Ako zaobchádzať s preležaninami u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko

Tlakové vredy sú patologické zmeny v koži a podkožnom tkanive v dôsledku zhoršeného krvného obehu v miestach neustáleho stláčania tkanív a svalov. Porážka kože sa vždy vyskytuje v štyroch štádiách. Najčastejšie sa v krížovej dutine vytvárajú podhubie, zadok, chrbtica, lopatky, krk, ušnice, pod kolenami. Pri starostlivosti o pacienta v nemocnici by sa mal opatrovník starať o preventívne opatrenia. Ak už osoba ovplyvnila pokožku, je potrebné správne a presne spracovať preležaniny, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Ako liečiť preležaniny pacientov?

Proces liečby otlakov je pomerne jednoduchý, ale opatrovník musí byť pozorný a vykonávať všetky stupne kvality, aby pomohol vážne chorej osobe. Postup činností:

1. Pred začatím práce s pacientom si musí opatrovateľ dôkladne umyť ruky a položiť si na tvár masku.
2. V vopred pripravenej sterilnej nádobe vylejte prostriedky na umývanie a čistenie rán, napríklad gáfor.
3. Pacient musí zaujať pohodlnú pozíciu, ktorá mu umožní ľahko liečiť postihnutú pokožku. Ak sa osoba nemôže pohybovať samostatne, opatrovník sa musí vyzliecť a otočiť pacienta. Počas procedúry je potrebné odstrániť špinavé plienky a plienky, úplne odstrániť oblečenie z postihnutých oblastí tela. Pri prevrátení nepohyblivého pacienta dodržiavajte bezpečnostné opatrenia.

1. Pred liečbou je potrebné skontrolovať stav existujúcich poranení a prítomnosť nových komplikácií.
2. Umyte zdravú pokožku jemným mydlom a vodou a nechajte uschnúť.
3. Pomocou vatového tampónu utrite rany gáforom gáforu. Tampony je možné zakúpiť v akejkoľvek lekárni. Nemali by ste používať obyčajnú vatu, ako sa silno rozplýva, a zdriemnutie sa môže dostať do rany.
4. V prípade potreby aplikujte masti, lieky alebo obväz.
5. Ošetrené časti tela musia byť izolované alebo vyvýšené, aby sa pokožka „odpočívala“ a vysušila. Na tento účel môžete použiť špeciálny kruh alebo penový valec, zabalený v látke.
6. Na konci procedúry by mal opatrovateľ vyčistiť pracovisko, dezinfikovať všetky použité nástroje, vyhodiť rukavice a umyť si ruky pokožkou.

Metódy a techniky spracovania

Liečba preležanín je komplexom hygienických, preventívnych a terapeutických činností zameraných na zvlhčovanie, zmäkčovanie a zvyšovanie elasticity jednotlivých oblastí kože. Technológia spracovania je určená miestom lokalizácie, formou nekrózy (suchej alebo hnisavej), ako aj stupňom kožných lézií.

Tlakové vredy: ako a čo liečiť doma

Jednou z najnepríjemnejších komplikácií takmer akejkoľvek choroby spojenej s obmedzenou pohyblivosťou osoby sú otlaky. Moderná medicína podľa tohto konceptu chápe proces smrti mäkkých tkanív, ktorý vyplýva z konštantného tlaku na určité časti tela. Takýto vplyv na oblasti kože vyvoláva poruchy krvného obehu, ako aj dysfunkciu nervového trofizmu - vplyv nervového systému na štrukturálnu a chemickú organizáciu tkanív a orgánov.
Vo väčšine prípadov sa preležaniny vyskytujú u pacientov, ktorí majú z nejakého dôvodu obmedzenú pohyblivosť. Najmä lhaní pacienti sú náchylní na tvorbu nekrózy mäkkých tkanív, ktorá nemôže nezávisle meniť polohu svojho tela so správnou frekvenciou.

Okrem toho, podľa lekárskych štatistík, v siedmich z desiatich prípadov sa vyskytujú problémy s preležaninami u starších ľudí. Je to spôsobené tým, že ich telo už nie je ako mobilný, krvný obeh je prirodzene degradovaný a tkanivá sú menej schopné obnoviť sa.

Oblasti výskytu preležanín priamo závisia od polohy, v ktorej osoba trávi väčšinu času. Ak pacient leží na chrbte, preležaniny sú tvorené na dolnej časti chrbta, zadku a medzisvetovej oblasti. Pre ľudí, ktorí ležia na ich boku, je tvorba otlakov typická pre oblasti ramien a kolien, ako aj pre spodnú časť chrbta a lícnych kostí. U tých istých pacientov, ktorí trávia väčšinu svojho času v sede - na invalidnom vozíku, sa preležaniny vo väčšine prípadov vytvárajú na lopatkách, spodnej časti a pätách.
V medicíne existujú štyri stupne vývoja preležanín:

• • Prvý stupeň sa vyznačuje sčervenaním a zhrubnutím kože v miestach s najväčším tlakom, ktoré sú často sprevádzané miernym opuchom. Súčasne sa nepozorovali žiadne štrukturálne poruchy kože. Začiatok liečby preležanín u starších ľudí v prvej fáze, najjednoduchší spôsob, ako dosiahnuť pozitívny účinok liečby. Nie sú potrebné žiadne komplexné lekárske postupy.
  • Druhý stupeň vývoja preležanín je indikovaný porážkou hornej vrstvy epidermy, ktorá vyvoláva porušenie jej integrity. Okrem toho v tomto štádiu začínajú procesy uvoľňovania a erózie, ktoré sa týkajú podkožného tkaniva.
  • Hlavnou charakteristikou tretieho stupňa je začiatok vážnych ťažkostí pri liečbe otlakov. V tomto štádiu vývoja sú pozorované úplne odumreté oblasti kože, pod ktorými sú jasne viditeľné tuk a svalové tkanivo. Pomerne často je táto fáza preležanenia sprevádzaná hnisavým plnením rany.
  • Extrémny vývoj preležanín sa prejavuje zapojením do procesu deštrukcie šliach a kostného tkaniva. Rany sú veľmi hlboké, koža a tukové tkanivo sú takmer úplne zničené nekrotickými procesmi. Všetky preležaniny štvrtého stupňa sú naplnené hnisom. Liečba vyžaduje najmä chirurgický zákrok.

Liečba otlakov

Antidekubitná liečba priamo závisí od štádia ich vývoja. Preto by sa taktika liečby tejto patológie mala zvážiť v krokoch.

Liečba preležanín prvého stupňa

Hlavným cieľom liečby preležanín v počiatočnom štádiu vývoja je zabrániť ich prechodu na ďalšie stupne. V skutočnosti je liečba v tomto štádiu komplexom preventívnych opatrení v kombinácii s pomerne jednoduchou terapiou lokálnej expozície.

Po prvé, preležaniny prvej fázy vývoja sú signálom nesprávnej starostlivosti o pacienta. Preto, ak si všimneme takúto komplikáciu, je potrebné okamžite zlepšiť udržanie pacienta. Každé dve hodiny je potrebné zmeniť polohu jeho tela, pravidelne vykonávať hygienu pokožky, udržiavať postihnutú pokožku v suchom stave.

Okrem toho sa v tejto fáze odporúča používať lieky, ktoré zlepšujú proces zásobovania krvou. Patrí medzi ne najmä maska ​​Solcoseryl (od 115 rubľov) a Actovegin (od 400 rubľov). Tieto aktivity eliminujú hlavné príčiny otlakov: tlak na špecifickú oblasť tela a nedostatočné zásobovanie krvou.

Ďalším krokom pri liečení preležanín prvého stupňa bude imunostimulačná terapia, ktorá urýchli proces obnovy kožného tkaniva. Vo väčšine prípadov je takýto súbor opatrení dostatočný na účinné odstránenie problému v pomerne krátkom čase.

Liečba preležanín druhého stupňa

Pri tvorbe viditeľných rán s porušením kože je liečba otlakov komplikovaná a vyžaduje zavedenie nových liekov. V prvom rade ide o antiseptiká, napríklad chlórhexidín (od 15 rubľov). Je nevyhnutné, aby sa ich rany liečili niekoľkokrát denne, pričom sa kombinuje ich použitie s vyššie uvedenými prostriedkami na zlepšenie krvného obehu: Solcoseryl alebo Actovegin.

Aj v tomto štádiu vývoja preležanín je potrebné použiť špeciálne hydrogélové obväzy. Vďaka hydroaktívnemu polyméru zachovávajú vlhké prostredie v rane, čím zabraňujú ďalšiemu rozvoju nekrózy tkaniva. To vám umožňuje výrazne urýchliť proces hojenia.
Nesmieme však zabúdať na základné metódy liečby preležanín: pravidelná hygiena tela, zmena polohy pacienta, udržiavanie pokožky v suchom stave.

Liečba preležanín tretieho stupňa rozvoja

Táto fáza vývoja preležanín už vyžaduje konzultáciu s chirurgom. Posúdi zložitosť situácie a vykoná súbor liečebných a preventívnych opatrení, ktoré odstránia ranu nahromadených nekrotických hmôt a vybudujú správnu taktiku liečby.
Využíva tiež celý rad liekov, ktoré možno rozdeliť do štyroch skupín:

• • • protizápalové lieky
    • prípravkov na stimuláciu procesu obnovy pokožky, t
    • lieky na zlepšenie krvného obehu,
    • znamená nerolitické účinky.

Hlavné drogy týchto skupín považujeme za tabuľku:

Ako liečiť preležaniny u pacientov pripútaných na lôžko v závislosti od štádia

Tlakové vredy sú oblasti nekrózy kože a mäkkých tkanív, ktoré sa vyskytujú u pacientov s obmedzenou pohyblivosťou s nesprávnou starostlivosťou.

Vďaka včasnému odhaleniu a správnemu zaobchádzaniu nepredstavujú vážne ohrozenie zdravia a života. V pokročilých prípadoch sa poškodenie stáva hlbokými hnisavými ranami, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie a smrť pacienta.

V tomto článku sa dozviete o pravidlách ošetrovateľských pacientov s preležaninami, ako ich liečiť doma, ako aj o moderných technikách na efektívne riešenie týchto poranení.

Príčiny otlakov

Kľúčovým faktorom je tlak na pevnom povrchu, na ktorom je pacient umiestnený na vyčnievajúcich plochách tela. Najčastejšie sa zranenia vyskytujú v oblastiach, ako sú krížovka, hrudná chrbtica, lopatka, krk, päty (v situáciách, keď osoba leží na chrbte) - v týchto oblastiach medzi kostným tkanivom a kožou je veľmi malá vrstva svalov a tukového tkaniva.

Keď pacient leží na boku, najväčší tlak padá na oblasti väčšieho trochanteru femuru, kosti bedrovej kosti. V polohe na bruchu trpia tkanivá v oblastiach vyčnievajúcich ileálnych kostí a hrudníka. U sedavých pacientov je riziko vzniku poranenia vyššie v oblasti ischiatických tuberkul, sacrum, päty, nôh, nôh a lopatiek.

Prečo tlak spôsobuje poškodenie tkaniva?

• Cievky sú upnuté, aby sa zabezpečilo dodávanie kyslíka a živín do buniek kože a svalov. Hladina kyslíka (hypoxia) a nutričné ​​nedostatky vedú k inhibícii životaschopnosti buniek a jej smrti;
• Nervové vlákna, ktoré regulujú metabolizmus tkaniva, sú stlačené: čo má nepriaznivý vplyv na životaschopnosť buniek
• Lymfatické cievy, ktoré sú zodpovedné za elimináciu odpadových produktov buniek z medzibunkového priestoru, sú stlačené, trosky a jedy sa začínajú hromadiť, čo znižuje životaschopnosť buniek a vedie ich k smrti v dôsledku otravy. Lymfatický systém je tiež zodpovedný za odstraňovanie (recykláciu) odumretých buniek: stláčanie lymfatických ciev vedie k akumulácii odumretých buniek v tkanivách - a to vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie

Medzi najdôležitejšie príčiny vzniku dekubitov u sedavých pacientov patrí nedostatok mikrovibrácie v tele pacienta. Je to energia, ktorú produkujú svalové bunky, aj keď je telo v pokoji (tzv. Pozaďová aktivita tela). Slávny fyzik V.A. Fedorov v knihe Zdroje tela. Imunita, zdravie a dlhovekosť “hovoria o mikrovibrácii ako zdroji, ktorý je rovnako dôležitý pre udržanie života ako vzduch, voda, jedlo a teplo. Mikrovibračná energia je nevyhnutná pre tok všetkých fyziologických a biochemických procesov v tele, zabezpečujúcich metabolické procesy v každej bunke.

Udržiavajte úroveň mikrovibrácie na úrovni potrebnej na zabezpečenie plnej činnosti tela, je možné len prostredníctvom nepretržitej fyzickej aktivity. Preto sú športy, chôdza, plávanie, cvičenie také dôležité pre udržanie zdravia. Hypodynamia, sedavý spôsob života vedú k ochudobneniu tela s týmto hodnotným zdrojom. Ak je z nejakého dôvodu choroba, zranenie - osoba pripútaná k posteli alebo invalidnému vozíku, najhlbší nedostatok mikrovibračnej energie v tele je takmer nevyhnutný. Ako táto situácia prispieva k rozvoju preležanín?

1. Prívod krvi do tkanív (vrátane kože a svalov) trpí, čo vedie k ešte väčšej deplécii buniek kyslíkom a živinami;
2. Vďaka inhibícii práce lymfatického systému, pečene a obličiek je narušené vylučovanie spracovaných látok z medzibunkového priestoru, čo vedie k ich otrave a urýchľuje proces smrti. Poškodené a odumreté bunky sa tiež nevyužívajú, ale akumulujú sa v tkanivách a vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekčných procesov.
3. Kvôli narušeniu lymfatického systému trpí imunita, znižuje sa počet imunitných buniek, ktoré detekujú a ničia cudzie mikróby. Tiež zvyšuje citlivosť organizmu na infekcie a zvyšuje riziko vzniku hnisavých komplikácií a otravy krvi (sepsa).

Okrem toho, čím dlhšie je človek nútený viesť sedavý spôsob života, tým menej svalovej hmoty zostáva (tento proces sa nazýva atrofia - strata svalového tkaniva v dôsledku choroby alebo vážneho obmedzenia pohybu). Preto aj aktivita svalov na pozadí postupne klesá, čím poskytuje telu minimálnu úroveň mikrovibrácie v pokoji. Tiež V.A. Fedorov poznamenáva, že v tele pacientov s aplikovanými sadrovými odliatkami sa pozoruje výrazné zníženie mikrovibračného pozadia: tvrdá fixácia nezanecháva žiadnu šancu ani pri minimálnom pohybe, preto svalová atrofia (a teda aj zvýšenie deficitu zdrojov) sa vyskytuje rýchlejšie.

Okrem hlavných príčin - tlaku na tkanivá a zníženia úrovne mikrovibrácie v tele, faktory, ako je trenie, ktoré prispieva k mechanickému poškodeniu a deskvamácii kožných buniek, a posun (vytesnenie) hlbších tkanív vo vzťahu k pokožke, čo vedie k prasknutiu kože, tiež vedie k vzniku otlakov.,

Riziko poškodenia kože sa zvyšuje aj so zvýšenou vlhkosťou, ktorá prispieva k opuchu pokožky a zvyšuje trenie. Obzvlášť vysoká pravdepodobnosť ich výskytu pri inkontinencii výkalov a látok obsahujúcich moč, ktoré dráždia pokožku.

Fázy vývoja preležanín

Preležaniny sa môžu objaviť na tele pacienta do dvoch hodín od ležania v jednej polohe. Lisovanie telesných tkanív s telesnou hmotnosťou na povrchu lôžka spôsobuje ich zlú výživu a je príčinou poruchy v ich normálnych životných procesoch až po nekrózu.

Negatívne procesy prebiehajú postupne od malého sčervenania po vážne hnisavé rany. Odborníci rozdelili transformácie, ktoré sa vyskytujú v tkanivách preležanín, do štyroch štádií:

1. Prvý stupeň sa vyznačuje sčervenaním a zhrubnutím kože v miestach s najväčším tlakom, ktoré sú často sprevádzané miernym opuchom. Súčasne sa nepozorovali žiadne štrukturálne poruchy kože. Začiatok liečby preležanín u starších ľudí v prvej fáze, najjednoduchší spôsob, ako dosiahnuť pozitívny účinok liečby. Nie sú potrebné žiadne komplexné lekárske postupy.
2. Druhý stupeň vývoja preležanín je indikovaný porážkou hornej vrstvy epidermy, ktorá vyvoláva porušenie jej integrity. Okrem toho v tomto štádiu začínajú procesy uvoľňovania a erózie, ktoré sa týkajú podkožného tkaniva.
3. Hlavnou charakteristikou tretieho stupňa je začiatok vážnych ťažkostí pri liečbe otlakov. V tomto štádiu vývoja sú pozorované úplne odumreté oblasti kože, pod ktorými sú jasne viditeľné tuk a svalové tkanivo. Pomerne často je táto fáza preležanenia sprevádzaná hnisavým plnením rany.
4. Extrémny vývoj preležanín sa prejavuje zapojením do procesu deštrukcie šliach a kostného tkaniva. Rany sú veľmi hlboké, koža a tukové tkanivo sú takmer úplne zničené nekrotickými procesmi. Všetky preležaniny štvrtého stupňa sú naplnené hnisom. Liečba vyžaduje najmä chirurgický zákrok.

komplikácie

Nedostatočná starostlivosť o pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, ako aj nesprávna liečba vzniku dekubitov môže viesť k veľmi závažným následkom. Patrí medzi ne:

• obehové problémy celého tela,
• gangréna,
• sepsa,
• rakovina kože
• osteomyelitída.

Všetky tieto dôsledky sú extrémne prípady. Treba však pamätať na pravdepodobnosť ich vývoja a malo by sa vynaložiť maximálne úsilie na zabránenie vzniku otlakov alebo ich prekonanie v počiatočných štádiách.

Ako začať liečbu?

Medzi preventívne opatrenia patria: t

1. Zmena polohy tela pacienta každých 1,5 - 2 hodiny - toto opatrenie vám umožní vyhnúť sa dlhšiemu stláčaniu tej istej časti tela, ktorá je hlavnou príčinou preležanín. Ak sa v ktoromkoľvek mieste už objavujú príznaky počiatočného štádia ulcerácie (červená perzistentná škvrna, macerácia), neumiestňujte pacienta do tejto oblasti.
2. Proteín bohatý na bielkoviny je hlavným stavebným materiálom živočíšneho tkaniva. Jeho nedostatok vedie k narušeniu mnohých procesov, vrátane regeneračných a imunitných. Poškodené tkanivá nie sú obnovené, čo vedie k otlakom.
3. Dodržiavanie hygienických opatrení - pokožka, stále sídliaca vo vlhkom prostredí, nasiakne. K macerácii dochádza. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné prepláchnuť pacienta ihneď po defekácii alebo močení. Je tiež potrebné niekoľkokrát denne utrieť pacientovo telo nadmerným potením.

Vyššie sú uvedené tri základné princípy, bez ktorých nie je možné liečiť preležaniny doma ani ich prevenciu. Avšak na regeneráciu s ťažkými trofickými poruchami to nestačí. V takýchto situáciách sa lieky používajú na stimuláciu regeneračných procesov a na boj proti spojenej infekcii.

Spracovanie preležanín 1 a 2 stupňov

Ako zaobchádzať s preležaninami 1 stupeň? Na začiatku vývoja preležanín by sa mala vykonať aktívna profylaxia progresie zmien nekrotického tkaniva, pretože v tomto štádiu dochádza len ku konsolidácii a návalu kože: t

1. Posúdenie zdravotného stavu s cieľom čo najviac eliminovať vnútorné a vonkajšie rizikové faktory pre vývoj a progresiu preležanín
2. Liečba všetkých súvisiacich syndrómov a patológií, ktoré zhoršujú preležaniny.
3. Detoxikácia tela - transfúzia krvi, reopolyglyukín, gemodez.
4. Imunostimulačná terapia - vitamíny, imunomodulátory a imunostimulanciá.
5. Eliminácia nepretržitého tlaku. Odporúča sa, aby sa pacienti v lôžku striedali z jednej pozície do druhej každé 2 hodiny.
6. Zníženie tlaku na tkaninu a zabezpečenie prerušovaného tlaku.

Táto udalosť zahŕňa použitie špeciálnych nástrojov:

• Plastové pneumatiky;
• špeciálne antidekubitné lôžka;
• vankúše, matrace, tesnenia, gél, pena, vzduch, krúžky naplnené vodou alebo kombinácia niekoľkých plnív;
• systémy s nastaviteľnými vibráciami a tlakom.

Antidekubitný matrac je najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť preležaninám. Takéto matrace neustále menia tlak na tele v rôznych bodoch, v dôsledku fúkania a nafukovania vzduchu každých 7 minút v špeciálnych komorách matraca. Striedavá zmena tlakových bodov eliminuje príčinu vzniku otlakov a udržuje normálny krvný obeh v stlačených tkanivách. Matrace z bunkového typu sa používajú na liečbu a profylaxiu štádia 1-2 (cena je 2000-2800 rubľov), typ balóna je 3-4 štádiá preležanín (približné ceny sú 4800-9000 rubľov).

Pri starostlivosti o pacientov s posteľou by ste mali poznať aj jednoduché pravidlá:

1. Koža pacienta by mala byť vždy čistá, nie mokrá a nie suchá. Pre hygienu nepoužívajte antibakteriálne mydlo (zabíja a prospešné, ochranné baktérie), použite jednoduché mydlo, prírodnú špongiu (alebo vatu) a čistú vodu. Neutierajte kožu, ale jemne otrite, po umytí pokožku neotierajte, ale osušte.
2. Starostlivo sledujte stav pokožky - ak je nad vysušený, potom použite zvlhčovače (hydratačné hypoalergénne krémy, lepší detský krém), pre ktoré pacient nemá alergie.
3. Ak je koža príliš vlhká, bez prášku, môžete použiť prášky, mastenec alebo masti, vysušiť kožu - roztok manganistanu draselného 1%, zinkovú masť alebo brilantný zelený roztok, ale len na prevenciu alebo v 1 štádiu, potom by ste nemali používať masť obsahujúcu zinok a roztok manganistanu draselného.
4. Mastnú pokožku možno liečiť látkami obsahujúcimi alkohol.
5. Ak sa zistí začervenanie - nemasírujte, masírujte len okolo poškodenej kože. Môžete konkrétne urobiť rukavice z uteráka a urobiť z neho masáž.
6. Ak má pacient močovú inkontinenciu - mali by ste pravidelne meniť plienky alebo domáce bavlnené utierky a robiť toaletu hrádze, pre mužov je lepšie používať močový systém. Pri vysokých teplotách, alebo keď sa pacient potí hojne z iných dôvodov, utrite pot lepšie slabým roztokom stolového octu - 1 polievková lyžica. lyžica 250 ml. vody než mydla a vody.

Lokálna liečba miest tvorby preležanín vyžaduje kompetentný prístup, pretože nevhodné opatrenia môžu vyvolať ďalší rozvoj nekrózy.

Predtým bola liečba vredov v lôžku u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, chybne vykonaná pomocou iónomeničov, ako je chlórhexidín, jódinol atď. Tieto lieky však menia permeabilitu bunkových membrán, zabíjajú leukocyty a znižujú bunkovú rezistenciu voči baktériám.

Moderná schéma lokálnej liečby preležanín zahŕňa:

1. Toaletná pokožka pomocou fyziologického roztoku alebo liekov, ktoré nemajú vlastnosti výmeny iónov - gáfor.
2. Sušenie kože a liečba liekmi, ktoré zlepšujú lokálny krvný obeh tkanív (Actovegin, Solcoseryl).
3. Prášok Xeroform pomáha pri preležaninách.
4. Uloženie obväzov z polyuretánového filmu. Tento moderný obväzový materiál sa vyrába vo forme transparentného filmu s lepivým povrchom a poskytuje ochranu pred baktériami, prístupom kyslíka do tkanív a odparovaním vlhkosti a tiež umožňuje vizuálne sledovanie pokožky. Pri lepení takýchto náplastí by obväzy mali zabrániť nadmernému napätiu, pretože keď sa pacient pohne, vytvoria sa malé záhyby, ktoré zhoršujú stav.
5. Dobre sa prejavuje technika, ako je umývanie pokožky studenou vodou. Redukcia krvných ciev a ich následná kompenzačná expanzia vedie k zlepšeniu lokálneho prekrvenia a zvýšenej výživy tkanív.

Druhou fázou je prechodný stav kože, keď sú vizualizované malé povrchové lézie. V tomto štádiu sa vykonajú minimálne chirurgické zákroky a opatrenia na zastavenie nekrózy tkaniva, čo podporuje regeneráciu poškodených oblastí:

1. Toaleta sa vytvorila s odstránením mŕtveho epidermu z oblastí pľuzgierov. V ideálnom prípade sa vykonáva za podmienok obliekania: odrezanie mŕtveho epitelu chirurgickými nožnicami, umývanie rany fyziologickým roztokom, peroxid vodíka.
2. Sledovanie boľavého tlaku v dynamike s hodnotením vývoja procesu.
3. Antibakteriálna terapia v prípade progresie dekubitov a začiatku zápalovej reakcie.
4. Prekrývanie preležanín, bez epidermy, antiseptické obväzy, po konzultácii s lekárom, ktorý obväz by mal byť použitý na liečbu tohto povrchu rany, berúc do úvahy štádium (prítomnosť, neprítomnosť nekrózy), oblasť lézie: transparentné filmové obväzy s adhezívnym povrchom (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), oblátkové hydrokoloidné (Hydrocol, Duoderm) alebo hydrogélové (Hydrosorb) obväzy, polopriepustné obväzy na báze hydropolyméru (Tielle) a špongiovité obväzy s hornou vrstvou vzdušného vzduchu nepriepustný polyuretán, ktorý zabraňuje prenikaniu baktérií a tekutín (Pemaf).

Spracovanie preležanín 3 a 4 štádiá

Liečba dekubitov v tretej a najmä štvrtej fáze by mala zodpovedať liečbe hnisavých rán. Hnisavé rany sú ťažko liečiteľné, ale po mnoho rokov terénnej chirurgie bol vyvinutý štandardný liečebný algoritmus. Samozrejme, pravidelne sa dopĺňajú a zlepšujú liečby, ale účel a ciele liečby zostali nezmenené.

V prvej fáze, keď je tlaková boľavá rana naplnená hnisom a nekrotickými tkanivami, by mali:

• na zabezpečenie odtoku hnisu z rany;
• odstrániť opuch;
• potlačenie mikrobiálnej kontaminácie rany.

Revízia rany, čistenie okrajov nekrotického tkaniva sa vykonáva na chirurgickom oddelení. Na odtok hnisu sa vyrábajú drenážne rúrky a pravidelne sa kontrolujú.
Pasívna drenáž sa môže vykonávať doma:

1. Za týmto účelom je rana naplnená špeciálnymi utierkami impregnovanými kompozíciami, ktoré podporujú odtok hnisu. Periodicky sa menia obrúsky. Ako obrúsku môžete použiť bežné obväzy, ktorých okraje sa nerozpadajú na nite. Na impregnáciu obrúskov s použitím roztokov a mastí.

Zastarané lieky: hypertonické roztoky 10% chloridu sodného, ​​3-5% roztok kyseliny boritej a ďalšie. V súčasnosti je použitie takýchto roztokov obmedzené vzhľadom na malú saciu silu od 4 do 8 hodín.

Hydrofóbne masti (masti, emulzie) na báze vazelíny (Vishnevsky liniment, emulzia syntomycínu, tetracyklín, neomycín a ďalšie). Ich nevýhodou je, že neabsorbujú hnis, antibiotiká v ich zložení nepôsobia v plnej sile.

Moderné lieky: hydrofilné (vo vode rozpustné masti) - Levomekol, Levosin a iné vo vode rozpustné formulácie. Sú dobre odstránené z rany po dobu asi 20-24 hodín. Varovanie! Hydrofilné masti by sa mali používať len vtedy, ak je v rane hnis, v inej situácii (nie je hnis), tieto masti nie sú účinné.

1. Enzymoterapia je ďalšou metódou chirurgickej liečby hnisavých rán (enzýmová terapia na odstránenie hnisu).

Proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín, iné). Na zlepšenie ich účinku použite kombináciu týchto alebo iných enzýmov s masti, napríklad kombináciu enzýmov a masť Iruksol.

1. Antiseptické roztoky na vonkajšie použitie. furatsilín, peroxid vodíka, kyselina boritá (v súčasnosti sa používa v obmedzenom rozsahu). Sú ukázané moderné formulácie - 0,5% roztok jódpyrónu, 1% roztok dioxidínu.
2. Metódy fyzikálneho spracovania. Používajte tradičné metódy (UHF, ultrazvuková kavitácia, okysličovanie, vibračné ozvučovanie, laserová terapia a iné podobné metódy)

V druhej fáze sa po očistení od bolesti objavia zdravé tkanivá. Zdravá strup je tenká vrstva sušených granulátov. Hnisavý chrastok je hrubá kôra pozostávajúca zo sušeného hnisu. Zotavenie pod hnisavým chrastom je nemožné!
Ak sa objavia zdravé granulácie, liečba je predpísaná:

• zmierňuje zápal;
• chráni zdravé granulácie (zdravé tkanivo) pred náhodným poškodením;
• stimulácie procesov tkanivovej reparácie.

Na zmiernenie zápalu:

• masti (hydrofóbne masti - metyluracil, troxevazín, hydrofilné masti - bepanten a iné);
• rastlinné prípravky - aloe šťava, kalanchoe, olej (rakytník, šípka);
• laserová terapia s terapeutickým účinkom stimulácie tkanivovej epitelizácie.

V tretej fáze sa dosiahne regenerácia a zjazvenie procesu rany. Moderné lieky sa používajú na stimuláciu epitelizácie a zjazvenia tkanív, napríklad: EDAS-201M, vitamíny, imunostimulanty. Vo všetkých fázach patogenézy je povolené použitie antibakteriálnych látok, odporúča sa intravenózne podávanie metrogylového roztoku a antibiotík.

Výsledné defekty a účinky preležanín sa liečia v nemocnici.

Ako pomôcť posteli pacienta s preležaninami?

Liečba otlakov je samozrejme dôležitou a nevyhnutnou udalosťou. Ale musíte poznať niektoré vlastnosti starostlivosti o pacientov s posteľou - v tomto prípade bude možné zabrániť výskytu patologického procesu.

Čo robiť:

• každé 2 hodiny zmeniť polohu lôžka pacienta - uistite sa, že ho otočíte zo strany na stranu, ak existuje možnosť zdvihnúť hornú časť tela, bude to v poriadku;
• Je potrebné zakúpiť špeciálne matrace naplnené vzduchovými alebo penovými guľôčkami - zaisťujú rovnomerné rozloženie záťaže na pokožku tela, neustále menia záťaž z jedného miesta na druhé;
• ak má pacient s lôžkom fekálnu alebo močovú inkontinenciu, potom by sa mali plienky / plienky meniť čo najčastejšie - tieto biomateriály určite vyvolajú tvorbu preležanín;
• denne je potrebné skontrolovať stav pokožky na tele pacienta - tak bude možné zistiť primárne príznaky vývoja preležanín a poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť
• najmenej 2 krát týždenne by mal byť pacient na lôžku umytý / utretý mäkkou špongiou s mydlovou vodou.

Liečba otlakov v lôžku pacienta - proces je dlhý, často sa nedosiahne úspech. Ale použitím všetkých prostriedkov a metód uvedených v tomto článku je možné výrazne zmierniť stav pacienta.

Vlastnosti liečby umiestnenia preležanín

Terapeutický výsledok sa zvýši, ak sa dodržiavajú nasledujúce pravidlá liečby, pričom sa berie do úvahy lokalizácia nekrotického procesu.

1. Preležaniny na pätách sú klinové vankúše, ochrana pokožky s koloidným obväzom s Comifilom po dobu 2-5 dní.
2. Vredy na zadku - liečba a prevencia zahŕňa použitie a pravidelnú výmenu plienok, špeciálnych gluteálnych kruhov. Profylaktická masáž gluteálnej zóny pri absencii znakov nekrózy môže byť hlbšia, pretože táto oblasť má pomerne výraznú svalovú vrstvu.
3. Tlakové vredy na kostrčoch - minimálna svalová vrstva spôsobuje rýchle šírenie nekrózy na kostné tkanivo, takže táto oblasť je na prvom mieste liečená antiseptikami.

Matrace a vankúše proti preležaninám

Antidekubitný matrac sa používa na aktiváciu krvného obehu v oblasti náchylnej na tvorbu preležanín. V dôsledku neustálej zmeny tlakových bodov sa telo pacienta s lôžkom masíruje. Uvoľňovací balónik a bunkové matrace.

Pri kúpe mobilných modelov majte na pamäti, že nie sú určené pre osoby s hmotnosťou vyššou ako 120 kg. Veľkí pacienti potrebujú matrac s balónom. Mikroperforácia týchto matracov prispieva k ďalšiemu prívodu vzduchu.

Môžete nájsť rôzne typy vankúšov na liečbu pacientov, ktorí sú na lôžku pri predaji:

1. Penové vankúše sú lacné. Postupne však strácajú svoju pôvodnú elasticitu. To trochu znižuje ich terapeutický účinok.
2. Aby ste zabránili vzniku otlakov, môžete použiť gélovú podložku. Uvažujme, že gél sa stáva ťažším pri nízkych teplotách.

Ľudové prostriedky

Ľudové prostriedky čistia rany a prispievajú k tvorbe nových tkanív. V tomto prípade je však potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť alergickej reakcie. Skôr ako sa obrátite na tradičnú medicínu, poraďte sa so svojím lekárom.

Existuje niekoľko jednoduchých a účinných spôsobov liečby vredov doma:

1. Infúzia dubovej kôry - používa sa v štádiu škvŕn. Ak chcete pripraviť nástroj, musíte vziať lyžicu surovín, zalejeme pohárom (200-250 ml) vriacej vody a nechajte 2-3 hodiny. Potom, čo sa liek odfiltruje, naleje sa na špongiu a počas všeobecnej hygienickej úpravy tela sa vyleje miesto prikrývky. Liek má opaľovací účinok, vytvára sa na povrchu filmu tanínu rany, znižuje intenzitu zápalu.
2. Olej rakytníkový je výborným regeneračným činidlom, ktoré však nemá antiseptické vlastnosti. V počiatočných štádiách môže byť ako jediný spôsob liečby použitý boľavý tlak. Na tento účel sa povrch ohniska ošetrí liečivom dvakrát denne. S hlbokými preležaninami je možná ich tamponáda s obrúskami namočenými v oleji z rakytníka. Obliekanie a výmena obrúskov sa vykonáva raz za 1-2 dni. Olej nie je vhodný na ošetrenie hnisavých procesov.
3. cibuľa. Musíte si vziať dve stredné cibule, jemne nasekané a smažiť v rastlinnom oleji až do zlatohnedej. Potom sa olej filtruje, pridá sa včelí vosk alebo kostolná sviečka (1 kus), ktorá sa musí najprv roztaviť vo vodnom kúpeli. Takáto masť sa môže použiť na ošetrenie preležanín v akomkoľvek štádiu ich vývoja, ale pred každým použitím sa musí zahrievať / roztaviť.
4. Zmiešajte v rovnakých množstvách éterické oleje z pelargónie, myrhy, tea tree, levandule, petitgrainu a pridajte k nim ľubovník bodkovaný. Účinok použitia tohto „kokteilu“ esenciálnych olejov je jednoducho úžasný - ak sa preležaniny nachádzajú vo fázach 1 a 2, potom prvé výsledky tejto liečby budú viditeľné po dni, a ak sa už vytvorili hlboké preležaniny, potom sa po 3 až 5 postupoch objaví pozitívny výsledok. Z tejto kolekcie éterických olejov musíte urobiť teplé obklady raz denne a je lepšie nechať obväz na ranu na noc.
5. Infúzia harmančeka - sa pripravuje a aplikuje rovnakým spôsobom ako odvar z dubovej kôry. Má výrazný protizápalový a antibakteriálny účinok. Používa sa na ošetrenie pokožky a umývanie povrchov rán. Môžete ho používať donekonečna, priemerná frekvencia liečby preležanín je 2 krát denne.
6. Jedlá sóda. Používa sa na liečbu štádií 2 preležanín, keď sa už pozoruje tvorba pľuzgierikov s hnisavým obsahom. Čo robiť? Rozpustite celú polievkovú lyžicu sódy vo vriacej vode (2 šálky) a namočte uterák do výsledného roztoku. Na problémovú oblasť okamžite pripojte uterák a nechajte úplne vychladnúť. Keď sa tkanivo odstráni z preležaniny, hnis sa nachádza priamo na ňom - ​​vychádza z pľuzgierikov. Vezmite ďalší čistý uterák a tiež namočený v roztoku sódy, opäť aplikovaný. Tento postup by sa mal vykonávať až po odstránení tkaniva z rany, ktoré si nevšimne čistý povrch uteráka.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu patológie u pacientov, ktorí zostávajú dlhý čas v sediacej alebo ležiacej polohe, mala by sa včas uskutočniť prevencia preležanín. Odborníci odporúčajú použitie špeciálnych bunkových (dynamických) matracov.

Sú účinné, pretože:

• Zaručujú rovnomerné rozloženie hmotnosti pacienta po povrchu, prispôsobujú sa kontúram tela.
• Zabezpečte voľný obeh krvi v celej oblasti kože. "Honeycombs" sa neustále pohybujú a prispievajú k normálnemu prietoku krvi.
• Pomáhajú neutralizovať vzniknuté ložiská odmietnutia (v 9 z 10 prípadov).

Masážny vankúš (týlny) pomáha predchádzať patológii - „spomína“ na kontúry krku a ramien. Rektálny vankúš zabezpečí pohodlný pobyt jednotlivca v sediacej alebo ležiacej polohe.

Tip: Pri kúpe matraca vezmite do úvahy váhu pacienta tak, aby sa nevyskytol „poklesový efekt“. To môže viesť k vymiznutiu terapeutických a preventívnych účinkov doplnku.

Dozvedeli ste sa, ako liečiť preležaniny v závislosti od štádia ochorenia, miesta lokalizácie, ktoré lieky a ľudové prostriedky pomôžu vyrovnať sa s problémom, ako sa rozmaznávajú vlhké, suché a hnisajúce rany u starších ľudí, ako aj tí, ktorí sú v riziku ochorenia a čo robiť na prevenciu. Podporované boli fotografie a videá.

Ako liečiť preležaniny v lôžkových pacientov doma?

Tlakové vredy sú nekrotické zmeny v tkanivách, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom konštantného tlaku na tieto oblasti. Často sa vyskytujú, keď je osoba nútená dlhý čas ľahnúť kvôli chorobe.

Znalosť mechanizmov výskytu preležanín je nevyhnutná, aby sa zabránilo ich rozvoju a v prípade výskytu sa riadne liečili.

Technológia spracovania krok za krokom doma

Liečba otlakov je individuálny proces, pri ktorom je potrebné brať do úvahy mnohé faktory (individuálne charakteristiky pacienta, štádium vývoja patologického procesu, miesto pobytu).

V normálnom priebehu ochorenia bude postupnosť činností nasledovná:

1. Dôkladne umyte a osušte ruky, noste sterilné rukavice;
2. Položte pacienta na bok, chrbát k vám;
3. Ošetrujte oblasť pokožky teplou vodou, prípravkami obsahujúcimi alkohol;
4. Starostlivo utrite kožu suchou utierkou, obrúskom;
5. Masírovať, masírovať v oblastiach, kde sa často vytvárajú otlaky (miesta kostných výčnelkov), možno aplikovať len v najskorších štádiách vývoja preležanín;
6. Na postihnutú kožu sa má aplikovať vazelínový olej alebo rastlinný olej;
7. Výsledné preležaniny sa spracúvajú rôznymi spôsobmi v závislosti od stupňa ich vývoja (kremenná lampa sa nasmeruje na postihnuté miesta na jednu alebo dve minúty, čím sa čas ďalej zvyšuje na päť minút);
8. V miestach, kde sa vytvárajú preležaniny, položte mäkké predmety, čím sa zníži tlak na postihnutú pokožku;
9. Vymeňte posteľnú bielizeň pacienta, vyhladite všetky záhyby;
10. Mokré alebo špinavé spodné prádlo je odstránené a zmenené na čistenie, pričom sa snaží vyhnúť kontaktu so švami oblečenia na preležaninách.

Video ukazuje, ako správne ovládať preležaniny doma:

Masti a lieky

Princípy liečby otlakov:

• Hlavnou úlohou je zabrániť ďalšiemu postupu tohto procesu;
• Nie je možné použiť obväzy, ktoré blokujú prístup kyslíka do tkanív;
• Antibiotiká sa vyberajú s ohľadom na citlivosť mikroflóry;
• Masti, ktoré majú vo svojom zložení antibakteriálne činidlo, sa používajú pri tvorbe vlhkej rany s hnisavým exsudátom.

Lieky používané na liečbu preležanín:

Levomekol je masť rozpustná v tukoch, ktorá preniká hlboko do kože, má antibiotikum zo skupiny chloramfenikolu (levometsitín), má bakteriostatický účinok proti širokému spektru mikroorganizmov.

Solcoseryl - tukom rozpustná masť na vonkajšie použitie, pomáha aktivovať redoxné procesy, ktoré zvyšujú reparatívne procesy v kožnom tkanive, zvyšujú tvorbu kolagénu. Aplikujte priamo na poškodený povrch niekoľkokrát denne. Môže spôsobiť alergické reakcie.

Chlorhexedín je moderný baktericídny prostriedok, ktorý aktívne prichádza na nahradenie alkoholu. Skvelé na ošetrovanie povrchov rán.

Prednizalon - topicky (masť) sa používa v počiatočných štádiách procesu, pred pripojením sekundárnej mikroflóry, aktívne potláča regeneračný proces, čím sa zvyšuje schopnosť tkaniva regenerovať sa.

Dexametazón - môže byť použitý namiesto prednizónu.

Metyluracil - masť, ktorá sa používa na zníženie zápalového procesu, je aktivátorom procesov regenerácie tkanív, môže sa použiť v neskorších štádiách vývoja preležanín.

Perikarbát - tento liek dobre obnovuje mikrovaskulatúru, zlepšuje trofizmus tkanív postihnutej oblasti

Varovanie! Pred použitím akéhokoľvek lieku sa poraďte s lekárom, aby ste sa vyhli možným alergickým reakciám a iným účinkom.

Zloženie mnohých mastí zahŕňa gáforový olej, ktorý by mal byť aplikovaný po dôkladnom vyčistení pokožky.

Servítky a obväzy

Moderná medicína umožňuje okamžite kúpiť hotové obväzy na domáce použitie, ktoré sú vynikajúcou pomocou pri liečbe otlakov.

Chitopran - biopolymérny obväz, ktorý má antimikrobiálny účinok, je dobre fixovaný na slizniciach, na koži, čím poskytuje dobrú regeneráciu. Obväzy majú póry, ktoré umožňujú pokožke dýchať a zabraňujú kolonizácii aeróbnej mikroflóry.

Pomoc! Vzhľadom k tomu, že obväz mení svoj tvar dobre, môže byť použitý na ťažko dostupných miestach. Ideálne na liečbu otlakov v ranom štádiu vývoja.

VoskoPran - okrem toho obsahuje levomekol (bakteriostatická masť na báze levometsetínu) alebo Povidon-jód, čo ho robí ešte efektívnejším.

Medisorb je dvojvrstvový obväz, ktorého vnútorná vrstva dokonale prechádza exsudátom z postihnutého povrchu a vonkajšia vrstva ho aktívne nasáva. Preto sa rana stáva dobre ohraničenou z prostredia.

Pozrite si video revíziu obväzov na ošetrenie otlakov rôznych výrobcov na trhu SNŠ:

Ľudové metódy

Pri liečbe otlakov majú tradičné metódy druhotný význam, pomáhajú konsolidovať výsledky hlavného ošetrenia, zlepšujú regeneračné schopnosti tkanív.

Pomoc! Pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby nedošlo k poškodeniu hlavnej liečby.

Mali by ste sa tiež vyhnúť liekom s činiacim účinkom (kôra z dubu, tanínu, kyseliny tanínovej).

Ako možno použiť ľudové prostriedky:

• Listy pľúc (ich šťava sa má dvakrát alebo trikrát denne premazať postihnutou pokožkou);
• Listy Kalanchoe officinalis (musia byť narezané na polovicu a upevniť časť orezaného obväzu);
• Listy bez orechov (musia byť oparené mliekom a aplikované dvakrát alebo trikrát denne do postihnutých oblastí);
• Kvety nechtíka (kvety by mali byť rozdrvené a zmiešané s vazelínou, výsledná masť aplikovaná dvakrát denne);
• Zemiaky (rošt a miešajte s medom v rovnakom množstve, aplikujte zmes na postihnuté miesta);
• Škrob (na nalievanie na plochy preležanín);
• Rybí olej (na výrobu obkladu, jeho nanesenie na obrúsky, obväzy a obliekanie).

Prostriedky a spôsoby prevencie vredov u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko

Prevencia vzniku preležanín je oveľa jednoduchšia ako ich vyliečenie. Preto pacienti s posteľou potrebujú neustálu starostlivosť.

Metódy prevencie:

1. Je potrebná neustála starostlivosť o pokožku pacienta, umývanie mydlových roztokov, dôkladné vysušenie a dezinfekcia (alkoholické roztoky, chlorhexedín).
2. Neustála výmena posteľnej bielizne (dvakrát alebo trikrát týždenne), uistite sa, že posteľ je rovná, hladká a bez záhybov.
3. Dôležitou udalosťou je zmena polohy pacienta, posunutie na druhú stranu každé dve hodiny.
4. Existujú špeciálne matrace, ktoré výrazne znižujú riziko preležanín.
5. Je tiež nevyhnutné, aby sa pacient správne stravoval, rešpektoval rovnováhu vody a minerálov.
6. Masážne procedúry, zahrievanie kĺbov tiež pomáhajú zabrániť vzniku otlakov.

Vo videu je opísaný spôsob prevencie preležanín u pacientov s lôžkom na lôžku.

Tlakové vredy sú patológie, ktoré vyplývajú z nedostatočnej starostlivosti o pacienta. Ich liečba je pomerne dlhá.

Preto je vždy oveľa jednoduchšie zabrániť ich výskytu, ako sa s nimi vyrovnať neskôr.

A na to musíte poznať rizikové faktory a metódy prevencie.

preležaniny

Tlakové vredy sú zmeny v tkanivách dystrofickej a ulcerózno-nekrotickej povahy. Tlakové vredy sa objavujú systematicky vystavené tlakovým oblastiam tela. Taktiež vznikajú v dôsledku rôznych neurotrofických porúch u pacientov, ktorí ležia dosť dlho. Títo pacienti vytvárajú dlhodobé zaťaženie určitých častí tela, v dôsledku čoho sa pozoruje trofizmus tkanív. Vo väčšine prípadov sa otlaky objavujú v kostrčoch, krížovkách a v ischiálnych kostiach. Menej často sa tvoria v oblasti bedrového kĺbu, rebier, krku, päty.

Tlakové vredy sú tiež nebezpečné, pretože pri vonkajších minimálnych kožných léziách môžu spôsobiť intenzívne poškodenie hlboko ležiacich tkanív, často kostí, v štruktúre, v ktorej sa môžu tvoriť hlboké dutiny a vrecká. To sa často pozoruje pri preležaninách, ktoré sa tvoria v oblasti bedrového kĺbu a / alebo sedacieho kĺbu. Dlhodobé preležaniny sú často dôvodom amputácie kĺbu (bedra) alebo dolnej končatiny.

Bedsores môže byť komplikovaný zápalom kostí vo forme osteomyelitídy a periostitídy. To znamená, že ak je kosť blízko dna rany, hovoríme o kontaktnej osteomyelitíde. Spočiatku je výtok z tejto rany takmer transparentný; neskôr, v čase infekcie, sa hnisavý obsah začína formovať, niekedy s hnilobným, urážlivým zápachom.

Bedsores dôvody

Prakticky každý vie, že tkanivá ľudského tela fungujú, keď prijímajú potrebné živiny cez krvný obeh. Krvné cievy, ktoré prenikajú do všetkých ľudských tkanív v miliónoch, sa javia ako elastické trubice, ktoré sú akýmsi "vodičom" krvi vo všetkých orgánoch a tkanivách ľudského tela. Najmenšie krvné cievy sa nazývajú kapiláry, ktoré sú mimoriadne dôležité pre optimálny metabolizmus v tele. Prúd krvi týmito trubicami sa dá ľahko spomaliť alebo dokonca zastaviť ich stláčaním. Každá osoba sediaca alebo ležiaca na chrbte začína stláčať krvné cievy a v dôsledku toho sa mäkké tkanivá stláčajú, čo je spôsobené nedostatočným prietokom krvi do tkanív. Keď tento stav trvá viac ako dve hodiny, začína ischémia a neskôr začína nekróza mäkkých tkanív. Začína jeho rozvoj preležaniny.

U pacienta sú endogénne a exogénne preležaniny. V dôsledku vývoja exogénnych preležanín hrá určitú úlohu faktor silnej dlhodobej kompresie mäkkých tkanív.

Stanovte vnútorné a vonkajšie exogénne preležaniny. Vonkajšie preležaniny sa často vyskytujú na miestach, kde medzi pokožkou pod tlakom a pod ňou ležiacou kosťou nie sú prakticky žiadne svalové vlákna. Medzi takéto miesta patria napríklad: zadná časť hlavy, lopatky, kondyly stehennej kosti, oblasť procesu olekranónu, kostrový sval, atď. Tieto preležaniny sa zvyčajne pozorujú u pacientov po chirurgickom zákroku alebo po zraneniach, ktoré sa musia dlhodobo udržiavať v určitej polohe. Medzi hlavné príčiny exogénnych preležanín patria: nesprávne fixované sadrové pneumatiky alebo sadrovcové obväzy, nesprávne nasadené protézy, lekárske ortopedické pomôcky a korzety, ako aj pevné obväzy, záhyby odevov a hárkov. Vnútorné exogénne preležaniny sa vyvíjajú v tuhých katétroch alebo drenážach, ktoré sú dlhú dobu v dutine rany alebo v orgáne.

Endogénne preležaniny sa objavujú s intenzívnymi poruchami cirkulácie a neurotrofickými poruchami. Stanovia sa endogénne zmiešané a neurotrofické preležaniny. Zmiešané preležaniny sa pozorujú u oslabených pacientov, ktorí nemôžu nezávisle meniť polohu končatiny alebo tela. Dlhodobá imobilita vedie k ischémii kože, zhoršenej mikrocirkulácii v oblasti kostných výčnelkov a vzniku preležanín.

Endogénne neurotrofické preležaniny sa objavujú u pacientov s poškodením miechy, veľkých nervov, mŕtvice, mozgového nádoru. V dôsledku inervačnej poruchy sa začnú vyvíjať pretrvávajúce neurotrofické poruchy v tkanivách. Pre rozvoj neurotrofických preležanín je dostatočná hmotnosť ich vlastnej kože nad kostnými výčnelkami. Napríklad nad rebrovými oblúkmi nad hornými prednými markízami ileálnych kostí.

Rizikovými faktormi pre výskyt preležanín u pacienta sú: podvýživa a nedostatočný príjem tekutín, nadváha alebo vyčerpanie, ochorenia kardiovaskulárneho systému, cukrovka, inkontinencia moču, poranenia a zlomeniny chrbta, kontaminovaná koža, drobky a drobné predmety pod posteľou. chorý na posteli, záhyby a stehy na oblečení.

Dekubity

Ako bolo uvedené vyššie, preležaniny sa vytvárajú na miestach, ktoré sú dlhodobo dlhodobo vystavené tlaku a je narušený proces zásobovania krvi na týchto miestach. Podieľajú sa na kvalifikácii preležanín, spravidla podľa stupňa poškodenia mäkkých tkanív hĺbkou; zhodnotiť stav postihnutých tkanív a ich hĺbku.

Existujú 4 fázy vývoja preležanín:

- Prvý stupeň preležanín je charakterizovaný zhutňovaním tkanív v mieste postihnutej oblasti a jej hyperémiou, môže byť pozorovaný opuch. V tomto štádiu sa preležaniny veľmi dobre podrobia antibakteriálnej terapii liečivami na hojenie rán.

- Druhý stupeň preležanín sa vyznačuje tvorbou erózií a vredov v oblasti postihnutých oblastí. Ale vo fáze tohto štádia stále neexistuje adekvátne poškodenie tkaniva. Ovplyvnená je iba horná vrstva epidermy. Druhá fáza je tiež úspešne podrobená terapii a pri dobre zvolenej a riadenej taktike je možné trvalé zlepšenie stavu pacienta s preležaninami.

- Tretí stupeň preležanín sa vyznačuje hlbokými intenzívnymi léziami tkanív, ktoré sú pod kožou. Poškodenie podkožnej vrstvy vedie k ireverzibilným nekrotickým léziám. Toto štádium je veľmi ťažké liečiť.

- Štvrtá etapa sa vyznačuje nadmerným poškodením a nekrotickými zmenami mäkkých tkanív, ako aj obehovými poruchami na týchto miestach. Takéto zmeny môžu v konečnom dôsledku viesť k najsilnejšej intoxikácii celého organizmu a ďalšej infekcii krvi (sepsa).

Klinické prejavy otlakov u pacienta sa objavujú na pozadí hlavného, ​​často veľmi závažného ochorenia a závisia od typu patogénnej mikroflóry a povahy nekrózy. V prvom štádiu sa stanoví mierna lokálna bolesť a mierny pocit necitlivosti. Pri poranení miechy môže byť oblasť nekrózy vytvorená v priebehu jedného dňa, v iných prípadoch je prechod preležanín do druhej fázy procesu pomalší.

S rozvojom preležanín vo forme suchej nekrózy sa stav pacienta veľmi nemení, pretože intoxikácia tela nie je veľmi výrazná. Mumifikovaná postihnutá oblasť končí demarkačnou čiarou, pretože sa nešíri suchá nekróza.

Ďalší klinický obraz je možné pozorovať s výskytom otlakov vo forme mokrej nekrózy. Z nekrotického tkaniva sa uvoľňuje obsah plodu; v dôsledku intenzívnej reprodukcie patogénnej a hnilobnej flóry sa rýchlo šíri hnisavý-nekrotický proces. Výsledný dekanitálny gangrén provokuje rozvoj hnisavej resorpčnej horúčky a ťažkej intoxikácie tela. Zvýšená telesná teplota na 40 ° C, delírium, depresia vedomia, zimnica, tachykardia, plytké dýchanie, zníženie krvného tlaku, zväčšená slezina a pečeň atď. Závažná intoxikácia je kombinovaná s proteinúriou, pyúriou, anémiou a progresívnou dysproteinémiou. V krvi sa zistil významný nárast leukocytov s neutrofíliou s posunom doľava, zvýšenie ESR.

Dekubity často vedú k komplikáciám. Najzávažnejšie a častejšie z nich sa považujú za sepsu.

Vzhľadom k tomu, že nie je vždy možné určiť len vzhľad, v ktorom konkrétnom štádiu vývoja sa nachádza lézia kože a tkanív, potom sa na správnu diagnózu používajú metódy ako je metóda kultivácie a biopsia tkaniva z preležaniny.

Liečba Bedsores

Liečba otlakov by mala byť založená na dvoch hlavných podmienkach: rýchla obnova optimálneho prietoku krvi do poškodenej oblasti tela; potrebné opatrenia na rýchle hojenie rán, ktoré vznikli v dôsledku otlakov.

Keď sa farba kože zmení, všetok tlak na túto oblasť kože sa zastaví zmenou polohy tela; koža sa spracuje gáforom; pod pacienta položte nafukovacie gumené koliesko; umyte pacienta studenou vodou. S rozvojom oblastí nekrózy je lokálna terapia zameraná na sušenie tkanív nekrotického tkaniva a na prevenciu prechodu suchej nekrózy na vlhkosť. Na tento účel používajú: 1% roztok manganistanu draselného, ​​0,5% vodného roztoku alkoholového roztoku chlorhexidínu, 1% roztok brilantnej zelene. Plocha hlbokých preležanín je uzavretá suchým antiseptickým obväzom. V tomto štádiu je použitie masti a mokrých obväzov neprijateľné. Po odvrátení strupov z preležaniny a naplnení granuláciou jeho rany rany sa použijú obväzy na masti alebo autodermoplastika podľa indikácií.

Pri hlbokých preležaninách, vyskytujúcich sa vo forme mokrej nekrózy, je hlavným cieľom lokálnej terapie dosiahnuť rýchle odmietnutie nekrotického tkaniva. V tomto ohľade sa za najúčinnejšie považujú proteolytické enzýmy, najmä proteázy imobilizované s predĺženým účinkom a hydrofilné masti (Levomekol, Levosin, Dioxycol). Je prijateľné použiť obväzy s hypertonickým roztokom. Ak je to potrebné, v niektorých prípadoch vykonajte nekróziu, ktorej použitie významne znižuje čas liečby otlakov.

V prípade gangrény dekubitálnych a iných purulentno-nekrotických komplikácií sa odporúča ich chirurgická liečba, disekcia hnisavých obrúskov, flegmon, atď. Aplikujte rôzne metódy plastického uzavretia defektov, ktoré sa vytvorili na koži po vyrezaní nekrotického tkaniva a erózneho povrchu preležaniny. Aby sa rana uzavrela, používajú sa lokálne tkanivá (rotačné plasty s chlopňou na nohe, plasty v tvare v tvare písmena atď.) Alebo autodermoplastika s kožou delenou chlopňou. Kožné štepenie sa tiež používa pri rozsiahlych granulačných ranách v poslednom štádiu lokálnej terapie. Antibakteriálna terapia sa musí nevyhnutne vykonávať s ohľadom na citlivosť patogénnej mikroflóry na ňu.

Okrem lokálnej terapie by sa mala vykonať intenzívna kvalitatívna liečba základného ochorenia, ako aj použitie stimulačnej a detoxikačnej liečby. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú transfúzie krvi; hemodezové roztoky, reopolyglukín atď.; používané imunostimulanty, vitamínovú terapiu, predpísané vysokokalorické jedlá.

Anti-exsudatívna liečba sa dobre dosahuje pomocou prášku Delaskin. Dôležitá je starostlivá starostlivosť o preležaniny a pokožku okolo nich. Niekoľkokrát denne sa odporúča použiť miestne kúpele s práškom Delaskin, ktorý je vhodný na hojenie a epitelizáciu preležanín. Pri hygienických procedúrach je potrebné veľmi starostlivo zotrieť, aby sa zabránilo silnému treniu o pokožku pacienta. Po vykonaní hygienických procedúr sa dutina rany nechá úplne vyschnúť. Vyžaduje tiež uloženie obkladov za mokra s Delaskine. Terapia pokračujú 5-7 dní.

Liečba antibiotikami začína niekoľko dní po začiatku hlavného liečenia. Odporúča sa použitie Fusicutanu. Krém sa aplikuje v tenkej vrstve na postihnuté miesto preležaniny 3 p. za deň počas 7 dní.

Na dobré hojenie preležanín sa používa liek Vulnostimulin. Začne sa používať 9. deň po začiatku hlavnej terapie, 2x denne, ráno a večer. Terapia k nim pokračuje až do úplného uzdravenia preležaniny.
Pri hlbokých preležaninách, najmä keď je poškodená oblasť rozsiahla a zle sa hojí, sa tkanivo transplantuje.

Prognóza exogénnych vonkajších preležanín je spravidla výhodná, pretože po vylúčení tlaku na tkanivo a vykonaní adekvátnej terapie je možné veľmi rýchlo dosiahnuť úplné vyliečenie. Exogénne vnútorné preležaniny sa považujú za závažnejšie preležaniny na liečenie kvôli pravdepodobnosti poškodenia stien kapilárnych ciev, dutých orgánov s možnosťou závažných komplikácií. Pri endogénnych preležaninách je prognóza zvyčajne nepriaznivá, pretože stav pacienta je podstatne komplikovaný základným ochorením a výskyt hnisavého nekrotického procesu v skutočnosti znižuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Bedsores domáce ošetrenie

Napriek tomu, že tvorba preležanín je pomalý proces, je stále potrebné liečiť ich liečbou a prevenciou. Na ošetrenie doma v postihnutej oblasti odporúčame obväz. Táto metóda sa považuje za spôsob ochrany pred patogénnymi mikroorganizmami, ako aj spôsob, ako lepšie absorbovať masť v postihnutej oblasti. Obdĺžniková gázová bandáž sa aplikuje na pokožku a fixuje sa hypoalergénnou omietkou pozdĺž jej obrysu, ktorá sa drží na zdravej koži. Masť je lepšie uložiť obväz v centre, a nie v strede prikrývky. Takáto liečba môže pomôcť dva týždne.

Liečba otlakov doma sa odporúča v prípade miernej hyperémie kože a prvých prejavov preležanín. Ošetrenie sa uskutočňuje emulziou Zindol alebo zinkovou masťou. Odporúča sa tiež použitie krému Menalind. Obsahuje tiež oxid zinočnatý. Po nanesení krému alebo masti je postihnutá oblasť pokrytá obväzom. Rozvoj vzdelávania sa spravidla zastaví.

Ak nie je na poškodenej ploche koža a vytvorili sa hlboké tlakové vredy až do hĺbky 2 cm, nie je tam žiadny zelený, žltý, fialový alebo červeno-čierny kvet a nie je tu žiadny hnisavý obsah, môže byť liečený týmto liekom. Kapacita sa odoberá a trie sa alkoholom. Do troch častí balzamu Vishnevsky pridajte časť 1% roztoku Dioxidinu. Pretože tieto dva lieky sú dosť zlé na pripojenie, musíte všetko dôkladne premiešať do stavu jednotnej konzistencie. Na ošetrenie preležaniny sa prípravok aplikuje počas 2 dní. Po určitom čase sa zvyčajne začína hojenie a znovu sa aplikuje nový obväz s novým zložením. Ak vymeníte obväz každý deň, účinok liečby nemusí byť. V niektorých prípadoch sa odporúča použitie masti Levomikol. Ale podľa najnovších výsledkov jeho použitia, táto masť dáva trochu výrazný liečivý účinok.

Liečba preležanín doma sa vykonáva aj s použitím liekov vo forme mastí Panthenol a Metyluracil masť, ale ich účinok je opäť slabší.

V niektorých prípadoch sa preležaniny odporúča ošetrovať hustým roztokom manganistanu draselného. Hoci manganistan draselný neprispieva k deštrukcii mikroorganizmov, ale ošetrená oblasť je rýchlo pokrytá kôrou nekrotického čierneho tkaniva, pod ktorou sa môže naďalej vyvíjať patogénna mikroflóra. Hnisavý proces sa šíri do hlbších vrstiev mäkkého tkaniva a zápalový proces sa môže dostať do kosti. Z dutiny rany môže dosiahnuť nepríjemný hnilobný zápach. Tento stav ohrozuje rozvoj sepsy.

Liečba otlakov doma sa často vykonáva pomocou všestranných ľudových metód a prostriedkov, napríklad listov kapusty. Ale, ako prax ukazuje, v tomto prípade je lepšie nepoužívať túto metódu, pretože len lekár - chirurg môže pomôcť. Vyrezal nekrotickú kôru z mŕtveho tkaniva. Po tom, čo sa dutina rany musí liečiť špeciálnymi prípravkami na odstránenie nekrotického tkaniva.

Liečba otlakov

Ak má pacient hyperémiu a opuch v miestach svojho výskytu, mala by sa poskytnúť úvodná starostlivosť o preležaniny. Spravidla ide o miesta, na ktorých pacient dlhodobo leží. Neskôr sa koža postupne odlupuje vo forme tenkých vrstiev a postupne odhaľuje hlbšie vrstvy. Povrch kože sa zvlhčí, môže sa vyskytnúť výtok tekutín z krvavca ružovej farby.

Ak sa patologický proces nezastaví v čase a jeho liečba sa nezačne, v podmienkach, ktoré sú také dobré pre reprodukciu patogénnej mikroflóry, sa na koži rýchlo začnú tvoriť početné vredy, ktoré môžu byť pokryté hnisavým kvetom, čím sa vytvárajú hlboké tlakové vredy.

Pacient sa spravidla nesťažuje na syndrómy bolesti počas tohto procesu. To však neznamená, že proces je na mieste. Tlakové vredy často vedú k ireverzibilným procesom deštrukcie kožného tkaniva.

Ak neberiete do úvahy fyziologické faktory, charakteristickou úlohou pri rýchlom vzniku bolesti je povrch, na ktorom leží pacient. Napríklad, veľké záhyby na hárku, matrac zaklopaný do hrudiek môže viesť k tomu, že pacient na koži začne vyvíjať túto chorobu oveľa rýchlejšie.

Nepretržitá liečba a starostlivosť o preležaniny môže výrazne urýchliť zotavenie pacientov.

Pacientova posteľ by mala byť pre neho čo najpohodlnejšia. Výnimkou môže byť indikácia pre pevný povrch, napríklad po zlomenine chrbtice.

Posteľná posteľ by mala byť hladká, suchá a čistá. Musí sa vymeniť každé 2 dni, aby sa zabránilo vzniku patogénnych mikroorganizmov zo špinavej bielizne. List by mal byť dobre napnutý a upevnený na lôžku, na ňom by nemali byť žiadne záhyby a závesné hrany by mali byť zastrčené pod matrac.

Podľa potreby sú pod panvovou oblasťou pacienta umiestnené špeciálne nafukovacie vankúše alebo gumené krúžky.

Počas dňa sa pacient pravidelne mení z jednej polohy tela na druhú. Keď sa tvoria preležaniny, je neprijateľné, aby bol pacient v jednej polohe viac ako dve hodiny.

Starostlivosť a liečba otlakov je manuálna masáž na zlepšenie krvného obehu tých oblastí kože, ktoré sú neustále pod tlakom.

Povinné vzduchové kúpele sa konajú. Zasiahnuté oblasti kože sú dočasne ponechané nezakryté na ventiláciu. Osobitnú úlohu zohráva v starostlivosti o preležaniny.

Liečba preležanín je pravidelná náhrada obväzu a obväzu gázou liekmi. Lieky na liečbu preležanín môžu byť vo forme mastí, krémov a antiseptických roztokov.

Dekubitná masť

V prípade, že sa v preležaninách objavujú vredy, je použitie mastí najefektívnejším spôsobom ich liečby.

Hlavnými princípmi pri liečení preležanín masti sú: obnovenie normálneho krvného obehu na zlepšenie trofizmu tkanív; stimulácia a aktivácia všeobecných a lokálnych procesov regenerácie tkanív; elimináciu a prevenciu rozvoja bakteriálnej infekcie v dutine rany; eliminácia možnej bolesti a nepohodlia subjektívnych pocitov u pacienta.

Na liečbu preležanín sa teda môžu použiť liečivá rôznych klinických skupín, ktoré sa používajú vo forme mastí. Ak je to absolútne nevyhnutné, niektoré z týchto liečiv sa môžu podávať pacientovi orálne, to znamená vo forme tabliet alebo injekcií.

Liečba otlakov by sa mala vykonávať podľa štádií a štádií procesu poranenia, preto sa pri terapii v každom štádiu používa špecifická sada liečiv.

V prvej fáze procesu rany, takzvaná fáza zápalu, predpísané lieky, ktoré pomáhajú čistiť dutinu rany a brániť rozvoju infekčného procesu. Tieto lieky tiež zlepšujú trofizmus tkanív v postihnutej oblasti preležaniny a okolo nej. V tomto štádiu ochorenia sa Actovegin a Solcoserin môžu použiť na podporu dobrého krvného obehu a urýchlenie hojenia tkanív. Na začiatku terapie sa použili koncentrované 25% gély a po dvoch týždňoch prešli na 5% krém. Na konci liečby aplikujte 5% masť až do konca hojenia. Tieto dva lieky sú prezentované vo forme extraktov z krvi hovädzieho dobytka a ak iní odborníci spochybňujú vhodnosť použitia týchto liekov perorálne alebo injekčne, potom moderná lekárska prax, na liečbu preležanín, považuje tieto lieky za nevyhnutnú a dôležitú súčasť komplexnej liečby.

Masť Algofin sa osvedčil aj pri liečbe otlakov. Je to tiež extrakt z morských rias. Jadrom jej pôsobenia je vysoký obsah chlorofylu. Má silný antibakteriálny účinok a aktivuje regeneráciu mäkkých tkanív.

Okrem toho, masti obsahujúce ióny striebra - Agrosulfan, Dermazin, Sulfargin môžu byť použité na liečbu prvého štádia preležanín. Tieto lieky majú antibakteriálny účinok, významne znižujú závažnosť pálenia a bolesti, urýchľujú regeneráciu tkanív. Mazivá Levomekol a Levosin majú tiež antibakteriálny a regeneračný účinok, ale ich použitie na liečbu preležanín v prvej fáze hnisavého zápalového procesu nie je vždy vhodné. Ak neexistujú dôkazy o mikrobiálnej kontaminácii dutiny rany, predpisovanie liekov, ktoré zahŕňajú antibakteriálne látky, môže viesť k rozvoju rezistencie na mikroflóru voči použitým liekom.

Aj na liečenie prvého štádia preležanín sa môže použiť masť Vulnuzan. Tento liek je vhodný na čistenie rán, odmietnutie nekrotického tkaniva. Má tiež antimikrobiálne a protizápalové účinky.

V druhej fáze procesu rany alebo v štádiu granulácie sa odporúča predpisovanie liekov so sušiacim účinkom. V tomto štádiu sú predpísané masti, ktoré obsahujú liečivé látky, ktoré stimulujú odmietnutie hnisavých hmôt a nekrotických tkanív a tiež aktivujú regeneračné procesy.

Účinné liečivo je považované za Betadínovú masť, ktorej zloženie obsahuje jód. Vďaka jódu má liečivo antimikrobiálny účinok, ničí hubu, ktorá sa môže dostať do rany a prispieva k rozvoju životaschopných granulátov.

Možno použitie masti Metyluracil, ktorý obsahuje provitamíny urýchľujúce regeneráciu tkanív a antimikrobiálne zložky. Liečivo má imunostimulačný účinok, vytvára lokálnu imunitu a prispieva k smrti patogénnych infekčných agens bez rozvoja rezistencie týchto mikroorganizmov k liečbe.

Stimuluje regeneračné procesy a lokálnu imunitu Tiotriazolínová masť. Okrem toho má tento liek, podobne ako masť Etonia, anestetický účinok, eliminuje nepohodlie v dutine rany a v tkanivách, ktoré ju obklopujú.

V tretej fáze procesu rany alebo vo fáze epitelizácie sa odporúča predpisovanie liekov, ktoré urýchľujú proces hojenia. Tieto lieky zahŕňajú: masť Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Voľba týchto liečiv vysvetľuje nielen stav mäkkých tkanív v oblasti výskytu preležanín, ale aj princíp vývoja procesu rany. Prirodzene, v spojení s použitím mastí pri ošetrovaní otlakov, by sa tieto prípravky mali používať, ktoré môžu pomôcť obnoviť narušené fyziologické procesy v samotnej rane.

Je potrebné mať na pamäti, že náležitá pozornosť vyžaduje tie rany, ktoré sú zasiate hubovými infekciami, alebo tie preležaniny, ktoré sa vyskytujú u pacientov v nemocnici. V tomto prípade je potrebné použiť vysoko účinné liečivá, na antibakteriálne látky, z ktorých patogénne patogény nozokomiálnych infekcií ešte nevytvárali rezistenciu. Vo výnimočných prípadoch sa odporúča spoločné užívanie viacerých liekov, ale s povinnou kontrolou ich činností a foriem procesu rany.

Pri ošetrovaní preležanín je prísne zakázané používať na povrchu rany liek, ktorý tvorí vzduchotesný film, vrátane roztoku brilantnej zelene. Neadekvátna terapia môže viesť k nárastu v oblasti otlakov a zhoršeniu zdravia pacienta.

Prevencia pred spálením

Aby sa zabránilo vytváraniu otlakov, je nevyhnutné, aby sa im náležite staralo a zabránilo sa im.

Odporúča sa zmeniť polohu tela pacienta niekoľkokrát denne (každé 2 hodiny), ak to samozrejme umožňuje stav pacienta.

Každý deň je žiaduce vykonať výmenu posteľnej bielizne. Odporúča sa, aby pacienti ležiaci na lôžku, ktorí sú obzvlášť nútení byť v takom stave po dlhú dobu, ležali v posteli na chrbte, s gumovým krúžkom. Je vložená do obliečky na vankúš tak, aby oblasť krížoviek bola nad jej otvorením. Ak sa na postihnutom mieste pokožky objaví začervenanie, odporúča sa, aby sa pokožka v tejto oblasti osušila suchým uterákom alebo aby sa vytvoril kremeň. Takéto profylaktické postupy pomáhajú zlepšiť lokálny krvný obeh v mäkkých tkanivách.

Taktiež je možné umyť postihnutú pokožku studenou vodou a mydlom alebo ju utrieť alkoholickým roztokom s ďalším poprášením pokožky.

Dezinfekčné a antiseptické roztoky, ktoré utierajú pokožku, sa považujú za dobré profylaktické činidlá v starostlivosti o preležaniny. Tieto roztoky zahŕňajú: gáfor, ktorý sa pred použitím zahrieva pod prúdom horúcej vody; Stolový ocot a voda s teplotou miestnosti sú tiež dobré na prevenciu preležanín a dezinfekciu postihnutej oblasti, ktoré sa používajú v rovnakých častiach a aplikujú sa v 2 polievkových lyžičkách. lekársky alkohol a kolínska voda.

Pacientove preležaniny sa spracovávajú podľa určitej techniky trenia pokožky. Jeden okraj uteráka je navlhčený antiseptickým roztokom a mierne vyžmýkaný. Mali by utierať krk, chrbát, za ušami, hrudník, axilárnu oblasť. Pozornosť by sa mala venovať aj kožným záhybom pod mliečnymi žľazami, pri ktorých môžu mať potené ženy s nadváhou vyrážky na plienkach. Po utretí vlhkým uterákom je potrebné pokožku utrieť rovnakým spôsobom.

Existujú určité zariadenia na prevenciu tvorby otlakov. Patria sem: vankúšiky, ktoré sú naplnené gélom, v dôsledku čoho ich použitie rozdeľuje tlak na väčšiu plochu pokožky; matrac naplnený tekutinou dobre rozdeľuje pacientovu telesnú hmotnosť, ale takýto matrac je veľmi ťažký. Môže byť postavený nezávisle vyplnením gumových rukavíc a tašiek tekutinou a umiestnením do postihnutých oblastí tela pacienta, alebo do oblastí, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť: chrbát hlavy, lopatky, zadok, chrbát teliat atď.

Je tiež vhodný na prevenciu preležanín na použitie matraca pozostávajúceho z určitých pozdĺžnych úsekov. Ich obsah sa pohybuje od smeru pôsobenia tlaku. Tento matrac sa odporúča zakryť jedným listom, aby sa zabránilo zníženiu terapeutického účinku. Bunkový matrac však spravidla pozostáva z nerovných a nerovných povrchov. Takéto vyvýšené oblasti, ktoré sa skladajú z peny, poskytujú preventívnu masáž. A vybrania na takomto matraci pomáhajú zmierniť tlak na pokožku pacienta. Je veľmi vhodný na použitie doma na invalidnom vozíku alebo na posteli.

Všetka prevencia otlakov je starostlivá starostlivosť o pacienta v posteli. Odporúča sa vetrať miestnosť aj pokožku pacienta (vzduchové kúpele) preležaniny sú veľmi „podobné“ oblasti mokrej pokožky. Dobrá výživa tiež prispieva k rýchlemu uzdraveniu tela po poranení alebo chorobe. A je potrebné mať na pamäti, že ich vývoj často začína nepostrehnuteľne. Preto je prevencia považovaná za dobré preventívne opatrenie na tvorbu otlakov.