, sarkómom maternice a inými onkologickými ochoreniami).

penetrácia stafylokoky do vlasového folikulu tvoriť furunkul môže podporovať macerácii pokožky počas potenie a jeho mikrotravmirovanie: raschesy dermatologické ochorenie s ťažkým svrbenie (ekzém, atopická dermatitída, svrbenie, štítom a svrbenie, scrapie), poškriabaniu, oderu a rezy. Vredy v oblasti nosa a ušnice sa môžu vyvinúť ako dôsledok trvalého vystavenia pokožky mukopurulentnému výtoku z nosa alebo ucha pri chronickej rinitíde, adenoidoch, sinusoch, otitíde.

Príznaky varu

Vzhľad furuncle je možný takmer kdekoľvek na ľudskej koži. Najčastejšie sa vyskytuje tam, kde dochádza k treniu, poteniu alebo kontaminácii kože. Ide o oblasť tváre, krku, podpažia a slabin, stehien, zadku, dolnej časti chrbta, hrudníka. V jej vývoji prechádza var v 3 etapách: infiltrácia, hnisanie a nekróza, hojenie. Celý proces jeho vývoja zvyčajne trvá najviac 10 dní.

Stupeň infiltrácie varu začína s výskytom jasnej červenej infiltrácie okolo úst vlasového folikulu. Veľkosť infiltrátu sa zväčšuje (do priemeru 1-3 cm), zahusťuje, stáva sa viac a viac bolestivým, je sprevádzaná opuchom okolitých tkanív a pocitom brnenia. Najvýraznejší opuch sa pozoruje, keď sa furuncle nachádza na tvári: v oblasti očných viečok, pier, tváre.

Stupeň hnisania a nekrózy varu nastáva 3-4 dni po jeho objavení. Vyznačuje sa tvorbou hnisavej-nekrotickej tyčinky typickej pre furuncle, ktorá sa objavuje na povrchu kože ako pustu. Počas tohto obdobia dochádza k nárastu telesnej teploty až na 38 ° C a výraznej bolesti v oblasti varu. Možné sú bežné príznaky intoxikácie: malátnosť, slabosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla. Na vrchole klinického obrazu varu sa pneumatika otvorí. Otvorom sa vyleje hnis a vytiahne sa nekrotická tyč. Po tomto, infiltrácia, opuch, citlivosť a všeobecné príznaky rýchlo prejsť, proces hojenia začína.

Stupeň hojenia varu pokračuje tvorbou granulačného tkaniva v kráteri, ktoré zostáva po jeho otvorení. Do 3-4 dní na mieste varu sa vytvorí jazva. Spočiatku má výraznú červeno-modrú farbu, ale postupne sa zbledne a môže sa stať takmer nepostrehnuteľným.

V niektorých prípadoch sa var môže vymazať a nie je sprevádzaný tvorbou nekrotickej tyčinky. S tvorbou furuncle v ušiach, intenzívna bolesť v uchu, vyžarujúca do temporálnej oblasti a čeľuste, spája jej symptómy. Niekedy je to difúzna bolesť hlavy. Furuncle môže blokovať zvukovod, ktorý je sprevádzaný sluchovým postihnutím.

Komplikácie varu

Napriek zdanlivej jednoduchosti ochorenia môže byť príčinou vážnych komplikácií aj jeden var. Najčastejšie komplikácie sú vary nachádzajúce sa v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a na nosovej vestibulárnej sliznici. Pokusy o stlačenie varu, jeho nedostatočná lokálna liečba a poranenie pri holení často prispievajú k rozvoju komplikácií.

Podľa lokalizácie procesu sú všetky komplikácie varu rozdelené na lokálne (absces, carbuncle, erysipel, flegmon), vzdialené (lymfadenitída, lymfangitída, flebitída) a všeobecne (furunkulóza, mozgové lézie, abscesy vo vnútorných orgánoch, sepsa).

Miestne komplikácie vznikajú v dôsledku skutočnosti, že výtok varu obsahuje patogénne stafylokoky a môže spôsobiť infekciu iných oblastí kože. Zlúčenie niekoľkých furunkulov vedie k rozsiahlejším hnisavým kožným léziám, ako je karbuncle, absces, flegmon mäkkých tkanív. Viacnásobný charakter varu sa považuje za furunkulózu.

Prechod infekcie z varu na lymfatické cievy a žily spôsobuje rozvoj lymfangitídy, lymfadenitídy, flebitídy a tromboflebitídy. Najnebezpečnejšie je šírenie stafylokokovej infekcie cez arteriálne cievy s rozvojom metastatických abscesov, pyelonefritídy, sepsy. Vredy lokalizované na tvári môžu byť komplikované arachnoiditídou, meningitídou, abscesom mozgu.

Diagnostika varu

Ak sú príznaky zápalu kože, pacient by sa mal poradiť s dermatológom. Lekár vykoná diagnózu na základe vyšetrenia a dermatoskopie postihnutej oblasti. Na stanovenie etiológie patogénu sa pripraví bakposev odnímateľný var. Rekurentné a viacnásobné vary sú indikáciou pre všeobecné vyšetrenie pacienta klinickou analýzou krvi a moču, krvným testom na cukor, močovou miazgou, faringo- a rinoskopiou, röntgenom dutín, fluorografiou, ultrazvukom brušnej dutiny a obličkami. Ak je to potrebné, pacient je dodatočne odporučený endokrinológom, gastroenterológom, pulmonológom, otolaryngológom a ďalšími špecialistami. Vývoj komplikácií si môže vyžadovať krvnú kultúru pre sterilitu, CT obličiek, MRI mozgu, lumbálnu punkciu.

Ošetrenie varom

Vo väčšine prípadov sa var obmedzuje na lokálnu liečbu, ktorá sa vykonáva v súlade so štádiami ochorenia. V štádiu dozrievania varu sa na neho aplikujú ichtyolové obväzy, aplikuje sa suché teplo a UHF terapia. Po otvorení sa obväzy aplikujú hypertonickým roztokom chloridu sodného, ​​turundou s masťou obsahujúcou chloramfenikol v kombinácii s metyluracilom. S ťažkým výbojom nekrotickej tyčinky sú uvedené proteolytické enzýmy: trypsín, chymotrypsín. Liečba v štádiu hojenia varu sa uskutočňuje pomocou antibakteriálnych a liečivých činidiel.

Pri viacnásobných a opakujúcich sa varoch by liečba mala zahŕňať terapiu zameranú na zlepšenie imunity. Na tento účel sa používa autohemoterapia, ožarovanie laserom a ultrafialovým žiarením (VLOK a UFOC), zavedenie gama globulínu, stafylokokového toxoidu alebo vakcíny. Lekárska imunomodulačná liečba sa predpisuje v súlade s výsledkami imunogramu. Systémová liečba antibiotikami sa uskutočňuje v prípade veľkého, opakovaného alebo komplikovaného varu, ako aj jeho lokalizácie na tvári. Súčasne s liečbou varu sa vykonáva korekcia súvisiacich ochorení a zmiernenie komplikácií.

Zabránenie vzniku varu

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu vzniku varu zahŕňajú: hygienu pokožky, vhodnú starostlivosť o pokožku pre hyperhidrózu a zvýšené vylučovanie mazových žliaz, liečbu kožných lézií antiseptikami, včasnú a primeranú liečbu povrchových foriem pyodermie, korekciu metabolických porúch a liečbu chronických ochorení, zdravého životného štýlu, čo umožňuje udržanie vysokej imunity.

Prevencia komplikácií spočíva predovšetkým v prevencii poranenia varu a šírenia infekcie. Neodporúča sa samoliečba. Včasné odvolanie sa na dermatológa a dodržiavanie jeho vymenovania je nevyhnutné.