Ako liečiť preležaniny

Tlakové vredy sa nazývajú vredy, čo sú príznaky závažných komplikácií mnohých chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prekrvenia tkanív alebo ich kompresie a následného vytesnenia. Patológie nie sú charakteristické len pre pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, ale môžu sa vyskytnúť aj otlaky pri akomkoľvek vonkajšom tlaku na kožu. Obzvlášť často sú tvorené v zónach kostných výčnelkov. Pacienti trpiaci dekubitmi (zásoba nervov) kože v dôsledku ochorení miechy sú náchylní na preležaniny. U pacientov s takýmito vredmi sa často vyskytujú na hlave, zadku, pätách.

Vredy a ich liečba

Pri hľadaní účinných metód liečby otlakov lekári vyskúšali mnoho prostriedkov, ale doteraz sa nenašiel optimálny spôsob boja proti nim. Každá zdravotnícka súprava využíva svoje vlastné metódy, ktoré považuje za najúčinnejšie. Komplexnosť liečby otlakov je pasívne zásobovanie krvou v miestach kompresie tkanív počas predĺženej nehybnosti pacienta v lôžku.

1. Mierne kožné lézie.
2. Poškodenie kože, tukového tkaniva.
3. Poškodenie svalov
4. Hlboké rany do kosti.

Existujú dva typy liečby pre otlaky - chirurgické a konzervatívne. Prvý sa používa výlučne pre ťažké štádiá patológie, ktoré sa ťažko liečia, dlho sa neliečia. Konzervatívne opatrenia sú zamerané na aktiváciu krvného zásobovania poškodených tkanív, čistenie rán z mŕtvych tiel a hojenie kožných lézií. Ako liečiť preležaniny v lôžku pacienta, lekár rozhodne, v závislosti na stupni patológie.

Liečba preležanín 1 a 2 stupne

V počiatočnom štádiu vývoja vyrážky plienok by sa mali aktívne vykonávať profylaktické opatrenia na progresiu smrti tkanivových buniek, pretože v tomto štádiu sa vyskytuje len opláchnutie kože a objavia sa tuleň. Lekár hodnotí stav pacienta, aby identifikoval alebo eliminoval vonkajšie a vnútorné rizikové faktory pre progresiu vredov. Ďalej je predpísaná liečba všetkých existujúcich patológií a súvisiacich syndrómov, ktoré situáciu zhoršujú. Odborník môže vymenovať:

• Detoxikácia organizmu (hemodez, transfúzia krvi).
• Imunostimulačná liečba (užívanie imunostimulantov, vitamínov).
• Eliminácia konštantného tlaku (otáčanie pacienta každé 2 hodiny).
• Redukčný tlak na tkaniny pomocou špeciálnych nástrojov - plastové pneumatiky, antidekubitné matrace, vankúše, podložky atď.

Ako liečiť hlboké preležaniny 3 a 4 štádiá

V tretej etape prebieha aktívne odumieranie kože a podkožnej vrstvy tuku. Liečba dekubitov u pacientov ležiacich na lôžku spravidla predpokladá chirurgický zákrok (čistenie vredu z hnisu a nekrózy, absorpcia odnímateľnej rany s ochranou pred vysychaním). V štádiu 3 sa patologický proces rýchlo šíri do priľahlých oblastí kože, kde je tiež narušená dodávka krvi. V tomto okamihu nie je možné zostať nečinný, koža sa už nemôže regenerovať sama. Odstránenie mŕtveho tkaniva (nekrektómia) sa musí vykonať pred objavením sa kapilárneho krvácania.

Lekár potom vyčistí preležaniny pomocou širokospektrálnych antibiotík a lokálnych antiseptík. Pri liečbe týchto vredov používať prípravky necrolytic akčné (Kollagenzin, chymotrypsín, trypsín), protizápalové látky (Alfogin, Vulnuzan, hydrokortizón), promótory opravy tkaniva (Vinylinum, Bepanten, methyluracil) prípravky pre normalizáciu lymfatické mikrocirkulácie (Tribenozid, Pirikarbat).

Štvrtý stupeň je charakterizovaný hlbokou nekrózou s poškodením svalového tkaniva, šliach a kostí. Liečba je excízia mŕtveho tkaniva, absorpcia otlakov a zvlhčovanie hojiacej sa rany. Po ukončení akútnej fázy nekrózového procesu lekár nastoľuje otázku chirurgickej liečby. Toto čistenie vredu sa vykonáva na udržanie maximálneho množstva živého tkaniva. Súčasne sa vykonáva fyzioterapia vredov, predpíše sa postup antibiotík a antiseptík.

Liečba ochorenia v závislosti od miesta

Bedsores sa tvorí v lôžkových pacientoch v dôsledku stláčania krvných ciev a kože, v dôsledku čoho je narušená dodávka krvi a tkanivové bunky odumierajú v oblastiach s maximálnym tlakom na telo. Tak, keď leží na boku, vredy sú tvorené na stehne, členku, kolene. Ak pacient leží na bruchu na dlhú dobu, rany sa objavujú na lícnych kosťach, ochore. Keď ležia na chrbte, rany sa môžu otvárať na päty, krížovite, lakte, šiji, kostrčoch, lopatkách. Starostlivosť o preležaniny a ich ošetrenie sa vykonáva v závislosti od miesta vzdelávania.

Ako liečiť preležaniny na pätách

Na liečbu vredov na pätách je vhodné použiť špeciálne obväzy „Comfil“ (Dánsko), ktoré sú prilepené na poškodenú kožu. Obväz má antiseptický účinok a zabraňuje ďalšej infekcii. V prípade kontaminácie rany alebo tvorby hnisu v nej sa vred najprv vyčistí a potom dezinfikuje „Proteoxom“ alebo podobnými prostriedkami - peroxidom vodíka, olejom tea tree, chlórhexidínom v spreji, vodným roztokom vody.

Bedsores na zadku

Na vyliečenie preležanín a obnovenie zásobovania tkanív krvou je potrebné zastaviť negatívne účinky škodlivej sily. Pokiaľ nevypúšťate postihnuté miesta z tlaku, žiadna mast ani prášok nepomôžu. Okrem toho pri správnom ošetrení dôjde k odmietnutiu mŕtveho tkaniva a rana sa bude hojiť postupne. Liečba vredov na zadku je teda založená na 3 hlavných štádiách:

1. Obnova krvného obehu v oblastiach poškodenia kože.
2. Pomoc tkanivám pri odmietnutí nekrózy.
3. Čistenie rany a použitie liečivých činidiel.

Bedá na zadku sú často ošetrené prípravkami obsahujúcimi striebro. Takéto činidlá majú antiseptické vlastnosti a znižujú bolesť. Krémy a masti, ktoré zahŕňajú striebro, prispievajú k rýchlemu hojeniu rán. Lieky na báze alkoholu sa často neodporúčajú, pretože môžu vysušiť pokožku.

Na kostre

Na ošetrenie rán vytvorených na kostrčiach použite obväzy namočené v roztoku brandy so soľou (v pomere 30 g soli na 150 g brandy). Je lepšie dať obväzy pod kompresný papier, v prípade potreby zmeniť. Pred výmenou obväzu na nový opláchnite preležaniny soľou. Na hojenie rán môžete použiť také prostriedky ako Levocin, rakytníkový olej, Solkoserin. Ak vredy hnisajú, je potrebné aplikovať antiseptické alebo antibakteriálne činidlá (streptotsidový prášok, kyselina boritá).

Spôsoby liečby ochorenia doma

Liečba otlakov u pacientov, ktorí sú doma, predstavuje určité ťažkosti. Doma je ťažké vykonávať vysoko kvalitné čistenie hnisavej rany a zaistiť dobrú výmenu plynov, ktorá je nevyhnutná na opravu tkaniva. Spolu s ľudových prostriedkov a liekov, uistite sa, že použitie moderných produktov pre liečbu vredov, napríklad pohodlné antiseptické omietky z najnovších materiálov, alebo anti-dekubitové matrace.

lieky

Na rýchle odstránenie odumretého tkaniva na poškodenej ploche kože a na začatie procesu hojenia použite špeciálne lieky (napríklad Iruxol). Ak je to potrebné, počas predspracovania preležanín odstráňte nekrózu špeciálnymi nástrojmi. Keď je vred zbavený odumretého tkaniva, je obviazaný analgetikami, potiahnutými hydrokoloidnými obväzmi (Hydro-sorb, Hydrocol) alebo aplikovaný obklad s činidlom na hojenie rán. Pri infekcii preležanín sa používajú lokálne antibakteriálne činidlá.

Vonkajšie ošetrenie: masť a krém

Na ošetrenie rán nie je možné použiť zmäkčujúce masti alebo aplikovať hluché obväzy, ktoré blokujú prístup kyslíka. V počiatočných štádiách av prípade odumierania suchého tkaniva sa vyhnite mokrým obväzom. Všetky tieto účinky môžu viesť k tvorbe mokrej nekrózy a aktívnej bunkovej smrti. Antibakteriálne činidlá sa predpisujú v prípade tvorby vlhkej rany s hnisom alebo mokrou nekrózou kožných tkanív. Na zmiernenie stavu pacienta je povolené používanie:

• Vishnevsky masť;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Masť "Autenrita."

Antidekubitné matrace

Jedným z najúčinnejších prostriedkov prevencie vzniku otlakov je antitubitídny matrac. Takéto výrobky neustále menia tlak vyvíjaný na rôzne časti tela, častým nafukovaním a vyfukovaním vzduchu v špeciálnych matracových komorách. Alternatívna zmena tlakových bodov zabezpečuje elimináciu príčin otlakov a udržiava normálnu cirkulačnú aktivitu v stlačených tkanivách.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudovými prostriedkami je pomocným opatrením na kontrolu preležanín. Takmer všetky tradičné spôsoby liečby sú založené na použití liečivých rastlín, vďaka čomu sa u pacienta môže vyskytnúť alergická reakcia. Naliehavosť použitia ľudových prostriedkov závisí od rozsahu ochorenia, takže pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o realizovateľnosti takejto liečby. Tu sú niektoré metódy alternatívnej medicíny, ktoré pomáhajú v boji proti otlakom:

• Niekoľkokrát denne namažte rany čerstvou šťavou z plúc.
• Vyleštite 1 polievkovú lyžicu nasekaných mladých listov bezu vriaceho mlieka a aplikujte ich na vred dvakrát denne.
• Rezané listy Kalanchoe pozdĺž, pripojte čerstvé rezané na rany, zaistite omietkou alebo obväz a nechajte cez noc.
• Ak sa preležaniny tvoria na hlave, zmiešajte vodku so šampónom (1: 1) a umyte si vlasy týmto roztokom.
• Urobte zmes lyžice rozdrvených kvetov nechtíka a 50 g vazelíny, dajte ju na vredy dvakrát denne.
• 1-2 krát denne, aby mlieka z čerstvých zemiakov. Ak to chcete urobiť, prejdite cez mlynček na mäso (alebo použite kombináciu) a zmiešajte kašu s medom (1: 1). Zmes položte na tenkú vložku a pripojte ju k vredu.
• V noci urobte obklad s rybami alebo medveďovým tukom pomocou sterilného obväzu.
• Na suché prikrývky čoskoro sušené, posypeme škrobom 1 krát denne.
• Kravata čerstvé kapusta listy na rany systematicky cez noc. Po 10-14 dňoch by sa okolo preležanín mali objaviť červené škvrny - to znamená proces hojenia vredov.
• Liečte preležaniny denne silným roztokom manganistanu draselného (pridajte do vody toľko prášku, aby sa zmení na ružovo).

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa vyskytuje len po lekárskom predpise a podľa prísnych indikácií. Nesprávna alebo nevhodná chirurgická liečba môže zhoršiť chorobu, napríklad zvýšiť plochu preležanín. V prvom rade lekári hodnotia pravdepodobnú účinnosť metód chirurgickej liečby a iba v prípade pozitívnej prognózy sa používa jedna z liečebných metód: voľné štepenie kože, plastická chirurgia s miestnymi tkanivami, excízia vredu s porovnaním okrajov preležaniny.

Ne vždy chirurgická liečba poskytuje očakávané výsledky. Stáva sa, že transplantované kožné tkanivo sa v dôsledku nedostatočného prekrvenia nedostatočne aklimatizuje na postihnutom mieste tela. Včasné komplikácie po chirurgickom zákroku vykazujú nahromadenie tekutiny pod kožným tkanivom, nezrovnalosti švu, nekrózu rany alebo kože, krvácanie. V budúcnosti sa môže vytvoriť vred, ktorý často vedie k opakovaniu preležanín.

Prevencia pred spálením

Základným pravidlom pre prevenciu otlakov je správna starostlivosť o pacienta. Je potrebné poskytnúť pacientovi normálny prívod krvi do všetkých oblastí kože. Je nemožné, aby pacient ležal dlhú dobu v jednej polohe, a tak ho aj každých niekoľko hodín otočte, a to aj napriek bolestivosti tohto procesu. V opačnom prípade sa vredy objavia neustále a zhoršujú sa do tej miery, že poškodenie dosiahne kosť. Pri prijímaní preventívnych opatrení je potrebné brať do úvahy provokatívne okolnosti a rizikové faktory výskytu otlakov:

• nedostatočná hygiena pokožky pacienta;
• prítomnosť oblečenia na posteli alebo v posteli, vyčnievajúce švy, gombíky;
• enuréza, fekálna inkontinencia;
• alergická reakcia u pacienta na prostriedky starostlivosti a liečby;
• aktívne potenie, cukrovka, obezita;
• nesprávna strava, nedostatok tekutiny v tele;
• Parkinsonova choroba;
• ochorenia obehového systému alebo miechy;
• fajčenie alebo zneužívanie alkoholu;
• hypodynamia, zlomeniny kostí;
• anémia;
• prítomnosť zhubných nádorov;
• opuch, suchá koža.

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku otlakov by sa mali vykonávať od prvého dňa choroby alebo umiestnenia pacienta do ležiacej polohy. Ako prax ukazuje, ak proces tvorby vredu začal, je takmer nemožné zabrániť jeho ďalšiemu vývoju, preto je prevencia taká dôležitá. S každou ďalšou fázou vývoja preležanín sa pravdepodobnosť rýchlej liečby patológie znižuje. Prevencia zahŕňa tieto opatrenia: t

• Systematické čistenie pokožky, bezkontaktné sušenie (bez použitia uterákov alebo obrúskov) a dezinfekcia antiseptikami.
• Častá zmena posteľnej bielizne pacienta, narovnávanie záhybov na oblečení a lôžkach.
• Nákup špeciálneho matraca (anti-dekubitu, pneumatického, vodného, ​​vibračného).
• Častá zmena polohy pacienta.
• Správna strava a dodržiavanie pitného režimu.
• Stimulácia svalovej činnosti pacienta (elektrická posteľná bielizeň, masáž).

Ako a čo liečiť preležaniny u pacientov v posteli?

Ako a čo liečiť preležaniny u pacientov v posteli? Ako zabrániť život ohrozujúcim situáciám?

Tlakové vredy sú oblasti nekrózy kože a mäkkých tkanív, ktoré sa vyskytujú u pacientov s obmedzenou pohyblivosťou s nesprávnou starostlivosťou. Vďaka včasnému odhaleniu a správnemu zaobchádzaniu nepredstavujú vážne ohrozenie zdravia a života. V pokročilých prípadoch sa poškodenie stáva hlbokými hnisavými ranami, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie a smrť pacienta.

V tomto článku sa dozviete o pravidlách ošetrovateľských pacientov s preležaninami, ako ich liečiť doma, ako aj o moderných technikách na efektívne riešenie týchto poranení.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah:

Liečba otlakov u pacientov v posteli

Aby sme pochopili lepšie zaobchádzanie s preležaninami, je potrebné mať predstavu o príčinách tohto problému. Čo spôsobuje poškodenie kože a hlboko ležiace tkanivá u pacientov s lôžkom?

Príčiny otlakov

Kľúčovým faktorom je tlak na pevnom povrchu, na ktorom je pacient umiestnený na vyčnievajúcich plochách tela. Najčastejšie sa zranenia vyskytujú v oblastiach, ako sú krížovka, hrudná chrbtica, lopatka, krk, päty (v situáciách, keď osoba leží na chrbte) - v týchto oblastiach medzi kostným tkanivom a kožou je veľmi malá vrstva svalov a tukového tkaniva.

Keď pacient leží na boku, najväčší tlak padá na oblasti väčšieho trochanteru femuru, kosti bedrovej kosti. V polohe na bruchu trpia tkanivá v oblastiach vyčnievajúcich ileálnych kostí a hrudníka. U sedavých pacientov je riziko vzniku poranenia vyššie v oblasti ischiatických tuberkul, sacrum, päty, nôh, nôh a lopatiek.

Prečo tlak spôsobuje poškodenie tkaniva?

• Cievky sú upnuté, aby sa zabezpečilo dodávanie kyslíka a živín do buniek kože a svalov. Hladina kyslíka (hypoxia) a nutričné ​​nedostatky vedú k inhibícii životaschopnosti buniek a jej smrti;
• Nervové vlákna, ktoré regulujú metabolizmus tkaniva, sú stlačené: čo má nepriaznivý vplyv na životaschopnosť buniek
• Lymfatické cievy, ktoré sú zodpovedné za elimináciu odpadových produktov buniek z medzibunkového priestoru, sú stlačené, trosky a jedy sa začínajú hromadiť, čo znižuje životaschopnosť buniek a vedie ich k smrti v dôsledku otravy. Lymfatický systém je tiež zodpovedný za odstraňovanie (recykláciu) odumretých buniek: stláčanie lymfatických ciev vedie k akumulácii odumretých buniek v tkanivách - a to vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie

Medzi najdôležitejšie príčiny vzniku dekubitov u sedavých pacientov patrí nedostatok mikrovibrácie v tele pacienta. Je to energia, ktorú produkujú svalové bunky, aj keď je telo v pokoji (tzv. Pozaďová aktivita tela). Slávny fyzik V.A. Fedorov v knihe Zdroje tela. Imunita, zdravie a dlhovekosť “hovoria o mikrovibrácii ako zdroji, ktorý je rovnako dôležitý pre udržanie života ako vzduch, voda, jedlo a teplo. Mikrovibračná energia je nevyhnutná pre tok všetkých fyziologických a biochemických procesov v tele, zabezpečujúcich metabolické procesy v každej bunke.

Udržiavajte úroveň mikrovibrácie na úrovni potrebnej na zabezpečenie plnej činnosti tela, je možné len prostredníctvom nepretržitej fyzickej aktivity. Preto sú športy, chôdza, plávanie, cvičenie také dôležité pre udržanie zdravia. Hypodynamia, sedavý spôsob života vedú k ochudobneniu tela s týmto hodnotným zdrojom. Ak je z nejakého dôvodu choroba, zranenie - osoba pripútaná k posteli alebo invalidnému vozíku, najhlbší nedostatok mikrovibračnej energie v tele je takmer nevyhnutný. Ako táto situácia prispieva k rozvoju preležanín?

• Prívod krvi do tkanív (vrátane kože a svalov) trpí, čo vedie k ešte väčšej deplécii buniek kyslíkom a živinami;
• Vďaka inhibícii práce lymfatického systému, pečene a obličiek je narušené vylučovanie spracovaných látok z medzibunkového priestoru, čo vedie k ich otrave a urýchľuje proces smrti. Poškodené a odumreté bunky sa tiež nevyužívajú, ale akumulujú sa v tkanivách a vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekčných procesov.
• Kvôli narušeniu lymfatického systému trpí imunita, znižuje sa počet imunitných buniek, ktoré detekujú a ničia cudzie mikróby. Tiež zvyšuje citlivosť organizmu na infekcie a zvyšuje riziko vzniku hnisavých komplikácií a otravy krvi (sepsa).

Okrem toho, čím dlhšie je človek nútený viesť sedavý spôsob života, tým menej svalovej hmoty zostáva (tento proces sa nazýva atrofia - strata svalového tkaniva v dôsledku choroby alebo vážneho obmedzenia pohybu). Preto aj aktivita svalov na pozadí postupne klesá, čím poskytuje telu minimálnu úroveň mikrovibrácie v pokoji. Tiež V.A. Fedorov poznamenáva, že v tele pacientov s aplikovanými sadrovými odliatkami sa pozoruje výrazné zníženie mikrovibračného pozadia: tvrdá fixácia nezanecháva žiadnu šancu ani pri minimálnom pohybe, preto svalová atrofia (a teda aj zvýšenie deficitu zdrojov) sa vyskytuje rýchlejšie.

Okrem hlavných príčin - tlaku na tkanivá a zníženia úrovne mikrovibrácie v tele, faktory, ako je trenie, ktoré prispieva k mechanickému poškodeniu a deskvamácii kožných buniek, a posun (vytesnenie) hlbších tkanív vo vzťahu k pokožke, čo vedie k prasknutiu kože, tiež vedie k vzniku otlakov.,

Riziko poškodenia kože sa zvyšuje aj so zvýšenou vlhkosťou, ktorá prispieva k opuchu pokožky a zvyšuje trenie. Obzvlášť vysoká pravdepodobnosť ich výskytu pri inkontinencii výkalov a látok obsahujúcich moč, ktoré dráždia pokožku. Viac informácií o príčinách preležanín možno nájsť v článku "Dekubity: príčiny, príznaky a nebezpečné ako."

Fázy a typy preležanín

V procese starostlivosti o pacienta s posteľou je veľmi dôležité vedieť o typoch a štádiách poškodenia, keď dôjde k takémuto problému, ako sú vredy u pacientov v posteli, a vzniká otázka - čo liečiť doma? Na fotografii vidíte, ako preležaniny vyzerajú v rôznych štádiách.

Existujú štyri fázy vývoja preležanín:

• Stupeň 1 (počiatočný) je spojený so zhoršeným krvným obehom v koži bez toho, aby sa objavilo jeho vonkajšie poškodenie (významná smrť buniek v tomto štádiu ešte nenastala). Po prvé, koža sa zmení na bielu, potom sa vyvinie začervenanie, ktoré nezmizne po zastavení tlaku, potom sa stane modrastým alebo modrastým a objaví sa opuch.
• Štádium 2 je charakterizované výskytom prvých príznakov masovej bunkovej smrti (nekrózy), ale proces ovplyvňuje len kožu, môže sa šíriť do horných vrstiev podkožného tuku, ale neovplyvňuje svalové tkanivo. V tejto fáze sa v miestach vzniku škôd môžu objaviť bubliny (prázdne alebo obsahujúce kvapaliny), peeling.

Fáza 3 je spôsobená smrťou buniek nielen kože, ale aj hlbšie ležiacich vrstiev tkanív: do procesu sú zapojené podkožné tukové tkanivo a svalové tkanivo. V tomto štádiu preležaniny vyzerajú ako vredy rôznych priemerov, môže sa pripojiť infekcia - v tomto prípade sa objavia hnisavé výboje.

Je veľmi dôležité včas si všimnúť prvé známky poškodenia, najlepšie zo všetkých, keď sú stále reverzibilné. V takej situácii, ako je tlaková bolesť, počiatočné štádium, liečba vyžaduje minimálne. Fotografie dokazujú, že pokožka ešte nie je poškodená a stačí odstrániť účinky škodlivých faktorov, aby sa nebezpečný proces zastavil.

Aj preležaniny sú rozdelené na exogénne - spôsobené vystavením prevažne vonkajším faktorom, endogénnym - ich výskyt je primárne spojený s poruchami v tele a zmiešaný - objavuje sa pod vplyvom vonkajších aj vnútorných faktorov.

Endogénne preležaniny sa často vyskytujú u pacientov s poruchami nervového systému (poranenia a nádory mozgu a miechy, krvácanie v mozgu), ako aj metabolické poruchy (napríklad pri diabetes mellitus). Keď k tomu dôjde, poruchy nervovej regulácie metabolických procesov v tkanivách, takže vývoj poškodenia často ide zvnútra von: to znamená, že sa najprv vyvinie poškodenie svalového tkaniva a potom sa stanú viditeľnými znakmi na koži.

Takéto situácie sú veľmi nebezpečné, pretože pre neodborníka môže byť ťažké posúdiť rozsah a hĺbku lézie - dokonca aj lekár často vyžaduje ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetrenie mäkkých tkanív na správnu diagnózu. Preto by pacienti s takýmito poruchami, dokonca aj doma, mali byť vždy pod dohľadom ošetrujúceho lekára (špecialita závisí od typu základného ochorenia), ktorý, ak je to potrebné, bude schopný rozhodnúť o hospitalizácii pacienta. Prečítajte si viac o tom v článku "Fázy, stupne, typy a klasifikácia preležanín".

Ako zaobchádzať s preležaninami doma?

Pokiaľ ide o taký problém ako preležaniny, liečba v domácnosti by mala byť komplexná a mala by zahŕňať tieto oblasti:

• Opatrenia na odstránenie faktorov, ktoré spôsobili vznik otlakov - tlak, trenie, posun, nadmerná vlhkosť;
• Lokálna liečba, ktorá (v závislosti od štádia) môže byť zameraná na zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti, odstránenie podráždenia, boj proti infekcii lokálnymi liekmi, urýchlenie procesu hojenia atď.
• Prijímanie liekov všeobecného, ​​systémového pôsobenia (ústami, intramuskulárne, intravenózne), zamerané na boj proti infekcii, zlepšenie metabolických procesov, krvného obehu, atď.
• Liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k obmedzeniu mobility a stalo sa príčinou vzniku otlakov (obzvlášť dôležitých v prípade endogénnych otlakov, ktoré sú dôsledkom vnútorných porúch).

Všeobecne platí, že taktika liečby je určená štádiom procesu a hĺbkou poškodenia tkaniva, ako aj prítomnosťou infekčných komplikácií.

Opatrenia na odstránenie faktorov, ktoré viedli k vzniku otlakov

Ako znížiť tlak na tkanivá, aby sa zabránilo bunkovej smrti (v počiatočnom štádiu) a zabrániť šíreniu nekrózy na hlboko položené tkanivá? Na vyriešenie tohto problému sa navrhujú tieto opatrenia:

• pravidelné premiestnenie tela pacienta;
• použitie špeciálnych kruhov a vankúšov;
• používanie antidekubitných matracov.

Zmena polohy tela

Pravidelná zmena polohy tela u pacienta s lôžkom môže znížiť zaťaženie oblastí vystavených najväčšiemu tlaku. To umožňuje nielen vyhnúť sa postupu procesu, keď už existujú preležaniny, ale tiež zabrániť vzniku nových poranení.

Protokol pre manažment pacientov s preležaninami (odporúčania Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie o liečbe a prevencii preležanín) naznačuje, že v oblastiach so zvýšeným rizikom vzniku poranení (ktoré sme diskutovali vyššie), zmeny v tkanivách vedúcich k smrti buniek môžu začať po dvoch hodinách nepretržitého tlaku., To platí najmä pre pacientov so zraneniami a chorobami nervového systému, metabolickými a vaskulárnymi poruchami. Pretože v takýchto situáciách sa pôsobenie vonkajšieho faktora (tlaku) zhoršuje vplyvom vnútorných faktorov (podvýživa tkanív).

Z tohto dôvodu sa odporúča zmeniť polohu pacienta na lôžku nie menej ako každé dve hodiny počas dňa (vrátane nočného času). Existuje niekoľko špeciálnych ustanovení, v ktorých je tlak na tkanivá v rizikových oblastiach minimalizovaný: pozícia Simov, poloha „ležania na vašej strane“, „ležanie na bruchu“ a pozícia Fowlera. Vyvinuli určité techniky na presun pacienta pripútaného na lôžko na každú z týchto pozícií:

Presun na pozíciu Sims

Prejsť na "ležiace na vašej strane"

Presun do polohy "ležiace na bruchu"

Poloha Fowlera

Táto poloha umožňuje ležať v polosedacej polohe, čo uľahčuje dýchanie, jedenie, komunikáciu a je pre neho psychologicky pohodlné. Na umiestnenie pacienta v tejto polohe je najvhodnejšie lôžko s narastajúcim koncom hlavy (funkčné lôžko), sú však možné špeciálne vankúše.

1. Pacient je presunutý do polohy „supine“: môžete si zvoliť polohu pod uhlom 45 (nízka poloha Fowlera) alebo 60 (vysoká poloha Fowlera);
2. Vankúše sú umiestnené pod hlavu, dolnú časť chrbta, lakte, boky, dolnú tretinu dolnej časti nohy pacienta
3. Dôraz je kladený pod nohy pacienta, čo umožňuje zabrániť pacientovi pošmyknutiu, čo vedie k vytesneniu tkanív v oblasti krížovej kosti.

Pri každom pohybe sa odporúča skontrolovať telo pacienta v oblasti existujúcich otlakov (na posúdenie ich stavu) av oblastiach, kde hrozí riziko nových poranení. Na oboznámenie sa s algoritmom činností pri zmene polohy pacienta v lôžku pomôže video:

Je najvhodnejšie vykonávať manipuláciu s cieľom zmeniť telo pacienta, umiestneného na funkčnom lôžku, špeciálne prispôsobenom na starostlivosť o pacientov s obmedzenou pohyblivosťou.

• Tieto lôžka môžu obsahovať niekoľko častí (2-4), ktoré umožňujú zmeniť polohu tela pacienta v určitej oblasti: zdvihnite a spustite hlavovú časť (ako už bolo uvedené v opise polohy Fowlera), koniec chodidla a panvu a dolnú časť chrbta. To všetko umožňuje vyhnúť sa stagnácii v tkanivách, zmierniť napätie vo svaloch, čo je dôležité pri liečbe a prevencii otlakov.
• Pacient je umiestnený vo výške vhodnej pre rôzne procedúry a manipulácie (okrem toho sú tu lôžka s nastaviteľnou výškou), čo robí starostlivosť o pacienta pohodlnejšou. Kým obyčajné postele majú malú výšku, čo spôsobuje, že sa opatrovateľ neustále ohýba a preťažuje chrbticu;
• Funkčné postele sú zvyčajne vybavené kolieskami, ktoré umožňujú pohyb pacienta v miestnosti. Môžu mať rôzne zariadenia, ktoré uľahčujú starostlivosť o pacienta: bočné koľajničky (odstránené počas rôznych manipulácií), stoly, zariadenia na vyťahovanie (ak má pacient čiastočné obmedzenie mobility a existuje možnosť zdvihnúť sa v posteli) atď.

Obzvlášť vhodné je získanie funkčného lôžka na starostlivosť o lôžko doma, pokiaľ ide o pacientov, ktorí sú dlhodobo dlhodobo ubytovaní v posteli (mesiace a roky). Pri umiestňovaní pacienta na pravidelné lôžko je potrebné splniť niekoľko podmienok.

Protokol o starostlivosti o pacientov s preležaninami poukazuje na neprípustnosť umiestnenia pacienta na lôžko s pancierovou sieťovinou alebo matrac, ktoré spôsobujú „previsnutie“ častí tela pacienta (čo narúša krvný obeh), komplikuje starostlivosť o pacientov, zmenu polohy tela atď. nie je príliš nízka: optimálne, ak je pacient v strede stehna opatrovateľa. Príliš nízka poloha sťažuje manipuláciu a môže viesť k chybám v starostlivosti.

Použitie špeciálnych vankúšov

Vankúš a lôžko otlakov sú zariadenia, ktoré pomáhajú znižovať tlak na tkaniny v oblastiach so zvýšeným rizikom vzniku poškodenia a zabraňujú treniu a premiestňovaniu tkanív. Okrem toho vytvárajú pohodlnejšie podmienky v posteli pre pacientov s obmedzenou pohyblivosťou.

Už sme spomenuli, ako sa používajú vankúše pre pacientov s lôžkami z lôžkovín s rôznymi pozíciami pacienta v posteli. Pozrime sa teraz bližšie na typy vankúšov a kruhov, poďme sa porozprávať o tom, ktoré prostriedky je lepšie vybrať a ako ich môžete vlastnými rukami.

Vankúše sa líšia formou, materiálom, z ktorého je povrch vyrobený, a tiež plnidlom. Aké sú vankúše v tvare?

Námestie - používa sa na uloženie pod hlavu, lakte, ohnuté kolená atď.

Povrch vankúšov je rovnomerný (hladký) alebo má určitý reliéf - drsný, bunkový, atď. V druhom prípade, okrem efektu znižovania tlaku na plochu preležaniny (alebo jej potenciálny vývoj), je v rizikovej zóne stimulovaná dodávka krvi.

Typy výplní pre vankúše: pena, latex, gél, pena (polyuretánová pena). Ako plnivo možno použiť aj vzduch (nafukovacie vankúše). Pri ich aplikácii je možné regulovať množstvo vstrekovaného vzduchu, a tým aj stupeň elasticity. Takéto vankúše sa môžu skladať z jednej časti alebo z mnohých navzájom prepojených buniek. V druhom prípade prúdi vzduch z jednej bunky do druhej, čo vytvára príležitosti pre rovnomerné rozloženie tlaku.

Na internete je možné nájsť informácie o použití plnidiel, ako sú prosa, ľan, pohánka atď. V vankúšoch.Napríklad sa predpokladá, že sa môžu použiť na výrobu takýchto prístrojov ako tlakové vankúšiky vlastnými rukami. Avšak na rozdiel od gélu, peny, latexu a iných plnív, ktoré majú schopnosť redukovať a prerozdeľovať tlak, nadobúdajú tvar tela pacienta, výplne zo zárezu a semien sú veľmi tuhé a neprispôsobujú sa kontúram tela pacienta. V dôsledku toho, keď sa používajú, môže sa zvýšiť tlak v rizikových oblastiach, čo zvyšuje riziko poškodenia.

Lôžka pre pacientov s lôžkom

Aj na zmiernenie tlaku možno použiť kruhy z preležanín - na fotografii vidíte, že prichádzajú v rôznych veľkostiach. Kruhy s priemerom do 30 centimetrov sú určené na umiestnenie pod hlavu, lakte, nohy, päty. Pre prevenciu poškodenia zadku a kostrčice je vhodný kruh s priemerom 40 cm, kruhy väčšieho priemeru sú určené na použitie u plnohodnotných pacientov.

Kruhy z preležanín sú vyrobené z gumy, vzduch sa používa ako plnivo, menej často - voda. Pred použitím sa odporúča vložiť ich do obliečky na vankúš alebo ich položiť pod list, aby sa zabránilo podráždeniu v miestach kontaktu s gumou.

Niekedy príbuzní, ktorí sa starajú o pacientov s posteľou, kladú otázku - ako urobiť kruh z otlakov vlastnými rukami? V skutočnosti je dosť ťažké vyrobiť kruh z gumy sami. Je nepraktické používať gázu alebo tkaninu na jej výrobu (takéto odporúčania možno nájsť na internete), pretože tieto husté materiály môžu zvýšiť tlak v miestach kontaktu s pokožkou a spôsobiť nové poškodenie.

Lôžka pre pacientov s lôžkom

Lôžkový matrac je považovaný za účinný prostriedok prevencie a liečenia poškodenia tkaniva u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko. Existujú rôzne typy matracov, výber závisí od stupňa poškodenia tkaniva, závažnosti pacienta, jeho hmotnosti atď.

Môžu sa použiť napríklad penové matrace, odporúčaná hrúbka je 10 cm, penový matrac označuje takzvané statické matrace pre preležaniny. Prispievajú k rovnomernému rozloženiu telesného tlaku pacienta na povrch, ale nemajú výrazný dodatočný účinok na takni. Z moderných materiálov na výrobu statických matracov sa používajú rovnaké materiály ako vankúše - pena, gél, latex.

Použitie takzvaných dynamických matracov je považované za efektívnejšie - ich použitie sa odporúča pacientom s existujúcimi preležaninami, vysokému riziku ich vývoja, pre pacientov, ktorých mobilita je dlhodobo obmedzená. Takéto matrace nielenže pomáhajú rovnomerne rozložiť tlak v tele, ale tiež poskytujú neustály dodatočný masážny účinok na tkanivá.

Plnivo pre dynamické matrace je vzduch - vstrekuje sa do nich pomocou špeciálneho kompresora, ktorý je pripevnený na matrac. Množstvo vzduchu závisí od telesnej hmotnosti pacienta - čím je pacient ťažší, tým menej vzduchu musí prúdiť do matraca, inak sa elasticita zníži, vzduch sa nebude môcť voľne pohybovať cez priehradky, tlak na tkanivo sa zvýši. Dynamické matrace sa nehodia priamo na posteľ, ale ležia na vrchu hlavného matraca.

Existujú dva typy dynamických matracov: bunkový a balónik. Bunkový matrac proti preležaninám pozostáva z mnohých malých oddelení - buniek, medzi ktorými sa vzduch môže voľne pohybovať. Takýto matrac je vhodnou voľbou pre obéznych pacientov s malým poškodením tkaniva (štádium 1-2).

V balónovom (alebo rúrkovom) matraci je vzduch nútený do valcov (rezov) umiestnených priečne k telu pacienta. V každej sekcii dochádza k striedavej zmene tlaku, ktorá zabezpečuje masážny účinok, zlepšuje krvný obeh v tkanivách. Balonkové matrace sú vhodné pre pacientov s vysokou telesnou hmotnosťou (spravidla je maximálna hmotnosť pacienta, na ktorú sa dá matrac vypočítať, vyznačená v jeho vlastnostiach), ako aj preležaniny 3-4 stupňov.

Znižovanie trenia je dôležitou úlohou pri starostlivosti o pacientov s preležaninami. Aby ste sa vyhli ďalšiemu poškodeniu tkaniva, musíte:

• Správne vykonajte výmenu posteľnej bielizne (neťahajte hárok zospodu od pacienta, ale nadvihnite ho nad posteľ alebo prevalte pacienta na čistý hárok);
• Pri vykonávaní hygienických postupov sa vyvarujte treniu, nepoužívajte hrudkové mydlo, ale nahrádzajte ho tekutými produktmi. Na konci procedúr osušte pokožku pacienta.
• Pravidelne kontrolujte lôžko pacienta, odstraňujte vrásky na podstielke, omrvinky a iné cudzie predmety.
• Uistite sa, že šaty pacienta sú bez gombíkov a hrubých švov, ktoré môžu poškodiť pokožku.

Opatrenia na odstránenie nadmernej vlhkosti, ktorá tiež zvyšuje riziko preležanín, by mali zahŕňať:

• Použitie podstielky a spodnej bielizne z bavlnených tkanín, zabezpečujúce dostatočnú výmenu plynu. Ľan zo syntetických tkanín pomáha zvyšovať potenie a zvyšuje vlhkosť pokožky;
• Použitie plienok na jedno použitie na inkontinenciu moču a / alebo výkalov. Je potrebné vymeniť plienky každé štyri hodiny (bez ohľadu na frekvenciu močenia), ako aj bezprostredne po defekácii (pohyby čriev) s následnými hygienickými opatreniami;
• Údržba v miestnosti, kde sa nachádza pacient, optimálne mikroprostredie - teplota vzduchu by nemala prekročiť 18-20 stupňov Celzia, pretože pobyt pacienta v horúcej miestnosti prispieva k aktivácii potenia a zvyšuje vlhkosť pokožky.

Miestne prostriedky pre preležaniny

Aká je liečba vredov u lôžkových pacientov doma? Výber prostriedkov, ktoré majú lokálny vplyv na postihnutú oblasť, závisí od štádia procesu, hĺbky a rozsahu nekrózy (oblasť odumierania buniek), ako aj od prítomnosti hnisavých komplikácií.

Ak teda hovoríme o takomto probléme ako o preležaninách (štádium 1), liečba by mala byť založená predovšetkým na odstránení faktorov, ktoré spôsobili škodu: opatrenia týkajúce sa znižovania tlaku, vlhkosti, trenia, už boli spomenuté. Pretože v počiatočnom štádiu nie je narušená integrita kože (životaschopná aktivita buniek je deprimovaná, ale smrť ešte nenastala), riziko vzniku infekčných komplikácií je nízke, použitie liečivých činidiel a lokálnych antibiotík nebude relevantné. Dosiahnutie priaznivého výsledku - zabránenie bunkovej smrti - pomôže pri užívaní liekov, ktoré aktivujú krvný obeh v poškodenej oblasti.

Keď nastane smrť buniek (nekrotické zmeny) a dôjde k porušeniu integrity kože (vredy 2. stupňa), liečba by mala zahŕňať lokálne prípravky, stimulujúce procesy regenerácie tkanív (regenerácia), protizápalové lieky, lokálne antibiotiká atď.

Je dôležité pamätať na to, že pred použitím tohto lieku alebo lieku na preležaniny u pacientov, ktorým bol pripútaný lôžko, je potrebné poradiť sa so svojím lekárom.

Nižšie uvedená tabuľka uvádza rôzne lieky z preležanín pre pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko (miestna činnosť), a tiež uvádza ciele, na ktoré je využívanie týchto prostriedkov nasmerované. Poskytnuté informácie zodpovedajú odporúčaniam lekára lekárskych vied. Profesor MD Dibirov (Oddelenie chirurgických chorôb a klinickej angiológie, Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná podľa AI Evdokimov).

Ako a čo liečiť preležaniny? Masti na preležaniny, ľudové prostriedky doma

Tlakové vredy sú závažnou komplikáciou mnohých ochorení spojených s podvýživou tkanív alebo vyskytujúcich sa v dôsledku ich vonkajšej kompresie s vytesnením. V lekárskej praxi sa otlaky často nazývajú vredy.

Táto komplikácia nie je v žiadnom prípade len osudom pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, pričom pri akejkoľvek vonkajšej kompresii sa môžu tvoriť otlaky, najmä často v miestach výbežkov kosti.

Pacienti, ktorí trpia poruchou inervácie tkanív v dôsledku patológie alebo poškodenia miechy, sú citliví na preležaniny. U takýchto pacientov sa liečba preležanín na pätách, na zadku, tzn. ktoré dostávajú najväčší tlak z telesnej hmotnosti.

U pacientov, ktorí sa nachádzajú na lôžku, dochádza ku kompresii kože a krvných ciev, v dôsledku čoho dochádza ku kongestívnym procesom a tkanivo odumiera v miestach maximálneho kontaktu tela s tvrdými časťami lôžka, preto sa v závislosti od polohy tela vytvárajú preležaniny:

• Keď leží na bruchu - postihnutá pubis a lícne kosti
• Pri umiestnení na boku - kolená, bedrá, členky
• Leží na chrbte - kríž, päty, sedacie sedadlo, lakte, lopatky, šije

Prispievajú k procesu vysychania alebo naopak, nadmernej vlhkosti pokožky. Suchosť vedie k odlupovaniu nadržanej (ochrannej) vrstvy kože a vlhkosť vyvoláva infekciu postihnutých oblastí, toto všetko zhoršuje zhoršené prekrvenie oblastí kompresie.

Komplikácie, ako sú otlaky, ich prevencia a liečba sú relevantné pre súčasnosť - neustále hľadáme najnovšie spôsoby liečby a prevencie týchto formácií. Preležaniny sa vytvárajú dostatočne rýchlo, ale ich ošetrenie je problematické a nie vždy prináša požadovaný účinok.

70% pacientov, ktorí majú preležaniny, je starších: t

• 66% sú starší ľudia so zlomeninami bedra (krčka femuru)
• 60% - pacienti s tetraplegiou
• 33% pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti
• 9% hospitalizovaných pacientov
• 3-25% - ľudia žijúci doma (pacienti v posteli)

Všeobecný prístup k liečbe preležanín

Spôsoby a prostriedky pre preležaniny sa líšia v závislosti od stupňa patologického procesu. Dôležité miesto na dôležitosti prevencie preležanín, ktorá sa aktívne vykonáva od prvých dní choroby, čo prispieva k vzniku tejto komplikácie.

Liečba je rozdelená na: konzervatívnu a chirurgickú. Ten je indikovaný pre ťažké stupne otlakov, ktoré sa ťažko liečia a neliečia sa. Všetky konzervatívne liečebné opatrenia sú zamerané na dosiahnutie týchto kľúčových bodov:

• Zlepšenie trofizmu tkanív.
• Čistenie povrchu preležanín od nekrotických hmôt.
• Liečba povrchu preležanín.

Zásady liečby preležanín:

• V každom štádiu vývoja sa vykonáva profylaxia jeho progresie.
• Je neprijateľné používať zmäkčujúce masti, hluché obväzy, ktoré blokujú prístup kyslíka a odparovanie vlhkosti, vlhké obväzy v počiatočných štádiách a suchú nekrózu - to všetko vedie k tvorbe mokrej nekrózy a odumieraniu tkanív.
• Masty s antibakteriálnym účinkom sú predpísané na tvorbu vlhkej rany s hnisavým obsahom, s nekrózou vlhkého tkaniva.
• Všeobecná antibakteriálna terapia sa vykonáva s prihliadnutím na citlivosť patogénnej flóry.

Povrchové vredy - stupeň 1-2

3-4 dekubity hlboké preležaniny

Liečba preležanín 1 a 2 stupne

Antidekubitný vankúš s tvarovou pamäťou

Tak, ako zaobchádzať s preležaninami 1 stupeň? Na začiatku vývoja preležanín by sa mala vykonať aktívna profylaxia progresie zmien nekrotického tkaniva, pretože v tomto štádiu dochádza len ku konsolidácii a návalu kože: t

• Posúdenie zdravotného stavu s cieľom čo najviac eliminovať vnútorné a vonkajšie rizikové faktory pre vývoj a progresiu preležanín
• Liečba všetkých súvisiacich syndrómov a patológií, ktoré zhoršujú preležaniny.
• Detoxikácia tela - transfúzia krvi, reopolyglyukín, gemodez.

Táto udalosť zahŕňa použitie špeciálnych nástrojov:

• Plastové pneumatiky;
• špeciálne antidekubitné lôžka;
• vankúše, matrace, tesnenia, gél, pena, vzduch, krúžky naplnené vodou alebo kombinácia niekoľkých plnív;
• systémy s nastaviteľnými vibráciami a tlakom.

Antidekubitný matrac je najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť preležaninám. Takéto matrace neustále menia tlak na tele v rôznych bodoch, v dôsledku fúkania a nafukovania vzduchu každých 7 minút v špeciálnych komorách matraca. Striedavá zmena tlakových bodov eliminuje príčinu vzniku otlakov a udržuje normálny krvný obeh v stlačených tkanivách. Matrace z bunkového typu sa používajú na liečbu a profylaxiu štádia 1-2 (cena je 2000-2800 rubľov), typ balóna je 3-4 štádiá preležanín (približné ceny sú 4800-9000 rubľov).

Pri starostlivosti o pacientov s posteľou by ste mali poznať aj jednoduché pravidlá:

• Koža pacienta by mala byť vždy čistá, nie mokrá a nie suchá. Pre hygienu nepoužívajte antibakteriálne mydlo (zabíja a prospešné, ochranné baktérie), použite jednoduché mydlo, prírodnú špongiu (alebo vatu) a čistú vodu. Neutierajte kožu, ale jemne otrite, po umytí pokožku neotierajte, ale osušte.
• Starostlivo sledujte stav pokožky - ak je nad vysušený, potom použite zvlhčovače (hydratačné hypoalergénne krémy, lepší detský krém), pre ktoré pacient nemá alergie.
• Ak je koža príliš vlhká, bez prášku, môžete použiť prášky, mastenec alebo masti, vysušiť kožu - roztok manganistanu draselného 1%, zinkovú masť alebo brilantný zelený roztok, ale len na prevenciu alebo v 1 štádiu, potom by ste nemali používať masť obsahujúcu zinok a roztok manganistanu draselného.
• Mastnú pokožku možno liečiť látkami obsahujúcimi alkohol.
• Ak sa zistí začervenanie - nemasírujte, masírujte len okolo poškodenej kože. Môžete konkrétne urobiť rukavice z uteráka a urobiť z neho masáž.
• Ak má pacient močovú inkontinenciu - mali by ste pravidelne meniť plienky alebo domáce bavlnené utierky a robiť toaletu hrádze, pre mužov je lepšie používať močový systém. Pri vysokých teplotách, alebo keď sa pacient potí hojne z iných dôvodov, utrite pot lepšie slabým roztokom stolového octu - 1 polievková lyžica. lyžica 250 ml. vody než mydla a vody.

Lokálna liečba miest tvorby preležanín

Táto udalosť si vyžaduje kompetentný prístup, pretože nesprávne opatrenia môžu vyvolať ďalší rozvoj nekrózy.

Predtým bola liečba vredov v lôžku u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, chybne vykonaná pomocou iónomeničov, ako je chlórhexidín, jódinol atď. Tieto lieky však menia permeabilitu bunkových membrán, zabíjajú leukocyty a znižujú bunkovú rezistenciu voči baktériám.

Moderná schéma lokálnej liečby preležanín zahŕňa:

• Toaletná pokožka pomocou fyziologického roztoku alebo liekov, ktoré nemajú vlastnosti výmeny iónov - gáfor.
• Sušenie kože a liečba liekmi, ktoré zlepšujú lokálny krvný obeh tkanív (Actovegin, Solcoseryl).
• Prášok Xeroform pomáha pri preležaninách.
• Uloženie obväzov z polyuretánového filmu. Tento moderný obväzový materiál sa vyrába vo forme transparentného filmu s lepivým povrchom a poskytuje ochranu pred baktériami, prístupom kyslíka do tkanív a odparovaním vlhkosti a tiež umožňuje vizuálne sledovanie pokožky. Pri lepení takýchto náplastí by obväzy mali zabrániť nadmernému napätiu, pretože keď sa pacient pohne, vytvoria sa malé záhyby, ktoré zhoršujú stav.
• Dobre sa prejavuje technika, ako je umývanie pokožky studenou vodou. Redukcia krvných ciev a ich následná kompenzačná expanzia vedie k zlepšeniu lokálneho prekrvenia a zvýšenej výživy tkanív.

Ako liečiť preležaniny 2 fázy?

Toto štádium je prechodný stav kože, keď sú vizualizované malé povrchové lézie. V tomto štádiu sa vykonajú minimálne chirurgické zákroky a opatrenia na zastavenie nekrózy tkaniva, čo podporuje regeneráciu poškodených oblastí:

• Toaleta sa vytvorila s odstránením mŕtveho epidermu z oblastí pľuzgierov. V ideálnom prípade sa vykonáva za podmienok obliekania: odrezanie mŕtveho epitelu chirurgickými nožnicami, umývanie rany fyziologickým roztokom, peroxid vodíka.
• Sledovanie boľavého tlaku v dynamike s hodnotením vývoja procesu.
• Antibakteriálna terapia v prípade progresie dekubitov a začiatku zápalovej reakcie.
• Prekrývanie preležanín, bez epidermy, antiseptických obväzov, po konzultácii s lekárom, ktorý obväz je lepšie použiť na liečbu tohto povrchu rany, berúc do úvahy štádium (prítomnosť, neprítomnosť nekrózy), oblasť lézie:

Ako liečiť preležaniny

V tomto článku sa dozviete, ako zaobchádzať s preležaninami povrchových a hlbokých fáz. Povieme vám, aké lieky musíte použiť v rôznych podmienkach tlakových rán. Oboznámte sa s princípom pôsobenia hydrogélových obväzov. Budete si môcť vybrať pomocný ľudový liek, ktorý pomôže uzdraviť chorú kožu. Zistite si, ktoré prírodné zložky sú neúčinné proti vredom. Naučte sa stohovať pacienta tak, aby tlak na tkanivo kože bol minimálny.

Ako určiť štádium preležanenia?

Na liečbu preležanín, môžete použiť aj farmaceutické a domáce opravné prostriedky. Aby však lieky boli skutočne účinné, musíte najprv objasniť štádium ochorenia a potom zvoliť režim liečby.

Existujú 4 stupne otlakov, prvé dve sú povrchné, posledné dve sú hlboké. Stupeň 1 a 2 ochorenia možno liečiť doma, ale 3 a 4, ako hovoria lekári, môže liečiť iba chirurg.

Ako zistiť, v akom štádiu vývoja je ochorenie:

• Štádium - koža v mieste preležanenia má červenú farbu, mierne edematóznu. Keď stlačíte prst na ňom, objavia sa biele škvrny. Patológia sa vylieči do týždňa.
• Stupeň II - pľuzgiere sa objavia na pozadí červenej kože, po prasknutí, rany sú tvorené. Je veľmi dôležité mať čas na zabránenie hnisavému procesu. Osobitné lekárske obväzy vám pomôžu vyrovnať sa s nimi, budú spomenuté nižšie.
• Fáza III - prakticky neexistuje koža, podkožné tkanivo (tuk, sval) je jasne viditeľné, rana môže obsahovať hnis.
• Štádium IV - tlaková bolesť je hnisavá hlboká rana, patologické zmeny začínajú zakrývať šľachy a kostné tkanivo.

Pozrime sa, ako môžete pomôcť pacientom, ktorí trpia dekubitmi rôznych štádií.

Terapeutický proces: povrchové rany

V prvom štádiu tvorby otlakov je veľmi dôležité začať liečbu okamžite, čo vylučuje ireverzibilitu patologického javu, t.j. zachovať možnosť opravy tkaniva.

Snažiť sa zmierniť stav pacienta pomocou externých liekov, netlačte na preležaninu. V tomto prípade nie sú vhodné ani ľahké masážne pohyby.

Existujú masti, s ktorými môžete urýchliť proces hojenia.

Takéto opatrenia sa vysvetľuje tým, že koža v oblasti tvorby preležanín je príliš tenká. Preto všetky činnosti, ktoré sa na ňom vykonávajú, zvyšujú riziko poranenia a následnej hnisavej infekcie.

Prvá etapa

Ak budete postupovať podľa nižšie uvedených bodov, budete môcť zlepšiť stav pokožky pacienta:

1. Získajte gáfor alkohol a rakytníkový olej v lekárni.
2. Zaistite, aby zapálený povrch pokožky zostal vždy suchý. Zmeniť pampers na pacienta včas, a ak sa potenie silno, potom jemne utrite kožu s octom roztoku (1 polievková lyžica octu do 0,5 litra vody).
3. Povrch preležanín utrite každé 2 - 3 hodiny alkoholom gáforu. Užitočné vlastnosti lieku sú antimikrobiálne a otepľujúce účinky. Tento faktor zlepšuje proces krvného obehu, ktorého porušenie bolo príčinou vzniku tlakovej bolesti. Po 3 - 4 dňoch by červená mala zmiznúť.
4. Ošetrite 2 až 3 krát denne umierajúcim tkanivom. Výhodou lieku je, že pomáha zmierniť opuchy a zápaly, má regeneračný (regeneračný) a antioxidačný účinok (poskytuje pokožke bunky proti patogénom).

Dávajte pozor! Môžete urýchliť regeneráciu kože, ak 2 - 3 krát denne budete masáž okolo zapáleného priestoru. Ale nie holými rukami. Urobte si rukavicu z mäkkého uteráka, namočte ju v gáforovom oleji a sledujte ju hladiacimi pohybmi. Tým spôsobíte návaly krvi do boľavého miesta, čo prispeje k zlepšeniu výživy tkanív.

Druhá etapa

Ak sa vynechá obdobie, kedy by bolo možné zabrániť vzniku nekrózy povrchovej vrstvy kože, pripravte sa na to, že sa budete musieť vysporiadať s vážnejšími prípravkami. V tomto prípade, rakytník rakytník a gáfor neuloží situáciu.

Lekári odporúčajú používať nasledujúci režim liečby:

1. Pravidelne ošetrujte preležaniny antiseptikom (3-4 krát denne). Na tieto účely je vhodný "chlórhexidín biglukonát" 0,05%. Liek sa predáva vo forme spreja, takže opláchnutú pokožku umyte bez dotyku.
2. Po antiseptikum aplikujte masť na hojenie rán na preležaniny (Solcoseryl, Actovegin - jeden z nich). Nástroj sa aplikuje na postihnuté miesto ešte tenkou vrstvou 2 - 3 krát denne, postup sa vykonáva až do úplného vytvrdnutia kože.
3. Pravidelne aplikujte hydrogélové obväzy, napríklad Hydrosorb Comfort. Prínos: hydrogélový prvok sa skladá zo 60% vody, ktorá poskytuje rane potrebnú úroveň vlhkosti a zároveň je schopná absorbovať prebytočnú tkanivovú tekutinu v dôsledku možnosti jej viazania na gélovú štruktúru obväzu. Jednoduché použitie: obväz je upevnený na zdravej koži, ktorá obklopuje ranu, vďaka lepivému (lepkavému) okraju. A nevyžaduje uloženie sekundárneho upevňovacieho prvku (lepiaca páska, bandáž).
4. Aplikačné pásmo "Multiferm". Používa sa na hojenie preležanín so známkami zápalu a infekcie. Prínos: zmierňuje zápal, čistí ranu z baktérií.

Dávajte pozor! Hydrogélové a aplikačné obväzy nie sú lacné (1 balenie je viac ako 1000 rubľov), ale ich použitie môže znížiť celkový priebeh liečby otlakov, ktorý trvá najmenej 2 týždne aspoň 2 týždne, dvakrát.

Príbeh môžete nájsť v nasledujúcom videu. Vypočujte si, ako Laminin pomohol liečiť otlaky na päty 74-ročného muža:

Ako vyliečiť hlboké preležaniny

Ak sa zlé zaobchádzanie aplikuje na povrchovú ranu alebo je úplne ignorované, patológia sa rýchlo ujme komplikovanej formy, v ktorej nie je možné vylúčiť účasť chirurga.

Činnosťou špecialistu je vykonávať tieto postupy:

1. Sanácia povrchu rany (odstránenie mŕtveho tkaniva a patologickej tekutiny).
2. Zavedenie sušenia a obväzu na hojenie rán, ako napríklad "Proteox-TM".
3. Ak rana obsahuje veľké množstvo hnisu a mŕtveho tkaniva, potom použite absorpčné obväzy, napríklad "Biaten".

Je to dôležité! Až po vysušení tlakovej rany ju začnú liečiť pomocou lokálnych antibiotík, imunostimulantov, liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh.

Čo možno urobiť: 3. etapa

S nástupom tretej fázy ochorenia sa patológia začína rýchlo šíriť do susedných oblastí kože so zlým krvným obehom. Preto je chybou čakať na vlastné odlúčenie odumretých tkanív. Po odstránení tlakovej rany sa na jeho liečbu predpisujú nasledujúce lieky:

• Nekrolitiki. Urýchliť rejekciu nekrotického tkaniva ("Collagenosin", "Trypsin", "Deoxyribonukleáza").
• Stimulanty na opravu tkanív. Masti a balzamy na regeneráciu kožného tkaniva ("Methyluracil", "Bepanten", "Viniline").
• Vasodilatačné lieky. Zlepšujú mikrocirkuláciu krvi (Piricarbat, Tribenozide).
• Protizápalové lieky. Odstraňujú opuchy, zastavujú zápalový proces ("Hydrokortizón", "Dexametazón").

Komplexná liečba pomocou vyššie uvedených liekov vám umožňuje očistiť tlakovú ranu a zabrániť infekcii celého tela hnisavou infekciou. Zoznam lokálnych liekov, ktoré sú uprednostňované v tretej fáze preležanín:

• "Argosulfan" - krém obsahuje antibiotikum sulfatiazol, ktorý môže potlačiť rozvoj patogénov. Liek je vyrobený na hydrofilnom základe, ktorý poskytuje úľavu od bolesti a hydratáciu rany. Prostriedky sa dávajú pod bandáž alebo otvoreným spôsobom 2 - 3 krát denne. Priebeh liečby môže trvať 2 mesiace.
• "Iruksol" - enzymatický liek, pomáha čistiť rany poranenia od mŕtvych tkanív, ktoré sú živnou pôdou pre baktérie. Mast aplikovaná na ranu, vopred ošetrená fyziologickým roztokom, ráno a večer. Odporúča sa používať až do úplného vyčistenia rany a obnovenia granulovanej vrstvy kože.
• "Levocin" je antimikrobiálne činidlo a prostriedok na hojenie rán, pomáha čistiť preležaniny z hnisu a nekrotických tkanív. Nedovoľuje zdravým bunkám dehydratovať a umierať. Masť sa aplikuje na ranu a prekryje sa obväzom, postup sa opakuje 1 - 2 krát denne. V prítomnosti hnisavých dutín sa liek zahrieva a vstrekuje do rany pomocou injekčnej striekačky.
• "Levomekol" je antibakteriálny liek, ktorý urýchľuje regeneráciu tkaniva, je predpísaný pacientom s infikovanými ranami v hnisavom-nekrotickom štádiu. Masť sa zavedie do hnisavých dutín injekčnou striekačkou 1 až 2 krát denne.
• "Metronidazol" 1% - liek sa vyrába na gélovom základe, ktorý je schopný zabiť nepríjemný zápach z rany. Liek má antimikrobiálny účinok, aplikuje sa pod penou (s nadbytkom exsudátu) alebo hydrogélom (so suchou ranou) obväzom.
• "Intrasite" - hydrogél poskytuje šetrné čistenie povrchového tlaku z hnisu a odumretého tkaniva. Nástroj sa odporúča používať pod obväzom, frekvencia jeho zmeny závisí od stavu rany.

Ako liečiť štádium 4

Liečba otlakov, pri ktorých patologický proces zapĺňa svaly, šľachy a kostné tkanivo, pozostáva z 3 hlavných štádií:

1. Vylučovanie nekrotického tkaniva.
2. Absorpcia vypúšťacej kvapaliny.
3. Poskytovanie vlhkosti hojiacej sa rane.

V procese chirurgického čistenia tlakovej rany sa špecialista snaží zachovať čo najviac živého tkaniva. Po vyrezaní nekrotických hmôt sa pacientovi predpisujú rovnaké lieky ako v 3. štádiu patológie. Povinná liečba je doplnená fyzioterapiou.

• Na potlačenie patogénnej mikroflóry vredu je pacientovi predpísané: ultrazvuková kavitácia - moderný spôsob čistenia hnisavej rany a jej príprava na uzavretie. UHF terapia - ultra-vysokofrekvenčné pole vytvára tepelný účinok v tkanivách, znižuje zápal. Antibiotická elektroforéza - zavedenie liekov cez kožu pomocou jednosmerného prúdu. Phonophoresis antiseptiká - lieky sú vstrekované cez kožu pod vplyvom ultrazvuku.
• Na stimuláciu regeneračného procesu je pacientovi predpísané: darsonvalizácia - vplyv pulzného prúdu na kožu, ktorá obklopuje rany, aby sa rozšírili krvné cievy, aktivoval krvný obeh a zlepšila výživa tkanív. Nízkointenzívna laserová terapia - normalizuje metabolický proces v tkanivách, urýchľuje regeneráciu poškodenej kože, posilňuje lokálnu imunitu. Aplikácia bahna - zabraňuje množeniu baktérií, zlepšuje krvný obeh a metabolické procesy.
• Masáž zdravej kože obklopujúcej preležaniny - vykonávaná hladením pohybov sa vykonáva za účelom zlepšenia prekrvenia rán.

Dávajte pozor! Konzervatívna (nechirurgická) liečba preležanín 4. štádium je možné, ak sa veľkosť vredu znížila o 30% v dôsledku 2-týždňových terapeutických postupov. Ak sa to však nestane, lekár prehodnotí stav pacienta a zmení smer liečby.

Ľudová medicína

Lekári sa domnievajú, že je nemožné vyliečiť rany preležanín (2, 3 a 4 stupne) len s ľudovými prostriedkami a odporúčať ich použitie ako pomocné. Domáce lieky pomáhajú očistiť a liečiť vredy. Treba však pripomenúť, že prírodné zložky používané na prípravu terapeutických kompozícií môžu u pacienta vyvolať alergie.

Preto pred použitím akéhokoľvek domáceho lieku ho najskôr otestujte na citlivej oblasti pokožky pacienta. Liek sa aplikuje na vnútorný záhyb lakťa a ponechá sa 15 minút. Ak sa na koži objavila sčervenenie a vyrážka, pacient sa začal cítiť svrbením a pálením, potom táto kompozícia nie je vhodná na liečbu.

Vosk a cibuľová masť

zloženie:

1. Cibuľa - 2 hlavy.
2. Rastlinný olej - 2 polievkové lyžice.
3. Vosková sviečka - 1 ks (najmenší).

Ako variť: vložte jemne nakrájanú cibuľu do smaltovanej nádoby a pridajte na ňu olej, dajte ju do vodného kúpeľa, priveďte do varu, varte 20 minút. Cibuľu oddeľte od oleja, do kvapaliny pridajte voskovú sviečku, nechajte ju rozpustiť. Nalejte liek priamo do nádoby. Udržujte v chlade.

Ako používať: liečiť masť na preležaniny ráno a večer až do úplného vyliečenia.

Výsledok: liek zabíja patogénne baktérie, podporuje hojenie rán.

Vodo-olivový mix

zloženie:

1. Olivový olej - 1 diel.
2. Vodka (mesačný svit) - 1 diel.

Ako variť: mix vodky a oleja, zalejeme do fľaše.

Ako používať: liečiť preležaniny 3 krát denne.

Výsledok: po 2 týždňoch užívania tohto lieku dochádza k výraznému zlepšeniu. Vodka dezinfikuje a schne ranu, olivový olej obsahuje kyselinu linolovú, ktorá prispieva k jej rýchlemu hojeniu, posilňuje svalové tkanivo a zlepšuje metabolické procesy v koži.

Síra borovice

zloženie:

1. Včelí vosk - 200 g
2. Rastlinný olej - 1 l.
3. Cibuľa - 20 kusov (stredná).
4. Borovica síra - 1 polievková lyžica. l. (so sklíčkom).

Ako variť:

1. Z každej žiarovky odrežte dno šupkou (hrúbka 2 mm).
2. Do nádoby na smalt vložte olej, vosk (dostupný na trhu) a síru (predáva sa vo farmácii).
3. Dajte nádobu na oheň, priveďte do varu.
4. Znížte oheň na minimum, čím sa zhoršuje zloženie ďalších 30 minút.
5. Vložte do nej kúsky cibule, varte ďalších 30 minút.
6. Po ochladení liečiva pretiahnite gázu zloženú v štyroch.
7. Nalejte kompozíciu do nádoby, nie do fľaše, pretože zmes sa zahusťuje a bude nevhodná na vytočenie. Uchovávajte na chladnom mieste.

Ako používať: preležaniny ošetrujte 2 - 3 krát denne pripravenou masťou. Priebeh liečby trvá až do zotavenia.

Výsledok: kompozícia dezinfikuje ranu, znižuje zápal, má liečivý účinok.

Aké nástroje nepomôžu

Na liečbu preležanín 2, 3 a 4 štádiá nepoužívajte bylinky a iné prírodné zložky, ktoré majú tanínový alebo adstringentný účinok (ľubovník bodkovaný, dubová kôra, vŕbová kôra, kalganický koreň, kumína atď.).

Výsledok, ktorý môžete dosiahnuť, je možné vidieť na príklade použitia odvodu z koreňa Kalgana:

• Po dennom ošetrení tlakovej bolesti rany (hĺbka 1 mm a priemer 0,5 cm) sa jej povrch začal vysušovať a stať sa viac-menej zdravým. Ale po niekoľkých dňoch film, ktorý sa vytvoril na povrchu vredu, zmizol a rana začala rásť.

Takýto prípad sa vysvetľuje tým, že takéto lieky zmierňujú zápal a zmierňujú rany. A čo je najdôležitejšie, prispievajú k rýchlemu vytvoreniu kôry na ich povrchu. Ale je to posledný faktor, ktorý narúša proces rastu nových buniek epidermy, v dôsledku čoho telo odmieta „pseudo-kožu“ a patológia sa začína rozvíjať.

Otázka odpoveď

Čo je to hydrokoloidný obväz, ako je vhodný pre preležaniny?

Je to moderný obväz pre vredy suchého a vlhkého typu. Zloženie takejto bandáže pozostáva z látok, ktoré sa po namočení výtoku z preležaniny zmenia na gél. Okrem toho sa po nanesení obväzu pod ním vytvorí priaznivé prostredie na hojenie rán.

Aká by mala byť energia pre preležaniny?

V dennom menu postele by mal pacient obsahovať:

1. Najmenej 120 g proteínu. Látka je zodpovedná za regeneráciu tkanív v postihnutej oblasti. U ľudí, ktorí sa príliš nepohybujú, atrofia svalov, ktorá vedie k poklesu svalového tkaniva, s nedostatkom bielkovín, budovaním svalovej hmoty, je nemožná. Jeho zdrojmi sú: vajcia, ryby, mäso, tvaroh, mlieko, orechy, strukoviny, zelenina.
2. 500 - 1000 mg vitamínu C. Zaisťuje normálne fungovanie imunitného systému. Zdroje: divoká ruža, kivi, čierne ríbezle, ružičkový kel, sladká paprika.

• Ryby, mäsový netučný vývar so zeleninou.
• Pohánka, ryža, ovsené vločky na vode / mlieku.
• Kastról z rýb, tvaroh.
• Omeleta, karbonátky, karbonátky (varíme pre pár).

• Cukrovinky, sladké pečivo.
• Sýtené nápoje.
• Produkty obsahujúce konzervačné látky, farbivá, zvýrazňovače chuti.
• Korenené, slané a vyprážané jedlá.

Má antidekubitný matrac skutočne "prácu"?

Takýto matrac je len predmet, ktorý znižuje pravdepodobnosť otlakov u osoby ležiacej v ľahu. Ale to neznamená, že nie sú tvorené, ak pacient leží na takomto matraci. Iba správna a včasná starostlivosť o pleť môže zabrániť vzniku otlakov.

Koľkokrát denne musíte pacienta otočiť, aby ste eliminovali tvorbu otlakov?

Odporúča sa zmeniť polohu pacienta na lôžku každé 2 hodiny, vrátane nočnej doby. Po 2 hodinách nepretržitého tlaku na oblasti ohrozené vývojom preležanín (vyčnievajúce časti tela) sa začínajú objavovať zmeny v kožných tkanivách, čo rýchlo vedie k bunkovej smrti. Tento faktor je obzvlášť dôležitý pre osoby s vaskulárnymi poruchami a patológiou nervového systému.

Ako by mal byť pacient umiestnený tak, aby minimalizoval tlak na oblasti tela, kde sa najčastejšie vyskytujú otlaky?

Existujú 4 hlavné body, ktoré minimalizujú tlak na tkaninu:

1. Pacient môže byť položený na bok, potom na druhý.
2. Zapnite žalúdok.
3. Pomôcť zaujať pozíciu Sims. Stredné umiestnenie: horná časť tela spočíva viac na žalúdku (vankúš je umiestnený pod hlavu a ľavá ruka), spodná časť tela leží na boku (ľavá noha je ohnutá v kolene, pod vankúš je umiestnený).
4. Fowlerova póza je polo-sedenie, veľmi jednoducho realizované pomocou funkčného lôžka alebo ortopedických vankúšov.